Церебрална депресия при новородено: признаци, лечение, последици

Церебралната депресия при новородено дете е сериозна патология, която е свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Като правило причината за заболяването е запушване на един или повече съдове. Острата хипоксия често води до опасни последици, тъй като нарушенията на кръвообращението пречат на нормалното развитие на мозъка на детето. При такава патология навременната диагностика и терапия са изключително важни..

Какво е патология?

Церебралната депресия при новородено (исхемия) е сложна патология, която е придружена от нарушено кръвообращение в мозъка с последващо развитие на кислороден глад. В около 70% от случаите заболяването е свързано с образуването на кръвен съсирек в един от съдовете, пренасящи кръв към мозъка. Това се случва по време на вътрематочно развитие..

Церебралната исхемия често се диагностицира при недоносени бебета, чиято кръвоносна система все още не е имала време да се формира.

Недостигът на кислород влияе отрицателно върху функционирането на тялото, по-специално на централната нервна система. Последиците от патологията включват оток, мозъчен кръвоизлив и други нарушения.

Основните причини за церебрална депресия

Статистическите проучвания потвърждават, че най-често патологията се развива през последните месеци на бременността или в резултат на раждане с усложнения. Възможните причини включват:

  • задушаване на плода, компресия на пъпната връв;
  • нарушение на притока на кръв в плацентата или нейното отделяне;
  • вродени сърдечни дефекти, открит артериален дуктус;
  • вътрематочно кислородно гладуване;
  • плацентарна недостатъчност (в остра форма);
  • инфекция на плода по време на раждане.

Има ли рискови фактори?

Експертите са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават шансовете за развитие на церебрална депресия. Те включват:

  • многоплодна бременност;
  • токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
  • наличието на лоши навици при майката;
  • остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
  • тежък, продължителен труд.

Също така се смята, че рискът от развитие на аномалии (включително церебрална депресия) се увеличава, когато става въпрос за бременност на жена след 35 години.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

В повечето случаи церебралната депресия започва веднага след раждането. Симптоматологията в този случай е съвсем ясна.

  • Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
  • Симптомите включват забележимо треперене.
  • Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
  • Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
  • Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
  • Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Има по-сериозни нарушения, които съпътстват церебралната депресия при новородено. Признаци на патология са също потрепване на крайниците, конвулсии, загуба на координация на движенията. Понякога исхемията води до загуба на съзнание и развитие на кома.

Мозъчна исхемия I степен

В този случай говорим за лека форма на патология. В първите 3-5 дни след раждането бебетата имат някои нарушения, по-специално депресия на нервната система или, обратно, силна възбуда. Симптомите включват повишени сухожилни рефлекси и лек мускулен тонус..

Тази форма на заболяването не представлява заплаха. По правило нарушенията изчезват от само себе си, въпреки че най-често лекарят предписва общи здравни мерки.

Втората степен на патология и нейните характеристики

Ако говорим за втория етап от развитието на болестта, тогава патологията вече може да се счита за доста опасна. В първите дни след раждането можете да наблюдавате нарушена координация при детето, слаб мускулен тонус. Кожата на бебето се променя, придобивайки характерен мраморен нюанс.

Симптомите включват увеличаване на обема на главата поради натрупването на течност в мозъчните вентрикули. Налице са и по-сериозни нарушения, по-специално отслабване на хващащите и смучещите рефлекси (детето не е в състояние да се храни). Новороденото периодично губи съзнание. Пациентът може да открие и изразена апнея - в съня дишането на детето просто спира..

Ако тези симптоми са налице, е важно да се наблюдава новороденото през цялото време. Правилно проведената диагностика ще разкрие причината за нарушения на кръвообращението, след което лекарят ще може да изготви подходящ режим на лечение.

Мозъчна исхемия от трета степен

Това е доста тежка форма на патология, която е придружена от смъртоносни разстройства. Новороденото на практика няма рефлекси. При външен преглед може да се види кривогледство. Други симптоми включват нарушен сърдечен ритъм, рязко повишаване на кръвното налягане. Бебето не може да диша самостоятелно. Често новороденото изпада в кома.

Симптомите на церебрална депресия могат да се видят в първите няколко минути след раждането. В такива случаи детето спешно се отвежда в интензивното отделение, след което се свързва с апарат за вентилация.

Диагностични мерки

Като правило синдромът на церебралната депресия при новородени се диагностицира в първите часове от живота на бебето. По време на стандартен тест се открива рефлекторно разстройство. Пълната кръвна картина дава възможност да се определи повишаването на нивото на въглероден диоксид в организма.

В по-тежки случаи се извършва електроенцефалография - по време на процедурата може да се установи наличието на скрити гърчове и патологична активност на централната нервна система. Понякога лекарите препоръчват ядрено-магнитен резонанс, тъй като това проучване помага да се определят всички развити нарушения в тялото на детето.

Церебрална депресия при новородено: лечение

Терапията за такава патология директно зависи от причините за нейното развитие, тежестта и общото състояние на пациента. Например при по-леките форми изобщо не се изисква медикаментозно лечение - лекарите препоръчват добро хранене, почивка и сън, както и курсове за масаж, които помагат за подобряване на кръвообращението.

Ако говорим за втора или трета степен, тогава може да се наложи да приемате определени лекарства, например ноотропи и т.н. В случаи на тромбоза или вродени аномалии е показана хирургическа интервенция - лекарят премахва тромба, възстановява нормалната структура на съдовото легло.

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Много родители, изправени пред подобен проблем, се притесняват за състоянието на детето. Както показва практиката, при навременна диагностика и рехабилитация тялото на бебето се възстановява през следващите 6-12 месеца.

Ако не се лекува, церебралната депресия при новородено може да бъде изключително неприятна. В бъдеще детето може да има проблеми със съня, чести главоболия, повишена раздразнителност, физическо бездействие и склонност към затлъстяване, изолация.

Исхемията от трета степен е изключително опасна. Понякога става причина за церебрална парализа, умствена изостаналост, разстройство с дефицит на вниманието.

Симптоми и лечение на церебрална исхемия при новородени

Причини за мозъчна исхемия при новородени

Болестта може да се развие както в последните етапи на бременността, така и по време на раждането. Най-често кислородният глад настъпва в резултат на спиране на дишането по време на раждането, фетална хипоксия, стегнато преплитане на връвта. Също така, мозъчната исхемия е често срещана сред недоносените бебета, тъй като тяхната съдова система не е напълно оформена.

