Какво е маниакално-депресивна психоза, симптоми и лечение при мъже и жени

Много от нас от време на време изпитват внезапни промени в настроението. Медицината обаче е известна с редица психопатологии, придружени от подобни признаци, които изискват намесата на специалисти. Маниакално-депресивната психоза е в списъка с нарушения, нуждаещи се от квалифицирано лечение.

Какво е маниакално-депресивна психоза?

Маниакално-депресивната психоза в официалната медицина от 1993 г. се нарича биполярно афективно разстройство (BAP) и е психично заболяване. Психично разстройство се разбира като такива състояния, при които има:

  • отклонения в човешкото поведение;
  • изкривено възприемане на реалността;
  • нарушения в психичната, волевата или емоционалната сфера.

Психопатологиите могат да бъдат причинени от два вида причини: ендогенни (физиологични, наследствени фактори) и екзогенни (външни условия, стрес). Маниакалната депресия или биполярно афективно разстройство е ендогенна патогенеза.

Както подсказва името на разстройството, то се характеризира с редуване на две противоположни емоционални състояния - депресивна и маниакална фази. Освен това, промяната в настроението при биполярно разстройство настъпва без очевидни причини, спонтанно. Продължителността на различните състояния може да варира значително, както и тяхната честота..

За депресивната част на разстройството са характерни следните показатели:

  1. Абулия - пълна липса на воля, мързел. Човекът не се интересува от никакво действие. Енергична разруха, липса на желания, мечти, стимули и мотивация за дейност. Отрицателен поглед към живота, липса на мимики и емоции.
  2. Загуба на сила, астения.

Когато депресията се замени от маниакална фаза, човек напълно се променя, те стават характерни за:

  • повишена активност, емоционална и двигателна;
  • възходът на силата, желанието да се поемат няколко неща едновременно;
  • позитивно отношение, усмивка, дружелюбие.

Маниакално-депресивната психоза в различни периоди от живота може да се прояви с отличителни черти. На практика пациентите с маниакално-депресивна психоза с течение на времето все по-често се плъзгат в депресивни непрекъснати състояния и остават там през повечето време..

Липсата на подходящо лечение от специалист води до тежки усложнения на маниакално-депресивната психоза - алкохолизъм, наркомания, суицидни тенденции.

Видове и стадии на заболяването

Биполярното разстройство се класифицира според две основни характеристики:

  • честотата на редуване на маниакална и депресивна фази;
  • преобладаване или доминиране на една от фазите в историята.

В зависимост от изброените фактори се различават следните форми на заболяването:

  1. Еднополярният ход се диагностицира в случаите, когато една афективна фаза преобладава в рамките на патологията - маниакална или депресивна.
  2. Биполярната форма на маниакално-депресивното разстройство се характеризира с редуване на депресия и емоционален подем, между които има периоди на "просветление", стабилни състояния на личността (антракт).
  3. Непрекъснатият тип заболяване се характеризира с промяна в две фази на заболяването при липса на прекъсвания.

Биполярният тип маниакално-депресивна психоза е най-често срещаният и в него все още се открояват подтипове:

  • манията и депресията са равномерно разпръснати помежду си, леките интервали имат определена продължителност;
  • апатия и приповдигнато настроение се редуват по хаотичен начин, например едно и също афективно разстройство се появява два пъти подред. В този случай са налице антракти. Манията веднага е последвана от депресия или обратно и след това настъпва стабилизиране на психиката;
  • едно афективно състояние заменя друго, няма ярки моменти.

Патологичните епизоди могат да продължат от една седмица до няколко години. По-често има депресивни зони, които са по-дълги във времето. Стабилното състояние на ума може да продължи 3-7 години, след това настъпва мания или депресия.

Депресивната фаза на биполярното разстройство преминава през няколко етапа в своето развитие. На етап 1 положителното отношение и умственият тонус на човека намаляват. Има леки нарушения на съня, свързани със скоростта на заспиване.

Етап 2 се характеризира със забележимо намаляване на тонуса и повишена тревожност. Речта на пациента става бавна, "жилава". Има загуба на сън и внезапна липса на апетит.

На следващия етап, който е най-силно изразен, човекът развива тежко, потискащо състояние на тревожност. Личността престава да споделя своите преживявания с околните, затваря се в себе си. Отличителна черта е "депресивният ступор", когато човек може дълго време да е в една позиция (една позиция) и да не се проявява навън.

Третият етап е най-опасен, тъй като човек може да изрази суицидни тенденции, агресия, липса на желание да живее, да яде и да спи, това е депресивна психоза. В заключителната фаза пациентът „оживява“ и плавно преминава в състояние на мания или прекъсване.

Маниакален епизод на биполярно разстройство също се развива на етапи. В началния етап пациентът показва повишена възбудимост, речта му зачестява. С нарастването на симптомите се появяват безпокойство, хаотични движения, мислите се изразяват непоследователно и непоследователно.

В най-острия стадий човек става неоправдано весел, постоянно се смее и шегува, невъзможно е да разбере идеите му. Пациентът гради замъци във въздуха, отдава се на неосъществими мечти и идеи. Реагира бурно и агресивно в отговор на всякакъв вид критика.

Маниакалната фаза завършва с инхибиране на нервната система, речта и физическата активност се връщат в нормално състояние.

Лека форма на маниакално-депресивна психоза, циклотимията е нейният предвестник. Циклотимията е неразумно редуване на настроението на човек от весело към тъжно и обратно..

Във фазата на възстановяване човекът е много трудоспособен, вдъхновен, чувства се уверен и добре. В периода на упадък човек започва да прави всичко със сила, мотивацията му за работа и живот е значително намалена. Ако признаци на патология могат да бъдат разпознати и своевременно взети мерки, тогава развитието на биполярно разстройство може да бъде предотвратено.

Причини за развитие на маниакално-депресивна психоза

Причините и разпространението на маниакално-депресивната психоза отдавна са изследвани от науката за психиатрията. Въпреки това, патогенезата на маниакално-депресивната психоза не е окончателно установена..

Болестта може да се прояви без обективни видими причини, „изведнъж“, и може да се появи след стресови ситуации и трудни преживявания. Повечето изследователи са склонни да вярват, че маниакално-депресивното разстройство има генетичен характер..

Идентифицирани психични характеристики на човек с повишен риск от развитие на маниакално-депресивна психоза. Нека ги изброим:

  • тип темперамент - меланхоличен;
  • повишена тревожност, невротизъм, подозрителност;
  • нестабилност на емоционалното състояние;
  • астенични личностни черти;
  • свръхотговорност, перфекционизъм.

Малко факти за BAR. Дълго време се смяташе, че жените са по-склонни да се разболеят от силния пол. Но последните проучвания показват, че броят на случаите при мъжете и жените е приблизително еднакъв. Последните имат повишен риск от заболяване по време на хормонални промени в тялото, например по време на бременност или менопауза.

Най-често маниакално-депресивно състояние обхваща хората на възраст от 25 до 44 години, тоест в млада и средна възраст. Развитието на патология при лица над 50 години, като правило, дава рязко увеличение на депресивните фази.

Симптоми и признаци на маниакална депресия

Разбирането как се проявява маниакално-депресивната психоза е възможно чрез разглеждане на симптомите на двете й съставни фази.

Маниакалният стадий на заболяването може да бъде идентифициран по следните симптоми:

  • комбинация от три знака (маниакална триада): повишена скорост на мислене, висока речева активност, отлично настроение;
  • пациентът се движи с ускорено темпо, той има много планове и идеи, чувства прилив на сили и оценява възможностите си;
  • мисловният процес изпреварва двигателните и речевите реакции, човек не издържа на мислите си. Фазата на манията може да варира. В някои случаи ще бъде „весела“ мания, когато човек непрекъснато се шегува, шегува се, грабва няколко неща наведнъж, блика с идеи. Решенията стават несериозни, необмислени, движенията са хаотични и непредсказуеми.

"Ядосаната" форма се характеризира с агресивно поведение, прекъсване на близките, придирчиви по някаква причина. По време на периоди на патологично възстановяване пациентите страдат от липса на сън, тъй като те са постоянно във възбудено състояние и се нуждаят от малко почивка. В особено тежки случаи има прояви на делириум, халюцинации, мегаломания. Маниакалната фаза продължава средно 7 дни.

Маниакална депресия: симптоми и фази

В стадия на депресивна психоза протича обратният процес:

  • потискане на всички емоции, чувства и мисли. Настроението на човека внезапно рязко се влошава. Пациентът се чувства най-зле от всички сутрин, вечер може да има някакво покачване;
  • мисленето и физическата активност се забавят;
  • симптомите на безпокойство и безсмисленост на съществуването нарастват;
  • храната не предизвиква желание и привични емоции, вкусовите усещания са притъпени;
  • от страна на физиологията има болка и натиск зад гръдната кост (сърдечна меланхолия), възможно е безсъние, запек.

Както при етапите на мания при депресивна психоза, възможни са заблуди и халюцинации, характерни за шизофренията. Личността е в състояние на самоизследване, чувството за вина, комплексът за малоценност се изостря, човекът се смята за безполезен и с недостатък. При съпътстваща астения човек напълно губи желанието си за активност, не спазва основните хигиенни правила и не осъществява контакт с близки. Най-лошата последица от депресивната фаза е нежеланието за живот и опитите за самоубийство.

Диагностика и лечение

Към днешна дата няма методи за предотвратяване на болестта. Когато при човек се появи нестабилно емоционално състояние, трябва да се обърне внимание на укрепването на нервната система и позитивно отношение, както и воденето на дневник за самоконтрол. При най-малкия намек за заболяване е необходимо посещение на лекар.

