Какво трябва да знаете за невропатията?

Днес невропатията е много често срещано заболяване. Изразява се в увреждане на нервните влакна. Освен това те страдат не само в периферията, но и в черепа. Тази статия ще ви помогне да получите повече информация за това заболяване..

Причини за невропатия

Има огромен брой от тях. В медицината всички те са разделени както на вътрешни, така и на външни. В първия случай болестта се появи поради процеси, протичащи в самото тяло. например, най-честата от тези причини е захарният диабет. Той засяга нервите, които предават сигнали от гръбначния мозък към мозъка. Също така, заболяването често се появява на фона на проблеми с ендокринната система. Нервната обвивка трябва да бъде внимателно изследвана с помощта на съвременно оборудване. Особено ако се наблюдават нарушения на походката, периодично има слабост.

Що се отнася до външните причини, невропатията възниква поради злоупотреба с алкохолни напитки. Най-често се развива в долните крайници. Трябва също да се пазите от сериозни наранявания, които могат да увредят нервите. Пазете се от сложни химически елементи, които заплашват тялото с интоксикация. Лошата наследственост ще бъде утежняващо обстоятелство за всякакъв вид невропатия.

Симптоми и лечение

Симптоми на невропатия

Има доста видове болест. Именно от симптомите зависи последващото лечение. Най-честият симптом е парализа на една част от лицето, която настъпва внезапно. Поради това възниква асиметрия. Възниква болка в ухото, водеща до глухота.

Пациентът обикновено напълно променя вкусовите си предпочитания. Дори дъвченето на твърда храна обикновено е трудно. Често изпитваният е помолен да затвори очи, което той не успява.

Ако става дума за диабетна невропатия, то тя има малко по-различни симптоми. Те са свързани с нарушения на походката и фината моторика. Крайниците обикновено изтръпват сутрин. Речевата дейност е сериозно нарушена.

Можете също така да подчертаете невропатията на седалищния нерв. Тук се натрупват болезнени усещания в областта на седалището. В същото време болката е особена, болка, усукване. Върховете на пръстите се охлаждат и спазмите могат да се случат по всяко време. Краката и краката губят своята чувствителност. Във всеки от случаите се изисква квалифициран невролог в Красногорск, който може точно да идентифицира заболяването въз основа на симптомите.

Вземете консултация относно назначаването на невролог
Консултацията по услугата не ви задължава към нищо

Как да се лекува невропатия?

Самият процес трябва да бъде разделен на два основни етапа. Това са медикаменти и физикална терапия. В първия случай се изисква да се дават противовъзпалителни и антивирусни лекарства. Също така се изисква предписване на лекарства, които облекчават спазмите.Пациентът се нуждае от повишен прием на витамини..

По отношение на физиотерапията, тук на пациента се предписва курс на терапевтичен масаж. Това е необходимо, за да се възстановят крайниците, които частично са загубили своята ефективност. Когато човекът се почувства по-добре, той трябва да направи серия от прости упражнения. Пациентите периодично преминават подгряващи курсове. Възможна е хидротерапия.

Естествено, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Необходимо е да се запишете за преглед, когато се появят първите симптоми. Само компетентен лекар може да предпише специфични лекарства, дозировки, физиологични процедури. Ако се самолекувате, можете не само да загубите ценно време, но и да навредите на тялото си..

Профилактика на заболяването

За да се избавите от това заболяване, трябва да наблюдавате диетата си от самото начало. Той трябва да съдържа дневния прием на витамини. Дългите разходки на чист въздух са много полезни..

Препоръчително е да правите ядрено-магнитен резонанс в Красногорск поне веднъж на 6 месеца, ако сте на възраст над 35 години. На тази възраст трябва да се преглеждате на всеки шест месеца. Що се отнася до алкохола, е много желателно да го изключите напълно от живота си, ако не можете да следвате изискванията, посочени по-рано..

Вземете консултация за ЯМР диагностика
Консултацията по услугата не ви задължава към нищо

Невропатия

Невропатията (неврит) е поражение на периферен нерв с нарушение на неговите функции. Невралгия - дразнене на чувствителни нервни влакна, проявяващо се главно с болка.

В етиологията на неврита основната роля принадлежи на инфекции, невропатия и невралгия - интоксикации, травми и студени тръпки. Например, аксиларната нервна невропатия често се развива при използване на патерица, радиална невропатия с нервно налягане по време на сън (неудобна поза), перонеална невропатия при клякане, лакътна невропатия при излагане на вибрации. Невропатиите на средния и тибиалния нерв могат да бъдат резултат от компресия на нервния ствол от връзките и сухожилията на мускулите в карпалния и гръбния канал. Рискови фактори за невралгия на тригеминалния нерв са заболявания на горната и долната челюст, максиларните синуси, неврит на лицевия нерв - заболявания на средното ухо (отит на средното ухо и мастоидит), както и теснотата на костните канали, през които преминават влакната на тези нерви и др..

Фигура: Диаграма на чувствителната инервация на ръката, а - задната част на ръката; б - палмарна страна на ръката.

Тъй като повечето нерви съдържат двигателни, сензорни и вегетативни влакна, при неврити и невропатии има комбинации от пареза и мускулна атрофия, загуба на повърхностна и дълбока чувствителност (в зоната на автономна инервация) и вазомоторни нарушения.

Тригеминална невралгия. Основният клиничен симптом е атака на много остри болки в лицето, бузите или долната челюст (засегнати са основно вторият и третият клон). Продължителността на атаката е от 5-10 s до няколко минути. Най-често заболяването се развива на възраст около 40-50 години..

Пароксизмът на болката често е придружен от характерна болезнена гримаса, както и вегетативни нарушения - бледност или зачервяване на лицето, слуз от носа, сълзене. Може да бъде провокиран от всякакви ендогенни и екзогенни фактори (дъвчене, ядене на топла или студена храна, емоционално пренапрежение, силен звук, ярка светлина), тоест има подчертан отзвуков характер. Има зони за задействане, т.е.ограничени зони по кожата на лицето (крила на носа, горна устна и т.н.), чието дразнене причинява атака. Понякога в областта на засегнатия клон на тригеминалния нерв се наблюдава хиперестезия или хиперпатия.

Междуребрена невралгия. В хода на междуребрените нерви се появява постоянна или пароксизмална болка, която се усилва при внезапни движения, кашлица, кихане. При палпация се определя болка в паравертебралните, аксиларните и парастерналните точки. В областта на съответните корени се наблюдава хипестезия или хиперестезия, понякога хиперпатия.

Невралгията на външния кожен бедрен нерв (nevralgia paraesthetica, болест на Roth-Bernhardt) се проявява с болка, изтръпване, усещане за парене по външната повърхност на бедрото, увеличаващо се по време на ходене, огъване и обръщане на тялото. В горната трета на страничната повърхност на бедрото се определя лента на хиперестезия, хиперпатия или хипестезия.

