15 признака, че имате мания

Мания или маниакален синдром (от старогръцки. "Лудост, привличане, страст") - състояние, при което човек при определени условия има симптоми като възбуда, приповдигнато настроение (хипертимия), ускорено мислене и реч (тахипсихия), активни двигателни рефлекси. В същото време човек иска да удължи или повтори получените усещания, дори изкуствено.

Какво представляват маниите и какви са те?

За общо разбиране на това какво са мании, те често се наричат ​​във връзка с фобиите, за разлика от понятията: „привличане“ и „страх, страх“. Почти всеки човек е чувал такива изрази като „просто имаш мания“, „ти си истински маниак“. Това филистимско значение отразява прекомерната зависимост на човек към определени професии. Най-често дори клинично нестабилни индивиди се справят без лечение на мания, ако това не засяга особено личните и социалните интереси..

В изследванията на психологията те забелязват, че след маниакална атака се усеща ентусиазъм, вседопустимост и липса на противоречия. Но понякога пациентът е преследван от чувство за вина за неизпълнени обещания и проекти, той иска постоянно да се оправдава и да търси съчувствие.

И в двата случая има нарастващо желание да се повтори натрупаният опит, изведнъж „ще се получи“ и в реалния живот се реализират еуфорични планове. Отрицателните чувства само подтикват „губещите“, те искат да докажат, че са били разбрани и оценени.

Списъкът с мании в психиатрията непрекъснато се допълва и разширява, нека назовем най-известните от тях:

  • Аблутомания
    Преследване на чистота и миене на ръцете.
  • Демономания
    Вяра в притежанието на дяволи и зли духове.
  • Дерматомания
    Хапете собствената си кожа и нокти, издърпвате косата си.
  • Клептомания
    Желанието да се краде незабелязано.
  • Мегаломания
    Мегаломания, представяйки се като висше същество или историческа личност.
  • Фармакомания
    Желание да се лекувате постоянно и да приемате лекарства.

Какви са причините за маниите?

Това отклонение, подобно на много други защитни механизми на психиката, възниква в процеса на привична, стереотипна реакция, при която човек блокира външни стимули и негативни фактори, изключва нежеланите моменти от съзнанието. Набляга на действията само върху това, което харесва или интересува, игнорира всички проблемни, нерешени задачи.

Най-често манията се проявява с биполярно разстройство (афективно състояние на фона на депресия или гранична ситуация). Тогава са възможни отделни пристъпи на мания със специфични симптоми или хронични прояви на заболяването..

Освен това се развива поради психоза от органичен, инфекциозен, токсичен произход, във връзка с неврологични или соматични разстройства (най-често хормонални).

Манията се причинява от употребата на лекарства, някои лекарства (антидепресанти, кортикостероиди, халюциногени и опиати, психостимуланти). При поставяне на диагноза при хора, които редовно приемат антидепресанти или лекарства, може да се подозира мания, ако признаци на възбуда са налице много преди употребата на такива лекарства.

Основните симптоми

Като правило има триада признаци, противоположни на депресията:

  • Хипертимия
    Повишено настроение (депресия).
  • Тахипсихия
    Ускорено мислене и асоциативен процес, като същевременно се поддържа логиката на разсъжденията.
  • Хипербулия
    Активни действия и движения, дехибирани действия, прекомерно участие във всякакви процеси без продуктивен резултат.

Освен това има придружаващи симптоми:

  • интензивна физиологична активност (повишен апетит, сексуално желание);
  • надценяване на собствената значимост и реални възможности, проява на мегаломания;
  • приказливост, отзивчивост, трескава активност, бързи промени в настроението, безсмислена енергия;
  • екстатично състояние, чувство на щастие без видима причина при определени обстоятелства, особено при достигане на дадено ниво.

Постоянна „забрава“, празни обещания, грандиозни, но неосъществими планове - човек не е в състояние пропорционално да се отнася към реалните условия и възприема негативно недоверието и възникващите препятствия.

Особености на диагностиката на разстройството

За определяне на маниакален синдром се използват тестове, най-често скалата на Алтман (самодиагностика от 5 точки, които влияят върху промените в настроението, самочувствието, необходимостта от сън, реч и активност) или скалата на Йънг (съдържа 11 точки въз основа на информация за състоянието на пациента през последните 48 часа ).

При диагностициране се разграничават тези видове мания в зависимост от проявата на клинични признаци:

  • Същата проява на основните симптоми
    Хипомания (предшества психичното разстройство) и често срещана мания с пълен набор от психични разстройства.
  • Един от симптомите е по-изразен
    Объркана и хипертимична мания с повишено настроение, когато идеите възникват асоциативно, хаотично.
  • Обръщане на симптомите
    Ядосана мания с ускорено мислене и ниско настроение, манията в ступор се характеризира с ускорено мислене и повишено настроение на фона на двигателна изостаналост, непродуктивна мания означава повишено настроение и бурна двигателна активност със забавена умствена дейност.

Възможно ли е да се излекува мания?

Манията е преди всичко диагноза, която само квалифициран психотерапевт може да определи. Ако на човек му се струва, че се справя със самолечение, вяра в себе си, това просто означава, че неговата мания не надхвърля допустимите граници и се вписва в рамките на ежедневието.

Проблемът е, че постепенно човек губи концепцията за приемливи граници, изглежда му, че „всичко е под контрол“, но всъщност той е загубил своята отговорност и доверието на другите.

Следователно е възможно да се отървете от маниакалния синдром само чрез съвместни действия на пациента и психотерапевта. При строг самоконтрол и самоограничение съществува риск от депресия, нарушаване на психосоматичния баланс.

В тежки случаи, в допълнение към психотерапията, се използват невролептични стимуланти (потискат проявите на психоза и нервна възбуда) или неврометаболични стимуланти (ноотропите активират когнитивните функции, подобряват паметта, облекчават психическия стрес).

В резултат на гореизложеното може да се отбележи, че манията не е ежедневно, ежедневно обозначаване на психоактивно състояние, а сериозно заболяване, което изисква консултация с психотерапевт и внимателно внимание от страна на близките на пациента. Фармакологичната рехабилитация на психиката е само отделен етап по пътя към възстановяване на структурата и функциите на личността. Пълната комуникация е възможна само при хармонично, адекватно възприемане на индивидуални и социални фактори, всички последствия от маниакален синдром.

Значението на думата "мания"

МАНИЯ, -и, ф.

1. Болезнено психическо състояние с концентрация на съзнание и чувства върху някои. една идея. Мегаломания. Мания за преследване.

2. прехвърляне. Силна зависимост към нещо. Работила е като медицинска сестра. Чистотата беше нейната мания. Казакевич, Пролетта на Одера. Във време, когато много художници бяха обхванати от манията за сваляне на всичко старо, Петров-Водкин се чувстваше като легитимен наследник на ценностите на световното изкуство. Л. Мочалов, Уникалност на таланта.

[От гръцки. μανία - лудост, страст, привличане]

Източник (печатна версия): Речник на руския език: В 4 тома / RAS, Институт по лингвистика. изследвания; Изд. А. П. Евгениева. - 4-то издание, Изтрито. - М.: Рус. lang.; Полиграфи, 1999; (електронна версия): Основна електронна библиотека

  • Мания (древногръцки μανία - страст, лудост, влечение) е полисемантичен термин.

Мании - древногръцки божества на лудостта.

Мания - етруско и римско божество на мъртвите.

Мания (майка на ларус) - древноримско божество.

Мегаломания (правилно "делириум на величието")

Мания за преследване (правилно "делириум на преследване")

Тези заболявания нямат нищо общо с „маниаците убийци“ - вижте Сериен убиец по този въпрос.

MA'NIYA (мания скъпа.), И, f. [Гръцки. мания]. Болезнено психическо състояние с резки преходи от възбуда към депресия и концентрация на съзнанието и чувствата в някакъв вид. една посока, на някои n. една идея (скъпа). М. преследване. М. величие. || Силна, почти болезнена зависимост, влечение към нещо. (Книга). М. пишат поезия.

