Олигофрения

Олигофрения е заболяване на централната нервна система, винаги от органичен характер (когато се наблюдават структурни промени в мозъка), придружено от дълбок дефект в интелектуалния план, емоционално-волевата сфера и други аспекти на личността. Болестта отдавна е добре известна дори на тези, които са далеч от медицината, а специфичните етапи на патологичния процес отдавна са станали обичайни съществителни, унизителни термини, показващи интелектуален дефицит.

Според статистическите оценки заболяването се среща в приблизително 1-3% от общото население на планетата; в продължение на много десетилетия този процент остава приблизително на същото ниво, което показва стабилността на дефекта в човешката популация като вид. Има демографска особеност: патологията се открива при момчетата почти два пъти по-често, отколкото при момичетата. Дали това се дължи на по-ниската ефективност на адаптацията, работата на компенсаторните механизми при мъжете не е известна.

По-голямата част от пациентите са в стадия на условна дебилност (въпреки че в момента три класически форми на заболяването вече са премахнати от класификацията поради унизителния нюанс на дефинициите), тоест те живеят с най-леката форма на отклонение. В същото време диагностиката не винаги се извършва по принцип поради добра адаптация в обществото и работоспособност, самообслужване. Всъщност процентът на пациентите може да бъде много по-висок. Всичко е очевидно при по-изразените форми..

Терапията е възможна в изключително малък брой случаи. Следователно олигофренията се счита за нелечима. Но това не означава, че те слагат край на човек. Има възможност за социална рехабилитация, частична компенсация на симптомите, възстановяване на минимално или достатъчно разбиране на реалността. Перспективата за лечение, прогноза зависи от момента на започване на терапията, първоначалната форма на диагнозата.

Причини за развитие

Нарушението се определя от лекарите като полиетиологично състояние. Всъщност това означава, че цяла група фактори от различен вид участва в развитието. Както показва практиката, профилните изследвания също свидетелстват за това: в никакъв случай не винаги се образува нарушение в пренаталния период. В около 35% от случаите формирането настъпва през първите няколко месеца от живота, след раждането..

Съответно причините трябва да бъдат разделени на вродени и придобити. Първите включват такива провокатори:

  • Наследствен фактор

При наличие на болестта при поне един възходящ роднина вероятността разстройството да се прояви в следващите поколения е няколко пъти по-висока.

  • Генетични, хромозомни заболявания

От синдрома на Даун и синдрома на Рет до далеч по-редки заболявания.

  • Ефекти на йонизиращото лъчение върху майката

Повишеното фоново излъчване в местоживеенето не винаги е ясно забележимо. Като правило на такива места интензивността на йонизиращото лъчение се проявява чрез разпространението на ракови заболявания и физически деформации. Олигофренията също може да се счита за информативен показател, когато измервания в райони с повишена плодовитост на умствено изостанали деца, почти винаги се откриват скокове в показателя. Те включват например. Киев, Киевска област в Украйна, Брянска, Свердловска, Ивановска област в Русия и др. Невъзможно е да се каже със сто процента вероятност детето да се роди здраво или с умствени увреждания, говорим за статистически данни, рискове, които могат да бъдат актуализирани или не.

  • Пушене, особено дългосрочно

Опасен не само и не толкова самият никотин. Съединенията на кадмий, арсен, олово, метан, въглероден оксид изглеждат много по-застрашителни. Този "коктейл" от смъртоносни съединения навлиза в бебето през плацентарната бариера. Отпадъчните продукти провокират нарушение на развитието на централната нервна система от момента на полагане на влакната. Отказът от лош навик може да бъде добра помощ, но ако сте предразположени към сривове, по-добре е да разрешите проблема лично с нарколог.

  • Консумация на алкохол

Етанолът действа по същия начин. Алкохолните метаболити имат изразена токсична активност срещу централната нервна система. Страда не само майката, но и плода. При продължителна консумация на алкохол във високи концентрации, вероятността да имате здраво дете не надвишава 25-27%, в най-добрия случай. Необходимо е да се отървете от зависимостта. Също така трябва да вземете предвид факта, че тялото на жената поради бавен кръвен поток в черния дроб и обща ензимна недостатъчност в сравнение с мъжкото тяло не се разгражда бързо и премахва етанола, поради което вероятността от негативни последици е няколко пъти по-висока.

