Как и какво се лекува от церебрална депресия при новородено

Церебралната депресия е доста сериозна патология. Развива се в перинаталния период. Тук има едно уточнение. В този случай терминът „депресия“ може да бъде заменен с друг - „асфиксия“. Работата е там, че това сложно състояние при новородените е следствие от дефицит на кислород и нарушения на метаболизма..

Оказва се, че терминът „депресия“ в такъв случай означава депресия на централната нервна система, както и такива важни за човека процеси като кръвообращението и дишането. Лечението на тази патология се извършва изключително в болница и само под наблюдението на лекар. Съответно не може да става дума за каквато и да е употреба на традиционната медицина. Ще говорим обаче за особеностите на лечението на тази патология в края на статията..

Прочетете също: Симптоми и лечение на умерена депресия

Церебрална депресия - причини за развитие при новородено

Няколко фактора могат да провокират появата на тази патология. По-специално, мозъчната депресия може да се развие при новородено поради запушване на дихателните пътища (дихателните пътища). Също така, това състояние се превръща в следствие от недостатъчното развитие на белите дробове на бебето. Друг провокиращ фактор е вътрематочната хипоксия. В този случай говорим за кислороден глад, тоест намаляване на нивото му в органите и тъканите.

Вижте също: Каква е разликата между транквилантите и антидепресантите

Също така, често церебралната депресия се превръща в следствие от малформации на общото развитие на плода. Както можете да видите, има няколко възможни причини наведнъж. Ето защо е много важно да ги инсталирате възможно най-скоро. Това от своя страна значително увеличава шансовете за успешно лечение на патологията. Освен това е необходимо не само да започнете борбата срещу патологията навреме, но и да го направите компетентно. В крайна сметка, характеристика на това състояние е нарушение на кръвообращението на бебето, придружено от такива проблеми като оток и хиперемия (пренаселеност на кръвоносните съдове) на мозъка, множество кръвоизливи, дистония. В медицината има 2 вида подобна патология:

исхемия,
хипоксия.

Първият от тях е следствие от факта, че органите са снабдени с кръв в недостатъчно количество за нормалното им функциониране. Основният проблем при исхемията е съдово запушване. Поради това от своя страна има дефицит в доставката на кислород в мозъка, провокирайки сериозно влошаване на състоянието на бебето. Без навременна и компетентно предоставена медицинска помощ последиците от тази патология могат да бъдат много сериозни..

Вижте също: Колко дълго може да продължи депресията?

Хипоксията се проявява чрез кислородно гладуване на клетките. Причината за това е липсата на подаване на въздух към тях. Има обаче и друг вариант. Кислородът все още навлиза в клетките, но се използва неправилно. Тази патология се превръща в следствие от нарушения на биохимичните процеси, необходими за нормалното дишане на тъканите на човешкото тяло..

Сега нека разгледаме как се проявява церебралната депресия. Това патологично състояние има няколко доста характерни признака, по които човек може поне да подозира наличието на такъв проблем при новородено. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че тежестта на симптомите директно зависи от тежестта на заболяването. Нарушение на газообмена при бебе ще бъде показано, например, чрез неадекватна физическа активност на дете. Освен това лекарите трябва да бъдат предупредени за поведението на бебето. С тази патология децата могат да бъдат едновременно депресирани и прекалено възбудени. Ясно е, че нито първото, нито второто състояние не е норма. В по-голямата част от случаите лекарите обръщат внимание на този симптом..

Вече отбелязахме по-горе, че е важно да идентифицираме проблема възможно най-скоро. Най-добре е, когато ще бъде направена оценка на състоянието на бебето, започвайки от първите минути от живота му. Ако подозирате церебрална депресия, лекарите трябва да анализират състоянието на мускулите и кожата на бебето. Ако патологията не бъде забелязана своевременно, с течение на времето ситуацията ще се влоши. По-специално, детето ще започне да развива проблем като нарушена психомоторна речева функция. Това е много тревожен сигнал, че има сериозни мозъчни увреждания..

За да поставите точна диагноза на церебрална депресия, само изучаването на симптомите, както и мускулите и кожата, няма да е достатъчно. За да се потвърдят или опровергаят подозренията за тази патология, ще са необходими и лабораторни изследвания. По-специално, в този случай лекарят трябва да проучи показателите на киселинно-алкалния баланс. Тестовете за кръвни газове също ще бъдат важни за диагностиката..

Лечението на тази патология при новородени бебета изисква специален подход. Лекарят трябва да вземе предвид няколко фактора. Първо, той трябва точно да оцени тежестта на заболяването. На второ място, важно е да се проучат индивидуалните показатели на бебето. Ако се открие лесен стадий на патология, понякога проблемът се отстранява със специални масажи. Въпреки това не винаги е толкова лесно да се справите с церебралната депресия при новородени..

Често на бебетата се предписват лекарства, чиято основна задача е да елиминират симптомите на заболяването, които са се проявили. В същото време не трябва да се забравя, че говорим за здравето на много мъничък пациент, който не може да получи всички лекарства. Лекарствата трябва да имат минимум странични ефекти и в същото време да бъдат достатъчно ефективни. Всъщност срещите тук изискват индивидуален подход към всяко от новородените..

Е, най-сериозните случаи изискват хирургическа намеса. За да се предотврати започването на необратими процеси в тялото на детето, лекарите могат да вземат решение за препоръчително отпушване на лумена на съдовете, последвано от прочистването им от мастни капчици, плаки и т.н. Освен това при избора на метод на лечение е необходимо също така да се вземе предвид наличието / отсъствието на усложнения или някои други патологии..

Симптоми и лечение на церебрална исхемия при новородени

Причини за мозъчна исхемия при новородени

Болестта може да се развие както в последните етапи на бременността, така и по време на раждането. Най-често кислородният глад настъпва в резултат на спиране на дишането по време на раждането, фетална хипоксия, стегнато преплитане на връвта. Също така, мозъчната исхемия е често срещана сред недоносените бебета, тъй като тяхната съдова система не е напълно оформена.

Второто наименование на мозъчната исхемия на новородените е хипоксично-исхемична енцефалопатия

Други причини за заболяването:

предлежание или преждевременно отделяне на плацентата, лоша циркулация в нея;
бърз или продължителен труд;
липса на вода;
задушаване на плода по време на раждане в резултат на заплитането на връвта;
вродени малформации на сърдечно-съдовата система на бебето;
нарушение на целостта на пъпната връв по време на раждането;
инфекция по време на процеса на раждане;
плацентарна недостатъчност;
обилно кървене при кърмаче след раждането.

Рисковите фактори включват недоносеност, раждане на бебе на по-късна дата, повече от 42 седмици, многоплодна бременност, възрастта на майката е над 35 години. Състоянието на съдовата система на бебето също се влияе от късна токсикоза, хронични заболявания на бременна жена, по-специално хипертония или хипохромна анемия, висока температура при жена по време на раждане, нездравословен начин на живот на майката, бактериални инфекции.

Симптоми

При мозъчна исхемия мозъкът на бебето не може да функционира нормално. В началните етапи признаците могат да бъдат невидими, новороденото не се различава от здравите деца, въпреки че заболяването се развива веднага след раждането. Отклоненията се появяват с напредването на патологията.

Симптомите на церебрална исхемия са най-силно изразени при много недоносени бебета.

висока припадъчна активност;
прояви на синдром на свръхвъзбуда - тревожност, лош сън, настроение, плач;
изоставане в развитието на детето;
прояви на синдром на депресия - намален мускулен тонус, летаргия, влошаване на рефлексите на преглъщане и смучене,
може да има забележима разлика в движенията на ръцете и краката отляво и отдясно.

