По-ефективен от Paxil или Prozac? Наистина имам нужда от съвет.

Имам ocd, невроза, пристъпи на паника. Всичко това е свързано, както много от вас, тече едно от друго.
Трябва да кажа веднага, че лекарят не е панацея. Точно това. Първо, той ми предписа амитриптилин с уверения, че ВСИЧКИ ад са от мании.
Разбира се, амитриптилинът не премахва страховете и натрапчивите мисли..
Тогава поисках да ми напишат Prozac и Paxil. Каза само, че тогава е забравил за тях и че Паксил е много по-силен от Прозак..
Взех 1 таблетка 20 mg в продължение на няколко дни - имаше студ и лошо. Реших да премина към Prozac, само след като прочетох, че с PA трябва да пиете с 10 mg.
И така, след няколко дни в месеца пия Prozac (флуоксетин). Отначало той дава енергия и провокира мисли за самоубийство. След това за няколко дни ми стана лесно и спокойно, ако не и за сто години. Настроението се е подобрило.
И постепенно всичко започна да се превръща в апатия. Не искам нищо, има тъпа тревожност, мислите са тъпи, но има. И най-важното - не искам да правя нищо и ми е трудно да се насиля. Главата е празна. Леко безпокойство и не особено приятни мании. Усещане, че ще се влоши още повече.
Въпросът е: струва ли си да преминете към Paxil?
В такова състояние като сега е дори по-лошо, отколкото беше преди, защото се появиха много съмнения, апатия към всичко на фона на униние и безпокойство. Няма физическа тежест и сънливост, но няма мотивация за нищо. Преди това паниката причиняваше най-малко живи емоции. Сега цялата тази рана е като под стъкло.
Тъпо, но там. Плюс обезсърчение.
Много трудно се понася. Пия Prozac на 40, започнал на 20.
Струва ли си да пиете по-нататък и да чакате промени или Paxil е по-силен и по-добър?

Имам чувството, че Prozac работи. Точно както пишат в мрежата, мисли за самоубийство, той е причинил правилото. Сега - празнота и тъпа тревожност.

Публикация за Паксил. Той ти помага?

Паксил и Флуоксетин

Здравейте докторе Горбатов!

Приемам Paxil повече от половин година, помага ми перфектно при социална фобия и невроза. Той стана спокоен, уверен, вместо конфликт, в комуникацията се появиха компетентни разсъждения, появиха се много познати добри хора. Но на фона на приема на Paxil човек се чувства отпаднал, много малки неща се пренебрегват, това е проблем в работата, който изисква концентрация. Ето защо, преди месец преминах на флуоксетин от Paxil, който приемаше 15 mg на ден, постепенно спрях да приемам 5 mg на ден, докато приемах Fluoxetine, една капсула 20 mg на ден.
Скоро след 5 дни напълно се отказах от Paxil и взех Fluoxetine. Главата при прием на Флуоксетин действа много добре, мисленето е много добро. Но докато приемах флуоксетин, се обърках, което е голям проблем в комуникацията. Отбелязвам, че антидепресантният ефект продължава, но както казах, имаше конфликт.
Защото тези лекарства имат плюсове и минуси, невъзможно е да се избере едно нещо, всяко има нещо, което ми помага: Paxil - спокойствие и увереност, Fluoxetine - изчистена памет и мислене.

В тази връзка имам въпрос към вас.

Възможно ли е да се използват тези лекарства едновременно?
Ако е така, в какви дози?

Пробвах 20 mg Fluoxetine и 5 mg Paxil, ефектът е това, което искам. Отне 5 дни, нямаше странични ефекти. Следователно Вашето мнение е важно за мен, докторе, от гледна точка на специалист по тази ситуация.

Благодаря предварително за вашия отговор!

Коментари

По принцип не се препоръчва да се използват два антидепресанта от клас SSRI едновременно поради високия риск от възможно развитие на серотонинов синдром.

Но е възможно в малки дози 20 mg F. и 5 mg Paxil и под внимателно медицинско наблюдение да опитате, особено след като 5 дни прием на такава комбинация от лекарства в посочените дози не ви е причинил странични ефекти и ви е дал добро желано ефектът.

Благодаря ви много за вашата отзивчивост.!

Докторе, може би, за да не се рискува, има ли лекарства, които правят мисленето по-ясно и по-ясно?
Срещали ли сте в практиката си с подобни лекарства?

Paxil и Prozac 2020

Paxil срещу Prozac

Понякога сме депресирани. Това е част от живота ни като хора. Всеки ден не е Коледа. Ще има моменти, когато не сме в състояние да бъдем щастливи. Това се дължи на много фактори. Можем да се справим сами.

Понякога нашата депресия може да продължи дни, седмици или по-лошо, до няколко месеца. Когато нашият механизъм за справяне не е установен, рискуваме да се самоубием. По този начин винаги трябва да търсим нашата система за подкрепа като членовете на нашето семейство. Можем да потърсим помощ и от лекари като психиатрите. Те могат да предписват антидепресанти. Два от тези антидепресанти, на които трябва да се обърне внимание тук, са Paxil и Prozac.

Общото наименование на Prozac е флуоксетин. Други търговски наименования са Sarafem и Fontex. Paxil, от друга страна, има общото име пароксетин. Други търговски наименования са Aropax и Seroxat. Prozac се продава и произвежда от Eli Lilly and Company, а Paxil се произвежда от GlaxoSmithKline, започнало през 1992 г..

Prozac е одобрен за лечение на следните нарушения: детска депресия, депресия, булимия и обсесивно-компулсивно разстройство. Paxil се използва също за лечение на тежка депресия, тревожност, генерализирано тревожно разстройство или GAD и паническо разстройство.

Що се отнася до страничните ефекти, се казва, че Paxil има страничен ефект за увеличаване на теглото в сравнение с Prozac. Има и тежко оттегляне след незабавно оттегляне. И накрая, има повишен риск от суицидни мисли, докато приемате това лекарство. Както Paxil, така и Prozac са SSRI или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Казват, че серотонинът е отговорен за нас. По този начин, след като бъде пуснат в нашата система, депресията ще бъде премахната. Недостатъкът на приема на антидепресанти е, че ефектът не настъпва веднага. Отнема седмици до месец, преди да настъпят ефектите, така че пациентите се съветват да не спират да приемат лекарството. Други странични ефекти на SSRI лекарства са свързани главно със сексуалната функция. Ще има проблеми с ерекцията и проблеми с еякулацията. Пациентът, който го приема, няма да се интересува от секс.

1. Prozac е флуоксетин, а марката Paxil е пароксетин. 2. Prozac се произвежда от Eli Lilly and Company, а Paxil се произвежда от GlaxoSmithKline. 3. Paxil има много странични ефекти в сравнение с Prozac. 4. И двете са SSRI. 5. И двете се използват за лечение на тежка депресия и други разстройства.

