ОБРАЗОВАНИЕ В МОСКВА

Според Световната здравна организация в света почти 3% от населението е болно от умствена изостаналост и 13% от тях са в тежка форма. Какви са причините за това заболяване и има ли възможност за лечение? Какво е умствена изостаналост и как може да се диагностицира?

Умствена изостаналост при дете. Причини за възникване. Диагностика.

Диагнозата „умствена изостаналост“ се поставя, когато детето има сериозно забавяне в развитието.

Подходът за диагностициране на умствена изостаналост трябва да бъде многостранен. Необходимо е да се обърне голямо внимание на записването на наблюдения на детето. Тези наблюдения предоставят много полезна информация и заедно с тестове за психологическо развитие на детето ви позволяват самостоятелно да определите наличието или отсъствието на умствена изостаналост при дете..

Умствена изостаналост (деменция, олигофрения; старогръцки ὀλίγος - малък + φρήν - ум) се придобива в ранна възраст или вродено психологическо недоразвитие, причинено от органична патология, чиято основна проява е интелектуалната изостаналост и социалната деаптация.

Проява на умствена изостаналост:

Той се проявява предимно по отношение на ума (последователност на действията, решаване на най-простите проблеми), а също така се проявява в областта на емоциите, волята, речта и двигателните умения.

Терминът "олигофрения"

В съвременния смисъл този термин се тълкува по-широко и включва не само умствена изостаналост, причинена от органична патология, но и социално и педагогическо пренебрегване..

Такава диагноза в случай на умствена изостаналост се поставя предимно въз основа на определяне на степента на интелектуално недоразвитие, без да се посочва етиологичният и патогенетичен механизъм.

Умствената изостаналост с вродени (органични мозъчни увреждания) психични промени се различава от придобитата деменция или деменция.

Придобита деменция - намаляване на интелигентността от нормалното ниво (съответстващо на възрастта), а при олигофрения интелектът на възрастен, физически здрав човек, не достига нормалното (средно) ниво.


Причините за развитието на умствена изостаналост са следните фактори:


1) тежки наследствени заболявания;
2) трудно раждане, което е причинило мозъчно увреждане (асфиксия, хипоксия);
3) преждевременно раждане;
4) заболявания на централната нервна система и травми в ранна възраст;
5) генетични аномалии (синдром на Даун);
6) инфекциозни и хронични заболявания на майката по време на бременност (морбили, рубеола, първична инфекция с херпесния вирус);
7) злоупотреба от майката с алкохол, наркотици и други психотропни лекарства по време на раждането на детето;
8) безразличие и недостатъчно участие на родителите в развитието на детето (ситуативна умствена изостаналост)

Синдромът на Даун (тризомия на хромозома 21) е една от формите на геномната патология, при която най-често кариотипът е представен от 47 хромозоми вместо нормални 46, тъй като хромозомите от 21-та двойка, вместо от нормалните две, са представени с три копия.

* Външни прояви при синдром на Даун

Диагнозата на умствена изостаналост трябва да бъде потвърдена чрез тестване. За целта използвайте специални техники (диагностични везни)

Най-често срещаните диагностични скали за определяне на степента на развитие:

  • Скала на Bailey-P за деца от 1 месец до 3 години,
  • Скала на Wechsler от 3 до 7 години и
  • Скала Станфорд-Бине за ученици.

Степени на умствена изостаналост

По същата причина тежестта на нарушението може да е различна.

Традиционна класификация на умствената изостаналост

В традиционната класификация има 3 степени:

  • дебилност
  • имбецилност
  • идиотизъм

Дебилност или ироничност (от лат. Debilis - „слаб“, „слаб“) - най-слабата степен на умствена изостаналост поради забавяне на развитието или органично увреждане на мозъка на плода.

Имбецилност (от лат. Imbecillus - слаб, немощен) - средна степен на олигофрения, деменция, психично недоразвитие, причинено от забавяне в развитието на мозъка на плода или детето през първите години от живота.

Идиотизмът (прост идиотизъм) (от древногръцки ἰδιωτεία - „личен живот; невежество, невежество“) е най-дълбоката степен на олигофрения (умствена изостаналост), в тежка форма, характеризираща се с почти пълно отсъствие на говор и мислене.

Според последната, съвременна Международна класификация на болестите (ICD-10), вече се различават 4 степени на умствена изостаналост.

Термините "дебилност", "имбецилност" и "идиотизъм" са изключени от МКБ-10 поради факта, че тези термини са излезли от чисто научни понятия и са започнали да се използват в ежедневието, носейки негативно значение. Вместо това беше предложено да се използват изключително неутрални термини, количествено отразяващи степента на умствена изостаналост..

Степен на психика
изостаналост
(ICD-10)
Традиционен термин (ICD-9)Коефициент
интелигентност (IQ)
Психологически
възраст
ЛесноМонорност50-69На 9-12 години
УмеренЛека имбецилност35-49На 6-9 години
ТежкаТежка имбецилност20-343-6 години
ДълбокИдиотизъмдо 20до 3 години

* Когато оценката на степента на умствена изостаналост е трудна или невъзможна (например поради глухота, слепота), се използва категорията „други форми на умствена изостаналост“.

Прогноза за състоянието

Днес това разстройство (особено ако е свързано с ограничено увреждане на мозъка) се счита за нелечимо..

Когато обаче се постави тази диагноза, това не означава, че развитието на детето спира. Човешкото развитие продължава през целия му живот, просто може да се различава от нормалното (средното) ниво.

За определена „помощ“ на детето в развитието на природните способности се провежда специално лечение. На първо място, тя е насочена към развитието на интелигентността..

Ако при дете се открие патология, по-добре е да го организирате в специализирана дефектологична институция или да изготвите индивидуална програма за обучение в съответствие с възможностите и нуждите на детето..

За такива деца има специални училища, групи в детските градини, в които децата учат по специални програми, насочени към компенсиране на тези прояви.

С правилни и навременни занятия с учител-дефектолог, логопед, психолог, невролог, много отклонения могат да бъдат коригирани.

Важно място заемат класовете с логопед, тъй като речта е взаимосвързана с мисленето. Лекарството може да бъде предписано за умерена до тежка умствена изостаналост..

Системата за социална адаптация на такива деца в обществото е много важна..

Степента на умствена изостаналост и техните характеристики

Внимание! В Каталога на готовите творби можете да видите тези по тази тема.

В зависимост от дълбочината на психичния дефект при олигофрения се разграничават три степени на психично недоразвитие: неспособност, имбецилност и идиотизъм, което е от практическо значение за определяне на възможността за учене и социална адаптация на такива деца. Съотношението на дебилност, имбецилност и идиотизъм е около 75%, 20%, 5% (М. С. Певзнер, 1973).

Дебилността е лека степен на психично недоразвитие (IQ = 50-70). С добро внимание и добра механична памет децата са способни да учат по специална програма на помощните училища, базирана на конкретно-визуални методи на преподаване, овладяват определени трудови умения и могат да покажат независимост в прости трудови процеси. Обикновено умственото недоразвитие става по-малко забележимо с годините..