В по-тежки случаи е възможно припадък или кома. Сред техните симптоми трябва да се отбележи липсата на рефлекси и реакции на дразнители, нарушен пулс и дишане и понижено налягане. Хлапето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Градуси

Клиничните прояви на церебрална исхемия до голяма степен зависят от стадия на заболяването:

I степен. Това е най-предвидимият етап. Симптомите на заболяването се появяват в първите дни от живота на бебето, но изчезват в рамките на 3-5 дни. Това е сълзливост, безпокойство, повишен мускулен тонус, летаргия..
II. Състоянието на детето е тежко. Възможно е да има липса на движение в ръката и крака от едната страна.
III. Най-тежкият и неблагоприятен по отношение на прогнозата етап. Дихателната функция е нарушена, поради което бебето трябва да бъде свързано с вентилатор. Кръвното налягане на бебето намалява, пулсът се забавя, възникват гърчове и е вероятно кома.

Признаците на последния етап веднага се забелязват. Животът на бебето зависи изцяло от ефективността на медицинския персонал..

Диагностика

Болестта се открива от неонатолог директно при изследване на новородено за симптоми. Лекарят забелязва нарушение на рефлексите. За да се потвърди диагнозата, ще се изисква следното изследване:

кръвен тест - клиничен, биохимичен, определяне нивото на кислород и въглероден диоксид, коагулограма;
невросонография;
ако е необходимо - КТ на мозъка.

Според проучването се откриват исхемични огнища в мозъка, отклонения в кръвните тестове.

Лечение

Терапевтичните мерки зависят от тежестта и времето на заболяването, но основната им цел остава непроменена - да нормализират мозъчното кръвообращение, да предотвратят патологични промени.

Ако детето има само незначителни признаци на увреждане, тогава не е необходима медикаментозна терапия или се предписват ноотропни лекарства (енцефабол и др.) След изписването детето трябва да бъде наблюдавано от невролог, тъй като съществува риск от отклонения.

Невропатолог, неврохирург може да участва в лечението на новородено

На етапи 2 и 3 не може да се мине без медикаментозна терапия, а понякога и хирургическа интервенция. За лечение на бебе се използват лекарства от следните групи:

ноотропни - за хранене на мозъчни клетки;
антиконвулсанти - намаляват припадъчната активност;
укрепващо - витаминни комплекси за поддържане на нормалното функциониране на мозъка и тялото;
кардиотонични, хипертонични - подобряват периферното кръвообращение.

В никакъв случай не трябва сами да избирате лекарства за лечение..

Ако състоянието на бебето е сериозно, то веднага се прехвърля в реанимация. При тромбоза тромбът, причинил кислородния глад, се отстранява по време на операцията. След бебето се очаква дълъг период на рехабилитация..

Ефекти

Церебралната исхемия се характеризира с необратими промени в мозъчните клетки. Ако прогресията на патологията не бъде спряна, тогава е вероятно летален изход..

За щастие, мозъчната исхемия от степен 1 преминава без сериозни усложнения. Детето често може да се оплаче от главоболие, повишена умора, лоша памет, бебето е хиперактивно.

Последици от последните етапи:

хиподинамия - намаляване на физическата активност;
главоболие;
конвулсии, епилепсия;
Церебрална парализа;
изоставане в умственото и физическото развитие.

Ако започнете мерки за лечение на ранна дата, докато няма сериозни последици, тогава можете да нормализирате благосъстоянието на детето, да избегнете необратими усложнения. Периодът на рехабилитация след възстановяването на бебето отнема 6-12 месеца..

Няма специфично лечение за възстановяване на увредени мозъчни клетки, така че е важно да се получи мозъчна исхемия възможно най-рано. Състоянието на детето зависи от продължителността на липсата на кислород. Колкото по-тежка е хипоксията, толкова по-тъжна е прогнозата.

Церебрална депресия при новородено: признаци, лечение, последици

Церебралната депресия при новородено дете е сериозна патология, която е свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Като правило причината за заболяването е запушване на един или повече съдове. Острата хипоксия често води до опасни последици, тъй като нарушенията на кръвообращението пречат на нормалното развитие на мозъка на детето. При такава патология навременната диагностика и терапия са изключително важни..

Какво е патология?

Церебралната депресия при новородено (исхемия) е сложна патология, която е придружена от нарушено кръвообращение в мозъка с последващо развитие на кислороден глад. В около 70% от случаите заболяването е свързано с образуването на кръвен съсирек в един от съдовете, пренасящи кръв към мозъка. Това се случва по време на вътрематочно развитие..

Церебралната исхемия често се диагностицира при недоносени бебета, чиято кръвоносна система все още не е имала време да се формира.

Недостигът на кислород влияе отрицателно върху функционирането на тялото, по-специално на централната нервна система. Последиците от патологията включват оток, мозъчен кръвоизлив и други нарушения.

Основните причини за церебрална депресия

Статистическите проучвания потвърждават, че най-често патологията се развива през последните месеци на бременността или в резултат на раждане с усложнения. Възможните причини включват:

задушаване на плода, компресия на пъпната връв;
нарушение на притока на кръв в плацентата или нейното отделяне;
вродени сърдечни дефекти, открит артериален дуктус;
вътрематочно кислородно гладуване;
плацентарна недостатъчност (в остра форма);
инфекция на плода по време на раждане.

Има ли рискови фактори?

Експертите са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават шансовете за развитие на церебрална депресия. Те включват:

многоплодна бременност;
токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
наличието на лоши навици при майката;
остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
тежък, продължителен труд.

Също така се смята, че рискът от развитие на аномалии (включително церебрална депресия) се увеличава, когато става въпрос за бременност на жена след 35 години.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

В повечето случаи церебралната депресия започва веднага след раждането. Симптоматологията в този случай е съвсем ясна.

Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
Симптомите включват забележимо треперене.
Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Има по-сериозни нарушения, които съпътстват церебралната депресия при новородено. Признаци на патология са също потрепване на крайниците, конвулсии, загуба на координация на движенията. Понякога исхемията води до загуба на съзнание и развитие на кома.

Мозъчна исхемия I степен

В този случай говорим за лека форма на патология. В първите 3-5 дни след раждането бебетата имат някои нарушения, по-специално депресия на нервната система или, обратно, силна възбуда. Симптомите включват повишени сухожилни рефлекси и лек мускулен тонус..

Тази форма на заболяването не представлява заплаха. По правило нарушенията изчезват от само себе си, въпреки че най-често лекарят предписва общи здравни мерки.

Втората степен на патология и нейните характеристики

Ако говорим за втория етап от развитието на болестта, тогава патологията вече може да се счита за доста опасна. В първите дни след раждането можете да наблюдавате нарушена координация при детето, слаб мускулен тонус. Кожата на бебето се променя, придобивайки характерен мраморен нюанс.

Симптомите включват увеличаване на обема на главата поради натрупването на течност в мозъчните вентрикули. Налице са и по-сериозни нарушения, по-специално отслабване на хващащите и смучещите рефлекси (детето не е в състояние да се храни). Новороденото периодично губи съзнание. Пациентът може да открие и изразена апнея - в съня дишането на детето просто спира..

Ако тези симптоми са налице, е важно да се наблюдава новороденото през цялото време. Правилно проведената диагностика ще разкрие причината за нарушения на кръвообращението, след което лекарят ще може да изготви подходящ режим на лечение.

Мозъчна исхемия от трета степен

Това е доста тежка форма на патология, която е придружена от смъртоносни разстройства. Новороденото на практика няма рефлекси. При външен преглед може да се види кривогледство. Други симптоми включват нарушен сърдечен ритъм, рязко повишаване на кръвното налягане. Бебето не може да диша самостоятелно. Често новороденото изпада в кома.

Симптомите на церебрална депресия могат да се видят в първите няколко минути след раждането. В такива случаи детето спешно се отвежда в интензивното отделение, след което се свързва с апарат за вентилация.

