Афазия при деца

Афазия е заболяване, характеризиращо се с локално разстройство в центровете на мозъчната кора. Тези структури са отговорни за функцията на речта. При афазия при деца има частично или абсолютно увреждане на възприемането на речта, липсата на правилната конструкция на изреченията, произношението на думи или звуци. И децата, и възрастните с тази диагноза не са в състояние да изразят мисъл нормално чрез реч..

Болестта се развива в резултат на увреждане на речевите системи на централната нервна система през периода на формираната реч. В повечето случаи заболяването се диагностицира на фона на черепно-мозъчна травма и патология на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка. Затворените мозъчни наранявания провокират детски афазии много по-рядко.

Най-често афазиите се диагностицират при деца на възраст 3-7 години.

Експертите разделят формите на афазия според езикови, анатомични и психологически критерии. Класификацията на афазиите е следната:

  • Еферентна двигателна форма. Засегнати са долните части на премоторната област. Нарушена е инерцията на речевия стереотип, детето не може да изпълнява лексикални, сричкови и звукови пермутации и повторения.
  • Аферентна двигателна форма. Засегнати са долните участъци на постцентралната кора. При деца и възрастни функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
  • Акустично-гностична форма. Фокусът е локализиран в горната темпорална извивка (задната третина). Характеризира се с нарушено разбиране на речта на събеседника.
  • Акустично-мнестична форма. Засегната е средната темпорална извивка. Детето има нарушена слухова и говорна памет, а понякога и зрително възприятие на околните предмети.
  • Амнестично-семантични. Задните темпорални и антеропариетални части на кората са засегнати. Характеризира се с нарушена памет и неразбиране на сложни граматически структури.
  • Динамични форми на афазия. Задната част на мозъка е засегната. Поради това детето не е в състояние да изрази собствените си мисли.Тотална афазия. Кората на доминиращото полукълбо е повредена. Децата и възрастните не могат да говорят и възприемат чуждата реч.
  • Смесени видове.

Диагностиката на това заболяване се извършва от специалисти като невролог, невропсихолог, логопед. В Невротори центъра за детска невропсихология и неврорехабилитация на речевата патология специалистите оценяват способността на детето да говори, пише, чете и брои, както и други говорни и неречеви функции, което прави възможно определянето на формата на детска афазия. ЕЕГ се използва сред хардуерните диагностични техники.

Лечението на детски афазии включва специално обучение за рехабилитация под наблюдението на невропсихолог и логопед. Компенсаторните механизми на мозъка се активират с помощта на директни и индиректни методи. Директните методи са показани в ранните етапи, базирани на използването на активиране на резервния капацитет на клетките. Непреки или заобикалящи решения компенсират загубената функционалност чрез функционално преструктуриране. В зависимост от ситуацията и формата на детската афазия като учебни материали се използват текстове, карти, картини, апаратурни методи, ориентиран към тялото подход и упражнения с логопед. Невропсихолозите от центъра насочват вниманието на родителите към факта, че мозъкът на децата е много пластичен, поради което при по-леките форми често се наблюдава бърза регресия на симптомите. Основното е да потърсите навреме професионална помощ..

Методи за изследване за афазия на деца

Детската афазия е група от невропсихологични синдроми, характеризиращи се с пълно или частично увреждане на придобитата реч. Дисфазията обикновено се придружава от нарушено писане, четене, броене, възприятие и по-рядко емоционално-поведенчески разстройства.

Сред всички пациенти афазията при деца се среща при 1% и 99% при възрастни пациенти. Момчетата са засегнати по-често. Тежестта на детските дисфазии е по-малка, отколкото при възрастните, поради факта, че децата нямат напълно оформена реч. Тоест, колкото по-малко е детето, толкова по-слабо изразена е клиничната картина на речевите нарушения.

Мозъкът на детето е по-пластичен от възрастния, поради което речта често се възстановява напълно, без да се образуват трайни дефекти. Афазия с адекватно лечение и занимания с логопед се елиминира за 2-3 месеца.

Причини

Дисфазия възниква след увреждане на мозъчната тъкан в центровете на речта. Причини за афазия при деца:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Най-честата причина е голямото любопитство на децата. Тежките форми на дисфазия се появяват след отворена черепно-мозъчна травма, леки форми - след затворена.
  2. Обемни новообразувания в мозъка. Това включва кисти, тумори и абсцеси.
  3. Невроинфекция. Възпалението на мозъчното вещество (енцефалит) и менингите (менингит) води до смърт на неврони и образуване на говорен дефект.

Класификация

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия идентифицира 2 групи дисфазия при деца:

  • Нарушение на речта, възникнало на фона на органично увреждане на мозъка. Тук са изброени афазии, появили се след травма на главата, тумори или съдови патологии..
  • Придобита афазия, свързана с детска епилепсия. Постоянен дефект на говора възниква поради ненормална мозъчна активност (епилептиформна активност).

Тези форми могат да се комбинират, тогава се казва за комбинирана афазия, при която речевите нарушения са придружени от тенденция на мозъка към припадъци, възникнали след органично мозъчно увреждане.

Симптоми

Клиничната картина зависи от формата на дисфазия.

  1. Акустично-гностична. Това се случва след увреждане на темпоралната кора на доминиращото полукълбо. Характеризира се с нарушено разбиране на речта. Детето чува диалога не като набор от очертани думи, а като колекция от безсмислени звуци. Често се комбинира с нарушено броене, четене и писане.
  2. Амнестична форма. Това се случва, когато е засегната задната област на темпоралния лоб. В основата на амнестичната дисфазия е нарушение на слуховата и говорната памет и нарушение на номинативната функция, когато бебето забравя името на обект или явление и се опитва да го опише с думи.
  3. Аферентна двигателна дисфазия. Това се случва след увреждане на долната челна извивка зад доминиращото полукълбо. Тя се основава на нарушение на инервацията на мускулите, отговорни за артикулацията. Речта става трудна за разбиране, с тежки нарушения - неясна.
  4. Еферентна моторна афазия. Това се случва след увреждане на задната област на челната област на доминиращото полукълбо. Еферентната дисфазия е различна по това, че му е трудно да формира речта и правилно да изгради нейната структура, последователност.
  5. Динамична форма. Диагностицира се при юноши. Това се случва, когато са засегнати задните структури на фронталния лоб. Симптомите са повишено производство на реч и преобладаване на речевите модели в нея. Това се проявява с факта, че бебето, освен стереотипните ежедневни фрази, не изрича нищо и отговаря на въпросите възможно най-кратко - „да“ или „не“.