Невропатията (неврит) на лицевия нерв (синдром на Бел) се характеризира с парализа или пареза на лицевите мускули на половината от лицето: окото е отворено, пациентът не може да го затвори, а също така събира гънките на челото и набразва веждите си, назолабиалната гънка се спуска; ). Актът на хранене се нарушава: храната се забива между бузата и венците и течността се излива от ъгъла на устата.

В зависимост от нивото на лезията може да има и други симптоми: 1) в случай на увреждане на лицевия нерв в церебелопонтиновия ъгъл парализата на лицевите мускули на лицето се комбинира с увреждане на слуха, шум в ухото и мозъчни нарушения от страна на фокуса, понякога пирамидални симптоми от противоположната страна; 2) локализацията на процеса над отделянето на т. Petrosus superficialis major се характеризира с нарушено сълзене и сухота в очите; 3) с локализация на лезията над n. стапедий има повишена чувствителност към звуци (хиперакузия); 4) ако нервът участва в патологията над отделянето на хорда тимпани, има нарушение на вкуса в предната част 2 /3съответната половина от езика.

Явленията на дразнене на ядрото или аксона на нерва поради адхезивен арахноидит, аневризма на главната артерия, тумори на церебелопонтинния ъгъл и други процеси могат да доведат до развитие на хемиспазъм (хемиспазъм на Brissot). Синдромът се проявява като едностранен, обикновено безболезнен клонично-тоничен спазъм на лицевите мускули с продължителност няколко минути. Най-често започва с клонично потрепване на кръговия мускул на окото, като постепенно се разпространява в цялата зона на инервация на лицевия нерв. Паузите между поредицата пароксизми са различни - от 5-10 минути до 2-3 часа или повече. Клоничните и тонизиращи компоненти на спазма варират значително. Понякога участват и други черепно-мозъчни нерви, най-често тригеминални (спазъм на дъвкателните мускули) и аксесоар (спазми на стерноклеидомастоидния мускул). Невропатия (неврит) на лъчевия нерв. Клинични симптоми: слабост на екстензорите на ръцете и пръстите, в резултат ръката придобива характерна поза („висяща ръка“). Има нарушение на чувствителността на радиалната половина на задната част на ръката, в зоната на табакерката на гърба на първия, втория и половината от третия пръст (фиг.). Удължаването на ръката и пръстите и отвличането на палеца са невъзможни, разреждането на останалите пръсти е трудно.

Невропатия (неврит) на лакътния нерв. Клинични симптоми: болка в лакътната страна на ръката, слабост на флексорите на главната и терминалната фаланги, главно IV и V пръсти. Когато сгъвате ръката в юмрук, тези два пръста не могат да бъдат огънати. Функцията на аддукция на пръстите е нарушена. Ако помолите пациента: 1) да държи лист хартия между палеца и показалеца, тогава от възпалената страна, вместо да приведе палеца, се отбелязва огъване на крайната му фаланга (тест на Frohman); 2) да се съберат пръстите, тогава от засегнатата страна на II и V пръсти не е възможно да се доведе до средната линия (тест на Питре). Ръката и пръстите заемат вид поза "лапа с нокти". Невъзможно е да се правят драскащи движения с нокътя на малкия пръст. Нарушения на чувствителността (хипестезия, анестезия) се наблюдават на палмарна повърхност в областта 1 1 /2 пръсти, на гърба - 2 V2 пръста.

Невропатия (неврит) на средния нерв. Първите клинични симптоми на заболяването са болки в I, II, III пръсти на ръката. Опозицията с палец не успява. Флексията на ръката, както и на горните пръсти, е нарушена. Пациентът ще може да държи лист хартия между показалеца и палеца на ръката само ако се изправи и донесе палеца си (тест на Деку). Чрез промяна на позицията на палеца ръката приема формата на „лапа на маймуна“. Има нарушения в чувствителността в палмарната повърхност на t-I, II, III и половината от IV пръсти. В някои случаи трофичните и вазомоторни нарушения са значително изразени (чупливи нокти, цианоза, хиперкератоза, хипертрихоза, хиперхидроза).

Невропатия на бедрен нерв (неврит). Нарушава се флексията на тазобедрената става и разгъването на подбедрицата в колянната става, наблюдава се атрофия по предната повърхност на бедрото, намаляване или загуба на коленния рефлекс. Болка и сензорни смущения се откриват в долните 2 /3 предната част на бедрото и на предно-вътрешно-бъбречната повърхност на подбедрицата.

Невропатията (неврит) на 1-ия седалищен нерв се проявява с болка по задната част на бедрото и задно-външната повърхност на подбедрицата, слабост на флексорите на подбедрицата, флексорите и екстензорите на стъпалото, отпуснатост на седалищните мускули и увисване на глутеалната гънка от засегнатата страна. С поражението на тибиалния нерв стъпалото е разгънато и пациентът не може да го огъне. Поради преобладаването на екстензорния тонус, той приема формата на песен на калканеуса; Ахилесов рефлекс отпада; пациентът не е в състояние да стои на пръсти. Нарушена е чувствителността на задната част на подбедрицата и на подметката. При пациенти с увреждане на перонеалния нерв е невъзможно да се удължи ходилото, то виси надолу, така че пациентът е принуден да повдига крака си високо над земята при ходене („походка на петел“). Чувствителността е нарушена на външната повърхност на подбедрицата и на задната част на крака.

Статия на тема Невропатия

Невропатия. Диагностика и лечение.

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жителите на районите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Консултация с невролог, неврофизиолог с 20% отстъпка

Пациентите, които идват в нашата клиника и са преминали MRI, рентгенови, ЕЕГ или REG изследвания, могат да получат първоначална консултация.

Варавкин Виктор Борисович

Невролог, хиропрактор, остеопат

Най-висока квалификационна категория, ръководител на неврологично отделение

Гергерт Андрей Александрович

Невролог, мануален терапевт, акупунктурист

Грибанов Василий Вячеславович

Невролог, хиропрактор

Куприянова Валерия Александровна

Невролог, рефлексолог, невролог-алголог, невропсихиатър

Кандидат на медицинските науки

Никулин Александър Валериевич

Най-висока квалификационна категория, кандидат на медицинските науки

Владислав Новожилов

Невролог, хиропрактор, рефлексолог

Павлинова Юлия Александровна

Невролог, рефлексолог, хиропрактор, остеопат

Соловянович Сергей Викторович

Най-висока квалификационна категория

Шаклейн Алексей Дмитриевич

Невролог, хиропрактор

Работата на органите и системите на нашето тяло се регулира от нервни импулси _ сигнали, излъчвани от мозъка. "Изходящи" и "входящи" импулси се предават по нервите, сякаш чрез проводници. Увреждането на нервите нарушава тази връзка и може да причини сериозни смущения в тялото. Всъщност, заедно с нарушението на нервната трансмисия в засегнатата област, има влошаване на клетъчното хранене и кръвоснабдяването..