Диагностични мерки

Като правило синдромът на церебралната депресия при новородени се диагностицира в първите часове от живота на бебето. По време на стандартен тест се открива рефлекторно разстройство. Пълната кръвна картина дава възможност да се определи повишаването на нивото на въглероден диоксид в организма.

В по-тежки случаи се извършва електроенцефалография - по време на процедурата може да се установи наличието на скрити гърчове и патологична активност на централната нервна система. Понякога лекарите препоръчват ядрено-магнитен резонанс, тъй като това проучване помага да се определят всички развити нарушения в тялото на детето.

Церебрална депресия при новородено: лечение

Терапията за такава патология директно зависи от причините за нейното развитие, тежестта и общото състояние на пациента. Например при по-леките форми изобщо не се изисква медикаментозно лечение - лекарите препоръчват добро хранене, почивка и сън, както и курсове за масаж, които помагат за подобряване на кръвообращението.

Ако говорим за втора или трета степен, тогава може да се наложи да приемате определени лекарства, например ноотропи и т.н. В случаи на тромбоза или вродени аномалии е показана хирургическа интервенция - лекарят премахва тромба, възстановява нормалната структура на съдовото легло.

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Много родители, изправени пред подобен проблем, се притесняват за състоянието на детето. Както показва практиката, при навременна диагностика и рехабилитация тялото на бебето се възстановява през следващите 6-12 месеца.

Ако не се лекува, церебралната депресия при новородено може да бъде изключително неприятна. В бъдеще детето може да има проблеми със съня, чести главоболия, повишена раздразнителност, физическо бездействие и склонност към затлъстяване, изолация.

Исхемията от трета степен е изключително опасна. Понякога става причина за церебрална парализа, умствена изостаналост, разстройство с дефицит на вниманието.

Церебрална депресия при новородено - как да спасим бебе

Церебралната депресия при новородено е сериозно състояние, понякога диагностицирано при деца през перинаталния период. В този случай под депресия се разбира асфиксия при новородени. Характеризира се с такива прояви като неизправности на централната нервна система, респираторна депресия и различни откази в кръвоносната система.

Церебралната депресия при новородени се счита за сериозно състояние в медицината. Болестта е придружена от редица негативни фактори под формата на нарушение на газообмена и провокиран от него недостиг на кислород. Тялото натрупва въглероден диоксид и заедно с него известно количество недостатъчно окислени метаболитни продукти, които допринасят за развитието на ацидоза.

Церебрална депресия при новороденото: какво е това? В момента според номенклатурата на СЗО се препоръчва да не се използва терминът „асфиксия на новородено”, а да се замени с по-приемлив - „депресия на новородено”.

Причини за заболяването

Основните причини, причиняващи развитието на тази депресия, могат да бъдат фактори като:

някои от вродените малформации на плода и новороденото;
запушване на горните дихателни пътища поради проникване на околоплодна течност, парчета удебелена кръв, оригинални изпражнения - меконий;
недоразвити бели дробове на новородено;
трудности при адаптиране на хемодинамиката на белодробната циркулация.

Тези нарушения причиняват хемодисциркулаторни процеси, които могат да бъдат придружени от мозъчен оток или хиперемия, кръвоизливи, съдова дистония.

При съставянето на клиничната картина на церебралната депресия при новородено се вземат предвид продължителността и степента на нарушение в обмена на газове между тялото му и околната среда.

Взети са предвид следните точки:

особености на сърдечния ритъм;
честота и дълбочина на дишането;
условни и безусловни рефлекси;
състояние на кожата.

Наличието на патологии се определя и обективно се оценява през първата минута от живота на новороденото. Истинското му състояние се оценява въз основа на данните, получени от анализи на кръвни газове, като се вземе предвид киселинно-алкалният баланс.

Церебрална депресия при новородено, видове патология

Депресията при новородени има два подвида, които се различават по своите характеристики и тежестта на въздействието върху тялото - това са хипоксия и исхемия..

Основните им симптоми са:

Хипоксия. Крайниците на новороденото и носогубният му триъгълник имат бледо или синкав оттенък. Честотата на пулса не надвишава 100 удара в секунда. Дишането или напълно липсва, или е възможно точно да се отчете нарушението на неговия ритъм. Отбелязва се лоша подвижност на крайниците. След диагностициране на хипоксия при новородено е необходимо лечението да започне незабавно..
Церебрална исхемия. Патологията възниква поради липса на кислород, доставян с кръв към клетките на мозъка. Причината за това често се свързва с особеността на бременността на майката, но може да се появи и по време на раждане..

Леката степен на хипоксия позволява на тялото на новороденото да се стабилизира в рамките на няколко минути след раждането, със средна степен, то ще се нормализира след няколко часа. Новородено с тежка хипоксия се поставя в интензивното отделение, където се извършва не само необходимото лечение, но и се осигурява подходяща грижа.

След като се оцени състоянието на детето с помощта на скалата на Алгар и се получат ниски оценки, е възможно да се постави диагноза "Церебрална исхемия". Използва се по отношение на кърмачета, които не са по-възрастни от един месец и са разделени на три степени на тежест. Първият се характеризира с леки неврологични симптоми под формата на повишена възбудимост. Детето не се нуждае от медицинско лечение в болница. Новородените с втора и трета степен на церебрална исхемия се прехвърлят в специализирано отделение на детската болница. Първият месец се характеризира с остър ход на заболяването, от втория обикновено започва процесът на възстановяване на централната нервна система.

Церебрална депресия при новороденото и възможните последици от него

Леката форма на церебрална депресия при новородени най-често завършва доста добре.

Въпреки това, някои от последиците от него все още могат да се появят при деца с течение на времето:

повишена възбудимост и хиперактивност;
затруднено заспиване;
сълзливост, раздразнителност.

При мозъчна исхемия от втора тежест новороденото може да изпитва главоболие и различни нарушения на съня, както и нервни разстройства. Тези бебета се развиват много по-бавно и се адаптират към външния свят. В бъдеще може да има проблеми с ученето. Тежката церебрална исхемия в около 50% от случаите е фатална. 10% от децата с тази форма на заболяването нямат изразени усложнения. Други деца могат да имат такива сериозни заболявания като умствена изостаналост, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия..

Ако през целия първи месец от живота новороденото има постоянни негативни симптоми и някои от тях дори се засилват, това означава, че мозъчната дейност не се възстановява. Прогнозата на заболяването в този случай винаги е неблагоприятна..

Церебрална депресия при новородено - какво е това, последиците

Какво е патология?

Церебралната исхемия често се диагностицира при недоносени бебета, чиято кръвоносна система все още не е имала време да се формира.

Причини за развитие

Най-важните причини за развитието на церебрална депресия при новородени включват малформации на плода, наличие на вътрематочна хипоксия. Незрелостта на белите дробове на родено дете също допринася за развитието на това заболяване..

В някои случаи причината може да бъде нарушен адаптационен механизъм на хемодинамиката в белодробната циркулация, запушване на дихателните пътища с кръвни съсиреци или меконий и по-нататъшна аспирация. Такива фактори причиняват оток и хиперемия на мозъка, съдова дистония, водят до нарушено кръвоснабдяване и провокират малки и големи кръвоизливи.

Причините за развитието на исхемия в пренаталния период

Феталната хипоксия в последните етапи на бременността може да се развие по следните причини:

Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, което най-често се предизвиква от следните фактори:

възрастта на бъдещата майка е на повече от 35 години - за да се роди здраво дете на тази възраст, трябва да следвате всички препоръки на лекаря;
наличието на ендокринни заболявания при бременна жена;
развитието на токсикоза през третия триместър;
анамнеза за епилепсия при майката или наличие на неврологични нарушения при близки роднини;
дългосрочно лечение на безплодие;
лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици, неконтролирана употреба на различни лекарства);
носещи няколко плода едновременно.