Диагностика

Диагностиката се извършва от педиатър, детски психиатър и логопед. Оценяването на децата е диалог, в който лекарят задава на детето въпроси и ги моли да изпълняват прости задачи, като например да отговори на няколко въпроса за хоби. По клиничен разговор може да се прецени тежестта на афазията и нейния вид. Спомагателни методи за изследване за афазия на деца - рисуване, четене и писане. За успеха на екзекуцията може да се съди по безопасността на висшите кортикални функции.

За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментални методи за изследване - рентгенография, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Методи за корекция

Рехабилитационното лечение се осигурява от логопед и логопед. Задачата на специалиста е да възстанови речевите умения и да стимулира кортикалните центрове на речта чрез директни и индиректни методи, използвайки изображения, звуци, логопедични игри и логопедичен масаж.

Леките дисфазии се възстановяват за 1, максимум 1,5 месеца. Средно тежки до тежки изискват 2-3 месеца лечение. В допълнение към уроците по логопедия, лекарите предписват коригираща медикаментозна терапия за възстановяване на невронни връзки и хранене на мозъчните клетки.

Детската дисфазия има благоприятна прогноза поради високата адаптивност на мозъка.

Причини за афазия при деца, лечение

Афазията при деца е много рядко явление. Среща се при 1% от децата по целия свят. Дете с афазия е много наблюдателно, но в същото време има сериозни затруднения в отношенията с връстници. Каква е прогнозата за дете, страдащо от детска фаза?

Афазия концепция

Детската афазия е нарушение, концентрирано в центъра на мозъчната кора. Тези центрове са отговорни за функцията на речта. Най-често разстройствата са концентрирани в мозъчните пътища. Както при възрастните, той се характеризира с нарушено възприемане на речта. Нарушението може да бъде частично или пълно.

Тъй като заболяването е свързано с мозъчно увреждане, то се диагностицира много по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Механизмът на действие на заболяването е следният. Всяко полукълбо на мозъка е отговорно за определен вид дейност. Често за изпълнение на дадена функция трябва да участват две полукълба..

Лявото полукълбо е отговорно за речевата дейност на хората. Той контролира не само способността да говори, пише и чете, но и да слуша. В 95% от случаите афазия се формира поради нарушаване на лявото полукълбо.

Признаци за развитие на детска афазия и нейните симптоми

Проявите на детска афазия са същите като при възрастните. Основните фактори са:

  • Процес на развитие на тумора.
  • Инфекции.
  • Травматично увреждане на мозъка.

При възрастни афазия може да възникне поради остро нарушение на мозъчното кръвообращение под формата на инсулт. Но при децата тази причина се среща в единични случаи..

Афазията е сериозна патология, при възрастни тя се проявява в много форми: двигателна, сензорна, семантична, обща, глобална и др. Но при децата не се наблюдават голям брой форми на проява на патология. Първият симптом на детската афазия, който родителите могат да открият, е трудността на детето да намери правилната дума..

Той не може да го запомни по никакъв начин, често вместо необходимата дума той се опитва да използва синоними, за да намери нови думи, които да означават този обект. Ако детето все още не може да намери желаната дума, то може да не довърши изречението си. Много хора бъркат това явление с увреждане на паметта. Но това са просто трудности при намирането на дума в точния момент..

Детето не може да свърже две думи заедно, например розово цвете. За него е много трудно, тези думи съществуват в неговото разбиране отделно.

Детската афазия най-често се придружава от нарушено възприятие на времето. Детето изпитва затруднения да спазва последователността на действията. Той не може да хронологични дела.

Децата с афазия имат големи трудности в екипа. Те нямат желание да говорят, най-често, защото не могат. Поради това те се опитват да общуват по-рядко със своите връстници. Понякога може да има затруднения с артикулацията, звуците се произнасят много разтегнато, речта е бърза. Събеседниците възприемат подобно произношение с голяма трудност. В това отношение нарушава синтактичната страна на речта.

Видове афазия

Патологията се подразделя на видове в зависимост от психологическите и езиковите разстройства. Разграничават се следните видове:

  • Еферен двигател - при такава патология човек не може да пренарежда срички и фрази. Пациентът има лоша реч.
  • Пълна афазия - при този тип патология пациентът не може нито да възприеме чуждата реч, нито да възпроизвежда думи сам.
  • Амнестично-семантична - пациентът има нарушение на паметта и трудности при възприемане на сложни структури.
  • Аферентен двигател - при децата функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
  • Акустично-гностична - с развитието на тази форма на заболяването пациентът изпитва нарушение във възприемането на речта на събеседника.

Може да се появят и смесени форми на патология..

Диагностика и методи на лечение

Диагностиката на детската афазия се състои предимно в откриването на огнище на патология. За това се извършва пълно сканиране на мозъка. Много е важно диагнозата да открие причината, която е причинила отклонението.

Домашната работа с родителите играе важна роля. Родителите трябва да научат детето си да прави упражненията у дома, да общува правилно. Ако детето има големи мозъчни увреждания, лечението на афазия рядко е ефективно. Положителна динамика ще се наблюдава само ако е възможно да се възстановят някои структури на мозъка.