Източник: „Обяснителен речник на руския език“ под редакцията на Д. Н. Ушаков (1935-1940); (електронна версия): Основна електронна библиотека

мания

1. психиатър. психично разстройство, характеризиращо се с преобладаване на повишено настроение, идеално и психическо вълнение под формата на ускоряване на мисленето и речта, както и двигателно възбуда ◆ Манията (или маниакален синдром) се характеризира с маниакална триада, която включва: хипертония - повишено радостно настроение, ускоряване на асоциативните процеси и също двигателно вълнение с желание за всякакъв вид дейност. ◆ Маниакална екзалтация (exaltatio maniacalis), типична мания (mania typica) и тежка мания (mania gravis) бяха разграничени според степента. ◆ Човек в състояние на мания обикновено е в еуфория, но може да бъде и раздразнителен, заядлив или направо враждебен към другите.

2. прехвърляне. силна зависимост към нещо, изключителна степен на страст ◆ Ревността ме изяжда, просто някаква мания. ◆ Какво задвижва колекторите? Събиране на мания или нещо друго? Там, където завършва здравословното почистване на дома и започва натрапчивата мания за почистване?

мания

случайединици з.мн. з.
Тях.маниямания
R.маниямании
д.маниямания
AT.маниямания
Телевизия.мания
мания
мании
И т.н..маниямания

Корен: -manij-; завършек: -я [Тихонов, 1996].

Произношение

  • IPA: изд. ч. [ˈmanʲɪɪ̯ə], мн. ч. [ˈmanʲɪɪ]

Семантични свойства

Стойност

  1. психиатрично психично разстройство, характеризиращо се с преобладаване на повишено настроение, идеална и психическа възбуда под формата на ускоряване на мисленето и речта, както и двигателна възбуда ◆ Манията (или маниакален синдром) се характеризира с маниакална триада, която включва: хипертония - повишено радостно настроение, ускоряване на асоциативните процеси, както и двигателно вълнение с желание за всякакъв вид дейност. ◆ Маниакална екзалтация (exaltatio maniacalis), типична мания (mania typica) и тежка мания (mania gravis) бяха разграничени според степента. ◆ Човек в състояние на мания обикновено е в еуфория, но може да бъде и раздразнителен, заядлив или направо враждебен към другите.
  2. прехвърляне силна зависимост към нещо, изключителна степен на страст ◆ Ревността ме изяжда, просто някаква мания. ◆ Какво задвижва колекторите? Събиране на мания или нещо друго? Там, където завършва здравословното почистване на дома и започва натрапчивата мания за почистване?

Синоними

  1. маниакален синдром
  2. ?

Антоними

  1. меланхолия, апатия
  2. безразличие, безразличие

Хипероними

  1. психично разстройство
  2. пристрастяване

Хипоними

  1. хипомания
  2. балетомания, мегаломания, фрунтомания, парадомания, мания на откъсването

Сродни думи

Най-близки отношения
  • съществителни: мания, маниак, маниак; хипомания
  • прилагателни: маниакален, маниакален, маниакално-депресивен
Списък на всички думи с корен "mani- / man- / man- / man-"
  • съществителни: балетомания, балетомания, хипомания, клептомания, клептомания, клептомания, мания, мания, маниак, маниак, маниак, мегаломания, мономания
  • прилагателни: клептоман, маниакален, маниакален, маниакален
  • глаголи: маниак
  • наречия: клептоман, маниак, маниак, маниак, клептоман

Етимология

Произхожда от древногръцки. μανία „лудост, лудост; наслада ". В редица европейски езици думата е взаимствана. през лат. мания.

МАНИЯ

Речник на чужди думи, включени в руския език. - Чудинов А.Н., 1910.

Пълен речник на чужди думи, които са влезли в употреба в руския език - Попов М., 1907.

Речник на чужди думи.- Комлев Н.Г., 2006.

Обяснение на 25 000 чужди думи, които са влезли в употреба в руския език, със значението на техните корени. - Михелсън А.Д., 1865.

Речник на чужди думи, включени в руския език - Павленков Ф., 1907.

Нов речник на чужди думи - от EdwART, 2009.

Големият речник на чужди думи - Издателство "ИДДК", 2007.

Обяснителен речник на чужди думи Л. П. Крисин. - М: Руски език, 1998.

  • MANE
  • МЕГАЛОМАНИЯ

Вижте какво е „MANIA“ в други речници:

мания - Вижте любовта. Вижте... Речник на синонимите

МАНИЯ - (мания скъпа.), Мания, съпруги. (Гръцка мания). Болезнено психическо състояние с резки преходи от вълнение към депресия и концентрация на съзнанието и чувствата в някаква една посока, върху някаква една идея (мед.). Мания...... Обяснителен речник на Ушаков

МАНИЯ - (от гръцки. Mania лудост, ярост) заедно с меланхолията е една от най-старите психиатрични концепции. с помощта на което се посочваше болезнено повишено настроение, съчетано с двигателно вълнение, понякога...... Голяма медицинска енциклопедия

МАНИЯ - (от гръцки мания лудост, ентусиазъм, страст), 1) психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение, двигателна възбуда, ускорено мислене, приказливост. 2) Патологично желание, привличане, страст...... Съвременна енциклопедия

МАНИЯ - (от гръцки мания, лудост, ентусиазъм, страст), 1) психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение, двигателна възбуда, ускорено мислене, приказливост. 2) Патологичен стремеж, привличане, страст (напр....... Голям енциклопедичен речник

. мания - (гр. мания лудост, страст, привличане) вторият компонент на сложни думи, обозначаващ любовта, силна зависимост, болезнено влечение към изразеното в първата част на думата, например: графомания, клептомания. Нов речник на чужди думи...... Речник на чужди думи на руския език

Мания - (мания). Тази дума в разговорен език често се използва за означаване на едностранно привличане, страст, насочена към определен предмет или занимание. Като научен термин М. отдавна се използва за обозначаване на определена форма на душата...... Енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

Мания - (от гръцки. Mania лудост, ентусиазъм, страст) 1) синоним на думата „делириум“ (напр. Мегаломания); 2) патологично желание, привличане, страст (напр. Жажда за власт); 3) психично разстройство, характеризиращо се с повишено настроение,...... Политически науки. Речник.

мания - и, добре. manie f. <гр. мания лудост; страст, привличане. Силна, неустоима зависимост, влечение към това, което л. ALS 1. В останалата част < <буржо> книгите са фалшиви и сладки. Des fadeurs! Но мания не може да бъде получена както грип, ако...... Исторически речник на руските галицизми

Мания - Вижте синонима: Маниакална депресивна психоза, маниакален тип. Кратък обяснителен психологически психиатричен речник. Изд. игишева. 200... Голяма психологическа енциклопедия

Мегаломания - нейните етапи, причини и методи на лечение

"Мегаломания" не е съвсем правилното име на домакинството за разстройството, което в медицината се нарича заблуди за величие. В края на краищата терминът „мания“ предполага необичайно приповдигнатост, излишна енергия, повишена физическа активност, ускорена реч и мислене.

Какво е мегаломания

Болестта може да се прояви в различна степен и заблужденията могат да изглеждат повече или по-малко правдоподобни. И така, бездомник може да твърди, че има 10 хиляди рубли в банковата си сметка, които все още могат да бъдат намерени в действителност; но в други случаи, без никаква причина, човек започва да се смята за милиардер, което вече не корелира с реалността.

