Какво е псевдодеменция: причини и лечение на фалшива деменция

Псевдодеменцията е психично разстройство, което по отношение на симптомите е подобно на истинската деменция, но се провокира от други заболявания - шизофрения, депресия, истерия.

Това отклонение е лечимо; при първите признаци на заболяването си струва да се потърси квалифицирана помощ, за да се изключат усложненията. Струва си да се вземе предвид и фактът, че някои видове псевдодеменция не са в състояние да влошат психиката на пациента и след известно време състоянието му отново ще се възстанови до нормалното.

По какво се различава от истинската деменция?

Депресивната псевдодеменция е психично разстройство от органично естество, което има отрицателен ефект върху паметта, работата и живота. В повечето случаи това състояние се диагностицира при импулсивни и психологически нестабилни пациенти. Фалшивата деменция е обратима.

С това отклонение пациентът демонстрира своята болезненост и слабост, опитва се да привлече вниманието върху себе си, като по този начин. Най-често заболяването се развива след 50-годишна възраст, но има случаи, когато дори и в по-млада възраст.

Разлики между деменция и псевдодеменция:

  1. Деменция. Това отклонение се развива постепенно. Симптомите се проявяват една година след началото на заболяването. Паметта се влошава постепенно, пациентът се дезориентира, постоянно моли за помощ, но няма оплаквания за благосъстояние. Настроението се променя бързо, има силни емоции. Пациентът може да обвинява другите за всичко. Антидепресантната терапия не помага.
  2. Фалшива деменция. Това отклонение се развива бързо. Симптомите се появяват за по-малко от шест месеца. Има колебания в увреждането на паметта. Ориентацията не е нарушена, пациентът иска помощ и знае къде да я търси. Изразяват се субективни оплаквания. Депресия сутрин, има чувство за вина и безнадеждност. Антидепресантната терапия помага.

Провокиращи фактори

Това органично разстройство може да бъде предизвикано от различни причини и обстоятелства, които могат да имат отрицателно въздействие върху психичното състояние..

  • защитна реакция на съзнанието към травматична ситуация;
  • злополука;
  • конфликт с роднина или любим човек;
  • самохипноза
  • депресия.

Също така, псевдодеменция може да се появи при пациенти в резултат на метаболитно разстройство. Основно се диагностицира при пациенти, които са много импулсивни.

Как изглежда в реалния живот

Симптоматологията на това разстройство не се различава от проявите на други видове деменция. Много често пациентът не е в състояние да даде отговор на най-елементарните въпроси, това може да му причини паника или истерия. Основните и най-често срещаните признаци включват:

  • нарушение на психичната функция;
  • нарушение на речевата функция;
  • нарушение на възприемането на чужда реч;
  • увреждане на паметта до нейната загуба.

Също така, при псевдодеменция пациентът става по-объркан. Това състояние възниква на фона на посттравматично когнитивно и интелектуално увреждане..

Когато настъпи пикът на заболяването, пациентът изпитва тежки нарушения на съзнанието, които се изразяват в дезориентация, страхове и речеви нарушения. Има случаи, когато пациентът е фиксиран върху една мисъл..

В напреднала възраст псевдодеменцията се проявява под формата на силно дезинхибиране. Пациентът лесно превключва от един случай на друг, като се заблуждава, твърде оживен, докато изражението на лицето се изразява. Речта се обърква, мисълта се изразява неясно и с грешки. Вълнението може да се увеличи, ако обърнете внимание на пациента и му коментирате. Движенията в такава ситуация ще бъдат резки..

Но всички изброени симптоми присъстват временно, след известно време те се заменят с намалена двигателна активност. Пациентът може да развие депресия, която допълнително ще травмира психиката. Мимиките на лицето престават да се изразяват. При депресивна псевдодеменция пациентът реагира неограничено.

При лека степен на нарушение пациентът може да обърка имената на предметите или изобщо да не запомни нова информация. Може да се наблюдава и състояние, когато пациентът не бърка имената, а описва обекта според неговата функционалност..

Диагностични характеристики

В съвременната медицина се използват няколко критерия за диагностициране на фалшива деменция:

Наличието на поне един характерен признак на отклонение:

  • намалена способност за мислене;
  • намалено критично възприятие;
  • нарушение на речта;
  • трудности при извършване на целенасочени действия;
  • нарушение на възприемането на околния свят;
  • краткосрочни и дългосрочни нарушения на паметта
  • нарушение на взаимодействието с другите.

За да се каже със сигурност, че пациентът има тази патология, признаците на отклонение трябва да присъстват поне шест месеца. Необходима е и диференциална диагностика..

Какво може да се направи?

В повечето случаи псевдодеменцията се лекува с психотерапия, понякога дори групова терапия. Рядко, но това се случва, пациентът се опитва сам да преодолее това отклонение.

За да се предотврати психично разстройство, е необходимо точно да се установят провокиращите причини, поради което се изисква професионален преглед и диагностика.

Профилактиката на патологията се състои в следните препоръки:

  • здравословен начин на живот;
  • избягване на стресови ситуации;
  • самоконтрол;
  • отказ от лоши навици (хазарт);
  • отдих на открито;
  • комуникация с психолог.

След наранявания, особено в областта на главата, е необходимо да се наблюдава психологическото състояние, за да се изключи нарушението и развитието на синдрома.

Псевдодеменцията може да се прояви вторично, така че лечението трябва да бъде насочено към премахване на провокиращото заболяване. При депресивна псевдодеменция на пациента се предписват антидепресанти.

При псевдодеменция, която е придружена от повишено вълнение, на пациента се предписват и антипсихотични лекарства, които имат инхибиторен ефект върху определен мозъчен регион.

При първите прояви е по-добре незабавно да потърсите помощ, тъй като професионалист веднага ще може да постави точна диагноза и да предпише терапия. Трябва да се помни, че във всяка ситуация трябва да помогнете на пациента, да преодолеете това отклонение.

Псевдодеменция

Псевдодеменцията или фалшивата деменция е психично разстройство, причинено от дисфункция на мозъка. Външно това състояние е много подобно на класическата деменция (деменция). Въпреки това, за разлика от всеки друг тип деменция, фалшивата деменция е краткотрайна и не прогресира, а постепенно изчезва. Освен това причините за това психично разстройство са различни от тези, водещи до класическа деменция. Псевдодеменцията се характеризира с умишлена демонстрация на заболяване и увреждане..

Въпреки факта, че псевдодеменцията се развива най-често при възрастни хора, тя може да се появи на всяка възраст, особено след психологическа травма. Псевдо-деменцията е истерична психогенна реакция, която няма органични нарушения, за разлика от обикновената деменция. Психологически нестабилни, импулсивни хора са податливи на това заболяване..

Защо се развива псевдодеменция?

Причините за развитието на класическа деменция и фалшива деменция са различни. В първия случай патологията започва да се развива поради разрушаването на мозъчните клетки. Във втория случай псевдодеменцията започва поради психични разстройства. Такива умствени промени могат да възникнат в резултат на продължителни, дългосрочно неразрешени конфликти; кратки, но мощни емоционални шокове; доста дълъг престой в ситуация на психологическа травма, продължителни депресивни състояния и т.н..

Експертите смятат, че няма специфичност в развитието на псевдодеменция. Провокиращите фактори могат да бъдат напълно различни причини - участие във военни действия, всяко природно бедствие, някакво събитие от личен мащаб, което се възприема като крах на целия живот, както и някои психични заболявания като истерия, психопатия, шизофрения и др. Псевдодеменцията може да бъде податливи на хора, които имат тези психични разстройства са леки, както и тези, които са претърпели някаква тежка черепно-мозъчна травма. Най-често псевдодеменцията е уникалната способност на човешката психика да се защитава от травматични обстоятелства или да изтрие силна стресова ситуация от паметта. Това се случва на подсъзнателно ниво. Важна роля играе и способността на човешкото съзнание да измества определени негативни фрагменти и самохипноза от паметта. Фалшивата деменция е патологична истерична реакция, която не зависи от желанието и волята на пациента.

Какви са признаците на псевдодеменция?

