Какво представляват триптаните

Триптаните са група лекарства, специално разработени за облекчаване на пристъпите на мигрена. В момента в Русия се предлагат три триптана - суматриптан, елетриптан и золмитриптан. Суматриптан се предлага под формата на таблетки, назален спрей и супозитории [3]. Триптаните са лекарства с рецепта, които се избират от лекар, като се вземат предвид съпътстващите заболявания, противопоказанията, начинът на живот на всеки пациент.

В Университетската клиника по главоболие прилагаме международен подход към терапията на главоболието. В съответствие с установените стандарти тактиката за лечение на мигрена и други видове главоболие се основава на клиничната картина, тоест след резултатите от консултация със специалист, без допълнителни анализи и изследвания..

Като правило за повечето пациенти с неусложнени форми на епизодично главоболие е достатъчна една консултация с невролог-цефалголог, за да се установи правилната диагноза и да се избере режим на лечение..

По време на консултацията специалистите от „Университетска клиника за главоболие“ ще изберат подходящите за вас лекарства за профилактика и облекчаване на гърчове.

След като изберете правилното лекарство, можете да използвате триптани за предотвратяване на мигренозни атаки. Триптаните са ефективни във всяка фаза на пристъп на мигрена, но най-голям ефект се наблюдава, когато се приема в началото на пристъп на мигрена. Идеално е да се придържате към следните правила за приемане на триптани [1]:

  1. Вземете една таблетка (или един спрей) при леко до умерено главоболие.
  2. Втората доза триптани може да се приеме след 2 часа.
  3. Не приемайте повече от две дози на ден.
  4. Не използвайте триптани повече от 2 дни в седмицата.

Сред другите характеристики на триптаните може да се отбележи, че ефектът от назалния спрей се появява по-бързо, отколкото след приема на хапчетата..

Възможните странични ефекти на триптаните включват гадене, стягане или прищипване на врата, челюстта, гърдите, сърцебиене, обща слабост, усещане за изтръпване в крайниците и усещане за парене по кожата. Въпреки че тези нежелани реакции са често срещани, триптаните са много безопасен клас лекарства, когато се използват, както е посочено. Страничните ефекти са по-рядко срещани, когато триптан се приема в началото на мигренозния пристъп [3].

Триптаните не са ефективни за всички страдащи от мигрена. И дори за тези, за които са ефективни, тези лекарства може да не спрат всички атаки. Ако обаче един триптан е неефективен, друг може да бъде ефективен [2].

Триптаните са противопоказани при пациенти с коронарна болест на сърцето, анамнеза за инсулт, неконтролирана артериална хипертония и някои лекарства. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви лекарства използвате, за да сте сигурни, че триптаните са безопасни [4].

Важно е да запомните, че триптаните, както и всяко друго лекарство за главоболие, трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар. Неконтролираното използване на триптани самостоятелно може да доведе до усложнения, като злоупотреба с главоболие..

Подробна видео лекция за мигрена и други главоболия.
Неврологът Кирил Владимирович Скоробогатых разказва по достъпен и подробен начин

Теми на лекциите:

  • как възниква болка в главата
  • какви са главоболията
  • какво е мигрена, как се появява и как се изследва
  • как лекарите диагностицират, какви изследвания наистина са необходими за това. Изискват ли се REG, EEG, MRI
  • как се лекува мигрена и как трябва да се лекува
  • митове или не? Мигрена и кръвоносни съдове, остехондроза, вътречерепно налягане
  • как да търся информация в интернет?

Дистанционни консултации по време на карантина

За да помогнем на всички, които понастоящем не могат да стигнат до клиниката, въведохме нови опции за приемни:

Невролози, кандидати за медицински науки Юлия Азимова и Кирил Скоробогатых:

  • първа консултация, лично и дистанционно, 1 час - 4900 r.

Невролог, кандидат на медицинските науки Дария Коробкова:

  • първа консултация, лично и дистанционно, 1 час - 3500 r.
Освен това има различни опции за многократни дистанционни консултации.

Искате ли да научите повече за нашите лекари и консултации? Оставете номера си във формуляра, ние ще ви се обадим и ще ви разкажем всичко.

Триптани за мигрена. Препарати, списък с най-добрите, аналози, цени

Много лекарства за мигрена помагат за справяне със симптомите, но не и за излекуване на патологията. Триптаните са група лекарства, които са създадени специално за лечение на заболяването. Списъкът с лекарства за днес е доста голям, така че лекарят трябва да избере ефективно лекарство.

Какво представляват триптаните, как действат при главоболие?

Триптаните са лекарства, които помагат за управление на мигрена.

Средствата имат следните ефекти:

  • основният ефект е да повлияе на съдовите стени, които осигуряват мозъчно кръвоснабдяване - в резултат на това съдовете се стесняват, състоянието на човека се подобрява дори при продължителна мигренозна атака;
  • висока селективност (селективност) - групата действа само върху мозъчните съдове, периферни и коронарни са изключени;
  • тригеминалният нерв се възпалява по време на мигрена и лекарствата действат върху неговите рецептори, поради което ефективността на средствата е висока дори при тежка форма на патология;
  • само триптаните могат да премахнат допълнителни признаци на мигрена - чувствителност на очите към светлина, повръщане, гадене;
  • противовъзпалителен ефект - намалява отока.