Второто наименование на мозъчната исхемия на новородените е хипоксично-исхемична енцефалопатия

Други причини за заболяването:

  • предлежание или преждевременно отделяне на плацентата, лоша циркулация в нея;
  • бърз или продължителен труд;
  • липса на вода;
  • задушаване на плода по време на раждане в резултат на заплитането на връвта;
  • вродени малформации на сърдечно-съдовата система на бебето;
  • нарушение на целостта на пъпната връв по време на раждането;
  • инфекция по време на процеса на раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • обилно кървене при кърмаче след раждането.

Рисковите фактори включват недоносеност, раждане на бебе на по-късна дата, повече от 42 седмици, многоплодна бременност, възрастта на майката е над 35 години. Състоянието на съдовата система на бебето също се влияе от късна токсикоза, хронични заболявания на бременна жена, по-специално хипертония или хипохромна анемия, висока температура при жена по време на раждане, нездравословен начин на живот на майката, бактериални инфекции.

Симптоми

При мозъчна исхемия мозъкът на бебето не може да функционира нормално. В началните етапи признаците могат да бъдат невидими, новороденото не се различава от здравите деца, въпреки че заболяването се развива веднага след раждането. Отклоненията се появяват с напредването на патологията.

Симптомите на церебрална исхемия са най-силно изразени при много недоносени бебета.

  • висока припадъчна активност;
  • прояви на синдром на свръхвъзбуда - тревожност, лош сън, настроение, плач;
  • изоставане в развитието на детето;
  • прояви на синдром на депресия - намален мускулен тонус, летаргия, влошаване на рефлексите на преглъщане и смучене,
  • може да има забележима разлика в движенията на ръцете и краката отляво и отдясно.

В по-тежки случаи е възможно припадък или кома. Сред техните симптоми трябва да се отбележи липсата на рефлекси и реакции на дразнители, нарушен пулс и дишане и понижено налягане. Хлапето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Градуси

Клиничните прояви на церебрална исхемия до голяма степен зависят от стадия на заболяването:

  • I степен. Това е най-предвидимият етап. Симптомите на заболяването се появяват в първите дни от живота на бебето, но изчезват в рамките на 3-5 дни. Това е сълзливост, безпокойство, повишен мускулен тонус, летаргия..
  • II. Състоянието на детето е тежко. Възможно е да има липса на движение в ръката и крака от едната страна.
  • III. Най-тежкият и неблагоприятен по отношение на прогнозата етап. Дихателната функция е нарушена, поради което бебето трябва да бъде свързано с вентилатор. Кръвното налягане на бебето намалява, пулсът се забавя, възникват гърчове и е вероятно кома.

Признаците на последния етап веднага се забелязват. Животът на бебето зависи изцяло от ефективността на медицинския персонал..

Диагностика

Болестта се открива от неонатолог директно при изследване на новородено за симптоми. Лекарят забелязва нарушение на рефлексите. За да се потвърди диагнозата, ще се изисква следното изследване:

  • кръвен тест - клиничен, биохимичен, определяне нивото на кислород и въглероден диоксид, коагулограма;
  • невросонография;
  • ако е необходимо - КТ на мозъка.

Според проучването се откриват исхемични огнища в мозъка, отклонения в кръвните тестове.

Лечение

Терапевтичните мерки зависят от тежестта и времето на заболяването, но основната им цел остава непроменена - да нормализират мозъчното кръвообращение, да предотвратят патологични промени.

Ако детето има само незначителни признаци на увреждане, тогава не е необходима медикаментозна терапия или се предписват ноотропни лекарства (енцефабол и др.) След изписването детето трябва да бъде наблюдавано от невролог, тъй като съществува риск от отклонения.

Невропатолог, неврохирург може да участва в лечението на новородено

На етапи 2 и 3 не може да се мине без медикаментозна терапия, а понякога и хирургическа интервенция. За лечение на бебе се използват лекарства от следните групи:

  • ноотропни - за хранене на мозъчни клетки;
  • антиконвулсанти - намаляват припадъчната активност;
  • укрепващо - витаминни комплекси за поддържане на нормалното функциониране на мозъка и тялото;
  • кардиотонични, хипертонични - подобряват периферното кръвообращение.

В никакъв случай не трябва сами да избирате лекарства за лечение..

Ако състоянието на бебето е сериозно, то веднага се прехвърля в реанимация. При тромбоза тромбът, причинил кислородния глад, се отстранява по време на операцията. След бебето се очаква дълъг период на рехабилитация..

Ефекти

Церебралната исхемия се характеризира с необратими промени в мозъчните клетки. Ако прогресията на патологията не бъде спряна, тогава е вероятно летален изход..

За щастие, мозъчната исхемия от степен 1 ​​преминава без сериозни усложнения. Детето често може да се оплаче от главоболие, повишена умора, лоша памет, бебето е хиперактивно.

Последици от последните етапи:

  • хиподинамия - намаляване на физическата активност;
  • главоболие;
  • конвулсии, епилепсия;
  • Церебрална парализа;
  • изоставане в умственото и физическото развитие.

Ако започнете мерки за лечение на ранна дата, докато няма сериозни последици, тогава можете да нормализирате благосъстоянието на детето, да избегнете необратими усложнения. Периодът на рехабилитация след възстановяването на бебето отнема 6-12 месеца..

Няма специфично лечение за възстановяване на увредени мозъчни клетки, така че е важно да се получи мозъчна исхемия възможно най-рано. Състоянието на детето зависи от продължителността на липсата на кислород. Колкото по-тежка е хипоксията, толкова по-тъжна е прогнозата.

Как и какво се лекува от церебрална депресия при новородено

Церебралната депресия е доста сериозна патология. Развива се в перинаталния период. Тук има едно уточнение. В този случай терминът „депресия“ може да бъде заменен с друг - „асфиксия“. Работата е там, че това сложно състояние при новородените е следствие от дефицит на кислород и нарушения на метаболизма..

Оказва се, че терминът „депресия“ в такъв случай означава депресия на централната нервна система, както и такива важни за човека процеси като кръвообращението и дишането. Лечението на тази патология се извършва изключително в болница и само под наблюдението на лекар. Съответно не може да става дума за каквато и да е употреба на традиционната медицина. Ще говорим обаче за особеностите на лечението на тази патология в края на статията..

Прочетете също: Симптоми и лечение на умерена депресия

Церебрална депресия - причини за развитие при новородено

Няколко фактора могат да провокират появата на тази патология. По-специално, мозъчната депресия може да се развие при новородено поради запушване на дихателните пътища (дихателните пътища). Също така, това състояние се превръща в следствие от недостатъчното развитие на белите дробове на бебето. Друг провокиращ фактор е вътрематочната хипоксия. В този случай говорим за кислороден глад, тоест намаляване на нивото му в органите и тъканите.