Състояние, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна и придружено от нарушение на проводимостта на нервен импулс по нервно влакно, се нарича невропатия (невропатия).

Ако един нерв страда, говорим за мононевропатия, ако има множество симетрични увреждания на периферните нерви (например, когато процесът обхваща както долните, така и / или горните крайници и т.н.) - за полиневропатията. Патологичният процес може да обхване както черепните нерви, така и периферните.

Лезиите на периферните нервни стволове, които се основават на нарушение на нерва, което се е увеличило в резултат на възпаление и оток в мускулно-скелетния тунел, се наричат ​​тунелен синдром (има и име за компресивно-исхемична невропатия).

Има десетки тунелни синдроми, най-известният от които е карпалният.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Невропатия. Диагностика и лечение.

Причини и видове невропатия

В 30% от случаите невропатията се счита за идиопатична (т.е. причинена от неизвестни причини).

В противен случай причините за заболяването могат да бъдат разделени на вътрешни и външни.

Причини, свързани с различни вътрешни патологии:

  • ендокринни заболявания, на които захарният диабет представлява около една трета от всички невропатии;
  • дефицит на витамини, особено дефицит на витамини от група В;
  • автоимунни заболявания;
  • множествена склероза;
  • ревматоиден артрит и др..

Външните фактори, провокиращи развитието на невропатия, включват:

  • алкохолизъм (често следствие е невропатия на долните крайници);
  • травма;
  • интоксикация;
  • инфекции.

Често причината за увреждане на нервите е наследствен фактор. В такива случаи болестта може да се развие автономно, без никакви допълнителни вредни ефекти..

Невропатията е много сериозно заболяване, което се нуждае от квалифицирана диагностика и адекватно лечение. Ако се притеснявате от някой от следните симптоми, незабавно посетете невролог!

В зависимост от локализацията на заболяването се разграничават невропатии на горните, долните крайници и черепните нерви, например:

Невропатия на лицевия нерв

Може да се развие в резултат на предишна черепно-мозъчна травма, вирусна инфекция, хипотермия, неуспешна стоматологична интервенция, депресия, бременност и раждане, както и поради новообразувания. Признаци на заболяването са: отслабване на мускулите от страна на засегнатия нерв, слюноотделяне и сълзене, невъзможност за пълно затваряне на клепачите.

Невропатия на тригеминалния нерв

Причинени от различни причини (лицево-челюстни операции, протези, трудно раждане, наследственост), увреждане на нервните окончания на венците, горната и долната устна, брадичката. Пациентите се оплакват от силна болка в лицето от засегнатия нерв, излъчваща се в горната, долната челюст, не облекчена от аналгетици. Отбелязват се и отделяне от едната ноздра, сълзене и зачервяване на окото..

Невропатия на лъчевия нерв

Често се случва на фона на така наречената "парализа на съня", т.е. компресия на нерва поради неправилно положение на ръката. Среща се при хора, които употребяват наркотици или алкохол. Той също така прогресира с фрактури на ръцете, бурсит или артрит. Проявява се с нарушение на гръбната рефлексия на ръката (ръката виси), изтръпване на палеца и показалеца, болката може да възникне по външната повърхност на предмишницата.

Средна нервна невропатия

Поражението на тази област на горния крайник може да възникне по време на изкълчвания, фрактури, захарен диабет, ревматизъм, подагра, новообразувания, както и при нервна компресия. Проявява се от силна болка (както и изтръпване и парене) в предмишницата, рамото, ръката, палеца, показалеца и средния пръст.

Невропатия на лакътния нерв

Причината за това заболяване може да бъде травматична (разтягане, разкъсване и разкъсване) или друго увреждане на лакътния нерв (например, причинено от бурсит, артрит). Проявява се с изтръпване на първия и половината на четвъртия пръст, намаляване на обема на ръката, намаляване на обема на движението.

Невропатия на седалищния нерв

Обикновено става резултат от сериозно нараняване или заболяване (нож или огнестрелна рана, фрактура на тазобедрените или тазовите кости, междупрешленната херния, онкологията). Проявява се с болка в задната част на бедрото, подбедрицата, задните части от страна на нервната лезия.

Невропатия на долните крайници

Може да се развие поради прекомерно физическо претоварване, тумори в тазовата област, хипотермия, а също и поради употребата на определени лекарства. Симптоми - невъзможност да се наведе напред, болка в задната част на бедрото, изтръпване в подбедрицата.

Невропатия на перонеалния нерв

Това се случва поради натъртвания, изкълчвания и други наранявания, както и поради изкривяване на гръбначния стълб, синдром на тунела, носене на тесни неудобни обувки. Манифестации: невъзможност за гръбначно сгъване на стъпалото, походка на петел (пациентът не може да огъне ходилото "към себе си").

Симптоми на невропатия

Разнообразието от видове заболявания обяснява огромния брой специфични прояви. И все пак, могат да бъдат идентифицирани най-характерните признаци на невропатия:

  • подуване на тъканите в засегнатата област;
  • нарушение на чувствителността (болезненост, изтръпване, застудяване, изгаряне на кожата и др.);
  • мускулна слабост;
  • спазми, конвулсии;
  • затруднено движение;
  • болезненост / остра болка в засегнатата област.

Мононевропатиите на крайниците никога не са придружени от общи церебрални симптоми (гадене, повръщане, световъртеж и др.), Черепните невропатии могат да се проявят с подобни симптоми и като правило да придружават по-сериозни заболявания на нервната система на мозъка.

Полиневропатиите се проявяват с нарушена чувствителност, движение, автономни нарушения. Това е сериозна патология, която първоначално се проявява под формата на мускулна слабост (папезов), а след това може да доведе до парализа на долните и горните крайници. Процесът може да обхване и багажника, черепните и лицевите нерви..

Диагностика и лечение на невропатия

При диагностициране на невропатия основната информация на лекаря се дава чрез проучване и преглед на пациента, както и палпация, проверка на чувствителността и двигателната активност на засегнатата област.

Освен това могат да се предписват лабораторни тестове и хардуерни изследвания:

  • изследвания на кръв и урина;
  • еластография на периферната нервна система
  • ултразвук и компютърна томография;
  • електромиография;
  • ЯМР и рентгенова снимка.

След получаване на резултатите от всички изследвания, лекарят избира най-ефективните тактики на лечение в този случай..

Хирургични техники за лечение на невропатия се използват, когато е необходимо да се зашие увреденият нерв.

