Акустичен неврит: симптоми, лечение

Акустичният неврит е „проблем” на вътрешното ухо и слуховия нерв. Болестта се среща доста често, особено в хронична форма. Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са загуба на слуха и появата на шум в ухото, който може да бъде едностранно или двустранно. Това заболяване има много причини. За диагностицирането са необходими редица допълнителни изследователски методи. Лечението на неврит на слуховия нерв до голяма степен се определя от причината, която го е причинила. В повечето случаи са показани съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията, витамини и антиоксиданти. Тази статия съдържа информация за всичко, свързано с акустичен неврит..

Синоним на термина „слухов неврит“ е кохлеарният неврит. Понякога дори при обикновените хора невритът на слуховия нерв се нарича сензоневрална загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина последното твърдение не е съвсем вярно. Сензоневралната загуба на слуха е загуба на слуха, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, от рецепторни клетки във вътрешното ухо до нервни клетки в мозъка. Акустичният неврит включва увреждане само на рецепторните клетки на вътрешното ухо и самия нерв.

Трябва да се каже, че слуховият нерв е компонент на VIII двойка черепномозъчни нерви (вестибуларни), тоест влакната му преминават в един и същ сноп с вестибуларния. Ето защо, доста често увреждането на слуховия нерв се случва едновременно с увреждане на вестибуларните проводници. И тогава, освен увреждане на слуха и поява на шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално виене на свят, гадене, повръщане, треперене на очните ябълки, дисбаланс и походка). Но те нямат нищо общо директно с неврит на слуховия нерв..

Причини за заболяването

Какво причинява увреждане на слуховия нерв? Има много причини. Те могат да бъдат групирани по следния начин:

  • инфекции (вирусни и бактериални). Това са вирусите на грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинителят на сифилис, менингококи;
  • съдови нарушения, тоест нарушения на кръвоснабдяването на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове;
  • наранявания на черепа, хирургични интервенции на мозъка (в темпоралната кост и мозъчния ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане, въздушно пътуване);
  • токсични ефекти. Особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв са солите на тежки метали (живак, олово), арсен, фосфор, бензин, алкохол. Тази група включва също лекарства като аминогликозидни антибиотици (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и други), антинеопластични средства (Циклофосфамид, Цисплатин), лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
  • дългосрочно (професионално) излагане на шум и вибрации;
  • тумори (най-често вестибуларен шванном и метастатични тумори).

Разбира се, това не са всички причини за увреждане на слуховия нерв, но най-често срещаните. Също така, захарен диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат „обвинявани“ за появата на неврит на слуховия нерв. В някои случаи причината за загубата на слуха остава загадка и тогава слуховият неврит се счита за идиопатичен.

Симптоми

Болестта се характеризира с появата само на два симптома:

  • загуба на слуха;
  • появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свистене и т.н.).

Загубата на слуха може да засегне едното ухо при едностранен процес или и двете при двустранно. При леко намаляване на слуха в едното ухо с бавна прогресия на заболяването, този симптом може да остане незабелязан поради компенсация със здраво ухо. Такива промени могат да бъдат открити само с допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не бъде забелязана от пациента. Особено когато болестта се появява постепенно и все още не е придружена от други признаци.

Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги веднага се забелязва от пациентите. Този симптом понякога ги води до лекар, а след прегледа се открива и загуба на слуха. Шумът, звъненето, свиренето, потупването, шумоленето се усилват през нощта, когато настъпи тишина. Всъщност интензивността на тези звукови явления остава същата, само на фона на намаляване на звуците отвън те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степента на глухота, тогава всички допълнителни звуци изчезват.

Всички други признаци на заболяването (например треска, хрема, световъртеж, повръщане, главоболие и др.) Не са специфични, тоест те по никакъв начин не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за увреждане на слуховия нерв..

Ако увреждането на слуха настъпи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често се причинява от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите съществуват повече от месец, те говорят за подостър ход на заболяването. Когато признаци на заболяването са налице повече от три месеца, това вече е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова повече шансове за пълно избавяне от болестта..

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят може само да подозира увреждане на слуховия нерв. За да се потвърди това предположение, е необходим комплекс от допълнителни методи за проучване..

На първо място, аудиометрия се извършва за пациент с оплаквания от проблеми със слуха. Методът е съвсем прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията ви позволява да определите нивото и степента на слухово увреждане (т.е. тя е свързана със структурите на външното или средното ухо или с вътрешното ухо и слуховия нерв). Може да се нуждаете и от изследователски методи като слухово извикани потенциали и невроизображение (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Техниките за невроизобразяване позволяват да се изяснят (или изключат) редица причини за акустичен неврит.

Лечение

В остри случаи на слухово увреждане на пациента се показва стационарно лечение. В подострите случаи решението по този въпрос се взема индивидуално; при хроничната форма те почти винаги започват с амбулаторен преглед и лечение. В остри и подостри случаи те се стремят да възстановят слуха на 100%, в хроничните случаи често е невъзможно да се направи това, следователно става дума преди всичко за стабилизиране на състоянието и предотвратяване прогресирането на симптомите на заболяването. Тактиката на лечение се формира, преди всичко, въз основа на установената причина за заболяването.

Така че, ако виновната е вирусната инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се установи видът на вируса, тогава е за предпочитане селективната терапия (например, ако слуховият нерв е повреден от херпесния вирус, се предписват лекарства Ацикловир). Антибиотиците са показани за бактериалния процес. В този случай трябва да се избягва назначаването на очевидно ототоксични лекарства (аминогликозиди). Обикновено трябва да се използват високи дози, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика.

Ако причината за загуба на слуха е отравяне с някакво токсично вещество, тогава се провежда детоксикационна терапия (интравенозна капкова инфузия на Reopolyglukin, разтвори на Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и т.н.).

При травматични наранявания са показани болкоуспокояващи и диуретици (последните се предписват за намаляване на подуването на слуховия нерв). За автоимунни процеси се използват хормонални агенти.

