Какво трябва да знаете за невралгията

Невралгията се отнася до силна болка при стрелба, която възниква от повреден или раздразнен нерв. Невралгията може да засегне всяка част на тялото, причинявайки лека до силна болка. Някои лекарства и хирургични процедури могат ефективно да лекуват невралгията.

Тежката невралгия може да повлияе на способността на човек да изпълнява ежедневни задачи и може да повлияе на качеството му на живот.

Невралгията има много възможни причини, включително:

  • инфекции като херпес зостер, лаймска болест или ХИВ
  • натиск върху нервите на костите, кръвоносните съдове или тумори
  • други медицински състояния, като бъбречно заболяване или диабет
  • стареене

Тази статия разглежда различните видове невралгия, техните симптоми и наличните възможности за лечение.

Видове невралгия

Здравните специалисти категоризират невралгията въз основа на областите на тялото, които тя засяга. Някои от често срещаните видове невралгия са:

Тригеминална невралгия

TN може да причини болка в лицето.

Тригеминалната невралгия (TN) включва тригеминалния нерв в главата. Той има три клона, които изпращат сигнали от мозъка към лицето, устата, зъбите и носа..

TN е разделен на два отдела: тип 1 и тип 2.

TN тип 1 причинява парене или електрически удар болка в някои части на лицето. Хората с тип 1 TN имат нередовни епизоди, които се появяват внезапно.

Продължителността на тези епизоди варира от човек на човек, но може да продължи до 2 минути, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт..

TN 2 тип създава постоянно, тъпо болки в лицето.

Точната причина за TN остава неясна. Натискът от увеличен кръвоносен съд обаче може да раздразни или дори да увреди тригеминалния нерв..

Множествената склероза (МС) може да доведе до TN. МС е неврологично разстройство, което причинява възпаление, което уврежда миелиновата обвивка около нервните влакна в централната нервна система.

Постхерпетична невралгия

Постхерпетичната невралгия (PHN) е болезнено състояние, което засяга нервите на кожата.

PHN е най-честото усложнение на херпес зостер, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), засягащо около 10-13% от хората, които го развиват..

Херпес зостер е вирусна инфекция, която причинява мехури и болезнен кожен обрив. Вирусът варицела-зостер, който причинява варицела, остава в латентно състояние в нервната система и се активира по-късно в живота, причинявайки херпес зостер.

Когато вирусът се активира отново, той може да причини възпаление на нервните влакна. Това възпаление може да доведе до трайно увреждане на нервите, което причинява болка, дори и след отшумяване на инфекцията.

Тилна невралгия

Тази форма на невралгия засяга тилните нерви, които произхождат от шията и изпращат сигнали към задната част на главата..

Окципиталната невралгия причинява пулсираща или стреляща болка, която започва в основата на черепа и се разпространява по скалпа. Болката в тилната невралгия може да тече към задната част на очите.

Окципиталната невралгия има много потенциални причини, включително:

  • внезапни движения на главата
  • стегнати мускули на врата
  • лезии или подуване на шията
  • възпалени кръвоносни съдове
  • инфекции
  • подагра
  • диабет
  • наранявания на врата

Периферна невралгия

Периферната невралгия или периферна невропатия се отнася до болка, която възниква поради увреждане на нервите в периферната нервна система. Това включва всички нервни влакна извън мозъка и гръбначния мозък.

Периферната невралгия може да засегне един нерв или цели нервни групи.

Постоянното увреждане на периферната нервна система може да повлияе на нервите, които контролират движението на мускулите, предават сензорна информация и регулират вътрешните органи.

Периферната невралгия може да причини болка или изтръпване на ръцете, краката, ръцете и краката. Други симптоми могат да включват:

  • неволно потрепване на мускулите или крампи
  • загуба на координация
  • трудности при изпълнение на сложни двигателни задачи, като закопчаване на риза или връзване на връзки за обувки
  • свръхчувствителност към допир или температура
  • прекомерно изпотяване
  • стомашно-чревни проблеми
  • затруднено хранене или преглъщане
  • трудно се говори

Междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия засяга нервите, които седят точно под ребрата. Лекарите наричат ​​мускулите в тази област междуребрените мускули..

Няколко потенциални фактора могат да допринесат за междуребрената невралгия, като:

  • травма или хирургични процедури, включващи гръдния кош
  • натиск върху нервите
  • херпес зостер или други вирусни инфекции

Междуребрената невралгия причинява остра, пареща болка, която засяга гръдната стена, горната част на корема и горната част на гърба. Някои физически движения, като дишане, кашлица или смях, могат да увеличат болката.

Допълнителните симптоми могат да включват:

  • стягане или натиск, който обгръща гърдите
  • изтръпване или изтръпване в горната част на гърдите или горната част на гърба
  • мускулни потрепвания
  • загуба на апетит

Диабетна невропатия

Диабетната невропатия е най-честото усложнение на диабета. Тъй като диабетът засяга толкова много хора, честотата на периферна невропатия сега започва да расте..

