Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да знаят за такава диагноза като епилепсия. Това е много сериозна диагноза..

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с гърчове. Съвсем точно, епилепсията най-често се проявява с припадъци..

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с непостоянна електрическа активност или в отделните части на мозъка, или в целия мозък, което води до припадъци и загуба на съзнание както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, способни да генерират и предават вълнение помежду си. Здравият човек има здравословна електрическа активност в мозъка, но при епилепсия се наблюдава увеличаване на електрическия разряд и появата на силна, така наречената епилептична активност. Вълната на възбуда незабавно се предава в съседните области на мозъка и се появяват гърчове.

Ако говорим за причините за епилепсия при деца, на първо място си струва да се подчертае вътрематочната хипоксия или липсата на кислород в мозъчните клетки по време на бременност, както и черепно-мозъчна травма, енцефалит, причините за които са инфекция, както и наследственост. Трябва да се има предвид, че епилепсията е слабо разбрана болест, така че всякакви причини могат само да допринесат за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина директно причинява болестта.

Само епилепсията ли може да причини гърчове??

Не. Ако детето ви има припадък, не се паникьосвайте. Децата често имат припадъци, свързани с висока температура, така наречените фебрилни припадъци. За да се избегнат припадъци на фона на висока температура, той трябва да бъде свален навреме. Над 38 градуса не трябва да се пренебрегва, а веднага да се намали с помощта на ректални парацетамолови супозитории или литична смес.

Не само високата температура, но и липсата на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивата на глюкоза, както и травматично увреждане на мозъка могат да причинят конвулсии при деца.

Ако детето ви има припадък за първи път, наложително е да се извика линейка за хоспитализация, за да се изследва и лекува детето.

Какво да направите, ако детето ви има припадък?

  • Първо го сложете на леглото или на пода далеч от остри предмети, за да не пострада детето
  • На второ място, поставете го отстрани, така че детето да не се задуши
  • Трето, не слагайте нищо в устата на детето, не дръжте езика си

Ако става въпрос за епилептичен припадък, той може да продължи до 2-3 минути.

След атаката проверете дишането си, ако няма дишане, започнете да дишате уста в уста. Изкуствено дишане може да се извърши само след пристъп.

Задължително е да бъдете с детето и не му давайте нищо за пиене или лекарства, докато не се опомни.

Ако детето ви има треска, не забравяйте да му поставите ректална свещичка за треска.

Какво представляват епилептичните припадъци??

Големите припадъци започват с припадъци на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, огъване / разгъване на ръцете и краката, свиване на лицевите мускули на лицето и търкаляне на очите. Голямата атака може да доведе до неволно уриниране и дефекация. След пристъпа детето има постепилептичен сън.

В допълнение към големите гърчове, може да има така наречените малки гърчове.

Незначителните припадъци включват отсъствия, атонични припадъци и детски спазми. Абсансите са избледняване или краткосрочна загуба на съзнание. Атоничните припадъци са подобни на припадъци, детето колабира и мускулите са изключително летаргични или атонични по време на пристъпа. Детски спазъм се появява сутрин, детето довежда ръце до гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както виждаме, проявите на епилепсия са доста многостранни и ако има и най-малкото съмнение за епилепсия, тогава е необходимо незабавно да се направи ЕЕГ - електроенцефалограма.

Епилепсията може да бъде вярна и симптоматична, т.е.може да бъде симптом на мозъчен тумор. С това трябва да се работи веднага след диагностицирането на епилепсия..

Самата диагноза се поставя след електроенцефалограма, на която ще се наблюдава епилептична активност в случай на епилепсия.

Извършва се и ЕЕГ на час за по-подробен преглед.

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Възможно е да се подозира епилепсия, ако детето има замръзване или отсъствия, краткотрайна загуба на съзнание, при което детето сякаш се изключва за няколко секунди. В този случай има точно отсъстваща епилепсия, която протича без припадъци. Понякога отсъствието предхожда атака. Във всеки случай е необходимо детето да бъде изпратено на ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава трябва да приема лекарства като валпроат (Konvulex), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кеппра.

Приемането на тези лекарства за дълго време, редовността е много важна, ако не се спазва редовността, атаките могат да се повторят.

Най-често едно лекарство е достатъчно за предотвратяване на гърчове. Антиепилептичните лекарства причиняват намаляване на вниманието, сънливост, по-ниска училищна успеваемост, но в никакъв случай не трябва да бъдат отменени или пропуснати, защото отмяната може веднага да причини атака. Всяка атака тласка развитието на детето назад.

Лекарството Konvulex се използва под контрола на валпроевата киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 μg / ml, тогава е невъзможно да се увеличи дозата на лекарството, ако е по-малка от 50 μg / ml, тогава терапевтичната доза не е постигната и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне една атака, тогава в рамките на един месец му е строго забранено всякакъв масаж, лекарства, които стимулират централната нервна система, както и класове с логопед.

При симптоматична епилепсия туморът се отстранява, след което припадъците напълно спират.

Фактори, провокиращи епилептични припадъци

Липса на сън или прекъснат сън. Тялото като че ли се опитва да компенсира пропуснатия REM сън, в резултат на което електрическата активност на мозъка се променя и може да започне атака.

Стресът и безпокойството могат да допринесат за припадъците.

Лекарствата, които стимулират централната нервна система (Ceraxon, Cerebrolysin), могат да причинят епилептичен припадък, както и увеличаване на дозата на инсулин поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за атака.

Светкавицата на ярка светлина, например, когато гледате карикатури, също може да допринесе за атаката. Съществува така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, изграждащи картината. Чувствителните деца могат да реагират на гледане на телевизия с припадък.

Ако детето ви има ЕЕГ епиативност, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че при всякакви фактори на стрес, било то заболяване или хормонални промени, те могат да се появят. И когато влезете в постоянна ремисия, трябва да сте готови.

Лечима ли е епилепсията?

За щастие епилепсията при деца може да изчезне. Но ако детето ви е имало поне един голям припадък, то то трябва да получи антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на припадъци диагнозата се оттегля. Детето обаче е под наблюдението на невролог още пет години..