Широко се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и нервното хранене. Това е група съдови агенти и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини Е и С. Комплексите от витамини от група В (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit и други) имат положителен ефект..

Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите по нерва. Това са лекарства като Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Axamon) и Proserin.

При лечението на неврит на слуховия нерв се използват активно немедикаментозни методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна оксигенация, магнитотерапия.

В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичен туморен процес, те прибягват до хирургично лечение. Това може да бъде нежна стереотаксична операция (с помощта на гама нож) или по-травмираща краниотомия (когато черепът е отворен, за да стигне до тумора). Ако причината е метастазирането на друг тумор, то обикновено се ограничава до лъчева терапия.

Пълната загуба на слуха в едното или двете уши повдига въпроса за слуховите апарати пред лекаря. Тази посока е доста широко развита в днешно време, помага на хора, които не са чували от много години..

Прогноза и профилактика на заболяването

Острите форми на акустичен неврит се повлияват добре от консервативното лечение и често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Подострите случаи е трудно да се предвидят. При хроничния ход на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции. По-често е възможно само да се спре или забави напредването на процеса.

Профилактиката на неврит на слуховия нерв е поддържането на здравословен начин на живот, втвърдяване, рационално хранене. Всичко това повишава защитните свойства на тялото, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, човек не трябва да се самолекува (още повече, не приемайте антибиотици самостоятелно), но е по-добре незабавно да потърсите медицинска помощ. При наличие на промишлени опасности (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) трябва да се спазва хигиена на труда. Мерките за предотвратяване на наранявания също са от значение. Пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят появата на акустичен неврит (например хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове), е необходимо първо да се лекуват..

По този начин невритът на слуховия нерв е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че навременното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи ви позволява да победите болестта на ранен етап..

Оториноларингологът В. Стас говори за неврита на слуховия нерв:

Признаци и лечение на акустичен неврит

Ушният неврит е свързан с неправилно функциониране на нервната система. Нервът, който захранва слуха ни, може да се възпали, причинявайки този тип неизправност. Медицинското наименование на това заболяване е кохлеарен неврит. Невритът на ушния нерв особено често се появява след 50 години, мъжете са по-податливи на него от жените. Напоследък тази болест става все по-млада и все по-често от нея страдат жители на големи градове..

Острият неврит на слуховия нерв (код - ICD-10) е опасно заболяване, при наличието на което пациентите не търсят веднага медицинска помощ, загуба на слуха и възможност за ефективна терапия.

Не забравяйте, че загубата на слуха не винаги е свързана със стареенето на тялото, поради което това състояние изисква квалифицирано лечение от УНГ и други специалисти.

Същността на болестта

Зоната на слуховия нерв е вътрешното ухо. Той има две важни функции:

  1. Предаване на сигнали от вестибуларния апарат до мозъчната област.
  2. Преобразуване на звукови вибрации в електрически, предаването им в мозъка.

При неврит възпалителният процес засяга както самия нерв, така и малките космени клетки, разположени на вътрешната повърхност на ухото. Освен това патологичният процес преминава към нервните центрове на мозъчния ствол, в които се разпознават звуци.

Моля, обърнете внимание, че космените клетки могат бързо да умрат, след което вече няма да се възстановят. Поради това остротата на слуха страда много, появява се загуба на слуха.

Невритът засяга едното ухо или и двете. Всичко зависи от причината и характеристиките му. При доброкачествен тумор е засегната само едната страна.

Симптоми

Невритът на слуховия нерв, симптомите на който не се появяват веднага и в хронична форма може да не притеснява дълго време, се превърна в много често заболяване. От такава патология, както показва медицинската статистика, жителите на мегаполисите страдат по-често. Това се дължи на комплекс от причини: висок ритъм на живот, лоша екология, постоянен стрес, акустично замърсяване и т.н. Една от основните причини е постоянният фонов шум, който постепенно намалява слуховата функция..

Основните симптоми са следните:

  • слабост;
  • виене на свят, дискомфорт в тилната област;
  • болка, звънене в ушите;
  • висока температура;
  • кашлица;
  • гадене;
  • възпалено гърло;
  • петна пред очите;
  • повишено налягане;
  • загуба на слуха.

Развитието на остър и хроничен неврит се различава по техните симптоми. В острата форма патологичният процес възниква внезапно, бързо се развива. Преди това човекът нямаше абсолютно никакви симптоми и беше напълно здрав. Последващите симптоми са леки, няма зачервяване, болка в засегнатата област.

Просто почувствайте, че слуха ви намалява, незабавно отидете на лекар. Лечението трябва да започне на този етап, за да не се стартира патологичният процес. Ако се игнорира напълно, това може да доведе до редица усложнения (шум в ушите, звънене и дори пълна глухота). При правилното лечение прогнозата често е благоприятна. Ако не се лекува, ще започнат нарушения на вестибуларния апарат и необратими патологии на слуховите органи.

При хроничната форма ремисията се редува с обостряне. Основните симптоми на хроничен ход:

  • Невралгия. Тя може да бъде лява, дясна или смесена.
  • Замайване.
  • Интоксикация. Тя се чувства с пристъпи на гадене, слабост.
  • Възможно е да има шум, жужене и жужене в ушите, тяхната задръствания.

Причини

Възрастните хора страдат предимно от неврит. Тази ситуация се дължи на факта, че кръвообращението в областта на главата е нарушено с възрастта. Възрастните хора често се сблъскват с проблема с повишеното кръвно налягане, развиват инсулти, тромбоза, атеросклероза на артериите и други мозъчни съдове.

Слуховият апарат реагира изключително негативно на непрекъснат фонов шум. Често невритът засяга работници във фабрики, фабрики и други съоръжения, свързани с високи нива на шум. Също така, патологията може да бъде провокирана от акустична или баротравма, постоянна вибрация.