Специалист може да диагностицира наличието на маниакално-депресивно разстройство, ако се регистрира наличието на поне два повтарящи се епизода на нарушение на настроението. в същото време лекарят ще събере пълна история на пациента, ще изясни наличието на генетична предразположеност, ще определи времето на появата на първите признаци на нестабилни психични състояния.

В хода на диагностиката е много важно да се изключат патологии, които са сходни по симптоматика: шизофрения, невроза или други афективни разстройства на личността. Лекарят ще предложи да се подложи на специални тестове за наличие на маниакално-депресивна психоза.

Терапията за заболяването се извършва главно в болница, амбулаторното лечение може да бъде показано само при леки форми на биполярно разстройство. Задачата на специалиста е да постигне лабилност на психическото състояние и да увеличи периода на антрактите.

Важно! Информационна статия! Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Маниакално-депресивна психоза - разстройство, изискващо лечение

Това разстройство е хронично, повтарящо се психично заболяване, което изисква лечение. BAR е сред десетте най-неадаптивни заболявания. Това разстройство се характеризира с редуване на депресивни, маниакални и смесени епизоди с периоди на прекъсване, напълно здравословно състояние, при което пациентите не усещат признаците на заболяване. Трябва да се отбележи, че няма лични промени, дори ако фазовата смяна се случва често и човекът страда от разстройството дълго време. Известно е обаче, че функционалността на пациентите се влошава значително, тъй като броят на епизодите на биполярно разстройство се увеличава. Пациентите с биполярно разстройство прекарват по-голямата част от живота си в болезнено състояние, качеството на живот, социалната и семейната адаптация е значително нарушено, въпреки факта, че физически, като правило, това са здрави хора.

Разпространението на заболяването е средно около 1% сред населението, преди се смяташе, че сред жените случаите на заболяването са по-чести.Напоследък проявата на класическото разстройство сред мъжете и жените, както и представителите на различни културни и етнически групи, е еднакво често срещана.... Биполярните форми на заболяването се развиват по-често в по-млада възраст под 25 години, а еднополюсните (с проява на един вид разстройство на настроението) - след 30 години. В по-късна възраст има тенденция за увеличаване на честотата на депресивните фази. Също така в повече от 20% от случаите проявата на болестта се наблюдава след 50 години..

В случай на развитие на биполярния вариант, проявата (т.е. първите признаци на заболяването) се отбелязва в млада възраст, 59% от пациентите изпитват първата атака в детска или юношеска възраст (до 20 години), но повече от половината от тях не получават терапия по време на следващата 5 години или повече. Правилната диагноза на биполярно разстройство се установява средно само 10 години след началото на заболяването. Това разстройство има висок риск от самоубийство, особено често в юношеството..

Наличието на състояния като тревожни разстройства или алкохолизъм при пациенти, които могат да маскират разстройства на настроението, затруднява диагностицирането на биполярно разстройство. Доста често заболяването се съчетава с наличие на соматични заболявания - затлъстяване, диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, дисфункция на щитовидната жлеза. В тази връзка недостатъчната мотивация и намалените волеви усилия водят до повишена заболеваемост и смъртност при пациенти с биполярно разстройство..

Най-вече идеята за причините за заболяването се основава на генетична теория, която се открива в натрупването на броя на случаите на заболяването сред роднини от първа линия. Резултатите от генетичните, невроендокринните, невротрансмитерите, теоретичните физиологични и психосоциални теории предполагат сложна етиология. Към момента влиянието на факторите на околната среда, като патологията на бременността и раждането или животът в мегаполиси, върху развитието на болестта не е надеждно доказано..

Има доказателства, че както психогенни (социално-психологически причини), така и соматогенни фактори (рак, травма на главата, хормонални нарушения; дисбаланс на основните хормони, интоксикация на тялото, в т.ч. употреба на наркотици; дисфункция на щитовидната жлеза). Въпреки факта, че в случай на биполярно протичане и маниакални епизоди, външните фактори играят роля само в началото на развитието на заболяването като провокиращо и впоследствие има тенденция за спонтанно възникване на фази.

Нараства честотата на афективните заболявания, свързани с хормонални промени при жените, по време на менструация (менархе), следродилния период, инволюционен. Жените, които са имали следродилна депресия, са по-склонни да бъдат изложени на риск от биполярно разстройство.

Има някои личностни черти, които са свързани с повишен риск от развитие на биполярно разстройство. Това са личности от меланхоличен тип, хората са лесно уязвими, склонни към дълбоко емоционално преживяване, развита интуиция и нужда от съпричастност. Също така хората, които имат нужда от постоянство и отговорност, съвестни, с високо ниво на лична тревожност, чувство за собствена малоценност, подозрителност, срамежливост, плахост (психастенични личностни черти). Сред вариантите на монополярен ход (т.е. когато се открие само един вариант на разстройство на настроението, като депресия), има повече хора, които преди развитието на болестта имат черти на изолация, склонност да навлизат във собствените си фантазии, външно емоционално студени, предпочитащи самотата (имащи шизоид личностни черти).

В риск са пациентите, склонни към емоционална нестабилност, с бурни афективни реакции към външни причини, с тенденция към спонтанни промени в настроението. От друга страна, хората, които страдат от липса на подходящи емоции, консервативни, монотонни и сковани са предразположени към болестта..

Проявления на заболяването.

Биполярната психоза може да се прояви в различни видове епизоди (манийни, депресивни и смесени) с различна степен на тежест. По време на епизоди с тежка тежест могат да се появят психотични смущения (заблуди и халюцинации). Наличието на епизод на повишено настроение (мания) от всякаква тежест показва, че това афективно разстройство принадлежи към биполярния спектър.

Характеристики на маниакалната фаза. Класическите прояви включват триада от симптоми - повишено настроение, ускорено мислене, повишена двигателна активност. Такъв пациент се характеризира с:

  1. Оптимизмът, неподкрепен с нищо, повишена веселост, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в голяма печалба и т.н..
  2. Мисленето на такива пациенти е ускорено, речта им често е объркана („скок на мисли"), има характер на монолог, достига степен на непоследователност. Активно жестикулиране, прибързана реч с „погълнати" думи. Със силна страст и невъзможност да изразявате емоции с думи, се появява просто размахване на ръце.
  3. Повишена разсеяност и повърхностна преценка.
  4. Желанието да рискувате - да извършите обир или опасен трик в името на удоволствието, участието в хазарта.
  5. Хипертрофирано самочувствие, пренебрегвайки съветите и критиките. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
  6. Прекомерна възбуда, енергия, усещане за „прегряване“, намалена нужда от сън.
  7. Силна раздразнителност.

Има три степени на тежест на манията: лека - хипомания; умерена тежест - мания без психотични симптоми; и тежка мания с психотични симптоми. При леки случаи (хипомания) се наблюдава леко повишаване на настроението и / или раздразнителност в продължение на поне няколко дни, повишена физическа активност и енергия, чувство за благополучие и физическа и умствена работоспособност, намалена нужда и намалена продължителност на съня. При хипомания не се случва социална дезадаптация.

Заблуждаващите състояния се характеризират с заблуди за величие, специален произход, преследване, смисъл и т.н..

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни. Намалено настроение, забавяне на мисленето и речта, двигателна изостаналост са признаци на „класическата триада“ при депресия. Пациентите могат да получат:

  1. Физическо неразположение.
  2. Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота, загуба на чувство за удоволствие.
  3. Недоверие, самоизолация.
  4. Нарушение на съня.
  5. Бавна реч, мълчание.
  6. Нарушена концентрация.
  7. Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
  8. Намалено самочувствие.
  9. Идеи за вина.
  10. Мрачна песимистична визия за бъдещето.
  11. Желанието да напуснеш живота.
  12. Намалена двигателна активност, до ступор.

Намаленото настроение може да се проявява постоянно през деня или може да носи ежедневна динамика с влошаване на симптомите сутрин..

За депресивни епизоди продължителността трябва да бъде най-малко 2 седмици, но диагнозата може да се направи за по-кратки периоди, ако симптомите са необичайно тежки и се появяват бързо.

Загубата на интерес и удоволствие от дейности, които обикновено са приятни, се считат за соматични симптоми по време на депресивната фаза; загуба на емоционална реактивност към околната среда и събития, които обикновено са приятни; събуждане сутрин 2 или повече часа по-рано от обикновено; депресията е по-тежка сутрин; обективни данни за явно психомоторно забавяне или възбуда (отбелязано от непознат); ясно намаляване на апетита; загуба на тегло (смята се, че показва 5% загуба на тегло през последния месец); значително намаляване на либидото. Този соматичен синдром обикновено се счита за наличен, когато са налице поне 4 от гореспоменатите симптоми или ако са налице само 2 или 3, но са достатъчно тежки. Ако при лека депресия благосъстоянието и активността на пациента се променят, но не настъпва дезадаптация, тогава тъй като симптомите се влошават с увеличаване на тежестта на разстройството на настроението и появата на психотични симптоми (делириум, халюцинации, ступор), пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран. При заблуждаващи преживявания са по-чести заговорите за греховност, заплашителни нещастия, обедняване, вина, отговорност на пациента за случващото се, слухови халюцинации - под формата на обвиняващи или обидни гласове; обонятелни халюцинации от гниеща плът и мръсотия.

Смесените епизоди се характеризират с едновременно съществуване на хипоманиакални, маниакални или депресивни симптоми с продължителност най-малко 2 седмици или бързото им редуване в рамките на няколко часа, което често води до значителна социална дезадаптация и хоспитализация. Тези състояния обикновено са придружени от обща емоционална нестабилност и при тях често се наблюдават психотични симптоми, симптомите включват хиперактивност, безсъние, мисли за самоубийство и нарушен апетит. Пациентът може да има весело настроение с дълбок ступор, внезапна проява на забавление на фона на меланхолично състояние или потиснати меланхолични мисли при възбуда.

