Тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия е заболяване на периферната нервна система, проявяващо се със силна болка в инервацията на няколко или един клон на тригеминалния нерв.

Нервът получи името си поради факта, че включва 3 клона: очен, максиларен и долночелюстен. Пациентите често го наричат ​​лицевия нерв. Локализацията на болката ще зависи от това кой от клоните е засегнат. Ако е засегнат първият клон, тогава се усеща болка в челото, в темпоралната част, над веждата.

С поражението на максиларния клон на тригеминалния нерв се появява болка в областта на носа, мускулите на лицето и горната челюст. Съответно, ако третият клон страда, тогава симптомите ще се появят в областта на шията, брадичката и долната челюст - по признаци прилича на зъбобол. Трябва да се прави разлика между неврит и невралгия на тригеминалния нерв. Невритът е процес, винаги свързан с възпаление на нервите. При невралгия не се наблюдава възпаление.

Какво е?

Невралгията на тригеминалния нерв (тригеминална невралгия) е лезия на един или повече клонове на тригеминалния нерв, характеризираща се с пароксизмална болка. В 65% от случаите жените над 50 години са болни.

Болестта протича в 2 форми: първична (изолирано увреждане на самия нерв) и вторична (като последица от друго заболяване). Тригеминалният нерв е част от 12 двойки черепно-мозъчни нерви. Целта му е да осигури чувствителност на лицето. Този нерв преминава от двете страни на лицето (отдясно и отляво) и от своя страна е разделен на 3 снопа: първият (очен) инервира окото, горния клепач и челото; втората (максиларна) - долния клепач, бузите, ноздрите, горната устна и венците; трети (долночелюстен) - долната челюст, устните и венците.

Международната асоциация за изследване на болката (IASP) определя тригеминалната невралгия като синдром, характеризиращ се с внезапна, периодична, интензивна, повтаряща се болка в зоната на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето.

Етиология и патогенеза

Точните причини за невралгия на тригеминалния нерв са неизвестни. Има обаче няколко фактора, които могат да предизвикат заболяването:

  • Увреждане на вирусен нерв - невро-СПИН, полиомиелит, херпесна инфекция;
  • Одонтогенни причини (поради проблеми със зъбите) - зъбен поток, нараняване на челюстта, реакция на анестезия, неуспешно пломбиране на зъбите;
  • Болести на нервната система - церебрална парализа, менингит, множествена склероза, менингоенцефалит (вирусен, туберкулоза), хипоксия (липса на кислород в мозъка), енцефалопатия поради травма на главата, епилепсия, инфекциозен процес, нарушения на кръвообращението и мозъчни тумори;
  • Компресия на тригеминалния нерв - туморни новообразувания на мозъка, травма и белези, прекомерна пролиферация на съединителната тъкан поради инфекциозен процес, разширяване на мозъчните съдове (аневризми, атеросклероза, вродени съдови патологии, исхемични и хеморагични инсулти, повишено вътречерепно налягане поради остеохондроза).

В неврологията също е обичайно да се разграничават редица неблагоприятни фактори, които увеличават риска от невралгия на тригеминалния нерв:

  • пациентът е на възраст над 50 години;
  • стрес;
  • хронична умора;
  • психични разстройства;
  • автоимунни и алергични заболявания;
  • авитаминоза;
  • метаболитно заболяване;
  • инфекциозни заболявания (сифилис, ботулизъм, туберкулоза);
  • възпаление на устната кухина (пулпит, гингивит).

В неврологията има два механизма за образуване на невралгия на тригеминалния нерв. Един от механизмите включва разрушаване на миелиновата обвивка. Този процес се нарича още демиелинизация. В резултат на увреждането нервното влакно става незащитено и нервният импулс се разпространява до най-близките нервни влакна. В резултат на това невроните са силно раздразнени и възниква синдром на болката..

Вторият механизъм за развитие на патология включва нарушение на регулирането на функционирането на тригеминалния нерв на централната нервна система. Поради увреждане на нервните влакна нервният импулс се инхибира, което води до дразнене на ядрата на тригеминалния нерв и в резултат на това синдром на болка. Предполага се, че и двата механизма могат последователно да се следват един друг. Следователно лечението на заболяването трябва да бъде насочено както към активиране на възстановяването на миелиновата обвивка на нервните влакна, така и към инхибиране на нервните процеси..

Първи признаци

Първите симптоми на невралгия на тригеминалния нерв:

  • внезапна пароксизмална едностранна много интензивна (пареща, стреляща) болка по протежение на нервното влакно;
  • обездвижване на пациента;
  • спазъм на мускулите на лицето;
  • продължителността на атаката е до 3 минути, при 7% от пациентите - до 3 дни;
  • честота на атаките 1-10 на ден;
  • болката не отдава никъде;
  • обилно слюноотделяне и сълзене;
  • разширени зеници;
  • намаляване или увеличаване на чувствителността на кожата на лицето;
  • в 99% от случаите атака се случва през деня.

Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв

Клиничните прояви, придружаващи невралгията на тригеминалния нерв, са доста специфични, така че диагнозата на заболяването обикновено не е трудна за квалифициран специалист..

В същото време само при 23% от пациентите началният стадий на заболяването е придружен от типични симптоми, в останалите 77% от случаите първите симптоми на тригеминална невралгия се проявяват в преневралгична форма. На този етап пациентите периодично са обезпокоявани само от краткотрайни стрелкови болки с ниска интензивност. Болезнените усещания обикновено възникват съвсем внезапно на фона на липсата на изразени тригерни фактори (обстоятелства, които изострят заболяването). Пристъпите на болка се случват по няколко пъти на ден, но качеството на живот не се влияе значително.

Премахване на неприятните прояви позволява курс на лечение с акупунктура и физиотерапевтични методи, както и прием на витаминни комплекси. Средно синдромът на болката изчезва след около три седмици. След една и половина до две години обаче човек има пълноценна разгърната тригеминална атака, която се характеризира с:

  • Силна интензивна стрелба болка в лицето (тя е пароксизмална и продължава от 10-15 секунди до 2 минути);
  • Наличието на рефрактерен период между пристъпите, по време на който няма болка (продължителността му зависи от тежестта на обострянето);
  • Локализацията на болката непроменена в продължение на няколко години в рамките на инервацията на тригеминалните територии;
  • Известна степен и посока на пароксизъм (болката възниква ясно в една част на лицето и се прелива към друга);
  • Наличието на лицето на зони с повишена чувствителност и задействащи (болезнени) зони - най-често те са локализирани в областта на носогубния триъгълник и алвеоларния процес;
  • Наличието на задействащи фактори (например невралгия на тригеминалния нерв често се проявява по време на четкане, дъвчене или говорене);
  • Замразяване на пациента в момента на атака в позицията, в която го е намерил (пациентите никога не плачат, не плачат и не правят опити да се движат);
  • Треперене на дъвкателните или лицевите мускули в пика на атаката.

В допълнение, хората с болестта на Fosergil имат излъчваща болка при палпация на остистите процеси на шийните прешлени (точки на Кер), а в пика на обостряне се появява характерен симптом на „стълбите“ - тригеминално лумбаго (често отслабено), което се случва, ако пациентът се спъне по време на спускане стълбище.