Основни предимства на триптаните

Триптани за мигрена - лекарства, списъкът на които е доста голям.

Те имат положителни качества:

  • бързо настъпване на ефекта;
  • намаляване на свързаните симптоми;
  • въздействие върху стените на кръвоносните съдове, които осигуряват нормално кръвообращение в мозъка;
  • намаляване на вероятността от рецидив (рецидив) на мигрена;
  • няма силен ефект върху кръвното налягане и сърдечния ритъм.

В допълнение към положителните качества могат да се отбележат и отрицателните свойства на триптаните. Групата не може да се използва за профилактични цели. А също така триптаните имат противопоказания - исхемична болест на сърцето, кръвни съсиреци и др..

Класификация

Триптаните са разделени на групи. Всеки сорт има своя собствена активна съставка..

Съществуват следните групи триптани:

  • първо поколение;
  • второ поколение.

Първо поколение

Първото поколение триптани включва препарати с активната съставка суматриптан. Лекарствата все още са популярни сред потребителите, но имат достатъчен брой противопоказания. Препаратите със суматриптан се различават по изследвания механизъм на действие и намалена вероятност от странични ефекти.

Списъкът с продукти, които принадлежат към първото поколение триптани:

  • Сумарин.
  • Имигран.
  • Сумамигрен.
  • Суматриптан.
  • Тримигрен.
  • Амигренин и други.

Второ поколение

Тези лекарства са разработени, за да намалят списъка с противопоказания (в сравнение с триптаните от първо поколение) и да подобрят лечебните свойства. Но групата все още не е достатъчно проучена, поради което след употреба могат да се появят странични ефекти..

Триптани от второ поколение:

  • Натриптан.
  • Ризатриптан.
  • Золмитриптан.
  • Relpax.
  • Алмотриптан и други.

Форми за освобождаване

По принцип лекарствата се предлагат под формата на таблетки с различни дозировки и количества в опаковката. Всичко зависи от производителя. Тази форма на освобождаване трябва да се измие с малко количество чиста негазирана вода. Не се препоръчва използването на сок, газирана напитка, кафе за тези цели.

Също така триптаните са под формата на спрей за нос, който има по-бърз ефект. Поради пръскането в носната кухина, лекарството се абсорбира незабавно. Следователно след 30 минути. всички симптоми на мигрена са намалени.

Показания за прием

Триптани за мигрена - лекарства, списък на основните от които е представен в статията.

Те имат подобни показания за употреба, независимо от класификацията:

  • премахване на пристъпите на мигрена;
  • пристъпите на мигрена са придружени от допълнителни признаци (гадене, повръщане и други);
  • мигренозният статус е тежко заболяване или непрекъсната поредица от пристъпи с продължителност повече от 3 дни;
  • Болестта на Хортън е възпалително съдово заболяване, което засяга аортата и нейните клонове.

Ограничения, противопоказания, странични ефекти

Триптаните не винаги могат да се приемат. Групата лекарства има ограничения и противопоказания. Освен това, след приложение, могат да се развият странични ефекти. Като цяло триптаните се понасят добре.

Но на следните категории хора се препоръчва да приемат тази група с повишено внимание:

  • мъже над 40-годишна възраст;
  • жени над 55 години;
  • наличието на лоши навици - пушене, пиене на алкохол и наркотици;
  • високи нива на холестерол;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • присъствието в семейството на хора със сърдечно-съдови заболявания.

Противопоказания за употребата на триптани:

  • свръхчувствителност към компоненти;
  • наличие на коронарна болест на сърцето или наличие на симптоми на заболяването;
  • периферна съдова патология;
  • удар;
  • бронхиална астма;
  • остра алергична реакция;
  • високо кръвно налягане, което не може да се контролира;
  • нарушена функционалност на черния дроб и бъбреците;
  • възрастта на детето до 12 или 18 години (в зависимост от лекарството);
  • едновременна употреба с МАО инхибитори (вид антидепресанти) и в продължение на 14 дни след отмяната им;
  • бременност - ако лекарят смята, че ползите надвишават негативните ефекти върху плода, тогава могат да се предписват триптани;
  • кърмене.

Списъкът с противопоказания може да бъде допълнен, следователно, преди да използвате средствата, е необходимо да изучите инструкциите. Например, забранено е комбинирането на Amigrenin с литиеви препарати.

Странични ефекти от употребата на триптани:

  • промяна във вкуса;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • нарушена чувствителност;
  • краткосрочно повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • горещи вълни;
  • диспнея;
  • изгаряне на лигавицата на носната кухина и гърлото - симптом се появява при използване на назален спрей;
  • появата на гадене и повръщане;
  • обща и мускулна слабост;
  • умора при минимално натоварване;
  • промяна в сърдечната честота;
  • кожни обриви;
  • чувство на тежест и притискане;
  • суха уста;
  • болка в коремната кухина;
  • краткосрочен дискомфорт и зачервяване на мястото на инжектиране - симптом се проявява с подкожно приложение на лекарството.