Разграничават се следните опции BAR

- еднополюсен (монополярен), при който се редуват само маниакални или депресивни фази (разглеждани в рамките на рецидивиращо депресивно разстройство).

  1. Биполярен тип I, се състои от редуващи се депресивни и маниакални (смесени) епизоди.
  2. Биполярен тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза, която се проявява под формата на хипомания и наличието на пълноценна депресивна фаза, е по-трудно да се диагностицира, но се среща много по-често от първата.

Скрининг за биполярен тип II трябва да се извършва при всички млади пациенти с депресия и при всички пациенти с повтаряща се депресия. Пациентите с неразпознат биполярен II тип II често получават антидепресанти монотерапия, което води до развитие на индуцирана хипомания или мания, въпреки че биха могли да се възползват повече от предписването на нормотимици или комбинацията им с антидепресанти.

  • променлив тип поток - характеризира се с промяна в афективните фази през период на прекъсване;
  • непрекъснат (кръгов) тип поток (лат. psychosis circularis continua C. C. Korsakova) - при „правилното“ редуване на фазите няма прекъсване.
  • Бързо цикличен ход - определя се от развитието на поне 4 афективни фази през годината. Освен това всеки депресивен епизод трае поне две седмици, всеки маниакален или смесен епизод - поне една седмица, всеки хипоманиален епизод - поне 4 дни.
  • Ултра бързи цикли - редуващи се периоди на депресия и мания в рамките на един ден, когато състоянието е почти неразличимо от смесен афект.

Ако депресивната и маниакалната фази имат лек характер - проявите им са приглушени, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия". Някои експерти предлагат да се разграничи под формата на биполярно разстройство III (както го наричат ​​привържениците на "концепцията за разстройства на биполярния спектър").

Диагностика и терапия

Проявите на биполярен синдром далеч не винаги са своевременно диагностицирани поради съответствието на неговите признаци с други психични разстройства. За поставяне на правилна диагноза е необходим определен период на наблюдение на пациента: това дава възможност да се гарантира, че има маниакални атаки и депресивни прояви и те са циклични.

За да се идентифицира заболяването, е необходимо да се консултирате със специалист, където ще се проведе клиничен разговор, включващ разпит и изследване на пациента, изучаване на анамнестични данни, както субективни, така и обективни (от роднини), проведени са диагностични тестове с помощта на скринингови скали и самопитници. Може да са необходими щателни изследвания - томография, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук, изследване на хормоналния профил. Това ще определи наличието на физически патологии, ракови тумори, неизправности в работата на ендокринната система. За диагностициране на биполярно разстройство е необходим цялостен подход. Той включва събиране на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността и тежестта на неговите поведенчески разстройства. Необходимо е да наблюдавате пациента, да се уверите, че няма физиологични патологии, наркомания и др..

Навременното определяне на клиничната картина и разработването на терапевтична стратегия гарантира положителен резултат за кратко време. Наличните в техния арсенал съвременни техники са в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги потушат, да подобрят качеството на живот и социалната адаптация на пациента.

Лечение на биполярно разстройство.

Това разстройство не се лекува лесно. Понастоящем няма лекарство, което да позволи под формата на монотерапия да се справи с всички прояви на това състояние. Навременното започване на терапията и правилната тактика значително намаляват тежестта на заболяването, като ви позволяват да поддържате социална и трудова адаптация, да подобрите качеството на живот на пациентите и техните семейства. Има три основни етапа на лечение:

  1. Спираща терапия - премахване на проявите на остро състояние - мания, депресия или смесен епизод, докато се постигне нормално настроение.
  2. Стабилизиране на състоянието - поддържащата терапия е насочена към предотвратяване на рецидив и борба с остатъчните симптоми (продължаване на терапията до очаквания край на епизода: средната продължителност на биполярна депресия и смесен епизод е 6-9 месеца, за мания - 3-5 месеца).
  3. Поддържащата (превантивна, антирецидивна терапия) се извършва амбулаторно при ремисия на разстройството и е насочена към предотвратяване развитието на неговото обостряне.

Има следните групи лекарства, използвани при лечението на биполярно разстройство:

  1. Нормотимици - литий, валпроат, карбамазепин, ламотрижин, за всички остри състояния и превантивна терапия (възможно е да се използва окскарбазепин, топиромат, габапентин).
  2. Антипсихотици от второ поколение (оланзапин, кветапин, зипрекса, рисперидон, зипрекса, клозапин, арипипразол) се използват за облекчаване и предотвратяване на мания и депресия, както със, така и без психотични симптоми.
  3. Традиционни (типични) антипсихотици (халоперидол, хлорпромазин, левопромазин, хлорпротиксен) - при мании, психотични симптоми и възбуда. Те се използват много по-рядко поради риск от странични ефекти - екстрапирамидни симптоми, депресогенен ефект.
  4. Антидепресантите, както при еднополюсна депресия, така и при биполярна депресия, се избират, като се вземе предвид структурата на депресията, те се използват: селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) са избраните лекарства, останалите групи се използват, когато SSRIs са неефективни; селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин (SNRIs); селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs), обратими инхибитори на моноаминооксидазата (O-MAOI); хетероцикличен (HCA). Трицикличният (TCA) за биполярна депресия провокира мания; употребата им е ограничена.
  5. Бензодиазепинови транквиланти - диазепам, лоразепам, клоназепам.

В момента, независимо от фазата и стадия на заболяването, лекарствата от първи избор са нормотимици (литиеви препарати, валпроати, карбамазепин, ламотрижин), те имат спиращ и профилактичен ефект спрямо афективните фази, всеки от тях има свой собствен спектър на действие.

Литиевият карбонат и натриевият валпроат имат отчетлив антиманиакален ефект и лекарствата могат да се използват и във фазата на депресия, както на етапа на облекчение, така и на профилактика. Карбамазепин има по-слабо изразени антиманитни и антидепресивни ефекти от лития. Във всички фази лечението с литий значително намалява честотата на самоубийствата не само чрез лечение на болестта, но и защото литийът намалява агресивността и евентуално импулсивността. Ламотрижин се използва за лечение и профилактика на депресивни фази. Когато обаче се появят депресия или психотични симптоми, е необходимо да се добавят антидепресанти от второ поколение и нетипични антипсихотици към терапията (AVP-поланзапин, арипипразол, луразидон, кветиапин). Оланзапин, за облекчаване на биполярната депресия, се препоръчва само в комбинация с флуоксетин. Кветиапин е одобрен като монотерапия за облекчаване на депресията. Когато биполярната депресия се облекчи, предписването на антидепресанти е свързано с риска от т.нар. фазова инверсия, развитие на хипоманиакално или маниакално състояние. Тази ситуация е прогностично неблагоприятна и влошава протичането на биполярно разстройство. Съществува мнение, че настъпването на следващата фаза потенциално провокира присъствието на следващата фаза. Предписването на трициклични антидепресанти в по-голяма степен насърчава обръщането на афекта и поради това се препоръчва използването на лекарства от други групи (флуоксетин или други SSRI) в комбинация с нормотимичен или антипсихотик от второ поколение. Лекарства от групата на антипсихотиците се използват в случай на облекчаване на психотични симптоми, особено в маниакално състояние, придружено от заблуди или халюцинации. За използване за облекчаване на манийни симптоми се препоръчват лекарства като оланзапин, кветиапин, клозапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол. Тези лекарства са показали по-добра поносимост и потенциал за предотвратяване на развитието на фазова инверсия. За предотвратяване на гърчове се използват литиеви препарати и нормотимици (възможно е да се използва такъв нормотимик като топирамат, за профилактика на биполярно разстройство при пациенти с повишено телесно тегло.) В бързо цикличен курс антидепресантите се използват само в случай на тежка депресия, основните лекарства са нормотимикиламотригин, депакин или антипсихотици от второ поколение (кветиапин).

С траен ефект лечението може да бъде доста продължително. Опит е възможен не по-рано от 5 години стабилна ремисия, по инициатива на пациента или в случай на планирана бременност при жени.

Повечето от горните лекарства имат седативен ефект, тоест, наред с други неща, те намаляват реакцията на външни дразнители, поради което не се препоръчва шофиране на превозно средство по време на приема им..

В резистентни случаи, когато терапията не е достатъчно ефективна, може да се препоръча ЕСТ. Прилага се методът на дълбока магнитна транскраниална стимулация.

Заедно с медикаментозното лечение е необходима и психотерапия за управление на състоянието на пациента, контрол и поддържане на дългосрочна ремисия. Възможно е само след като настроението на пациента се стабилизира с помощта на лекарства..

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови и семейни. За специалиста, който ги провежда, са поставени следните цели:

  • да накара пациента да осъзнае, че състоянието му е нестандартно емоционално;
  • разработване на стратегия за поведението на пациента за в бъдеще, ако има рецидив на която и да е фаза на психоза;
  • да консолидират получените успехи в получаването на способността на пациента да контролира своите емоции и като цяло състоянието.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му. По време на сесиите се разработват случаи на биполярно разстройство и роднините се научават да ги предотвратяват.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат синдрома по-дълбоко, тъй като обединяват хора, страдащи от същия проблем. Виждайки отвън желанието на другите да придобият емоционална стабилност, пациентът има най-силната мотивация за лечение.

В случай на редки пристъпи, редуващи се с дълги "здрави" фази, пациентът може да води нормален живот, да работи, но в същото време да бъде лекуван амбулаторно - да се подлага на превантивна терапия, да приема лекарства, да посещава психолог.

В особено тежки случаи на кръгова патология на пациента може да бъде назначена инвалидност (група 1).