Медикаментозната терапия включва назначаването на антивирусни, противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични и успокоителни, както и лекарства, които подобряват проходимостта на нервите и витамини. При наличие на причинително заболяване, лечението на основното заболяване се извършва паралелно с лечението на невропатия.

Физиотерапевтичните методи се считат за най-ефективни при лечението на невропатия:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • хидротерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • хидротерапия и др..

В мултидисциплинарната клиника "Medikcity" можете да се подложите на цялостна неврологична диагностика от най-добрите специалисти в тази област по всяко време, удобно за вас. Доверете решението на медицински проблеми на професионалисти!

Невропатия - симптоми и лечение

Какво е невропатия? Причините за появата, диагностиката и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Алексеевич Г.В., невролог с 13-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Невропатия (невропатия) е увреждане на един или повече нерви на периферната нервна система. Той включва черепно-мозъчните и гръбначните нерви, както и нервите и сплетенията на вегетативната нервна система [2] [3]. Невропатията се проявява с нарушена чувствителност, болка в засегнатата област, гърчове, мускулна слабост и затруднено движение. Има две основни групи невропатии:

  • мононевропатия - увреждане на отделен нерв, например медиана.
  • полиневропатия - множествено увреждане на нервите при диабетна полиневропатия, дифузна невропатия, полирадикулопатия, плексопатия.

Разпространението на невропатията сред населението е 2-7%. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта: на 40-годишна възраст патологията се среща в 15% от случаите [4] [5] [6].

Увреждането на периферните нерви може да има много причини. Дори след цялостен преглед не винаги е възможно да ги идентифицирате. Основните фактори, водещи до заболяването, включват:

  • Захарен диабет - повече от 70% от пациентите страдат от невропатия [22].
  • Химиотерапия. При лечение с токсични лекарства патологията се развива в 15-23% от случаите. Тежестта на невропатията зависи от дозата на лекарството и продължителността на курса на лечение [7].
  • Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Когато отделните нерви са повредени, невропатията е първата проява на васкулит. Но може да се случи и при сложно увреждане на органи. При системен васкулит невропатията засяга 60-70% от пациентите. Средната възраст е 58-62 години. Жените боледуват по-често от мъжете [8].
  • ХИВ инфекция. Разпространението на невропатията сред заразените с ХИВ хора се е увеличило от 13% през 1993 г. на 42% през 2006 г. Това вероятно се дължи на използваните антиретровирусни лекарства.
  • Хепатит С. Както в случая с ХИВ, невропатията се причинява от приема на лекарства, токсични за нервната тъкан. Проучване във Франция разкрива развитието на сензорна и двигателна невропатия при 10% от пациентите с хепатит С.
  • Увреждането на червата в 10% от случаите води до централни и периферни нарушения на нервната система.
  • Разширени вени. Заболяването се усложнява от невропатия поради нарушено кръвоснабдяване на нервната тъкан.
  • Хронична бъбречна недостатъчност - в 70% от случаите води до невропатия.
  • Затлъстяване [6] [9] [10] [11] [12] [13].

Симптоми на невропатия

Въпреки факта, че невропатията се причинява от различни причини, основните симптоми на заболяването са сходни [9] [14] [15] [16] [17]:

  • Нарушения на движението, мускулна слабост. Пациентът изпитва затруднения при извършване на фини двигателни дейности, като закопчаване на бутони. Проблеми с ходенето - пациентът може да падне поради слабост в мускулите на стъпалото.
  • Сензорни нарушения - изтръпване, повишена тактилна чувствителност, остра болка при стрелба, подобна на токов удар.
  • Намаляване и загуба на сухожилни рефлекси. Изпитвайте трудности при извършване на ежедневни дейности като обличане на дрехи, преместване на предмети.
  • Нарушения на сърдечно-съдовата система. То се изразява в нестабилност на кръвното налягане и намаляването му с рязко покачване, проявяващо се със световъртеж и потъмняване в очите.
  • Нарушения на стомашно-чревния тракт - запек и чревна обструкция, причинени от влошаване на чревния мускулен тонус.
  • Болка в ръцете и краката.
  • Нарушен баланс и координация на движенията.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Забавено уриниране.
  • Сексуална дисфункция.

При невропатия могат да бъдат засегнати не само нервите на крайниците, но и черепните нерви:

  • невропатия на зрителния нерв (оптична невропатия) води до замъглено зрение, замъглено зрение, нарушено възприятие на цветовете, слепота;
  • увреждането на окуломоторния нерв се проявява с птоза на горния клепач и парализа на очните мускули;
  • абдуциращата нервна патология причинява сближаване на страбизъм, увисване на горния клепач, двойно виждане;
  • лицев нерв - парализа на лицевите мускули;
  • вестибуларен кохлеар (слухов нерв) - загуба на слуха;
  • глософарингеален нерв - нарушена подвижност на езика;
  • ларингеален нерв - дихателна недостатъчност [15].

В началните етапи може да не се появят двигателни нарушения. Но в бъдеще невропатията значително ограничава физическата активност на пациента [5] [7] [16] [17].

Основните синдроми са характерни за увреждане на периферната нервна система:

  • Увреждане на предния корен на гръбначния мозък - води до отслабване на мускулите или парализа. Възможни са спазми и потрепвания.
  • Поражение на задния корен на гръбначния мозък - проявява се с повишена тактилна чувствителност, усещане за парене, нарушени гръбначни рефлекси, болка в засегнатата област.
  • Поражението на междупрешленния възел - причинява усещане за парене, изтръпване, намаляване на прага на болката, интензивни парещи болки, обостряне на херпесвирусна инфекция.
  • Увреждане на гръбначния нерв - води до сетивни и двигателни нарушения.
  • Увреждане на плексуса на периферните нерви - причинява болка, но по-малко интензивна, отколкото при увреждане на корените [16].

Патогенеза на невропатия

Невропатията може да бъде причинена от метаболитни и имунни нарушения, генетични фактори, инфекциозни и токсични ефекти [1].

Развитието на болестта при метаболитни нарушения, като захарен диабет, се причинява от прекомерно натрупване на глюкоза в клетката. Хипергликемията води до отлагане в нервните клетки на метаболитния продукт - сорбитол. Излишъкът от сорбитол нарушава функцията на периферните нервни клетки. Това намалява производството на мио-инозитол, съединение, което влияе върху предаването на сигнала в мозъка и защитата на нервните клетки от увреждане. Всичко това води до влошаване на регенеративните способности на нервната тъкан и намаляване на нейната проводимост [9].