Колко опасни са триптаните?

Триптаните, както всички лекарства за мигрена, могат да причинят странични ефекти. Списъкът с лекарства е широк, поради което е позволено да се избере лекарство, което ще има по-малко негативни ефекти..

А също така опасността се крие във възможната липса на действия от приложението. Това се случва, когато се използва неправилно. Например, ако човек е взел по-малко наркотици от необходимото.

Ако спазвате дозировката на лекарства, приемайте групата само по препоръка на специалист, триптаните се понасят добре. За да засилите ефекта от приложението, можете да ги използвате в сложна терапия заедно с масаж, народни средства.

Колко време отнема?

Началото на ефекта може да варира в зависимост от формата на освобождаване. Най-бързото действие е за лекарства, които се инжектират подкожно. При използване на спрей за нос ефектът настъпва след 15 - 20 минути.

Резултати от теста за мигренозен триптан

И ако човек пие хапчета, тогава здравословното състояние се облекчава след 30 - 40 минути. Този период е достатъчно добър предвид цената на лекарствата. Ако човек се нуждае от по-бърз ефект, тогава е по-добре да използва спрей или подкожно инжектиране на лекарството..

Схема за облекчаване на пристъпите на мигрена

Когато използвате триптани, трябва да се спазват определени правила:

  • Необходимо е да се вземат триптани не по-късно от 60 минути. от началото на атаката.
  • Забранено е приемането на тази група лекарства повече от 9 дни в рамките на 1 месец, в противен случай се развива болка в главата от лекарствен тип или мигрената ще бъде хронична.
  • Когато се използват таблетки, трябва да се поддържа минимален интервал от 2 часа. Например, ако лекарството не е помогнало за първи път, тогава можете да вземете отново лекарството след поне 120 минути. Точните данни са посочени в инструкциите.
  • Информирайте лекаря за неефективността на предписаното лекарство. Например, ако на човек не му е помогнала пълната опаковка на продукта, няма нужда да купува други лекарства без консултация със специалист..

За да намалите честотата на пристъпите, трябва да се придържате към следните правила:

  • яжте частично - трябва да ядете 5 - 6 пъти на ден с прекъсвания между храненията по 3 - 4 часа (порции от 200 - 300 g);
  • изключете пърженото, соленото, пушеното;
  • намалете употребата на сладки, скорбялни храни;
  • пийте най-малко 1,5 литра чиста негазирана вода на ден;
  • изключете газирани и алкохолни напитки, силно кафе;
  • откажете цигарите;
  • по-често бъдете на чист въздух;
  • намали стреса;
  • спортувайте - първо можете да правите упражнения, а след това да намерите нещо по ваш вкус (плуване, колоездене, ходене).

Списък на най-добрите болкоуспокояващи при мигрена

Триптаните за мигрена са лекарства, списъкът на които е доста широк. Но не всички лекарства са универсални и подходящи за всички пациенти..

Най-добрите триптани включват следните лекарства:

  • Спрей Imigran.
  • Амигренин.
  • Наратриптан.
  • Нарамиг.
  • Елетриптан.
  • Алмотриптан.
  • Зомиг.
  • Суматриптан.
  • Ризатриптан.

Всяко от изброените лекарства има различен състав и начин на приложение..

Спрей Imigran

Лекарството се произвежда под формата на спрей за нос (10 или 20 mg). Има и таблетки (50 или 100 mg). Основният компонент на лекарството е суматриптан. Дозировката на лекарството под формата на спрей зависи от възрастовата категория на човека. Подробностите са показани в таблицата.

Препоръки

Възрастова категория на човекПрепоръчителна доза за всеки носен проход
ВъзрастниЛекарството трябва да се използва по 20 mgАко пристъпът на мигрена не спре след употреба, не трябва да се прилага втора доза. В такива случаи можете допълнително да вземете аналгетик или НСПВС. Например, Нурофен, Аспирин. Но за да спрете последващи пристъпи на мигрена, трябва да използвате Imigran.

Ако пациентът се е подобрил след първата доза и след това симптомите на заболяването са възобновени, тогава лекарството може да бъде приложено повторно в рамките на 24 часа. Но интервалът между приложенията трябва да бъде поне 2 часа. През деня не можете да въвеждате повече от 2 дози от лекарството, по 20 mg всяка.

Дете на 12 - 18 годиниИнструментът трябва да използва лекарство от 10 mgПрепоръките са същите като за възрастен.

За деца под 12-годишна възраст ефективността и безопасността на лекарството не са доказани. Това се дължи на липсата на изследвания.

Амигренин

Препаратът съдържа суматриптан сукцинат. За да се намали пристъпа на мигрена, се препоръчва прием на 100 mg продукт. В някои случаи ефектът се проявява при използване на по-ниска доза. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Ако атаката се възобнови, тогава не могат да се приемат повече от 300 mg от лекарството на ден.

Когато Amigrenin се инжектира подкожно, еднократна доза е 6 mg. Не използвайте повече от 12 mg на ден. Интервалът между приложенията е най-малко 60 минути.

