Трихотиломания (дърпане на косата) като психично заболяване

Дългите мигли, плътните вежди, красивата, добре поддържана коса са показатели за естествената красота. Поради това трихотиломаните често биват отхвърляни и осмивани от обществото..

Терминът "трихотиломания" произлиза от гръцките думи trichos (коса), tillo (дърпане), mania (привличане). Това е импулсивно психично разстройство, което се проявява в непреодолимо желание за издърпване на косата в различни части на тялото. За първи път е описан през 1889 г. от френския дерматолог Allopo F.A..

Задействащ механизъм

Според официалните данни около 5% от хората в света страдат от трихотиломания. Но тази цифра е неточна, тъй като лъвският дял от пациентите крие зависимост. Хората са в състояние да крият склонността си в продължение на 20 години.

Повечето от пациентите са жени. Най-често заболяването дебютира в детска или юношеска възраст, по-рядко в диапазона 20-30 години, дори по-рядко след 40 години.

Развитието на болестта се основава на възникващото чувство на напрежение, безпокойство. Причината може да бъде комплекс за вина, страх, гняв, гняв и много други състояния, които провокират чувство на безпокойство..

Кожата, където расте косъмът, е идеално инервирана поради гъстата мрежа от нервни влакна. Това увеличава чувствителността му. Човек, който дърпа косата, изпитва болка. По този начин пациентът превключва вниманието си от психически стрес към физически усещания..

Самопричинената болка е начин за самонаказание. Трихотиломан с този метод облекчава стреса, който го измъчва. Ендорфините, отделяни от болезнени импулси, създават усещане за удовлетворение, но само за кратко. Скоро чувството се връща. Процесът се повтаря.

Предполага се, че разстройството може да задоволи и мазохистичните стремежи. Твърди се, че пациентът умишлено усилва усещанията за болка, за да получи впоследствие удоволствие, когато болката отшуми. Но тази теория е само предположение.

Почвата за развитието на болестта

Трихотиломанията се провокира от различни причини:

  1. Учените провеждат изследвания, за да потвърдят генетичната природа на заболяването. Установено е, че същият ген, SLITKR1, е бил повреден при редица пациенти..
  2. Трихотиломанията се превръща в проява на редица други психични разстройства - шизофрения, депресия, невроза, деменция. Действа като симптом на биполярно разстройство. В повечето случаи необичайното дърпане на косата е обсесивно компулсивно разстройство на OCD..
  3. Болестта провокира органично увреждане на мозъка.
  4. Липсата на серотонин се превръща в провокатор на разстройство.
  5. Хормоналните пренапрежения с право могат да претендират за роля в появата на трихотиломания. Теорията се подкрепя от разцвета на болестта в юношеска възраст.
  6. Разстройството се формира по-често при хора със специален грим на личността - подозрителни, скрупульозни, чувствителни.
  7. Трихотиломанията може да бъде предизвикана от силен или продължителен хроничен стрес. Най-силният емоционален стрес, който възниква по време на стрес, изисква освобождаване и го намира в такава перверзна форма..

Как се проявява

Болестта се проявява внезапно. Пациентът започва да издърпва косата на която и да е космена част на тялото:

  • по-често на главата;
  • вежди;
  • мигли;
  • пубис;
  • подмишници;
  • стомах;
  • гръден кош.

Както самите пациенти забелязват, желанието за издърпване на косата е толкова силно, че импулсът не може да бъде заглушен. След извършване на действие се появява усещане за приятна релаксация..

За трихотиломания издърпването на косата е цял ритуал. Нишката се навива по специален начин на пръста. Ако косата е къса, тя се прищипва по определен начин..

Момчето фиксира кичур коса между показалеца и средния пръст. Големият притискаше към индекса, след което издърпваше коса след коса с помощта на превъртащ метод. Според майката целият скалп е отстранен. След като бебето премина към вежди и мигли.

След ритуала човекът трябва да се увери, че косата е премахната. Пациентът държи ключалка между зъбите си, отхапва лука.

Трихофагията е типична - яденето на скъсани нишки. Случва се пациентът дори да яде коса на някой друг. Феноменът е забелязан още през 18 век:
френски лекар намери 16-годишно момче с косма в храносмилателния тракт.

В допълнение към трихофагията, трихотиломанията е придружена от захапване на нокти и травма на кожата. Пациентите вадят вълна от животни, издърпват нишките от тъканта.

Друг вид разстройство е трихотеманията: човек „изтънява“ сивата коса, вярвайки, че по този начин облекчава сърбежа.

Изваждането на нишките на косата може да бъде цялостно, до пълно плешивост или зонално. Плешивата кожа има нормален външен вид с ясно изразени фоликуларни отвори.

Трихотиломанът извършва ритуала съзнателно и несъзнателно. Несъзнателно процесът протича в състояние на скука, самота, докато се извършват ежедневни дейности - разговори по телефона, гледане на телевизия, четене на книга. Несъзнателните импулси се раждат както в спокойно състояние, така и в период на натрупване на пиково напрежение. След пълна автодепилация човек се смущава, когато присъстващите му разказват за това, което са направили, тъй като той не помни как е извършил ритуала.

Провеждайки процедурата съзнателно, пациентът внимателно се подготвя за нея. Подготвя инструменти, опитва се да се оттегли.

Хората с трихотиломания внимателно скриват местата на принудително оплешивяване. За целта те използват налични методи. Носете шапки, шалове, перуки. Направете татуировка на вежди, удължаване на мигли.

Детски вариант на разстройството

Развитието на трихотиломания при деца се влияе предимно от начина на образование:

  • разстройството в повечето случаи се формира при дете с развито чувство за вина или комплекс за малоценност. Това се улеснява от отглеждането на деца в атмосфера на повишена строгост, пълен контрол, постоянен порицание и преувеличени изисквания;
  • свръхзащитен родителски модел;
  • студенина, дефицит на внимание. И така, момче на 4 години извади цялата коса на главата си. Когато майка му го доведе на рецепция, по време на разговора стана ясно, че момчето изпитва остра липса на родителска любов. Бащата пие силно, така че не обръща внимание на сина си. Майка работи на две работни места, за да издържа семейството си. Поради липса на време, малко комуникация с детето;
  • конфликти между родители, развод на техните родители.