Псевдодеменцията е разделена на два вида:

  • Възбудена псевдодеменция. Характеризира се с внезапно начало, изразена психомоторна активност, резки емоционални промени от еуфория до страх, бърза реч и други признаци.
  • Депресивна псевдодеменция. Развива се бавно, постепенно с характерно депресивно състояние и бавна реч.

Когато се развие псевдодеменция, симптомите обикновено са много сходни с тези на класическата деменция. В самото начало на заболяването пациентът не се ориентира на място и време, той може да се опита да се скрие, защото изпитват страх и безпокойство. Речта е нарушена, понякога до пълна загуба. Пациентът не възприема чуждата реч, може да не разпознае най-близките си роднини. Синдромът на псевдодеменцията може да включва глупаво поведение - пациентът прави различни гримаси, имитира поведението на дете с капризи, неподчинение и детски игри. Ако псевдодеменцията е развълнувана, тогава най-често пациентите дават напълно абсурдни отговори на въпроси, объркващи познати понятия. Например зимата се нарича лято, като се казва, че подът е таван и т.н. Характерните признаци на псевдодеменцията са мимикрия и мимоакция..

  • Мимо-речта е грешна реч. Пациентът не може да каже къде се намира, как се казва, кой месец и година в даден момент, обърква най-простите имена и не е в състояние да извършва прости аритметични операции. В този случай пациентът не губи смислова връзка с въпроса, за разлика, например, от шизофрения.
  • Мимо действието е грешно действие. Пациентът губи способността да извършва автоматизирани, понякога и най-прости действия. Например, той слага ръкавица на крака си, не може да вземе лъжица или писалка в ръката си правилно, облича дрехите си назад и т.н. Мимоакцията може да бъде изтрита, т.е. пациентът не може да следва прости команди. Например, ако го помолите да вдигне лявата си ръка, той дълго ще разглежда двете си ръце, сякаш избира коя е останала. В резултат на това ще повиши и двете. Този симптом се характеризира с поддеменция при депресия..

Ако при възбудена форма на заболяването пациентът абсурдно отговаря на въпроси, тогава депресивната псевдодеменция се характеризира с отричане - пациентът отговаря на всички въпроси „не знам“, „не помня“, „не разбирам“. Друга възможност за депресивна псевдодеменция е ехолалията, т.е. повтаряйки казаното от лекар или друго лице.

По принцип псевдодеменцията с депресия се развива доста бавно, продължава около шест месеца. В този случай пациентът може да се ориентира на място и време, нарушенията на паметта могат да бъдат непостоянни. Настроението обикновено е депресивно, особено сутрин. Пациентът може да се чувства виновен, той вижда наоколо само безнадеждност и безнадеждност.

Псевдодеменцията при пациенти в напреднала възраст често се характеризира с повишено дезинхибиране. Когато псевдодеменцията се развие при възрастни хора, симптомите се проявяват чрез глупост, прекомерна жизненост, объркана реч, активна гримаса и повишена замаяност. Независимо от възрастта на пациента и формата на патологията, псевдодеменцията има един от основните признаци - да подчертае своята слабост и болезненост. Синдромът на псевдодеменция се характеризира и с факта, че симптомите са полезни за болен човек, тъй като благодарение на тях той може да се отърве от травматична ситуация, да привлече вниманието към себе си и да получи допълнителни грижи от другите.

Диагнозата псевдодеменция може да бъде поставена само от психиатър въз основа на задълбочен разпит не само на самия пациент, но и на най-близките му роднини, както и при наличие на симптоми, характерни за псевдодеменцията. В този случай псевдодеметията трябва да се разграничава от органична деменция, шизофрения, симулация и други психиатрични заболявания, които имат своите типични симптоми..

Лечение на псевдодеменция

Лечението на този вид патология се извършва в болнична обстановка. На първо място, защото първото условие е премахването на травмиращия фактор. Медикаментозната терапия се предписва в зависимост от формата на заболяването - при възбудена форма и депресивна псевдодеменция са показани напълно различни лекарства. Когато острият стадий бъде спрян, тогава се добавят психотерапия и физиотерапия.

Прогнозата за заболяване като псевдодеменция е доста благоприятна. Възстановяването е възможно след няколко месеца. Но, както всяко друго заболяване, тази патология може и трябва да бъде предотвратена с помощта на превантивни мерки. В съвременния свят е доста трудно да се избегнат стресови ситуации. Но е напълно възможно да се контролират реакциите към тях..

На първо място, трябва да водите най-здравословния начин на живот и да спите достатъчно. Ако има признаци на продължителна стресова ситуация, консултирайте се със специалист навреме, за да предотвратите благоприятни условия за развитие на заболяване като псевдодеменция.

Dementia.ru

Уебсайт за деменция за пациенти и техните роднини

Псевдодеменция

Псевдодеменцията е психическо състояние на човек, което прилича на деменция (деменция) по симптоми, но се причинява от други психични заболявания като шизофрения, депресия или истерия.

В този случай човек може просто да привлече вниманието към себе си, да се стреми да покаже, че е болен (както при истерия) или псевдодеменцията може да възникне като реакция на човек на стрес след травматични ситуации.

За разлика от деменцията, някои видове псевдодеменция не влошават състоянието на човешката психика и след известно време психичното здраве се възстановява.

Както бе споменато по-горе, това психическо състояние може да се развие по различни причини. Психологическите причини за псевдодеменцията са защитната реакция на съзнанието на пациента, което се опитва да потисне или забрави травматичната ситуация. Механизмите на самохипноза и репресия играят огромна роля за това. Най-голямо значение има така наречената депресивна псевдодеменция (когнитивно разстройство при депресия), тъй като такива пациенти се характеризират с импулсивност и опити за самоубийство.

Помислете как деменцията и депресивната псевдодеменция се различават помежду си:

ДеменцияДепресивна псевдодеменция
Постепенно начало, симптомите се появяват една година след началотоБърз старт. Продължителност по-малка от 6 месеца
Постоянна загуба на паметтаКолебания в нарушение на паметта
Пациентът е дезориентиран, безцелно иска помощФокусиран, знае къде да търси помощ
Без оплакванияСубективните оплаквания са по-изразени от обективното състояние
Емоционална лабилност, бързи промени в настроениетоДепресивно настроение със сутрешно влошаване
Отрицателно, обвинява другитеЧувство за вина и безнадеждност
Антидепресантната терапия е неуспешнаАнтидепресантната терапия подобрява състоянието

Симптомите на псевдодеменцията често не се различават от тези на другите видове деменция. Основните и най-често срещаните са: увреждане на когнитивните функции, нарушение на говора до пълна загуба и способността да се възприема чуждата реч, нарушение на паметта до пълно неразпознаване на близки и други.

Най-често псевдодеменцията се развива рязко, непосредствено след травматичен или стресов фактор и се характеризира с объркване на фона на нарушения на паметта, интелигентността и мисленето. През този период, когато симптомите на заболяването са особено изразени, има афективно стесняване на съзнанието, страхове, дезориентация, психогенни аномалии в речта. Пациентът може да се вманиачи по една мисъл, изпитвайки затруднения при превключване към друга.

Псевдодеменцията при възрастните хора също често се проявява като прекомерна дезинхибиция. Пациентът може лесно да се разсейва, да се държи глупаво, може да бъде прекалено жив, артикулацията на лицето е много активна едновременно - пациентите правят лица, очила и т.н. Речта им е объркана, изреченията са изградени с граматически и семантични нарушения.

Независимо от това, горните симптоми са само временни, обикновено след известно време те се заменят с период на значително намаляване на двигателната активност. Тази глупост обикновено е придружена от тревожно депресивно състояние, което може да се засили при състояния, които се характеризират с допълнителни травмиращи ефекти върху психиката, например по време на медицински комисии или разговор с лекар..

Депресивната псевдодеменция се характеризира и с факта, че отговорите на пациента на определени въпроси често имат смътно псевдоамнестичен характер (например „забравих“, „не помня“, „не разбирам“, „не знам“). С напредването на болестта тези отговори могат да станат по-кратки и граматически и устно изкривени..

В по-леките случаи на разстройство пациентите често бъркат имената на предметите, а новите имена на нещата са псевдофазни. Това означава, че пациентът не бърка напълно имената, а назовава обекти според някои от специфичните им функции, например според действия, които могат да се извършват с тях..

