Когнитивни разстройства на личността - какво означава това

Когнитивните функции са когнитивните инструменти на мозъка. Всеки ден човек получава информация, мозъкът я обработва, трансформира в знания, житейски опит. Когнитивните функции включват внимание, възприятие, въображение, мислене, памет, интелигентност, реч и др. Всичко това зависи от активната способност на мозъка и цялостното здраве..

Първият симптом на когнитивното увреждане е забравата

Какво е когнитивно увреждане

Важно е да се разбере какво представлява - когнитивен дефицит, когнитивно увреждане. Последното се дължи на някои нарушения. Те включват:

  • физическо нараняване;
  • психично заболяване;
  • диабет;
  • удар;
  • старост;
  • онкология;
  • инфекциозни заболявания (като менингит).

В зависимост от разстройството има различни симптоми, които причиняват когнитивни (сензоневрални) дефицити, състояние, при което мозъкът е нарушен (като загуба на памет).

Защо когнитивните разстройства са опасни?

Нарушаването на една или повече когнитивни функции, като увреждане на паметта, вниманието или способността за мислене, причинява смъртта на невроните в мозъка и връзките между тях. Отначало се проявява под формата на лека забрава, разсеяност. Мнозина са имали възможност да сложат ключовете в джобовете си на „автопилот“ и след това да претърсят целия апартамент с мисълта, че някой ги е скрил. Скоро тези моменти стават по-очевидни..

Мозъкът трябва да бъде обучен: кръстословици, четене на книги, аритметични операции не с калкулатор, а в ума ще ви помогнат. Ако това не бъде направено, болестта ще прогресира, мозъкът ще започне да пропуска нови знания, „заличава“ онези постижения, с които индивидът може да се похвали преди няколко години.

Забележка! Разсъждението е често срещано при всеки, но забравянето на лицата на близките е когнитивно разстройство..

Важно е да се обърне внимание на човека, особено на децата с наранявания на главата. Редица "обичайни" заболявания като хипертония могат да причинят когнитивни увреждания. Работейки в офис, човек се движи малко, което означава, че кръвообращението му е нарушено, той рядко излиза да диша кислород, който не насища тялото с него. Това скоро ще доведе до появата на когнитивно увреждане..

Видове нарушения по степен на сложност

Травмата и менингитът не са единствените причини за нарушена мозъчна дейност. Инсултът причинява когнитивни проблеми, които могат да доведат до деменция. Рискът от оцеляване след инсулт се дължи на наличието на следните заболявания:

  • Хипертония (особено ако продължителността му е повече от 5 години);
  • Атеросклеротични заболявания;
  • Сърдечни заболявания;
  • Диабет (поради увреждане на нервните клетки);
  • Асимптоматичен микроинсулт.

Хората са свикнали да подобряват здравето си у дома

Забележка! Микроинсултът е кръвен съсирек, попаднал в малък кръвоносен съд в мозъка. Това не причинява внезапни припадъци, човек няма да загуби двигателна или говорна способност. Може би бузата ще изтръпне, но индивидът няма да придаде никакво значение на това.

Съвременните хора рядко ходят на лекари, предпочитат да използват търсенето в Интернет, предписвайки си самолечение. По-късно те напълно „свикват“ с различни симптоми, на които трябва да се обърне внимание. В резултат рискът от когнитивно увреждане се увеличава значително, проявява се под формата на депресия, астения, хронична умора..

Леко когнитивно увреждане

Лекото когнитивно увреждане (LCD) не е очевидно, защото остава незабелязано от другите. Освен това LCR не се диагностицира, тъй като анализираните показатели са в приемливи граници, ако се отклоняват, значи незначително. Самият индивид обръща внимание на факта, че неговото поведение, реакция и мисловни процеси са намалени.

Забележка! Първият сигнал за възможното присъствие на LCR е забавяне на скоростта на обичайните действия.

Качеството на дейността на индивида остава същото, но повече време се отделя за изпълнението му. Същото важи и за мисловните процеси. Ако обикновено човек бързо запомни необходимата информация, тогава в присъствието на LCR този процес се забавя. Често се наблюдава забрава, трудно е да се концентрирате върху едно нещо или става по-трудно да превключвате между няколко задачи.

Ако това се случи с възрастта, то това се счита за естествено. Ако обаче човек все повече забелязва подобно поведение, тогава процесът протича твърде бързо. Съвременната диагностика ще разкрие първопричината за LCR, а именно връзката с патологии или нездравословен начин на живот (стрес, физическо и нервно натоварване).

Умерено когнитивно увреждане

Умерената когнитивна дисфункция е нарушение, което не е типично за дадена възрастова норма, но не е достигнало до състояние на деменция (синдром на деградация на паметта). С други думи, леко когнитивно увреждане е между стареенето и деменцията..

Симптомите му включват:

  • Нарушение на паметта, намалено внимание, трудности при усвояването на нова информация, което е очевидно за индивида и околните;

Когнитивното увреждане е приемливо за възрастни хора

  • Запазването на независимост, т.е. нарушението не засяга ежедневните ежедневни дейности;
  • Оплаквания от постоянна умора, включително от психически стрес;
  • Органични промени, т.е.заболявания на мозъка, съдовата система и др..

Освен това, когато се диагностицира след невропсихологични тестове, се наблюдават намалени резултати, като се вземе предвид възрастовата група, както и липсата на делириум и деменция..

В повечето случаи паметта е отслабена, по-рядко се нарушават речта, вниманието и мисленето. При умерено когнитивно увреждане тази симптоматика изчезва в комбинация.

Днес това заболяване се нарича синдром поради факта, че външните му прояви са причинени от много причини (възраст, нарушен метаболизъм, съдови заболявания). При първите сигнали за неговото присъствие се изисква да се преминат редица тестове: клинични, лабораторни и инструментални. Чрез идентифициране на основната причина за леко когнитивно увреждане можете по-бързо да определите как да го лекувате.

