Деменция етапи и прогноза на заболяването: проблеми и решения по траекторията на заболяването

Деменцията (синдром на придобита деменция) е хронично, прогресиращо мозъчно заболяване. Болестта се развива на няколко етапа..

Нарушение на когнитивната (умствена) функция на мозъка, с редки изключения, в напреднала и напреднала възраст. Поради нарастващата продължителност на живота и застаряването на световното население, случаите на деменция са се увеличили през последните десетилетия.

• Етапи на деменция

• Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап
• Ранен стадий на деменция
• Умерен стадий на деменция
• Стадия на тежка деменция

• Трудности при напускане
• Прогноза на деменция

Етапи на деменция

Деменцията не е независимо заболяване, а комплекс от симптоми. Характеризира се с нарушена мозъчна функция с деменция, нарушена памет, мислене, загуба на двигателни умения, способност за контрол на емоциите и комуникация с други хора.

Синдромът придружава болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, развива се с атеросклероза, хипертония, след инсулт, черепно-мозъчна травма.

Разстройството в мозъка прогресира с течение на времето. Незначително увреждане на паметта, нарушение на говора, двигателна активност, отбелязано в ранните стадии на заболяването, води до пълно унищожаване на личността и загуба на независимост на по-късен етап.

Има 5 етапа в развитието на деменция:

1. Предклиничен стадий на симптомите. Няма признаци на заболяване, но в мозъка се натрупват деструктивни промени.
2. Етап на леко когнитивно увреждане. Забелязва се забрава, емоционална лабилност.
3. Рано. Паметта се влошава, характера се променя.
4. Умерен. Самокритичността изчезва, личността се унищожава.
5. Произнесени или тежки. Способността за самостоятелен живот се губи.

Връзка между деменция и MMSE

Психичните разстройства могат да бъдат причинени от аномалии в мозъчната кора. В този случай страда паметта, способността за абстрактно мислене, реч.

Ако деменцията се провокира от разрушаването на подкорковите структури на мозъка, двигателните функции са нарушени преди всичко. Най-често невродеструкцията засяга както кората, така и подкорковите структури, което се проявява чрез комбинация от симптоми на нарушения на умствената дейност и двигателните умения.

Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап

Първият етап, деменция, когато промени във функционирането на мозъка вече са се появили, но не проявяват клинични симптоми, се счита за етап на предклинични симптоми MCI (от английското леко когнитивно увреждане).

Първите прояви на патология са неспецифични. Рискът от MCI се посочва от появата на липса на инициатива, стесняване на интересите, незначителни промени в поведението.

Естеството на първите симптоми зависи от вида на деменцията. Ако мозъчната кора е засегната, както при болестта на Алцхаймер, деменция на фронталния лоб, тогава първите признаци на когнитивно разстройство се проявяват с лека забрава, трудности при избора на думи в разговор.

Болестта на Паркинсон унищожава двигателните неврони в мозъка, отговорни за двигателната активност. Първите симптоми на деменция при болестта на Паркинсон се проявяват на етапа на MCI чрез промяна в походката, треперене на пръстите и изчерпване на мимиките.

Поражението на фронтотемпоралните дялове на мозъка причинява фронтотемпорална дегенерация, която се характеризира на ранен етап с отклонение в емоционалната сфера, неадекватна оценка на действията и намеренията на другите.

Първоначалните признаци на съдова деменция могат да бъдат увреждане на паметта, загуба на ориентация в позната стая. За деменция с тела на Lewy, при които връзките между невроните се разрушават, обикновено на етапа MCI, появата на лека скованост на движенията, намаляване на скоростта на мислене.

Как да помогна на пациент

На етапа на леко когнитивно увреждане човек е в състояние да оцени адекватно състоянието си. Той разбира, че възникналите проблеми с паметта са ненормални и участва активно в процеса на лечение..

Потенциалните интервенции в MCI стадия на когнитивното увреждане включват:

• правене на физически упражнения;
• ходи;
• здравословен сън;
• диета;
• разширяване на кръга на общуване (посещение на групови занимания, общуване с роднини, приятели);
• стимулиране на умствената дейност (решаване на логически задачи, кръстословици, игра на шах).

Средиземноморската диета е полезна за мозъка ви, за да функционира правилно. Диетата трябва да съдържа пълнозърнести храни, риба, ядки, плодове, риба, зехтин, авокадо, морски дарове.

Леща, горски плодове, особено боровинки, зеле (броколи, карфиол, брюкселско зеле) и нискомаслени млечни продукти са полезни за здравето на мозъка. Червеното месо, мазните, солени, пушени ястия са ограничени в диетата.

Умерената физическа активност помага да се поддържа психическа бдителност до напреднала възраст. Танците, скандинавското ходене или плуването по 30 минути на ден са достатъчни, за да се поддържа активно дълголетие.

За да поддържате мозъка да работи, трябва да защитите слуха си. Нарушаването на слуховия анализатор променя цялостната работа на мозъка. И, разбира се, трябва напълно да скъсате с лошите навици..

Индикатор за деструктивни промени в мозъка е влошаването на обонянието. Както показват статистическите данни, рискът от проява на деменция в напреднала възраст се увеличава 3 години след загуба на миризма.

Ранен стадий на деменция

Тъй като процесът на разрушаване и дезорганизация на невроните в мозъка се засилва, болестта навлиза в следващия етап на развитие и нейните прояви се засилват.

В ранен стадий на развитие на деменция се засилва психичното разстройство. Ако поискате да прочетете малък текст и след това го преразкажете, тогава човекът няма да се справи със задачата.

На този етап се увеличават случаите на забравяне на последните събития и дезориентация в позната обстановка..

Ранната деменция е придружена от:

• изразена емоционална лабилност (от агресия до самодоволство);
• появата на безпокойство, апатия, депресия;
• нарастващо увреждане на паметта.

На ранен етап може да се появи плач и раздразнителност. Човекът става апатичен, сънлив. При съдова деменция се забелязват виене на свят, пристъпи на неконтролиран гняв или, напротив, периоди на еуфория.

Характерът на човек също се променя. В него се появяват отрицателни черти или се усилват съществуващите, като инат, безразличие към другите, суетливост, грубост.

Нарушената мозъчна функция в края на стадия на ранна деменция се проявява:

• загуба на способността да се определя времето с помощта на аналогов часовник;
• появата на проблеми на работното място (не помни лица, не усвоява нова информация, не помни къде е поставил важни документи);
• затруднено управление на кола.

В резултат на загубата на работни умения в ранния стадий на деменция човек може да загуби работата си, което утежнява хода на заболяването и ускорява прехода към по-тежък стадий. Роднините на пациента на този етап от заболяването могат да окажат ефективна помощ.

Как да помогнем при ранна деменция

Задачата за лечение на ранна деменция се усложнява от факта, че пациентът често отрича болестта. Ще са нужни много търпение от другите, за да го убедят да приема лекарства, да се придържа към дневния режим, да спазва диета, да изпълнява физически упражнения и да тренира паметта.