Симптомите включват загуба на равновесие и изтръпване, изтръпване и болка. Най-добрият начин за предотвратяване на диабетна невропатия е да доведете кръвната си захар до приемливо ниво..

Симптоми на невралгия

Като цяло невралгията причинява интензивни и отчетливи симптоми, включително:

  • внезапни епизоди на силна стрелба или пронизваща болка, която следва пътя на увредения или раздразнен нерв
  • постоянна болка или пареща болка
  • изтръпване или изтръпване
  • мускулна слабост
  • загуба на мускулна маса или атрофия
  • неволно потрепване на мускулите или крампи

Лечение на невралгия

Възможностите за лечение на невралгия варират в зависимост от вида и тежестта на състоянието.

Мехлемите, локалният нервен блок и стероидните инжекции могат временно да облекчат болката при лека невралгия.

Лечението на силна невралгична болка може да изисква лекарства с рецепта, хирургични процедури или и двете.

Лекарства

Облекчаващите болката обикновено не са много ефективни за контролиране на болката при невралгия. Лекарствата, които могат да лекуват основните причини за невралгия, включват:

  • антиконвулсанти като карбамазепин, топирамат и ламотрижин
  • антидепресанти като амитриптилин
  • мускулни релаксанти като баклофен
  • мембранно стабилизиращи лекарства като габапентин

Хирургия

Някои хирургични процедури могат да помогнат за облекчаване на болката при невралгия, когато състоянието не се повлиява от лечението.

Примери за хирургични процедури, които могат да помогнат за лечение на невралгия, включват:

Микроваскуларна декомпресия: помага за премахване на увеличен кръвоносен съд, който засяга нерва. Процедурата включва поставяне на мека подложка между кръвоносен съд и засегнатия нерв.

Стереотаксична хирургия: Това е неинвазивна процедура, която насочва силно концентрирани лъчи към корена на увредения нерв. Радиацията нарушава предаването на сигнали за болка към мозъка.

Перкутанна компресия на балон: Това включва поставяне на малък балон в засегнатия нерв. Балонът се надува, причинявайки контролирано, умишлено увреждане на нервите. Тази процедура не позволява на засегнатия нерв да изпраща сигнали за болка към мозъка. Ефектите от процедурата обаче обикновено изчезват след 1-2 години..

Обобщение

Невралгията причинява симптоми на болка, които се различават по продължителност и тежест. В допълнение към болката, невралгията може да причини изтръпване, мускулна слабост и свръхчувствителност.

Ако човек не се лекува, невралгията може да попречи на способността му да изпълнява ежедневни задачи.

Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите най-доброто лечение за техните специфични симптоми.

Невралгия

Главна информация

Невралгията е състояние, при което периферните нерви са увредени. Това заболяване се характеризира с пароксизмални болезнени усещания в зоната на инервация на определен нерв. Ако сравним неврит и невралгия, тогава в последния случай няма нарушение на двигателната функция, както и загуба на чувствителност. Също така няма промени в структурата на засегнатия нерв. По правило развитието на невралгия се случва главно в нервите, които преминават в тесни канали и дупки..

Характеристики на невралгията

Невралгията на тригеминалния (лицевия) нерв се характеризира с проява на кратки пароксизми на едностранни стрелящи болки с голяма интензивност в зоната на инервация на клоните на тригеминалния нерв. Доста често болезнените усещания провокират докосване на кожата на задействащата зона (т.е. кожата на носа, устните, веждите). Това заболяване е по-характерно за жените, освен това броят на случаите на невралгия на лицевия нерв се увеличава при хора над четиридесет..

Тригеминалният нерв е петата от дванадесетте двойки черепно-мозъчни нерви. Предполага се, че осигурява чувствителност в областта на лицето. Тригеминалните нерви са разположени от двете страни на лицето. Всеки нерв има три клона. Функцията на първия е да осигури чувствителността на очите, кожата на челото и горния клепач; втората е чувствителността на бузите, ноздрите, долния клепач, горната устна и венците; трето - чувствителност на долната устна и челюстта, венците и редица дъвкателни мускули.

Невралгията обикновено се разделя на две различни форми на заболяването: първична невралгия (идиопатична, есенциална, типична) и вторична невралгия (симптоматична).

Като правило причината за невралгията на лицевия нерв е компресирането на тригеминалния нерв, което се случва в резултат на затягането му от артерии или вени на задната черепна ямка. Съдовата верига може също така да компресира нерва в случай на съдови аномалии. В допълнение, клоните на тригеминалния нерв, преминавайки през костните канали на основата на черепа, могат да претърпят компресия в тях. Каналите в някои случаи са стеснени от раждането и стесняването на каналите често се случва поради хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес може да бъде причина за това явление). В по-редки случаи тригеминалният нерв се компресира от тумор на церебелопонтинната област.