Както отбелязва С.Я. Рубинщайн (1986), в предучилищна възраст има примитивно намерение в играта, възможността за най-простата й организация; в училищна възраст - определена оценка на конкретна ситуация, в прости практически въпроси. В речта се използва фразова реч, но техните фрази са примитивни, речта често страда от аграматизъм, нечленоразделна. Вербалните определения, които не са свързани с конкретна ситуация, се възприемат бавно. При такива деца нивото на абстрактно мислене, логически процеси, асоциации се увеличава, ежедневната реч става малко по-различна от речта на интелектуално пълноценни деца и юноши. Всичко това допринася за придобиването на определен запас от информация, овладяване на уменията за четене, писане, броене.

Мисленето на ироничните деца е визуално и фигуративно. Не е налице истинско формиране на концепция. Способността за разсейване и обобщаване е много слаба. Значението на четенето е слабо разбрано. Правилно възприемайки обектите и техните образи, децата, страдащи от дебилност, трудно ги сравняват, установяват вътрешните връзки, съществуващи помежду им. Когато преподават броене, децата едва ли усвояват концепцията за количественото съдържание на число, значението на конвенционалните аритметични знаци. Без предварително изясняване състоянието на проста задача често не се разбира. Когато го решават, те „засядат“ при предишния начин на действие. Трудност при усвояване на правилата за правопис.

Незрелостта на личността е тясно свързана с интелектуалното недоразвитие. Липсата на независимост на преценките и възгледите, липсата на любопитство и слабост на инициативата са ясно очевидни. При общо достатъчно запазване на емоционалната сфера няма сложни нюанси на преживяване. Липсват фини, диференцирани движения, изразителност на мимиките. Разпръснати неврологични признаци, физикални дисплазии са доста чести, цереброендокринните нарушения не са необичайни (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Но в същото време, според повечето изследователи (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, 1973; С. Я. Рубинщайн, 1986; С. Д. Забрамная, 1995; Б. П. Пузанов, 2003 и др..), при правилно възпитание и обучение, навременно насаждане на трудови умения, отсъствие на невропсихиатрични разстройства, усложняващи интелектуален дефект, социалната прогноза при формирането на личността на децата, страдащи от дебилност, е благоприятна.

Имбецилността е умерена до тежка степен на умствена изостаналост (IQ = 20-50). С.Я. Рубинщайн (1986) посочва, че мисленето на имбецилите е конкретно, непоследователно, силно подвижно. Формирането на абстрактни понятия по същество е недостъпно. Запасът от информация и идеи е ограничен до тесен кръг от чисто ежедневни, ежедневни проблеми. Отбелязва се рязко недоразвитие на възприятието, вниманието, паметта. Речта е езикова и граматична, речникът е беден и се състои от най-често използваните думи и изрази в ежедневието.

Имбецилите не са обучени в учебната програма на помощните училища. С относително добра механична памет, някои от тях могат да овладеят букви и редови номера, но ги използват механично. Липсата на визуален и слухов анализ и синтез ясно се проявява в трудности при запаметяването на букви, подобни на правопис или звук, когато звуците се комбинират в срички, а сричките в думи. Четенето е механично; няма разбиране за смисъла на четенето. Може би преподаване на редовото броене в рамките на първите десет, механично запаметяване на таблицата за умножение. Абстрактна сметка, понятието номер не е налично. Те имат достъп до умения за самообслужване и основни работни процеси, но в повечето случаи са неспособни да извършват самостоятелна работа. Синкинезиите, бавността, летаргията, неудобството на движенията влошават трудностите при овладяването на писането, физическия труд.

Имбецилите лесно дават неподходящи реакции, понякога са злобни и агресивни. При някои се наблюдава увеличаване и перверзия на задвижванията. Повишената сугестивност и подражателност често допринасят за проявата на асоциални форми на поведение. Имбецилите имат сравнително прости, непосредствени емоции, както и изрази на съчувствие, желание да помогнат. Такива пациенти също имат рудиментите на самочувствието: преживяването на тяхната физическа слабост, двигателна неудобство.

Идиотизмът е най-дълбоката умствена изостаналост (IQ под 20), при която мисленето и речта са почти напълно неразвити. Реакцията към околната среда е рязко намалена, възприятията са слабо диференцирани. В адресираната реч те възприемат не смисъла, а интонацията и придружаващите говорни изрази и жестове. Емоциите са елементарни и се определят главно от инстинктивния живот - чувство на удоволствие и недоволство. Формите на изразяване на афект са примитивни: радостта се проявява в двигателно вълнение, изразителен вик. Статичните и двигателните функции са силно недоразвити; много пациенти не могат да стоят и да ходят. С идиотизъм някои пациенти са мудни, неактивни, остават дълго време в монотонно положение, други са неспокойни, двигателно възбудими. Често се отбелязва увеличаване и перверзия на задвижванията (постоянна мастурбация, хранителни примеси и др.). При идиотизъм обикновено се наблюдават груби дефекти във физическото развитие и тежки неврологични симптоми.

Животът на олигофрените в степента на идиотизъм протича на инстинктивно, безусловно рефлексивно ниво. Те не развиват спретнатост и умения за самообслужване. Те постоянно се нуждаят от външни грижи и наблюдение..

В соматичния статус на пациентите с олигофрения често се отбелязват признаци на физическо недоразвитие, дисгенезия и дисплазия, много от които съответстват на ембрионалните етапи на развитие на органи и системи. В редица случаи те дават възможност да се прецени времето на излагане на патогенен фактор, а типичната им комбинация дава възможност да се отделят отделни диференцирани форми на олигофрения (болест на Даун, микроцефалия и др.). Физическото развитие на пациентите с олигофрения често изостава от възрастовата норма и се характеризира с непропорционална структура на багажника и крайниците, изкривяване на гръбначния стълб, признаци на церебрално-ендокринна недостатъчност (затлъстяване, недоразвитие на гениталните органи, нарушение на скоростта и времето за формиране на вторични полови белези) (С. Я. Рубинщайн, 1986).

В заключение трябва да се каже, че при някои форми на олигофрения структурата на психичното недоразвитие е неравномерна и не се ограничава до основните, характерни симптоми на деменцията. В тази връзка се разграничават атипични и сложни варианти на олигофрения. Атипичните форми включват случаи на олигофрения с неравномерна структура на психически дефект, проявяващ се или в едностранчивото развитие на която и да е психична функция, или в признаци на частично психично недоразвитие. При сложни форми в структурата на психичното недоразвитие се наблюдават допълнителни психопатологични синдроми, които са неспецифични за олигофрения (астенична, епилептиформена, психопатична и др.) (Т.А. Власова, М. С. Певзнер, 1973).

Библиография:

1. Власова Т.А., Певзнер М.С. На учителя за деца с увреждания в развитието. - М.: Образование, 1973. - 173с.
2. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическа диагностика на психичното развитие на децата. - М.: Образование, 1995. - 112 с..
3. Преподаване на деца с интелектуални затруднения (олигофренопедагогия) / изд. Б.П. Пузанов. - М.: Академия, 2003. - 272s.
4. Рубинщайн С.Я. Психология на умствено изостанало ученик: Учебник. наръчник за пед студенти. ин-тов 3-то изд., рев. и добавете. - М.: Образование, 1986 г. - 192 с.

Олигофрения в степента на дебилност, идиотизъм и имбецилност

Олигофрения е заболяване, което се характеризира с нарушено развитие на интелекта, личността и психиката като цяло. Най-често това е вродено или придобито в неразположение в ранна детска възраст. Името на болестта идва от латинския език и означава "малък ум".