Наратриптан

Препаратът съдържа едноименното активно вещество. Възрастните трябва да приемат лекарства за пристъп на мигрена. Дозировката е 2,5 mg. Ако симптомите на заболяването са се появили отново, повторното приложение на лекарството е възможно не по-рано от 180 - 240 минути. Максималната дневна доза е 5 mg.

Нарамиг

Наратриптан хидрохлорид действа като активна съставка. Лекарството се препоръчва за възрастни да приемат 2,5 mg. Повторното използване е разрешено, но не по-рано от 180 - 240 минути. Дневната доза не трябва да надвишава 5 mg.

Елетриптан

Продуктът съдържа едноименната активна съставка. Ако човек има пристъп на мигрена, лекарството трябва да се приема в количество от 20 или 40 mg. Повторното прилагане е възможно не по-рано от 120 минути. Максималната доза на ден е 80 mg.

Алмотриптан

Основният компонент е алмотриптан. Препоръчително е да приемате инструмента по 1 таблетка на ден. Ако атаката продължи, лекарството може да се използва повторно. Но интервалът между прилагането не трябва да бъде по-малък от 120 минути. Максималното количество на лекарството на ден е 2 таблетки.

Зомиг

Основният компонент на лекарството е золмитриптан. Възрастните се препоръчват да приемат 2,5 mg. Повторно приемане е възможно след 2 часа. Ако няма терапевтичен ефект при използване на Zomig в количество от 2,5 mg, тогава се разрешава лекарство с доза от 5 mg за спиране на последващи атаки. Ежедневното количество на лекарството не трябва да бъде повече от 10 mg.

Суматриптан

Триптаните за мигрена са лекарства, списъкът на които включва Суматриптан. Съдържа подобна активна съставка. За да намалите симптомите на мигрена, трябва да вземете лекарство от 100 mg. Дозировката на ден не трябва да надвишава 300 mg.

Може би подкожно приложение на лекарството в количество от 6 mg. Максималната доза на ден е 12 mg.

Ризатриптан

Съставът включва ризатриптан. Дозировка за възрастни - 1 таблетка. Повторното прилагане е възможно не по-рано от 2 часа по-късно. Максималната доза на ден е 30 mg.

Какво може да замести триптаните при мигрена??

Повечето хора използват аналгетици за лечение на мигрена. Болестта има неврологичен характер, механизмът на действие е свързан с вазоспазъм, поради което кръвта тече към мозъка. Наблюдава се допълнителна болка.

Ако използвате аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тогава ефектът няма да бъде толкова значим, колкото при използване на триптани. НСПВС могат да се приемат при умерени пристъпи. Но ако болката е силна, тогава е по-добре да закупите лекарство от групата на триптаните. Също така е позволено да се използват НСПВС, ако няма ефект от използването на спрея. Например Имиграна.

Когато дискомфортът е силен, дори триптаните може да не работят. В този случай се предписват наркотични аналгетици. Те се отпускат от аптеките строго по лекарско предписание, решението за назначаването се взема от специалист.

Ако дискомфортът се натрупва постепенно, усещането не е като мигрена, триптаните няма да бъдат ефективни. По-добре да замените лекарствата с аналгетици или НСПВС.

Точки, по които можете да различите мигрена от главоболие:

  • Силна пулсация. При мигрена можете да видите тази точка. Освен това пулсацията се усеща в главата, ако сложите пръста си в слепоочието. А при обикновената болка дискомфортът е тъп по природа, не отвлича вниманието много от живота.
  • Едностранна болка. Мигрената идва и в двете посоки, но това е рядко. Повечето от дискомфорта се появяват вляво или вдясно. А главоболието често е двустранно.
  • Появяват се светлинни проблясъци. Около 25% от хората с мигрена забелязват този симптом. Нарича се аура. Симптомът се проявява под формата на нарушено зрение - светкавица, картината изглежда като пиксели. При нормално главоболие тези симптоми не се случват..
  • Усещане за слабост и изтръпване. Някои хора изпитват затруднения при произнасянето на думи.
  • Гадене. Симптомът се наблюдава при много хора с мигрена. Повръщането се случва в тежки случаи.
  • Чувствителен към миризми. При мигрена се появява този симптом.
  • Ярките признаци не се подобряват от лекарства без рецепта. За често главоболие можете да приемате лекарства със слаб ефект и те ще накарат човека да се чувства по-добре. Например, ибупрофен, нурофен.
  • Дългосрочна проява на болка. Пристъпът на мигрена може да продължи дълго време - от няколко часа до един ден.

Сравнителни характеристики на клиничната ефикасност на триптаните

Съдейки по информацията, посочена в инструкциите за употреба на лекарства, може да се състави сравнителна таблица за популярните средства за защита.