По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Улф страдат от тях, което доста силно повлия на работата им..

В случай на ранно откриване на биполярно разстройство, използвайки съвременни терапии, качеството на живот на пациента може значително да се подобри, като се научи да разпознава и управлява симптомите на заболяването. Подобно разстройство е диагностицирано при актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, което не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н..

Маниакален депресивен синдром (MDP) - биполярно афективно разстройство (BAD)

Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, което съчетава 2 последователно възникващи състояния: мания и депресия. При мъжете заболяването се проявява по-рядко, отколкото при жените. Сред населението 0,5% от хората имат тази диагноза.

Симптоми и признаци на маниакално-депресивна психоза

Маниакалната депресия се проявява в редуване на мания и депресивно състояние с различни, напълно противоположни признаци. Проявата на периода на мания е:

  • прекомерна емоционална и физическа възбуда;
  • немотивирана дейност;
  • повишена енергия;
  • човек не е в състояние да контролира своите действия и действия;
  • прекомерно надценено чувство за собствена стойност, което няма оправдание;
  • промяна в поведението, която няма обяснение;
  • жажда за чести промени в сексуалните партньори;
  • постоянна раздразнителност.

Когато настъпи друга фаза на заболяването (биполярна депресия), се появяват следните психични разстройства:

  • постоянна тъга;
  • апатия и пълна загуба на интерес към каквото и да е;
  • намалено самочувствие;
  • пълно чувство на безнадеждност във всички аспекти на живота;
  • неразумно чувство за вина към другите;
  • нарушение на съня: човек не може да спи дълго време, често се събужда, сутрин се чувства уморен и съкрушен.

Маниакално-депресивната психоза се характеризира с постоянна промяна на тези 2 състояния, поради което емоционалното и психическо състояние на човек е силно разклатено, има тежки психични разстройства.

Маниакалният синдром се проявява в прекомерна възбуда, както емоционална, така и физическа. Усмивката на пациента не слиза от лицето му, афективни разстройства на настроението се появяват, когато човек е в добро настроение, дори ако житейската ситуация не разполага с това.

Маниакалната депресия се проявява в ускорена умствена дейност. В главата на човек се появяват много мисли и идеи, които се заменят по-бързо, отколкото човек може да ги формулира.

По време на периода на депресия се появяват такива основни признаци като инхибиране в мисленето и физическата активност, забавяне на речта, лошо настроение, в живота няма стимул и мотивация..

Класификация на маниакално-депресивния синдром

Заболяването се разделя на няколко типа, в зависимост от това кое състояние - депресия или мания, преобладава:

  • маниакална фаза;
  • господство на депресивното състояние;
  • редуване със същата продължителност на депресия и мания;
  • промяната на състоянията става по хаотичен начин с различна продължителност във времето;
  • редуване на състояния с наличие на ремисия между тях;
  • отсъстват периоди на психично здраве, манията непрекъснато е осеяна с депресия.

Етапи на маниакално депресивно разстройство

Депресивната психоза преминава през следните етапи:

  1. Обикновено депресивно състояние. Пациентът има апатия, лошо настроение, загуба на апетит, нарушение на съня. Няма други отклонения в състоянието.
  2. Депресия с делириум. Човекът има мания, например се страхува, че ще се разболее неизлечимо.
  3. Заблуди от мегаломанския тип, при които пациентът си представя, че е герой на филм или мисли, че е участник във всяко престъпление.
  4. Безпокойство. Тревожна депресия - тревожността може да бъде причинена от надут страх за някой от близките ви, за себе си, за света.
  5. Апатия. Апатично състояние - човек напълно губи интерес към работата, хобитата, себе си, живота.
  6. Депресия "усмивка". Усмихнатото състояние е най-опасно. Когато човек е спокоен и постоянно усмихнат, хората около него дори не знаят какво се случва с него. При този тип депресия вероятността за самоубийство е най-висока..
  7. Соматизирана депресия. При него възникват вегетативни нарушения: тахикардия, болка в гърдите, скокове на налягане.

Всеки тип депресия и мания има 4 етапа:

  • лесно;
  • период на растеж;
  • връх;
  • изчезване.

На всеки етап интензивността на симптомите на заболяването се увеличава. След етапа на изчезване може да настъпи маниакален етап на психоза или да настъпи прекъсване. Прекъсването се характеризира с липсата на някакви патологични признаци или те са слабо изразени. Продължителността на антракта може да бъде от 3 до 7 месеца.

Причини за развитието и разпространението на ТИР

Защо възниква биполярна депресия е неизвестно. Но психиатрията, като основна причина за развитието на болестта, посочва прекомерното преобладаване на една черта на характера в човека, например агресивност или склонност към постоянни преживявания.

Депресивната психоза е свързана с нарушаване на функционирането на тези мозъчни центрове, които са отговорни за емоционалното състояние на човек. Тези центрове са разположени в мозъчната подкорка. Вродените патологии, свързани с вътрематочни нарушения на развитието на плода, могат да повлияят на тяхната работа. Само генетичният фактор не е достатъчен, за да започне да се развива ТИР.

Провокиращи фактори

Основната роля в развитието на MDP се възлага на провокиращи фактори, наличието на които увеличава вероятността от развитие на патология. Външните фактори не оказват влияние върху развитието на този вид психоза, но могат да повлияят на скоростта на развитие на болестта и да доведат до нейното влошаване, ако човек е много нервен или притеснен поради някои житейски обстоятелства.

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на болестта, включват:

  1. Генетично предразположение - патологията се предава по наследство. Ако близък кръвен роднина има депресия, мания или разстройство на личността, вероятността от заболяване се увеличава.
  2. Психогенни фактори - силен стрес, емоционална травма, дългосрочни притеснения поради всяка житейска ситуация.
  3. Прекомерна емоционалност - отнася се до спецификата на характера на човека.
  4. Вродени заболявания на мозъка.

При наличие на генетична предразположеност ТИР може да възникне в резултат на промяна в житейските обстоятелства, за които човек не е бил готов, или ако реалността, която се е случила, не отговаря на очакванията. Например при жените болестта може да се появи след раждане на фона на влошена следродилна депресия, която не е била диагностицирана и излекувана своевременно..

Диагностика

Кръговата психоза е трудна за диагностициране; необходим е цялостен преглед. Особено трудно е да се диагностицират деца и юноши. При децата определянето на MDP е трудно поради причината, че типът личност все още не е напълно оформен. При юноши в пубертета пристъпите на емоционални изблици и прекомерната депресия могат да бъдат причинени от хормонални промени. Ето защо е трудно да се определи какво е предизвикало честите промени в настроението..

Комплексна диагностика; важна роля в определянето на заболяването играе изготвянето на задълбочена история, така че лекарят да може да анализира поведенческите черти и характеристики, наличието на провокиращи фактори в живота на човека.

Необходима е диференциална диагностика, за да се разграничи ТИР от други заболявания от физическо естество. Предписва се доставката на лабораторни изследвания: извършват се урина и кръв, инструментални диагностични методи (ултразвук, ЯМР, КТ).

Когато се постави диагноза, щитовидната жлеза се изследва, за да се определи нивото на основните й хормони. Често неизправностите в работата на щитовидната жлеза могат да провокират развитието на симптоми, характерни за ТИР.

Диагнозата се поставя от психотерапевт въз основа на анализ на основните оплаквания на пациента и характеристиките на поведението му, отсъствието на други заболявания, които могат да се проявят с подобна клинична картина.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Лекарите избират терапия в зависимост от фактори като възрастта на пациента, естеството на провокиращите фактори, както и от етапа, на който протича циркулярната психоза. TIR се лекува само с интегриран подход: корекция на личността от психотерапевт и прием на лекарства.

Терапията в повечето случаи се извършва у дома, където пациентът приема предписаните лекарства, докато редовно посещава психотерапевт. Хоспитализация в болнична обстановка е необходима, когато действията на човек представляват заплаха за него самия и хората около него. Това се отнася за онези ситуации, при които има висок риск от самоубийство или повишена агресия. При своевременно посещение на лекар вероятността да се наложи да прибегнете до хоспитализация е минимална.

Медикаментозно лечение

Приемът на лекарства се избира в зависимост от това в кой стадий на заболяването преобладава. Важно е да се спазва редовността на приема на лекарства и техния курс, за да се постигне положителен резултат. Комбинацията от лекарства, техният вид и дозировка трябва да се коригират, тъй като интензивността на ТИР признаците намалява..

С преобладаване на мания се предписват лекарства от невролептичната група:

  • Тизерцин;
  • Аминазин;
  • Халоперидол.

По-рядко (с тежестта на клиничната картина на мания) се изискват литиева сол и карбамазепин.

Ако по време на психоза започне депресивна фаза, се изискват лекарства като амитриптилин, мелипрамин и тизерцин. Тези антидепресанти са мощни, така че те могат да се приемат само под наблюдението на лекар при стриктно спазване на дозировката. Категорично е забранено да се смесват с антидепресанти от трицикличната група..

Заедно с приемането на лекарства е необходимо да се промени диетата, с изключение на сирене, шоколад и сладкарски изделия, кафе, алкохолни напитки.

Психотерапевтични лечения

Хората с диагноза биполярно разстройство (биполярно разстройство) определено трябва да получават психотерапия. Това е най-важният етап от лечението. В ранните стадии на заболяването психотерапията предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. Редовната му употреба намалява риска от рецидив и удължава етапа на ремисия за дълго време. Най-голям положителен резултат дават класовете с психотерапевт по време на депресивната фаза..

Най-често срещаният метод за такова лечение е активната психотерапия, когато пациентът е помолен да намери някаква дейност, която може да го заинтересува. Наличието на хоби помага да се разсеете от негативните мисли и заблуждаващите идеи.