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви припадъци са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето си. Дори ако детето ви е диагностицирано с такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и паникьосвайте. Необходимо е стриктно да се спазват предписанията на невролог, може би, да се консултирате с епилептолог и не забравяйте да се надявате, че бебето ви ще се възстанови - така да се каже, ще надрасне. Повярвайте ми, много зависи от вашето отношение..

Климатът в семейството също означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Не е необходимо да наблягате твърде много на епилепсията, така че детето да се чувства психологически по-спокойно и да не се опитва да използва заболяването си, като ви манипулира.

Основната цел на рехабилитацията за деца с епилепсия е да се спре или да се сведе до минимум броят на гърчовете. Също така е много важно да социализирате детето, да го въведете в детския екип и да го подготвите за училище, доколкото е възможно, без да претоварвате психиката му. За това логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище той ще се нуждае от индивидуална програма за обучение.

Профилактика на епилепсия

Профилактиката на това заболяване е преди всичко в превенцията на хипоксия както вътрематочна, така и след раждането, предотвратяване на мозъчни наранявания и инфекции, както и стресови ситуации при детето. Трябва да се опитате да избягвате прекалено гледане на телевизия и да поставите детето си в леглото навреме.

Епилепсия при дете. Причини, симптоми, лечение и профилактика на епилепсия

В човешкия мозък има милиони нервни клетки, които генерират и предават възбуда помежду си. Този процес на предаване на нервните импулси се нарича електрическа активност. Здравият човек се характеризира със здравословна електрическа активност на мозъка, но при такова заболяване като епилепсия, електрическият разряд в определена област на мозъка се увеличава рязко и се появява, така наречената епилептична активност, при която вълната на възбуждане много бързо се предава в съседните му области, което впоследствие причинява конвулсии и загуба на съзнание... Ето защо, при споменаването на епилепсия, всички веднага се свързват с гърчове..

Какво е епилепсия при деца?

Епилепсията е сериозно хронично заболяване на централната нервна система, което се характеризира с нестабилна повишена електрическа активност на мозъка или отделните му части, в резултат на което пациентът развива припадъци или загуба на съзнание.

Причини за детска епилепсия

Както възрастните, така и децата страдат от епилепсия. Ако говорим за причините за епилепсия при деца, на първо място, това може да е виновно: постоянна липса на кислород в плода по време на бременност, енцефалит, претърпян по време на бременност или ранна детска възраст, черепно-мозъчна травма на новородено, получено в ранна детска възраст, както и наследствеността.

Какво друго освен епилепсията може да причини припадъци при дете??

Ако детето има припадък за първи път, тогава родителите не трябва да изпадат в паника и веднага да си помислят, че това е епилепсия. Малките деца доста често имат така наречените фебрилни гърчове, причинени от висока температура (над 38). За да се предотврати повтарянето на фебрилни гърчове, температурата трябва да бъде понижена навреме с помощта на антипиретични лекарства..

Конвулсиите също могат да се появят не само при високи температури, но и при липса на магнезий, калций, витамин В6 в тялото на детето, намаляване на нивата на глюкоза в кръвта.

Видео епилепсия при деца

Какви са пристъпите на епилепсия при деца??

Епилептичните припадъци могат да бъдат големи или малки. Големите припадъци се характеризират с припадъци в цялото тяло, придружени от мускулно напрежение, въртене на очи и загуба на съзнание. В някои случаи подобни атаки дори завършват с неволно изхождане и уриниране. След края на атаката детето може да има дълъг постепилептичен сън..

Експертите приписват три състояния на леки припадъци:

  • Абсанс (избледняване, краткотрайна загуба на съзнание);
  • Атонични припадъци (припадъци, подобни на припадък);
  • Детски спазъм (краткосрочни спазми, при които детето внезапно изправя краката си и започва да кима глава на случаен принцип).

От горната информация става ясно, че проявите на епилепсия са доста разнообразни, така че ако родителите имат и най-малкото подозрение за наличие на епилепсия при дете, тогава е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да направите ЕЕГ (електроенцефалограма).

Епилепсията също е симптоматична. Какво означава? Това означава, че епилепсията може да е само един от симптомите на друго заболяване, като мозъчен тумор. Следователно, за да се изключи тумор, лекарят може да предпише ЯМР за детето..

Лечение на епилепсия при деца

Ако детето е имало поне два епилептични припадъка, потвърдени от медицинска консултация и специални проучвания (ЕЕГ, ЯМР), тогава то трябва да приема редица лекарства, които трябва да бъдат предписани от лекар, а не от самите родители. Струва си да се отбележи, че приемът на такива лекарства е дългосрочен и за да се избегне появата на повтарящи се пристъпи, неговата редовност е много важна тук..

Сред страничните ефекти на антиепилептичните лекарства си струва да се отбележи намаляване на вниманието, влошаване на училищните резултати. Също така, в рамките на месец след атаката, детето е противопоказано на масаж, приемане на невростимулиращи лекарства, класове с логопед.

Симптоматичното лечение на епилепсия е операция за отстраняване на тумора. Припадъците обикновено спират напълно след операцията.

Друго много ефективно лечение е стимулацията на блуждаещия нерв. Същността му се състои в имплантирането на специално електрическо устройство в тялото на пациента. Този метод на терапия не само не създава дискомфорт за пациента, но дори подобрява цялостното му емоционално състояние..

Фактори, които могат да предизвикат епилептични припадъци при дете

Има много такива фактори, разгледайте някои от тях:

  1. Прекъснат сън или липса на сън, в резултат на което тялото се опитва да настигне скокове в електрическата дейност на мозъка;
  2. Силен стрес или силно безпокойство по някаква причина (състезания, изпити, личен опит и т.н.);
  3. Прием на лекарства, които стимулират централната нервна система, както и големи дози инсулин;
  4. Тежки заболявания, като пневмония;
  5. Често трептене на ярка светлина, например при гледане на филм или анимационни филми по телевизията. Това явление има отделно име - телевизионна епилепсия;
  6. ЕЕГ мозъчна активност. Това състояние е коварно, тъй като при всяка, дори и най-малка стресова ситуация (заболяване, хормонални промени и т.н.), детето може да получи пристъп.