Друг характерен симптом на тригеминалната невралгия е така нареченият синдром на „предпазливо докосване“, когато пациентът, опитвайки се да покаже локализацията на болката, не доближава пръста си до кожата на лицето, за да не провокира тригеминална атака. С течение на времето повечето пациенти развиват навика да дъвчат от „здравата“ страна на лицето..

Диагностика

На първата среща невропатологът се интересува от медицинската история на пациента, открива какви заболявания са в анамнезата и какво може да провокира атака на невралгия.

Следните данни показват тригеминална невралгия:

  • Внезапно и неочаквано начало на заболяването, пациентът винаги може да опише как е възникнала първата атака;
  • Редуващи се припадъци с периоди на спокойствие;
  • Болката започва дори с леко дразнене на чувствителните области на нерва;
  • Проявата на болестта от едната страна на лицето;
  • Не може да облекчи болката с анестетици и противовъзпалителни лекарства.

Визуалната проверка предоставя следната информация:

  • Като цяло състоянието на пациента е задоволително, но може да има прояви на психично разстройство, невротични реакции. Пациентът е притеснен, той не позволява да се докосва до болезнената област, посочва сам, но не докосва кожата.
  • Патологии от вътрешните органи не се откриват.
  • Няма промени в кожата. При дълъг ход на заболяването все още са възможни промени, които се проявяват със суха кожа, пилинг, наличие на гънки, признаци на атрофия.

Важно! Ако патологичният процес е засегнал мозъка, има симптоми на фокални лезии. Това може да е увисване на клепача, разлика в зениците, дихателни нарушения. Ако се открият такива симптоми, е задължително да се проведе мозъчен преглед с помощта на инструментални методи..

Лабораторните методи за изследване на съмнения за невралгия на тригеминалния нерв са без значение, тъй като общите показатели обикновено са нормални..

Инструменталната диагностика за тригеминална невралгия включва използването на следните методи:

  • Магнитен резонанс. Това е най-информативният метод за изследване на мозъка, който позволява да се идентифицират съществуващите промени в неговите структури. Благодарение на ЯМР специалистът получава триизмерно изображение. В случай на тригеминална невралгия на нерва, MRI се извършва, за да се изключи компресията на нерва от туморни образувания, съдова патология, склероза.
  • С компютърна томография се получава двуизмерно изображение. Използвайки този метод, можете да откриете съществуващи заболявания на централната нервна система..
  • Също така е необходимо да се оцени скоростта, с която импулсът се движи по нервните влакна. Тази информация може да бъде получена чрез електроневрография. Този метод позволява не само да се потвърди наличието на лезия, но и да се установи нейното ниво и механизъм на възникване, както и да се оцени мащабът на проблема..
  • Електронейромиографията е вариант на ENG. В допълнение към параметрите, определени от ENG, този метод дава възможност да се разкрие прагът на чувствителност и степента на свиване на мускулните влакна.

Лечение

В продължение на много векове милиони пациенти с тригеминална невралгия са заложници на болестта. В крайна сметка нямаше ефективни методи за лечение. И накрая, в средата на миналия век се синтезира карбамазепин (финлепсин, тегретол и др.), Който започва ерата на реална помощ на страдащите пациенти. Лекарството принадлежи към групата на антиконвулсантите (антиконвулсанти). По-късно се оказа, че други лекарства от тази група са ефективни за предотвратяване и премахване на невралгична болка. Въпреки това, карбамазепинът все още е най-широко използван.

Лечението започва с минимални дози, като постепенно се увеличават, докато се постигне положителен ефект. В тази доза лекарството се приема най-малко един месец и след това пациентът постепенно се прехвърля на по-малки дози. Ако пристъпите се върнат, количеството на лекарството се увеличава отново, но при половината от пациентите за първи път е възможно в крайна сметка напълно да спрат приема на карбамазепин. С увеличаване на продължителността на заболяването ефективността на лечението намалява и пациентите "с опит" трябва да бъдат лекувани в продължение на няколко години, а понякога дори десетилетия.

Приблизително един от седем пациенти карбамазепин е неефективен. В такива случаи други лекарства се избират от групата на антиконвулсантите. Още през нашия век се появи ново лекарство от този клас, дори по-ефективно и с по-малко странични ефекти от карбамазепин - прегабалин (габапентин, текстове).

В допълнение към антиконвулсантите, пациентите получават:

  • антидепресанти (амитриптилин), които инхибират провеждането на болковите импулси;
  • миолитици (сирдалуд, баклофен) за намаляване на мускулния тонус и намаляване на напрежението на мускулите на лицето;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен).

Лекарствата играят водеща роля при лечението на невралгия на тригеминалния нерв, но допълнителното назначаване на физиотерапевтични процедури може да намали дозите им и да съкрати продължителността на лечението. В такива случаи са ефективни следните:

  • синусомодулирани токове (CMT);
  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • рефлексотерапия.

Хирургия

За съжаление в 30% от случаите медикаментозната терапия не е ефективна и тогава на пациентите се показва хирургично лечение на невралгия. Има няколко метода на хирургично лечение и лекарят избира най-оптималния за всеки пациент..

Перкутанната операция може да се извършва под местна упойка амбулаторно и се препоръчва за пациенти с ранен стадий на заболяването. Процедурата унищожава тригеминалния нерв чрез действието на радиовълни или химикали, изпратени до засегнатия нерв чрез катетър. Намаляването или изчезването на болката след тази операция може да не се случи веднага, а след няколко дни или месеци.

В стационарни условия се извършват операции, насочени към декомпресия на нерва, при които се коригира положението на артериите, които го компресират в черепа.

Към днешна дата най-ефективният и безопасен начин за лечение на невралгия на тригеминалния нерв е методът на радиочестотно унищожаване на корена на тригеминалния нерв. Основното предимство на метода е, че размерът на зоната на разрушаване на нервите и времето на експозиция могат да бъдат обективно контролирани. Манипулацията се извършва под местна упойка, което осигурява кратък и лесен период на възстановяване на пациентите.

Лечението на тригеминалната невралгия с народни средства е приемливо, но в повечето случаи се оказва неефективно и пациентите са принудени да потърсят помощ от невролог.

Физиотерапия

Физиотерапията е ефективна мярка за облекчаване на болката при невралгия на тригеминалния нерв. В зависимост от степента на увреждане, честотата на рецидивите, причината, която е причинила невралгия, се предписва един или друг метод за физическо въздействие върху тригеминалния нерв или неговите ядра.