Лекарствен продукт

Точка за сравнение

Времето, след което ще бъде максималното количество активно вещество в кръвната плазма (в минути)Бионаличност (количеството на лекарството, което достига мястото на действие)Начало на действието (в минути)Премахване на допълнителни симптомиВъзможност за прием при хипертонияПриложение по време на бременност, кърмене Имигран спрей60 - 120четиринадесет%петнадесет+ВнимателноВнимателно Амигренин45 - 120четиринадесет%30 (вътре), 10 до 15 (подкожно)Няма данниНеКонтра-показано Нарамиг60 - 12074% (жени) и 63% (мъже)30 - 60Да, но зависи от количеството на лекарствотоСамо в контролирана формаВнимателно Зомиг6040%30 - 60+Само в контролирана формаВнимателно Суматриптан120 - 180четиринадесет%30 (вътре), 10 до 15 (подкожно)Няма данниНеКонтра-показано

Условия за съхранение

Повечето лекарства от групата на триптаните трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30 градуса. Срокът на годност е от 2 до 3 години. Точната информация е посочена в инструкциите.

Възможно ли е да купувате продукти без рецепта?

Лекарствата, които принадлежат към групата на триптаните, се отпускат от аптечната мрежа с рецепта, издадена от лекар.

Цени на триптан

Цената на лекарствата е различна. Зависи от формата на издаване, производителя, града. И също така цената се различава за всяка аптечна верига. Диапазонът на цените за триптаните е от 100 до 1000 рубли.

Мигрената е заболяване, което може да засегне всеки. Има лекарства за облекчаване на припадъците, те се наричат ​​триптани. Тази група има голям списък с лекарства. Благодарение на употребата можете да премахнете неприятните симптоми на мигрена. Най-важното е да се консултирате с лекар за избора на лекарство и да се придържате към информацията, посочена в инструкциите за употреба..

Дизайн на статията: Владимир Велики

Триптаните ще ви спасят от мигрена: списък с най-добрите лекарства, препоръки за употреба

Триптаните са група лекарства, които са лекарства от първа линия за облекчаване на главоболие в острия период с тежка мигрена, умерена тежест, както и леки форми в случай на неефективност или противопоказания за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Triptans, които се появиха на пазара в началото на 90-те години, вече се предлагат под различни търговски наименования и под формата на различни аналози и лекарствени форми: орални и бързо абсорбиращи се таблетки, капсули, подкожни инжекции, назален спрей и трансдермални системи..

Тази статия предоставя списък с най-добрите триптанови лекарства за мигрена и главоболие.

Механизъм на действие

Триптаните са селективни агонисти на серотонергичните 5-НТ рецептори (1B / 1D). Чрез свързване със съответните рецептори на съдовете на мозъка, те предотвратяват вазодилатацията, като по този начин засягат патогенетичната връзка на мигрената.

Смята се също, че намаляват нивото на свързания с калцитонин ген протеин (CGRP), което е повишено по време на мигренозни атаки..

Предимства и недостатъци

Предимството на триптаните като лекарства против мигрена е бързата скорост на настъпване на ефекта с продължителност на облекчаване на болката средно с 2 часа с ефективност до 70%.

В същото време тяхната ефективност се увеличава значително, ако се приема в началото на развитието на мигренозен пристъп, когато главоболието все още е с ниска или умерена интензивност..

Проучванията показват, че 70% от хората се отърват от главоболието, 60% от хората могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на два часа след приема на триптан. Освен това те действат и върху симптомите, свързани с мигрена: гадене, повръщане, чувствителност към светлина, шум и движение..

Недостатъците включват тяхната неефективност, когато се използват като профилактика при мигренозни атаки и понякога когато се приемат по време на аура..

Когато могат да бъдат неефективни?

Грешките в дозата и режима на триптаните са честа причина за неефективност..

Ако първата доза не води до намаляване на главоболието в рамките на 2 часа, тогава втората не трябва да се приема, тъй като ползата от многократното приложение на лекарството по време на същата атака не е доказана в клинични проучвания.

В такива случаи е препоръчително постепенно да увеличавате дозата със следните атаки. Също така неефективността на лекарството може да се прояви под формата на рецидив на главоболие в рамките на 24 часа с необходимостта да се приеме лекарството отново, но не по-рано от 4 часа след първата доза.

Списък на лекарствата: Суматриптан и други сортове

Разнообразието на тази фармакологична група се дължи на разликите във фармакокинетиката. По-долу е дадено описание на най-изявените представители на тази група лекарства:

НаркотикСуматриптанЗолмитриптанЕлетриптанНаратриптан
Цена, рубли76-850190-200350-800-
Търговски именаСумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинирана форма: суматриптан + напроксен)Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, МигрепамRelpaxNaramig (изключен от държавния регистър на лекарствата), Amerge
Клиничен ефект
  • половин час след перорално приложение;
  • след 15 минути при използване на спрей;
  • незабавен ефект с подкожно инжектиране.
след 15-20 минути и достига максимум в рамките на един час.за 30 минутислед 30 минути, продължителност - около 12 часа.
Прием, начални дози
Максимална доза отпадъци:
  • вътре - 25 mg;
  • интраназално 5 mg;
  • подкожни инжекции - 6 mg;
  • вътре-100 mg;
  • интраназално - 5 mg;
  • подкожно - 6 mg.
вътре от 2,5 mg
10 mg
вътре в 20 mg
160 mg
вътре от 2,5 mg
5 mg
Ползи
  • бърз ефект, когато се прилага подкожно - ултра бърз / незабавен ефект;
  • различни форми на освобождаване с широк диапазон от дози;
  • инжекциите могат да се комбинират с таблетки, могат да се приемат в случай на гадене или повръщане.
  • бързо настъпване на ефекта;
  • различни форми на освобождаване;
  • високо ефективен при комплексно лечение на мигренозния статус;
  • менструално лечение на мигрена.
  • засяга главно артериите на мозъка;
  • има по-голяма продължителност на действие от суматриптан;
  • ефективно при лечение на менструална мигрена;
  • рецидивите са относително по-рядко срещани.
  • има най-дълъг период на действие;
  • рядко се наблюдават странични ефекти.
недостатъцистраничните ефекти са относително по-честиТрансдермалната система Zomig е прекратена през 2010 г. поради усложнение под формата на изгаряне на мястото на приложениеголям брой противопоказания за прием в комбинация с други лекарстваниска ефективност

