Лечение на деменция

Деменцията на мозъка е сложно ендогенно органично заболяване, което е придружено от нарушена памет, внимание, мислене, емоции, поведение, личност и продуктивни симптоми. Това означава, че трябва да се избират такива средства за лечение, които биха могли да забавят деградацията на всяка психична сфера, да спрат и частично да компенсират формирания психически дефект..

Деменцията не може да бъде напълно преодоляна. Това е постоянно прогресиращо заболяване, което рано или късно води до тотална деменция и разпадане на личностното ядро. С помощта на медикаментозна терапия и психологическа намеса обаче много засегнати психични области могат да бъдат компенсирани..

Болестта се лекува от двама лекари:

  1. Невролог. Той полага усилия за отстраняване на органични дефекти и лекува пациенти, когато те са стабилни..
  2. Психиатър. Неговите задачи включват облекчаване на остри психотични симптоми: делириум, халюцинации. Психиатърът също лекува емоционални разстройства.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за деменция са основният клон на терапията, поради което патологичният процес се забавя.

Памет, внимание, мислене

Тези три психични процеса са засегнати предимно при деменция от Алцхаймер, болест на Пик (фронтотемпорална деменция) и ако се развие деменция на тялото на Леви.

Следните лекарства се използват за лечение на процесите:

  1. Ривастигмин. Той инхибира образуването на ацетилхолинестераза и бутирилхолинестераза. Лекарството има най-голяма „адхезия“ с хипокампуса и парахипокампалната област - това са местата, които отговарят за процеса на паметта.
  2. Донепезил. Това лекарство е силно специфично за холинестеразата. Има малко странични ефекти и взаимодейства добре с диуретици.
  3. Галантамин. Лекарството засилва действието на медиатора ацетилхолин, като действа върху никотиновите рецептори.
  4. Ипидакрин. Инхибира производството на ацетилхолинестераза. В резултат на излагането на лекарството увеличава времето на възбуждане на невроните.
  5. Мемантин. Това е стандартът на грижи. Агентът принадлежи към групата на антагонистите на NMDA. Лекарството е включено в групата на жизненоважни и основни лекарства. Фармакологичните действия на Мемантин са, че той подобрява връзката и проводимостта между зоните на мозъчната кора и между кората и подкорковите структури. Златният стандарт стабилизира когнитивните свойства на пациента, нормализира поведението.

През първите седмици от приема се наблюдават световъртеж, гадене и умора. След 1-2 седмици обаче лекарството се понася добре..

Емоции

Горещият нрав, агресия, раздразнителност, депресивни реакции, тревожност, нарушения на съня са типични емоционални разстройства при деменция.

Лекарства за емоционални разстройства:

  • Антидепресанти. Използват се всякакви антидепресанти, с изключение на трицикличната група (амитриптилин). Използват се по-леки лекарства, които не предизвикват странични ефекти. Тези антидепресанти включват: циталопрам, пирлиндол, тразадон. Тези средства нормализират настроението (не повишават), облекчават безпокойството, възстановяват съня, облекчават раздразнителността.
  • Антиконвулсант и успокоително. Те се използват за хора, чиито емоции са по-често придружени от агресия, инконтиненция на афект, дисфория, изключителност и раздразнителност. Представители: Карбамазепин, Зонисамид. Първият е показан повече при фронтално-темпорална деменция, която е придружена от конвулсивни припадъци. Zonisamide се използва за деменция на тялото на Lewy.

Поведение и личност

Поради намаляване на интелектуалните способности, поведението на пациента става обезсърчено. Характерни са неподходящи поведенчески действия, обиди. Личността се променя: егоцентризмът излиза на преден план. Разкриват се скрити характеристики. Така, например, ниското ниво на общителност се превръща в мизантропия, скъперничеството в алчност и алчност, а емоционалната студенина в емоционалния план (старческа деменция - старческа).

Поведенческите и личностни разстройства се стабилизират чрез психологическа корекция от психолог или психотерапевт. Използва се когнитивна поведенческа терапия.

Продуктивни симптоми

Продуктивните симптоми (плюс симптоми, положителни симптоми) включват халюцинации, заблуди, тежка депресия, възбуда или хипомания. Психопатологичните симптоми се елиминират с антипсихотици и някои антидепресанти.

Халюцинациите и заблудите се спират от антипсихотици от ново поколение (антипсихотици) - Рисполепт, Рисперидон. По-старите лекарства (атипични антипсихотици като аминазин или халоперидол) увеличават риска от инсулти и поради това не се използват.

При тежка депресия изборът на антидепресант зависи от формата на депресия. Така че апатичната депресия се лекува с антидепресанти със стимулиращ ефект (Флуоксетин, Дезипрамин, Хептрал). Тревожната депресия се лекува с антидепресанти с предимно анксиолитичен и седативен ефект (Fluvoxamine, Doxepin). Хипоманията и възбудата могат да бъдат спрени по подобен начин..

Както можете да видите, няма едно лекарство за деменция. За клиничен ефект се използва група агенти, които влияят на причината, патогенезата и симптомите..

Домашно лечение

Как да лекуваме деменция у дома:

  1. Лекарства.
  2. Упражняваща терапия.
  3. Физиотерапия.
  4. Въздействие върху когнитивните функции.