Нарушение на притока на кръв от плацентата към плода (фетоплацентарен). Това може да се случи по следните причини:

отделяне на плацентата или нарушение на нейното кръвоснабдяване, до което водят съдови патологии;
заплитане на пъпната връв около шията на плода;
вътрематочни малформации и формиране на органите на сърдечно-съдовата система на нероденото дете;
развитие на остра плацентарна недостатъчност.

Много нарушения на вътрематочното развитие на дете, включително промени в кръвоснабдяването, могат да бъдат определени с помощта на ултразвуково сканиране, извършено навреме.

Фактори, провокиращи развитието на мозъчна хипоксия по време на раждане

Основните причиняващи фактори за развитието на исхемия при новородено са:

Асфиксия по време на раждане - тя може да бъде провокирана от:

дълга или твърде бърза доставка;
затягане на пъпната връв по време на раждане или бутане;
повишаване на телесната температура над 38 градуса по време на раждане поради остро заболяване или обостряне на хронично;
раждане у дома без квалифицирана медицинска помощ;
обилно кървене;
спешно цезарово сечение;
раждане под 36 седмици и повече от 42.

Развитието на дихателна недостатъчност през първите дни след раждането възниква по следните причини:

наличието на вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
нарушение на доставката на кръв към сърцето;
тежка родова травма;
RDS - фетален дихателен дистрес;
депресия на дихателната функция по различни причини;
периодично повтарящи се пристъпи на липса на дишане (апнея);
наличието на вродена пневмония или аспирационен синдром;
развитие на дихателна недостатъчност при недоносени бебета.

Рязък спад на кръвното налягане скоро след раждането, който може да бъде причинен от:

сепсис;
развитието на обилно кървене.

Има ли рискови фактори?

многоплодна бременност;
токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
наличието на лоши навици при майката;
остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
тежък, продължителен труд.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
Симптомите включват забележимо треперене.
Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Признаци на депресия

Клиничните прояви на церебрална депресия при новородени зависят от тежестта на нарушен газообмен.

Стандартните мерки, чрез които се определя депресията:

състоянието на мускулния тонус;
кожа;
сърцебиене;
дъх;
рефлекси.

Оценката на такива компоненти трябва да се извършва през първите минути от живота на детето. За по-точна оценка на състоянието на новороденото се извършва анализ на кръвни газове, сравняват се показателите на киселинно-алкалния баланс.

Видове патология

Има такива видове патология:

Церебралната исхемия е вид мозъчна депресия при новороденото. Развива се поради недостатъчно кръвоснабдяване на органите. Исхемията се характеризира с запушване на кръвоносните съдове, което води до недостатъчно снабдяване с кислород. Недостатъчното количество кислород, постъпващо в тялото, води до развитие на сериозно състояние на пациента.

Хипоксията, характерна проява на която е кислородното гладуване на клетките, се характеризира с липса на въздух и ако се получи, се използва неправилно. Това се случва, когато биохимичните процеси на тъканното дишане са нарушени.

Мозъчна исхемия I степен

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

При кръвен тест можете да откриете намаляване на нивата на кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкарбия), ацидоза също се наблюдава - промяна в реакцията към киселинната страна. Всички инструментални изследвания без патологични аномалии.

Втората степен на патология и нейните характеристики

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

При кръвен тест изразени нарушения, свързани с изместването на реакцията и насищането с кислород (ацидоза, хипоксемия, хиперкарбия).

При извършване на инструментални техники за изследване мозъчната исхемия от 2-ра степен дава следните промени:

Невросонография (NSG) - наличие на локални огнища на хиперехогенност в мозъчните тъкани.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ясно дефинирани лезии на мозъчния паренхим.
Компютърна томография (КТ) - намаляване на плътността на тъканите в локални огнища.
Доплер енцефалограма (DEG) - при доносени бебета - признаци на умерено намаляване на скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия и при недоносени бебета - в предната част.

Исхемията от втора степен е сериозно заболяване, което може да доведе до нарушаване на правилното формиране на рефлекси, необходими за живота и развитието на мозъка.

Мозъчна исхемия от трета степен

Промени в лабораторните и клиничните изследвания

Резултатите от проучвания на третия етап показват тежко мозъчно увреждане:

При анализа на устойчиви на кръв промени в насищането с кислород и съдържанието на въглероден диоксид.
При невросонографията - ехогенността на мозъчния паренхим е дифузно увеличена, страничните вентрикули са стеснени. По-късно се появяват перивентрикуларни кистозни кухини при кърмачета и се развива атрофия на тъканите на мозъчните полукълба на мозъка (при недоносени бебета процентът на тези патологии е много по-висок).
На изчислена томограма - фокално намаляване на плътността на паренхима, пространствата на CSF са значително стеснени.
ЯМР - изразени паренхимни лезии.
На доплер енцефалограмата - основните мозъчни артерии са парализирани, постоянно намаляване на скоростта на кръвния поток (хипоперфузия).

Промените, които се формират в централната нервна система по време на тежка церебрална хипоксия, често водят до необратими последици. Родителите на такова бебе трябва да започнат лечение възможно най-рано, дори в първите часове от живота на детето, за да намалят риска от развитие на сериозни усложнения.

За да определи наличието на исхемия, лекарят оценява състоянието на бебето по скалата на Apgar минута след раждането му, тежестта на заболяването се диагностицира за 5 минути. Основните критерии на скалата са представени в таблицата.

Вижте също: Синдром на магданоз - синдром на щастливата кукла

Брой точки

Критерий за оценка
Критерий за оценка	1	2
Сърдечен ритъм	Не	По-малко от 100 удара в минута	Повече от 100 удара в минута
Дихателна честота	Не	Издава слаби звуци, слаба вентилация	Викайте
Мускулен тонус	Спокойно	Леко свити крайници	Активни движения, добре изразена флексия на крайниците
Рефлекси (отговор на дразнене на кожата на краката)	Не	Слаби гримаси на лицето	Силен плач
Цвят на кожата	Синкаво, мрамор	Тялото е розово, краката и ръцете имат синкав оттенък	Цялото тяло на новороденото е розово

Диагностика

Церебралната исхемия се диагностицира почти веднага след раждането въз основа на изследване на детето и лабораторни изследвания. Основни методи:

Оценка по Апгар;
рефлексен тест;
измерване на пулс, налягане;
определяне на честотата на дишане;
кръвни тестове - за общи показатели, електролити, коагулируемост, нива на въглероден диоксид (при хипоксия се увеличава).

При съмнение за умерена или тежка исхемия се извършват диагностични процедури за оценка на състоянието на мозъка и неговата функционална активност, както и за предписване на адекватно лечение:

Магнитен резонанс;
електроенцефалография;
Ултразвук на мозъка (не е много информативен за енцефалопатия).

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Лечение на депресия

При церебрална депресия се предписва симптоматично лечение. За тази цел се избират най-ефективните лекарства, които имат минимални странични ефекти и противопоказания. Лечението се извършва под наблюдението на медицински персонал в болнична обстановка.

Профилактика на исхемия

Мозъчната исхемия при новородени е предотвратима. За да сведе до минимум риска от сериозна патология при дете, всяка бременна жена трябва да следва тези препоръки:

спазвайте всички назначения на наблюдаващия лекар;
предотвратяват обострянето на хронични заболявания;
вземете тестове навреме и положете всички изпити;
не пренебрегвайте физическите упражнения, ходете повече;
яжте добре и спете достатъчно;
водят здравословен начин на живот.

Ако проблемът не може да бъде избегнат, е важно да се предприемат действия възможно най-скоро за отстраняването му. Много по-ефективно е да се елиминира самото заболяване на ранен етап, отколкото да се лекуват последствията от него..