Симптоми на невралгия

По правило симптомите на невралгия при човек се появяват спонтанно, без конкретна причина. В по-редки случаи припадъците започват да се появяват след травма, стоматологично лечение и т.н. При невралгия на лицевия нерв пациентът периодично проявява атаки на силни, мъчителни болки, които са локализирани в инервационната зона на клоните на тригеминалния нерв. Такива болезнени пароксизми могат да продължат няколко секунди или няколко минути. Атаката спира внезапно. Болката не се появява между атаките. По правило подобни атаки се случват успоредно с редица вегетативни прояви. Така че, симптомите на невралгия се проявяват чрез появата на лицева хиперемия, твърде много слюноотделяне, поток от сълзи. Възможно е да възникнат рефлекторни контракции на дъвкателните и лицевите мускули. Симптомите на невралгията са толкова интензивни, че по време на атака човек е принуден да замръзне в определена позиция, от страх да не се движи. За да намали болката по време на атака, пациентът често трябва да заема специфични пози.,
задръжте дъха си или дишайте тежко. Понякога областта, в която се проявява болка, човек е принуден да търка, изстисква. На лицето на човек има няколко области, когато се дразнят от механичен или температурен метод, при пациенти с невралгия се появяват болезнени атаки.

Болката, която се появява по време на гърчове при хора с тригеминална невралгия, е много различна. Като правило човек изпитва пареща, стреляща болка, понякога болката има изгарящ, прободен характер, появяват се усещания за „токови удари“. При някои пациенти гърчовете могат да се появят един след друг, като интервалът между тях е само няколко минути.

Симптомите на невралгия изчезват след подходящо лечение, в по-редки случаи те могат да изчезнат сами. В същото време периодът на ремисия при пациенти с невралгия на лицевия нерв може да продължи няколко месеца или няколко години. Методът, след който ремисията настъпва особено бързо, е алкохолизиране на клоните на тригеминалния нерв. Трябва обаче да се има предвид, че всяка следваща алкохолизация намалява продължителността на ремисия, съответно методът става по-малко ефективен.

Има както едностранна, така и двустранна тригеминална невралгия.

При одонтогенните лезии на тригеминалния нерв болката и вегетативните прояви са силно изразени и особено устойчиви. Болестта на тази форма може да продължи дълго време и не изчезва, дори ако основният болезнен процес спре, което провокира развитието на невралгия.

Диагностика на невралгия

Като правило, когато диагностицират заболяване, специалистите, преди всичко, се ръководят от оплакванията на пациента, както и от резултатите от подробен преглед на пациента. За да се определи причината, станала основа за развитието на невралгия, се използва изследване с помощта на ядрено-магнитен резонанс. В този случай е възможно да се идентифицират признаци на множествена склероза, тумори. Но има много други причини, които не могат да бъдат открити с посочения метод на изследване..

В процеса на диагностициране на тригеминалната невралгия е важно да се разграничи от зъбната плексалгия, при която болката се проявява в челюстите. Също така е важно да се разграничи невралгията от артрозата на темпоромандибуларната става, множествената склероза и др..

Лечение на невралгия

Всеки човек, който е диагностициран с невралгия на тригеминалния нерв, трябва да знае, че това заболяване не винаги се лекува. Но с помощта на редица съвременни средства болката по време на атаки може значително да се облекчи. На първо място, с невралгия на лицевия нерв, лекарят предписва на пациента антиконвулсанти. Така че, често при лечението на невралгия се използват лекарства карбамазепин, фенитоин в дози, които специалистът избира индивидуално. За да се засили ефектът на антиконвулсанта, често се използват антихистамини (дипразин, димедрол). Също така, в комплекса от терапия се използват спазмолитични и съдоразширяващи лекарства. При лечението на невралгия физиотерапията (йоногалванизация с новокаин, амидопирин, фонофореза с хидрокортизон, диадинамични течения) често е ефективно средство за защита. За подобряване на трофиката на засегнатите нерви комплексното лечение съдържа препарати от витамини В1, В12, Е, както и мултивитамини. В около 40% от случаите пациентите усещат ефекта
от комбинация от различни методи на лечение: рефлекторно, физиологично и медикаментозно лечение.

Ако обаче сложното медикаментозно лечение няма желания ефект, трябва да се използват хирургични методи. Често лечението включва микрохирургична декомпресия на клоните на тригеминалния нерв или трансекция на клоновете на нерва, близо до възла на Гасер.

Съществуват и редица нови лечения за невралгия, използващи съвременни техники. Но в същото време все още се използват някои алтернативни методи за лечение, за да се намали степента на проявяващите се симптоми на невралгия..

