Делириум тременс: последици, симптоми, лечение

Делириум тременс е състояние, което се появява при пияни алкохолици след продължително преяждане на 2-5-ия ден след рязък отказ от алкохол (по време на въздържание и при оттегляне от запоя)

Лечение на делириум тременс при алкохолици!

8 495 432 18 47

Подозирано делириум тременс?

Лечението на делириум тременс е възможно само в стационарна обстановка, тъй като това е най-трудното усложнение на алкохолизма. При липса на подходящо лечение е възможна смърт. До 15% от пациентите умират от делириум тременс.

Цялостно лечение на пристрастяване и авторски методи за лечение на алкохолна зависимост.

Делириум тременс: симптоми и последици

Ако признаци на делириум тременс не се появят в рамките на една седмица след отказване от алкохола и при условие, че няма лечение и алкохолът не се приема в профилактични дози, тогава треската няма да дойде и не можете да се притеснявате за това.

Докато нарколозите пишат и хроничните алкохолици потвърждават на форумите, делириумът тременс идва внезапно, често на фона на продължително безсъние.

Симптомите на делириум тременс - алкохолна психоза - са доста лесни за разпознаване. На първо място, това са елементарни халюцинации и хипнагогични илюзии - ярки видения и образи, които възникват в полусън, когато човек затваря очи, но не спи. Илюзиите отстъпват място на онизма: бързо променящи се образи и видения от живота на пациента. Те са ярки, хаотични, такива са в обезпокоителен сън, но човек ги вижда в действителност.

Човекът започва да чува шумове и звуци, които имат въображаем източник. Чува музика, начина, по който го наричат. Усеща как малки предмети пърхат около него, струва му се, че насекомите пълзят по тялото му, че се опитват да ги удушат, да ги изхвърлят от леглото. Хората могат да усетят вибрациите на пода, таваните и стените.

Други последици от делириум тременс включват поредица от сценични халюцинации, когато човек вижда нещо като филми от живота си или от живота на въображаеми герои (карикатури). В същото време самият пациент се чувства като активен играч в тези сцени. Най-често това са сцени с неприятно съдържание: уж човек е принуден да избяга от някого, да се скрие, да се защити от нападение; той изпитва безпокойство, страх, вълнение и безпокойство.

Симптомите и последиците от делириум тремен са особено изразени при преглед на пациент. По този начин човек лесно се поддава на внушение, например, той може да извива в ръцете си несъществуващи предмети, които са му били „дадени“, може да говори по телефона, без да натиска бутон, или дори да държи лъжица или друг предмет в ръцете си. При делириум тременс, описаният по-горе симптом на Ашафенбург е почти винаги налице. Симптомът на Lyman също е често срещан, когато човек лесно започва да си представя образи и да халюцинира, ако е притиснат към очните ябълки със затворени очи..

Има ранни признаци на делириум тременс?

8 495 432 18 47

Обадете се спешно.

Курс на делириум тременс: колко дълго трае делириум тременс

У дома няма лечение за делириум тременс, но можете да наблюдавате човек в продължение на няколко часа. Абортиращата форма на делириум тременс след преяждане е необичайна, която изчезва автоматично няколко часа след началото. В този случай симптомите приключват, човекът изпада в сомнамбулистично състояние или заспива. Може да е буден, но симптомите на психоза вече не се появяват.

Ако алкохолиците имат делириум тременс с продължителност до 2-4 дни, тогава това може да се нарече форма на заболяването с умерена тежест. Колко трае делириум тременс, от който можете да се сбогувате с живота? Като правило повече от седмица и дори при стационарни условия симптомите са изключително трудни за облекчаване.

Често роднините на пиячи бъркат едно от обострянията на хроничния алкохолизъм - преувеличаването на алкохолния делириум - с обичайното състояние на пиян човек. Този признак на делириум тременс при мъжете и жените се изразява в това, че човек губи ориентация в пространството, но се държи тихо и незабележимо. Най-често той просто лежи в леглото, мърмори нещо на себе си, не чува адресите на другите. Речта се състои от изрезки от думи и дори срички. Пациентът прави специфични движения, които се наричат ​​„бране“, сякаш се отърсват трохи или събират фин прах. Също така човек може да издърпа одеяло, чаршаф, възглавници от леглото, да се обърне и тялото да трепери нервно. Човек е нападнат от летаргия и сънливост, появява се алкохолен тремор, след което алкохоликът може да изпадне в кома. След делириум тременс от този тип са чести тежки неврологични и психосоматични нарушения, развива се токсична енцефалопатия.

Делириум тременс - как да се лекува делириум тременс! Колко време алкохолиците живеят без лечение??

Най-тежката форма на психоза е преувеличен делириум тременс. Силната алкохолна психоза от тази форма е опасна, тъй като промените във функционирането на телесните системи са станали необратими.

Обикновено човек развива делириум тременс на етапи. На първия етап съзнанието на пациента не се нарушава, но се записват невнимание, приказливост, суетливост, които рязко се заменят със страх, апатия, невнимание. Човек се чувства съкрушен, депресиран, тревожно спи. Тези симптоми вече трябва да предупреждават.

Какво да правим с делириум тременс, решава лекарят.

На този етап могат да бъдат предписани антипсихотици, транквиланти, инфузионна терапия

Как да се лекува делириум тременс при жени и мъже, ако настъпи вторият етап? Периодите на разпознаване на близките в космоса се заменят с халюцинации, движенията са некоординирани от време на време. Сънищата стават кошмарни, тежки, човек стене, бори се с образи, които го плашат.