Профилактика и лечение на псевдодеменция

Знаейки какво причинява псевдодеменцията, може да се направи предположение как да се избегне развитието на това психическо състояние. Основната превенция ще бъде да водите здравословен начин на живот, да избягвате стресови ситуации и да тренирате психически самоконтрол. Разбира се, в ежедневието това едва ли е осъществимо, но в някои случаи е възможно да посъветвате импулсивните хора целенасочено да избягват хазарта, да препоръчват спокойни видове почивка и т.н..

Важно е да запомните, че е необходимо да поддържате не само физическо здраве, но и душевно състояние, за да не станете "жертва" на сериозни психични разстройства в бъдеще.

Тъй като псевдодеменцията се проявява вторично, тоест придружава психични заболявания или се появява в отговор на травматични фактори, основното лечение е насочено към премахване на патологиите, лежащи в основата му.

Например, ако псевдодеменцията е депресивна, на първо място, на пациента се предписва курс на антидепресанти, а за лечение на псевдодеменция, придружена от повишена възбуда на пациента, могат да се използват и невролептични лекарства, които имат инхибиторен ефект върху определени части на мозъка..

По принцип псевдодеменцията често се лекува с психотерапия, групова терапия. Както вече споменахме, в някои случаи пациентът може да бъде излекуван без помощта на лекар..

Псевдодеменция

Псевдодеменцията е органичен психичен синдром, характеризиращ се с глобално увреждане на паметта, което засяга качеството на живот и работа. Основните признаци на псевдодеменция се характеризират с пълна или рязка изразена загуба на елементарни знания. Заболяването се отбелязва при импулсивни и нестабилни психопати, често в миналото без истерични тенденции.

Псевдодеменцията, като психично разстройство, много прилича на деменция (деменция), но се причинява от други психиатрични патологии (шизофрения, истерия, депресия). За разлика от псевдодеменцията, деменцията е необратима и прогресираща. Често пациентът иска да покаже своето увреждане и болка. В медицината това заболяване не е ясно дефинирано и основната му характеристика е обратимостта на паметта, както и други мисловни разстройства. Това състояние често се среща при хора над 50 години, но не са изключени и случаи на неговото развитие в по-млада възраст..

Псевдодеменцията има второ име - фалшива деменция и се изразява в желанието да се представим като болен и глупав.

Причини

Болестта може да бъде причинена от множество психиатрични патологии от различно естество. Болезнено състояние настъпва след продължителни конфликти, инциденти и депресивни разстройства. Познавайки причините, провокиращи заболяването, е възможно да се избегне развитието на това разстройство. Важно е да избягвате стреса, но да поддържате спокойствие..

Психологическите причини за псевдодеменция се изразяват в защитните реакции на съзнанието на пациента, което се стреми да забрави травмиращата ситуация. Голяма роля в това е отредена на механизмите на репресия и самохипноза. Смята се, че импулсивните хора са най-податливи на това разстройство..

Симптоми

Симптомите на това разстройство често не се различават от тези, присъщи на други видове деменция..

Псевдодеменция и нейните симптоми: най-често се губят, когнитивни (мислещи) функции; способността да възприема речта, както и загуба на реч, увреждане на паметта със загуба на способността да разпознава непосредствената среда.

Псевдодеменцията има развитие на остър синдром, който се проявява в объркване. По време на период на изразено заболяване пациентите изпитват дълбоки нарушения на съзнанието, страхове, дезориентация, психогенни речеви отклонения. В зависимост от тежестта на посттравматичната патология, съзнанието се стеснява, което не позволява преминаване към други мисли.

Псевдодеменцията се увеличава при контакт с хора, когато се обръща внимание на пациентите, се прави забележка. Пациентите могат изведнъж да започнат да се смеят, да правят гримаси. Движенията на такива хора са резки, ъглови, не плавни. Учените отдават тази черта на деструктивни явления, възникващи във фронталния дял на мозъка. Всички тези симптоми са с временен характер и след известно време започва период на намалена физическа активност. Глупостта се заменя с тревожно, депресивно състояние, което се засилва при разговор с лекар или медицински комисии.

Основният признак на псевдодеменцията е частична загуба на елементарни знания. Болните се чувстват безпомощни, неспособни да направят нищо, неспособни да запомнят. Всички опити за запомняне изглеждат объркани и приличат на демонстрация на неспособност да се мисли. Пациентите грешат в елементарното словесно броене. Най-често срещаният отговор буквално на всичко: не знам. Най-простите въпроси, зададени от пациента, остават без отговор и болните могат неочаквано да отговорят на трудни въпроси. Често депресираните пациенти имат нелепи оплаквания, лабилен пулс, треперене и са склонни към хипохондрия. За болните е характерен бавен, страдащ глас. Изразът на лицето е близък до замръзналата маска, която изразява глупост, глупост или показва недоволство и страдание. Тези прояви често се наблюдават в местата за лишаване от свобода..

Болестта може да продължи една година или повече. Затворническата псевдодеменция е лека и бърза. Състоянието на здрача на Гансер има подобни симптоми. Често псевдодеменцията се появява известно време след нараняването. Вероятно за начало тялото извършва вътрешна обработка на получената информация..

Псевдодеменцията трябва да се разграничава от състояния като умишлено преструване, имбецилност, деменция, шизофрения. Понякога псевдодеменцията се наблюдава при мимично разстройство без никаква полза от него. Невропсихологичният и психологически преглед помага при диференциалната диагноза на заболяването.

Лечение на псевдодеменция

При депресивни симптоми лекарите предписват антидепресанти, но лечението с антидепресанти няма голяма стойност. Свързва се с развитието на депресия в най-ранните стадии на болестта на Алцхаймер. По принцип лечението на псевдодеменция е подобно на лечението на истерия. Основната роля е отредена на премахването на факторите, които провокират появата на болестта. Ако това не може да се направи, тогава се използва психоанализа, както и използването на успокоителни (транквиланти). За успокояване на пациента се използват и специални физиотерапевтични методи.

Често псевдодеменцията се излекува ефективно с помощта на групова терапия, психотерапия. В някои случаи болният човек се излекува сам. Профилактиката включва избягване на стрес, травми и поддържане на спокойствие. За тази цел се препоръчва да се придържате към здравословен начин на живот, да спите достатъчно, да упражнявате самоконтрол и да избягвате хазарта.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на псевдодеменция, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

Псевдодеменция

Псевдодеменцията (фалшива деменция) е един от вариантите на истерична реакция, обикновено възникваща подостро и характеризираща се със симптоми на мимикрия, мимикрия, картина на въображаемо намаляване на нивото на интелектуална активност.

Пациентите се издигат безсмислено, глупави са, не могат да отговорят на елементарен въпрос и веднага неочаквано правилно изпълняват по-сложна задача. Синдромът се различава от този на Гансер в по-малка дълбочина на разстройство на съзнанието, въпреки че въпросът дали псевдодеменцията е независим синдром или неразделна част от синдрома на Гансер все още е спорен..

Псевдодеменция (фалшива деменция) - състояние, при което има грубо, умишлено нарушение на ориентацията на място, време, среда и себе си.

Псевдодеменцията е органичен психичен синдром, характеризиращ се с глобално увреждане на паметта, което засяга качеството на живот и работа. Основните признаци на псевдодеменция се характеризират с пълна или рязка изразена загуба на елементарни знания. Заболяването се отбелязва при импулсивни и нестабилни психопати, често в миналото без истерични тенденции.

Псевдодеменцията, като психично разстройство, много прилича на деменция (деменция), но се причинява от други психиатрични патологии (шизофрения, истерия, депресия). За разлика от псевдодеменцията, деменцията е необратима и прогресираща. Често пациентът иска да покаже своето увреждане и болка. В медицината това заболяване не е ясно дефинирано и основната му характеристика е обратимостта на паметта, както и други мисловни разстройства. Това състояние често се среща при хора над 50 години, но не са изключени и случаи на неговото развитие в по-млада възраст..

Псевдодеменцията има второ име - фалшива деменция и се изразява в желанието да се представим като болен и глупав.