Тежка форма

Тежка форма на когнитивно увреждане се нарича деменция (Международен код за класификация на заболяванията - F00-F03) - това е изразено увреждане на мозъка. Това явление се нарича още деменция. Той е прогресивен или хроничен. Симптомите се описват като нарушение на висшите кортикални функции, отговорни за разбирането, усвояването на нова информация, паметта, мисленето, броенето, ориентацията и речта. Всичко това може да бъде придружено от неконтролируеми емоции и поведение. Деменцията възниква при болестта на Алцхаймер, мозъчно-съдови заболявания и др..

За да наречем подобно явление деменция, симптомите трябва да бъдат ясно изразени. Човек с деменция страда от невъзможността да работи адекватно и дори да управлява домакинските задължения. Деменцията възниква на фона на причини като:

  • Болести на нервната система (Алцхаймер, Паркинсон и др.);
  • Нарушено кръвообращение в мозъка (инсулт и др.);
  • Метаболитни нарушения (заболявания на щитовидната жлеза и др.);
  • Отравяне (с метални соли, лекарства);
  • Мозъчни инфекции (ХИВ и др.);
  • Множествена склероза;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Онкологични заболявания на мозъка;
  • Разстройства на CSF;
  • Алкохолизъм.

Настъпва тежко когнитивно увреждане поради различни медицински състояния

Диагностика на когнитивно увреждане

Диагностиката на когнитивното увреждане се извършва с помощта на прости тестове. Например „Mini-Kog“, чиято същност е да запомните три думи, казани от лекаря, да начертаете циферблат, където стрелките ще посочат точното време, и след това да назовете прословутите три думи. Ако пациентът не може да изтегли циферблат или не си спомня поне една дума, е необходимо да се свържете със специалист, тъй като нарушението е започнало да се развива.

Друга задача, скалата за когнитивна оценка в Монреал, включва отговори на поредица от въпроси. Препоръчително е да правите това в спокойна обстановка, така че човекът да не се изнервя и да не се чувства неудобно. Въпроси от следното естество:

  1. На индивида се показва снимка на животните и се иска да назове всяко име;
  2. Дайте му числата на случаен принцип, за да може да повтори, и след това ги извикайте в обратен ред;
  3. За минута трябва да посочите максималния брой думи на една буква от азбуката (например P);
  4. Задайте няколко прости аритметични задачи, например колко ще бъдат 100-3;
  5. Намерете общ език между два малки подобни обекта, например, това може да бъде часовник и линийка.

В бъдеще диагностиката се извършва в лечебни заведения в по-сериозна обстановка и с инструментариум.

Когнитивно изкривяване

Когнитивното изкривяване е неразумно мислене на човека, системни грешки в преценката. Те произтичат от упорити убеждения и вяра на индивида в нещо, инат и неспособност да се предаде и да признае грешка. Това лесно се използва от търговци и екстрасенси:

  • Естествено е човек да имитира околните, такава е природата му. Ако мнозинството купува продукт или вярва, че черна котка е обезпокоителна, човек с когнитивно изкривяване ще вземе тези факти за вяра..
  • Задейства се и ефектът от „котва“ - асоциация, свързана с определен феномен.
  • Ефектът на ореола, когато определено мнение започне да улавя всички наоколо един по един, например одобрителен коментар за някой от телевизионна звезда, който десетки, стотици хора ще слушат.

Коригиране на грешки в мисленето

За да не се поддавате на чужди трикове, е необходимо да се дистанцирате от металния шум, позволявайки си да анализирате ситуацията сами.

Изолирането от социалния шум понякога е много важно

За да мнението на някой друг не притеснява човек, за да избегнете социален натиск, емоционални причини, трябва да се свържете със специалист. Първо, той ще идентифицира наличието на тези заболявания, тяхното ниво. Тогава той ще работи чрез тях и ще ги научи да възприемат адекватно информацията. Психологът ще избере най-удобните по отношение на времето и действията варианти за трениране на когнитивните функции и, ако е необходимо, ще предпише лекарства, например познатия глицин.

Предотвратяване

Четене, аритметични проблеми в главата, а не с калкулатор - всичко това са ежедневни упражнения за памет. Освен това трябва да правите фини двигателни умения: плетене, свирене на музикален инструмент, оригами. Помагат чужди езици, които добре тренират мозъка, както и стихотворения наизуст. Познатите кръстословици, пулове, судоку и други интелектуални логически игри са голяма стъпка в забавянето на когнитивните разстройства. Важно е кръвта да се разпръсне през тялото, където методът за изстискване и разтягане на пръстите според принципа на училищната загрявка „писахме, пръстите ни са уморени“ се счита и за упражнение в областта на фината моторика.

Промените във функционирането на мозъка на дете, възрастен и хора в юношеска и старост влияят негативно върху всички сфери от живота на индивида. Ежедневието, социалните, образователните и професионалните дейности страдат. Ако индивидът забележи прекомерно отсъствие, няма да е излишно да провери своите умствени способности..

Когнитивни нарушения на мозъка

Колко неприятно е да забележите у себе си или в близките си влошаване на способността за запаметяване на информация, появата на бърза умора, намаляване на интелигентността. Такива нарушения в работата на мозъка в медицината се наричат ​​„когнитивни нарушения“. Не трябва обаче да се отчайваме. Адекватната терапия е от голямо значение за хората с това заболяване. Съвременната медицина е в състояние да осигури правилно лечение и да постигне стабилна ремисия.

Какво е когнитивно увреждане

Когнитивните функции са възприятие, интелигентност, способността да се запознаете с нова информация и да я запомните, внимание, реч, ориентация в пространството и времето, двигателни умения. С течение на времето човек започва да показва нарушения на ежедневното поведение поради нарушения в работата на когнитивните функции. Отделните случаи на забрава все още не са причина за притеснение, но ако човек започне редовно да забравя събития, имена или имена на предмети, това може да означава нарушения в мозъчната дейност, тогава пациентът се нуждае от помощта на невролог.