Заниманията с психотерапевт могат да бъдат индивидуални и групови. При лечението на пациенти с ТИР е обичайно първо да се провежда курс на индивидуални уроци. Едва след като състоянието на човека се стабилизира, можете да започнете групови упражнения. Често тези сесии могат да се редуват. Особена трудност при провеждането на психотерапия представляват случаите на лечение на деца и юноши, при които биполярното разстройство се усложнява от особеностите на периода на пубертета или от незряла личност и поведенчески модел..

Последици и усложнения

TIR никога не остава незабелязан. Ако болестта не бъде диагностицирана навреме и не бъде лекувана, тя само ще се влоши с възрастта. В напреднала възраст ще бъде почти невъзможно да се излекува човек с лекарства и сесии с психотерапевт. Деменция и пълно безумие очакват такива хора..

Липсата на лечение ще доведе до факта, че всеки път, когато периодът на мания или депресия само ще се увеличава, ремисията постепенно ще бъде по-кратка и в крайна сметка напълно ще изчезне. Симптоматичната картина на заболяването ще започне да се влошава. Ако в началото човек в период на депресия е просто тъжен и апатичен, в бъдеще той може да започне да приема алкохолни напитки или наркотици, виждайки в тях начин да се измъкне от себе си и от преобладаващите реалности в живота.

С влошаване на състоянието мислите за самоубийство ще започват да се появяват все по-често, като единственият възможен изход от ситуацията.

Манията е изпълнена с факта, че човек, намирайки се в този период в собствения си свят, може да причини физическа вреда на себе си или на другите. При сложен курс на ТИР вероятността да се наложи хоспитализация е висока.

Методите за лечение, използвани в психиатричните клиники, не винаги остават незабелязани за човешката психика. Има възможност болестта да не бъде излекувана и пациент с подобно разстройство да стане редовен клиент на психиатрична институция.

Предотвратяване

За да не се сблъскате с толкова сериозна и понякога нелечима болест, е важно винаги и във всички ситуации да поддържате спокойствие. При наличие на генетична предразположеност към биполярно разстройство е строго забранено да се злоупотребява с алкохолни напитки, които често причиняват развитие на такова състояние. Забранено е приемането на психотропни вещества и наркотици.

Превенцията се отнася и за предпазване от стресови ситуации, шокове, емоционални и психически шокове. Ако човек знае, че е достатъчно емоционален и възприема твърде плътно най-малките неприятности в живота, е необходимо да се консултирате с лекар, за да може той да предпише безопасни, но ефективни успокоителни, които не предизвикват пристрастяване..

Ако откриете първите признаци на патологично отклонение, трябва незабавно да се свържете с психотерапевт. С навременна медицинска помощ болестта може да бъде спряна в ранните етапи на развитие..

Маниакална психоза. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология

Маниакалната психоза се разбира като психично разстройство, при което преобладават афектните (настроение) нарушения. Трябва да се отбележи, че маниакалната психоза е само вариант на афективни психози, които могат да протичат по различни начини. Така че, ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тогава тя се нарича маниакално-депресивна (този термин е най-популярен и широко разпространен сред масите).

Статистически данни

Към днешна дата няма точна статистика за разпространението на маниакалната психоза сред населението. Това се дължи на факта, че от 6 до 10 процента от пациентите с тази патология никога не са хоспитализирани и повече от 30 процента - само веднъж в живота. По този начин разпространението на тази патология е много трудно да се идентифицира. Средно според световната статистика това разстройство засяга от 0,5 до 0,8 процента от хората. Според проучването, проведено под ръководството на Световната здравна организация в 14 страни по света, динамиката на заболеваемостта напоследък се е увеличила значително..

Сред приетите в болница с психични заболявания честотата на маниакални психози варира от 3 до 5 процента. Разликата в данните обяснява несъгласието между авторите в методите за диагностика, несъответствието в разбирането на границите на това заболяване и други фактори. Важна характеристика на това заболяване е вероятността от неговото развитие. Според лекарите тази цифра за всеки човек е от 2 до 4 процента. Статистиката показва, че тази патология се среща при жените 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи маниакалната психоза се развива в периода от 25 до 44 години. Тази възраст не трябва да се бърка с началото на заболяването, което се проявява в по-ранна възраст. Така че, сред всички регистрирани случаи, делът на пациентите на тази възраст е 46,5%. Изразените пристъпи на болестта се проявяват по-често след 40 години.

Интересни факти

Някои съвременни учени теоретизират, че маниакалната и маниакално-депресивната психоза е резултат от човешката еволюция. Подобна проява на болестта като депресивно състояние може да служи като защитен механизъм по време на силен стрес. Биолозите смятат, че болестта може да възникне в процеса на адаптация на човека към екстремния климат на северния умерен пояс. Увеличеният сън, намаленият апетит и други симптоми на депресия помогнаха да се справят с дългите зими. Ефективното състояние през лятото на годината увеличи енергийния потенциал и спомогна за изпълнението на голям брой задачи за кратък период от време.

Афективните психози са известни още от времето на Хипократ. Тогава проявите на разстройството се приписват на отделни заболявания и се определят като мания и меланхолия. Като независимо заболяване маниакалната психоза е описана през XIX век от учените Falre и Baillager.

Един от интересните фактори за това заболяване е връзката между психичните разстройства и творческите умения на пациента. Първият, който заяви, че няма ясна граница между гения и лудостта, беше италианският психиатър Чезаре Ломброзо, който написа книгата „Гений и лудост“ по тази тема. По-късно ученият признава, че по време на писането на книгата той самият е бил в състояние на екстаз. Друго сериозно изследване по тази тема е работата на съветския генетик Владимир Павлович Ефроймсон. Изучавайки маниакално-депресивната психоза, ученият стига до заключението, че много известни хора страдат от това разстройство. Ефроймсон диагностицира симптомите на това заболяване при Кант, Пушкин, Лермонтов.

Доказан факт в световната култура е наличието на маниакално-депресивна психоза у художника Винсент Ван Гог. Светлата и необичайна съдба на този талантлив човек привлече вниманието на известния немски психиатър Карл Теодор Ясперс, който написа книгата „Стриндберг и Ван Гог“.
Сред известните личности на нашето време Жан-Клод Ван Дам, актрисите Кари Фишър и Линда Хамилтън страдат от маниакално-депресивна психоза..

Причини за маниакална психоза

Наследствена (генетична) теория

Тази теория е частично подкрепена от многобройни генетични изследвания. Резултатите от тези проучвания показват, че при 50 процента от хората с маниакална психоза един от родителите има някакво разстройство на настроението. Ако някой от родителите страда от монополярна форма на психоза (т.е. депресивна или маниакална), тогава рискът на детето да придобие маниакална психоза е 25 процента. Ако в семейството има биполярна форма на разстройството (т.е. комбинация от маниакална и депресивна психоза), тогава процентът на риска за детето се удвоява или повече. Изследвания сред близнаци отбелязват, че психозата сред близнаците се развива в 20 - 25 процента, сред еднояйчните близнаци в 66 - 96 процента..

Привържениците на тази теория твърдят в полза на съществуването на ген, който е отговорен за развитието на това заболяване. Така че някои проучвания са идентифицирали ген, който е локализиран в късата ръка на хромозома 11. Тези проучвания са проведени в семейства с анамнеза за маниакална психоза.

Връзката между наследствеността и факторите на околната среда
Някои експерти отдават значение не само на генетичните фактори, но и на факторите на околната среда. Факторите на околната среда са преди всичко семейни и социални. Авторите на теорията отбелязват, че под влияние на външни неблагоприятни условия има декомпенсация на генетични аномалии. Това се потвърждава от факта, че първата атака на психоза пада върху онзи период от живота на човека, в който се случват някои важни събития. Това могат да бъдат семейни проблеми (развод), стрес на работното място или някакъв вид социално-политическа криза..
Смята се, че приносът на генетичните фактори е равен на около 70 процента, а на околната среда - 30 процента. Процентът на факторите на околната среда се увеличава с чисто маниакална психоза без депресивни епизоди.

Теория за конституционната предразположеност

Теория за моноамините

Теория на ендокринните и водно-електролитните промени

Теория на нарушените биоритми

Симптоми и признаци на маниакална психоза

Монополярна маниакална психоза

Този тип психоза обикновено започва на 35-годишна възраст. Клиничната картина на заболяването много често е нетипична и противоречива. Основната му проява е фазата на маниакална атака или мания.

Маниакална атака
Това състояние се изразява в повишена активност, инициативност, интерес към всеки и в приповдигнато настроение. В същото време мисленето на пациента се ускорява и става скачащо, бързо, но, в същото време, поради повишено разсейване, непродуктивно. Наблюдава се увеличаване на основните двигатели - апетитът, либидото се увеличават и нуждата от сън намалява. Средно пациентите спят 3-4 часа на ден. Те стават прекалено общителни, опитвайки се да помогнат на всички и във всичко. В същото време те забъркват случайни познати, влизат в хаотични сексуални отношения. Пациентите често напускат дома или вкарват непознати в къщата. Поведението на маниакалните пациенти е нелепо и непредсказуемо, те често започват да злоупотребяват с алкохол и психоактивни вещества. Често те „нахлуват“ в политиката - скандират лозунги с топлина и хрипове в гласа. Такива състояния се характеризират с надценяване на техните възможности..