Лечима ли е епилепсията при деца??

За щастие епилепсията при деца обикновено преминава сама по себе си, особено ако припадъците са малки и малко. Ако детето е имало поне един голям припадък, то то трябва да се подложи на специално антиепилептично лечение поне три години подред. През това време на детето се показва хоспитализация четири пъти годишно с цел преглед и наблюдение. При пълното отсъствие на припадъци в рамките на три години диагнозата се премахва, но наблюдението от невролог продължава още пет години.

В заключение на всички родители, чиито деца са диагностицирани с толкова сериозна диагноза, бих искал да кажа, че не трябва да се отчайвате и да се паникьосвате. Просто трябва стриктно да спазвате всички препоръки на невролог, да се консултирате с епилептолог и не забравяйте да вярвате, че бебето ще се възстанови или, както се казва, ще надрасне.

Също така, важен е положителният климат в семейството, в който внимание и приятелско отношение между всички членове на семейството играят важна роля. Освен това, за психологическия комфорт на детето, не си струва да се набляга ненужно на епилепсията, така че то ще се чувства по-спокойно и няма да се опитва да манипулира близки, използвайки заболяването си.

Как да избегнем детската епилепсия?

Профилактиката на епилепсията се състои в предотвратяване на вътрематочна фетална хипоксия (необходимо е бъдещата майка да бъде повече на открито, да не пуши), в предотвратяване на мозъчни инфекции и наранявания, както и стресови ситуации. Освен това малките деца трябва да ограничат гледането на телевизия и да се уверят, че получават достатъчно сън..

Внимание! Използването на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, както и използването на каквито и да е терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.

Признаци на епилепсия при деца

Епилепсията е често срещана хронична патология, характеризираща се с внезапни пристъпи на конвулсии и гърчове. Такива припадъци се появяват поради рязко увеличаване на електрическата активност на невроните в мозъка. Като правило първите прояви на епилепсия се регистрират в детството или юношеството..

Епилепсията е придружена от конвулсивни припадъци, които преминават с различни неврологични прояви: промени във възприятието, халюцинации, нарушена способност за фиксиране на вниманието, посока на мислене. Припадъкът е придружен от сънливост, кратки периоди на "изключване" на пациента, когато той е в съзнание, но не реагира на другите или пълна загуба на съзнание.

За дете или юноша е много по-лесно да избере лечение и да постави диагноза, отколкото за възрастен пациент, но дори и в зряла възраст това заболяване е лечимо. Невролозите в болница Юсупов в Москва лекуват всякакъв вид епилепсия. Нашите лекари практикуват само най-надеждните методи на терапия въз основа на индивидуални показатели и нуждите на конкретен пациент..

Защо възниква

Механиката на развитието на епилептичен припадък е следната: необичайно възбуждане на невроните в мозъка води до електрически сигнал, който се декодира от тялото като електрически импулс. Този сигнал започва да се развива, постепенно се увеличава и води до възбуда на определени части на мозъка или на целия мозък, което от своя страна провокира развитието на епилептичен припадък с частична или пълна загуба на съзнание.

Педиатричната епилепсия има добра прогноза и е лечима, а понякога заболяването напълно отстъпва до 15-16-годишна възраст. Доста често тази патология се диагностицира при деца с церебрална парализа. Причините за епилепсия при деца не са известни със сигурност, но има редица фактори, които влияят на ранното развитие на тази патология. Те включват:

задушаване или травма по време на раждане;

липса на магнезий и калий;

вродена малформация на мозъка;

наследствено предразположение (случаи на епилепсия в семейството);

слънчев или топлинен удар;

силна интоксикация на тялото;

тумори, кисти, мозъчни кръвоизливи;

силен токов удар;

инфекциозно увреждане на мозъка;

механично нараняване на главата.

В зависимост от причината епилепсията при деца се класифицира в 3 вида: симптоматична, идиопатична и криптогенна. Всеки тип изисква определена терапия, тъй като правилно подбраният лечебен комплекс спомага за отшумяване на припадъците и по-късно напълно изчезване..

Първите признаци на заболяването

По правило първите прояви на епилепсия при пациент се проявяват още в ранна детска възраст. За съжаление много често родителите бъркат проявите на това заболяване с други заболявания, без да търсят навреме необходимата квалифицирана помощ. Характерна особеност на детската епилепсия е появата на епилептичен припадък при най-малките външни или вътрешни патогени (рязко покачване на съня, повишена температура, ваксинация, силен звук и др.). Трябва да помислите за среща с детски невролог, ако забележите следните външни прояви при детето си:

крампи, потрепвания на определена част от тялото или тялото като цяло;

рязко замразяване, спиране на реакциите;

слухови или зрителни халюцинации;

рязко дръпване на детето, придружено от силни внезапни писъци;

свиване на лицевите мускули от едната страна, силно пренапрежение;

отсъстващ поглед с пълно вцепенение;

промени в сянката на кожата (особено на лицето) до синкаво, зеленикаво, рязко зачервяване.

Въпреки това, заболявания като менингит или енцефалит имат много сходни синдроми, така че посещението при лекар при откриване на тези симптоми е задължително.

Екипът от специалисти от Клиниката по неврология в болница „Юсупов“ лекува голям брой патологии на нервната система, включително епилепсия. Пациенти над 18 години се приемат от най-добрите столични лекари с дългогодишен практически опит.

Симптоми

Класическата проява на епилепсия са епилептичните припадъци (епилептични припадъци). Въпреки това, при деца подобни гърчове се появяват малко по-различно, отколкото при възрастни пациенти. Има редица клинични симптоми, които също показват развитието на заболяване като епилепсия:

остра мускулна хипертоничност;

краткосрочно спиране на дишането;

крампи на крайниците или на цялото тяло;

неволно изхождане или изпразване на пикочния мехур;

рязко избледняване, липса на отговор на външни стимули;

рязко отпускане на всички мускули с последваща загуба на съзнание;

постоянни кошмари;

тежки неразумни главоболия, достигащи до гадене;

внезапно неконтролирано изправяне на всички или отделни крайници;

дислексия, речеви нарушения.