По-подробно за лекарството за мигрена Sumatriptan ще разкаже видеото:

Кое лекарство се счита за най-доброто?

Когато се сравняват равни дози орални триптани, тяхната ефективност варира от 40 до 60%. Те се отличават със скоростта на настъпване и продължителността на ефекта, което определя широк спектър от възможности за лечение на различни форми на мигрена..

Подкожната форма на Imitrex е ултра бързодействащо лекарство със 70% ефективност, което го прави златен стандарт за лечение на мигренозни атаки, които трябва да бъдат спрени възможно най-скоро.

Eletriptan и Naratriptan са най-подходящи за лечение на по-продължителни мигрени, като менструални мигрени.

При класическите клинични форми на мигрена изборът се прави на Sumatriptan поради неговата наличност по отношение на разходите, броя на аналозите и различните форми на освобождаване..

Например, хапчета могат да се използват при бавно нарастващо главоболие, с възможност за преминаване към назален спрей, ако главоболието се увеличава с появата на гадене, или към инжекция, ако атаката се развие много бързо и е необходим незабавен ефект..

Противопоказания за прием на такива хапчета

Въпреки че триптаните обикновено са безопасни и се понасят добре, употребата им е ограничена. Един от техните междинни ефекти е вазоконстрикция, така че те не трябва да се приемат от хора с определени състояния, включително:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • периферни съдови заболявания;
  • претърпял инфаркт или инсулт;
  • неконтролирано повишаване на кръвното налягане;
  • клинични видове мигрена, които са придружени от слабост или парализа на крайниците, затруднено говорене (хемиплегична форма); виене на свят, шум в ушите (базиларна форма).
  • В допълнение, те трябва да се използват с повишено внимание при лица с рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения, като:

    • мъже над 40 / жени над 55;
    • тютюнопушене;
    • висок холестерол;
    • диабет;
    • затлъстяване;
    • фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания или инсулт.

    Други противопоказания са:

    • свръхчувствителност към триптани или някоя от съставките им;
    • деца под 12-годишна възраст;
    • недостатъчна чернодробна функция;
    • с повишено внимание по време на бременност.

    Странични ефекти

    От всички възможни нежелани реакции най-честите са световъртеж и промяна във вкуса. Много по-рядко могат да се наблюдават:

    • гадене;
    • чувство на стягане в челюстта, шията или гърдите;
    • болка в гърдите, повишено кръвно налягане;
    • изтръпване или изтръпване (особено по лицето).

    Ако се приемат твърде често, те могат да причинят парадоксално „прекомерно“ главоболие. Използването на назален спрей може да причини странен вкус в устата или дразнене на носа и устата. В случай на инжекции Imitrex са възможни реакции на мястото на инжектиране.

    Взаимодействие с други лекарства

    Триптаните се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

    Най-честата комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства като напроксен и ибупрофен, които могат да се приемат 30-60 минути преди приема на триптан.

    Противопоказан:

    Прием на триптани едновременно с антидепресанти, по-специално със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин поради риска от серотонинов синдром.

    Серотониновият синдром е потенциално летално, макар и рядко състояние, което може да причини много симптоми, като: объркване, психомоторна раздразнителност, повишено изпотяване, треперене и треска.

  • Прием на триптани в същия ден с лекарства от тип ерготамин.
  • Комбинация с някои антибактериални средства: еритромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин; противогъбични средства: итраконазол или кетоконазол; антивирусни лекарства: индинавир, нелфинавир и ритонавир.
  • Високата ефикасност направи триптаните лекарството по избор при лечението на остра мигрена. Веднага след появата на аналози на тези лекарства цената им намалява, което ги прави по-достъпни за широко приложение..

    Във всеки случай, за да се постигне максимален ефект, е необходимо да се подбере индивидуална терапия с определена доза, като се вземат предвид тежестта и клиничната форма на мигрена, лекарствената поносимост, съпътстващите заболявания и други рискови фактори. Като цяло триптаните дават на милиони хора способността да контролират главоболието..

    Triptans - съвременни лекарства за лечение на мигрена

    Използването на триптани даде възможност на пациентите с мигрена, дори и в най-тежките форми, бързо да се отърват от проявеното заболяване, като приемат само едно хапче.