Ултравиолетово облъчване (НЛО)Ултравиолетовото облъчване (а именно средна вълна) насърчава освобождаването на невротрансмитери, които инхибират възбуждането на нервните влакна и естествените аналгетици. Продължителност на лечението 10 сесии.
Акупунктура (акупунктура)Акупунктурата действа върху нервните рецептори, които предават импулси към нервните влакна. В този случай се избират няколко точки в зоните на задействане и няколко точки отдалечено на противоположната страна. Понякога иглите се инсталират за дълъг период - един ден или повече, като периодично ги превъртате. Продължителността на лечението се избира индивидуално, често са достатъчни само няколко процедури.
Лазерна терапияЛазерът действа върху зоната за локализация на всеки клон на тригеминалния нерв, както и възлите, образувани от този нерв. Лазерното облъчване инхибира чувствителността на нервните влакна. Средно се препоръчват 10 процедури за 4 минути.
Диадинамични токовеЗа този метод се използват токове на Бернар, които са електрически токове с импулс от 50 хиляди херца. Електродите се поставят върху задействащите зони на тригеминалния нерв, включително носната лигавица. Токът на Бернар намалява прага на чувствителност към болка, блокира клоните на тригеминалния нерв, като по този начин намалява интензивността на синдрома на болката, докато спре напълно. Използването на диадинамични токове в комбинация с електрофореза и други методи на физиотерапия е ефективно. Препоръчват се няколко курса за 5 дни с почивка от 5-7 дни, процедурата продължава 1 минута.
UHFИзлагането на ултрависоки честоти допринася за:

  • усвояване на енергия от тъканите на засегнатите области, което се проявява чрез отделянето на топлина от тях,
  • подобряване на кръвообращението, лимфния поток,
  • частично нормализиране на натриево-калиевите канали на мембраната на нервните влакна, които предават нервни импулси.

Препоръчителни 15-20 сесии за 15 минути.

ЕлектрофорезаЕлектрофорезата е въвеждането на лекарствени вещества с помощта на електрически ток директно в желаната област на нервите. За да облекчите болката, въведете:

  • новокаин,
  • димедрол,
  • платифилин.

Тези вещества блокират натриево-калиевите канали, които улесняват предаването на нервните импулси по нерва. Също така, с помощта на електрофореза могат да се въведат витамини от група В, които ще подобрят храненето на нерва и увредената миелинова обвивка.

По-добре е тези процедури да се редуват с други физиотерапевтични методи през ден, само 10 процедури.

МасажМасажирането на мускулите на лицето, главата и шията подобрява кръвообращението и лимфния поток, като по този начин подобрява тяхното хранене. Масажът се извършва внимателно, той не трябва да засяга зоните на задействане и да провокира развитието на пристъпи на болка. Използвайте движения на поглаждане, триене, вибрации. Масажен курс се предписва само на фона на стабилна ремисия на заболяването.

Всички физиотерапевтични методи на лечение трябва да се използват в комбинация с медикаментозна терапия и елиминиране на фактори, довели до развитието на заболяването, тъй като физическите процедури са безсилни като монотерапия (моно-една).

Народни средства за защита

Такива средства не са подходящи като независим метод. След консултация с лекар, те могат да се използват като допълнителна помощ при комплексна терапия. Алтернативно лечение на невралгия на тригеминалния нерв се извършва с помощта на компреси, инфузии или триене. Могат да се използват следните рецепти:

  1. Инфузия може да се направи от изсушен репей и лайка. Хвърлете 200 г билки на половин литър вода, кипете и оставете на огън още 20 минути. Прецедете добре сварения бульон през тензух, оставете го да се запари за един ден. Пийте 2 часа след хранене.
  2. Правят се компреси от корена на блат, които помагат за възстановяване на нерва в случай на невралгия, облекчават болката. Вземете няколко растителни корена, смилайте и поставете в 200 мл вряща вода. Бульонът трябва да се влива през целия ден. Вземете чиста кърпа, навлажнете я в запарката и я нанесете върху частта от лицето, която боли (възпалена), покрийте я с кърпа отгоре. Дръжте компреса поне 1 час.
  3. Ако лицевият тригеминален нерв боли, можете да втриете сока от черна ряпа. Смесете го с лавандулово масло в съотношение 20: 1. Разтрийте по посока на тригеминалния нерв. След това трябва да увиете възпаленото място, така че ефектът да продължи по-дълго..

Нови разработки

Най-модерните и ефективни методи за лечение на невралгия на тригеминалния нерв са радиохирургията с Cyber ​​Knife. Това устройство използва фотонен поток за лечение, който прониква точно в областта на възпалението и го елиминира. Лечението с Cyber ​​Knife осигурява висока точност на дозите радиация, удобно и бързо излекуване. Освен това процедурата е абсолютно безопасна за пациента..

Съвременното лечение с Cyber ​​Knife може да се счита за най-ефективно. Тази техника се използва не само в чужбина, но и в необятността на бившия СССР: в Русия, Украйна, Беларус. За ваша информация лечението в Москва ще струва 180 000 рубли.

Предотвратяване

Невралгията на лицето може да има много сериозни и опасни последици, тъй като тригеминалният нерв се възпалява и патологичният процес дори засяга мозъка в някои случаи. Ето защо е важно да се проведе своевременно лечение на заболяването и е посочена и специална профилактика..

Естествено е невъзможно да се повлияят всички причини за това заболяване, но лесно можете да предотвратите някои фактори в образуването на патологичния процес, по-специално като:

  • трябва да се избягва хипотермия на лицето;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • избягвайте наранявания на главата.

Освен това е важно да водите здравословен начин на живот и да избягвате стресови ситуации, които могат да повлияят неблагоприятно на вашето здраве..

Прогноза

Оптимистичната прогноза за тригеминална невралгия се дължи на причината, която е причинила развитието на невралгия и възрастта на пациента. Невралгията на тригеминалния нерв при млад пациент, причинена от травма на лицето, обикновено се лекува лесно и не се повтаря. Въпреки това, в напреднала възраст невралгията на тригеминалния нерв, придружена от нарушение на метаболитните процеси в тялото, не винаги може да бъде излекувана.

Тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия или, както се нарича още тригеминална невралгия, е заболяване на периферната нервна система, при което е засегнат един или повече клонове на тригеминалния нерв, който осигурява чувствителност към лицето. Това е придружено от внезапна, силна пароксизмална болка, локализацията на която зависи от това кои от клоните са засегнати, тъй като те са отговорни за инервацията на различни трети страни.

Лекарите от "SL Clinic" ще ви помогнат да се подложите на цялостен преглед, да установите причината за болката в лицето или шията и да намерите ефективен начин за нейното отстраняване. Очакваме ви лекари, които не са безразлични към страданията на другите, които са в състояние да изберат най-ефективната консервативна терапия или, ако има доказателства, да извършите щадяща хирургическа интервенция. В резултат на това ще можете да напуснете клиниката, забравяйки за изтощителното лумбаго в лицето..

Причини за невралгия на тригеминалния нерв

Невралгията може да бъде първична или вторична. Първият се развива изолирано, докато вторият е следствие от прогресирането на определено заболяване. Среща се както при жените, така и при мъжете..

