Какви са основните причини за деменция?

Деменцията е нарушение на централната нервна система, проявяващо се в потискането на когнитивните функции на човека.

Развитието на това заболяване е придружено от много различни фактори, поради което терминът "деменция" често е обобщен, тъй като това разстройство може да се прояви по пътя заедно с други заболявания.

Какво причинява деменция

Какви са причините за деменция? Въпреки разнообразието от причини за развитието на деменция, нарушението произтича от постепенно влошаване на работата на определени области на мозъка.

Процесът на загуба на мозъчни нервни клетки в човешкото тяло започва на 20-годишна възраст, така че оплакванията от забрава при възрастни хора са разбираеми, но ако такива свързани с възрастта промени водят до дискомфорт в ежедневието, тогава може би това е началото на проявата на симптоми на деменция.

Медицинската практика има повече от 200 патологични състояния, които провокират смъртта на невроните и разрушаването на връзките между тях, което води до деменция.

Един от основните източници на придобита деменция е болестта на Алцхаймер, тя обхваща повече от половината от случаите и е нейният специфичен вид, при който значително увреждане на мозъчната кора е независимо в общия механизъм на заболяването.

Специална рискова група трябва също да включва хора, за които е установено, че имат нарушения в кръвоносната система (атеросклероза, хипертония, церебрална исхемия) поради лош кръвен поток и насищане на мозъка с кислород.

Вероятността от поява на съдова деменция се увеличава няколко пъти при хора, претърпели инсулт, което се изразява чрез запушване на кръвоносните съдове от кръвен съсирек или тромб, в резултат на което кръвообращението в мозъка е значително засегнато и, ако не се вземе спешно, води до хипоксия.

При такива пациенти проявата на такова разстройство е около десет пъти по-висока през първите няколко месеца след инсулт, отколкото при здрави хора, особено за групата пациенти, чиято възраст е над 60 години.

Може ли деменция да се развие след инсулт? За превенцията на деменция след инсулт във видеото:

Защо възрастните хора имат лудост

Какви са причините за деменция в напреднала възраст? Сенилната деменция е съставна концепция, която не включва нито една причина.

Повечето от патологиите, които водят до промени в мозъчната кора, могат да допринесат за появата му при възрастните хора, но според най-големия брой случаи могат да се разграничат следните:

  1. Болест на Алцхаймер, причинена от отлагания на сенилни плаки в мозъка, които допринасят за дисфункцията на мозъка. Това заболяване е необратимо и намалява продължителността на живота до 10 години след появата на неразположението.
  2. Съдова деменция, която също се образува поради отлагането на плаки, но вече вътре в съдовете на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това намалява притока на кръв към мозъка. В някои случаи може да бъде напълно нарушен в една от частите на мозъка - състояние на инсулт.
  3. Болест на Паркинсон, изразена с липса на допамин в структурата на мозъка, което води до депресия на когнитивните функции и затруднява придобиването на нови умения.
Допълнителните възможности за формиране на стара деменция включват генетичен индикатор, който пет пъти увеличава вероятността от деменция при възрастните хора, наличието на стрес в живота на пациента и други соматични заболявания.

Може ли да се появи при деца и младежи

Какви заболявания могат да доведат до деменция? В млада и средна възраст също могат да се наблюдават симптоми на придобита деменция и причините за това могат да бъдат много:

  • Пристрастяването към наркотици и алкохол увеличава риска от преждевременна деменция.
  • Наличието на черепно-мозъчна травма, доброкачествени и злокачествени тумори.
  • Възможността за придобиване на ранна деменция се дължи и на наличието на инфекциозни заболявания: хроничен менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис.
  • Подобни случаи също са засегнали пациенти с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза), значителни нарушения във функционирането на вътрешните органи, ендокринна патология (хормонална недостатъчност на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг).
  • В допълнение, развитието на болестта може да бъде усложнение на хемодиализа, усложнения при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, а рисковата група включва също пациенти с деменция с тела на Леви, болест на Пик.

    Развитието на деменция при деца и юноши обикновено се наблюдава под формата на един от симптомите на такива разстройства като детска и юношеска шизофрения, умствена изостаналост, различни психични разстройства..

    По правило развитието на болестта се изразява в намаляване на умствените способности, влошаване на запаметяването понякога дори и най-простата информация, плът до трудности при запомнянето на името ви, нарушение на говора и загуба на придобити преди това умения.

    • неговите симптоми при възрастни хора, прояви при мъже и жени;
    • методи за лечение на деменция при възрастни хора, използвани лекарства;
    • етапи на заболяването, превантивни мерки, продължителност на живота на пациента;
    • дали инвалидността се дава при наличието на това състояние, как да се държат с болен човек към семейството му, необходими ли са специални грижи и какви са.

    Рискови фактори

    Основните рискови фактори днес включват:

    • възраст (колкото по-стара е възрастта, толкова по-голям е рискът от заболяване);
    • наследствен фактор (възможността за развитие на деменция се увеличава няколко пъти, ако някой от членовете на семейството има болест на Алцхаймер, хорея на Хънтингтън);
    • наличието на захарен диабет;

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • наличието на заболявания поради бавна хронична хипоксия;
  • заседнал начин на живот и липса на минимална физическа активност.
  • Според статистиката всяка година броят на пациентите с деменция е около седем милиона и по-нататъшната прогноза е разочароваща: все по-голям брой хора показват признаци на това заболяване.

    В повечето случаи деменцията е необратим процес..

    Ето защо днес ключът в борбата с такава диагноза е навременната и компетентна диагностика и лечение на заболявания, които могат да предизвикат появата на деменция, както и професионален подход към лечението на пациенти с вече придобито заболяване, което може да го забави и да възстанови предишната радост от живота..

    Какви са причините за деменция? Научете от видеото:

    Деменция

    Деменцията е придобита деменция поради органично увреждане на мозъка. То може да е следствие от едно заболяване или да бъде от полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се при съдови заболявания, болест на Алцхаймер, травма, мозъчни новообразувания, алкохолизъм, наркомания, инфекции на ЦНС и някои други заболявания. Наблюдават се постоянни психични разстройства, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, ЯМР на мозъка). Лечението се основава на етиологичната форма на деменция.

