Декомпенсация (състояние, признаци, синдром, процеси)

Декомпенсацията в медицината е (от латинската дума - Decompensatio и латинската дума - Отрицание, намаляване, отстраняване и компенсация - заместване, компенсация, балансиране) структурни дефекти на тялото и отказ или недостатъчност на механизми за възстановяване на функционални нарушения. Декомпенсацията може да възникне на фона на прогресията на болестта или патологичния процес, поради физическо пренапрежение или преумора, в резултат на въздействието върху тялото на травма, температурни фактори (прегряване, охлаждане) или като последица от съпътстващо заболяване. Гладуването, емоционалният стрес, тежкия алкохол и други видове интоксикации, нарушения в почивката и работата могат да бъдат етиологични фактори на декомпенсация.

В медицината механизмът на образуване на състояние на декомпенсация може да бъде свързан с непълно възстановяване, например, така нареченото място на най-малко съпротивление остава в тялото; най-добрите условия на живот определят практически здравословното състояние на човека, а въздействието на неблагоприятни фактори води до декомпенсация, а понякога и до рецидив на заболяването. Например, обостряне на радикуларен синдром се случва с хипотермия, някои дерматози (невродермит, екзема) - след стрес и т.н..

Добре е да се знае

  • Дезоксикортикостерон ацетат или дезоксикортон ацетат
  • Дехидрогенази - ензими от класа на оксидоредуктазите (пиридин-зависими, флавин-зависими, аеробни и анаеробни видове, физиология, биохимия)
  • Беклометазон дипропионат - инструкции за употреба на лекарството

© VetConsult +, 2015 г. Всички права запазени. Използването на всякакви материали, публикувани на сайта, е разрешено, при условие че има връзка към ресурса. Когато копирате или частично използвате материали от страниците на сайта, е задължително да поставите директна хипервръзка, отворена за търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия абзац на статията.

Какво е декомпенсация в медицината

Декомпенсацията в медицината е (от латинската дума - Decompensatio и латинската дума - Отрицание, намаляване, отстраняване и компенсация - заместване, компенсация, балансиране) структурни дефекти на организма и отказ или отказ на механизми за възстановяване на функционални нарушения. Декомпенсацията може да възникне на фона на прогресията на болестта или патологичния процес, поради физическо пренапрежение или преумора, в резултат на въздействието върху тялото на травма, температурни фактори (прегряване, охлаждане) или като последица от съпътстващо заболяване. Гладуването, емоционалният стрес, тежкия алкохол и други видове интоксикации, нарушения в почивката и работата могат да бъдат етиологични фактори на декомпенсация.

В медицината механизмът на образуване на състояние на декомпенсация може да бъде свързан с непълно възстановяване, например, така нареченото място на най-малко съпротивление остава в тялото; най-добрите условия на живот определят практически здравословното състояние на човека, а въздействието на неблагоприятни фактори води до декомпенсация, а понякога и до рецидив на заболяването. Например, обостряне на радикуларен синдром се случва с хипотермия, някои дерматози (невродермит, екзема) - след стрес и т.н..

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2015 г. Всички права запазени. Използването на всякакви материали, публикувани на сайта, е разрешено, при условие че има връзка към ресурса. Когато копирате или частично използвате материали от страниците на сайта, е задължително да поставите директна хипервръзка, отворена за търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия абзац на статията.

Декомпенсацията в медицината е нарушение на функционирането на орган или органна система. Неговите причини могат да бъдат продължително тежко заболяване, общо изтощение, интоксикация, нарушаване на механизмите за адаптация към околната среда. Всички тези влияния нарушават функционирането на органите и нормалното взаимодействие между тялото и външната среда..

Известно време органът все още се справя с повишено или променено натоварване - например сърдечният мускул се увеличава или бъбреците отделят повече течност. Това състояние се нарича компенсация. Но след известно време или с появата на допълнителни вредни фактори, органът престава да се справя с работата и настъпва декомпенсация - сърдечна или бъбречна недостатъчност, частни инфекциозни заболявания, дихателни нарушения.

В психиатрията декомпенсацията е рязко обостряне на психопатичните симптоми на заболяването, съчетано с емоционални разстройства и от психически характер..

Симптоми на декомпенсация в психиатрията

Основните прояви на състоянието на декомпенсация са както следва:

  • неподходящо поведение,
  • липса на критичност към вашето състояние,
  • нарастващи психични промени,
  • намален интелект,
  • влошаване на работата,
  • нарушение на социалната адаптация.

Резултатът от епизод на декомпенсация на психично заболяване винаги е задълбочаване на личностния дефект..

Класификация на възможностите за декомпенсиране

Проявите на декомпенсация зависят от темперамента, характерологичните характеристики, средата и възпитанието, акцентирането на личността на пациента. Понякога симптомите на декомпенсация се влияят от причината, която я е причинила..

За повечето психични заболявания етапът на декомпенсация се проявява чрез обостряне на основните психопатологични симптоми. Например при шизофрения това са пристъпи на делириум и халюцинации, при депресия, опити за самоубийство..

Най-честата класификация на декомпенсацията на психични заболявания е по типа личностна реакция, която е подобна на акцентуацията на характера и се състои в начина, по който пациентът реагира на външни стимули, които нарушават работата на адаптивните механизми. Факторите, влияещи върху вида на отговора, са както следва:

  • моторни умения,
  • умствена дейност,
  • ригидност или обратно мобилност на психичните процеси,
  • интра- или екстраверсия на пациента,
  • наличието на различни индивидуални реакции.

Също така има различни възможности за декомпенсация, в зависимост от ефективността на индивида и активността на реагиране на влияния:

  • астеник - слаб тип, при който всякакви външни стимули лесно изтощават тялото,
  • стеничен - силен тип, ефектите предизвикват повишена активност,
  • дистеник - съчетава характеристиките на двата вида, изброени по-горе.

Декомпенсация на психопатии

Признаците на декомпенсация на психопатиите са особено разнообразни поради голямата вариабилност на симптомите в рамките на тази група заболявания. Всеки клиничен случай има основни симптоми, които определят клиничния тип декомпенсация на психопатия. Има три такива основни типа:

  • невротичен тип,
  • афективен тип,
  • аномален тип.

