Характеристика и видове заболявания с пароксизми: симптоми и първа помощ

Рязкото влошаване на здравето, обостряне на всяко хронично заболяване (включително невралгично) и неговата непостоянство показват сериозни проблеми, които могат да предвещават пароксизъм или пароксизмално състояние.

Пароксизмалното състояние е сериозна патологична аномалия, която възниква поради определен вид заболяване и е от първостепенно значение при съставянето на обща клинична картина..

С други думи, пароксизмалното състояние е атака с невралгичен произход, която се проявява с обостряне на хронично заболяване. Това състояние се характеризира с внезапност, кратка продължителност и тенденция към повторно появяване..

Групи провокиращи заболявания

Пароксизмалните разстройства се разделят на няколко групи..

Пароксизъм или пароксизмално състояние, което може да бъде причинено от активирането на наследствено заболяване:

  • наследствена дегенерация на нервната система, която има системна форма: болест на Уилсън-Коновалов; мускулна дистония, водеща до патологични промени в мускулната тъкан; Болест на Турет;
  • метаболитни нарушения, които могат да бъдат наследствени: фенилкетонурия; хистидинемия;
  • деформация на метаболитните липоидни пътища: амавротичен идиотизъм; Болест на Гоше; левкодистрофия; муколипидоза;
  • нарушение във функционирането на факоматозата: неврофиброматозни промени, наречени на Recklinghausen; Туберкулозна склероза на Борневил;
  • различни мускулни нарушения и увреждане на нервната система - влошена пароксизмална миоплегия; миоплегичен синдром с пароксизъм; епилептично състояние на Унферихт - Лундборг;
  • остри епилептични припадъци.

Пароксизмален синдром, причинен от друго невралгично заболяване:

  • заболяване на нервната система: посттравматично разстройство, криза или епилепсия;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания: пароксизмални състояния, причинени от невралгични или вестибуларни нарушения, дължащи се на мозъчни тумори;
  • съдови нарушения в работата на нервната система: инсулт в различна степен; церебрална криза; аномалия в работата на кръвоносните съдове;
  • органични заболявания на централната нервна система;
  • свързани с инфекциозно заболяване на централната нервна система: менингит, енцефалит и други.

Пароксизмални състояния, причинени от заболявания на вътрешните органи:

  • заболявания на сърдечно-съдовия апарат (сърдечен пароксизъм): инфаркт, инсулт, сърдечни заболявания, сърцебиене;
  • бъбречни и чернодробни заболявания: хепатит, колики и уремия;
  • респираторни заболявания: пневмония, астма, възпаление.
  • кръвни заболявания: хепатит, диатеза, анемия.

Пароксизмът се развива на фона на нарушаване на ендокринната система:

  • феохромоцитоми;
  • парализа;
  • Болест на Иценко-Кушинг.

Пароксизмален синдром при метаболитни заболявания и интоксикация:

  • хипоксия;
  • алкохолна или хранителна интоксикация.

Пароксизъм, който се развива в рамките на психологическо разстройство: вегетативно-съдова криза или нарушения в работата на основните функции на тялото (за тази класификация ще говорим по-долу).

Вегетативни пароксизми

В медицинската литература вегетативните пароксизми са разделени на две групи: епилептични и неепилептични, а те от своя страна са разделени на следните класификации.

Епилептични вегетативни пароксизми:

  • заболявания, развиващи се на фона на неепилептични разстройства;
  • заболявания, които са се развили на фона на нарушения във функционирането на централната нервна система, включително епилепсия и други невралгични и психологични разстройства.

Неепилептичните пароксизми от своя страна се разделят на следните групи:

  • пароксизми, причинени от нарушаване на ринценфалните структури;
  • пароксизмални разстройства на фона на дисфункция на хипоталамусните структури;
  • нарушенията в опашната област също са значителна причина за развитието на пароксизъм.

Причини и провокатори

Вегетативните пароксизми могат да се развият на фона:

  • психични разстройства;
  • невралгични заболявания;
  • нарушения в работата на кръвоносните съдове (съдова дистрофия).

Какво провокира вегетативни пароксизми

Някои генетични патологии са способни да провокират появата на вегетативни пароксизми - неочаквано увеличаване на системните дегенерации на нервната система, развитието на метаболитни нарушения и епилептични състояния:

  • Болест на Уилсън-Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия);
  • Синдром на Tourette (наследствено заболяване, проявяващо се с тикове на двигателните умения);
  • фенилкетонурия (тежко генетично нарушение на метаболизма на аминокиселините);
  • Болест на Гоше (глюкозилцерамидна липидоза);
  • левкодистрофия (нарушение на процеса на миелинизация);
  • гликогеноза (наследствени дефекти на различни ензими);
  • галактоземия (генетично нарушение на метаболизма на въглехидратите).

В първия ред органични патологии на централната нервна система с пароксизмални вегетативни нарушения са:

  • каузалгичен синдром - наличие на пареща мъчителна болка;
  • последици от черепно-мозъчна травма;
  • посттравматичен церебрастеничен синдром;
  • тумори на мозъка и гръбначния мозък;
  • цереброваскуларна патология;
  • исхемични инсулти;
  • невралгия на горните ларингеални, тригеминални, глософарингеални нерви.

Пароксизмалните състояния характеризират редица прояви на синдром на вегетативна дистония:

  • невралгия на носния нерв (синдром на Чарлин);
  • патология на крило-палатинния възел (синдром на Sluder);
  • неврози;
  • мигрена;
  • депресивни разстройства;
  • истерия;
  • афективни състояния.

Също така, вегетативните пароксизми са характерни за патологиите на висцералните органи:

  • вродени сърдечни заболявания;
  • сърдечна некроза;
  • хепатит;
  • нарушение в работата на жизненоважни органи като черен дроб и бъбреци;
  • пневмония.

Освен това нарушенията във функционирането на ендокринната система и метаболитните нарушения също могат да провокират атака.

  • хипоксия;
  • Болест на Кушинг.

Инфекциозният менингит, усложненията след прилагането на ваксината и поглъщането на паразити могат да причинят пароксизми.

След като разгледахме подробно класификацията на пароксизма, можете да видите, че причините за появата му са доста разнообразни (от обикновено отравяне до кръвни заболявания).

Пароксизмът винаги е тясно свързан с този орган, чието функциониране е нарушено във връзка с определена патология.

Най-честите симптоми

  • общо неразположение, слабост, повръщане;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарушение в работата на стомашно-чревния тракт;
  • епилептични припадъци;
  • повишена телесна температура, студени тръпки и треперене.
  • емоционално напрежение.

Комплекс от мерки

Ефективното лечение на вегетативни пароксизми изисква интегриран подход, който съчетава: тиологичен, патогенетичен и симптоматичен лечебен комплекс.

По правило подобни лекарства се използват за лечение на пароксизъм и пароксизмални състояния, които се предписват от лекуващия лекар. Те включват: стимулиращи, резорбционни и антиалергенни лекарства.

Те повишават активността на вегетативната и нервната система на човешкото тяло. В допълнение, психотерапията играе важна роля при лечението на голямо разнообразие от вегетативни припадъци..

Разновидности на прояви

Състоянието на пароксизъм е доста трудно поносимо от човек и продължава около няколко часа. Подобно състояние се характеризира с общо неразположение и нестабилност на целия организъм (състоянието може да бъде придружено от необоснован страх и агресия).

Пароксизмална реакция

Пароксизмалната реакция е физиологично явление, което означава разстройство от определен вид, което се развива въз основа на невралгично заболяване.

Пароксизмалната реакция е нарушение в работата на мозъчната кора, което засяга дейността на полукълбите и се характеризира с рязко начало и същия внезапен край.

Нарушение на съзнанието с пароксизми

Пароксизмалното разстройство на съзнанието е кратко и внезапно разстройство на съзнанието, което възниква въз основа на невралгични заболявания.

Трябва също да се отбележи, че за пароксизмални нарушения на съзнанието са характерни епилептични припадъци и неразумна агресия..

Първа помощ и лечение

Първата помощ, предвидена за пароксизмално състояние, пряко зависи от състоянието на пациента. Като правило за най-бързо отстраняване на пароксизма се използва разтвор на лидокаин, който се инжектира интрамускулно като инжекция.

В случай на автономни нарушения трябва да се използва комплексно лечение (тиологично, патогенетично и симптоматично лечение). Същият принцип на лечение се използва за пароксизми и пароксизмални състояния, които са причинени от други заболявания..

Основната цел на терапията е да повлияе на болестта, провокираща пароксизъм..