По правило детето не помни нищо след нападението. В такава ситуация е много важно родителите да не плашат бебето, а незабавно да потърсят помощ от болницата, за да избегнат повторение на пристъпа..

Болница Юсупов осигурява денонощен прием в случай на спешност за пациенти над 18 години. Медицинският персонал на болницата осигурява на пациентите спокоен престой в болницата, както и контрол върху състоянието им, за да се избегне повторение на епилептичен припадък с последващите негативни последици.

Форми на заболяването

Има няколко вида детска епилепсия, в зависимост от симптомите и проявите. Поради определени нюанси има много повече видове епилепсия при деца, отколкото при възрастни. Ако обаче не се лекува, детското заболяване може да се влоши и припадъците могат да притесняват човек по-често. Важно е да не пропуснете момента и да започнете лечението още в детството, за да не страдате от тежки последици в зряла възраст.

Епилепсията при деца е няколко вида:

Уест синдромът е най-честата форма на епилепсия, характеризираща се с ранно начало и продължаваща около една година, след което започва фазата на епилептичните припадъци и избледняване. Детето страда от постоянни тонични и тонично-клонични припадъци;

детска доброкачествена миоклонична епилепсия;

Синдром на Landau-Kleffner - проявява се с влошаване на общото здравословно състояние на детето. Като правило болестта се усеща през първите 3-7 години от живота на пациента. Основните симптоми са епилептични припадъци, загуба на способността за писане и четене, правилно оформяне на думи и използването им, възможно е развитието на пароксизмална патология в областта на темпоралните лобове;

епилептичен синдром, проявяващ се при момичета на възраст 11-13 години през периода на активно сексуално развитие. Няма проявни особености, появата е свързана с нарушение на водно-електролитния баланс и менструалния цикъл;

ювенилна миоклонусна епилепсия (синдром на Янц) - възниква на възраст между 7 и 25 години. Проявява се под формата на отсъствия, тонично-клонични припадъци и миоклонични припадъци;

юношеска отсъстваща епилепсия - първите признаци на това заболяване са на възраст от 8 до 20 години. Проявява се с типични отсъствия, миоклонус и генерализирани тонично-клонични припадъци.

Симптоматична епилепсия при деца

Симптоматичната епилепсия е вторична епилепсия, хронична форма на заболяване на централната нервна система, което се развива в резултат на увреждане на мозъчните структури, с метаболитни нарушения в мозъчните неврони. Такива нарушения възникват при травма, вродени малформации, тумори, наследствени метаболитни нарушения, при продължителна употреба на някои лекарства, както и в резултат на влиянието на други фактори.

Симптоматичната епилепсия при деца се характеризира с наличието на анатомичен дефект в мозъка. В невроните на мозъка се създава патологичен фокус, който за известно време се задържа от антиепилептични структури. С течение на времето възниква необичаен растеж на електрически разряд и той се разпространява на вълна до двете полукълба на мозъка, причинявайки развитието на епилептичен припадък.

Повече от 80% от симптоматичните пристъпи на епилепсия се наблюдават при деца през първите години от живота. За диагностициране на заболяването се използват най-информативните изследователски методи - ЯМР на мозъка, видеоелектроенцефалографски мониторинг, могат да се предписват допълнителни методи за изследване - изследвания на цереброспиналната течност, пневмоенцефалография, ангиография и други диагностични методи. Изборът на антиепилептична терапия зависи от възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания и формата на епилепсия.

След поставяне на диагнозата "епилепсия" се препоръчва да се подложи на лечение в болница - лекарят ще прецени индивидуалната чувствителност на детето към лекарството, ефективността на лечението, страничните реакции на тялото към лекарството.

Причини

Най-честите причини за симптоматична епилепсия при деца са:

асфиксия по време на раждане;

вродена малформация на мозъка.

Фактори, влияещи върху развитието на симптоматична епилепсия при деца:

Епилепсия при деца: симптоми и лечение. Как изглежда атака

Припадъците не винаги са епилепсия. Как да поставите диагноза

Нервната система на учениците е може би най-уязвимата в тялото им, а освен това тя е постоянно изложена на претоварвания през учебната година. Нека да поговорим за едно от най-страховитите заболявания - епилепсията, която може първо да се прояви при външно здраво дете в училищна възраст. Какво трябва да знаят учителите и родителите за епилепсията?

Епилепсията е хронично, продължително заболяване, което се дължи на различни лезии на централната нервна система и се проявява в пароксизмални състояния и впоследствие характерни промени в личността.

Болестта е известна от древни времена. В литературата има повече от 30 различни имена за нейното обозначение, включително: болест на черното, епилепсия, свещена болест. Причините за развитието на епилепсия не са окончателно установени. Повече от 3/4 от всички пациенти принадлежат към възрастовата група под 18 години.

Причините за епилепсия

Най-честите причини за заболяването при деца в училищна възраст са:

  • Наследствени фактори. Напоследък различни учени все по-често изразяват мнението, че не самата болест се наследява, а само предразположението към нея. Всеки човек има определено, генетично присъщо само на него ниво на конвулсивна активност. По-нататъшното му прилагане ще зависи от своя страна от много други фактори..
  • Нарушения на мозъчното развитие. Нарушения на развитието на централната нервна система могат да бъдат причинени както от генетични заболявания, така и от инфекции, въздействието на вредните вещества върху тялото на бременна майка, заболяване на вътрешните й органи.
  • На трето място сред причинителите на това заболяване при учениците са различни инфекции. Освен това, колкото по-младо детето претърпява инфекциозен процес, толкова по-голяма е вероятността от развитие на епилептични припадъци в бъдеще, толкова по-тежки са те. Най-често причините са менингитът и енцефалитът. Въпреки това, с подходящо ниво на припадъчна активност, всяко инфекциозно заболяване може да доведе до развитието на клиниката..
  • Мозъчната травма също е важна. В този случай епилептичните припадъци не се появяват веднага след излагане на травмиращ агент, а след определено време, като отдалечени последици от действието му върху мозъка.