Ранна деменция - етапни характеристики и решения

За да помогнете на пациента, трябва:

1. Идентифицирайте причината за заболяването, което ще изисква посещение на психиатър или невролог.
2. Проверете правоспособността в ежедневието (способност за използване на газ, електрически уреди).
3. Осигурете напреднали грижи, които включват готвене, почистване на дома.
4. Наблюдавайте приема на предписани лекарства.
5. Обучете всички членове на семейството в грижи за пациентите.
6. Да координира действията на роднини и приятели при грижите за отделението (направете график на медицински и хигиенни процедури, разходки, обучение на паметта).
7. Координирайте действията на роднини и обслужващ персонал на мястото на закрепване на пациента (в клиниката или болницата).

Трябва да се осигури емоционална подкрепа за човек с деменция. Важно е да се осигури възможността за постоянен контакт с пациента, да се прекарва повече време с него, да се общува по-често по телефона.

Роднините трябва да могат самостоятелно да оценяват загубата на памет на всеки етап от заболяването. За да направите това, можете да използвате специални тестове за деменция и за да забавите процеса на разрушаване на невроните, невролозите препоръчват да се правят упражнения за мозъка..

Обучение на паметта

По време на MCI етап и ранна деменция, мисленето се подобрява чрез обучение на паметта. Пациентът може да прави упражненията сам, но най-добре е, ако тренира памет вкъщи с близък роднина или приятел.

За да подобрите мозъчната дейност, правете упражнения:

1. Запаметяване на думи.
2. Работа с изображения на обекти (повтарящи се имена).
3. Четене и повтаряне на изречения и цели смислови пасажи.
4. Решаване на логически задачи.
5. Директно и обратно броене.

Упражненията у дома са по-удобни от упражненията извън дома или с непознати. Необичайна среда, присъствието на болничен персонал може да повиши нивото на тревожност, да предизвика скованост, страх у пациента. Това допринася за повишена дезориентация в пространството, объркване..

Прекомерната работа, липсата на адекватен сън, пътуването, смяната на местоживеенето могат да ускорят нарастването на симптомите на деменция. Въпреки че са необходими нови преживявания за стимулиране на мозъчната дейност, те могат да бъдат стресиращи в големи количества..

Умерен стадий на деменция

На етапа на умерена деменция пациентът не е в състояние да се справи с ежедневните и професионални проблеми. По това време той е загубил работата си, кръгът му от контакти се стеснява, броят на контактите с хората бързо намалява..

Умерената степен на деменция се проявява чрез:

• дезориентация в познати условия, включително вашия собствен дом;
• загуба на памет за имената на хора;
• загуба на краткосрочна памет;
• увеличаване на трудностите в общуването;
• промени в поведението (безцелно ходене, повтаряне на едни и същи въпроси).

Деменцията на този етап се проявява чрез нарушение на серийния брой, способността да се намери път в непозната област. Пациентът не възприема и не помни нова информация за събитията в околния свят.

На етапа на умерена деменция неврологичните симптоми се засилват, възникват трудности при използването на домакински уреди. Да живееш сам става опасно.

През този период се увеличава вероятността от падания и откъсването на човека от обществото. Пациентът губи способността да осъзнава промените в здравето.

Той не може да се оплаче от болка, тъй като не е наясно с местоположението й, не е в състояние да разпознае и отчете навреме влошаване на благосъстоянието, причинено от инфекция или възпаление. Трудността при разпознаване на симптомите изостря наличието на цял куп заболявания в анамнезата.

Човек с умерена деменция няма да разказва на близките си за зрително или слухово увреждане, влошаване или загуба на миризма.

За пациента е трудно да изпълнява последователности от действия, познати от детството. И така, той нарушава последователността на обличане, прави леглото неправилно. Когато бъде помолен да гребе, въпреки че изпълнява последователността от действия, той може да не държи гребена неправилно.

Вижте също:

• 13 Онлайн тестове за деменция: Проверка на здравето на мозъка ви
• Диета за възрастни хора с диабет
• Хипертония в напреднала възраст

Възможности за грижи при умерена деменция

Проблем за другите на етапа на умерена деменция може да бъде отказът на отделението да помогне. Той не е наясно с болестта си и не се смята за болен..

Умерена деменция - етапни характеристики и решения

Грижата за този стадий на психично заболяване трябва да включва:

• емоционална подкрепа;
• осигуряване на комфорт в къщата (всички неща трябва да са на местата си);
• изучаване на загубени умения;
• намаляване на риска от напускане на дома и безцелно скитане;
• намаляване на вероятността от падания.

Честите падания в напреднала възраст са особено опасни поради крехкостта на костите. Фрактурите при възрастни хора не се лекуват дълго време, което ги принуждава да прекарват още повече време в леглото.

Обездвижването от своя страна води до нови проблеми - рани от залежаване, кожни инфекции, застойна пневмония.

Стадия на тежка деменция

На последния етап от развитието на деменция пациентът и другите са изправени пред сериозни нарушения в психоемоционалната сфера, разстройство на двигателната активност.

В този период има 3 етапа на нарушения:

• умерено тежък (загуба на независимост);
• тежък (няма памет за повечето събития);
• много тежка (без реч, инконтиненция на урина, изпражнения).

Вече в умерено тежък стадий пациентът не е в състояние да се грижи сам за себе си, изцяло зависи от обслужващия персонал. Постепенно той губи информация за личността си, не може да запомни имената на своите деца, съпруг, приятели.

На етапа на много тежка деменция изчезва способността да се храните самостоятелно, да изпращате естествени нужди.

Чести прояви на тежка деменция:

• дезориентация във времето и пространството;
• загуба в паметта на имената на домакински уреди и тяхното предназначение;
• унищожаване на личността;
• болка;
• емоционален стрес;
• неспособност за комуникация;
• кахексия (физическо и психическо изтощение).

При късна деменция мозъкът не контролира тялото. Пациентът не може да чете и пише, губи способността да използва хигиенни предмети. За него става трудно да извършва последователно най-простите действия..

Той губи способността за смислена дейност, губи умения за ходене. На този етап пациентът често е измъчван от мании. Той може да говори с отражението си в огледалото, телевизора или халюцинациите.

Помощ при тежка деменция

Пациентът напълно губи независимост и способност да осъзнае степента на мозъчно увреждане. Връзката между частите на тялото се губи. Той може да твърди, че няма ръка, не може да опише къде го боли.

Тежка деменция - стадийни характеристики и решения

На етапа на тежка деменция отделението разполага с:

• палиативни грижи (поддържащи грижи);
• комфорт;
• комуникация с близки за стимулиране на активност.

В късния стадий на заболяването непрофесионалните грижи стават невъзможни. Пациентът се нуждае от помощта на специално обучен персонал, който е в състояние да разбере нуждите на пациента, тъй като импулсивните действия на пациента носят семантичен товар.

Ако пациентът е агресивен, той изпитва болка или страх. Когато човек се тревожи или крачи безцелно из стаята, това може да означава нужда от използване на банята или липса на движение..

Способността да се разпознават нуждите на пациента е особено важна в късния стадий на заболяването, когато се губи апетит, поради което се развива изчерпване, имунитетът отслабва и борбата с инфекциите става трудна.

Храненето става особено трудно за другите в много тежък стадий на деменция, тъй като пациентът губи способността да преглъща и дъвче.