Много е важно родителите да разберат, че те играят важна роля за възстановяването на детето. Редовните занимания с вашето бебе, поддържащият разговор, внимателното изслушване на отговорите му, търпението и разбирането ще имат най-голямо влияние върху лечебния процес..

Ако едно дете страда от моторна афазия, то остава критично към себе си. Той осъзнава, че произнася неправилно фрази. Това може да доведе до развитие на депресивно състояние. Детето става оттеглено. Ако се случи такъв процес, това може да доведе до задълбочаване на проблема..

За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с психолог. Важно е малкият пациент да е уверен в себе си. Това ще повлияе на резултата от лечението..

Колкото по-скоро се коригира афазия, толкова по-успешна ще бъде прогнозата за лечение. Никой лекар няма да може да направи прогноза преди започване на лечението. Възстановяването на речевата функция ще зависи от областта на мозъчното увреждане и степента на увреждане.

Особености на детската афазия

Според статистиката афазията при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастните. Тази характеристика се обяснява с по-добрата амортизация на мозъка при травматични мозъчни наранявания, по-малката вероятност от негативни фактори, засягащи тялото. При децата състоянието се проявява и чрез пълна или частична загуба на вече формирани речеви функции. Детето може да има проблеми с четенето, писането и броенето. За особеност се считат специфични поведенчески и емоционални реакции, които не са толкова изразени при възрастните..

Според статистиката афазията при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастните..

  1. Детски афазии
  2. Причини за детска афазия
  3. Класификация на детските афазии
  4. Симптоми на детска афазия
  5. Диагностика на детски афазии
  6. Лечение на детски афазии

Детски афазии

В основата на детските речеви нарушения е увреждането на тъканите на централната нервна система, което води до промяна в тяхната структура, намаляване на функционалността. Състоянието се диагностицира при не повече от 1% от децата, освен това момчетата страдат от него по-често от момичетата.

Независимо от формата си, детската афазия има редица характеристики:

  • клиничната картина не е толкова ярка, както при възрастни;
  • симптомите не са много разнообразни;
  • колкото по-малък е пациентът, толкова по-слабо изразени са тревожните признаци, което усложнява диагнозата;
  • в педиатрията често се проявява бърза регресия на патологията, когато загубените функции бързо се възстановяват в рамките на няколко месеца след терапията.

Важно е да се научите да различавате детската афазия от алалията. В първия случай разстройството се проявява под формата на проблеми с вече оформената реч, настъпва нейната регресия. Във второто нарушението се състои в недоразвитие или пълно отсъствие на функция първоначално.

В педиатрията често се проявява бърза регресия на патологията, когато загубените функции бързо се възстановяват в рамките на няколко месеца след терапията..

Причини за детска афазия

Нарушението на речта при деца е резултат от промени в структурата на тъканите в определени области на мозъчната кора. Процесът може да възникне на фона на възпалителен, инфекциозен или дегенеративен процес, оток, компресия или хипоксия. В зависимост от локализацията на фокуса на проблема се развива една или друга форма на заболяването. В педиатрията афазията най-често се превръща в последица от предишна черепно-мозъчна травма.

Проблемите по време на бременност или раждане се считат за рисков фактор..

В такива ситуации увреждането на централната нервна система може да се прояви след няколко години пълноценен живот..

Също така, афазия при деца може да се развие в резултат на вродени церебрални съдови аномалии, хематоми, тумори. Опасността представлява пренесените възпалителни или инфекциозни заболявания на мозъка. Речевите нарушения при синдрома на Ландау-Клефнер се обособяват в отделна група. Това заболяване се допълва от епилептични припадъци. Механизмът на развитие на патологията не е напълно изяснен, но е свързан с наследствена или придобита предразположеност към повишена епилептична активност.

Патологичният процес може да възникне на фона на възпалителен, инфекциозен или дегенеративен процес, оток, компресия или хипоксия на мозъка.

Класификация на детските афазии

Всички афазии, открити при деца, са официално разделени на две групи. Първият включва патологии, които се развиват в резултат на промени в мозъчната тъкан на структурно или органично ниво. Това са речеви нарушения, възникващи от тумори, съдови патологии, травми, отравяния с лекарства или отрови и др. Всички патологии са разделени на няколко подгрупи, в зависимост от локализацията на фокуса на основното заболяване. Всяка форма има свои собствени характеристики, те се характеризират с характерни клинични прояви, които трябва да се вземат предвид по време на терапията.

Втората група е придобита епилептична афазия (синдром на Landau-Kleffner). Речевите нарушения в този случай се превръщат в следствие от патологичната епилептична активност на мозъка. Състоянието не е придружено от промяна в структурата на нервната тъкан. В редки случаи механизмите за развитие, характерни за двете групи, се комбинират и водят до едно заболяване. Това значително влошава ситуацията, влошава клиничната картина, ускорява прогресирането на патологията..

Симптоми на детска афазия

Афазия при деца може да се развие на всяка възраст, но винаги след формирането на пълна реч. Най-често разстройството се регистрира при бебета на възраст 3-7 години. В някои случаи клиничната картина се проявява рязко и бързо нараства. При други процесът се разтяга с години - всичко зависи от вида на негативния фактор, засягащ мозъка, зоната на лезията на ЦНС.