Ако симптомите се влошат, незабавно се обадете на нарколог у дома за първоначална консултация или спешно отведете пациента в наркологична клиника. Следващият етап може да бъде пълна загуба на информираност за случващото се, ще се появят психосоматични синдроми: атаксия, диария, тежка тахикардия, конвулсивно потрепване на крайниците и епилептиформни гърчове. Хората, които са преживели делириум тременс, са склонни да си спомнят всичко, което им се е случило, с изключение на моментите в третия етап, когато започват пропуските в паметта. Те са тези, които говорят за сериозни неизправности в мозъка..

Проява на делириум тременс: как да се предотврати делириум тременс!

Как се проявява делириум тременс през третия етап? Човек изобщо не разпознава никого, скача и на случаен принцип се движи из стаята, крещи, стене, хваща се за главата, крие се под леглото на големи интериорни предмети. Грабва ножове и брадви, опитва се да отвърне на удара, вижда въображаеми герои на своите халюцинации в другите.

Ако дойде делириум тременс, в това състояние човек е опасен за другите и можете спокойно да се обадите не само на линейка, но и на полицията, така че да бъде съставен протокол, в който да бъдат описани действията на пациента. Въз основа на протоколите и писмените доказателства в съда е възможно да се поиска проверка и дори с течение на времето да се постигне задължително лечение от алкохолизъм.

Синдромът на Delirium tremens се облекчава чрез дълбок сън, в който човек просто изпада, но спомените след делириум са добре запазени.

Делириум тременс не може да бъде лекуван чрез поставяне на капкомер, услугата за отрезвяване у дома няма да ви помогне и делириум тременс не е просто отнемане от алкохол: това са сериозни смущения в работата на цялото тяло - само хоспитализация.

Най-тежките последици от делириум тременс могат да бъдат:

Кома, сопорозни състояния.

Подуване и подуване на мозъка.

Ако продуктивните симптоми на психоза не изчезнат в рамките на един месец или времето на делириум тременс е две седмици или повече, тогава е необходимо интензивно комплексно лечение, включително спинални пункции, интравенозни инфузии, активна лекарствена терапия.

Делириум тременс - как бързо да се измъкнем от делириум тременс

Тъй като лечението на делириум тременс у дома е невъзможно, неразумно е да се разчита на бързо лечение у дома. Проблемът е, че самият етап на обостряне на абстиненцията засяга такива процеси на функциониране на мозъка, които често не могат да бъдат лекувани с обичайните лекарства за алкохолизъм, тъй като това ще влоши състоянието. Освен това тези лекарства могат да причинят непоправима вреда. А процедури като инфузия, пречистване на кръвта, пункция на гръбначния мозък у дома не могат да се извършват по принцип: нереалистично е да внесете толкова много оборудване в къщата, дори ако средствата позволяват.

Спешна грижа за делириум тременс

8 495 432 18 47

Запомнете всички симптоми и признаци на делириум тременс и не се надявайте на чудо. Когато човек започне да „вижда катерица“, това съвсем не е смешно и това не е анекдотична ситуация. Човекът всъщност умира пред очите ви. Не допускайте подобни травматични последици от делириум тременс! Обадете се на нарколог веднага щом започнат да се появяват първите симптоми на делириум тременс. И след лечение с наркотици, ние продължаваме да работим с пристрастяване към алкохола - това е психологическата част от сложното лечение.

При кого идва делириум тременс?

Дълги празници като Нова година, Масленица, Св. Великден и други видове тържества, за обикновените хора, са ярки събития, които те чакат отдавна. Същото не може да се каже за нарколозите. За тях подобни периоди са просто сурово ежедневие. Защо? Да, защото повечето съвестни граждани в това „щастливо“ време небрежно изпадат, без да мислят за последиците.
Има дори определен вид статистика за планирани посещения в клиники:

• първата вълна улавя „остро отровените“. Това е моментът, в който злоупотребяващите със зъби, упорити поради ежедневните си задължения, „са си взели почерпка“ и започват да вливат всичко, което „изгаря“ в себе си;
• разгорещените скандалисти веднага ги настигат;
• те са последвани от тези, които погрешно са интерпретирали значението на пиянството, потопени в краткотрайна алкохолна интоксикация,
• и накрая късметлиите затварят веригата, балансирайки в прострация на опиянена еуфория в продължение на десет дни. Те внезапно включват режима на отговорност и спешно отиват на работа. В процеса те рязко излизат от преяждането, използвайки „доказани“ рецепти.

Е, тъй като организмите на всеки са различни, често се случват „софтуерни“ откази. В резултат на това в 80 процента от случаите някои индивиди се посещават от неочакван гост - „катерица“ или просто делириум тременс. Това се случва традиционно, 3-4 дни след празника..

Делириум тременс - какво е това

За съжаление много хора знаят от първа ръка какво е делириум тременс. Това не е смешно, тъй като тази диагноза принадлежи към областта на психиатричните разстройства. Въпреки това алкохолизмът и делириумът на тремен са две допълващи се диагнози, които рядко протичат една без друга..

В научната терминология делириум тременс носи звучно име - алкохолен делириум. На латински се пише като делириум тременс и се превежда като „разтърсващо затъмнение“. Болестта може да се прояви както при мъжете, така и при жените. Но, въпреки това, най-често това се превръща в законна привилегия на силната половина от човечеството, злоупотребявайки с алкохол в продължение на 7-10 години подред.

Защо точно мъжете...

Много хора се чудят защо делириум тремен се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Но тук няма нищо изненадващо:

1. Първо, това заболяване се отнася до областта на нестабилно психическо състояние. И то, както знаете, може да възникне в резултат на всички видове психически стрес, включително наранявания на главата (те могат да бъдат получени не само в боксовите мачове, но и по време на пиянски битки). Освен това вирусните заболявания, от които страда алкохолик, могат да провокират симптоми на делириум тременс..
2. На второ място, мъжете са тези, които си позволяват (понякога при спор) да „прехвърлят“, след това да се напият, да забравят, да преминат отново и накрая да си кажат героично „стоп“.