Причини

Болестта може да бъде причинена от множество психиатрични патологии от различно естество. Болезнено състояние настъпва след продължителни конфликти, инциденти и депресивни разстройства. Познавайки причините, провокиращи заболяването, е възможно да се избегне развитието на това разстройство. Важно е да избягвате стреса, но да поддържате спокойствие..

Психологическите причини за псевдодеменция се изразяват в защитните реакции на съзнанието на пациента, което се стреми да забрави травмиращата ситуация. Голяма роля в това е отредена на механизмите на репресия и самохипноза. Смята се, че импулсивните хора са най-податливи на това разстройство..

Симптоми

Пациентите дават нелепи отговори на най-простите въпроси и могат неочаквано да дадат верния отговор на по-сложни въпроси..

И така, на въпроса, колко пръста са на ръцете, пациентът може да отговори -7,15; може също да каже, че има 3 очи, 4 крака. Черното го нарича бяло, зимата - лято, вместо ръка дава крак. Той обува обувките си на ръце, пъха крака в ръкавите на палтото си. Яде яйца заедно с черупките. Пациентът е на загуба, очила..

На лицето може да има безсмислена усмивка или, обратно, мъка и страх. Псевдодеменцията продължава от 1-2 седмици до 2 месеца, обикновено до разрешаване на съдебно-психиатричната ситуация. Спомени - фрагментарно „всичко беше като в сън“.

Симптомите на това разстройство често не се различават от тези, присъщи на други видове деменция..

Псевдодеменция и нейните симптоми: най-често се губят, когнитивни (мислещи) функции; способността да възприема речта, както и загуба на реч, увреждане на паметта със загуба на способността да разпознава непосредствената среда.

Псевдодеменцията има развитие на остър синдром, който се проявява в объркване. По време на период на изразено заболяване пациентите изпитват дълбоки нарушения на съзнанието, страхове, дезориентация, психогенни речеви отклонения. В зависимост от тежестта на посттравматичната патология, съзнанието се стеснява, което не позволява преминаване към други мисли.

Псевдодеменцията се увеличава при контакт с хора, когато се обръща внимание на пациентите, се прави забележка. Пациентите могат изведнъж да започнат да се смеят, да правят гримаси. Движенията на такива хора са резки, ъглови, не плавни. Учените отдават тази черта на деструктивни явления, възникващи във фронталния дял на мозъка. Всички тези симптоми са с временен характер и след известно време започва период на намалена физическа активност. Глупостта се заменя с тревожно, депресивно състояние, което се засилва при разговор с лекар или медицински комисии.

Основният признак на псевдодеменцията е частична загуба на елементарни знания. Болните се чувстват безпомощни, неспособни да направят нищо, неспособни да запомнят. Всички опити за запомняне изглеждат объркани и приличат на демонстрация на неспособност да се мисли. Пациентите грешат в елементарното словесно броене. Най-често срещаният отговор буквално на всичко: не знам. Най-простите въпроси, зададени от пациента, остават без отговор и болните могат неочаквано да отговорят на трудни въпроси. Често депресираните пациенти имат нелепи оплаквания, лабилен пулс, треперене и са склонни към хипохондрия. За болните е характерен бавен, страдащ глас. Изразът на лицето е близък до замръзналата маска, която изразява глупост, глупост или показва недоволство и страдание. Тези прояви често се наблюдават в местата за лишаване от свобода..

Болестта може да продължи една година или повече. Затворническата псевдодеменция е лека и бърза. Състоянието на здрача на Гансер има подобни симптоми. Често псевдодеменцията се появява известно време след нараняването. Вероятно за начало тялото извършва вътрешна обработка на получената информация..

Псевдодеменцията трябва да се разграничава от състояния като умишлено преструване, имбецилност, деменция, шизофрения. Понякога псевдодеменцията се наблюдава при мимично разстройство без никаква полза от него. Невропсихологичният и психологически преглед помага при диференциалната диагноза на заболяването.

Псевдодеменцията на Вернике е реактивна психоза, наподобяваща деменция. Нарушава се ориентацията на място, време и себе си и тези нарушения са умишлено изразени. Пациентът казва очевидни абсурди (например, когато го попитат „колко очи имате? действията винаги съответстват на дадена тема. Наблюдава се объркване, възможни са афективни разстройства. Реактивната психоза трае от 1 до 8 седмици.

Лечение

При депресивни симптоми лекарите предписват антидепресанти, но лечението с антидепресанти няма голяма стойност. Свързва се с развитието на депресия в най-ранните стадии на болестта на Алцхаймер. По принцип лечението на псевдодеменция е подобно на лечението на истерия. Основната роля е отредена на премахването на факторите, които провокират появата на болестта. Ако това не може да се направи, тогава се използва психоанализа, както и използването на успокоителни (транквиланти). За успокояване на пациента се използват и специални физиотерапевтични методи.

Често псевдодеменцията се излекува ефективно с помощта на групова терапия, психотерапия. В някои случаи болният човек се излекува сам. Профилактиката включва избягване на стрес, травми и поддържане на спокойствие. За тази цел се препоръчва да се придържате към здравословен начин на живот, да спите достатъчно, да упражнявате самоконтрол и да избягвате хазарта.

Никаква информация, публикувана на тази или която и да е друга страница на нашия сайт, не може да замести личното обжалване пред специалист. Информацията не трябва да се използва за самолечение и е предоставена само за информация..

Псевдодеменция

Псевдодеменцията е истерично реактивно състояние, придружено от умишлен интелектуален спад. Проявява се с груби нарушения на мисленето, речта и сложни двигателни актове. Възниква в резултат на психогенни влияния, за разлика от реалната деменция, тя се причинява от функционални, а не от органични разстройства, има преходен характер. Диагностициран от психиатър въз основа на разговор с пациент, интервюта с роднини и специални проучвания за оценка на когнитивните разстройства. Лечението включва елиминиране на травматични фактори, успокоителни, психотерапия, физикална терапия и понякога антидепресанти.

  • Причини за псевдодеменция
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на псевдодеменция
  • Диагностика
  • Лечение на псевдодеменция
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Псевдодеменцията е състояние от групата на реактивните психози, описано за пръв път от немския психиатър Карл Вернике през втората половина на 19 век. Той беше активно изучаван от руски и съветски психиатри - М. Г. Гулямов, Н. А. Хромов, Ф. И. Иванов. Значителен принос за изследването и класификацията на псевдодеменцията направи професорът по ЦНИИСП им. Сръбската Н. И. Филинская. Разстройството има подобни симптоми с пурилизъм и синдром на Гансер, което понякога причинява трудности при ясното разграничаване на изброените патологии. Болестта е истерична психогенна реакция, не придружена от органично увреждане на мозъка. Може да се появи на всяка възраст. Точното разпространение е неизвестно.

Причини за псевдодеменция

Според психиатрите основната причина за разстройството са психогениите: дълъг престой в травматична ситуация, интензивно краткотрайно травматично излагане, неразтворим или продължителен конфликт и др. Изследователите отбелязват неспецифичността на психогенните ефекти. Като провокиращо обстоятелство може да действа природно бедствие, престой в военна зона или събитие от местен мащаб, възприемано като лична катастрофа. Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на псевдодеменция:

  • Преморбидни личностни черти. Патологията често се среща при хора с леки психични разстройства (ниво на психопатия или акцентуация на характера). Обикновено псевдодеменцията засяга пациенти с истерични или епилептоидни черти, по-рядко с циклоидни или шизоидни.
  • Придобити психични разстройства. Експертите посочват, че рискът от развитие на депресивен вариант на псевдодеменция се увеличава в присъствието на психогенна депресия..
  • Предварително съществуващи органични лезии. Има изследвания, доказващи връзката между псевдодеменцията и патологиите на мозъка от органично естество, по-специално травматичната етиология. Болестта може да възникне на фона на психопатични състояния и интелектуален спад в дългосрочен план след черепно-мозъчна травма..

Патогенеза

Експертите смятат, че причината за развитието на псевдодеменция е непоносима стресова ситуация за пациента, от която той се стреми да се измъкне, като същевременно осъзнава безнадеждността на своето положение. Два афективно „заредени“ процеса създават два фокуса на изключително висока активност в мозъка. В резултат на това в останалата част на неокортекса възниква глобално инхибиране, което има приблизително същия ефект върху когнитивните функции като разрушаването на мозъчните тъкани на челните дялове при органична деменция. При псевдодеменцията този процес е функционален, напълно обратим. Разстройството е истерична реакция, но не симулация, представлява патологичен защитен отговор, поради обективно съществуващ патогенетичен механизъм, не зависи от волята и намеренията на пациента.