Вижте също: Каква е разликата между транквилантите и антидепресантите

Също така, често церебралната депресия се превръща в следствие от малформации на общото развитие на плода. Както можете да видите, има няколко възможни причини наведнъж. Ето защо е много важно да ги инсталирате възможно най-скоро. Това от своя страна значително увеличава шансовете за успешно лечение на патологията. Освен това е необходимо не само да започнете борбата срещу патологията навреме, но и да го направите компетентно. В крайна сметка, характеристика на това състояние е нарушение на кръвообращението на бебето, придружено от такива проблеми като оток и хиперемия (пренаселеност на кръвоносните съдове) на мозъка, множество кръвоизливи, дистония. В медицината има 2 вида подобна патология:

  • исхемия,
  • хипоксия.

Първият от тях е следствие от факта, че органите са снабдени с кръв в недостатъчно количество за нормалното им функциониране. Основният проблем при исхемията е съдово запушване. Поради това от своя страна има дефицит в доставката на кислород в мозъка, провокирайки сериозно влошаване на състоянието на бебето. Без навременна и компетентно предоставена медицинска помощ последиците от тази патология могат да бъдат много сериозни..

Вижте също: Колко дълго може да продължи депресията?

Хипоксията се проявява чрез кислородно гладуване на клетките. Причината за това е липсата на подаване на въздух към тях. Има обаче и друг вариант. Кислородът все още навлиза в клетките, но се използва неправилно. Тази патология се превръща в следствие от нарушения на биохимичните процеси, необходими за нормалното дишане на тъканите на човешкото тяло..

Сега нека разгледаме как се проявява церебралната депресия. Това патологично състояние има няколко доста характерни признака, по които човек може поне да подозира наличието на такъв проблем при новородено. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че тежестта на симптомите директно зависи от тежестта на заболяването. Нарушение на газообмена при бебе ще бъде показано, например, чрез неадекватна физическа активност на дете. Освен това лекарите трябва да бъдат предупредени за поведението на бебето. С тази патология децата могат да бъдат едновременно депресирани и прекалено възбудени. Ясно е, че нито първото, нито второто състояние не е норма. В по-голямата част от случаите лекарите обръщат внимание на този симптом..

Вече отбелязахме по-горе, че е важно да идентифицираме проблема възможно най-скоро. Най-добре е, когато ще бъде направена оценка на състоянието на бебето, започвайки от първите минути от живота му. Ако подозирате церебрална депресия, лекарите трябва да анализират състоянието на мускулите и кожата на бебето. Ако патологията не бъде забелязана своевременно, с течение на времето ситуацията ще се влоши. По-специално, детето ще започне да развива проблем като нарушена психомоторна речева функция. Това е много тревожен сигнал, че има сериозни мозъчни увреждания..

За да поставите точна диагноза на церебрална депресия, само изучаването на симптомите, както и мускулите и кожата, няма да е достатъчно. За да се потвърдят или опровергаят подозренията за тази патология, ще са необходими и лабораторни изследвания. По-специално, в този случай лекарят трябва да проучи показателите на киселинно-алкалния баланс. Тестовете за кръвни газове също ще бъдат важни за диагностиката..

Лечението на тази патология при новородени бебета изисква специален подход. Лекарят трябва да вземе предвид няколко фактора. Първо, той трябва точно да оцени тежестта на заболяването. На второ място, важно е да се проучат индивидуалните показатели на бебето. Ако се открие лесен стадий на патология, понякога проблемът се отстранява със специални масажи. Въпреки това не винаги е толкова лесно да се справите с церебралната депресия при новородени..

Често на бебетата се предписват лекарства, чиято основна задача е да елиминират симптомите на заболяването, които са се проявили. В същото време не трябва да се забравя, че говорим за здравето на много мъничък пациент, който не може да получи всички лекарства. Лекарствата трябва да имат минимум странични ефекти и в същото време да бъдат достатъчно ефективни. Всъщност срещите тук изискват индивидуален подход към всяко от новородените..

Е, най-сериозните случаи изискват хирургическа намеса. За да се предотврати започването на необратими процеси в тялото на детето, лекарите могат да вземат решение за препоръчително отпушване на лумена на съдовете, последвано от прочистването им от мастни капчици, плаки и т.н. Освен това при избора на метод на лечение е необходимо също така да се вземе предвид наличието / отсъствието на усложнения или някои други патологии..

Церебрална депресия при новородено - как да спасим бебе

Церебралната депресия при новородено е сериозно състояние, понякога диагностицирано при деца през перинаталния период. В този случай под депресия се разбира асфиксия при новородени. Характеризира се с такива прояви като неизправности на централната нервна система, респираторна депресия и различни откази в кръвоносната система.

Церебралната депресия при новородени се счита за сериозно състояние в медицината. Болестта е придружена от редица негативни фактори под формата на нарушение на газообмена и провокиран от него недостиг на кислород. Тялото натрупва въглероден диоксид и заедно с него известно количество недостатъчно окислени метаболитни продукти, които допринасят за развитието на ацидоза.

Церебрална депресия при новороденото: какво е това? В момента според номенклатурата на СЗО се препоръчва да не се използва терминът „асфиксия на новородено”, а да се замени с по-приемлив - „депресия на новородено”.

Причини за заболяването

Основните причини, причиняващи развитието на тази депресия, могат да бъдат фактори като:

  • някои от вродените малформации на плода и новороденото;
  • запушване на горните дихателни пътища поради проникване на околоплодна течност, парчета удебелена кръв, оригинални изпражнения - меконий;
  • недоразвити бели дробове на новородено;
  • трудности при адаптиране на хемодинамиката на белодробната циркулация.

Тези нарушения причиняват хемодисциркулаторни процеси, които могат да бъдат придружени от мозъчен оток или хиперемия, кръвоизливи, съдова дистония.

При съставянето на клиничната картина на церебралната депресия при новородено се вземат предвид продължителността и степента на нарушение в обмена на газове между тялото му и околната среда.

Взети са предвид следните точки:

  • особености на сърдечния ритъм;
  • честота и дълбочина на дишането;
  • условни и безусловни рефлекси;
  • състояние на кожата.

Наличието на патологии се определя и обективно се оценява през първата минута от живота на новороденото. Истинското му състояние се оценява въз основа на данните, получени от анализи на кръвни газове, като се вземе предвид киселинно-алкалният баланс.

Церебрална депресия при новородено, видове патология

Депресията при новородени има два подвида, които се различават по своите характеристики и тежестта на въздействието върху тялото - това са хипоксия и исхемия..