Пациентите не осъзнават абсурдността или незаконността на своите действия. Те усещат прилив на сили и енергия, считайки се за абсолютно адекватни. Това състояние е придружено от различни надценени или дори заблудни идеи. Често се наблюдават идеи за величие, висок произход или идеи със специално предназначение. Заслужава да се отбележи, че въпреки повишеното вълнение, пациентите в състояние на мания се отнасят благосклонно към другите. Само от време на време има промени в настроението, които са придружени от раздразнителност и експлозивност..
Такава весела мания се развива много бързо - в рамките на 3 - 5 дни. Продължителността му е от 2 до 4 месеца. Обратната динамика на това състояние може да бъде постепенна и да продължи от 2 до 3 седмици..

"Мания без мания"
Това състояние се наблюдава в 10 процента от случаите на монополярна маниакална психоза. Водещият симптом в този случай е моторното вълнение, без да се увеличава скоростта на идеаторните реакции. Това означава, че няма засилена инициатива или стремеж. Мисленето не ускорява, а, напротив, забавя, концентрацията на вниманието се запазва (което не се наблюдава при чиста мания).
Повишената активност в този случай се характеризира с монотонност и липса на чувство за радост. Пациентите са мобилни, лесно установяват контакти, но настроението им е избледняло. Не се наблюдават усещания за прилив на сила, енергия и еуфория, характерни за класическите мании.
Продължителността на това състояние може да се забави и да достигне до 1 година..

Курсът на монополярна маниакална психоза
За разлика от биполярната психоза, при монополярната психоза могат да се наблюдават продължителни фази на маниакални състояния. Така че те могат да продължат от 4 месеца (средна продължителност) до 12 месеца (продължителен курс). Честотата на такива маниакални състояния е средно една фаза на всеки три години. Също така, тази психоза се характеризира с постепенно начало и същия край на маниакални атаки. В ранните години се наблюдава сезонност на заболяването - често маниакални атаки се развиват през есента или пролетта. С течение на времето обаче тази сезонност се губи..

Между двете маниакални атаки има ремисия. По време на ремисия емоционалният фон на пациента е относително стабилен. Пациентите не показват признаци на лабилност или вълнение. Високото професионално и образователно ниво се поддържа дълго време.

Биполярна маниакална психоза

По време на биполярна маниакална психоза има редуване на манийни и депресивни състояния. Средната възраст на тази форма на психоза е до 30 години. Има ясна връзка с наследствеността - рискът от развитие на биполярно разстройство при деца с обременена фамилна анамнеза е 15 пъти по-висок, отколкото при деца без него.

Начало и ход на заболяването
В 60 до 70 процента от случаите първата атака се случва по време на депресивен епизод. Има дълбока депресия с изразено суицидно поведение. След края на депресивния епизод има дълъг светлинен интервал - ремисия. Тя може да продължи няколко години. След ремисия има втора атака, която може да бъде маниакална или депресивна.
Симптомите на биполярно разстройство зависят от формата на биполярно разстройство.

Формите на биполярна маниакална психоза включват:

  • биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния;
  • биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния;
  • отчетлива биполярна форма на психоза с равен брой депресивни и маниакални фази.
  • кръвоносна форма.
Биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния
В клиничната картина на тази психоза има продължителни депресивни епизоди и краткосрочни маниакални състояния. Дебютът на тази форма, като правило, се наблюдава на възраст 20-25 години. Първите епизоди на депресия често са сезонни. В половината от случаите депресията е тревожна, което увеличава риска от самоубийство няколко пъти.

Настроението на пациентите с депресия намалява, пациентите отбелязват „чувство на празнота“. Също така не по-малко характерно е усещането за "душевна болка". Забавяне се наблюдава както в двигателната сфера, така и в идеалната. Мисленето става вискозно, отбелязват се затруднения при усвояване на нова информация и концентрация. Апетитът може както да се увеличава, така и да намалява. Сънят е нестабилен и периодичен през нощта. Дори ако пациентът е успял да заспи, тогава сутрин има чувство на слабост. Често оплакване на пациента е повърхностният сън с кошмари. Като цяло смяната на настроението през целия ден е типична за такова състояние - подобрение в благосъстоянието се наблюдава следобед..

Много често пациентите изразяват идеи за самообвинение, обвинявайки себе си за неприятностите на роднини и дори непознати. Идеите за самообвинение често се преплитат с изявления за греховността. Пациентите обвиняват себе си и съдбата си, прекалено драматизирайки.

Хипохондричните разстройства често се наблюдават в структурата на депресивен епизод. В същото време пациентът проявява силно изразена загриженост за здравето си. Той постоянно търси болести в себе си, интерпретирайки различни симптоми като фатални заболявания. Пасивността се наблюдава в поведението, в диалога - претенции към другите.

Може да се появят и истероидни реакции и меланхолия. Продължителността на такова депресивно състояние е около 3 месеца, но може дори да достигне 6. Броят на депресивните състояния е по-голям от този на маниакалните. По отношение на силата и тежестта те също надвишават маниакалната атака. Понякога депресивните епизоди могат да се повтарят един след друг. Между тях има краткосрочни и изтрити мании..

Преобладаваща маниакална биполярна психоза
В структурата на тази психоза се наблюдават ярки и интензивни маниакални епизоди. Развитието на маниакално състояние е много бавно и понякога се забавя (до 3 - 4 месеца). Изходът от това състояние може да продължи от 3 до 5 седмици. Депресивните епизоди са по-малко интензивни и имат кратка продължителност. Маниакалните атаки в клиниката на тази психоза се развиват два пъти по-често от депресивните..

Дебютът на психозата настъпва на 20-годишна възраст и започва с маниакална атака. Характеристика на тази форма е, че много често депресията се развива след мания. Тоест има като че ли удвояване на фазите, без ясни пропуски между тях. Такива двойни фази се отбелязват в началото на заболяването. Две или повече фази, последвани от ремисия, се наричат ​​цикъл. По този начин заболяването се състои от цикли и ремисии. Самите цикли се състоят от няколко фази. Продължителността на фазите, като правило, не се променя, но продължителността на целия цикъл се увеличава. Следователно 3 и 4 фази могат да се появят в един цикъл..

Последващият ход на психозата се характеризира с появата както на двойни фази (маниакално-депресивна), така и на единична (чисто депресивна). Продължителността на маниакалната фаза е от 4 до 5 месеца; депресивен - 2 месеца.
С напредването на болестта честотата на фазите става по-стабилна и е една фаза за година и половина. Между циклите се наблюдава ремисия, която продължава средно от 2 до 3 години. В някои случаи обаче тя може да бъде по-упорита и дълготрайна, достигайки продължителност от 10 до 15 години. По време на периода на ремисия пациентът запазва известна лабилност в настроението, промени в личните свойства и намаляване на социалната и трудовата адаптация..

Различна биполярна психоза
Тази форма се отличава с редовна и отчетлива промяна в депресивната и маниакалната фази. Началото на заболяването настъпва на възраст 30 - 35 години. Депресивните и маниакалните състояния се отличават с по-голяма продължителност, отколкото при другите форми на психоза. В началото на заболяването продължителността на фазите е приблизително 2 месеца. Фазите обаче постепенно се увеличават до 5 месеца или повече. Има редовност на появата им - една или две фази годишно. Продължителността на ремисия е две до три години.
Сезонността се наблюдава и в началото на заболяването, тоест началото на фазите съвпада с есенно-пролетния период. Но постепенно тази сезонност се губи.
Най-често заболяването започва с депресивна фаза..

Етапите на депресивната фаза са:

  • началният етап - има леко понижение на настроението, отслабване на психическия тонус;
  • етап на нарастваща депресия - характеризира се с появата на тревожен компонент;
  • стадий на тежка депресия - всички симптоми на депресия достигат своя максимум, появяват се мисли за самоубийство;
  • намаляване на депресивните симптоми - депресивните симптоми започват да изчезват.
Ходът на маниакалната фаза
Маниакалната фаза се характеризира с наличие на повишено настроение, двигателна възбуда и ускорени процеси на идеация.

Етапите на маниакалната фаза са:

  • хипомания - характеризира се с чувство на духовно приповдигане и умерено двигателно вълнение. Умерено повишен апетит и намалена продължителност на съня.
  • изразена мания - появяват се идеи за величие и изразено вълнение - пациентите постоянно се шегуват, смеят и изграждат нови перспективи; продължителността на съня се намалява до 3 часа на ден.
  • маниакална лудост - възбудата е непостоянна, речта става непоследователна и се състои от фрагменти от фрази.
  • двигателна седация - повишеното настроение продължава, но моторното вълнение изчезва.
  • намаляване на манията - настроението се нормализира или дори леко намалява.
Кръгова форма на маниакална психоза
Този тип ход на психозата се нарича още тип континууми. Това означава, че на практика няма ремисия между фазите на мания и депресия. Това е най-злокачествената форма на психоза.

Диагностика на маниакална психоза

Диагнозата на маниакалната психоза трябва да се извършва в две посоки - първо, да се докаже наличието на афективни разстройства, тоест самата психоза, и второ, да се определи вида на тази психоза (монополярна или биполярна).

Диагнозата на мания или депресия се основава на диагностичните критерии на Световната класификация на болестите (ICD) или критериите на Американската психиатрична асоциация (DSM).

Вид афективно разстройствоКритерии
Маниакален епизод
  • повишена активност;
  • двигателно безпокойство;
  • „Речево налягане“;
  • бързият поток на мисли или тяхното объркване, явлението „скок на идеите“;
  • намалена нужда от сън;
  • повишено разсейване;
  • повишена самооценка и преоценка на собствените им възможности;
  • идеите за величие и специална цел могат да кристализират в делириум; в тежки случаи се забелязват заблуди за преследване и висок произход.
Депресивен епизод
  • намалено самочувствие и самочувствие;
  • идеи за самообвинение и самооценяване;
  • намалена работоспособност и намалена концентрация на внимание;
  • нарушение на апетита и съня;
  • самоубийствени мисли.