  • Недохранване

Хранителният фактор е често срещан. Причината за олигофрения обаче в такива случаи не винаги е ясна. Говорим за лошо хранене по време на бременност, недостатъчно количество витамини от всички групи. Това се случва не само при съзнателен отказ от определена храна, но и на фона на патологии, които изключват нормалното усвояване на хранителните вещества. В последния случай самата майка ще страда и това ще стане ясно видимо от външни признаци..

  • Физическо претоварване

Те провокират освобождаването на хормони на надбъбречната кора, невротрансмитери. При дългосрочното съществуване на променения фон не е известно как подобно явление ще се отрази на здравето на нероденото лице. Вероятността за олигофрения е сравнително малка. Във всеки случай не по-висок от рисковете от други нарушения.

  • Отложени инфекциозни заболявания

Една от основните причини за психично недоразвитие. Особено опасни са инфекции като морбили, паротит, варицела (инфекция с щам на херпес от трети тип, т.нар. Varicella-Zoster вирус), инфекция с херпесни вируси (прости, генитални), човешки папилом. Що се отнася до бактериите, основните патогени са представители на пиогенната флора: стафилококи и стрептококи. Други са по-рядко срещани. Възможно отрицателно влияние на гъбичките. По правило всички тези обитатели присъстват в тялото на майката в едно или друго количество дори преди началото на бременността. Необходимо е да се реши въпросът с укрепването на имунната система, така че те да не се активират по време на бременността дори на етапа на планиране на зачеването.

Що се отнася до придобитите фактори. Причините за развитието на олигофрения могат да бъдат следните:

  • Недоносеност. Олигофрения се формира при деца, родени значително преди времето. Защо така? Причината е невъзможността на автономната работа на организма в агресивна среда. Такива пациенти са поставени в изкуствена среда, но ефектът от такива мерки е минимален. Централната нервна система няма време да се развие напълно.
  • Травма на главата. Включително родово. Особено в ранна възраст, когато мозъкът не е достатъчно защитен. В някои случаи възрастните хора, независимо от възрастта си, са изправени пред подобен проблем. Хематом, кръвоизлив със смърт на нервните тъкани, включително инсулт, всички тези състояния могат да провокират дефицит на интелектуална активност, когнитивни, мнестични дисфункции. До изпадане в детството, пълна деградация на личността във всички сфери.
  • Минали инфекции. След раждането. Последствията не са толкова катастрофални, но тяхното развитие е напълно възможно. Особено ако е имало невроинфекция: менингит, енцефалит.
  • Педагогическо пренебрегване. Среща се при деца от семейства в неравностойно положение. С родители, които употребяват алкохол или наркотици. Възможно е да върнете страдащия в нормално състояние само през първите няколко години след появата на разстройството. Тогава има възможност за частична корекция, колко пълна зависи от ситуацията.

По въпроса за диференцирането на диагнозите "олигофрения", "деменция" и "умствена изостаналост"

Терминологично объркване в понятията „олигофрения“, „деменция“, „умствена изостаналост“ води до затруднения при еднозначното определяне на диагнозата в някои случаи. Така например, на фона на множествена склероза се развиват проблеми с интелектуалната дейност. Особено в по-късните етапи. Трябва ли подобен дефект да се счита за олигофрения? По правило никой от лекарите не го смята за такъв, тъй като има различен произход, има ясен произход на проблема. Говорим за симптом, синдром в рамките на конкретна диагноза. Що се отнася до олигофренията, тя сама по себе си е диагноза.

Същото е и с деменцията: болестта на Алцхаймер, шизофреничен тип, сенилна, паркинсонова и други. Разликата между олигофрения и деменция се извършва според: клиничната картина (на фона на деменция, дефект расте и се задълбочава), произход (патогенезата на олигофрения е вродена или придобита в ранните години под влияние на общото недоразвитие на мозъка).