Симптоми

Ако увреждането на когнитивните функции е свързано с лявото полукълбо на мозъка, тогава може да се наблюдават такива външни симптоми като неспособността на пациента да пише, брои, чете, започват трудности с логиката, анализ и математическите способности изчезват. Дясното полукълбо, засегнато от болестта, ще даде пространствени смущения, например, човек престава да се ориентира в пространството, способността да мечтае, композира, фантазира, съпреживява, рисува и друго творчество изчезва.

Дейността на челните дялове на мозъка е свързана с възприемането на миризми и звуци, с емоционалното оцветяване на околния свят, той е отговорен за преживяването и запаметяването. Ако заболяването засяга теменните лобове на мозъка, тогава пациентът губи способността целенасочено да извършва действия, той не прави разлика къде е вдясно, къде е вляво, не може да пише или чете. Тилните лобове са отговорни за способността да виждат цветни картини, да анализират, да разпознават лица и предмети. Промените в областта на малкия мозък се характеризират с неподходящо поведение и говорно увреждане.

Леко когнитивно увреждане

Може да се счита за начален етап във веригата от неуспехи във висшата мозъчна активност, които засягат най-вече паметта на пациента. Лекият тип нарушение може да бъде провокиран не само от възрастови промени. Причината често е енцефалит или травма на главата. Какво е когнитивно разстройство и как се проявява външно? Това е силна умора по време на умствена дейност, невъзможност да се запомни нова информация, объркване, затруднена концентрация, проблеми при извършване на целенасочени действия..

Често е трудно за пациента да разбере чуждата реч или сам да избере думи, за да предаде мислите си. Интересен факт е, че това е обратим процес. При силен психически стрес симптомите прогресират и след добра почивка изчезват. Необходимо е обаче да посетите невролог и терапевт, които ще проведат необходимите инструментални изследвания, предписват тест..

  • Признаци на млечница при момичета
  • Вратът боли от лявата страна
  • Панкреатин - какво помага на лекарството

Умерено когнитивно увреждане

С влошаването на работата на няколко процеса, които надхвърлят нормата за възрастта на пациента, но не достигат степента на деменция, можем да говорим за умерено нарушение. Според медицинската статистика подобни симптоми могат да се появят при 20% от хората на възраст над 60 години. Повечето от тези пациенти обаче развиват деменция през следващите пет години. При 30% от хората се наблюдава бавно прогресиране на заболяването, но ако в кратък период от време възникне нарушение на няколко когнитивни функции, тогава е необходима спешна консултация със специалист.

Тежка форма

Преобладаването на деменцията се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и обикновено се провокира от болестта на Алцхаймер. AD е мозъчно заболяване, свързано със смъртта на ацетилхолинергичните неврони. Първите му признаци са загуба на памет, постоянна забрава за житейски събития. На следващия етап от прогресирането на патологичните промени започва дезориентация в пространството, човек губи способността да изразява мислите си, казва делириум, в ежедневието той става безпомощен и може да се нуждае от помощта на близки.

Често изразените нарушения на когнитивните функции се провокират от мозъчно-съдова недостатъчност, тогава паметта за житейски събития може да остане добра, но интелектът страда. Пациентите престават да различават и виждат сходството между понятията, мисленето им се забавя и затруднява концентрацията. В допълнение, човек има повишен мускулен тонус, промяна в походката. С такива признаци се предписва невропсихологичен преглед..

Причини

Нарушенията са разделени на два вида: функционални и органични. Функционалните разстройства се провокират от емоционално пренапрежение, стрес, претоварване. Те са типични за всяка възраст и когато причините са отстранени, те обикновено изчезват сами. Има обаче моменти, когато лекар решава да използва лекарствена терапия..

Органичните нарушения се провокират от промени в мозъка под въздействието на заболяване. Като правило те се наблюдават в напреднала възраст и се характеризират със стабилен характер. Съвременната медицина предлага продуктивни начини за решаване на този проблем, което ви позволява да постигнете добър резултат. Следните причини за нарушения могат да бъдат посочени:

  • Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки. Това включва заболявания като сърдечно-съдови заболявания, инсулт, хипертония. Човек трябва да следи кръвното си налягане, да поддържа оптимални нива на захар и холестерол.
  • Възрастова атрофия на мозъка или прогресираща болест на Алцхаймер. В този случай симптоматиката на заболяването нараства постепенно, в продължение на много години. Адекватното лечение ще помогне за подобряване на състоянието на пациента, стабилизиране на симптомите за дълго време.
  • Метаболитни проблеми.
  • Алкохолизъм и отравяне.
  • Сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Салата с фунчоз: рецепти
  • Сладко от грозде Кишмиш
  • Показания за употребата на дуспаталин

При деца

Практиката на детската невралгия показва, че когнитивните дефицити се появяват поради заболявания, засягащи нервната система на малък пациент. Това може да бъде например родова травма или вътрематочна инфекция, вродени метаболитни нарушения в нервната система на детето. Има проблем с бързата и правилна диагноза, но колкото по-скоро специалистите идентифицират заболяването и започнат да провеждат адекватна терапия, толкова по-добър ще бъде резултатът..

Когнитивни нарушения в напреднала и напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст мозъкът претърпява много промени и масата му значително намалява. Този процес започва рано, на възраст 30-40 години, а до 80-годишна възраст степента на загуба на невроните може да достигне до 50% от общата маса. Оцелелите неврони не остават същите, те претърпяват функционални промени. Външно това може да се прояви, включително под формата на нарушени когнитивни функции..

Когнитивната дисфункция при възрастните хора се изразява в прекомерна раздразнителност, негодувание, ограничено мислене, лоша памет. Настроението им често се променя, проявяват се такива качества като песимизъм, страх, безпокойство, недоволство от другите хора, възможно е социално и домашно дезадаптиране. Липсата на лечение ще доведе до катастрофално когнитивно увреждане.