По този начин мегаломанията е мания за заблуждаващи идеи, които могат да бъдат от няколко разновидности:

  • Заблуда от особен произход: човек се смята за представител на благородно семейство, което е известно по целия свят. Той може да се смята за потомък на някакъв император, син на известна филмова звезда или голям държавник. Един от пациентите вярваше, че тя е последният представител на клана Данте, тъй като един от неговите роднини живее на същото място, където и тя - в Крим..
  • Делириум на богатството - убеждението на човек, че е богат. Идеите могат да приемат фантастични форми: той може да твърди, че притежава няколко имения от твърдо злато в различни страни по света или че всички пари или скъпоценни камъни в света му принадлежат.
  • Делириум на изобретението - увереността на човек, че е направил някакво важно изобретение, изведе важна формула, откри рецепта за вечна младост и т. Н. Имаше случай, когато такъв човек стоеше на опашка в продължение на два часа за месо и след това обявяваше, че е открил формулата „ изкуствено месо "- C₃₈H₂O₁₅: уж такива молекули са били във въздуха близо до магазина; така че, каза той, можете да "отпечатате месо директно от атмосферата", което завинаги ще реши проблема с глада в света.
  • Делириум на влюбването - пациентът твърди, че някаква знаменитост се е влюбила в него (актьор, спортист, политик).
  • Реформационна заблуда - човек е убеден, че е разработил социална, икономическа или политическа теория, която може да бъде от полза за човечеството. Например една от пациентите беше убедена, че е открила начин за промяна на климата на Земята: за да направите това, трябва едновременно да взривите водородна бомба на северния и южния полюс на планетата; тогава скоростта на въртене на Земята ще се промени и следователно климатът - в Сибир (където е живял пациентът) ще има тропически климат и ще бъде възможно да се отглеждат тропически растения.

Причините за развитието на болестта

Мегаломанията не е отделно заболяване. Това е една от проявите на някои заболявания, предимно шизофрения. В допълнение към нея, мегаломанията може да се прояви с прогресивна парализа, биполярно афективно разстройство, параноя.

Често тласъкът за развитието на мегаломания може да бъде надценено самочувствие. И това качество е присъщо на много хора. Много от нас са склонни да обичат прекомерно себе си и желание за мислене: аз съм най-красивата, интелигентна, компетентна, дисциплинирана и т. Н. В обикновени ситуации може дори да не забележим проявите на надцененото ни самочувствие. Но щом такъв човек, например, стане шеф, състоянието се влошава и може да се превърне в болезнен етап. Заблуждаващите идеи в този случай спират работния процес, засягат подчинените; пациент, който си представя "като цяло най-важното във всичко" най-накрая "излита от бобините" и напълно губи усещане за реалност.

Мегаломанията може да се прояви в случаи на наранявания на главата. Има и мегаломания от наследствен произход. Това показва, че някои механизми на възприемане на реалността са нарушени и тези нарушения могат да бъдат наследени.

Има доказателства, че мегаломанията е една от проявите на сифилис. Това венерическо заболяване засяга и централната нервна система, което води до разстройства, включително това.

Предразположение към мегаломания: рискова група

Смята се, че рисковата група се състои от хора, страдащи от алкохолна или наркотична зависимост. Също така тенденцията към мегаломания се наблюдава при деца на представители на „финансовия елит“, които родителите им са свръхзащитили; такива деца първоначално живеят под когнитивна и психологическа капачка: учат ги, че са най-добрите, обичани, най-талантливи и т.н. - не им позволяват да научат реалността и да правят изводи сами. Ако хлапето е слабоумно, богатият татко все пак ще го получи в университет и подкупените учители ще му дадат добри оценки. В детството информацията се възприема безкритично и човек се научава да мисли, както му се казва. В зряла възраст получаваме абсолютно недееспособен човек, който обаче е убеден, че може всичко и че е най-умният (богат, влиятелен и т.н.).

Основните етапи на развитие на мегаломанията

Мегаломанията обикновено не се появява веднага. Развива се постепенно, все по-напредва и става все по-изразена и опасна..

Има няколко етапа на мегаломания:

  • Първоначално. Болестта едва започва да се развива, а за други е почти невидима. На този етап пациентът се опитва да се открои от околната среда, сякаш е някаква изключителна личност. Все още болестта не е засегнала особено основните жизнени процеси..
  • Прогресивно. Активират се заблуждаващите идеи на пациента, той започва яростно да убеждава другите в своята ексцентричност, гениалност, специална позиция и т. Н. Пациентът показва арогантност, арогантност, той не забелязва, че неговите твърдения не отговарят на реалността.
  • Максимум. Разстройството става напълно патологично. Психическото и физическото състояние на пациента рязко се влошава. Пациентът може да изпадне в тежка депресия, да се опита да се самоубие; в същото време могат да се появят признаци на деменция.

Струва си да се отбележи, че заблудите за величие наистина могат да приемат формата на мания: тоест човек е пълен с енергия, той е суетлив, неадекватно весел, говори много и бързо, почти никога не се уморява и не спи. В същото време отношението му към другите оставя много да се желае: от тях той понякога изисква сервилно отношение към себе си, болезнено реагира на всяка отправена към него критика. Той или игнорира мненията на другите изобщо, или говори за тях като за погрешни, стереотипни, неправилни; за пациента е вярна само една гледна точка - неговата собствена. Наблюдава се силно хвалене.

Настроението му може постоянно да се променя. Повишеното и позитивно (и прекалено) отношение може изведнъж да се промени на подозрителност, агресивност, обсебване. Нарушаването на съня при мегаломания може да има сериозни последици.

Мъжете, страдащи от мегаломания, са склонни към агресия и насилие, семеен деспотизъм, побои. Така те се опитват да докажат своето превъзходство пред другите. При жените болестта се проявява малко по-„леко“: жената е убедена, че върши някаква работа „по-добре от всеки друг“, че „другите са далеч от нея“. В домакинските задължения, занаятите, отглеждането на деца тя е „ненадмината“. Като цяло жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете..

Депресията при мегаломанията възниква, когато човек изведнъж осъзнае, че не е най-добрият. Човек губи основание да се смята за най-добрия и възприема това като загуба на смисъла на живота. В такова състояние пациентите често се опитват да се самоубият..

Как да се отървем от болестта

Трябва да разберете, че мегаломанията не е психологическо разстройство, а истинско психично заболяване. Следователно подходът към лечението му трябва да бъде изчерпателен. Изглежда, че това заболяване не е напълно излекувано, но симптомите му могат да бъдат значително облекчени. В този случай основната задача на специалистите е да лекуват основното заболяване, проявата на което беше мегаломания..

В зависимост от вида на основното заболяване, лекарят предписва определени антипсихотици, транквиланти, успокоителни. Във всеки случай подходът към пациента е индивидуален. В допълнение към лекарствата се предписва психотерапия.

Пациентът може да не осъзнае, че е тежко болен. След това се предписва задължително лечение, което се провежда в психоневрологичен диспансер..

Мегаломанията е повтарящо се разстройство: тоест дори след максимално излекуване може да се появи отново, понякога с още по-силни прояви. Ето защо, дори след като пациентът е излекуван, той трябва да бъде строго наблюдаван..

Характерна в този смисъл е историята на Джон Наш - изключителен математик, страдащ от шизофрения под формата на мегаломания. По едно време той е назначен за престижен университетски пост, но той отказва, тъй като по неговите думи „е избран за император на Антарктида“. След като продължително време приема антипсихотици, състоянието му започва да се подобрява, той практически се възстановява; но след това той отказа допълнителни лекарства и симптомите на болестта се появиха отново.

Известни хора с шизофрения, включително мегаломани, са специална тема. Имаше много от тях и според някои доклади именно тяхната болест беше в основата на ненадминатото им творчество..

„Ядрена мозаечна шизофрения“ - такава диагноза, според много изследователи, е имал Фридрих Ницше; основата на това заболяване е именно мегаломанията. Естествено, само такъв човек би могъл да напише книга за свръхчовека и да създаде цялостно учение за него. Адолф Хитлер, пламенен почитател на Ницше и пропагандист на още по-предизвикателна теория за расовото превъзходство, изглежда е страдал от мегаломания..