Олигофрения се нарича по различен начин - „деменция“, „умствена недостатъчност“, „интелектуална изостаналост“, „умствена изостаналост“ и т.н..

  • Причините за олигофрения
    • Клиничната картина на заболяването
  • Класификация на олигофрения
  • Степента на олигофрения
    • Клиничната картина на олигофрения при деца
  • Лечение и профилактика на олигофрения: дебилност, имбецилност, идиотизъм

Причините за олигофрения

Причините, които провокират заболяването:

  • ендогенни фактори (нарушено вътрематочно развитие на плода);
  • екзогенни (външни - наранявания, тумори и др.);
  • комбинация от причини.

Ендогенните фактори включват наследствени заболявания, генетични и хромозомни мутации, излагане на ембриона на химикали - наркотици, алкохол, радиация, силен стрес върху майката, инфекциозни и вирусни заболявания на бременната жена. Усложненията по време на бременност също могат да провокират интелектуални увреждания - нарушение на плацентарния кръвен поток, резус-конфликт, хормонални нарушения на майката (заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.).

Външните причини, които могат да провокират олигофрения, включват родова травма, асфиксия и хипоксия на плода, сериозни инфекциозни заболявания - енцефалит, менингит. Също така, умствената изостаналост се причинява от тежки мозъчни наранявания, тумори.

Важно е да запомните, че клиничната картина на олигофрения зависи не само от причините, но главно от развитието на детето през периода на излагане на фактори. Например, ако бременна жена е получила сериозно инфекциозно заболяване през първия триместър, рискът от нарушения на развитието на плода е няколко пъти по-висок. В същото време, ако грипът или ARVI я настигнат през третия триместър, това практически не влияе върху интелектуалното развитие на детето. Същата картина получаваме и при медикаментозно лечение на бременна жена - най-често през първите 12 седмици лекарствата са опасни за ембриона.

Според изследователи и психиатри само 3% от населението на света има истинска умствена изостаналост. И 75% от тях са леко болни. Доста често олигофрения се дава на деца със забавено развитие с чести соматични заболявания.

В момента учените са идентифицирали около 300 заболявания, които имат олигофрения в клиничната картина. В 80% от случаите те се наследяват. Доказано е също така, че с мутация на Х хромозомите заболяването протича в по-тежка форма. Сред тези заболявания около 80 са метаболитните заболявания.

Клиничната картина на заболяването

За да диагностицират олигофрения, учените вземат предвид очевидни нарушения в три области:

  • Човешката психика (памет, внимание, въображение, възприятие и др.);
  • Личностни характеристики (самовъзприятие, самочувствие, самосъзнание);
  • Соматично - структурата и конституцията на тялото. Например, децата със синдром на Даун имат подобни външни характеристики (наклонени очи, типичен израз на лицето).

В индустриално развитите страни показателите за олигофрения са 1% от общата маса. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. По-точните статистически данни са трудни за идентифициране, тъй като данните се влияят от много фактори - начинът на събиране на информация, отношението на обществото към хората с интелектуални затруднения, качеството на медицинското обслужване.

Класификация на олигофрения

Учените са разработили няколко варианта за оценка на олигофренията при пациентите. Те могат да бъдат разделени на три области:

  • Оценка от М. Певзер;
  • Оценка на интелигентността (класически: идиотизъм, имбецилност и дебилност);
  • Алтернатива.

Според М. Повзнер има форми на неусложнена олигофрения, усложнена с възбудими и инхибиторни невродинамични разстройства, психопатични поведенчески разстройства заедно с умствена изостаналост, олигофрения в комбинация с нарушена работа на отделни анализатори или олигофрения с очевидни симптоми на фронтална недостатъчност.

Степента на олигофрения

В MBK-10 се разграничават четири основни степени на олигофрения: идиотизъм (най-дълбоката, IQ = 20), имбецилност (тежък IQ = 20-40) и умерена имбецилност (IQ = 40-50) и дебилност (лека форма - IQ = 50-60 ). Също така, болестта е разделена на две големи групи: първични (наследствени и вродени) и вторични нарушения..

Идиотизмът е най-тежката форма на заболяването. Пациентите постоянно се нуждаят от наблюдение и помощ от външни лица. Често придружени от пълна липса на мислене и реч. Понякога активният речник съдържа отделни звуци или думи.

По-често пациентът не разбира обжалването и искането. Понякога хората с олигофрения могат да реагират на интонация и емоционално богата реч.

Емоциите показват основно - изключително удоволствие, граничещо с еуфория. Или недоволство - атаки на агресия. Можем да кажем, че те преживяват света в заглушена форма. Дори прагът на болката е понижен.

Вниманието е нестабилно, пациентът не е в състояние да се концентрира дълго върху един обект. Често липсва памет, пациентите не разпознават роднини и приятели. Децата с диагноза идиотизъм не винаги могат да седят или да ходят. Или започват да го правят с много голямо закъснение..

В някои случаи пациентите не могат да поглъщат или дъвчат храна самостоятелно. Не могат да се обслужват.

Пациентите показват патологични влечения - те са затлъстели и ядат всичко, смучат или облизват предмети от бита, хапят. Пациентите не могат да различават ядливи и негодни за консумация предмети, горещо и студено, високо и ниско положение.

В допълнение към интелектуалните и личностни разстройства се добавят и физически разстройства - страбизъм, дисхармонично развитие на тялото.

Имбецилността е умерена степен на умствена изостаналост. Речта на пациентите е по-развита, но е пълна с аграматизми и обвързана с език. Хората с тази диагноза остават неучени и неработоспособни. Те имат достъп само до прости манипулации на самообслужване. Например, те могат да ядат собствената си храна с лъжица или вилица. Пациентите могат да се ориентират на основно ниво в позната домакинска среда.

Благодарение на добрата механична памет и пасивното внимание те могат да научат елементарни знания. Някои пациенти знаят букви, овладяват реда, учат се да мият чинии, да мият, да почистват след себе си. В същото време е трудно да преминете от една дейност към друга.

Пациентите са инертни и без инициатива, лесно се губят в нова среда. Децата с патология са способни да се привързват към близките си, да реагират положително на похвалите и са чувствителни към отрицателни оценки.

Дебилността е относително лека степен на умствена изостаналост. Пациентите с увреждания са в състояние да учат, бързо да овладеят уменията за самообслужване и основните работни процеси. Те имат доста добре развита реч в сравнение с предишните етапи на олигофрения. Характеризира се с празни завои, често имитативни..

Имайте по-адекватно и предсказуемо поведение. Те имат развита механична памет, склонни са към копиране и лесно се внушават. Абстрактното мислене е слабо, като се мисли главно в конкретни асоциации и модели. Също така е трудно да преминете от една дейност към друга..

Олигофренията на степента на дебилност не пречи на посещаването на редовно училище, но поведението им се характеризира с бавност, инерция, липса на инициатива и креативност, независимост в решенията. По-лесно е да научите прости, конкретни знания. Теоремите и теориите са трудни.

Клиничната картина на олигофрения при деца

Проявата и симптомите на олигофрения зависят от тежестта на заболяването. Вторичните нарушения, възрастта на детето и условията, при които то се подлага на лечение и рехабилитация, също влияят.