Предотвратяването на гърчовете също е изключително важно, което се състои в избягване на стреса и правилното ежедневие и начин на живот, което има благоприятен ефект върху цялото тяло..

Пароксизмален синдром

Пароксизмалното състояние е патологичен синдром, който се проявява в хода на заболяването и е от водещо значение в клиничната картина. Пароксизмалното състояние е припадък (атака) с церебрален произход, проявяващ се на фона на видимо здраве или с внезапно влошаване на хронично патологично състояние, характеризиращо се с кратка продължителност, обратимост на възникващи нарушения, склонност към повторение, стереотипност [1].

Широко разнообразие от клинични прояви на пароксизмални състояния се дължи на тяхната полиетиология. Въпреки факта, че пароксизмалните състояния са прояви на напълно различни заболявания, в почти всички случаи се откриват общи етиопатогенетични фактори..

Пароксизъм - какво е това?

Пароксизъм на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (I 48.0 - код ICD-10) е един от най-често срещаните видове нарушения в честотата и ритъма на сърдечните контракции. Предсърдно мъждене се нарича още предсърдно мъждене. Характеризира се с предсърдно "треперене".

Причини

Причините за пароксизмалното предсърдно мъждене могат да бъдат разделени на две групи: сърдечни и екстракардиални.

СърдечнаЕкстракардиална
Инфаркт на миокардаБолести на щитовидната жлеза
Артериална хипертонияАлкохолна и наркотична интоксикация
Хронична сърдечна недостатъчностПредозиране на различни лекарства
КардиосклерозаНамаляване на нивата на захар
Възпаление на миокардаСтрес
Сърдечни дефекти

Симптоми

Важно: ако имате следните симптоми, определено трябва да си уговорите среща със специалист. Пароксизмът на предсърдно мъждене може да бъде сериозен.

Продължителността на пароксизмалното предсърдно мъждене обикновено варира от 1 до 7 дни. Най-често пароксизмът се появява в рамките на 48 часа. По това време се наблюдават симптоми, характерни за предсърдно мъждене:

  • Кардиопалмус;
  • Болка в гърдите;
  • Слабост;
  • Виене на свят;
  • Диспнея;
  • Често уриниране;
  • Паническа атака;
  • Чувство на немотивиран страх;
  • Припадък.

Диагностика

Лечение

Вегетативни пароксизми

Вегетативните пароксизми (кризи) са пароксизмални прояви на нарушения на нервната система. Те се характеризират с голяма продължителност (до няколко часа), което прави възможно разграничаването на вегетативния пароксизъм от епилептичен припадък, подобен по симптоми.

Причини

Симптоми

Комбинацията от три или повече от следните симптоми и пароксизмален характер на тяхното проявление е причина да се консултирате с невролог.

Симптомите на вегетативно-съдовите пароксизми са обширни, по време на гърчове може да се наблюдават:

  • Главоболие;
  • Дискомфорт в областта на сърцето;
  • Треска
  • Кардиопалмус;
  • Високо или ниско кръвно налягане;
  • Паническа атака;
  • Виене на свят;
  • Изпотяване;
  • Гадене.

Диагностика

Лечение

Лечението на вегетативни пароксизми и техните причини е сложно начинание и е възможно само със сложна и диференцирана терапия. Една от основните задачи на лекаря е да определи степента на увреждане на вегетативната нервна система, общата структура и динамика на гърчовете и психологическите характеристики на пациента..

В зависимост от вида на припадъка могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Дехидратиращи лекарства;
  • Комплекси от витамини;
  • Дезалергенни комплекси;
  • Стимуланти.
Психотерапията често е от решаващо значение при лечението.

Пароксизъм на тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е патология на сърдечния ритъм, при която пациентът има пароксизми на сърдечния ритъм с висока сърдечна честота: от 150 до 250 или повече в минута.

Причини

При здрав човек синусовият възел служи като източник на сърдечна честота. Ако сърдечният ритъм се задава от фокуса на възбуждане, разположен в подлежащото сърце, тогава възниква аритмия с гърчове, която се нарича пароксизмална тахикардия.

Причините за пароксизмите на тахикардия са:

  • Наследствени фактори;
  • Сърдечни дефекти;
  • Възпалителни заболявания на сърдечния мускул;
  • Хипертонична болест;
  • Стрес;
  • Недостиг на кислород;
  • Ендокринни нарушения.

Симптоми

Ако често имате пристъпи на тахикардия, т.е. внезапно повишаване на сърдечната честота, тогава трябва незабавно да се свържете с кардиолог. Правилната и навременна диагноза ще бъде ключът към успешното лечение.

Основният симптом на пароксизмалната тахикардия е силно и внезапно повишаване на сърдечната честота. Пароксизмът има ясно изразено начало, което пациентът усеща като забавяне на пулса и последващо силно потрепване. Понякога атаката завършва там, но общата продължителност на пароксизма може да достигне няколко часа и в редки случаи дни.

Освен това има:

  • Виене на свят;
  • Втрисане;
  • Шум в главата;
  • Слабост;
  • Повишено налягане;
  • Стегнато усещане в гърдите;
  • Повишено уриниране.

Диагностика

Лечение

Лечението на пароксизмите на тахикардия се предписва, като се вземе предвид формата на заболяването и неговата интензивност. Поради високия риск от възникващи пароксизми, в повечето случаи е необходима хоспитализация на пациента. Самолечението и игнорирането на симптомите са строго противопоказани.!

За спиране (прекъсване) на атака се използват техники, които имат механичен ефект върху блуждаещия нерв, който преминава от мозъка до коремната кухина и снабдява главата, шията, гръдния кош и коремната кухина с нервни окончания. Също така за осигуряване на спешна помощ се използват универсални антиаритмични лекарства, прилагани интравенозно.

Пароксизъм, заболявания на вегетативната нервна система

Главна информация

Ръководството за болести на автономната нервна система определя припадъците като пароксизмални прояви на вегетативни, емоционални, поведенчески и когнитивни разстройства за относително кратък период от време.

Вегетативната нервна система регулира работата на вътрешните органи, жлезите на външната и вътрешната секреция, лимфните и кръвоносните съдове. Автономното разделение на нервната система е отговорно за дейността на всички органи и системата като цяло. Волята на човек не може да повлияе на работата на вегетативния отдел. Абсолютно всички вегетативни функции са подчинени на централната нервна система и на първо място на мозъчната кора..

Основните функции на вегетативния отдел:

  • регулиране на метаболизма, метаболизма;
  • регулиране на нервно ниво на всички тъкани и органи (с изключение на скелетните мускули);
  • осигуряване на адаптивни реакции;
  • поддържане на нормална хомеостаза в организма.

Структурата на вегетативния отдел

Функционално и анатомично вегетативната нервна система е разделена на няколко отдела:

  • симпатичен;
  • метасимпатичен;
  • парасимпатичен.

Пароксизмалната активност на мозъка е електрическата активност на мозъчната кора, при която се регистрира излишъкът от процеси на възбуждане над процесите на инхибиране в един от мозъчните региони. Пароксизмалното състояние се характеризира с внезапно, рязко начало, изключително бърз ход и същия внезапен край.

Пароксизмалните разстройства са разделени на 2 вида пароксизмална активност:

  • епилептичен (свързан с епилепсия);
  • неепилептичен (свързан с вегетативния отдел).

Периодичната парализа (пароксизмална миоплегия) е нервно-мускулна патология, характеризираща се с периодично задействани атаки (пароксизми) на преходна парализа.

Патогенеза

Основната роля в патогенезата на пароксизмите се играе от вегетативния дисбаланс в резултат на нарушение на вегетативната регулация. Според широко разпространената концепция на Selbach между парасимпатиковата част на нервната система и симпатиковата има един вид „люлеещ се баланс“: с повишаване на тонуса на една част се увеличава и активността на друга. Благодарение на този баланс е възможно да се поддържа хомеостазата и да се създадат определени условия, които осигуряват лабилност на физиологичните функции..

Експерименталният метод успя да докаже лабилността на всички системи: кръвно налягане, вариране на сърдечната честота, температурен режим и др. Вегетативната система става уязвима, когато тези колебания надхвърлят хомеостатичния диапазон. Ендогенните и екзогенните стимули преразширяват регулаторните системи, което води до тяхното разпадане, „разпадане“ със специални клинични симптоми под формата на вегетативни пароксизми.

Класификация

Обичайно е да се разпределят надолу по веригата:

  • пароксизмална вегетативно-съдова дистония (симптомите се появяват епизодично, с пароксизми и пристъпи);
  • постоянна вегетативно-съдова дистония (симптомите са налице постоянно).