Липсата на емоционална реакция от близките повлия на 9-годишното момиче Лена. Тя нямаше баща, майка й обръщаше малко внимание на дъщеря си, като посвещаваше цялото си свободно време на подреждането на личния си живот. Лена има комплекс за вина. Момичето вярва, че е причинило на майка си много мъка. Непрекъснато й се разказват истории за това как майка й е страдала по време на бременност. Самото раждане даде усложнение на матката, което трябваше да бъде премахнато.

Лена отиде рано на детска градина. Момичето със сълзи всяка сутрин пускаше майка си. В същото време жената не показа нито капка съчувствие. Детето трябваше да бъде успокоено от болногледачите.

На 5-годишна възраст Лена развива склонност да дърпа косата си, докато лежи в леглото, преди да си легне. Плешивите лезии се появиха неусетно по главата. Майката е завела детето на лекар, който е предписал лечението. Желаният ефект след терапията не последва. Те не откриха причината.

Едва на 9-годишна възраст, когато момичето стана напълно плешиво, изплашено, затворено, майка й заведе Лена на психиатър, който диагностицира трихотиломания.

В детството болестта започва да се проявява след 3 години. Такива бебета извършват самокопиране неконтролируемо: докато играят, гледат карикатури, а също и в стресова ситуация. Детето не се стреми да крие патологични действия.

При юношите, в допълнение към разходите за обучение, трихотиломанията се провокира от напрегната атмосфера в училищния екип, проблеми в общуването с връстници.

Трихотиломания тийнейджъри вече са склонни към съзнателно самоувреждане на косата. Правете ритуали на ръка или подгответе пинсети. Процедурата изисква поверителност. Болестта им носи дискомфорт. Децата се опитват да контролират своите действия, но контролът върху ритуалите само засилва техните прояви.

13-годишно момиче отиде на лятна ваканция със своя приятел и семейството си, за да си почине в дачата си. Момичето беше толкова поразено от топлите отношения между своя приятел и членове на семейството, за разлика от връзката си с родителите си, че две седмици по-късно майката не разпозна дъщеря си. След пристигането си у дома момичето се върна напълно без мигли. Трихотиломанията е предизвикана от контрастната връзка между родителите и децата в различни семейства.

Клиничната картина на заболяването е подобна при юноши и възрастни. Има елемент на осъзнаване на осакатяването. Тийнейджърите също се опитват да скрият следите от самодепилация: слагат качулки, халати. Често полуизскубаната вежда се превръща в индикатор..

Какво заплашва трихотиломанията

Физическите и социални наранявания са сред последиците от болестта..

От физическите последици си струва да се подчертае поражението на стомашно-чревния тракт, което се появява при ядене на коса. В процеса на трихофагия в стомаха се образува безоар - космена топка. Той причинява много неудобства - от болки в стомаха до лошо храносмилане. Крайната степен на това разстройство се нарича синдром на Рапунцел, състояние, при което линията на косата се простира от стомаха до червата..

Синдромът на Рапунцел е изключително опасно явление, което заплашва пациента със смърт. Описан е случай, когато космена топка с тегло 4 кг е отстранена от храносмилателния тракт на момиче.

Освен това яденето на коса влияе върху състоянието на зъбния емайл..

Кожата, която е травмирана на мястото, където е изваден косменият фоликул, може да се зарази. Освен това, ако систематично премахвате космите на определена област за определено време, те растат по-бавно. На главата, в областта на миглите, веждите, пълната плешивост вече се превръща в естетически проблем.

Липсата на мигли провокира проблеми със зрението:

  • възпаление на клепачите, лигавиците на очите;
  • конюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулоза;
  • микротравма на окото.

В социално отношение болестта е не по-малко проблематична от физическата. Пациентите осъзнават абсурдността на своето състояние, крият патологична тенденция и непривлекателни последици. Опитват се да се бият, но е лошо сам.

Трябва да се отбележи, че обществото е слабо запознато с проблема с трихотиломанията. Следователно, неравномерно плешив човек без вежди и мигли неволно предизвиква недоумение и сарказъм от страна на другите.

Самобичуването, публичният тормоз въвеждат трихотиломаните в депресия, принуждават ги да се оградят от околната среда, което заплашва с пълна социална изолация, загуба на приятелски контакти, тяхното аз.

Как да помогнем на трихотиломан

Лечението на трихотиломания, както всяко психично разстройство, изисква използването на психотерапевтични методи.

Когнитивно-поведенческата терапия осигурява надежден резултат, но изисква пациентът напълно, съзнателно да се потопи в проблема. Методът учи да разпознава ситуации, които провокират деструктивно поведение. Помага за разработването на по-конструктивни методи за справяне със стреса.

Хипнозата замества дългите сесии на осъзнаване на проблема с по-бърз път. Чрез внушение той предава нови поведенчески програми на пациента..

Психотерапевтичните методи работят, за да обяснят на човек субективността на отношението му към травмираща ситуация. Научете се да вземате ситуацията под съзнателен контрол. Излизане от проблема като победител, вместо невротик, потиснат от навика.

За лечение на трихотиломания всички методи на психотерапия са добри. В допълнение към индивидуалните срещи на пациента се определят групови сесии. Ако в момента няма група за лечение на TTM, пациентът се добавя към групата на OCD.

За децата игровата терапия се превръща в подходящ избор. Чрез игра бебето изразява чувствата си без формалности. По-удобно е, по-лесно.

Наложително е родителите на детето да участват в курса на лечение по време на семейна терапия за по-задълбочен анализ на ситуацията..