Въпросът е сложен, имате нужда от помощта на лекар и диференциална диагноза на патологичния процес.

Какви форми на заболяването съществуват: класификация

Формите на олигофрения традиционно се разделят на три вида според тяхната тежест:

  1. Олигофрения в степента на дебилност. Той е придружен от минимален дефект, пациентите се различават малко от здравите, но при интелектуална активност симптомите почти винаги стават очевидни.
  2. Олигофрения в степента на имбецилност. Средно по тежест. Пациентите са способни на самообслужване, но им липсват основните способности, присъщи на здравия човек: четене, писане, грамотна реч, способност за абстрактно мислене и други. Такива страдащи може и да се обслужват сами, но заетостта изглежда почти невъзможна..
  3. Идиотизъм. Най-тежката степен на умствена изостаналост. Ако лекото умствено изоставане оставя отпечатък върху личността, но не създава големи проблеми в живота, този тип слага край на самостоятелната дейност. Пациентът се нуждае от постоянна грижа. С тенденция към постепенно прогресиране на отклонението, подобна форма е по-често при възрастни: напълно възможно е разстройството да се развива постепенно в продължение на няколко години..

Такава класификация на тежестта не се прилага при ICD кодирането, тъй като имената на етапите се считат за обидни. Според утвърдения метод на подразделяне има 4 форми на патологичния процес:

  1. Лесно.
  2. Средно аритметично.
  3. Тежка.
  4. Изключително тежък.

Разлики в IQ. От 70 в лека форма до по-малко от 20 при наличие на дълбок дефект. Етапите се оценяват по време на първоначалната диагноза, въпреки че има някои проблеми с това, особено в ранните години.

Има и по-обширни класификации. Те вземат предвид патогенетичните особености на разстройството. Като се вземе предвид преобладаващият механизъм на развитие и клиничната картина, се разграничават следните форми на олигофрения според Pevzner:

  1. Несложно.
  2. С нарушение на процесите на инхибиране и възбуждане на нервната система.
  3. Поведенчески.
  4. С недоразвитие на челните лобове.

Въпреки относителната старост на метода за класификация, той все още се използва активно на практика..

Въпросът за произхода на болестта в класификацията според Сухарева е разработен по-подробно:

  1. Ендогенен тип. Свързано с недоразвитие по органични причини. Това включва синдром на Даун, микроцефалия, всякакви биохимични заболявания, например фенилпирувична олигофрения с повишаване на концентрацията на кетони в кръвта и техния разрушителен ефект върху мозъка.
  2. Ранен тип, при който тялото на бебето се влияе негативно при раждането или в началото на живота. Асфиксия, травма по време на раждане и други възможности.
  3. Вътрематочна форма. Съответно, това се случва, когато ембрионът или плодът са повредени, докато са в утробата. Основно токсичен или инфекциозен.

Има и други уточняващи начини за подразделяне на патологичния процес.

Симптоми, клинична картина

Клиничната картина зависи от дълбочината на дефекта. Присъстват и нарушения, характерни за всички видове. В общ смисъл те могат да бъдат характеризирани като интелектуални, волеви, мнестични и поведенчески отклонения. Използвайки примера на доста зрял пациент, в юношеска или зряла възраст, могат да се нарекат следните симптоми на олигофрения:

  • Проблеми с абстрактното мислене

Пациентът не може да прави логически заключения, да установява връзки между понятия, явления, не може да прави аналогии, да разбира метафори, конкретно мислене, сплескан, оскъден по отношение на широта. Външните признаци са оскъдни интереси, неспособност за обобщение, за изграждане на причинно-следствени връзки. Нарушението е ясно видимо по време на специални тестове..

Може би внезапно прекратяване на умствената дейност, макар и недостатъчно за решаване на конкретен проблем или за отговор на въпрос. След няколко секунди всичко се нормализира. Но страдащият вече не може да се върне към последната умствена операция, която е типична за умствена изостаналост..

