Какво е астенично-депресивен синдром, причини и лечение на разстройството

Диагнозата астенично-депресивен синдром може да бъде объркваща и тревожна, особено когато се дава на дете. Астеничната депресия е другото име за това състояние. След като сте чули такива думи от специалист, струва ли си да заключите, че сте развили депресивно разстройство - тежко психично заболяване?

Астенодепресивен синдром: какво е това?

Астенично-депресивният синдром не може да бъде наравно със сериозните психични разстройства. Дори не се счита за независимо заболяване: синдромът не е представен от отделен код в класификацията ICD-10. Астеничната депресия винаги е съпътстващ симптом на някакво друго разстройство в тялото. Той може да се прояви в различни органични патологии и или да бъде част от структурата на по-тежките невропсихиатрични разстройства.

Основната опасност от астенично-депресивния синдром е, че той значително намалява жизнения стандарт и при липса на подходящо лечение рискува да се превърне в истинска депресия.

Астенодепресивен синдром: симптоми, причини, лечение

Диагностицирането на астенична депресия представлява много предизвикателства. Проявите на разстройството в много отношения са подобни на симптомите на депресия и астения. В ранните стадии на заболяването симптомите й се дължат на банално преумора. Синдромът на хроничната умора често се диагностицира погрешно. Когато обаче емоционалните симптоми се присъединят към влошаване на работоспособността, става по-лесно да се разпознае болестта..

Симптоми на астенично-депресивен синдром

Астеничната депресия е придружена от симптоми:

  • постоянно понижен емоционален фон или внезапни промени в настроението без видима причина;
  • натрапчиви песимистични мисли;
  • апатия;
  • стесняване на кръга от интереси, инициативи;
  • влошаване на концентрацията, затруднено запомняне и възпроизвеждане на информация;
  • чувство на умора или бързо умора;
  • загуба на апетит;
  • нарушения на съня (сънливост през деня, затруднено заспиване; чести събуждания; чувство на слабост след привидно пълноценна нощна почивка);
  • мигрена, болка в гръдната кост, неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт;
  • намалено либидо;
  • повишена тревожност.

Астено-депресивният синдром от депресивното разстройство може да бъде разграничен от появата на облекчение след продължителна почивка. При младите мъже вместо апатични прояви често се появяват раздразнителност и немотивирани изблици на гняв. Изпълнението на учениците пада. Бебетата имат плач, истерици.

Друг характерен симптом на астенично-депресивния синдром е хиперестезията - свръхчувствителност и психическа възбудимост. Има болезнена реакция на ярка слънчева светлина, разговори със среден обем. Дори такива явления като дрънкането на отворена ключалка на вратата, тиктакането на часовник, звуците от капеща вода предизвикват дразнене. При човек, страдащ от астенична депресия, дискомфорт също често се появява при обичайното разресване на косата или докосване на тъкан върху кожата..

Едно от най-неприятните последици от депресивно-астеничния синдром е развитието на различни страхове, фобии, до пристъпи на паника. Човек започва да се свързва с безпокойство с обикновените неща - пътуване в градския транспорт, тъмнина. Поради засилени чувства, всякакви физиологични явления като пулсация или изтръпване в тялото му изглеждат твърде изразени, което предполага наличието на някои смущения в тялото.

Астенодепресивно разстройство: причини

Астенично-депресивното състояние е чест спътник на соматични патологии. Развива се в резултат на инсулт, инфекциозни заболявания, черепно-мозъчна травма, хормонални нарушения. Синдромът може да действа и като симптом на психично заболяване - клинична депресия, биполярно разстройство.

Генетичното предразположение към афективни разстройства също допринася за формирането на астенично-депресивен синдром. Особено ако се коригират такива външни фактори като отсъствие на нормално ежедневие, небалансирано и / или прекомерно хранене, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, енергийни напитки и лекарства, които подкопават нервната система.

Често астенично-депресивният синдром се формира при първоначално здрави хора, които редовно са изложени на прекомерен психо-емоционален и физически стрес. В риск са бизнесмените, бизнес лидерите, лекарите, учителите.

Астеничната депресия често се диагностицира при ученици и студенти. На първо място, това е свързано с голямо натоварване в ученето и липса на нормална почивка за нервната система, когато детето прекарва цялото си свободно време в социалните мрежи и играе на компютърни игри..

Така че, не винаги може да се определи независимо с точност със сигурност: астенично-депресивен синдром, че е симптом на психично заболяване, органично разстройство или просто резултат от преумора. Необходим е преглед от специалисти от различни профили.

Лечение на астенично-депресивен синдром

Методът на лечение зависи от откритата причина за появата на синдрома и се извършва от специалист от съответния профил (невролог, ендокринолог, психиатър).

Фармакологично лечение на астенично-субдепресивен синдром

За да се премахнат апатията и умората, се използват адаптогени от растителен произход, които помагат за съживяване на организма:

  • радиола розово;
  • Китайска лимонена трева;
  • женшен;
  • ашваганда;
  • рейши;
  • елеутерокок.

Тонизиращи лекарства за астенично-депресивен синдром се приемат сутрин, когато се наблюдава максималният емоционален фон. Адаптогените трябва да се използват с голямо внимание при страдащи от алергии, пациенти с хипертония и бременни жени..

Ноотропите (Phenibut, Piracetam, Vinpocetine) се използват за повишаване на устойчивостта на мозъка към стрес и подобряване на когнитивните функции..

Антидепресантите не се предписват на човек в астенично-депресивно състояние, тъй като афективните отклонения не са достатъчно изразени за употребата на такива лекарства.

Немедикаментозно лечение на депресия

Приемът на лекарства не може напълно да компенсира разрушителния начин на живот. Едно от ключовите условия за избавяне от астенично-депресивния синдром е премахването на стресовите фактори, нормализирането на ежедневието и храненето..

Корекция на начина на живот

Схемата на лечение трябва да включва дремене и ежедневни разходки на чист въздух. Не се борете със сънливостта през целия ден. Опитайте да спите веднага след като се приберете от работа или по време на обедната почивка. За по-бърза релаксация и сън използвайте специални аудио програми:

Постоянното желание да се контролира всичко, липсата на положителни емоции водят до отслабване на нервната система и развитие на астенично-депресивен синдром. Спрете да хабите всичките си психо-емоционални сили за „решаване на проблеми“ и „подреждане на връзката“. Научете се да превключвате. Оставете работата на работа и битовите проблеми у дома.