    • Причини за деменция
    • Класификация на деменцията
    • Симптоми на деменция
    • Клинични варианти на деменция
      • Деменция от типа на Алцхаймер
      • Съдова деменция
      • Алкохолна деменция
    • Диагноза на деменция
    • Прогноза за деменция
    • Цени на лечение

    Главна информация

    Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента в света има над 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на болестта се увеличава с възрастта. Според статистиката тежка деменция се открива при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите очакват броят на пациентите да расте в бъдеще. Това се дължи на увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството на медицинското обслужване, което прави възможно предотвратяването на смърт дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка..

    В повечето случаи придобитата деменция е необратима, поради което най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизиране на патологичния процес при пациенти с вече придобита придобита деменция. Деменцията се лекува от специалисти по психиатрия в сътрудничество с невролози, кардиолози и други лекари.

    Причини за деменция

    Деменцията възниква, когато мозъкът е органично увреден в резултат на нараняване или заболяване. В момента има повече от 200 патологични състояния, които могат да провокират развитието на деменция. Най-честата причина за придобита деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдовите деменции, причинени от хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти със сенилна (старческа) деменция често се откриват няколко заболявания наведнъж, провокиращи придобита деменция..

    В млада и средна възраст деменцията може да се наблюдава при алкохолизъм, наркомания, черепно-мозъчна травма, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива при тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринна патология и автоимунни заболявания.

    Класификация на деменцията

    Като се вземе предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

    • Корова деменция. Страда главно мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
    • Подкорова деменция. Страдат подкорковите структури. Той е придружен от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и кръвоизлив от бяло вещество.
    • Корково-подкорова деменция. Засегнати са както кората, така и подкорковите структури. Наблюдава се при съдова патология.
    • Мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество области на некроза и дегенерация. Неврологичните разстройства са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите..

    В зависимост от степента на лезията се различават две форми на деменция: тотална и лакунарна. При лакунарна деменция страдат структурите, отговорни за определени видове интелектуална дейност. Водещата роля в клиничната картина обикновено играят нарушения на краткосрочната памет. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да направят, за какво са се договорили само преди няколко минути. Критиката към нейното състояние е запазена, емоционалните и волевите разстройства са слабо изразени. Признаци на астения могат да бъдат открити: сълзливост, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се среща при много заболявания, включително в началния стадий на болестта на Алцхаймер.

    При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на личността. Интелектът намалява, загубва се способността за учене, страда емоционално-волевата сфера. Кръгът на интересите се стеснява, срамът изчезва, бившите морални и етични норми стават незначителни. Тоталната деменция се развива с маси и нарушения на кръвообращението в челните дялове.

    Високото разпространение на деменция при възрастните хора доведе до създаването на класификация на сенилна деменция:

    • Атрофичен (Алцхаймер) тип - провокиран от първичната дегенерация на неврони в мозъка.
    • Съдов тип - увреждането на нервните клетки възниква втори път, поради нарушения на кръвоснабдяването на мозъка при съдова патология.
    • Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

    Симптоми на деменция

    Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобита деменция, размера и местоположението на засегнатата област. Като се вземе предвид тежестта на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, има три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен към случващото се и към собственото си състояние. Запазва способността за самообслужване (може да мие, готви, почиства, мие чинии).

    При умерена деменция критиката към състоянието на човек е частично нарушена. При общуване с пациент се забелязва явно намаляване на интелигентността. Пациентът се затруднява да се обслужва, затруднява се да използва домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефонно обаждане, да отвори или затвори врата. Необходими са грижи и наблюдение. Тежката деменция е придружена от пълен личностен срив. Пациентът не може да се облича, пере, яде или използва тоалетната. Изисква постоянен надзор.

    Клинични варианти на деменция

    Деменция от типа на Алцхаймер

    Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се поставя само в случаи на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а когато симптомите се появят на възраст над 65 години, се диагностицира сенилна деменция. Тогава беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви, независимо от възрастта. В момента диагнозата болест на Алцхаймер се поставя независимо от времето, когато се появяват първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, наличие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, черепно-мозъчна травма и липса на умствена активност през целия живот. Жените боледуват по-често от мъжете.

    Първият симптом е изразено нарушение на краткосрочната памет, като същевременно се запазва критиката към собственото им състояние. Впоследствие нарушенията на паметта се влошават, докато има „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, след това - случилото се в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починали роднини, не знае какво е направил тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем наскоро. Конфабулациите могат да възникнат на мястото на изгубени спомени. Критиката към вашето състояние намалява.

    В напредналия стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционални и волеви разстройства. Пациентите стават заядливи и свадливи, често показват недоволство от думите и действията на другите, дразнят се от всяко малко нещо. В бъдеще е възможно делириум на щети. Пациентите твърдят, че близките им умишлено ги оставят в опасни ситуации, добавят отрова към храната, за да отровят и завладеят апартамент, говорят гадни неща за тях, за да разрушат репутацията им и да ги оставят без обществена защита и др. но и съседи, социални работници и други хора, които взаимодействат с пациенти. Други поведенчески разстройства също могат да бъдат идентифицирани: блудство, невъздържаност и безразборност в храната и секса, безсмислени безредични действия (например преместване на предмети от място на място). Речта се опростява и обеднява, появяват се парафазии (използване на други думи вместо забравени).

    В последния стадий на болестта на Алцхаймер заблудите и поведенческите смущения се изравняват поради изразен спад в интелигентността. Пациентите стават пасивни, неактивни. Необходимостта от прием на течности и храна изчезва. Речта е почти напълно загубена. С влошаване на заболяването способността за дъвчене на храна и самостоятелно ходене постепенно се губи. Поради пълната си безпомощност, пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Смъртта настъпва в резултат на типични усложнения (пневмония, пролежки и др.) Или прогресиране на съпътстваща соматична патология.

    Болестта на Алцхаймер се диагностицира въз основа на клиничните симптоми. Лечението е симптоматично. Понастоящем няма лекарства и немедикаментозни методи, които могат да излекуват пациентите с болестта на Алцхаймер. Деменцията прогресира стабилно и завършва с пълно разпадане на психичните функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малка от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо деменцията се влошава.