Защо делириумът започва само в процеса на „пробуждане“ и излизане от запоя? Защото точно през този период в тялото започва нещо като „оттегляне“. Това е абстиненция, механизмът на действие на която се основава на кислороден глад в мозъка, подхранван от отровен токсичен коктейл, който влиза в тялото чрез пиян алкохол. Между другото, проявата на делириум тременс след преяждане най-често засяга и без това "разклатената" психика, многократно изправена пред последиците от излагането на алкохол.

Това, което мъжете изпитват по време на делириум тременс

Как се проявява делириум тремен при мъжете? Всичко зависи от случая. Но в класическата форма сценарият е изграден върху:

• цветни халюцинации,
• продължително моторно вълнение, което нарушава съзнанието,
• в преследващо чувство на паника.
  Като правило, първите признаци на делириум тременс се усещат, когато пациентът започне да атакува предшествениците - гласове, „бъгове“ с реалистични картини на ужас и други елементи на фантазии. Скоро симптомите на делириум тременс се засилват. Пациентът е преодолян от диви чудовища или представители на фауната, ужасно щракащи с остри зъби и запълващи пространството отвсякъде.Освен това, по време на процеса настъпва тактилен и слухов апогей. Тази опция е особено забележителна, тъй като пациентите, след като са чули реална заплаха от агресорите, започват смело да се борят с тях, смело се борят за честта и славата на името си. В този случай човек може да „води диалог” със своите страхове, да избяга, да се втурне към някого и др. Освен това симптомите на делириум тременс се появяват под формата на треперене. Това е вторият по важност характерен признак на заболяването. Може да започне като тремор на лицевите мускули (особено върха на езика и клепачите). Пръстите треперят, засягащи почерка. Той става подскачащ и неравномерен. Възможно е обаче да има признаци на несвързана реч поради треперещ глас..

Делириум тременс от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка клиничната картина на делириум тременс изглежда така:

• От страна на пациентите се изразяват оплаквания от главоболие и болки в ушите, безсъние и депресиращо чувство на страх.
• По време на заспиване могат да се появят „естествени“ халюцинации.
• Апетит - отсъства.
• Няма желание за алкохол. По-често има дори отвращение.
• Настроението е нестабилно. Може да се появи момент на забавление, незабавно заменен от мрачна меланхолия и обратно.
• Човек може внезапно да се събуди и да започне да обикаля стаята в търсене на нещо страшно, като казва нещо под носа си.

Всичко това е придружено от студени тръпки и изпотяване, могат да се появят гърчове. Има ускорен сърдечен ритъм, дехидратация, повишаване на налягането и температурата до 40 градуса или дори по-висока.
Общата продължителност на симптомите варира от няколко дни до три седмици. През цялото това време пациентът е в изключително тежко състояние..

Почти на ръба на живота и смъртта. Изцелението идва само след дълбок и продължителен сън. Невъзможно е обаче да се борите сами с болестта. Тук не можете без помощта на реаниматорите и психиатричната намеса. Ако лекарите не предприемат случая навреме, пациентът просто ще умре..

Безусловна хоспитализация

Като цяло, при делириум тременс, симптомите и последиците имат доста сериозни основания за незабавна и безусловна хоспитализация на пациента в профилна лопатка. Това се потвърждава от законодателната рамка под формата на чл. 29 от Закона "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Той говори за принудителната хоспитализация на лице при следните обстоятелства:

• пациентът създава опасност за себе си и другите;
• той е безпомощен и не може да задоволи основните потребности на живота;
• съществува риск от нанасяне на сериозна вреда на вашето здраве в резултат на влошаване на психическото състояние.

Както можете да видите, два елемента "а" и "в" са безпрецедентно свързани с диагнозата "делириум тременс", въпреки че "б" не е далеч.

Каква е основната опасност от делириум тременс

Разбира се, във всеки смисъл от възприемането на този проблем делириумът е сериозен стрес за човешкото тяло. Всичко, което се появява и преследва алкохолика, изглежда абсолютно реално и наистина съществува. Оттук и гримасите, изкривени от невероятен ужас, и дивото желание за бягство, по време на което пациентът дори може да скочи през прозореца. И там, кой знае... ще нападне някой така, като го сбърка с враг, или ще бъде разбит до смърт, ако е бил твърде висок...

Въз основа на делириум тременс при мъжете често се проявява друг вид психоза - необуздана ревност. Особено в зряла възраст. Възпаленият мозък рисува кой знае какви снимки и случаят може да завърши с неконтролирана агресия, до неволно убийство включително. И това вече не е забавна история...

Класификация и симптоми на делириум тременс на различни етапи

Непрекъснатото пиене в продължение на много дни има пагубен ефект върху тялото и психиката. Понякога няколко дни след запоя човек започва да се държи странно - настроението му се променя драстично, той постоянно гледа нещо, слуша, става нервен и тревожен - всичко това са признаци на делириум тременс.

Острата алкохолна психоза, придружена от халюцинации, е опасно състояние, което може да провокира много усложнения и да причини смърт на човек.

Какво е това, причини за възникване и рискови фактори

Алкохолният делириум или делириум тременс е тежко психично разстройство, което е често срещано сред страдащите от хроничен алкохолизъм. Психозата е придружена от силна възбуда, зрителни и по-рядко слухови или тактилни халюцинации, загуба на ориентация във времето и пространството. Болестта получи името "делириум тременс" поради факта, че лицето на пациента става много бледо и телесната температура се повишава.

Симптомите на делириум тременс никога не се наблюдават при тези, които са в нетрезво състояние, внезапното излизане от запоя или употребата на нискокачествен алкохол е това, което може да провокира това състояние. Когато обичайната доза етилов алкохол изведнъж престане да навлиза в организма, метаболизмът и електробиохимичните процеси в мозъчната кора се нарушават. Това причинява неизправности в централната нервна система, от които възникват психични разстройства (най-често това е делириум тременс).

