Делириум: признаци, видове, етапи, методи на лечение, профилактика

Лечението на делириум включва справяне с основната причина, облекчаване на свързаните симптоми и осигуряване на поддържаща грижа. Самото състояние е доста опасно и включва риск за самия пациент и неговата среда. Причините за проявата са различни. Например, фармакологична интоксикация, злоупотреба с алкохол, инфекциозно заболяване на тялото.

Делириумът може да се развие при всеки, но най-често се среща при възрастни хора. Разпространението на синдрома е изключително високо: около 50% от хората на възраст над 65 години са имали това състояние. Ако симптомите се появят при млади хора, това показва силна интоксикация или системно състояние, което заплашва пациента.

Понятието и видовете делириум

Думата „делириум“ в превод от латински означава „делириум“ или лудост “. Терминът е използван за първи път в древен Рим през 1 век след Христа. Делириумът е остро, предимно обратимо състояние, което засяга вниманието, влошава възприятието, намалява нивото на съзнание. Струва си да се направи ясно разграничение между делириум и шизофрения и биполярно разстройство - това са коренно различни неща. Важна разлика е лечимостта на делириума и задължителното присъствие на провокиращ фактор в анамнезата. Синдромът принадлежи към неврокогнитивните арести и се счита за актуален медицински проблем. Често се среща в медицинската практика и може да причини смърт на човек..

Често срещани видове разстройства в зависимост от основната причина

  • Психофармакологична. Причинени от приема на наркотици, главно психотропни лекарства. Антипсихотиците в комбинация с антихолинергици, антихистамини или бета-блокери също могат да причинят състоянието
  • Органичен. Провокиран от патология на нервната система, например: злокачествен или доброкачествен растеж в мозъка, субарахноидно кървене, абсцес
  • Наркотични или алкохолни. Свързани с алкохол (популярно наричан делириум тременс), опиати, барбитурати, хашиш. Често се появява като синдром на отнемане
  • Заразно. Възниква на фона на пневмония, инфекциозно увреждане на мозъка, настинки, системни патологии
  • Хормон. Симптомите обикновено са свързани с неправилно функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм)
  • Съдови. Остра реакция на тахикардия или брадикардия, сърдечна недостатъчност, анемия, шок
  • Травматично. Поради мозъчна травма
  • Гериатрична. Гериатрията е състояние, характерно за възрастните хора. Делириум с различна етиология често се открива в напреднала възраст поради забавяне на метаболитните процеси в организма
  • Следоперативна. Често се открива след байпасна хирургия, операция на клапани. Вероятността от развитие на състоянието увеличава дългосрочния престой на механична вентилация

Има и други възможни причини: внезапна промяна в околната среда, задържане на урина, скорошна операция. Недостигът на определени вещества също може да доведе до агресия и делириум. Най-често до това води недостатъчно количество витамини от група В. Понякога комбинация от причини води до развитие на делириум: инфекция с пневмония на фона на спиране на алкохола, комбинация от алкохолни напитки и лекарства, интоксикация на фона на хронични сърдечни патологии.

Симптоми на синдрома

За да се установи диагноза, пациентът е настанен в болница с цел формализирана оценка на психичното състояние. В диагностиката се използват три повторни теста. Поведенческите тестове и наблюдения могат да идентифицират симптомите на делириум. Те включват:

  • Прояви на объркване. Те се изразяват в нарушение на възприятието и познанието на околния свят. Те предполагат откъсване от случващото се, несвързана преценка, безсмислена реч, бавни реакции, дезориентация, пълна или частична загуба на паметта.
  • Халюцинации. Интензивността на визуалните образи, които се появяват без външни стимули, зависи от причината за делириума. Най-ярките заблуди, които изкривяват реалния живот, са характерни за синдрома на отнемане, делириум тременс, истерия. Те могат да се проявят в различни форми, в зависимост от пациента; някой вижда онези много зелени човечета, някой - насекоми или непознати. Религиозните илюзии не са необичайни.
  • Необичайна физическа активност. Проявява се чрез вълнение и възпроизвеждане на различни действия. Понякога пациентът може да си мисли, че е на работното място и да извършва характерни движения.
  • Мърморене мърморене (преувеличаване на делириум). Среща се при пациенти с инфекциозни заболявания, мозъчни увреждания, възстановяване след операция. Придружен от движения на ръцете, речевият контакт е невъзможен. Понякога се проявява в абортивна форма - трае по-малко от един ден и не е придружено от дезориентация.
  • Треперене и тикове. Утежняват безпокойството, непринудените движения постепенно стават постоянни и натрапчиви.
  • Промяна в мимиката. Психичното състояние може да се определи чрез повишена емоционалност, пантомима и характерен гротескен израз на лицето.
  • Странно поведение. При пациентите делириумът може да предизвика паника, неконтролируем гняв, продължителен смях, сълзи, сексуална възбуда, писъци.
  • Нарушение на съня. Трудно заспиване, кошмари, известен страх от сън.

Клиничната картина зависи от етиологията на синдрома. Само специалисти могат да диагностицират състоянието. Често проявите са подобни на тези на други заболявания, например деменцията е подобна..

Лечения за делириум

Лечението на делириум включва цялостен подход, насочен към премахване на причината и спиране на поведенческите разстройства. Съществуват медицински немедикаментозни и фармакологични методи на терапия. Типична употреба:

  • Немедикаментозни техники. Групата включва различни психотерапевтични техники, когнитивна стимулация, словесни техники. Комуникацията със семейството и близките играе важна роля. Препоръчва се да се поддържа баланс между възбуда и седация: препоръчително е да се намалят всякакви стимулиращи действия до минимум.
  • Лекарствената терапия е често срещана. Класическата схема включва използването на антипсихотици, антидепресанти, успокоителни. Комбинациите, дозировките и предписанията са свързани с етиологията.

Някои форми на делириум (фармакологични, алкохолни, наркотични) трябва да се лекуват без лекарства или с ограничено количество средства. Прекомерните химикали могат да влошат психозата.

Напредък и последици от ненавременното лечение

Делириумът и произтичащите от това поведенчески аномалии се появяват внезапно. Трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, здравословното състояние, причините и естеството на проявите. Прогресията на симптомите като тревожност, халюцинации, тревожност зависи от естеството на синдрома. При алкохолен, психофармакологичен или наркотичен делириум състоянието се влошава бързо. Пациентът има нарушения на сърдечно-съдовата система, колебания в кръвното налягане, широкомащабен тремор. Бързо развиващият се инфекциозен делириум е не по-малко опасен. Той е придружен от треска, студени тръпки, интоксикация. Поражението на тялото от инфекция води до развитие на възпалителен процес, води до неправилно функциониране на органи и системи.