Днес всички причини за увреждане на тригеминалния нерв са все още неизвестни със сигурност. Със сигурност обаче е известно, че това се улеснява от:

  • патологии на нервната система, включително церебрална парализа, множествена склероза, енцефалопатия, която се развива след нараняване на главата, епилепсия, мозъчни тумори, вирусен и туберкулозен менингоенцефалит, хипоксия, мозъчно-съдови инциденти и др.;
  • вирусни заболявания, по-специално, полиомиелит, херпесна инфекция;
  • одонтогенни причини, включително травма на челюстта, флюс, грешки при запълване на зъб, нестандартна реакция на анестезия;
  • компресия на тригеминалния нерв, която може да бъде предизвикана от мозъчни тумори, образувани след травма или операция, белези, както и значително увеличени в резултат на атеросклероза, аневризма или вродени нарушения на кръвоносните съдове, инсулт или повишено вътречерепно налягане поради остеохондроза.
  • компресия на задната церебеларна артерия на тригеминалния нерв. В резултат на това нервът се дразни и възпалява от постоянна пулсация..

Увеличете риска от развитие на болестта:

  • чест стрес;
  • хронична умора;
  • метаболитни нарушения;
  • недостиг на витамини;
  • автоимунни патологии или алергии;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси в устната кухина.

Невралгията не е придружена от възпаление на нервите. Възниква в резултат на демиелинизация на нервното влакно или възникване на нарушения в регулирането на работата му от централната нервна система. Демиелинизацията се среща в 80–90% от случаите. Разрушаването на специфичната миелинова обвивка, която действа като един вид изолационен слой на нерва, се дължи на компресията на възела на Гасер от патологично променени съдове, новообразувания от различно естество. Следователно импулсите, идващи от централната нервна система, се разпространяват и в близките нерви, което провокира появата на болка.

Във втория случай нервните импулси се предават с различна скорост. Това причинява дразнене на ядрата на невроните и в резултат на това синдром на болката..

Симптоми на заболяването

Тригеминалният нерв е част от 12 двойки черепномозъчни нерви, е 5-та двойка и преминава от двете страни на лицето. Образува се от три снопа:

  • око - отговаря за инервацията на челото, темпоралните и надбъбречните области, очите и клепачите;
  • максиларна - отговорна за предаването на нервни импулси в областта на горната челюст, лицевите мускули и областта на носа;
  • долночелюстна - инервира врата, долната челюст и брадичката.

Съответно клиничната картина при невралгия ще зависи от това кой от клоните на тригеминалния нерв е засегнат. Това е придружено от:

  • рязко краткотрайно изгаряне, мощна едностранна болка строго по протежение на засегнатия нервен сноп, траеща до 3 минути и повтаряща се от 1 до 10 пъти през деня (през нощта лумбаго се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите);
  • болката винаги възниква в една и съща област, след това тече към съседна област, но не излъчва към други части на тялото;
  • спазъм на мускулите на лицето по време на атака;
  • интензивно отделяне на слюнката и слъзната течност;
  • разширени зеници;
  • абсолютна неподвижност на човек през цялата атака;
  • появата на синдром на болка при докосване на кожата в проекцията на засегнатия клон на нерва, поради което пациентите винаги описват локализацията на дискомфорта, без да докосват директно лицето.

При 7% от пациентите болката продължава няколко дни. Но в началните етапи пациентите могат да бъдат обезпокоявани само от краткотрайни, леки болки при стрелба. Припадъците обикновено възникват спонтанно. Но те могат да бъдат провокирани и от въздействието върху конкретни задействащи точки (най-често разположени в областта на носогубния триъгълник).

Ако причините за развитието на патологията се крият в разстройства, засягащи мозъка, техните прояви могат допълнително да присъстват: разлики в размера на зениците, затруднено дишане, увисване на клепача.

По този начин не е трудно да се постави диагноза за опитен лекар, тъй като симптомите на тригеминалната невралгия са доста специфични. Честото повторение на атаките по време на миене на зъби, говорене или хранене само го потвърждава..

Диагностични методи

За да се определи точно причината за невралгията, неврологът предписва редица инструментални методи за изследване на пациента:

  • ЯМР е безопасен изследователски метод, който позволява на 100% точно да се определят патологиите на мозъка, кръвоносните съдове, склерозата, остеохондрозата;
  • CT - дава възможност за диагностициране на заболявания на централната нервна система;
  • електроневрография или електронейромиография - помага да се определи скоростта на импулса по нервните влакна и да се установи нивото на увреждане на тригеминалния нерв, както и механизмът на невралгия (при провеждане на електроневромиография допълнително се определя прагът на чувствителност на мускулните влакна, както и степента на тяхното свиване).

Лабораторната диагностика обикновено не се извършва, тъй като при липса на съпътстващи заболявания стойностите на кръвта и урината са нормални..

Лечение на невралгия на тригеминалния нерв

Първоначално лечението винаги започва с назначаването на консервативна терапия. Само в случай на пълна неефективност, на пациентите се предлага хирургическа интервенция..

Консервативното лечение на тригеминалната невралгия включва:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия;
  • масаж.

Използването на народни средства е възможно с разрешение на невролог, но само като допълнение към лекарствата и физиотерапията. Сами по себе си традиционната медицина е безсилна в борбата срещу болестта.

Важно е да не оставите хода на невралгията да се развие. Не намесата впоследствие може да предизвика сериозно увреждане на нервната система, което не само ще провокира продължителна болка, но и парализа или пареза на мускулите на лицето, загуба на слуха, нервни тикове и асиметрия на лицето.

Медикаментозно лечение

Основата на терапията е назначаването на лекарства карбамазепин и неговите аналози от ново поколение. Това съединение е класифицирано като антиконвулсант или антиконвулсант. За първи път е синтезиран в средата на миналия век. Впоследствие карбамазепинът се подобрява, в резултат на което на фармацевтичния пазар се появяват окскарбазепин, прегабалин и други антиконвулсанти, които по-рядко причиняват странични ефекти и дават по-изразен ефект.

Терапията започва с минималните дози от избраното лекарство. При липса на положителен резултат неврологът постепенно увеличава дозата, докато признаците на невралгия изчезнат. Лечението продължава поне 30 дни, след което се взема решение за възможността за намаляване на дозата. Когато припадъците се повтарят, е необходима втора консултация с лекар и нова ревизия на дозата.

В около половината от случаите е възможно напълно да се елиминира синдрома на болката и постепенно да се спре приема на антиконвулсанти. Въпреки това, тяхната ефективност постепенно намалява, тъй като продължителността на курса на невралгия се увеличава. Следователно пациентите, живеещи с такава диагноза в продължение на няколко години, изискват по-дълъг прием на карбамазепин и неговите аналози..

За съжаление, в тежки случаи симптомите на невралгия понякога не могат да бъдат елиминирани дори след 10 години. Има и определен процент от хората, които имат имунитет към използваните лекарства..