Невротичният тип на декомпенсация на психопатия може да протече съгласно следните сценарии:

Астенизация - умора, чувство на слабост, неспособност за концентрация, главоболие, вегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене, лошо храносмилане и слюноотделяне), намалена двигателна активност, изостряне на личностните черти.

Хипохондричен синдром - вярата в наличието на сериозно или фатално заболяване, фиксиране върху здравословното състояние и проследяване на всички негови прояви, използване на въображаемо или съществуващо заболяване за манипулиране на другите.

Обсесивно-фобиен синдром - повтарящи се страхове и натрапчиви мисли, болезнени, изтощителни, водещи до постоянно наблюдение и повторна проверка на действията. Типично се свързва със ситуацията на декомпенсация.

Хистероневротичен тип - демонстративна, преувеличена проява на симптоми с не толкова значима тежест, вегетативни нарушения, склонност към истерия.

Афективният тип психопатична декомпенсация включва няколко синдрома:

  • Афективна нестабилност - постоянна смяна на настроението, променливост в проявата на афективни разстройства, честата им промяна.
  • Експлозивно-дисфоричен синдром - намален фон на настроението, мрачност, раздразнителност, гняв, мрачност, склонност към конфликти, възбудимост.
  • Субдепресивен тип - общият фон на настроението е дългосрочно намален, няма стремежи и желания, сънят е нарушен, изразено недоволство от всички наоколо, мрачност, безпокойство.

Аномалният тип се характеризира с увеличаване на проявата на патологични черти на личността. Характерно за шизоидна, параноидна и психостенична психопатия.

Продължителността на декомпенсацията на психопатията обикновено е няколко месеца. Възможни са повтарящи се състояния на декомпенсация, до няколко пъти годишно.

Лечение

Терапията с декомпенсации е симптоматична - транквилантите се използват за спиране на пристъпите на двигателна възбуда, с изразени продуктивни симптоми - антипсихотици, със суицидни опити - антидепресанти. Повечето пациенти с декомпенсация на психични заболявания са показани за успокоителни..

След като основните прояви отшумят, е възможно да се свърже психолог или психотерапевт към лечението, за да се адаптира пациента към неговото състояние и последваща социализация.

Етапът на декомпенсация е състояние, когато резервите на организма се изчерпват и дисфункцията започва да се проявява. Тялото е система, която се стреми към баланс - хомеостаза. В резултат на инфекции, стрес, възпаления, травми се нарушава балансът. Нервната система намира решения за възстановяване на функциите на органите, имунитета и мускулната система, като създава компенсаторни механизми.

Декомпенсация по примера на сърцето

При леки увреждания на орган в резултат на исхемия или напрежение на лигаментния апарат, тялото преконфигурира работата на съседните органи и системата, така че работата да се извършва в същия режим. Това явление се нарича компенсация, при което повече стрес се поставя върху други органи и системи поради появата на „слабо звено“. С течение на времето настъпва износване, което се обявява за появата на други симптоми - признаци на декомпенсация.

Сърдечната недостатъчност се компенсира и декомпенсира. Например, когато възникне инфаркт или ако се появи сърдечен дефект, сърдечният обем или обемът на изпомпваната кръв намаляват. Симпатиковата нервна система реагира чрез увеличаване на силата на сърцето, така че здравите тъкани да работят вместо увредените клетки..

След това следват хронични компенсаторни механизми:

  • частично възстановяване на работата на сърдечния мускул;
  • промяна на бъбречната функция за задържане на течност в тялото.

Много възрастни хора имат краткосрочни инфаркти, които могат да бъдат разпознати само по високо налягане в дясното предсърдие. Това е, което прави възможно поддържането на количеството на изхвърлянето на кръв с намалена контрактилна способност на сърцето. Удебеляването на миокарда и повишената сърдечна честота са две основни прояви на компенсация. Претоварването на коронарните съдове с течение на времето отново ще доведе до исхемия, влошаване на съкратителната функция и намаляване на притока на кръв към органите, отоци, цианоза на кожата и тахикардия.

Декомпенсация на примера на цироза

Цирозата представлява заместване на функциониращата тъкан на черния дроб в резултат на вируса на хепатит С, алкохолна интоксикация и мастна дегенерация. Декомпенсацията означава, че ресурсът на тялото е изчерпан. При компенсирана цироза функцията на засегнатите области на черния дроб се изпълнява от здравите му части.

Фиброзата на черния дроб влошава изтичането на кръв, развива се портална хипертония, което води до много усложнения:

  • асцит или натрупване на течност в корема;
  • разтягане на вените на стомаха, червата, разширени вени;
  • сърбеж поради намалено изтичане на жлъчка;
  • мускулна атрофия и загуба на кост поради намален синтез на вещества;
  • повишен риск от бактериални инфекции, кървене и намален имунитет.

Извършва се преглед за определяне на етапа. В кръвния тест се регистрира повишаване на ESR и левкоцити, намаляване на нивата на желязо. В урината се откриват протеини и еритроцити, левкоцити и отливки. Биохимичният кръвен тест отразява глобалните промени. Растат билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, чернодробни ензими, глобулини. Намалява холестерола, протеините, албумина и уреята.

Цирозата в стадия на декомпенсация се потвърждава чрез хистологично изследване и се лекува само чрез чернодробна трансплантация.

Декомпенсация на примера на захарен диабет

Какъв е етапът на декомпенсация на захарен диабет? Заболяването е свързано с повишено ниво на глюкоза в кръвта, но само на етапа на декомпенсация се открива в урината. Състоянието води до усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. По отношение на захарния диабет това означава, че тялото временно не реагира на терапията или е имало нарушение в режима (хранене, приложение на инсулин и др.).

В резултат на декомпенсация възникват остри състояния:

  1. Хипогликемия или критичен спад в нивата на глюкоза с тежка слабост и глад. Състоянието обикновено завършва с кома, ако не се приемат бързи въглехидрати..
  2. Хипергликемията е свързана с скок в кръвната захар, когато е необходимо спешно инжектиране на инсулин.
  3. Кома възниква, когато се наруши водно-електролитният или киселинно-алкалният баланс, поради което може да бъде хиперосмоларен или кетоацидотичен.