Възрастните хора са по-склонни да получат бавно настъпване на делириум. Това води до развитие на усложнения, по-висока цена на лечение, дълбоко увреждане на когнитивните функции. Съществува риск от непълно физическо възстановяване и някои спомени никога не се връщат. Смъртта е по-вероятна през следващите две години. Въпреки това, при своевременно посещение на лекари, прогнозата е предимно благоприятна. Липсата на подходяща терапия може да доведе до бързо влошаване на условията, усложнения или дори смърт..

Стационарен

Първа помощ при делириум е 24-часов престой в болница. В Москва и други градове на Русия лекарите успешно се борят със състоянието и неговите последици. Най-вече възстановяването се постига чрез комбинация от лекарства и психотерапия. Предполагат се следните стъпки:

  • Намиране на причините и предписване на подходяща терапия;
  • Минимизиране на количеството взети лекарства;
  • Детоксикация при необходимост;
  • Създаване на благоприятна и спокойна среда;
  • Спиране на дезориентацията в пространството, времето и обществото;
  • Изготвяне на план за възстановяване на тялото.

Преди започване на терапията е необходимо да се диагностицира мозъка с помощта на рентгенова снимка. Методът на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография позволява да се идентифицира травматична, органична етиология, както и съдово състояние, лечението на което е важно да започне незабавно. Освен това е необходимо да се направи общ анализ на кръвта и урината. Лабораторните тестове позволяват да се оцени състоянието на пациента, да се установи интоксикация, възпаление, симптоми на бъбречна недостатъчност. Отделението на болницата, което облекчава делирия, става специализирано според основната диагноза: наркология, гастроентерология, урология, нефрология.

Фиксирането на пациента трябва да се избягва стриктно. Това води до влошаване на стадия, пациентът страда и става нервен. Завързването на крайници се използва само в случаи на заплаха за живота (при опит за самоубийство) или в период на агресия.

Методи за коригиране на поведенчески отклонения поради синдрома

  • Навременна промяна в храненето (отказ от храни, които причиняват сънливост или енергичност), отнемане на психостимулиращи лекарства. Създаване на подкрепяща и спокойна атмосфера. Отказ от лекарства, без да приемате това на този етап можете да направите. При постоянно нарушение на съня - прием на успокоителни.
  • Илюзии, заблуди, слухови и зрителни халюцинации. Симптомите изискват назначаването на антипсихотици (алоперидол, хлорпромазин, клозапин)
  • Повишена емоционалност в делириум. Психотерапията обикновено помага. Ако пациентът е изпаднал в депресия, тогава е допустимо да се използват нормотимални лекарства или антидепресанти.
  • Прекомерна възбуда. Възстановяването се улеснява от присъствието на близки. Фиксирането на крайниците води до влошаване на състоянието. Може би използването на успокоителни или антипсихотици
  • Объркване на съзнанието. В повечето случаи настройването на референтните сигнали помага. Например часовник, календар, познати предмети. Пациентът е принуден да брои, да характеризира формите, да назовава дните от седмицата
  • Безпокойство. Използват се бензодиазепини. Ако ходът на заболяването се усложнява от психотични разстройства, тогава се препоръчват антипсихотици.

Острият стадий на делириум продължава около 2 седмици. Подобрението се доказва от здравия здрав сън. Пациентът често се отнася към инцидента като кошмар или не помни нищо.

Опасностите от самолечение при делириум

Не всички пациенти с делириен тремен или други видове делириум бързат да потърсят помощ. В интернет можете да намерите много съвети как да се отървете от признаците на държавата: откъсване, дезориентация, хаотични движения, халюцинации. Самолечението съгласно алгоритъма от произволен сайт може да повлияе неблагоприятно на здравето или живота, като например:

  • Трудно или невъзможно е да се установят причините без специалист. Курсът на делириум може да се различава значително от описанието: понякога редица признаци липсват като цяло. Дори при тежки симптоми са необходими диагностични процедури.
  • Понякога психозата се развива бързо. Състоянието се характеризира с висока степен на прогресия. Забавянето може да доведе до факта, че загубените функции не се възстановяват или причиняват смърт. Психозата, придружена от опит за самоубийство, не е необичайна.
  • Само чрез получаване на професионална помощ нарушението може да бъде отстранено. В резултат на неправилна терапия проявите стават интензивни и необратими. Ако се лекува правилно, възстановяването на активността отнема поне 6 месеца след облекчаване на състоянието.
  • Симптомите на делириум са подобни на тези при други заболявания. Понякога зад появата на симптом се крият други опасни патологии..
  • Делириумът може да придружава животозастрашаващи състояния. Откриването на процеса често е свързано с инфаркт на миокарда, инсулт, хипогликемия, отравяне.
  • Психозата е изпълнена с другите. Най-опасен е алкохолният делириум. Когато се повтарят, пациентите показват омраза към другите и дори са способни на убийство..

Имайки предвид всички опасности от самолечение, незабавната медицинска помощ е от съществено значение..

Амбулаторен

Втората част от терапията може да се направи у дома. Възстановяването става под наблюдението на специалист. Терапията включва:

  • Спокойна атмосфера и установяване на контакт с другите. Вкъщи на пациента трябва да се обърне внимание, да не го безпокои напразно и да не предизвиква негативни емоции. Важно е да не увеличавате интонацията и да не провокирате конфликт. Първоначално пациентът може да изпита чести промени в настроението, агресия и плач. Понякога се регистрира изкривяване на реалността.
  • Изключване на фактори, провокиращи състоянието. Лекарството, причинило психозата, трябва незабавно да бъде премахнато от полезрението на пациента. Ако причината е алкохолен делирий, струва си да се откажете от всякакви алкохолни напитки и кодиране. Ако е невъзможно да се изключи фактор (например системно заболяване), тогава си струва да се сведе до минимум неговите последици чрез продължаване на терапията според показанията.
  • Психотерапия. За да се възстанови способността да се мисли и трезво да се оценява ситуацията, както и да се следи динамиката, се препоръчва продължаване на психотерапията. Помагат групови и индивидуални уроци.
  • Здравословен начин на живот. Начинът на живот също играе роля. Особено важно е да се откажете от пушенето, наркотиците, алкохола и да наблюдавате режима на сън. Донякъде нормализирането на храненето е от полза..

Много експерти говорят за полезните ефекти на рефлексотерапията, масажа, плуването. При навременно лечение, правилно лечение и изпълнение на препоръките обикновено се наблюдава пълна ремисия.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати развитието на делириум поради различни причини. За да се предотврати развитието на състоянието, струва си да се елиминират своевременно негативните фактори..