Лекарствата са тези, предписани от Вашия лекар. Те се приемат у дома по същата схема, както в болницата. Упражняваща терапия - дейности, насочени към физическо здраве: елементарна гимнастика, разходки на чист въздух и гимнастика. Специфичните упражнения се определят от лекаря и възрастта на пациента. Физиотерапията е лечение, което е насочено към неспецифични защитни системи, като масаж при тежка деменция, което подобрява притока на кръв и отпуска. Упражненията за болни могат да спрат когнитивната регресия. Например игра на шах, морска битка, игра на градове.

Не се препоръчва лечение с народни средства. „Бабини знания“ не попадат в категорията на доказателствената медицина и следователно се считат не само за безполезни, но и опасни за здравето на пациента.

Какви са леченията за деменция??

Сенилната деменция или деменция е доста често срещано заболяване. Този термин се отнася до психично разстройство, което води до пълна дезадаптация на човек.

Личният срив възниква поради органично увреждане на мозъчните клетки.

За роднините на пациента въпросът за лечението на деменция е остър, тъй като в късния стадий на заболяването дементорът се нуждае от постоянна грижа.

Пълното разпадане на личността може, ако не предотврати, да отложи за няколко години. Основното условие за това е навременността на терапията..

Лудостта е излекувана или не

Лекува ли се деменция? Деменцията се причинява от органични промени в мозъка. Резултатът е необратима смърт на мозъчните клетки..

За съжаление все още не са установени точните причини за деменция. Следователно пълното излекуване на болестта е невъзможно..

Кой лекува деменция: кой специалист? Психиатрите и невролозите участват в лечението на пациенти с лудост.

В повечето случаи деменцията не протича като самостоятелно заболяване, тя е следствие от друго заболяване. Задачата на лекаря е да установи причината за заболяването и да се опита да ги отстрани..

Деменцията може да бъде смекчена с лекарства. Някои лекарства могат да забавят развитието на болестта и да отложат най-сериозните усложнения..

Лекува ли се деменция? Коментари на специалисти:

Какво да направите, за да спрете болестта

Процесът на лечение на деменция е дълъг и сложен. Терапиите включват медикаментозни и психологически ефекти.

В момента тече разработването на алтернативни терапии (генна терапия, ваксинация, използване на стволови клетки).

  • дали се случва в ранна възраст, както и при деца и юноши;
  • какви са признаците и симптомите на заболяването - при жените и мъжете, при възрастните хора;
  • какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта при вас или вашите близки, какво е нейното лечение при възрастни хора, възможно ли е да се предотврати това състояние;
  • какво е придобита и вродена деменция;
  • колко години живеят с деменция, увреждането дава ли болен човек.

Как да лекуваме деменция у дома

Как се лекува деменцията (деменция) при възрастни? Първоначално лечение на деменция е възможно у дома.

Основното условие е назначаването на терапия от лекар.

Забранено е да приемате антидепресанти и други лекарства самостоятелно, тъй като това може да влоши ситуацията.

Пациентът не може да запомни как и в каква доза трябва да приема лекарствата, така че роднините трябва да наблюдават този процес. Ако не е възможно постоянно да сте близо до пациента, тогава трябва да се погрижите за медицинската сестра.

При сложна деменция човек вече не може да се движи, трудно е да се свърже с него. Освен това, понякога такива пациенти стават опасни за себе си и другите..

Единственото правилно решение в тази ситуация е настаняването на пациента в специализирано лечебно заведение..

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства зависи от вида на деменцията и основната причина.

Съдова деменция се лекува със следните лекарства:

  • Антидеметични средства. Един от най-популярните е Memantine. Има невропротективен ефект, предотвратява разрушаването на невроните, подобрява паметта.
  • Средства, които подобряват метаболизма (Фосфатидилхолин), които леко подобряват функционирането на мозъчните неврони.
  • Антихипертензивни лекарства. Те поддържат нормални нива на кръвното налягане (Каптоприл, Капотен).
  • Дезагреганти. Това са лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Често се предписва аспирин кардио.
  • Антисклеротични лекарства, които понижават холестерола (статини).
  • Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка (церебролизин, актовегин).
  • Кортикостероидите се предписват при възпалителни съдови лезии (васкулит).
  • Необходимо е и симптоматично лечение на деменция, за да се намалят донякъде негативните прояви на заболяването..

    За това се използват следните лекарства:

    1. Антидепресанти. Те се предписват в случай на прогресивни депресивни състояния, придружени от мисли за самоубийство. Най-популярни: флуоксетин, миансерин.
    2. Хапчетата за сън се използват за подобряване на съня при пациенти с безсъние.

    Антидепресантите и хапчетата за сън са противопоказани при хора със сърдечни проблеми.

    Също така трябва да внимавате с употребата на антипсихотици, тези средства могат да провокират увеличаване на агресията.

    Как да лекуваме с народни средства

    Може ли деменцията да бъде излекувана с народни средства? Традиционната медицина се използва при комплексно лечение. Като монотерапия, този метод не носи осезаеми резултати..

    Следните билки се използват за подобряване на паметта и вниманието:

    • елеутерокок;
    • лимонена трева;
    • женшен.

    Следните рецепти също са работили добре:

    1. Отвара от кора от офика. 50 грама суровини се изсипват в 200 мл вряща вода, варят се 5 минути. Пие се след охлаждане, 50 ml 5 пъти на ден.
    2. Отвара от смес от коренища на валериана и плодове от резене. Инструментът намалява възбудимостта, подобрява съня. Този бульон може да се пие два пъти на ден по 200 мл..
    3. Чаят от листа на гинко билоба подобрява паметта, предотвратява разрушаването на мозъчните клетки.
    4. Сокът от боровинки намалява атеросклеротичните плаки, подобрява паметта. Трябва да пиете 250 мл сок дневно.