Епилептичен припадък

Проявите на епилепсия са толкова разнообразни, колкото и причините, които са ги причинили. Основният най-чест симптом е класически епилептичен припадък, който се развива внезапно и най-често без видима причина.

Припадъкът е болезнено състояние, което се случва неочаквано, кратко време, като правило, многократно повтаряно, с точни времеви граници..

Припадъците са класическата, най-характерната и поразителна проява на болестта. Припадъкът винаги се развива неочаквано, внезапно, образно определение - „като гръм от небето“. Най-често срещаният е така нареченият голям конвулсивен припадък.

В хода си е обичайно да се разграничават редица последователни етапи: стадий на предшественици, аура, фази на тонични и клонични припадъци, кома след атака и, накрая, сън..

Предвестниците се срещат при пациент, като правило, няколко дни или дори часове преди началото на самия пристъп на епилепсия. Те се проявяват под формата на главоболие, чувство на дискомфорт, недоволство от собственото си състояние, раздразнителност, намалено настроение, намалена работоспособност.

Аурата (в превод - „дъх“) е непосредственото начало на самия припадък, докато съзнанието на пациента все още не е изключено, всичко, което се случва в тази фаза, впоследствие се запомня добре. При различните пациенти аурата може да бъде напълно различна, но при един и същ пациент тя винаги е една и съща. Това явление е нестабилно и се наблюдава средно при половината от пациентите..

Аурата може да бъде халюцинаторна. В този случай детето може да види различни картинки, които най-често имат плашещ, плашещ характер. В допълнение към различни видими изображения могат да възникнат и слухови измами, да се усетят неприятни миризми.

Тонизиращата фаза на пристъпа. Изведнъж ученикът губи съзнание, всички мускули са много напрегнати, но конвулсиите все още не се появяват. Детето пада рязко на пода, почти винаги хапейки език. По време на падането се издава много характерен вик, който възниква, когато гърдите са компресирани от дихателните мускули поради тонизиращото му напрежение. Пациентът спира да диша, кожата първо пребледнява, а след това придобива синкав оттенък. Настъпва неволно уриниране и дефекация. Реакцията на зениците на светлина напълно липсва. Тази фаза продължава не повече от една минута, тъй като при по-дълъг курс може да настъпи смърт от спиране на дишането.

Клоничната фаза се характеризира с развитие на класически припадък. Дишането е напълно възстановено. От устата на пациента излиза пяна с примеси от малко количество кръв. Фазата продължава 2-3 минути..

След като припадъците постепенно отшумяват, детето потъва в кома, която от своя страна преминава в дълбок сън. След събуждане пациентът губи памет за всички събития, настъпили по време на атаката. В бъдеще остават някои нарушения на ориентацията в пространството, някои речеви нарушения.

Това се случва, че епилептичните припадъци се появяват един след друг, без прекъсвания помежду им, не се наблюдават периоди на изясняване на съзнанието. Това състояние се нарича епилептичен статус, който е животозастрашаващ и изисква незабавно внимание..

Какви са припадъците

Заедно с класическите големи епилептични припадъци има и така наречените леки припадъци, които се проявяват в краткосрочно, до няколко секунди, затъмнение. Пациентът не пада на пода. Конвулсиите се изразяват слабо. Атаката е придружена от бурна реакция от страна на вътрешните органи и кожата.

Каталептичен припадък често се случва по време на състояния на силен емоционален стрес, понякога дори по време на смях. Детето пада, но не рязко, а поради намаления мускулен тонус, сякаш се утаи, накуцвайки. По време на припадък съзнанието на пациента е напълно запазено, паметта за всичко, което се случва по време на това събитие, не се губи.

Нарколептичен припадък. Изведнъж настъпва изключително силно, непреодолимо състояние на сънливост. Сънят, който следва това, като правило е краткотраен, но дълбок, често пациентите заспиват в най-необичайни пози и на най-неочаквани места. След събуждане нормалното състояние се възстановява напълно. Всички психични процеси напълно се нормализират. Детето се чувства добре отпочинало, енергично и пълно с енергия.

Истеричен припадък се случва, първо, винаги на фона на някакъв вид психическа травма, и второ, винаги в присъствието на непознати. Съзнанието по време на атака може да бъде нарушено, но не сериозно и никога не отсъства напълно. Пациентът пада на пода, но не рязко, падането винаги е внимателно, докато детето се опитва да не се сблъска с остри и твърди предмети. По време на такова потъване той създава впечатление за изтощен.

Припадъкът продължава много по-дълго от всички други сортове - 30 минути или повече. Най-често ученикът се търкаля на пода или на леглото, чука с ръце и крака на пода, огъва се под формата на дъга, започва да се тресе навсякъде, крещи силно, стене, плаче. Никога, за разлика от голям припадък, няма неволно уриниране и дефекация.

Насоки за диагностика и лечение на епилепсия

В детска и училищна възраст епилепсията се среща относително често, но въпреки този факт нейната диагностика през този период от живота е най-трудна.

Факт е, че тялото на детето има повишен праг на припадъчна активност и много често децата развиват различни състояния с появата на припадъци, които практически не са свързани с епилепсията като заболяване..

Така че, епилептиформните припадъци могат да бъдат резултат от различни вторични заболявания, като чревни червеи, респираторни заболявания, хранителна интоксикация, особено често се наблюдават гърчове със значително повишаване на телесната температура.

Друго обстоятелство, което определя трудностите при диагностицирането на детската епилепсия, е фактът, че тя много рядко се проявява при дебюта си с класически генерализирани гърчове. Много по-често в началото на заболяването се развиват атипични пристъпи и леки епилептични припадъци и едва след това, с по-нататъшна прогресия, пристъпите приемат формата на класически големи генерализирани припадъци.