Какво причинява симптомите на делириум и какво трябва да се избягва, ако е възможно за профилактика:

Предразполагащ

  • Възрастна възраст. Делириумната гериатрия, трудна за лечение, е най-често при хора над 60-65 годишна възраст
  • Деменция в различна степен
  • Мъжка възраст
  • Наличието на някои (няколко) хронични патологии. Заболявания на ендокринната система, отделителната система, сърцето и кръвоносните съдове могат да се превърнат в предпоставка

Провокиране

  • Остри лезии на вътрешни съдове и сърце, бели дробове, бъбреци
  • Нарушение на водно-електролитния метаболизъм
  • Почивка в леглото, липса на движение за дълго време
  • Запек, задържане на урина
  • Инфекция
  • Инсталиране на катетри, стоми, стимулатори
  • Опасни лекарства и вещества, които причиняват делирий

Трябва да се приема с повишено внимание: антихистамини, антибиотици, антипсихотици, литиеви лекарства, опиати, хлоралхидрат, успокоителни, лекарства срещу болестта на Паркинсон, барбитурати, антиконвулсанти, бензодиазепини

За пациенти с алкохолна и наркотична зависимост превенцията ще бъде отхвърлянето на лошия навик. Не е лесно да разрешите проблема сами, по-добре е да прибегнете до помощта на професионални нарколози. Лечението има най-голям положителен ефект
със съдържание в специализирани клиники. Те позволяват не само да се преодолее зависимостта, но и да се социализират в обществото..

заключения

Делириумът е остро състояние, с внезапно развитие, с различна етиология. Той причинява трайни промени в съзнанието,
големи увреждания и животозастрашаващи. Пациентите не съобщават за действията си,
подобни психични разстройства могат да бъдат травматични за другите. Лечението на делириум разчита на спешно приемане
соматични мерки, минимизиране на фармакологичната терапия, създаване на доверителна атмосфера. Направете първа помощ,
извършват отделни дейности, само специалисти могат да гарантират възстановяване. Категорично е забранено да се справяте самостоятелно с психоза или да не предприемате никакви мерки.

Алкохолен делириум

Алкохолният делириум е нарушение на съзнанието на човек, който злоупотребява с алкохол. Наблюдава се при пациенти с алкохолизъм на етап II или III. Хората наричат ​​това състояние „делириум тременс“. Делириумът е придружен от зрителни и слухови халюцинации. Предвестници на промяна в психологическото състояние - нарастваща тревожност, кошмари, повишен пулс, рязко повишаване на кръвното налягане, промени в настроението. Какво е алкохолен делириум, колко опасно е такова състояние за самия алкохолик и какви са причините за алкохолната психоза?

Делириум тременс: когато настъпи промяна?

Голям брой хора погрешно приемат, че алкохолният делир се появява при човек изключително в състояние на алкохолно опиянение. Всъщност, психическа промяна настъпва по време на периода на въздържане от алкохол за известно време. Синдромът на отнемане на алкохол с делириум е синдромът на „делириум тременс“, който най-често е придружен от агресия. По-рядко промените в поведението на алкохолика могат да бъдат придружени от "приливи и отливи" на попечителството на другите: пациентът проявява доброжелателност, която преди това е била нехарактерна за него.

И в първата, и във втората ситуация алкохоликът не може да се счита за безопасен за обществото: невъзможно е да се предвидят действията и намеренията в състояние на делириум тременс. В допълнение към опасността за другите, алкохолният делириум се счита за опасно състояние за самия пациент: в резултат на самоубийство, около 10% от алкохолиците умират, а натоварването, провокирано от емоционално пренапрежение, се отразява негативно на сърцето (пациентът може да умре от инфаркт). Лечението на това състояние се извършва изключително в стените на болница в медицинско заведение..

Причините за развитието на болестта

Основната причина за алкохолен делириум е продължителният, пиян алкохолизъм. Допълнителните рискови фактори включват:

  • обилно пиене с ограничена храна;
  • използването на сурогатен алкохол, технически течности, лечебни тинктури с висок процент етилов алкохол;
  • изразени промени във вътрешните органи (цироза, хепатит, мозъчно увреждане);
  • черепно-мозъчна травма;
  • заболявания на мозъчната кора;
  • хронична интоксикация на тялото;
  • кислородно гладуване на мозъка.

"Делириум тременс" се диагностицира на фона на психически стрес (травма на пациент в нетрезво състояние увеличава риска от делириум). Спирането на пиенето при промяна на околната среда увеличава вероятността от развитие на алкохолен делириум. Подобна ситуация се случва по време на хоспитализация на алкохолици в гастроентерологичното отделение или всяко друго отделение на болницата. У дома признаци на „делириум тременс“ се появяват по време на рязко възстановяване от продължително преяждане (в резултат на обостряне на соматичната патология).

Класификация на алкохолния делириум

В зависимост от патогенезата се разграничават следните класификации на заболяването:

  1. Типично
    Симптомите се появяват последователно за дълъг период от време. Придружен е от промяна във възприемането на реалността, промяна в настроението, нарушения на съня.
  2. Луцидни
    Липсват халюцинации (зрителни и слухови). Пациентът се оплаква от нарушения на координацията, треперене в ръцете и краката, симптоми на тревожност, страх.
  3. Абортивен
    Характерни са фрагментарни халюцинации. Речта може да е недостатъчно оформена, мислите са объркани, клиничните прояви под формата на тежка тревожност и страх са очевидни.
  4. Професионален
    Типични признаци на делириум тременс. Зрителните, слуховите и тактилните халюцинации са намалени. Монотонните повтарящи се движения, които са свързани с изпълнението на обичайни задължения, започват да преобладават (например пациентът се облича и съблича няколко пъти).
  5. Мюсюлмански
    Това е влошена форма на професионален делириум. Клиничната картина е помътняване на съзнанието, неадекватна оценка на случващото се, пациентът не разпознава приятели и роднини, агресивно отношение към предмети и хора.
  6. Нетипично
    Проявява се при алкохолици, които преди това са имали няколко пъти симптоми на „делириум тременс“. Клиничната картина е подобна на тази при шизофренията. Смята се за най-трудното и животозастрашаващо състояние за пациента..
  7. Травматично
    Придружен е от агресия към другите и към себе си. Пациентът се стреми да се нарани, да си счупи главата, да скочи през прозореца и т.н..

Делириум симптоми на различни етапи

Класическият (типичен) алкохолен делириум се диагностицира най-често. Приблизително 80% от всички атаки с прояви на класическия тип заболяване.

Наблюдава се постепенно увеличаване на симптомите. Има само четири етапа в развитието на клиничната картина:

  • продромален период;
  • първи етап;
  • втори етап;
  • трети етап.