За да може човек да получи необходимото количество калории и хранителни вещества, без да изпитва мъчения, той прибягва до следните методи:

• вземете чиния с контрастен цвят с храна, така че храната да се вижда ясно;
• не бързайте с отделението;
• храната се сервира в течна форма, ако се загуби способността за преглъщане;
• предложи питие, сложи чашата директно в ръцете, ако човек забрави да пие.

Грижата за устата може да бъде проблем късно през деня. Отделението може да откаже да яде не защото няма апетит, а поради болката, причинена от кариозни зъби или възпаление на венците при хранене.

Трудности при напускане

Деструктивните процеси в мозъка водят до влошаване на способностите на личността да разпознава болестта и да реагира адекватно на симптомите на болестта. С напредването на болестта се губи способността за общуване с другите относно тревожни проблеми.

Задачата на другите става своевременно разпознаване на признаци на деменция, които не се разпознават от отделението и често не са очевидни.

Какви нужди има пациентът

Първите етапи на развитие на деменция често са невидими за другите и се дължат на естествените процеси на стареене. Не е свързано с болестта мрънкане, негодувание, обвинения в кражба на неща или други въображаеми грехове.

Често близките се събуждат, когато човек вече не може да държи вилица в ръцете си или да се измие. Това се дължи на факта, че уменията не се губят внезапно, а постепенно, в продължение на 4-10 години.

Трудно е роднините да разпознаят, че пациентът е измъчван:

• скука;
• самота;
• депресия.

Но други трябва да могат да разпознаят тези състояния, тъй като те засилват разрушаването на мозъка, допринасят за прехода на болестта в по-тежък стадий. Стресът, ако остане незабелязан, провокира увеличаване на деменцията, появата на соматични заболявания.

На свой ред деменцията влошава прогнозата на соматичните заболявания. Пациентите имат остри медицински проблеми поради неспособността да разпознаят болката и да съобщят за притесненията си:

• инфекции на пикочните пътища;
• пневмония;
• дехидратация;
• запек.

Пациентът не може да съобщи, че изпитва болка, безсъние, страх от смърт, иска да изпразни червата или пикочния мехур, обременен от безцелно съществуване.

Как да отговорим на нуждите на пациента

Когато се грижат за пациент с тежка деменция, други трябва да се справят с комуникационни проблеми. Отделението може да прояви агресия, нежелание за контакт, да отрече необходимостта от напускане.

Нуждата от помощ от близките се увеличава с напредването на болестта. Ако в началото на заболяването човек е в състояние да осъзнае, че е болен, то в разширения стадий на нарастваща деменция той губи критично отношение към себе си и състоянието си.

За да се подобри ефективността на грижите за пациенти с деменция на практика, е необходимо:

• Постигнете и поддържайте възможно най-високото ниво на независимо съществуване.
• Намалете тежестта и честотата на невропсихиатричните симптоми.
• Попълнете знанията, необходими за грижата за отделението.

Близката обстановка трябва да разбере кога пациентът изпитва скука, болка или самота. На етапа на ранна деменция отделението все още може да говори за чувствата си, но при тежка деменция благосъстоянието на пациента до голяма степен зависи от способността на близките роднини да разпознаят състоянието на пациента.

Всички видове деменция изискват:

• контролира кръвната захар и холестерола, за да поддържа кръвоснабдяването на мозъка;
• измервайте кръвното налягане, за да предотвратите леки удари;
• поддържайте здравословно телесно тегло, като същевременно избягвате затлъстяването или загубата.

Хората с деменция се сблъскват с много различни проблеми в хода на заболяването. Нарастваща трудност, причинена от невродегенеративни процеси в мозъка.

Невъзможно е да се спре разрушаването на нервната тъкан на мозъка, но е възможно да се забави този процес и да се осигури достойно съществуване на любим човек, който е трябвало да се сблъска с тази коварна болест.

Клинична траектория на деменция

Прогноза на деменция

Прогнозата за деменция зависи от причината за деструктивните промени в мозъка и индивидуалните характеристики на пациента. Рискови фактори се считат за старост, мъжки пол, съпътстващи заболявания (хипертония, церебрална исхемия, атеросклероза, диабет).

Средната възраст на настъпване на деменция (Европа) е 84 g за жените и 83 години за мъжете. Средната възраст на смърт при деменция за жените е 90 години, за мъжете - 87 години.

Статистиката показва, че от момента на диагностициране на деменцията, 5-годишната прогноза за преживяемост е сравнима с 5-годишната честота на преживяемост след остра сърдечна недостатъчност или инсулт..

Влошаването на здравето, наблюдавано при деменция, е бавно и може да отнеме 10-20 години от първите признаци на разстройство и смърт..

Но средно деменцията изчезва:

• в случай на болест на Алцхаймер от диагноза до смърт 8-10 години;
• фронтотемпорална - 4-8 години;
• съдови - 5 години.

Средно ранните стадии на деменция са най-бавни. Продължителността им е 5-7 години. Етапът на умерена деменция се развива за 4-5 години. Последният стадий на заболяването е най-бърз и завършва след 0,5-1 година..

Когато има нужда от палиативни грижи при деменция, тя се определя индивидуално. Невъзможно е да направите това сами, тъй като болестта на етапа на тежка деменция понякога се развива много бързо..

Степента на влошаване на състоянието на пациента не винаги съответства на тежестта на симптомите, стадия на заболяването и причината за невродеструктивните промени в мозъка.

Ако причината за разстройството на мозъчната дейност е травматично мозъчно увреждане, хипоксия или енцефалит, тогава деменцията възниква остро, но в бъдеще най-често не прогресира.

Остра поява и бързо прогресираща деменция при болестта на Алцхаймер, съдови, токсични и лекарствени мозъчни лезии. Симптомите на деменция при деменция на тялото на Леви се ускоряват с ускорена скорост.

Подострото начало на деменция и бавно нарастване на симптомите се отбелязват при туморни образувания в мозъка, нормална хидроцефалия. В ранните стадии на тези заболявания е възможна хирургическа интервенция и тя е толкова по-ефективна, колкото по-рано се поставя правилната диагноза на заболяването..

Смъртта при прогресираща деменция настъпва в 2/3 от конгестивна пневмония, причинена от намаляване на имунитета и заседнал начин на живот. Останалата трета от случаите се дължат на недохранване, дехидратация, наранявания при падане, удари, инфаркти на миокарда.

Как да разпознаем деменцията рано

Деменцията е постоянно прогресиращо заболяване, поради което когнитивните свойства на човек се влошават всяка година и се развиват неврологични разстройства. За удобство развитието на деменция беше разделено на няколко етапа, всеки от които се характеризира с клинична картина. Трябва да знаете, че преходът от един етап към друг не означава, че симптомите на предишния етап са изчезнали: те остават и дори прогресират. Трябва също да разберете, че преходът от един етап към друг не се случва моментално - това е постепенен прогресивен процес.

Прогресивната деменция обхваща няколко области на висшата нервна дейност на човека:

1. Психични процеси: памет, мислене, внимание, емоции и реч.
2. Личност: фокус, мотивационно-волеви компонент, поведение.
3. Неврологични нарушения: чувствителност, физическа активност.
4. Социална адаптация.

Всеки етап се характеризира с включването на един от компонентите в клиничната картина.