Антидепресанти: Кои са по-добри? Преглед на средствата

Терминът "антидепресанти" говори сам за себе си. Той се отнася до група лекарства за борба с депресията. Въпреки това, обхватът на приложение на антидепресантите е много по-широк, отколкото подсказва името. В допълнение към депресията, те знаят как да се справят с чувствата на меланхолия, безпокойство и страхове, да облекчат емоционалния стрес, да нормализират съня и апетита. Някои от тях дори се борят с тютюнопушенето и нощното напикаване. А антидепресантите често се използват като болкоуспокояващи при хронична болка. В момента има значителен брой лекарства, които са класифицирани като антидепресанти и техният списък непрекъснато се увеличава. Тази статия ще ви предостави информация за най-често срещаните и често използвани антидепресанти..

Как действат антидепресантите?

Антидепресантите въздействат на мозъчните невротрансмитерни системи чрез различни механизми. Невротрансмитерите са специални вещества, чрез които се предава различна „информация“ между нервните клетки. Съдържанието и съотношението на невротрансмитерите засяга не само настроението и емоционалния фон на човека, но и почти цялата нервна дейност.

Основните невротрансмитери, чийто дисбаланс или дефицит е свързан с депресия, са серотонин, норепинефрин, допамин. Антидепресантите водят до нормализиране на количеството и съотношението на невротрансмитерите, като по този начин елиминират клиничните прояви на депресия. По този начин те имат само регулаторен ефект, а не заместител, поради което пристрастяването (противно на съществуващото мнение) не предизвиква.

Засега няма нито един антидепресант, ефектът от използването на който би бил видим още от първото взето хапче. Повечето лекарства отнемат много време, за да покажат своя потенциал. Това често кара пациентите сами да спрат да приемат лекарството. В края на краищата искате да се премахнат неприятните симптоми, сякаш с магия. За съжаление такъв „златен“ антидепресант все още не е синтезиран. Търсенето на нови лекарства се дължи не само на желанието да се ускори развитието на ефекта от приема на антидепресанти, но и на необходимостта да се отървете от нежеланите странични ефекти, да се намали броят на противопоказанията за тяхното използване..

Избор на антидепресант

Изборът на антидепресант сред множеството лекарства на фармацевтичния пазар е доста трудна задача. Важен момент, който всеки човек трябва да запомни, е, че антидепресантът не може да бъде избран самостоятелно от пациент с вече установена диагноза или човек, който е „обмислил” симптомите на депресия в себе си. Също така, лекарството не може да бъде предписано от фармацевт (което често се практикува в нашите аптеки). Същото се отнася и за смяна на лекарството..

Антидепресантите не са безвредни лекарства. Те имат много странични ефекти, а също така имат редица противопоказания. Освен това понякога симптомите на депресия са първите признаци на друго, по-сериозно заболяване (например мозъчен тумор) и неконтролираното използване на антидепресанти може да играе фатална роля в този случай. Следователно такива лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар след точна диагноза..

Класификация на антидепресантите

В целия свят е прието антидепресантите да се разделят на групи според химическата им структура. За лекарите едновременно такова разграничаване означава и механизма на действие на лекарствата..

От тази позиция се разграничават няколко групи лекарства..
Инхибитори на моноаминооксидазата:

  • неселективни (неселективни) - ниаламид, изокарбоксазид (Марплан), ипрониазид. Днес те не се използват като антидепресанти поради големия брой странични ефекти;
  • селективни (селективни) - моклобемид (Auroriks), пирлиндол (пиразидол), бетол. Напоследък използването на тази подгрупа от средства е много ограничено. Използването им е изпълнено с редица трудности и неудобства. Сложността на употребата е свързана с несъвместимостта на лекарствата с лекарства от други групи (например с болкоуспокояващи и лекарства за настинки), както и с необходимостта да се спазва диета при приема им. Пациентите трябва да спрат да ядат сирене, бобови растения, черен дроб, банани, херинга, пушени меса, шоколад, кисело зеле и редица други храни поради възможността за развитие на така наречения синдром „сирене“ (високо кръвно налягане с висок риск от инфаркт на миокарда или инсулт). Следователно тези лекарства вече са в миналото, отстъпвайки място на по-"удобните" използвани лекарства..

Неселективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери (т.е. лекарства, които блокират изземването на всички невротрансмитери от неврони без изключение):

  • трициклични антидепресанти - амитриптилин, имипрамин (имизин, мелипрамин), кломипрамин (анафранил);
  • четирициклични антидепресанти (атипични антидепресанти) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Селективни инхибитори на обратното захващане на невротрансмитери:

  • серотонин - Флуоксетин (Prozac, Prodel), Флувоксамин (Fevarin), Сертралин (Zoloft). Пароксетин (Paxil), Tsipralex, Tsipramil (Cytagexal);
  • серотонин и норепинефрин - Милнаципран (Ixel), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Simbalta),
  • норепинефрин и допамин - бупропион (Zyban).

Антидепресанти с различен механизъм на действие: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
В момента подгрупата на селективните инхибитори на обратното захващане на невротрансмитери е най-често използваната в световен мащаб. Това се дължи на относително добрата поносимост на лекарствата, малък брой противопоказания и широки възможности за употреба не само при депресия.

От клинична гледна точка антидепресантите доста често се подразделят на лекарства с преобладаващо седативно (седативно), активиращо (стимулиращо) и хармонизиращо (балансирано) действие. Последната класификация е удобна за лекуващия лекар и пациента, тъй като отразява основните ефекти на лекарствата, в допълнение към антидепресанта. Въпреки че, справедливостта трябва да се каже, че не винаги е възможно ясно да се прави разлика между лекарствата според този принцип..

Седативните лекарства включват амитриптилин, миансерин, флувоксамин; с балансирано действие - Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активиращ ефект - Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Оказва се, че дори в рамките на една подгрупа лекарства, със същата структура и механизъм на действие, има значителни разлики в допълнителния, така да се каже, терапевтичен ефект.

Особености на употребата на антидепресанти

Първо, антидепресантите в повечето случаи изискват постепенно увеличаване на дозата до индивидуално ефективна, т.е. във всеки случай дозата на лекарството ще бъде различна. След постигане на ефекта лекарството продължава да се приема известно време и след това се анулира толкова постепенно, колкото е започнало. Този режим ви позволява да избегнете появата на странични ефекти и рецидив на заболяването с рязко оттегляне.

Второ, няма незабавни антидепресанти. Невъзможно е да се отървете от депресията в рамките на 1-2 дни. Следователно, антидепресантите се предписват за дълго време и ефектът се проявява след 1-2 седмици употреба (или дори по-късно). Само ако след месец от началото на приема няма положителни промени в здравето, лекарството се заменя с друго.

Трето, почти всички антидепресанти са нежелани за употреба по време на бременност и периода на кърмене. Приемът им не е съвместим с консумацията на алкохол.

Друга характеристика на употребата на антидепресанти е по-ранната поява на седативен или активиращ ефект от самия антидепресант. Понякога това качество се превръща в основа за избор на лекарство..

Почти всички антидепресанти имат неприятен страничен ефект от сексуалната дисфункция. Това може да бъде намаляване на сексуалното желание, аноргазмия, еректилна дисфункция. Разбира се, това усложнение на антидепресантната терапия не се среща при всички пациенти и въпреки че проблемът е много деликатен, не бива да се мълчи. Във всеки случай сексуалната дисфункция е напълно преходна..