Продромалният период е придружен от нарушения на съня през първите два дни след края на приема на алкохол. Пациентът сънува кошмари в продължение на няколко дни. Продължителното заспиване, внезапните събуждания посред нощ, повишеното изпотяване са ясни признаци на прогресиращо заболяване. Този период се характеризира със симптоми на намален апетит, депресивно настроение, апатия и загуба на сила..

На втория ден след спирането на консумацията на алкохол се наблюдават абортивни епилептиформни гърчове. Слуховите халюцинации са много по-рядко предшественици на болестта. При повечето пациенти продромалният период е напълно невидим за другите..

Етапи на проявление

Първи етап

Алкохолният делириум и неговите симптоми могат да се различават в зависимост от естеството на пациента, неговото обективно възприемане на реалността. Нарушенията на настроението са първият симптом, който е характерен за първия стадий на делириум тременс. Емоционалните състояния се сменят всяка минута: тревожността се заменя с приповдигнато настроение. Речта и движенията на пациента са активни. На първия етап от заболяването пациентите реагират остро на всякакви коментари, молби, възприемат неадекватно ситуацията.

Състоянието на вътрешна тревожност нараства. Външните дразнители (светлина, звук, мирис) предизвикват повишена агресия. По време на сърдечен период алкохоликът споделя спомени от миналото, споделя планове за бъдещето, речта и ритъмът на речта са остри, периодични. Периодичните слухови или зрителни халюцинации причиняват повишена тревожност. Сънят е много чувствителен, повърхностен. През нощта пациентът може да се събуди няколко пъти, трудно е да заспи обратно.

Етап втори

Вторият етап се характеризира с хипнагогични халюцинации по време на заспиване. Сънят е повърхностен, неспокоен. При пробуждане алкохолиците не могат да разграничат сънищата от съществуващата реалност. През деня се забелязват визуални илюзии: пациентите виждат несъществуващи животни, извънземни и малки хора. Реакцията на външни дразнители е остра, рязко отрицателна, пациентът реагира рязко на светлина и груби звуци. Агресията се заменя с доброта, но на този етап пациентът вече споделя собствените си видения с другите, разговаря с невидими познати или псува с враг.

Трети етап

Третият етап е най-остър. Това се случва, ако необходимото лечение не е било проведено своевременно. По време на третия етап пациентът практически не спи, има постоянно чувство на страх. Опасностите, дискомфортът, халюцинациите стават реални, многобройни, почти постоянни.

Пациентите страдат от всички видове халюцинации: тактилни, звукови, визуални. Има усещане за наличие на чуждо тяло: косми в устата, бръмбар на крака и др. Халюцинациите стават заплашителни за пациента, агресивни. Състоянието прогресира, пациентът се "потапя" все повече и повече във въображаема реалност. Има чувството, че тялото се променя, предметите променят формата си, представляват заплаха, въртят се.

Възприемането на времето се променя значително: пациентът не чувства, не разбира разликата във времето на деня и нощта. Поведението на пациента отчасти зависи от съдържанието на халюцинациите: агресивни извънземни - агресия от страна на пациента и обратно - гостоприемството на въображаемите животни предизвиква съчувствие и смях у пациента.

Как се провежда лечението?

При първите признаци на заболяването е важно да потърсите помощ от медицинско заведение. Пациентът може да бъде опасен както за обществото, така и за себе си. Неговите движения, намерения са изключително трудни за предвиждане, рискът от нараняване или дори смърт е изключително висок. В зависимост от здравословното състояние на пациента можем да говорим за усложнения от страна на нервната и сърдечно-съдовата системи. Единственото продуктивно лечение е хоспитализацията в наркологична или психиатрична болница.

Как се провежда стационарното лечение? Класификацията на делириума се определя първоначално. След това се извършват редица процедури и дейности:

  • детоксикационна терапия (нормализиране на жизненоважните органи);
  • плазмафереза ​​(пречистване на кръвта);
  • принудителна диуреза (ускоряване на елиминирането на токсините);
  • инвазивна терапия (интравенозно приложение на разтвор на калиев хлорид, глюкоза, витамини и ноотропи);
  • Днес рядко се предписват "феназепам" или "диазепам" (психотропни лекарства)..

Лечението с тези лекарства е противопоказано за мускулен и професионален тип. Предписва се изключително под наблюдението на нарколог, в период на пълно безсъние и изразена тревожност.

Алкохолният делириум е опасно състояние за пациента, през периода на въздържане от алкохол след продължително преяждане. Поради определени обстоятелства могат да се развият сърдечна недостатъчност, остра алкохолна психоза и пристъпи на панически страх. Типичният делирий възстановява почти 98%. Въпреки това може да има остатъчни последици от това състояние:

  • увреждане на паметта;
  • съдова недостатъчност;
  • хипертермия;
  • пикочни нарушения;
  • учестено дишане и сърдечен ритъм.

Забележително е, че много пациенти помнят добре всичките си видения по време на алкохолен делириум. Но последващата употреба на алкохолни напитки заплашва рецидив на заболяването и неговата регресия. Всяка нова атака на делириум тременс причинява непоправима вреда както на психоемоционалното състояние на пациента, така и на вътрешните му органи.

Делириум: халюцинации, илюзии и заблуди - какво причинява психоза и как да се върне човек в реалния свят?

Делириумът е нарушение на психичните функции, причинено от различни заболявания или отравяне на тялото. Нарича се остро замъгляване на съзнанието, тъй като човек губи връзка с реалността по време на атака..

Етапи на развитие

Делириумът е нарушение на ориентацията на субекта при запазване на личността. Пациентът проявява психомоторна възбуда, страхове и възприема реалността, като взема предвид халюцинациите.

Психозата се развива постепенно или възниква внезапно. Има три основни етапа:

  1. Появата на предвестниците. Пациентът става разговорлив, показва обща възбуда. Действията му са непоследователни и емоциите бързо се заменят. Той реагира рязко на ярка светлина, не яде обичайната си храна и не понася неприятни миризми дори с ниска интензивност. Почти всеки звук го кара да трепне..
  2. Хипнагогичен етап. Симптомите на първия етап са по-лоши. Изявленията стават некохерентни. Няма разбиране за местоположението, времето на деня, околностите. При затворени очи човек вижда халюцинации, при отворени очи - зрителни илюзии.
  3. Етапът на виденията. Третият етап на делириум се характеризира с появата на плашещи звуци, образи и усещания. Човешкото поведение се отклонява от реалността, възниква чувствен делириум - формирането на противоречиви идеи, продиктувани от измислени образи.