Предклиничен етап

Началният етап е „зачатъкът“ на хронично заболяване. Започва с забрава. На този етап е трудно за човек да направи разлика между нормалната памет и лекото забравяне. Така че потенциално пациентът може да не обърне внимание на това или да обясни забравата със стрес или липса на сън. Разсейването на вниманието се увеличава. Ежедневната активност и социалната адаптация се запазват: човекът продължава да върши същата работа, макар и с известни затруднения.

Мисленето, речта, личността и неврологичните функции на мозъчната кора не са засегнати от деменция в предклиничния етап. Поради това възникват трудности при диагностицирането. Как да разпознаем деменцията на ранен етап: клиничната картина се характеризира с неспецифични симптоми, така че деменцията на този етап е трудно да се предскаже.

Ако вие или любим човек имате леко забравяне и разсейване на вниманието, трябва да се консултирате с психиатър, медицински психолог или невролог.

Етап 1

Деменция от степен 1 ​​или лека деменция се характеризира с прогресивно увреждане на паметта. Това се забелязва от факта, че болен човек забравя скорошни и по-рядко текущи събития, настъпили няколко дни по-рано. Като правило роднини или приятели забелязват това. За пациентите е по-трудно да възстановят хронологията на събитията, появяват се трудности в географската ориентация..

Леката деменция обхваща сложни умствени операции: абстрактното мислене страда. За пациентите става трудно да отделят основното от второстепенното, обръща се внимание на конкретни неща, а не на общата картина. Човек има затруднения в такива операции на мислене: обобщение, преценка и сравнение.

Социалната адаптация на пациента е нарушена. Така че те вече не могат да бъдат поверени на независимото провеждане на финансови транзакции, те не могат да бъдат освободени на почивка сами. Въпреки това те запазват способността да се самообслужват: продължават да се грижат за себе си, да мият, почистват апартамента.

Леката деменция обхваща висшите кортикални функции. Например, речта е нарушена, има трудности при извършване на целенасочени движения, нарушено е пространственото мислене и ориентация..

Етап 1 обхваща сферата на личността. Наблюдава се трансдиндивидуално преструктуриране на личността. Обикновено съществуващите черти на характера се изострят. По-рядко се извършва преструктуриране на личността според психопатичния тип. Например параноичният тип личност все повече има надценени идеи. При възрастните хора надценените идеи могат да се трансформират в заблуди за вреда. Такива хора често изказват мисълта, че са били измамени в магазина или искат да бъдат ограбени..

При малка част от пациентите личностните черти, напротив, се заличават. В този случай има спонтанност и неотзивчивост..

Етап 2

Вторият етап на деменция се характеризира с амнестичен синдром (синдром на Корсаков). Симптомният комплекс се характеризира с:

• Фиксационна амнезия. Това разстройство е придружено от неспособност да запомни нова информация, да я съхранява и възпроизвежда, като същевременно запазва мотивационния и волевия компонент на личността. Например, пациентът не може да си спомни, че е била преди час..
• Амнестична дезориентация. Пациентите забравят къде се намират, къде отиват или къде са били тази сутрин. Например, пациентът може да забрави къде е отделението му, кой е неговият лекар и кой месец е..
• Конфабулации. Симптомът се характеризира с факта, че пациентът възпроизвежда събития от живота си, които не са съществували в действителност.
• Псевдо-реминисценции. Пациентите не могат да установят хронологията на събитията. Например, пациент може да твърди, че е бил изписан от болницата само преди 2 години, но в действителност това се е случило преди 3 дни.
• Криптомнезия. Този симптом се проявява по-рядко от предишните. Разстройството се характеризира с факта, че някъде прочетени или видяни събития се възприемат като част от автобиография. Например, човек отдавна е чел приключенски роман и сега твърди, че тези приключения са се случили в живота му..

В допълнение към качествените и количествени нарушения на паметта при деменция от степен 2 се появяват следните нарушения:

1. Дисфазия - нарушено формиране на речта.
2. Диспраксия - разстройство на движението, с органично запазване на мускулите на краката и ръцете.
3. Дисгнозия - нарушение на разпознаването на информация, която вече е известна на пациента.

Поради тези нарушения деменцията от етап 2 се характеризира със социална дезадаптация и поведенчески смущения. За хората трябва да се полагат грижи: те трябва да бъдат премествани през пътя, да им се помага да готвят, да броят парите им и често да им помагат да ги обличат. Професионалната дейност е рязко ограничена до пълна неработоспособност. Пациентите могат да извършват само обикновени домакински задължения: събират боклук, почистват, мият чинии.

Етап 3

Тежкият стадий е стадий на тотална деменция. Мисленето и паметта при разпадане на психичните функции: наблюдават се амнестичен синдром и дълбоко намалено мислене.

Деменция степен 3 се характеризира със загуба на пространствена ориентация с пълна амнестична дезориентация. Хората с деменция от степен 3 често не разбират кои са те, как се казват. Пациентите забравят децата и адреса си.

Тоталното мисловно разстройство се характеризира с колапс на абстрактното мислене. Пациентите губят способността да разсъждават, анализират, синтезират, сравняват и обобщават. Те не могат да отговорят на прости въпроси, които изискват включване на елементарни умствени операции. Например, те няма да отговорят на въпроса „каква е разликата между стол и маса“ или „каква е разликата между лъжица и вилица“.

Етап 4

Деменция от етап 4 или терминална деменция се характеризира с деменция от край до край. Умствената дейност на пациентите е напълно унищожена.

Остатъците от работата на висшата нервна дейност се разкриват в спонтанни писъци, бурни движения, гримаси, плач, смях, епилептични припадъци, ембрионална поза, примитивни и патологични рефлекси. Обикновено късният стадий на деменция се съчетава с множество или единични заболявания на вътрешните органи. Поради соматичната патология се развива кахексия - екстремно изчерпване на тялото, поради което то умира.

Последният етап на деменция преди смъртта се характеризира със застрашаващи здравето поведенчески действия. Апетитът напълно изчезва: пациентите трябва да се хранят от лъжица.

Психичното състояние и когнитивните свойства на пациент с терминална деменция са подобни на тези на шестмесечно дете, което трябва да бъде хранено, измито и подпомогнато в хигиената на тоалетната. Външният вид, формата на живот и психичното функциониране са подобни на живота на човек в дълбока кома, който обаче може да се движи с външна помощ и да реагира с елементарни емоционални реакции на външни дразнители.

На последния етап фекалният стадий на деменция може (не във всички) да се присъедини. Пациентите с вече унищожен интелект проявяват интерес към собствените си изпражнения. Играят с тях като съвсем малки деца. Усложнение на фекалния стадий е копрофагията: пациентите ядат собствените си изпражнения. Продължителността на живота в последния стадий на деменция, средно, при подходящи грижи и спазване на лекарските предписания, не надвишава 5 години. Последният етап на деменция продължава по същия начин.

Етапи на развитие на деменция, прогноза и продължителност на живота на пациента

Деменцията е придобито разстройство, при което когнитивните способности на човека са нарушени и личността е загубена.

Заболяването, в зависимост от произхода, възрастта на пациента и характеристиките на психиката, може да се различава в различни прояви, което може да усложни класификацията.