Ако има признаци, характерни и за двата типа, те говорят за постоянен пароксизмален ход, при който пароксизмите се появяват на фона на вяло текуща симптоматика.

Обичайно е да се разграничават няколко вида кризи:

  • Вагоинсуларни пароксизми. Характеризира се с намаляване на кръвното налягане, забавяне или ускоряване на сърдечната честота (брадикардия / тахикардия), замаяност, хиперхидроза. Припадъкът е вид вагоинсуларен пароксизъм.
  • Симпатико-надбъбречни пароксизми. Характеризира се с хипертермия, сърцебиене, повишаване на кръвното налягане, студена хиперкинеза, болка в сърцето. Атаките обикновено завършват с голям обем светло оцветена урина..
  • Смесени пароксизми. Комбинира характеристиките на двете предишни опции. Симптомите могат естествено да се заменят един друг. При определена група пациенти кризите възникват само през деня, при други - през нощта..

Причини

Пароксизмите най-често са само проява на определени заболявания. Пароксизмите могат да бъдат отражение на дисфункция на вегетативната част на нервната система.

Пароксизмите се задействат на фона на неврози и някои органични мозъчни лезии:

  • дисфункция на вестибуларния апарат;
  • хипоталамусни нарушения.

В някои случаи гърчовете придружават мигрена и епилепсия на темпоралния лоб. Предизвиква пароксизмална привързаност и алергични реакции.

Симптоми на заболявания на вегетативната нервна система

За симпато-надбъбречните пароксизми е характерно внезапно начало, без предшественици. Най-често пристъп се случва след безсънна нощ или пренапрежение (емоционално, физическо, психическо). Основни проявления:

  • бледност на кожата;
  • мидриаза;
  • полиурия;
  • треперене, студени тръпки в тялото;
  • суха уста;
  • студенина на крайниците;
  • хипергликемия (рядко).

Пароксизмът започва и завършва с тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (нестабилност на кръвното налягане, тахикардия, задух). Пациентът излиза от пароксизма бавно, в продължение на няколко часа.

Ваго-островните пароксизми се характеризират с:

  • затруднено дишане;
  • спад на кръвното налягане;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • летаргия;
  • хипогликемия;
  • гадене;
  • нарушения в работата на храносмилателния тракт;
  • хиперхидроза;
  • сънливост.

Пациентите бързо излизат от пароксизма и се възстановяват от атака. През първите два часа след криза може да има слабост, сънливост, изпотяване и вазомоторни нарушения.

В смесената форма се регистрират симптоми, характерни за двете гореописани атаки.
Хипоталамусният произход на гърчовете се определя от такива прояви като:

  • полиурия;
  • булимия;
  • хипертермия.

В междинен период могат да се регистрират ендокринологични заболявания и невротични симптоми. Леките неврологични симптоми включват:

  • летаргия на коремни рефлекси;
  • анизорефлексия;
  • асиметрия на носогубните гънки;
  • анизокория.

Поведението на пациента по време на атака зависи от неговия социален външен вид, култура и структура на личността. Тежестта на вегетативните нарушения е различна за всеки пациент. При някои индивиди се наблюдава задълбочаване на невротичните симптоми по време и след пароксизма. При хипоталамусна дисфункция (динамична и морфологична форма) по-често се регистрират симпатико-надбъбречни пароксизми и изключително рядко смесени пароксизми.

Анализи и диагностика

Изключително важно е да се направи диференциална диагноза между пароксизма на вегетативната нервна система и диенцефалната (хипоталамусна) епилепсия или друга патология на хипоталамуса. В някои случаи това може да бъде изключително трудно, необходимо е да се вземат предвид няколко фактора и обстоятелства наведнъж..

По време на хипоталамусната епилепсия се наблюдават конвулсии и настъпва загуба на съзнание (дори краткосрочна). Епилептичните припадъци се характеризират с чести и кратки повторения, обикновено през нощта. Те не са свързани с преумора, преумора.

Електроенцефалографията е от голямо значение при диференциалната диагноза. При лица с хипоталамусна епилепсия ЕЕГ в междупристъпния период разкрива специфични промени под формата на епилептични разряди в устната област на мозъчния ствол. Описаният електроенцефалографски критерий се счита за основен за потвърждаване на хипоталамусната епилепсия..

За да установи точния характер на вегетативния припадък (епилептичен или неепилептичен), лекарят трябва също да проучи поведението на пациента след пристъпа, да разбере личността на пациента, да опознае семейството му, за да идентифицира "малки" епилептични признаци.

Вегетативният пароксизъм може да бъде резултат от участието на лимбичната система в епилепсията на темпоралния лоб и да бъде аура. В такива случаи припадъците са стереотипни, краткотрайни и често се проявяват като изолирани нарушения на която и да е висцерална функция. Също така, диагностиката на вегетативни гърчове изисква изключване на патология на вътрешните органи (особено в работата на сърцето). Важно е да се изключи истерията и артериалната хипертония.

Лечение

Пароксизмите изискват интегриран подход и не реагират добре на терапията. Важно е не само да се осигури навременна медицинска помощ, но и да се управлява пациентът между пристъпите. За пароксизмите като правило е характерна определена периодичност, като се знае, че е по-лесно да се избере адекватна комплексна терапия.

Като се вземе предвид клиничната картина, патогенезата, данните от неврофункционалната диагностика, терапията на пароксизмите на автономната нервна система трябва да включва основните насоки:

  • използването на стрес протектори и други методи за коригиране на психоемоционалното състояние на пациента;
  • терапия на неврологични симптоми на гръбначна остеохондроза;
  • профилактика и лечение на патология на вътрешните органи;
  • премахване на патологични огнища на аферентни импулси;
  • създаване на метаболитно благоприятни условия за работата на мозъка по време на лечението;
  • премахване на прекомерния стрес в работата на вътрешните органи;
  • използването на диференциален подход при избора на лекарства, отчитайки тежестта и вида на вегетативния пароксизъм;
  • възстановяване на променен вегетативен баланс;
  • елиминиране на огнища на циркулация и възбуждане на импулси в лимбичната система.

Пароксизмални състояния. Припадък

Припадъкът или синкопът е атака на краткотрайна загуба на съзнание и нарушен мускулен тонус в тялото (падане) поради нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Синкопните състояния могат да бъдат неврогенни (психогенни, иритативни, дезадаптивни, дисциркулаторни), да се развиват на фона на соматична патология (кардиогенен, вазодепресор, анемичен, хипогликемичен, респираторен), при екстремни влияния (хипоксични, хиповолемични, интоксикационни, хипербарични). Състоянията на синкоп, въпреки краткосрочния си характер, представляват процес, разгърнат във времето, в който могат да бъдат разграничени последователни етапи: прекурсори (пресинкопално състояние), пик (самият синкоп) и възстановяване (състояние след синкоп). Тежестта на клиничните прояви и продължителността на всеки от тези етапи са много разнообразни и зависят главно от патогенетичните механизми на синкопа..

Припадъкът може да бъде предизвикан от изправено положение, задушаване, различни стресови ситуации (лоши новини, вземане на кръв), внезапна остра болка. В някои случаи припадъкът се появява без видима причина. Припадък може да се случи от веднъж годишно до няколко пъти месечно.

Клинични проявления. Веднага след провокиращата ситуация се развива пресинкопално (липотимно) състояние, продължаващо от няколко секунди до няколко минути. На този етап има остра обща слабост, несистемно замайване, гадене, мигащи „мухи“, „воал“ пред очите, тези симптоми нарастват бързо, има предчувствие за възможна загуба на съзнание, шум или звън в ушите. Обективно в липотимния период се забелязва бледност на кожата, локална или обща хиперхидроза, намаляване на кръвното налягане, нестабилност на пулса, дихателна аритмия, нарушена е координацията на движенията, мускулният тонус намалява. Пароксизмът може да завърши на този етап или да премине към следващия етап - самият синкоп, при който всички описани симптоми нарастват, пациентите падат, съзнанието е нарушено. Дълбочината на загуба на съзнание варира от леко замъгляване до дълбоко смущение с продължителност няколко минути. През този период се наблюдава по-нататъшно намаляване на кръвното налягане, повърхностно дишане, мускулите са напълно отпуснати, зениците са разширени, реакцията им на светлина е бавна и сухожилните рефлекси са запазени. При дълбока загуба на съзнание е възможно да се развият краткотрайни припадъци, често тонизиращи и неволно уриниране. В постсинкопалния период възстановяването на съзнанието настъпва бързо и изцяло, пациентите веднага се ориентират в околната среда и какво се е случило, помнят обстоятелствата, предшестващи загубата на съзнание. Продължителността на пост-синкопалния период е от няколко минути до няколко часа. През този период от време се забелязват обща слабост, несистемно замайване, сухота в устата, остават бледност на кожата, хиперхидроза, намаляване на кръвното налягане, несигурност в движенията.