Класификация

Съвременната класификация на когнитивните разстройства се основава на тяхната тежест и се разделя на леки, умерени и тежки форми. При леки нарушения такива процеси като способността за бърза обработка на входящата информация, превключването от един вид дейност на друг, са подложени на атака. При умерени нарушения преобладава нарушението на паметта, което с течение на времето може да се превърне в болест на Алцхаймер. Тежките нарушения са дезориентация във времето, речта страда, способността за възпроизвеждане на думи е нарушена, психиката страда.

Диагностика на когнитивно увреждане

Тя се основава на субективните оплаквания на самия пациент, на оценката на състоянието му от близки хора и определянето на неврологичния статус. В допълнение, лекарят провежда невропсихологични изследвания, предписва такива видове изследвания като компютърно и магнитно резонансно изображение. За да се диагностицира наличието на депресия при пациент (често става причина за развитието на когнитивни разстройства), се използва скалата на Хамилтън.

Лечение

Когнитивното разстройство на личността се лекува с три вида неврометаболични лекарства: класически лекарства (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер (Halina alfoscerat, Memantine, Ipidacrine), комбинирани лекарства (Omaron, Cinnarizin). Широка гама от неврометаболични лекарства за регулиране на когнитивните процеси дава възможност да се индивидуализира лечението на пациенти с когнитивно увреждане.

Предотвратяване

Какво трябва да се направи, за да се избегне появата на когнитивно увреждане? От малък трябва да се грижите за здравето си. Лекарите препоръчват ежедневни активни спортове, тренировки за памет и повече комуникация като превенция на този проблем. Огромна роля играе отхвърлянето на лошите навици, адекватният прием на витамини, правилното хранене. Например, средиземноморска диета може да помогне за намаляване на риска от разстройство. Напоследък за профилактика се използват фитопрепарати от гинко билоба..

Когнитивна дисфункция

Висшите мозъчни или по друг начин когнитивни функции са най-сложните функции на мозъка, с помощта на които се осъществява процесът на рационално познание на света и се осигурява целенасочено взаимодействие с него..

Тези функции включват:

  • памет,
  • праксис
  • гнозис - способността за програмиране и извършване на сложни действия,
  • реч
  • изпълнителни функции.
Както разбирате, те са важни за нас не само в рамките на нашите професионални, но и ежедневни дейности..

Можете да видите как ги прилагаме в ежедневието с един прост пример. Струва си да вземете всеки обект в зоната на възприятие, тъй като нашият мозък веднага включва целия набор от своите възможности за своя анализ и изготвяне на необходимата програма за действие.

Така например, виждаме яйце предмет - обръщаме внимание на неговите характеристики, по-специално на факта, че обектът е кръгъл, плътен, бял, ние го възприемаме и идентифицираме като яйце. Паметта ви казва, че е годна за консумация, мисленето ви подсказва, че яйцето може да бъде счупено. Можем да го подготвим чрез практиката и чрез речта да информираме другите за това..

Виждате колко различни функции е използвал нашият мозък, за да изпълни такава привидно проста задача. Накратко, дори привидно елементарните моменти от живота ни изискват по-висока мозъчна активност. Загубата дори на една от когнитивните функции заплашва значително намаляване на качеството на живот и възможността за самообслужване, да не говорим за загубата на някои по-сложни умения, като например професионални.

Пълната или частична загуба на когнитивна функция се нарича когнитивен дефицит и степента може да варира от леко фино увреждане до дълбока деменция с пълен личностен срив.

В спектъра на когнитивните увреждания най-лесният вариант е лекият когнитивен дефицит, той се отличава в отделна категория от научната школа на академик Яхно. Тези нарушения имат предимно невродинамичен характер. Характеристики като:

  • скорост на обработка на информация,
  • способността за бързо превключване от една дейност към другӑ,
  • RAM,
  • концентрация на вниманието.

Този тип увреждане е най-доброто, може да се появи под формата на лесен когнитивен спад при възрастните хора като част от естествения процес на стареене. При младите хора тези увреждания също могат да възникнат по ред причини, но лекият когнитивен дефицит е по-малко интересен за нас, тъй като не представлява сериозна заплаха и често може да отмине сам по себе си..

Трябва да се отбележи, че този вид нарушение се отличава главно в руската научна школа; в западната литература му се обръща по-малко внимание. Най-голям интерес представлява умереният когнитивен дефицит, признат като сериозен проблем както от западните, така и от руските невролози..

Синдромът на леко когнитивно увреждане или леко когнитивно увреждане е когнитивно увреждане, което очевидно надхвърля възрастовата норма, но не достига мащаба на деменция. Той представлява значителен интерес за лекарите като независимо състояние, което значително влияе върху качеството на живот и като неблагоприятен прогностичен фактор - до 80% от пациентите, при които MCI се открива в рамките на 5 години, имат значителна прогресия до деменция. С други думи, при повечето пациенти MCI не стои на едно място и се превръща в деменция. Ето защо е важно да се идентифицира това състояние и да започне своевременното му лечение, за да се забави този процес..

Какво е деменция?

Деменцията е най-тежките когнитивни нарушения, които водят до дезадаптация на пациента в професионалната и социалната сфера..

С други думи, с деменцията се губи способността за нормално взаимодействие със заобикалящия ни свят, било то ежедневни прости задачи или сложни професионални умения..

Деменциите са от различен тип и произход:

  • Деменция от типа на Алцхаймер,
  • Съдова деменция,
  • Деменция на тялото на Леви,
  • фронтотемпорална деменция
  • и т.н..

Всички те са обединени от обща черта - драматичен спад в когнитивните функции и се различават по характеристиките на уврежданията, възрастта на началото на заболяването и скоростта на прогресиране..

Така че болестта на Алцхаймер може да бъде старчески тип (старческа) и пресеннилна, т.е. с ранен старт. Въпреки това, след клиничното начало на заболяването, скоростта на разпадане на когнитивните функции може да бъде доста висока, поради което е много важно да се идентифицират нарушенията на етапа, когато те не са достигнали етапа на деменция и лавиноподобният им ход може да се забави..

Трябва да се отбележи, че причините за когнитивно увреждане в млада възраст се различават от тези при възрастните хора..