Хроничната декомпенсация на захарен диабет води до намаляване на зрението в резултат на увреждане на съдовете на ретината и мозъка, смърт на нервите на крайниците, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Декомпенсацията е отражение на факта, че тялото не може да се гледа в отделни органи, като се фокусира единствено върху лечението на сърцето, черния дроб или повишената кръвна глюкоза. Дори постоянната интензивна физическа активност води до хипертрофия на миокарда, за да се увеличи притока на кръв към мускулите на тялото.

Декомпенсацията в медицината е

декомпенсация - декомпенсация... Правописен речник-справка

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ - (от de. И лат. Compensatio компенсация), нарушение на биологията или психическото равновесие на тялото поради срив или изчерпване на адаптивните механизми. По правило старите организми се подлагат на декомпенсация по-бързо (дори когато...... Екологичен речник

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ - (от de. И лат. Compensatio компенсация) нарушения на дейността на организма, произтичащи от неспособността на неговите адаптивни механизми да компенсират нарушенията, причинени от заболяването (напр. Сърдечна декомпенсация, виж Сърдечна недостатъчност)... Голям енциклопедичен речник

декомпенсация - и, w. декомпенсация < de + лат. компенсация изравняване, компенсация. пчелен мед. Нарушение на тялото, какво н. функционална система или орган поради нарушаване или изчерпване на адаптивните механизми. Krysin 1998. ALS 2. Не съм имал...... Исторически речник на руските галицизми

декомпенсация - съществително, брой синоними: 3 • компенсация (20) • декомпенсация (3) • балансиране... Речник на синонимите

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ - ДЕКОМПЕНСАЦИЯ, или разстройство на обезщетението и и (балансиране в буквалния смисъл на думата), може да се разбере само във връзка с концепцията за компенсация (вж.)... Голяма медицинска енциклопедия

декомпенсация - декомпенсация. Произнесена [декомпенсация]... Речник на произношението и трудностите със стреса в съвременния руски език

декомпенсация - и; ж. Пчелен мед. Нарушение на обезщетението (2 цифри). Сърдечен d. * * * Декомпенсация (от de. И лат. Compensatio компенсация), нарушения на тялото, произтичащи от неспособността на неговите адаптивни механизми да компенсират, причинени от...... Енциклопедичен речник

декомпенсация - (виж де.) мед. нарушение на тялото, какво л. неговата функционална система или орган поради нарушаване или изчерпване на адаптивните механизми; след определено време организмът може да се адаптира към нови условия на съществуване и...... Речник на чужди думи на руския език

декомпенсация - rus декомпенсация (g), изключване (c) eng декомпресия fra décompression (f) deu Dekompression (f), Druckabfall (m) spa descompresión (f)... Безопасност и здраве при работа. Превод на английски, френски, немски, испански

Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация

Лечение

Преди да предпише метод на терапевтична терапия и специфични лекарства, лекарят провежда пълен преглед. Това включва изследването на анамнезата, тъй като ако последният стадий на заболяването се е развил, тогава човекът вече има история на заболяването. Извършва се и физически преглед.

Наложително е пациентът да се подложи на изследвания на кръв и урина. От инструментални изследвания се предписват рентгенова и ECHO-кардиография. Съвременните диагностични методи включват ЯМР и КТ. Те са много информативни, могат да се предписват вместо рентгенови лъчи и ултразвук. След необходимите изследвания се предписват лекарства.

Лечението трябва да бъде насочено към премахване на декомпенсацията на тялото и възстановяване на основните му функции, неутрализиране на застояли процеси. Терапията задължително се провежда под наблюдението на лекари, тоест само в болнична обстановка. Пациентът се нуждае от почивка в леглото, всеки стрес (физически и емоционален) задължително се изключва. Пациентът трябва периодично да сяда или да предприема няколко стъпки. Това ще помогне за предотвратяване на стагнация и образуване на кръвни съсиреци..

Медикаментозна терапия

Декомпенсираната сърдечна недостатъчност се лекува с комплекс от различни лекарства

Важно е да вземете :. АСЕ инхибитори.
Бета инхибитори

Тези лекарства спомагат за намаляване на нуждите на миокарда.
Сърдечни гликозиди. Тези лекарства увеличават сърдечния дебит.
Антагонисти на алдостерона. Тези лекарства повишават кръвното налягане и премахват излишната течност от тялото..
Антиаритмични лекарства.

  • АСЕ инхибитори.
  • Бета инхибитори. Тези лекарства спомагат за намаляване на нуждите на миокарда.
  • Сърдечни гликозиди. Тези лекарства увеличават сърдечния дебит.
  • Антагонисти на алдостерона. Тези лекарства повишават кръвното налягане и премахват излишната течност от тялото..
  • Антиаритмични лекарства.

Важно е да се приемат антихипертензивни лекарства, лекарства, които влияят на реологичните качества на кръвта и липидния метаболизъм. Допълнително необходими диуретици.

При напреднала сърдечна недостатъчност се предписват други лекарства. Тъй като цялото тяло страда от сърдечна дисфункция, е необходимо да се вземат хепатопротектори, имуномодулатори и витаминни комплекси.

Важно е комплексът от лекарства да се предписва от квалифициран специалист, тъй като всички сърдечни лекарства имат доста голям списък от странични ефекти. Само лекар може да предпише терапия въз основа на всички индивидуални характеристики на тялото на пациента, за да се намали вероятността от подобни действия върху тялото.

Хирургични операции

Най-често се предписва хирургично лечение за сърдечна декомпенсация. Тези методи включват:

  • байпасно присаждане;
  • ангиопластика от коронарен тип;
  • инсталиране на дефибрилатор или пейсмейкър.

Радикално хирургично лечение се предписва на пациенти, които имат необратими промени в структурата на органите. Това може да изисква трансплантация на бял дроб, сърце или голяма артерия.

При сърдечна недостатъчност на лявата камера на пациентите се имплантира специален апарат, който функционира за нея. Преди време лекарите инсталираха това устройство временно, преди, но сега е доказано, че то значително удължава живота на пациентите.