Основните им симптоми са:

  1. Хипоксия. Крайниците на новороденото и носогубният му триъгълник имат бледо или синкав оттенък. Честотата на пулса не надвишава 100 удара в секунда. Дишането или напълно липсва, или е възможно точно да се отчете нарушението на неговия ритъм. Отбелязва се лоша подвижност на крайниците. След диагностициране на хипоксия при новородено е необходимо лечението да започне незабавно..
  2. Церебрална исхемия. Патологията възниква поради липса на кислород, доставян с кръв към клетките на мозъка. Причината за това често се свързва с особеността на бременността на майката, но може да се появи и по време на раждане..

Леката степен на хипоксия позволява на тялото на новороденото да се стабилизира в рамките на няколко минути след раждането, със средна степен, то ще се нормализира след няколко часа. Новородено с тежка хипоксия се поставя в интензивното отделение, където се извършва не само необходимото лечение, но и се осигурява подходяща грижа.

След като се оцени състоянието на детето с помощта на скалата на Алгар и се получат ниски оценки, е възможно да се постави диагноза "Церебрална исхемия". Използва се по отношение на кърмачета, които не са по-възрастни от един месец и са разделени на три степени на тежест. Първият се характеризира с леки неврологични симптоми под формата на повишена възбудимост. Детето не се нуждае от медицинско лечение в болница. Новородените с втора и трета степен на церебрална исхемия се прехвърлят в специализирано отделение на детската болница. Първият месец се характеризира с остър ход на заболяването, от втория обикновено започва процесът на възстановяване на централната нервна система.

Церебрална депресия при новороденото и възможните последици от него

Леката форма на церебрална депресия при новородени най-често завършва доста добре.

Въпреки това, някои от последиците от него все още могат да се появят при деца с течение на времето:

  • повишена възбудимост и хиперактивност;
  • затруднено заспиване;
  • сълзливост, раздразнителност.

При мозъчна исхемия от втора тежест новороденото може да изпитва главоболие и различни нарушения на съня, както и нервни разстройства. Тези бебета се развиват много по-бавно и се адаптират към външния свят. В бъдеще може да има проблеми с ученето. Тежката церебрална исхемия в около 50% от случаите е фатална. 10% от децата с тази форма на заболяването нямат изразени усложнения. Други деца могат да имат такива сериозни заболявания като умствена изостаналост, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия..

Ако през целия първи месец от живота новороденото има постоянни негативни симптоми и някои от тях дори се засилват, това означава, че мозъчната дейност не се възстановява. Прогнозата на заболяването в този случай винаги е неблагоприятна..

Церебрална депресия при новородено - какво е това, последиците

Какво е патология?

Церебралната депресия при новородено (исхемия) е сложна патология, която е придружена от нарушено кръвообращение в мозъка с последващо развитие на кислороден глад. В около 70% от случаите заболяването е свързано с образуването на кръвен съсирек в един от съдовете, пренасящи кръв към мозъка. Това се случва по време на вътрематочно развитие..

Церебралната исхемия често се диагностицира при недоносени бебета, чиято кръвоносна система все още не е имала време да се формира.

Недостигът на кислород влияе отрицателно върху функционирането на тялото, по-специално на централната нервна система. Последиците от патологията включват оток, мозъчен кръвоизлив и други нарушения.

Причини за развитие

Най-важните причини за развитието на церебрална депресия при новородени включват малформации на плода, наличие на вътрематочна хипоксия. Незрелостта на белите дробове на родено дете също допринася за развитието на това заболяване..

В някои случаи причината може да бъде нарушен адаптационен механизъм на хемодинамиката в белодробната циркулация, запушване на дихателните пътища с кръвни съсиреци или меконий и по-нататъшна аспирация. Такива фактори причиняват оток и хиперемия на мозъка, съдова дистония, водят до нарушено кръвоснабдяване и провокират малки и големи кръвоизливи.

Причините за развитието на исхемия в пренаталния период

Феталната хипоксия в последните етапи на бременността може да се развие по следните причини:

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, което най-често се предизвиква от следните фактори:
  • възрастта на бъдещата майка е на повече от 35 години - за да се роди здраво дете на тази възраст, трябва да следвате всички препоръки на лекаря;
  • наличието на ендокринни заболявания при бременна жена;
  • развитието на токсикоза през третия триместър;
  • анамнеза за епилепсия при майката или наличие на неврологични нарушения при близки роднини;
  • дългосрочно лечение на безплодие;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици, неконтролирана употреба на различни лекарства);
  • носещи няколко плода едновременно.
  1. Нарушение на притока на кръв от плацентата към плода (фетоплацентарен). Това може да се случи по следните причини:
  • отделяне на плацентата или нарушение на нейното кръвоснабдяване, до което водят съдови патологии;
  • заплитане на пъпната връв около шията на плода;
  • вътрематочни малформации и формиране на органите на сърдечно-съдовата система на нероденото дете;
  • развитие на остра плацентарна недостатъчност.

Много нарушения на вътрематочното развитие на дете, включително промени в кръвоснабдяването, могат да бъдат определени с помощта на ултразвуково сканиране, извършено навреме.

Фактори, провокиращи развитието на мозъчна хипоксия по време на раждане

Основните причиняващи фактори за развитието на исхемия при новородено са:

  1. Асфиксия по време на раждане - тя може да бъде провокирана от:
  • дълга или твърде бърза доставка;
  • затягане на пъпната връв по време на раждане или бутане;
  • повишаване на телесната температура над 38 градуса по време на раждане поради остро заболяване или обостряне на хронично;
  • раждане у дома без квалифицирана медицинска помощ;
  • обилно кървене;
  • спешно цезарово сечение;
  • раждане под 36 седмици и повече от 42.
  1. Развитието на дихателна недостатъчност през първите дни след раждането възниква по следните причини:
  • наличието на вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
  • нарушение на доставката на кръв към сърцето;
  • тежка родова травма;
  • RDS - фетален дихателен дистрес;
  • депресия на дихателната функция по различни причини;
  • периодично повтарящи се пристъпи на липса на дишане (апнея);
  • наличието на вродена пневмония или аспирационен синдром;
  • развитие на дихателна недостатъчност при недоносени бебета.
  1. Рязък спад на кръвното налягане скоро след раждането, който може да бъде причинен от:
  • сепсис;
  • развитието на обилно кървене.

Има ли рискови фактори?

Експертите са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават шансовете за развитие на церебрална депресия. Те включват:

  • многоплодна бременност;
  • токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
  • наличието на лоши навици при майката;
  • остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
  • тежък, продължителен труд.

Също така се смята, че рискът от развитие на аномалии (включително церебрална депресия) се увеличава, когато става въпрос за бременност на жена след 35 години.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

В повечето случаи церебралната депресия започва веднага след раждането. Симптоматологията в този случай е съвсем ясна.

  • Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
  • Симптомите включват забележимо треперене.
  • Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
  • Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
  • Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
  • Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Има по-сериозни нарушения, които съпътстват церебралната депресия при новородено. Признаци на патология са също потрепване на крайниците, конвулсии, загуба на координация на движенията. Понякога исхемията води до загуба на съзнание и развитие на кома.

Признаци на депресия

Клиничните прояви на церебрална депресия при новородени зависят от тежестта на нарушен газообмен.


Стандартните мерки, чрез които се определя депресията:

  • състоянието на мускулния тонус;
  • кожа;
  • сърцебиене;
  • дъх;
  • рефлекси.

Оценката на такива компоненти трябва да се извършва през първите минути от живота на детето. За по-точна оценка на състоянието на новороденото се извършва анализ на кръвни газове, сравняват се показателите на киселинно-алкалния баланс.

Видове патология

Има такива видове патология:

Церебралната исхемия е вид мозъчна депресия при новороденото. Развива се поради недостатъчно кръвоснабдяване на органите. Исхемията се характеризира с запушване на кръвоносните съдове, което води до недостатъчно снабдяване с кислород. Недостатъчното количество кислород, постъпващо в тялото, води до развитие на сериозно състояние на пациента.

Хипоксията, характерна проява на която е кислородното гладуване на клетките, се характеризира с липса на въздух и ако се получи, се използва неправилно. Това се случва, когато биохимичните процеси на тъканното дишане са нарушени.

Мозъчна исхемия I степен

В този случай говорим за лека форма на патология. В първите 3-5 дни след раждането бебетата имат някои нарушения, по-специално депресия на нервната система или, обратно, силна възбуда. Симптомите включват повишени сухожилни рефлекси и лек мускулен тонус..

Тази форма на заболяването не представлява заплаха. По правило нарушенията изчезват от само себе си, въпреки че най-често лекарят предписва общи здравни мерки.

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

При кръвен тест можете да откриете намаляване на нивата на кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкарбия), ацидоза също се наблюдава - промяна в реакцията към киселинната страна. Всички инструментални изследвания без патологични аномалии.

Втората степен на патология и нейните характеристики

Ако говорим за втория етап от развитието на болестта, тогава патологията вече може да се счита за доста опасна. В първите дни след раждането можете да наблюдавате нарушена координация при детето, слаб мускулен тонус. Кожата на бебето се променя, придобивайки характерен мраморен нюанс.

Симптомите включват увеличаване на обема на главата поради натрупването на течност в мозъчните вентрикули. Налице са и по-сериозни нарушения, по-специално отслабване на хващащите и смучещите рефлекси (детето не е в състояние да се храни). Новороденото периодично губи съзнание. Пациентът може да открие и изразена апнея - в съня дишането на детето просто спира..

Ако тези симптоми са налице, е важно да се наблюдава новороденото през цялото време. Правилно проведената диагностика ще разкрие причината за нарушения на кръвообращението, след което лекарят ще може да изготви подходящ режим на лечение.

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

При кръвен тест изразени нарушения, свързани с изместването на реакцията и насищането с кислород (ацидоза, хипоксемия, хиперкарбия).

При извършване на инструментални техники за изследване мозъчната исхемия от 2-ра степен дава следните промени:

  1. Невросонография (NSG) - наличие на локални огнища на хиперехогенност в мозъчните тъкани.
  2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ясно дефинирани лезии на мозъчния паренхим.
  3. Компютърна томография (КТ) - намаляване на плътността на тъканите в локални огнища.
  4. Доплер енцефалограма (DEG) - при доносени бебета - признаци на умерено намаляване на скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия и при недоносени бебета - в предната част.

Исхемията от втора степен е сериозно заболяване, което може да доведе до нарушаване на правилното формиране на рефлекси, необходими за живота и развитието на мозъка.

Мозъчна исхемия от трета степен

Това е доста тежка форма на патология, която е придружена от смъртоносни разстройства. Новороденото на практика няма рефлекси. При външен преглед може да се види кривогледство. Други симптоми включват нарушен сърдечен ритъм, рязко повишаване на кръвното налягане. Бебето не може да диша самостоятелно. Често новороденото изпада в кома.

Симптомите на церебрална депресия могат да се видят в първите няколко минути след раждането. В такива случаи детето спешно се отвежда в интензивното отделение, след което се свързва с апарат за вентилация.

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

Резултатите от проучвания на третия етап показват тежко мозъчно увреждане:

  • При анализа на устойчиви на кръв промени в насищането с кислород и съдържанието на въглероден диоксид.
  • При невросонографията - ехогенността на мозъчния паренхим е дифузно увеличена, страничните вентрикули са стеснени. По-късно се появяват перивентрикуларни кистозни кухини при кърмачета и се развива атрофия на тъканите на мозъчните полукълба на мозъка (при недоносени бебета процентът на тези патологии е много по-висок).
  • На изчислена томограма - фокално намаляване на плътността на паренхима, пространствата на CSF са значително стеснени.
  • ЯМР - изразени паренхимни лезии.
  • На доплер енцефалограмата - основните мозъчни артерии са парализирани, постоянно намаляване на скоростта на кръвния поток (хипоперфузия).

Промените, които се формират в централната нервна система по време на тежка церебрална хипоксия, често водят до необратими последици. Родителите на такова бебе трябва да започнат лечение възможно най-рано, дори в първите часове от живота на детето, за да намалят риска от развитие на сериозни усложнения.

За да определи наличието на исхемия, лекарят оценява състоянието на бебето по скалата на Apgar минута след раждането му, тежестта на заболяването се диагностицира за 5 минути. Основните критерии на скалата са представени в таблицата.

Вижте също: Синдром на магданоз - синдром на щастливата кукла

Брой точки

Критерий за оценка
12
Сърдечен ритъмНеПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
Дихателна честотаНеИздава слаби звуци, слаба вентилацияВикайте
Мускулен тонусСпокойноЛеко свити крайнициАктивни движения, добре изразена флексия на крайниците
Рефлекси (отговор на дразнене на кожата на краката)НеСлаби гримаси на лицетоСилен плач
Цвят на кожатаСинкаво, мраморТялото е розово, краката и ръцете имат синкав оттенъкЦялото тяло на новороденото е розово

Диагностика

Церебралната исхемия се диагностицира почти веднага след раждането въз основа на изследване на детето и лабораторни изследвания. Основни методи:

  • Оценка по Апгар;
  • рефлексен тест;
  • измерване на пулс, налягане;
  • определяне на честотата на дишане;
  • кръвни тестове - за общи показатели, електролити, коагулируемост, нива на въглероден диоксид (при хипоксия се увеличава).

При съмнение за умерена или тежка исхемия се извършват диагностични процедури за оценка на състоянието на мозъка и неговата функционална активност, както и за предписване на адекватно лечение:

  • Магнитен резонанс;
  • електроенцефалография;
  • Ултразвук на мозъка (не е много информативен за енцефалопатия).