Невралгия: локализацията е различна, принципът е един и същ - болката не може да се толерира! Основни принципи на лечението на патологията

Невралгията е поражение на периферните нерви, придружено от интензивна болка в инервацията на определен нерв. Ако се появят симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Прогнозата при ранно започване на лечението е благоприятна.

Причините за развитието на болестта

Невралгията се развива както при възрастни, така и при деца, в резултат на различни причиняващи фактори. Те се различават за различните локализации на лезията. Основните причини са следните: доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в шийните прешлени; остеохондроза и дегенеративни промени в междупрешленните дискове; подагра и нараняване на шийните прешлени.

Нервните лезии често са инфекциозни. Причинителите могат да бъдат както вируси, така и бактерии. Например в повечето случаи междуребрените лезии са представени от херпесна невралгия..

Предразполагащи фактори за развитието на болестта:

  • хиподинамия, водеща до нарушения на мускулния тонус;
  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • хронични инфекциозни огнища в тялото: синузит, кариес, пулпит и др.;
  • захарен диабет и други метаболитни нарушения;
  • хроничен алкохолизъм;
  • при жените - бременност;
  • хроничен стрес или остри стресови ситуации (психосоматиката на невралгията все още се проучва от специалисти).

Няколко рискови фактора за началото на заболяването могат да присъстват при определен пациент. В този случай лечението трябва да бъде насочено към премахване на всеки от тях..

Класификация на патологията

В зависимост от вида на появата заболяването се подразделя на идиопатично и вторично. Идиопатичният се излага на пациенти в случай, че не е възможно да се установи конкретна причина за развитието на симптомите. Вторичните нарушения се появяват на фона на всяко заболяване: херпесна инфекция, злокачествен тумор и др..

В неврологията се използва разделението на патологията според вида на курса:

  • остър - протича със силен синдром на болка с постоянен или пароксизмален характер;
  • хронична - проявява се чрез периодични рецидиви на симптомите.

При повечето пациенти острата невралгия става хронична поради ненавременния достъп до лекар.

Симптоми

Болестта е полисимптомна. Основното оплакване е болката. Тяхната локализация зависи от това кой нерв е засегнат. В допълнение към болката се отбелязват сензорни, двигателни и вегетативни нарушения. В симптоматиката на заболяването се разграничават положителни и отрицателни признаци..

Положителните симптоми включват:

  • хипералгезия - интензивна болка в определена анатомична област, те могат да възникнат, когато се раздразнят съседни или отдалечени зони на инервация на нервите;
  • алодиния - поява на болка при излагане на неболезнени стимули, например при излагане на ярка светлина, звук или докосване на дрехи до кожата;
  • хиперпатия - персистиране на усещане за болка след прекратяване на излагането на стимула;
  • парестезии или спонтанни болки, които имат характер на "пълзящи" и т.н..

Основният отрицателен симптом е хипалгезия - намаляване на болката, тактилната и температурната чувствителност. В допълнение към болката, в областта на инервация на засегнатия нерв се появяват двигателни нарушения. Те по-често имат характер на пареза, придружена от намаляване на мускулната сила, по-рядко - парализа.

Тригеминална невралгия

Невралгията на тригеминалния нерв е най-честа. Тригеминалният нерв инервира кожата на лицето, осигурявайки тактилна, температурна и други видове чувствителност. Основните клинични прояви на пристъп на невралгия са както следва:

  • остра, интензивна, остра болка - локализирана от засегнатия тригеминален нерв;
  • вегетативни нарушения под формата на сълзене, слюноотделяне и изпотяване.

Болка при тригеминални лезии може да възникне при говорене, бръснене или преместване на челюстите. С промени в долночелюстния клон на нерва се развиват нарушения в дъвкателните мускули - спастични контракции или потрепвания.

Тригеминалният нерв и неговите зони на инервация

Невралгията на тригеминалния нерв е дългосрочна. Пациентът има периоди на ремисия и рецидив. Обострянията настъпват на фона на провокиращи фактори: хипотермия, повишена физическа активност, стрес и др. При комплексна терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия без клинични прояви.

Увреждане на глософарингеалния нерв

Нервът инервира тимпаничната кухина, езика, фарингеалните мускули, паротидната слюнна жлеза и сливиците. Често се развива на фона на инфекциозни заболявания - остър или хроничен тонзилит, грип и др..

Основното оплакване е болка в ухото, езика или мекото небце. Той е остър и протича без никаква връзка с каквито и да било фактори, продължава няколко минути. При силна болка се отбелязват допълнително вегетативни реакции: загуба на вкусова чувствителност или нейното извращение, нарушения на преглъщането и др..

Симптомите на увреждане на глософарингеалния нерв се развиват не само спонтанно, но могат да бъдат свързани с говорене, прозяване или преглъщане. Провокиращите фактори включват прием на топла или студена храна, която дразни нервните окончания..