Във втория и третия етап симптомите могат да отшумят през деня. Появяват се ясни прозорци - времето на ясното съзнание. Вечер клиничните признаци стават по-ярки, настъпва трайно безсъние.

Ако основното разстройство, причинило психозата, прогресира, се развива лигавица и професионален делириум. Тези форми на заболяването имат опасни последици и могат да доведат до смърт..

Класификация на психичното разстройство

В ICD-10 всички видове заболявания са разделени на 2 големи групи - делириум, възникнал след прием на психоактивни вещества, и психоза от различен произход. В медицинската практика се използва проста класификация, фокусирана върху етиологията (произхода) на заболяването:

  1. Алкохолни. Това се случва след отказ от алкохол след продължително преяждане (говорихме за това заболяване в отделна статия). Класическият делириум е един вид такава психоза. Характеризира се с депресивно настроение и страх. Наркотичният делириум се развива подобно на алкохола.
  2. Хипнагогичен. Зрителни и слухови псевдохалюцинации се появяват по време на заспиване или събуждане.
  3. Следоперативен - често се среща при пациенти от хирургичното отделение. По-типично за възрастните хора. Възниква след анестезия.
  4. Холинолитик. Психозата се развива при предозиране на антихолинергици - дрога, избелена, беладона, димедрол. Тези вещества включват антиалергенни агенти. Циклодолният делирий е подвид антихолинергичен, тъй като се развива под въздействието на силен антихолинергичен - циклодол.
  5. Травматично. Среща се при хора с мозъчна травма. Разстройството принадлежи към групата на органичните делириуми, които не са свързани с психоактивни вещества.
  6. Инфекциозен (фебрилен). Това се случва при пневмония, коремен тиф и някои детски инфекции. Идва внезапно - пациентът проявява безпокойство, отказва да яде, стене, плаче, не понася ярка светлина.
  7. Съдови. Характеризира се с нощни пристъпи при хора с исхемична болест на сърцето и с развитие на микроинсулт. Делирият възниква поради хипертония и атеросклероза.
  8. Сенилна. Развива се при половината пациенти в напреднала възраст, които имат деменция (деменция). Проявява се като нарушена памет и мислене, пространствена и времева ориентация.

Отделно от останалите видове, помислете за преувеличено делириум, провокиран от заболявания на вътрешните органи, отравяне с алкохол или соли на живак, олово, антимон. Тази форма на психоза се характеризира с дълбоко помътняване на съзнанието. Пациентът практически не реагира на външни стимули. По време на припадък той изпълнява елементарни движения (хващане, поглаждане) и тихо мърмори несвързани изречения. Липсата на помощ се превръща в кома и ступор за пациента, увеличава риска от смърт. След като се върне към нормалното, човекът не помни нищо..

Делириумът се отличава с естеството на курса:

  • абортивно - проявите на болестта са изтрити, преходни;
  • остър - развива се бързо и проявите се отличават с повишена яркост;
  • продължително - клиничните признаци се развиват постепенно, критичното мислене продължава, халюцинациите преобладават над реалното възприятие през нощта.

Клинично специфична психоза:

  1. Професионален делириум. По време на гърчове пациентът извършва движения, подобни на тези, които извършва по време на работа.
  2. Слухови - слуховите халюцинации преобладават в симптомите. Този тип психоза е форма на алкохол.
  3. Oneiric - тежко увреждане на съзнанието с халюцинации, което се случва след леки психични разстройства.
  4. Делириум на обсадата - се отнася до алкохолна психоза, при която пациентът се барикадира в стаята, защитавайки се от страховитите видения.
  5. Яростен - човекът реагира агресивно на другите.
  6. Шизофреноид. Характеризира се с някои симптоми на шизофрения - периодичен безвъзмезден смях, желание да си навредите, постоянни халюцинации, тиха възбуда, придружени от агресивни действия.
  7. Епилептичен - развиващ се след епилептични припадъци.

Делириумът е синдром, който често се среща при хора с алкохолизъм и психични проблеми. Психоза с различна тежест се открива при 10% от пациентите в хирургични отделения, които са хоспитализирани. Следоперативният делириум се среща и при 30% от пациентите в интензивното отделение. Развива се при 20% от пациентите с тежки изгаряния. Мозъчна травма или предишен делир в анамнеза увеличава риска от рецидив на заболяването.

Разпространението на описаното психично разстройство сред възрастните хора се увеличава. Пациентите без реанимация страдат в 11-40% от случаите, пациентите с реанимация - в 60-80%. Курсът на основното заболяване с развитието на делириум влошава прогнозата за възстановяване. Наличието на това заболяване в медицинската история е свързано с голям брой усложнения и увеличава риска от смърт в рамките на 2 години след изписването от болницата.

Ако хората с деменция развият делириум, рискът от смърт се удвоява в рамките на една година от изписването. Психозата често причинява дългосрочни увреждания на когнитивната сфера (мислене, реч, памет, внимание). Качеството на живот на пациента след изписване от болницата в повечето случаи намалява.

Патогенеза

Делириумът се развива на фона на недостатъчност на мозъчното кръвообращение и метаболитни нарушения (метаболизъм). По време на нейния ход възниква неизправност на нервната система поради изчерпването на възможностите на последната.

Патологията възниква при липса на кислород, лишаване от сън, след рязък отказ от наркотични вещества, в резултат на развитието на мозъчни заболявания. Основните причини включват:

  • заболявания на централната нервна система (това включва енцефалит, менингит, епилепсия);
  • системни заболявания (бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност);
  • отравяне с невротоксини, лекарства, алкохол.

В началния стадий на делириум други могат да доведат пациента до разговор, връщайки го в чисто съзнание. Човекът се опомня и ясно отговаря на въпроси. След няколко минути обаче той престава да изгражда адекватно изречения, не разпознава околните. Тъй като в това състояние пациентът не се ориентира в пространството, някой винаги трябва да бъде с него.

Продължителността на атаката варира от няколко часа до няколко седмици (с продължително развитие). След атаката има частична загуба на паметта. В повечето случаи симптомите изчезват 3-5 дни след появата на първите симптоми. Краят на атаката е придружен от продължителен сън. Периодите на просветление в съзнанието зачестяват и продължителността им се увеличава. Най-често настъпва пълно възстановяване. С развитието на тежки форми на психоза рискът от смърт се увеличава, така че при първите симптоми си струва да се обадите на медицински екип.

Клинични проявления

Началният стадий на делириум се характеризира с появата на основните предшественици на заболяването - тревожност, тежко безсъние, повишена чувствителност на слуховите и зрителните анализатори. Пациентът изпитва промени в настроението през деня и сънува кошмари, от които се събужда в студена пот. Още преди да заспи, легнал със затворени очи, има ярки халюцинации.