Нарушаване на централната нервна система

Основната причина за заболяването е алкохолизмът. Най-често симптомите на делириум тременс се появяват при алкохолици с 8-10 години опит с обилно пиене.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на алкохолен делириум:

• продължителни запои;
• нискокачествен алкохол (включително различни заместители, технически течности, лекарства с висока концентрация на алкохол);
• наличието на хронични инфекциозни заболявания;
• черепно-мозъчна травма, сериозни заболявания на нервната система, анамнеза за мозъчна патология;
• изразени патологични промени във вътрешните органи;
• тежък психически или физически стрес (например травма в нетрезво състояние и последваща хоспитализация).

Класификация на алкохолния делириум

Алкохолният делириум е остра мета-алкохолна психоза, придружена от различни автономни и психотични разстройства. В зависимост от схемата на развитие и симптомите, които се появяват, се разграничават няколко вида заболяване:

• класически - делириум тременс се появява постепенно, последователно преминавайки през всички етапи на развитие;
• ясен - за този вид, типично остро начало, основните признаци: повишена тревожност, страх, тремор и нарушена координация, но няма халюцинации и заблуди;
• абортивен - характеризира се с изразена тревожност, фрагментарни халюцинации и заблуди, несформиран, често се превръща в друга форма на заболяването;
• професионален - началото е типично за класическата форма, тъй като се развиват заблуди и халюцинации, те намаляват, на преден план излизат повтарящи се автоматични движения, най-често свързани с професионални дейности (чукане на нокти, шофиране и др.);
• преувеличаване (мърморене) - характеризира се със силно замъгляване на съзнанието, постоянно мърморене, непостоянни движения (най-често изглаждане и хващане), обикновено се развива от професионалист, но понякога и от други видове;
• атипичен - придружен от симптоми, характерни за шизофренията, развива се най-често при тези, които са имали една или повече алкохолни психози в миналото.

Най-често алкохолният делириум се развива в пика на симптомите на отнемане, които са възникнали на 2-3-ия ден от отказването от алкохола и са най-изразени вечер или през нощта.

Делириум симптоми на различни етапи

Има няколко етапа на алкохолен делириум, всеки от които има характерни симптоми. Тъй като режимът на лечение се определя в съответствие със състоянието на пациента, много важно е правилно да се определи етапът на развитие на заболяването при поставяне на диагноза..

Началният етап се характеризира с емоционална нестабилност: депресията се заменя с еуфория, последвана от тревожност и безпокойство. В същото време речта и мимиката не се нарушават. Първите признаци на делириум тременс включват:

• прекалено остра реакция на дразнители: светлина, звуци, миризми;
• пациентът описва живи образи, които се появяват в съзнанието му;
• появяват се фрагментарни халюцинации (зрителни, слухови);
• сънят става слаб, през нощта неразумната тревожност на човек се увеличава.

Вторият етап на алкохолния делириум се характеризира с по-ярко проявление на симптомите, появата на напълно оформени илюзии. Основните функции:

• мания за преследване, на пациента изглежда, че го преследват, те искат да убият;
• пълноценни зрителни халюцинации (под формата на насекоми, животни, странни същества, починали близки се виждат по-рядко);
• добавят се слухови и тактилни халюцинации (много често алкохоликът чува заплашителни гласове или му се струва, че по него пълзят змии, насекоми, мишки);
• повишено кръвно налягане, телесна температура, ускорен пулс.

Ако пациентът преди това е проявил симптоми на делириум тременс след преяждане, а също и ако е претърпял сериозно нараняване или е депресиран, тогава третият етап много бързо започва.

Последният етап е реална заплаха за човешкия живот. За нейното лечение е необходимо спешно да се настани пациентът в болница. Типични симптоми:

• силно ниско кръвно налягане;
• разширени зеници, задух, треперене по цялото тяло, конвулсии;
• няма адекватна реакция на случващото се наоколо;
• тиха, несвързана реч.

В повечето случаи на този етап възникват усложнения в работата на жизненоважни органи. В особено трудна ситуация пациентът може да изпадне в кома, да умре поради мозъчен оток.

Признаците на делириум тременс се проявяват много по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пияни алкохолици.

Колко често се среща делириум тременс?

За първи път алкохолен делириум настъпва след прекъсване на дълго преяждане. Тогава атаките на делириум тременс могат да се повторят. Освен това, колкото по-кратък е периодът между запоите, толкова по-висок е рискът от рецидив..

С всяка следваща атака състоянието на човека се влошава, симптомите на заболяването стават все по-ярки и ходът става все по-тежък. В допълнение, вероятността от усложнения се увеличава с всеки път..

Колко дни трае?

Колко трае делириум тременс след преяждане зависи от няколко фактора:

• възрастта и здравето на пациента;
• стадий на алкохолизъм;
• продължителността на преяждането;
• количеството и качеството на напитката;
• Умствено състояние;
• скорост на медицинско обслужване.

Най-често алкохолният делирий се развива постепенно и продължава от 2 до 8 дни. При тежки случаи на пиян алкохолизъм делириалното състояние може да продължи 2-3 седмици.

Каква е основната опасност от делириум тременс?

Делириум тременс е сериозен стрес за човека. Твърде интензивните клинични прояви на алкохолен делириум водят до силно изчерпване на организма. Дисфункция на мозъка, черния дроб и стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства - всичко това са възможни последици от делириум тременс.

Ефект върху тялото

Но основната опасност е, че в това състояние човек представлява сериозна опасност както за себе си, така и за околните. Халюцинациите, заменили реалността, могат да провокират всякакъв неподходящ акт - от скок през прозореца до убийство. Ето защо лечението на алкохолен делирий е най-добре да се извършва в специализирана клиника..