Медикаментозната терапия е насочена към балансиране на психичното състояние на пациента. При дисфория, депресия, тревожност се предписват психотропни лекарства от различни групи.

Възстановяването на косата след травматична намеса включва използването на хормонални мехлеми, витамини. От физиотерапевтичните процедури се предписват парафинови компреси, приложения на озокерит. Предписвайте криомасаж.

У дома, за да се намали травмата, мястото на патологичния ефект се обръсва, покрива се със специално облекло. Ефективен в опитите да се намали вероятността автоепилацията да бъде разсейване при вълнуваща дейност. Установено е: когато пациентът е замесен в случай, който го интересува, честотата на разрушителните действия е рязко намалена.

Трихотиломанията се отнася до онези психични разстройства, които с ранно откриване и лечение се спират успешно. Проблемът е, че много пациенти не са наясно с това, те са малко наясно с такава диагноза. Затова те търсят помощ в напреднал стадий на заболяването. Такава фатална грешка заплашва човек със загуба на естетически образ, здравословни проблеми и разпад на личността..

Трихотиломания

Трихотиломанията е психологично разстройство, което се появява на фона на стрес при неравновесни индивиди и се характеризира с издърпване на космите по тялото, понякога последвано от изяждането им. Болестта засяга мъжете наполовина по-често от жените. Трихотиломанията е много често при деца.

Трихотиломанията като термин се появява за първи път през 1880 година. Това състояние се нарича обсесивно-компулсивна невроза, тъй като издърпването на косата на главата или на други части на тялото първоначално се случва умишлено, а след това несъзнателно. Непреодолимото желание за издърпване на собствената коса в последствие води до частично или пълно плешивост, както и до увреждане на скалпа. Области на изтъняване на косата, както и плешивост, се наблюдават върху миглите, веждите, скалпа, пубиса, често разположени симетрично. Тези области на плешивост са еднократни и множествени, кожата в тези зони е нормална, космените фоликули са ясно различими.

Трихотиломанията е два вида: детска и тежка, което е характерно за зрелите жени. Оскубване на косата може дори да се случи по време на сън. Детската форма на трихотиломания се среща в периода от две до шест години. Тежка форма на трихотиломания, припомняме, засяга предимно възрастни жени, но може да започне да се развива на всяка възраст, например при юноши.

Причини

По принцип трихотиломанията се развива на фона на стресова ситуация. Пациентите могат да развият навик на гризане на нокти едновременно. Родителите често крещят на детето си за такива навици, без да осъзнават, че това поведение е причинено от болест, а не от лошо родителство.

Към момента не са открити точни причини за развитието на трихотиломания. Ето факторите, които могат да провокират появата на трихотиломания: дефицит в организма на желязо и мед; шизофрения; стрес и неврози; депресия, травма на черепа; обсесивно-компулсивно разстройство, дисбаланс и психическа нестабилност; травма в мозъчната област; психични травми при деца, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, хроничен тонзилит, контузии, възпалителни процеси, алергии от приема на лекарства.

За трихотиломанията постепенността не е характерна. Началото му винаги е внезапно. В самото начало пада малка част от косата, която се увеличава с времето. При всички пациенти с трихотиломания размерът на огнищата варира значително.

Симптоми на трихотиломания

Болестта се характеризира с плешивост по главата, а огнища на плешивост могат да се образуват и върху пубиса, веждите, миглите. Освен това кожата в тези области е здрава, не се наблюдава белене и сърбеж. Често пациентите усукват косата на пръст и след това започват да я дърпат, докато не избухне. Издърпването на косата по този начин облекчава стреса и безпокойството при пациенти с трихотиломания. Понякога този навик се появява в периоди на спокойствие и бездействие. Този вид дърпане на косата води до най-силно изтъняване на линията на косата, но често не се наблюдава пълно плешивост..

Най-често пациентите издърпват косата механично, без да се концентрират върху действията си и следователно не забелязват всички свои действия. Под натиска на стреса желанието за издърпване на косата само се засилва. Пациентите ги вадят с нокти, пинсети, пинсети. Трихотиломанията трябва да се разграничава от алопеция ареата, при която се появява пълно плешивост.

Доста често човек получава удовлетворение или облекчение след издърпване на косата. Обикновено издърпва косата на пациент с трихотиломания сам, но може да е в състояние на спокойствие или под влияние на стресова реакция. Не повече от десет процента от страдащите от трихотиломания, които си скубят косата, я ядат. В резултат на това космите остават в стомаха и го запушват. Пациентите се опитват да скрият загубата на коса, така че другите да не я забележат. Пациентите носят шапки и шалове. Жените правят татуировка на вежди и изкуствени мигли.

Диагностика

При диагностициране на трихотиломания е необходимо да се изключат такива заболявания като гъбични инфекции и сифилис, при които се наблюдава пълно плешивост. Диагнозата на трихотиломанията се основава на изследване на пациента и интервюиране на пациента и членовете на семейството му. Лекарят трябва да събере следната информация:

- какво притеснява пациента;

- какви заболявания сте имали наскоро;

- дали членовете на семейството на пациента имат наследствени заболявания;

- какви лекарства са използвани наскоро;

- какъв е режимът на деня, храненето, наличието на физическа активност.

След интервюто лекарят преглежда пациента:

- лекарят оценява съдържанието на мазнини в главата;

- изследва косата за чупливост, липса на блясък, участък от краищата на косата;

- изследва скалпа за дерматологични проблеми (възпаление, лющене и др.);

- определя присъствието, локализацията, степента на изтъняване на косата;

- установява вида на косопада (белези, белези).

Лечение на трихотиломания

За съжаление няма специални лекарства за лечение на това заболяване..