Основният симптом на симптома е нарушено съзнание. Тежестта на разстройството варира значително през деня - през деня клиничните прояви отшумяват, до вечерта те стават по-ярки. Този симптом е важен при диагностицирането на делириум, следователно е важно роднините и приятелите на пациента да следят внимателно поведението му. Генерализирани конвулсии (конвулсии) се появяват в 30% от случаите.

През деня съзнанието може напълно да се върне - за период от няколко минути до няколко часа. Когато симптомите се влошат, човекът вече не знае къде се намира. Намалена концентрация на внимание. В същото време пациентът безпогрешно отговаря как се казва, на колко години е и каква професия има.

Нарушението на възприятието се проявява в заплашителни видения и илюзии - пациентът може да мисли, че моделът на тапетите се превръща в змия и т. Н. Той възприема тихите гласове в съседната стая като рев на тълпата. Халюцинаторните герои предизвикват силен страх. Истинските хора едва ли привличат вниманието на пациента.

Емоциите се сменят през целия ден. Тревожността е придружена от треперене на ръцете, краката и главата, мускулно напрежение. Повишава се дишането и сърдечната честота. По време на гърчове поведението се характеризира или с летаргия, или с възбуда..

Пациентът говори с резки, едносрични изречения. Лесно е да се разграничат описанията на халюцинациите в речта му. Илюзорните идеи често се свързват с дебнене. Мускулната слабост и зашеметяващата походка са видни симптоми на делириум..

Липсва възможността за запомняне на скорошни събития. Запазва се дългосрочната памет. По време на припадъци няма критично отношение към собственото състояние. След възстановяване спомените за халюцинации и кошмари се запазват частично.

Симптомите на делириум включват грубо треперене (треперене) на крайниците, безпокойство в движението и треска. Пациентът се изпотява обилно и често отива до тоалетната. Отделят се малки количества урина.

С лек ход се появяват произволни странстващи мисли. В моменти на помътняване на съзнанието пациентът прави несвързани изявления. Тази форма често се нарича спокоен делириум и се счита за трудно диференцирана с други нарушения на съзнанието - когато е необходимо точно да се диагностицира, като се изключат много възможни заболявания.

Диагностика

Делириумът се диагностицира за определен период от време, достатъчен за идентифициране на когнитивни нарушения (памет, мислене, реч) и нивото на съзнание. Кратък тест за внимание, памет и концентрация ви позволява бързо да оцените функционалността на мозъка. Пациентът се пита за неговото име, местоположение, година и точна дата. За да се оцени краткосрочната памет, се препоръчва да запомните името и адреса. Данните се повтарят няколко пъти, докато човекът не ги извика сам.

Концентрацията се проверява чрез задача за отброяване от 20 до 1 и след това изброяване на календарните месеци в обратен ред. В края на теста пациентът отново дава името и адреса. По време на интервюто специалистът следи движенията на очите - когато се появят илюзии и халюцинации, човек може да се взира в празнота, да обърне рязко глава, да дръпне одеяло. Също така, лекарят интервюира близки.

Скалата на Хамилтън се използва за оценка на депресията. В маниакално състояние (ускорена реч и мислене, моторно вълнение, повишено настроение) използвайте скалата на Young mania.

Лечение

Преди пристигането на линейка, движенията на пациента трябва да бъдат ограничени, за да не навреди на себе си и на другите. За да се отървете от симптомите, изберете сложна терапия. Обхватът на терапевтичните мерки се определя въз основа на произхода на психозата и нейните клинични прояви. През деня те се опитват да поддържат пациента в енергично състояние. Медицинският персонал следи функционирането на органите и системите, което помага да се предотврати развитието на усложнения.

Лечението на делириум включва:

  1. Поддържане на оптимален воден баланс.
  2. Потискане на инфекцията и свързаното с нея отравяне.
  3. Стабилизиране на сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците.
  4. Използване на специфични антидоти в случай на интоксикация.
  5. Прилагане на мерки, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение.
  6. Използване на антипсихотици за облекчаване на симптомите на психоза.
  7. Предписване на лекарства с антиконвулсивни и седативни ефекти.

Изплашените, свръхвъзбудени и агресивни пациенти се успокояват, за да се предотвратят усложнения и инциденти..

Няма едно лекарство за всички видове делириум. Много психиатри предпочитат да използват халоперидол за облекчаване на симптомите. Използва се при много налудни разстройства и заболявания, придружени от халюцинации. Халоперидолът има седативен и антипсихотичен ефект (премахва безпокойството, нарушенията на възприятието и заблудите). Количеството на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и възрастта. Началната доза е 2-10 mg интрамускулно. Ако симптомите продължават, той се прилага отново на всеки час.

Мерките за намаляване на стреса и контрол на състоянието помагат да се предотврати прогресирането на заболяването. Важно е да намалите броя на досадни фактори, да регулирате съня и будността. В повечето случаи делириумът не е животозастрашаващ, но се развива на фона на сериозни заболявания, които изискват хирургично лечение.

Заедно с халоперидол, хлорпромазинът и рисперидонът са с висока ефективност. Характеристики на лекарствата за лечение на делириум:

  • не са открити значителни разлики между халоперидол, рисперидон и оланзапин;
  • Квентиапин помага да се намали продължителността на психозата;
  • лекарството Арипипразол е високо ефективно при елиминиране на симптомите на делириум.

Преди да избере лекарство, лекарят внимателно оценява състоянието на тялото. В някои случаи по-рядко срещаните лекарства са по-ефективни. Например, Квентиапин се използва за лечение на психоза при пациенти с болестта на Паркинсон. Ако няма опасно вълнение, не се използват психофармакологични лекарства.

При нарушения на мозъчната дейност се използват ноотропи - Piracetam 20% (дневен обем 30 ml). Терапията се допълва с витамини - никотинова и аскорбинова киселина, витаминоподобни съединения от група В - хранителна добавка холин, инозитол (съдържа се в боб, ядки, див ориз), пара-аминобензоена киселина (намира се в гъби, зеленчуци, пшенично брашно).

Краноцеребралната хипотермия помага за предотвратяване на хипоксия (кислороден глад) и мозъчен оток - преминаване на студена вода през гумен шлем, прилагане на ледени пакети върху главата.

За да се предотврати запушването на дихателните пътища с повръщане, устната кухина се почиства. Тежките пациенти се обръщат на дивана на всеки 2-3 часа, с изключение на развитието на пневмония. Повръщането и слузът се изсмукват от дихателните пътища. Антибиотиците се предписват при пневмония..