Няма гарантиран начин за избягване на делириум тременс след изпиване на преяждане, освен изцяло избягване на алкохол. Нежен изход от преяждане според всички правила, помощта на нарколог сериозно ще намали риска от делириум тременс, но няма да може да го предотврати.

Какво да правим с делириум тременс?

Забелязвайки симптоми на делириум тременс при любим човек, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането на специалисти, не трябва да оставате без работа. Първа помощ при алкохолен делириум:

• осигурете на пациента много питие;
• понижете температурата (например, като използвате студен компрес);
• препоръчително е да поставите пациента в леглото.

Много е важно да предпазите другите и самия пациент от наранявания, които той може да причини. За това, ако е необходимо, тя трябва да бъде вързана за леглото..

Лечението на алкохолен делириум в специализирана клиника се извършва, като се вземе предвид общото здравословно състояние, съпътстващите патологии, възможните противопоказания и включва набор от мерки:

• облекчаване на възбудата;
• възстановяване на нарушен метаболизъм и водно-електролитен баланс;
• стабилизиране на налягането, сърдечната честота, дишането;
• премахване на нарушения в работата на вътрешните органи;
• възстановяване на психическото благосъстояние.

Независимите опити за излекуване на алкохолен делириум могат да влошат състоянието на пациента до кома или смърт..

Заключение

Подозирайки първите симптоми на делириум тременс при човек, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да незабавно поставите диагноза и да започнете лечение. Това ще помогне за значително намаляване на риска от усложнения. Единственият начин да се премахне вероятността от рецидив е напълно да се откажете от алкохола..

Делириум тременс

Какво е делириум тременс?

Делириум тременс (известен също като катерица или алкохолен делириум) е алкохолна психоза. По-често се наблюдава при пациенти с 2 и 3 стадий на алкохолизъм. Това се случва няколко дни след рязкото отнемане на алкохола. Придружава се от нарушено съзнание, зрителни, слухови и тактилни илюзии и халюцинации.

Характерно е постепенното начало, с предшественици под формата на тревожност, треперене на крайниците, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, безсъние или кошмари. Възможните резултати са пълно възстановяване, възстановяване с остатъчни ефекти (нарушения на паметта, психоорганичен синдром) и смърт.

Делириум тременс е най-честата алкохолна психоза. Обикновено протеинът се развива не по-рано от 7-10 години редовен прием на алкохол. Открива се при пациенти с алкохолизъм от 2 и 3 градуса. В някои случаи, след насилствени алкохолни излишъци, това може да се случи при хора, които не страдат от алкохолна зависимост. Противно на общоприетото схващане, симптомите на алкохолен делириум винаги се появяват известно време след рязко отнемане на алкохола и никога - в състояние на алкохолна интоксикация.

Делириум тременс може да бъде придружен от агресивност, но пациентите не винаги са агресивни. Понякога се наблюдава обратната картина: доброжелателност, ентусиазъм, опити да се извършат някакви благородни действия в полза на другите (например да се изгонят малките зелени човечета, преди те да се размножат и да започнат да притесняват други хора). Пациентът обаче не може да се счита за безопасен, дори ако се държи безобидно - състоянието му може да се промени по всяко време..

Алкохолният делириум е животозастрашаващо състояние - без лечение около 10% от пациентите с катерица умират в резултат на самоубийство, злополуки и усложнения от вътрешните органи. Ако подозирате заболяване, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти в областта на наркологията и психиатрията..

Причини за делириум тременс

Основната причина за развитието на алкохолен делириум е алкохолизмът. Продължителното тежко пиене, употребата на нискокачествен алкохол (сурогати, технически течности и фармакологични препарати с високо алкохолно съдържание) и изразени патологични промени във вътрешните органи се разграничават като рискови фактори..

Черепно-мозъчната травма и историята на мозъчни заболявания са от известно значение. Патогенезата на това заболяване все още не е изяснена, предполага се, че хроничната интоксикация и метаболитните нарушения в мозъка играят решаваща роля..

Често делириум тременс се развива на фона на тежък психически или физически стрес, например, когато пациентът е ранен в нетрезво състояние и попада в травматологично отделение. Внезапното спиране на приема на алкохол, съчетано с промяна в околната среда, физическа болка и дискомфорт и безпокойство от травма се припокриват и увеличават вероятността от развитие на делириум тременс.

Подобна ситуация се наблюдава, когато пияни пациенти се приемат в гастроентерологични, кардиологични и други отделения. В домашни условия делириумът обикновено се случва, когато пациентите излязат рязко от преяждане поради обостряне на соматичната патология.

Класификация

Има няколко вида алкохолен делириум:

• Класически (или типичен делириум). Симптомите на заболяването се появяват постепенно. В своето развитие болестта преминава през редица последователни етапи..
• Ясен делириум. Характерно е острото начало. Липсват заблуди и халюцинации, преобладават нарушения на координацията, треперене, безпокойство и страх.
• Абортивен делириум. Има откъслечни халюцинации. Заблудите са фрагментарни, недостатъчно оформени. Има изразена тревожност. Възможно възстановяване или преминаване към друга форма на делириум.
• Професионален делириум. Развива се като типичен делириум тременс. Впоследствие халюцинациите и заблудите се намаляват, в клиничната картина започват да преобладават повтарящи се движения, свързани с изпълнение на професионални задължения, обличане, събличане и др..
• Мусит делириум. Развива се от професионален делириум, по-рядко от други форми на заболяването. Придружен е от силно замъгляване на съзнанието, изразени соматовегетативни нарушения и характерни двигателни нарушения.
• Атипичен делириум. Обикновено се среща при пациенти, които преди това са имали една или повече алкохолни психози. Клиничната картина включва симптоми, характерни за шизофренията.

Съществуват и няколко форми на алкохолен делириум, при които клиничните прояви, характерни за делириум тременс, се комбинират с други нарушения (онейроид, психични автоматизми и др.).