    На пациенти с деменция се предписват витамини:

    1. Омега 3. Подобрява паметта и други когнитивни функции при съдова деменция. Тази добавка трябва да се приема непрекъснато.
    2. Витамин Е. Доказано е, че свойствата на витамина отслабват симптомите на деменция, но това лекарство е противопоказано при сърдечни патологии.
    3. Коензим Q10 е антиоксидант, който подобрява работата на сърцето и мозъка.

    На какво се основава лечението на деменция? Научете от видеото:

    Алтернативни методи

    1. Генна терапия. Предполага се, че влияе на гените, които провокират развитието на деменция. Благодарение на това смъртта на мозъчните клетки ще спре, ще започне процесът на възстановяване на невронните връзки..
    2. Използването на стволови клетки. Тези клетки имат способността да се трансформират в тъканта, в която са имплантирани. Учените се надяват, че стволовите клетки могат да заменят увредената мозъчна тъкан.
    3. Ваксинация. В процес на разработване е ваксина срещу деменция. Тези разработки се основават на факта, че имунната система след ваксинацията ще може да разпознава амилоидни плаки и да унищожава анормалния протеин..
    Всички тези методи обаче не са официални и се разработват и тестват..

    Психологическа помощ на лекар и психиатрия

    При деменция при кой лекар трябва да се обърнете??

    Психотерапевтичните техники са насочени към подобряване на социалната адаптация и поддържане на ежедневните умения.

    Методът на психологическо въздействие се избира индивидуално за всеки пациент.

    При деменция, причинена от болестта на Алцхаймер, психотерапията играе водеща роля, тъй като този тип деменция е почти невъзможно да се лекува с лекарства.

    Психологическата помощ се състои както от индивидуални разговори, така и от колективни обучения. Следните упражнения са най-ефективни:

    1. Водене на дневник на пациента. Записването на всички случващи се събития помага на пациента да изрази чувствата си на хартия, да се отърве от агресията. Освен това тренира паметта и способността да изразява мислите си..
    2. Биографични изследвания. Лекарят помага на пациента да запомни събитията от миналото с помощта на стари снимки, книги, филми.
    3. Когнитивно обучение. Хората в групи запомнят поезия, четат, обсъждат прочетеното.
    4. Физическа дейност. Упражнението е много полезно за пациентите. Те се изпълняват в групи или индивидуално. Ако здравето на пациента не позволява физическо възпитание, тогава му се показват дълги разходки.
    5. Психотренингът повишава нивото на социална адаптация, но не е в състояние да забави или обърне хода на заболяването.

    Полезни упражнения

    Има специални упражнения:

    1. Начертайте часовник. Първо, на пациента се дава проста задача, например да нарисува обикновен циферблат, след което се добавят стрелки.
    2. Произнесете езикови усуквания. Отначало те се говорят бавно, след това темпото се ускорява.
    3. Изучаването на известни пословици помага да се тренира мисленето и паметта.
    4. Изберете допълнителна дума. Така се обучават асоциативното мислене и логика..
    5. Превключватели. Това е изписването на думи в обратен ред.
    6. Огледало. Трябва да нарисувате обекти в огледален образ.

    Тези прости упражнения помагат в борбата със сенилната деменция..

    Как да се справим с болен човек

    Постоянното присъствие на човек с деменция е изпитание за близките.

    Те трябва да имат търпение и сила. Дементорите са много капризни и изискват повишено внимание..

    Лекарите съветват да се спазват някои правила при работа с пациенти:

    • не проявяват агресия;
    • не приемайте присърце отрицателни пристъпи на пациенти, те не са наясно с действията си;
    • слушайте търпеливо техните истории;
    • не се карайте и не критикувайте, те пак няма да го приемат.
    Не можете да заключите такъв човек у дома сам, това може да влоши състоянието му. Необходимо е по всякакъв възможен начин да се насърчи комуникацията на пациента с други хора, да се създадат условия за ангажиране в творчеството.

    Личностните промени, които настъпват при деменция, са необратими. Понастоящем все още не са изобретени лекарства, които могат да спрат хода на заболяването. От болестта страда не само пациентът, но и хората около него.

    С помощта на правилно подбрана терапия е възможно до известна степен да се забави прогресията на негативните прояви и да се забави тоталната деградация на личността.

    Не е лесно за тези, които поемат тежката работа по грижите за хората с деменция. Как можете да им помогнете:

    Деменция. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология.

    Деменция (в буквален превод от латински: dementia - „лудост“) - придобита деменция, състояние, при което има нарушения в когнитивната (когнитивна) сфера: забрава, загуба на знания и умения, които човек е притежавал преди, трудности при придобиването на нови.

    Деменцията е общ термин. Няма такава диагноза. Това е разстройство, което може да възникне при различни медицински състояния..

    Деменция в цифри и факти:

    • Според статистиката за 2015 г. в света има 47,5 милиона пациенти с деменция. Експертите смятат, че до 2050 г. тази цифра ще нарасне до 135,5 милиона, т.е. приблизително 3 пъти.
    • Лекарите диагностицират 7,7 милиона нови случая на деменция всяка година.
    • Много пациенти не знаят за диагнозата си..
    • Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция. Среща се при 80% от пациентите.
    • Деменцията (придобита деменция) и умствената изостаналост (умствена изостаналост при деца) са две различни състояния. Олигофренията е първоначално недоразвитие на психичните функции. При деменция преди това те бяха нормални, но с течение на времето започнаха да се разпадат.
    • Хората наричат ​​деменцията старчески маразъм.
    • Деменцията е патология, а не признак за нормалния процес на стареене.
    • На 65-годишна възраст рискът от развитие на деменция е 10%, той нараства силно след 85-годишна възраст.
    • Сенилната деменция се отнася до сенилна деменция.