Pterygopalatine невралгия

Основната причина за развитието са възпалителни заболявания на УНГ-органите. Проявява се с остра болка в областта на орбитата, корена на езика и зъбите на горната челюст, които могат да отидат в областта на храма и шията, което затруднява диагностицирането.

Симптомите са по-чести през нощта и продължават няколко минути. При някои пациенти болката продължава няколко часа. Патологията често протича в хронична форма и се характеризира с чести обостряния, които се развиват на фона на инфекциозни заболявания, преумора и др..

Междуребрена невралгия

Основната проява е болка по протежение на засегнатия междуребрие. Засилва се при движения на багажника, вдишване, кашляне и др. Естеството на болката е интензивно, до невъзможността да се говори или да се движи.

Признаци на междуребрена невралгия се появяват на фона на:

  • интензивна физическа активност;
  • продължителна кашлица;
  • дългосрочно запазване на неудобна поза;
  • възпалителни заболявания на дихателната система;
  • остеохондроза и други патологии на гръдния отдел на гръбначния стълб.
Междуребрена невралгия

Ако се появи болка в областта на гръдния кош, трябва да се извърши диференциална диагноза. Лекарите изключват пневмония, плеврит и пневмоторокс, които се характеризират със сходни клинични прояви, които се влошават при движение и кашлица.

Как да разберем дали сърцето боли или е невралгия?

Като правило, при ангина пекторис и миокарден инфаркт, интензивността на болката не зависи от движенията и е придружена от характерни промени в електрокардиограмата.

Херпетична лезия

Херпетичната инфекция при новородени, деца и възрастни е честа причина за невралгия. Болестта се развива на фона на инфекция на организма с херпесвирус тип 3 (Varicella zoster). Полученото увреждане на нервната система е свързано с обостряне на инфекциозния процес на фона на състояние на имунна недостатъчност.

Характеристика на хода на патологията с херпес е локализирането на болка в областта на кожните обриви и тяхната персистиране в продължение на няколко седмици или месеци. Характерът на болката е различен: тъпа, пробождаща, режеща, стреляща и т.н..

При херпесна лезия пациентът е изразил алодиния. Характерен признак на заболяването е наличието на херпетичен обрив по кожата, който прилича на малки мехурчета, пълни с бистра течност.

Диагностични мерки

Само лекар определя невралгията. За избора на терапия е необходимо да се установи причината за развитието на заболяването. Диагностичните мерки се извършват съгласно следния алгоритъм:

  1. Събиране на оплаквания и анамнеза.
  2. Клиничен преглед с помощта на въпросници за определяне на естеството на болката.
  3. Лабораторни и инструментални методи за изследване.

По време на събирането на анамнеза неврологът научава особеностите на появата на болка, тяхното естество, както и факторите, провокиращи появата на болка. Важно е да се идентифицират неговата локализация, разпространение и продължителност. Проучването разкрива съществуващите нарушения: мускулна слабост, поява на парестезии и др., Както и съпътстващи заболявания.

По време на клиничен преглед лекарят определя естеството на болката. В случай на увреждане на нервните структури, то е невропатично, т.е. локализира се в анатомичната област на инервацията на определен нерв. Това го отличава от психогенната или мускулната невралгия. Неврологичният преглед определя нарушения на чувствителността, намалена мускулна сила и рефлекси. За определяне на интензивността на болката се използват специални скали и диагностичен въпросник за невропатична болка.

Промените в лабораторните тестове са типични за невралгии, които се появяват по време на инфекция. При клинично изследване на кръвта се определя увеличаване на броя на лимфоцитите и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Биохимичният анализ повишава нивото на С-реактивен протеин и фибриноген. Установените отклонения показват възпалителен процес в организма..

Инструментални методи за изследване се използват за установяване на причината за увреждане на нервите. При съмнение за остеохондроза, доброкачествени или злокачествени тумори, както и травматични промени се извършва компютърна или магнитно-резонансна томография. За оценка на структурната цялост на нервите се използват електродиагностични изследвания с предизвикани потенциали..

Диференциалната диагноза се извършва със синдроми на болката от мускулна или психогенна природа. В случай на невропатична болка, локализацията на дискомфорта съответства на инервацията на засегнатия нерв. Психогенните разстройства се проявяват от преходния характер на клиниката, както и от появата в присъствието на „наблюдатели“. Мускулната болка е придружена от нарушения в тонуса на мускулите на гърба. EKG позволява да се разграничи невралгията от сърдечната болка.

Подходи към терапията

Пациентите със синдром на интензивна болка се интересуват какво да вземат с невралгия, за да облекчат състоянието. Лекарите не препоръчват самолечение, тъй като това е изпълнено с прогресирането на основното заболяване и развитието на неговите усложнения. Комплексна терапия, насочена към:

  • елиминиране на основното заболяване;
  • премахване на синдрома на болката с помощта на лекарства и немедикаментозни методи;
  • провеждане на хирургични и минимално инвазивни интервенции с неефективността на консервативните подходи.