Винсент Ван Гог също страда от мегаломания. По едно време той се смяташе за оракул. Болестта на известния художник беше разнообразна - тя се проявяваше в агресивност, в самобичуване и самонараняване (известната история за това как той отряза част от ухото си), в религиозен фанатизъм.

Смисълът на мегаломанията, както и много други психични разстройства, е, че пациентът като че ли губи усещане за реалност. Мислите му за неговото превъзходство са неговият вид идеал, към който той би искал да се стреми. Той обаче е прекалено дълбоко потопен в този идеал и не осъзнава, че в действителност той не съществува; „Величието“ се осъществява само в съзнанието на пациента, но не и в реалния свят. Това подсказва какъв вид психотерапия трябва да се използва..

Хитлер, цитиран по-горе като пример, не е единственият владетел, който има изразена мегаломания. Всъщност тази патология може да бъде заподозряна от всеки тиранин, диктатор, както и от онези, които подкрепят диктаторския режим и неговата пропаганда. Мегаломанията в този случай се проявява в екзалтацията на всичко, с което е свързан пациентът: това е страната на произход, и неговата религия, и цвят на кожата, и професия, и език, както и пол, възраст, ръст, сексуална ориентация и т.н..

В същото време екзалтацията на себе си и на атрибутите си (раса, нация, пол...) често съжителства с практическата неспособност на пациента: „най-великият човек в света“ дори няма елементарни трудови умения и по никакъв начин не може да бъде полезен за обществото. Желанието да спечелите признание надминава необходимостта от учене и работа. Ето защо, ако такъв пациент е убеден в отсъствието на своето величие, той губи смисъла на живота: той започва да разбира, че в действителност той е нищо и не може да направи нищо. Така че лечението трябва да включва и трудов компонент: пациентът трябва да премине поне някои курсове и да получи професия, трябва да бъде нает на работа. Ако пациентът първоначално работи - най-често заема някаква позиция - тогава с успешно лечение той е убеден, че е получил позицията си незаслужено, защото неговото неподходящо поведение само носи загуби за организацията. В този случай той трябва да бъде преместен на друга длъжност - може би по-ниска, но изискваща реални трудови усилия; можете да го поставите на мястото на обикновен служител, това ще помогне да се разсеят илюзиите и да се изучи работата на подчинените (сега бивши) отвътре.

Как да се отървем от манията

Съдържанието на статията:

  • Въздействие върху живота
  • Причини за развитие
  • Основни функции
  • Сортове
  • Как да се отървем

Мания или маниакален синдром е психопатологично състояние на емоционалната сфера на човешката психика, което се проявява чрез характерна триада от симптоми: повишено настроение, ускорено мислене и ускорени двигателни реакции.

Въздействието на манията върху човешкия живот

Маниакалният синдром коренно променя емоционалната сфера на човешкия живот, оставя своя отпечатък върху социалните взаимодействия и адаптивността.

Такъв човек се характеризира с повишено настроение, което може както негативно, така и положително да повлияе на живота. Например, на работа, постоянното добро настроение и усмивка могат дори да доведат до кариерно израстване, но честата смяна на професията и невъзможността за проследяване ще повлияят негативно на работния имидж. Освен това манията се характеризира с повишена производителност. Хората в това състояние усещат необикновен прилив на енергия, те са в състояние да извършват дълга работа без почивка или прекъсване, без да се оплакват от умора. Но тялото все още изпитва липса на ресурси.

Човек в състояние на мания се държи по особен начин у дома и със семейството си. Ако се интересува от нещо, ще го направи с ентусиазъм, но бързо ще се откаже, когато на хоризонта се появи ново занимание. Поразен от излишък от чувства и емоции, такъв индивид често се държи бързо към близките, склонен към агресивно поведение, импулсивни действия. Рядко мислейки за действията си, той често взема погрешни решения, за които или той, или семейството му плаща по-късно. Това поведение не влияе по най-добрия начин на благосъстоянието и взаимното разбирателство в семейството..

Маниакалният синдром е придружен от повишаване на либидото както при мъжете, така и при жените. Дори когато са женени, хората са склонни към безразборни импулсивни сексуални отношения с непознати партньори. Действията им се различават значително от здравия разум на едно и също лице преди началото на заболяването..

Такива хора са склонни да преувеличават възможностите си, да преувеличават важността и силата си. Всъщност това е изпълнено с важни импулсивни действия, например кандидатстване за огромен заем, продажба на собственост и коренна промяна на външния вид. Под въздействието на този синдром семействата се сриват, работните места се губят и отношението към близките се променя. Много неща, направени в това състояние, не могат да бъдат върнати или преработени, следователно такъв период остава завинаги в живота като петно ​​от неоправдани несериозни действия.

Самите пациенти често описват тази ситуация като просветление, необикновен приток на жизненост, който постепенно изчезва до края на хода на психичното разстройство..

Причините за развитието на мания

Една от най-старите теории зад развитието на манията е генетичното наследяване. Отделни проучвания показват, че много често в семейства, които са имали хора с афективни разстройства в семейството си, се раждат деца, склонни към това заболяване. Днес ние не говорим за генетичен детерминизъм, а по-скоро говорим за тенденция за развитие на такива нарушения..

Това предразположение включва система от стереотипна реакция, при която тялото се предпазва от външни влияния, като блокира негативните реакции за себе си, предпазвайки се от всичко лошо и неприятно.

Механизмът на развитие на мания е неизправност в подкорковите центрове на мозъка, отговорни за емоционалната реакция. Предразположението съхранява само стереотипни модели на поведение, които трябва да се прилагат, когато е необходимо. Силен стрес, шок в живота на човек може да разклати самочувствието му или да го лиши от нещо важно и често да провокира развитието на маниакално състояние за определен период.

Това заболяване често се наблюдава при инфекциозни психози, токсични мозъчни лезии. Органичните промени в структурата на централната нервна система също могат да доведат до образуването на маниакален синдром. Често тази форма на психично заболяване се развива като част от ендогенни заболявания, причината за които се крие в мозъка и не се причинява от външни фактори. Манията може да бъде част от симптоматичната картина на шизофрения, биполярно разстройство.

Причините могат да бъдат свързани и с употребата на различни групи психотропни вещества. Това са лекарства (кокаин, например), антипсихотици (група психостимуланти, антидепресанти), кортикостероидни лекарства.

Основните признаци на мания при хората

Много е лесно да разпознаете маниакален човек дори по външен вид. Обикновено е небрежен в избора си на дрехи, не обръща внимание на „дребни неща“ като откъснати копчета или липса на цип. Походката и външният му вид е като на напълно доволен индивид..

Известно е, че в състояние на мания хората и особено жените изглеждат много по-млади от възрастта си. Всякакви комплименти ги карат да цъфтят пред очите ни и неуморно потвърждават тяхното превъзходство и разкош..

Ако човек в живота е бил доста срамежлив и скромен, то през периода на мания тези черти на характера изчезват безследно. Появява се фатален мъж или жена, които вярват, че могат почти всичко. В този момент изглежда, че всичко наоколо е красиво, те са в състояние да преодолеят всякакви препятствия. Критиката към собствените ви действия е нивелирана.

Чести симптоми на мания:

    Истинско чувство на истинско щастие, радост без видима причина;

Изразен ентусиазъм за незначителни подробности или събития;

Оптимизъм дори в неподходящи ситуации;

Бърза промяна от дъгово настроение към гняв, агресия и обратно;

Безсъние или кратък сън, необходимостта от сън на практика изчезва;

Бърз темп на речта, увеличена скорост;

Изгубено чувство за такт по отношение на събеседника;

Познаване в разговора и невъзможност да се придържате към субординацията;

Разсеяност и дефицит на внимание;

Идеи за скачане, бърза смяна на приоритетни задачи;

Повишен апетит, бърз метаболизъм;

Грандиозни нереализуеми планове;

Преоценка на собствените Ви възможности;

Импулсивни решения и действия;

  • Безпокойство и невъзможност да се изслуша докрай.