    Какви са причините за деменция? Как се развиват нарушенията в мозъка??

    След 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Следователно малките проблеми с краткосрочната памет са съвсем нормални за възрастните хора. Човек може да забрави къде е сложил ключовете на колата, как се казва човекът, с когото е бил запознат при посещение преди месец.

    Такива промени, свързани с възрастта, се случват на всеки. Те обикновено не водят до проблеми в ежедневието. При деменция нарушенията са много по-изразени. Заради тях възникват проблеми както за самия пациент, така и за хората, които са с него..

    Развитието на деменция се основава на смъртта на мозъчните клетки. Причините му могат да бъдат различни..

    Какви заболявания се срещат деменция??

    ИмеМеханизмът на мозъчното увреждане, описаниеДиагностични методи

    Невродегенеративни и други хронични заболявания
    Болест на АлцхаймерНай-честата форма на деменция. Според различни източници се среща при 60-80% от пациентите.
    По време на болестта на Алцхаймер в мозъчните клетки се натрупват анормални протеини:
    • Бета-амилоидът се произвежда от разграждането на по-голям протеин, който играе важна роля в растежа и регенерацията на невроните. При болестта на Алцхаймер бета-амилоидът се натрупва в нервните клетки под формата на плаки.
    • Тау протеинът е част от клетъчния скелет и осигурява транспортирането на хранителни вещества в неврона. При болестта на Алцхаймер молекулите му се слепват и се отлагат вътре в клетките..

    При болестта на Алцхаймер невроните умират и броят на нервните връзки в мозъка намалява. Намалява обема на мозъка.
    • преглед от невролог, наблюдение в динамика;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • позитронно-емисионна томография;
    • еднофотонна емисионна компютърна томография.
    Деменция на тялото на ЛевиНевродегенеративно заболяване, втората най-често срещана форма на деменция. Според някои доклади се среща при 30% от пациентите.

    При това заболяване телата на Леви, плаки, съставени от протеина алфа-синуклеин, се натрупват в невроните на мозъка. Настъпва церебрална атрофия.

    • преглед от невролог;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • позитронно-емисионна томография.
    болестта на ПаркинсонХронично заболяване, характеризиращо се със смъртта на неврони, които произвеждат допамин, вещество, необходимо за предаване на нервни импулси. В този случай в нервните клетки се образуват тела на Леви (виж по-горе). Основната проява на болестта на Паркинсон са двигателни разстройства, но когато дегенеративните промени в мозъка се разпространят, могат да се появят симптоми на деменция.
    Основният диагностичен метод е преглед от невролог.
    Понякога позитронно-емисионната томография се прави за откриване на ниски нива на допамин в мозъка.
    Други тестове (кръвни тестове, CT, MRI) се използват за изключване на други неврологични заболявания.Болест на Хънтингтън (хорея на Хънтингтън)Наследствено заболяване, при което организмът синтезира мутант mHTT протеин. Токсичен е за нервните клетки.
    Хореята на Хънтингтън може да се развие на всяка възраст. Открива се при 2-годишни деца и при хора над 80 години. Най-често първите симптоми се появяват след 30-50 години.
    Заболяването се характеризира с двигателни разстройства и психични разстройства.
    • преглед от невролог;
    • ЯМР и КТ - открива се атрофия (намаляване на размера) на мозъка;
    • позитронно-емисионна томография (PET) и функционално ядрено-магнитен резонанс - откриват се промени в мозъчната активност;
    • генетични изследвания (взема се кръв за анализ) - открива се мутация, но не винаги има симптоми на заболяването.
    Съдова деменцияСмъртта на мозъчните клетки настъпва в резултат на нарушена церебрална циркулация. Нарушеният кръвен поток води до факта, че невроните спират да получават необходимото количество кислород и умират. Това се случва с инсулт и мозъчно-съдови заболявания.