Основата на терапията се състои от лекарства от различни фармакологични групи, които се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, достъпни за пациента..

Медикаментозно лечение

Стандартните болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства не са ефективни при невралгия. Няколко групи лекарства се използват за терапия:

  • Антиконвулсанти - Габапентин, Финлепсин, Тебантин и др. Те се използват като първа линия на терапия при всякакви увреждания на нервите. Дозировката се избира индивидуално. Когато се използва Gabapentin, увеличаването на дозата се спира на нивото от 3600 mg на ден, тъй като по-нататъшното му увеличаване не влияе върху ефективността.
  • Когато антиконвулсантите са неефективни, се използват трициклични антидепресанти, като амитриптилин. Те намаляват тежестта на синдрома на хроничната болка и предотвратяват психични разстройства.
  • Мускулните релаксанти (Mydocalm, Baclofen) се използват за мускулния компонент на синдрома на болката, когато има нарушения на тонуса на определени мускулни групи.
  • Мехлемите и геловете за местна упойка (Fastum-gel, Dip Relief и др.) Имат ограничена ефективност.
  • За подобряване на състоянието на нервните структури се предписват лекарства с витамини от група В - Neurorubin, Milgamma и др..
  • При необходимост могат да се използват опиоиди или трамадол. Наркотичните аналгетици се използват при интензивна болка, водеща до пълна трудова и социална дезадаптация на човек. Използването на трамадол и опиоиди започва с най-ниските терапевтични дози.

Какво може да се направи у дома и какви лекарства е най-добре да се приемат?

Лекарите не съветват самолечение, тъй като основното заболяване, водещо до невралгия, може бързо да прогресира и да се усложни.

Нелекарствени дейности

Физиотерапията се избира в зависимост от местоположението на лезията. В случай на промени в тригеминалния нерв по време на ремисия се използват масаж на яката, парафинови апликации, рефлексология и акупунктура. В острия стадий на заболяването физиотерапевтичните техники са ограничени - възможна е лекарствена електрофореза с анестетици и витамини, както и ултразвуково излагане на засегнатата област с глюкокортикостероиди.

Когато интеркосталният нерв е повреден, се използва едностранно излагане на ултравиолетови лъчи, както и електрофореза с лидокаин. Обезболяващият ефект се наблюдава при прилагане на кални, сероводородни или радонови бани, както и при масаж.

Физиотерапевтичните ефекти се допълват от физиотерапевтични упражнения и плуване. Това избягва атрофия на инервираните мускули. Упражненията са подбрани в съответствие с нивото на физическа подготовка на пациента и тежестта на заболяването.

Използването на традиционната медицина и хомеопатията е забранено. Тези методи на терапия нямат доказана ефикасност и безопасност и поради това не трябва да се използват при какъвто и да е вид невралгия..

Хирургични и инвазивни методи

За облекчаване на болката се използват методи на електрическа стимулация: хронична електрическа стимулация на периферните нерви и гръбначния мозък. За тяхното изпълнение се имплантира невростимулатор, който осигурява постоянен ефект върху структурите на нервната система..

Защо невралгията е опасна?

Дългосрочният синдром на болката води до факта, че човек става раздразнителен, има лабилност на настроението и тревожно разстройство. Отрицателните емоции могат да провокират соматична патология - ангина пекторис, артериална хипертония и др..

Патологията без лечение води до постоянна депресия. Пациентът може дълго време да не търси медицинска помощ, опитвайки се да се справи сам с болката с помощта на нестероидни аналгетици. Депресивното разстройство има тенденция да се влошава, засягайки личния и професионалния живот.

Прогноза и превенция

Прогнозата за вторична невралгия е благоприятна. Идентифицирането на причините за неговото развитие и изборът на терапия за елиминиране на основното заболяване позволява на пациента да се възстанови и да избегне развитието на усложнения.

Колко дълго продължава болестта?

Лекарите отбелязват период от 2-4 седмици, в зависимост от естеството на патологията. Опитите за самостоятелна терапия или неспазване на лекарските предписания влошават прогнозата, тъй като заболяването може да прогресира бързо.

Трудно е да се намери ефективно лечение за първична лезия на нервната система. Възможно е да се постигне стабилна ремисия, при която няма симптоми на заболяването.

Препоръките за намаляване на риска от увреждане на нервите са следните:

  1. Премахнете лошите навици - тютюнопушене, пиене и наркомания.
  2. Редовно се занимавайте с физическа активност, адекватна на спортната подготовка на човек.
  3. Осигурете балансирана диета, богата на протеини, витамини и микроелементи.
  4. При наличие на заболявания на вътрешните органи и нервната система, своевременно ги лекувайте, спазвайки лекарското предписание.
  5. Нормализирайте съня и будността (продължителността на нощния сън не трябва да бъде по-малка от 8 часа).
  6. По време на бременност се регистрирайте в предродилна клиника и редовно посещавайте гинеколог.
  7. Не се самолекувайте с лекарства или традиционна медицина.