Как да се отървем от трихотиломанията? Много хора се интересуват от този въпрос. За борба с това заболяване можете да използвате следните методи: бръснене плешиво, но причината не е елиминирана, тъй като този метод не води до дългосрочен ефект; носене на специална цинково-желатинова капачка по време на сън; прием на успокоителни и антидепресанти; употребата на витамини (особено витамин А в големи количества); използването на хормонални мехлеми; прием на лекарства, които възстановяват метаболизма в организма; Рентгенова снимка на корените на гръбначния мозък; парафинова терапия; провеждане на курс на психотерапия; криотерапия (студено лечение); хипноза.

От физиотерапевтичните процедури е ефективно рентгеновото облъчване на кожата в местата на корените на гръбначния мозък. Този метод е косвен, засяга нервната система.

Лечението на фокална алопеция включва разнообразни хормонални мехлеми, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с ендокринолог. Невропатолог и дерматолог също участват в лечението на трихотиломания.

Лечението на трихотиломания при деца с лекарства има слаб ефект. Това се дължи на факта, че причината за заболяването при дете може да бъде реакция на трудни взаимоотношения в семейството. Следователно, на първо място, трябва да се елиминира травмиращият фактор. За да направите това, трябва да промените методите на обучение. В никакъв случай не трябва да използвате физическо наказание. Основният метод на лечение е курс на психотерапия.

Трихотиломанията и нейното лечение у дома включва използването на народни средства. Например, маслото от чесън се използва широко. Той е лесно достъпен в аптеката. Но можете да го приготвите сами. За да направите това, трябва да вземете глава чесън и да го накълцате, докато се превърне в каша, след това да излеете чаша нерафинирано слънчогледово масло. Изцедете сок от лимон и изсипете половината в сместа. Вземете народно лекарство три пъти на ден (в продължение на три месеца), по една чаена лъжичка. За възрастни към лекарството могат да се добавят 50 ml коняк.

Можете също да опитате това лекарство, за да възстановите емоционалното си състояние. Лимонът трябва да се нарязва на ситно с кората, след това да се смеси с мед и накълцани 12 кайсиеви ядки. Пийте по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Профилактика и прогноза

Случва се трихотиломанията да изчезне сама без външна намеса. Ако патологичната загуба на коса е нелечима, тогава прогнозата е разочароваща по отношение на възстановяването. Като цяло прогнозата често е благоприятна. Необходимо е да се проведе курс на психотерапия, а премахването на травматичния фактор е целта на предотвратяването на трихотиломанията. Това заболяване трябва да се третира отговорно, тъй като пациентът се нуждае от квалифицирано лечение за трихотиломания и консултация с психотерапевт.

Превантивните методи включват физическа активност (спортуване), всякакви маски за коса (така че косата да не е на разположение), удължаване на ноктите за жени, липса на свободно време, чат с приятели, забавление, разходки, чат във форуми.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Трихотиломания при деца и възрастни - как да спрем да издърпваме косата

Чували ли сте някога за трихотиломания? Какви са причините за дърпането на косата, което засяга както децата, така и възрастните?

Ще говорим за характеристиките и възможните лечения за това обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено свързано с травматично събитие..

Какво е трихотиломания

Трихотиломанията е разстройство от психосоматичен произход, което поражда у човека желанието и „крайната нужда“ да си играе с косата и да издърпва косата от главата. Той е свързан с психологическа травма от детството или травматични събития в живота на възрастни, тоест може да засегне както деца, така и възрастни.

В зряла възраст разстройството се проявява главно при жените, докато в детството по-често засяга мъжете, днес тази разлика все още не е обяснена..

Трихотиломанията е състояние, което се среща предимно при деца и юноши. Възрастовият диапазон на засегнатите деца варира от 2 до 6 години, но най-често това са преходни епизоди, които изчезват с течение на времето и следователно не трябва да причиняват особени проблеми.

В началното училище и юношеството явлението става по-тревожно. Като правило, появата на трихотиломания съвпада с настъпването на пубертета, при който детето е изправено пред много промени, както на физическо ниво (например появата на менструация при жените и промяна в гласа при мъжете), така и на социално ниво (преход от начално училище към гимназия, напр.).

Не е необичайно трихотиломанията, която не се лекува в детска възраст, да продължи дори до зряла възраст, но има ситуации, при които разстройството се проявява при възрастни в резултат на травматично събитие.

Три етапа на трихотиломания - как тя се проявява

Субектът, страдащ от трихотиломания, е склонен да се дърпа по косата си (но понякога може да играе само с пръсти или да се отрязва умишлено с ножица) по време на интензивен стрес или при изпълнение на други задачи, като четене, гледане на телевизия, разговори по телефона или преди спи вечер.

Според честотата, с която пациентът разкъсва косата си, има три етапа на трихотиломания:

  • Преходни: възниква само когато има период на силен стрес и преминава с края на стресовото събитие. Обикновено се проявява в детска възраст и обикновено изчезва спонтанно.
  • Епизодично: се появява винаги, когато настъпи стресово събитие за субекта.
  • Хронична: пациентът разкъсва косата всеки ден, понякога дори през нощта.

Обостряне на трихотиломания

Последната форма може също да доведе до обостряне на болестта, когато човек разкъсва не само косата на главата, но и други косми по тялото: брада, срамни косми, мигли, вежди и други косми по телесната повърхност.

Как се диагностицира трихотиломанията?

Според DSM, насока, която описва всички разстройства от психологически и психиатричен произход, правилната дефиниция на трихотиломанията е „дърпане на косата в отговор на емоционално състояние“. Това ръководство също така определя диагностичните критерии, които служат на лекаря за поставяне на правилна диагноза:

  • Многократни действия на дърпане на косата, които водят до загуба на коса в различни области на скалпа.
  • Стресиране непосредствено преди издърпване на косата или когато човекът се опитва да устои на желанието.
  • Усещане за удоволствие и благополучие при извършване на акта на дърпане на косата.
  • Поведенческа независимост от други психични заболявания или кожни заболявания.
  • Чувство на дискомфорт сред другите хора, както в социален контекст, така и на работното място.