    • преглед от невролог;
    • ЯМР;
    • реовазография;
    • биохимичен кръвен тест (за холестерол);
    • церебрална ангиография.
    Алкохолна деменцияТова се случва в резултат на увреждане на етилов алкохол и продукти от неговото разпадане на мозъчната тъкан и мозъчните съдове. Алкохолната деменция често се развива след пристъп на делириум тременс или остра алкохолна енцефалопатия.
    • преглед от нарколог, психиатър, невролог;
    • CT, MRI.
    Обемни образувания в черепната кухина: мозъчни тумори, абсцеси (язви), хематоми.Обемни образувания вътре в черепа изстискват мозъка, нарушават кръвообращението в мозъчните съдове. Поради това постепенно започва процесът на атрофия..
    • преглед от невролог;
    • ЯМР;
    • CT;
    • ECHO енцефалография.
    Хидроцефалия (воднянка на мозъка)Деменцията може да се развие със специална форма на хидроцефалия - нормотензивна (без повишено вътречерепно налягане). Друго име на това заболяване е синдромът на Хаким-Адамс. Патологията възниква в резултат на нарушение на изтичането и абсорбцията на цереброспиналната течност.
    • преглед от невролог;
    • ЯМР;
    • CT;
    • лумбална пункция.
    Болест на ПикХронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с атрофия на кората на челния и темпоралния дял на мозъка. Причините за заболяването не са напълно известни. Рискови фактори:
    • наследственост (наличие на заболяване при роднини);
    • интоксикация на тялото с различни вещества;
    • чести операции под обща анестезия (ефектът на лекарството върху нервната система);
    • травма на главата;
    • отложена депресивна психоза.
    • преглед от психиатър;
    • CT;
    • ЕЕГ;
    • ЯМР.
    Амиотрофична латерална склерозаХронично, нелечимо заболяване, при което двигателните неврони на мозъка и гръбначния мозък са унищожени. Причините за амиотрофична странична склероза са неизвестни. Понякога това се случва в резултат на мутация на един от гените. Основният симптом на заболяването е парализа на различни мускули, но може да се появи и деменция.
    • преглед от невролог;
    • електромиография (EMG);
    • ЯМР;
    • общ анализ на кръвта;
    • кръвна химия;
    • генетични изследвания.
    Спиноцеребеларна дегенерацияГрупа заболявания, при които се развиват дегенеративни процеси в малкия мозък, мозъчния ствол, гръбначния мозък. Основната проява е нарушена координация на движенията.
    В повечето случаи спиноцеребеларната дегенерация е наследствена.
    • преглед от невролог;
    • CT и MRI - разкриват намаляване на размера на малкия мозък;
    • генетични изследвания.
    Болест на Hallerworden-SpatzРядко (3 пациенти на милион) наследствено невродегенеративно заболяване, при което желязото се отлага в мозъка. Дете се ражда болно, ако и двамата родители са болни.
    • ЯМР;
    • генетични изследвания.

    Инфекциозни заболявания
    Деменция, свързана с ХИВПричинява се от вируса на човешката имунна недостатъчност. Учените все още не знаят как вирусът уврежда мозъка.

    Кръвен тест за ХИВ.Вирусен енцефалитЕнцефалитът е възпаление на мозъчното вещество. Вирусният енцефалит може да доведе до деменция.

    * На снимката - кърлежи-носители на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи.

    • преглед от невролог, инфекциозен специалист;
    • ЯМР и КТ - откриват се възпалителни огнища в мозъка;
    • лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност.
    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатияДемиелинизиращо заболяване
    (придружено от разрушаване на обвивката на нервните влакна и нарушено предаване на нервни импулси), което причинява човешки полиомавирус.
    80% от населението на света са носители на полиомавируса, но патогенът може да се активира и да причини заболяване само с подчертано намаляване на имунитета.
    Причини за активиране на вируса:
    • СПИН;
    • кръвни тумори (хронична лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин);
    • използването на лекарства, които потискат имунитета след трансплантация на органи и за лечение на злокачествени тумори.
    • ЯМР;
    • PCR (полимеразна верижна реакция) - лабораторен тест, който ви позволява да откриете ДНК на вируса;
    • изследване на цереброспинална течност;
    • ЕЕГ;
    • в случаите, когато не е възможно да се установи диагноза с нарастващи симптоми - мозъчна биопсия.
    Прионни болестиПрионите са инфекциозни агенти, които представляват протеинови молекули, които не са свързани с ДНК и РНК, тоест те имат дори по-проста структура от вирусите. Прионите причиняват тежки невродегенеративни заболявания: болест на Creutzfeldt-Jakob, синдром на Gerstmann-Straussler-Scheinker.
    • преглед от невролог;
    • ЯМР;
    • позитронно-емисионна томография (PET);
    • електроенцефалография (ЕЕГ);
    • гръбначен кран;
    • ако диагнозата е неясна, се извършва мозъчна биопсия (изследване, по време на което се взема парче тъкан и се изследва под микроскоп).
    НевросифилисПричинителят на сифилис (трепонема бледа) е в състояние да проникне в нервната система и да повлияе на мозъка. В същото време възникват различни неврологични и психични разстройства, включително деменция.
    • преглед от невролог, офталмолог;
    • ЯМР;
    • CT;
    • лумбална пункция и изследване на цереброспинална течност;
    • кръвен тест за сифилис.
    Болест на УипълИнфекциозно заболяване (причинителят е микроорганизъм на трепонема на Whipple), при което има нарушение на имунитета, метаболитните процеси в организма. Води до различни нарушения на нервната и други системи, включително деменция.Основният метод за диагностициране на болестта на Whipple е биопсия на лигавицата на горната част на тънките черва.
    Нарушения на вътрешните органи и метаболизма
    Диализна деменцияХронично прогресивно патологично състояние, което възниква след многократна хемодиализа.
    Има нарушения в когнитивната сфера, към които след известно време се присъединяват мускулни крампи и епилептични припадъци.
    В крайна сметка обикновено се развива тежка деменция, която води до смърт на пациента..
    Причините за диализна деменция не са напълно изяснени. Смята се, че когато бъбречната функция е нарушена, веществата, които създават повишено осмотично налягане, се натрупват в мозъка. По време на диализа те привличат вода, развива се мозъчен оток.
    • преглед от невролог;
    • ЕЕГ;
    • ЯМР, КТ.
    Дисфункция на щитовидната жлезаДеменцията може да се развие със заболявания на щитовидната жлеза, придружени от увеличаване или намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
    Ако подозирате патология на щитовидната жлеза, се извършва изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.Тежко бъбречно увреждане (бъбречна недостатъчност)Основната функция на бъбреците е да премахват метаболитните продукти от кръвта. При бъбречна недостатъчност този процес се нарушава, отпадъчните вещества се задържат в кръвта и имат токсичен ефект върху мозъка..
    • общ анализ на кръвта;
    • кръвна химия;
    • общ анализ на урината;
    • Тест на Рехберг-Тореев (оценка на бъбречната отделителна функция).
    Синдром на Иценко-КушингПатологично състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното ниво на хормоните на кората на надбъбречната жлеза - глюкокортикостероиди. Може да възникне при различни заболявания.
    Прекомерното влияние на глюкокортикоидите води до някои промени в метаболизма, в резултат на което може да възникне мозъчно увреждане, развива се деменция.
    • преглед от невролог, ендокринолог;
    • кръвна химия;
    • определяне в кръвта на нивото на хормоните на надбъбречната кора, хипофизната жлеза;
    • общ анализ на урината;
    • ЯМР, КТ, ултразвук, сцинтиграфия на надбъбреците.
    Чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност)Черният дроб неутрализира токсините и различни метаболитни продукти, играе роля в метаболитните процеси. Ако функциите му се нарушат, голямо количество токсични продукти влизат в кръвта, което засяга мозъка.
    • преглед от хепатолог, невролог, психиатър;
    • кръвна химия;
    • ЕЕГ.