Поради тази причина в психиатрията е обичайно да се комбинират такива етапи по сходни признаци, в резултат на което могат да се разграничат три етапа от развитието на патологията: начален, умерен (среден) и тежък..

Ще говорим за деменция: етапи на развитие, прогноза, продължителност на живота в статията.

Степени на деменция

Болестта започва с проява на леки признаци на забрава и разсеяност, докато самият човек почти винаги обръща внимание на такива признаци и осъзнава, че забравя нещо или не възприема частично.

Например, той може да не помни къде е поставил ключовете, очилата, телефона и други предмети, които постоянно използва, или не може да намери правилните думи, когато говори..

С течение на времето започва да се развива амнезия от фиксационен тип, при която човек не забравя минали събития и по-рано научена информация, но не помни нова информация: получените знания не се записват, няма спомен за случилото се в близкото минало.

В началото може да няма увреждане на паметта, но възникват проблеми при планирането и изпълнението на различни задачи, ако такива планове са сложни алгоритми или включват голям брой действия от различно естество..

Можете да научите за това как деменцията се проявява на различни етапи във видеото:

Лесно първоначално

Други симптоми на ранна деменция включват:

• забавяне на темпото на мислене;
• повторения на отделни думи и цели фрази при общуване с други хора;
• появата в речта на думи-паразити;
• забравяне на имената на предмети, имената на известни хора, приятели или роднини, но в същото време поддържане на способността за навигация в позната среда;
• загуба на интелектуални способности при запазване на практически умения;
• развитието на тревожност, промени в настроението, депресия, а в някои случаи - агресивно поведение, подозрителност и отмъстителност.

Често човек с лека степен на деменция е в състояние да поддържа работоспособност известно време, особено ако работата му е малко свързана с умствена работа..

Във всекидневния живот пациентът може да се обслужва добре, така че пациентът се нуждае от специални грижи.

От страна на роднините обаче е необходимо повишено внимание и пациентът трябва да бъде прегледан от психиатър..

Ако патологията се развива бавно и лечението започне навреме, пациентът може да живее още 15-20 години, но ако патологията се развие при хора над 70 години, с най-благоприятни прогнози, максималният живот ще бъде не повече от 15 години.

Средна тежест

С преминаването на деменцията в стадия на умерена тежест, нарушенията на паметта напредват, което води до факта, че човек забравя не само последните събития, но и тези, които са се случили в близкото минало, докато ефектът от конфабулацията се наблюдава (заместване на реални, но забравени събития, факти и хора измислен).

Човек започва да се бърка в хронологията, освен това може да се държи неадекватно на възрастта си (например пенсионер с деменция може да започне да се подготвя за колеж сутрин).

Основните признаци на деменция от етап 2 са:

1. Сериозно увреждане на практическите умения. Пациентът все още може да извършва някои действия самостоятелно, но като правило те се ограничават до обикновени домакински манипулации. Често дори такива прости действия все още могат да представляват потенциална заплаха както за самия човек, така и за тези, които живеят с него (ярък пример е, когато човек забрави да изключи бензина или да заключи вратата на апартамента).
2. Възникват краткосрочни пропуски в паметта, но те се случват по-често.

Мисловните и речевите процеси се ограничават до примитивни конструкции.

Възможни са сериозни нарушения във функционирането на вестибуларния апарат.

Ориентацията дори в дома, в който човек е живял години или десетилетия, се влошава значително.

Промените в настроението са тежки и чести.

Човек все по-неохотно осъществява контакт с други хора и ако общува, то с прости фрази, докато едни и същи думи и фрази често се повтарят.

На този етап пациентът се нуждае от постоянен надзор от някой от семейството му и вече на този етап много роднини не могат да предоставят на пациента квалифицирана помощ, така че трябва да наемете медицинска сестра.

Средно такъв човек може да живее около пет години, когато е диагностициран с умерена деменция, въпреки че при подходящо лечение и грижи този период може да се увеличи до 12-15 години.

• връзката между деменция и други неврологични заболявания;
• неговите симптоми и лечение при възрастни хора, употребяващи наркотици;
• прояви при мъже и жени;
• деменция при деца и юноши;
• придобито и вродено заболяване, ранното му разнообразие и превантивни мерки;
• получаване на инвалидност за пациенти с това заболяване.

Последният тежък

Деменцията в краен стадий се характеризира със следните симптоми:

• липса на самообслужване;
• значителна или пълна дезориентация във времето и пространството;
• затруднено движение;
• появата на халюцинации, изпадащи в състояние на делириум;
• агресия, която се проявява без видима причина;
• затъмнения, свързани както със скорошни събития, така и с други етапи от живота.

В последния стадий на деменция, преди смъртта, пациентът се нуждае от постоянна професионална грижа и е желателно човекът да е постоянно под наблюдението на специалисти - за това е препоръчително да го поставите в специално лечебно заведение.

Според статистиката такива пациенти живеят до три години с подходящи грижи и до една и половина до две години при липса на такива..

Какви симптоми показват появата на деменция и как да общуваме с пациенти с тези признаци? Отговори на този и други въпроси във видео лекцията:

Рискови фактори

Смята се, че деменцията се появява в напреднала възраст и възниква поради развитието на атрофични и дегенеративни процеси в мозъчните тъкани поради стареенето на самите клетки и загубата на техните функции..

Всъщност възрастта само увеличава вероятността от проява на патология и рисковите фактори могат да бъдат:

съдови и неврологични заболявания (атеросклероза, артериална хипертония, исхемия);

удари;

всякакви наранявания на главата, които могат да причинят нарушаване на невронните връзки в мозъка;

предозиране на различни лекарства (деменция, която се развива в такива случаи, обикновено е обратима);

отравяне с химични съединения;

наркотична или алкохолна интоксикация.

Възможно е да се определи етапът на развитие на деменция по съпътстващите симптоми, но само специалист може да постави официална диагноза след диагностика и поредица от тестове.

В зависимост от резултатите може да се предпише подходящо лечение и специални грижи.

За съжаление, всякакви подобни мерки могат само да помогнат за забавяне на прогресиращата деменция и пълното възстановяване на когнитивните функции не е възможно, дори ако патологията се открие на най-ранните етапи..

Деменция етапи и прогноза

• деменция

Деменцията е колективна диагноза, която обобщава няколко прояви на деменция наведнъж. Състоянието се развива в резултат на естественото стареене на човешкото тяло. Пациентът се нуждае от подходящи грижи и постоянно наблюдение. Проявата на симптомите, ефективността на лечението и продължителността на живота на човек зависят от стадия на заболяването..

Прочетете също:

Етапи на деменция

Деменцията има тенденция да прогресира. Експертите идентифицират следните етапи на деменция при възрастни хора:

• Лек. Етапът продължава 3 години от момента на появата на първите симптоми. Практическите умения и способности не се засягат. Наблюдават се затруднения в ученето, пропуски в паметта. Пациентът обаче е в състояние да се обслужва самостоятелно.
• Умерен. Продължава до 2,5 години. Започва да се случва загуба на придобити житейски умения. Умствените способности са притъпени. Класическите битови манипулации са трудни. Пациентът се нуждае от внимателно наблюдение.
• Тежка. Продължителността на периода е до 3,5-5 години. Последният етап на деменция се дължи на срив на личността. Човек не може да живее без помощ.