Всяка група лекарства има своите предимства и недостатъци. Така например, трицикличните антидепресанти имат добър и доста бърз антидепресант, са доста евтини (в сравнение с други групи), но причиняват тахикардия, задържане на урина и повишено вътреочно налягане и намаляване на когнитивните (психични) функции. Поради тези странични ефекти, те не трябва да се използват за хора с аденом на простатата, глаукома и проблеми със сърдечния ритъм, които са доста често срещани в напреднала възраст. Но групата на селективните инхибитори на обратното захващане на невротрансмитери е лишена от такива странични ефекти, но тези антидепресанти започват да изпълняват основното си предназначение 2 или дори 3 седмици след началото на приема и тяхната ценова категория не е евтина. Освен това има данни за по-ниската им клинична ефективност при тежка депресия..

За да обобщим горното, се оказва, че изборът на антидепресант трябва да бъде максимално персонализиран. При предписването на конкретно лекарство трябва да се вземат предвид възможно най-различни фактори. И със сигурност правилото за „съсед“ не трябва да работи в този случай: това, което е помогнало на един човек, може да навреди на друг.

Нека разгледаме по-отблизо някои от най-често използваните антидепресанти.

Амитриптилин

Лекарството е от групата на трицикличните антидепресанти. Притежава висока бионаличност и, сред лекарствата от своята група, добра поносимост. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор (което е необходимо при тежки случаи). Приема се през устата след хранене, като се започне от 25-50-75 mg на ден. Дозата постепенно се увеличава, докато настъпи желаният ефект. Когато признаците на депресия отстъпят, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден и да се приема продължително (няколко месеца).

Най-честите нежелани реакции включват сухота в устата, задържане на урина, разширени зеници и замъглено зрение, сънливост и световъртеж, треперене на ръцете, нарушения на сърдечния ритъм и нарушена памет и мислене..

Лекарството е противопоказано в случай на повишено вътреочно налягане, аденом на простатата, тежки нарушения на сърдечната проводимост.

В допълнение към депресията може да се използва при невропатична болка (включително мигрена), нощно енуреза при деца, психогенни нарушения на апетита.

Миансерин (Леривон)

Това е добре поносимо лекарство с умерена седация. В допълнение към депресията може да се използва за лечение на фибромиалгия. Ефективната доза е 30 до 120 mg / ден. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема..

Разбира се, това лекарство, както и другите, има свои странични ефекти. Но те се развиват при много малко пациенти. Най-честите нежелани реакции от приема на Lerivon включват увеличаване на теглото, повишена активност на чернодробните ензими и леко подуване..

Лекарството не се използва до 18-годишна възраст, за чернодробни заболявания, за алергична непоносимост към него. Ако е възможно, не трябва да се приема от хора със захарен диабет, аденом на простатата, бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома.

Тианептин (коаксил)

Лекарството се използва активно не само за лечение на депресия, но и за неврози, климактеричен синдром, при лечение на симптоми на отнемане на алкохол. Един от страничните ефекти от използването му е нормализирането на съня.

Коаксил се приема по 12,5 mg 3 пъти дневно преди хранене. Практически няма противопоказания (не може да се използва до 15-годишна възраст, едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата и с индивидуална непоносимост), поради което често се предписва в напреднала възраст.

Страничните ефекти включват сухота в устата, световъртеж, гадене и повишен сърдечен ритъм..

Флуоксетин (Prozac)

Това е може би едно от най-популярните лекарства от последно поколение. Предпочита се както от лекари, така и от пациенти. Лекарите - за висока ефективност, пациентите - за лесна употреба и добра поносимост. Флуоксетин също се произвежда от местен производител, така че лекарството с това име също е доста икономично. Prozac се произвежда в Обединеното кралство и поради това е доста скъп, особено предвид необходимостта от дългосрочна употреба..

Единственият недостатък може би е относително забавеният антидепресивен ефект. Обикновено постоянното подобрение на състоянието се развива през 2-3-тата седмица на употреба. Лекарството се приема в доза 20-80 mg / ден и са възможни различни схеми на употреба (само сутрин или два пъти на ден). За възрастните хора максималната дневна доза е не повече от 60 mg. Яденето на храна няма ефект върху усвояването на лекарството.

Лекарството може безопасно да се използва при хора със сърдечно-съдова и урологична патология..

Въпреки че страничните ефекти са редки при употребата на флуоксетин, те въпреки това са налице. Това са сънливост, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, запек, сухота в устата. Лекарството е противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Венлафаксин (Велаксин)

Отнася се за нови лекарства, които само набират скорост при лечението на депресивни разстройства. Приема се веднага по 37,5 mg 2 пъти дневно (тоест не изисква постепенно избиране на дозата). В редки случаи (с тежка депресия) може да се наложи увеличаване на дневната доза до 150 mg. Но е необходимо дозата да се намали в края на лечението също толкова постепенно, колкото при използване на повечето антидепресанти. Венлафаксин трябва да се приема по време на хранене.

Венлафаксин има интересна особеност: зависи от дозата странични ефекти. Това означава, че ако се появи един от страничните ефекти, е необходимо да се намали дозата на лекарството за известно време. При продължителна употреба честотата и тежестта на страничните ефекти (ако има такива) се намаляват и няма нужда да се променя лекарството. Най-честите нежелани реакции включват намален апетит, загуба на тегло, запек, гадене, повръщане, повишени нива на холестерол в кръвта, повишено кръвно налягане, зачервяване на кожата, замаяност.

Противопоказанията за употребата на Венлафаксин са както следва: възраст до 18 години, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, индивидуална непоносимост, едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата.

Дулоксетин (Simbalta)

Също така ново лекарство. Препоръчително е да го приемате по 60 mg 1 път на ден, независимо от приема на храна. Максималната дневна доза е 120 mg. Дулоксетин може да се използва като средство за облекчаване на болката при диабетна полиневропатия, синдром на хронична болка при фибромиалгия.

Странични ефекти: често причинява намален апетит, безсъние, главоболие, замаяност, гадене, сухота в устата, запек, повишена умора, повишено уриниране, повишено изпотяване.

Дулоксетин е противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, глаукома, неконтролирана артериална хипертония, до 18-годишна възраст, със свръхчувствителност към лекарствените компоненти и едновременно приложение с инхибитори на моноаминооксидазата.

Бупропион (Zyban)

Този антидепресант е известен като ефективно средство за борба с никотиновата зависимост. Но дори и като обикновен антидепресант, той е доста добър. Предимството му пред редица други лекарства е липсата на страничен ефект под формата на сексуална дисфункция. Ако такъв страничен ефект се появи, когато се използват, например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, тогава пациентът трябва да бъде прехвърлен на Bupropion. Има проучвания, които дори показват подобрение в качеството на сексуалния живот при хора без депресия, докато приемат това лекарство. Само този факт трябва да се тълкува правилно: Бупропион не засяга сексуалния живот на здрав човек, но действа само ако има някакви проблеми в тази област (което означава, че Виагра не е).

Бупропион също се използва при лечение на затлъстяване, невропатична болка.

Обичайният режим на Bupropion е следният: през първата седмица се приемат 150 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна, а след това 150 mg два пъти дневно в продължение на няколко седмици..