Вид психозаКритерии
Монополярна маниакална психозаНаличието на периодични маниакални фази, обикновено с продължителен курс (7-12 месеца).
Биполярна маниакална психозаТрябва да има поне един маниакален или смесен епизод. Интервалите между фазите могат да бъдат до няколко години.
Кръгова психозаЕдна фаза се заменя с друга. Между тях няма светлинни пропуски.

Класификаторът на Американската психиатрична асоциация идентифицира два вида биполярно разстройство - тип 1 и тип 2.

Вид психозаКритерии
Биполярно I разстройствоТази психоза се характеризира с ясно изразени маниакални фази, при които социалната инхибиция се губи, вниманието не се задържа и повишаването на настроението е придружено от енергия и хиперактивност..
Биполярно разстройство II
(може да премине към разстройство тип 1)
Вместо класическите маниакални фази има хипоманиакални.

Хипоманията е лека степен на мания без психотични симптоми (без заблуди или халюцинации, които могат да присъстват при мания).

Хипоманията се характеризира със следното:

  • лесно повдигане на настроението;
  • приказливост и познатост;
  • чувство за благополучие и производителност;
  • повишена енергия;
  • повишена сексуална активност и намалена нужда от сън.
Хипоманията не причинява смущения в работата или ежедневието.
Циклотимия
Циклотимията е специален тип разстройство на настроението. Това е състояние на хронично нестабилно настроение с повтарящи се епизоди на лека депресия и високо настроение. Въпреки това, това повишение или, обратно, намаляване на настроението не достига нивото на класическа депресия и мания. По този начин типичната маниакална психоза не се развива..
Такава нестабилност в настроението се развива в млада възраст и става хронична. Периодично има периоди на стабилно настроение. Тези циклични промени в дейността на пациента са придружени от промени в апетита, съня.

Различни диагностични скали се използват за идентифициране на определени симптоми при пациенти с маниакална психоза..

Контролен списък за афективни разстройства
(Въпросник за нарушения на настроението)
Това е скринингова скала за биполярна психоза. Включва въпроси за състоянията на мания и депресия.
Скала за оценка на младата манияСкалата се състои от 11 точки, които се оценяват по време на интервюто. Елементите включват настроение, раздразнителност, реч, мислено съдържание.
Диагностична скала на биполярен спектър
(Диагностична скала на биполярния спектър)
Скалата се състои от две части, всяка от които включва 19 въпроса и твърдения. Пациентът трябва да отговори дали това твърдение му подхожда.
Скала на Бек
(Инвентаризация на депресията на Бек)
Тестването се извършва под формата на самопроверка. Пациентът сам отговаря на въпросите и оценява изявленията по скала от 0 до 3. След това лекарят обобщава общото и определя наличието на депресивен епизод.

Лечение на маниакална психоза

Как можете да помогнете на човек в това състояние??

Относителната подкрепа играе важна роля при лечението на пациенти с психоза. В зависимост от формата на заболяването, близките трябва да вземат мерки, които ще помогнат за предотвратяване на обостряне на заболяването. Един от ключовите фактори в грижите е да се предотврати самоубийството и да се улесни навременната медицинска помощ..

Помощ за маниакална психоза
Когато се грижи за пациент с маниакална психоза, околната среда трябва да наблюдава и по възможност да ограничава активността и намеренията на пациента. Роднините трябва да са наясно с възможни поведенчески отклонения при маниакална психоза и да правят всичко, за да намалят негативните последици. Така че, ако от пациент могат да се очакват големи парични разходи, е необходимо да се ограничи достъпът до материални ресурси. В състояние на възбуда такъв човек няма време или не иска да приема лекарства. Следователно е необходимо да се гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря. Също така членовете на семейството трябва да наблюдават изпълнението на всички препоръки, дадени от лекаря. С оглед на повишената раздразнителност на пациента, тактът и подкрепата трябва да бъдат дискретни, сдържани и търпеливи. Не можете да повишавате тон и да крещите на пациента, тъй като това може да увеличи раздразнението и да провокира агресия от пациента.
Ако се появят признаци на прекомерна възбуда или агресия, близките хора на човек с маниакална психоза трябва да са готови да му осигурят бърза хоспитализация..

Семейна подкрепа за маниакално-депресивна психоза
Пациентите с маниакално-депресивна психоза се нуждаят от голямо внимание и подкрепа от близкото обкръжение. В депресивно състояние такива пациенти се нуждаят от помощ, тъй като не могат самостоятелно да се справят с изпълнението на жизненоважни нужди.

Помощта за близки с маниакално-депресивна психоза е следната:

  • организиране на ежедневни разходки;
  • хранене на пациента;
  • включване на пациентите в домашна работа;
  • наблюдение на приема на предписани лекарства;
  • осигуряване на комфортни условия;
  • посещение на санаториуми и курорти (в ремисия).
Разходките на чист въздух имат положителен ефект върху общото състояние на пациента, стимулират апетита и помагат за отвличане на вниманието от притесненията. Пациентите често отказват да ходят, така че роднините трябва търпеливо и упорито да ги принуждават да излизат. Храненето е друга важна грижа при грижата за някой с това състояние. Когато готвите, трябва да отдавате предпочитание на храни с високо съдържание на витамини. Менюто на пациента трябва да включва ястия, които нормализират функцията на червата, за да се предотврати запек. Физическият труд, който трябва да се извършва заедно, има благоприятен ефект. В този случай трябва да се внимава пациентът да не преуморява. Санаторното лечение помага да се ускори възстановяването. Изборът на място трябва да се извършва в съответствие с препоръките на лекаря и предпочитанията на пациента.

При тежък депресивен епизод пациентът може да остане в състояние на ступор дълго време. Не бива да оказвате натиск върху пациента в такива моменти и да го подтиквате да бъде активен, тъй като това може да влоши ситуацията. Човек може да има мисли за собствената си малоценност и безполезност. Също така, не се опитвайте да разсейвате или забавлявате болния човек, тъй като това може да причини повече депресия. Задачата на близкия кръг е да осигури пълноценна почивка и квалифицирана медицинска помощ. Навременната хоспитализация ще помогне да се избегнат самоубийствата и други негативни последици от това заболяване. Един от първите симптоми на влошена депресия е липсата на интерес на пациента към събитията и действията, които се случват около тях. Ако този симптом е придружен от лош сън и липса на апетит, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Предотвратяване на самоубийство
Когато се грижи за пациент с някаква форма на психоза, близката обстановка трябва да вземе предвид възможните опити за самоубийство. Най-висока честота на самоубийство се наблюдава при биполярна маниакална психоза.

За да приспат бдителността на роднините, пациентите често използват различни методи, които е трудно да се предвидят. Следователно е необходимо да се наблюдава поведението на пациента и да се вземат мерки при идентифициране на признаци, които показват, че човек има представа за самоубийство. Често хората, склонни към суицидни идеи, размишляват за своята безполезност, греховете си или голямата вина. Убеждението на пациента, че има нелечима (в някои случаи опасна за околната среда) болест може също да показва, че пациентът може да направи опит за самоубийство. Рязкото успокояване на пациента след дълъг период на депресия трябва да накара близките да се притесняват. Роднините могат да почувстват, че състоянието на пациента се е подобрило, когато всъщност той се готви да напусне живота. Често пациентите подреждат делата си, пишат завещания, срещат се с хора, с които отдавна не са се виждали.

Мерките за предотвратяване на самоубийството включват:

  • Оценка на степента на риска - ако пациентът предприеме реални подготвителни мерки (дава любимите си неща, отървава се от ненужни предмети, интересува се от възможни методи за самоубийство), трябва да се консултирате с лекар.
  • Сериозно отношение към всички разговори за самоубийство - дори ако на роднините изглежда малко вероятно пациентът да се самоубие, е необходимо да се вземат предвид дори косвено повдигнатите теми.
  • Ограничение на възможностите - необходимо е да държите пробождащите и режещи предмети, наркотици, оръжия далеч от пациента. Също така трябва да затворите прозорци, врати към балкона, клапан за подаване на газ.
Трябва да се проявява най-голяма бдителност, когато пациентът се събуди, тъй като огромният брой опити за самоубийство се случва сутрин.
Моралната подкрепа играе важна роля за предотвратяване на самоубийството. Когато са в депресия, хората не са в настроение да слушат каквито и да било съвети и напътствия. Най-често такива пациенти трябва да се освободят от собствената си болка, така че членовете на семейството трябва да бъдат внимателни слушатели. Човекът, страдащ от маниакално-депресивна психоза, трябва да говори повече със себе си и роднините трябва да му помогнат.

Често близките на пациент със мисли за самоубийство развиват негодувание, чувство на безсилие или гняв. С подобни мисли човек трябва да се бори и, ако е възможно, да запази спокойствие и да изрази разбиране към пациента. Не можете да осъждате човек за идеи за самоубийство, тъй като такова поведение може да предизвика изолация или да подтикне да се самоубие. Не трябва да спорите с пациента, да предлагате неоправдани утешения и да задавате неподходящи въпроси.

Въпроси и коментари, които трябва да се избягват за роднини на пациенти:

  • Надявам се, че не планирате да се самоубиете - тази формулировка съдържа скрит отговор „не“, който роднините искат да чуят, и е много вероятно пациентът да отговори по този начин. В този случай е уместно да зададете директния въпрос „обмисляте ли самоубийство“, който ще позволи на човека да говори.
  • Какво ви липсва, живеете по-добре от другите - такъв въпрос ще причини на пациента още повече депресия.
  • Страховете ви са неоснователни - това ще омаловажава човека и ще ви накара да се чувствате ненужни и безполезни.
Предотвратяване на рецидив на психоза
Намаляването на вероятността от рецидив ще помогне на съдействието на роднини при организирането на подредения начин на живот на пациента, балансирано хранене, редовно приемане на лекарства и подходяща почивка. Обострянето може да бъде провокирано от преждевременно отмяна на терапията, нарушаване на режима на прием на лекарства, физическо пренапрежение, климатични промени и емоционален шок. Признаците за предстоящ рецидив включват отказ от прием на лекарства или посещение на лекар, лош сън, промяна в обичайното поведение.