Изключително важно е да се лекуват инфекциозните процеси навреме, тъй като вирусите често водят до усложнения. Грипът е много опасен в това отношение, тъй като вирусът бързо прониква във всички лигавици и след като попадне в кръвта, бързо се разпространява в тялото. За кърмачета и възрастни хора парагрипът, аденовирусът са особено опасни.

Неразположението може да се появи след менингит, когато възпалението от менингите преминава към слуховия нерв. Децата често се сблъскват с него след преболедуване на „заушка“, рубеола. Патологичният процес започва с факта, че слюнчените жлези, които се намират близо до ушите, са засегнати. С рубеола вирусът бързо навлиза в кръвта, причинявайки токсично отравяне на цялото тяло, което има отрицателен ефект върху нервната система.

Патологията може да бъде причинена от продължителна употреба на някои лекарства, антибиотици. Те имат токсичен ефект върху органите на слуха, могат да увредят слуховия нерв, вестибуларния апарат. Оказва отрицателно въздействие върху органите на слуха и лекарства за лечение на рак, лекарства с ацетилсалицилова киселина.

Болестта може да причини контакт с опасни вещества като олово, живак, арсен, фосфор, бензин, петролни продукти, алкохол, никотин. Невритът при възрастни често е следствие от TBI. Тя дори е в състояние да стартира процеса на образуване на тумор. Това се дължи на факта, че при наранявания се увреждат кръвоносните съдове, нарушава се кръвообращението и се развива възпаление. Нервът може да бъде повреден от костни фрагменти, инфекция, която попада в резултат на нараняване.

Според продължителността на курса се различават следните форми:

  • остър;
  • подостър;
  • хронична.

Основният симптом е загуба на слуха. Пациентите вярват, че виновникът е образуването на сярна запушалка.

Хроничният кохлеарен неврит е латентен. Пациентът може дори да не знае за своето заболяване, тъй като не чувства никакви симптоми. Само с появата на периодични обостряния той може да подозира развитието на болестта.

Етиология

Акустичният неврит се развива най-често на фона на други заболявания. Това заболяване може да доведе до:

  1. отит;
  2. остеохондроза;
  3. отосклероза;
  4. грип;
  5. атрофия на слуховия нерв;
  6. сърдечно-съдови заболявания.

Една от честите причини за неврит е липсата на кислород от тъкани. В повечето случаи кохлеарният неврит се превръща в усложнение на инфекциите. В допълнение към изброените по-горе причини патологията може да бъде провокирана от тютюнопушене, алкохолизъм, шум по време на работа..

Друго заболяване е неврома. Това е доброкачествен тумор, който е много подобен по симптоми на неврит. Към тези симптоми се добавя изтръпване и изтръпване на определена част от лицето..

Много рядко невритът може да е резултат от генетични заболявания, при които генетичният код на пациента е нарушен.

Диагностика

Ако невритът на слуховия нерв е точно идентифициран, формата на заболяването и неговата причина ще повлияят на лечението. Важна е точната и навременна диагноза. Веднага след като първите прояви на болестта започнаха да нарушават, трябва да се възстановите при лекаря. Необходимо е да се извърши сложна диагностика възможно най-рано. Не можете да игнорирате симптомите и да се надявате, че те ще изчезнат сами. Поражението на слуховия нерв се наблюдава дори при липса на видими симптоми. Не забравяйте, че облекчението може да бъде само временно и тогава болестта ще се върне, но в хронична форма.

Първо, лекарят събира анамнеза, изследва пациента, интересува се от неговото здраве, прояви на патология. Той може да задава уточняващи въпроси относно вида на професионалната дейност, хроничните заболявания и т.н..

Съществуват редица методи за изследване, които ще помогнат да се установи точна диагноза и форма на заболяването, както и причините за появата му:

  1. Тимпанометрия.
  2. Аудиометрия.
  3. Тест на Вебер.
  4. Тестът на Рене.

Много е важно да се установи патогенезата, тоест причината за развитието на неврит. За да го инсталират, тесно фокусирани специалисти могат да се свържат. Понякога се предписват КТ, рентгенова снимка на черепа, кръвна химия.

Има патологии, които са много сходни по симптоми с неврит (неврома или други заболявания на слуховата система). При диагностицирането те трябва да бъдат изключени..

Периферните нервни влакна се унищожават много бързо, затова е важно терапията да започне възможно най-рано. Пациентите, които търсят медицинска помощ, когато се появят първите симптоми, са напълно излекувани. Липсата на адекватно лечение води до повишен риск от усложнения, включително глухота.

Окончателното заключение е написано от УНГ. Той задължително взема предвид резултатите от всички проучвания, оплакванията на самия пациент, текущото състояние на слуховата система и цялото тяло.

Методи на лечение

За да разработи терапевтичен план, лекарят трябва да разбере каква причина е отключила началото на заболяването. Ефективността на лекарствата директно зависи от това. За опитен УНГ това няма да е трудно..

Това трябва да бъде последвано от цялостно лечение. Неговата цел е да премахне причините за заболяването и неговите симптоми, да възстанови загубените функции на слуховия апарат. Важно е да се осигури адекватно хранене на нерва и да се отстранят вещества от тялото, които са се превърнали във фактор за развитието на болестта. Лаксативите ще помогнат за прочистване на организма, противовъзпалителните лекарства ще помогнат за премахване на фокуса на инфекцията. Показани са също агенти, които могат да свият кръвоносните съдове, биостимуланти.

При остра форма лечението се извършва в болница. Категорично не се препоръчва лечението на острата форма у дома, тъй като лекарят трябва постоянно да наблюдава динамиката на процеса, състоянието на тъканите, слуховия проход и областта зад ухото.

Моля, обърнете внимание, че остър неврит може да бъде фатален поради увреждане на мозъчната тъкан.

В остра форма трябва да ограничите приема на течности, да спазвате специална диета. Традиционно при лечението се използват следните групи лекарства:

  1. Диуретици.
  2. Лекарства, стабилизиращи метаболизма.
  3. Лекарства, които нормализират кръвообращението в мозъчните тъкани.
  4. Продукти за детоксикация.