При младите хора причините често могат да бъдат патологията на перинаталния период или периода на раждане. При възрастните хора причината за спада може да бъде леко намаляване на паметта и други функции в рамките на нормалното протичане на стареенето, но степента на тези промени в този случай е много малка..

В допълнение към споменатите причини може да се наблюдава намаляване на когнитивната функция в резултат на:

  • Травматично увреждане на мозъка,
  • Съдови заболявания,
  • Демиелинизиращи заболявания,
  • Инфекциозни заболявания,
  • Метаболитни и хормонални нарушения,
  • Тумори,
  • Невродегенеративни заболявания на централната нервна система.

Трябва да се помни, че употребата на различни психоактивни лекарства може да повлияе на когнитивните функции. При възрастните хора е наложително да се вземе предвид употребата на лекарства, а не само от неврологичен профил, така че за доста голям брой лекарства е описан ефектът на отрицателен ефект върху концентрацията, паметта и други висши психични функции. И накрая, важен фактор, който може да наруши паметта и вниманието, е емоционалният фон и нивото на тревожност, които могат да бъдат правилно оценени само отвън, като се използва клинично интервюиране и използването на специални скали..

За да се определи наличието на когнитивно увреждане, клиничните интервюта и използването на тестове са основните техники. Помощните техники са електрофизиологични методи като "предизвикани когнитивни потенциали".

Начините за идентифициране на причината за съществуващите нарушения са изключително разнообразни, те включват:

  • лабораторни диагностични методи, които определят отклонения в кръвта и други биологични материали.
  • методи на лъчева диагностика и ЯМР, разкриващи структурни промени в структурата на органите,
  • методи за функционална диагностика, позволяващи да се оцени функцията на една или друга част от тялото ни.

При такова разнообразие от инструменти обаче оста, около която се събират оплаквания, обективни данни и резултати от изследването, е контактът между лекаря и пациента, следователно лекарят е този, който трябва да определи показанията за необходимите видове изследвания, да постави диагноза и след това да предпише лечение.

Когнитивна дисфункция и депресия: каква е връзката?

Депресията може да причини редица симптоми, включително когнитивни промени, които се наричат ​​когнитивна дисфункция. Тези симптоми често се появяват по време на депресивни епизоди, но могат да се развият преди появата на признаци на депресия и по време на ремисия.

Лекарствата, които лекарите използват за лечение на депресия, не подобряват симптомите на когнитивна дисфункция и дори могат да ги влошат. Но някои домашни средства могат да помогнат..

Какво е когнитивна дисфункция

Лекарите обикновено използват термина "когнитивна дисфункция", за да опишат редица когнитивни нарушения, свързани с депресия. Други имена за него включват псевдодеменция и фалшива деменция..

Експертите свързват много когнитивни симптоми с депресията, повечето от които засягат паметта, скоростта на обработка, вниманието и изпълнителната функция. В проучването хората с депресивно разстройство съобщават, че изпитват когнитивни симптоми, които обикновено са свързани с трудности, като например:

  • запаметяване на информация и думи
  • вземане на решения и приоритизиране на задачите
  • поддържане на яснота на мислене и внимание
  • бърза реакция
  • усвояване на нови умения

Човек с депресия често възприема информацията негативно и се фокусира върху неблагоприятни факти или събития, които могат да доведат до ниско самочувствие, разочарование и негативна перспектива. Не всеки човек с депресия има симптоми на когнитивна дисфункция и пациентите с псевдодеменция не винаги имат същите симптоми..

Преобладаването на симптомите на когнитивна дисфункция при хора с депресия се оценява на 85-94%. Когнитивните проблеми, особено затруднено мислене, вземане на решения и концентрация, се представят като признаци на депресия в Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5).

Симптомите на когнитивна дисфункция могат да намалят качеството на живот на човек и тъй като тези симптоми често съвпадат с тези на депресията, те остават незабелязани и не могат да бъдат лекувани.

Как депресията причинява когнитивна дисфункция?

Изследователите все още изучават как депресията предизвиква когнитивни симптоми. Изглежда, че депресията е свързана с дисрегулация на невронни мрежи в критични области на мозъка, включително:

  • хипокампус
  • префронтален кортекс
  • сливица
  • предна цингуларна кора
  • базални ганглии

Невронните нарушения, свързани с депресията, причиняват или обострят симптомите на когнитивна дисфункция чрез намаляване обема на сивото вещество и свързаността на бялото вещество. Сивото вещество е важна част от нервната система, която играе важна роля както в сензорното възприятие, така и в контрола на мускулите. Бялото вещество служи за свързване и обединяване на сивото вещество.

Намаляването на нивото или ефективността на специфични невротрансмитери също може да повлияе на симптомите на когнитивна дисфункция. Невротрансмитерите включват:

  • серотонин (5-хидрокситриптамин [5-HT])
  • глутамат
  • ацетилхолин
  • допамин
  • гама-аминомаслена киселина (GABA)

Някои изследвания показват, че депресията може също да причини симптоми на когнитивна дисфункция, като:

  • намаляване на растежа на нервните клетки
  • нарушен невротропен фактор на мозъка
  • хронично възпаление на имунната система и централната нервна система

Причини за когнитивна дисфункция при хора с депресия

Човек може да страда от депресия и свързана с нея когнитивна дисфункция на всяка възраст, въпреки че това обикновено започва в зряла възраст. Изследователите смятат, че депресията се развива поради комбинация от генетични, екологични, физиологични и биологични фактори.

  • фамилна анамнеза за депресия
  • травма
  • хроничен стрес
  • промени в живота
  • хронично физическо или психично заболяване
  • някои лекарства

Може ли когнитивната дисфункция да причини депресия??