Бупропион не е без странични ефекти. Това може да включва световъртеж и нестабилност при ходене, треперене на крайниците, сухота в устата и корема, болки в изпражненията, сърбеж или обрив, епилептични припадъци.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, захарен диабет, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, на възраст под 18 години и след 60 години.

Като цяло няма перфектен антидепресант. Всяко лекарство има своите недостатъци и предимства. А индивидуалната чувствителност също е един от основните фактори за ефективността на този или онзи антидепресант. И въпреки че не винаги е възможно да ударите депресия в сърцето при първия опит, със сигурност ще има лекарство, което ще спаси пациента. Пациентът определено ще излезе от депресията, просто трябва да бъдете търпеливи.

GlaxoSmithKline антидепресант Paxil - преглед

Как на 21 стигнах до психиатър или сбогом депресия, анорексия и мисли за самоубийство!

Здравейте всички! Днес бих искал да споделя с вас отзивите си за лекарството Paxil с рецепта. Ще ви разкажа за всички нюанси и клопки.

Сигурно ще започна от далеч.

ЗАЩО ТРЯБВАШЕ ДА ПОЧНА ДА ПИЯ ТАКИВА ТАБЛЕТКИ

Бях на 21 години, студент, чест стрес поради учене. В моменти на стрес стомахът ми винаги започваше да ме боли, колкото по-нервна ставах, толкова по-силни ставаха болките ми. И настъпи такъв момент в живота ми, че нямах нищо друго освен болка. Не можех да се храня нормално, през цялото време ми беше зле, дори от банален чай започнах да имам ужасни болки.

С мъка наполовина защитих дипломата си, изглежда стресът се беше изчерпал, но се появи нова причина - търсене на работа. И тогава бях напълно загубен. Дълго време не можех да си намеря работа, защото от детството си имах други здравословни проблеми, така че имах нужда от лесна работа, без нерви и удобен график. Разбира се, никой работодател не е предлагал такива условия. По някое време ми се стори, че след година няма да си намеря работа.

Започна да ми тежи, че съм без работа и дори живея за сметка на родителите си. Като цяло, една година такъв стрес и изсуших до 45 кг с ръст 170 см. Лежах в болницата три пъти през 2018 г., с куп различни диагнози, пих стотици хапчета, но не ми стана по-лесно. Постоянно имах световъртеж, не спях през нощта, всеки ден в продължение на една година спах само 2-3 часа, тъй като болката и гаденето не ми позволяваха да спя. Станах раздразнителен, ядосан, плачех всеки ден. За да бъда честен, беше невъзможно да говоря с мен спокойно. Губих приятели, защото всичките ми разговори бяха за здравето ми.

И така, за пореден път отидох на ехография на коремната кухина, където лекарят ме посъветва да се свържа с психотерапевт, дори предложи координатите и номера му.

Разбира се, записах всичко, но някак си. Въпреки че неведнъж лекарите в болницата ми казваха, че целият ми проблем е в главата ми, но аз твърдях, че всичко идва от други заболявания (диагностицирах ме панкреатит, холецистит, дори холестероза).

След това получих среща с невролог, според резултатите от изследването ми беше предложено да посетя психолог. Дадох контакти. Е, след консултация с родителите ми, реших да отида. Накратко ще кажа, че те просто изнудваха пари от мен, като назначаваха часове от 1000 рубли всеки ден. Между другото, за всички прегледи, болници, вероятно са похарчени 60-70 хиляди за една година.

Оставих психолог.

Да, забравих да спомена, че имах мисли за самоубийство. Не защото този живот не ми е сладък. И тъй като вече не можех да търпя болка, гадене, студени тръпки, световъртеж. Но нямах опити да направя това.

По принцип през декември 2018 г. имам уговорка с психиатър, когото лекар от ултразвук ми посъветва. Това беше вече последната надежда.

ПАКСИЛ ЦЕЛ, МАСКИРАНА ДЕПРЕСИЯ

Лекарят ми предписа антидепресанта "Паксил", диагнозата беше Маскирана депресия.

След като потърсих в Google, след като го взех, разбрах, че това е вид депресия, която се изразява именно в нарушения на съня, болки в корема, анорексия (които вече имах по това време). Лекарят, разбира се, предупреди, че първите 2 седмици ще има ужасни странични ефекти, но те трябва да бъдат издържани.

Ще кажа това, инструкциите за Paxil са огромни и е по-добре да не четете страничните ефекти, бях много уплашен, но всъщност не беше толкова страшно.

Трябваше да пия по 1/2 таблетка сутрин (това е като минималната доза, с която трябва да започнете), а през нощта невролептикът Хлорпротексен, който помага за съня.

Бъбреци

Като цяло имах прилични световъртеж, сънливост, треперене на ръцете, мидриаза (разширени зеници). Въпреки че лекарят каза, че като цяло ще спя дни, това не е така. През нощта с помощта на хлоропротексен всъщност успях бързо да заспя и да получа здрав, здравословен сън..

Тъй като преминах странично две седмици добре, след този период дозата беше увеличена до 1 таблетка. По това време виенето на свят беше само при внезапни движения (рязко станете от леглото, станете от стол, седнете). Лекарят обеща, че скоро трябва да се появи апетитът, болките ще отшумят и ще започна да напълнявам.

Месец след началото на приема болката и гаденето ми почти изчезнаха, леко треперене на ръцете ми продължи, но апетитът ми не се върна. Тоест, чувствах се добре, спрях да хленча, бях в добро настроение, отново започнах да бъда приятелски настроен, излязох с приятели. Между другото, разходки! Много важна част от лечението, когато приемате антидепресанти, се нуждаете от добро насищане на мозъка с кислород, затова ми беше предписано да ходя 3-4 км всеки ден.!

След 2 месеца лекарят реши да замести моя антидепресант, тъй като не напълнях.

ПРОМЯНА НА АНТИДЕПРЕСАНТИТЕ, НЕВРОЛЕПТИКА

И така, AD Anafranil стана нов приятел. Няма да расузолирам, ще кажа накратко - не се побира, причинява тахикардия. Върнахме се в Паксил. Седмица "Paxil" и назначен "Elysea" също AD. Също така не се побира (причинява болка в стомаха, действа като някаква киселина). Върнат в Паксил.

Докторът предупреди още при първата среща, че може да се наложи да сменим 3-4 лекарства, преди да изберем това, което е идеално за мен. Като цяло, Paxil ми подхождаше по-идеално, само в допълнение към него ми беше предписан "Сулпирид" (също невролептик).

УСПЕХ

И накрая, 3-4 месеца след началото на лечението, за мен беше избран режим на лечение, подходящ за тялото ми, имах апетит и започнах да наддавам. Сега бях любезна, без болка и дори напълняла! Моята максимална доза Paxil беше 1,5 таблетки на ден..

Сега се оказва, пия Антидепресанти от 1,5 години.

1,5 ГОДИНИ НА ПАКСИЛ

Какво мога да кажа? Животът ми беше разделен на Преди и След. На практика никога нямам лошо настроение, преживявам добре стресови ситуации, намерих си РАБОТА! Да, бях много щастлив от това. Стана по-социален или нещо подобно. Сега няма странични ефекти, но също така посещавам лекар. Качих 10 кг, вече мога да ям всичко, нямам болка и гадене. Суицидни мисли също. Като цяло, сега съм добре.