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Много родители, изправени пред подобен проблем, се притесняват за състоянието на детето. Както показва практиката, при навременна диагностика и рехабилитация тялото на бебето се възстановява през следващите 6-12 месеца.

Ако не се лекува, церебралната депресия при новородено може да бъде изключително неприятна. В бъдеще детето може да има проблеми със съня, чести главоболия, повишена раздразнителност, физическо бездействие и склонност към затлъстяване, изолация.

Исхемията от трета степен е изключително опасна. Понякога става причина за церебрална парализа, умствена изостаналост, разстройство с дефицит на вниманието.

Лечение на депресия

При церебрална депресия се предписва симптоматично лечение. За тази цел се избират най-ефективните лекарства, които имат минимални странични ефекти и противопоказания. Лечението се извършва под наблюдението на медицински персонал в болнична обстановка.

Профилактика на исхемия

Мозъчната исхемия при новородени е предотвратима. За да сведе до минимум риска от сериозна патология при дете, всяка бременна жена трябва да следва тези препоръки:

  • спазвайте всички назначения на наблюдаващия лекар;
  • предотвратяват обострянето на хронични заболявания;
  • вземете тестове навреме и положете всички изпити;
  • не пренебрегвайте физическите упражнения, ходете повече;
  • яжте добре и спете достатъчно;
  • водят здравословен начин на живот.

Ако проблемът не може да бъде избегнат, е важно да се предприемат действия възможно най-скоро за отстраняването му. Много по-ефективно е да се елиминира самото заболяване на ранен етап, отколкото да се лекуват последствията от него..

P91.4 Церебрална депресия на новородено

Церебрална исхемия при новородени

Експертите разграничават две форми на заболяването:

  1. Церебрална исхемия при новородени - отнася се до вродени патологии, нейните признаци се появяват в първите дни от живота на детето. И при 70 от 100 бебета то започва по време на раждането или късната бременност..
  2. Хронична исхемична болест - диагностицира се при пациенти в по-стара, по-често пенсионна възраст.

Причините за развитието на болестта

В преобладаващото мнозинство от случаите причините за развитието на исхемия при кърмачето са образуването на нарушения на кръвоснабдяването през третия триместър на бременността или директно по време на раждането..

Причините за развитието на исхемия в пренаталния период

Феталната хипоксия в последните етапи на бременността може да се развие по следните причини:

  1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, което най-често се предизвиква от следните фактори:
  • възрастта на бъдещата майка е на повече от 35 години - за да се роди здраво дете на тази възраст, трябва да следвате всички препоръки на лекаря;
  • наличието на ендокринни заболявания при бременна жена;
  • развитието на токсикоза през третия триместър;
  • анамнеза за епилепсия при майката или наличие на неврологични нарушения при близки роднини;
  • дългосрочно лечение на безплодие;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици, неконтролирана употреба на различни лекарства);
  • носещи няколко плода едновременно.
  1. Нарушение на притока на кръв от плацентата към плода (фетоплацентарен). Това може да се случи по следните причини:
  • отделяне на плацентата или нарушение на нейното кръвоснабдяване, до което водят съдови патологии;
  • заплитане на пъпната връв около шията на плода;
  • вътрематочни малформации и формиране на органите на сърдечно-съдовата система на нероденото дете;
  • развитие на остра плацентарна недостатъчност.

Много нарушения на вътрематочното развитие на дете, включително промени в кръвоснабдяването, могат да бъдат определени с помощта на ултразвуково сканиране, извършено навреме.

Фактори, провокиращи развитието на мозъчна хипоксия по време на раждане

Основните причиняващи фактори за развитието на исхемия при новородено са:

  1. Асфиксия по време на раждане - тя може да бъде провокирана от:
  • дълга или твърде бърза доставка;
  • затягане на пъпната връв по време на раждане или бутане;
  • повишаване на телесната температура над 38 градуса по време на раждане поради остро заболяване или обостряне на хронично;
  • раждане у дома без квалифицирана медицинска помощ;
  • обилно кървене;
  • спешно цезарово сечение;
  • раждане под 36 седмици и повече от 42.
  1. Развитието на дихателна недостатъчност през първите дни след раждането възниква по следните причини:
  • наличието на вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
  • нарушение на доставката на кръв към сърцето;
  • тежка родова травма;
  • RDS - фетален дихателен дистрес;
  • депресия на дихателната функция по различни причини;
  • периодично повтарящи се пристъпи на липса на дишане (апнея);
  • наличието на вродена пневмония или аспирационен синдром;
  • развитие на дихателна недостатъчност при недоносени бебета.
  1. Рязък спад на кръвното налягане скоро след раждането, който може да бъде причинен от:
  • сепсис;
  • развитието на обилно кървене.

Клинични прояви и принципи на диагностиката

Експертите разграничават три стадия на заболяването при деца: лек, умерен и тежък. Всеки от тях има свои собствени симптоми..

Лека или първа степен исхемия

Болестта се характеризира с леко увреждане на мозъчната тъкан и се развива в резултат на лека хипоксия или асфиксия, претърпена по време на раждане.

Основните симптоми на мозъчна исхемия от степен 1 ​​при новородени са следните:

  • наличието на нарушения на тонуса на мускулната система;
  • повишена двигателна активност, появяваща се при треперене на брадичката, крайниците;
  • засилени рефлекси;
  • безпокойство - плитък сън, неразумен плач, внезапни движения.

При преждевременно родени деца, исхемията от 1-ва степен се проявява със синдрома на депресия на централната нервна система, признаците на който са летаргия, нисък мускулен тонус, отслабване на безусловните рефлекси (хващане, преглъщане и смучене).

При лека степен на патология клиничните прояви изчезват за 5-7 дни. В по-голямата част от случаите те не се нуждаят от лечение..

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

При кръвен тест можете да откриете намаляване на нивата на кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкарбия), ацидоза също се наблюдава - промяна в реакцията към киселинната страна. Всички инструментални изследвания без патологични аномалии.

Втора степен исхемия

Основните причиняващи фактори са фетална хипоксия през вътрематочния период, умерена асфиксия по време на раждане, наличие на RDS или вродени патологии като сърдечни заболявания, пневмония.