Най-често децата с тежка умствена изостаналост са в специализирани интернати. Често тези хора живеят до 40-50 години. Понякога олигофренията се комбинира с други соматични разстройства - недоразвитие на вътрешните органи, проблеми с метаболизма, в резултат на това слаби кости, стави и т.н..

Най-очевидният симптом на заболяването е липсващото изражение на лицето. Често мимиките на дете с олигофрения се изкривяват, копират емоциите на други хора или отразяват агресията и отвращението. Пациентите са упорити, трудно им е да преминат от една дейност към друга, открито мастурбират или ходят сами. Те не изпитват чувство на срам, отвращение, още повече, че няма понятие за общество, етикет и т.н..

Пациентите с умствена изостаналост са безразборни по отношение на храната. По-точно, те не винаги са в състояние да разграничат ядливите предмети от бита от негодни за консумация. При олигофрения няма страх да не се задавите с нещо, което да бъде отровено с отрова. Има проблеми със ситостта, пациентите почти винаги са гладни и са готови да ядат нещо.

Хората с умствена изостаналост в стадия на дебилност са външно неузнаваеми. Те са в състояние да учат, могат да овладеят проста професия, свързана с ръчен труд. Понякога те имат семейства и теоретично могат да бъдат полезни за обществото.

Мисленето им е тясно фокусирано, те разсъждават бавно, монотонно, често имат неадекватно високо самочувствие, усещат тяхната важност и изключителност. Хората с увреждания са склонни към тирания, неоправдан инат, способни са на жестоко отмъщение и агресивна реакция към други хора.

Емоционалното и социалното развитие на човек с лека умствена изостаналост обикновено зависи от околната среда. Тъй като тези хора са много лесно внушими и са склонни да копират и имитират. Те не са в състояние да мислят абстрактно, въображението им е слабо развито, за тях е трудно да се концентрират и запомнят голямо количество информация.

Дори и с добре развита реч, те рядко използват метафори и голям брой прилагателни. Те лесно губят нишката на разговора, монолозите им не са прекалено емоционално наситени.

Лечение и профилактика на олигофрения: дебилност, имбецилност, идиотизъм

Лечението на олигофрения в степента на идиотизъм, имбецилност и идиотизъм е симптоматично. Много зависи от причините, причинили заболяването. Метаболитните нарушения се лекуват с ноотропи, предписват се глутаминова киселина, церебролизин, липоцеребин, периодично се прилага витаминна терапия.

Вътречерепното налягане се намалява с магнезиеви капкомери, предписва се диакарб или глицерин.

Силното инхибиране се отстранява със стимуланти (синтетични или естествени). Използват се китайска лимонена трева, алое, женшен, сиднокарб и др..

Възбудата се отстранява с антипсихотици, а гърчовете се отстраняват с лекарства, които ги спират.

Ефективността на лечението зависи от периода, когато е започнало. Също така, лекарствената терапия се препоръчва да се комбинира с психологически техники. За децата се създават благоприятни условия за развитие, контролира се храненето, ежедневието и емоционалният стрес. Често повече от един лекар провежда терапия - участва олигофренопедагог, корекционен психолог или дефектолог.

Децата със сложни форми на умствена изостаналост се препоръчват да бъдат изпращани в специализирани институции за сложна корекционна работа.

Дебилност, имбецилност, идиотизъм и DSM-III

Персонализирайте шрифта
    Размер стил
  • Режим на четене

Според тежестта на интелектуалния дефект се различават няколко степени на умствена изостаналост. Общоприетата класификация, основана на систематизирането на различни форми на олигофрения, в зависимост от степента на интелектуална недостатъчност, определя три основни групи: дебилност, имбецилност и идиотизъм.

В Западна Европа и САЩ тези термини се използват само в тесен професионален кръг от специалисти (например лекари). В широката социална и педагогическа практика обобщаващо определение на „труден за учене“.

Според класификацията, приета от Световната здравна организация (СЗО) през 1994 г. [1], умствената изостаналост включва четири степени на намаляване на интелигентността: незначителна, умерена, тежка и дълбока, в зависимост от количествената оценка на интелигентността (IQ).

Сравнението на качествените характеристики на спада на интелигентността (Русия) и количествените характеристики (чужди страни) дава следните взаимоотношения:

IQ

DSM-III

Международна система

Руска система

Незначителна умствена изостаналост, обучителни затруднения

Умерена умствена изостаналост, обучителни затруднения

Тежка умствена изостаналост, значителни учебни затруднения

Дълбоко умствено изоставане

Дебилността е лека степен на умствена изостаналост. Тази категория лица съставлява мнозинството сред страдащите от умствена изостаналост (70-80%).

Децата изостават от нормално развиващите се връстници в развитието. Като правило те започват да ходят и да говорят по-късно, а на по-късна дата усвояват уменията за самообслужване. Тези деца са неудобни, физически слаби и често се разболяват. Те се интересуват слабо от другите: те не изучават предмети, не се стремят да научат за тях от възрастни, безразлични са към процесите и явленията, протичащи в природата и социалния живот. Към края на предучилищната възраст активният им речник е беден. Фразите са едносрични. Децата не могат да предадат елементарно съгласувано съдържание. Пасивният речник също е много по-малък по обем от нормалния. Те не разбират конструкции с отрицание, инструкции, състоящи се от две или три думи, дори в училищна възраст им е трудно да поддържат разговор, тъй като не винаги разбират достатъчно добре въпросите на събеседника.

Без корекционно образование, в края на предучилищната възраст тези деца развиват само обективна дейност. Игрална зала

дейността не става водеща. В по-младата предучилищна възраст преобладават безцелните действия с играчки (носи куб в устата си, хвърля кукла), до по-голямата предучилищна възраст се появяват игрови действия, базирани на субект (болест на движение на кукла, търкаляне на кола), процедурна игра - многократни повторения на едни и същи действия. Игровите действия не са придружени от емоционални реакции и реч. Ролева игра самостоятелно, без специално поправително обучение не се формира.

Комуникацията на дете с нормално развиващи се връстници е трудна: то не е прието в играта, тъй като не знае как да играе. Той става отхвърлен от своите връстници и е принуден да играе с по-малки деца..

Такова дете в условията на обикновена детска градина изпитва постоянни трудности при усвояването на програмния материал в класната стая за формиране на елементарни математически понятия, развитие на речта, запознаване с околната среда и строителство. Ако детето не е получило специална педагогическа помощ в детската градина, то не е готово за училище..

Често децата с лека умствена изостаналост се отглеждат в масова детска градина, тъй като изоставането им не е изразено. Но влизайки в масово общообразователно училище, те веднага изпитват значителни трудности при овладяването на такива предмети като математика, руски език и четене. Често те остават за втора година, но дори и при многократно обучение не усвояват програмния материал. За да се установят причините за затруднения възможно най-рано и да се осигури на детето специална педагогическа помощ, е необходимо да се проведе неговият психологически, медицински и педагогически преглед в ПМПК. Ако е необходимо, той ще бъде посъветван да учи в различен тип училище.