В развитието на невропатията важна роля принадлежи на митохондриите (органелите, които осигуряват на клетката енергия). Те са увредени от хипергликемия и прием на противоракови лекарства: паклитаксел, бортезомиб, оксалиплатин. Тези лекарства засягат и други вътреклетъчни структури (например микротубули, които поддържат формата на клетката), влияят негативно на клетъчните процеси и в резултат активират програмирана невронална смърт [9] [15] [18]. Подобни нарушения се наблюдават при инфектирани с ХИВ пациенти на антиретровирусни лекарства [9] [15].

Класификация и етапи на развитие на невропатия

Опити за систематизиране на различни видове невропатия са предприемани многократно както от местни, така и от чуждестранни автори. Но нито една от класификациите не отговаря на всички нужди на клиницистите. Това се дължи на факта, че много сложни и не напълно разбрани фактори водят до развитието на болестта [16].

Според една от класификациите невропатиите се разделят на следните групи: [19]

I. Мононевропатии (увреждане на един нерв).

  • Травматични мононевропатии - възникват с травма, нараняване, електрически наранявания, химически повреди.
  • Тунелните синдроми са заклещване на нервите при продължителна компресия и травма в мускулно-скелетните канали. Те включват: синдром на карпалния тунел (компресия на нерва в китката), синдром на пронатора (увреждане на нерва в рамото), синдром на кубиталния канал (в лакътя), синдром на тарзалния канал (компресия на тибиалния нерв), синдром на леглото на Guyon (компресия на дълбокия клон на лакътния нерв) ) и т.н.

II. Множество невропатии (увреждане на множество отделни нерви).

  • Проводимост блок двигателна мултифокална невропатия - автоимунно заболяване, проявяващо се със слабост на мускулите на краката и ръцете.
  • Моторно-сензорна невропатия с проводими блокове - причинява увреждане не само на двигателните, но и на сензорните влакна.
  • Множествена невропатия с васкулит.

III. Полиневропатии (множество лезии на нервната тъкан).

1. Наследствени полиневропатии: Шарко - Мари - Зъб, синдром на Руси - Леви, Дежерин - Сота и др..

2. Придобити полиневропатии.

2.1. Автоимунни полиневропатии - възникват при отказ на имунната система (синдром на Guillain-Barré, синдром на Miller-Fisher, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, парапротеинемични полиневропатии, паранеопластични полиневропатии).

2.2. Метаболитни полиневропатии - диабетна, уремична, чернодробна, със системни заболявания. Най-честата диабетна невропатия.

2.2 Причинени от дефицит на витамини В1, В6, В12.

2.3 Токсична полиневропатия - причинена от алкохол, наркотици, отравяне с тежки метали. Лекарства, които могат да доведат до невропатия:

  • Оксалиплатинът е изключително невротоксичен агент. Развитието на остра невропатия се среща в 90% от случаите, а на хронична - в 50%. Приемът на оксалиплатин води до изгаряне, изтръпване, изтръпване на ръцете, краката и областта около устата.
  • Taxen (Palitaxel, Docetaxel) - причинява сензорно увреждане, слабост и мускулна болка, възможни са редки вегетативни симптоми.
  • Препарати на основата на алкалоиди на винка (винбластин, винорелбин, виндезин, винкристин) - нарушават функциите на пикочния мехур и червата, влияят на чувствителността в ръцете и краката, влошават фината моторика, водят до мускулна слабост и рязко намаляване на кръвното налягане.
  • Бортезомиб - нарушава чувствителността, води до болка и вегетативни симптоми.
  • Имуномодулиращи лекарства (талидомид) - провокира сензорни смущения, главно в долните крайници, леки двигателни, стомашно-чревни и сърдечно-съдови нарушения [15] [16] [18].

2.4 Инфекциозно-токсичен - след грип, морбили, дифтерия, мононуклеоза, след ваксинация, с HIV инфекция, проказа.

IV. Плексусни лезии (цервикална, горна брахиална, долна брахиална, лумбосакрална).

V. Вертебрални лезии на нервните корени (радикулит).

Въпреки разнообразието от причини, които причиняват полиневропатии, те могат да бъдат разделени на два вида според лезиите:

  1. Аксонални - участват нерви с най-дълги процеси (аксони), те включват по-голямата част от токсичните полиневропатии, аксонен тип наследствена двигателно-сензорна полиневропатия. Характеризира се с мускулна атрофия.
  2. Демиелинизиращо - причинено от разрушаването на миелиновата обвивка, заобикаляща процесите на нервните клетки. Проявява се чрез загуба на сухожилни рефлекси, развитие на мускулна слабост без мускулна атрофия [19].

Усложнения на невропатията

Често невропатията вече е усложнение на заболяване, като диабет. Някои пациенти с диабет могат да развият диабетна амиотрофия - асиметрична лезия на проксималните (близо до багажника) крака с развитие на болка и мускулна слабост [16] [17] [19].

Ако лечението не започне навреме, невропатията бързо напредва. В резултат на това мускулният тонус намалява, настъпва мускулна атрофия и увреждане. На фона на мускулна слабост възникват падания и наранявания. Пациентите губят способността си да ходят и да се грижат за себе си. Понякога последиците от полиневропатията са пълна парализа на крайниците или дихателна недостатъчност.

Диагностика на невропатия

Невролозите използват различни скали за оценка на тежестта на невропатията. Няма универсален въпросник за всички нужди на клиницистите. Това се дължи на различната прогноза, прояви и причини за невропатия [21].

По време на изследването се оценява нервната проводимост, като се отчита временната динамика [17]. За диагностика се използват следните методи:

  • Електромиография (ЕМГ) - регистрация на електрическа активност в мускула по време на неговото свиване. Позволява ви да определите естеството на двигателните нарушения, изяснява степента на разрушаване на нервите и идентифицира заболяването, преди да се появят симптоми. ЕМГ позволява диференциална диагноза на невропатия с миастения гравис, миотония, миоплегия, полимиозит [16] [17].
  • Електронейромиография (ENMG) - оценява преминаването на импулс по нервно влакно. ENMG ще помогне не само да се определи местоположението на засегнатите области, но и да се определи момента на настъпване на патологичния процес [17].
  • Ултразвукът е често срещан метод за изобразяване на периферни нерви. Ултразвукът ще помогне да се идентифицират аномалии, които са невидими по време на електродиагностиката. Оценяват се промените в диаметъра на нервите, непрекъснатостта и увреждането на звукопроводимостта. Ултразвукът може да открие тумори на периферните нерви, травматични невроми, разкъсвания, възпаление, демиелинизиращи процеси.
  • ЯМР - визуализира нервите и структурата на меките тъкани, открива злокачествени тумори и предоставя информация за мускулна атрофия и увреждане на нервите. ЯМР открива увреждане на нервите в области, които са трудни за изследване с електродиагностика или ултразвук.

Според статистиката ултразвукът открива по-често мононевропатии или брахиални плексопатии, отколкото ЯМР [20].