Исхемията от 2-ра степен се проявява със следните симптоми:

  1. Синдром на депресия или възбуда на централната нервна система - в някои случаи се наблюдава тяхното редуване.
  2. Конвулсии - при доносени бебета, единични, краткосрочни клонични и при недоносени бебета - чести тонизиращи или нетипични. Такива конвулсивни прояви включват апнея, гребане с ръце и педалиране с крака, неразумно дръпване.
  3. Повишено вътречерепно налягане - може да доведе до развитие на хидроцефалия, характеризиращо се с увеличаване на размера на главата, отваряне на конците на черепа.
  4. Наличието на вегетативно-висцерални нарушения - мраморизирана кожа, дермографизъм, разстройство на стомашно-чревния тракт, състоящо се в чести запек, диария, наличие на метеоризъм, повишена регургитация.
  5. Загуба на съзнание или замаяност, причинени от промени в кръвното налягане.

Церебрална исхемия от трета степен

Причините за развитието на третия и най-тежък стадий на заболяването са вътрематочна хипоксия или перинатална асфиксия с висока степен на сложност, съществуващи отдавна. Възможна е и комбинация от тези две причини..

В допълнение, развитието на исхемия от 3-та степен може също да причини екстрацеребрални заболявания на детето, те включват тежка вродена пневмония, малформации на сърдечно-съдовата система, дихателни нарушения, липса на вода в тялото, което води до хиповолемичен шок.

Клиничните прояви на този етап превъзхождат много заболявания по сложност на тяхното облекчение. Третата степен на развитие на исхемия се проявява със следните признаци:

  1. Дълбоко потискане на дейността на централната нервна система, което може да се развие през първите дванадесет часа от живота на бебето (често през този период детето е в кома). През следващите 12 часа се наблюдава леко повишаване на нивото на активност, а след това, на втория - третия ден, отново депресията на централната нервна система до кома.
  2. Повтарящи се припадъци.
  3. Дисфункция на мозъчния ствол, проявяваща се с нарушение на ритъма на дихателната и окуломоторната функции, нарушение на нормалната реакция на зеницата на светлина.
  4. Наличието на вегетативни и висцерални нарушения - кожата е синкава или мраморна, изразен дермографизъм.
  5. Повишено вътречерепно налягане.
  6. В някои случаи тежкият стадий на заболяването се характеризира с пълно отсъствие на безусловни рефлекси и реакции на различни стимули.
  7. При обширни лезии новороденото заема принудителна поза на децеребрация и декортикация, при която крайниците и тялото са изпънати, ръцете са обърнати навътре, зениците са разширени, очите се търкалят надолу.
  8. Крайната проява на депресия на ЦНС е кома, характеризираща се с рязко намаляване на тонуса на всички мускулни влакна и кръвното налягане, нарушения в ритъма на дишане и сърдечен ритъм, наличие на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и пикочната система. В този случай очите и устата са отворени и очните ябълки не са фиксирани (плуват).

Церебрална депресия при новородено: признаци, лечение, последици

  • 28 юни 2018 г.
  • Педиатрия
  • Ирина Халус

Церебралната депресия при новородено дете е сериозна патология, която е свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

Като правило причината за заболяването е запушване на един или повече съдове. Острата хипоксия често води до опасни последици, тъй като нарушенията на кръвообращението пречат на нормалното развитие на мозъка на детето.

При такава патология навременната диагностика и терапия са изключително важни..

Какво е патология?

Церебралната депресия при новородено (исхемия) е сложна патология, която е придружена от нарушено кръвообращение в мозъка с последващо развитие на кислороден глад. В около 70% от случаите заболяването е свързано с образуването на кръвен съсирек в един от съдовете, пренасящи кръв към мозъка. Това се случва по време на вътрематочно развитие..

Церебралната исхемия често се диагностицира при недоносени бебета, чиято кръвоносна система все още не е имала време да се формира.

Недостигът на кислород влияе отрицателно върху функционирането на тялото, по-специално на централната нервна система. Последиците от патологията включват оток, мозъчен кръвоизлив и други нарушения.

Основните причини за церебрална депресия

Статистическите проучвания потвърждават, че най-често патологията се развива през последните месеци на бременността или в резултат на раждане с усложнения. Възможните причини включват:

  • задушаване на плода, компресия на пъпната връв;
  • нарушение на притока на кръв в плацентата или нейното отделяне;
  • вродени сърдечни дефекти, открит артериален дуктус;
  • вътрематочно кислородно гладуване;
  • плацентарна недостатъчност (в остра форма);
  • инфекция на плода по време на раждане.

Има ли рискови фактори?

Експертите са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават шансовете за развитие на церебрална депресия. Те включват:

  • многоплодна бременност;
  • токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
  • наличието на лоши навици при майката;
  • остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
  • тежък, продължителен труд.

Също така се смята, че рискът от развитие на аномалии (включително церебрална депресия) се увеличава, когато става въпрос за бременност на жена след 35 години.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

В повечето случаи церебралната депресия започва веднага след раждането. Симптоматологията в този случай е съвсем ясна.

  • Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
  • Симптомите включват забележимо треперене.
  • Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
  • Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
  • Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
  • Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Има по-сериозни нарушения, които съпътстват церебралната депресия при новородено. Признаци на патология са също потрепване на крайниците, конвулсии, загуба на координация на движенията. Понякога исхемията води до загуба на съзнание и развитие на кома.

Мозъчна исхемия I степен

В този случай говорим за лека форма на патология. В първите 3-5 дни след раждането бебетата имат някои нарушения, по-специално депресия на нервната система или, обратно, силна възбуда. Симптомите включват повишени сухожилни рефлекси и лек мускулен тонус..

Тази форма на заболяването не представлява заплаха. По правило нарушенията изчезват от само себе си, въпреки че най-често лекарят предписва общи здравни мерки.

Втората степен на патология и нейните характеристики

Ако говорим за втория етап от развитието на болестта, тогава патологията вече може да се счита за доста опасна. В първите дни след раждането можете да наблюдавате нарушена координация при детето, слаб мускулен тонус. Кожата на бебето се променя, придобивайки характерен мраморен нюанс.

Симптомите включват увеличаване на обема на главата поради натрупването на течност в мозъчните вентрикули. Налице са и по-сериозни нарушения, по-специално отслабване на хващащите и смучещите рефлекси (детето не е в състояние да се храни). Новороденото периодично губи съзнание. Пациентът може да открие и изразена апнея - в съня дишането на детето просто спира..

Ако тези симптоми са налице, е важно да се наблюдава новороденото през цялото време. Правилно проведената диагностика ще разкрие причината за нарушения на кръвообращението, след което лекарят ще може да изготви подходящ режим на лечение.

Мозъчна исхемия от трета степен

Това е доста тежка форма на патология, която е придружена от смъртоносни разстройства. Новороденото на практика няма рефлекси. При външен преглед може да се види кривогледство. Други симптоми включват нарушен сърдечен ритъм, рязко повишаване на кръвното налягане. Бебето не може да диша самостоятелно. Често новороденото изпада в кома.