Симптоми на делириум тременс

Класическият алкохолен делириум започва постепенно. В своя ход ясно се разграничават продромалният период и три етапа. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъснат ход, но в около 10% от случаите се развиват 2 или 3 атаки, разделени от кратки (до 1 ден) светлинни интервали. Делириумът обикновено завършва внезапно, след продължителен дълбок сън. По-рядко има постепенно изчезване на симптомите. Продължителността на класическия делириум варира от 2 до 8 дни, в 5% от случаите има продължителен курс.

В продромалния период се наблюдават нарушения на съня (тежки кошмари, често в комбинация с нощни или ранни събуждания). Пациентите се чувстват слаби и слаби. Настроението е понижено. За 1-2 дни след спиране на приема на алкохол, някои пациенти развиват абортивни епилептиформни гърчове. Понякога краткосрочните слухови халюцинации са предвестниците на делириума. Някои пациенти нямат продромален период.

1. В първия стадий на делириум тременс преобладават характерни разстройства на настроението. Емоционалните състояния се сменят бързо, тревожността и безпокойството се заменят с еуфория и приповдигнато настроение и след кратко време те ще бъдат заменени от депресия и униние. Речта, движенията и мимиката са живи. Всички изброени симптоми създават впечатление за вътрешна тревожност и някакъв вид „нервност“. Пациентите реагират остро на всякакви стимули: светкавици, звуци, миризми и др. Пациентите могат да говорят за някои ярки образи и спомени, които се появяват в съзнанието им. Възможни са периодични слухови халюцинации и зрителни илюзии. Плитък сън, чести събуждания, придружени от силно безпокойство.
2. На втория етап се появяват хипнагогични халюцинации (халюцинации по време на заспиване). Сънят остава повърхностен, пациентите страдат от кошмари. При събуждане пациентите трудно различават мечтите си от реалността. През деня се забелязват зрителни илюзии, чувствителността към външни дразнители се увеличава още повече.
3. С прехода към третия етап настъпва безсъние. Халюцинациите стават ярки, многобройни, почти постоянни.

Обикновено пациентите с катерица „виждат“ малки животни, по-рядко - фантастични чудовища или истински големи животни. Често се наблюдават тактилни халюцинации - в устата има усещане за малко чуждо тяло (например косъм). Някои пациенти имат слухови халюцинации, като осъдителни или заплашителни гласове. Състоянието на пациента постепенно се влошава, те все повече се "потапят" в алтернативна реалност. В разгара на делирия присъстват всички видове халюцинации:

• визуален;
• слухов;
• тактилен;
• обонятелен и др..

На пациентите изглежда, че положението на тялото им се променя, чужди предмети се въртят, падат или се люлеят. Във въображението на пациентите възникват сцени с извънземни, фантастични същества или истински животни. Възприемането на времето се променя, субективно се удължава или съкращава. Емоционалното състояние и поведението на пациентите зависи от съдържанието на халюцинациите. Пациентите могат:

• опитайте се да избягате;
• събирайте нещо от дрехи или от околни предмети;
• провеждане на диалог с несъществуващ събеседник и др..

Наблюдават се заблуждаващи конструкции, но заблудите никога не достигат степента на подреденост, характерна за алкохолната халюциноза. Друга разлика от халюцинозата е повишената внушаемост. Пациентите могат да бъдат убедени, че виждат написан текст на празен лист хартия, чуват глас на изключен телефон и т.н..

По време на активен диалог с истински събеседник, психотичните прояви често стават по-слабо изразени. Сутрин и следобед се появяват светлинни интервали, вечер и през нощта състоянието на пациента се влошава.

В края на третия етап пациентите излизат от делириум, обикновено - рязко, по-рядко - с постепенно вълноподобно намаляване на симптомите.

Развива се тежка астения, наблюдават се промени в настроението от ентусиазирана сантименталност до депресия и сълзи. Пациентите помнят добре своите халюцинации, но почти не помнят реални събития през периода на заболяването. Жените често развиват субдепресия или депресия, мъжете имат лека хипомания.

Други видове делириум тременс се диагностицират по-рядко от класическите. Професионалните и преувеличени делирии се считат за особено тежки. При тях по-често, отколкото при други форми на заболяването, се наблюдават смъртни случаи.

Професионалният делириум се характеризира с постепенно влошаване на клиничната картина с нарастваща монотонност на афективни и двигателни разстройства. С преувеличената форма на заболяването преобладават прости рудиментарни движения (хващане, хващане и др.), Несвързана реч, автономни и неврологични нарушения. Глухота на сърдечните звуци, повишено дишане и сърдечен ритъм, резки колебания в кръвното налягане, повишено изпотяване, тежка хипертермия, тежък тремор, груби координационни нарушения и промени в мускулния тонус.

Усложнения

Болестта може да се усложни от следните състояния:

• алкохолен остър панкреатит;
• пневмония (степен на развитие е около 30%);
• алкохолна миокардиопатия;
• чернодробна недостатъчност;
• подуване на мозъка;
• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушение на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс;
• рабдомиолиза.

Лечение на делириум тременс

Когато състоянието е посочено, спешна хоспитализация в наркологично или психиатрично отделение. Те провеждат детоксикационна терапия и мерки за нормализиране на жизнените функции. В началните етапи се използват плазмафереза ​​и метод на форсирана диуреза. По време на инфузионната терапия пациентите се преливат с физиологични разтвори (включително разтвор на калиев хлорид за предотвратяване на хипокалиемия), глюкоза, реополиглюцин, ацесол, стерофундин и др. Предписват се витамини и ноотропи.

Психотропните лекарства често са неефективни, така че не винаги се използват. Показанието за назначаване на психотропни лекарства е безсъние, тежка тревожност и психомоторна възбуда. Употреба:

• феназепам;
• диазепам;
• хексобарбитал и др..