Диагнозата се поставя въз основа на внимателно събрана анамнеза, изследване на соматичния и неврологичния статус, всички пациенти със синкоп трябва да се подложат на ехокардиография, VEM, Echo-CG, ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕЕГ, USDG, рентгенография на шийните прешлени, ЕЕГ и ЕЕГ мониторинг

Трудно е да се препоръча един режим на лечение за пациенти в междинния период, тъй като причините и патогенетичните механизми на развитието на различни варианти на синкоп са много разнообразни. Лечението се предписва само след задълбочен преглед на пациента и обосноваване на диагнозата не само на основното заболяване, но и изясняване на водещите патогенетични механизми за развитие на синкоп.

Пароксизмални нарушения

Пароксизмалните нарушения на съзнанието в неврологията са патологични синдроми, които се появяват в резултат на хода на заболяването или реакцията на организма към външен стимул. Нарушенията се проявяват под формата на припадъци (пароксизми) от различно естество. Пароксизмалните разстройства включват пристъпи на мигрена, пристъпи на паника, припадък, замаяност, епилептични припадъци със и без конвулсии..

Невролозите на болница Юсупов имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии.

Разстройство на съзнанието

Пароксизмалното разстройство на съзнанието се проявява под формата на неврологични припадъци. Може да възникне на фона на видимо здраве или с обостряне на хронично заболяване. Често се наблюдава пароксизмално разстройство по време на заболяване, което първоначално не е било свързано с нервната система..

Пароксизмалното състояние се характеризира с кратката продължителност на атаката и склонността да се повтаря. Нарушенията имат различни симптоми, в зависимост от провокиращото състояние. Пароксизмалното разстройство на съзнанието може да се прояви като:

  • епилептичен припадък,
  • припадък,
  • нарушение на съня,
  • пристъп на паника,
  • пароксизмално главоболие.

Причините за развитието на пароксизмални състояния могат да бъдат вродени патологии, травми (включително при раждане), хронични заболявания, инфекции, отравяния. При пациенти с пароксизмални нарушения често се отбелязва наследствено предразположение към такива състояния. Социалните условия и вредните условия на труд също могат да причинят развитието на патология. Пароксизмалните нарушения на съзнанието могат да причинят:

  • лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания);
  • стресови ситуации (особено при честото им повтаряне);
  • нарушение на съня и будността;
  • тежка физическа активност;
  • продължително излагане на силен шум или ярка светлина;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • токсини;
  • рязка промяна в климатичните условия.

Нарушения при епилепсия

При епилепсия пароксизмалните състояния могат да се проявят като припадъци, отсъствия и трансове (неконвулсивни пароксизми). Преди началото на голям припадък много пациенти усещат определен вид предвестници - така наречената аура. Може да има слухови, слухови и зрителни халюцинации. Някой чува характерен звън или усеща определено усещане за изтръпване или гъделичкане. Конвулсивните припадъци при епилепсия продължават няколко минути, могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, временно спиране на дишането, неволно изхождане и уриниране.

Неконвулсивните пароксизми се появяват внезапно, без предшественици. При отсъствия човек рязко спира да се движи, погледът му се втурва пред него, той не реагира на външни стимули. Атаката не трае дълго, след което умствената дейност се нормализира. Атаката за пациента остава незабелязана. Отсъствията се характеризират с висока честота на атаки: те могат да се повтарят десетки и дори стотици пъти на ден.

Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

Паническото разстройство е психично разстройство, при което пациентът изпитва спонтанни пристъпи на паника. Паническото разстройство се нарича още епизодична пароксизмална тревожност. Паническите атаки могат да се появят от няколко пъти на ден до една или две годишно, докато човекът непрекъснато ги очаква. Тежките пристъпи на тревожност са непредсказуеми, тъй като появата им не зависи от ситуацията или обстоятелствата..

Това състояние може значително да влоши качеството на живота на човека. Чувството на паника може да се повтаря няколко пъти на ден и да продължи един час. Пароксизмалната тревожност може да възникне внезапно и не може да бъде контролирана. В резултат на това човек ще се чувства неудобно да бъде в обществото..

Нарушения на съня

Проявите на пароксизмални нарушения на съня са много разнообразни. Те могат да включват:

  • кошмари;
  • разговори и писъци насън;
  • ходене в сън;
  • двигателна активност;
  • нощни крампи;
  • трепване при заспиване.

Пароксизмалните нарушения на съня не позволяват на пациента да се възстанови и да си почине правилно. След събуждане човек може да почувства главоболие, умора и слабост. Нарушенията на съня са често срещани при хора с епилепсия. Хората с тази диагноза често виждат реалистични живи кошмари, в които бягат някъде или падат от височина. По време на кошмари, сърдечният ритъм може да се засили, може да се появи изпотяване. Такива сънища обикновено се запомнят и могат да се повтарят с течение на времето. В някои случаи, по време на нарушения на съня, дишането се нарушава, човек може да задържи дъха си за дълъг период от време, докато могат да се наблюдават непостоянни движения на ръцете и краката.

Лечение

За лечение на пароксизмални състояния е необходимо да се консултирате с невролог. Преди да назначи лечение, неврологът трябва да знае точно вида на припадъците и тяхната причина. За да диагностицира състоянието, лекарят уточнява историята на пациента: кога започват първите епизоди на гърчове, при какви обстоятелства, какъв е техният характер, има ли съпътстващи заболявания. След това трябва да се подложите на инструментални изследвания, които могат да включват ЕЕГ, ЕЕГ видео наблюдение, ЯМР на мозъка и други.

След извършване на задълбочен преглед и изясняване на диагнозата, неврологът избира лечението строго индивидуално за всеки пациент. Терапията за пароксизмални състояния се състои от лекарства в определени дози. Често дозировката и самите лекарства се избират постепенно, докато се постигне желаният терапевтичен ефект..

Обикновено лечението на пароксизмални състояния отнема дълъг период от време. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от невролог за навременна корекция на терапията, ако е необходимо. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, оценява поносимостта на лекарствата и тежестта на нежеланите реакции (ако има такива).

В болница Юсупов работят служители от професионални невролози, които имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии, което им позволява да постигнат страхотни резултати. Диагностика с всякаква сложност се извършва в болница Юсупов. С помощта на високотехнологично оборудване, което допринася за навременното започване на лечението и значително намалява риска от усложнения и негативни последици.

Клиниката се намира близо до центъра на Москва; пациентите се лекуват тук денонощно. Можете да си уговорите среща и да получите съвет от специалист, като се обадите в болница Юсупов.

Пароксизмална активност като проява на мозъчна патология

Пароксизмалните нарушения на съзнанието в неврологията са патологични синдроми, които се появяват в резултат на хода на заболяването или реакцията на организма към външен стимул. Нарушенията се проявяват под формата на припадъци (пароксизми) от различно естество. Пароксизмалните разстройства включват пристъпи на мигрена, пристъпи на паника, припадък, замаяност, епилептични припадъци със и без конвулсии..

Невролозите на болница Юсупов имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии.

Видове пароксизмална активност

Пароксизмалните състояния в неврологията са процес на увеличаване на амплитудата на мозъчната активност върху електроенцефалограмата. Интересен факт е, че амплитудата на вълната не само рязко се увеличава, но и не се появява хаотично. Освен самите вълни се записва и източникът на техния произход. Понякога някои лекари умишлено ограничават пароксизмалната активност до епилептичните припадъци, но това не е вярно.

Интересен факт е, че детето може да има пароксизми като вариант на нормата, тъй като пароксизмалната активност на мозъка няма да бъде подкрепена от патологични промени в структурите на мозъка..

При възрастни има смисъл да се говори за пароксизми като патологичен процес, който протича в мозъчната кора. Ако говорим за пароксизма, като най-общото понятие, тогава можем да обобщим следното: пароксизмът е усилена атака, която се появява при максимума на неговото напрежение и се повтаря определен брой пъти.

По този начин пароксизмалното състояние ще има следните характеристики:

  • в мозъчната кора има място с възбуждащи процеси, които преобладават над инхибиторните процеси;
  • възбуждането на кората се характеризира с внезапно начало и същия неочакван спад в активността;
  • при изучаване на мозъчните импулси на електроенцефалограмата се забелязва характерен модел, при който можете да проследите вълните, които достигат най-голямата си амплитуда.