Класификация

Както в руската, така и в чуждестранната клинична класификация на заболяването се разграничават два варианта на псевдодеменция, но тези варианти не съвпадат напълно един с друг, което се дължи на различните виждания на местните и чуждестранните изследователи за това заболяване. В съответствие с руската класификация има следните видове патология:

  • Възбудена псевдодеменция. По-често се диагностицира при пациенти с органични мозъчни лезии. Характеризира се с остро начало, изразена психомоторна възбуда, резки емоционални колебания от еуфория до тревожност и страх, бърза реч, абсурдност на отговорите на въпроси, изразен симптом на грешни действия.
  • Депресивна псевдодеменция. Обикновено възниква на фона на депресия. Типично постепенно развитие, преобладаване на тревожно и потиснато настроение, забавяне на мисленето и речта. Често има отговори под формата на отричане, грешните действия не са ясно изразени.

Симптоми на псевдодеменция

В началния етап пациентите губят способността да се ориентират във времето и мястото, изпитват безпокойство и страх, опитват се да се скрият, скрият в ъгъла. Възможни са параноични преживявания и плашещи хипнагогични халюцинации. Впоследствие възниква объркване, проявяващо се в мимики, жестове и изявления. Пациентите гледат изненадани обикновени предмети, без да осъзнават какви са, не могат сами да седят или лежат на леглото, пълзят на четири крака, ядат без помощта на прибори за хранене. Възможни са елементи на пурилизъм, включително капризност, гримаса, имитация на детски игри.

Основното място в клиничната картина заема внезапно, изразено разстройство на интелектуалната дейност, което се появява в мимикрията и мимикрията. Мимо-речта (неправилна реч) е безсмислени, несъвместими отговори на въпроси. Пациентите не могат да посочат месеца и годината, да кажат къде се намират, да отговорят как се казват, бъркат прости имена. Пациентите не могат да извършват елементарни аритметични операции (добавяне или изваждане на две едноцифрени числа).

При възбудена псевдодеменция преобладават абсурдни отговори - пациентите наричат ​​лятото зима, подът е таван. При депресивния вариант на разстройството, отричането („не знам“, „не помня“) и ехолалията (повторение на думите на лекаря) са по-чести. Външно мимикрията може да наподобява речеви нарушения при шизофренично нарушаване на мисленето, но за разлика от пациентите с шизофрения, пациентите с псевдодеменция в отговорите си не губят своята семантична връзка с въпроса (те наричат ​​понятия и обекти, които са в едно и също семантично поле с обектите и концепциите, които психиатърът е споменал ).

Мимоакцията е невъзможност за извършване на прости действия, възпроизвеждане на автоматизирани умения. Пациентът се опитва да сложи чорап на ръката си, не може правилно да вземе дръжка или лъжица, обърква гърба и предната част на ризата и др. Понякога действието придобива характер на ехопраксия, при която пациентът повтаря движенията зад лекаря. При изтрита форма на мимикрия, характерна за депресивната псевдодеменция, пациентът изпитва затруднения при изпълнението на прости команди. Например, след молба на лекар да вдигне дясната си ръка, той преглежда ръцете си дълго време, сякаш не може да избере, и последователно повдига и двете.

Впоследствие клиничните симптоми или стават по-слабо изразени, или се влошават. Във втория случай възбудената псевдодеменция може да се трансформира в пурилизъм, депресивната - в психогенен ступор. Продължителността на заболяването варира от няколко седмици до няколко месеца, след това симптомите постепенно намаляват и настъпва възстановяване. По-рядко се наблюдава продължителен курс без значителна динамика на фона на субступорно състояние. След възстановяване спомените за случилото се по време на болестта отсъстват (по-често с възбудена версия) или са фрагментарни.

Диагностика

Диагнозата се поставя от психиатър въз основа на анамнеза (предишна травматична ситуация) и характерни клинични симптоми. Псевдодеменцията се диференцира с шизофрения, органична деменция, симулация, по-рядко с други заболявания и състояния, придружени от афазия и апраксия. Отговорите на пациенти с шизофрения "отпадат" от семантичното поле на въпроси. В симулацията липсва целостта на клиничната картина и типичната динамика на заболяването.

При тежка органична деменция, несъзнаваната способност да защитава своите интереси, характерна за псевдодеменцията, не се разкрива (симптомите имат определена полза за пациента, позволяват на човек да се отърве от травматичните обстоятелства, да получи грижи и внимание). Симптоматологията на деменцията е по-стабилна, има индикации за предишни мозъчни увреждания, в някои случаи е възможно да се идентифицират органичните основи на заболяването, като се използват обективни техники (CT, MRI).

Лечение на псевдодеменция

Лечението се извършва в психиатрична болница, като цяло се провежда по същите принципи като терапията на истерията. Елиминирането на травмиращия фактор играе съществена роля. Програмата за терапия може да включва:

  • Медикаментозна терапия. Лекарствата се избират, като се вземат предвид състоянието на пациента и вида на разстройството. При депресивен тип патология се използват антидепресанти. При интензивно вълнение на пациенти с възбудена псевдодеменция се предписват транквиланти, по-рядко антипсихотици.
  • Психотерапия. След спиране на остри явления се използват психоанализа, поведенческа терапия, групова терапия. Целта на съвместната работа на лекаря и пациента е да идентифицира травматични ситуации, да коригира отношението към тези ситуации, да развие оптимални начини на поведение.
  • Физиотерапия. Масажът, електросънят и други физиотерапевтични техники са ефективни, спомагат за намаляване на нивото на тревожност и нормализират психологическото състояние.

Прогноза и превенция

Прогнозата на псевдодеменцията е благоприятна. Нарушението е напълно обратимо и след възстановяване когнитивната функция се възстановява. Понякога за дълго време се разкриват отделни признаци на заболяването под формата на изолирани истерични моносимптоми (промени в мимиката, интонации). Преморбидните личностни черти и последиците от органични мозъчни лезии остават непроменени и поради това понякога се налага лечение от психиатър или невролог. Не е разработена специфична профилактика. Неспецифичните превантивни мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, избягване на алкохол и наркотици, предотвратяване на стресови ситуации..

Псевдодеменцията е обратима деменция. Как да диагностицирам състояние и да помогна на пациент?

Псевдодеменцията или фалшивата деменция е психично разстройство, причинено от дисфункция на мозъка. Външно това състояние е много подобно на класическата деменция (деменция). Въпреки това, за разлика от всеки друг тип деменция, фалшивата деменция е краткотрайна и не прогресира, а постепенно изчезва. Освен това причините за това психично разстройство са различни от тези, водещи до класическа деменция. Псевдодеменцията се характеризира с умишлена демонстрация на заболяване и увреждане..

Въпреки факта, че псевдодеменцията се развива най-често при възрастни хора, тя може да се появи на всяка възраст, особено след психологическа травма. Псевдо-деменцията е истерична психогенна реакция, която няма органични нарушения, за разлика от обикновената деменция. Психологически нестабилни, импулсивни хора са податливи на това заболяване..

Какво е псевдодеменция?

Паметта играе важна роля в развитието на човека. Ако човек не може да запази информация или да я възпроизведе, това оказва значително влияние върху живота му. Той просто не може да живее така, както обичайните хора. Същото се случва по време на псевдодеменция, психичен синдром, при който се нарушават различни области на паметта..

Възможно е да разпознаем псевдодеменцията по факта, че човек започва да забравя части от информацията, и то най-елементарната. Така че, загубата на памет се случва както пълна, така и частична. На нивото на поведение човек става импулсивен и нестабилен, въпреки че подобни качества не са били наблюдавани преди..

Псевдодеменцията е резултат от друго заболяване. Ако деменцията (деменция) е независимо заболяване, което често се развива в напреднала възраст (въпреки че има случаи на по-ранно заболяване), тогава псевдодеменцията е симптом на друго психично разстройство: депресия, шизофрения, психоза и др. По този начин псевдодеменцията е обратима, за разлика от деменция, която е прогресиращо и необратимо заболяване.