  • Нарушение на паметта

По правило страдащите добре помнят прости недвусмислени факти: цифри, имена. Но те не са в състояние да усвоят голямо или дори незначително количество информация за контекста, за да преразкажат по-късно същността, дори със собствените си думи, но без да изкривяват смисъла. На фона на ироничността този проблем се забелязва в по-малка степен..

  • Проблеми с превключването на вниманието, концентрацията му

Има отклонения в адекватна концентрация, концентрация върху конкретна задача. Това води до ниска производителност на и без това слабо мислене. При пациенти с неизразени форми на олигофрения симптомът не е толкова забележим.

  • Лоша реч

Малък речник, лоша лексикална структура, невъзможност за неконвенционално изграждане на твърдения. Тенденцията да се повтаря едно и също нещо, да се съсредоточи върху мислите, остана. Всички тези типични характеристики на нарушението.

  • Бедност на емоциите

Пациентът не е в състояние да изрази адекватно емоциите си, тъй като обхватът от преживявания в един и същи момент не е толкова широк, колкото при здравите хора. В напреднали случаи афектът е още по-лош. Ограничено от няколко стереотипни отговора на външни стимули.

  • Липса на целеполагане, липса на волева сфера

Волевите усилия са възможни спонтанно, след прилив на емоции. Рационалният компонент на мисленето е отслабен или напълно отсъства. Инициативата е невъзможна, тъй като пациентите са инертни. Лесно попадат под влиянието на другите. Те са намалили критиките към това, което чуват и виждат, лесно се поддават на провокации и пропагандни лозунги. Ако останат активни, те стават жертви на измамници.

  • Склонност към социална изолация

Поради особеностите на психиката, аутизмът, отдръпването в себе си, общата липса на интереси и воля за живот бързо нарастват. Не винаги е възможно да се „извади“ човек от това инертно, слабоволно и апатично състояние. На фона на леки степени на разстройство проблемът е по-спешен, тъй като поради запазването на интелекта, в по-голямата си част страдащият е напълно наясно със собствените си проблеми, малоценността на ума. Има мисли за собствената си малоценност, безполезност. Това може да тласне пациента към самоубийство. Има много подобни случаи в практиката на психиатрите. При по-дълбок дефект екзистенциалните въпроси и размисъл не са характерни.

  • Неподходящи емоционални реакции

В резултат на липса на съпричастност, разбиране на емоциите на другите и почти пълна липса на комуникативни умения.

  • Често срещани увреждания в обучението

Трудно е да се научат пациентите да четат, пишат, да извършват основни аритметични операции. В най-леките случаи процесът на обучение е по-дълъг, отколкото при здрави хора. В пренебрегван - невъзможно е да се преподава нещо по принцип.

Тези прояви се срещат във всички форми, по един или друг начин.

Основният дефект при олигофрения е интелектуалният дефицит, а други явления се наслагват върху основното отклонение. Етапите определят дълбочината на нарушението. Така че, ако с дебилност речта е оскъдна, но правилна и разбираема, то с идиотизъм изобщо няма способност да се говори. В най-добрия бръмчене, неясни звуци.

При децата диагнозата е много по-трудна. Защото няма обективни признаци, които да показват проблем. Лекарите могат да подозират около 3-4 месеца от живота на детето. Не е склонен към емоционални контакти, не реагира на адресирана реч, малко се усмихва, раздразнителен е. Лошо разпознава обекти като лъжица. Не иска да играе. Всичко това е израз на емоционален и интелектуален дефицит в първите месеци от живота. Дефектът продължава и може постепенно да се влоши, което води до състояние на безпомощност. Но не във всички случаи това зависи от конкретната ситуация..

Диагностика на отклоненията

Диагностиката не е трудна. Задачата за идентифициране на патологията пада върху плещите на психиатъра. Също така в бъдеще може да се наложи участието на невролог, дефектолог, логопед. На първо място е необходимо да се установи дали дефектът е следствие от органични дефекти: възпалителен процес, тумор, киста.