Церебрална депресия при новородено

Предлагаме ви да прочетете статията на тема: "Церебрална депресия при новородено" с коментари от професионалисти. Опитахме се да съберем пълна и надеждна информация, да я обработим и предоставим в лесна за четене форма. Можете да задавате всякакви въпроси в коментарите.

Церебрална депресия при новородени бебета

Церебралната депресия е асфиксия при новородени, сложно състояние, което възниква при нарушен метаболизъм и липса на кислород. Има няколко причини, поради които се развива това патологично състояние. Церебралната депресия при новородени се появява през перинаталния период. Тази патология се лекува под наблюдението на лекар..

Има няколко причини, които водят до развитие на асфиксия при новородени. Те включват:

фетални малформации;
вътрематочна хипоксия (кислороден глад, намалени нива на кислород в тъканите и органите);
незрялост на белите дробове на детето;
запушване на дихателните пътища (дихателни пътища в плода) поради синдром на аспирация на меконий (запушване на дихателните пътища на детето в резултат на абсорбция на изпражненията му при раждането), абсорбиране на околоплодни води и кръвни съсиреци;
нарушение на изпълнението на механизма на адаптация на хемодинамиката (кръвно налягане в съдовете).

В резултат на тези фактори при детето възникват нарушения на кръвообращението, които са придружени от мозъчен оток, съдова дистония, церебрална хиперемия (пренаселеност на мозъчните съдове с кръв), множество кръвоизливи.

Видове патология

Има такива видове патология:

Церебралната депресия е придружена от определени симптоми. Степента на проява на симптомите на патологията зависи от тежестта на заболяването. Нарушеният газообмен се проявява с такива признаци като нарушени рефлекси, нарушена двигателна активност, повишена възбудимост или депресия на детето.

Също така е важно да се оцени състоянието на детето в първите минути от живота му. В същото време се вземат предвид неговото дишане и сърдечен ритъм, оценява се състоянието на кожата и мускулите. С възрастта детето проявява нарушения на психомоторната функция, речта. Това показва доста сериозно увреждане на мозъка..

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар. В допълнение към външните признаци на заболяването, лекарят оценява и състоянието на тялото на детето с помощта на лабораторни изследвания. За това се извършва анализ на кръвни газове, както и се оценяват показатели за киселинно-алкален баланс..

Лечение на церебрална депресия

Лечението се извършва по различни начини, всичко зависи от тежестта на състоянието и индивидуалните показания. В някои случаи масажът е достатъчен за премахване на болестта. Но може да се предпише симптоматично медикаментозно лечение. В най-тежките случаи, със заплаха за живота на детето, се извършва хирургично лечение, което ви позволява да премахнете патологията.

Как да разпознаем церебралната депресия при новородено?

Церебралната депресия при новородени се отнася до заболявания, които се появяват в перинаталния период. Терминът депресия тук може да бъде заменен с понятието асфиксия при новородени. Депресията тук се отнася до проявите на депресия на дишането, кръвообращението и централната нервна система..

Церебралната депресия при новородени е сериозно състояние, което възниква при нарушен обмен на газ и липса на кислород. Има натрупване на въглероден диоксид, недостатъчно окислени метаболитни продукти, което причинява ацидоза.

Причини за развитие

Признаци на депресия

Клиничните прояви на церебрална депресия при новородени зависят от тежестта на нарушен газообмен.

Стандартните мерки, чрез които се определя депресията:

състоянието на мускулния тонус;
кожа;
сърцебиене;
дъх;
рефлекси.

Лечение на депресия

Церебрална исхемия

Като вид церебрална депресия, мозъчната исхемия може да възникне при новородено. Мозъчната исхемия е следствие от ниско кръвоснабдяване на органите. Това се случва, ако в тялото няма достатъчно кислород..

Има два вида патология:

За хипоксия характерните признаци са кислородното гладуване на клетките, при което изобщо не навлиза там или не се използва по предназначение. Исхемия означава запушване на кръвоносните съдове, което затруднява доставката на кислород и води до липсата му.

Причини за развитие

При истискане на кръвоносни съдове може да възникне исхемия. Например, ако има тумор в тялото на детето. Ако се образува кръвен съсирек, той може да блокира наполовина или напълно лумена на съдовете.

Луменът на кръвоносните съдове също намалява с такова заболяване като атеросклероза или поради проникването на токсични вещества в тялото на новороденото. Декомпресионната болест може също да причини развитието на церебрална исхемия. В този случай газовите мехурчета могат да проникнат в мозъка. Ако тръбната кост е счупена, мастните капчици могат да попаднат в кръвта и да причинят исхемия..

Неонаталната исхемия обикновено се лекува с лекарства или операция. В случай на церебрална исхемия е необходима навременна намеса, тъй като могат да възникнат необратими процеси и промени, които ще повлияят на по-нататъшното състояние на детето. За тази цел лекарите отпушват лумена на кръвоносните съдове и ги освобождават от плаки, капчици мазнини и т.н..

Церебрална депресия при новородено: признаци, лечение, последици

Какво е патология?

Основните причини за церебрална депресия

задушаване на плода, компресия на пъпната връв;
нарушение на притока на кръв в плацентата или нейното отделяне;
вродени сърдечни дефекти, открит артериален дуктус;
вътрематочно кислородно гладуване;
плацентарна недостатъчност (в остра форма);
инфекция на плода по време на раждане.

Има ли рискови фактори?

многоплодна бременност;
токсикоза през последните месеци на раждане на дете;
наличието на лоши навици при майката;
остри възпалителни заболявания (или обостряне на хронични), проблеми с ендокринната система при жена;
тежък, продължителен труд.

Какви са симптомите, придружени от заболяването?

Детето е постоянно във възбудено състояние, не спи добре, периодично трепва, плаче без видима причина.
Симптомите включват забележимо треперене.
Церебралната депресия при новородено е придружена от намаляване на мускулния тонус - детето не се движи много, за него е трудно да преглъща и суче.
Може да забележите увеличаване и подуване на фонтанелата. Това разстройство е свързано с натрупването на течност в мозъка..
Често кожата на бебето придобива характерна мраморна сянка.
Патологията често е придружена от нарушаване на работата на храносмилателния тракт - бебетата страдат от диария, подуване на корема, запек.

Мозъчна исхемия I степен

Втората степен на патология и нейните характеристики

Мозъчна исхемия от трета степен

Диагностични мерки

Церебрална депресия при новородено: лечение

Церебрална депресия при новородено: последици и прогноза за пациентите

Церебрална исхемия при новородени - симптоми, причини, лечение

Церебрална исхемия при новородени - колко лошо е това? Причини за мозъчна исхемия при новородени, лечение
Церебралната исхемия при новородени е заболяване, при което определени области на мозъка са засегнати поради липса на кислород.

Дефицитът на кислород възниква по следните причини:

- исхемия - когато проходимостта на съда е нарушена;
- хипоксия - нарушение на клетъчно ниво: или кислородът не навлиза в клетката, или кислородът се доставя, но не може да се използва. Тоест, тази патология се развива в резултат на ниско кръвоснабдяване на мозъка..

Изолираната исхемия при новородени е рядка, развива се главно в резултат на двата механизма (исхемия и хипоксия) и има второ име: хипоксична - исхемична енцефалопатия. По-често се среща при недоносени бебета. Това води до сериозни патологични промени в мозъчните клетки, понякога до смърт..

Причини за мозъчна исхемия при новородени

1. Фетална хипоксия или фетална асфиксия (задушаване) (когато кислородът спре да тече):

- нарушение на плацентарната циркулация;
- бърз или продължителен труд;
- нарушение на пъпната връв по време на раждане.

2. Хипоксия след раждането:

- сърдечни дефекти при новородено
- недоносеност на детето;
- инфекция на новородено.