Признаците на афазия при деца зависят от нейната форма:

  • сензорна - лезията се намира в лявото полукълбо, задната третина на горната темпорална извивка. Фонемният слух страда поради неуспех в процеса на приемане, анализиране и обработка на звуци. При децата афазията се проявява под формата на общи проблеми с говоренето и писането, броенето и четенето, чувството за ритъм изчезва. Освен това пациентът има емоционална лабилност, повишена възбудимост, необяснима тревожност;
  • акустично-мнестичен - увреждане на средните и задните области на темпоралната зона. Състоянието се характеризира с влошаване на речта и слуховата памет, проблеми със зрителното възприемане на изображения. Такива деца имат затруднения с назоваването на предмети, възприемането и производството на устната реч. Обикновено бебетата са прекалено активни, тревожни, емоционално нестабилни;
  • двигателен аферент - фокусът на лезията в доминиращото полукълбо, долните теменни области. Проявява се под формата на невъзможност за извършване на движенията с езика и устните, необходими за възпроизвеждане на замислената реч. Децата не произвеждат спонтанна реч или я правят неразбираема. Те са запазили умения за писане и четене, могат да издават неволни звуци, автоматично да произвеждат стихове или песни;
  • двигателен еферент - увреждането на задните фронтални области води до натрапчиво повтаряне на едни и същи прости думи или срички. Устните изявления са невъзможни или сериозно нарушени. Автоматизираната реч може да продължи, понякога децата издават отделни ясни звуци. Писането и четенето са нарушени;
  • динамиката е много рядко явление, което се диагностицира при по-големи деца. Лезията се намира в задните фронтални области. Болестта се проявява в невъзможността за провеждане на активна комуникация поради липсата на глаголи в изявленията на пациента, използването на шаблони. Такива деца не задават въпроси, не инициират диалог, а отговарят, когато бъдат попитани. Писането и четенето не се нарушават;
  • придобит епилептик - проблемът обикновено се намира в темпоралните области на мозъка, но друга локализация не е изключена. Най-често нарушението на говора се проявява рязко, понякога процесът може да се удължи с месеци. Децата не възприемат устна информация, стават емоционално нестабилни, възбудими. Припадъците са характерна черта на патологията, но в редки случаи те липсват..

Сензорната афазия се характеризира с безпокойство у детето.

Прави впечатление, че семантичната афазия при деца не се диагностицира. В млада възраст човешкият мозък все още не е в състояние да обобщава сигнали съгласно принципа на символичния знак.

Диагностика на детски афазии

Предварителната диагноза се поставя въз основа на клиничната картина, анамнеза. Детето трябва да бъде прегледано от невролог и, ако е необходимо, от логопед. Задължително се извършват лабораторни и хардуерни методи за изследване, с помощта на които се установява причината за разстройството на мозъка.

В зависимост от ситуацията този списък може да включва КТ или ЯМР, ЕЕГ, рентгенова снимка на черепа. За да се изключат други патологии, детето може да бъде прегледано от психиатър..

Лечение на детски афазии

На първо място, терапията за афазия при деца трябва да бъде насочена към елиминиране на фактора, провокиращ речевото разстройство. В педиатрията се предпочитат най-щадящите сложни подходи, ако е възможно, те се ограничават до консервативни методи. В същото време те са ангажирани със самата афазия. Методите за неговото елиминиране се избират от цяла група лекари, състояща се от педиатър, невролог, логопед и дефектолог. Важно е да се разбере, че дори в най-добрия случай достигането на възрастовата норма е рядко..

Логопедичните занятия са насочени към задействане на компенсаторните свойства на мозъчните клетки, заобикалящи засегнатата област. Използват се директни методи, базирани на стимулиране на резервните функции на нервната тъкан, и непреки методи, насочени към функционални пренареждания в рамките на проблемния отдел. В детската логопедия активно се използват флаш карти, устни и писмени упражнения, работа с предмети и софтуер. Днес все по-често се използват техники за алтернативна медицина, при които децата прекарват време с различни животни..

Поради особеностите на мозъка при децата и гъвкавостта на протичащите в него процеси, прогнозата за афазия в повечето случаи е благоприятна. Във всяка конкретна ситуация важна роля играят видът на разстройството, зоната на увреждане на нервната тъкан и правилността на избраното лечение. При леки форми на нарушения, признаци на положителна динамика се появяват след няколко седмици терапия. След около месец комуникативната функция се възстановява. При умерена тежест на състоянието отнема до шест месеца, за да се получи траен ефект.

Детски афазии

Детските афазии са хетерогенна група от патологии на ЦНС, които се проявяват в частична или пълна загуба на предишна реч. Освен това те могат да бъдат придружени от нарушено четене, писане, възприятие, преброяване, емоционални и поведенчески реакции. Основата за диагностика на детските афазии е директна оценка на речевите и неречевите функции на централната нервна система, както и определянето на структурни и функционални нарушения на мозъчната кора с помощта на CT, MRI и ЕЕГ. Лечението включва курс на специално възстановително обучение и елиминиране на етиологичния фактор (ако е възможно). Антиконвулсантната терапия се използва и при синдром на Landau-Kleffner.

  • Причини за детска афазия
  • Класификация на детските афазии
  • Симптоми на детска афазия
  • Диагностика на детски афазии
  • Лечение на детски афазии
    • Прогнозиране и профилактика на детска афазия
  • Цени на лечение

Главна информация

Детските афазии са група от полиетиологични нарушения на централната нервна система, които се характеризират с частична или пълна загуба на речеви функции при деца с предварително формирана реч. В педиатрията такива състояния са рядкост - тези патологии са по-чести при възрастни. Общата честота сред децата е под 1%. Детските афазии са по-чести при момчетата. В детството афазиите са по-малко разнообразни, отколкото при възрастните, тъй като речта при децата не е толкова развита. Колкото по-младо е детето, толкова по-малко варират клиничните симптоми на детска афазия. Също така, педиатричните пациенти се характеризират с бърза регресия на възникналите симптоми - след няколко месеца речевите функции могат да се възстановят напълно.

Причини за детска афазия

Детската афазия е хетерогенно състояние. Развива се в резултат на увреждане на речевите системи на централната нервна система през периода на формираната реч. В повечето случаи такива състояния се диагностицират на фона на черепно-мозъчна травма и патология на съдовете, които снабдяват мозъка с кръв - вътрешната каротидна или средната церебрална артерия. Сред TBI водещата роля играят отворените лезии, придружени от загуба на медула. Затворените мозъчни наранявания провокират детски афазии много по-рядко.