Началото на заболяването, освен всичко друго, може да протича и по напълно нехарактерен начин под формата на сомнамбулизъм, разстройства на настроението, внезапна поява на страхове, атаки на болка в различни органи, причината за които не може да бъде установена, както и различни периодични поведенчески разстройства. Ако тези явления се появяват единично, тогава те могат да се дължат на огромен брой много различни причини. Но ако веднъж възникнали, впоследствие се повтарят отново и отново, тогава такъв факт винаги трябва да предупреждава родителите по отношение на възможността за развитие на болестта.

Има такъв модел: по-младата възраст е засегната от епилепсия, по-сериозните последици трябва да се очакват в бъдеще. Това се дължи на незрялостта и в резултат на това по-голямата уязвимост на мозъка на детето..

При диагностициране на епилепсия най-ценният и информативен метод е електроенцефалографията (ЕЕГ). С негова помощ е възможно да се идентифицира не само самият факт на наличието на патологични промени в мозъка, но и да се установи съвсем точно размерът и местоположението на лезията. Важно положително качество на ЕЕГ е способността да се различава истинската епилепсия от други подобни припадъци, които не са свързани с епилепсия..

Когато започват лечение на епилепсия, родителите винаги трябва да имат предвид някои общи принципи:

  • Лечението винаги се подбира строго индивидуално за всяко дете. Не са приемливи общи режими на лечение. За всяко отделно дете има не само своя оптимална доза и начин на прием на лекарството, но и най-оптималната комбинация от лекарства.
  • При епилепсия никога няма бързо излекуване, поради което терапията винаги е много дълга, отмяната на лекарството и преминаването към друга трябва да се извършва бавно и постепенно, за да се избегнат усложнения под формата на развитие на епилептичен припадък до епилептичен статус.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Признаци на епилепсия при дете

Епилепсия - засяга нервната система. Електрическата активност възниква в мозъка или части от него. Резултатът е припадък, характеризиращ се с конвулсии и загуба на съзнание. Надеждно е известно, че припадъкът може да бъде предизвикан от неврологично заболяване или някои лекарства. Следователно, ако се наблюдават гърчове, това не винаги са признаци на епилепсия при дете. Понякога те показват различна патология..

В нервната система има много клетки. Електрическите импулси предават информация между тях. Ако даден заряд се увеличи и скоростта му се увеличи, тогава се появяват светкавици, нарушаващи дейността на целия мозък. Вълната пътува през клетките и се предава на мускулите. Активират се все повече нервни клетки, което в крайна сметка се превръща в причина за загуба на съзнание, както и за атака.

Проблемът е, че припадък може да възникне без причина. Досега редица причини за патология са неизвестни на науката..

  • 1 Провокиращи фактори
  • 2 Видове прояви
  • 3 Епилептична аура
  • 4 Помощ при гърчове

Провокиращи фактори

Наблюдавайки деца под 2-годишна възраст, лекарите заключават, че най-често атаката може да бъде причинена от повишаване на температурата или липса на някои витамини, например магнезий. Освен това е забелязано, че бебетата могат да имат нараняване на черепа в резултат на раждане. Ако детето е на възраст от 2 до 14 години, тогава причината най-често не може да бъде установена.

Признаците на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се проявят като внезапно главоболие, треска, гадене и загуба на съзнание. В този случай можем да говорим за инфекция, която е ударила тялото, например токсоплазмоза или малария..

Ако трохата е била на слънце за дълго време, тогава атаката се появява едновременно с рязък скок на температурата. Топлинен удар го причинява.

В случай, че са предписани някои лекарства, признаци на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се появят по време на приемането на едно от тях или, напротив, спиране.

Видове прояви

Тъй като епилепсията има много прояви, диагностиката може да бъде трудна. Случва се така, че родителите описват гърчове. Те са абсолютно същите като признаците на епилепсия при дете. Но когато бебето се изследва, разкриват се факти, които карат човек да се съмнява в тази патология.

Важно е да знаете, че ако се открие епилепсия, тогава в повечето случаи причината не може да бъде открита. В случай, че се открият точно конвулсии, причините за това се установяват за известно време и след това ще бъде възможно да се проведе лечение.

Фебрилните припадъци са вид припадъци, които не са причинени от епилепсия. Въпреки че тези две патологии са много сходни по отношение на признаците. Но няма нужда да се лекуват фебрилни гърчове. Родителите могат да объркат тези припадъци със симптоми на детска епилепсия.

Важно! Признаците пряко зависят от вида на заболяването:

  • При конвулсии мускулите на тялото започват рязко да се свиват.
  • Освен това детето губи съзнание.
  • След това дишането спира (временно).
  • Пикочният мехур се изпразва спонтанно.
  • Мускулите са напрегнати.
  • Една част от тялото се движи хаотично, като например потрепване на ръката.

Ето най-важните признаци на епилепсия при деца. Но има и видове патология, при които гърчове не се забелязват. Нека ги разгледаме по-подробно.

Абсолютно

Конвулсии не се наблюдават, но има и други симптоми. Трябва да ги познавате, за да разберете как се проявява епилепсията при децата..

  • Спиране на всяка дейност. Например: детето започна да говори, но замръзна.
  • Погледът е насочен към всяка точка от пространството.
  • Няма начин да привлечеш внимание.
  • Когато атаката спре, жертвата продължава да прави това, което е правил, той не помни за нападението.

Известно е, че момичетата страдат по-често от този тип патология и се проявява на 6-годишна възраст. 1/3 от тези деца имат роднини, които също са страдали от епилепсия.

Средно заболяването може да продължи около 6 години. Понякога тя изчезва сама, но може да се промени в различна форма..

Атоничен

Как се проявява епилепсията при деца в този случай:

  • Внезапна загуба на съзнание.
  • Всички мускули се отпускат напълно.
  • Малкият болен човек може да падне.
  • Летаргия и слабост.

Атоничният припадък не е подобен на епилептичния припадък, но ако е имало повече от едно припадък, трябва да посетите лекар.