Освен това на пациентите се предписват:

  • мускулни релаксанти за намаляване на мускулния тонус;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението за нормализиране на нервното хранене и възстановяване на миелиновата обвивка;
  • лекарства от групата на НСПВС, които имат противовъзпалително и аналгетично действие;
  • антидепресанти за намаляване на скоростта на провеждане на болковите импулси;
  • Витамини от група В.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията спомага за повишаване на ефективността на медикаментозното лечение и спомага за намаляване на дозата на използваните лекарства. За тези цели курсът е определен:

  1. НЛО - използването на ултравиолетово лъчение със средна вълна води до активно освобождаване на невротрансмитери, отговорни за инхибирането на възбуждането. Традиционно курсът включва 10 процедури.
  2. Лазерна терапия - топлинната енергия на лазера намалява чувствителността на нервните влакна. Обикновено се предписват 10 сесии по 4 минути.
  3. Диадинамични токове - методът включва фиксиране на електроди в областта на най-чувствителните точки, включително на носната лигавица, ако е необходимо. През тях се пропуска електрически ток с честота 50 000 Hz, наречен ток на Бернар. Това помага да се намали прагът на болката и да се блокира предаването на нервни импулси по тригеминалния нерв. Благодарение на това можете да постигнете пълно премахване на болката. Добавянето на електрофореза към процедурата повишава ефективността на процедурата. Като правило са необходими няколко курса с продължителност 5 дни, за да се постигне добър ефект. Направете една седмица почивка между тях. Всяка сесия отнема около минута.
  4. UHF - високочестотни токове са се доказали при лечението на невралгия. Техният ефект води до подобряване на кръвообращението и лимфния поток, както и възстановяване на натриево-калиевите нервни мембрани, предаващи импулси. На пациентите се препоръчва да се подложат на 15 до 20 сесии, като продължителността на всяка от тях е 15 минути.
  5. Електрофореза - метод, често използван за премахване на болката чрез инжектиране на болкоуспокояващи директно в лезията. При невралгия новокаин, платифилин и дифенхидрамин се прилагат с помощта на електрофореза. Те блокират предаването на нервните импулси, като действат върху калиево-натриевите канали. За подобряване на храненето на нервните влакна, което е особено важно при разрушаването на миелиновата обвивка, могат да се прилагат и витамини от група В. Електрофорезата се извършва на всеки 2 дни 10 пъти.

Акупунктурата също дава добри резултати. Точковият ефект върху нервните рецептори на задействащите зони и върху подобни точки от противоположната страна на лицето помага за премахване на болката. Продължителността на лечението за всеки пациент се избира индивидуално. В някои случаи е необходимо да инсталирате иглите за доста дълъг период от време - повече от един ден. Но често няколко процедури са достатъчни за постигане на изразени резултати..

Масаж

Ръчното въздействие върху мускулите на лицето, шията и главата като цяло по време на ремисия на болестта насърчава активирането на лимфата и кръвния поток. Поради това масажът е показан за пациенти с тригеминална невралгия. Правилно извършената процедура помага за удължаване на ремисията на заболяването, но изисква висококвалифициран хиропрактор.

Процедурата се извършва много внимателно. При изпълнението му се използват техниките на триене, поглаждане и вибрации, но въздействието върху зоните на спусъка е напълно изключено. Масажната сесия, извършена от недостатъчно квалифициран специалист, може да провокира пристъп на болка.

Хирургично лечение на тригеминална невралгия - операция

Когато възможностите за консервативна терапия са изчерпани и пациентът продължава да страда от пристъпи на силна болка, се препоръчва хирургично лечение на тригеминална невралгия. Това все още се наблюдава при около 30% от пациентите. Следователно за тях операцията е единственият начин човек да се отърве от силна болка..

Има няколко техники за хирургично лечение на невралгия. Всички те са насочени към елиминиране на дразнещия ефект върху нерва, при условие че е известен неговият източник, или унищожаването на нерва.

Методите се различават не само по степента на ефективност и безопасност, но и по цената. За всеки пациент хирургът индивидуално избира най-подходящия метод за извършване на операцията, въз основа на нивото и степента на увреждане на тригеминалния нерв, клиничната картина и съществуващите съпътстващи заболявания.

Днес в арсенала на неврохирурзите има:

  • микроваскуларна или микроваскуларна декомпресия;
  • радиочестотна аблация;
  • ризотомия с глицерол;
  • микрокомпресия с балон;
  • стереотаксична радиохирургия.

При липса на свързани с възрастта и соматични противопоказания, при диагностициране на невроваскуларен конфликт, обикновено се дава предпочитание на микросъдова декомпресия, тъй като тя принадлежи към броя на реконструктивните операции и не води до загуба на чувствителност в определена област на лицето. Но когато се установи, че пациентът има съпътстващи заболявания, обикновено се избират минимално инвазивни техники, по-специално радиочестотна аблация. Той е показан и за повечето пациенти в напреднала възраст..

Но, подготвяйки се за операцията, пациентите трябва да разберат, че хирургичната намеса на нервите изисква възможно най-високата квалификация от неврохирурга. Най-малкото невнимателно движение в такива ситуации може да доведе до необратими последици, включително пълна загуба на чувствителност на лицето. Ето защо е важно да подходите с голяма отговорност към избора на клиника и специалист..

Свързвайки се с "SL Clinic", вие минимизирате рисковете от операция, тъй като ние използваме едни от най-добрите неврохирурзи, които имат значителен практически опит и са скрупулезни по отношение на проблема на всеки пациент. В клиниката е инсталирано модерно оборудване, което допълнително увеличава шансовете за успех на операцията и намалява вероятността от следоперативни усложнения. Не губете време в търсене на подходящ медицински център, поверете здравето си на професионалистите от SL Clinic и гарантирано ще получите медицински услуги от най-високо ниво. Цената на лечението за всеки от методите е посочена в ценовата листа на клиниката.

Микроваскуларна декомпресия

Хирургия на Giannett или микроваскуларна декомпресия често се използва за лицева невралгия. Основното му предимство се крие в запазването на нерва, докато всички останали операции са разрушителни. Следователно, след микроваскуларна декомпресия, няма риск от изтръпване на част от лицето..

Но може да се използва само в ситуации, когато тригеминалният нерв се компресира от близкия преминаващ кръвоносен съд, от който пулсацията се предава на нервното влакно, което провокира синдром на болката.

Микроваскуларната декомпресия се извършва по открит начин чрез разрез зад ушната мида. Хирургът влиза в черепната кухина след трепанация на задната черепна ямка и ревизира положението на корен на тригеминалния нерв, горната и долната предна мозъчна артерия и горната петрозална вена. След като намери мястото на компресия, той отделя патологично разширените съдове и въвежда специално отделящо тефлоново уплътнение. Той ще предпази нерва от механично дразнене от пулсиращ съд, което ще осигури облекчаване на болката.

В по-голямата част от случаите методът води до окончателно възстановяване. Рецидивите са изключително редки. Но микроваскуларната декомпресия е отворена хирургическа интервенция, тя е свързана с висока травма и интраоперативни рискове. Следователно операцията изисква висока квалификация от хирурга..

След микроваскуларно унищожаване пациентите трябва да останат в болницата до 10 дни. През това време и след това те могат да бъдат притеснени от болка, причинена от следоперативни мускулни спазми. За да ги спрем, обикновено е достатъчно да приемаме спазмолитици или НСПВС. Тъй като тялото се възстановява, интензивността на болката намалява и скоро изчезва напълно.

Рехабилитация означава прием на редица лекарства, преминаване на курс на физиотерапия, а в бъдеще - сеанси на масаж. Такъв набор от мерки ще допринесе за ранното възстановяване и консолидиране на резултатите, постигнати чрез операция..