Необходими са повече изследвания, за да се разбере сложната връзка между мозъчната мъгла и депресията. Тежестта на когнитивните симптоми обаче е важен показател за няколко фактора:

  • лекарствена реакция
  • появата на когнитивни странични ефекти от лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
  • качеството на живот

Някои изследвания също показват, че подобряването на когнитивните симптоми увеличава вероятността от пълна ремисия на депресията. Когнитивните симптоми, които продължават по време на или след ремисия, могат да затруднят възстановяването от депресия и да засегнат:

  • способност да работите, да поддържате връзки, да се придържате към ежедневието и да се грижите за себе си
  • умения за социална подкрепа
  • спазване на лечението

Други причини за когнитивна дисфункция

Някои състояния, включително множествена склероза, тревожност и стрес, могат да причинят когнитивна дисфункция или да увеличат вероятността от нейното развитие. Други често срещани причини включват:

  • някои лекарства, включително SSRI лекарства
  • някои фактори за начина на живот
  • липса на сън и умора

Лечение

Съвременните лечения за депресия не подобряват симптомите на когнитивна дисфункция, въпреки че инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) обикновено са по-ефективни от SSRIs.

Въпреки това, един вид SSRI, вортиоксетин, има известен ефект върху когнитивните симптоми и цялостната функция на тялото..

Модафинил може също да помогне за лечение на симптоми на когнитивна дисфункция, като действа върху норепинефрин и допамин. Проучване от 2017 г. установи, че приемането на 200 милиграма модафинил на ден подобрява работната и епизодична памет при хора, чиито когнитивни симптоми продължават след ремисия на депресията..

Учените се опитват да разберат какви лекарства могат да помогнат на хората да се справят с когнитивната дисфункция. В някои проучвания хората с депресия, които са се лекували за своите когнитивни симптоми, показват подобрения.

Лечението на симптоми на когнитивна дисфункция може също да намали риска от рецидив при хора с депресия. Няколко психотерапевтични подхода, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT), могат да помогнат на хората да се справят с когнитивните симптоми. Терапиите, като програми за когнитивна рехабилитация и неврорехабилитация, също могат да намалят симптомите на мозъчна мъгла.

Домашните лекарства и промените в начина на живот могат да помогнат на някои хора, които включват:

  • медитация и други техники за намаляване на стреса
  • игри като пъзели, кръстословици и крипто цитати
  • четене
  • използвайки ритмични техники
  • разбиване на големи задачи на по-малки
  • определяне на тихи часове за работа или психически стимулиращи задачи
  • избягване на разочарование или потискане
  • бавна реч, за да се увеличи времето за умствена обработка и да се помолят другите да говорят по-бавно
  • създаване на система за социална подкрепа
  • самоорганизация и възможност за съхраняване на предмети като ключове, очила и портфейли на едно и също място
  • използване на напомняния, включително дневници, календари, бележки, сигнали за мобилен телефон и списъци

Заключение

Въздействието и степента на когнитивните симптоми, свързани с депресията, все още са слабо разбрани. Когнитивните симптоми обаче могат да намалят качеството на живот, да възпрепятстват възстановяването от депресия и да увеличат риска от рецидив. Понастоящем няма лекарства за лечение на мозъчна мъгла, въпреки че някои лекарства, психотерапия и домашно лечение могат да намалят симптомите.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Когнитивно увреждане

Когнитивните разстройства на личността са специфични разстройства, които се появяват в когнитивната сфера на индивида и включват следните симптоми: намаляване на паметта, интелектуална работоспособност и намаляване на други когнитивни процеси на мозъка в сравнение с личната норма (изходно ниво) на всеки индивид. Най-сложните процеси, протичащи в мозъка, се наричат ​​когнитивни или когнитивни функции. С помощта на тези процеси се осъществява рационално разбиране на околния свят, взаимовръзка и взаимодействие с него, характеризиращи се с целенасоченост.

Когнитивните функции трябва да включват: възприемане (приемане) на информация, обработка и анализ на данни, тяхното запаметяване и последващо съхранение, обмен на данни, разработване и изпълнение на план за действие. Причините за когнитивните разстройства могат да бъдат много заболявания, които се различават по механизмите и условията на възникване, хода на заболяването.

Причини за когнитивни нарушения

Когнитивните увреждания имат функционален и органичен характер. Функционалните нарушения в когнитивната сфера се формират при липса на директно увреждане на мозъка. Прекомерната работа, стресът и постоянното пренапрежение, негативните емоции - всичко това може да е причина за функционални когнитивни разстройства. Функционални разстройства на когнитивната сфера могат да се развият на всяка възраст. Такива нарушения не се считат за опасни и винаги изчезват или значително намаляват техните прояви след отстраняване на причината за нарушенията. Въпреки това, в някои случаи може да се наложи използването на лекарствена терапия..

Органичните състояния в когнитивната сфера възникват от мозъчно увреждане от болест. Те са по-чести при възрастните хора и обикновено имат по-стабилни черти. Въпреки това, правилната терапия дори в тези случаи помага за подобряване на състоянието и предотвратява нарастването на нарушенията в бъдеще..

Разглеждат се най-честите причини за органични патологии в когнитивната сфера: недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и свързано с възрастта намаляване на мозъчната маса или атрофия.

Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка може да възникне в резултат на хипертония, сърдечно-съдови заболявания и инсулти. Следователно навременната диагностика на изброените заболявания и правилното им лечение е много важно. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения. Специално внимание трябва да се обърне на кръвното налягане, нивата на захар и холестерол. Разграничават се и съдови когнитивни нарушения, които се развиват в резултат на хронична церебрална исхемия, повтарящи се инсулти или тяхната комбинация. Такива патологии са разделени на два вида: разстройства, произтичащи от патологията на малките съдове, и разстройства, дължащи се на патология на големи съдове. Невропсихологичните особености на откритите състояния, отразяващи връзката им с увреждания в работата на челните дялове на мозъка, ще показват съдовата етиология на когнитивните разстройства..

Съдови когнитивни разстройства на личността са доста често срещани днес в практиката на неврологичните патологии..