Псевдодеменцията се нарича фалшива деменция, когато човек иска да изглежда глупав и безпомощен. Тъй като тази болест е лечима, е важно човек да оказва помощ.

Какви са признаците на псевдодеменция?

Псевдодеменцията е разделена на два вида:

  • Възбудена псевдодеменция. Характеризира се с внезапно начало, изразена психомоторна активност, резки емоционални промени от еуфория до страх, бърза реч и други признаци.
  • Депресивна псевдодеменция. Развива се бавно, постепенно с характерно депресивно състояние и бавна реч.

Когато се развие псевдодеменция, симптомите обикновено са много сходни с тези на класическата деменция. В самото начало на заболяването пациентът не се ориентира на място и време, той може да се опита да се скрие, защото изпитват страх и безпокойство. Речта е нарушена, понякога до пълна загуба. Пациентът не възприема чуждата реч, може да не разпознае най-близките си роднини. Синдромът на псевдодеменцията може да включва глупаво поведение - пациентът прави различни гримаси, имитира поведението на дете с капризи, неподчинение и детски игри. Ако псевдодеменцията е развълнувана, тогава най-често пациентите дават напълно абсурдни отговори на въпроси, объркващи познати понятия. Например зимата се нарича лято, като се казва, че подът е таван и т.н. Характерните признаци на псевдодеменцията са мимикрия и мимоакция..

  • Мимо-речта е грешна реч. Пациентът не може да каже къде се намира, как се казва, кой месец и година в даден момент, обърква най-простите имена и не е в състояние да извършва прости аритметични операции. В този случай пациентът не губи смислова връзка с въпроса, за разлика, например, от шизофрения.
  • Мимо действието е грешно действие. Пациентът губи способността да извършва автоматизирани, понякога и най-прости действия. Например, той слага ръкавица на крака си, не може да вземе лъжица или писалка в ръката си правилно, облича дрехите си назад и т.н. Мимоакцията може да бъде изтрита, т.е. пациентът не може да следва прости команди. Например, ако го помолите да вдигне лявата си ръка, той дълго ще разглежда двете си ръце, сякаш избира коя е останала. В резултат на това ще повиши и двете. Този симптом се характеризира с поддеменция при депресия..

Ако при възбудена форма на заболяването пациентът абсурдно отговаря на въпроси, тогава депресивната псевдодеменция се характеризира с отричане - пациентът отговаря на всички въпроси „не знам“, „не помня“, „не разбирам“. Друга възможност за депресивна псевдодеменция е ехолалията, т.е. повтаряйки казаното от лекар или друго лице.

По принцип псевдодеменцията с депресия се развива доста бавно, продължава около шест месеца. В този случай пациентът може да се ориентира на място и време, нарушенията на паметта могат да бъдат непостоянни. Настроението обикновено е депресивно, особено сутрин. Пациентът може да се чувства виновен, той вижда наоколо само безнадеждност и безнадеждност.

Псевдодеменцията при пациенти в напреднала възраст често се характеризира с повишено дезинхибиране. Когато псевдодеменцията се развие при възрастни хора, симптомите се проявяват чрез глупост, прекомерна жизненост, объркана реч, активна гримаса и повишена замаяност. Независимо от възрастта на пациента и формата на патологията, псевдодеменцията има един от основните признаци - да подчертае своята слабост и болезненост. Синдромът на псевдодеменция се характеризира и с факта, че симптомите са полезни за болен човек, тъй като благодарение на тях той може да се отърве от травматична ситуация, да привлече вниманието към себе си и да получи допълнителни грижи от другите.

Диагнозата псевдодеменция може да бъде поставена само от психиатър въз основа на задълбочен разпит не само на самия пациент, но и на най-близките му роднини, както и при наличие на симптоми, характерни за псевдодеменцията. В този случай псевдодеметията трябва да се разграничава от органична деменция, шизофрения, симулация и други психиатрични заболявания, които имат своите типични симптоми..

Причини за псевдодеменция

За да излекувате всяка болест, първо трябва да определите какви причини са довели до нейното развитие. Ако говорим за псевдодеменция, то елиминирането на причините е това, което ще се отърве от нея.

Когато се сблъска с проблемна ситуация, човек обикновено започва да открива причините, поради които се е случило. Някой им казва, че е важно да се открият причините за случилото се положение, други се фокусират върху факта, че начините, по които човек ще излезе от болезнено състояние, са важни. Какво е по-важно в случая, когато сте изправени пред определен проблем?

По-добре е първо да отговорите на въпросите: "Какви са причините за случилото се?", "Защо правя това, което правя?", "Защо се е развила тази болест?", "Какво е допринесло за появата на псевдодеменция?" и т.н. Вземете проблемната ситуация за себе си: разберете причините въз основа на действията, мислите и емоциите на пациента.

Не бива да се фокусирате прекалено много върху намирането на причините за случилото се. Разбирането кой и какво е сгрешило няма да реши проблема. Разбрахте причините, сега трябва да преминете към етапа на излизане от ситуацията и да разработите и приложите такъв план за действие, така че не само да разрешите ситуацията, но и да дойдете една крачка по-близо до целта си.

Естествено, трябва да разберете какво искате да постигнете. Много хора не постигат нищо, защото не разбират ясно какво искат. Как можете да стигнете до някъде, ако не знаете адреса на местоназначението? Като от приказка: „Отиди там, не знам къде...“. Така че хората прекарват много време в опити да стигнат там, където се чувстват добре, но не знаят къде е това място. Първо трябва да осъзнаете каква цел искате да постигнете при излизане от проблемна ситуация.

Защо просто да премахнете трудностите, когато можете да ви направите по-щастливи, по-успешни, по-здрави? Решението на проблема в името на самото решение е да се направи кола без колела. Работата ви ще стане много по-продуктивна, когато разберете към каква цел се стремите, защо ще вървите към нея..

Първото са причините, второто е постигането на целта. Основното нещо е сега да разберете какво ще правите, за да задоволите по различен начин мотивите на вашето поведение, довело до проблема. Искате да постигнете нещо. Бъдете ясни за мотивите зад действията, които създават проблема. След това помислете за други действия, които ще започнете да извършвате, за да задоволите желанията си по различен начин и вече да не създавате проблеми..

По този начин, за да се възстанови от псевдодеменцията, ще трябва да се започне с анализ на причините за появата й, което често не е трудно за опитни лекари. Какви могат да бъдат причините за псевдодеменцията?

  1. Стрес, който е имал дългосрочен характер в живота на пациента. Проблеми, конфликти, инциденти и др. Могат да доведат до развитие на фалшива загуба на паметта.
  2. Репресията като защитен механизъм, който възниква в особено трудни ситуации. Когато човек не е в състояние да се справи с някои трудности, психиката му започва да се защитава.

Многобройни причини могат да стоят в основата на житейските проблеми на индивида. Най-често срещаните са изброени по-долу:

  • Регресия. Връщане към по-ранен етап от психосексуалното развитие. Стресът поставя на изпитание защитна система, отслабването на която може да доведе до психични симптоми. В определени ситуации се активират несъзнателни импулси и спомени от минали събития. При тези обстоятелства рискът от регресия се увеличава. По време на периоди на регресия човек действа неадекватно на възрастта си, често се държи като дете. Изблици на раздразнение, откъсване от реалността, оттегляне във фантастичния свят са примери за регресия..
  • Отслабване на пулса. Импулсите за търсене на удовлетворение на всяка цена могат да бъдат изтласкани до краен предел или чрез стрес, или защото човекът не е в състояние успешно да устои на силите си. Поражението на защитата може да бъде последвано от появата на психични симптоми. По този начин психичните симптоми се превръщат в своеобразен резултат от противопоставянето на защитните механизми на човешките желания и страсти..
  • Репресията е един от основните защитни механизми, които държат импулсите далеч от съзнанието. Репресията изисква голям разход на психическа енергия. В този случай симптомите се създават чрез укрепване на защитата, въпреки че те също могат да се разглеждат като странични начини за изразяване на скрити импулси.
  • Полет в болест. Джордж Уилант вижда хипохондрията като защитен механизъм, който дава възможност на човек първо да се оплаче от проблемите си и след това да откаже предложената помощ. По този начин всички хора изглеждат безчувствени и безразлични в очите му..
  • Възпроизвеждане. Директно изразяване на несъзнателни импулси или желания по специфичен начин.