Терапевтичният ефект от тях не идва веднага, тъй като лечението с лекарства може да бъде доста продължително. Важно е да го стартирате, докато не настъпят необратими промени. За профилактика на заболявания и подобряване на слуховото състояние Akustin може да се предписва в комбинация с изброените средства.

За да се излекува хроничната форма на заболяването, е важно да се идентифицира етиологичният фактор. При инфекциозен неврит са показани антивирусни и противовъзпалителни лекарства. За ускоряване на метаболизма в клетките се предписват антиоксиданти, витамини.

В токсичната форма - специални антидоти, които бързо извеждат токсините от тялото. Интоксикацията се лекува дълго време, тъй като е невъзможно незабавното отстраняване на всички токсини. Заедно с медикаментозно лечение, облекчаващо симптомите на отравяне, се препоръчва да се правят минерални и кални бани, да се подлагат на физиотерапия.

Доброкачественият тумор от дясната или лявата страна може да изисква радиация или хирургично отстраняване. Ако определено е доброкачествено, спря да расте, лекарят може да наблюдава само такъв пациент.

Това заболяване може да бъде напълно излекувано само на първия му етап от развитието. В напреднали случаи е невъзможно напълно да възстановите слуха, можете само да опитате да спрете спада му. Ако слухът е сериозно нарушен, пациентът се съветва да инсталира слухов апарат. Ако невритът не се лекува, той води до глухота и при изключително неблагоприятно развитие може да бъде фатален.

Лекарят също така развива симптоматично лечение, провежда рехабилитация, възстановяване.

Моля, имайте предвид, че е категорично противопоказано лечението на това заболяване с помощта на народни методи и средства. На хората се предлага такова общо средство за защита като прополис. Дори се препоръчва да го поставите в ушния канал. При такава диагноза не е достатъчно само да се пият билкови инфузии или да се капват капки за уши. Най-чудодейната билка няма да помогне, ако вече е диагностициран неврит. Това изисква дълбока диагностика, въз основа на която се изгражда режимът на лечение.

Важно е не само да приемате набор от лекарства, но и да установите хранене. Диетата трябва да включва млечни и месни продукти, яйчен жълтък, сирене, бобови растения. Сред физиотерапевтичните процедури акупунктурата е интересна и електрофорезата отдавна е доказала своята ефективност..

Народните средства не само няма да помогнат, но дори могат да навредят, ако подхождате безотговорно към въпроса. Те могат временно да преустановят патологичния процес, но много рядко напълно да елиминират причината му. Човекът може да се почувства облекчен, но слуховият му апарат ще продължи да се влошава. Дори специалист започва лечение на неврит само след като пациентът е прегледан от невролог. Едно от усложненията на тази патология е невроза, неврастения, невропатия, които се развиват поради постоянен дискомфорт и болка. Често се предписват рентгенови лъчи на черепа, за да се изключи развитието на тумор..

Стандартният режим на лечение включва:

  • диуретици;
  • антиконвулсанти;
  • аналгетици;
  • витамини;
  • ноотропни лекарства.

Ако лекарствата са правилно подбрани в съответствие с причината за заболяването, те могат да подобрят общото състояние доста бързо, но е важно да не се отказва лечението наполовина. Болковите усещания отиват на първо място, но патологичните промени все още могат да продължат. Само лекарят трябва да отмени предписаните лекарства. Той трябва непрекъснато да следи динамиката на лечението, защото нелекуваното заболяване може бързо да се върне и да премине в хронична форма..

Възрастните хора почти през целия си живот трябва да приемат предписани лекарства.

Медикаментозното лечение често се допълва с физиотерапия, електрофорезата и акупунктурата са ефективни. По време на лечението се препоръчва пълноценна почивка, препоръчва се добро хранене, трябва да се пие много вода, да се приема витамин С (предотвратява разрушаването на клетките).

Усложнения

Целият комплекс от усложнения е свързан с процеса на разрушаване на слуховия апарат. Какви усложнения се появяват директно зависи от причината, която е провокирала заболяването. Едно от най-сериозните е увреждане на тригеминалния нерв, загуба на слуха, увреждане на вестибуларния апарат, стволовата зона и други части на мозъка.

Бебетата и възрастните хора са особено податливи на усложнения, тъй като тялото и имунитетът им могат да бъдат отслабени.

Изход

Акустичният неврит е често срещано и изключително опасно явление. Не забравяйте, че последиците от неврита могат да бъдат изключително сериозни, дори фатални. Свържете се своевременно с Вашия лекар, ако най-малките симптоми на това коварно заболяване започнат да Ви притесняват. С навременното лечение резултатът е доста благоприятен..

Интересното е, че има нетрадиционен метод за възстановяване на слуха, зрението и други функции. Той е разработен от М. С. Норбеков, известен представител на алтернативната медицина. Тази техника се основава на интуитивно възприятие. Официалната медицина не признава този метод за възстановяване и поставя под съмнение резултатите от него, но те са положителни..

Сензоневрална загуба на слуха (неврит на слуховия нерв): симптоми, лечение, диагностика, прогноза

Слухът е едно от сетивата, което осигурява нормалното качество на човешкия живот. Със своето поражение човек не може да възприеме напълно звуците на околния свят: реч, музика, индустриален шум и т.н. В 73% от случаите увреждането на слуха се дължи на сенсоневрална загуба на слуха. При това състояние една част от слуховия нерв е повредена, често необратимо.

Досега има "объркване" с обозначаването на диагнозата. В интернет, медицински доклади и стари монографии можете да намерите следните термини: кохлеарен неврит, неврит / невропатия на слуховия нерв, перцептивна загуба на слуха. Всичко това са остарели концепции, загубили своята актуалност през 1992 г. с пускането на 10-то издание на Международната класификация на патологиите (ICD-10). Тези препоръки предлагат обобщаваща концепция - "сензоневрална загуба на слуха".