Невъзможно е да се определи колко точно продължават етапите. Протичането на заболяването е индивидуално. Важно е да забележите проявата на деменция навреме и да организирате подходящи грижи за пациенти с деменция. Това ще забави прогресирането на болестта. Пълното възстановяване е невъзможно.

Причини за деменция при възрастни хора

Смята се, че патологиите водят до свързани с възрастта промени в тялото. Провокиращи фактори обаче могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества (рискът се увеличава при работа в производството);
• чернодробно или бъбречно увреждане;
• проблеми с функционирането на редица вътрешни органи;
• Болест на Алцхаймер и съдова патология;
• неврологични заболявания;
• травма на главата;
• злоупотребата с алкохол;
• церебрална атеросклероза.

Рискът от деменция се увеличава, ако се свърши твърде много работа с минимални почивки. Не прекалявайте с лекарствата. Прекомерната употреба на лекарства отрови тялото, което се отразява негативно на състоянието му.

Как да разберете дали възрастен роднина има деменция

Началният етап на деменция се причинява от леко забравяне и разсейване. Амнезията се развива постепенно. За възрастен човек става трудно да запомни нова информация. Спомените от близкото минало бързо избледняват. Проблеми възникват при планирането и изпълнението на задачите, ако се състоят от голямо разнообразие от дейности.

• Забравя да вземе лекарства или да изключи печката
• Може да излезе и да се изгуби
• Липсва внимание и комуникация
• Не се грижи за себе си, постоянно е депресиран
• Оплаква се за живота и се страхува да бъде в тежест
• Отдавна съм сам

• Страдащи от прегаряне
• Уморени от това да се грижите за любим човек, разстроени от промените в настроението им
• Затруднено общуване с него
• Заети са на работа и не могат да се грижат за себе си
• Чувствайте непреодолима вина

• Посещения по всяко време
• Свържете се със семейството по телефона
• Топла храна според режима, разходки всеки ден
• 24-часова грижа, класове за развитие, ЛФК
• Приемаме гости с деменция, след инсулт

Впоследствие пенсионерът започва да се бърка в хронологията и практически умения се нарушават. Настъпват краткосрочни пропуски в паметта. Роднините забелязват промени в настроението на пациента. Ориентацията в пространството е нарушена дори в къщата.

С напредването на деменцията това води до халюцинации и заблуди. Преди това мирните баби и дядовци стават агресивни без видима причина. Има значителни пропуски в паметта. Пациентите трудно се движат.

На каква възраст хората са склонни към деменция?

По правило сенилната деменция се регистрира след 65 години. Възможно е обаче и по-ранно развитие на болестта. Вероятността да се сблъскате с проблем се увеличава при алкохолна или наркотична зависимост.

По-рядко патологията се среща при хора на възраст 35 години или малко по-млади. Броят на случаите на тази възраст е 15-20% от общия брой пациенти с подобна диагноза. Провокиращите фактори са заболявания и наранявания на мозъка, наличие на зависимости, инфекции и нарушения във функционирането на щитовидната жлеза..

Каква е прогнозата за деменция

Прогнозата за деменция директно зависи от свързаните с това проблеми. Ако е идентифициран:

• Болестта на Паркинсон, продължителността на живота няма да надвишава 5 години. Това се дължи на развитието на депресия и липсата на желание за живот. Това обаче не означава, че пациентът ще умре веднага след 5 години..
• Болестта на Хънтингтън, прогнозата се влияе от времето на откриване на патологията, формата на хода и тежестта. Ако човек се консултира с лекар навреме, той има повече шансове да се отърве напълно от съпътстващите симптоми. Средно пациентите с тази диагноза живеят 5-10 години.
• Леви тяло, патологията се усложнява. Пенсионерът може да стане напълно безпомощен. Жените се диагностицират по-често. Продължителността на живота средно е 5-7 години.
• Съдова деменция, етапите се различават в хода на необратими процеси в мозъка. Продължителността на живота варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики и варира от няколко месеца до 10 години.
• Фронтална форма, прогнозата зависи и от индивидуалните фактори. Човек е в състояние да живее 1-20 години.

Наследствеността играе важна роля в развитието на патологията..

Как да забавим прогресията на деменцията

Ранната диагностика е основен фактор в борбата с болестта. Обикновено проблемите с паметта започват да се появяват за първи път 10-15 години след началото на заболяването. По това време ключовите мозъчни тръстове вече са мъртви. Следователно лечението е неефективно. Важно е да посещавате специалист поне веднъж на всеки шест месеца за провеждане на профилактични прегледи.

Описание и характеристики на етапите на деменция

Сенилната деменция е заболяване, което драстично намалява качеството на живот на възрастен човек. Патологичните промени са необратими, водят до разстройство в запаметяването и възпроизвеждането на информация, логическо и асоциативно мислене, проблеми с ориентацията в пространството и времето. Болестта прогресира, етапите на деменция при пациенти в напреднала възраст последователно се заменят. Психичните промени в напреднала възраст често водят до разрушаване на личността и пълна зависимост от другите. Днес в света има около 47 милиона пациенти със сенилна психоза.

Как се развива деменцията

Продължителността на етапите на деменция и прогнозата за развитието на заболяването зависи от причините за патологичното състояние и индивидуалните характеристики на нервната система. Изясняването на обстоятелствата на деменцията помага да се забави скоростта на развитие на деменция и позволява на пациента да се адаптира възможно най-много към променените условия на живот.

Причини за сенилна деменция

Причини	Провокиращи фактори	Предпазни мерки
Болест на Алцхаймер	Наследственост, инфекциозно увреждане на нервната система, старост	Лечение на пародонтоза и херпесна инфекция, физическа и интелектуална активност
Съдова деменция	Хипертонична болест	Наблюдение на кръвното налягане, прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане
	Атеросклеротични лезии на мозъчните съдове	Контрол на нивата на холестерола, диета, прием на антисклеротични лекарства
	Захарен диабет тип 2	Контрол на биохимичния индикатор на глюкозата в кръвта; прием на хипогликемични лекарства или инсулин
	Затлъстяване	Корекция на наднорменото тегло
Смесен тип	Комбинация от наследственост, инфекциозни заболявания и съдови заболявания	Профилактика на съдови заболявания, адекватно лечение на невроинфекции, физически и умствени упражнения

Деменцията от типа на Алцхаймер и съдовата сенилна психоза имат подобни симптоми и започват постепенно. Ранното лечение предлага надежда за забавяне на скоростта на психопатологичните симптоми и личностния срив..

Ходът на заболяването

Клиничната картина се характеризира с постепенно развитие. Продължителността на етапа на развитие на деменция и прогнозата за продължителността на живота зависят от съпътстващите заболявания, качеството на грижите и лечението.

Важно! Необходимо е да се разграничат първите признаци на болестта от забравата, която често се наблюдава в напреднала възраст..

Етапът на деменция може да се определи с помощта на диагностични методи, които показват степента на патологични промени и съответствие с клиничните симптоми. Етапите на деменция при възрастните хора се развиват последователно и психическите промени са необратими. Деменцията, започнала след 70-годишна възраст, протича по-доброкачествено.