    Съдова деменция

    Съществуват два вида съдова деменция - възникващи след инсулт и развиващи се в резултат на хронично недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При придобита деменция след инсулт в клиничната картина обикновено преобладават фокални нарушения (речеви нарушения, парези и парализа). Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвоснабдяването преобладават симптомите на деменция, а неврологичните симптоми са доста монотонни и по-слабо изразени.

    Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, още по-рядко с емболия и тромбоза поради увреждане на скелета, повишено съсирване на кръвта и заболявания на периферните вени. Вероятността от развитие на придобита деменция се увеличава при заболявания на сърдечно-съдовата система, тютюнопушене и наднормено тегло.

    Затруднения в опитите за концентрация, разсеяно внимание, умора, известна умствена скованост, трудности при планирането и намалена способност за анализ са първите признаци на заболяването. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но с „натискане“ под формата на водещ въпрос или предлагане на няколко опции за отговор, пациентът лесно си припомня необходимата информация. Емоционалната нестабилност се разкрива при много пациенти, настроението е ниско, възможни са депресия и субдепресия.

    Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намалена дължина на крачка, стъпала, залепващи на повърхността), забавяне на движението, лош жест и мимики. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се изготви схема на патогенетична терапия, пациентите се насочват за консултации към съответните специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Скоростта на развитие на деменция се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

    Алкохолна деменция

    Причината за алкохолната деменция е дългосрочната (за 15 или повече години) злоупотреба с алкохол. Наред с директния разрушителен ефект на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се причинява от нарушаване на дейността на различни органи и системи, груби метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността (грубост, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с тотално намаляване на умствените способности (разсейване на вниманието, намалена способност за анализ, планиране и абстрактно мислене, нарушения на паметта).

    След пълно отхвърляне на алкохола и лечение на алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради изразена патологична жажда за алкохолни напитки, намаляване на волевите качества и липса на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат приема на течности, съдържащи етанол. Прогнозата е лоша; причината за смъртта обикновено са соматични заболявания, причинени от употребата на алкохол. Често такива пациенти умират в резултат на криминални инциденти или инциденти..

    Диагноза на деменция

    Диагнозата деменция се поставя, когато има пет задължителни признака. Първото е увреждане на паметта, което се разкрива на базата на разговор с пациент, специално проучване и анкета на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът "три А": афазия (речеви нарушения), апраксия (загуба на способността за извършване на целенасочени действия, като същевременно се поддържа способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятието, загуба на способността да разпознават думи, хора и предмети със запазено чувство на допир, слух и зрение); намаляване на критиката към собственото състояние и заобикалящата го реалност; личностни разстройства (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

    Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социална адаптация. Четвъртото е отсъствието на симптоми, характерни за делириума (загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и делириум). Пето - наличие на органичен дефект, потвърдено от данните от инструментални изследвания (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата "деменция" се поставя само ако всички изброени признаци са налице в продължение на шест месеца или повече.

    Деменцията най-често трябва да се разграничава от депресивната псевдодеменция и функционалната псевдодеменция в резултат на недостиг на витамини. При съмнение за депресивно разстройство психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на ежедневни промени в настроението и чувството за „болезнена нечувствителност“. Ако подозирате, че има недостиг на витамини, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежки чревни лезии с продължителна диария) и изключва симптоми, характерни за дефицит на някои витамини (анемия с липса на фолиева киселина, полиневрит с липса на тиамин и др.).

    Прогноза за деменция

    Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на черепно-мозъчна травма или обемни процеси (тумори, хематоми) процесът не напредва. Често има частично, по-рядко пълно намаляване на симптомите поради компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предскаже степента на възстановяване, резултатът от обширни щети може да бъде добра компенсация със запазване на работоспособността, а резултатът от малки щети е тежка деменция с увреждане и обратно..

    При деменции поради прогресиращо заболяване симптомите продължават да се влошават. Лекарите могат да забавят процеса само чрез осигуряване на адекватно лечение на основната патология. Основните задачи на терапията в такива случаи са запазване на уменията за самообслужване и адаптивност, удължаване на живота, осигуряване на правилни грижи и премахване на неприятните прояви на заболяването. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с обездвижването на пациента, неговата неспособност за основно самообслужване и развитието на усложнения, характерни за лежащите пациенти.

    Деменция или деменция: етапи, причини и лечение

    Деменцията в научната общност се нарича придобита по време на живота деменция, която се изразява в загуба на мозъчната функция. В процеса на мозъчно увреждане настъпва психическо разложение: човек не осъзнава себе си като личност, губи по-голямата част от мисленето си и престава да разпознава заобикалящата действителност. Домакинските умения и умения, придобити преди заболяване, се губят, интересът към живота отшумява. Самият пациент не е наясно с процесите, които се случват с него.

    Етапи на заболяването

    Тъй като деменцията е прогресиращо заболяване, се разграничават три етапа в зависимост от способността на пациента за социална адаптация:

    1. Първи етап. Характеризира се с лека степен на симптоми, въпреки значителните интелектуални увреждания. Пациентът остава критичен към собственото си състояние, осъзнава необходимостта от лечение.
    2. Втори етап. С развитието на болестта до умерена степен пациентът започва да показва по-груби интелектуални смущения и се наблюдава намаляване на критичното възприемане на състоянието му. Трудности възникват при използването на домакински уреди, телефон, човек забравя да затвори врати, да изключи тока и газа.
    3. Трети етап. Тежката деменция води до пълно разпадане на личността. Пациентите на последния етап не могат сами да приемат храна, да спазват хигиенните правила и да спрат да разпознават роднини и приятели. Често способността им за логическо мислене и вербална комуникация изчезва. Пациентът е потопен в пълна апатия, не чувства глад и жажда. Такива пациенти се нуждаят от почасово наблюдение и грижи..

    Причини за появата и развитието на болестта

    Болестта може да възникне след:

    • получаване на механична травма на черепа и мозъка (TBI);
    • тумори на централната нервна система;
    • злоупотреба с психотропни и алкохолни вещества;
    • прехвърляне на инфекциозни заболявания (СПИН, вирусен енцефалит, менингит);
    • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
    • наличието на патологии от ендокринната система;
    • тежки автоимунни заболявания;
    • установяване на диагноза захарен диабет и затлъстяване.