Радиочестотна аблация

Методът е една от перкутанните операции и се счита за най-ефективен и безопасен при лечението на голям брой различни заболявания, включително невралгия на тригеминалния нерв..

С помощта на усилвателя на изображението хирургът има способността да контролира прецизно всяко свое движение и времето на излагане на радиовълни. Други предимства на метода включват:

  • липса на рискове, свързани с обща анестезия;
  • изключително кратка и лесна рехабилитация;
  • възможност за ранно активиране на пациентите.

Радиочестотната аблация не изисква големи разрези или значителна травма на тъканите. Унищожаването на провокиращата болка на клон, неговия периферен възел или корен се извършва с помощта на топлинна енергия, отделяща се при преминаване на токове с ултрависока честота през биологичните тъкани.

Извършва се на специално оборудване, което се състои от генератор и два електрода: увреждащ и безразличен. Действителната аблация на нервното влакно се извършва около неизолирания край на увреждащия електрод. Той се въвежда в тялото на пациента до избраната точка на разрушаване с помощта на куха направляваща игла. Дължината на такава канюла е 100 mm. Той се инсталира под контрола на усилвател на изображението, за да се избегне случайно нараняване на здрави нерви..

За унищожаване на чувствителни влакна се използва ток с честота 100 Hz, за моторни влакна - 2 Hz. Радиочестотната аблация се извършва под местна упойка, така че пациентът е в съзнание през цялата операция. Когато иглата се приближи до засегнатия нерв, може да почувства леко изтръпване. За точно определяне на желания клон на нерва той се стимулира с ток.

След определяне на повредения клон се включва режимът на нагряване на електрода. Може да се нагрее до 70 ° C, тогава времето на експозиция е само една минута и половина. Но за предпочитане е да се използва импулсен режим на аблация, който включва нагряване на върха на активния електрод само до 42 ° C. Това напълно елиминира вероятността от изгаряне на околните тъкани, но отнема 2 минути за пълна аблация..

Като цяло цялата процедура отнема не повече от 40 минути. В 90% от случаите това води до пълно възстановяване и синдромът на болката или изчезва веднага след завършването му, или има постепенно увеличаване на ефекта в продължение на 6-8 седмици.

След радиочестотна аблация, пациентът не се нуждае от сложна рехабилитация или продължителна почивка в леглото. Той може да напусне клиника още същия ден.

Перкутанна селективна ризотомия с алкохол

Методът включва извършване на инжектиране на лекарството под ръководството на ЯМР или КТ. Тънка игла се вкарва в областта на засегнатия нервен корен, след което разтворът се инжектира на малки порции. Разрушаването на част от нервното влакно настъпва 3-4 часа след инжектирането, в резултат на това се елиминира възможността за провеждане на болков импулс.

Техниката е много стара и се е използвала преди, когато не е имало други по-модерни методи за лечение на невралгия. Това не изключва вероятността от рецидив, но не включва високи рискове от загуба на чувствителност в зоната на инервация на засегнатия клон на тригеминалния нерв..

Балон за микрокомпресия

Операцията включва въвеждането на специална игла, оборудвана с малък празен балон. Той се донася директно до засегнатия корен на тригеминалния нерв и се надува, докато се получи ефектът на постоянна компресия. Натискът има разрушителен ефект върху нервните влакна и води до премахване на болката.

Стереотаксична радиохирургия

Повече от 50 години лечението на невралгични разстройства се извършва с помощта на така наречения гама нож или кибер нож. Това е напълно безкръвна техника, която не изисква никакви разрези. Въздействието се осъществява посредством точно насочено йонизиращо лъчение върху засегнатата област на тригеминалния нерв. Насочването се извършва с помощта на анатомични ориентири и компютър.

Образувани от няколкостотин източника, лъчите проникват в тъканите, без да ги увреждат, и са точно фокусирани в точката на удара, създавайки необходимата радиационна концентрация. Операцията, включително подготовката, отнема един ден и пациентът може веднага да напусне клиниката. Ако се направи правилно, няма риск от странични ефекти и усложнения..

Гама ножът действа върху нервния корен, разположен в точката, където багажникът излиза от мозъка. Операцията води до трайно възстановяване в 80–90%. Само при 7% от пациентите след него има временно намаляване на чувствителността на лицето.

Методът се използва за подпомагане на всички пациенти, при които консервативната терапия не дава резултати или е придружена от тежки странични ефекти. В допълнение, той може да се използва за лечение на пациенти, които преди това са претърпели микроваскуларна декомпресия и други хирургични интервенции, без да се получат положителни промени. Но цената на стереотаксичната радиохирургия е значително по-висока от другите методи за хирургично лечение на заболяването

Разходи за лечение на тригеминална невралгия в клиника SL

Цената на радиочестотното лечение за невралгия на тригеминалния нерв е 120 000 рубли и зависи от:
- Разходи за игли за радиочестотна аблация;
- Клиники и класни стаи.
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- Операция;
- Интравенозна анестезия.
- Разходи за игли за радиочестотна аблация;
- Наблюдение и консултация по време на периода на рехабилитация.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа.

Каним ви да дойдете на консултация с неврохирург в „Клиника SL“. Ще ви помогнем да идентифицирате причините за болката и да изберете оптималните тактики на лечение. Ако е необходимо, нашите лекари ще могат да извършат ефективна хирургическа интервенция без излишно забавяне и да помогнат завинаги да се отърват от гърчовете. Съвременното оборудване и професионализмът на специалистите осигуряват оптимистична прогноза за лицева невралгия, причинена от различни фактори при пациенти на всяка възраст.

Причини за развитие на невралгия на тригеминалния нерв, методи за диагностика и лечение на заболяването

Основната Неврология Невралгия Причини за невралгия на тригеминалния нерв, методи за диагностика и лечение на заболяването

Невралгията на тригеминалния нерв е едно от най-често срещаните заболявания на периферната нервна система, чийто основен клиничен симптом е интензивна пароксизмална болка в инервираните зони на лицето. За навременно и ефективно лечение на болестни процеси трябва да имате представа за видовете невралгии, етиологията на тяхното развитие, основните симптоми, както и съвременните методи за диагностика и терапия.

Какво е невралгия на тригеминалния нерв?

Тригеминалният нерв започва в предната зона на Pons Varoli, която се намира в близост до церебеларните дръжки. Включва 2 вида корени: голям чувствителен и малък мотор. Тези структури са насочени към върха на темпоралните кости..

Влакната на моторните корени в комбинация с третия чувствителен клон излизат през овалния отвор и след това се съединяват с него. В кухината на кухината близо до пирамидалните кости са структурите на лунатния възел. Те оставят клоните на тригеминалния нерв.

Невралгията на тригеминалния нерв е патологично състояние, при което се отбелязва болка по нервните влакна. Тригеминалните нервни структури участват в инервацията на орбиталната зона, устните, бузите, венците, челюстите и носа..

В хода на нерва към областите на инервацията клоните преминават през различни анатомични структури, в които могат да бъдат раздразнени и изцедени. В повечето случаи се засягат челюстните клони. Невралгия на клон 1 е изключително рядка..