Това, което бих искал да кажа, ако чувствате, че вие ​​сами не можете да се справите, не се страхувайте да потърсите помощ от психотерапевт, психиатър. Да, седенето на хапчета може и да не е много добро, но понякога няма друг изход. Преди можех да пия до 10 хапчета на ден от всичките си несъществуващи заболявания, но сега 2 хапчета и това е всичко. Все още пия по 1 таблетка Paxil сутрин, хлорпротексен през нощта.

Много хора наоколо, които видяха промените ми с очите си, също мислят да посетят лекар, защото резултатът наистина е такъв!

Не се страхувайте от странични ефекти, те изчезват за 2 седмици!

Кое е по-добре: Prozac или Paxil

Прозак

Паксил

Въз основа на данни от изследвания, Paxil е по-добър от Prozac. Затова ви съветваме да го изберете.

Но не забравяйте, че тези лекарства имат различни активни съставки. Затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Някои от тях може да не работят за вашата терапия..

Сравнение на ефективността на Prozac и Paxil

Ефективността на Prozac е доста подобна на тази на Paxil - това означава, че способността на лекарството да има максимално възможния ефект е сходна.

Например, ако терапевтичният ефект на Prozac е по-изразен, тогава при използване на Paxil, дори в големи дози, няма да бъде възможно да се постигне този ефект.

Също така, скоростта на терапията - показател за скоростта на терапевтичното действие при Prozac и Paxil е приблизително еднаква. И бионаличността, т.е. количеството на лекарственото вещество, достигащо мястото на неговото действие в организма, е подобно. Колкото по-висока е бионаличността, толкова по-малко тя ще се загуби, когато се абсорбира и използва от тялото..

Сравнение на безопасността на Prozac и Paxil

Безопасността на лекарството включва много фактори..

В същото време в Прозак тя доста прилича на Паксил. Важно е къде лекарството се метаболизира: лекарствените вещества се екскретират от тялото или непроменени, или под формата на продукти от техните биохимични трансформации. Метаболизмът възниква спонтанно, но най-често той включва основните органи като черния дроб, бъбреците, белите дробове, кожата, мозъка и други. Когато оценяваме метаболизма в Prozac, както и в Paxil, ние разглеждаме кой орган се метаболизира и колко критичен е ефектът върху него.

Съотношението риск / полза е, когато предписването на лекарството е нежелателно, но оправдано при определени условия и обстоятелства, със задължителното спазване на повишено внимание. В същото време Prozac няма рискове, когато се използва, както и Paxil.

Също така, при изчисляване на безопасността се взема предвид дали се проявяват само алергични реакции или възможна дисфункция на основните органи. По други въпроси, както и обратимостта на последиците от употребата на Prozac и Paxil.

Сравнение на противопоказанията за Prozac и Paxil

Въз основа на инструкциите. Броят на противопоказанията за Prozac е доста подобен на Paxil и е малък. Това е списък на симптомите със синдроми и заболявания, различни външни и вътрешни състояния, при които употребата на Prozac и Paxil може да бъде нежелана или неприемлива..

Сравнение на пристрастяването между Prozac и Paxil

Подобно на безопасността, пристрастяването включва и много фактори, които трябва да бъдат взети предвид при оценката на дадено лекарство..

Така че набор от стойности на такива параметри като „синдром на отнемане“ и „развитие на резистентност“ в Prozac е доста подобен на тези в Paxil. Синдромът на отнемане е патологично състояние, което възниква след прекратяване на приема на вещества, които причиняват пристрастяване или зависимост в тялото. И под резистентност се разбира първоначалната резистентност към лекарството, в това тя се различава от привикването, когато резистентността към лекарството се развива за определен период от време. Наличието на резистентност може да се установи само ако е направен опит да се увеличи дозата на лекарството до максимално възможната. В същото време стойностите на "синдром на отнемане" и "съпротива" на Prozac са доста малки, обаче, точно както в Paxil.

Сравнение на страничните ефекти на Prozac и Paxil

Странично или нежелано събитие е всяко медицинско нежелано събитие, преживяно от субект след прилагане на лекарство.

Prozac има повече нежелани събития от Paxil. Това предполага, че честотата на появата им е ниска при Prozac и ниска при Paxil. Честотата на проява е показател за това колко случая на проява на нежелан ефект от лечението са възможни и регистрирани. Нежеланият ефект върху организма, силата на въздействието и токсичният ефект на лекарствата са различни: колко бързо тялото се възстановява след прием и дали изобщо да се възстанови. Когато се използва Prozac, способността на организма да се възстановява по-бързо е по-висока от тази на Paxil.

Сравнение на използваемостта на Prozac и Paxil

Това е изборът на доза, като се вземат предвид различни условия и честотата на приема. В същото време е важно да не забравяте за формата на освобождаване на лекарството, също така е важно да го вземете предвид, когато правите оценка.

Лесната употреба на Prozac е почти същата като на Paxil. Те обаче не са достатъчно удобни за използване..

Класификацията на наркотиците е съставена от опитни фармацевти, изучаващи международни изследвания. Отчетът се генерира автоматично.

Ръководството е последно актуализирано: 2019-09-19 05:59:54

Сравнителен анализ на антидепресанти в "малка психиатрия" - Цирк на обучени демони, наречени на Корбиниан Бродман - LJ

Септември 19, 2011

20:57 ч. - Сравнителен анализ на антидепресанти в „малка психиатрия“

Следващият текст всъщност е бележките за маншета. Поставени тук за удобство на отдалечения достъп. Информацията е техническа, тясно професионална и не представлява интерес за неспециалистите


Всички съвременни антидепресанти имат приблизително еднакъв ефект по отношение на техния собствен антидепресант ефект, но те се различават значително по своя ефект върху съпътстващите симптоми, по честотата и тежестта на усложненията. По тези критерии те трябва да бъдат избрани. Класическото трициклично кръвно налягане, както и МАО инхибиторите, все още остават „златният стандарт“ в своята антидепресантна ефикасност. Има обаче много ограничения за тяхното използване. TAD имат много неприятни усложнения, МАО инхибиторите налагат строги изисквания за съвместимост с други лекарства и соматичното състояние на пациента. В рамките на „малката психиатрия“ те не са избраните лекарства, с тях трябва да се консултира само когато са изчерпани други възможности.
За лечение на генерализирано тревожно разстройство, социална фобия, пристъпи на паника и голямо депресивно разстройство, днес избраното лекарство е селективни инхибитори на обратното поемане на серотронин, SSRIs.