Основната причина за развитието на патологията са инфекциозни заболявания и травматични наранявания. Тяхната профилактика, както и ранното откриване и предписване на сложна терапия, ви позволява да постигнете пълно възстановяване и да избегнете негативни последици..

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Невралгия. Причини, симптоми и лечение на невралгия.

НЕВРОЛГИЯ.


Невралгия (от гръцки неврон - вена, нерв и algos - болка) - остра, болка, пареща или тъпа болка по периферните нерви, възникваща пароксизмална и периодично.
Пристъпите на болка могат да бъдат придружени от бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, мускулни потрепвания (например с N. на тригеминалния нерв).
При невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
Неврит Е възпалително заболяване на периферните нерви, което възниква поради инфекция, интоксикация, травматични наранявания, прекомерно мускулно натоварване по време на професионална умора. При неврит се нарушава проводимостта на засегнатия нерв и поради това се появяват слабост и парализа на мускулите, инервирани от възпаления нерв, сетивни нарушения; а по протежение на нервните стволове при натискане върху тях се усеща болка.


Етиология и патогенеза.
Причината за невралгията могат да бъдат заболявания на самия нерв, нервни сплетения или процеси, които се развиват в близките органи и тъкани в резултат на наранявания, инфекции (грип, малария и др.), Внезапни студени тръпки и др..
Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния на междупрешленни дискове и др..

Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.


Тригеминална невралгия.

Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
1. Хипотермия на лицето.
2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

Симптоми.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Най-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето. Болката не се появява през нощта.


Тилна невралгия.

Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

Причини за невралгията на тилната нерв.
1. Остеохондроза,
2. Наранявания,
3. Хипотермия,
4. Възпаление на ставите,
5. Подагра,
6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

Симптоми.
Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..


Глософарингеална невралгия.

Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

Причини за глософарингеална невралгия.
Разграничете първичната невралгия - идиопатична и вторичната - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на операции на тонзилектомия, трахеотомия и др..

Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото и промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).


Междуребрена невралгия.

Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

Причини за междуребрена невралгия
1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
2. Нараняване на гърдите
3. Хипотермия
4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

Симптоми.
1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
2. Пристъпи на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така поява след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
4. Атаките могат да продължат часове или дни.

И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.


Невралгия на седалищния нерв (ишиас).

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
2. Травми на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно усукване на багажника.
3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

Симптоми.
Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава по време на седене и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.


ЛЕЧЕНИЕ НА НЕВЕРГИИ.

На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, както и да се проведе симптоматично лечение.

  • Физическа почивка, с ишиас, почивка в леглото.
  • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства:
    Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): натриев диклофенак, нимезулид, напроксен, ибупрофен и др.,
    Комплекс --- аналгин + амидопирин;
  • Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
    .

При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Антиконвулсанти: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
  • Антидепресанти за много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин.
  • На местно ниво можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Волтарен), Кетонал, Ибупрофен, Сустамед (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
  • Блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).
  • Витамини В1 и В12 под формата на инжекции, витамин С, Е.
  • Можете да приложите топлина върху засегнатата област и да я увиете в топъл вълнен шал (например за невролгия на междуребрие и невралгия на седалищния нерв).
  • Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия, поцинковане и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и терапевтични упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването, CMT в областта на шийните симпатикови възли и масаж на зоната на шийната яка (с невралгия на глософарингеалния нерв).
Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение.


Невралгия - това е поражение на периферните нерви, характеризиращо се с атаки на остра, силна, пареща болка по нерва, в зоната на инервация на нерва.
Невралгията се развива главно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде компресиран или притиснат от околните тъкани.

Невралгията трябва да се разграничава от неврита..
Неврит Представлява възпаление на нерва, което се проявява не само от болка, но и от нарушение на чувствителността на кожата и движенията в мускулите, които възпаленият нерв инервира.
За разлика от неврита, при невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

Етиология и патогенеза.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния на междупрешленни дискове и др..

Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след претърпели херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.

Тригеминална невралгия.
Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде компресиран от околните тъкани с развитието на невралгия.

Причини за невралгия на тригеминалния нерв.
1. Хипотермия на лицето.
2. Хронични инфекции, възпаление на лицето (зъбен кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.

Симптоми на невралгия на тригеминалния нерв.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгията на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът отбелязва краткотрайни стрелкови болки, които преминават сами.

Проявява се с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Могат да провокират болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. По-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето.

Лечение.
1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): натриев диклофенак, напроксен, ибупрофен и др..
2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.