Също така, тумори, аневризми, хематоми, мозъчни абсцеси, енцефалит действат като етиологични фактори. При синдрома на Landau-Kleffner загубата на говор се появява заедно с епилептични припадъци. Точната етиология на тази форма на детска афазия не е установена. Според много автори тя може да бъде причинена от генетична или придобита структурна склонност към епилептиформна активност. Развитието на придобита епилептична афазия може да провокира по-рано прехвърлен енцефалит.

Класификация на детските афазии

Според Международната класификация на болестите (ICD-10) детските афазии могат да бъдат разделени на две групи:

1. Детска афазия, произтичаща от органични или структурни промени в мозъчната кора. Това включва речеви нарушения поради тумори, травма, съдова патология и др. В зависимост от местоположението на лезията и патогенетичните механизми, тази група е разделена на подгрупи, които ще бъдат разгледани допълнително.

2. Синдром на Landau-Kleffner или придобита епилептична детска афазия. В този случай речевите нарушения се появяват без органични патологии на мозъка, основата на тяхното развитие е епилептиформната активност.

Комбинацията от тези синдроми трябва да се подчертае отделно. Това състояние се развива в ситуации, когато на фона на неоплазма, хематом или други структурни промени в мозъка се появяват гърчове, които значително влошават клиничната картина и стимулират прогресирането на детската афазия..

Симптоми на детска афазия

Типичната възраст за детските афазии е 3-7 години. Въпреки това, в много случаи времето на появата на заболяването зависи от момента, в който е действал етиологичният фактор - възникнал е хематом или е настъпила травма. В зависимост от говорните и неречевите симптоми, както и от локализацията на лезията в педиатрията и логопедията, се различават следните форми на структурни детски афазии: акустично-гностични или сензорни, акустично-мнестични, аферентни и еферентни двигателни, динамични. Семантичната форма, присъстваща при възрастни, не се наблюдава в детството, тъй като през този период все още не се е формирала системата за обобщение на символи-знаци на сигнали.

Акустично-гностична или сетивна форма. Засегнатата област е задната 1/3 от горната темпорална извивка на лявата половина на мозъка. Тази форма на детска афазия възниква поради нарушен акустичен анализ и обработка на речевите звуци, който се характеризира с увреждане на фонематичния слух. Клинично се проявява като нарушение на всички форми на устна и писмена реч, четене и устно броене, ритмично възпроизвеждане. Също така такива деца имат прекомерна тревожност и възбудимост, емоционална нестабилност.

Акустично-мнестична афазия. Локализацията на лезията е средният и задният отдел на темпоралната област. Същността на тази детска афазия е увеличаване на инхибирането на слуховите следи, което води до нарушена слухова и речева памет. Налице е и дефект във визуалните и обектните изображения-изображения. Такива деца не разбират подтекста, алегориите, не могат да назовават обекти. Има умерено нарушение на устната реч и нейното възприятие. Повишена активност и емоционална нестабилност, може да се появи тревожност.

Аферентна двигателна афазия. Мястото на поражение е долната теменна зона на доминиращото полукълбо. Патогенетично се основава на нарушения в кинестетичното възприятие. Основният симптом са аномалии на малки артикулационни движения на устните и езика. Такива деца или не са способни на изразителна реч, или имат голям брой буквални парафазии. Неволевата и автоматизирана (песни, стихотворения) реч, писане и четене се запазват.

Еферентна двигателна форма на детска афазия. При тази форма са засегнати задните челни области. Инерцията на формираните стереотипи страда, което се проявява чрез персеверации. Способността да се говори устно е минимална или напълно липсва. Могат да се съхраняват отделни звуци, автоматизирана реч. Има нарушение на четенето, писането, апраксията.

Динамична афазия. Изключително рядка форма в педиатрията, може да се наблюдава при деца от по-възрастни възрастови групи. Локализацията на патологичния фокус е задните челни области. Патогенетично този вид заболяване се причинява от дефекти във вътрешната реч, нарушение на последователната организация на изявлението. Проявява се с разстройство на продуктивната реч, неспособността на активна комуникация - нормалните изречения се заменят със стереотипи или модели, глаголите напълно липсват. Пациентите с тази форма на детска афазия почти никога не питат нищо и не влизат в диалози, но охотно отговарят на поставените въпроси. Четенето и писането могат да бъдат запазени.

Синдром на Ландау-Клефнер. Локализирането на пароксизмалната активност може да бъде различно, най-често се засягат темпоралните региони. Загубата на говор може да възникне както внезапно (най-често), така и постепенно, в продължение на няколко месеца. Способността за възприемане на речта също се губи, възможни са поведенчески и емоционални разстройства - свръхвъзбудимост, емоционална лабилност. Характерна особеност на тази форма на детска афазия са припадъците, които обаче не се наблюдават при всички пациенти..

Диагностика на детски афазии

Диагностиката на детската афазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване и комуникация с детето, лабораторни и инструментални методи за изследване. При изясняване на историята на родителите се установяват етиологични фактори (травма, съпътстващи заболявания), както и динамиката на симптомите от началото до момента на прегледа. По време на обективно изследване на детето се обръща внимание на възможни неврологични нарушения, които могат да показват естеството на мозъчното увреждане. Когато общува с дете, педиатър или детски психиатър оценява способността на пациента да говори, пише, чете и брои, както и други говорни и неречеви функции, което дава възможност да се определи формата на детска афазия.

Лабораторните тестове обикновено не са много информативни. В някои случаи те могат да показват възможна етиология (левкоцитоза с изместване на формулата наляво с абсцес и др.). Инструменталните методи включват ЕЕГ, рентгенова снимка на черепа, КТ и ЯМР. ЕЕГ се използва за оценка на активността на определена област на мозъчната кора, а при синдрома на Ландау-Клефнер за откриване на епилептиформни гърчове. Рентгеновите и КТ на черепа са показани за наранявания на главата, тъй като ви позволяват да определите състоянието на костите на черепа и да диагностицирате техните фрактури. ЯМР на мозъка е най-информативният метод за оценка на структурата на централната нервна система. Почти винаги дава възможност да се установи етиологичният фактор на детската афазия и разпространението на патологичния процес и да се определят допълнителни терапевтични тактики..