Защо се развива псевдодеменция?

Причините за развитието на класическа деменция и фалшива деменция са различни. В първия случай патологията започва да се развива поради разрушаването на мозъчните клетки. Във втория случай псевдодеменцията започва поради психични разстройства. Такива умствени промени могат да възникнат в резултат на продължителни, дългосрочно неразрешени конфликти; кратки, но мощни емоционални шокове; доста дълъг престой в ситуация на психологическа травма, продължителни депресивни състояния и т.н..

Експертите смятат, че няма специфичност в развитието на псевдодеменция. Провокиращите фактори могат да бъдат напълно различни причини - участие във военни действия, всяко природно бедствие, някакво събитие от личен мащаб, което се възприема като крах на целия живот, както и някои психични заболявания като истерия, психопатия, шизофрения и др. Псевдодеменцията може да бъде податливи на хора, които имат тези психични разстройства са леки, както и тези, които са претърпели някаква тежка черепно-мозъчна травма. Най-често псевдодеменцията е уникалната способност на човешката психика да се защитава от травматични обстоятелства или да изтрие силна стресова ситуация от паметта. Това се случва на подсъзнателно ниво. Важна роля играе и способността на човешкото съзнание да измества определени негативни фрагменти и самохипноза от паметта. Фалшивата деменция е патологична истерична реакция, която не зависи от желанието и волята на пациента.

Симптоми на псевдодеменция

Псевдодеменцията не се различава от често срещаните форми на загуба на паметта. И така, симптомите на псевдодеменцията са:

  1. Нарушение на говора, имунитет и дори забрава.
  2. Загуба на мисловна функция.
  3. Забравяйки света около себе си, загуба на паметта.

В острия период псевдодеменцията е придружена от объркване. Човекът е дезориентиран, не осъзнава какво се случва и губи реч. Мислите му са съсредоточени върху състоянието му.

Симптомите се влошават при контакт с хора, които обръщат внимание на пациента. Започва да прави гримаса, да се заблуждава. В същото време движенията стават ъглови, небрежни, а не плавни. Това състояние обаче е временно, след което настъпва период на депресия, тревожност и намалена активност..

Основният симптом на псевдодеменцията е загубата на известна информация. Човек не може да усвоява информация, да запомни нещо, външно изглежда като неспособност да мисли. Обичайният му отговор е: „Не знам“. Понякога обаче пациентът може да отговори на най-трудните въпроси..

Псевдодеменцията може да бъде лека, когато се загуби само част от паметта. Самата болест продължава повече от година, понякога не винаги се забелязва от другите и от самия пациент.

Особености на патологията в напреднала и старческа възраст

В напреднала и старческа възраст в мозъка се появяват дегенеративни процеси поради свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, което води до развитието на различни когнитивни разстройства, придружаващи много неврологични заболявания, присъщи на тази възраст. В същото време при някои пациенти, въпреки относително нормалното функциониране на мозъка, което съответства на средните промени, свързани с възрастта, психическите и често физическите функции могат да се влошат рязко за относително кратък период от време..

Подобно бързо развитие на нарушена когнитивна функция на мозъка в повечето случаи от роднини и много често от лекари и дори невролози поради липсата на информираност, се разглежда като развитие на деменция в напреднала възраст, което е неизбежно и необратимо състояние. Но в действителност това състояние е причинено от фалшива деменция и е доста лечимо..

Псевдодеменцията при възрастните хора най-често се причинява от старческа (старческа) депресия при липса на изразени дегенеративни мозъчни промени. Сенилната депресия е един от най-честите синдроми в напреднала и старческа възраст. Проявява се с преобладаване на състояние на инхибиране, депресия, апатия, загуба на интерес към хората и хобитата, загуба на апетит и отказ от ядене, загуба на тегло, което често се разглежда като онкологична патология.

Освен това се наблюдава увеличаване на когнитивния дефицит - намаляване на паметта, вниманието, темпото и продуктивността на мисленето. Тази симптоматика е придружена от изявления с депресивен характер, отбелязват се докосване и агресивност, неадекватност на оценката на техните емоционални проблеми.

При фалшива деменция изразеното намаляване на интелигентността при пациенти в напреднала възраст е значителна пречка за комуникацията с тях. В същото време те демонстрират своето безразличие и пасивно отхвърлят всяка възможност за контакт с лекар. Състоянието им може да е близо до депресивен ступор. В същото време старческата депресия, а оттам и псевдодеменцията, причинена от нея при липса на значителна дегенеративна церебрална патология, са доброкачествени и относително лесни за лечение..

Лечение на псевдодеменция

Псевдодеменцията при лечението си е в много отношения подобна на премахването на истерията. Предписват се транквиланти и други успокоителни. Предлагат се също физиотерапия и психоанализа. Когато пациентът е в депресия, се предписват антидепресанти, въпреки че те не засягат самата болест.

В някои случаи псевдодеменцията може да бъде елиминирана с помощта на групова терапия и психотерапия. Понякога пациентите се излекуват сами. Не изключваме помощта на роднини, които стават много важни за пациента.

Здравият човек може да бъде излекуван от псевдодеменция, ако му се създадат благоприятни условия. Отношенията с уважение и доброта помагат в това..

Какво е нужно на всички? Всеки има нужда от някой, който винаги се радва да го види. Това има специално значение за човека. Важно е също така, защото се чувствате необходими за някого и дава стимул да не се оттегляте в себе си, това може да е смисълът на живота. Но какво, ако живеете сами и нямате деца или домашни любимци? В този случай благотворителната дейност може да бъде добър вариант и в крайна сметка ще намерите някой, който ще се радва да ви види..

Жаждата за любим човек, който ще бъде с вас през повечето време, е причината всеки да има нужда от откровеност и искреност в разговорите си. Така че, можете да кажете много на любимия човек, че никога не бихте казали дори на най-добрия служител във вашата компания. И в този случай няма значение дали говорите за приятни неща или за тъжни неща..

Между другото, всеки човек се нуждае най-вече от последната опция. Така че знайте кога да слушате и кога да действате. За мъжете може да е по-трудно да се придържат към това правило, отколкото за жените. Разбира се, някои проблеми нямат решение. Но ако ви кажат за тях, тогава ставате част от процеса и можете да споделяте скръб, шок, да изразявате съчувствие, доброта и да давате емоционални съвети. Трябва да знаете кога да предложите чаша чай и кога да предложите набор от оръжия и това изкуство отличава един наистина успешен човек..

Ако не знаете какво иска вашият значим друг от вас, обърнете й вниманието и грижите си. Тук определено няма да сбъркате и ще бъдете силни в очите на човека, на когото го подарявате. Топлината, любовта и подкрепата са може би най-необходимите неща в живота на всеки човек..

Причини и механизъм на развитие

Този синдром е по същество истерична психогенна реакция (истерична псевдодеменция). Симптомите му в много отношения са подобни на психопатологичния истеричен синдром със здрач на помътняване на синдрома (синдром на Гансер) и една от формите на реактивна истерична психоза, придружена от детски действия и твърдения (така наречения пурилизъм).

Синдромът на псевдодеменцията принадлежи към подгрупа психогенни психози от група реактивни състояния, наричани още стресови реакции, психогенни реакции, анормални реакции и др. Като реактивно състояние той има характер на обратими психични разстройства, които са отговор на психотравматични ефекти, за разлика от истинската деменция. Последното е свързано с органично увреждане на мозъка, проявяващо се с намаляване на краткосрочната и дългосрочната памет, както и някои други признаци.

С други думи, ако причината за деменция е органично увреждане на мозъка, тогава фалшивата деменция е функционално нарушение от защитен характер, причината за което е психическа травма. Фалшивата деменция може да се развие на всяка възраст, включително при деца, но най-често се наблюдава при възрастни хора..