    Какви лекарства са това, защо триптаните за мигрена помагат толкова добре и кои от лекарствата от тази група са представени на вътрешния пазар - всичко това ще бъде обсъдено допълнително.

    Уместност на разглеждания въпрос

    Според статистиката, проведена от Медицинския университет в Масачузетс (САЩ), днес около 18% от жените и 6% от мъжете страдат от мигрена. Най-интересното е, че повече от половината от тях твърдят, че използват конвенционални аналгетици за лечение на мигренозни атаки, въпреки че тяхната ефективност в този случай оставя много да се желае..

    Това се дължи преди всичко на факта, че мигрената е неврологично заболяване, чийто механизъм на развитие по определен начин е свързан със спазъм на кръвоносните съдове, които довеждат кръв до мозъка. Поради недостатъчността на тъканния трофизъм се наблюдава краткотрайна исхемия, която е източник на силно главоболие..

    Използването само на нестероидни противовъзпалителни лекарства за мигрена не е оправдано, тъй като сега има цяла гама ефективни лекарства (както генерични, така и оригинални), принадлежащи към групата на триптановите лекарства. Именно триптаните за мигрена са признати за най-ефективното лекарство.!

    Триптаните с доказана фармакологична ефикасност са изобретени едва през 90-те години на миналия век. Благодарение на появата на висококачествени генерични лекарства на вътрешния пазар, тези лекарства станаха много по-достъпни (и не за сметка на ефективността). По своята фармакологична природа триптаните са производни на 5-хидрокситриптамин, които са селективни агонисти на 5 НТ 18 / D-рецептори.

    Триптанови действия

    Така че, ефективността на употребата на лекарства в тази категория не подлежи на съмнение. Как триптаните действат за облекчаване на болката??

    • Основният им ефект е свързан с директен ефект върху стените на кръвоносните съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Това може да обясни техния бърз ефект върху вече развита атака на мигрена..
    • Терапевтичната безопасност се обяснява (отчасти) с високата селективност на тези лекарства - триптаните действат изключително върху съдовете на твърдата мозъчна обвивка, като по никакъв начин не засягат коронарните и периферните съдове.
    • Аналгетичният ефект на триптаните се реализира на нивото на рецепторите на гръбначното ядро ​​на тригеминалния нерв, което обяснява високата ефективност на всички лекарства от тази фармакологична група, дори при пациенти, страдащи от тежка мигрена.
    • Най-интересното е, че само тази група лекарства е в състояние да елиминира не само главоболието, което се развива с мигрена, но и всички симптоми, които я придружават - фотофобия, световъртеж, гадене, повръщане, здрав страх ще премине в рамките на един час.

    Доказателствена база

    На справедливост трябва да се отбележи, че въпреки относително краткия период от време, през който триптаните са на фармакологичния пазар, тези лекарства са тествани в множество клинични проучвания, които успешно потвърждават ефективността на въпросната фармакологична група..

    В същото време, противно на убежденията на водещи европейски фармакологи, че ефективността на всички триптани е практически еднаква, прегледите на невролозите показват, че има значителна разлика в употребата на един или друг триптан при определен пациент..

    В никакъв случай това не трябва да се разбира като твърдение за неефективността на каквито и да било лекарства от фармакологичната група триптани. Обяснението на това явление може да се намери във факта, че във всеки случай всеки човек има някои особености на организма, които ще определят най-ефективния триптан. Тук пациентът трябва да се съсредоточи стриктно върху своите субективни чувства..

    За да получите вярна картина, трябва да тествате няколко различни триптана в три пристъпа на мигрена и след това да направите съответното заключение. Трябва да се отбележи, че не толкова отдавна основният определящ фактор беше ценовата политика, но поради факта, че сега на пазара се представят огромен брой генерични лекарства, които са не по-малко ефективни от оригиналните, този проблем е безопасно премахнат.

    Видове триптани

    Днес в аптеката най-вероятно ще се видят следните триптани:

    1. Зомиг (активна съставка - золмитриптан) 2,5 mg таблетки
    2. Imigran (активна съставка - суматриптан) 50 и 100 mg, предлага се под формата на таблетки и под формата на спрей;
    3. Амигренин (активна съставка - суматриптан) 50 и 100 mg таблетки
    4. Рапимед, рапимиг (активна съставка - суматриптан) 50 и 100 mg таблетки

    Последните триптани за мигрена (три лекарства) са висококачествени генерични лекарства и се различават значително по цена от оригиналното лекарство, осигурявайки не по-малко изразен терапевтичен ефект върху тялото на човек, страдащ от мигрена.

    Инструкции за употреба

    Веднага трябва да се отбележи, че е необходимо да се изпие хапче от който и да е триптан, след като човекът най-накрая е сигурен, че причината за главоболието е пристъп на мигрена. Във всички останали случаи триптанът ще бъде неефективен и лечението ще трябва да започне с използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (в случай на хипертонична криза ще са необходими хапчета, чието действие понижава налягането). Но като правило хората, страдащи от това заболяване, добре знаят причините за своето състояние..

    Особености на фармакодинамиката

    Най-голяма ефективност при използване на триптани се наблюдава при употребата на тези лекарства след края на аурата, но не по-късно от два часа след проявата на синдрома на болката.