Първи етап

Важно е да се диагностицират първоначалните прояви на деменция, тъй като първият етап на деменция често се оценява като негативни прояви на сенилна природа и забрава. Ако е било възможно да се разпознаят навреме симптомите на началния стадий на деменция и лечението му е започнато своевременно, има реална възможност да се забави скоростта на развитие на болестта и да се удължи животът на пациента.

Признаци

Симптомите в началото на заболяването са както следва:

• има безразличие към близки роднини, непознаване на техните интереси;
• раздразнителност относно тяхната забрава, обвинявайки другите в кражба на имущество;
• мрънкане, осъждане на други хора;
• загуба на ориентация в нова непозната среда (по време на хоспитализация в стационарно отделение);
• увреждане на паметта (имена, номера, последователност от действия се забравят), възникват проблеми със запаметяването на нова информация.

Нарушенията на настроението под формата на депресия са често срещани. Чрез внимателно разпитване обикновено се установява, че ниското настроение тревожи пациента в продължение на няколко години преди проблеми с паметта и мисленето..

В началото на деменцията възрастният човек се ръководи от сезоните, дните от седмицата, разбира от часовника. Загубата на памет на този етап може да бъде компенсирана с помощта на бележки, писмени инструкции, специални приложения на мобилния телефон. Домакинските умения не са напълно загубени, но се появяват проблеми с тяхното изпълнение. Възрастен човек в ранните стадии на деменция е в състояние да запази независимост, но се нуждае от периодична помощ.

Диагностика

Диагностичният преглед ви позволява да диагностицирате заболяването своевременно, когато се появят първите признаци на нарушение на интелектуалната дейност:

• функционална активност на хормоните на щитовидната жлеза;
• нивото на холестерола и захарта в периферната кръв;
• генетичен анализ на предразположение към болестта на Алцхаймер;
• позитронно-емисионна томография.

Специални тестове помагат при диагностицирането, които показват възникващо увреждане на паметта (амнезия за текущи или минали действия, нарушено мислене, способност за концентрация).

Какво става в мозъка

Началните етапи на формиране на деменция се характеризират с появата на малки патологични огнища в мозъка. Съдовите процеси са придружени от развитието на микрозони на мозъчния инфаркт. Това е следствие от прогресивна хипертонична и атеросклеротична енцефалопатия. Първоначалните признаци са придружени от образуването на малки области на увреждане, съседните клетки частично поемат функцията на засегнатите. По тази причина патологичните прояви се компенсират.

При болестта на Алцхаймер клетката е засегната от специфичен протеин (амилоид), нейната структура е разрушена. Засегнатата клетка не може да изпълнява своята функция, връзката между невроните постепенно се разрушава. Това води до нарушено възприемане на нова информация и липса на възпроизвеждане на съществуваща информация. Амилоидният протеин може да бъде открит чрез усилена с контраст позитронно-емисионна томография и лумбална пункция.

Лечение

На ранен етап има възможност да се инхибира развитието на болестта. За да се спре смъртта на невроните, се извършват редица дейности.

Лечение на ранен стадий на старческа деменция

Лекарства	Психотерапия	Рехабилитация
Memantine Akatinol и Dopenesil (за улесняване на предаването на нервни импулси) Ноотропни лекарства (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin) Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка (пентоксифилин, кавинтон, никотинова киселина)	Семейни и индивидуални сесии	Физически аеробни упражнения Упражнения за ръце (измиване на плодове, пръсти на зърнени храни или конци) Упражнения за трениране на паметта и мисленето

За постигане на устойчив ефект са необходими редовни дългосрочни курсове на лечение, както и редовни рехабилитационни упражнения. Възрастен човек трябва да учи под ръководството на роднини или медицински персонал.

Важно! Нарушенията на настроението трябва да бъдат коригирани с курс на лечение с антидепресанти или билкови успокоителни.

Особености на поведението

Началните етапи на деменция често са придружени от прекомерна лековерност и липса на критично мислене. В тази връзка пациентите харчат големи суми пари за ненужни покупки, могат да станат жертва на измамници. Роднините трябва да предприемат стъпки за уреждане на правните въпроси относно собствеността, в противен случай пациентът може да завещае жилище на непознати или организации.

В ранния стадий на деменция има безразличие към близките, изостряне на негативните черти на характера. Новата информация и умения не се възприемат, има повишен интерес към гледане на телевизионни предавания и сериали. На фона на спиране на личностното израстване, съществуващите знания постепенно се губят. Във връзка с нарастващите пропуски в паметта и загубата на логическо мислене, пациентът увеличава безпокойството и безпокойството за състоянието си. Възрастен човек се опитва да скрие и прикрие развиващите се психични дефекти.

Етап втори

Умереният стадий на деменция се характеризира с задълбочаване на психичните разстройства. Постепенно се появяват все повече странности, които нарушават адаптацията и обичайния ритъм на живот. Всеки ден за възрастен човек става по-трудно да се справя с домакинските задължения и прилагането на професионални умения става невъзможно. Постоянната външна грижа се превръща в необходимост, тъй като забравата може да причини пожар или други бедствия.

Важно! Разкриването на причината за деменция може да помогне да се организират правилните тактики за лечение на пациента и превенцията на болестта за неговите роднини.

Симптоми

Вторият етап на деменция се характеризира с добавяне на такива клинични признаци:

• разстройство на сметката, във връзка с това финансовите транзакции, разплащанията в магазина са трудни;
• имената на обектите и важните неща се забравят (собствен телефонен номер, адрес);
• пациентът забравя имената на внуците, името на образователната институция, в която се провеждат годините на обучение;
• ориентацията в познат терен е нарушена, така че вероятността да се загубите се увеличава;
• има тенденция към безцелно скитане, погледът често отсъства и е насочен в една точка;
• пациентът престава да се ориентира по времето на деня, да разбира по часовника, не прави разлика между сезоните;
• възникват проблеми при обличането и в бъдеще се губи способността да се обличате самостоятелно;
• пациентът не помни как да приготвя храна, забравя да се храни навреме.

Професионалните умения са напълно загубени, в това отношение работещите пенсионери са принудени да напуснат работата си. На втория етап от сенилната деменция пациентът се нуждае от постоянна външна грижа, тъй като е напълно зависим от другите.

Когато се появят психотични симптоми (заблуди, мании, халюцинации), е необходимо психиатрично наблюдение. На този етап сенилната психоза се характеризира с появата на заблудени идеи за увреждане, грабеж. Често роднините трябва да започнат да търсят изгубени неща или пари, които възрастен човек е скрил от потенциални грабители.

Как се диагностицира

Диагнозата на втория етап на заболяването може да бъде поставена въз основа на клинични симптоми и допълнителни методи за изследване. Биохимичните показатели често показват повишаване на нивата на холестерола и кръвната захар.

Промените в мозъчната тъкан се диагностицират с помощта на позитронно-емисионна томография и ядрено-магнитен резонанс. Анализът на цереброспиналната течност позволява включването на специфичен анормален тау протеин, който показва прогресията на болестта на Алцхаймер.