Основните причинни и провокиращи фактори за развитието на псевдодеменция, според психиатрите, са:

  1. Дълъг престой в травматична ситуация.
  2. Краткосрочен, но доста интензивен травматичен ефект върху психиката на човека.
  3. Продължителен или неразрешим конфликт.
  4. Местни (най-често) външни събития, които се възприемат като лична житейска катастрофа.

Допринасящи фактори, които значително увеличават вероятността от поява на въпросното психично разстройство:

  1. Характеристики на личността на пациента, които включват други умерено изразени нарушения от типа на психопатията или личностни черти, които са в границите на клинично нормално състояние (акцентиране на личностния характер). Най-често фалшивата деменция се развива при хора с епилептоидни или истерични черти. Псевдодеменцията се среща малко по-рядко при шизофрения, както и сред циклоидни типове личност, характеризиращи се с вълнообразна промяна на настроението и съответно поведение.
  2. Различни придобити психични разстройства, като психогенна депресия.
  3. Наличието на психоподобно състояние или намаляване на интелигентността след определено дълго време след черепно-мозъчна травма.

Предполага се, че същността на механизма за развитие на разстройството е, че при наличието на причина, провокиращи и допринасящи фактори, например, възприемането на невъзможността за положително разрешаване на стресова ситуация, в мозъчната кора се образуват два отрицателни огнища на прекомерно висока активност. В резултат на това в останалата част на кората настъпва широко разпространен процес на инхибиране. Той въздейства върху висшите когнитивни функции (възприятие, памет, внимание, реч и др.) Приблизително по същия начин, както деструктивните процеси от органичен характер в мозъчните тъкани в челните дялове в случай на деменция. В този случай обаче самият процес е функционален и напълно обратим..

По този начин механизмът на развитие като истерична реакция не е съзнателна симулация, а патологичен защитен отговор, който не зависи от желанията и волята на пациента.

Промяна в поведението: диаграма за сравнение

Деменцията се развива бавно и симптомите се увеличават постепенно, така че трябва да се търсят и най-малките признаци. От друга страна, не всички промени, свързани с възрастта, са признаци на деменция: с напредването на възрастта много от нас губят способността си да правят разумни преценки, стават раздразнителни или забравящи. За да направите разликата по-ясна, ето таблица за сравнение на свързаните с възрастта промени и промени, причинени от деменция..

Типични промени в поведението

Тревожни промени в поведението

Имената или предстоящите събития се забравят от време на времеЗагубата на памет за текущи събития нарушава ежедневните дейностиНамалено зрение и слухПроблеми с разбирането на видяно или чуто, пространствени отношенияПериодична невъзможност да се запомни конкретна дума или фраза: „Езикът се върти“Постоянни проблеми с употребата на думи както в устната реч, така и в писмената формаПонякога забравяне, като например невъзможност да запомните къде се поставят очила или ключовеПостоянната загуба на нещата, невъзможността да се възстанови веригата от действия за тяхното намиранеТрудно е да научите нови неща, като например използване на елементи като микровълнова фурна или компютърНеспособност за решаване на ежедневни домакински задачиОбъркайте събития и дати, например, те може да си спомнят какво точно се е случило, но да бъдат объркани с времето или мястотоТекущата дата, денят от седмицата или местоположението им не могат да бъдат посочениТе могат да допуснат грешки при попълване на въпросници, фактури и др..Трудно планиране, решаване на проблеми и др..От време на време общуването с приятели и семейството и поддържането на социални контакти се смята за уморителноПостепенно се оттегляйте от работа и всякаква социална дейностДразнете се, когато рутината е нарушенаЛичността, характерът, настроението напълно се променятТе вземат грешни решенияНарушената преценка води до негативни последици

Видове деменция

Болест на Алцхаймер

Най-често срещаният тип деменция, 60 до 80% от всички случаи. Алцхаймер е бавно прогресиращо мозъчно заболяване, което започва много преди появата на първите симптоми..
Първите признаци могат да бъдат:

  • депресия,
  • летаргия,
  • проблеми със запомнянето на имена и събития.

С напредването на болестта и патологичните структури - амилоидни плаки и неврофибриларни заплитания - се натрупват в мозъчните тъкани, нервните клетки се увреждат. Развиват се комуникативни нарушения, затруднения с речта, промени в поведението - човек става късоглед, с времето се появяват дезориентация и объркване на съзнанието.

Съдова деменция

Втората най-често срещана форма на деменция. Както подсказва името, съдовата деменция се причинява от аномалии в кръвоснабдяването на мозъка, като микрокървене или блокиране на кръвния поток. Хората, страдащи от тази патология, престават да мислят разумно, губят способността да планират, организират.

Смесена деменция

Те говорят за това, когато е очевидно, че проблемите са причинени от повече от една причина. Тази ситуация се среща при около 45% от пациентите, обичайната комбинация е болестта на Алцхаймер и съдовата деменция..

Деменция при болест на Паркинсон

Развива се поради увреждане на подкорковите структури. Възприемането на визуална информация е нарушено, има проблеми с ежедневните домакински задължения.

Деменция на тялото на Леви

Когато ненормален протеин се натрупва в мозъчната тъкан, той нарушава химичните реакции, които водят нервни импулси. Това причинява загуба на памет и дезориентация. Деменцията на тялото на Lewy е подобна на болестта на Алцхаймер.

Предна темпорална деменция (болест на Пик)

Отнася се за редки видове деменция. Засегнати са фронталните и темпоралните дялове на мозъка, което причинява промени в характера и поведението, затруднения с говора. Болестта на Пик е наследствена и често се развива преди 45-годишна възраст.

Болест на Кройцфелд-Якоб

Една от редките форми на деменция се счита за проява на прионна болест. Развива се бързо, влошава паметта и координацията.

Вижте също:

  • Симптоми и признаци на Алцхаймер
  • Бъбречна недостатъчност в напреднала възраст
  • Как да лекуваме депресия при възрастен роднина у дома

Болест на Хънтингтън

Наследствено прогресивно невродегенеративно заболяване. Деменцията може да се развие на всеки етап от заболяването. Симптомите включват загуба на памет, раздразнителност, депресия и други промени в настроението, които са свързани със загуба на мускулна координация.

Лечение на деменция и псевдодеменция

Сред лекарствата, използвани за лечение на депресия при възрастни хора и депресивни разстройства, с които дебютира деменция, по-често се използват антидепресанти със седативен ефект, чийто механизъм на действие е свързан с инхибиране на адренергичните и серотонергичните рецептори и минималното холинергично действие (леривон).

В сравнение с трицикличните антидепресанти, ефектът им е лек, въпреки че не е лишен от странични ефекти под формата на повишена седация, тахикардия.

Положителни промени в лечението на деменция и псевдодеменция при възрастни хора са настъпили поради въвеждането на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин в клиничната практика. Последните проучвания показват, че тези лекарства, сред които Cipralex (есциталопрам) заема специално място, не само подобряват психическото състояние на пациентите, при които деменцията се комбинира с депресия, но също така влияят положително на поведението на онези пациенти, при които деменцията до голяма степен се дължи на дефицит на серотонин..

Cipralex може да служи в такива случаи като диференциален критерий между депресия и деменция. Положително явление е, че Cipralex не взаимодейства с други лекарства, които се използват при лечението на деменция, и в комбинация с мемантин (Abix) в доза 10-20 mg на ден напълно отговаря на изискванията за клинична надеждност на получените положителни резултати..

Принципи на лечение на синдрома

Лечението на псевдодеменция в повечето случаи се извършва в стационарни условия. От лекарства се използват антидепресанти (при наличие на депресия), транквиланти (с изразена възбуда при лица с възбудена версия на псевдодеменция) и много по-рядко антипсихотици.

Освен това, след отстраняване на прояви с остър характер, се използва психологическа форма на помощ под формата на психоанализа, поведенческа и групова психотерапия, чиято същност е да се идентифицират ситуации с травматичен характер, да се коригира поведението и отношението към тях. Физиотерапевтичните процедури под формата на електрически сън, масаж и други техники спомагат за намаляване на нивото на тревожност и нормализиране на психологическото състояние.

Елиминирането или евентуално максималното намаляване на влиянието на фактора, довел до психическа травма, е едно от основните условия за успешна терапия..

Халюцинации

Психози