Психологически причини за трихотиломания

Източникът на трихотиломания има психологически характер и причините трябва да се търсят в миналото и ежедневието на човек. Някои изследвания се опитват да докажат, че основната причина за разстройството може да е наследствена. Оказа се, че това може да е вярно само в 10% от всички случаи на трихотиломания..

По принцип трихотиломанията може да възникне, когато:

  • Сложни семейни ситуации: при субекти, които имат трудни или неразрешени семейни ситуации, например конфликти в отношенията майка-дъщеря. Това може да се дължи на източник на силен стрес при деца, които могат да се чувстват неудобно. Не са редки случаите, когато този проблем не се разглежда правилно в детска възраст, както и трихотиломанията при възрастни..
  • Хронична тревожност и стрес: при субекти, които страдат от хронична тревожност и повтарящ се стрес, особено когато ситуации се случват под натиск на околната среда (например в училище).
  • Психологическо или сексуално насилие: при лица, които са претърпели психологическо или сексуално насилие или тормоз през детството. В този случай трихотиломанията може да се прояви както в детска или юношеска възраст, в отговор на травмиращо събитие, така и в зряла възраст в резултат на психологическа травма..
  • Болезнени събития: при субекти, които са травмирани в резултат на болезнени събития като загуба или загуба на любов.
  • Личностни разстройства: При субекти, които страдат от личностни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия.
  • Хранителни разстройства: При пациенти, които имат хранителни разстройства като анорексия или булимия.

Последните три изброени случая са най-честите причини за трихотиломания при възрастни..

Последици от трихотиломанията

Повтарящите се епизоди и хроничната трихотиломания могат да имат сериозни последици за човешкото тяло.

Някои примери за ефектите от дърпането на косата включват:

  • Алопеция: Постоянното дърпане на косата може сериозно и необратимо да увреди космените фоликули, причинявайки загуба на коса в увредената част на скалпа.
  • Дерматит: дърпането на косата може да раздразни скалпа и да доведе до дерматит.
  • Триходинея: Издърпването на косата може да причини триходиния, която представлява болка в скалпа. Причинява се от възпаление на космените фоликули на скалпа.

Какви са възможните лечения?

Най-ефективното лечение на трихотиломания

Психологичната терапия е най-често използваното, а също и най-ефективното лечение за трихотиломания..

Една от най-често използваните техники е когнитивната поведенческа терапия. Такава терапия е разделена на два основни етапа:

  • Първа фаза, в който субектът, ръководен от инструкциите на терапевта, открива провокиращите фактори, довели до развитието на болестта.
  • Втора фаза, при които пациентът, винаги с помощта на терапевта, намира алтернативно и положително поведение, което да замести негативното поведение.

Когнитивно-поведенческата терапия работи за пациенти, страдащи от трихотиломания, чрез различни подходи:

  • Познавателен: Когнитивният подход се стреми да преструктурира мисленето на пациента, за да го успокои, че той може да се откаже от вредното поведение възможно най-скоро.
  • Околна среда: При този подход средата, която съществува около пациента, трябва да бъде препрограмирана, като се премахнат например всички възможни дразнители, източници на стрес и всякакви инструменти, като пинсети или ножици, които субектът може да използва за изтегляне на косата.
  • Поведенчески: субектът обективно оценява колко пъти на ден издърпва косата и в кои моменти. По този начин той се самонаблюдава и се опитва да сложи край на негативното поведение..
  • Сензорни: Пациентът е обучен на техники, които да му помогнат да се разсее и да измести фокуса си от дърпането на косата към по-положително поведение, докато настъпи естествено намаляване на стимула.
  • Емоционално: Този подход обяснява техниките за релаксация и управление на стреса, които пациентът може да използва..

Лекарствената терапия почти никога не се използва, само в тежки случаи.

Медикаментозна терапия за трихотиломания

Лечението с лекарства се използва много рядко, само в тежки случаи на трихотиломания. Могат да се използват различни категории лекарства, някои действат на системно ниво, други на местно ниво, като в последния случай действието е насочено към стимулиране на растежа на косата. Във всеки случай само лекар може да реши дали имате нужда от такова лечение..

Сред лекарствата, използвани за трихотиломания, се различават трициклични антидепресанти като кломипрамин и N-ацетилцистеинови добавки, тъй като последните проучвания показват, че тази аминокиселина може да помогне за справяне с патологията в 56% от случаите, тъй като действа върху някои невротрансмитери на централната нервна система.

Пациентът с трихотиломания често отрича проблема и поради това е трудно да се лекува разстройството. Когато разберете, че страдате от трихотиломания или ако установите, че някой ваш близък страда, трябва да се свържете с психолог, който може да оцени състоянието на психологическия субект и да определи най-подходящото лечение..

Трихотиломания

Какво е трихотиломания?

Трихотиломанията е дълготрайно обсесивно състояние, при което хората дърпат косми от различни части на тялото. Това може да е коса по главата или коса на други места като вежди или мигли. Това води до оплешивяване (алопеция).

Трихотиломанията е нарушение на контрола на импулсите. Това означава, че това е психологическо състояние, когато пациентът не може да се спре чрез извършване на определено действие. Човекът ще има силно желание да си извади косата, напрежението ще се натрупва само докато го направи. След като извади косата, пациентът ще почувства облекчение..

Някои хора виждат трихотиломанията като вид пристрастяване; колкото повече човек издърпва косата си, толкова по-пристрастен става.

Трихотиломанията може да се разглежда и като отражение на проблем с психичното здраве; например като начин за намиране на временно облекчение от емоционален стрес.

Важно е хората с трихотиломания да получават емоционална подкрепа. Може да бъде от семейство и приятели или от групи за самопомощ.

Има много малко медицински изследвания за различни лечения за трихотиломания. Въпреки това, поведенческата терапия, наречена терапия за промяна на навика, може да бъде ефективна..