Лечение на невропатия

Изборът на лечения за невропатия зависи от основните причини:

  • Метаболитните невропатии, по-специално диабетната невропатия, се лекуват с препарати от алфа липоева киселина. Обещаващо лекарство за лечение на диабетни невропатии е канитинът. Основното лечение на диабета обаче е контролът на глюкозата [6].
  • При комплексна терапия се използват лекарства с витамини. Високи дози се приемат за не повече от месец.
  • Когато се появи болка, се използват антиконвулсанти и трициклични антидепресанти. Техният аналгетичен ефект е свързан с блокиране на болковия импулс в мозъка и премахване на "паметта" на болката. Физическите методи на експозиция включват магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза с прозерин, електрическа стимулация на отслабени мускули, акупунктура [17] [16].
  • Имуносупресивните лекарства се използват за лечение на хронична демиелинизираща полирадикулониеропатия. Намаляването на болката понякога излиза на преден план в терапията.
  • При синдром на Guillain-Barré е необходима хоспитализация в обща болница с интензивно отделение и интензивно лечение, в тежки случаи - вентилация на белите дробове, мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане, приложение на хепарин за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. При силна болка се прилагат опиоидни аналгетици, антиконвулсанти, извършва се упражняваща терапия и се организира рационално (соево) хранене. Патогенетичната терапия включва използването на плазмафереза, приложение на имуноглобулини и кортикостероидна терапия. При синдрома на Guillain-Barré имунотерапията ускорява възстановяването, но не влияе върху крайната прогноза [16] [17].
  • Кортикостероиди и циклофосфамид са използвани за постигане на дългосрочна ремисия при невирусен системен васкулит. Продължителността на кортикостероидната терапия може да бъде повече от две години [1] [17].
  • Лечението на невропатии поради употребата на противоракови лекарства е предизвикателство. Все още няма общоприета превантивна или лечебна стратегия [15] [18].

Прогноза. Предотвратяване

Невропатията често се развива доста бавно. Пациентите съобщават на лекаря за неврологични прояви години след образуването му. Лекуващият лекар научава за симптомите на симетрична полиневропатия след средно 39 месеца. В този случай лечението може да се забави и увреждането на нерва е необратимо [5].

При синдрома на Guillain-Barré прогнозата се влошава от старостта, бързото развитие на заболяването и загубата на аксони. Възстановяването може да отнеме няколко месеца и може да не е пълно. Приблизително 15% от пациентите със синдром на Guillain-Barré имат остатъчна парализа [16] [17].

Васкулитната невропатия се развива с различни темпове. Болестта може да протича както в прогресивна хронична форма, така и в рецидивираща форма с дълги периоди на ремисия..

Прогнозата за захарен диабет зависи от поддържането на оптимални нива на кръвната захар. Придържането към лечението може да забави прогресията на невропатията.

Прогнозата след нараняване на периферната нервна система е лоша. Ако ендоневралната тръба (външният слой на съединителната тъкан, заобикалящ периферните нерви) е повредена, пациентите рядко се възстановяват напълно [17].

След противоракова терапия невропатията може да продължи няколко години [18]. Обратимостта на патологията остава съмнителна, особено когато се приемат противоракови лекарства на основата на платина и таксани. За да се намали тежестта на симптомите, онколозите могат да намалят дозата или да спрат да използват невротоксични противоракови лекарства [15] [18].

Не всички невропатии могат да бъдат предотвратени. Някои нарушения обаче могат да бъдат избегнати или отложени с няколко години. Това се отнася главно за ендокринни невропатии, като диабет и невропатия, причинени от недостиг на витамини в организма.

Невропатия

Главна информация

Нервната система е представена от различни нервни сплетения, периферни нерви, гръбначен мозък и мозък. Невропатията е невъзпалителна лезия на нервната система.

Периферните нерви имат много фина структура и не са устойчиви на увреждащи фактори. По нивото на поражение има:

  • Мононевропатия. Характеризира се с увреждане на един-единствен нерв. Мононевропатията се счита за доста често срещан вариант. Най-често диагностицираната мононевропатия на горния крайник (мононеврит на лъчевия или лакътния нерв).
  • Множествена невропатия, засягаща множество нервни окончания.
  • Полиневропатия, която се характеризира с участието в процеса на няколко нерва, локализирани в една и съща област.

Много подробно за поражението на нервните окончания е написано в книгата на Марко Мументалер "Лезии на периферни нерви", която е най-авторитетната публикация по клинична неврология.

Патогенеза

Невропатията обикновено се определя от естеството на увреждането на нерва и неговото местоположение. Най-често патологията се формира след травматично увреждане, след отложени общи заболявания и с интоксикация.

Има 3 основни форми на невропатия:

  • Посттравматична невропатия. Нарушаването на целостта на миелиновата обвивка възниква в резултат на остро нараняване или силен удар. При оток на тъканите, неправилно образуване на белег и фрактура на костите, нервните влакна се компресират. Посттравматичната невропатия е характерна за лакътните, седалищните и радиалните нерви.
  • Диабетна невропатия. Увреждането на нервните окончания също се регистрира с висока кръвна захар и липиди в кръвта..
  • Токсична невропатия. В резултат на инфекциозни заболявания като херпес, ХИВ, дифтерия и др. Възниква токсично увреждане на нервния сплит. Отравянето с химични съединения и предозирането на някои лекарства може да доведе до нарушаване на целостта на нервния ствол.

Невропатията може да се развие на фона на заболявания на чернодробната система, патология на бъбреците, с остеохондроза на гръбначния стълб, артрит, наличие на новообразувания и с недостатъчно съдържание на тиреоидни хормони в организма.

Класификация

Локализацията класифицира:

  • Невропатия на долните крайници. Най-често се среща диабетната невропатия на долните крайници, причинена от захарен диабет. При тази форма се засяга периферната нервна система, която инервира долните крайници..
  • Невропатия на перонеалния нерв. Един перонеален нерв е повреден, което се проявява с мускулна слабост и нарушена чувствителност в инервираната зона. Icb-10 код: G57 - мононевропатии на долните крайници.
  • Дистална аксонална невропатия след порязване. Посттравматичната или аксоналната невропатия се развива в резултат на увреждане на нервните окончания, които се разклоняват от определени структури на гръбначния мозък и са отговорни за предаването на нервните импулси на крайниците. Ако нервното предаване е затруднено или напълно прекъснато, тогава пациентът се оплаква от изтръпване или пълна загуба на подвижност. Дисталната аксонална невропатия се проявява по различни начини в зависимост от естеството, вида и локализацията на патологичния процес.
  • Исхемичната невропатия се развива, когато нервните окончания се компресират в областта на мускулно-скелетните стави и в гръбначния стълб. Регистрира се нарушение не само на инервацията, но и на кръвообращението, което води до образуване на исхемия. При хроничен ход на процеса и продължително нарушение се развиват парестезии и хипотрофични процеси, които в тежки случаи могат да доведат до парализа и некроза. Исхемичната невропатия е симптоматична и не е трудна за диагностициране.
  • Най-известната форма е оптичната невропатия. Предна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с поражението на предния сегмент на зрителния нерв, което води до много бързо и трайно увреждане на зрителната функция, до пълна или частична атрофия на зрителния нерв. Предната оптична невропатия е известна още като съдова псевдопанилия. Задна исхемична невропатия на зрителния нерв. Характеризира се с увреждане на ретробулбарната задна част на зрителния нерв поради исхемично излагане. Задната форма също е изпълнена със загуба на зрително възприятие..
  • Невропатия на лакътния нерв. Периферната нервна система може да бъде засегната по няколко причини. Поражението на лакътния нерв най-често се открива в травматологията. В резултат на компресия на нервния ствол, който се намира в областта на лакътната става, се засяга целият горен крайник.
  • Невропатия на лъчевия нерв. Клинично се проявява като характерен симптом на „висяща ръка“, който се дължи на невъзможността за изправяне на ръката и пръстите. Поражението на радиалния нерв може да бъде свързано с травма, метаболитни процеси, исхемия, компресия.
  • Невропатия на средния нерв. Nervus medianus може да бъде засегната навсякъде, което неизбежно ще доведе до подуване и силна болка в ръката, нарушена чувствителност. Нарушен е процесът на огъване на всички пръсти и противопоставяне на палеца.
  • Пудендална невропатия. Развива се в резултат на увреждане на пудендалния нерв, който се намира в тазовата област. Участва активно в акта на уриниране и движение на червата, изпраща нервни импулси по нервните стволове, които преминават през гениталиите. Патологията характеризира най-силния синдром на болката.
  • Невропатия на тибиалния нерв. Клиничната картина зависи от нивото на увреждане на нервите. Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на стъпалото и подбедрицата, чувствителността на кожата в тази област. Най-честата причина за развитието на невропатия на тибиалния нерв е травматично увреждане на нервния ствол.
  • Невропатия на бедрените нерви. Клиничната картина на поражението на бедрения нерв зависи от нивото на увреждане на големия нервен ствол.
  • Невропатия на околомоторния нерв. Диагностиката на патологията изисква задълбочен преглед и е сложна. Клиничната картина е представена от симптоми, които се срещат при много заболявания. С увреждане на окуломоторния нерв, птоза, дивергентно страбизъм и др..

Причини

Изключително рядко невропатията се развива като отделно независимо заболяване. Най-често нервните окончания се засягат на фона на хронично протичаща патология, която действа като травматичен фактор. Следните заболявания и състояния предшестват развитието на невропатия:

  • хиповитаминоза;
  • метаболитно разстройство;
  • намалена реактивност;
  • интоксикация, отравяне;
  • нараняване на нервните влакна;
  • новообразувания (злокачествени и доброкачествени);
  • тежка хипотермия;
  • наследствена патология;
  • диагностицирани ендокринни заболявания.

Симптоми на невропатия

Когато нервните окончания са повредени, мускулните влакна стават по-тънки и тяхната рефлекторна функция е нарушена. Успоредно с това се наблюдава намаляване на контрактилитета и частична загуба на чувствителност към стимули, които причиняват болка..

Клиничната картина на невропатията може да бъде много различна и патологичният процес може да бъде локализиран навсякъде, причинявайки невропатия на перонеалния нерв, тригеминалния нерв, лицевия нерв, лакътните и радиалните нерви. Увреждането на сензорната, двигателната или вегетативната функция на нерва влияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Няколко форми на невропатия се срещат при пациенти със захарен диабет:

  • Периферна невропатия. Засегнати са периферни нерви, които отговарят за инервацията на горните и долните крайници. Симптомите на невропатия на горните крайници се проявяват под формата на нарушена чувствителност в пръстите на ръцете и краката, усещане за изтръпване, чувство на изтръпване в горните крайници. Симптомите на невропатия на долните крайници са идентични: отбелязват се изтръпвания и сензорни нарушения на долните крайници.
  • Проксимална форма. Характеризира се с нарушена чувствителност, главно в долните крайници (седалище, бедро, подбедрица).
  • Автономна форма. Има функционално разстройство на органите на пикочно-половата система и органите на храносмилателния тракт.

Симптоми на алкохолна невропатия

Най-често алкохолната невропатия е придружена не само от сензорни нарушения, но и от двигателни нарушения. В някои случаи пациентите се оплакват от мускулни болки с различна локализация. Болковият синдром може да бъде придружен от усещане за "пълзене" под формата на парестезия, изтръпване, чувство на изтръпване и нарушена двигателна активност.

В началния етап пациентите се оплакват от мускулна слабост и парестезии. При всеки втори пациент заболяването засяга първо долните крайници, а след това и горните. Има и едновременно поражение на горния и долния пояс.

Типични симптоми на алкохолна невропатия:

  • рязко намаляване и в бъдеще пълно отсъствие на сухожилни рефлекси;
  • дифузно намаляване на мускулния тонус.

Алкохолната невропатия се характеризира с нарушена работа и мускули на лицето, а в по-напреднали случаи се отбелязва задържане на урина. В напреднал стадий алкохолната полиневропатия се характеризира с:

  • мускулна слабост в крайниците: едностранна или симетрична;
  • пареза и парализа;
  • нарушение на повърхностната чувствителност;
  • рязко потискане на сухожилните рефлекси, последвано от пълното им изчезване.

Анализи и диагностика

Невропатията се счита за доста трудно диагностицируемо заболяване, поради което е толкова важно правилно и внимателно да се събира анамнеза. Трудността се крие в продължителното отсъствие на определени симптоми. Лекарят трябва да разбере: дали са приемани лекарства, дали са прехвърлени вирусни заболявания, дали е имало контакт с определени химикали.

Дебютът на болестта може да се случи на фона на злоупотребата с алкохолни напитки. Диагнозата се събира малко по малко въз основа на много фактори. Невропатията може да протича по различни начини: прогресираща в продължение на няколко дни или години и дори светкавично бързо.

С помощта на палпация лекарят изследва нервните стволове, разкривайки болезненост и удебеляване по хода им. Тестът на тинела е задължителен. Този метод се основава на потупване по нервния край и идентифициране на усещането за изтръпване в областта на чувствителната инервация.

В лаборатория се извършва кръвен тест с определяне на ESR, измерва се нивото на захарта. Освен това се извършва рентгеново изследване на гръдния кош. Извършва се и електрофореза на серумен протеин.

Лечение

Терапията на невъзпалително увреждане на нервните окончания е индивидуална по своята същност и изисква не само интегриран подход, но и редовна профилактика.