Патологични промени в мозъчната тъкан

С помощта на съвременни диагностични методи става възможно да се открият области на разрушаване в мозъчната тъкан. При болестта на Алцхаймер първо се появяват огнища на дегенерация в мозъчната кора, а на втория етап се унищожават подкорковите области на мозъка..

Фокуси на некроза (мозъчен инфаркт) се появяват на втория етап от развитието на съдова деменция и прогнозата за продължителността на живота зависи от скоростта на прогресия на церебралната атеросклероза и хипертонията. Често на този етап пациентът умира от исхемичен инсулт, който може да се развие поради повишено съсирване на кръвта и скок на кръвното налягане.

Методи на лечение

Показано е продължаване на лечението, за да се забави скоростта на прогресиране на болестта на Алцхаймер. Антисклеротичните и съдови лекарства подобряват кръвоснабдяването на мозъка, ацетилсалициловата киселина помага да се направи кръвта по-течна, да се намали нейният вискозитет и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Агресивният стадий на деменция с добавяне на заблуждаващи идеи и халюцинации изисква предписването на антипсихотични лекарства от групата на невролептиците. При изразена умствена и двигателна възбуда е показана употребата на транквиланти.

Лекарства за втори стадий на деменция

Група лекарства	Наименование на лекарствата	Характеристики на приложението
Антипсихотици	Тизерцин, Трифтазин, Халоперидол	Когато се появят заблуди и халюцинации
Успокоителни	Сибазон, Реланиум	С двигателна и психическа възбуда
Антисклеротично	Розувастатин	Когато нивата на холестерола се повишат
Подобряване на паметта	Мемантин, Допенесил	Непрекъснат прием
Съдови	Кавинтон, пентоксифилин	Курсово лечение

Лечението е придружено от проследяване на биохимичните показатели на кръвта и клиничните прояви на заболяването. Схемата на лечение и дозировката могат да бъдат коригирани в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента..

Важно! Нарушаването на биоритмите причинява нарушение на нощния сън, поради което назначаването на хипнотици е оправдано.

Промени в поведението

Някои пациенти могат да получат сексуално дезинхибиране. Пропуските в паметта водят до дезориентация, така че пациентите си представят, че са малки деца или юноши и вземат децата си за родители. Възрастен човек може да се изгуби по време на ходене, защото не помни пътя до дома и адреса си. Ситуацията се усложнява, когато изгубеното лице не може да даде паспортните си данни. Разходките (дори близо до дома) трябва да се извършват само когато са придружени от роднини или медицински персонал.

Промените в поведението са особено изразени по време на умерения стадий на деменция и прогнозата за продължителността на живота зависи от това колко бързо напредва този стадий на заболяването. Агресивността и подозрителността често правят живота на семейството непоносим и ги принуждават да изпратят роднина в специализиран интернат.

Последният етап

Късният стадий на деменция е последният стадий на заболяването. Продължителността на последния стадий на деменция преди смъртта зависи от общата реактивност на имунната система и от работата на сърдечно-съдовата система. Пациентът може да живее от един месец до няколко години в състояние, в което мозъкът вече не е в състояние да контролира дейността на тялото.

Клинични характеристики

Симптомите на деменция в късен стадий прогресират, когато мозъчните клетки се дегенерират. Появата на нови признаци на заболяването е свързана с необратими промени в мозъчната тъкан. Последният етап на деменция се характеризира със следните сигнали:

• пациентът е напълно дезориентиран във времето и пространството;
• загубена е способността за всякаква целенасочена дейност;
• възрастен човек не може да се храни самостоятелно, терминалният стадий на деменция е придружен от нарушение на преглъщането;
• речта става неразбираема и несвързана, впоследствие напълно изчезва;
• координацията на движенията и походката е нарушена, пациентът губи способността си да се движи;
• се появява фекална и уринарна инконтиненция.

Важно! Последният легнал стадий на деменция е придружен от добавяне на застойна пневмония, инфекция на рани от залежаване. Прогнозата за възстановяване винаги е неблагоприятна, тъй като летален изход на фона на общо изтощение настъпва от свързани заболявания.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава от инструментални изследвания (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс). Томограмата показва обширни огнища на дегенеративни промени в мозъчната кора, в стволовите структури и подкорковите образувания.

Болестта на Алцхаймер се потвърждава от генетичен анализ и откриване на анормални протеини (амилоид и тау протеин) в цереброспиналната течност. При съдова деменция е необходимо съсирване на кръвта и изследване на холестерол.

Мозъчни промени

Последният етап на съдова деменция при възрастните хора е придружен от обширни огнища на мозъчен инфаркт или кръвоизлив. Болестта на Алцхаймер протича с дегенерация на мозъчна тъкан, която се развива на фона на натрупването на специфични образувания в клетъчното и междуклетъчното пространство - амилоид и тау протеин. Терминалният стадий на деменция се характеризира с развитие на дегенеративни промени в мозъчния ствол, такива промени причиняват нарушение на жизнените функции (преглъщане, дишане, сърдечна дейност).

Лечение и грижи

Тежката деменция не отговаря на лекарствената терапия. Поради тази причина не се предписват лекарства за лечение на сенилна деменция (Memantine, Dopenesil). Основното значение се придава на следните мерки за лечение:

• качествени грижи (хигиена, хранене);
• психотропни лекарства за атаки на възбуда и агресивност;
• лекарства за понижаване на високо кръвно налягане;
• антисклеротични лекарства.

Тъй като пациентите страдат от уринарна и фекална инконтиненция, те трябва да сменят пелените навреме. Спазването на хигиенните правила ви позволява да избегнете рани от залежаване и последващата им инфекция. Легнал пациент трябва да се обърне, избършете сакрума с камфоров алкохол, масажирайте кожата в проблемните зони.

Повишаването на телесната температура често показва добавяне на застойна пневмония (пневмония). Това усложнение заплашва със сериозни последици, поради което е необходимо ранно предписване на антибиотици..

Поведенчески характеристики

Третият етап на деменция е придружен от пълна загуба на основните личностни черти. Може да се развие немотивирана агресия, която често се причинява от халюцинации и заблуди. Постепенната загуба на основни рефлекси води до загуба на хигиенни умения. Фекалният стадий на деменция се характеризира с интереса на пациента към неговите изпражнения, той може да ги намаже по дрехи, стени. За да осигурите хигиена, трябва да се погрижите за специално облекло, което да блокира достъпа до изпражненията.

Последните етапи на сенилната деменция причиняват атрофични промени в мускулите и общо изтощение на тялото, пациентът губи способността да се движи самостоятелно и да се храни. Колко трае легналият стадий на деменция зависи от тежестта на свързаните заболявания и общата реактивност на организма.

Сенилната деменция е един от най-сериозните медицински проблеми в цивилизованото общество. Това заболяване няма специфична профилактика и лечение, което значително усложнява рехабилитацията на пациентите. Развитието на деменция се превръща в сериозна пречка за постигане на активно дълголетие, което е основната цел на възрастния човек. Пациентът последователно преминава през етапите на развитие на деменция и прогнозата за продължителността на живота директно зависи от това колко бързо напредва болестта. Определянето на стадия на заболяването дава възможност правилно да се организира лечението и грижите за пациента, да се увеличи максимално съзнателното му съществуване.