3. Ниско кръвно налягане при новородено може да се развие, когато:

- бактериална инфекция (сепсис);
- кървене, причинено от чернодробна травма, нарушена коагулация на кръвта и др..

Високи рискови фактори

Рискови фактори за мозъчна исхемия при новородени, които са свързани с майката:

1. Възрастта на жената е над 35 години.
2. Хронично заболяване или остро заболяване по време на бременност (хипертония, майчина анемия).
3. Прееклампсия.
4. Замъгляване на околоплодната течност.
5. Множественост.
6. Кървене при бременна жена по всяко време.
7. Повишаване на температурата по време на раждането (над 380 С).
8. Цезарово сечение за спешни състояния.
9. Липса на новородено тегло.
10. Доставка преди 37 или повече от 42 гестационна седмица.

Наличието на тези фактори не означава, че мозъчната исхемия непременно ще се развие при новородени, но значително увеличава нейната вероятност.

Диагностика на съдовата патология на мозъка

Клинични прояви на церебрална исхемия при новородено

Клиничната картина на церебралната исхемия при новородени се проявява с редица симптоми, като според тежестта на тяхното проявление тя се разделя на лека, умерена и тежка.

1. Леката степен има следните клинични прояви:

• Промени в поведението: детето става хленчещо или летаргично, сънливо, липса на апетит.
• Мускулният тонус на детето е леко повишен.
• Леко повишени сухожилни рефлекси.
• Нормализиране на състоянието в рамките на 3 дни.

При недоносените бебета, напротив, се установява намаляване на мускулния тонус и рефлексите..

2. Със средна степен на клинични прояви са както следва:

• Намален мускулен тонус.
• Намалени сухожилни рефлекси.
• Летаргия или пълно отсъствие на смучещи, хващащи рефлекси, намален Моро рефлекс (когато главата на детето е отхвърлена назад, ръцете са вдигнати нагоре).
• Проблеми с дишането - чести паузи в дишането (апнея).
• Поява на горните симптоми през първия ден.

Ако всичко се възстанови в рамките на полумесец, прогнозата е благоприятна..

3. Тежка степен:

• Ступор или кома.
• Необходимостта от механична вентилация - изкуствена вентилация на белите дробове поради сериозно увреждане на дихателната функция.
• Рязко намаляване на мускулния тонус и рефлексите.
• Липса на рефлекси.
• Нарушение на очните рефлекси (нистагъм, страбизъм, несвързано движение на очните ябълки).
• Конвулсии.
• Нарушение на сърдечния ритъм, ниско кръвно налягане.

По този начин при лека и умерена церебрална исхемия възникват функционални неврологични нарушения, които са обратими. С правилното лечение всичко се възстановява.

Тежката церебрална исхемия при новородени се характеризира с органични увреждания.

Последиците от кислородния глад на мозъка при новородени

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Последиците зависят от тежестта на мозъчната исхемия при новородени:

1. Леката степен завършва безопасно, без сериозно увреждане на здравето; понякога е възможна хиперактивност, хипотрофия.

2. Средна степен:

- при 10 - 20% от оцелелите се развиват умерени нарушения (повишено вътречерепно налягане, честа регургитация);
- 40 - 50% имат тежки дългосрочни последици.

3. Тежка степен:

- при 25 - 50% - смърт през първите дни или по-късно от развитата тежка пневмония или друга инфекция;
- при 80% от оцелелите има тежки необратими усложнения: аутизъм, деменция, церебрална парализа;
- при 10% - умерени усложнения;
- още 10% - без последствия.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Целта на лечението на церебрална исхемия при новородени е да се възстанови кръвообращението и да се създадат нормални условия за работата на увредените мозъчни клетки.

1. Леката степен не изисква медикаментозно лечение: предписва се масаж и това е достатъчно за възстановяване на функциите.
2. Умерените и тежки степени изискват стационарно лечение. С тежка степен детето е настанено в интензивното отделение.

Лечението се подбира индивидуално, в зависимост от клиничните прояви. Освен това през годината се изисква рехабилитационно лечение.

Няма специфично лечение, насочено към възстановяване на мозъчните клетки при условия с ниско съдържание на кислород:

1. Използва се укрепващо средство, диуретици по показания.
2. За облекчаване на конвулсивния синдром се използват антиконвулсанти (фенобарбитал и др.). Припадъчната терапия предотвратява по-нататъшно увреждане на мозъка.
3. Въвеждат се лекарства, които имат положителен ефект върху дейността на сърцето (допамин, добутамин)
4. От 2010 г. при лечението се използва хипотермия: понижаване на телесната температура с 3 - 40 С. Този метод предотвратява по-нататъшна некроза на мозъчната тъкан.

Често за самостоятелно лечение на съдови нарушения, без медицински предписания, се използват лекарства, които се чуват от всички, но тяхната ефективност не е доказана, не са провеждани проучвания. Тези лекарства включват следното:

• Лекарства, свързани със съдовите.
• Ноотропи.
• Всички хомеопатични лекарства.
• Билкови лекарства: валериана, майчинство и др..

Безопасността на тези лекарства, особено при новородени, също не е доказана поради липсата на мащабни пълноценни проучвания. Няма да има ефект от употребата на тези лекарства, в най-лошия случай те могат да причинят странични ефекти.

Профилактика на церебрална исхемия при новородени

Превантивните мерки включват:

1. Планиране на бременност.
2. Навременен преглед по време на бременност.
3. Елиминиране на инфекции.
4. Лечение на анемия, прием на мултивитамини по време на бременност.
5. Отказ от алкохол и пушене.
6. Нормализиране на теглото.
7. Контрол на кръвното налягане.
8. Хоспитализация за усложнения на бременността.
9. Ако се открие церебрална исхемия, всеки месец до една година е необходимо да се показва детето на педиатър, с развито усложнение, което да се наблюдава от невролог до 3 години.
10. Създаване на антистресов режим за новороденото: чести разходки, изключете вълнуващи стимули.

Мозъчната исхемия поради липса на ефективно лечение и тежки последици в момента е сериозен проблем. Децата с лека исхемия се възстановяват бързо и не се различават от връстниците си в бъдеще.

При умерена до тежка исхемия прогнозата е съмнителна. Следователно, за да се избегне тази сериозна патология, е необходимо да се спазват всички превантивни мерки - и тогава новороденото дете ще бъде здраво. Успешното, навременно предписано лечение води до факта, че ранната патология не засяга по-късния живот на детето..

Церебрална исхемия при новородени - симптоми, тежест, методи на лечение

Церебралната исхемия при новородени се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

Поради рязкото намаляване на снабдяването с кислород (хипоксия) в клетките се задействат патологични процеси, до смъртта на невроните.

Това състояние се нарича "хипоксично-исхемична енцефалопатия". Това застрашава живота на детето и изисква незабавна медицинска помощ..

Симптоми на мозъчна исхемия при новородени

Рискови фактори

Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка на дете може да възникне по различни причини. В 70% от случаите тя е свързана с патологии, възникнали през периода на пренаталното развитие. Основните са:

Нарушение на кръвния поток в плацентата, нейното отделяне, плацентарна недостатъчност. В резултат на това възниква вътрематочна фетална хипоксия..
Вродени аномалии в структурата на сърцето и кръвоносните съдове - открит артериален дуктус, недоразвитие на кръвоносните съдове, запушването им с кръвни съсиреци. В резултат на това нормалното кръвообращение след раждането става невъзможно..

При 25% от бебетата церебралната исхемия се дължи на трудно раждане, включително:

затягане на пъпната връв;
задушаване поради продължително раждане или трудности при преминаване през родовия канал.

В 5% от случаите се развива през първите дни или седмици поради патологични състояния:

сепсис, причинен от инфекция на дете;
обилно кървене, причинено от травма или кръвни заболявания.