Също така е възможно да се получи психологическо лечение за всички основни състояния като тревожност или депресия. Може да включва лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или терапия за разговори като когнитивна поведенческа терапия (CBT).

Колко често се среща трихотиломанията?

Нарушенията на контрола на импулса са често срещани сред подрастващите и младите възрастни. Изчислено е, че трихотиломанията може да започне около 11-13-годишна възраст и да засегне до 4 на 100 души, най-често момичета.

Симптоми на трихотиломания

Повечето хора с трихотиломания издърпват косата от скалпа си (виж снимката), но някои хора издърпват косата от:

  • вежди;
  • мигли;
  • генитална област;
  • области на подмишниците;
  • крака;
  • гръден кош или корем;
  • лица (като брада или мустаци).

Изваждането на косата може да се случи без да се замислите или в отговор на стресова ситуация.

Психологически симптоми

Трихотиломанията може да предизвика негативни чувства като вина. Може да се почувствате смутено или засрамено от издърпването на косата си и може да се опитате да го отречете или скриете. Трихотиломанията също може да ви накара да се почувствате непривлекателни и да доведе до ниско самочувствие..

Емоционален стрес

Трихотиломанията може да отразява емоционално или психологическо (психическо) разстройство, въпреки че човекът с разстройството не винаги е наясно с това. Например трихотиломанията може да бъде начин за справяне със стреса или отвращението към себе си. По този начин трихотиломанията може да се разглежда като вид самонараняване, при което човек целенасочено се наранява като начин за справяне с емоционален стрес или безпокойство..

Трихофагия и трихобезоари

Някои хора с трихотиломания дъвчат и поглъщат скубана коса. Това ядене на коса се нарича трихофагия..

Когато се яде коса, в стомаха или червата се образуват косми, наречени трихобезоари. Тези косми могат да причинят други симптоми, включително:

  • чувство на общо влошено здраве;
  • повръщане;
  • болка в корема;
  • кървене в стомаха, което може да причини анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).

Свързани нарушения

Понякога хората с трихотиломания развиват други свързани психични разстройства, като:

  • тревожно разстройство;
  • разстройство на настроението като депресия;
  • хранително разстройство;
  • нарушение на злоупотребата с вещества;
  • Разстройство на личността.

Ако дърпането на косата се случи в отговор на заблуда (когато вярвате на неща, които не са верни) или халюцинации (когато видите или чуете неща, които не съществуват), тогава може да имате друго състояние и трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Трихотиломанията може да бъде свързана с други разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Ако имате повтарящи се мисли и вярвания, които не можете да излезете от главата си, или поведение, което се повтаря обсесивно всеки ден, уговорете среща с личния си лекар.

Причини за трихотиломания

Все още не е известно какво причинява трихотиломания, но има няколко теории..

Проблеми с психичното здраве

Според експерти трихотиломанията често е отражение на проблем с психичното здраве. Психологическите и поведенчески теории предполагат, че дърпането на косата може да е начин за облекчаване на стреса или безпокойството..

Болният се наранява

Трихотиломанията може да се счита за вид самонараняване. Това е, когато човек се самонаранява, за да получи временно облекчение от емоционален стрес. Болката, свързана със самонараняване, кара мозъка да отделя ендорфини (естествени химикали за облекчаване на болката), които предизвикват краткотрайно усещане за благополучие. Самонараняването често се придружава от чувства като:

  • омраза към себе си;
  • вино;
  • ниско самочувствие;
  • лошо настроение;
  • безпокойство.

Освен че си скубят косата, хората могат да си навредят и по други начини, като например да се подстрижат..

Някой може да започне да се наранява като начин за справяне с травматични преживявания като сексуално, физическо или емоционално насилие. След сексуално насилие трихотиломанията може да бъде начин да се направите по-малко привлекателни или по-малко женствени (ако сте жена). Правейки себе си по-малко привлекателен, вие след това потвърждавате негативните си чувства към себе си и цикълът на самоомраза и самонараняване продължава..

Други теории

Някои други идеи, които могат да допринесат за трихотиломанията, включват:

  • аномалии в мозъка - при сканиране на мозъка е установено, че някои хора имат отклонения в генетиката на трихотиломанията - промяната в определен ген може да доведе до трихотиломания при някои хора и тенденцията за издърпване на косата може да бъде наследена;
  • липсата на серотонин, химикал, който подобрява благосъстоянието на мозъка, може да причини трихотиломания; когато се лекува със селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), който повишава нивата на серотонин, някои хора се възстановяват;
  • промени в нивата на хормоните - това психично разстройство е по-често при възраст, когато нивата на хормоните се променят често, например по време на пубертета.

Диагностика на трихотиломания

Ако издърпвате косата или забелязвате, че детето ви го прави, трябва да се срещнете с личния си лекар..

Лекарят може да попита за:

  • симптоми;
  • Чувства преди и след издърпване на косата
  • забелязвате ли задействания, преди да издърпате косата.

Лекарят може също да изследва плешивото място, където е била извадена косата. Те ще трябва да проверят дали косата не се отделя поради, например, кожна инфекция. При трихотиломанията плешивите петна имат необичайна форма и могат да засегнат едната страна повече от другата.

Диагностични признаци

Трихотиломанията се определя (както от системата за класификация ICD-10, така и от системата за класификация DSM-IV за Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства) като вид психично и поведенческо разстройство.

Лекарят може да разгледа някои от следните признаци, за да диагностицира състоянието:

  • Пациентът издърпва косата многократно, причинявайки забележима загуба на коса.
  • Пациентът усеща нарастващо напрежение, преди да извади косата си..
  • Пациентът изпитва облекчение или удоволствие след издърпване на косата.
  • Пациентът няма основно медицинско състояние, което може да доведе до загуба на коса, например състояние на кожата.
  • Издърпването на косата кара човек да се тревожи или да повлияе на ежедневието, като семейни отношения или работа.