    Автоимунни заболявания
    Множествена склерозаАвтоимунно заболяване, което най-често се проявява на възраст между 15 и 40 години. Имунната система се активира срещу вещества, които са в мозъка. Това унищожава миелина - съединение, което образува обвивките на нервните влакна и е необходимо за нормалното провеждане на нервен импулс. Много огнища на склероза се появяват в мозъка и гръбначния мозък. Възникват различни неврологични разстройства, включително деменция.
    • преглед от невролог;
    • ЯМР;
    • електроенцефалография - предизвикани потенциали на мозъка.
    Системен лупус еритематозусАвтоимунно заболяване, при което се увреждат съединителната тъкан и малките съдове. Увреждането на мозъка е свързано с нарушена церебрална циркулация.
    • преглед от невролог, терапевт;
    • общ анализ на кръвта;
    • общ анализ на урината;
    • кръвна химия;
    • имунологични кръвни тестове;
    • ЯМР;
    • CT;
    • ЕЕГ.

    Липса на различни вещества в организма
    Недостиг на витамин В1 (Синдром на Gaie-Wernicke)Витамин В1 (тиамин) е от съществено значение за нормалното функциониране на нервната система. С неговата липса се развиват парализа на мускулите на окото, двигателни нарушения и нарушено съзнание.
    Основните причини за синдрома на Gaie-Wernicke са:
    • на първо място - алкохолизъм;
    • злокачествени тумори;
    • интензивно, продължително, често повръщане;
    • заболявания на храносмилателната система;
    • множествена хемодиализа;
    • СПИН;
    • паразитни болести.
    • преглед от невролог, терапевт;
    • общ анализ на кръвта;
    • CT;
    • ЯМР.
    Недостиг на витамин В12Недостиг на витамин В12 (цианокобаламин) може да възникне при недохранване, гладуване, спазване на строга вегетарианска диета, заболявания на храносмилателната система.

    Симптоми:

    • нарушение на хематопоезата и развитието на анемия;
    • нарушение на синтеза на миелин (веществото, от което са съставени обвивките на нервните влакна) и развитието на неврологични симптоми, включително нарушения на паметта.
    • преглед от невролог, терапевт;
    • общ анализ на кръвта;
    • определяне нивата на витамин В12 в кръв.
    Дефицит на фолиева киселинаФолиева киселина (витамин Вдевет) в организма може да възникне в резултат на недостатъчното му съдържание в храната или нарушение на асимилацията при различни заболявания и патологични състояния (най-честата причина е злоупотребата с алкохол).
    Хиповитаминоза Вдевет придружени от различни симптоми.
    • преглед от невролог, терапевт;
    • общ анализ на кръвта;
    • определяне на нивото на фолиева киселина в кръвта.
    Пелагра (дефицит на витамин В3)Витамин В3 (витамин РР, ниацин) е необходим за синтеза на молекули АТФ (аденозин трифосфат) - основните носители на енергия в организма. Мозъкът е един от най-активните „консуматори“ на АТФ.
    Пелаграта често се нарича „болест на три болести“, тъй като основните й прояви са дерматит (кожни лезии), диария и деменция..
    Диагнозата се установява главно въз основа на оплаквания на пациента и данни от клиничен преглед..
    Други заболявания и патологични състояния
    Синдром на ДаунХромозомно заболяване. Хората със синдром на Даун обикновено развиват болестта на Алцхаймер в ранна възраст.
    Диагностика на синдрома на Даун преди раждането:
    • Ултразвук на бременна жена;
    • биопсия, изследване на околоплодна течност, кръв от пъпната връв;
    • цитогенетично изследване - определяне на набора от хромозоми в плода.
    Посттравматична деменцияТова се случва след претърпяване на наранявания на главата, особено ако те са се случвали многократно (например това често се случва в някои спортове). Има доказателства, че една травматична мозъчна травма увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер в бъдеще.
    • преглед от невролог или неврохирург;
    • Рентгенова снимка на черепа;
    • ЯМР, КТ;
    • При деца - ECHO-енцефалография.
    Някои лекарствени взаимодействияНякои лекарства, когато се използват едновременно, могат да причинят симптоми на деменция.ДепресияДеменцията може да възникне при депресивно разстройство и обратно..Смесена деменцияТова се случва в резултат на комбинация от два или три различни фактора. Например, болестта на Алцхаймер може да бъде свързана със съдова деменция или деменция на тялото на Леви..