Лечение на детски афазии

Лечението на детски афазии включва специално обучение за рехабилитация под наблюдението на логопед. Същността му се крие в активирането на компенсаторните механизми на мозъка с помощта на преки и непреки методи. Директните методи са показани в ранните етапи, базирани на използването на активиране на резервния капацитет на клетките. Непреки или заобикалящи решения компенсират загубената функционалност чрез функционално преструктуриране. В зависимост от ситуацията и формата на детската афазия, текстове, карти, картини, компютърни програми, различни учебни предмети се използват като учебни материали, но упражненията с логопед играят водеща роля.

Ефективността на възстановителното обучение зависи от редица фактори: формата и продължителността на заболяването, тежестта на увреждането на централната нервна система, етиологичния фактор, възрастта на детето и момента на започване на терапията. Мозъкът на децата е много пластичен, така че при по-леки форми симптомите често бързо регресират. При структурни детски афазии с лека тежест способността за комуникация се връща в рамките на 3-5 седмици, със средна - след 1-6 месеца. При синдром на Landau-Kleffner, в допълнение към образованието, може да се използва подходящо лекарствено антиконвулсивно лечение. Въпреки това, дори на фона на положителната динамика на възрастовата норма, тя рядко се постига.

Прогнозиране и профилактика на детска афазия

Прогнозата за детска афазия често е добра. С ранната диагностика и незабавно инициираното възстановително обучение през първите няколко седмици или месеци е възможно да се постигне бърза регресия на патологията. При тежки форми на увреждане на ЦНС или синдром на Landau-Kleffner прогнозата е съмнителна. Липсата на положителна динамика през първите няколко седмици се счита за прогнозно неблагоприятен знак. Няма специфична профилактика при детски афазии. Неспецифичните мерки предполагат изключване на всички възможни етиологични фактори: ранна диагностика и лечение на основните заболявания на централната нервна система и кръвоносните съдове, които могат да причинят мозъчна исхемия, свеждане до минимум на риска от наранявания на главата.

Причини за афазия при деца, диагностика и лекарства

Проблемите с говора не винаги се появяват в предучилищна възраст или от раждането. Те се провокират от болести, наранявания, стрес. Разделянето на диагнозите е труден въпрос, не всеки специалист правилно ще идентифицира болестта.

  • Причини за появата
  • Моторна афазия
  • Сензорна афазия
  • Диференциация на диагнозите
  • Диагностични методи
  • Методи на лечение
  • Особености на логопедията
  • Подробности за работата

Афазията при деца се появява много рядко, тъй като това разстройство е по-характерно за възрастни. Появява се поради сериозно нарушение на кръвообращението в мозъка, което води до загуба на речта.

Причини за появата

Афазията засяга определени области на мозъка, които са отговорни за речта. Най-често това се случва на фона на инсулт, черепно-мозъчна травма, съдова аневризма. Рискът от развитие на заболяването е при юноши и млади хора.

Детската афазия възниква поради следните причини:

  • мозъчни тумори;
  • травма;
  • тежко инфекциозно заболяване.

Това е тежко разстройство, което засяга всички видове речева дейност. Тежестта на проблема зависи от локализацията на лезията, нейния размер и нарушени функции.

Важна е реакцията на човека към дефекта, неговото осъзнаване. Отчита степента на развитие на уменията, например четене, преди появата на дефекта.

Афазия не трябва да се бърка с други проблеми: алалия, дизартрия. Детето развива редица специфични симптоми. Причината за нарушението винаги е органична.

При децата афазията се появява рядко - около 10% от случаите се срещат в предучилищна и училищна възраст. Останалите пациенти са хора над 18 години.

Поради заседналия начин на живот, влошената криминална ситуация, инсултите и травматичните мозъчни наранявания са станали много по-млади. Броят на туморните заболявания се е увеличил. Следователно разработването на методи за възстановяване на речта е от значение..

Моторната и сензорна афазия се диагностицират по-често при деца. При възрастните формите на заболяването са разнообразни..

Моторна афазия

Това се случва в 90% от случаите, възниква, когато е засегнат речевият двигателен център на мозъка. С тази патология човек не говори или възпроизвежда резки фрази.

При моторна афазия пациентът разбира адресираната реч, но не е в състояние да я възпроизведе сам.

Той не е в състояние да повтаря звуци, срички, думи, прости фрази. Понякога казва нещо спонтанно - общи изрази, ежедневни изречения, произволни срички. Спонтанната реч е невъзможна.

Децата имат частичен или пълен разпад на писмения език, четенето страда повече от писането. Опитите да се прочете текстът на глас са придружени от паралексия - неправилно разпознаване на букви, невъзможност за комбинирането им в срички.

В процеса на логопедични проучвания беше установено, че при моторна афазия децата могат да запишат правилно цифрова последователност, да добавят собственото и фамилното име от разделената азбука.

  • самокритичност;
  • чувство на безпомощност;
  • осъзнаване на дефекта;
  • несигурност.

В тежки случаи комбинацията от тези проблеми води до депресия. Вредно е за развитието на децата..

Сензорна афазия

Етиология на външния вид - засегнат е центърът на мозъка, отговорен за възприемането на речта. Пациентът има отличен слух, но не разбира нищо от чутото. Подобни чувства възникват и при хора, които чуват чужда реч..

Експертите различават две степени на тежест. В трудна ситуация човек не възприема своята, чужда реч. Със светлина той не разбира определени семантични конструкции. При липса на работа по отстраняване на дефекта броят на разпознаваемите думи намалява.

Тази форма е рядка при деца. Вторични нарушения:

  • ниска концентрация на внимание;
  • интелектуални увреждания;
  • липса на нужда от социално взаимодействие.