В някои случаи хората могат да бъдат диагностицирани с трихотиломания, дори ако нямат всички горепосочени признаци.

Лечение на трихотиломания

Най-успешното лечение за трихотиломания е терапия за модифициране на поведението, което дърпа косата. Това се комбинира с мрежа за емоционална подкрепа.

Психотерапия

Психотерапията е вид терапия за разговори, която може да бъде полезна при лечението на емоционални проблеми и психични заболявания. Вие или вашето дете можете да обсъдите всякакви психологически проблеми с терапевт.

Често срещан тип психотерапия, която може да се използва, е когнитивно-поведенческа терапия (CBT). CBT може да ви помогне да се справите с мислите за себе си, вашите взаимоотношения с другите и как се чувствате за света около вас..

CBT също има за цел да помогне да промените начина си на поведение, като например намаляване на желанието да издърпате косата си. CBT може да се нарече и терапия за отмяна на навика. Този тип лечение може да включва:

  • информиране за вашето състояние и как да го лекувате;
  • информиране, когато дърпате косата си и идентифициране на задействащи фактори, които предизвикват поведение, като например издърпване на косата ви в стресови ситуации.
  • научи ви нов отговор в момента, в който почувствате желание да издърпате косата си, например, стиснете ръката си в юмрук;
  • създаване на бариери, които ви пречат да издърпате косата си - например, да носите шапки, ако рутинно издърпвате косата си от скалпа;
  • включване на родител или партньор в лечението - те могат да ви помогнат да развеселите.

Медикаментозно лечение

Няколко лекарства са изпробвани при лечението на трихотиломания, въпреки че не са провеждани много големи клинични изпитвания върху тях.

Ако вашият доставчик на здравни грижи препоръча конкретно лекарство, те трябва да обсъдят с вас възможните рискове и ползи, включително странични ефекти.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

В миналото селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са били използвани за лечение на трихотиломания, въпреки че някои данни сочат, че те не са ефективни. SSRI често се използват за лечение на депресия и тревожни разстройства.

SSRIs като сертралин и флуоксетин се препоръчват за деца под 18-годишна възраст. Те трябва да се използват само под наблюдението на специалист по психично здраве като детски психиатър. Това е квалифициран лекар, получил допълнително обучение за лечение на психични разстройства при деца.

Кломипрамин

Друго лекарство, което може да се използва за лечение на трихотиломания, е кломипрамин. Лекарството се използва за лечение на депресивни заболявания или компулсивни състояния. Дете на възраст под 18 години, което се лекува с кломипрамин, трябва да бъде наблюдавано от специалист психиатър.

Кломипрамин е тестван като средство за лечение на трихотиломания и е ефективен при намаляване на желанието за издърпване на косата.

Други лекарства

Проведени са малки опити с други лекарства, но понастоящем се знае малко за тяхната ефективност. Лекарствата, използвани за лечение на деца с трихотиломания, са особено слабо разбрани.

Усложнения на трихотиломанията

Трихотиломанията може да окаже значително влияние върху качеството на живот и да причини допълнителни здравословни проблеми.

Качеството на живот

Трихотиломанията може да притеснява хората, защото кара хората да се чувстват:

  • вина;
  • срам;
  • изолация (чувство на самота);
  • смущение.

Разстройството може да повлияе на социалния живот - човекът може да има по-малко приятели или да е трудно да установи интимен контакт.

Трихотиломанията може също да повлияе на това колко добре човек учи или работи. Например, едно дете може в крайна сметка да пропусне училище, защото е твърде неудобно да ходи на училище, или възрастен може да е трудно да се съсредоточи върху работата, което може да повлияе на кариерния им растеж..

Някои хора също се ядосват или разстройват от неспособността си да контролират поривите си и могат да злоупотребяват с алкохол, да пушат или да приемат наркотици като начин да се справят.

Алопеция

Алопецията е косопад. Хората с трихотиломания в крайна сметка губят цялата си коса, защото я издърпват. Това може да доведе до плешиви петна или в някои случаи до пълно плешивост. Това може да повлияе на увереността и самочувствието..

Трихобезоари

Трихобезоарите са топки за коса, които могат да се образуват в стомаха или червата, ако косата се издърпа. Топки за коса могат да причинят сериозни усложнения като:

  • запушване или дупка в храносмилателната система;
  • Остър панкреатит - болезнено възпаление (зачервяване и подуване) на панкреаса (малък орган зад стомаха)
  • обструктивна жълтеница - космената топка блокира тръбите, които премахват жлъчката, течност, която помага за храносмилането, причинявайки натрупване на жълто вещество, наречено билирубин, което кара кожата и очите да пожълтяват.

При тежки случаи може да се наложи стомашна или чревна операция за отстраняване на космената топка.

Трихотиломания - какво е това и как да спрете да дърпате косата си

В психологията се различават редица обсесивни състояния, при които човек вреди на себе си. Едно от тези редки заболявания е трихотиломанията, което ще бъде разгледано в нашата статия..

Каква е концепцията за "трихотиломания"

Болестта не е широко разпространена, в света не повече от 2% от населението е податливо на нея, предимно жени.

Трихотиломанията е психична патология, която кара пациента не само да издърпва линията на косата по тялото, но понякога я изяжда. Отвън нездравословните действия също са очевидни, тъй като количеството косми в човек е много по-малко от нормалното..

Основните зони за дърпане на косата са главата, миглите и веждите. В някои случаи пациентът използва косми по тялото (ръцете, краката, гърдите, срамната част). Издърпването може да се промени.

Фактори, отключващи началото на разстройството

Към днешна дата факторите, провокиращи развитието на болестта, не са напълно идентифицирани. Трихотиломанията обикновено се появява като реакция на стрес или травмираща психика ситуация, например прием в университет, новина за сериозно заболяване, раздяла с любим човек и подобни случаи.