  • Ако от този списък поне три състояния напълно отговарят на описанието на пациента, трябва да говорим за хипомания - улеснена форма на маниакален синдром. Увеличаването на симптомите показва преливане в по-тежък вариант. Именно за това състояние са характерни заблудите за величие (заблуди за величие), включващи надценяване на собствените способности и сили, надценено самочувствие и тенденция към изграждане на невероятни планове, които не могат да бъдат реализирани.

    Признаци на мания могат да бъдат и неподходящи шеги с елементи на грубост и нецензурни изрази, тъй като човек изключва чувството на срам, той не е в състояние да оцени правилно своите безразсъдни действия и е убеден в тяхната рационалност.

    След излизане от това състояние пациентите реагират по различен начин. Ако не е имало фатални грешки или събития поради маниакално поведение, някои оценяват този период положително, когато всичко е било наред. В края на краищата се запазват спомените за някогашната лекота на съществуване, чувство на блаженство и отсъствие на проблеми.

    Другата половина от тежко засегнатите пациенти изпитват чувство на срам и разкаяние за своите безразсъдни и срамни постъпки. Спомените стават болезнени, човек постоянно се упреква и не може да се отърве от чувството за вина.

    Има категория пациенти, които след като излязат от маниакално състояние, остро усещат променена картина на света около тях. След „светли перспективи“ и „щастлив живот“ през периода на болестта те рязко се потапят в сива, незабележителна реалност. Тези два свята са много различни един от друг. Тази разлика може толкова да влоши състоянието на човека, че да се появят суицидни идеи и опити за самоубийство..

    Разновидности на мания при хората

    Често всички горепосочени симптоми не се развиват с пълна сила, а само приличат на маниакално състояние, което се нарича хипомания..

    Хипоманията е лека форма на мания, характеризираща се с постоянство на проявите. Човек в това състояние не е склонен към депресия. Такива хора остават функционални, работят доста успешно, имат семейства и смятат, че позитивното мислене и други симптоми са част от техния характер..

    Има няколко подтипа на мания, в зависимост от преобладаващия ефект:

      Ядосан - проявява се с конфликт, раздразнителност, склонност към агресивни изблици.

    Радостен - характеризира се с еуфорично настроение, двигателно вълнение и невъзможност да седите неподвижно.

  • Онейричен - изразява се с нарушение на съзнанието с двойна ориентация и фантастични халюцинаторни преживявания.

  • Има три вида мания, в зависимост от тежестта на проявите:

      Мека. Характеризира се с ускорена реч, еуфорично състояние на лекота, периодична раздразнителност поради малки неща.

    Умерен. Различава се с прекомерна активност, изблици на агресия, гняв, чести промени в настроението, враждебност, необмислени действия на фона на мегаломания.

  • Тежка. Откроява се с изключителната си активност, несвързан делириум с включването на идеи за величие и неговите суперсили. Надценяването на собствените възможности достига крайната точка, в която заблуждаващите идеи се комбинират с халюцинаторни преживявания.

  • Как да се отървем от манията

    Лечението на мания е доста трудоемък и продължителен процес. Само квалифициран психиатър знае как да се отърве от маниакална психоза, за да не се върне с по-сериозен епизод..

    Леката форма на заболяването подлежи на амбулаторно лечение. Поради постоянните колебания в настроението е много важно човекът да е под постоянен надзор. На фона на терапията настроението лесно може да се наклони към депресивната страна, което е крайно нежелателно..

    Тежките пациенти се изпращат в психиатрична болница, където им се предписват невролептични и ноотропни лекарства. Често заедно с тях се използва електрошокова терапия, когато през човешкия мозък се предава електрически ток.

    Не е толкова трудно да се постигне нормализиране на състоянието на пациента, много по-важно е да не се допуска да влезе в депресивния регистър на болестите или отново да не се връща към него. За това е важно постоянно да се поддържа поддържащо лечение след напускане на болницата. Обикновено пациентите, без да осъзнават това, спират да приемат лекарства веднага след възстановяване, но след известно време отново се сблъскват със същия проблем..

    Основата на съвременното излекуване на психичните заболявания е медикаментозната терапия. Лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от хода на заболяването. Ако състоянието на пациента е маниакално-депресивно, се предписват антидепресанти: мелипрамин, тизерцин, амитриптилин.

    В началото на атака, когато човек е развълнуван и склонен към агресивни действия, които могат да навредят или на него, или на околните, се предписват антипсихотици. Най-често за това се използват хлорпромазин, халоперидол, трифтазин. Те трябва да се комбинират с антидепресанти. Диетата по това време трябва да бъде строга, с изключение на кафе, бира, сирене и шоколад.

    Освен това се използват нормотимици - коректори на настроението, които трябва да се приемат дори след края на лечението като поддържаща терапия.

    Важна роля играе индикаторът за литий в кръвта. Недостигът му допринася за емоционални колебания и тенденция към маниакални или депресивни състояния. Следователно трябва да се използват препарати от литиеви соли, които могат да компенсират липсата на този химичен елемент в организма..

    След лечение пациентите с различни форми на мания се нормализират. Но дали тези хора ще могат да работят и да се адаптират в обществото, не е известно. Това се дължи преди всичко на тези промени в личността, които могат да бъдат причинени от хода на основното заболяване..

    Важният въпрос остава как да се лекува мания без лекарства. Отговорът тук е еднозначен - в момента е невъзможно. Дори с помощта на психотерапия не можете да постигнете същите резултати като при антипсихотична терапия..

    Естествено, психотерапевтичните техники ще бъдат много полезни на по-късен етап от лечението, когато тежестта на процеса отшуми и възникне въпросът за социалната адаптация. Също така, с помощта на психотерапия е възможно да се предотврати повторното развитие на болестта чрез разработване на схеми за реагиране на житейски ситуации.

    Например, пациент с маниакално-депресивен синдром, когато често се появяват промени в настроението и човек започва да се чувства безпомощен - всичко му се струва в черна светлина, сесиите за колективна психотерапия могат да помогнат. Психологът ще настрои пациента към положително възприятие на живота, а комуникацията със същия като него, ще убеди, че заедно можете да преодолеете всичките си проблеми.

    Как да се отървем от мания в човек - гледайте видеоклипа:

    Маниакално разстройство (мания) - симптоми и лечение

    Какво е маниакално разстройство (мания)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Серегин Д.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

    Определение на болестта. Причини за заболяването

    Манията, известна още като маниакален синдром, е състояние на необичайно повишени нива на възбуда, афект и енергия или „състояние на повишено общо активиране с повишена афективна експресия заедно с лабилност (нестабилност) на афект“. [1] Манията често се счита за огледален образ на депресията: ако депресията се характеризира с меланхолия и психомоторна изостаналост, тогава манията предполага повишено настроение, което може да бъде еуфорично или раздразнително. Тъй като манията се влошава, раздразнителността може да стане по-тежка и да доведе до насилие или безпокойство..

    Манията е синдром на няколко причини. Въпреки че по-голямата част от случаите се случват в контекста на маниакално разстройство, синдромът е ключов компонент на други психични разстройства (като шизоафективно разстройство). Той може да бъде вторичен за различни често срещани заболявания (напр. Множествена склероза). Някои лекарства (напр. Преднизолон) или злоупотреба с наркотици (кокаин) и анаболни стероиди могат да причинят мания..

    По отношение на интензивността се различават лека мания (хипомания) и луда мания, характеризираща се със симптоми като дезориентация, психоза, несвързана реч и кататония (нарушение на двигателната, волевата, речевата и поведенческата сфери). [3] Стандартизирани инструменти като скалата на Altman за самооценка на манията [4] и скалата за оценка на Young Mania [5] могат да се използват за измерване на тежестта на маниакалните епизоди..