Като се вземат предвид всички характеристики, явлението пароксизмални състояния се класифицира в две големи категории - епилептични и неепилептични.

Епилептичният тип дейност се проявява при болен човек от типични състояния - гърчове, които се появяват от време на време. Това са конвулсивни състояния, които се появяват на равни интервали и понякога се повтарят едно след друго..

Епилепсията е вродена патология, но може да бъде придобита и ако човек е претърпял тежка черепно-мозъчна травма, страда от мозъчен тумор, интоксикация или е имал състояние на тежка исхемия. Епилепсията от своя страна също се разделя на конвулсивна и неконвулсивна, картината на такива състояния е много разнообразна..

Пароксизмален синдром

За да разберете същността на тази диагноза, трябва да разберете някои термини. Под пароксизъм или атака трябва да се разбере преходна дисфункция на всяка система или орган, която се случва внезапно. Това състояние е разделено на два основни типа: епилептично и неепилептично.

Но най-общо казано, говорим за ситуация, при която определен болезнен припадък се увеличава рязко до най-високата степен. В някои случаи терминът "пароксизмално състояние" се използва за описване на повтарящи се симптоми на определено заболяване. Говорим за такива здравословни проблеми като блатна треска, подагра и т.н..

Всъщност пароксизмите са отражение на възникващата дисфункция на вегетативната нервна система. Най-честите причини за подобни припадъци са неврози, хипоталамусни нарушения и органични мозъчни увреждания. Кризите могат да бъдат придружени от мигрена и пристъпи на епилепсия на темпоралния лоб, както и тежки алергии.

Въпреки факта, че има няколко форми, чрез които се проявява пароксизмалното състояние, симптоми с подобни характеристики могат да бъдат открити във всички случаи. Говорим за следните признаци: стереотип и тенденция към редовни рецидиви, обратимост на нарушенията и кратка продължителност. Независимо от фона на коя болест пароксизмът се е почувствал, тази симптоматика ще присъства във всеки случай.

Нарушения на съня (хиперсомния, хипосомния)

Хиперсомнията е продължителен сън, който може да продължи от няколко часа до няколко дни. Този тип сън се нарича патологичен сън..

Един от вариантите на хиперсомния при деца е пароксизмите на нарколепсията, които се характеризират с пристъпи на внезапно заспиване през деня във всяка обстановка, възникват независимо от желанието на детето и могат да бъдат преустановени отвън. Честотата на атаките варира. Причината за това разстройство може да бъде органично заболяване или конституционни фактори.

Хипосомнията е кратък, кратък сън (4-6 часа на ден). Може да има семейно-конституционни причини или да е резултат от някакви заболявания: соматично заболяване или органично увреждане на мозъка.

Анализ на ритъма на биоелектричните импулси

Биоритмите на мозъка са разделени на няколко групи, всяка от които е кръстена на латинските букви. И така, има алфа ритми, бета ритми, тета и делтаритми. В зависимост от избрания ритъм на дейност може да се предположи с каква патология са свързани такива импулси.

При декодирането на електроенцефалограмата основното внимание се обръща на ритмите. При четене на диагностичните резултати е много важно да се вземе предвид симетрията на появата на активност в двете полукълба, базалният ритъм, промяната в ритмите по време на функционални натоварвания на тялото.

Алфа ритмите обикновено имат честота на трептене от 8 до 13 херца (Hz). Амплитудата на нормалните вибрации е до 100 μV. За патологии на ритъма се говори в следните случаи:

  • ако ритъмът е свързан с неврози от третия тип;
  • с межсферична асиметрия, повече от една трета има основание да се говори за тумор или кистозна неоплазма, състояние след инсулт с белези на тъкани, за кръвоизлив, пренесен преди това на това място;
  • ако ритъмът е нестабилен, лекарите подозират мозъчно сътресение.

Амплитудните нарушения също са признати като признак на патология. Въпреки че официално това е максимално възможните 100 μV, със стойност по-малка от 20 и повече от 90 единици, лекарите вече подозират патологични аномалии.

Бета ритмите също присъстват по време на нормална мозъчна дейност и при определени параметри изобщо не показват пароксизмално състояние. Този ритъм е най-силно изразен в челните дялове на мозъка..

Амплитудата обикновено е малка - от 3 до 5 μV. Нормалният резерв е 50% увеличение на активността, т.е. дори с амплитуда 7 μV, бета ритмите могат условно да се считат за нормални, но когато тази цифра бъде надвишена, те се класифицират като пароксизмална активност.

Например вълни от този тип дифузен характер с дължина до 50 μV показват мозъчно сътресение. Късите вретеновидни вълни ще показват наличието на енцефалит, възпалително заболяване на мозъчните обвивки, а честотата и продължителността на съществуването на вълната илюстрират тежестта на възпалителния процес.

Когато дете открие бета-активни вълни с висока амплитуда около 30-40 μV и честота около 16-18 Hz, те говорят за забавяне в психичното развитие на бебето.

Тета и делта вълните се регистрират предимно при хората по време на сън. Следователно, когато са прегледани от лекар, докато са будни, те обикновено не се записват. Ако се появят такива вълни, това показва дистрофични процеси в мозъка..

Пароксизмално състояние обикновено се появява при изстискване на медулата, така че лекарят може да подозира подуване или подуване на мозъка. Тета и делта вълните се различават по това, че показват сериозни и дълбоки промени в мозъка. Както всички вълни, тета и делта вълните на възраст под 21 години не се считат за патология, тъй като при деца и юноши те са вариант на нормата.

При хора над тази възраст наличието на такива вълни показва придобита деменция. Успоредно с това това се потвърждава от синхронни изблици на тета вълни с висока амплитуда. В допълнение, такива вълни показват наличието на невроза..

Какво е

Пароксизмалната активност е стойност, която се записва на електроенцефалограма. Пароксизмалната активност на мозъка е промяна в нормалната вълна и се проявява с пикове, заострени вълни, патологични комплекси и забавяне на електрическата активност на мозъка.

В широк смисъл пароксизмалната активност е необичайна електрическа активност в мозъка..

Фокусът на пароксизмалната активност се среща при много патологични състояния на човек:

  1. Невротични (депресия, социална фобия, панически атаки) и тежки психични (шизофрения) разстройства.
  2. Незрелост на мозъка.
  3. Епилепсия и епилептиформни нарушения.
  4. Деменция.
  5. Тежка интоксикация с наркотици, алкохол, метали.
  6. Енцефалопатия.
  7. Хроничен стрес, тежка физическа умора или невропсихиатрично изтощение.
  8. Повишено вътречерепно налягане.
  9. Психопатични промени в личността.
  10. Вегетативни нарушения.

Когато се регистрира пароксизмална активност, лекарите разбират под това явление, при което процесите на възбуждане в кората и подкората силно преобладават над процесите на инхибиране. Признаци на пароксизмална активност: внезапно начало, преходност, рязък край и склонност към рецидив.

На електроенцефалограмата пароксизмалната активност на мозъка се проявява като поредица от вълни, чиято амплитуда бързо клони към пик. Пароксизмалната активност обхваща ЕЕГ ритми: алфа, бета, делта и тета ритми.

За да проучат нюансите, лекарите сравняват заострените вълни с нормалните. Разглеждат се основните показатели на активността: основна активност, симетрия, ритъм и амплитуда. Също така се записват промени в активността по време на мозъчна стимулация: светлинна или звукова стимулация, състояние на хипервентилация, отваряне или затваряне на очите.

Класификация на пароксизмалната болест въз основа на промени във видовете вълни на електроенцефалограмата.

Алфа ритъм. Нормалната му честота е от 8 до 13 Hz, амплитудата достига 100 μV. Пароксизмалната активност на мозъка при деца с алфа ритъм показва такива вероятни патологии:

  • Третият тип невротични реакции е непрекъснат ход, склонен към рецидиви и обостряне на клиничната картина.
  • Тумор, киста и други вътречерепни обемни процеси. Разликата в активността между дясното и лявото полукълбо на мозъка говори в тяхна полза..
  • Наскоро претърпял черепно-мозъчна травма с нестабилна честота.

Бета ритъм. Обикновено амплитудата му е от 3 до 5 μV, честотата е от 14 до 30 Hz. Локална и пароксизмална патологична активност възниква, когато честотата достигне 50 μV. Регистрира се със забавено психомоторно развитие при дете.