Когато температурата се повишава стабилно, пациентът се охлажда с вентилатор и се избърсва с кърпа, навлажнена с алкохол. Пакети с лед се поставят върху зоната на големите съдове.

При увеличен черен дроб 1% разтвор на холин хлорид се инжектира интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид, 2-3 g / ден. Също така назначете Sirepar интрамускулно и Metadoxil интравенозно.

По време на престоя в болницата контактите на пациента с други хора са ограничени, осигурява се пълен мир. Ако е необходимо, предписвайте терапия, предназначена да възстанови дейността на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Възможни последици

Делириумът може да доведе до пълно възстановяване или смърт (при тежки форми). Психозата е опасност както за самия пациент, така и за хората около него. Тъй като халюцинациите не позволяват на човек адекватно да оцени състоянието и поведението си, той губи връзка с реалността.

Най-опасното е преувеличено (тихо, мърморене) делириум, което се характеризира с извършването на пациента от еднотипни действия в седнало или легнало положение - хващане на нещо пред него и говорене с халюциногенни образи. Мусирането на делириум води до последици като мозъчен оток, сърдечно-съдова недостатъчност, каматоза (състояние на пълна безчувственост).

Въпреки че е трудно да се проследи дългосрочната връзка на психотичното разстройство с различни медицински състояния, статистиката показва някои модели. Така делириум:

  • причинява увреждане на мозъчните функции (при хора, претърпели психоза, паметта намалява, дълбочината на мислене се влошава);
  • при пациенти в напреднала възраст увеличава риска от смърт и социална дезадаптация (невъзможност за адаптиране към условията на живот в обществото);
  • влияе отрицателно на работата на много телесни системи - сърдечна аритмия, появява се дехидратация, настъпват скокове на кръвното налягане и телесната температура (тези фактори водят до прогресивно влошаване на здравето, в редки случаи депресията се развива след психоза).

Ако не се лекува, делирият се появява отново след няколко месеца или шест месеца. Редовните припадъци водят до намаляване на интелектуалните способности, увреждане на паметта и концентрация. След няколко години на редовни атаки е възможна пълна деградация на личността. Навременната медицинска помощ ви позволява да спрете психозата в един от началните етапи и да предотвратите нейното повторение.

Делириум

Делириумът е преходен, често обратим неуспех във функционирането на висшата нервна дейност. Разстройството се характеризира с качествени и количествени промени в умствената дейност на човек. Делириумната клиника включва разнообразни когнитивни нарушения.

По-рано в психиатрията терминът „делириум“ се считаше изключително за аспекта на объркването. Определението за делириум беше равносилно на объркване. Днес обаче този неуспех в умствената дейност се разглежда като самостоятелен вид разстройства..

Състоянието на делириум показва различни количествени нарушения на функцията на съзнанието. Делириумът може да възникне с различна степен на увреждане на съзнанието, включително зашеметяващ синдром. Така че периодът на делириум може да предшества чернодробния ступор и потапянето в кома..

Клиничните симптоми на делириум до голяма степен зависят от основните причини за това психично разстройство. Основните симптоми на делириум са появата на ярки истински халюцинации, най-често при появата на визуални образи. Също така, пациентът може да изпита илюзии - изкривяване на възприемането на реални обекти в действителност. Поради нарушено възприятие на фона на халюцинации и илюзии при човек в състояние на делириум може да възникне чувствен и фигуративен вторичен делириум. При делириум човек може да почувства болезнени, неприятни усещания, локализирани върху кожата или възприемани като идващи отвътре.

Характерните симптоми на делириум са различни прояви на дереализация. Пациентът може да изпитва значителни затруднения при ориентация в околната среда, без да разбира къде се намира. Възможно е и загуба на ориентация във времето. Освен това в повечето случаи пациентът обикновено е ориентиран в собствената си личност и осъзнава съществуващата опасност.

Различни патологични афективни състояния присъстват в структурата на този тип разстройство на съзнанието. Емоционалният статус на пациента пряко зависи от естеството на въображаемите образи, които възникват в него. Също така, с делириум, често се наблюдава значително увеличаване на психомоторната активност. Пациентът може да демонстрира враждебност и агресия, така че често представлява реална заплаха за другите. Също така, в състояние на разстройство на съзнанието, човек може да навреди на здравето си..

Продължителността на увреждането на съзнанието е различна във всеки отделен случай: продължителността на разстройството варира от няколко часа до няколко седмици.Краят на делириума е белязан от появата на частична загуба на паметта за настъпилите събития. В резултат на това загубата на памет за болезнени явления обикновено продължава за цял живот..

Причини за нарушено съзнание

От физиологична гледна точка състоянието на делириум е отражение на остра депресия на функциите на мозъка, причинена от обширно метаболитно разстройство, което обхваща всички структури на централната нервна система. Това разстройство на съзнанието е показател за нарушаване на нормалното функциониране на мозъка и за нарушаване на психичното равновесие на тялото поради изтощение и изчерпване на адаптивните (компенсаторни) механизми.

Всички причини за делириум могат да бъдат грубо разделени на три категории:

  • изразени дефекти на централната нервна система;
  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • токсични агенти.

Състоянието на делириум може да бъде причинено от различни соматични заболявания и заболявания на централната нервна система. Делириумът често се развива с пристъпи на хронично неврологично заболяване - епилепсия. Нарушението на съзнанието е характерен симптом на възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Изразени нарушения в умствената дейност се наблюдават при възпаление на мозъка.

Делириумът може да бъде причинен от недостатъчно подаване на кислород в мозъчната тъкан. В някои ситуации делириумът се предизвиква от лишаване от сън. Делириумът може да бъде спътник на заболявания, които са придружени от повишаване на телесната температура, например: пневмония.

Този тип увреждане на съзнанието може да бъде резултат от отрицателен ефект върху мозъка на токсични агенти. Всички невротоксини от външната среда могат да провокират делириум. Много лекарства, особено психостимулантите, са невротоксични. Интоксикацията на организма с продуктите на разпад на етилов алкохол води до алкохолен делириум, наричан в народите "делириум тременс".

Видове и клинични симптоми

В зависимост от етиологичните причини, причинили нарушението на съзнанието, състоянието на делириум се класифицира в различни видове. В същото време всеки тип разстройство се характеризира със свои собствени симптоми, поради което са необходими различни подходи за отстраняване на пациента от делириум. В медицинската практика делириите се регистрират най-често:

  • лекарствен (психофармакологичен);
  • алкохолни;
  • наркотична.