    Между другото, много невролози препоръчват да се комбинира употребата на триптани с други лекарства - домперидон или метоклопрамид.

    В допълнение към факта, че тези лекарства могат да се отърват от гадене и повръщане, това се дължи и на факта, че те имат определен ефект върху специфични рецептори, разположени в мозъка. Така че не само се използват триптани - други лекарства също се оказват ефективни..

    Научно е потвърдено, че при онези пациенти, които са приемали огромен брой различни лекарства за мигрена (НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), триптани, метаболитни лекарства, ноотропи и много други), но не са спазвали правилния начин на живот, все още се наблюдават пристъпи на мигрена... Нещо повече, честотата им на поява се увеличи значително и главоболието се спираше все по-трудно с всеки път..

    Тайни на използването на триптани

    В случай, че пристъпът на мигрена е придружен от диспептичен синдром, спреят за нос ще бъде оптималната дозирана форма на триптан (както вече беше споменато по-горе, тези средства се представят не само под формата на таблетки). Обикновено се използва Imigran.

    В допълнение, употребата на лекарства от разглежданата фармакологична група също се препоръчва в следните случаи:

    • пристъпите на мигрена се случват повече от два пъти месечно;
    • мигрената е абсолютно устойчива на употребата на други специфични лекарства;
    • пристъпите на мигрена водят до дългосрочно увреждане;

    Комбиниран подход


    Трябва да се помни, че триптаните са много мощни лекарства и трябва да се използват само ако няма друг начин да се избегне мигренозен пристъп. Най-разумният подход в тази ситуация би бил следният:

    1. При проявена мигренозна атака вземете една таблетка от всяко НСПВС (нестероидните противовъзпалителни лекарства - Nise или Xefocam са най-добри, но при тяхно отсъствие е подходяща и обикновена ацетилсалицилова киселина), след това се препоръчва една таблетка мотилиум и трябва да я изпиете със сладко кафе (или чай)
    2. В случай, че облекчение не се наблюдава в рамките на 45 минути, тогава вече ще е необходимо да се изпие една таблетка триптан. Тук обаче е необходимо да се вземе предвид следният момент - когато се установява неефективността на мерките, посочени в предходния параграф, по време на три пристъпа на мигрена, лечението трябва незабавно да започне с триптан.

    Лечение на различни форми на мигрена

    • В случай, че има класическа форма на мигрена (т.е. има аура, предшестваща главоболието), по време на аурата ще трябва да се вземе хапче от нестероидно противовъзпалително лекарство и ако синдромът на болката все още се прояви, ще е необходимо незабавно да се вземе триптан в таблетна форма (отново изключения от това правило са посочени във втория параграф).
    • Ако лечението с триптани е неефективно, можете да вземете друго хапче, но в същото време да не надвишава максималната дневна доза, посочена в инструкциите за всяко лекарство;
    • Чести са случаите, когато има рецидив на главоболие след използване на някой от представителите на триптановата група (това се наблюдава в около една четвърт от случаите). След това също ще трябва да вземете друга таблетка от същия триптан, но вземете предвид, че интервалът между приема на таблетките трябва да бъде поне два часа.

    Няма потвърдена информация относно ефективността на профилактичното приложение на различни лекарства от фармакологичната група на триптани, но практикуващите казват, че на фона на постоянна употреба на натриптан и елетриптан, вероятността от рецидив е с порядък по-ниска.

    Какво да направите, ако не помогне

    Днес триптаните са официално признати за най-ефективните лекарства, използвани за лечение на мигрена. Но има моменти, когато дори използването им не носи очаквания резултат. По правило това са тежки форми на мигрена при наличие на съпътстваща патология. Когато такъв пациент започне да има мигренозен статус и всички лекарства са неефективни (болката не отива никъде), хоспитализация определено ще е необходима.

    В болницата на неврологичния отдел такъв пациент ще бъде подложен на цялостен преглед, ще бъдат идентифицирани всички заболявания, които утежняват патогенезата на мигрена, и въз основа на това ще бъде избран подходящ терапевтичен режим, който ще включва лекарства от следните фармакологични групи:

    1. Антиконвулсанти (депакин, валпроком)
    2. Селективни В-блокери
    3. Триптани
    4. Нестероидни противовъзпалителни лекарства

    Представената по-горе схема се използва в повечето случаи, но е възможно да се предписват лекарства от други фармакологични групи. Често невропатолозите препоръчват да се пие Cipralex паралелно с триптани.

    заключения

    Триптаните за мигрена са избраните лекарства, когато НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са неефективни. Най-добре е паралелно с тях да се използват и други лекарства за мигрена - това твърдят онези, които вече няколко години приемат лекарства против мигрена. Като се вземе предвид високата ефективност на триптаните, както и изразеният метаболитен ефект, който те имат върху човешкото тяло (на научен език това се нарича фармакодинамика), курсът на лечение с въпросните лекарства не трябва да продължава повече от десет дни, независимо от тежестта на състоянието на пациента. По-добре е да приемате триптани за мигрена след консултация с невролог.