    Човек с маниакален синдром не винаги се нуждае от медицинска помощ, тъй като манията и хипоманията отдавна са свързани с творчество и артистичен талант у хората. [6] Такива хора често запазват достатъчен самоконтрол, за да функционират нормално в обществото. Това състояние се сравнява дори с творчески подем. Често има погрешно възприемане на поведението на човек с маниакален синдром: създава се впечатлението, че е под въздействието на наркотици.

    Симптоми на маниакално разстройство

    Маниакален епизод се определя в наръчника по диагностика на Психиатричната асоциация като „отделен период на необичайно и постоянно повишено, необуздано, раздразнително настроение, както и необичайно и трайно увеличаване на активността или енергията, продължаващо поне седмица и почти цял ден“. [11] Тези прояви на настроение не са причинени от лекарства, лекарства или медицински състояния (като хипертиреоидизъм). Те причиняват очевидни затруднения в работата или в общуването, могат да показват необходимостта от хоспитализация, за да защитите себе си и другите, както и че човек страда от психоза. [12]

    Следните симптоми показват маниакален епизод:

    • надценено самочувствие или идеи за величие;
    • намалена нужда от сън (напр. чувство на спокойствие след 3-4 часа сън);
    • човекът става по-приказлив от обикновено (тахипсия);
    • поток от идеи и мисли, ускоряване на мисленето;
    • повишена целенасочена активност или психомоторна възбуда;
    • разсейване (човек твърде лесно се разсейва от маловажни или неподходящи външни стимули);
    • прекомерно участие в дейности с голяма вероятност от болезнени последици (напр. разточително поведение, невероятни търговски схеми, хиперсексуалност). [12]

    Въпреки че дейностите, които човек извършва, докато е в маниакално състояние, не винаги са отрицателни, все пак е много по-вероятно манията да доведе до негативни последици..

    Класификационната система на Световната здравна организация определя маниакален епизод като временно състояние, при което настроението на човека е по-високо, отколкото изисква ситуацията, и което може да варира от спокойно добро настроение до едва контролирано прекомерно високо настроение, придружено от хиперактивност, тахипсия, ниска нужда от сън, намалено внимание и повишено разсейване. Често доверието и самочувствието на хората с мания са преувеличени. Поведението става рисковано, глупаво или неподходящо (може би в резултат на загубата на нормални социални ограничения). [2]

    Някои хора с маниакално разстройство показват физически симптоми като изпотяване и загуба на тегло. При пълноценна мания човек с чести маниакални епизоди ще почувства, че няма нищо и никой по-важен от него самия, че последиците от действията му ще бъдат минимални, така че не трябва да се сдържа. [13] Хипоманичните връзки на човека с външния свят остават непокътнати, въпреки че интензивността на настроението се увеличава. При продължително отсъствие на лечение за хипомания може да се развие „чиста“ (класическа) мания и човекът преминава към този стадий на заболяването, без дори да осъзнава. [четиринадесет]

    Един от характерните симптоми на мания (и в по-малка степен хипомания) е ускоряването на мисленето и речта (тахипсихия). Обикновено маниакалният човек е прекалено разсеян от обективно маловажни стимули. [15] Това допринася за разсеяност, мислите на маниакален индивид напълно го поглъщат: човек не може да следи времето и не забелязва нищо, освен собствения си поток от мисли.

    Маниакалните състояния винаги корелират с нормалното състояние на страдащия. Например, надарен човек може, по време на хипоманичния етап, да взема на пръв поглед „брилянтни“ решения, е в състояние да изпълнява всякакви действия и да формулира мисли на ниво, надхвърлящо способностите му. Ако пациентът с клинична депресия изведнъж стане прекалено енергичен, весел, агресивен или „по-щастлив“, тогава подобна промяна трябва да се разбира като ясен признак на маниакално състояние..

    Други по-малко очевидни елементи на мания включват заблуди (обикновено величие или преследване, в зависимост от това дали преобладаващото настроение е еуфорично или раздразнително), свръхчувствителност, повишена бдителност, свръхсексуалност, свръхрелигиозност, хиперактивност и импулсивност и принуда за прекомерно обяснение (обикновено придружено от натиск на речта), велики схеми и идеи, намалена нужда от сън.

    Също така, хората, страдащи от мания, по време на маниакален епизод, могат да участват в съмнителни бизнес транзакции, да пилеят пари, да проявяват рискована сексуална активност, да злоупотребяват с наркотици, да прекаляват с хазарта, да са склонни към безразсъдно поведение (хиперактивност, "смел") нарушение на социалното взаимодействие (особено при срещи и общуване с непознати). Това поведение може да изостри конфликтите в личните отношения, да доведе до проблеми в работата и да увеличи риска от конфликти с правоприлагащите органи. Има голям риск от импулсивно поведение, което е потенциално вредно за себе си и другите. [16] [17]

    Докато „значително повишено настроение“ звучи доста приятно и безобидно, преживяването на мания в крайна сметка често е доста неприятно и понякога обезпокоително, ако не и плашещо, за болния и близките му: то насърчава импулсивно поведение, за което по-късно можете да съжалявате.

    Манията също често може да бъде усложнена от липсата на преценка и разбиране на пациента по отношение на периодите на обостряне на характерни състояния. Маниакалните пациенти често са натрапчиви, импулсивни, раздразнителни, войнствени и в повечето случаи отричат ​​да има нещо нередно с тях. Потокът на мисълта и погрешното възприятие водят до разочарование и намалена способност за комуникация с другите.

    Патогенеза на маниакално разстройство

    Различни тригери на маниакално разстройство са свързани с прехода от депресия. Един от честите причини за мания е антидепресантната терапия. Допаминергичните лекарства, като инхибитори на обратното захващане на допамин и агонисти, също могат да увеличат риска от хипомания.

    Задействанията на начина на живот включват нередовни графици за събуждане / сън и липса на сън, както и изключително емоционални или стресиращи стимули. [осемнадесет]

    Манията може да бъде свързана и с инсулти, особено с мозъчно увреждане в дясното полукълбо. [20] [21]

    Дълбоката стимулация на мозъка на субталамичното ядро ​​при болестта на Паркинсон е свързана с мания, особено с електроди, поставени във вентромедиалния STN. Предложеният механизъм включва увеличаване на възбудителния вход от STN към допаминергичните ядра. [22]

    Манията може да бъде причинена и от физическо нараняване или заболяване. Такъв случай на маниакално разстройство се нарича вторична мания. [23]

    Механизмът, лежащ в основата на манията, е неизвестен, но неврокогнитивният профил на манията до голяма степен съответства на дисфункцията в дясната префронтална кора, което е често срещано при невроизобразителни изследвания. [24] [25] Различни редици доказателства от следкланични проучвания и предполагаеми механизми на антиманиакални агенти показват аномалии в GSK-3, [26] допамин, протеин киназа С и инозитол монофосфатаза (IMPase). [27]

    Мета-анализ на невроизобразителни проучвания показва повишена таламусна активност и двустранно намаляване на активирането на долната фронтална извивка. [28] Активността в амигдалата и други подкоркови структури, като вентралния стриатум (мястото на обработка на стимули за мотивация и възнаграждение), има тенденция да се увеличава, въпреки че резултатите са противоречиви и вероятно ще зависят от характеристиките на задачата.