Сърдечната недостатъчност в стадия на декомпенсация е сериозно състояние, при което в повечето случаи настъпва смърт. Следователно самолечението в този случай е просто противопоказано. Според статистиката около 75% от мъжете и 62% от жените не живеят повече от 5 години с такава патология. Но такива цифри се дължат на факта, че хората не се обръщат към лекарите навреме..

Причини

Причините за хроничната сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация са различни заболявания на сърдечно-съдовата система, които не са били лекувани навреме.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност възниква по следните причини:

  • Хипертонията или по-скоро необратим процес може да бъде предизвикан от хипертонична криза.
  • Вродени сърдечни дефекти. Това са аномалии на сърдечните клапи, които причиняват сърдечна недостатъчност..
  • Миокардит.
  • Стабилна тахиаритмия.
  • Кардиомиопатия от хипертрофичен тип.

Горните причини са свързани със сърдечни патологии. Други фактори също могат да причинят сърдечна недостатъчност:

  • Хроничен алкохолизъм.
  • Отравяне на организма от бактериално-токсичен тип.
  • Бронхиална астма, която не се лекува и се превръща в пренебрегвана форма.
  • Неправилно лечение или липсата му на първия етап на патологията.
  • Затлъстяване.
  • Диабет.

2 Основните симптоми на декомпенсирана цироза

Етапът на декомпенсация на чернодробна цироза се проявява със следните симптоми:

  1. 1. Загуба на апетит и изтощение.
  2. 2. Постоянно гадене.
  3. 3. Отслабване.
  4. 4. Пожълтяване.
  5. 5. Силна болка с локализация в черния дроб и стомаха.
  6. 6. Много често се случва кървене от носа и матката, увеличават се вените на хранопровода, червата, стомаха.
  7. 7. Кървене от венците.

Освен това, декомпенсираната чернодробна цироза води до още по-тежки усложнения:

  1. 1. Асцит. Големи количества вода се събират в корема.
  2. 2. Едем. Течността се натрупва в краката, особено в ходилата.
  3. 3.. Проявата на този синдром е постоянно кървене от вените на кардиналната част на стомаха и дисталната част на хранопровода. Кървенето възниква поради непрекъснато увеличаващ се натиск в порталната вена.
  4. 4. Промените засягат и костната система. Костната плътност намалява, те губят своята маса.
  5. 5. Черният дроб започва да се втвърдява поради клетъчна смърт.
  6. 6. Има промяна в психиката.
  7. 7. Оттокът на жлъчката е нарушен, което е придружено от силен сърбеж.

При декомпенсирана цироза лабораторните изследвания ще разкрият следните промени:

  • биохимичен кръвен тест ще покаже висока концентрация на билирубин, AST, ALT.
  • общ кръвен тест ще разкрие, че ESR се повишава и хемоглобинът се намалява;
  • в общия анализ на урината ще разкрие наличието на червени кръвни клетки, соли и протеини.

Болестта бавно преминава в последния тежък стадий - терминален. Пациентът изпада в кома.

Ако проучите състоянието на черния дроб на последния терминален етап, всички промени ще станат забележими. Той е силно деформиран, размерът му е намалял значително. Можем да кажем, че размерът на черния дроб се доближава до размера на далака. При палпация, когато се гледа на мястото на черния дроб, се усеща туберкулозно образувание.

Нивото на протромбина е значително намалено, което заплашва с ново кървене. Развиват се тежка анемия и левкопения. В кръвта се събират огромен брой токсини, които вече не се екскретират от черния дроб. Мозъкът страда много от това. Пациентът обикновено не може да бъде отстранен от кома. Пациентът умира рано или късно.

Симптоми

Признаците на декомпенсация включват:

  • неподходящо поведение;
  • липса на критичност към техните действия;
  • ясно увеличаване на умствените промени;
  • намалена интелигентност;
  • влошаване на работата;
  • проблеми със социалната адаптация.

Последицата от такъв епизод на декомпенсация, като правило, е увеличаване на психологическите и психиатрични проблеми. И колкото по-дълъг е периодът на декомпенсация, толкова по-тежки могат да бъдат последствията..

Фактори, които могат да повлияят на специфичността на наблюдаваните реакции:

  • моторни умения;
  • умствена дейност;
  • ригидност или подвижност на нервните процеси;
  • интра- или екстраверсия на човек.

Етапи на заболяването

Обикновено при развитието на това заболяване могат да се разграничат три етапа:

  • компенсация,
  • субкомпенсация и
  • декомпенсация.

Такова разделение, основано на самите имена, се основава на величината на функционалната способност на черния дроб по време на дадено заболяване - до каква степен изпълнява възложената му функция.

Компенсиран етап

На компенсирания етап пациентът дори не подозира, че има това заболяване. Факт е, че нарушената функция на хепатоцитите, увредени от цироза, се поема от здравите чернодробни клетки. Те са хипертрофирани, т.е. увеличаване на размера. Съответно, функционалният им капацитет се увеличава. Но като цяло функцията на черния дроб все още не е засегната. Субективно, нищо не притеснява пациента, той се чувства достатъчно добре, напълно неосъзнат, че има това заболяване.

Етап на субкомпенсация

При субкомпенсация, от една страна, вече е очевидно наличието на първите признаци на заболяването, а от друга страна, черният дроб все още се справя с работата си. На този етап има, като че ли, граница, след като е преминала която, болестта преминава в стадия на декомпенсация.

Етап на декомпенсация

В последния етап симптомите на заболяването вече стават очевидни, което може да бъде определено както чрез обективно изследване на пациента, така и потвърдено чрез лабораторни биохимични изследвания. Черният дроб вече не е в състояние да изпълнява своята функция. Нищо не може да й помогне в това, тъй като черният дроб е несдвоен орган и не е необходимо да се говори за някакъв компенсаторен механизъм, при който функцията на един страдащ сдвоен орган се поема от друг (както може да се наблюдава, например, в случая на бъбреците)..

Това е така, защото всички хепатоцити са практически унищожени, заменени от съединителна тъкан. Въпреки факта, че черният дроб е увеличен външно по своите размери (в тази ситуация това вече не означава добро), неговата функция страда и в резултат се намалява до нула. На този етап, използвайки лекарствата на съвременната медицина, можете само да удължите дните от живота на пациента, да облекчите съдбата му, но, за съжаление, пълното му излекуване е проблематично..