Рискови фактори за развитие на церебрална исхемия:

преждевременно (до 37 седмици), продължително или бързо раждане;
наличието на остро инфекциозно заболяване при родилка;
възрастта на мама е над 35;
обилно кървене в края на бременността или по време на раждане;
жената има тежки хронични заболявания - ендокринни, неврологични и сърдечно-съдови;
многоплодна бременност;
късна токсикоза;
нездравословен начин на живот на бъдещата майка.

Инсултът често е резултат от атеросклероза или хипертония. Лечението на исхемичен инсулт с лекарства може да помогне да се избегнат опасни последици.

Нека поговорим за възможностите за рехабилитация след спинален исхемичен инсулт тук.

Най-опасните последици настъпват след тежък инсулт, когато е засегната по-голямата част от мозъка. Прочетете повече за шансовете да оцелеете в такава атака..

Специфичността на клиничната картина на церебралната исхемия при деца зависи от това колко тежко и кои части на мозъка са страдали поради хипоксия.

Обичайно е да се разграничават няколко синдрома поради това състояние:

висока нервно-рефлекторна възбудимост;
потискане на централната нервна система;
хидроцефална;
конвулсивен;
коматозна.

Симптоми на синдром на свръхвъзбудимост:

повишен мускулен тонус (хипертоничност);
повишени рефлекси;
неспокоен сън;
плаче без видима причина;
трепване;
треперене (треперене) на брадичката и крайниците.

Прояви на синдром на депресия на ЦНС:

намален мускулен тонус (хипотония);
летаргия, намалена физическа активност;
отслабване на смукателния и гълтателния рефлекс, в резултат на това има затруднения с храненето;
асиметрия на лицето и кривогледство поради отпуснатост на мускулите (в някои случаи).

Признаци на хидроцефален синдром:

увеличен размер на главата поради натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка;
изпъкналост на голямата фонтанела;
повишено вътречерепно налягане.

Компонентите на конвулсивния синдром:

потрепвания на главата, ръцете и краката, възникващи спорадично;
трепвайки навсякъде.

Най-неблагоприятният вариант на развитие на церебрална исхемия е кома. Характеризира се с липса на съзнание и координация на мозъка.

Степента на коронарна артериална болест на новороденото

В зависимост от преобладаващите симптоми и тежестта на мозъчното увреждане се различават три степени на мозъчна исхемия: лека, умерена и тежка..

Лека степен

Леката исхемия (церебрална исхемия степен 1 при новородено) се появява през първите 5-7 дни от живота.

При доносените бебета обикновено се наблюдава повишаване на мускулния тонус и рефлексите на сухожилията, както и нервна възбудимост, при недоносени бебета, лека депресия на централната нервна система.

Състоянието в повечето случаи преминава без последствия за психологическото и физическото развитие на детето..

Средна степен

При средна степен на исхемия патологичните симптоми се появяват на първия ден след раждането. Основните са:

намалени рефлекси - смучене, преглъщане, сухожилие, Моро;
епизоди на апнея;
конвулсии.

Умерената тежест на исхемията при новородени има благоприятна прогноза, ако нейните прояви могат да бъдат елиминирани в рамките на 14 дни. В други случаи се наблюдават неврологични нарушения, които лекарите наричат функционални. Те могат да бъдат коригирани в бъдеще..

Тежка степен

Тежката исхемия се определя в рамките на 1-5 минути след раждането на детето. Спешно е настанен в реанимация. Когато се оценява по скалата на Apgar, по време на която се вземат предвид цвета на кожата, рефлексите, мускулния тонус, дишането и сърдечния ритъм, бебето получава 0-3 точки (максимален резултат - 10).

Състоянието се характеризира със значително органично увреждане на централната нервна система.

неравномерно дишане;
кома;
конвулсии;
скокове на налягането;
нарушения в ритъма на сърцето;
липса на физиологични рефлекси;
страбизъм, непостоянство на движенията на очите.

В 25-50% от случаите тежката исхемия е фатална поради нарушения във функционирането на важни органи или инфекции (пневмония). 90% от оцелелите деца имат различни неврологични проблеми.

Лечение на детска церебрална исхемия

Диагностика

Оценка по Апгар;
рефлексен тест;
измерване на пулс, налягане;
определяне на честотата на дишане;
кръвни тестове - за общи показатели, електролити, коагулируемост, нива на въглероден диоксид (при хипоксия се увеличава).

Магнитен резонанс;
електроенцефалография;
Ултразвук на мозъка (не е много информативен за енцефалопатия).

Тактиката на лечение на церебрална исхемия при деца зависи от тежестта на състоянието.

Целта на лечението е да се поддържат важни телесни функции, да се нормализира кръвообращението в мозъка и да се създадат условия за възстановяване на увредените зони на централната нервна система..

Лека степен

Леката исхемия не изисква лекарства. По правило детето се изписва от болницата по стандартни линии, но то се наблюдава от невролог. Най-често се предписва масаж, който има благоприятен ефект върху мускулния тонус и облекчава нервната раздразнителност. Трябва да се извършва от специалист. Изисква до 4 курса на масаж през първата година от живота.

Умерено до тежко

Алгоритъмът за помощ при умерена и тежка церебрална исхемия се определя от състоянието на детето. Ако не може да диша самостоятелно, той се свързва с апарат за вентилация и се прехвърля в интензивното отделение. Състоянието на бебето се наблюдава непрекъснато с помощта на специални устройства: пулс, хемоглобин, глюкоза, газове и т.н..

Най-често средната степен на исхемия е придружена от увреждане на малки области на мозъка, така че детето може да диша самостоятелно след 2-3 минути реанимация. Той е в отделението с майка си, но лекарите следят отблизо състоянието му. Новороденото може да прекара 3-4 седмици в болница.

Основните групи лекарства, които се използват за лечение на церебрална исхемия:

вазодилататорни лекарства - подобряват кръвоснабдяването на мозъка;
ноотропи - стимулират мозъчната дейност;
антиконвулсанти - спират гърчове;
сърдечни лекарства - нормализират работата на сърцето;
витамини - имат общоукрепващ ефект, а също така допринасят за възстановяването на нервните влакна.

Освен това през последните няколко години се практикува хипотермична терапия - охлаждане на главата на детето с 3-4 ° C под нормата. Проучванията показват, че тази техника предотвратява некрозата на мозъчните клетки.

Възможни последици

Леката церебрална исхемия при новородени в повечето случаи изчезва безследно през първите месеци от живота. Важно е родителите да отделят дължимото внимание на физиотерапевтичните процедури и създаването на психологически комфорт за детето..

При средна степен на исхемия в бъдеще може да се появи следното:

раздразнителност;
повтарящи се главоболия;
трудности с концентрация и учене;
проблеми със съня;
вегето-съдова дистония;
промени в настроението и така нататък.

Изглаждането на неприятните симптоми ще помогне:

спазване на съня и будността;
ограничаване на външни стимули и фактори на стреса;
приятелско отношение;
масаж и лечебна гимнастика.

Церебрална парализа;
умствена изостаналост;
забавена реч и двигателно развитие;
аутизъм;
епилепсия;
увреждане на слуха и зрението и така нататък.

Условия, нуждаещи се от медикаментозно лечение и мерки за дългосрочна рехабилитация.

Състоянието на пациент след инсулт зависи от това коя част от мозъка е била засегната. Исхемичен инсулт (дясна страна) - последици при деца, възрастни и възрастни хора.

Прочетете повече за последиците от инсулт в дясното полукълбо на мозъка в тази тема..

Мозъчната исхемия в неонаталния период е опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Леката липса на кислород най-често няма сериозни последици за бебето..