Делта и тета ритми. Пароксизмалната активност на мозъка при възрастен се регистрира при хронични атрофични и дистрофични промени в кората и подкорковите структури. Най-често се свързва с дисциркулаторна енцефалопатия, тумори, хипертоничен синдром, дълбоко придобита деменция. Двустранно синхронната пароксизмална активност говори в полза на деменцията.

Най-отчетливата пароксизмална активност се наблюдава при епилепсия. Пароксизмална активност върху ЕЕГ при дете с доброкачествен ход се открива от централни и темпорални шипове, фокусни разряди с остри вълни, главно в темпоралната кора..

По вида на патологичната активност може да се прецени вида на епилепсията. Детската епилепсия с отсъствия се характеризира с двустранни синхронни вълни с честота на пиковете 3 Hz. Продължителността на активността е до 10 секунди на епизод. Атаката започва с честота 3 Hz, след което ритъмът се забавя. За юношеска отсъстваща епилепсия са характерни полиспикове, честотата на които е по-висока от 3 Hz..

Синдромът на Ландау-Клефнер се характеризира с остри и бавни вълни в проекцията на темпоралната кора. Те са бисинхронни и многофокусни. С напредването на болестта настъпва електрическото състояние на бавния сън. Характеризира се с непрекъснати вълни с шипове, които се активират по време на фазата на съня - бързо движение на очите.

Прогресивните епилепсии с миоклонус се характеризират с генерализирани шипове, потенцирани амплитуди и нарушени ритми на вълните.

Когато има хиперсинхронност на всички вълни на ЕЕГ, това е намаляване на прага на пароксизмална активност. Обикновено при хиперсинхронност амплитудата се увеличава значително и вълната придобива изострена връх. Ако прагът за пароксизмална активност се понижи, прагът за припадъчна активност на мозъка намалява. Това означава, че за да се получи припадък, е необходим широкомащабен пароксизмален фокус в мозъка, тоест лека пароксизмална активност на мозъчната кора няма да провокира припадък и антиконвулсивната система на мозъка ще работи. Ниският праг показва ефективно антиепилептично лечение.

Пароксизмалната активност не е цел на терапията. Първоначално се елиминира причината, която е причинила неправилното функциониране на мозъка. Използват се следните принципи на лечение:

  1. Етиотропна терапия. Насочена към премахване на причината. Например при дисциркулаторна енцефалопатия - подобряване на мозъчното кръвообращение, при неврози - психотерапия.
  2. Патогенетична терапия. Насочена към елиминиране на патологични фактори. Например, в случай на метална интоксикация се предписват лекарства, които свързват тежкия метал и го отстраняват от тялото.
  3. Симптоматична терапия. Насочена към премахване на симптомите.

Провокиращи фактори

Така че, осъзнавайки, че проблем като пароксизмалното състояние всъщност винаги се основава на церебрални разстройства, струва си да се обърне внимание на онези заболявания, които могат да доведат до внезапно влошаване на физическото състояние, без проява на по-рано забележими симптоми.

Именно този факт ни позволява да твърдим, че с цялото изобилие от различни патологии, които служат като фон за криза, почти винаги е възможно да се проследи една етиологична картина.

Трябва да се разбере, че лекарите обръщат достатъчно внимание на този проблем, поради което е проведено проучване на състоянието на значителен брой пациенти, за да се идентифицират общи етиологични фактори, които водят до появата на пароксизми. Изследванията бяха фокусирани основно върху работа със заболявания като вегетативно-съдова дистония, мигрена, епилепсия, невралгия и невроза и др..

Диагностика

Диагнозата на синдрома на вегетативната дисфункция има значителни трудности, свързани с липсата на ясно определена етиология на заболяването и обективни методи на изследване. Пациентът, търсещ медицинска помощ, трябва да бъде внимателно прегледан, за да се установят основните причини за някои симптоми..

Диагностиката се основава на следните данни:

  • Оплаквания на пациентите, динамиката на тяхното развитие;
  • Анамнеза на заболяването (когато симптомите са се появили, как са започнали, как са се променили, тяхната динамика);
  • Усложнена наследствена история (наличие на сърдечно-съдови заболявания или захарен диабет при родители на възраст под 55 години);
  • Определяне на кръвното налягане (в покой и по време на функционални тестове) и сърдечната честота;
  • Електрокардиография и ехокардиография за изключване на патология на сърдечно-съдовата система;
  • Общ и биохимичен кръвен тест за изключване на патология на други органи;
  • Общ анализ на урината;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош и спирометрия с изразени симптоми на дихателната система;
  • Велоергометрията ви позволява адекватно да оцените сърдечната честота.

Диференциалната диагноза с други заболявания е от особено значение..

Какви болести водят до криза

  • Някои наследствени заболявания активно провокират появата на централни пароксизми. От тях най-чести са системните дегенерации на централната нервна система (болест на Уилсън-Коновалов, болест на Турет), метаболитни заболявания, причинени от наследственост (фенилкетонурия, болест на Гоше, левкодистрофия, гликогеноза, галактоземия), група епилептични заболявания и други..
  • Органични заболявания на нервната система. На първия ред има черепно-мозъчна травма, посттравматична церебростения и каузалгия. Новообразувания в мозъка и гръбначния мозък, съдови патологии на мозъчните мрежи, инсулти, исхемични заболявания, невралгия на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв.
  • Проявата на пароксизми е характерна за редица заболявания на психовегетативния синдром: вегетативно-съдови патологии, синдром на Шарлен, синдром на Слейдър, неврози, мигрена, депресивни състояния, истерия, афективни разстройства.
  • Пароксизмални състояния при някои заболявания на вътрешните органи - вродени сърдечни дефекти, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, уремия, остър хепатит, чернодробна кома, пневмония, бронхиална астма, злокачествени белодробни заболявания, кръвни заболявания.
  • Болести на ендокринната система и метаболитни нарушения - феохромоцитом, болест на Кушинг, климактеричен синдром, хипоксия, хиперкапния;
  • Пароксизмите са характерни за цялата поредица от инфекциозни енцефалити, невросифилис, усложнения след ваксинация, паразитни инвазии (цистицеркоза, ехинококоза).
  • Често провокират пароксизмално състояние на интоксикация поради отравяне с алкохол и наркотици, продължителна употреба на някои лекарства, техническо отравяне.

Пароксизми, подобни на мигрена

Главоболието е един от най-честите признаци на церебрални патологии. Идентифицирани са няколко основни етиологични причини, които допринасят за появата на главоболие: съдови нарушения, мускулно напрежение, ликвородинамични причини, невралгична етиология, смесени и централни.

Всеки етиологичен фактор има отделен механизъм за поява на болка, но основата винаги е нарушение на функционирането на нервните клетки на мозъка. По-специално, съдовите нарушения са характерни за мигрена, когато високото или ниското кръвно налягане в мрежата на мозъчните капиляри осигурява редовен недостатъчен трофизъм на невроните или има натиск на разширени кръвоносни съдове върху мозъчната тъкан..

Мигренозните пароксизми принадлежат към неепилептичните серии и се изразяват под формата на редовни пристъпи на болка в областта на едната страна на главата. Болезнените усещания са болезнени и много дълготрайни, понякога се простират в продължение на няколко дни. Характеристика на мигреноподобните пароксизми е достатъчната устойчивост на лечението - може да бъде изключително трудно да се спре болката.

Изключителна черта на мигрена е фактът, че пароксизмалното състояние при тази патология може едновременно да бъде клиничен признак, както и да влезе в комплекс от симптоми на други церебрални патологии. Тази ситуация значително усложнява формулирането на правилната диагноза - изключително трудно е да се разпознаят заболявания на трети страни зад пристъпите на мигрена..

Болести с характерни прояви на пароксизъм

Както бе споменато по-горе, в преобладаващото мнозинство от случаите се появява рязко обостряне на симптомите поради дисфункция на мозъка. В допълнение, често се записват прояви, които са пряко свързани с церебралните разстройства и това е една от ключовите характеристики на това състояние..

Освен това трябва да разберете, че има както първичен, така и вторичен пароксизмален генезис. Първичното се дължи изключително на вродени фактори на проява, като нарушения в мозъка и генетично разположение, което се формира дори по време на развитието на ембриона. Вторичният пароксизъм е следствие от влиянието на вътрешни и външни фактори. Тя се проявява още през живота.

Характеристиките на този проблем не свършват дотук. Регистрират се такива пароксизмални състояния в неврологията, които съпътстват заболяването през целия период на неговото протичане. Също така рязкото увеличаване на симптомите може да има еднократен характер и да бъде следствие от шоковото състояние на централната нервна система. Един от поразителните примери е остра загуба на кръв или рязко повишаване на температурата..