При диагностициране на цироза на черния дроб е необходимо да се обърне дължимото внимание на оплакванията, които пациентът представя. Те могат да бъдат влошени в апетита или изцяло да липсват.

Загубата на тегло може да възникне на фона на нормалния начин на живот на пациента, без да се използват диети или повишена физическа активност. Пациентът може да изпита неразумна умора, повишена умора. Сънят може да бъде нарушен, емоционално болните стават дисбалансирани.

По кожата се появяват сърбеж и жълтеница. Характерна е появата на така наречените паякообразни вени по кожата. Проблемите се появяват от храносмилателния тракт под формата на различни диспептични разстройства, придружени от гадене, повръщане и подуване (метеоризъм). Пациентът може да се оплаче от тежест в дясната страна. Присъединява се субфебрилен статус.

Обективно има увеличение на черния дроб и далака, а далакът, както и черният дроб, могат да достигнат впечатляващи размери. Тялото има широко разпространени разширени вени. Кожата е жълтеникава.

Има загуба на мускулна маса и тя се причинява не само от намаляване на мускулната маса, но и от мазнини. Външно пациентът изглежда по-слаб. Кървенето от носа и кървенето на венците са често срещани.

Наличието на цироза на черния дроб се потвърждава от лабораторни изследвания. При биохимичния анализ на кръвта ясно се проследяват промени в картината на чернодробните ензими, увеличаване на някои и намаляване на други. Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава значително, но количеството албумин, напротив, намалява. Наблюдават се промени и в съдържанието на специфични чернодробни ензими..

На този етап, за съжаление, пациентът е напълно нелечим. Но със сигурност е възможно по някакъв начин да се облекчат страданията на човек, да се удължат дните от живота му. На този етап това е основната задача на лекарите.

Измервател на кръвната захар и тест ленти

Това домашно устройство ще помогне за контролиране на два критерия за декомпенсация на захарен диабет наведнъж - нивото на кръвната захар на гладно и 1,5-2 часа след хранене (т.нар. Постпрандиална гликемия).

Първият показател трябва да се проверява всяка сутрин, вторият - 4-5 пъти на ден, за предпочитане след всяко хранене. Те помагат да поддържате нивата на кръвната си глюкоза постоянно наблюдавани и проактивно регулирани от диета или лекарства. Разбира се, всеки човек с диабет сам решава колко пъти на ден може да прави такива измервания. Но трябва да се помни, че това трябва да се случва поне 2 пъти на ден - на гладно и след едно от храненията.

Съвет: при предписване на нови антидиабетни лекарства или в случай на грешки в диетата е по-добре да се определя по-често кръвната захар. При стабилна терапия и диета честотата на измерване може да бъде леко намалена. От време на време тези анализи трябва да се правят в лабораторията на медицинско заведение.

Анализ за захар и ацетон в урината у дома

При нормални нива на концентрация на глюкоза в кръвта определянето му в урината може да се извършва не повече от 1-2 пъти месечно. Ако обаче се открият високи захари - над 12 mmol / l, нивото на глюкоза в урината трябва да се провери незабавно. Но в същото време вземете предвид, че при нормална компенсация не трябва да има захар в урината и нейното присъствие показва декомпенсация на захарен диабет.

В този случай си струва да се консултирате с лекуващия ендокринолог, за да коригирате дозата на понижаващи глюкозата таблетки или инсулин. За анализ на количеството захар в урината у дома се използват специални тест ленти..

Наличието на глюкоза в урината изисква анализ за определяне на ацетона (кетонните тела) в урината. Този тест може да се направи у дома, като се използват специални тестови ленти за ацетон за урина без особени затруднения. В зависимост от количеството кетонни тела в урината, тест лентата променя цвета си. Такава процедура ще отнеме само няколко минути, но нейните показатели ви позволяват да започнете своевременно лечение и да избегнете много усложнения..

Гликозилиран хемоглобин

Его се нарича още гликиран. Индикаторът се счита за най-точен при диагностициране на декомпенсация на диабета, тъй като показва състоянието на въглехидратния метаболизъм за 3 месеца.

В организма на здравия човек глюкозата се комбинира с всички протеини, без изключение и следователно с хемоглобина - това образува гликозилиран хемоглобин. Колкото по-високо е нивото на глюкозата, толкова повече хемоглобин е свързан с него. Еритроцит, съдържащ хемоглобин, включително неговата гликозилирана фракция, живее средно 120 дни. По този начин, като определяме количеството гликозилиран хемоглобин, ние откриваме нивото на кръвната захар за 3 месеца..

Също така, у дома, трябва да измервате кръвното налягане 2 пъти на ден и теглото веднъж седмично. Тези критерии за декомпенсация са важни за предписване на цялостно лечение и профилактика на здравословни проблеми..

Причини за декомпенсация на диабета

Разбира се, всеки организъм е индивидуален и причините във всеки случай могат да се различават. Най-честите причини обаче са:

  • нарушение на диетата, преяждане;
  • отказ от лечение;
  • грешната доза лекарства за диабет или вид лечение;
  • самолечение;
  • използването на биологично активни добавки вместо лекарства;
  • неправилно изчислена доза инсулин;
  • отказ от преминаване към инсулин;
  • стрес, психическо напрежение;
  • някои инфекциозни заболявания, които водят до тежка дехидратация;

3 Как се провежда лечението

Лечението е симптоматично в декомпенсиран стадий. Това е много скъпо, но може леко да удължи живота на пациента. Ако нивото на протеините в кръвта е ниско, се предписва трансфузия на албумин и плазма.

При висока степен на анемия се предписват добавки с желязо. При наличие на отоци и асцит приемът на течности на пациента се намалява. Солта е напълно изключена от диетата на пациента. Освен това диуретиците се предписват едновременно с антагонистите на алдостерона.

Ако количеството натрупана течност е много голямо, тогава парацентезата се извършва, когато излишната вода се изпомпва. Но за 1 процедура не повече от 3 литра вода могат да бъдат отстранени от тялото. Същността на процедурата е пиърсинг. Така получената течност се дава за лабораторен анализ за откриване на възпаление. В този случай се предписват антибиотици..