Умерените и тежки форми на исхемия могат да доведат до различни аномалии в развитието и смърт. Основните превантивни мерки се свеждат до здравословен начин на живот по време на бременност, навременно лечение на патологични състояния и безопасно раждане.

какво е церебрална депресия при новородено

В раздела Бременност, раждане на въпроса Какво означава основната клинична диагноза при изписване: Церебрална депресия при новородено. Най-добрият отговор, даден от автора Ник Бесогонов, е, че церебралната депресия при новородени се отнася до заболявания, които се появяват в перинаталния период. Терминът депресия тук може да бъде заменен с понятието асфиксия при новородени. Депресията тук се отнася до проявите на депресия на дишането, кръвообращението и централната нервна система..
Церебралната депресия при новородени е сериозно състояние, което възниква при нарушен обмен на газ и липса на кислород. Има натрупване на въглероден диоксид, недостатъчно окислени метаболитни продукти, което причинява ацидоза.
Причини за развитие
Най-важните причини за развитието на церебрална депресия при новородени включват малформации на плода, наличие на вътрематочна хипоксия. Незрелостта на белите дробове на родено дете също допринася за развитието на това заболяване..

Церебрална депресия при новородено

Абонирайте се за канала * Педиатрична неврология, психология, психиатрия или въведете в търсенето на Messenger Messenger - @nervos. Каналът винаги съдържа актуална информация, групи за комуникация, поддръжка, обратна връзка

НА ПРИЕМА НА ДЕТСКИ НЕВРОЛОГ

* Какъв ефект оказва процесът на раждане върху нервната система на детето??

- Бебето е стресирано по време на раждането. Трябва обаче да правите разлика между възможностите им. Ако раждането протича без патология, реакциите на бебето към стреса при раждане са физиологични и полезни, тъй като му помагат да се адаптира към новите условия на живот. Ако раждането протича патологично, тогава реакциите на бебето, съответно, не могат да се нарекат норма. Най-простият пример са кошмари и кошмари в определени моменти при някои деца, родени по това време на деня. Но искам да направя резервация, че това все още се разглежда само като хипотеза и не е научно доказано..

* Какво е раждащ тумор на новородени?
- "Тумор при раждане" е временен оток, подуване на меките тъкани (глава, седалище) при новородено, което се появява по време на раждането от страна на плода, който първо преминава през родовия канал. Обикновено състоянието на раждащия тумор се оценява от лекарите в болницата. Обикновено изчезва след няколко дни. Ако е например голям, плътен и светъл, тогава е необходима консултация с невролог.

* Какъв е приблизителният план за неврологично изследване на едномесечно бебе?
- Прегледът от лекар обикновено се извършва по план: общо състояние (здраве, сън, апетит), оценка на нервна възбудимост, двигателна активност и емоции на бебето. Освен това изучаването на зрението, слуха, допира, изучаването на рефлексите и мускулния тонус. Много е добре, ако лекарят обърне внимание на психоемоционалното състояние на майката на детето - често се откриват някои здравословни проблеми на бебето. "Неспокойни", меко казано, родители.

* Голяма фонтанела. Какво е това и защо е важно да знаете за него?
- Костите на черепа на новороденото са свободно свързани помежду си и подвижни, това е необходимо за правилното раждане. Областта на съединителната тъкан с форма на диамант между челната и теменната кости (при короната) се нарича голяма фонтанела. Средният му размер за дете е 2х2 см и се затваря с около година. Малката фонтанела се намира в задната част на главата и се затваря малко след раждането на бебето. Характеристиките на голямата фонтанела (нейните размери, напрежение, пулсация) предоставят важна информация за лекаря за състоянието на нервната система на бебето.

* Някои майки казват: „Бебето ми плаче непрекъснато, ами ако има неврологични проблеми? Трябва ли да се лекуват? "
- Само невролог може да прецени възможността от неврологични проблеми! Що се отнася до майката, тя може и трябва да се консултира с лекар, ако детето: забележимо изостава от средните показатели за психо-емоционално развитие, много лесно и бързо се вълнува и трудно се успокоява, спи лошо и в същото време явно липсва сън, не се храни добре и не добавя достатъчно тегло. Също така, ако детето често и обилно плюе, има очевидни нарушения на мускулния тонус (повишено или намалено мускулно напрежение в покой); конвулсивни или други стереотипни движения и състояния, често и силно плачещи и палави без видима причина.

* Как неопитните майки се научават да различават причината за плача?

- Внимателните майки правят такива разграничения интуитивно лесно. И за бележка, за тези, които тепърва започват да научават всички тънкости на общуването с новороденото си бебе, мога да кажа, че най-често детето плаче, ако (в низходящ ред): то е гладно, иска да спи, стомахът му боли, липсва му майка, уморена от комуникация, боли корема, ухото, главата. Винаги преминавайте от просто към сложно, а не обратно.

* Мускулен тонус. Какви прояви са характерни за повишен и понижен тонус?
Мускулната хипотония (намален тонус) се характеризира с намаляване на устойчивостта на пасивни движения и увеличаване на обема им. В този случай бебето може да има ограничена физическа активност. Намаляването на тонуса също е минимално и не влияе върху развитието на детето (доста често се случва при рахит). Тежка мускулна хипотония (отпуснато дете) се проявява при редица сериозни неврологични и детски заболявания и може значително да инхибира двигателното развитие на бебето. От особено значение винаги е локално намаляване на мускулния тонус (например „висяща“ писалка при акушерска парализа).
При мускулна хипертония (повишен тонус) се забелязва повишено съпротивление на движенията, ограничаване на обема им и намаляване на двигателната активност. Повишаването на тонуса е минимално и не засяга развитието на детето или изразено (до обща или локална пълна скованост), което води до грубо нарушение на двигателните функции. В такива случаи е необходима консултация с невролог..

* Плътното повиване може да „премахне“ повишения тонус на детето?
- Повиването по никакъв начин не е средство за решаване на проблема с повишения тонус на детето. Краткото повиване може да се използва само с разрешение на лекар при възбудими деца от първите 2-3 месеца с цел подобряване на заспиването и съня. Компетентен детски невролог ще ви помогне да разрешите проблемите, свързани с нарушение на мускулния тонус, независимо дали е повишен или намален. Ако е необходимо, приложете: масаж, гимнастика, много рядко лекарства и доста често не се изискват действия.

* Кои неврологични заболявания са най-често срещани днес при кърмачета? Каква е причината за тяхното възникване?
- Всъщност сериозната неврологична патология при кърмачетата не е толкова често срещана, както обикновено се смята. Обикновено говорим за нарушено психомоторно развитие, парализа и гърчове, причинени от тежка церебрална патология: значителна липса на кислород по време на бременност и раждане, последиците от вътрематочна инфекция или мозъчен кръвоизлив.

* Конвулсии при кърмачета. Това сериозна опасност ли е? И какво трябва да се направи в случаите, когато се появят?
- Този проблем изисква незабавно разрешаване! Ако някой около вас забележи някакви стереотипни движения, неясни повтарящи се състояния или гърчове при детето, е необходима консултация с невролог. Всички обстоятелства на епизода на припадъците трябва да бъдат точно и напълно запомнени (Внимание! Лекарят определено ще зададе тези въпроси!) И, ако е възможно, да бъдат записани на видео за по-нататъшна подробна история на консултацията. Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят - обадете се на "03"! (вижте ABC на епилепсията).

* Какво друго можете да посъветвате като невролог на жени, които наскоро са станали майки?
- Няма универсални правила. Може би най-важното е да имате пълно разбиране с детето: не само да го обичате, но и да го уважавате. За да знаете повече за бебето - да се включите в собственото си образование, прочетете и анализирайте съответната литература. Поддържайте постоянен контакт с вашия педиатър. И също така се опитайте да разрешите психологически проблеми в семейството и то свои собствени. (вижте многоцветни майки)