  • ЯМР на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • доплерография на мозъчни съдове.

Ако няма данни за структурни промени от този вид, се извършва основно психопатологично проучване:

  1. Устна анкета, за да се установи набор от интереси, обща ерудиция, способност да се мисли логично, да се правят заключения, да се изгражда разказвателна нишка и компетентно да се води диалог. При деца подобна техника е невъзможна, следователно се практикува да се наблюдават поведенчески реакции към дразнители (усмивка, докосване и т.н.).
  2. Тестове. Специални проучвания в рамките на въпросници и тестове за определяне на интелектуалния коефициент. В някои случаи той дава фалшива информация, особено такъв стар метод като изследването на IQ на Айзенк. Изисква се група техники. Тестове за Вандерлик, Гарван.
  3. Оценка на способността за четене, писане, броене. Преразказвайте и анализирайте текста, мислете образно, разбирайте метафорите.
  4. Тест за памет, базиран на визуален материал: специални карти. Също така е възможно едновременно да се тества способността да се вербализира това, което е видял, последователна история. Предлага се да се направи история на базата на карти с визуално описание на някои ситуации, след което да се разкаже последователно и ясно.

По очевидни причини при пациента ще бъдат нарушени почти всички критерии за здрава психика: от поведение до памет, способност за обобщаване. Сложната умствена изостаналост, тежките и пренебрегвани форми на такъв прекратяват способността за установяване на контакт. Проблеми с диагнозата обаче няма..

Методи на лечение

Възможно ли е пълно възстановяване?

Пълното възстановяване обикновено не е възможно. Без да се броят формите, свързани с образуването на излишък от кетони. Ключовата задача на лечението е адаптирането на пациента към обществото. Колкото се може повече.

Към кой лекар да се обърнете?

Цяла група специалисти работи по възстановяването на пациента. Невролог, психиатър, педиатър, дефектолог, логопед. Лекарствата се използват като помощна мярка.

Предписани ноотропни лекарства за ускоряване на метаболизма в мозъка, мозъчно-съдовата. За възстановяване на притока на кръв, витаминни и минерални комплекси. Ако е необходимо, също транквиланти (има случаи на повишена агресивност), невролептици на кратки курсове.

В останалото лечението на олигофрения включва подпомагане в разбирането на емоциите на хората, изразяване на техните мисли, доколкото е възможно. Индивидуална работа с психотерапевт, групови сесии.

Важна роля е отредена на работата с родители и близки роднини. Необходимо е да се осигури нормален микроклимат у дома, за да се подобрят прогнозите. При неадекватен отговор на пациента, детето, тийнейджърът или възрастният ще станат още по-отдръпнати.

Съвременните методи, насочени към изразяване на емоционалното състояние и облекчаване на стреса са добра помощ в терапията. Това включва терапия с домашни любимци (комуникация с животни: коне, кучета, котки), арт терапия (художествено изразяване, обикновено говорим за визуални методи, рисуване).

Прогнози

В случай на слабост или лек дефект е възможно да живеете пълноценно в обществото. Работа, учене. Има някои ограничения, но те практически не засягат ежедневието.

Имбецилността включва значително ограничаване на ежедневните дейности. Трудовата дейност е практически невъзможна. Това рутинни, повтарящи се действия, които не изискват размисъл и дълбоко разбиране. Човек с такава диагноза се счита за инвалид..

Идиотизмът изобщо изключва всякаква дейност. Животът протича под формата на вегетативно съществуване с малки отклонения от това. Няма реч, няма мислене като такова. Реакциите са стереотипни. Пациентите са като бебета в поведението си. Идиотизмът не се поддава на корекция, по принцип се изискват постоянни грижи, в противен случай такъв страдащ няма шанс за оцеляване.