Избягвайте енергичната умствена дейност, преди да се оттеглите за нощна почивка. Опитайте се да се отдалечите от мислите си за проблеми на работното място и във всяка друга сфера на живота поне няколко часа преди лягане. По-добре се разходете на чист въздух, къпете се, слушайте спокойна релаксираща музика. Не преяждайте през нощта, но също така не си лягайте гладни..

Не се притеснявайте от спонтанните нощни събуждания. Използвайте тези моменти, за да работите продуктивно с психиката си. Включете се в творческа визуализация и самохипноза, като се настроите за весело пробуждане сутрин. Играйте приятни спомени в главата си, представете си желаното бъдеще, медитирайте. Съществуват разнообразни аудио преписи онлайн, които могат да ви помогнат да се отпуснете и да се подмладите за по-кратък период от време, отколкото типичен осем часов сън. Например тук:

Диетата и физическата активност играят важна роля в лечението на синдрома. Но човек в депресивно състояние намира сили да се занимава с физическо възпитание и да се придържа към препоръките за здравословна диета само след като е преминал курс на медикаментозно лечение и психотерапия.

Психотерапия

Често човек не разбира напълно какво е астенично-депресивен синдром и се обвинява за мързел, слабост, липса на толерантност към другите, което допълнително води до болезнено състояние. Поради това се изисква консултация с психолог, който ще проведе обяснителна работа. Специалистът ще направи разлика между проблема и последствията, ще ви помогне да разберете, че не трябва да обвинявате себе си за пристъпи на апатия, а болестта. Преподава методи за справяне със стреса, техники за релаксация. Психологът-хипнолог Никита В. Батурин работи директно с основната причина за синдрома и изготвя учебна програма индивидуално за всеки клиент.

Астеничният синдром често се появява, когато енергията на човек не се изразходва правилно. Например, недоволството от някакъв аспект от живота се забива дълбоко вътре и причинява постоянно нервно напрежение, което постепенно изтощава човека. Можете бързо да разберете скритите психологически причини за апатия и нервност само с помощта на психотерапевт или хипнолог. Освен това често е доста трудно да се справите с такива последици от астеничния синдром като панически атаки без помощта на специалист. Следователно посещението при психотерапевт и / или хипнолог трябва да бъде задължителен елемент в схемата за лечение на астенична депресия..

Психологическата тактика ще бъде насочена към преодоляване на механизмите на психологическа защита, които заобикалят съзнанието, за да защитят невротичния начин на живот. Хипнотичното внушение ще помогне да се върне вътрешното усещане за комфорт, самочувствие и готовност за извършване на необходимата работа..

Ароматерапия

Ароматерапията може да осигури известно облекчение при астенично-депресивно състояние. Маслото от лавандула, здравец, иланг-иланг, бергамот, пачули, маточина, градински чай ще помогне за преодоляване на раздразнителността и безсънието. За повишена тревожност използвайте чаено дърво, ветивер, теменужка. За да ободрите деня, опитайте да вдишвате ароматите на цитрусови плодове, босилек, черен пипер.

Цветотерапия

За нормализиране на състоянието на нервната система ще помогне да се промени цветовата схема на къщата или офиса. Топлите цветове (червено, жълто, оранжево) имат стимулиращ, ободряващ ефект. По-добре е да подредите място за спане в студени цветове. Понякога е достатъчно да си купите синьо, синьо или черно спално бельо, за да се отървете от безсънието. Можете също да използвате цветни чаши за свещи, за да създадете правилната атмосфера..

Следващото упражнение също ще енергизира. Затворете очи и си представете как се редувате да се къпете в светлината на червено, оранжево, жълто, зелено. 20-30 секунди за всеки цвят ще бъдат достатъчни. Преди да си легнете, можете да опитате да вземете "вани" със синя и синя светлина.

Горните препоръки трябва да се следват не само за лечение, но и за профилактика на астенично-депресивно разстройство в бъдеще..

Органично астенично-депресивно разстройство

Астеничното и астенично-депресивното разстройство са разстройства, които се характеризират с прекомерна умора, умора след незначително натоварване, повишено възприемане на дразнители (човек се дразни от ярка светлина, силни звуци) и безпокойство. Ако в допълнение към тези симптоми, човек има депресивно, депресивно настроение за повече от две седмици, тогава разстройството се нарича астенодепресивно.

Астенично-депресивният синдром може да бъде независимо заболяване, може да действа като признак на органично заболяване (мозъчни тумори, метаболитни заболявания, хормонален дисбаланс) и може да бъде част от структурата на депресия, биполярно афективно разстройство, понякога дори шизофрения.

Депресията причинява изтощение

Почти винаги астенично-депресивният синдром не е самостоятелно изолирано разстройство, а действа като съпътстваща връзка в рамките на тежки хронични соматични и неврологични заболявания. Симптомите на това атипично афективно разстройство могат да се появят, ако човек има анамнеза за:

  • хронични инфекциозни и вирусни заболявания;
  • вътречерепни новообразувания;
  • тежки сърдечно-съдови аномалии;
  • множествена склероза;
  • церебрална атеросклероза;
  • различни ендокринни нарушения;
  • диабет;
  • Болестта на Паркинсон;
  • черепно-мозъчна травма;
  • цироза на черния дроб;
  • остър и хроничен синдром на автоинтоксикация.

Генетичното предразположение към афективни състояния и вродени конституционални особености на централната нервна система също допринасят за появата на астенично-депресивен синдром. Злоупотребата с наркотици и неконтролираният прием на вещества, които стимулират умствената дейност, могат да станат причина за образуването на атипично афективно разстройство. Домакинското пиянство, хроничният алкохолизъм, наркоманията също тласкат към развитието на астенично-депресивен статус.

Често небалансираното меню, хаотичната диета и консумацията на нискокачествени храни са основата за появата и влошаването на депресията при изчерпване. Неправилно съставената диета, навикът да се храните нередовно и през различни интервали от време, закупуването на най-евтините продукти, наличието на различни консерванти, стабилизатори и оцветители в състава на ястията води до факта, че тялото е претоварено с вредни вещества и му липсва полезен строителен материал. Всички органи и системи, включително нервната тъкан, не получават необходимите хранителни вещества, което води до влошаване на издръжливостта на организма и намаляване на производителността на неговите функции.