Видове невралгия

Всички видове тригеминална невралгия са разделени на 2 вида:

  1. Първична невралгия. Това е отделно заболяване и се развива в резултат на компресия на нервни влакна или нарушения на кръвообращението в засегнатата област..
  2. Вторична невралгия. Развитието му се дължи на наличието на съпътстващи заболявания. Сред тях най-чести са доброкачествените и злокачествените новообразувания, както и тежките инфекциозни лезии на тялото..

Причини за възникване

Сред факторите, водещи до образуването на патологични процеси в нервните влакна, най-често срещаните са:

  1. Компресия на нервни структури в мястото на излизането им от черепа. Най-често причините за това са травматични лезии на темпоралната кост, челюстта, посттравматични белези, вродени аномалии в развитието на костната тъкан, доброкачествени и злокачествени новообразувания, съдови патологии, мозъчни инсулти, артериална хипертония, остеохондроза на гръбначния стълб, остри инфекциозни заболявания, склеротични лезии на миелиновата обвивка.
  2. Болести на нервната система. Те включват церебрална парализа, възпаление на мозъчните обвивки на бактериална и вирусна етиология, множествена склероза, епилепсия, онкологични процеси и енцефалопатия, които се развиват в резултат на травма на главата, хипоксия, инфекциозни лезии и метаболитни нарушения.
  3. Одонтогенни фактори. Сред тях има зъбни потоци, наранявания на челюстите, последиците от запълване и премахване на зъбите, както и други хирургични процедури, извършвани в областта на лицето..
  4. Излагане на вирусни агенти. Полиомиелитът, херпесните вируси и ХИВ могат да доведат до тригеминална невралгия.

Естеството на болката и основните симптоми

Клиничните прояви при невралгия на тригеминалния нерв са разделени на няколко групи - синдром на болката, рефлекторни и двигателни нарушения, както и вегетативно-трофични нарушения. Болката е интензивна, с остър, пароксизмален характер. Продължителността на спазмите варира от няколко секунди до 4-5 минути. Те могат да бъдат локализирани, както следва:

  1. Рамус на окото - чело, мост на носа, горен клепач, вътрешен ъгъл на окото, скалп, етмоиден синус.
  2. Максимален рамус - горна челюст и устна, зъби, бузи, максиларен синус, долен клепач, носни лигавици.
  3. Долночелюстен рамус - долна буза, устни и шия, зъби, тил, брадичка и предна повърхност на долната челюст.

Рефлексните и двигателни нарушения в повечето случаи се проявяват с мускулни спазми. По време на припадъци мускулните влакна на кръговите мускули на окото се свиват неволно, което провокира развитието на блефароспазъм. Тези процеси могат да се разпространят върху дъвкателните мускули, а в напреднали случаи и върху цялата половина на лицето..

Вегетативно-трофични нарушения се забелязват по време на припадъци и в ранните етапи от развитието на патологичните процеси те са слабо изразени. С течение на времето те стават по-забележими и се проявяват със следните симптоми:

  • сълзене, слюноотделяне, хрема;
  • хиперемия на кожата;
  • суха или мазна кожа;
  • подуване на лицето;
  • загуба на мигли.

При липса на своевременно лечение в структурите на таламуса се образуват точки с болезнена патологична активност. В резултат на това има промяна в естеството и локализацията на болката. Този етап се характеризира със следните признаци:

  • разпространение на синдрома на болката по цялото лице;
  • хиперестезия на кожата;
  • израстването на болка от пароксизмален характер в хроничен ход;
  • засилване на вегетативно-трофичните разстройства.

В повечето случаи невралгията на тригеминалния нерв се диагностицира при хора на възраст 35-45 години. Най-често се засяга дясната половина на лицето. В 5-7% от случаите заболяването е двустранно. Обострянето на патологичните процеси е типично през есенно-пролетния сезон.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с невролог. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история, резултатите от обективни и неврологични изследвания. Основният диагностичен критерий е наличието на тригерни точки, които съответстват на хода на нервните разклонения. За да се изясни етиологията на патологичните процеси, лекарят може да предпише инструментални методи за изследване:

  1. Магнитно-резонансна ангиография. Използва се за откриване на лезии на съдова компресия. Информативната стойност на техниката е висока при наличие на големи съдови бримки или аневризми.
  2. Компютърна томография на черепа. С негова помощ черепът се изследва за промени в размера и локализацията на костните структури. Това дава възможност да се открие стесняване на каналите и отворите, които са врата за клоните на тригеминалния нерв.
  3. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Тази техника се използва за изключване на наличието на маси като причина за компресия на нервните влакна..

Невралгията на тригеминалния нерв трябва да се разграничава от просопалгията с миогенна, съдова и психогенна етиология. Наличието на вегетативни нарушения показва съдовата природа на пароксизмите. Психогенните болки в лицето се характеризират с пароксизмален характер и разнообразен модел на болкови усещания. За да се изключат риногенните, офталмологичните и одонтогенните фактори, са необходими консултации с отоларинголог, офталмолог и зъболекар..

Методи на лечение

Терапията на тригеминалната невралгия се извършва по сложен начин. За тази цел се използват следните техники:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургични интервенции;
  • физиотерапия;
  • лицева гимнастика;
  • рецепти за алтернативна медицина.

Медикаментозно лечение

Изборът на лекарства, дозировки и продължителността на курса на тяхното използване при невралгия на тригеминалния нерв е отговорност на невропатолога. Основните групи лекарства за лечение на заболяването са:

  • спазмолитици и мускулни релаксанти;
  • антиконвулсанти;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • болкоуспокояващи;
  • витаминни комплекси.

Спазмолитиците и мускулните релаксанти се използват за лечение на невралгии, свързани с множествена склероза. Те отпускат мускулите и облекчават болката. Най-ефективните представители на тези групи са Сирдалуд и Мидокалм.

Sirdalud се използва ефективно при различни форми на невралгия на тригеминалния нерв. Страничните ефекти на лекарството включват нарушения на съня, слабост, умора, постоянна сънливост, световъртеж, сухота в устата и намаляване на кръвното налягане. Дневната доза на лекарството е 12-24 mg. Разделя се на 2-4 дози с прекъсване през равни интервали..

Mydocalm има подобен лекарствен ефект със Sirdalud. Лекарството се приема 3 пъти на ден, на всеки 8 часа. Ако е предписана грешна доза, е възможно да се развият главоболие, намаляване на кръвното налягане и чувство на мускулна слабост. При непоносимост към активните компоненти на лекарството се появяват сърбеж, уртикария, гадене и повръщане.

Основното антиконвулсивно лекарство при лечението на тригеминална невралгия е Fenlipsin. Основният активен компонент на лекарството е карбамазепин. Приемът на лекарството ви позволява да се отървете от синдрома на болката, възможните крампи и пароксизми на мускулните влакна. Дозировката се изчислява въз основа на наличието на данни за тегло, възраст и възможни съпътстващи заболявания в историята на пациента.