Инхибитори на обратното поемане на серотонин. SSRI.
Първият - патентът на флуоксетин (Prozac) изтече през 2001 г., налични са много генерични лекарства. В Руската федерация се предлага в доза от 10 mg и 20 mg на цена от 60-80 рубли / 20 таблетки
в момента, освен ниската цена, той няма предимства. Странични ефекти (сравними с плацебо) - гадене 24% / 9%, безсъние 19% / 10%, сънливост 12% / 6%, тревожност 12% / 6%, нервност 13% и 8%, астения 11% на 6%, тремор 9% до 2%. В повечето случаи приемът на флуоксетин е придружен от сексуални дисфункции, свързани с намалено либидо, както и промени в телесното тегло. Тези прояви са често срещани за цялата група, строго погледнато, те не представляват усложнения, но понижават качеството на живот на пациента и често затрудняват приемането; във флуоксетин те са най-силно изразени. Синдромът на отнемане е лек и отстъпва на пароксетин, флувоксамин и венлафаксин. Механизмът на действие е чрез 5НТ-2с антагонизъм (вид серотонинови рецептори) и сигма-1 рецептори (повече циталопрам, по-малко флувоксамин).

Модерните SSRI от II поколение се продават 5 броя. Флувоксамин (Fevarin), Пароксетин (Paxil, Rexetin), Циталопрам (Cipramil), Есциталопрам (Cipralex) и Сертралин (Zoloft, Asentra). Лицензите за всички са изтекли на нула, всички са издадени в генерични лекарства. В допълнение към тях има 6-то лекарство, вилазодон, което беше одобрено от FDA едва през януари 2011 г., продажбите му току-що започнаха в САЩ и скоро няма да стигне до нас. Плюс дапоксетин, - има слаба антидепресантна активност, тъй като BP не се използва, е ефективен при лечението на преждевременна еякулация при мъже (FDA одобрена през 2004 г.).
Всички SSRI от второ поколение имат приблизително еднаква ефективност - около 50% от резултата по време на лечението и 20% от дългосрочните ремисии. Всички те в 60-65% от случаите причиняват сексуална дисфункция, свързана с намалено либидо (аноргазмия при жените, затруднения при ерекция и еякулация при мъжете), както и повишен апетит и наддаване на тегло.

Сертралин е роден през 1991 г., лицензът е изтекъл през 2006 г., през 2007 г. най-предписаният AD. В Руската федерация се продава под много имена - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, в дози от 50 mg и 100 mg на цена от 700 до 1400 рубли / 28 таблетки.
Ефективността е сравнима със старото трициклично кръвно налягане (амитриптилин, анафранил, имипрамил), но значително по-малко странични ефекти. Според недоказана информация употребата може да изостри тенденциите към самоубийство. Показан е при голямо депресивно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, генерализирана тревожност, панически атаки, социална фобия и синдром на посттравматичен стрес. 1,4 пъти по-ефективен от флуоксетин. Намалява честотата на паническите атаки с 80%; ефективността е равна на пароксетин и алпразолам. Странични ефекти (спрямо плацебо) - гадене 24% и 11%, безсъние 24% и 11%, диария 20 и 10%, сухота в устата 14 и 8%, сънливост 13 и 7%, виене на свят 12 и 7%, треперене 8 и 2 %. Сексуални дисфункции: 61-67% от мъжете съобщават за негативни последици в сексуалния си живот, докато приемат сертралин. 41% от жените имат затруднения с постигането на оргазъм, а 12% от жените показват проблеми с физиологичния компонент на сексуалната възбуда (липса или липса на хидратация по време на възбуда). Това са проблеми, общи за всички SSRI, много ниско кръвно налягане (например нефазодон и бупропион) не са придружени от сексуални дисфункции.

Пароксетин 1992 г., лицензът изтече през 2007 г. В Руската федерация се продава под името Paxil, Adepress, Reksitin, в доза от 20 mg на цена от 500 до 1300 рубли / 30 таба.
Най-мощният антагонист на серотониновите рецептори на SSRI, 5HT-1 и 5HT-2.
Най-големият синдром на отнемане от всички SSRI. Освен това, за разлика от други лекарства от групата, той може да се използва за лечение на преждевременна еякулация. Има доказателства, че пароксетинът е ефективен при депресия в менопауза и при лечение на пристрастяване към пристрастяване към хазарта. Противопоказан под 18-годишна възраст (смята се, че изостря суицидните тенденции). Може да се използва за лечение на депресия при възрастни хора.
Странични ефекти (сравними с плацебо) - гадене 26 и 9%, сънливост 23 и 8%, трудности при постигане на еякулация 13 и 0%, астения 15 и 6%, изпотяване 11 и 2%, замаяност 13 и 6%, безсъние 13 и 6%, сухота в устата 16 и 12%, запек 14 и 9%, треперене 8 и 2%. Пароксетин може да причини манийни или хипоманиални състояния, особено при пациенти с предразположение (до 8%).

Флувоксамин, роден през 1993 г., продаван в Руската федерация като Fevarin 50 mg и 100 mg на цена 500-750 рубли / 15 таблетки.
одобрен за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства и социално тревожно разстройство; включително юноши. Най-често се предписва за OCD, в противен случай показанията са същите като за други SSRI. След паросетина, 2-рият синдром на отнемане. Сексуалната дисфункция е най-слабо изразена при флувоксамин сред всички SSRI.

Циталопрам, роден през 1989 г., патентът е изтекъл през 2003 г. В Руската федерация Ципрамил, Опра, Сиозам. 20mg и 40mg на цена от 900-1700 рубли / 28 таблетки
Одобрен за лечение на голямо депресивно разстройство. Също така се предписва за различни тревожни разстройства, но в това си качество не е одобрен от FDA - панически атаки, генерализирано тревожно разстройство, телесно дисморфично разстройство, OCD.
Добре поносим, ​​считан за предпочитан избор за пациенти в напреднала възраст и с физически увреждания. Има антихистаминов ефект, - лекарство с умерен седативен ефект. Синдромът на отнемане е среден. Пресичан със серотонин, причинява повишаване на концентрацията на допамин в междусинаптичната цепнатина, което може да доведе до емоционална лабилност и промени в настроението.

Есциталопрам, роден през 2001 г., патент все още валиден (срок на годност 2012). Днес това е най-предписаното кръвно налягане на запад. В Руската федерация се продава като Tsipralex и Selektra, 10 mg 800-1700 рубли / 28 таблетки.
Показан за лечение на голямо депресивно разстройство и генерализирано тревожно разстройство. При подобна ефикасност страничните ефекти са най-ниски сред SSRIs. По отношение на плацебо, - безсъние 14 и 4%, сухота в устата 9 и 3%, сънливост 9 и 1%, замаяност 7 и 2%, изпотяване 8 и 1%, запек 6 и 1%, слабост и умора 6 и 2%, стомашни разстройства 6 и 1%.

NB! Според проучване от NICE от 2010 г. всички SSRI са надеждно ефективни при тежки нарушения при мета-анализ. При умерени прояви на депресия и субдепресивен фон тяхната ефективност се различава малко от плацебо. Само 2 антидепресанта са преминали „прага на клинична ефикасност“, пароксетин и венлафаксин. За всички останали ефективността е призната за недостатъчно надеждна.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин SNRI

Поради блокадата както на серотониновите, така и на епинефриновите рецептори, ефективността е по-висока, отколкото при класическите SSRI и е сравнима със старата TAD. Така че, за всички SSRI, резултатът се постига в около 50% от случаите, а за SSRI тази цифра достига 70%. Ефектът на лекарствата се променя с увеличаване на дозата. В малки дози те действат само като инхибитори на серотонина и при тези дози ефектът не се различава от конвенционалните SSRI. Но с увеличаване на терапевтичната доза те започват да се проявяват като инхибитори на обратното поемане на норепинефрин (в по-голяма степен във венлафаксин, в по-малка степен в дулоксетин) и при максимални дози се добавя и допаминергичният ефект. Понастоящем се наблюдава постепенно изместване на фокуса на предпочитанията от SSRI към SSRI. Двете най-често използвани лекарства от тази група са венлафаксин (ефектор) и дулоксетин (симбалта). Това е кръвно налягане с общо стимулиращо действие. Синдромът на отнемане се изразява за всички.