    Намаляването на функционалната свързаност между вентралната префронтална кора и амигдалата, заедно с променливи данни, подкрепя хипотезата за обща дисрегулация на подкорковите структури от префронталната кора. [29] Пристрастието към стимулите с положителна валентност и повишената реакция в схемите за награди може да предразположат към мания. [30] И ако манията е свързана с увреждане на дясната страна на полукълбото, тогава депресията обикновено се свързва с увреждане на лявото полукълбо. [31]

    Маниакалните епизоди могат да бъдат причинени от агонисти на допаминовите рецептори. Въпреки това, когато се комбинира с предварителен доклад за повишена активност на VMAT2, измерена чрез PET сканиране за свързване на радиолиганда, се предполага ролята на допамина при мания. Намаление на нивото на цереброспиналната течност в 5-HIAA серотониновия метаболит е установено и при пациенти с мания, което може да се обясни с нарушена серотонергична регулация и допаминергична хиперактивност. [33]

    Ограничени доказателства предполагат, че манията е свързана с поведенческата теория „награда“. Електрофизиологичните доказателства в подкрепа на това идват от проучвания, свързващи лявата фронтална ЕЕГ активност с мания. Лявата префронтална зона на ЕЕГ може да бъде отражение на поведенческата активност в системата за нейното активиране. Доказателствата от невроизобразяването по време на остра мания са редки, но едно проучване отчита повишена активност на орбитофронталната кора за парично възнаграждение, а друго проучване съобщава за повишена стриатална активност. [35]

    Класификация и етапи на развитие на маниакално разстройство

    В ICD-10 има няколко нарушения при маниакален синдром:

    • органично маниакално разстройство (F06.30);
    • мания без психотични симптоми (F30.1);
    • мания с психотични симптоми (F30.2);
    • други маниакални епизоди (F30.8);
    • неуточнен маниакален епизод (F30.9);
    • маниакален тип шизоафективно разстройство (F25.0);
    • маниакално афективно разстройство, настоящ маниакален епизод без психотични симптоми (F31.1);
    • маниакално афективно разстройство, настоящ маниакален епизод с психотични симптоми (F31.2).

    Манията може да бъде разделена на три етапа. Първият етап съответства на хипоманията, която се проявява с общителност и чувство на еуфория. Въпреки това, във втория (остър) и третия (заблуден) стадии на мания, състоянието на пациента може да стане изключително раздразнително, психотично или дори налудно. С едновременната възбудимост и депресия на човек се наблюдава смесен епизод. [12]

    В смесено афективно състояние човек, макар и да отговаря на общите критерии за хипоманиакален или маниакален епизод, изпитва три или повече едновременни депресивни симптома. Това предизвика някои спекулации сред лекарите, че манията и депресията, вместо да представляват "истински" полярни противоположности, са по-скоро две независими оси в еднополюсно-биполярния спектър..

    Смесеното афективно състояние, особено с тежки маниакални симптоми, увеличава риска от самоубийство. Депресията сама по себе си е рисков фактор, но когато се комбинира с повишена енергия и целенасочена активност, пациентът е по-вероятно да извърши акт на насилие към суицидни импулси.

    Хипоманията е намалено състояние на мания, което нарушава функцията или намалява качеството на живот в по-малка степен. [7] Той в основата си позволява повишена производителност и креативност. При хипомания намалената нужда от сън и мотивирано поведение увеличава метаболизма. Докато повишените нива на настроение и енергия, характерни за хипоманията, могат да се разглеждат като предимство, самата мания има тенденция да има много нежелани последици, включително суицидни тенденции. Хипоманията може да показва биполярно разстройство.

    За диагностициране на маниакално разстройство е достатъчен един маниакален епизод при липса на вторични причини (т.е. нарушение на употребата на психоактивни вещества, фармакологично, общо здравословно състояние).

    Маниакалните епизоди често се усложняват от заблуди и / или халюцинации. Ако психотичните характеристики продължават по-дълго от епизода на мания (две седмици или повече), диагнозата шизоафективно разстройство е по-точна.

    Няколко заболявания в спектъра на обсесивно-компулсивните разстройства и нарушенията на импулсния контрол се наричат ​​"мания", а именно клептомания, пиромания и трихотиломания. Не съществува обаче връзка между мания или маниакално разстройство с тези разстройства. [8]

    Хипертиреоидизмът може да причини симптоми, подобни на мания, като възбуда, повишено настроение и енергия, хиперактивност, нарушения на съня и понякога, особено в тежки случаи, психоза. [9] [10]

    Усложнения на маниакално разстройство

    Ако маниакалното разстройство не се лекува, това може да доведе до по-сериозни проблеми, засягащи живота на пациента. Те включват:

    • злоупотреба с наркотици и алкохол;
    • пробив в социалните отношения;
    • лошо представяне в училище или на работа;
    • финансови или правни затруднения;
    • суицидно поведение.

    Диагностика на маниакално разстройство

    Преди да започнете лечение на мания, е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза, за да се изключат вторичните причини..

    Има няколко други психични разстройства със симптоми, подобни на маниакално разстройство. Тези разстройства включват шизофрения, голямо депресивно разстройство, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и някои разстройства на личността, като гранично разстройство на личността.

    Въпреки че няма биологични тестове, които диагностицират маниакално разстройство, могат да се направят кръвни тестове и / или образи, за да се изключат медицински състояния с клинични прояви, подобни на маниакално разстройство..

    Неврологични заболявания като множествена склероза, сложни частични припадъци, инсулти, мозъчни тумори, болест на Уилсън, черепно-мозъчна травма, болест на Хънтингтън и сложни мигрени могат да имитират характеристиките на маниакално разстройство.

    Електроенцефалографията (ЕЕГ) може да се използва за изключване на неврологични разстройства, като епилепсия, а компютърната томография или ЯМР на главата може да се използва за изключване на мозъчни увреждания и ендокринни разстройства като хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, болест на Кушинг и за диференциране със заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).

    Инфекциозните причини за мания, които могат да изглеждат подобни на биполярната мания, включват херпесен енцефалит, ХИВ, грип или невросифилис. Някои дефицити на витамини, като пелагра (дефицит на ниацин), дефицит на витамин В12, дефицит на фолат и синдром на Вернике Корсаков (дефицит на тиамин), също могат да доведат до мания.

    Лечение на маниакално разстройство

    Семейно-центрираната терапия за маниакално разстройство при възрастни и деца започва с предположението, че негативността в семейната среда (често продукт на стреса и тежестта от грижата за болен роднина) е рисков фактор за следващите епизоди на маниакално разстройство..

    Терапията има три цели:

    • подобряване на способността на семейството да разпознава ескалацията на ранните субсиндромални симптоми;
    • намаляване на семейните взаимодействия, характеризиращи се с висока критика и враждебност;
    • подобряване на способността на лицето в риск да се справи със стреса и несгодите.

    Това се прави чрез три модула за лечение:

    1. психологическо обучение за дете и семейство за същността, причините, хода и лечението на маниакално разстройство, както и самоуправлението;
    2. засилване на комуникационното обучение за намаляване на негативната комуникация и постигане на максимално защитно влияние на семейната среда;
    3. умения за решаване на проблеми за директно намаляване на въздействието на конкретни конфликти в семейството.

    Психологическото образование започва с запознаване на семейството с целите и очакванията. Членовете на семейството са снабдени с ръководство за самообслужване (Miklowitz & George, 2007), което очертава основните симптоми на разстройство на настроението при деца, рискови фактори, най-ефективните лечения и инструменти за самоуправление. Целта на втората сесия е да запознае семейството с признаците и симптомите на тежко разстройство на настроението, неговите субсиндромални и продромални форми. Тази задача се улеснява от раздаващ материал, който разграничава в две колони „симптоми на разстройство на настроението“ и „нормално настроение“. Структурираната дискусия за това как настроението на детето в риск се различава и не се различава от това, което е нормативно за неговата възраст. Детето също се насърчава да отбелязва ежедневно промени в настроението и ритъма на сън / събуждане, като използва диаграма на настроението.

    Семейно-центрираното лечение е един от многото възможни варианти за ранна интервенция. Други лечения могат да включват междуличностна терапия, за да се съсредоточат върху управлението на социални проблеми и регулиране на социалните и циркадни ритми, както и индивидуална или групова когнитивна поведенческа терапия за обучение на адаптивно мислене и умения за емоционална саморегулация..