    И също така наследствен фактор играе важна роля в проявата на болестта. Често членове на същия род страдат от деменция, особено в напреднала възраст..

    Може ли да се появи при деца и младежи

    Какви заболявания могат да доведат до деменция? В млада и средна възраст също могат да се наблюдават симптоми на придобита деменция и причините за това могат да бъдат много:

    1. Пристрастяването към наркотици и алкохол увеличава риска от преждевременна деменция.
    2. Наличието на черепно-мозъчна травма, доброкачествени и злокачествени тумори.
    3. Възможността за придобиване на ранна деменция се дължи и на наличието на инфекциозни заболявания: хроничен менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис.

    Подобни случаи също са засегнали пациенти с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза), значителни нарушения във функционирането на вътрешните органи, ендокринна патология (хормонална недостатъчност на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг).

    Класификация на деменцията

    Като се вземе предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

    • Корова деменция. Страда главно мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
    • Подкорова деменция. Страдат подкорковите структури. Придружен е от неврологични разстройства (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.).
    • Корково-подкорова деменция. Засегнати са както кората, така и подкорковите структури. Наблюдава се при съдова патология.
    • Мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество области на некроза и дегенерация. Неврологичните разстройства са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите..

    В зависимост от степента на лезията се различават две форми на деменция: тотална и лакунарна.

    • Високото разпространение на деменция при възрастните хора доведе до създаването на класификация на сенилна деменция:
    • Атрофичен (Алцхаймер) тип - провокиран от първичната дегенерация на неврони в мозъка.
    • Съдов тип - увреждането на нервните клетки възниква втори път, поради нарушения на кръвоснабдяването на мозъка при съдова патология.
    • Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

    Съдова деменция

    Когато кръвоснабдяването на мозъчните клетки се инхибира, се провокира тип патология като съдова деменция. Това се дължи на недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород поради артериална хипертония, захарен диабет или атеросклеротични промени.

    Всички горепосочени заболявания трябва да се лекуват паралелно с лечението на деменция, тъй като всички те са способни да причинят гърчове, които водят до ужасни последици - например инсулти. В много трудни случаи, при обостряне на основното заболяване, е възможен дори летален изход на пациент със съдова деменция.

    Непроменени рискови фактори за деменция:

    1. Възрастна възраст.
      Рискът от болест на Алцхаймер, съдова деменция и някои други се увеличава значително с възрастта. Деменцията обаче не се счита за нормална част от стареенето..
    2. Семейна история.
      Хората с фамилна анамнеза за деменция са изложени на риск. Няколко генетични мутации са ясно свързани с ранна деменция, като наследствена болест на Алцхаймер или хорея на Хънтингтън.
    3. Синдром на Даун.
      Съвременните наблюдения показват, че много хора със синдром на Даун развиват мозъчни лезии, които наподобяват болестта на Алцхаймер, когато достигнат средна възраст. Много, но не всички, развиват деменция.

    Признаци на сенилна деменция

    Независимо от вида на сенилната деменция, симптомите и признаците са сходни. При най-ранните прояви на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Първите признаци на деменция, на които роднините и самият пациент трябва да обърнат внимание:

    • Нарушение на паметта (както дългосрочно, така и краткосрочно). Човекът не може да си спомни последните събития, има трудности да запомни нова информация.
    • Нарушаване на ориентацията в пространството и времето. Например, пациентът може да се изгуби в дома си..
    • Загуба на желание за научаване на нещо ново, тъй като мозъкът става неспособен да обработва и усвоява нова информация.
    • Намаляване на критичността на собственото възприятие. Обикновено този симптом се появява при планиране на следващия период от живота..

    В бъдеще се наблюдава увеличаване на проявата на тези признаци и появата на нови, още по-разрушителни. „Да живееш в миналото“ е най-честият симптом на сенилната деменция. В допълнение, психическото състояние на пациентите с деменция може да се влоши от други разстройства, наличието на които определя тежестта на състоянието и тактиката на лечение. Това могат да бъдат налудни, халюцинаторни, депресивни или смесени симптоми..

    Първична деменция

    Най-честите случаи, когато в самия мозък настъпват увреждащи клетките промени. Обикновено смъртта на невроните е свързана или с токсични отлагания, потискащи тяхната активност (болест на Алцхаймер, дифузна болест на Леви...), или с нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове, които осигуряват тяхната жизнеспособност (исхемия, инсулти). В този случай е обичайно да се говори за органичната природа на деменцията или за първичната деменция. Първичната деменция представлява приблизително 90% от всички случаи на деменция, които се развиват в напреднала възраст..

    Вторична деменция

    По-рядко влошаването на работата на мозъка може да бъде резултат от друго независимо заболяване (инфекция, метаболитни проблеми, злокачествено новообразувание, имунодефицит), което по своя път възпрепятства функционирането на нервната система (вторична деменция). Съответно около 10% от всички случаи на деменция са класифицирани като вторични. Разграничаването на първичната и вторичната деменция е важна задача и изборът на терапия зависи от нейното решение. При вторична деменция прогнозата е много по-добра. Пациентът може да бъде излекуван.

    Смесена деменция

    При варианта на смесена деменция или деменция е обичайно да се отделят няколко основни фактора за нейното възникване наведнъж. Най-често тези фактори включват атрофични промени, лезии на мозъчните съдове, които възникват в резултат на болестта на Алцхаймер. Смесената деменция също е спорна. При когнитивни разстройства всички видове съдови патологии (хипертония, атеросклероза) задължително присъстват в нейния ход, мисленето на пациента е обект на разрушаване от типа на Алцхаймер, изразено с нарушена интелигентност и памет.

    Диагностика

    • Разграничаване на делирия от деменция чрез анамнеза и неврологично изследване (включително психично състояние)
    • Идентифициране на потенциално лечими състояния въз основа на клинични данни, лабораторни изследвания и данни за невроизобразяване
    • Понякога е необходима невропсихологична оценка

    Определянето на вида или причината за деменция не е лесна задача; надеждна диагноза може да бъде поставена само с патоморфологично изследване на мозъчната тъкан. В тази връзка основната диагностична цел е диференциацията на делириум и деменция и идентифициране на области на мозъка, чиято функция е нарушена, с оценка на възможността за наличие на потенциално обратими причини за заболяването..