Анатомични особености на слуховия нерв

Слуховият нерв е VIII черепна двойка. Пътят му няма клинично значение при това заболяване, тъй като нивото на увреждане не засяга симптомите на слуховия неврит. Те възникват, когато някоя област е повредена от рецептори, разположени в космените клетки на вътрешното ухо до мозъчния ствол (по-точно неговата мостова част).

Важни характеристики, които засягат симптомите на сенсоневрална загуба на слуха, са както следва:

  • Влакната на багажника на слуховия нерв са разпределени неравномерно. По периферията (по ръба на багажника) има пътека за провеждане на ниски звуци. Към центъра има влакна, които провеждат по-високи тонове. Следователно, на първо място, при тази патология възприемането на ниски звуци страда;
  • Поради факта, че вестибуларната част на VIII-та двойка върви заедно със слуховата, пациентите често изпитват: дисбаланс, замаяност, гадене и други признаци на увреждане на тези влакна;
  • Тъй като проводимостта на звуците не страда със сенсоневрална загуба на слуха и нервният ствол се засяга постепенно, пълна глухота (анакузия) рядко се появява в началния период на заболяването;
  • Развитието на атрофия (недохранване) на нервния ствол е възможно поради продължителната му компресия (оток, неоплазма и т.н.). В този случай слуховото увреждане става необратимо..

Като се има предвид, че при сензоневралната загуба на слуха е засегнат само нервният ствол (преди да влезе в мозъка), лезиите често се появяват от едната страна (в едното ухо). Развитието на двустранен процес обаче е възможно..

Класификация

В националните препоръки на отоларинголозите се предлага да се класифицира сензоневралната загуба на слуха според три критерия: местоположението на лезията, степента на развитие и степента на „глухота“. Също така заболяването се разделя на придобито и вродено, но последното е изключително рядко. Например при вроден сифилис, отосклероза, прогресивна загуба на слуха с увреждане на лабиринта.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

  • Едностранно (дясно и ляво);
  • Двустранно:
    • Симетрично - нарушението на възприятието на звука е еднакво и от двете страни;
    • Асиметрична - слуховата функция се променя по различен начин отдясно и отляво.

Най-често се появява едностранна загуба на слуха, тъй като за развитието на лезия от двете страни е необходим някакъв общ патологичен фактор..

Има следните опции за степента на развитие на „глухота“:

Тип сензорно-неврална загуба на слухаПродължителност на симптомитеКолко дълго симптомите продължават??
Внезапно12 часаДо няколко седмици (2-3)
ОстърВ рамките на 3 дниНе повече от 4-5 седмици
ПодостърНяколко седмици (1-3)От 4 седмици до 3 месеца
ХроничнаПовече от 3 месеца (възможни са необратими промени)

Видът на развитието на глухота зависи от степента на увреждане на слуховия нерв. Ако се развие неговата атрофия, като правило заболяването става хронично.

Степен на сензоневрална загуба на слуха

Степента на сензоневрална загуба на слуха се определя от прага на слуха на пациента (колко силно човек не чува звука). Има пет възможности:

Степен на загуба на слухаПраг на слуха в децибели (dB)Пример за прагов шум
1-ви25-39
  • Шепне на разстояние 3 метра;
  • Сила на звука на разстояние 6 метра.
2-ри40-54
  • Шепне на разстояние един метър;
  • Сила на звука на разстояние от 4 метра.
3-ти55-69
  • Шепотът не се чува от пациента.
  • Говорен обем на разстояние един метър.
4-ти70-89Пациентът може да различи силна реч, изговорена близо до ухото.
Анакузия (пълна глухота)повече от 90Пациентът не чува никакви звуци

Това е най-често срещаната класификация, одобрена от СЗО. Степента на сензоневрална загуба на слуха трябва задължително да се определя в съответствие с нея.

Причини

При сензоневралната загуба на слуха винаги се появяват следните негативни фактори:

  • нарушение на микроциркулацията (храненето) на слуховите рецептори, поради което тяхната звуко-възприемаща функция намалява;
  • компресия на нервни влакна от околните тъкани (оток, тумор, като следствие от травма и т.н.), което води до нарушено предаване на импулси от рецепторите към мозъка.

Тези условия могат да се развият по следните причини:

Някои видове вируси и микроорганизми имат тропизъм (склонност към увреждане) към нервната тъкан, особено черепните нерви.

Като увреждат клетките си, инфекциозните агенти често причиняват необратими промени в слуховата функция..

На първо място, има недохранване на слуховите рецептори, поради което тяхната функция постепенно намалява и след това необратимо се губи.

Има и нарушение на микроциркулацията в багажника на самия нерв.

Група факториКак влияе на слуховия нерв?Примери за
Последици от инфекции (главно вирусни)
  • ARVI;
  • Вирус на херпес симплекс;
  • Грип;
  • Паротит;
  • Менингит (от всякакъв вид);
  • Невросифилис.
Съдови заболявания (по-често хронични)
  • Атеросклероза;
  • Нарушение на циркулацията в вертебробазиларния басейн (хронично или остро);
  • Хипертония (стадии II-III);
  • Диабет.
Болести на гръбначния стълб
  • Спондилоза
  • Унковертебрална артроза на първите шийни прешлени (до 4-ти);
  • Спондилолистеза, при която се развива "синдром на вертебралната артерия" (този съд е компресиран).
Травматични агентиОбикновено увреждането на рецепторите на слуховия нерв се случва с травматични агенти. Въпреки това, със значителен удар върху темпоралната област (по-точно в областта на мастоидния израстък), самият нервен ствол може да бъде наранен.
  • Механично травматично увреждане на мозъка (съкратено като TBI);
  • Акустична травма. Хронично излагане на звуци със сила на звука над 70 dB. Остра акутраума - звук над 120-130 dB;
  • Баротравма (поради изразен спад на налягането).
Химически агентиТропизмът към нервната тъкан често води до увреждане на VIII двойка и сензоневрална загуба на слуха.
  • Вещества от индустриален произход (бензен, анилин, арсен, живак, сероводород, флуор и т.н.);
  • Домакински химикали (алкохол, високи дози никотин);
  • Някои фармакологични лекарства: аминогликозидни антибиотици (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатици (цисплатин, ендоксан), антималарийни и някои антиаритмици (хинидин)
Радиационни агенти (изключително редки)Радиоактивното лъчение може да увреди всяка тъкан в тялото, но нервите са много по-малко засегнати от другите. Следователно този фактор е изключително рядък..
  • Лъчева терапия за злокачествени тумори;
  • Единичен контакт със значителен източник на радиация и продължителен контакт с радиоактивен обект с ниска якост.
Идиопатичен процесУвреждането на слуховия нерв поради съдови нарушения е по-често. Механизмът обаче не е надеждно ясен..Точната причина не е известна