При присъединяване към основното заболяване на инфекцията се предписват антибиотици. Ако инфекцията е незначителна, тогава се предписват антибактериални лекарства.

Хепатопротекторите продължават да се приемат през последните 2 етапа на цироза. Смъртта неизбежно настъпва поради отравяне на организма с натрупани токсини.

Симптоми на терминален етап:

  1. 1. Разстройство на червата.
  2. 2. Тежка слабост.
  3. 3. Повръщане.
  4. 4. Бърза загуба на тегло. Пациентът отслабва толкова много, че става забележим за другите..
  5. 5. Значително повишаване на температурата.
  6. 6. Мускули на атрофия на горния раменен пояс.

Усложненията на терминалния етап са както следва:

  1. 1. Чернодробна енцефалопатия.
  2. 2. Сепсис.
  3. 3. Хепатоцелуларен карцином.

характеризира се с необясними промени в настроението, безсъние. Пациентът престава да се ориентира в пространството, губи се във времето. Наблюдават се пропуски в паметта. По време на терминалния стадий могат да се образуват язва на стомаха и дванадесетопръстника. Поради тази причина става възможно масивно вътрешно кървене..

Перитонитът се проявява чрез възпаление, когато бактериите попаднат в перитонеума. Той е придружен от много висока температура. На фона на терминалния стадий може да започне и рак на черния дроб. Причината за появата му е ускореният растеж на клетките..

Изобщо не е трудно да се открият явленията на асцит по предната стена на перитонеума. При почукване се открива тъп звук. Ако се е натрупал много голям обем течност, е невъзможно да се открие тази патология. Същата картина се наблюдава при тежко затлъстяване. За правилна диагностика се извършва ултразвуково сканиране. Но този метод може да е и безполезен, ако има много течност. Проучването също няма да покаже нищо.

Единственият шанс за живот е трансплантация на черен дроб. Но намирането на донорен черен дроб, който е идеален за имплантиране, е много трудно. Освен това операцията по трансплантация е много трудна за изпълнение и струва много пари. Следователно тези, които имат реален шанс да оцелеят и да продължат пълноценно съществуване, са на опашката за трансплантация..

Критерии за компенсация на диабета

Основните критерии за компенсация на диабета:

  • гликиран (или гликозилиран) хемоглобин;
  • кръвна захар на гладно и 1,5-2 часа след хранене;
  • захар в урината.

Има и допълнителни критерии:

  • показатели за кръвно налягане;
  • нива на холестерол;
  • нива на триглицеридите;
  • индекс на телесна маса (ИТМ).

Тези показатели ще помогнат както на пациента, така и на лекаря да контролират качеството на лечението и бързо да реагират, когато се променят..

ИндикаториКомпенсацияСубкомпенсацияДекомпенсация
кръвна захар на гладно (mmol / l)4.4-6.16.2-7.8> 7.8
кръвна захар след хранене (mmol / l)5,5-88.1 - 10> 10
Захар в урината (%)0,5
Гликозилиран хемоглобин (%) норма 6%7.5
Общ холестерол (mmol / L)6.5
триглицериди (mmol / l)2.2
Индекс на телесна маса при мъже (kg / (m) 2)27
Индекс на телесна маса при жени (kg / (m) 2)26
Кръвно налягане (mm Hg)160/95

От таблицата може да се заключи, че колкото по-близо резултатите от теста на диабетик до нормалните, толкова по-добре компенсиран неговият диабет и по-малко вероятно да развие нежелани усложнения..

Домашна лаборатория

За съжаление е невъзможно да се назначи медицински специалист на всеки пациент с диабет. Диабетикът се научава да контролира заболяването си и да живее с него.

Здравето на пациента до голяма степен зависи от това как той се научава да контролира болестта си. За целта той може да прави прости тестове у дома. Самият лабораторен асистент е много удобен и жизненоважен за всеки диабетик. В края на краищата нивото на глюкозата в кръвта е много лабилно и всеки показател е ценен за контрол на коректността на лечението..

Най-добре е да си водите специален дневник, в който всеки ден ще записвате резултатите от теста в домашната лаборатория, вашето благосъстояние, меню, показания на кръвното налягане.

Лечение

Лечението е симптоматично и насочено към облекчаване на припадъците и техните най-очевидни прояви. Например при неконтролирано двигателно възбуждане се предписват транквиланти, при опити за самоубийство - антидепресанти. И почти всички пациенти получават успокоителни.

Струва си обаче да се помни, че лечението трябва да бъде предписано от психиатър. Той може да привлече други специалисти за необходимите консултации: психолози, невропатолози, кардиолози и много други..

Ето защо самолечението у дома може не само да не помогне, но и да влоши ситуацията. Освен това предписаният по-рано режим на лечение също трябва да бъде преразгледан в случай на очевидни признаци на такова нарушение..

Лапшун Галина Николаевна, магистър по психология, психолог от категория I

Компенсация

Почти всеки орган или органна система има компенсаторни механизми, които осигуряват адаптация на органите и системите към променящите се условия (промени във външната среда, промени в начина на живот на организма, въздействието на патогенни фактори). Ако разглеждаме нормалното състояние на организма в нормална външна среда като равновесие, тогава въздействието на външни и вътрешни фактори извежда организма или отделните му органи от равновесие, а механизмите на компенсация възстановяват баланса, като правят определени промени в работата на органите или сами ги променят. Така например, при сърдечни дефекти или при постоянно значително физическо натоварване (при спортисти) възниква хипертрофия на сърдечния мускул (в първия случай компенсира дефектите, във втория осигурява по-мощен кръвен поток за честа работа при повишено натоварване).

Чернодробна цироза в стадия на декомпенсация

Чернодробната цироза е хронично заболяване с тенденция към прогресиране. Болестта води до развитие на необратими промени в клетките на органа. В резултат на това нормалната тъкан се заменя с фиброзна тъкан, което прави нормалното функциониране просто невъзможно. Това се отразява на работата на жизненоважни органи и телесни системи..