    Особености на лечението на деменция

    Лечението на деменция зависи от причината за заболяването, използва се индивидуална и комплексна терапия. Основните методи на лечение през първите етапи се свеждат до използването на укрепващи средства, ноотропни лекарства.

    Общо признатите лечения за деменция са:

    • лекарства, които осигуряват нормално кръвообращение в мозъка;
    • прием на антипсихотици;
    • добавяне на храни, съдържащи антиоксиданти към диетата;
    • редовно наблюдение на кръвното налягане.

    При съдова деменция лечението се извършва с помощта на други методи. Терапията е насочена към основния източник на невронална смърт. Това са високо кръвно налягане, васкулит, атеросклероза. В допълнение към лекарствената употреба, диетата трябва да се нормализира, пушенето трябва да се откаже. Важно е да практикувате леки физически и умствени упражнения. Лекарите отбелязват, че старостта не е причина да се отказвате от малко физическо натоварване. При профилактика и лечение на деменция са посочени ежедневни разходки. Туризмът редовно предпазва мозъчните клетки от разрушаване.

    Прогноза. Предотвратяване

    За профилактика на болестта на Алцхаймер няма конкретни средства, които биха имали 100% вероятност да спасят човек от това заболяване..

    Много изследвания обаче показват ефективността на някои мерки, които могат да предотвратят или забавят прогресията на болестта на Алцхаймер..

    1. Физическа активност (подобрява притока на кръв към мозъка, понижава кръвното налягане, повишава толерантността на тъканите към глюкозата, увеличава дебелината на мозъчната кора).
    2. Здравословна диета (особено средиземноморска диета, богата на антиоксиданти, омега-3, 6 мастни киселини, витамини).
    3. Редовна умствена работа (забавя развитието на когнитивно увреждане при хора с деменция).
    4. Хормонозаместителна терапия при жени. Има доказателства, че хормоналната терапия корелира с третия намален риск от деменция.
    5. Намаляване и контрол на кръвното налягане.
    6. Намаляване и контрол на нивата на серумния холестерол. Увеличаването на холестерола в кръвта над 6,5 mmol / L увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер с 2 пъти.

    Свързани записи:

    1. Алкохолна психоза. Симптоми и лечениеАлкохолната психоза е нарушение на умствената дейност в резултат на продължителна.
    2. Паническо разстройство и планиране на бременносттаПаническата атака е остра атака на безпокойство и безпричинен страх..
    3. Нарушения на сексуалната възбуда при женитеНарушенията на сексуалната възбуда преди са били известни като фригидност при жените.
    4. Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивностРазстройство с дефицит на вниманието (ADD) е биологичната незрялост на мозъка. как.

    Автор: Левио Меши

    Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

    Деменция или деменция: етапи, причини и лечение: 1 коментар

    Ужасно е в състояние, когато дори не можете да си спомните името си, както и ужасно да се изгубите в собствения си ум. Възрастният човек е живял дълъг живот, винаги има какво да запомни, но с такава болест той може психически да мисли, че живее в младостта си, да говори за това време, да вярва.

    Как деменцията и умствената изостаналост са сходни и различни

    Деменцията се превежда от латински (dementia) като лудост или деменция. Деменцията и умствената изостаналост (олигофрения) изглежда са сходни по име, но болестите са напълно различни по природа. Олигофренията е вродена малформация и се придобива деменция.

    Деменцията се характеризира с постепенно разпадане на психичните функции. В повечето случаи гниенето е свързано с изчезване на мозъчната функция в напреднала възраст. Дори беше въведен терминът - старческа деменция. Латински senilis означава старчески. Сенилната деменция е промяна, която обикновено се нарича сенилна деменция..

    Деменцията е рядка при децата, но се случва. Причината за тази патология при децата е увреждане на мозъка под всякаква форма..

    За съжаление, според СЗО, процентът на възрастните хора с деменция се увеличава от година на година. Може би увеличаването на броя на хората с тази патология се влияе от влошаването на околната среда.

    Какво е деменция

    Деменцията е придобит тип деменция, проявяваща се с намаляване на интелигентността, паметта, разстройството на поведението и разпадането на личността. Прогресирането на симптомите на деменция води до пълна загуба на способността за самообслужване и дълбоко увреждане.

    Важно е да се отбележи, че при всички хора етапите на деменция се отбелязват по различни начини, в зависимост от увреждането в мозъчните структури..

    За справка. Според официалната статистика на СЗО всяка година в света се регистрират около 7,7 милиона нови случая на деменция..

    Най-често признаци на деменция при възрастни се наблюдават при пациенти над 65-70 години. По-младите хора по-рядко страдат.

    Деменция причинява

    За справка. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер (която представлява 40 до 60% от всички деменции). На второ място е сенилната деменция на тялото на Леви, която представлява около 30% от деменциите.

    Съдова деменция (често срещан тип сенилна деменция), която се развива поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, също е доста често срещана..

    Сред основните причини за развитието на съдова деменция са:

    • тежка атеросклероза на цервикалните и мозъчните съдове;
    • инсулти (хеморагични и исхемични);
    • тромбоза;
    • преходни исхемични атаки;
    • тежка артериална хипертония;
    • захарен диабет, водещ до ангиопатии;
    • инфекциозни автоимунни съдови лезии.

    По-рядко деменцията се развива на фона на мозъчен тумор, болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Паркинсон, невроинфекции и тежка интоксикация, черепно-мозъчна травма, генетични патологии.

    Класификация на деменцията

    Има много класификации на деменцията.

    Според локализацията на патологичния фокус в мозъка има:

    • кортикална (болест на Алцхаймер, фронтотемпорална лобарна дегенерация, алкохолна деменция);
    • субкортикална (болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, прогресивна надядрена парализа);
    • кортикално-подкоркови (деменция с телца на Леви, съдови видове деменция, кортикобазална дегенерация);
    • мултифокално (болест на Кройцфелд-Якоб).

    В зависимост от основното заболяване се различават следните видове деменция: алкохолна, съдова, атрофична, свързана с инфекции, метаболитни нарушения.

    Лакунарната (дисмнестична) и глобуларната деменция се отличават със синдроми.