Въпреки трудностите при формирането на идеи и усвояването на знания и умения, забавяне в развитието на различни видове дейности, децата с лека умствена изостаналост все още имат възможности за развитие. Те запазват предимно конкретно мислене, умеят да се ориентират в практически ситуации, ориентирани са към възрастен, за повечето от тях емоционално-волевата сфера е по-запазена от познавателната, охотно се занимават с трудова дейност.

Децата с лека степен на умствена изостаналост се нуждаят от специални методи, техники и учебни помагала, които отчитат особеностите на психичното им развитие. За тях има специални детски градини, специални групи в обикновените детски градини, където са създадени специални образователни условия за тяхното развитие. Възможно е да се включат две или три деца с лека степен на умствена изостаналост в колектива на нормално развиващите се връстници.

От седма до осемгодишна възраст деца с лека умствена изостаналост постъпват в специални (поправителни) училища от VIII тип, където обучението се провежда по специални програми. В малките градове в масовите училища са открити специални класове за деца с интелектуални затруднения. Възможностите за професионално обучение на завършилите, които учат в тези класове, обаче са значително по-ниски, отколкото в специалните училища за деца с интелектуални затруднения..

Повечето момчета и момичета с лека степен на умствена изостаналост към момента на завършване на училище се различават малко по своите психометрични и клинични прояви от нормално развиващите се хора. Те си намират работа безопасно, присъединяват се към трудови колективи в производството, създават семейства, имат деца.

Тези хора са способни, следователно обществото ги признава за способни да носят отговорност за своите действия пред закона, да изпълняват военна служба, да наследяват имущество, да участват в избори за местни и федерални власти и т.н..

Имбецилността е умерена степен на умствена изостаналост. При тази форма се засягат както кората на мозъчните полукълба, така и подлежащите образувания. Това разстройство се открива в ранните етапи на детското развитие. В ранна детска възраст такива деца започват да държат главите си по-късно (с четири до шест месеца и по-късно), обръщат се сами и седят. Овладяват ходенето след три години. Те практически нямат тананикане, дрънкане, няма "анимационен комплекс".

Речта се появява към края на предучилищната възраст и се състои от отделни думи, рядко фрази. Производството на звук често е значително нарушено. Моторните умения са значително засегнати, поради което уменията за самообслужване се формират с трудност и по-късно, отколкото при нормално развиващите се деца.

Когнитивните възможности са рязко намалени: усещанията, възприятието, паметта, вниманието, мисленето са силно нарушени.

Основната характеристика, характерна за лицата от тази категория, е неспособността за самостоятелно концептуално мислене. Наличните концепции са от специфично ежедневно естество, чийто обхват е много тесен. Развитието на речта е примитивно, собствената реч е лоша, въпреки че разбирането на речта на ежедневно ниво е запазено.

Децата с умерена степен на умствена изостаналост (имбецилност) са признати за деца с увреждания. Тези деца са доста обучими, т.е. са в състояние да овладеят комуникативни умения, социални и битови умения, грамотност, броене, известна информация за света около тях и да научат занаят. В същото време те не могат да водят независим начин на живот, те се нуждаят от грижи.

В предучилищна възраст децата могат да посещават специални детски градини за деца с интелектуални затруднения, а на 7-8-годишна възраст могат да бъдат приети в специални (корекционни) училища от VIII тип, където са създадени специални класове за тях. Те могат да учат и в училища за деца с тежки интелектуални затруднения..

В края на училище младите мъже и жени са в семейство, те са в състояние да изпълняват най-простата сервизна работа, да вземат домашна работа, която не изисква квалифицирана работна ръка (лепене на пликове, кутии и др.). Практиката показва, че хората с умерена степен на умствена изостаналост вършат отлична работа в селското стопанство (опитът на общностите на camphill), което им доставя радост, като им дава възможност да се самоактуализират.

Идиотизмът е най-тежката степен на умствена изостаналост. Диагностицирането на тези груби нарушения е възможно още през първата година от живота на детето. Сред многобройните признаци се открояват нарушения на статични и двигателни функции: забавяне в проявата на диференцирана емоционална реакция, неадекватна реакция на околната среда, късно появяване на умения за изправяне и ходене, относително късно появяване на дрънкане и първите думи, слаб интерес към околните предмети и игра.

Диагностиката се основава също на данни за здравето на членовете на семейството, хода на бременността и раждането, както и на резултатите от генетични и пренатални изследвания.

При възрастните процесите на паметта, възприятието, вниманието, мисленето са силно нарушени, праговете на чувствителност са намалени. Разбирането на околната среда не е достъпно за тях, речта се развива изключително бавно и ограничено или изобщо не се развива. Наблюдават се тежки нарушения на двигателните умения, координация на движенията, пространствена ориентация. Често тези нарушения са толкова тежки, че са принудени да водят легнал начин на живот. Елементарните умения за самообслужване, включително хигиенни, се формират бавно и трудно.

Въпреки това, децата с тежка умствена изостаналост, както и други, са в състояние да се развият. Те могат да се научат частично да служат на себе си, да овладеят комуникативни умения (речеви или неречеви), да разширят своите представи за света около тях.

В Русия хората от тази категория се държат главно в институциите на Министерството на социалната защита, където се полагат само грижи за тях..

[1] Специална педагогика: Учебник. ръководство за студ. по-висок. пед. проучване. институции / Л. И. Аксакова, Б. А. Архипова, Л. И. Белякова и др.; Изд. Н. М. Назарова. - М.: Издателски център „Академия“, 2001. - 214.

3 етапа на олигофрения: причини, диагностика и лечение

Олигофрения се нарича вродена или придобита деменция (отклонение в умственото развитие). Патологията може да се появи след някои минали заболявания, на фона на генетични фактори. Забавянето в развитието се оценява чрез специални тестове.

Болестта на олигофрения има три етапа - лек, умерен и тежък. Предполага се, че патологията е налице при 3 процента от населението на света, но при повечето от пациентите заболяването е леко. Те се адаптираха нормално в обществото.

Обща характеристика на олигофренията

Олигофрения: обща характеристика - недостатъчно развитие на интелектуалната сфера. При около 80 процента от пациентите е регистрирана лека степен на патология, при 15 - средна и при 5 - тежка. Мъжете са по-склонни да страдат от патологии, жените страдат от деменция 1,5 пъти по-малко. Пикът на заболяването настъпва в периодите от 6 до 7 години и от 18 до 19.

В повечето случаи се диагностицира тежка степен през първите три години след раждането на бебето, трудно е да се идентифицират други форми на патология в началния етап, тъй като е необходима „зряла“ психика, която да тества способностите за социална адаптация и мислене. Веднага след раждането на бебе може да се определи само забавяне в развитието.

Съществува определена класификация на олигофренията. Разпределени 3 степени на патология - дебилност, имбецилност, идиотизъм, а болестта е разделена на 2 групи. Първият включва тези, които са "получили" олигофрения по наследство. Втората съчетава ендокринни патологии, психично недоразвитие, инфекциозни заболявания, отравяне на тялото, травма на главата. По произход патологията е разделена на 4 групи:

1. Ендогенни (наследствени). Олигофренията се причинява от дефектни родителски гени. Тази група включва пациенти с микроцефалия, синдром на Даун със сериозни костни и кожни заболявания..

2. Вътрематочна (фетална и ембриопатия). Тази група включваше всички видове деменция, причинени от инфекции на жената (от всякакво естество) по време на бременност, хемолитични патологии на плода.