Симптоми на астенично-депресивно разстройство

Терминът "астенично-депресивен синдром" се свързва с две други: астения и депресия. Най-често засяга жени на възраст от 31 до 42 години, мъже от 38 до 45 години. Спецификата на това заболяване е, че дълго време пациентът изпитва силна слабост на фона на симптомите на депресия.

Синдромът има симптоми, характерни за астения и депресия:

  • продължаваща необяснима слабост за дълго време;
  • болки в ставите, гръбначния стълб и мускулите, които не могат да бъдат диагностицирани;
  • нарушена концентрация и краткосрочна памет;
  • липса на интерес към резултатите от дейността;
  • тревожност;
  • летаргия, отчаяние, чувство на копнеж;
  • невъзможност да се радвате на живота, апатия;
  • чувство за вина, песимизъм, мисли за самоубийство;
  • емоционална нестабилност;
  • хиперестезия (свръхчувствителност към миризми, цветове, звуци или докосване).

В медицинската практика са описани много случаи, когато пациентите не показват признаци на депресия и се фокусират върху соматични заболявания..

В същото време лекарят самостоятелно забелязва признаци на тревожност, меланхолия и оплаквания от умора и др., Забележимо прекомерно използване на медицинска помощ.

Рискови групи

Има определени категории хора, които имат здравословни проблеми по-често от други. Те включват:

  1. Работници на знания и творческа интелигенция - учители, лекари, дизайнери, режисьори, журналисти и др..
  2. Обслужващи работници.
  3. Лица на високи ръководни длъжности.
  4. Хора, чиято професионална дейност е свързана с високо ниво на отговорност и постоянен психологически стрес.
  5. Лица, живеещи в екологично неблагоприятни райони.
  6. Лица, водещи заседнал начин на живот.
  7. Пациенти, подложени на операция, лъчетерапия.

Варианти на хода на органичните психични разстройства

Органичните психични разстройства са остри (например делириум, органична халюциноза), възникващи внезапно, и хронични, незабележимо начало, протичащи бавно и най-често необратимо (деменция, органична промяна на личността).

Най-честите причини за органично мозъчно увреждане са травма, инфекция, интоксикация, тумори, първични дегенеративни процеси и съдови лезии на мозъка.

Психоорганичният синдром се среща в четири варианта:

  • астеничен (изтощение, раздразнителност със запазен интелект),
  • експлозив (експлозивност, агресивност, лека загуба на паметта),
  • еуфория (повишено настроение, невнимание, дезинхибиране на задвижванията) и
  • апатичен (апатия, намален интерес към околната среда и собствения живот, изразена загуба на паметта)

Тези четири варианта последователно се заменят взаимно в хода на органично мозъчно заболяване..

Функционални нарушения

От органичните психични разстройства трябва да се разграничат функционални - разстройства, появата на които се дължи на въздействието на психосоциални фактори. Тези нарушения се формират при хора с предразположение към появата им. Изследователите включват например следродилна психоза с намален апетит, безпокойство и желание за изолация към такава група заболявания..

Нарушенията от тази група са най-характерни за следните категории хора:

  • небалансиран, с подвижна психика;
  • в състояние на хроничен стрес;
  • страдащи от астеничен синдром, който е следствие от отслабването на тялото от сериозно заболяване, травма, хронична умора, системна липса на сън.

Психологическите характеристики на такива хора съдържат индикации за емоционална лабилност, прекомерна впечатлимост, нездравословни идеи за депресивна ориентация..

Предотвратяването на появата на разстройства при хора с нестабилна психика може да бъде:

  • здравословен начин на живот;
  • специализирани психологически обучения;
  • ако е необходимо - индивидуални сесии с психотерапевт.

Цветотерапия

За нормализиране на състоянието на нервната система ще помогне да се промени цветовата схема на къщата или офиса. Топлите цветове (червено, жълто, оранжево) имат стимулиращ, ободряващ ефект. По-добре е да подредите място за спане в студени цветове. Понякога е достатъчно да си купите синьо, синьо или черно спално бельо, за да се отървете от безсънието. Можете също да използвате цветни чаши за свещи, за да създадете атмосферата, която искате..

Следващото упражнение също ще енергизира. Затворете очи и си представете как се редувате да се къпете в светлината на червено, оранжево, жълто, зелено. 20-30 секунди за всеки цвят ще бъдат достатъчни. Преди да си легнете, можете да опитате да вземете "вани" със синя и синя светлина.

Горните препоръки трябва да се следват не само за лечение, но и за профилактика на астенично-депресивно разстройство в бъдеще..

Самостоятелно насочени стъпки към изцеление

Напълно възможно е да се победи болестта, без да се прибягва до външна помощ. За да направите това, трябва да следвате следните практически препоръки.

  • Коригирайте диетата си, яжте по-малко мазни и пържени храни. Не забравяйте да приемате витамини, леки успокоителни.
  • Преди лягане задължително проветрете стаята и се опитайте да се отпуснете..
  • Отделете малко време за упражнения, честотата им трябва да бъде поне два пъти седмично. Ако нямате време за пълноценни тренировки, правете поне сутрешни упражнения..
  • Разпределете товари правилно. Опитайте се да си починете добре след работа..
  • Използвайте масаж, ароматерапия и билкови лекарства, за да се отпуснете.

Ако въпреки предприетите мерки не забележите значителни подобрения в състоянието си (симптомите, придружаващи астенично-депресивния синдром са все още силни), свържете се с невролог, психотерапевт или психиатър, който ще подбере подходящото лечение за вас.

Диагностика

Възрастни и деца с тежки симптоми на астенично-депресивен синдром трябва да бъдат диагностицирани непременно. Изисква се консултация с лекар, дори ако признаците на разстройството са все още леки.

Пациентите със съмнение за това заболяване трябва да бъдат прегледани в кабинета на високоспециализирани специалисти. Говорим за ендокринолог, невролог, гастроентеролог и уролог.

В случай на депресия се препоръчва консултация с психотерапевт. Той ще идентифицира първопричината за разстройството и ще ви каже как да го лекувате. Необходима е консултация с теснопрофилни лекари, за да се установи наличието на хронични патологии, които биха могли да окажат влияние върху развитието на астенично-депресивен синдром.