Клиничната картина не зависи от причината за развитието на сензоневрална загуба на слуха (изключение е цереброспиналният менингит), поради което се взема предвид само при диагностициране на заболяването.

Симптоми

Най-същественото оплакване на пациентите е загуба на слуха. Сензорно-неврална загуба на слуха може да възникне само в едното ухо или от двете страни наведнъж (вижте защо едното ухо е с увреден слух). Както се вижда от класификацията, тя може да бъде в различна степен: от невъзможността да се чува шепнеща реч до анакузия. На първо място, възприемането на ниски звуци (басова реч, ниски тонове в музиката и т.н.) страда. Впоследствие се присъединява лоша чуваемост на високочестотния звук.

  • Шум в ушите - при 92% намаляването на способността за възприемане на звука е придружено от постоянен обсесивен шум от едната / двете страни (виж шума в главата). Може да има различен тембър, често смесен клавиш (високи и ниски звуци се сливат един в друг).
  • Болката в ухото не е типична за сензоневрална загуба на слуха (само по време на нараняване).

Тъй като вестибуларните влакна преминават заедно със слуховите, при пациентите често се наблюдават следните симптоми:

  • Постоянно замайване, което се влошава при движение;
  • Нестабилна походка;
  • Нарушена координация (невъзможност за извършване на прецизни движения);
  • Постоянно гадене, периодично повръщане.

Възможно е добавянето на други признаци на заболяването, в зависимост от причината за развитието на загуба на слуха.

Диагностика

Нарушаването на звуковото възприятие е един от социално значимите проблеми. Следователно, ако подозирате сензоневрална загуба на слуха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в УНГ отделението на болницата, ако е възможно. За да приемем, че това заболяване е достатъчно:

  • Оплаквания на пациентите от горните симптоми;
  • История на възможните причини, които могат да доведат до заболяване.

След хоспитализация се извършва допълнителна диагностика за потвърждаване и изясняване на диагнозата.

Тест за речев слух

Елементарен тест, който не изисква никакво оборудване. На първо място те изследват чуваемостта на прошепнатата реч. Извършва се съгласно следния алгоритъм:

  • Разстоянието между лекар и пациент трябва да бъде 6 метра. Пациентът трябва да се изправи с ухото си пред лекаря, докато затваря другия слухов отвор;
  • Лекарят произнася думи предимно с ниски звуци (дупка, море, прозорец и др.), След това с високи звуци (гъсталака, заек, зелева супа);
  • Ако пациентът не може да чуе ниски / високи звуци, разстоянието се намалява с 1 метър.

Норма: ниските звуци на шепнеща реч трябва да се различават ясно от пациента от разстояние 6 метра, високи звуци - 20.

Ако е необходимо, се извършва подобно изследване, като се използва разговорна реч..

Изследвайте с камертон

Първият и най-прост метод за инструментална диагностика на слуховата функция. Използвайки нискочестотни и високочестотни камертони, се определя вида на увреждането (невъзможност за провеждане на звуци или сензоневрална загуба на слуха).

Какво е камертон? Това е специален инструмент, който издава звук с определена честота. Състои се от крак (за който се държи лекарят) и челюсти (когато ги ударите, се чува звук). В медицината се използват два вида камертони: C128(ниска честота) и C2048(висока честота).

Следните тестове са от значение за диагностиката на сензоневрална загуба на слуха:

Име на тестаКак е?Нормален резултатРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Рине
  • Камертонът се удря по клоните и се поставя с крак върху мастоидния израстък (областта зад ушната мида). Това е метод за определяне на "костна проводимост";
  • След като пациентът спре да го чува, те го довеждат директно до ушния канал. Това е метод за определяне на "проводимост на въздуха";
  • Тестът е положителен, ако пациентът отново чуе звука на камертон близо до ушния канал (за поне няколко секунди). Отрицателно - ако не чуе.
ПоложителенПоложително (отрицателно, ако звуковата проводимост е нарушена)
ВеберКамертонът се удря по клоните и се поставя в средата на главата (между ушите).Пациентът чува звук в средата на главата или еднакво от двете страниЗвукът се чува по-добре в здраво ухо

Определянето на признаци на сензоневрална загуба на слуха при пациенти ни позволява да предположим с увереност неговото присъствие. За да се направи окончателна диагноза обаче е необходима аудиометрия..

Аудиометрия

Това изследване се извършва с помощта на специален генератор на звуци с определена честота - аудиометър. Има няколко техники за използването му. Традиционно праговата аудиометрия се използва за диагностициране на сензоневрална загуба на слуха..

Това е метод за определяне на прага на слуха в децибели (една от функциите на аудиометъра), костна и въздушна проводимост. След получаване на резултатите устройството автоматично изгражда крива на пациента, която отразява функцията на слуха му. Обикновено е хоризонтално. При сензоневрална загуба на слуха линията става наклонена, въздушната и костната проводимост намаляват идентично.

За да се изясни функцията за възприемане на звука, има допълнителни съвременни методи за аудиометрия:

Наличие на лезии на рецепторите на слуховия нерв.

Определя се диференциалният праг на интензивността на звука при пациента (DPE).

Наличие на лезии на ствола на слуховия нерв или мозъчния ствол.