3. Перинатална (по време на раждане). Това включва всички бебета, при които деменцията е провокирана от различни наранявания, асфиксия, хипоксия или дете под 3-годишна възраст с менингит, енцефалит или в резултат на черепно-мозъчни увреждания.

4. Перинатална (след раждане). Включва пациенти с умствена недостатъчност, причинена от големи вродени патологии (например ендокринни заболявания, мозъчни разстройства и др.).

Олигофрения е недостатъчно развитие на интелекта, психиката. По-често се използват по-правилни изрази - умствено забавяне или недостатъчност. Олигофрения има повече от една класификация. Най-често използваният, предложен от Pevzner, който разграничава пет вида заболявания:

1. Не е сложно с баланса на централната нервна система. Отклонения в общото развитие - без груби нарушения емоционалната и волевата сфера се сменят дискретно и частично. Детето може да извърши определени действия за постигане на целта, ако задачата е ясна. В познатата на бебето среда няма внезапни изблици на отклонения.

2. Болест с явно нарушение на централната нервна система (с инхибиране или възбуда). Разстройствата са силно видими в поведението. Производителността е значително намалена.

3. Неизправности на анализаторите, когато кората и мозъчната система са едновременно засегнати. В същото време се наблюдават малки дефекти в зрителната, слуховата и мускулно-скелетната система. Деменцията засяга речта най-неблагоприятно.

4. Психопатично поведение. Разкрити силни нарушения във волевата област, емоционални. Личните компоненти се оказват недоразвити, критичността по отношение на себе си и другите хора намалява, а стремежите се увеличават. Такива пациенти са обект на неочаквани ефекти..

5. С недостатъчност в челото. Комбинация от когнитивни, личностни и двигателни увреждания. Болестта се характеризира с летаргия, безпомощност, липса на инициатива. Речта се отличава със своята многословност, но е безсмислена, имитативна. Пациентите имат силно нарушена психика, няма активност, включително при постигане на целите, не могат да преценят ситуацията.

Диференцираната умствена изостаналост включва:

Пилвия, съчетана с дискератоза;

☑️ рубеоларна ембриопатия;

☑️ олигофрения, която се появи на фона на "+" резус фактор;

Етапи на олигофрения

Има три основни степени на умствена изостаналост, които се характеризират с определен брой точки в резултат на тестването. Всички етапи на олигофрения имат признаци на общо недоразвитие, което се отнася до:

☑️ памет и реч;

☑️ фина моторика;

Речта на всеки етап се различава от разговора на здрави хора, но в зависимост от тежестта, речникът също се различава, съответно, конструкцията на фразите, а също така има влошаване на паметта и концентрацията. Идиотите обаче могат да водят нормален живот, което е невъзможно при други форми на деменция. Тъй като развитието се забавя, много житейски и ежедневни ситуации, които са прости за здравите хора, са недостъпни за пациентите.

Олигофрения на етапа на дебилност

Диагнозата „умствена изостаналост в стадий на дебилност“ се поставя с лека деменция. Той съответства на коефициента на коефициент на интелигентност - от 50 до 70. Такива хора често живеят самостоятелно, имат почти нормално мислене, но кръгът от интереси се крие в ежедневните проблеми. Те могат да извършват най-простите математически действия (например да броят пари, да добавят, изваждат), за разлика от другите стадии на болестта - те имат напълно развита реч, много работни умения, познават и поддържат правилата на поведение в обществото.

Те са способни да учат, но самите те не се интересуват от това, въпреки че са много надарени в определена област. Например, ако пациентът е постоянен и има механична памет, тогава той може да постигне добри резултати, но само с повишена грижа. Горната и долната граница на лека деменция са почти еднакви. Децата могат да отидат в редовна образователна институция, но те придобиват само специфични знания.

Етапът на дебилност се характеризира с липса на инициативност, бавност, както и инерция и почти пълна липса на самоконтрол. Такива хора трудно запомнят информация и вниманието им е силно отслабено. Пациентите са готови да се подчиняват, лесно имитират възрастни, които се считат за авторитетни. Те се поддават на чуждо предложение, действията им са безцелни, необмислени и непредсказуеми. Някои позиви са повишени (например сексуални). С напредването на възрастта на пациентите ироничността става по-малко забележима, ако такива хора могат да се адаптират към обществото. Повечето обаче се класират като антисоциални елементи, а някои като престъпници.

Олигофрения в степента на дебилност

Олигофрения в стадия на имбецилност

Ако се постави диагноза "олигофрения в стадия на имбецилност", каква е тя - средната степен на патология. Интелектът и менталната сфера са слабо развити, частично, IQ 20–49. Обикновено образуването на болестта започва в утробата на майката. Имбецилността има няколко етапа. Оценява се по скалата на IQ (посочена в точки):

  • лека, когато симптомите са минимални и тестовете показват от 35 до 50;
  • изразено (появяват се признаци на заболяването), а стойността е 25–34;
  • дълбоко (едва ли преподаваме на пациента, той се нуждае от денонощно наблюдение и грижи), тестването показва 20-25.

Хората в стадия на имбецилност могат да си служат, да извършват някои прости действия и дори да различават годни за консумация от негодни за консумация. Те обаче мислят примитивно и имат много малък речник (максимум до 300), следователно - обвързан с език. Те са много податливи на внушение, инертни, в нова среда или ситуация бързо се губят, не се различават по инициатива.

Въпреки способността да се обслужват самостоятелно, те не могат да изпълняват дори най-простата работа. Те много обичат семейството и приятелите си, разбират и реагират. Когато ги хвалят или им се карат, те знаят имената на родителите, но могат да бъдат объркани. Преобладаващите черти на характера могат да бъдат различни - скромни, срамежливи и мили, или, обратно, гневни и доста агресивни, както и тяхното поведение. Някои се характеризират като безразлични индивиди, апатични, други са прекалено подвижни. На лицето не се виждат никакви реакции, изглежда замръзнало. Олигофренията се характеризира с рядко мигане, груба анатомия на черепа (микро- или хидроцефална) с неправилно положение на ушите, дефектна захапка.

В същото време нарушаването на фината моторика, координацията на движенията е много забележимо - те са ъглови, несигурни, сковани, а походката е тромава. Прецизните действия не са достъпни за олигофрените в средния стадий на заболяването. Такива хора са фокусирани върху своите нужди. Често лакоми, небрежни.

Имбецилността се отличава с много тясна перспектива, слаба воля, лоша памет, но имат добър слух. Пациентите често правят неточности в описанието. Ако са в спокойна и позната среда, без досадни фактори, може дори да се научат да четат, но на срички. Необходими са много повторения, за да запомнят определени действия (например за самообслужване)..

За олигофрените в стадия на имбецилността адаптацията в социалната среда е много трудна. Те подсъзнателно чувстват собствената си малоценност в сравнение с другите. Те могат да работят само според запаметени шаблони и най-малката промяна причинява силно объркване и ступор. Активните пациенти могат да извършват асоциални и дори опасни действия за други хора, те са склонни да бягат през цялото време.