Психотропните лекарства са противопоказани в случай на преувеличен и професионален делириум. Лечението на всички форми на алкохолен делириум се извършва от нарколог с постоянно наблюдение на функциите на жизненоважни органи.

Прогноза

Прогнозата за делириум тременс зависи от формата на заболяването и навременността на лечението. При типичните делириум тременс в повечето случаи настъпва възстановяване. При някои пациенти могат да се наблюдават остатъчни ефекти под формата на психоорганичен синдром и нарушения на паметта с различна тежест. В същото време (особено при липса на лечение) не може да се изключи възможността за развитие на тежки усложнения от страна на вътрешните органи. Вероятността от смърт се увеличава драстично при тежка психоза.

Прогностично неблагоприятни признаци са тежка хипертермия, чревна пареза, остра сърдечно-съдова недостатъчност, пареза на очните мускули, дълбоко увреждане на съзнанието, мускулни потрепвания, нарушено уриниране, уринарна и фекална инконтиненция и повишена честота на дишане над 48 вдишвания в минута. Дори ако резултатът е благоприятен, трябва да се помни, че при всички пациенти с алкохолен делириум, когато пият алкохол, рискът от развитие на втора психоза рязко се увеличава.

Делириум тременс

Делириум тременс или, в научно-медицински смисъл, алкохолен делириум, се среща при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след прекратяване на преяждането.

Когато има делириум тременс

По време на синдрома на махмурлука, който неминуемо се проявява в такива случаи, човек изпитва отвратителен вкус в устата, интензивна жажда, болка в червата и липса на апетит. Понякога има повръщане, лошо храносмилане и гадене. В областта на сърцето могат да се усетят неприятни, понякога дори болезнени усещания. В същото време има силно изпотяване, студени тръпки и класически тремор на ръцете. Delirium tremens идва в моменти на рязко спиране на пиянството, както и след продължително въздържане от алкохол. Особено проявата на болестта може да провокира физическо заболяване или нараняване (фрактура) на тялото.

Признаци на делириум тременс

Основните признаци на делириум тременс включват нарушения на съня, някои нарушения на нервната система, като треперене на ръцете или изпотяване, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, мимиката и жестовете му се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлука, при който състоянието на човек е доста статично и като правило се характеризира само с безпокойство, неразумна тъга или депресия, по време на делириум тременс настроението, напротив, може да се промени в доста кратки редове. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, през деня, те не се проявяват по никакъв начин, позволявайки на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на болестта пристъпите на безсъние се задълбочават и започват да се придружават от халюцинации, осеяни със заблудено състояние.

Как се проявява делириум тременс

Обикновено човек, страдащ от делириум тременс, изпада в илюзии, главно под формата на зрителни халюцинации с голям брой динамични изображения. Човек вижда хлебарки, бръмбари, мухи и други насекоми. Това могат да бъдат и змии и други влечуги, или дори малки и големи животни - котки, мишки и т.н. Не е изключена и визията на хората под формата на починали роднини или фантастични същества. Освен това илюзиите могат да се проявяват както като част от един обект, така и като цяла група, извършваща някакъв вид взаимосвързани едновременни действия. Възникват илюзии под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявява като дезориентация в пространството. В този случай, припомнете си, настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх до самодоволство. Мимиките и жестовете по това време, различаващи се по специална изразителност, напълно съответстват на визиите и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната „реалност“.

Затова трябва да бъдете изключително внимателни и внимателни, защото в пристъп на делириум тременс, пациентът дори е способен на самоубийство, например да скочи през прозореца от страх или да причини вреда на другите, виждайки в тях потенциална опасност за себе си. Освен това, в шумна променяща се среда, синдромът се развива много по-бързо. Общественият транспорт или отделенията за влакове, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да влошат атаките.

Колко често се среща делириум тременс

Не всички алкохолици обаче са засегнати от делириум тременс, а само около 15-30% от техния процент. Болестите на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или черепно-мозъчна травма увеличават честотата на алкохолен делириум. При възрастните хора усложненията са по-тежки и сериозни. По време на самата атака страда работата на сърдечно-съдовата система, която при алкохолиците така или иначе не е толкова гореща. Следователно, рязкото повишаване на кръвното налягане, присъщо на делириум тременс, може да доведе до катастрофални резултати. В допълнение към кръвоносните съдове, черният дроб (алкохолен хепатит) и червата (запек, диария) също са атакувани. Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровод и стомах. Намален имунитет, евентуално тежка пневмония.

Колко трае

Delirium tremens може да се наблюдава при пациент както в рамките на няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност за смърт поради продължителна пневмония и продължително нарушение на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава най-вероятно в края на синдрома ще му бъде осигурена енцефалопатия заедно с полиневропатия. Единственият изход за спасение е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка най-вероятно ще завърши в инвалиден дом. Средният алкохолен делириум обаче обикновено трае само три до пет дни..

Медицинската помощ за пациент с делириум тременс задължително включва психиатрични процедури. В болница се инжектират интравенозно или интрамускулно комплекс от витамини, магнезий и калий, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на тялото и даване на хипнотици. Понякога се случва самият пациент да се "докара" в болницата, обръщайки се към полицията за спешна помощ, поради преследването от илюзорни "престъпници".

Симптоми на делириум тременс

Въпреки че почти всички знаят за това заболяване от училище и дори имат представа за някои от симптомите му, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена за алкохолен делириум, той просто не разбира с какво си има работа и изпитва лек шок. Днес темата за делириум тременс несъмнено е любима тема на публичните шеги. Различни ситуации, свързани с този синдром, се разиграват във филми, в анекдоти и в хумористични програми. Но човек, който е трябвало да преживее всички ужаси и страдания на коварна болест, едва ли някога ще може да забавлява такъв хумор.