    Деменция прояви

    Симптоми, които изискват медицинска помощ:

    • Нарушение на паметта. Пациентът не си спомня какво се е случило наскоро, веднага забравя името на човека, с когото току-що е бил запознат, пита няколко пъти едно и също, не помни какво е направил или казал преди няколко минути.
    • Трудности при изпълнението на прости, познати задачи. Например домакиня, която готви през целия си живот, вече не е в състояние да готви вечеря, тя не може да си спомни какви съставки са необходими, в какъв ред трябва да бъдат потопени в тигана.
    • Проблеми с комуникацията. Пациентът забравя познати думи или ги използва неправилно, среща трудности при намирането на правилните думи по време на разговор.
    • Нарушаване на ориентацията на земята. Човек с деменция може да поеме по познат маршрут до магазин за хранителни стоки, без да намери пътя обратно към дома..
    • Късогледство. Например, ако оставите пациента да седи с малко дете, той може да забрави за това и да напусне дома..
    • Нарушение на абстрактното мислене. Това се проявява най-ясно при работа с числа, например по време на различни транзакции с пари..
    • Нарушаване на подредбата на нещата. Пациентът често поставя нещата на грешни места - например може да остави ключовете от колата в хладилника. Нещо повече, той постоянно забравя за това.
    • Резки промени в настроението. Много хора с деменция стават емоционално нестабилни.
    • Личностни промени. Човекът става прекалено раздразнителен, подозрителен или започва постоянно да се страхува от нещо. Той става изключително упорит и практически не може да промени решението си. Всичко ново, непознато се възприема като заплаха.
    • Промени в поведението. Много пациенти стават егоисти, груби, арогантни. Те винаги поставят своите интереси на преден план. Те могат да правят странни неща. Те често проявяват повишен интерес към младите хора от противоположния пол.
    • Упадък в инициативата. Човек става липса на инициатива, не проявява интерес към нови начинания, предложения на други хора. Понякога пациентът става напълно безразличен към случващото се наоколо.
    Степен на деменция:

    ЛесноУмеренТежка
    • Работата е нарушена.
    • Пациентът може да се грижи сам за себе си, практически не се нуждае от грижи.
    • Често критиката продължава - човек разбира, че е болен, често много притеснен от това.
    • Пациентът не е в състояние да се обслужва напълно.
    • Опасно е да го оставите сам, необходими са грижи.
    • Пациентът почти напълно губи способността за самообслужване.
    • Много зле разбира какво казват или изобщо не разбира.
    • Изисква постоянна грижа.


    Деменция (етапи на СЗО, източник:
    РаноСредно аритметичноКъсен
    Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните роднини често не забелязват симптомите му и не отиват навреме на лекар.
    Симптоми:
    • пациентът става забравителен;
    • преброяването на времето е нарушено;
    • дезориентация на земята, пациентът може да се изгуби на познато място.
    Симптомите на заболяването стават по-изразени:
    • пациентът забравя скорошни събития, имена и лица на хора;
    • дезориентация в собствения дом;
    • нарастват трудностите в общуването;
    • пациентът не може да се грижи за себе си, има нужда от външна помощ;
    • поведението е нарушено;
    • пациентът може дълго време да извършва монотонни безцелни действия, да задава същия въпрос.
    На този етап пациентът е почти напълно зависим от близките и се нуждае от постоянни грижи..
    Симптоми:
    • пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
    • за пациента е трудно да разпознае роднини, приятели;
    • необходими са постоянни грижи, в по-късните етапи пациентът не може да се храни сам и да извършва най-простите хигиенни процедури;
    • поведенческите разстройства се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

    Диагноза на деменция

    Невролозите и психиатрите участват в диагностиката и лечението на деменция. Лекарят първо разговаря с пациента и предлага прости тестове, които да помогнат за оценка на паметта и познанието. Човекът е попитан за добре известни факти, помолен е да обясни значението на прости думи и да нарисува нещо.

    Важно е по време на разговора лекарят специалист да се придържа към стандартизирани методи и да не се фокусира само върху впечатленията си от умствените способности на пациента - те далеч не винаги са обективни.

    Когнитивни тестове

    Понастоящем се използват когнитивни тестове, когато се подозира деменция и са били тествани многократно и могат да показват когнитивно увреждане с висока точност. Повечето от тях са създадени през 70-те години на миналия век и са се променили малко оттогава. Първият списък с десет прости въпроса е разработен от Хенри Ходкинс, специалист по гериатрия в лондонската болница..

    Техниката на Ходкинс е наречена съкратена оценка на умствения тест (AMTS).

    Тестови въпроси:

    1. На колко години си?
    2. Колко е часът до часа?
    3. Повторете адреса, който ще ви покажа сега.
    4. Коя година е сега?
    5. В каква болница и в кой град сме сега?
    6. Ще можете ли да разпознаете двама души, които сте виждали по-рано (например лекар, медицинска сестра)?
    7. Коя е датата ти на раждане?.
    8. Коя година започна Великата отечествена война (можете да попитате за всяка друга известна дата)?
    9. Как се казва нашият настоящ президент (или друга известна личност)?
    10. Бройте назад от 20 до 1.

    За всеки верен отговор пациентът получава 1 точка, за грешен - 0 точки. Общ резултат от 7 точки или повече показва нормално състояние на когнитивните способности; 6 точки или по-малко - за нарушения.

    GPCOG тест

    Този тест е по-прост от AMTS и има по-малко въпроси. Той позволява експресна диагностика на когнитивните способности и, ако е необходимо, насочва пациента за допълнително изследване.