Олигофрения в степента на имбецилност

Олигофрения на етапа на идиотизма

Етапът на идиотизма е най-тежката степен на деменция. Такива пациенти живеят малко и рядко достигат 20-годишната граница. Те остават безпомощни тригодишни деца за цял живот, които се нуждаят от постоянни грижи и наблюдение. Този стадий на заболяването се характеризира с дълбока степен на изоставане, коефициентът на IQ е не повече от 20. Такива хора не са способни да учат и да се грижат за себе си.

Как се проявява олигофрения в стадия на идиотизъм в ранна детска възраст - симптомите се откриват още през първите 12 месеца от живота. Бебето не реагира на околната среда, няма изражение на лицето, усмивка, анимация върху играчките или когато родителите се приближават. Погледът не е изразителен, „замръзнал“, с течение на времето ясно се проявява изоставане в общото развитие, появяват се дефекти на речта и психиката. Трудно е да се свържете с такива деца, вниманието отсъства или е много нестабилно.

Те се научават да ходят до тоалетна и да се перат едва до 13-14-годишна възраст, а след това под контрол. Идиотите не могат да разберат собствените си действия, комуникацията е само израз на емоции и се проявява удоволствие или раздразнение. С трудност, но понякога произнасят изкривени отделни думи (а запасът им практически липсва), по-често издават само звуци.

Пациентите не могат да се обслужват сами, те са напълно зависими от другите. Дълбоката форма на идиотизъм е придружена от липсата на всякаква чувствителност, дори болка. Те не разбират разликата между храна и предмети, студена и вряща вода, мокра и суха и т.н..

Идиотизмът се предлага в две форми. С торпид хората са неподвижни, оставени на себе си. Възбудимото е придружено от постоянно движение. Такива пациенти могат да се люлеят през цялото време, да пляскат с ръце или да извършват други монотонни манипулации..

Дълбоката форма на идиотизъм е придружена от отклонение във физическото развитие. Често има аномалии на крайниците (слети пръсти, увеличаването им до шест, контрактура на ставите и др.), Херния на гърба и мозъка, диастема, недоразвитие на ушите, неправилното им местоположение, уголемяване на главата. От дефектите могат да присъстват сърдечна, стомашно-чревна, пикочно-полова система.

Причини за заболяването

Сега са открити над 300 патологии, които провокират развитието на олигофрения. Учените са показали, че увеличаването на Х хромозомите води и до увеличаване на деменцията. Повече от 80 процента от наследствените заболявания възникват поради неуспех на метаболитните процеси. Децата се раждат слабоумни и в резултат на кръвно родство или брак. Причините за олигофрения, вродени и придобити, могат да се дължат на много фактори:

Exposure радиационно облъчване;

☑️ алкохолизъм на родителите (и дори на един от тях, особено на майката);

☑️ отравяне на бременна жена с химикали, тежки метали и др.;

☑️ късна токсикоза;

☑️ заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето (включително недостатъчност);

☑️ хормонални смущения;

☑️ вирусни патологии (рубеола, херпес и др.);

☑️ лошо кръвообращение в плацентата;

☑️ ефекта върху организма на определени видове лекарства;

☑️ хромозомни или генни аномалии (болест на Ангелман, болест на Даун и др.);

☑️ наследствено предразположение;

Infection инфекция на бременна жена (например цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоза и др.);

☑️ конфликт на Rh фактора;

☑️ всякакви ензимни нарушения;

☑️ лекарства, използвани от бременната жена;

☑️ лоши контракции или бърз труд;

☑️ йоден дефицит, който е много важен при формирането на фетална НС;

☑️ някои акушерски техники (например изстискване на плода);

☑️ използване на вакуумен екстрактор по време на раждане;

☑️ трудно раждане с черепно-мозъчна травма и задушаване.

Съществуват редица добре проучени заболявания, свързани с деменция:

1. Микроцефалия. В същото време размерът на черепа и мозъка намалява..

2. Токсоплазмоза. Причинени от паразити. В резултат на това инфекцията попада в плода и провокира различни малформации (включително мозъка).

3. Синдром на Даун. Характеризира се с появата на 21-ва хромозома. Болестта е придружена от промени във физическото развитие, умствена изостаналост, сърдечни дефекти.

4. Хидроцефалия. Прекалено голямо количество цереброспинална течност се натрупва във вентрикулите на мозъка на главата, чийто изтичане е много трудно.

5. Фенилкетонурия. Нарушава метаболизма на фенилаланин. В резултат на това количеството токсини се увеличава. Ако лечението се предписва в началото на заболяването, тогава може да се предотврати развитието на деменция.

Други причини за олигофрения са детските инфекции, липсата на комуникация. Този фактор обикновено е присъщ на дисфункционални семейства, тъй като появата на патология се провокира не само от аномалии на физическо ниво, но и от нарушения на централната нервна система, социални фактори (например, когато детето не получава интелектуално развитие от детството).

Диагностика на олигофренията

Олигофренията често е резултат от други патологии. Тежестта на клиничната картина се появява след 6 години, но редица признаци се разпознават в ранното детство. Например децата са много раздразнителни, не общуват добре с връстници, не се интересуват от другите..

Ранното диагностициране на олигофрения започва още преди 3-годишна възраст. Болните деца не играят, не се интересуват от играчки и не се опитват да играят с тях. Липса на внимание, концентрация, физическа активност. Бебетата имат липсващ поглед - или те гледат в една точка, може да се открие кривогледство.

Когато олигофрените пораснат, те предпочитат прости игри. Когато други деца вече копират поведението на възрастните на възрастни, умствено изостаналите просто се учат да пренареждат играчките или просто ги въртят в ръцете си. Това е само първото запознаване с обекти. Вместо рисунки - драскулки, но други дейности не ги привличат. Няма емоции или те са нестабилни. Общи черти на олигофренията са изоставане в развитието, неравномерност на „узряването“ на психиката, рязкост с периодични „изблици“.

Ако разгледаме критериите за диагностициране на олигофрения, тогава основният е оценката на интелигентността според психологичните тестове IQ. Други:

  • психопатологична структура на психично недоразвитие със слабо абстрактно мислене, когато тежестта на нарушенията в областта на интелигентността и емоциите е по-малка;
  • бавно развитие на психиката;
  • липса на интелигентност, което е причинило нарушения на онтогенетичното развитие.

Основните диагностични критерии за ICD-10 включват:

1. "А". Деменцията е забавяне или частично развитие на психиката, когато способностите, които осигуряват нормално интелектуално ниво, са нарушени, включително по време на съзряването (например малък двигател, реч и др.).

2. "Б". Забавяне може да се появи със или без други нарушения.

3. "С". Нарушаване на адаптивното поведение. Но със социалната подкрепа леките нарушения на деменцията не се проявяват ясно.

4. "D". Измерването на IQ трябва да се извършва междукултурно.

5. "Е". Четвъртата стойност се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства, ако те не са причинени от друго разстройство..

Диференциалната диагноза на олигофрения не създава особени затруднения. Необходимо е да се разграничи олигофренията от другите заболявания (например деменция или шизофрения). В първия случай това е деменция, която е придобита, когато се разкрият част от вече съществуващите знания, богат речник, разнообразие от емоции и способност за абстракция. Всичко това отличава деменцията от олигофренията. При шизофрениците забавянето в развитието е частично, дисоциирано. В този случай клиничната картина се допълва от аутизъм, кататонични признаци, патологични фантазии.