Методите за лечение се избират в зависимост от формата, степента и причините, допринесли за поражението на нервно-мускулната проводимост. Цялата терапия е насочена към пълно възстановяване на нервната проводимост. В случай на токсично увреждане на нервната система се извършват мерки за детоксикация (елиминиране на влияещите фактори, въвеждане на антидот).

Лечение на диабетна невропатия

При диабетна форма се препоръчват мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Успоредно с това се препоръчва да се отървете от лошите навици. Метаболитните нарушения при захарен диабет повишават нивото на свободните радикали, циркулиращи в кръвния поток, с нарушена антиоксидантна активност на собствените органи и системи. Всичко това води до нарушаване на целостта на вътрешната обвивка на съда и нервното влакно..

При диабетна невропатия е показана употребата на лекарства на базата на алфа-липоева киселина:

Традиционният неврологичен комплект включва въвеждането на витамини от група В за пълно възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Не се препоръчва да се прибягва до лечение с народни средства.

В посттравматичната форма травматичните фактори се елиминират. Предписват се болкоуспокояващи, витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват регенеративния капацитет и нормализират метаболизма.

Ефективно провеждане на физиотерапевтични процедури.

Лекарства

Лечението на невропатия на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

  • Невропротектори или ускорители на метаболизма в нервните клетки. Лекарства за лечение: Милдронат; Пирацетам.
  • Антихолинестеразни лекарства, чието действие е насочено към оптимизиране на сензорната работа на нервните окончания. Лекарствата подобряват нервно-мускулната проводимост на долните крайници. Те включват: Прозерин; Ипидакрин.
  • Антиоксиданти Те предотвратяват негативни последици от влиянието на свободните радикали върху функционирането на нервната система. Високата концентрация на свободни радикали има разрушителен ефект върху състоянието на тъканите на периферната нервна система. Препарати: Цитофлавин; Мексидол.
  • Алфа липоева киселина. Лекарствата помагат за възстановяването на невроцитите, ускоряват метаболизма. Висока ефективност, наблюдавана при диабетна невропатия.
  • Други лекарства. Добър ефект дава използването на витамини от група В, по-специално, на пациенти с невропатии са показани В1, В6, В12. Витаминните комплекси помагат за възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Има таблетки и инжекции: Milgamma; Невромултивит; Комбилипен.

Не се препоръчва да се извършва самолечение у дома.

Лечение на невропатична болка при възрастни

Какво представлява невропатичната болка??

Невропатичната болка възниква, когато се нарушава предаването на импулсни сигнали по нервите. При възрастни синдромът на невропатичната болка се описва като пробождане, изгаряне, стрелба и често се свързва с токов удар.

Терапията започва с най-простите болкоуспокояващи (Ибупрофен, Кетонал). С тяхната неефективност и синдром на силна болка се предписват антидепресанти и антиепилептични лекарства (например Tebantin).

Трициклични антидепресанти

Лекарствата от тази група често се използват за облекчаване на невропатичната болка. Смята се, че механизмът на тяхното действие се основава на предотвратяване на предаването на нервни импулси. Най-често предписваното лекарство е амитриптилин. Ефектът може да настъпи в рамките на няколко дни, но в някои случаи терапията за облекчаване на болката продължава 2-3 седмици. Максималният ефект от терапията се записва на 4-6 седмици интензивно лечение. Страничен ефект от терапията е сънливост, поради което лечението започва с най-малките дози, като постепенно се увеличава дозата за по-добра поносимост. Пийте много течности.

Антиконвулсанти, антиепилептични лекарства

Ако е невъзможно да се използват антидепресанти, се предписват антиепилептични лекарства (Pregabalin, Gabapentin). В допълнение към лечението на епилепсия, лекарствата отлично облекчават синдрома на невропатичната болка. Лечението започва с най-малките дози, идентични с антидепресантната терапия.

Процедури и операции

Невропатията на перонеалния нерв, в допълнение към лекарствената терапия, включва физиотерапевтични процедури:

  • Магнитотерапия. Тя се основава на ефекта на магнитно поле върху човешкото тяло, което помага за облекчаване на болката, възстановяване на нервните клетки и намаляване на тежестта на възпалителния отговор.
  • Амплипулс. Той се основава на въздействието върху засегнатата област на модулиран ток, поради което настъпва възстановяването на нервните клетки и подпухналостта намалява. Противовъзпалително.
  • Електрофореза с лекарства. Тя се основава на ефекта на електрическо поле, поради което лекарствата попадат във фокуса на възпалението.
  • Ултразвукова терапия. При излагане на ултразвук се стимулира кръвообращението, тежестта на синдрома на болката намалява. Има тонизиращо и противовъзпалително действие.
  • Електрическа стимулация. Възстановяването на нервно-мускулната проводимост става под въздействието на електрически ток.

По същия начин се провежда лечението на невропатия на лъчевия нерв. За възстановяване на радиалния нерв се препоръчва и курсов масаж.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременно лечение на инфекциозни и системни заболявания, нормализиране на общия метаболизъм. Важно е да се разбере, че патологията може да придобие хроничен ход, поради което е толкова важно да се провежда своевременно и компетентно лечение.

При лек ход на заболяването и хронична форма на невропатия е показано санаторно лечение, където:

  • ароматерапия;
  • лазерно и светлинно лечение;
  • магнитотерапия;
  • масаж, ЛФК;
  • акупунктура;
  • психотерапия.

Последици и усложнения

Има много усложнения при периферната невропатия и те зависят преди всичко от причинителя, довел до увреждането на нервния ствол. Основни усложнения:

  • Диабетно стъпало. Смятан за едно от най-тежките усложнения на диабета.
  • Гангрена. Причината за процеса на гниене е пълното отсъствие на приток на кръв в засегнатата област. Патологията изисква спешно хирургично лечение: изрязване на некротични области, ампутация на крайник.
  • Автономна сърдечно-съдова невропатия. Нарушени са различни автономни нервни функции, включително изпотяване, контрол на пикочния мехур, сърдечна честота и кръвно налягане.

Списък на източниците

  • Редкин Ю.А. „Диабетна невропатия: диагностика, лечение и профилактика“, статия в списание за рак на гърдата № 8 от 06.05.2015 г..
  • Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. "Възможности за използване на невромултивит в комплексната терапия на полиневропатия при пациенти със захарен диабет // Захарен диабет" 2001.
  • Е. Г. Старостина "Диабетна невропатия: някои въпроси на диференциалната диагноза и системната терапия на синдрома на болката", статия в списание RMZh №22, 2017.

Образование: Завършва Държавния медицински университет в Башкир със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получава 2 сертификата и диплома по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. е преминала курсове за опреснение по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично общество.