    Една от задачите, които субектът трябва да изпълни по време на GPCOG теста, е да нарисува циферблат върху кръг, като грубо спазва разстоянието между деленията, и след това да отбележи определено време върху него.

    Ако тестът се извършва онлайн, лекарят просто отбелязва на уеб страницата кой въпрос отговаря на пациента правилно и след това програмата автоматично дава резултата..

    Втората част на GPCOG теста е разговор с роднина на пациента (може да се направи по телефона).

    Лекарят задава 6 въпроса за това как се е променило състоянието на пациента през последните 5-10 години, на които можете да отговорите „да“, „не“ или „не знам“:

    1. Имате ли повече проблеми със запомнянето на скорошни събития, неща, които пациентът използва??
    2. Стана ли по-трудно да си спомняте разговорите, проведени преди няколко дни?
    3. Стана ли по-трудно да се намерят правилните думи по време на комуникацията?
    4. Стана ли по-трудно да управлявате пари, да управлявате личен или семеен бюджет??
    5. Стана ли по-трудно да приемате лекарства навреме и правилно сами??
    6. Дали е станало по-трудно за пациента да използва обществен или частен транспорт (това не означава проблеми, възникнали поради други причини, например поради наранявания)?

    Ако според резултатите от теста са открити проблеми в когнитивната сфера, тогава се извършва по-задълбочено тестване, подробна оценка на висшите нервни функции. Това се прави от психиатър.

    Пациентът се преглежда от невролог, ако е необходимо - от други специалисти.

    Лабораторните и инструментални тестове, които най-често се използват при съмнение за деменция, са изброени по-горе, когато се разглеждат причините.

    Лечение на деменция

    Лечението на деменция зависи от причината. При дегенеративни процеси в мозъка нервните клетки умират и не могат да се възстановят. Процесът е необратим, болестта непрекъснато прогресира.

    Следователно при болестта на Алцхаймер и други дегенеративни заболявания не е възможно пълно излекуване - поне днес такива лекарства не съществуват. Основната задача на лекаря е да забави патологичните процеси в мозъка, да предотврати по-нататъшното нарастване на нарушенията в когнитивната сфера..

    Ако не се появят дегенеративни процеси в мозъка, тогава симптомите на деменция могат да бъдат обратими. Например възстановяването на когнитивната функция е възможно след черепно-мозъчна травма, хиповитаминоза.

    Симптомите на деменция рядко се появяват внезапно. В повечето случаи те се натрупват постепенно. Деменцията се предшества от когнитивни нарушения за дълго време, които все още не могат да се нарекат деменция - те са относително слаби и не водят до проблеми в ежедневието. Но с течение на времето те се развиват до деменция..

    Ако тези нарушения бъдат установени в ранните етапи и бъдат взети подходящи мерки, това ще помогне да се забави появата на деменция, да се намали или предотврати намаляване на работата, качеството на живот..

    Грижи за деменция

    Пациентите с напреднала деменция се нуждаят от постоянна грижа. Болестта силно променя живота не само на самия пациент, но и на тези, които са наблизо и се грижат за него. Тези хора изпитват повишен емоционален и физически стрес. Необходимо е много търпение, за да се погрижите за роднина, която по всяко време може да направи нещо неадекватно, да създаде опасност за себе си и другите (например да хвърли неугасен кибрит на пода, да остави чешмата с вода отворена, да включи газовата печка и да забрави за нея), реагирайте с бурни емоции на всяко малко нещо.

    Поради това пациентите по света често са дискриминирани, особено в домовете за възрастни хора, където за тях се грижат непознати, често недостатъчно информирани и не разбират напълно какво е деменция. Понякога дори медицинският персонал се държи доста грубо с пациентите и техните роднини. Ситуацията ще се подобри, ако обществото стане по-наясно с деменцията, това знание ще помогне да се лекуват такива пациенти с по-голямо разбиране.

    Профилактика на деменция

    Деменцията може да се развие по различни причини, някои от които дори не са известни на науката. Не всички от тях могат да бъдат елиминирани. Но има рискови фактори, върху които можете да повлияете..

    Основни стъпки за предотвратяване на деменция:

    • Отказ от пушене и пиене на алкохол.
    • Здравословно хранене. Полезни са зеленчуци, плодове, ядки, зърнени храни, зехтин, постно месо (пилешки гърди, постно свинско месо, говеждо месо), риба и морски дарове. Трябва да се избягва прекомерната консумация на животински мазнини.
    • Борба с наднорменото тегло. Опитайте се да следите теглото си, поддържайте го нормално.
    • Умерена физическа активност. Упражненията имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система.
    • Опитайте се да се занимавате с умствена дейност. Например, хоби като игра на шах може да намали риска от деменция. Също така е полезно да решавате кръстословици, да решавате различни пъзели.
    • Избягвайте наранявания на главата.
    • Избягвайте инфекции. През пролетта е необходимо да се следват препоръките за профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, които се носят от кърлежи.
    • Ако сте на възраст над 40 години, правете ежегодно тест за кръвна захар и холестерол. Това ще помогне за своевременно идентифициране на захарен диабет, атеросклероза, предотвратяване на съдова деменция и много други здравословни проблеми..
    • Избягвайте психоемоционалното преумора, стрес. Опитайте се да заспите достатъчно, да си починете.
    • Следете кръвното си налягане. Ако периодично се покачва, консултирайте се с лекар.
    • Когато се появят първите симптоми на смущения от страна на нервната система, незабавно се свържете с невролог.