Ако органичните причини за заболяването не са идентифицирани при човек, тогава психотерапевтът ще проведе допълнителна диагностика. Той трябва да говори с пациента. По време на събирането на анамнеза той ще може да намери обяснение за симптомите на синдрома.

Медикаментозна терапия

Един от основните методи за лечение на астенично-депресивен синдром е предписването на лекарства. Този метод е доста ефективен, но не трябва да се счита за панацея за всички злини. Неговата задача е да освободи човека от излишен емоционален стрес, така че той „трезво“ да оцени състоянието си и да намери сили да се отърве от депресивно настроение сам.

За да бъде методът най-успешен, трябва да се спазват две правила:

  • правилно установяване на причините за развитието на болестта (ако те са физиологични, тогава антидепресантите няма да помогнат);
  • индивидуален подбор на лекарства от специалист, като се вземат предвид състоянието, симптомите, стадия и др..

Специалистът трябва да предупреди пациента за възможното пристрастяване към лекарството и да говори за това как да го избегне. В същото време трябва да се провеждат сесии за психоанализ за по-нататъшно наблюдение на пациента..

Лечението на астенично-депресивния синдром започва с употребата на успокоителни: тинктура от валериана, майчинка, глог и препарати на тяхна основа. Ако са неефективни, се предписват по-силни лекарства: антидепресанти: Миансерин, Флуоксетин, Азафен, Амитриптилин и други. За панически атаки се използват невролептици: Sonapax, Khloproteksin и така нататък..

Важно е да се разбере, че лекарствената терапия не осигурява възстановяване, а само намалява симптомите на заболяването и нормализира състоянието на пациента, а за пълно възстановяване той трябва да промени начина си на живот и отношението си към работата и почивката.

Свързани записи:

  1. Ананкастично разстройство на личносттаАнанкастичното разстройство на личността (ARL) е вродено или рано придобито.
  2. Как да се справим със силния нервен стрес?Стресът е състояние, състоящо се от комплекс от отрицателни вътрешни процеси.
  3. Реакцията на организма към причината за остър стресОстрата реакция на стрес е преходно разстройство със значителна тежест, което.
  4. Причини за депресияПричините за депресията, от гледна точка на психологията, са комбинация от фактори, които.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Причини и терапия на астенично-депресивен синдром

Астенично-депресивният синдром често се среща от тези с прогресиращо (ограничаващо живота) заболяване. Много болногледачи може да почувстват, че „пациентите с това състояние обикновено изпитват депресия или тревожност“..

Това недоразумение може да доведе до пропуснати възможности за лечение на болестта. Ролята на още по-нормалния феномен на астения (намалена енергия или жизненост) в края на живота също усложнява лечението.

Невъзможността да се разпознае астенично-депресивният синдром се усложнява от дискомфорта, който повечето лекари изпитват, когато са изправени пред неясни симптоми. Заболяването и придружаващото го психологическо разстройство може да са твърде болезнени, за да напомнят на лекарите за „неуспехите“ в тяхното лечение.

Целите на тази статия са да помогне на читателите да разпознаят астенично-депресивния синдром, да станат по-наясно и да придобият знания за фармакологичните и нефармакологичните подходи към лечението..

Причини за възникване

Депресия

Въпреки че симптомите на скръб и тъга при окончателната диагноза са често срещан и очакван отговор, те също могат да представляват признаци на пълна клинична депресия (Таблица 1). Това понякога затруднява разграничаването на реакциите на стрес (нарушения на корекцията) и клиничната депресия (голямо депресивно разстройство).

Тези с психологически разстройства имат предимно депресивни симптоми като част от астенично-депресивния синдром с депресивно настроение. Сред пациентите с рак приблизително 5-15% отговарят на критериите за голямо депресивно разстройство.

Във всеки случай често срещаното астенично депресивно състояние е постоянно и засяга функционалното състояние на човека и качеството на живот. Изисква лечение.

Основна депресия спрямо разстройство на приспособяването, таблица 1

Основните характеристики на разстройството на приспособяването

Основни признаци за диагностициране на тежка депресия
Депресивно настроение за поне 2 седмици;
Анхедония, загуба на удоволствие от цялата или по-голямата част от дейността;
Апетитът често се променя с отслабване, понякога се увеличава;
Промени в съня с безсъние или хиперсомния;
Психомоторно забавяне или възбуда;
Умора, загуба на енергия;
Неуместна вина, чувство за безполезност;
Нарушена концентрация, намалена способност за ясно мислене;
Суицидни мисли, повтарящи се мисли за смърт;
Дисфункция, значително бедствие;
Емоционални или поведенчески симптоми, които се развиват в отговор на идентифицируем стресор в рамките на 3 месеца от появата му;
Реакциите или поведението надхвърлят това, което обикновено се очаква от излагане на стрес. Или да причини значителни социални, професионални проблеми;
Симптомите не могат да бъдат обяснени с друго психично разстройство;
Ако стресът се облекчи, симптомите не продължават още 6 месеца;
Признаците се наричат ​​„остри“, ако са налице за по-малко от 6 месеца, или „хронични“, ако продължават повече от 6 месеца;
Нарушения на адаптацията могат да се наблюдават при наличие на симптоми на депресия, тревожност, астенодепресивен синдром, поведенчески разстройства, емоции.

Смята се, че взаимодействието на психосоциални стресови фактори и ключови физиологични реакции, участващи в регулирането на реакцията на тялото на стрес, води до депресия. Един от основните пътища, които участват, е хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос (HPA).

Смята се, че прекомерната активност по пътя води до депресия. Имунните и възпалителни реакции също взаимодействат с HPA чрез цитокини (интерлевкини-1, 2).

Нивото на интерлевкин-6 е повишено при пациенти с депресия, намалява активността на естествените клетки убийци. Това, комбинирано с хиперактивност на HPA, има общ имуносупресивен ефект, като отслабва отговора към инфекции.

Рисковите фактори за клинична депресия включват възраст, ранна история на депресия, лоша социална подкрепа, функционален статус, прогресия на заболяването, неконтролирани физически симптоми, усложнения на заболяването и неговото лечение, екзистенциален дистрес.