Често заболяването се появява в детството или пубертета при дете, живеещо в социално занемарено семейство. Алкохолизъм на родители, непрекъснати конфликти, агресия, побои принуждават детето да развие специфичен защитен (и в същото време саморазрушителен) механизъм под формата на издърпване на космите по тялото.

Трихотиломанията може да се развие в резултат на истерия, неврози, депресия, шизофрения, както и с умствена изостаналост и умствена изостаналост.

Сред факторите на болестта в психиатрията също се отличава скрита агресия, гняв, който човек насочва към себе си, увреждайки тялото чрез дърпане на косата. Това се прави от лица, които поради слабост на характера, неравенство в силата или възпитанието не могат да отговорят на нарушителя с удар за удар..

На практика има случаи на образуване на трихотиломания, като навик, запазен след прехвърлените кожни заболявания, например главни въшки..

Развитието на разстройството протича на етапи:

  • На първия етап, който продължава до един до два месеца, издърпването на косата е действие, което премахва последиците от психичните травми..
  • Освен това болестта става привична и се превръща в своеобразен ритуал. Човек започва не само да издърпва косата, но и да я усуква, разглежда и мирише. В някои случаи космите се поглъщат, което може да доведе до сериозно заболяване - запълване на червата с коса.
  • На последния етап, когато болестта тече, човек може да загуби до 80% от линията на косата. Вече не е в състояние да спре, избягва социалните контакти и остава сам.

В тази връзка е важно да започнете квалифицирано лечение при първите признаци на трихотиломания..

Как се проявява трихотиломанията?

Трихотиломанията е хронично заболяване, така че нейните симптоми могат да бъдат по-слабо или по-силно изразени в различните периоди от време. Пациентът може да е напълно плешив, без вежди и мигли или да има силно изтънени участъци в изброените области.

Симптомът на заболяването е педантичността, с която пациентът търси косъм, преди да го извади. Действието се превръща в своеобразен ритуал - пациентът навива косата на пръста си, опитва я, поглъща.

Човек често изпитва срам от външния си вид. Излизайки в обществото, трихотиломаните се опитват да покрият плешивите области на тялото с перука, шапка или големи тъмни очила..

В някои случаи пациентът вади коса не само от себе си, но и от други хора, животни или от влакнести материали (одеяла, килими).

Проява на трихотиломания могат да бъдат съпътстващи кожни заболявания, причинени от постоянно надраскване на окосмените части на тялото и тяхното нараняване. Сърбежът и зачервяването на кожата са видими последици от разстройството.

Диагностициране на заболяването

За правилна диагноза лекарят трябва първо да изключи заболявания, при които също са възможни плешивост и сърбеж на главата, като гъбични заболявания или сифилис.

Освен това психиатърът ще зададе на самия пациент или неговите роднини няколко въпроса:

  • Колко време отнема издърпването на косата.
  • Какъв е режимът на сън и почивка на пациента.
  • За наличието на наследствени заболявания.
  • За минали заболявания в детството и напоследък.

Психиатърът ще се опита да разбере в какво състояние човекът е започнал да издърпва косата си, което е послужило като спусък за подобни действия. Пациентът ще бъде помолен да опише ситуациите, след които заболяването прогресира. Също така е важно да се установи фактът, че след издърпване на косата настъпва емоционално освобождаване и облекчаване на стреса..

Специалистът ще изследва скалпа или други области, които са обект на нараняване. Необходимо е да се установи наличието или отсъствието на кожни патологии (зачервяване, пилинг), да се изследва структурата на самата коса.

За диагностика е необходимо да се разбере дали човек е направил опити да се отърве от болестта сам, колко пъти и какви резултати е донесъл.

За да постави диагноза, психиатърът ще изясни степента на дискомфорт, който пациентът изпитва в резултат на пристрастяването си и наличието на чувство за срам и смущение от извършените действия.

Лечение от специалист и у дома

На първия етап от заболяването можете да се опитате сами да се справите с него. За това традиционно се използва чесново масло, което трябва да се приема по 1 чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на един месец..

Лекарството се приготвя по следния начин: една голяма глава чесън се счуква в блендер, след което се смесва с всяко растително масло и лимонов сок. Ако лекарството се приема от възрастен, можете да добавите 50 грама ракия към него.

Някои хора бръснат главите си и носят денонощно защитно облекло (като шапка), за да се справят с натрапчиви дейности.

Във втория и третия етап ще се изисква специализирано лечение. Лекарят може да предпише на пациента лекарства от групата на антидепресантите, например Кломипрамин. Това лекарство има подчертан серотонинергичен ефект, тоест допринася за производството на хормона на радостта и щастието в човешкото тяло..

Ако стадият на заболяването е такъв, че са се появили кожни патологии, лекарят ще предпише лекарства за тяхното премахване.

Най-ефективното лечение за трихотиломания е когнитивно-поведенческа терапия. Необходимо е да научите пациента на нови поведенчески умения, за да се отървете от навика да дърпате косата.

За това се практикува:

  • Развитие на системата за самоконтрол.
  • Възможност за идентифициране на външни стимули, които провокират потрепване на косата.
  • Разработване на алтернативни начини за действие при психични травми.

Когнитивният компонент на лечението е да установи причината за манията за дърпане на косата и да намери начини да я премахне от съзнанието на пациента. За тези цели може да се използва хипноза и гещалт терапия..

Основите на профилактиката на издърпването на косата

Предотвратяването на трихотиломанията означава водене на начин на живот, така че да не се допуска психическа нестабилност и нервно изтощение.

На първо място, говорим за прости правила, които всички знаят, но те не бързат да спазват: добър сън, осъществима физическа активност, престой на чист въздух.

За да отвлечете вниманието от неприятните мисли, трябва да имате хобита, които ще предотвратят развитието на апатия и депресивни състояния. При психично здрав човек болестта не се проявява.