Увреждането и възпалението на чернодробните клетки води до пълната им смърт. Осемдесет процента от съобщените случаи на цироза са причинени от вирусен хепатит или алкохолизъм. Паразитни болести, прием на определени лекарства, автоимунни процеси и други също могат да провокират появата на ужасно заболяване..

Болестта се развива доста бавно. Първите признаци могат да отсъстват напълно. С течение на времето могат да се появят следните симптоми: жълтеница, сърбеж, вени на паяк, слабост, намалена работоспособност, загуба на тегло на фона на загуба на апетит. В тази статия ще говорим по-подробно за декомпенсирана чернодробна цироза..

  1. Какво означава етап на декомпенсация??
  2. Провокиращи фактори
  3. Симптоми
  4. Диагностично изследване
  5. Особености на лечението
  6. Лечение на алкохолна цироза на черния дроб
  7. Прогноза
  8. Възможни усложнения
  9. Чернодробна енцефалопатия
  10. Асцит
  11. Чернодробна кома

Какво означава етап на декомпенсация??

Цирозата протича на няколко етапа и е много важно да не се пропуснат първите признаци на патологичния процес. За съжаление няма да е възможно напълно да се отървете от болестта, но във вашите сили е да забавите по-нататъшната прогресия. На първия етап от заболяването се развиват възпалително-некротични промени в черния дроб..

Компенсираната цироза се проявява под формата на слабост, умора, намалена концентрация и внимание и намален апетит. Пациентите често приписват тези признаци на недостиг на витамини или преумора. Още на втория етап се появяват по-сериозни симптоми. Кожата придобива жълт оттенък, появява се сърбеж, повишава се телесната температура.

Също така пациентите се притесняват от дискомфорт в корема и пристъпът на гадене може да завърши с повръщане с примеси на жлъчна секреция. Изпражненията стават по-светли, докато урината става по-тъмна на цвят. Чернодробната тъкан започва да се замества от фиброзна тъкан, но дори на този етап органът продължава да работи както обикновено.


Декомпенсацията на чернодробната цироза е свързана с животозастрашаващи усложнения

Третият етап е декомпенсирана чернодробна цироза. На този етап могат да се появят сериозни усложнения под формата на чернодробна кома, отравяне на кръвта, пневмония, венозна тромбоза и други. Този етап се характеризира и с внезапно кървене от носа, венците или ануса..

Също така, пациентите развиват диария, пълна импотентност, рязко намаляване на телесното тегло, повръщане, висока температура, както и мускулна атрофия в ръцете и в междуребрената част. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като вероятността от смърт е голяма. Третият етап се характеризира с пълно нарушаване на функционалната активност и деформация на черния дроб.

На този етап голям брой хепатоцити умират. В този случай площта на увреждане на органите е почти 90%. Терминалният етап се характеризира с кома. Деформацията на черния дроб засяга голяма част. На фона на чернодробна кома мозъкът е засегнат. Най-често пациентът просто не излиза от кома..

Важно! Цирозата на черния дроб в стадия на декомпенсация води до факта, че състоянието на пациента бързо се влошава и смъртта може да настъпи по всяко време.
Важно е да не пропускате първите симптоми на заболяването.

Провокиращи фактори

Чернодробната цироза може да стигне до етап на декомпенсация под въздействието на следните фактори:

  • пристрастяване;
  • алкохолизъм;
  • неправилно хранене;
  • контакт с химикали и радиоактивни вещества;
  • вирусен хепатит;
  • употребата на мощни лекарства;
  • сърдечни проблеми.

Симптоми

Третият етап на цироза се характеризира с появата на следните симптоми:

  • силна атака на болка в областта на десния хипохондриум. Понякога неприятните усещания стават постоянни и за да ги премахнете, ще трябва да приемате мощни лекарства;
  • признаци на телесна интоксикация: треска, световъртеж, главоболие, липса на апетит;
  • диспептични разстройства: диария, запек, киселини, болки в стомаха, повръщане;
  • маточно, стомашно, чревно кървене. Това се дължи на факта, че черният дроб спира да произвежда вещества, които свързват кръвта, а далакът, който се увеличава по размер, спира производството на тромбоцити;
  • нарушение на метаболитните процеси води до атрофични промени в мускулите, поради което пациентът отслабва и се чувства слаб и апатичен. Поради нарушение на протеиновия метаболизъм, рискът от фрактури се увеличава;
  • хормоналният дисбаланс води до безплодие, импотентност и намалено полово влечение;
  • интензивна треска;
  • спленомегалия, т.е. увеличаване на размера на далака;
  • кожата става суха и набръчкана;
  • крайно изтощение;
  • зачервяване на дланите, стъпалата и пръстите;
  • безсъние;
  • агресия;
  • силно увеличение на обема на корема;
  • подуване на краката;
  • втвърдяване на черния дроб;
  • раздразнителност;
  • кожата придобива бронзово-жълт оттенък. Това е така, защото билирубинът започва да се натрупва под кожата..


Пациентите изпитват силен сърбеж

Отделно трябва да се каже за промени в психичното състояние при цироза. Защо се случва? Една от причините е, че токсичните вещества влизат в мозъка. В някои случаи пациентите стават инхибирани и дезориентирани. Те могат да получат помътняване на съзнанието, депресия, раздразнителност, въображаема тревожност.

Диагностично изследване

Лабораторните изследвания, биопсия, ултразвук, лапароскопско изследване ще помогнат за оценка на състоянието на пациента. С помощта на ултразвукова диагностика специалист може да обърне внимание на увеличения размер на черния дроб, както и наличието на структурни промени. Органът има плътна структура с възли.

Лапароскопията ви позволява да определите вида и степента на патологията, както и общото състояние на засегнатия орган. С помощта на биопсия можете да разберете за структурните промени в черния дроб на клетъчно ниво.

При общия анализ на кръвта с цироза скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и параметрите на хемоглобина се намаляват. С микроскопия на уринарна утайка специалистът ще може да види соли, както и повишено ниво на червените кръвни клетки. При биохимично проучване нивото на билирубин, AST, ALT ще бъде повишено. Лабораторните тестове ще помогнат при поставянето на диагноза.