    При лакунарните форми на деменция на преден план излизат нарушенията на паметта и появата на амнезия. Емоционалните и личностни разстройства не са добре развити. Пример за типична лакунарна деменция са началните форми на болестта на Алцхаймер..

    За справка. Глобалната деменция (типичен пример е болестта на Пик) се проявява с груби нарушения в мисленето, когнитивната сфера и бързото разпадане на личността.

    Тежест на деменция

    Според тежестта деменцията се разделя на:

    • бели дробове (проявява се забрава, лека емоционална лабилност, намаляване на способността за усвояване на нова информация);
    • умерено тежка (способността за самообслужване е умерено намалена);
    • тежка (тотална деменция и пълна неспособност за самообслужване).

    Основните симптоми на деменция

    Симптомите определят видовете деменция и тяхната тежест.

    Основните прояви на заболяването включват:

    • намалена памет и влошаване на способността за запаметяване на нова информация;
    • „Вискозитет“ и бавност на мисленето;
    • забрава;
    • неспособност за концентрация;
    • речеви нарушения;
    • нарушена координация на движенията, влошаване на фината моторика, нестабилност на походката;
    • промени в личността и поведението (поява на „сладко“ или агресивно, неадекватно поведение);
    • дезориентация в пространството и времето.

    Всеки тип деменция естествено ще има свои собствени характеристики..

    Деменция от типа на Алцхаймер

    Сенилната деменция от типа на Алцхаймер е вид първична дегенеративна деменция в късна възраст (среща се главно при хора над 65 години).

    Деменцията от типа на Алцхаймер се характеризира с постепенно начало с фини симптоми. В същото време проявите на болестта непрекъснато прогресират, което води до тежки нарушения на паметта, разпадане на интелекта и личността, както и до изразено увреждане на умствената дейност..

    Деменцията от типа на Алцхаймер се счита за най-честата форма на първична дегенеративна мозъчна деменция..

    За справка. Продължителността на живота със старческа деменция от Алцхаймер е от 4 до 15 години.

    Болестта се проявява с прогресивни когнитивни дефицити:

    • нарушения на паметта (нарушена способност за запомняне на нова информация, невъзможност да се припомнят фрагменти от предварително проучен материал, поява на „пропуски“ в паметта, евентуално поява на „фалшиви“ спомени);
    • нарушения на речта (неясна реч, неразбиране на собствената или чужда реч, липса на реч);
    • нарушения на двигателната активност, като същевременно се поддържат пълни двигателни функции;
    • нарушение на способността за разпознаване и разпознаване на предмети;
    • неспособност да планирате действията си, да извършвате сложни движения.

    Прочетете също по темата

    Също така, при деменция от типа на Алцхаймер има постепенно разпадане на личността. Може да има прогресивна глупост, неадекватност на поведението, постоянна сексуализация на действията. Пациентът не е наясно къде се намира и как да се държи. Също така пациентите спират да разпознават хората около себе си..

    На етапа на тежка деменция на мозъка се отбелязва появата на аутопсихична дезориентация, когато пациентите престават да се разпознават в огледалото и започват да говорят с отражението си.

    Придобитата деменция постепенно се развива, което води до загуба на способността за самообслужване.

    Сенилна деменция на тялото на Леви

    Разпадането на психичните функции с телата на Lewy е причина за около 30% от всички случаи на невродегенеративна деменция, втора по честота само на болестта на Алцхаймер.

    BPD се проявява със синдром на паркинсонизъм и прогресивно когнитивно увреждане.

    Основните симптоми на деменция на тялото на Lewy са:

    • повтарящи се пристъпи на халюцинации;
    • неспособност за концентрация;
    • прогресивен спад в интелигентността;
    • нарушения на съня;
    • атаки на паркинсонизъм;
    • депресивни припадъци;
    • нарушения в ритъма на будност;
    • появата на систематизиран делириум;
    • повтарящ се кратък синкоп.

    Също така характерно е "флуктуацията" на мозъчните функции и тежестта на нарушенията. Пациентите могат да получат пристъпи през деня, придружени от изчезването на реакцията към външни дразнители, появата на „липсващ“ вид. В началото на лечението с леводопа има бърза положителна динамика.

    Симптоми на съдова деменция

    За справка. Съдовият тип деменция се среща при около 20% от пациентите с деменция. В този случай синдромът на деменция е свързан с нарушение или пълно блокиране на кръвния поток в мозъчните съдове..

    Симптомите на съдова деменция зависят от местоположението на исхемичната област, степента и тежестта на нарушенията на кръвния поток и продължителността на исхемията..

    Острата лоша циркулация в мозъка, придружена от некроза на тъканите, може да доведе до бързо развитие на тежка деменция.

    Хроничните нарушения на кръвообращението водят до развитие на бавно прогресираща сенилна деменция от съдов тип (този тип деменция най-често се среща при мъже над 70 години).

    Появяват се признаци на деменция:

    • намаляване или загуба на паметта;
    • затруднения в разбирането на чуждата реч, извършване на сложни или автоматични действия (ходене, разресване на косата, закопчаване), планиране на действия;
    • нарушена реч;
    • интелектуални увреждания;
    • двигателни нарушения (нарушена координация на движенията, влошаване на фината моторика, нестабилност при ходене);
    • мускулна слабост;
    • неподходящо поведение (неразумен смях или плач, глупост, капризност, детско поведение).

    За справка. При тежка съдова деменция може да се развие тотална деменция, проявяваща се със силен личностен срив и тежко когнитивно увреждане.

    Алкохолна деменция

    Алкохолната деменция се развива поради увреждане на мозъка, на фона на продължителна и систематична консумация на алкохолни напитки.

    Ранната деменция се проявява с леки симптоми: загуба на паметта, забрава и инфантилно поведение. Пациентите не могат да вземат собствено решение или да формират собствено мнение, те забравят думи. Може да се появят и чести промени в настроението, емоционална нестабилност, плач, нервност, капризност..

    С прогресирането на симптомите на деменция се появява дезориентация в пространството и времето, появата на паметта пропада, изразено нарушение на мисловния процес. Пациентите започват да изпитват затруднения в комуникацията с другите, постепенно губят способността да мислят и говорят нормално.