При атрофия на мозъка, поради свързани с възрастта промени, се формират по-изразени патологии на когнитивните функции. Това патологично състояние се нарича болест на Алцхаймер и се счита за прогресиращо заболяване. Скоростта на нарастване на когнитивните патологии обаче може да варира значително. Най-вече симптомите се характеризират с бавно нарастване, в резултат на което пациентите могат да запазят независимост и независимост в продължение на много години. Адекватната терапия е от голямо значение за такива пациенти. Съвременните методи на терапия помагат за постигане на подобрение в състоянието на пациента и дългосрочно стабилизиране на проявите.

Също така, причините за патологии в когнитивната сфера могат да бъдат други мозъчни заболявания, сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения, злоупотреба с алкохол или други отравяния.

Симптоми на когнитивни нарушения

Разстройството на когнитивните функции се характеризира със специфични симптоми, които зависят от степента на тежест на патологичния процес и кои части на мозъка засяга. Поражението на отделни области причинява увреждане на отделните когнитивни функции, но по-често има нарушение на няколко или всички функции наведнъж..

Нарушението на когнитивните функции причинява намаляване на умствената дейност, увреждане на паметта, затруднено изразяване на собствените мисли или разбиране на чуждата реч и влошаване на концентрацията. При тежки нарушения пациентите може да не се оплакват от нищо поради загуба на критичност към собственото си състояние..

Сред патологиите на когнитивната сфера най-честият симптом е увреждането на паметта. Първоначално има прогресивни смущения при запомнянето на скорошни събития и постепенно отдалечени събития. Заедно с това може да намалее умствената активност, да се наруши мисленето, в резултат на което индивидът не може правилно да оцени информацията, способността за обобщаване на данните и да се правят заключения се влошава. Друга също толкова честа проява на когнитивно увреждане е влошаването на концентрацията. Хората с подобни прояви трудно поддържат енергична умствена дейност, да се концентрират върху конкретни задачи.

Концепцията за умерени когнитивни разстройства на личността обикновено означава прекъсване в работата на един или повече когнитивни процеси, които надхвърлят възрастовата норма, но не достигат тежестта на деменцията. Умереното когнитивно увреждане се счита главно за патологично състояние, в резултат на което трансформациите на този етап не се ограничават само до свързани с възрастта инволютивни процеси.

Според редица проучвания синдромът на леки когнитивни разстройства се наблюдава при 20% от хората на възраст над 65 години. Също така, проучванията показват, че деменцията се развива при 60% от хората с тази патология в рамките на пет години..

Умереното когнитивно увреждане в 20-30% от случаите е трайно или бавно прогресиращо, с други думи, не се трансформира в деменция. Такива разстройства могат да останат незабелязани от хората за доста дълго време. Ако обаче за кратко време бъдат открити няколко симптома, струва си да се свържете със специалисти за съвет..

Следните симптоми показват наличието на разстройство в когнитивната сфера: трудности при извършване на обикновени операции за броене, трудности при повтаряне на току-що получената информация, дезориентация в непознати области, трудности при запомнянето на имената на хора, нови за околната среда, очевидни трудности при намирането на думи в обикновен разговор.

Умерените когнитивни увреждания, установени в ранните фази на тяхното развитие, могат да бъдат коригирани доста успешно с лекарства и различни психологически техники.

За да се оцени тежестта на когнитивните увреждания, се използва специално невропсихологично изследване, което се състои в отговор на редица въпроси и изпълнение на някои задачи от пациента. В съответствие с резултатите от теста става възможно да се определи наличието на отклонения на определени когнитивни функции, както и тяхната тежест. Тестовите елементи могат да бъдат под формата на прости математически действия като добавяне или изваждане, писане на нещо на хартия, повтаряне на няколко думи, идентифициране на показаните елементи и т.н..

Леко когнитивно увреждане

Състоянието преди деменция е леко когнитивно разстройство. С други думи, леките увреждания на когнитивните функции са патологии на висши мозъчни функции, които се характеризират преди всичко със съдова деменция, преминавайки през редица етапи в своето развитие, определени от последователно нарастване на симптомите - започвайки с леки нарушения на функциите на когнитивната сфера, главно паметта, и завършвайки с тежки нарушения - деменция.

Съгласно препоръките на международната класификация на заболяванията, диагностицирането на леко когнитивно увреждане е възможно, ако са налице следните симптоми: нарушение на функцията на паметта, внимание или намалена способност за учене,

при извършване на умствена работа има висока умора. В същото време нарушената функция на паметта и нарушеното функциониране на други мозъчни функции не води до атрофична деменция и не е свързана с делириум. Изброените нарушения са от мозъчно-съдов произход..

Клиничните прояви на това разстройство съответстват на персистиращ церебрастеничен синдром, който всъщност се отнася до психопатологични състояния, отразяващи нарушение на различни области на психиката, включително когнитивни функции. Въпреки това, въпреки това, церебрастеничният синдром се характеризира с външната безопасност на пациентите, отсъствието на тежки нарушения на психичните, критични и прогностични процеси, илюзията за нестабилност, проходимостта на астеничните разстройства..

Диагнозата на това разстройство се основава на резултатите от клиничните изследвания и резултатите от експериментално психологическо проучване..

Лекото когнитивно увреждане се диференцира от органичните разстройства, тъй като когнитивното увреждане не се появява заедно с емоционални (афективна нестабилност), продуктивни (! Параноя) и поведенчески разстройства (неадекватност).

Когнитивно разстройство при деца

Развитието на когнитивните функции в по-голямата си част зависи от осигуряването на човешкото тяло с витамини и други полезни вещества..

Днес за съжаление проблемът с хиповитаминозата при децата става доста остър. Консумацията на рафинирани хранителни продукти, продукти за дългосрочно съхранение, продукти, които са били подложени на продължителна температурна обработка, води до невъзможност за попълване на необходимото количество основни микроелементи само с помощта на диетата.