В процеса на възстановителна работа се обръща внимание на развитието на контакт, стимулиране на положителни емоции. Корекцията отнема много време и изисква много усилия от специалисти и родители.

При сензорна афазия детето е приказливо, използвайки речта, но не я контролира. Въпреки многословието, речевият поток е безсмислен.

Диференциация на диагнозите

Определянето на точното разстройство на говора не винаги е лесно. В логопедията се различават различни заболявания, които имат определени характеристики. При дизартрията са засегнати подкорковите структури на мозъка, възникват проблеми с произношението. При афазия възникват груби двигателни нарушения в резултат на увреждане на зоните на кората. Дизартрията се характеризира с ограничен артикулационен апарат, който се наблюдава във всички ситуации..

Симптомите са подобни на алалия, но това са две различни диагнози. Афазия е разпадането на речта, което е започнало да се формира нормално. Детето произнася звуците на ранната онтогенеза, изгражда прости фрази, натрупва речник. При алалия това не се случва - няма думи, срички, понякога само обикновена ономатопея („ма“, „биби“).

При афазия има нормално ниво на физически слух. Детето реагира на стимули, отделя речевите звуци от околната среда.

Ако има психични разстройства - забавяне на развитието, умствена изостаналост, аутизъм - афазия не се дава. На неговия фон могат да се развият вторични дефекти, но те не водят до подобен проблем..

Диагностични методи

Преди да започнете да отстранявате проблема, трябва правилно да определите причината за нарушението. Това ще ви позволи да изберете посоката на възстановителната работа, да проведете лечение. Прегледите се предписват от невролог.

Ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) или компютърна томография могат да помогнат за откриването на проблема. Знанието кои области на мозъчната кора са повредени ще помогне да се определи необходимата работа.

Със сензорна форма зоната на Вернике страда, с двигателна форма - на Брока.

Препоръчително е да се проведе ултразвук на мозъчните съдове - това ще разкрие нарушения на кръвообращението.

Психологът оценява състоянието на висшите психични функции (HMF):

  • памет;
  • мислене;
  • внимание.

Това е важен етап от изследването, тъй като дава възможност да се идентифицират вторични нарушения. При зрителна агнозия пациентът вижда обекта, но не е в състояние да го разпознае. Тоест описва стола, неговите функции, но не може да го назове.

Логопедът провежда педагогическа диагностика. Насочена е към изучаване на общи, фини двигателни умения, артикулационни органи. При двигателна форма се появява апраксия - невъзможност за извършване на поредица от движения.

По време на разговор има пермутации в сричките. При тежки случаи се отбелязва „телеграфен“ стил на речта, тоест пациентът не използва глаголи, предлози, неговите фрази са кратки и отсечени.

Писмената реч се диагностицира при деца в училищна възраст. Даден е текст за копиране, една проба с писмени букви, друга с печатни букви. Третият тест е диктовка. Проверката на четенето е задължителна.

При тежка форма на моторна афазия детето е в състояние да запише дума, само ако е ясно произнесена на срички - това е проява на аграфия. Със сензорен пациент той лесно копира текста от пробата, чете го. Но без слухов контрол не винаги звучи ясно, ясно.

Първа помощ се предоставя в болници, където децата се проверяват от съвет от специалисти. При ранните форми на афазия е трудно да се направи прогноза, тъй като много зависи от степента на увреждане, началото на помощта, квалификацията на специалистите.

Методи на лечение

За премахване на афазия се използват две насоки - логопедична и медицинска. Неврологът предписва курс на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, подобряват метаболизма и кръвообращението. Допълнителни средства стимулират работата на нервната система - това са физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

Афазията може да се характеризира с различни прояви, поради което логопедът прави коригираща работа въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Работата се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като влошаването на състоянието на детето (намаляване на речевите функции) показва повишаване на кръвното налягане и развитието на други проблеми.

Първите класове продължават 10 минути, постепенно времето се увеличава. Важно е да не претоварвате пациента. За всяко дете се стартира лична тетрадка, където се записва информация за урока.

Използвайте групови уроци, когато е възможно. Те възстановяват комуникативната функция на речта, премахват фобиите и страховете. Децата се качват от 3-4 души с приблизително еднаква степен на дефект. За сензорики групите правят по 2-3 човека.

При двигателната афазия широко се използват ежедневни теми и домашни представления. В началото на урока логопедът ясно посочва плана на урока.

Има специални детски градини за деца в предучилищна възраст и училище от тип V за ученици. В условията на образователните институции те получават цялата необходима помощ.

Особености на логопедията

Ще отнеме около пет години упорита работа, за да се отстрани разстройството при подрастващите. Само с ясното съзнание за дефекта, желанието за справяне с него може да се постигне значително подобрение. Поради възрастта си децата не винаги разбират сериозността на ситуацията, надяват се на спонтанно излекуване, не виждат нуждата от систематичност.

Специалистът трябва да развие всички видове умствена дейност, да развие мотивация, способност за планиране, отработване на движения. Всеки урок трябва да бъде интересен.

Всички материали са избрани, като се вземе предвид възрастта на детето. За деца в предучилищна възраст и малки деца те използват моделиране, дизайн, рисуване, игри. Децата от подготвителната група се учат на четене, писане, сгъване на думи от разделена азбука, дават им основите на анализа на звуковите букви.

Учениците имат затруднения с ориентацията във времето и пространството. Следователно се работи по разработване на математически представи. Тийнейджърите също така възстановяват своите чужди езикови умения.

Подробности за работата

При двигателната афазия се обръща голямо внимание на развитието на артикулационни движения, превключваемост. Работи се по разработване на структурата на сричките, започвайки от първия клас думи (класификация на Маркова).

Речникът се разширява, разработва се премахването на аграматизмите. За развитието на кохерентна реч се използват сюжетни картини или комикси. Работата започва с непокътнати звуци, след което изгубените се възстановяват. Вниманието на детето се обръща не само на акустичните характеристики, но и на графиката, артикулацията.