Олигофрения

Обща характеристика на заболяването

Олигофрения е вродена или придобита деменция в ранна възраст. Тя се изразява в общото недоразвитие на психиката и засяга преди всичко човешкия интелект. Терминът "олигофрения" произлиза от две гръцки думи "oligos" (малък) и "phrēn" (ум), въпреки че изразите "умствена изостаналост" или "умствена недостатъчност" се считат за по-правилни. В ежедневието олигофренията при децата често се нарича умствена изостаналост, а детето с умствена изостаналост често се нарича изостаналост.

Олигофренията, като отделна болест, е класифицирана едва в началото на миналия век. До този момент общият колективен термин „деменция“ комбинираше пациенти както с вродено заболяване, така и с придобито психично недоразвитие, например старческа деменция..

Причините за олигофрения

Има три групи фактори, които провокират развитието на болестта:

Първият комплекс от причини за олигофрения има ендогенен (вътрешен) характер. Това включва всички видове психично недоразвитие, причинено от хромозомни патологии, различни генетични синдроми и наследствени специфични метаболитни нарушения. Причината за този тип олигофрения може да бъде синдромът на Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, болестта на Даун, различни видове мукополизахаридоза и други метаболитни заболявания..

Вторият набор от причини за олигофрения са екзогенни фактори, т.е. външни, етиология. В този случай общото психично недоразвитие при пациент може да причини вътрематочни инфекции по време на бременност, имунен конфликт между кръвта на майката и детето, раждане и следродилна травма на черепа на бебето, алкохолизъм на майката, наркомания и други зависимости, които провокират сериозни нарушения в снабдяването на плода с хранителни вещества.

Комплексът от причини за олигофрения със смесена етиология се състои от фактори както от екзогенен, така и от ендогенен характер. В резултат на кумулативния ефект върху човешкото тяло на няколко неблагоприятни фактора едновременно се развиват най-тежките форми на олигофрения..

Форми на олигофрения

Всеки комплекс от причини за олигофрения отговаря на отделна форма на заболяването. Като цяло в момента е обичайно да се разграничават 4 форми на олигофрения:

I форма на олигофрения е наследствен вариант на заболяването, причинено от дефектни генеративни клетки на родителите на пациента. I форма на олигофрения включва пациенти с болест на Даун, микроцефалия и психично недоразвитие на фона на сериозни патологии на човешката кожа и кости.

II форма на олигофрения - различни видове ембриони и фетопатии. II форма на олигофрения включва видовете психично недоразвитие, причинено от вътрематочни фактори: вирусни, бактериални или паразитни инфекции на жена по време на бременност, хемолитични заболявания на плода.

III форма на олигофрения - умствена изостаналост при дете, провокирана от родова травма, хипоксия или асфиксия по време на раждане, както и енцефалит, менингит или сериозна черепно-мозъчна травма, претърпена на възраст от 3 години.

И последната VI форма на олигофрения е вид психично недоразвитие, причинено от прогресията на основното вродено заболяване, например различни мозъчни дефекти или ендокринни патологии.

Степени на олигофрения

В зависимост от тежестта на психичния дефект и коефициента на интелигентност на пациента, има 3 степени на олигофрения:

Лекото умствено изоставане обикновено се нарича дебилност. При пациенти с тази степен на олигофрения, коефициентът на интелигентност е в диапазона 50-70 точки. Пациентите имат доста развита реч, могат да извършват прости аритметични операции (добавяне, изваждане, броене на пари). Обхватът им на интереси е ограничен до ежедневни проблеми. Пациентите с лека степен на олигофрения не проявяват интерес към ученето и демонстрират пълна неспособност за абстрактно мислене. Те са в състояние да усвоят правилата на социалното поведение и уменията на примитивния монотонен ръчен труд..

Имбецилността е степен на олигофрения с умерена тежест на интелектуално недоразвитие. IQ на тези хора е от 20 до 49 точки. Пациентите с тази степен на олигофрения са обвързани с език. Техният речник се състои от няколко десетки думи. При тази степен на олигофрения човек запазва способността си да се самообслужва, но пациентът често не е в състояние да изпълнява най-примитивната индустриална работа..