Според изследвания на витаминното и минералното състояние на организма на децата, проведени през последните години, може да се заключи, че липсата на аскорбинова киселина (витамин С) сред детското население на страната достига почти 95%, приблизително 80% от децата имат дефицит на тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2 ), пиридоксин (витамин В6), ниацин (витамин В4 или РР) и фолиева киселина (витамин В9). Когнитивните функции са най-сложното и днес не напълно разбрано явление. Въпреки това, цял набор от проучвания, проведени за оценка на отделни когнитивни процеси, например, като възпроизвеждане, памет, яснота на умственото възприятие, интензивност на мисловните процеси, способност за концентрация, учене, решаване на проблеми, мобилизация, позволи да се проследи ясна връзка между когнитивните функции на децата и тяхното осигуряване с определени микроелементи.

Днес когнитивното увреждане е един от най-важните проблеми в психиатрията и неврологията. Такива патологии, за съжаление, се наблюдават при приблизително 20% от субектите в детска и юношеска възраст..

Разпространението на речевите и езикови разстройства, които включват нарушения на писането и четенето, варира от 5% до 20%. Разстройствата от аутистичния спектър достигат почти 17%. Липса на внимание във връзка с повишена активност се наблюдава при приблизително 7% от хората в детска и юношеска възраст. Разстройства в развитието, емоционални разстройства, синдроми на умствена изостаналост и поведенчески разстройства също са широко разпространени. Въпреки това, най-честото нарушение в развитието на учебните умения, двигателните процеси, смесени специфични нарушения в развитието.

Когнитивните разстройства при деца най-често се откриват поради минали заболявания, характеризиращи се с дисгенезия на мозъчната кора, вродени метаболитни нарушения, засягащи нервната система, дегенеративни заболявания, поражения на нервната система по време на формирането на плода.

Лезиите на нервната система в перинаталния период включват: мозъчна хипоксия, травма, получена по време на раждане, вътрематочна инфекция. Следователно и до днес диагностиката на началните фази на когнитивните разстройства при децата остава важен проблем. Неговите ранни резултати допринасят за по-навременното предписване на подходяща терапия и профилактика на ранно увреждане при деца. Днес диагностиката на детските патологии в когнитивната сфера е възможна само с помощта на цялостен клиничен преглед, клинично и психопатологично изследване, психометрични, невропсихологични методи на изследване..

Лечение на когнитивни нарушения

Когнитивните разстройства в наше време са почти един от най-често срещаните неврологични симптоми, тъй като значителна част от мозъчната кора е пряко свързана с осигуряването на когнитивни процеси, поради което почти всяко заболяване, което включва мозъка, ще бъде придружено от когнитивно увреждане.

Когнитивните разстройства на личността съчетават нарушения на петте основни мозъчни процеса: гнозис, памет, реч, мислене и практика. Често към тези пет процеса се добавя шеста - внимание. Днес въпросът остава отворен дали вниманието има собствено съдържание или все още е производно. Проблемът с когнитивното увреждане е преди всичко проблем на застаряващото население.

Когнитивните увреждания са леки, умерени и тежки.

Леките когнитивни увреждания се откриват само след внимателен невропсихологичен преглед и като правило не засягат ежедневието, въпреки че понякога могат да доведат до субективна тревожност у индивида.

Умерените когнитивни разстройства надхвърлят възрастовата норма, но досега те не водят до ограничения в ежедневната дейност и засягат само нейните сложни форми. Хората с умерени патологии на когнитивната сфера, като правило, поддържат независимост и самостоятелност.

Тежкото когнитивно увреждане има значително отрицателно въздействие върху ежедневието. Пациентите изпитват значителни затруднения в ежедневните си дейности, професия, дейност, социална сфера, а на по-късните етапи - в самообслужване. Деменцията е тежко когнитивно разстройство.

Изборът на терапевтична стратегия зависи от причината за появата на когнитивни нарушения и тежестта на такива нарушения. Ако е възможно, трябва да се проведе лечение, което ще бъде насочено към коригиране на патологичните процеси, протичащи в организма. Инхибиторите на ацетилхолинестеразата с централно действие се използват за директно лечение на нарушения на когнитивните процеси.

Методите на психотерапия също се използват за лечение на личностни разстройства. Така например в своята книга А. Бек и А. Фрийман „Когнитивна психотерапия на личностни разстройства“ изтъкнаха проблемите на диагностиката и индивидуален подход при лечението на личностни разстройства с помощта на методи на когнитивна психотерапия, разкриха влиянието на когнитивните структури върху формирането на личностни разстройства, нагласи и нагласи, които характеризират всеки на такива нарушения, реконструкция, трансформация и преинтерпретация на конструкции.

В ранните етапи от развитието на увреждания, когнитивната психотерапия за личностни разстройства се разглежда в много отношения „инсайт терапия“, която има интроспективни методи в арсенала си, предназначени за личните трансформации на пациента..

Когнитивната терапия има за цел да помогне на пациентите да научат за своите когнитивни структури и способността да променят собственото си поведение или мисли. Изучаването на структурите и схемите на когнитивните процеси и преподаването на адаптивни отговори на негативни мисли и самоунищожаващи се нагласи са в крайна сметка ключови цели на психотерапията. Трябва да се стремите към последователни трансформации, а не към незабавни резултати. Поставяне на последователно по-трудни задачи, последователни малки стъпки, оценка на отговорите и отговорите от гледна точка на желаните трансформации, постепенна адаптация към стресови фактори и безпокойство, психотерапевтичната подкрепа позволява на пациента да направи опит за промяна.

Ако възникне когнитивно увреждане, повечето от тях ще напредват безмилостно. Ето защо основната задача в превантивните мерки на когнитивните разстройства е да забави, да спре по-нататъшния ход на деструктивния процес..

За да предотвратите прогресирането на нарушените когнитивни процеси, трябва редовно да приемате лекарства (инхибитори на ацетилхолинестеразата). Също така е необходимо да се опитате да поддържате нарушените процеси. За тази цел трябва да изпълнявате различни упражнения, насочени към трениране на определени функции (например, в случай на нарушения на паметта, трябва да научите стихове). Освен това е необходимо също така да се избягва влиянието на стресови ситуации, тъй като по време на тревожност когнитивните нарушения стават още по-изразени..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за когнитивно увреждане, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!