Детски спазъм

Как да разпознаем епилепсията при дете в този случай:

  • Ръцете са произволно притиснати към гърдите.
  • Главата или цялото тяло се накланя напред.
  • Понякога атаката засяга само един тип мускул, като шията.
  • Случва се сутрин.

Проявява се за 2 - 3 години, а до 5 години изчезва или преминава в друг вид епилепсия. Тази патология може да бъде проява на лезии на нервната система. Следователно е необходимо да покажете детето на здравните работници.

Епилептична аура

Усещанията, изпитвани от малък пациент, могат да показват непосредственото начало на пристъп. Те се наричат ​​епилептична аура. Те могат да се използват за определяне на симптомите на детска епилепсия:

  • Има миризма, която всъщност я няма.
  • Халюцинации.
  • Нервност.
  • Постоянно усещане за дежавю.
  • Няма реакция на нищо.
  • Загуба на съзнание.
  • Мускулите или крайниците се потрепват.
  • Главата или тялото се върти само по себе си.
  • Изпразване на пикочния мехур.

Ако припадъкът е засегнал само определена част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Ако целият мозък участва в процеса, той се обобщава. Тъй като функцията на частите на мозъка е различна, признаците на детска епилепсия също са.

Например засяга се задната част на главата. В този случай са възможни халюцинации. Случва се така, че частичен припадък е започнал, но след това се превръща в генерализиран.

Тонично-клоничен припадък

Смята се за най-известната. Тази епилепсия при деца има следните признаци:

  • Първо детето изкрещява.
  • След това бавно се утаява. Това може да причини нараняване.
  • Краката са удължени, ръцете, напротив, са придърпани към гърдите.
  • Тялото е напрегнато за 20 секунди.
  • Тогава започват гърчове. Те продължават половин минута. Минавайте постепенно.
  • Впоследствие бебето може дори да не си спомня за атаката. Но той се чувства безумно уморен и много иска да спи.

Други прояви

Епилепсията и гърчовете могат да се проявят по различен начин и най-често такива гърчове не са свързани с тази патология. Как обаче да разпознаем епилепсията при дете в този случай? Препоръчително е да посетите лекар, ако забележите следното:

  • Появяват се неволеви движения.
  • Съзнанието се губи (може да няма припадъци).
  • За известно време няма контакт с другите.
  • Спазми в крайниците или тялото.
  • Халюцинации от различно естество.
  • Агресивност.
  • Внезапни промени в настроението.
  • Разсейване.
  • Небрежност.

Помощ при гърчове

Ако детето има атака, не се тревожете. Необходимо е да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след като започват гърчовете, пациентът трябва да бъде поставен на леглото. Тя трябва да е достатъчно широка, за да не падне. Ако по това време детето е извън къщата, тогава подът ще свърши работа. Наблизо не трябва да има остри предмети, масивни мебели. Като цяло, отдалечете се от мястото, където малкият пациент може да се нарани.

За да предотвратите задушаването на бебето, трябва да се опитате да го обърнете настрани..

Противно на мнението, че трябва да поставите лъжица в устата си, това е строго забранено. Пациентът не трябва да има предмети в устата. Също така е забранено да държите езика на детето с пръсти. Най-често припадъкът продължава няколко секунди. След спирането на припадъка е необходимо да се провери дали жертвата диша. В случай, че дишането не се чува, изкуственото дишане трябва да се прави по метода уста в уста..

Внимание! Категорично е забранено да се прави изкуствено дишане, когато конвулсиите продължават.

Трябва да останете близо до детето, докато съзнанието му се възстанови. Дотогава всякакви течности и лекарства са забранени. Ако се установи повишена температура, пациентът се инжектира ректално със свещичка, съдържаща парацетамол.

Трябва незабавно да се извика линейка, ако:

  • Конвулсиите се появяват за първи път.
  • Продължителността им е 5 минути или повече..
  • След като са преминали, след кратък период от време се повтарят.
  • Когато се появят гърчове, детето диша неравномерно и е много тежко..

Заключение

Важно е да се знае, че признаците на детска епилепсия се появяват по-често, отколкото при възрастни. В същото време не трябва да очаквате незабавни резултати. Лечението е продължително и понякога може да продължи цял живот. Най-често е достатъчно едно лекарство. В същото време само лекар трябва да предписва лекарство, да променя дозата му..

Специалност: Невролог, епилептолог, лекар по функционална диагностика 15 години опит / лекар от първа категория.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се, стереотипни припадъци, които се появяват без очевидни задействания. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептичните припадъци, които могат да се появят под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци със или без нарушено съзнание. Инструменталната и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенова снимка на черепа, CT, MRI и PET на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и цереброспиналната течност. Общите принципи на лечението на епилепсия при деца включват спазване на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

МКБ-10

  • Причини
  • Класификация
  • Симптоми на епилепсия при деца
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на епилепсия при деца
    • Първа помощ при епилептичен припадък
    • Консервативна терапия
    • Неврохирургично лечение
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Епилепсията при деца е хронична мозъчна патология, протичаща с периодично повтарящи се непровокирани гърчове или техните автономни, психически, сензорни еквиваленти поради хиперсинхронна електрическа активност на мозъчните неврони. Според наличните статистически данни в педиатрията епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия началото на заболяването се проявява в детска или юношеска възраст.

При децата, заедно с доброкачествените форми на епилепсия, има злокачествени (прогресиращи и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца са нетипични, изтрити и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Детската неврология и нейният специализиран раздел - епилептология се занимават с изследване на епилепсия при деца.

Причини

Факторът на епилептогенезата в детска възраст е незрелостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални междуневронални връзки. В допълнение, преморбидните органични мозъчни лезии (генетични или придобити), които причиняват повишена конвулсивна готовност, допринасят за епилептизацията на невроните. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца значителна роля играе наследственото или придобитото предразположение към заболяването.