Симптомите на церебрална депресия могат да се видят в първите няколко минути след раждането. В такива случаи детето спешно се отвежда в интензивното отделение, след което се свързва с апарат за вентилация.

Диагностични мерки

Като правило синдромът на церебралната депресия при новородени се диагностицира в първите часове от живота на бебето. По време на стандартен тест се открива рефлекторно разстройство. Пълната кръвна картина дава възможност да се определи повишаването на нивото на въглероден диоксид в организма.

В по-тежки случаи се извършва електроенцефалография - по време на процедурата може да се установи наличието на скрити гърчове и патологична активност на централната нервна система. Понякога лекарите препоръчват ядрено-магнитен резонанс, тъй като това проучване помага да се определят всички развити нарушения в тялото на детето.

Церебрална депресия при новородено: лечение

Терапията за такава патология директно зависи от причините за нейното развитие, тежестта и общото състояние на пациента. Например при по-леките форми изобщо не се изисква медикаментозно лечение - лекарите препоръчват добро хранене, почивка и сън, както и курсове за масаж, които помагат за подобряване на кръвообращението.

Ако говорим за втора или трета степен, тогава може да се наложи да приемате определени лекарства, например ноотропи и т.н. В случаи на тромбоза или вродени аномалии е показана хирургическа интервенция - лекарят премахва тромба, възстановява нормалната структура на съдовото легло.

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Много родители, изправени пред подобен проблем, се притесняват за състоянието на детето. Както показва практиката, при навременна диагностика и рехабилитация тялото на бебето се възстановява през следващите 6-12 месеца.

Ако не се лекува, церебралната депресия при новородено може да бъде изключително неприятна. В бъдеще детето може да има проблеми със съня, чести главоболия, повишена раздразнителност, физическо бездействие и склонност към затлъстяване, изолация.

Исхемията от трета степен е изключително опасна. Понякога става причина за церебрална парализа, умствена изостаналост, разстройство с дефицит на вниманието.

Церебрална депресия при новородено - как да спасим бебе

Церебралната депресия при новородено е сериозно състояние, понякога диагностицирано при деца през перинаталния период. В този случай под депресия се разбира асфиксия при новородени. Характеризира се с такива прояви като неизправности на централната нервна система, респираторна депресия и различни откази в кръвоносната система.

Церебралната депресия при новородени се счита за сериозно състояние в медицината. Болестта е придружена от редица негативни фактори под формата на нарушение на газообмена и провокиран от него недостиг на кислород. Тялото натрупва въглероден диоксид и заедно с него известно количество недостатъчно окислени метаболитни продукти, които допринасят за развитието на ацидоза.

Церебрална депресия при новороденото: какво е това? В момента според номенклатурата на СЗО се препоръчва да не се използва терминът „асфиксия на новородено”, а да се замени с по-приемлив - „депресия на новородено”.

Причини за заболяването

Основните причини, причиняващи развитието на тази депресия, могат да бъдат фактори като:

  • някои от вродените малформации на плода и новороденото;
  • запушване на горните дихателни пътища поради проникване на околоплодна течност, парчета удебелена кръв, оригинални изпражнения - меконий;
  • недоразвити бели дробове на новородено;
  • трудности при адаптиране на хемодинамиката на белодробната циркулация.

Тези нарушения причиняват хемодисциркулаторни процеси, които могат да бъдат придружени от мозъчен оток или хиперемия, кръвоизливи, съдова дистония.

При съставянето на клиничната картина на церебралната депресия при новородено се вземат предвид продължителността и степента на нарушение в обмена на газове между тялото му и околната среда.

Взети са предвид следните точки:

  • особености на сърдечния ритъм;
  • честота и дълбочина на дишането;
  • условни и безусловни рефлекси;
  • състояние на кожата.

Наличието на патологии се определя и обективно се оценява през първата минута от живота на новороденото. Истинското му състояние се оценява въз основа на данните, получени от анализи на кръвни газове, като се вземе предвид киселинно-алкалният баланс.

Церебрална депресия при новородено, видове патология

Депресията при новородени има два подвида, които се различават по своите характеристики и тежестта на въздействието върху тялото - това са хипоксия и исхемия..

Основните им симптоми са:

  1. Хипоксия. Крайниците на новороденото и носогубният му триъгълник имат бледо или синкав оттенък. Честотата на пулса не надвишава 100 удара в секунда. Дишането или напълно липсва, или е възможно точно да се отчете нарушението на неговия ритъм. Отбелязва се лоша подвижност на крайниците. След диагностициране на хипоксия при новородено е необходимо лечението да започне незабавно..
  2. Церебрална исхемия. Патологията възниква поради липса на кислород, доставян с кръв към клетките на мозъка. Причината за това често се свързва с особеността на бременността на майката, но може да се появи и по време на раждане..

Леката степен на хипоксия позволява на тялото на новороденото да се стабилизира в рамките на няколко минути след раждането, със средна степен, то ще се нормализира след няколко часа. Новородено с тежка хипоксия се поставя в интензивното отделение, където се извършва не само необходимото лечение, но и се осигурява подходяща грижа.

След като се оцени състоянието на детето с помощта на скалата на Алгар и се получат ниски оценки, е възможно да се постави диагноза "Церебрална исхемия". Използва се по отношение на кърмачета, които не са по-възрастни от един месец и са разделени на три степени на тежест..

Първият се характеризира с леки неврологични симптоми под формата на повишена възбудимост. Детето не се нуждае от медицинско лечение в болница. Новородените с втора и трета степен на церебрална исхемия се прехвърлят в специализирано отделение на детската болница.

Първият месец се характеризира с остър ход на заболяването, от втория обикновено започва процесът на възстановяване на централната нервна система.

Церебрална депресия при новороденото и възможните последици от него

Леката форма на церебрална депресия при новородени най-често завършва доста добре.

Въпреки това, някои от последиците от него все още могат да се появят при деца с течение на времето:

  • повишена възбудимост и хиперактивност;
  • затруднено заспиване;
  • сълзливост, раздразнителност.

При мозъчна исхемия от втора тежест новороденото може да изпитва главоболие и различни нарушения на съня, както и нервни разстройства. Тези бебета се развиват много по-бавно и се адаптират към външния свят..

В бъдеще може да има проблеми с ученето. Тежката церебрална исхемия в около 50% от случаите е фатална. 10% от децата с тази форма на заболяването нямат изразени усложнения.

Други деца могат да имат такива сериозни заболявания като умствена изостаналост, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия..

Ако през целия първи месец от живота новороденото има постоянни негативни симптоми и някои от тях дори се засилват, това означава, че мозъчната дейност не се възстановява. Прогнозата на заболяването в този случай винаги е неблагоприятна..