    За справка. На етапа на тежка алкохолна деменция има пълна загуба на способността да възприема нова информация. Пациентът не разбира адресираната до него реч, губи способността да говори ясно, става напълно пасивен.

    Епилептична деменция

    Първият симптом на епилептичната деменция е значителна промяна в характера. Може да се появи прекалена услужливост, „сладко“ поведение или, напротив, грубост, отмъстителност и агресивност.

    Характерно е и детското поведение. Прекомерната педантичност е по-рядко срещана.

    За справка. В допълнение към промените в поведението се отбелязват увреждания на паметта, загуба или влошаване на способността за възприемане на нова информация.

    Намалява скоростта на "превключване" между действия, има "вискозитет" на мисленето и тенденция да се забива при всяко действие, дума или мисъл.

    Видове деменция и причини

    Терминът "деменция" в медицината се използва за означаване на придобита деменция, характеризираща се с нарушение на основните психични функции на човек: мислене, интелигентност, внимание, памет и други. Обикновено болестта прогресира бавно, но в някои случаи протича много бързо. Бързото развитие на патологията се наблюдава, като правило, с черепно-мозъчна травма или интоксикация, при която мозъчните клетки умират за кратък период от време.

    При деменция човек губи способността да познава света, губи придобитите преди това умения, не показва емоции, забравя събития, настъпили наскоро, докато пациентът не е наясно какво се случва с него. Обикновено нарушенията са толкова тежки, че човек не може да извършва професионалните си дейности и изпитва сериозни затруднения в ежедневието. Много хора, чиито роднини са изправени пред тази патология, се чудят колко години живеят пациенти с деменция. Много е трудно да се даде недвусмислен отговор, тъй като всичко зависи от много фактори. Ако човек получи необходимите грижи и поддържащи грижи, това може да продължи много години. Трябва също така да помислите колко бързо се развива деменцията и какви причини са причинени..

    Според статистиката деменцията най-често се диагностицира при възрастни хора след шейсет години. При пациенти, достигнали осемдесетгодишна възраст, заболяването се диагностицира в около 80% от случаите.

    Причините за развитието на болестта

    Деменцията се развива в резултат на тежко увреждане на централната нервна система от органичен характер, поради което всички патологични състояния, водещи до дегенеративни промени и смърт на клетъчните структури на мозъчната кора, могат да бъдат отправна точка за нейното начало. Като се имат предвид най-вероятните причини за това, е необходимо първо да се подчертаят онези специфични видове придобита деменция, при които разрушаването на мозъчната кора действа като независим механизъм на патологията. В този случай говорим за болестта на Алцхаймер, болестта на Пик и т.н. Такива патологии най-често се диагностицират при пациенти на възраст шестдесет и пет години..

    В други случаи деменцията възниква с вторично увреждане на човешкия мозък. Често тази патология действа като усложнение на травма, инфекциозни лезии, съдови заболявания, протичащи в хронична форма, излагане на различни токсични вещества. Най-често вторично органично увреждане на мозъка се случва със съдови патологии, като атеросклероза, хипертония и др..

    Възможно е деменция да се развие поради злоупотреба с алкохол и наркотици, с туморни новообразувания в мозъка. Достатъчно рядко развитието на болестта се насърчава от инфекции: менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис и други.

    Изключително трудно е да се каже колко са причините, които допринасят в една или друга степен за развитието на придобита деменция. В някои случаи деменцията се превръща в усложнение на хемодиализата, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, някои ендокринологични и автоимунни заболявания. В повечето случаи заболяването възниква поради въздействието на няколко провокиращи фактора наведнъж. Типичен пример за такова разстройство е така наречената сенилна (сенилна) деменция..

    Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на придобита деменция се увеличава с възрастта. Ако разчитаме на данните от медицинската статистика, тогава сред хората под шейсет години процентът на пациентите с деменция е изключително малък, докато сред възрастните хора над седемдесет до осемдесет години тази цифра достига 75-80%.

    Класификация

    В съвременната клинична практика деменцията се разделя на следните функционални и анатомични форми:

    • Корк. Възниква поради лезии на мозъчната кора. Това патологично състояние е особено характерно за болестта на Алцхаймер, алкохолната деменция, болестта на Пик;
    • Подкоркови. Тежки лезии на подкорковите структури се наблюдават, например, при паркинсонизъм;
    • Кортикално-подкоркови. Комбинираният тип заболяване е характерен за съдови лезии на мозъка;
    • Мултифокално. Множество патологични огнища се разпространяват във всички части на централната нервна система.

    Деменцията може да бъде лакунарна или тотална. В първия случай пациентът има локализирани лезии на онези структури, които са отговорни за функцията на интелекта. В този случай обикновено се наблюдават сериозни нарушения на краткосрочната памет и могат да се появят и незначителни астенични прояви..

    Ако има пълно унищожаване на ядрото на личността, говорим за тотална деменция. При такива пациенти възникват не само увреждане на паметта и интелекта, но и сериозни нарушения в емоционално-волевата сфера. Ако болестта се развие в продължение на няколко години, тогава пациентът може напълно да загуби присъщите си преди това интереси, духовни ценности. Човекът става напълно социално дезоргиран.

    Вид деменцияПримери за
    Кортикална (първична невродегенеративна)Болест на Алцхаймер, деменция с компонент Altheimer, фронтотемпорална придобита деменция
    СъдовиМултифактна деменция, лакунарна болест
    Деменция поради интоксикация

    Деменция, свързана с алкохолна или химическа интоксикация

    Деменция поради инфекция

    Деменция, свързана с гъбична или вирусна инфекция, както и със спирохетна инфекция (ХИВ, сифилис и др.)

    Свързан с телата на Lewy

    Прогресивна парализа, дифузна болест на тялото на Леви, болест на Паркинсон, кортикобазална дегенерация

    Деменция поради структурно увреждане на мозъка

    Хидроцефалия, туморни новообразувания в мозъка, хроничен субдурален хематом

    Деменция, свързана с замърсяване с приониБолест на Кройцфелд-Якоб

    Клинична картина

    В зависимост от стадия на деменция, симптомите могат да бъдат доста променливи. Това заболяване се характеризира с увреждане на всички когнитивни функции на човека. Поведенческите и личностни разстройства могат да се образуват на всеки етап от заболяването, както и двигателни дисфункции и други синдроми на дефицит.