Психофармакологичен делириум

Медицинският делириум е следствие от неграмотното използване на психофармакологични лекарства. Симптомите на психични разстройства се проявяват при употребата на невролептици и антидепресанти с подчертан антихолинергичен ефект. По правило психичното разстройство е следствие от употребата на високи дози лекарства или е резултат от предозиране на лекарства. Прогнозата на разстройството обикновено е благоприятна..

Основните симптоми на този тип увреждане на съзнанието са неразумно безпокойство, обсесивен страх, безпокойство и хаос от действия и различни проблеми със съня. Ако делириумът се инициира чрез приемане на типични антипсихотици, началото на разстройството се индикира от екстрапирамидни синдроми - разстройства на движението, по-специално: тремор. На втория ден пациентите развиват трайно безсъние. Записва се сухотата на вътрешните мембрани на кухите органи. Определя се повишено изпотяване. Има скокове на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм.

Ако делириумът е резултат от предозиране на антидепресанти, началото на разстройството се характеризира с множество автономни разстройства. Епизодите на нарушение на съзнанието често се случват по време на събуждане и заспиване. По време на атака пациентът се преодолява от приток на зрителни или слухови халюцинации. Човекът става разсеян и суетлив. Способността да се ориентирате в случващото се е нарушена леко. Загубата на памет при делириум на наркотици е изключително рядка.

При тежко протичане на разстройството симптомите се развиват бързо и са изключително ярки. Клиничните прояви на удължената фаза са подобни на тези на алкохолния делириум.

Пациентите са развълнувани и уплашени. Пациентите имат живи, интензивни зрителни и слухови халюцинации. Някои хора изпитват изкривяване на тактилното възприятие. Преодолената тревожност може да ги принуди да се „скрият“ от плашещи предмети или да „избягат“ от тях.

В някои случаи има сухота и зачервяване на кожата. Човекът има неутолима жажда. Той се оплаква от задържане на урина и дефекация.

Основното условие за лечение на психофармакологичен делириум е пълната отмяна на предписаните лекарства. Терапията започва с капково интравенозно приложение на разтвор на глюкоза и разтвор на натриев хлорид. Паралелно с това се извършват инжекции на ноотропни лекарства и витамини от група В. Останалите стъпки в медикаментозното лечение на психофармакологичен делириум зависят конкретно от лекарството, предозирането на което е причинило увреждане на съзнанието.

Алкохолен делириум

Този тип мозъчна дисфункция в разговорно се нарича делириум тременс. Алкохолният делириум е пряко свързан с прекомерна консумация на напитки, съдържащи етилов алкохол. По правило това разстройство се наблюдава още на втория етап от алкохолната зависимост. Нарушеното съзнание се появява по време на периода на прекратяване на консумацията на алкохол, като правило, в интервала от втория до петия ден след рязкото спиране на приема на алкохол. Характеристика на този тип увреждане на съзнанието е фактът, че провал във функционирането на психиката никога не възниква през периода на интоксикация на човек. Алкохолен делириум възниква, когато обичайната концентрация на етанол и неговите производни в кръвта намалява.

Основните прояви на алкохолен делириум са зрителни, словесни, тактилни халюцинации, които са заплашителни и плашещи. Получените изображения са много реалистични, че пациентът вярва в съществуването на тези обекти. Най-често при алкохолен делирий пациентът е заобиколен от насекоми. "Дяволи" го гонят, "змии" пълзят по него, елфи и гноми го "гонят". Появата на такива плашещи снимки е придружена от появата на халюцинаторни заблуди. При алкохолен делириум настъпва изразена психомоторна възбуда. Човек става суетлив, неспокоен, извършва хаотични и нелогични действия. Започва да се бори с плашещи предмети. В такава ситуация съществува заплаха от самонараняване и самоубийство..

При алкохолна форма на увреждане на съзнанието телесната температура на пациента може да се повиши до 40 градуса. Той може да бъде изтощен от втрисане. Поради дехидратация на тялото може да настъпи смърт. Лечението на алкохолен делириум се провежда в стационар на психиатрична болница.

Наркотичен делириум

Нарушения на съзнанието възникват в случай на предозиране на каквито и да било средства, които са класифицирани като наркотични вещества. Симптомите на предозиране на психостимулиращи лекарства: кокаин, метамфетамин, ефедрин са визуални или словесни халюцинации. При делириум се определят сухота на лигавиците, синкав оттенък на кожата, втрисане и обилно изпотяване. Визуално се забелязва груб тремор. В трудни ситуации настъпва сърдечен арест.

В случай на предозиране на канабиноиди, пациентът също така развива изкривени и въображаеми визуални и слухови образи. Човек изпитва световъртеж и гадене. При преглед се регистрира тахикардия.

Основният симптом на делириум, причинен от предозиране на халюциногени: фенциклидин, LSD, мескалин, псилоцибин, е загубата на ориентация в пространството и времето. Пациентът има усещания за компресия на време и пространство. При делириум има нарушение във възприемането на нивото на светлината, скоростта и цвета. С развитието на увреждането на съзнанието пациентът развива необичайни видове зрения и халюцинации. Човек, сякаш отстрани, наблюдава собственото си тяло.

Лечението на наркотичен делириум се избира в зависимост от веществата, приемът на които провокира нарушение на съзнанието. Лечението се извършва изключително в стационарно медицинско заведение.

Други видове делириум са следните нарушения на съзнанието.

  • Истеричният делириум е патологично състояние със зрителни, слухови, тактилни измами на възприятието. Разстройството се провокира от действието на екстремни травматични фактори. В поведението на пациентите се виждат елементи на преструвки, демонстративност, театралност. В разбирането на много психиатри използването на термина "истеричен делирий" е необосновано и необосновано определение.
  • Шизофреничният делириум в някои научни източници се нарича „синдром на онейроида“. Разстройството се характеризира с пълно или частично откъсване на човек от околната среда. Пациентът е напълно потопен в света на собствените си фантастични видения. При този вариант на делириум може да има промяна във възприятието на собствената личност, загуба на ориентация във времето и пространството..
  • Инфекциозният вид, наричан още фебрилен делириум, е тежко разстройство, основната проява на което е очевидна психическа и двигателна възбуда. Дисфункция на съзнанието се регистрира в разцвета на острите възпалителни заболявания, причинени от бактериални или вирусни агенти. Пациентът става тревожен, неспокоен, тревожен. Той не намира място за себе си: става, след това ляга на леглото, постоянно сменя позицията си. Пациентът може да скочи през прозореца на отделението или да избяга на улицата без горно облекло. Това ненормално поведение възниква поради факта, че пациентът „вижда“ различни плашещи видения, той е „заобиколен“ от чудовища или свръхестествени същества, които го нападат. Лечението на инфекциозен делириум включва използването на успокоителни и лекарства за детоксикация.

Халюцинации

Психози