  1. Наследствен фактор. Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невронните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитерите. Ако един от родителите има идиопатична епилепсия, рискът детето да развие епилепсия е около 10%. Епилепсията при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хиперглицинемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (болест на Даун), наследствени неврокутанни синдроми (неврофиброматоза, туберкулозна склероза) и др..
  2. Пренатално мозъчно увреждане. Сред пренаталните фактори водеща роля имат токсикозата на бременността, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром (FAS), вътречерепната травма при раждане, тежката жълтеница на новородените.
  3. Ранно органично увреждане на мозъка. Може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, претърпени от детето (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от често срещани инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсията се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при деца имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използването на съвременни методи за невроизображение..

Класификация

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци има:

1. Фокална епилепсия при деца, протичаща с фокални (локални, частични) гърчове:

  • прости (с двигателни, автономни, соматосензорни, психични компоненти)
  • сложен (нарушен)
  • с вторична генерализация (преминаваща в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, протичаща с първични генерализирани гърчове:

  • отсъствия (типични, нетипични)
  • клонични припадъци
  • тонично-клонични припадъци
  • миоклонични припадъци
  • атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, протичаща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлекторни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализация и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се вземе предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца най-чести са доброкачествената роландическа епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, епилепсия на четенето; сред генерализирани идиопатични форми - доброкачествени гърчове на новородени, миоклонична и отсъстваща епилепсия в детска и юношеска възраст и др..

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете гърчове. В тази връзка ще се спрем само на някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст..

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се отбелязват предшественици, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

При „голям“ (генерализиран) припадък дете с епилепсия изведнъж губи съзнание и пада със стон или плач. Тонизиращата фаза на атаката трае няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: замятане на главата назад, свиване на челюстите, апнея, цианоза на лицето, разширени зеници, огъване на лактите и разтягане на краката. Тогава тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се отбелязват шумно дишане, отделяне на пяна от устата, често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След като припадъците отшумят, децата обикновено не реагират на дразнители от околната среда, заспиват и се възстановяват в състояние на амнезия.

"Незначителните" припадъци (отсъствия) при деца с епилепсия се характеризират с краткотрайно (за 4-20 секунди) изключване на съзнанието: избледняване на очите, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъсната дейност и амнезия. При сложни отсъствия може да има двигателни явления (миоклонични потрепвания, търкаляне на очните ябълки, контракции на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бледност на лицето, слюноотделяне, изпотяване), двигателни автоматизми. Атаките на отсъствие се повтарят ежедневно и с висока честота.

Простите фокални припадъци при деца с епилепсия могат да бъдат придружени от потрепване на определени мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремни болки, гадене, тахикардия, изпотяване, повишена температура; психични разстройства.

Усложнения

Продължителният ход на епилепсията води до промяна в невропсихичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, затруднения в ученето и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца се проявяват с намаляване на интелигентността.

Диагностика

Съвременният подход към диагностиката на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус, инструментални и лабораторни изследвания. Педиатричният невролог или епилептолог трябва да знае честотата, продължителността, времето на появата на гърчове, присъствието и естеството на аурата, характеристиките на курса на гърчовете, периодите след пристъпа и пристъпите. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранни органични мозъчни увреждания при деца, епилепсия при роднини. Инструментална диагностика:

  1. Електроенцефалография. Извършва се, за да се определи зоната на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия. Типично за епилепсия при деца е наличието на ЕЕГ признаци: пикове, остри вълни, комплекси върхови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се регистрира ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и др.) Нощно ЕЕГ наблюдение или продължително ЕЕГ видео наблюдение, което увеличава вероятността от откриване на патологични промени.
  2. Методи за невроизобразяване. За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се правят рентгенови снимки на черепа, CT, MRI, PET на мозъка.
  3. EFI сърца. За да се изключат пароксизмите от кардиогенен произход, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ за детето.
  4. Лабораторна диагностика. За да се изясни етиологичната природа на епилепсията при деца, може да се наложи изследване на биохимични и имунологични кръвни маркери, провеждане на лумбална пункция с изследване на цереброспинална течност и определяне на хромозомния кариотип.

Епилепсията трябва да се разграничава от конвулсивния синдром при деца, спазмофилия, фебрилни гърчове и други епилептиформни гърчове.

Лечение на епилепсия при деца

Първа помощ при епилептичен припадък

Родителите на деца с епилепсия трябва да могат да предоставят спешна помощ за дете с епилептичен припадък. Ако има предшественици на атака, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряващо свободен достъп до въздуха. За да се избегне потъване на език и аспирация на слюнка, главата на бебето трябва да бъде обърната на една страна. За облекчаване на продължителни гърчове е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Консервативна терапия

При организиране на режим за дете с епилепсия, претоварване, вълнение, в някои случаи - трябва да се избягва продължително излагане на слънце, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата с епилепсия се нуждаят от продължителна (понякога доживотна) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсантите се предписват като монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол на гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроевата киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотригин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). Ако монотерапията е неефективна, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца могат да се използват психотерапия и биологична обратна терапия. Алтернативни методи като хормонална терапия (ACTH), кетогенна диета, имунотерапия се доказаха положително при епилепсия при деца, резистентни на антиконвулсанти.

Неврохирургично лечение

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстратемпорална неокортикална резекция, ограничена темпорална резекция и стимулация на блуждаещия нерв с помощта на имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, детски невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Прогноза

Напредъкът в съвременната фармакотерапия за епилепсия дава възможност да се постигне пълен контрол върху гърчовете при повечето деца. Децата и юношите с епилепсия могат да живеят нормален живот с редовни антиепилептични лекарства. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ), след 3-4 години лекарят може постепенно напълно да спре приема на антиепилептични лекарства. След прекратяване на лечението при 60% от пациентите припадъците не се повтарят..

Епилепсията при деца има по-неблагоприятна прогноза, характеризираща се с ранна поява на гърчове, епилептичен статус, намален интелект, липса на ефект от приема на основни лекарства.

Предотвратяване

Профилактиката на епилепсията при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. Ако заболяването се развие, е необходимо лечението да започне по-рано, да се придържате към терапевтичния режим и препоръчителния начин на живот и да наблюдавате детето с епилептолог. Преподавателите, работещи с деца с епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.