Идиотизмът е степента на олигофрения с най-дълбока умствена изостаналост. Пациентите от тази група имат коефициент на интелигентност под 20 точки. Мисленето с дълбока степен на олигофрения е практически неразвито. Пациентите не разбират добре речта, адресирана до тях. Общуването им с другите е ограничено до проява на емоции на удоволствие или недоволство. Пациентите нямат умения за самообслужване и са напълно зависими от болногледачите си.

Диагностика на олигофренията

Някои форми на олигофрения, причинени от генетични фактори, днес могат да бъдат диагностицирани дори на етапа на вътрематочно развитие. В този случай се решава въпросът за възможността за изкуствено прекъсване на бременността..

Олигофрения при деца от първата година от живота се диагностицира въз основа на цял комплекс от симптоми на физическо и психическо забавяне на развитието. Олигофрения при малки деца се изразява в неспособността на детето да държи главата си, да седи, да фиксира погледа си в един момент, да завърти главата си при звук, да се усмихне или да ходи при реч, отправена към него.

Олигофренията при деца от втората година от живота се проявява в липсата на желание за опознаване на околната среда, в недоразвитостта на речта и двигателните умения. Детето не разбира адресираната към него реч и не се опитва да имитира действията на възрастните. В най-ранна възраст, като правило, се диагностицират най-тежките степени на олигофрения.

В предучилищния период лека степен на олигофрения при децата се изразява в слабо развита реч, преобладаване на примитивни емоции, лоша способност за учене и неспособност за самообслужване..

Лечение на олигофрения

За да се идентифицират различни форми на олигофрения при деца по целия свят, има патронажна система за наблюдение на физическото и психическото развитие на детето от раждането до настаняването му в училище. За съжаление лечението на заболяването е възможно само при деца с метаболитна олигофрения. В този случай на детето се предписват лекарства за коригиране на метаболизма и по-нататъшното развитие на заболяването зависи от податливостта на детския организъм към лечение..

При всички други форми на олигофрения при деца може да се проведе само спомагателна терапия с витаминни комплекси, аминокиселини, ноотропи, лекарства за стимулиране на мозъчната циркулация и намаляване на вътречерепното налягане.

Диагнозата "олигофрения" при деца включва участието на детето в програма за социална рехабилитация. С лека и умерена умствена изостаналост пациентите се изпращат в специализирани детски градини и интернати. Там те получават образование приблизително на ниво от 4 класа в редовно училище и в същото време се обучават в професия. След завършване на интерната повечето от завършилите си намират работа. За всички форми на олигофрения на пациентите се дава инвалидност и се определя парична помощ.

Олигофрения

Олигофрения е синдром на вроден психически дефект, изразен в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

Олигофрения се проявява предимно по отношение на разума, речта, емоциите, волята, двигателните умения. За първи път терминът олигофрения е предложен от Емил Крапелин. За олигофренията е характерен интелектът на физически възрастен човек, който не е достигнал нормално ниво в своето развитие.

Причините за олигофрения

Причините за заболяването са причинени от генетични промени; вътрематочно увреждане на плода от йонизиращо лъчение, инфекциозно или химично увреждане; недоносеност на детето, нарушения по време на раждането (родова травма, асфиксия).

Причините за олигофрения могат да бъдат причинени от травма на главата, инфекции на централната нервна система и церебрална хипоксия. Не на последно място роля играе педагогическото пренебрегване в неработещите семейства. Понякога умствената изостаналост остава необяснима етиология.

Генетичните промени могат да провокират олигофрения и според статистиката до половината от случаите преподава по тази причина.

Основните видове генни нарушения, водещи до олигофрения, включват хромозомни аномалии (делеция, анеуплоидия, дублиране). Хромозомните аномалии също включват синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Prader-Willi, синдром на Angelman и синдром на Williams.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат предизвикани от дисфункцията на отделните гени, както и от броя на генните мутации, при които степента надвишава 1000.