Венлафаксин 1993 година на раждане Патентът изтече през 2007 г. Втори след есциталопрам в продажбите в САЩ през 2009 г. Цената на генеричните лекарства в Руската федерация - под името Efevelon 37,5mg 600 рубли / 30табл; Velafax 75mg 500 рубли / 28табл; Velaksin 37,5 mg 670 рубли / 28 раздела, Velaksin 75 mg 970 рубли / 28 раздела.
Лекарството, за разлика от SSRIs, много рядко причинява сексуални дисфункции и хранителни разстройства. За леко депресивно разстройство, едно от двете AD (заедно с пароксетин), признато от NICE като преминало прага на "значителна клинична ефикасност". Лицензиран за лечение на голямо депресивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство и тревожна депресия. Предписва се също при социални тревожни разстройства и пристъпи на паника. Ефективността при депресия е равна на амитриптилин и имипрамин и надвишава тази на сертралин и флуоксетин. Мета-анализ от 2000 г. показа, че венлафаксин дори превъзхожда по ефективност трицикличното кръвно налягане и е равен на бупропион, но отстъпва на последния по брой постигнати ремисии. Еквивалентно на анафранил за OCD с по-малко странични ефекти.
Въпреки общия стимулиращ ефект, някои пациенти отбелязват силна седация. Също така, поради адренергичното си действие, той не е показан при лечението на биполярно разстройство или рисковете от развитие на маниакални състояния. Може да повиши кръвното налягане.
Усложнения (спрямо плацебо). Гадене 37 и 11%, сънливост 23 и 9%, сухота в устата 22 и 11%, замайване 22 и 9%, безсъние 18 и 10%, сексуална дисфункция 12 и 0%, астения 12 и 6%, тревожност 6 и 3%.
44% от пациентите се оплакват от „затруднения с паметта“, докато приемат венлафаксин. Лекарството има изразен синдром на отнемане, съответстващ на този на пароксетин.

Дулоксетин, препоръчан от FDA за лечение на депресия и фибромиалгия през 2004 г.; одобрен през 2007 г. за лечение на генерализирано тревожно разстройство. Патентът не е изтекъл, не се произвеждат генерични продукти. В Руската федерация се продава под името Simbalta 30 mg и 60 mg от 1000 рубли / 14 капсули.
При леки и умерени депресивни симптоми ефектът на дулоксетин леко надвишава плацебо (обаче, както при повечето AD). В сравнение директно с есциталопрам при лечението на депресия, дулоксетин се понася малко по-малко и малко по-малко ефективен. При лечението на генерализирано тревожно разстройство той е абсолютно подобен на венлафаксин. Понастоящем се обсъжда ефективността при синдрома на хроничната умора. Освен това е показан за диабетна невропатия и синдром на инконтиненция на урината.
Страничните ефекти съответстват на венлафаксин, но са малко по-слабо изразени - гадене, безсъние, сънливост и световъртеж се наблюдават в 10-20% от случаите. Приемът на курса изисква контрол на кръвното налягане.

В допълнение към тези 2 лекарства, групата на SSRI включва

Милнацепран. В Съединените щати FDA го лицензира за фибромиалгия, но не го одобрява за силен депресивен синдром. Междувременно се произвежда активно в страните от Западна Европа и Латинска Америка като антидепресант. Предлага се в Руската федерация под името Ixel 25 и 50 mg 1500-2000 рубли / 56 табл.
Характеристика на това кръвно налягане е забележим аналгетичен ефект, поради което е показан за пациенти с депресивни разстройства на фона на синдром на хронична болка. Не е доказано, че Milnatsepran работи при разстройства с подчертан тревожен компонент. Нежеланите реакции леко (около 5%) надвишават плацебо. Може да има депресиращ ефект върху сексуалната функция.

Сибутрамин Не се използва като антидепресант. Използва се за лечение на затлъстяване, намалява апетита, неговата ефективност като анорексант се доближава до тази на амфетамините. В Руската федерация се продава под името Lindax 10mg и 15 mg 1200-1300 рубли / 30 tabl и Reduxin 10mg и 15mg 2400-3000 rub / 60 tabl.
Десвенлафаксин (Pristiq), активен метаболит на венлафаксин, пуснат в продажба в САЩ през 2008 г., не се доставя на Руската федерация.
Levomilnatsepran, изомер на milnatsepran, в момента в процес на разработка.
Bitsifadine, - не е идентифициран антидепресант ефект, в процес на разработка, който се изследва като неопиоиден, не-НСПВС аналгетик.

Тетрациклични антидепресанти.
Механизмът на действие е свързан с антагонизма на серотониновите и адренергичните рецептори, което води до натрупване на серотонин и норепинефрин в междусинаптичната цепнатина, засилва централния серотонин и норадренергичното предаване. Най-популярен в класа е миртазапин (Remeron), понякога се предписват по-стари лекарства, като миансерин (леривон) и мапротилин (лиудиомил).

Миртазапин 1990 г. на раждане В Руската федерация се продава под името Remeron 0,03 1000-2500 rub / 10-30 tabl, Mirtazen 30mg 1200 rub / 30 tabl, Mirtazonal 900 rub / 30 tabl
Антагонист на 5НТ-2 и 5НТ-3 серотониновите рецептори, практически не се свързва с 5НТ-1. Силен антагонист на Н1-хистаминовите рецептори. Слабо свързва алфа-адренергичните рецептори. Приложение: MDD, GAD, OCD, социална фобия и панатаки, безсъние, сърбеж.
Един от най-ефективните кръвно налягане на пазара. Според преглед от 2009 г., SSRI, SSRI, бупропион и миансерин превъзхождат своята антидепресантна ефикасност. Превъзхожда тразодона (тритико). Сравним с повечето трициклични BP, включително амитриптилин, доксепин и кломипрамин. Той отстъпва на имипрамин. В комбинация с венлафаксин е полезен при резистентна депресия, ефективността в този сегмент е сравнима с МАО.
Причинява силна седация и сънливост (поради изразено хистаминово действие), използва се за лечение на нарушения на съня. Той причинява увеличаване на апетита и увеличаване на телесното тегло, - една от най-изразените прояви сред цялото кръвно налягане. Други чести нежелани реакции включват замаяност, когнитивен спад, дезинхибиция, замъглено зрение и умора, живи странни и осъзнати сънища / кошмари, сухота в устата и запек. Според други източници честотата на страничните ефекти не е толкова драматична и е (спрямо плацебо): сънливост 54 и 12%, сухота в устата 25% (15%), повишен апетит 17% (2%), наддаване на тегло 12% (2 %), запек 13% (7%), астения 8% (5%), замаяност 7% (3%), необичайни сънища 4% (1%), нарушено мислене 3% (1%), тремор 2% ( 1%), объркване 2% (0%).
В сравнение с други AD, той рядко причинява гадене, диария, безсъние и сексуална дисфункция.