    Медикаментозното лечение на маниакално разстройство включва използването или на стабилизатори на настроението (валпроат, литий или карбамазепин) или атипични антипсихотици (оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол). Въпреки че хипоманиалните епизоди могат да реагират само на стабилизатор на настроението, пълноценните епизоди се лекуват с атипичен антипсихотик (често в комбинация със стабилизатор на настроението, тъй като те обикновено осигуряват най-бързо подобрение). [36]

    Когато маниакалното поведение изчезне, дългосрочното лечение се фокусира върху превантивното лечение, за да се опита да стабилизира настроението на пациента, обикновено чрез комбинация от фармакотерапия и психотерапия. Вероятността от рецидив е много висока за тези, които са преживели два или повече епизода на мания или депресия. Докато лечението на маниакално разстройство е важно за лечение на симптомите на мания и депресия, изследванията показват, че разчитането само на лекарства не е най-ефективното лечение. Лекарството е най-ефективно, когато се комбинира с психотерапия, самопомощ, стратегии за справяне и здравословен начин на живот. [37]

    Литийът е класически стабилизатор на настроението за предотвратяване на по-нататъшни маниакални симптоми. Систематичен преглед установява, че продължителното лечение с литий намалява риска от маниакален рецидив с 42%. [38] Антиконвулсанти като валпроат, окскарбазепин и карбамазепин също се използват за профилактика. Също така се използва клоназепам ("Klonopin"). Понякога се използват атипични антипсихотици в комбинация с гореспоменатите лекарства, включително оланзапин ("Zyprexa"), който помага за лечение на халюцинации или заблуди, "Азенапин" (инструкции, Sycrest), арипипразол ("Abilify"), рисперидон, зипразидон и клозапин. което често се възлага на хората. които не реагират на литий или антиконвулсанти.

    Верапамил, блокер на калциевите канали, е полезен при лечението на хипомания и когато литийът и стабилизаторите на настроението са противопоказани или неефективни. [39] Верапамил е ефективен както за краткосрочно, така и за дългосрочно лечение. [40]

    Антидепресантната монотерапия не се препоръчва за лечение на депресия при пациенти с маниакално разстройство от тип I или тип II. Комбинацията от антидепресанти със стабилизатори на настроението не е имала желания благоприятен ефект върху тези пациенти. [41]

    Прогноза. Предотвратяване

    Както беше обсъдено по-рано, рискът от маниакално разстройство е генетично медииран и често може да се разглежда като субсиндромални характеристики на заболяването. В допълнение, междуличностният и семейният стрес, свързан с развитието на симптомите (както симптоматичен стрес, така и неконтролирани стресови фактори или неприятности, които пречат на детето да се адаптира успешно към развитието), може да попречи на регулирането на настроението, медиирано от префронтално. На свой ред, лошата емоционална саморегулация може да бъде свързана с повишена цикличност и устойчивост на фармакологични интервенции. По този начин превантивните интервенции (т.е. тези, извършени преди първия напълно синдромен маниакален епизод), които облекчават ранните симптоми, увеличават способността да се справят със зависими и независими стресови фактори и възстановяват здравите префронтални невронални вериги, трябва да намалят вероятността от неблагоприятни резултати (Chang et al. 2006 г.). С тези предположения изследователят по планиране на интервенцията или клиницистът може да се намеси на ниво биологични маркери (например невротрофичен мозъчен растежен фактор), стресови фактори от околната среда (напр. Отвращение към семейни взаимодействия), субсиндромично настроение или симптоми на ADHD..

    Може да се твърди, че лечението на дете в риск трябва да започне с психотерапия и да напредва към фармакотерапия само ако детето продължава да е нестабилно или да се влошава. Въпреки че психотерапията изисква повече време и усилия, отколкото психофармакологията, тя може да бъде прецизна, целенасочена интервенция с трайни ефекти дори след завършване (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

    Психотерапията обикновено не води до потенциално вредни странични ефекти. За разлика от тях, лекарства като атипичния антипсихотичен оланзапин (който често се използва като стабилизатор на настроението), като същевременно намаляват степента на преобразуване в психоза сред рисковите юноши, могат да бъдат свързани със значително увеличаване на теглото и „метаболитен синдром“ (McGlashan et al. 2006 ).

    Лекарствата вероятно ще имат малък ефект върху интензивността на външните стресови фактори и няма да буферират лицето, изложено на риск от стрес, след като спре да ги приема. За разлика от тях, психосоциалните интервенции могат да намалят тежестта на психосоциалната уязвимост и да увеличат устойчивостта на изложените на риск и способността им да се справят с неволите. Включването на семейството в лечение може също да помогне на грижовния родител да разпознае как собствените им уязвимости, като индивидуална история на разстройство на настроението, се превръщат във враждебни взаимодействия родител / потомство, които могат да допринесат за отговорността на потомството.

    Въпреки важния напредък, относително малко се знае за реалния набор от рискови и защитни фактори, които най-точно предсказват началото на маниакално разстройство или претеглянето на генетични, невробиологични, социални, фамилни или културни фактори на различни етапи от развитието. Може да се твърди, че изясняването на тези траектории на развитие е предпоставка за напълно ефективни превантивни интервенции, особено ако терапевтичните цели могат да бъдат идентифицирани на различни етапи от развитието. Проучванията, изследващи взаимодействието на генетични, невробиологични и екологични фактори, трябва да бъдат полезни при определянето на тези цели на интервенцията..

    Отдавна знаем, че разликите в социалната среда могат да доведат до разлики в генната експресия и вариации в мозъчната структура или функция, а рекурсивно вариациите в генетичната уязвимост или мозъчната функция могат да доведат до диференциален подбор на среди. Загадката е как най-добре да се изследва ролята на променливите на околната среда, като същевременно се контролира ролята на генетичните фактори, и обратно. Проучването на ролята на околната среда при семейни двойки или еднояйчни близнаци може да помогне да се контролира ролята на споделените фактори на околната среда и да позволи изучаването на ролята на неразделни брачни или други фактори на средата. За пример за асоциално поведение Caspi et al. (2004) показват, че сред двойките двойки близнаци близнак, на когото майката изразява повече емоционален негатив и по-малко топлина, е изложен на по-голям риск от развитие на асоциално поведение, отколкото близнак, на когото майката изразява по-малко негативизъм и повече топлина. Експериментални проекти като тези биха могли да бъдат полезни за братя и сестри или близнаци, които имат маниакално разстройство, за да изяснят как различните стресови фактори водят до разлики в генната експресия и вероятността от епизоди на настроението..

    Разбирането на тези разнообразни пътища на развитие ще ни помогне да адаптираме усилията си за ранна намеса и превенция, което може да означава различно проектиране на дейности за деца с различни продромални презентации. За продромални деца с най-висок генетичен стрес за разстройство на настроението, ранната намеса с лекарства може да има огромно влияние върху по-късните резултати. За разлика от това, младите хора, за които контекстните фактори на околната среда играят централна роля в появата на епизоди (например юноши с анамнеза за сексуално насилие и продължаващ брачен конфликт), могат да се възползват най-много от интервенции, които се фокусират върху засилване на защитните ефекти на непосредствените социални околната среда, с фармакотерапия, въведена само като спасителна стратегия.

    И накрая, резултатите от изследователските и превантивни дейности могат да хвърлят светлина върху същността на генетичните, биологичните, социалните и културните механизми. Всъщност, ако ранните интервенционни проучвания покажат, че променящите се семейни взаимодействия намаляват риска от ранно биполярно разстройство, ще имаме доказателства, че фамилните процеси играят каузална, а не реактивна роля в някои траектории на маниакално разстройство. Успоредно с това, ако свързаните с лечението промени в невробиологичните маркери на риска (като обема на амигдалата) подобрят траекторията на ранните симптоми на настроението или съпътстващите заболявания, можем да предположим тези биологични маркери на риска. Следващото поколение маниакални изследвания трябва да разгледа тези проблеми.

    Халюцинации

    Психози