Характеристики на олигофрения

Болестта принадлежи към обширна група заболявания, свързани с нарушения в развитието. Олигофренията се счита за аномалия на недоразвитието на психиката, личността, а също и на цялото тяло на пациента. Показателят за олигофрения в индустриализираните страни достига до 1% от общото население, от които 85% са с лека умствена изостаналост. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. По-точната оценка на разпространението на болестта е трудна поради различни диагностични подходи, а също така зависи от степента на социална толерантност към психични отклонения и степента на достъпност на медицинската помощ..

Олигофренията не е прогресивен процес, но се развива като последица от предишно заболяване. Самата степен на умствена изостаналост се оценява количествено от интелектуалния коефициент след използване на стандартни психологически тестове. Рядко олигофренът се счита за индивид, неспособен на социално независима адаптация..

Класификация

Има няколко класификации на олигофрения. Традиционно заболяването се класифицира според тежестта му, но има класификация според М. С. Певзнер, както и алтернативна класификация.

Традиционният по отношение на тежестта се разделя на следното: слабост (лека), имбецилност (умерена), идиотизъм (силно изразена).

Класификацията ICD-10 съдържа 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка, дълбока.

Класификация на олигофренията според М. С. Певзнер

Резултатите от работата на М. С. Певзнер позволиха да се разбере каква е структурата на дефекта при олигофрения, който представлява 75% от всички видове детски аномалии, и да се създаде класификация, като се вземе предвид етиопатогенезата, както и оригиналността на анормалното развитие.

През 1959 г. М. С. Певзнер предлага класификация - типология на условията, в която отбелязва три форми на дефект:

- усложнени от нарушения на невродинамиката, които се проявяват в три варианта на дефекта: в преобладаването на възбуждането над инхибирането; при изразена слабост на основните нервни процеси; в преобладаването на инхибирането над вълнението;

- деца олигофрени с очевидна недостатъчност на челните дялове.

От 1973 до 1979 г. М. С. Певзнер подобрява класификацията си. Тя идентифицира пет основни форми:

- усложнена от нарушена невродинамика (инхибиторна и възбудима);

- умствена изостаналост в комбинация с нарушения на различни анализатори;

- умствена изостаналост с психопатични форми в поведението;

- олигофрения с очевидна фронтална недостатъчност.

Диагностика на олигофренията

Разграничават се диагностични критерии за ICD-10, които се характеризират със следните прояви:

И. Умствена изостаналост, проявяваща се в състояние на задържан, както и непълно развитие на психиката, което се характеризира с нарушение на способности, които не се развиват по време на съзряването и не достигат общото ниво на интелигентност, включително речеви, когнитивни, двигателни, а също и специални способности.

AT. Умствена изостаналост, развиваща се заедно с други психични, както и соматични разстройства или възникващи независимо.

ОТ. Нарушено адаптивно поведение обаче при благоприятни социални условия, когато се предоставя подкрепа, всички тези разстройства с лека степен на умствена изостаналост изобщо нямат очевиден ход.

Д. Измерването на коефициента на интелигентност се извършва, като се вземат предвид пряко междукултурните характеристики.

Д. Определяне на тежестта на поведенческите разстройства, при условие че няма съпътстващи (психични) разстройства.

Класификация от Е. И. Богданова

1 - намалена интелигентност

2 - общо системно недоразвитие на речта

3 - нарушено внимание (затруднено разпределение, нестабилност, превключване)

4 - нарушено възприятие (фрагментация, бавност, намаляване на обема на възприятие)

5 - некритично мислене, конкретност

6 - ниска производителност на паметта

7 - недоразвитие на познавателните интереси

8 - смущения в емоционално-волевата сфера (нестабилност на емоциите, лоша диференциация, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на олигофрения възникват, когато е необходимо да се разграничат от ранните прояви на шизофрения. Пациентите с шизофрения, за разлика от олигофрените, имат частично забавяне в развитието, поради което в клиничната картина се регистрират прояви, характерни за ендогенен процес - аутизъм, кататонични симптоми, патологично фантазиране.

Степени на олигофрения

Същата причина може да причини различна степен на умствена изостаналост у хората. В момента според ICD-10 се отбелязват 4 степени на олигофрения.