1978 година на раждане В Руската федерация се продава като Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Антагонист на почти всички 5НТ рецептори. Н1-хистаминов блокер. Алфа-адренергичен рецепторен антагонист. Няма антихолинергични прояви.
Поради хистаминовата и алфа-адренергичната блокада се изразяват успокоителни и анксиолитични ефекти. Действието му е подобно на миртазапин, но алергичните реакции се проявяват по-често и антидепресантният ефект е по-слабо изразен. Няма явно предимство пред миртазапин.

Maprotiline е разработен в началото на 80-те години. Изисква 3 дози. Продава се като Lyudiomil 10mg и 25mg 600-800 rub / 30 tabl.
Силен H1 блокер. Умерен - 5HT-2 и алфа2 блокер. Няма антихолинергични прояви. Има усложнения, подобни на стария TAD. В сравнение с други лекарства от своя клас, той няма забележими предимства.

Инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и допамин

Бупропион (Wellbutrin, Zyban). Роден през 1974 г. като антидепресант, одобрен от FDA през 1985 г., но оттеглен през 1986 г. Одобрен като Wellbutrin SR (2x доза), предлаган на пазара като Wellbutrin XL (1x доза) от 2003 г. От 1997 г. се произвежда под името Zyban като средство против тютюн. В САЩ от 2007 г. тя заема 4-то място на пазара на кръвно налягане след сертралин, есциталопрам и флуоксетин.
Не се продава в RF. В интернет можете да намерите съмнително копие на копие от съмнителни продавачи под името Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, позиционирано като средство за борба с тютюнопушенето.
Едно от най-особените кръвни налягания. Селективно повлиява транспорта на допамин, също така инхибира обратното поемане на норепинефрин. Антагонист на никотиновите ацетилхолинови рецептори. Най-популярно като допълнително лекарство с недостатъчен ефект от основния SSRI. Едно от 3 кръвни налягания, на практика не причинява сексуална дисфункция (като миртазапин и тианептин). Освен това лекарството статистически значително увеличава либидото. Не води до напълняване.
При клинична депресия ефектът е подобен на този на SSRI от второ поколение. Скоростта на ремисия е по-висока от тази на венлафаксин. Доказано е за циталопрам и сертралин, че в случай на недостатъчен отговор на монотерапия е за предпочитане допълнително приложение на бупропион, вместо преминаване от SSRI към монотерапия с друго лекарство. Ефективност на бупропион + SSRI 70-80%, продължителна ремисия 30% (срещу 20% при монотерапия с бупропион или SSRI).
Приложимостта при тревожни разстройства е ограничена. Умерено ефективен при социална фобия и тревожна депресия. Не е показан за панически атаки и несоциални фобии (например агорафобия). Може да предизвика възбуда, особено ако се приема неконтролирано.
Улеснява симптомите на абстиненция при никотин. Сред тези, които се отказват от тютюнопушенето, 27% съобщават за остра нужда да възобновят пушенето с бупропион в продължение на 7 седмици (срещу 56% при плацебо). Нестабилността на настроението е 21% (срещу 32% за плацебо групата). Бупропионът обаче е по-малко ефективен от варениклин. В рамките на една година е постигната стабилна ремисия: 10% за плацебо групата, 15% за бупропион и 23% за варениклин. В началото на лечението бупропион забавя наддаването на тегло при отказващите пушенето - след 7 седмици средното наддаване на тегло за групата на бупропион е 1,5 кг, за плацебо групата 2,7 кг; обаче с течение на времето разликата се губи и на 28-та седмица и за двете групи беше 4,8 кг.
Може да се използва за лечение на сексуална дисфункция при пациенти без депресия. Според резултатите от 12-седмичен курс на бупропион, 63% от пациентите (и двата пола) подобряват или значително подобряват сексуалния си живот, в сравнение с 3% в групата на плацебо..
Има информация за ефективността на лекарството при ADHD при възрастни, но тези данни все още се обсъждат. За разлика от повечето статии в руската Уикипедия, статията за бупропион е почти буквален превод на английската статия и може да бъде препоръчана за четене.

Активатор на обратното поемане на серотонин

Тианептин (коаксил). Известен от 1988 г. Продава се под името Коаксил 12,5 mg 400 рубли / 30 табл. Предназначен за 3х прием.
Друго едно от най-особените кръвни налягания. Действието е точно противоположно на SSRI, но има и антидепресант, механизмът на това все още се обсъжда, очевидно действието е свързано с кръстосано допаминергично действие, както и дългосрочен ефект върху CA1 зоната на хипокампуса. Поради активирането на улавянето на невроните, той има стимулиращ ефект, подобрява настроението. Има подчертан антидепресант и анксиолитичен ефект без седация и антихолинергични прояви. Може да се предписва на пациенти в напреднала възраст. Може да се предписва на пациенти с алкохолизъм по време на карентния период. Има активност като антиконвулсант и аналгетик.
Ефективен при тежка депресия, подобно на амитриптилин, имипрамин и флуоксетин. При комбинирани тревожни депресии, той има по-голям ефект от мапротилин. Пароксетин и тианептин показват подобна ефективност при лечение на панически атаки.
Усложнения: сухота в устата 20%, запек 15%, замаяност 13%, безсъние и / или прекалено живи сънища 20%
Понастоящем в Руската федерация има чести случаи на злоупотреба с коаксил с цел занаятчийско производство на наркотични вещества с много сериозни усложнения, така че той практически е изтеглен от продажба.

Агонист / антагонист на обратното поемане на серотонин

Тразодон (тритико). Разработен в Италия през 60-те години. Продава се в Руската федерация като Trittico 150 mg 400 рубли / 20 таблетки.
Предназначен за 3х прием. Одобрен от FAD през 1981 г. Действа върху различни 5НТ-рецептори, за всички освен един от тях действа като антагонист, в същото време агонист към 5НТ-1а рецептора, инхибира транспорта на серотонин. Единственото активно използвано лекарство в своя клас. Седатичен. Има анксиолитичен и хипнотичен ефект. Показан за лечение на биполярни и монополярни разстройства, безсъние и нарушения на съня.
Поради изразения си ефект върху 5НТ-2а, той е ефективен при тревожност и депресия. Защото афинитетът му към други рецептори е много по-нисък, поради което не предизвиква повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Антихолинергичното действие не се изразява. Може да се предписва на пациенти в напреднала възраст. Показан е за пациенти с алкохолизъм в периода на абстиненция. Може да се предписва при органични лезии на централната нервна система.
Страничните ефекти са предимно същите като TAD, но много по-слабо изразени.
Сърдечните аритмии и приапизмът се споменават като редки усложнения. Приапизмът, въпреки своята рядкост, може да доведе до сериозни последици, тъй като в 33% от случаите се изисква хирургическа интервенция, която може да доведе до трайно увреждане на половата функция до импотентност.

Халюцинации

Психози