Особености на лечението

Лечението на чернодробна цироза на етапа на декомпенсация включва поддържане на функционирането на жизненоважни органи и телесни системи, както и предотвратяване на опасни усложнения. Медикаментозната терапия включва използването на такива средства:

  • витамини, витамините от група В играят специална роля в лечението;
  • хепатопротектори;
  • диуретици в комбинация с магнезиеви и калиеви препарати за предотвратяване на подпухналост и асцит;
  • средства, които ускоряват процеса на възстановяване;
  • антибиотици;
  • имуностимуланти.


В тежки случаи е показана операция за чернодробна трансплантация или част от нея

Заедно с това е важно коренно да промените начина си на живот. Това означава да се откажете от лошите навици и да коригирате диетата си. Пациентите получават таблица за лечение № 5. При декомпенсирана цироза е строго забранено приемането на антивирусни лекарства. Такива лекарства засилват развитието на некротични промени в органа..

Нека да подчертаем основните правила на процеса на лечение на декомпенсирана цироза:

  • важно е да ограничите приема на сол и течности, това ще помогне за облекчаване на отока при асцит;
  • прием на витамини и минерали;
  • прием на добавки с желязо при анемия;
  • избягване на мазни, пържени и тежки храни.

Пациентите имат право да включват в диетата пюре от супи, млечни продукти, желе, компоти, плодови напитки, бульон от шипка. Печенето, силно кафе, бобови растения, лук, чесън, репички са строго забранени. Рецептите на традиционната медицина също ще помогнат за облекчаване на дискомфорта..

Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Нека разгледаме най-ефективните методи:

  • вземете в равни пропорции хвощ, коренище цикория, жълт кантарион и бял равнец. Супена лъжица сухи билки се залива с чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на четири часа. Бульонът трябва да се приема половин час преди основното хранене;
  • Комбинирайте една част от копривата, както и по две части от корена на метличина и шипката. Супена лъжица суровини се залива с чаша вода и се вари на огън в продължение на петнадесет минути. Продуктът трябва да се приема два пъти дневно, по 250 g..

Но както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване и цирозата не е изключение. Основната превантивна мярка е премахването на алкохолните напитки. Диетата играе важна роля. Трябва да ограничите консумацията на мазни, пържени храни, както и на бързи храни.

Не забравяйте и за прости предпазни мерки:

  • измийте ръцете си преди ядене;
  • преди да готвите зеленчуци и плодове, те трябва да бъдат добре изплакнати под течаща вода;
  • спазвайте правилата за лична хигиена;
  • откажете се от развратния секс;
  • не използвайте наркотици;
  • следете кръвното си налягане;
  • в случай на сърдечно-съдови нарушения се консултирайте със специалист.


Ще трябва да се откажете от животинските мазнини

Прогноза

Колко дълго живеят пациенти с чернодробна цироза? Прогнозата до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес. С компенсирана форма е възможно да се живее до десет години. Можете да живеете с декомпенсирана цироза на черния дроб само една до две години. Според статистиката продължителността на живота на четиридесет процента от пациентите не надвишава три години..

Експертите казват, че само всеки пети може да живее още пет години. При асцит само една четвърт от всички пациенти могат да живеят в продължение на три години. Ако се е развила чернодробна енцефалопатия, няма да може да се живее повече от една година. Изпадането в кома почти винаги завършва със смърт..

Важно! Прогнозата за декомпенсирана чернодробна цироза е най-често неблагоприятна.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко дълго живеят пациенти с цироза в стадий 4, тъй като смъртта в резултат на усложнения може да настъпи по всяко време. Честа причина за смърт на етапа на декомпенсация е стомашно и чревно кървене. Асцитът, усложнен с перитонит, е на второ място.

Възможни усложнения

С напредването на болестта могат да възникнат сериозни усложнения като рак, кървене, натрупване на течности и др. Нека да поговорим за най-често срещаните процеси, които възникват на етапа на декомпенсация.

Чернодробна енцефалопатия

Патологията води до невропсихиатрични разстройства, които се проявяват под формата на промени в поведението и съзнанието. При цироза кръвта натрупва токсични вещества, които засягат предимно частите на мозъка. Човек става невнимателен и раздразнителен, сънят му се нарушава, докато сънливостта става постоянна.

Постепенно пациентът се губи във времето, речта му е нарушена и поведението му става неадекватно. Лечението включва флуидна терапия. Хепатопротекторите спомагат за намаляване на концентрацията на токсини в кръвоносната система. Понякога се налага дори стомашна промивка. За да се намали усвояването на продуктите от разпад, се използват антибактериални средства.


Увреждането на мозъка е свързано предимно с проникването на токсични вещества в кръвта.

Асцит

Поради натрупването на течност коремът се увеличава по размер. При цироза деформираните клетки изстискват кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвоснабдяване. За натрупването на течност може да се говори, като се използва ежедневно измерване на коремната обиколка. Пъпният пръстен е опънат и коремният бутон е обърнат навън. Вените са ясно видими по кожата на корема.

На пациентите се препоръчва почивка в леглото. Количеството сол е рязко ограничено, а приемът на течности също е намален. Диуретичните лекарства се предписват под контрола на диурезата. Ако няма реакция към тези средства, се прави коремна пункция.

Чернодробна кома

Патологичният процес причинява намаляване на броя на активните клетки. Ако заедно с нарушение на функционалната активност на черния дроб се появят и промени от страна на метаболитните процеси, се развива чернодробна кома. Появява се внезапно и продължава от 1 до 3 дни.

Лечението се извършва в интензивното отделение, в което жизнените функции трябва да бъдат постоянно наблюдавани. На пациентите се предписва парентерално хранене чрез въвеждане на лекарствени разтвори с хранителни вещества. Тече детоксикационна терапия.

Така че, цирозата на черния дроб е опасно прогресиращо заболяване, което в крайна сметка може да доведе до смърт. Декомпенсацията е третият стадий на заболяването, при който има сериозни структурни нарушения на органа и тежки клинични симптоми.

Прогнозата обикновено е лоша, поради което е толкова важно да не пропускате първите симптоми. Внимателно спазване на медицинските препоръки, диетични корекции, отказ от лоши навици - всичко това ще помогне за удължаване на живота.

Халюцинации

Психози