Лошата или ограничена социална подкрепа (социална изолация) увеличава риска от депресия. Когато функционалният статус се влошава с напредването на заболяването, честотата на депресията се увеличава. Неконтролираните физически симптоми (особено хроничната непоносима болка) служат като мощни тригери на астенично-депресивния синдром.

Ако болката и други неприятни физически симптоми продължават, стандартната антидепресантна терапия ще бъде неефективна. Депресивните симптоми могат да бъдат причинени от усложнения на заболяването и неговото лечение. (разстройство на настроението поради здравословно състояние.) Например, хиперкалциемия, причинява сънливост и депресия. Терапията с кортикостероиди може да предизвика чувство на еуфория, но също така и депресивни симптоми.

Типични симптоми

Невровегетативни признаци: нарушение на съня с безсъние; хиперсомния; намален апетит; умора; психомоторно забавяне.

Повече се набляга на оценката на настроението на пациента - той постоянно ли е в депресия? Много важна характеристика е определянето дали пациентът е анхедоник (не може да се наслаждава на онези неща, на които обикновено се е радвало в миналото). Друг важен въпрос е дали има чувство за надежда.

Чувството на безнадеждност, отчаяние и анхедония предполагат диагноза. Ако постоянната мисъл за смърт е придружена от план, това е сериозно доказателство в подкрепа на диагнозата за голямо депресивно разстройство. И накрая, две полезни и прости маневри. Попитайте: "Тъжен ли сте или депресиран?" След това запишете впечатлението въз основа на външния вид, езика на тялото.

Лечение

Лечението на депресия е най-ефективно, когато се основава на доверие.

Помощ за психотерапевт

За пациенти, изпитващи интензивен стрес отговор (разстройство на корекцията), е показана нефармакологична терапия (под формата на поддържащо консултиране). Включва индивидуална или групова психотерапия.

Видове психотерапия, които са полезни:

  • биологична обратна връзка;
  • автогенно обучение, насочено към релаксация и положителни образи (полезно при управление на болката);
  • хипнотерапия;
  • когнитивни и други поведенчески техники.

Допълнителните терапии, особено арт и музикална терапия, са били успешни при някои пациенти.

Медикаментозна терапия

Фармакотерапията е основата за пациентите, отговарящи на критериите за основно депресивно разстройство. Нефармакологичните подходи продължават да играят важна роля в пост-лекарствената терапия..

Прогнозата и времевата рамка са много важни, когато се обмисля какъв тип агенти да се използват. Ако пациентът е независим в ежедневието и лекарите имат добра прогноза за основното заболяване, те трябва да започнат да приемат стандартни антидепресанти.

Ако активността в ежедневието е значително ограничена, умората и други соматични симптоми са изразени с прогнозна продължителност на живота от 2 до 3 месеца, препоръчително е назначаването на психостимуланти (например метилфенидат).

Когато пациентът си ляга и показва признаци на активно умиране в продължение на няколко дни или около седмица, анксиолитиците, успокоителните са по-подходящи.

Антидепресанти

Трицикличните антидепресанти (амитриптилин) често причиняват много антихолинергични странични ефекти, включително запек, сухота в устата и задържане на урина. Нортриптилин, дезипрамин имат по-малко антихолинергични странични ефекти, могат да се използват ефективно. Отговорът на лечението има латентност от три до шест седмици. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин имат много по-добър ефект и са по-безопасни срещу предозиране от трицикличните.

Те се приемат рано през деня, защото предизвикват безсъние. Странични ефекти: гадене, диария, главоболие, сексуална дисфункция. Има забавяне от няколко седмици за терапевтичен отговор. Новите антидепресанти предлагат някои предимства.

Миртазапин има странични ефекти на седация и стимулиране на апетита, които са полезни за някои хора. Те също имат забавяне от няколко седмици за терапевтичен отговор..

Психостимуланти

Психостимулантите (метилфенидат) помагат на хора с депресивни настроения с астения, които се нуждаят от бързо облекчаване на симптомите. Той стимулира апетита в ниски дози (може да го потисне при по-високи дози), засилва чувството за благополучие и спомага за намаляване на седативността на фона на някои лекарства. Действието е краткотрайно поради толерантността

Страничните ефекти са свързани със свръхстимулация (безсъние, безпокойство, треперене, високо кръвно налягане). Трябва да се приема рано сутрин и по обяд, за да се избегне намеса в съня. Може да влоши заблудите.

Избрани лекарства за депресия, Таблица 2

Начална доза (mg)Дозировка (mg / ден)Полуживот (h)
Трициклично
Дезипрамин (Норпрамин)25-5050-25012-76
Нортриптилин (Памелор)25-5050-15013-88
Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин
Циталопрам (Celexa)10–2010-6035
Флуоксетин (Prozac)10–2010-6024-96
Пароксетин (Paxil)10–2010-6021.
Сертралин (Zoloft)25-5025-20024
стимулиращо
Метилфенидат (риталин)2,5-5 на среща10-402
Други
Миртазапин (Remeron)петнадесет15-4520-40
Тразодон (Desirel)50-10050-4004-9

рецепция два пъти на ден; или всяка сутрин.

(след: Kaplan HI, Sadock BJ, изд. Учебник по психиатрия / VI. Балтимор, д-р: Уилямс и Уилкинс; 1995, с разрешение.)

Безпокойство

Тревожността е често срещана при астенично-субдепресивен синдром. 16% от исканията за психиатрична консултация са свързани със симптоми на тревожност. Както при оценката на симптомите на депресия, първо трябва да се обърне внимание на болката, тъй като неконтролираната болка е често срещана причина за тревожност, възбуда..

Симптоми

Симптомите на тревожност могат да се проявят по-скоро като емоционално разстройство или като соматични симптоми. Екзистенциалните проблеми, като страх от болка и смърт, загуба на автономност, имат сериозно въздействие върху пациентите с терминално заболяване.

Физическите симптоми на тревожност често се припокриват с други симптоми на физическо заболяване:

  • диспнея;
  • тахикардия;
  • изпотяване;
  • гадене;
  • тремор.

Освен това има често срещани симптоми, които често се наблюдават при депресия:

  • анорексия;
  • безсъние;
  • намалено либидо;
  • проблеми с концентрацията;
  • раздразнителност.