Използват се моделиране, скициране, неречеви игри. Създава мотивация, развива двигателни умения.

Няма готови лечения за сензорната форма. Специалистът трябва самостоятелно да избере програмата за възстановяване.

Отнемането на нарушението ще отнеме около 5 години. В някои случаи на детето се показва специално училище, където ще има лека програма. В редовно училище ще му бъде трудно да учи, което ще се отрази на психологическото състояние и ще доведе до влошаване.

Афазия при деца

Афазия е една от най-сложните речеви аномалии. Характеризира се с частична (в редки случаи пълна) загуба на реч при дете, което вече е напълно оформено.

Тази патология засяга 1% от всички деца на планетата. При афазия комуникативната речева функция се нарушава преди всичко и цялата психо-емоционална сфера на детето също се разпада..

Причини

Афазията се развива в резултат на увреждане на речевите центрове и нервните окончания, отговорни за речевите сигнали, мозъчната кора. Този синдром се отнася до органично разстройство на темпоралната, фронталната, теменната или тилната част на мозъка.

Най-често афазичните разстройства се появяват по следните причини:

  • заболявания на съдовете на мозъка и кръвоносната система, те са изключително редки при децата,
  • травматично увреждане на мозъка и мозъчно сътресение, тази причина е една от водещите в детството,
  • възпалителни процеси в мозъка (енцефалит, абсцес),
  • неоплазми в черепа (злокачествени и доброкачествени тумори),
  • заболявания на централната нервна система с прогресиращ ход (болест на Алцхаймер например),
  • мозъчна хирургия,
  • наличие на наследствен фактор.

Тежестта на афазията и възможността за нейното елиминиране зависят от това коя част от мозъчната кора е увредена, какви са причините за синдрома и колко силни са компенсаторните функции на тялото..

При малките деца, поради неоформената централна нервна система, афазичните процеси могат да започнат своето обратно развитие..

Симптоми

При децата най-честите форми на двигателно и сензорно афазично разстройство. Помислете за основните им характеристики и характеристики.

Моторната афазия се дели на аферентна и еферентна.

Признаци на аферентна реч (устна и писмена):

  • невъзможност за спонтанна реч,
  • развитие на буквални парафазии (подмяна на звуци, срички, пренареждане на местата им),
  • трудности със звуковата диференциация,
  • запазване на автоматизирани речеви умения (имена на близки, наизустени стихове и песни).

Признаци на еферентна реч:

  • патологично повторение на една дума, сричка, звук,
  • невъзможност за изграждане на изречения,
  • пълна липса на устна реч,
  • се нарушават правилата за стрес, интонация,
  • трудности в диалога.

Сензорната афазия (известна още като акустично-гностична) се проявява в следната картина:

  • груби нарушения на разбирането на думи и реч,
  • увреждане на четенето и писането,
  • загуба на ритъм,
  • безпокойство, възбудимост, промени в настроението.

Тези признаци могат да бъдат прояви на клиничната картина и други детски заболявания, свързани с възприемането на устна и писмена реч (загуба на слуха, алалия).

Диагностика на афазия при дете

За точна диагноза е необходима пълна проверка на речта, слуха, паметта и други интелектуални процеси на децата. За това се използват специални тестове..

  • Диагностика на устната реч. Извършва се от логопед по време на разговор с дете. По време на комуникацията се изяснява способността за разбиране на думи и изречения, изграждането на фрази. Определя се съгласуваността на детската реч, нейните динамични характеристики и особености на гласа на детето.
  • Диагностика на писането. Провежда се под формата на презентация, диктовка, четене и преразказ.
  • Диагностика на слуховата речева памет. Най-разпространената техника са тестовете за запаметяване на вериги от думи..
  • За да се идентифицират засегнатите области и да се идентифицира основната причина за синдрома, е необходимо да се проведат клинични проучвания:
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка,
  • ангиография,
  • ултразвукова диагностика на кръвоносни съдове на главата и шията,
  • дуплекс скенер на мозъчни съдове,
  • биопсия.

Усложнения

С ненавременно обжалване пред логопед, афазичните процеси могат да станат необратими и да доведат до по-сериозни речеви нарушения и дори пълна загуба на речта.

При рязко излизане от синдрома (с двигателни видове афазия) може да се развие заекване.

Децата с речеви проблеми ще затруднят комуникацията с връстници и други хора. Това може да доведе до психологически разстройства..

Лечение

Какво можеш да направиш

В случай на проблеми с говора, след като детето вече е говорило свободно (и дори е писало), родителите трябва незабавно да се свържат с логопед. В детството афазичните процеси са обратими, ако са идентифицирани в самото начало и започне незабавна корекция..

Само сътрудничеството на специалисти, родители и самия пациент може да доведе до добър резултат. По време на лечението се препоръчват домашни упражнения за възстановяване на речта. Поуките от специалист може да не са достатъчни за бързо възстановяване на речта на децата.

Родителите трябва напълно да се съобразяват с всички показания на специалистите по отношение на лечението на основното заболяване и премахването на афазия.

Какво прави лекарят

Лечението протича едновременно в две посоки. Лечение на основното заболяване:

  • използване на лекарства,
  • операции, ако е необходимо,
  • възстановителна терапия (масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия).

Корекция на речта. Схемата на лечение зависи от степента на афазично разстройство при детето, от неговия тип. Във всеки случай се извършва предимно от логопед..

Предотвратяване

Няма конкретни мерки за предотвратяване на детска афазия. За да се избегне този синдром, родителите трябва:

  • редовно се подлагайте на профилактични прегледи на детето,
  • своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • предпазвайте детето от черепно-мозъчна травма,
  • укрепват имунитета на децата;
  • ако детето се оплаква (особено след тежък шок или стрес), свържете се с педиатър.

Халюцинации

Психози