При силна болка назначете:
3. Антиепилептични лекарства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
4. Антидепресанти при много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.).

Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение (но не и в случаите на множествена склероза).

Тилна невралгия.
Тилните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, задната част на главата и зад ушите.

Причини за невралгията на тилната нерв
1. Остеохондроза,
2. Наранявания,
3. Хипотермия,
4. Възпаление на ставите,
5. Подагра,
6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

Симптоми.
Остра, остра, внезапна болка в тила, задната част на врата, главата, зад ушите, може да излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..

Лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, натриев диклофенак, напроксен и др..
При силна болка може да се предпише следното:
2. Антиепилептични лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., Антидепресанти (Амитриптилин, Дулоксетин и др.)
3. Топлината, приложена към врата и тила, има добър ефект, лек масаж на напрегнати мускули на врата, акупунктура.
4. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалително средство).

Ако лекарствата са неефективни, може да се наложи операция.

Глософарингеална невралгия.
Глософарингеален нерв - IX двойка черепномозъчни нерви, която осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тимпаничната кухина, вкусовата чувствителност на задната третина на езика, секреторната функция на околоушната жлеза, двигателната инервация на фарингеалните мускули.

Причини за глософарингеална невралгия.
Разграничаване на първична невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, грип), тумори на малкия мозъчен ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение при операциите на тонзилектомия, трахеотомия и др..

Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болка се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много топла или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото, промяна във вкуса. Атака може да бъде предизвикана чрез преглъщане, говорене.

Пристъпите на болка при глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е типично за невралгията на тригеминалния нерв (важно за диференциалната диагноза, тъй като много симптоми са подобни).

Лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен
2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. 3. Физиотерапевтични процедури: CMT в областта на цервикалните симпатикови възли, ултразвуков аналгин, новокаин аминофилин паравертебрален, лазерна пункция, акупунктура, масаж на цервикалната яка. При остра болка се използва смазване на корена на езика с дикаин.

Междуребрена невралгия.
Междуребрената невралгия е причина за остра болка в областта на гръдния кош. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

Причини за междуребрена невралгия
1. Остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб, кифоза, лордоза и др..
2. Нараняване на гърдите
3. Хипотермия
4. Неуспешно усукване на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължителна и необичайна физическа активност на гръбначния стълб.

Симптоми.
1. Атаки на „стрелба“, по-често поясни болки в едно междуребрие.
2. Пристъпи на болка често се появяват при смяна на положението на тялото, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така поява след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
3. Изтръпване ("пълзене" по кожата) може да се появи в областта на "болното" междуребрие.
4. Атаките могат да продължат часове или дни.

И ако в допълнение към тези симптоми на кожата се появи обрив под формата на мехурчета с прозрачна течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка е херпес зостер.

Лечение.
1. Почивка в леглото, физическа почивка.
2. Можете да приложите топлина върху болното място, да увиете гърдите с топъл вълнен шал.
3. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни от групата на НСПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрий, Напроксен и други.
4. На местно ниво можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Voltaren Emulgel), Кетонал, Ибупрофен, Sustamed (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
5. Акупунктура, физиотерапия, прием на витамини от група В.

Невралгия на седалищния нерв (ишиас).
Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и осигурява чувствителност към кожата на седалището и краката..

Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените са притиснати с развитието на невралгия на седалищния нерв.
2. Травми на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на ханша, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешно усукване на багажника.
3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.

Симптоми.
Появява се „стреляща“ болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, седалището, в задната част на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите. Болката се увеличава по време на седене и е малко отслабена в легнало положение на пациента.
Най-често се засяга само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Появата на изтръпване на кожата ("пълзене") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.

Лечение.
Лечението на невралгия на седалищния нерв зависи от причините за заболяването..
С появата на неизразени симптоми на ишиас можете да облекчите болката сами, у дома:
1. Физическа почивка.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, ибупрофен, нимезулид, напроксен и др. Лекарствата от тази група имат противопоказания, във връзка с това, прочетете инструкциите преди прием.
3. Мехлеми с противовъзпалителен ефект, например, Диклофенак натрий, Ибупрофен, Кетонал, Устойчив с мечи мазнини, мехлеми със змийска отрова и др..

Ако посочените по-горе средства не помогнат, се предписва по-интензивно лечение..
При силна болка могат да бъдат предписани следните лекарства:
1. Антиепилептични лекарства: карбамазепин, габапентин, антидепресанти (амитриптилин).
2. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.) И кортикостероиди (като противовъзпалителни).
3. Физиотерапия: електрофореза, UHF терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и лечебна гимнастика имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването.

Ако болката продължава при медикаментозно лечение и физиотерапия, а причината за ишиас е едно от заболяванията на гръбначния стълб, тогава може да се извърши хирургично лечение.

Халюцинации

Психози