Определя се чувствителността на човек към ултразвук.

Способността за комуникация на пациента в обществото.

Определи способността му да разбира чуждата реч.

Метод на аудиометрияКакво показва?НормаРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Тонална надпрагова аудиометрияДиференциален праг на интензивността на звука 0.8-1 dBДиференциален праг на интензивността на звука по-малък от 0,6-0,7 dB
Слухова чувствителност към ултразвукЧовек възприема ултразвук до 20 kHzПрагът на чувствителност се повишава
Аудиометрия на речта100% разбиране на речта.Всяко намаляване на способността за разпознаване на думи.

Горните методи се използват за изясняване на състоянието на пациента, рядко се използват в клиничната практика..

Националните насоки показват също томография (CT) на темпоралната област, за да се изключи наличието на тумори, и ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.

Лечение

Медицинските тактики се различават значително в зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха, поради което лечението им се разглежда отделно. Едно остава непроменено - ранното лечение на пациента (когато се появят първите симптоми) значително подобрява прогнозата на патологията.

Лечение на внезапна / остра форма

При съмнение за остър неврит на слуховия нерв пациентът трябва незабавно да бъде приет в УНГ / неврологичното отделение на болницата. На пациента се показва „защитен“ слухов режим, който изключва всякакви силни звуци (силна реч, музика, околни шумове и т.н.).

Медицинските стандарти (MES) препоръчват следните лекарства:

  • Хормони-глюкортикостероиди интравенозно (дексаметазон). Като правило се предписва за 7-8 дни, с постепенно намаляване на дозата;
  • Лекарства за подобряване на кръвообращението, включително в нервната тъкан (Пентоксифилин / Винпоцетин). Препоръчителна схема на приложение: интравенозно за 8-10 дни;
  • Антиоксиданти (витамини С, Е; Етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Ако след болнично лечение все още има нужда от лекарства, те се предписват за по-нататъшен прием, но под формата на таблетни форми.

Субакутно / хронично лечение

При тези форми патологията приема стабилен или бавно прогресиращ ход. За да се забави намаляването на функцията за възприемане на звука, на пациента се показват следните мерки:

  1. „Защитен“ слухов режим;
  2. Лечение на други съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на сензоневрална загуба на слуха;
  3. Поддържащ режим на лечение, подобен на този за лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Средно 2 пъти годишно.

Освен това трябва да се обърне дължимото внимание на адаптацията на пациента в обществото с помощта на специализирано медицинско оборудване..

Методи за рехабилитация на пациента

В момента са разработени ефективни техники за адаптиране на пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха. За съжаление повечето от тях включват хирургическа намеса и само един начин се прави с федерално финансиране (безплатно за пациента).

МетодологияУсловия за монтажКак работи?
Слухови апарати с устройства за проводимост на въздуха (преференциална техника)2-3 степени на сензоневрална загуба на слухаТерминът "слухов апарат" е често срещан сред населението, който се отнася до тези устройства. По размер те се разделят на:

  • Зад ухото;
  • Вътрешно-слухови.

Те са фиксирани в ушната мида. Възприемайки звуци от околната среда, устройствата ги усилват и насочват по ушния канал.

Поставяне на имплант в средното ухо
  • 3-та степен на загуба на слуха;
  • Невъзможност за използване на външно устройство.
Принципът му е подобен. Разликата е, че устройството се поставя хирургично в средното ухо на пациента.
Поставяне на кохлеарни импланти
  • Двустранна сензоневрална загуба на слуха от 4-та степен;
  • Неефективност на „слуховите апарати“;
  • Желание на пациента;
  • Пациентът няма противопоказания за операция.
Това е устройство, което се поставя хирургично във вътрешното ухо. Имплантът преобразува звука, идващ от външната среда, в електрически импулси, които се предават по-нататък по нервния ствол към мозъка.

Сензоневралната загуба на слуха е социално значимо заболяване, което намалява качеството на живот на пациентите. Ето защо, ако подозирате тази диагноза, трябва незабавно да хоспитализирате пациента и да започнете лечение, за да увеличите шансовете за възстановяване на жизнеността на нерва. При липса на такава възможност обаче са разработени методи за рехабилитация, които ще позволят на човек да се чувства комфортно в обществото..

Често задавани въпроси от пациенти

Има ли ефективни методи за алтернативно лечение на сенсоневрална загуба на слуха??

Не, обаче, има физиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност: ендоурална електрофореза на някои лекарства (галантамин, дибазол, никотинова киселина и т.н.), масаж на околоушната и яката, импулсни течения.

Ще се възстанови ли слухът ми след лечение??

Това зависи от формата на сензоневрална загуба на слуха. При пациенти с внезапни / остри форми възстановяването настъпва в рамките на 1 месец в 93% от случаите. При подостра и хронична загуба на слуха прогнозата е по-негативна.

Има ли алтернатива на слуховите апарати?

Да, обаче, с по-малка ефективност. През 2011 г. група учени проведоха проучване за следните методи: нискочестотна вибро-звукова стимулация, електрорефлексотерапия и педагогическо активиране на слуховата система. Те са насочени към възстановяване на рецепторите на слуховия нерв, но не са често срещани в Русия..

Наследява ли се сензоневралната загуба на слуха при деца??

Надеждно е известно предаването на загуба на слуха при сифилис, прогресиращ лабиринтит и вродена отосклероза. При други патологии ролята на наследствеността не е доказана..

Как да лекуваме нарушена координация и световъртеж с неврит?

Те се третират по подобен начин. Възможно е да включите ноотропи (Cerebrolysin) и антихолинестеразни вещества (Neuromidin) в курса. Само лекуващият невролог може да допълни терапията и да избере крайната тактика.

Акустичен неврит

Под неврит на слуховия нерв експертите имат предвид възпалителен процес директно в клетките на нервното влакно с последваща поява на неуспехи в слуховата дейност. Болестта е широко разпространена сред жителите на мегаполиси, което се причинява от болно звуково натоварване на системата. Засегнати са както мъжете, така и жените - по-често след 40–45 години. Лечението трябва да бъде навременно и цялостно, така че да не се образуват усложнения на заболяването.