Причини

Известно е, че няколко заболявания причиняват симптоми на тревожност. Туморите, които отделят хормони (феохромоцитом), макар и рядко, могат да причинят симптоми на тревожност.

Ненормалните метаболитни и физиологични състояния (електролитен и глюкозен дисбаланс, тежък запек) причиняват тревожност, която може да се превърне в откровен делириум с възбуда, нарушено съзнание.

Следователно, симптомите на тревожност, които се развиват при пациент, могат да бъдат ранни предупредителни признаци за предстоящ делирий..

Диагностика

Не трябва да се пренебрегва ролята на наркотиците и забранените вещества по отношение на тревожността. Състоянията на отнемане на алкохол, опиоиди, бензодиазепини причиняват безпокойство, превръщайки се в възбуда и делириум.

Трябва да се има предвид предишна история на злоупотреба с вещества, включително алкохол, лекарства, отпускани по лекарско предписание, кофеин, незаконна употреба на вещества.

Ятрогенни причини за безпокойство често се наблюдават при кортикостероиди, стимуланти, бронходилататори и други често срещани лекарства.

Ефективната оценка и лечението на тревожност започва с преодоляване на основните причини (метаболитни нарушения, условия на отнемане), облекчаване на соматичните симптоми (напр. Болка).

Лечение на депресия и тревожност

Анксиолитичните лекарства се разглеждат при пациенти с тежки симптоми.

Бензодиазепини

Бензодиазепините са лекарства от първа линия, но трябва да се използват с повишено внимание при астенично-депресивно разстройство. Прекомерната употреба провокира: сънливост; увеличава риска от делириум. Твърде малката доза може да причини симптоми на отнемане между всяка доза.

Трябва да се избягва употребата на бензодиазепини с активни метаболити като диазепам (Valium), хлордиазепоксид (Librium), клоразепат (Tranxen), флуразепам (Dalman) поради странични ефекти (объркване, сънливост, лигавене, залитане).

Предпочитат се кратки полуживоти като бензодиазепини като лоразепам (ативан), оксазепам (серакс), алпразолам (ксанакс), темазепам (ресторил).

Лоразепам и алпразолам са полезни при симптоми на гадене и тревожност.

Клоназепам осигурява по-плавно облекчаване на безпокойството с по-редки дози, поради дългия му полуживот.

За хора с нарушена дихателна функция бензодиазепините трябва да се избягват поради възможна респираторна депресия.

Антидепресантите премахват често срещаните симптоми на тревожност и паника при астенично-депресивен синдром, но стават ефективни в рамките на един месец.

Антипсихотиците трябва да се дават на пациенти с тежки налудни или психотични симптоми (не са ефективни, ако не се използват последователно в продължение на няколко седмици)

Избрани лекарства за лечение на тревожност

ИмеНачална доза (mg)Дозировка (mg / ден)Полуживот (h)
Бензодиазепини
Алпразолам (Xanax)0,25-0,50,5-46-27
Клоназепам (клонапин)0,25-10,25-420-50
Диазепам (валиум)5-105-4020-80
Лоразепам (Ativan)0,5-21-410-20
Оксазепам (Serax)10-1520-905-20
Други
Буспирон (Buspar)пет15-302-3
Антипсихотици
Халоперидол (халдол)0,5-11-15
Оланзапин (Zyprexa)2,5-55-2021-54
Рисперидон (Risperidal)0,5-11-620.

(след: Kaplan HI, Sadock BJ, eds. General Textbook of Psychiatry / VI. Baltimore, MD: Williams and Wilkins; 1995, с разрешение.)

Вижте видеото - какво е тревожно-депресивен синдром

Астения

Тревожността и депресията се подценяват. Но астенията е най-честият симптом на много състояния. Определя се като намаляване на жизнеността, енергията.

Астенията има широка нозологична интерпретация в медицинската литература. Сайлас Уиър Мичъл, един от първите лекари, който използва термина астения.

Освен това невролозите обогатяват значението, добавяйки към дефиницията намаляване на броя на мислите, действията, забавяне на времето за реакция. Безразличието към общоприетите социални практики, липсата на инициатива, спонтанността са типични и съпроводени с нежелание за решаване на сложни проблеми.

Прекомерна раздразнителност, емоционална лабилност, умствена инерция, неразбиране, намален обхват на умствената дейност. Виктор и Ропър са измислили термина „психомоторна астения“. MacCabe отдели психичната астения от депресията.

Разлики

Астенодепресивният синдром трябва да се разграничава от слабост, умора, депресия, тревожност. Слабостта в този контекст се отнася до обща загуба на мускулна сила, а не до локална слабост, която характеризира неврологичното заболяване..

Умората се характеризира с изтощение в резултат на физически или психически стрес. Умората или изтощението без физически или психически стрес е астения. В този смисъл синдромът на хроничната умора е погрешен..

По същия начин умората се различава от слабостта, защото повечето хора, които се оплакват от умора, нямат истинска мускулна слабост. Депресираният човек споделя много характеристики на астеничния индивид: липса на интерес или удоволствие, забавяне на психомоториката, загуба на енергия, неспособност за концентрация, нерешителност.

Отличителни качества на депресирания човек са изразена безнадеждност (често със суицидни идеи), потискане на чувството за неадекватност или недостойност, анхедония. Тревожният също изпитва затруднения с концентрацията и е нерешителен.

Лечимите причини за астенично-депресивен синдром са изброени в таблица 3. Други състояния, свързани с астения, не се повлияват от лечението: паранеопластични синдроми, хронични бъбречни, сърдечни, белодробни заболявания.

Лечими причини за астения, Таблица 3

Дехидратация;
Хронична хипоксия, нарушения на съня;
Инфекция, ХИВ, туберкулоза, хепатит С;
Анемия;
Хронична болка
Метаболитни или ендокринологични причини;
Диабет;
Болест на Адисон;
Хипонатриемия;
Хипокалиемия;
Хипомагнезиемия;
Хиперкалциемия;
Хипотиреоидизъм;
Лекарства (различни от седация)
Химиотерапия;
Оттегляне на наркотици.

Прогноза

Лечението започва с коригиране на лечими причини. Физическата активност трябва да бъде балансирана с почивка. Изискванията на ежедневието (напр. Грижи за деца, транспорт, стрес на работното място) трябва да бъдат намалени. Метилфенидатът показа обещание за подобряване на астенично-депресивното разстройство.