Нарушено заспиване и периодичен сън с чести събуждания

В ранна детска възраст при деца с невропатична конституция се наблюдават нарушения на съня и чести събуждания на фона на повърхностния сън. Това се дължи на недостатъчно регулиране на фазите на съня, функционален „неуспех“ в системата сън-събуждане. Лекарят и родителите трябва да обърнат внимание на лечението и рехабилитацията на основата на нарушенията - невропатичната конституция.

В предучилищна възраст нарушенията на съня имат свои собствени характеристики. Освен това децата се нуждаят от специален ритуал, за да заспят. Нарушаването на заспиването може да бъде свързано с отсъствието на любима играчка в креватчето, четене на нови приказки с плашещ сюжет, сплашване с „ужасни истории“, за да може детето да заспи по-бързо и да не пречи на делата на родителите.

детето постоянно "обработва" тези впечатления и забавя настъпването на първата фаза на съня. Нарушенията на съня могат да бъдат свързани с продромалния период на заболяването и могат да бъдат предвестник, което е много добре познато на внимателните родители. В някои случаи нарушенията на съня могат да бъдат причинени от твърде дълъг ден или нощен сън.

Честото прекъсване на съня е характерно за повърхностния сън, при който всеки, дори незначителен стимул отвън или от тялото на детето може да доведе до пробуждане.В някои случаи децата имат неприятни сънища или страхове, които се определят на фона на хипотония, която допринася за освобождаването на подсъзнателните преживявания на детето.

Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

За лечение на пароксизмални състояния е необходимо да се консултирате с невролог. Преди да назначи лечение, неврологът трябва да знае точно вида на припадъците и тяхната причина. За да диагностицира състоянието, лекарят уточнява историята на пациента: кога започват първите епизоди на гърчове, при какви обстоятелства, какъв е техният характер, има ли съпътстващи заболявания. След това трябва да се подложите на инструментални изследвания, които могат да включват ЕЕГ, ЕЕГ видео наблюдение, ЯМР на мозъка и други.

След извършване на задълбочен преглед и изясняване на диагнозата, неврологът избира лечението строго индивидуално за всеки пациент. Терапията за пароксизмални състояния се състои от лекарства в определени дози. Често дозировката и самите лекарства се избират постепенно, докато се постигне желаният терапевтичен ефект..

Обикновено лечението на пароксизмални състояния отнема дълъг период от време. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от невролог за навременна корекция на терапията, ако е необходимо. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, оценява поносимостта на лекарствата и тежестта на нежеланите реакции (ако има такива).

В болница Юсупов работят служители от професионални невролози, които имат богат опит в лечението на пароксизмални състояния. Лекарите притежават съвременни ефективни методи за лечение на неврологични патологии, което им позволява да постигнат страхотни резултати. Диагностика с всякаква сложност се извършва в болница Юсупов.

Клиниката се намира близо до центъра на Москва; пациентите се лекуват тук денонощно. Можете да си уговорите среща и да получите съвет от специалист, като се обадите в болница Юсупов.

Паническото разстройство е психично разстройство, при което пациентът изпитва спонтанни пристъпи на паника. Паническото разстройство се нарича още епизодична пароксизмална тревожност. Паническите атаки могат да се появят от няколко пъти на ден до една или две годишно, докато човекът непрекъснато ги очаква. Тежките пристъпи на тревожност са непредсказуеми, тъй като появата им не зависи от ситуацията или обстоятелствата..

Това състояние може значително да влоши качеството на живота на човека. Чувството на паника може да се повтаря няколко пъти на ден и да продължи един час. Пароксизмалната тревожност може да възникне внезапно и не може да бъде контролирана. В резултат на това човек ще се чувства неудобно да бъде в обществото..

Проявите на пароксизмални нарушения на съня са много разнообразни. Те могат да включват:

  • кошмари;
  • разговори и писъци насън;
  • ходене в сън;
  • двигателна активност;
  • нощни крампи;
  • трепване при заспиване.

Пароксизмалните нарушения на съня не позволяват на пациента да се възстанови и да си почине правилно. След събуждане човек може да почувства главоболие, умора и слабост. Нарушенията на съня са често срещани при хора с епилепсия. Хората с подобна диагноза често виждат реалистични живи кошмари, в които бягат някъде или падат от височина..

По време на кошмари, сърдечният ритъм може да се засили, може да се появи изпотяване. Такива сънища обикновено се запомнят и могат да се повтарят с течение на времето. В някои случаи, по време на нарушения на съня, дишането се нарушава, човек може да задържи дъха си за дълъг период от време, докато могат да се наблюдават непостоянни движения на ръцете и краката.

Поведенчески и двигателни нарушения по време на сън

Поведенческите разстройства по време на сън при деца и юноши се появяват най-често в резултат на преживявания през деня. В същото време, по време на сън, която и да е фаза от него, детето внезапно скача, крещи, изразена двигателна и емоционална тревожност, обилно изпотяване, бледност или зачервяване на кожата.

Могат да се отбележат и агресивни действия спрямо човек, който се опитва да успокои детето и като че ли да го защити. След пробуждането детето не помни състоянието си или запазва фрагментарни спомени, чието съдържание не може да бъде обяснено. Такива дозвукови състояния се появяват по-често след стресови ситуации и детето се нуждае от дългосрочни мерки за рехабилитация с участието на детски психолог..

Нарушенията на движението по време на сън се срещат най-често при малки деца. В същото време те могат да изглеждат по различен начин: децата произвеждат "люлеене" с цялото тяло или само с главата си, когато заспиват, или произвеждат ритмични движения с ръце или крака. Такива нарушения са характерни за деца, които са лишени от майчина обич и внимание поради твърдото отношение към тях с страна на роднини или деца, отглеждани в детски заведения от затворен тип. Когато извършват такива движения, децата очевидно изпитват удоволствие.

Резултати от изследване на състоянието на децата

Когато детето се притеснява от често главоболие, педиатърът го насочва към консултация с детски невролог. Не е лесно да се установи причината за болката, но сега има безвредни, надеждни и информативни методи за изследване и на най-малките деца..

Електроенцефалографията и ехоенцефалоскопията се предписват от специалисти за отклонения в речевото, умственото и двигателното развитие. Тези изследователски методи ви позволяват да идентифицирате много други нарушения в централната нервна система..

ЕЕГ ви позволява да изучавате дейността на мозъка и да давате точна оценка за развитието на детето ЧЕТЕТЕ СЪЩО: Какво показва ЯМР на мозъка на детето??

За да се разбере как изглеждат неепилептичните пароксизмални състояния при децата, има смисъл да се обърне внимание на няколко подходящи примера..

На първо място, това са краткосрочни задържания на дъх. Силен страх, разочарование, болка, както и всяка изненада могат да доведат до такъв проблем. По време на такова състояние детето може да крещи, докато самият писък се забавя при издишване, след което често следва загуба на съзнание.

Атаките от този вид се регистрират най-често във възрастовия период от 6 месеца до 3 години. Добрата новина обаче е, че тяхното присъствие не обещава повишен риск от когнитивен спад или епилепсия..

Пароксизмално състояние при дете - какво е това? Струва си да се обърне внимание на друг пример, който ясно демонстрира подобен проблем. Това е загуба на съзнание. Припадъкът в този случай е резултат от остра циркулаторна недостатъчност в областта на мозъка. Всъщност това не е нищо повече от проява на съдова лабилност..

Припадъкът се среща главно при юноши, сред децата, които са в ранна възраст, такива състояния са редки. Що се отнася до причините за този проблем, те включват рязък преход от хоризонтално в вертикално положение, както и състояние на силна емоционална възбуда.

Припадъкът започва с усещане за потъмняване в очите и световъртеж. Освен това, както загубата на съзнание, така и загубата на мускулен тонус се случват едновременно. Винаги има възможност по време на потискане на съзнанието на детето да се появят краткотрайни клонични припадъци. По правило децата не остават в безсъзнание поради припадък за повече от 1 минута.

Рефлекторната епилепсия е друг проблем, който може да бъде причинен от пароксизмално състояние при дете. Излишно е да се каже, че това е доста опасно състояние. Стресови ситуации и светкавици могат да провокират подобни прояви. Но сложните дейности и слуховите стимули е малко вероятно да се превърнат в причините за появата на рефлекторна епилепсия..

Пароксизмално състояние при дете - какво е това? Струва си да се обърне внимание на друг пример, който ясно демонстрира подобен проблем. Това е загуба на съзнание. Припадъкът в този случай е резултат от остра циркулаторна недостатъчност в областта на мозъка. Всъщност това не е нищо повече от проява на съдова лабилност..