Цялата трагедия е, че алкохолният делир се случва точно след преяждане, а не по време на него. Само си помислете, човек най-накрая решава да сложи край на пиянството, да „напусне“, да започне нов живот, но като награда за добри намерения трябва да плати изцяло за всички предишни грехове.

След като каза „Не!“ На напитката, пациентът първо започва да страда от безсъние. Няколко нощи минават в агония от нарушен сън, но когато успее да заспи, кошмарите и отвратителните нощни сцени дават на човека да разбере, че изобщо не му е олекнало. И това, разбира се, е само началото. Делириумът няма да изостане толкова лесно от жертвата си. След около четири дни дяволите, плъховете и други безпристрастни същества ще започнат да посещават страдащия. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е измислицата. Зрителните илюзии отстъпват място на слуховите: човек бива тормозен, закачан, смъмрен, смее се. Околната среда е дълбоко досадна.

И това може да продължи повече от един ден. Следователно, ако това е започнало да се случва на вашия приятел, възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да завърши със смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано информирате Вашия лекар за случилото се, толкова по-добре, тъй като всяка секунда закъснение влияе негативно върху вегетативната и кръвоносната системи..

Видове проява

Според вида на проявлението си, делириумът тременс е условно разделен на три вида:

1. Синдром на органично мозъчно увреждане
2. Психотичен синдром
3. Синдром на автономна дисрегулация.

Първата от горните прояви на алкохолен делириум се изразява в увреждане на паметта, загуба на ориентация в пространството, повишена чувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, внезапно заместени от депресия или страх, припадъци от епилепсия и дори развитие на кома - това са присъщите атрибути на деструктивния синдром. В същото време се наблюдава холинергична недостатъчност и първично намаляване на нивото на гама-аминобутирергичен контрол..

Психотичните разстройства се състоят в появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесно внушителен. В тялото се наблюдава допаминова хиперреакция.

Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с повишена температура (до 38,5 ° C, ако повече, тогава е по-вероятно съмнение за инфекциозно заболяване), силно високо кръвно налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината е най-вероятно друга), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Има хиперреактивност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатикова недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси.

Три етапа на делириум тременс

Първият етап се нарича "застрашаващ делириум" и се характеризира предимно с автономна хиперреактивност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (при 3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на алкохола.

Ако лекарството бъде възобновено, развитието на делириум може да спре. Но дори ако симптомите на 1-ви етап спонтанно изчезнат, на пациента все пак се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.

Появата на 1-ви етап на соматични заболявания, гърчове, халюцинации е лош знак и показва прогресирането на синдрома на алкохолния делириум.

Вторият етап се нарича "делириум завършен" и се изразява под формата на проява на всички симптоми, характерни за делириум тременс. Възможно е да се възстановите от този етап само с помощта на интензивна терапия. Уви, няма да можете сами да се върнете към стария си живот.

Етап 3 вече е „животозастрашаващ делирий“. Всички симптоми на хараткер са придружени от най-сложните вегетативни нарушения. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е доста висока..

Кой има делириум тременс

Обикновено алкохолният делир се среща при хора във възрастовата група 25-60. В периода 40-50 години, както показват статистическите данни, се наблюдава най-голям брой заболявания. Като правило, най-податливи на тежки форми на синдрома са тези, чиято злоупотреба с алкохол не спира в продължение на 10-15 години.

Един от основните признаци за развитието на делириум тременс е така нареченият преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неудържимо влечение към алкохола. В същото време той не контролира количеството изпит алкохол и губи паметта си в нетрезво състояние. Тези състояния са придружени от намаляване на общия имунитет и поява на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората вегетативните разстройства са придружени от припадъци и припадъци, а 20% вече са изложени на риск да „дебютират“ при алкохолен делириум.

Лекарите отбелязват частична трансформация на личността по време на преморбидно състояние. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става летаргичен, липса на инициатива. Настроението се характеризира с известна грубост и висока депресия. По правило от този момент пациентът започва да има семейни проблеми и трудности с работата и последващата работа..

Преди започването на делириум тременс да започне да се развива, човек е доста просто в склонност за дълго време и не е задължително с висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохолни лекарства след 48-72 часа, вече се появяват първите признаци на тежък делириум. Въпреки това може да се случи така, че синдромът да възникне в резултат на възобновяване на алкохолизма в организма след почивка..

По това време пациентът изпитва неразумно безпокойство и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3-ия ден от това състояние постепенно започва замъгляване на съзнанието, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.

Какво се случва

Етап 1 тежък делириум тременс продължава приблизително 48 часа.

Атаките на алкохолна дилирия под всякаква форма често са придружени от мания за преследване. Но като правило подобни страхове не са основните. Халюцинаторните видения, обикновено от ежедневен характер, различни по сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки, дават много по-голямо натоварване на психиката. Но тяхната отличителна черта е именно агресивното поведение на пациента..

При тежки форми на делириум физическата хиперреакция на пациентите е по-слабо изразена, отколкото при класическия ход на заболяването. Човек се вкарва в бурно вълнение директно от стените на собствения си апартамент. Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се появяват много по-рядко, въпреки факта, че възбудата от психични преживявания присъства в доста интензивна форма.

При пациенти с тежък делириум тременс има нарушени телесни функции, които са отговорни за контролирането на глада и жаждата. Симптомите на хиперсиматикотония се считат за външни признаци на заболяването. Това могат да бъдат например неестествено блестящи очи, треперене на крайниците, прекомерно изпотяване, висока температура за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, увеличен обем на урината, честота на дишане около 22-24 пъти в минута.

Промените в психопатолонията на пациента са знак, че трудният период на алкохолен делириум е към своя край. Манията за преследване се засилва и може да придобие параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Речта на човек на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждението за неизбежна смърт, гибел. Въпреки всяка въображаема опасност, пациентът продължава да бъде напълно неактивен..