Действията, които трябва да се предприемат от роднини, ако състоянието на пациента се влоши, включват:

  • апел към лекуващия лекар да коригира лечението;
  • премахване на външни стресови и дразнещи фактори;
  • минимизиране на промените в ежедневието на пациента;
  • спокойствие.

Медикаментозно лечение

Адекватното медицинско лечение е ключът към дългосрочната и стабилна ремисия, а също така намалява смъртността поради самоубийство.

Изборът на лекарства зависи от това кой симптом преобладава в клиниката за психоза - депресия или мания. Основните лекарства при лечението на маниакална психоза са нормотимиците. Това е клас лекарства, които работят за стабилизиране на настроението. Основните представители на тази група лекарства са литиеви соли, валпроева киселина и някои атипични антипсихотици. От атипичните антипсихотици днес избраното лекарство е арипипразол.

Също така при лечението на депресивни епизоди в структурата на маниакалната психоза се използват антидепресанти (например бупропион).

Име на лекарствотоМеханизъм на действиеКак да използвам
Литиев карбонатСтабилизира настроението, премахва симптомите на психоза, има умерен седативен ефект.Вътре под формата на таблетки. Дозата се определя строго индивидуално. Необходимо е избраната доза да осигурява постоянна концентрация на литий в кръвта в рамките на 0,6 - 1,2 милимола на литър. Така че, с доза от 1 грам на ден, подобна концентрация се постига за две седмици. Необходимо е да приемате лекарството дори по време на ремисия..
Натриев валпроатИзглажда промените в настроението, предотвратява развитието на мания и депресия. Има подчертан антиманиакален ефект, е ефективен срещу мания, хипомания и циклотимия.Вътре, след ядене. Началната доза е 300 mg на ден (разделена на две дози от 150 mg). Постепенно увеличавайте дозата до 900 mg (два пъти 450 mg), а при тежки манийни състояния - 1200 mg.
КарбамазепинТой инхибира метаболизма на допамин и норепинефрин, като по този начин упражнява анти-маниакален ефект. Елиминира раздразнителността, агресията и безпокойството.Вътре от 150 до 600 mg на ден. Дозата се разделя на две дози. Като правило лекарството се използва в комбинирана терапия с други лекарства..
ЛамотрижинИзползва се главно за поддържаща терапия на маниакална психоза и за профилактика на мания и депресия.Началната доза е 25 mg два пъти дневно. Постепенно увеличавайте до 100-200 mg на ден. Максимална доза - 400 mg.

При лечението на маниакална психоза се използват различни режими. Най-популярна е монотерапията (използва се едно лекарство) с литиеви препарати или натриев валпроат. Други експерти предпочитат комбинирана терапия, когато се използват две или повече лекарства. Най-честите комбинации са литий (или натриев валпроат) с антидепресант, литий с карбамазепин, натриев валпроат с ламотрижин.

Основният проблем, свързан с предписването на нормотимици, е тяхната токсичност. Най-опасното лекарство в това отношение е литий. Трудно е да се поддържа концентрацията на литий на същото ниво. Пропуснатата доза от лекарството може да причини дисбаланс в концентрацията на литий. Следователно е необходимо постоянно да се следи нивото на литий в кръвния серум, така че да не надвишава 1,2 милимола. Превишаването на допустимата концентрация води до токсичните ефекти на лития. Основните нежелани реакции са свързани с бъбречна дисфункция, нарушения на сърдечния ритъм и инхибиране на хематопоезата (процесът на образуване на кръвни клетки). Останалите нормотимици също се нуждаят от постоянни биохимични кръвни изследвания..

Име на лекарствотоМеханизъм на действиеКак да използвам
АрипипразолРегулира концентрацията на моноамини (серотонин и норепинефрин) в централната нервна система. Лекарството, имащо комбиниран ефект (блокиращ и активиращ), предотвратява развитието на мания и депресия.Лекарството се приема през устата под формата на таблетки веднъж дневно. Дозата варира от 10 до 30 mg.
ОланзапинЕлиминира симптомите на психоза - делириум, халюцинации. Притъпява емоционалната възбуда, намалява инициативността, коригира поведенческите разстройства.Началната доза е 5 mg на ден, след което постепенно се увеличава до 20 mg. Дозата от 20 до 30 mg е най-ефективна. Приема се веднъж дневно със или без храна.
БупропионНарушава повторното поемане на моноамини, като по този начин увеличава концентрацията им в синаптичната цепнатина и в мозъчните тъкани.Началната доза е 150 mg на ден. Ако избраната доза е неефективна, тя се повишава до 300 mg на ден..
Има антидепресивен ефект, премахвайки тревожността и безпокойството.Началната доза е 25 mg на ден. Лекарството се приема веднъж дневно - сутрин или вечер. Дозата постепенно се увеличава до 50-100 mg. Максималната доза е 200 mg на ден.

Антидепресантите се използват при депресивни епизоди. Трябва да се помни, че биполярната маниакална психоза е свързана с най-голям риск от самоубийство, поради което депресивните епизоди трябва да бъдат добре лекувани.

Профилактика на маниакална психоза

Какво трябва да направите, за да избегнете маниакална психоза?

Към днешна дата не е установена точната причина за развитието на маниакална психоза. Многобройни изследвания показват, че наследствеността играе важна роля за появата на това заболяване и най-често болестта се предава чрез поколение. Трябва да се разбере, че наличието на маниакална психоза при роднини не определя самото разстройство, а предразположение към заболяването. Под влияние на редица обстоятелства човек развива нарушения в частите на мозъка, които отговарят за контрола на емоционалното състояние.

На практика е невъзможно да се избегне напълно психозата и да се разработят превантивни мерки.
Много внимание се отделя на ранната диагностика на заболяването и навременното лечение. Необходимо е да се знае, че някои форми на маниакална психоза са придружени от ремисия на възраст 10-15 години. В същото време няма регресия на професионални или интелектуални качества. Това означава, че човек, страдащ от тази патология, може да се реализира както професионално, така и в други аспекти от живота си..

В същото време е необходимо да се помни за високия риск от наследственост при маниакална психоза. Двойките, при които член на семейството страда от психоза, трябва да бъдат информирани за високия риск от маниакална психоза при бъдещи деца.

Какво може да предизвика появата на маниакална психоза?

Различни фактори на стреса могат да провокират появата на психоза. Подобно на повечето психози, маниакалната психоза е полиетиологично заболяване, което означава, че в появата му участват много фактори. Следователно е необходимо да се вземе предвид комбинация както от външни фактори, така и от вътрешни (обременена история, черти на характера).

Факторите, които могат да предизвикат маниакална психоза, са:

  • черти на характера;
  • нарушения на ендокринната система;
  • хормонални скокове;
  • вродени или придобити заболявания на мозъка;
  • наранявания, инфекции, различни телесни заболявания;
  • стрес.
Най-податливи на това разстройство на личността с чести промени в настроението са меланхоличните, подозрителни и несигурни хора. Такива индивиди развиват състояние на хронично безпокойство, което изчерпва нервната им система и води до психоза. Някои изследователи на това психично разстройство отреждат голяма роля на такава черта на характера като прекомерно желание за преодоляване на препятствия в присъствието на силен стимул. Желанието за постигане на поставената цел определя риска от развитие на психоза.

Емоционалните сътресения са по-скоро провокиращ, отколкото причинен фактор. Има достатъчно доказателства, че междуличностните проблеми и скорошните стресови събития допринасят за появата и рецидива на маниакална психоза. Според проучвания повече от 30 процента от пациентите с това заболяване имат опит в негативни взаимоотношения в детството и ранни опити за самоубийство. Маниакалните атаки са вид проява на защитните сили на организма, провокирани от стресови ситуации. Прекомерната активност на такива пациенти им позволява да избягат от трудни преживявания. Често причината за развитието на маниакална психоза са хормоналните промени в организма по време на пубертета или менопаузата. Следродилната депресия също може да действа като спусък за това разстройство.

Много експерти отбелязват връзката между психозата и човешките биоритми. Така че развитието или обострянето на болестта често се случва през пролетта или есента. Почти всички лекари отбелязват силна връзка в развитието на маниакална психоза с предишни мозъчни заболявания, нарушения на ендокринната система и инфекциозни процеси..

Фактори, които могат да провокират обостряне на маниакалната психоза, са:

  • прекъсване на лечението;
  • нарушение на ежедневието (липса на сън, натоварен работен график);
  • конфликти в работата, в семейството.
Прекъсването на лечението е най-честата причина за нов пристъп при маниакална психоза. Това се дължи на факта, че пациентите се отказват от лечението при първите признаци на подобрение. В този случай няма пълно намаляване на симптомите, а само тяхното изглаждане. Следователно при най-малкия стрес състоянието се декомпенсира и се развива нова и по-интензивна маниакална атака. Освен това се формира резистентност (пристрастяване) към избраното лекарство.

При маниакалната психоза спазването на ежедневието е също толкова важно. Адекватният сън е също толкова важен, колкото и приемането на лекарства. Известно е, че нарушението на съня под формата на намаляване на нуждата от него е първият симптом на обостряне. Но в същото време отсъствието му може да предизвика нов маниакален или депресивен епизод. Това се потвърждава от различни изследвания в областта на съня, които показват, че пациентите с психоза променят продължителността на различните фази на съня..