Разбира се, слабостта, умората, кахексията, депресията и тревожността се припокриват в клиничните условия. При астенично-депресивен синдром умората може да съществува едновременно с депресия или тревожност и астеничният пациент може да е тревожен. Говоренето с Вашия лекар е първата стъпка към разбирането на болестта. Той се позовава на подходящата терапия и предписва лекарства. Изслушването на пациента изгражда доверието и увереността, необходими за успешното лечение.

Прегледи на лечението

Прегледите за лечение на астенично-депресивен синдром илюстрират сложната връзка и припокриване между психологически дистрес, разстройство при напреднало заболяване:

Г-н Л. е 63-годишен женен мъж с рецидивиращ рак на простатата, който не реагира на лечение с тежка кахексия. По време на интервюто той се взираше в стената, оплаквайки се от много лош апетит, лош сън, лошо настроение, раздразнителност, сълзливост, ниска енергия, слабост, анхедония, хронична неконтролируема болка. Първоначално е предписана 24-часова лекарствена терапия, която значително намалява болката, подобрява съня, но депресивните симптоми не се променят.

Той е започнал да приема пароксетин 20 mg около 10 месеца по-рано, когато симптомите на депресия се появяват за първи път, с първоначален добър контрол на симптомите. Поради състоянието на заболяването беше решено да започнете да приемате психостимуланти (насочени към симптомите на астения, усилващи антидепресанта).

Вместо да увеличавате антидепресанта и да чакате няколко седмици за ефекта. Приемал 5 mg метилфенидат два пъти дневно (8:00 сутринта и обяд) до 10 mg. Толерирано повишаване на дозата без странични ефекти, с голямо подобрение в настроението, енергията, способността за взаимодействие с другите. Успях да наредя нещата в делата си, починах няколко седмици по-късно от основно заболяване.

Заключение

Няколко важни понятия трябва да се разграничат от историята на този нещастен човек. Първо, симптомите на слабост, намален апетит (със загуба на тегло) и генерализирана загуба на тегло не могат лесно да бъдат отнесени нито към астения (вторична за основната ракова кахексия), нито към депресия..

Второ, неконтролираната му хронична болка от рак трябваше да бъде разрешена, преди да може да бъде сигурен в диагноза депресия..

Трето, след като болката е била адекватно контролирана, разумна оценка на функционалния статус показва прогресиращо заболяване с вероятно време на оцеляване от седмици до месец или два. Дългосрочните интервенции (като стандартните антидепресанти) е малко вероятно да бъдат от полза. Тук са необходими агенти с по-бързо начало на действие (психостимуланти).

Четвърто, най-важният въпрос е простотата. Заради много болни пациенти, ако терапията може безопасно и ефективно да лекува няколко симптома на ASD, тя е за предпочитане. Метилфенидатът отговаря на този критерий. Това не само подобри настроението на г-н Л., но и увеличи енергийното му ниво, намали седативния ефект на наркотичния аналгетик.

По този начин ефективните медицински интервенции, съчетани с внимателно наблюдение и поддържащи грижи за пациента, могат да направят много за семейството на пациента за облекчаване на силен психологически стрес, влошен от умора, астения..

От Даниел Б. Хиншоу, доктор по медицина (FACS)

Астенодепресивен синдром

Много често интерпретираме бързата умора и повишеното изтощение като последици от банално преумора и вярваме, че умората ще премине след почивка. Болезнената слабост обаче често показва развитието на опасна патология - астенично-депресивен синдром.

Астенично-депресивният синдром по своята същност е независим тип атипични афективни разстройства и често се среща в литературата под наименованието „загуба на депресия“ или „астенична депресия“. Въпреки факта, че в традиционния смисъл астенично-депресивният синдром не може да бъде отнесен към "чисти" депресивни разстройства, тази патология значително влошава жизнения стандарт и заплашва с преход към тежка неразрешима депресия.

При астенично-депресивния синдром органите и системите на тялото „работят“ на границата на възможностите си. Появата на множество различни неприятни симптоми е вид предупредителен знак, който изисква човек да преразгледа начина си на живот и да направи необходимите корекции в обичайния ритъм на дейност.

Депресията причинява изтощение

Почти винаги астенично-депресивният синдром не е самостоятелно изолирано разстройство, а действа като съпътстваща връзка в рамките на тежки хронични соматични и неврологични заболявания. Симптомите на това атипично афективно разстройство могат да се появят, ако човек има анамнеза за:

  • хронични инфекциозни и вирусни заболявания;
  • вътречерепни новообразувания;
  • тежки сърдечно-съдови аномалии;
  • множествена склероза;
  • церебрална атеросклероза;
  • различни ендокринни нарушения;
  • диабет;
  • Болестта на Паркинсон;
  • черепно-мозъчна травма;
  • цироза на черния дроб;
  • остър и хроничен синдром на автоинтоксикация.

Генетичното предразположение към афективни състояния и вродени конституционални особености на централната нервна система също допринасят за появата на астенично-депресивен синдром. Злоупотребата с наркотици и неконтролираният прием на вещества, които стимулират умствената дейност, могат да станат причина за образуването на атипично афективно разстройство. Домакинското пиянство, хроничният алкохолизъм, наркоманията също тласкат към развитието на астенично-депресивен статус.

Често небалансираното меню, хаотичната диета и консумацията на нискокачествени храни са основата за появата и влошаването на депресията при изчерпване. Неправилно съставената диета, навикът да се храните нередовно и през различни интервали от време, закупуването на най-евтините продукти, наличието на различни консерванти, стабилизатори и оцветители в състава на ястията води до факта, че тялото е претоварено с вредни вещества и му липсва полезен строителен материал. Всички органи и системи, включително нервната тъкан, не получават необходимите хранителни вещества, което води до влошаване на издръжливостта на организма и намаляване на производителността на неговите функции.

Как се проявява астеничната депресия?

Астенично-депресивният синдром се характеризира с чувство на раздразнителна слабост, намалена способност за преодоляване на трудни ситуации, прекомерна сълзливост. Пациентът показва спад в работата, бързо изтощение, ранно начало на умора от типична работа. Оплакванията на пациентите включват също чувство на загуба на сила, липса на енергия, физическа импотентност, морална празнота и „умора“. Те показват липса на жизненост, която преди това им е била присъща.