Диференциалните критерии включват:

1. Причини за деменция. Това могат да бъдат екзогенни или ендогенни фактори в различни периоди - от до- и след раждането.

2. Време на поява на заболяването - в пренаталния период или след него.

3. Вид дизонтогенеза (общо персистиращо разстройство на психичното развитие).

4. Естеството на поражението на централната нервна система - дифузен (тотален) характер.

5. Структурата на открития дефект. Нарушаването на интелигентността надвишава тежестта на нарушението на предпоставките, волевата и емоционалната сфера.

6. Ходът на заболяването. Обикновено непрогресивни. Само IQ не може да се използва като основа за диагноза. Поставя се на обща оценка на психическото състояние и ежедневните умения, оценка на социалната адаптация и проучване на пренесени преди това патологии. Олигофрения се поставя само с интегриран подход.

В кърмаческа и детска възраст това се определя като забавяне на развитието. В предучилищните институции вече е ясно, че има проблеми с адаптацията, спазването на режима и класовете. Децата са в състояние да общуват с връстници или да го правят с трудности. Те не са привлечени от тренировки, игри. Допълнителни симптоми често се появяват под формата на гърчове, главоболие, тикове, частични лезии на ръцете, краката.

По принцип олигофренията се разпознава в ранното детство и дори по време на бременност. Ако фенилкетонурията се открие навреме, тогава при правилно лечение до 2-3 месеца има шанс да се запази интелигентността. Следователно диагностиката е изключително важна както по време на бременност, така и след раждането на детето. Лекарят може да помоли детето да обясни пословици и метафори, да разбере последователността на събитията на фигурите, да сравни понятията и др. Отклоненията в развитието са много очевидни в първи клас. Тогава е необходим преглед от психиатър, логопед, психолог, невропатолог. Има много опции за тестване, например:

1. Според метода на Айзенк. Съдържа 40 задачи по лингвистика, математика и логика. Попълва се тестът за половин час. Долната скала е 70 точки, по-малко от която е възможната идентификация на олигофрения. От 90 до 110 се счита за норма. Горната граница, 180, показва гений. Тази стойност обаче е изключително рядка..

2. Според Войнаровски. Предлагат се определен брой опции, от които трябва да изберете правилните. Тестът не изисква познания по математика, но е обусловен от правилата „вземи“, „добави“.

3. Тест за развитие на речта. Например, допълнете историята с липсващи думи, преразкажете малък откъс от текста, измислете фраза от предложените думи, поставете запетаи.

4. Според Торанс. Това определя надареността. На пациента се предлагат задачи с фигури. Ако е под формата на яйце, детето трябва да изобрази нещо подобно, да направи цяла 10 картички с фрагменти и т.н. Това разкрива креативност, мисловни характеристики, способност за анализ.

Всички тестове не могат точно да посочат олигофрения и са включени в комплекса от обща диагностика. В процеса на диагностика се оценяват речта, лексиката, способността да се мисли абстрактно, обобщения, както и самочувствието, критичността. Като допълнителен преглед може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, ЕЕГ, вземат се проби за токсоплазмоза или сифилис, изследвания на кариотипа.

Наследена ли е олигофрения

Трудно е да се намери човек, който да не се предава генетично на определени заболявания. Умствената изостаналост се превръща в тревожен фактор. Дали олигофренията се предава по наследство - според статистиката деменцията е често срещана патология, която може да се наследи. Рисковете са 50/50, особено ако детето е родено от кръвни роднини. Съвременните диагностични методи обаче помагат за идентифициране на патологията в ранните етапи и предписват навременно лечение или отстраняване на плода.

Генетичните нарушения, които могат да провокират олигофрения, включват хромозомни заболявания, мутация или дисфункция на гените. В резултат на това може да се развие тежка деменция. Наследствеността обаче все още не е гаранция за появата на олигофрения, тъй като сплетението на хромозоми и гени може изобщо да не причини умствена изостаналост, въпреки голямата възможност за такова развитие на ситуацията.

Ако има предположения, че дете може да се роди с олигофрения, тогава е необходимо да се обърне специално внимание на стандартните скрининги и да се проведат допълнителни изследвания. Например, ако майката има Rh "-", а съпругът има "+", тогава възниква конфликт, в резултат на който може да се роди дете с деменция. Въпреки това, по-често олигофренията се появява поради други патологии или фактори, които не са свързани с генетиката..

Лечение на олигофрения

Психоневролозите или психиатрите участват в лечението на олигофрения. Освен това пациентите се подлагат на терапия с психолози, дефектолози, логопеди. Лечението на олигофрения е възможно само ако заболяването се е появило на фона на ферментопатия или мукополизахаридоза.

В други случаи терапията е само симптоматична. Медицинското лечение на олигофрения при деца се извършва с помощта на ноотропни лекарства ("Aminalon", "Piracetam", "Pantogam"), антиоксиданти, витамини ("Cerebrolysin", глутаминова и янтарна киселина), антихипоксанти. Ако се наблюдава превъзбуждане, тогава се препоръчват успокоителни, с инхибиране - леки стимуланти.

Ако деменцията възникне поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза, се предписват йодсъдържащи или хормонални лекарства. Лечението на лека олигофрения изисква не само употребата на лекарства. Такива хора могат да живеят в обществото, което означава, че трябва да бъдат подготвени за това и да им помогнат да свикнат. Това не са само контакти с роднини, необходими са разговори с психолози, невролози, класове с логопеди. Корекцията се извършва не само с деца, но и с техните родители.

Особено внимание се обръща на присъединяването към който и да е екип (училище, училище и т.н.). Освен това се провеждат уроци за самообслужване. Възрастните помагат не само да изберат специалност, но и да получат необходимите професионални умения. В същото време трябва да се вземат предвид степента на деменция, характеристиките на физическото развитие, психическото състояние, липсата на други нарушения..

Прогноза на заболяването

Ако се диагностицира олигофрения, прогнозата на заболяването зависи от стадия на изоставане, времето на диагностициране и началото на лечението. В много случаи патологията се елиминира още преди раждането на бебето. При лека степен на деменция пациентите могат да се развиват нормално, но с повишено внимание и с течение на времето самостоятелно да решават ежедневни ситуации, да решават прости житейски задачи.

На етапа на иронизъм хората могат да получат професии, да живеят нормално в обществото. Решаването на сложни въпроси обаче изисква подкрепа и съдействие отвън. При средна, тежка степен на олигофрения пациентите могат да се научат на прости действия. За наемането на такива пациенти обаче са необходими специално оборудвани места..

Въпреки това, при имбецилност, правилното образование и грижи могат значително да увеличат социалната адаптация. За това има специални програми за домашно обучение. При дълбока форма на деменция пациентите се нуждаят от денонощна грижа и са с увреждания.

С помощта на съвременната медицина началото на патологията може да бъде открито в началните етапи и деменцията може да бъде предотвратена още в утробата или да бъде прекъсната бременност. За това има скринингови прегледи..

Относно автора: Здравейте! Аз съм Каролина Кораблева. Живея в предградията на Москва, в град Одинцово. Обичам живота и хората. Опитвам се да бъда реалист и оптимист по отношение на живота.
При хората оценявам способността да се държа. Обичам психологията, в частност - управлението на конфликти. Завършва Руския държавен социален университет, Факултет по трудова психология и специална психология.