Причини за възпаление

Различни вирусни лезии - например ARVI или дори грип могат да доведат до възпаление на слуховия нерв. Не всеки човек обаче мисли за такъв резултат, когато започва лечение с домашни средства и забавя посещението на лекар. Междувременно не по-малко редки инфекции - паротит с рубеола, са известни и на лекарите като фактори, провокиращи кохлеарния неврит..

В практиката на специалистите са известни случаи, когато злоупотребата с наркотици, по-рядко алкохол или никотин, е довела до възпаление на ушния нерв. Отделни подгрупи от антибактериални и противоракови лекарства - неомицин, цисплатин, бяха признати за изключително токсични след медицински изследвания.

Докато нараняванията на черепните структури - директни удари, падания, не са толкова опасни. Така че, под въздействието на силен звук, съдовете, доставящи УНГ структурите, могат да бъдат наранени, което провокира възпалителния процес в него.

Говорейки за увреждане на слуховия нерв, експертите често имат предвид хората, отсядащи в стаи с повишено ниво на шум или вибрации. По правило диагнозата неврит, причинена от професионални рискове, може да бъде поставена на строители, пилоти и музиканти. Ако в продължение на няколко години те са страдали от хипертония, претърпели са инсулт по-рано, лекарят може да диагностицира хроничен кохлеарен неврит..

Симптоми на патология

Ранните признаци на остър неврит на слуховия нерв могат да показват постоянното усещане за звънене на човек и дори шум в ушите - независимо от външни стимули, дори при пълна тишина. В същото време се наблюдават симптоми на световъртеж с гадене и дисбаланс с различна тежест - когато структурите на вестибуларния кохлеарен нерв участват в патологичния процес. По принцип симптомите зависят от формата на кохлеарния неврит:

  • болезнените усещания са присъщи на акустична травма, механично увреждане на тъканите;
  • слабостта, нарастващите диспептични разстройства са характерни за токсичното увреждане на човешкото тяло, например лекарства, метални соли;
  • трептене на булото, точки пред очите и колебания в кръвното налягане съпътстват съдовата етиология на заболяването;
  • възпаление на ушния нерв - поради проникването на патогенни инфекциозни микроорганизми, то е придружено от повишаване на телесната температура, втрисане, общо неразположение.

По същия начин при всички видове слухови неврити човек страда от загуба на слуха - влошаване на качеството на възприемане на външните звуци. Разстройството се влошава от липсата на своевременно цялостно лечение. Пълната глухота може да бъде усложнение на заболяването..

Диагностика

Фактът, че слуховият нерв е повреден от специалиста, ще бъде подтикнат от характерните оплаквания на пациента - постоянното наличие на шум в ушите, изразено намаляване на остротата на слуха. Въпреки това лабораторните и инструментални диагностични процедури трябва задължително да потвърдят предварителното заключение:

  • аудиометрия - тест на Вебер, който ви позволява да изясните тежестта и нивото на увреждане на слуховия нерв;
  • образни методи - компютърно / магнитен резонанс, с помощта на който лекарите успяват не само да видят патологичния фокус, но и да установят първопричината за появата му, участие на близките структури в процеса;
  • PCR диагностика на предишни инфекции - рубеола, паротит, грип;
  • кръвни тестове, цереброспинална течност - за оценка на общото състояние на човешкото здраве.

При кохлеарния неврит на слуховия нерв в повечето случаи симптомите преобладават над обективните резултати от изследването. Необходима е диференциация на заболяването с посттравматични състояния, интракраниални тумори или последици от мозъчни инциденти - инсулти.

Тактика на лечение

Изправен пред прояви на неврит на слуховия нерв, на пациента се препоръчва незабавно да започне лечение - преди етапа на пълна загуба на слуха. След установяване на точната основна причина за развитието на заболяването, специалистът ще избере оптималния режим на терапия.

Така че, при инфекциозна етиология, лечението на кохлеарния неврит ще се основава на антивирусни / антибактериални лекарства. Техните обеми, честотата на въвеждане в тялото, както и продължителността на курса на лечение, лекарят ще определи индивидуално - право пропорционално на възрастта, теглото и общото здравословно състояние на пациента. Например, антивирусни лекарства се предписват, ако има връзка с грипния курс. И витамини и антиоксиданти - за посттравматични усложнения. Докато използването на антидоти, инфузия на реологични разтвори ще бъде показано в случай на отравяне с лекарства, токсични вещества.

Освен това лекарят ще избере курс от физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, калолечение, електрофореза, които ще подобрят локалното кръвообращение, ще намалят възпалението и ще ускорят регенерацията на слуховите нервни клетки. Лечението с народни средства може да допълни основните комплекси от мерки, но човек не бива да ги замества със себе си, за да не влоши ситуацията. Пчеларски продукти - прополис, пчелно млечице, както и отвари от билки - лайка, бял равнец, камфорно масло са се доказали добре.

Предотвратяване

Широко известна е истината, че болестите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За да не се появи неврит на слуховото влакно, достатъчно е да се придържате към следните прости правила за профилактика:

  • своевременно спиране на всички инфекциозни процеси в организма, особено в УНГ органите;
  • приемайте лекарства само по препоръка на лекар;
  • избягвайте черепно-мозъчна травма, локална и обща хипотермия, тежки психо-емоционални претоварвания;
  • спазвайте всички разпоредби за безопасност в опасните индустрии;
  • купувайте и консумирайте екологично чисти продукти - диетата трябва да бъде доминирана от пресни зеленчуци и плодове, кисело млечни напитки, постна риба / месо.

Възстановяването на тялото и неговите защитни бариери ще се случи много по-бързо и по-ефективно, ако хората се придържат към принципите на здравословния начин на живот - без вредни лични навици, например злоупотреба с алкохолни напитки, тютюневи изделия.

Халюцинации

Психози