Припадъкът се среща главно при юноши, сред децата, които са в ранна възраст, такива състояния са редки. Що се отнася до причините за този проблем, те включват рязък преход от хоризонтално към вертикално положение, както и състояние на силна емоционална възбуда.

Рефлекторната епилепсия е друг проблем, който може да бъде причинен от пароксизмално състояние при дете. Излишно е да се каже, че това е доста опасно състояние. Стресови ситуации и светкавици могат да провокират подобни прояви. Но сложните дейности и слуховите стимули е малко вероятно да се превърнат в причините за появата на рефлекторна епилепсия..

Генерализиран епилептичен статус

Тази форма на проява на припадъци е достатъчно сериозна, за да й се обърне специално внимание. Всъщност говорим за развитието на тонично-клонични припадъци във всички части на тялото. Такова пароксизмално състояние се появява внезапно, с леко мускулно напрежение и умерено разширяване на зеницата. Симптомите не свършват дотук и преминават във тонизираща фаза с продължителност от 15 минути до половин час.

Тонизиращата фаза се характеризира с напрежение на багажника, крайниците, както и дъвкателните и лицевите мускули. В същото време тонусът на тялото става толкова висок, че е практически невъзможно да се промени позицията на тялото..

Що се отнася до клоничната фаза, нейната продължителност е 10–40 s, през която се записва ритмично затваряне на устната цепка. При това състояние съществува голям риск човек да си захапе езика, в резултат на което от устата може да се отдели червеникава пяна (оцветена с кръв).

Следващата фаза на генерализирания статус е релаксация, която се изразява в спонтанна дефекация и уриниране. Проблемите не свършват дотук: всеки припадък завършва с пост-пароксизмално изтощение. С други думи, рефлексите се потискат, мускулната хипотония и комата се задълбочават. Това състояние трае средно 30 минути. След това идва последната фаза на епилептичната прострация.

Различни форми на припадъци

Като се има предвид синдромът на пароксизмални състояния, струва си да се обърне внимание на онези заболявания, които по-често от други придружават подобни кризи..

- миоклонични синдроми и други хиперкинетични състояния;

- мускулни дистонични синдроми и дистония.

В повечето случаи тези проблеми се регистрират при пациенти, които не са навършили пълнолетие. Но напоследък, все по-често, пароксизмалното състояние за първи път се усеща още в зряла възраст. Възможно е и динамично прогресиране на симптомите на горните заболявания, които се влошават на фона на хронични и остри нарушения на мозъчното кръвообращение или свързани с възрастта мозъчни нарушения.

Важно е да се вземе предвид фактът, че в някои случаи неепилептичните пароксизмални състояния могат да бъдат резултат от излагане на определени лекарства, предписани за неутрализиране на циркулаторната недостатъчност, както и заболявания като паркинсонизъм и някои психични разстройства поради старост..

Епилепсията не е единствената форма на проява на нарушения на централната нервна система. В неврологията има и други пароксизмални състояния, които могат да бъдат класифицирани като епилептични.

Един забележителен пример са сензорните (чувствителни) джаксонови гърчове. Тяхната проява се случва, когато човек е в съзнание. Симптомите включват изтръпване и изтръпване на лицето, крайниците и половината от багажника. В някои случаи сензорните гърчове могат да се превърнат в двигателни гърчове, което значително ще усложни състоянието на пациента.

Трябва да се обърне внимание на джаксоновата епилепсия. В този случай са възможни както сензорни, така и двигателни припадъци. Последните са особено проблематични, тъй като предполагат мускулни крампи в частта на лицето и крайниците, които са разположени от страната, противоположна на епилептичния фокус. В този случай нарушения в съзнанието, като правило, не се наблюдават. В някои случаи припадъците от движение могат да се превърнат в генерализирани.

Трудните отсъствия могат да бъдат атонични, миоклонични и акинетични. Първите се чувстват чрез внезапно падане, причината за което е рязко намаляване на постуралния тонус на краката. Що се отнася до миоклоничната форма, тя се характеризира с ритмично краткотрайно потрепване на мускулите, придружено от изключване на съзнанието. Акинетично отсъствие - припадък с неподвижност, в резултат на което също са вероятни падания.

Възможно е и проявата на малки отсъствия, при които човек също потъва в несъзнавано състояние. Няма чувство на дискомфорт при завършване. Пациентът често не може да си спомни момента на пристъпа..

Kozhevnikovskaya епилепсия се характеризира с ограничени, кратки припадъци от клоничен характер. Те най-често улавят мускулите на ръцете, но езикът, лицето и дори краката могат да бъдат засегнати от този процес. Загубата на съзнание при подобни припадъци е рядка..

Такава пароксизмална активност може да бъде разделена на няколко вида - мускулна дистония, вегетативни нарушения, главоболие, миоклонични синдроми. Обикновено те се появяват за първи път в млада възраст и вече напредват в напреднала възраст.

Това обикновено се влияе от нарушението на мозъчното кръвообращение, наблюдавано при възрастни хора. Следователно, за профилактика на такива състояния, на пациентите се предписват предварително лекарства за активиране на мозъчния кръвоток. Те правят това с изключително внимание, тъй като грешното лекарство може да предизвика припадък..

- миоклонични синдроми и други хиперкинетични състояния;

- мускулни дистонични синдроми и дистония.

Епилепсията не е единствената форма на проява на нарушения на централната нервна система. В неврологията има и други пароксизмални състояния, които могат да бъдат класифицирани като епилептични.

Kozhevnikovskaya епилепсия се характеризира с ограничени, кратки припадъци от клоничен характер. Те най-често улавят мускулите на ръцете, но езикът, лицето и дори краката могат да бъдат засегнати от този процес. Загубата на съзнание при подобни припадъци е рядка..

Лечението на пароксизмални състояния е от висококвалифицираните специалисти. Следователно, ако признаците на единичен припадък станат забележими, особено когато е първият, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в неврохирургичното или неврологичното отделение. Там те ще могат да го прегледат и да определят настоящия план за лечение.

Важно е да се гарантира, че пациентът не е наранен по никакъв начин, преди да бъде откаран в болницата. Също така си струва да поставите лъжица, увита в превръзка, в устната кухина или да използвате гел за уста.

В повечето случаи процесът на лечение на пациенти с епилептичен статус започва в линейката. Ако лекарите все още не са наблизо и лицето продължава да получава припадък, първото нещо, което трябва да направите, е да изключите възможността за аспирация на повръщане или механична асфиксия поради пролапса на езика.

Що се отнася до неепилептичните форми, тук причините за пароксизмалните състояния могат да бъдат напълно различни. Всичко зависи от ключовото заболяване, симптомите на което се изострят. Следователно най-доброто нещо, което може да се направи, е да отведете човека в болница възможно най-скоро, където да могат да го прегледат и да поставят точна диагноза..

Епилепсия и пароксизмални състояния

Това е доста трудна диагноза от гледна точка на нивото на отрицателното му въздействие върху човек. Но първо си струва да си припомним какво е епилепсия. Говорим за хронично патологично заболяване на мозъка, което се характеризира с гърчове, които имат различна клинична структура и постоянно се повтарят. Това състояние се характеризира и с психопатични пароксизмални и неконвулсивни прояви..

Възможно е развитие на две форми на епилепсия: генуинова и симптоматична. Последното е следствие от черепно-мозъчна травма, интоксикация, мозъчни тумори, остри нарушения на кръвообращението в областта на главата и др..

Трябва да се разбере, че специалната връзка между епилептичния фокус и различните части на нервната система причинява появата на повтарящи се припадъци на различни клинични структури. Някои характеристики на патологичния процес могат да доведат до този резултат..

Освен това могат да се появят и други пароксизмални състояния.

Предпазни мерки

Превенцията на вегетативната дисфункция е от особено значение за предотвратяване на развитието на усложнения и се основава на следните принципи:

  • Физическа активност в съответствие с функционалните възможности на тялото;
  • Рационално балансирано хранене;
  • Психотерапия;
  • Съответствие със съня и будността;
  • Минимизиране на стреса в живота на човека;
  • Лечение на хронични заболявания;
  • Наблюдение от общопрактикуващ лекар, съвременно откриване и лечение на заболявания;
  • Витаминна терапия;

  • Борба с наднорменото тегло;
  • Саниране на огнища на хронична инфекция;
  • Да се ​​откажат от пушенето;
  • Отказ от злоупотреба с алкохол.
  • Халюцинации

    Психози