Човекът посочва, че не изпитва бодрост и свежест дори след дълъг сън или дълга почивка. Типичен симптом на разстройството: умората, която човек изпитва след събуждане. Именно прекалено болезненото преживяване е, че чувството за умора е водещият симптом на астенично-депресивния синдром и отличава това разстройство от другите видове депресия..

Става трудно да се прави обикновена физическа работа и рутинна умствена работа. За да извършва банални афери, човек с астенично-депресивен синдром трябва да положи значителни волеви усилия и да преодолее собствената си слабост. Пациентите се оплакват, че нямат необходимите „умствени ресурси“ за изпълнение на рутинни задачи.

В същото време всяка дейност не носи удовлетворение и не доставя удоволствие.Индивидът не изпитва радост и други положителни емоции. Характерен симптом на астенично-депресивния синдром е появата на безразличие към събитията в околната среда. Човек губи здравословна страст към дейност. Той не иска да напусне уютния диван и да напусне къщата, тъй като нищо не го интересува..

При някои пациенти симптомите на песимизъм не са на преден план. Субектът описва миналото си от негативна гледна точка. Той вижда и настоящето в черно. Що се отнася до бъдещето, той е доминиран от идеи за неговата безполезност..

При астенично-депресивния синдром симптомите на афективни разстройства са нехарактерни или минимални. Нерационалната тревожност, неразумните страхове, очакването на катастрофа почти никога не се определят при астенично-депресивен синдром.

  • През деня се записват ежедневни промени в биоритма. В сутрешните часове пациент с астенично-депресивен синдром изпитва депресия, депресия, болезнена меланхолия. След вечеря емоционалното му състояние е „просветлено“. Също така пациентът може да изпита нетърпение, безпокойство, настроение. Много често симптом на астенично-депресивния синдром са необичайни смущения в режим сън-будност. През вечерните часове човекът не може да заспи. Но още по-трудно за нея е да се събуди навреме и да стане от леглото, дори да е спала достатъчно часове. Сутрин и през деня пациентите с астенично-депресивен синдром са сънливи и летаргични.
  • Сред клиничните симптоми на разстройството са феномените на хиперестезия - необичайно висока чувствителност към ефектите на различни стимули. Почти всички пациенти с това разстройство имат висока сензорна сенсибилизация. Хората с астенично-депресивен синдром могат да бъдат обезпокоени от звука на капещия дъжд или звука от изливане на вода. Те възприемат болезнено тиктакането и удрянето на часовника, шлифоването на ключалката, скърцането на вратите. За тях плачът или силен смях на деца, лай или мяукане на животни, сигналите за автомобилна сирена са непоносими. Те страдат от ярка слънчева светлина и не могат да понасят трептенето на екрана на монитора..
  • Друг симптом на астенично-депресивния синдром е промяната в чувствителността към естествените физически процеси. Човек усеща „неистовото“ биене на сърцето си. Процесът на движение на храната през хранопровода е неприятен за него. Струва му се, че диша много силно. Често срещан симптом на астенично-депресивния синдром е необичайната тактилна чувствителност. Пациентът болезнено възприема докосването на тъкан върху кожата си. Той страда от рутинно измиване на косата и четкане.
  • Често с астенично-депресивен синдром пациентите имат главоболие и дискомфорт в гръдната област. Хората описват цефалгията по различен начин, най-често тълкуват главоболието като усещане за притискане, стягане, притискане. Често те интерпретират болката в областта на сърцето като признаци на сериозна сърдечна патология..

Симптомите на астенично-депресивен синдром не позволяват на човек да поддържа обичайния ритъм на работния ден. Пациентът не може да изпълнява задълженията си поради невъзможността да се концентрира върху работата и бързата умора. Ученето му е трудно, защото той не може да слуша внимателно материала от началото до края. Възникват трудности при запаметяването, запазването и възпроизвеждането на информация.

Как да преодолеем астенично-депресивния синдром: методи за лечение

Лечението на астенично-депресивния синдром е фокусирано преди всичко върху елиминирането на основното соматично или неврологично заболяване. Следователно всички лица, които имат симптоми на астенична депресия, трябва да бъдат изследвани и консултирани от тесни специалисти: невролог, гастроентеролог, ендокринолог, уролог. Препоръчително е да се извърши компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на съдовете на мозъка. След установяване на причината за астенично-депресивния синдром, лечението се извършва от подходящ специализиран лекар и психиатър.

Ако се потвърди връзката между астенично-депресивния синдром и заболяването на висцералните органи или неврологичен проблем, директното лечение на симптомите на разстройството включва използването на естествени адаптогени, които активират работата на организма. На пациента се препоръчва сутрин да приема тинктури от корен на женшен, лоза китайска магнолия, елеутерокок и розова радиола. Въпреки това, горните средства трябва да се използват с повишено внимание при хора с хипертония. За насищане на организма с витамини, необходими за координираната работа на централната нервна система, се извършват интрамускулни инжекции на тиамин и пиридоксин.

Програмата за лечение на астенично-депресивен синдром също съдържа естествени аминокиселини, които стимулират производството на енергия на клетъчно ниво, например: лекарството Stimol. Също така се използват метаболитни активатори, които подобряват работата на имунната система, например: лекарството Meridil (Meridiltim). Схемата на лечение на астенично-депресивен синдром включва използването на ноотропни лекарства. Ноотропите подобряват когнитивните функции и имат благоприятен ефект върху работата на мозъка. Едно от ефективните лекарства при лечението на астенично-депресивен синдром е Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Използването на антидепресанти при лечението на астенично-депресивен синдром е неподходящо, тъй като тежестта на афективните разстройства е недостатъчна за назначаването на такива лекарства.

Важно условие за постигане на успех при лечението на астенично-депресивен синдром е прилагането на следните препоръки:

  • спазване на режима на труд и почивка:
  • задължителен отдих през деня;
  • корекция на диетата и включването на здравословни продукти в менюто;
  • осигуряване на разумна физическа активност;
  • премахване на стресовите фактори.

Въпреки че симптомите на астенично-депресивния синдром често се игнорират и остават без надзор, астеничната депресия изисква спешно комплексно лечение, за да се избегне рискът от преход към тежки депресивни епизоди.

Халюцинации

Психози