Препоръчва се употребата на лекарството в големи дози, докато болката се елиминира напълно с допълнителна поддържаща терапия. Най-честите нежелани реакции от лечението с Fenlipsin са гадене, повръщане, повишена сънливост, стомашно-чревни смущения и мускулна атаксия..

При липса на ефект по време на лечение с лекарство, невролог може да предпише други лекарства, които имат подобен ефект. Те включват ламотрижин, баклофен, габапентин и пребалгин.

Баклофен и ламотрижин са лекарствата, избрани при пациенти с множествена склероза. Страничните ефекти на тези лекарства включват гастралгични разстройства, хипотония, сънливост, замаяност и отнемане..

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват за елиминиране на възпалителни процеси, които са довели до компресия на тригеминалните нервни влакна. Сред тях най-често се използват ибупрофен, нимезулид, индометацин. Те нямат абсолютни противопоказания и освен това имат малка вероятност от развитие на странични ефекти..

За облекчаване на остра болка в челюстите, задната част на главата и ушите се предписват болкоуспокояващи. В този случай Дексалгин, Баралгин, Парацетамол имат най-изразен терапевтичен ефект. Препоръчва се да се приемат след хранене. Това ще намали ефекта на активните съставки върху стомашната лигавица. Използването на средства от тази група е противопоказано при наличие на бронхиална астма, хронично кървене, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и чернодробни заболявания.

Витамините от група В се предписват под формата на таблетки или ампули за инжектиране. Като основна терапия се препоръчва да се използват лекарства под формата на инжекционен курс и с поддържащо лечение под формата на хапчета или таблетки. Възможна е и електрофореза с витамини.

Тази група средства се предписва в комбинация с други лекарства. Витамините могат да намалят тежестта на синдрома на болката, да помогнат за възстановяване на увредените нервни влакна и също така да повишат ефективността на лекарствата, използвани с ниски дози. Това дава възможност да се намали отрицателното въздействие върху тялото на пациента.

Най-ефективните препарати от витамини от група В включват Neurobion, Milgamma, Neuromultivit и Kombilipen. Ако се приемат, е възможно да се развият алергични кожни реакции, аритмии и повишено изпотяване..

Следните групи могат да се използват като помощни лекарства:

  1. Съдови средства. Те помагат за подобряване на микроциркулацията, както и за увеличаване на метаболитната активност и бързата регенерация на увредените нервни влакна. Най-ефективните лекарства за лечение на тригеминална невралгия са Actovegin и Pentoxifylline..
  2. Антибактериални и антивирусни средства. Тяхното действие е насочено към борба с патогенните микроорганизми, което е довело до развитието на патологични процеси в структурите на нерва. Те включват цефотаксим, цефуроксим, цефтриаксон, циклоферон, ацикловир, оселтамивир.
  3. Кортикостероиди. С тяхна помощ се постига нормализиране на микроциркулацията и премахване на отока в огнищата на възпаление. Сред тази група дексаметазон и преднизолон се използват за лечение на тригеминална невралгия..

По време на периода на възстановяване е възможно назначаването на Neuromidin. Той подобрява качеството на проводимостта на нервните импулси и насърчава регенерацията на засегнатите влакна на тригеминалния нерв.

Хирургическа интервенция

Ако няма ефект при консервативно лечение на заболяването, лекарите предписват хирургични интервенции. За това се използват следните видове манипулации:

  • декомпресия на нервни структури;
  • радиочестотно унищожаване на засегнатите влакна;
  • перкутанно отстраняване на възпаления нерв.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури намаляват тежестта на синдрома на болката, а също така ускоряват процесите на регенерация на засегнатите структури. Основните методи на физиотерапия за тригеминална невралгия са:

  • електрофореза;
  • ултра високочестотно лечение;
  • лазерна терапия;
  • ултравиолетово облъчване;
  • магнитна терапия;
  • електрически токове.

Гимнастика на лицето

Използването на набор от упражнения за невралгия на тригеминалния нерв може да облекчи тежестта на пристъпите на болка и да намали компресията на клоните на тригеминалния нерв. В допълнение, сред положителните ефекти от упражненията терапия, има:

  • подобряване на микроциркулацията;
  • повишена проводимост на нервните импулси;
  • предотвратяване развитието на мускулна конгестия.

Трябва да изпълнявате упражненията пред огледало. Това ще ви позволи да контролирате процеса. Комплексът от лицева гимнастика включва:

  • завъртания и накланяния на главата;
  • привеждане на устните в тръба и разтягане в широка усмивка;
  • прибиране на бузите;
  • изтегляне на въздух в бузите с по-нататъшно издишване през тесен процеп в устните;
  • затваряне и отваряне на очите;
  • повдигане и спускане на вежди.

Народни средства за защита

Използването на алтернативна медицина се препоръчва само след консултация с Вашия лекар. Когато се лекува невралгия на тригеминалния нерв, най-ефективните рецепти са:

  1. Компреси с варено цвекло и сок от черна ряпа. За да направите това, трябва да сварите цвеклото, внимателно да го настържете на едро ренде и да излеете масата със сок от черна ряпа. Можете също да добавите тинктура от лавандула и етерично масло. Получената смес се поставя в плик с превръзка и се поставя в ушния канал отстрани на възпалението или се привързва към областта, където най-често се отбелязва болка. Компресите се правят през нощта всеки ден в продължение на една седмица. След това трябва да направите почивка за 1-1,5 месеца..
  2. Чай с мед и лайка. След като приготвите продукта, трябва да го вземете в устата на малки глътки и да задържите 2-3 минути. Това ще намали тежестта на клиничната картина на патологията с увреждане на максиларните или долночелюстните клони на нерва.
  3. Лосиони с корен от хрян. Един корен от растението се втрива върху груба ренде, след което получената маса се увива в малко парче плат или салфетка и се нанася върху огнището на възпаление.

Прогноза

Навременното насочване към специалисти в 75% от случаите осигурява пълно възстановяване. При липса на адекватна терапия тригеминалната невралгия придобива хроничен ход, което значително усложнява лечението.

Невралгията на тригеминалния нерв практически не засяга общото състояние на човешкото тяло. Независимо от това, в напреднали случаи може да се развие пареза и парализа на определени мускулни групи, което засяга редица социални и психологически аспекти от живота на пациента..

Предотвратяване

Специфичната профилактика на заболяването не е разработена. Сред неспецифичните мерки за предотвратяване на развитието на болестта най-ефективни са:

  • своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които увеличават риска от невралгия на тригеминалния нерв;
  • контролиране на хода на съществуващите хронични патологии;
  • избягване на хипотермия, стрес;
  • редовно втвърдяване и повишаване на имунната защита на организма;
  • водене на активен начин на живот, прекарване на свободно време на чист въздух;
  • посещаване на планови медицински прегледи.

Ако откриете някакви симптоми на невралгия на тригеминалния нерв, препоръчително е незабавно да се консултирате с невролог. Навременното откриване на патология намалява вероятността от усложнения и ви позволява да предписвате най-ефективните тактики на лечение. Това дава възможност да се възстанови напълно функцията на засегнатия нерв и да се подобри качеството на живот на пациента..

Халюцинации

Психози