    Най-бързото развитие обикновено се характеризира със съдова деменция, докато например при болестта на Алцхаймер патологията прогресира с бавни темпове. Като временни клинични прояви при много пациенти се наблюдават различни психози, характеризиращи се с маниакални, депресивни, параноидни състояния.

    Ранната деменция може да се прояви като нарушена функция на паметта. Пациентът не е в състояние да запомни и разбере нова информация, могат да възникнат нарушения на говора, свързани с трудности при избора на думи. Личностните разстройства и промените в настроението също са доста чести в началото на развитието на придобита деменция. Доста често пациентите изпитват прогресивни трудности при извършване на обичайните си ежедневни дейности. За тях става трудно да се ориентират вкъщи, да си спомнят къде живеят и т.н. загубата на независимост често води до изблици на агресия и депресивни разстройства.

    Други симптоми, които характеризират деменцията, която започва, включват апраксия, агнозия и афазия. Често ранните признаци на заболяването се забелязват от близки хора на болния, оплакващи се от странното му поведение и емоционална нестабилност.

    На междинния етап от развитието на патологията пациентите са почти напълно лишени от способността да учат. Тяхната памет не изчезва напълно, а значително намалява, особено за онези събития, които се случиха сравнително отдавна, например преди няколко години. За пациентите става все по-трудно да се грижат за себе си: обличане, пране и т.н. В същото време личните промени напредват: появява се раздразнителност, понякога придружена от изблици на агресия или пълна пасивност възниква при липса на емоционални прояви и признаци на депресия.

    Деменцията на този етап от развитието си често води до факта, че пациентът губи адекватно усещане за пространство и време. Човек се затруднява да отговори на основни въпроси, например на колко години е, може да се изгуби в собствения си апартамент, да обърка деня с нощта. Такива разстройства в крайна сметка могат да се трансформират в психоза, придружена от халюцинации, мания и депресия..

    В тежкия стадий на заболяването пациентите губят способността да се движат самостоятелно. Често заболяването на този етап е придружено от уринарна инконтиненция, пълна липса на памет. Пациентът може да забрави как да яде и пие сам. Тези пациенти имат много висок риск от развитие на язви под налягане и пневмония. Пациентите често се приемат в специализирани здравни заведения, за да се осигури подходяща грижа.

    Диагностика

    В случай на когнитивно увреждане и съмнение за деменция е необходимо цялостно изследване на пациента. Като правило в самото начало на развитието на болестта малко хора обръщат внимание на незначителни промени и поради това деменцията често се диагностицира в доста напреднал стадий. Роднините трябва да бъдат внимателни и да се консултират с лекар, ако любим по някаква причина е започнал да бърка думи, да забравя скорошни събития, да стане необщителен и раздразнителен.

    За да идентифицират заболяването, специалистите използват специални психометрични тестове. Прегледът при невролог и офталмолог е задължителен. За да се изключат инфекциозни и метаболитни заболявания, се предписват редица лабораторни изследвания. Това обикновено включва изследване на кръвната захар, изследване на серумен хормон и други тестове..

    Неврологичното изследване разкрива забавяне на психомоторната функция при пациенти с деменция. Пациентът може да похарчи много усилия, но не и да даде правилни отговори. Като един от най-информативните тестове за придобита деменция, лекарите често молят пациентите да направят оценка на краткосрочната им памет. Ако поставите три или четири предмета пред пациента и след това ги помолите да ги назоват след няколко минути, човекът няма да може да направи това при наличие на деменция.

    В допълнение към откриването на нарушение на паметта, когато се диагностицира придобита деменция, е необходимо да се потвърди, че пациентът има афазия, агнозия, апраксия и други характерни признаци на заболяването. В допълнение към всичко се оценява психическият статус на пациента.

    Електрокардиографията, съдовата доплер ехография, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са задължителни. Съдовата деменция и болестта на Алцхаймер се идентифицират с помощта на исхемичната скала на Хачински. Присъдата за болестта и нейния стадий се прави въз основа на оценката на пациента.

    Диференциална диагноза

    В клиничната практика органичната деменция по време на прегледа на пациента трябва да се разграничава от така наречената депресивна псевдодеменция. Много често тежката депресия е придружена от изразено разстройство на интелекта, което може да бъде объркано с признаци на деменция. Тежката психологическа травма и стресът също могат да причинят псевдодеменция като вид защитна реакция.

    В някои случаи нарушената интелигентност възниква при метаболитни нарушения, например липса на витамин В12, фолиева киселина или други вещества, необходими за човешкото тяло. В такива случаи всички симптоми на деменция изчезват след правилна корекция на нарушенията..

    Важно е да се подчертае, че разграничаването между псевдодеменция и органична деменция може да бъде много трудно, дори за опитни специалисти. Най-често правилната диагноза е възможна само при постоянно и дългосрочно наблюдение на състоянието на пациента. освен това деменцията трябва да се разграничава от нарушения на паметта, които са често срещани при възрастните хора, когнитивни разстройства, произтичащи от депресия.

    За съжаление при органичната деменция лечението почти винаги може да бъде само поддържащо. Терапията се предписва за компенсиране на дефицити в когнитивните функции и подобряване на мозъчното кръвообращение. За целта лекарят предписва подходящите лекарства, като индивидуално определя дозировката им за всеки конкретен пациент. Говорейки за това колко дълго трябва да продължи такова лечение, трябва да се подчертае, че поддържащата терапия е необходима през целия живот. Като симптоматично лечение могат да се предписват успокоителни и антидепресанти. Трябва да се отбележи, че деменцията, възникваща на фона на депресия, не изчезва, дори когато последната е елиминирана..

    Мерки за превенция

    Възможно е да се предотврати развитието на съдова деменция, ако се предотвратят някакви цервикално-съдови заболявания и ако се появят, се провежда адекватна терапия, за да се предотврати прогресията. При наличие на атеросклероза и хипертония се препоръчва да се спазва здравословна диета с ниски нива на холестерол, както и да се спазва здравословният начин на живот като цяло.

    Ако пациентът е претърпял инсулт, изключително важно е да се спазват всички препоръки на лекарите по време на рехабилитационния период и през всички следващи години от живота. Самообучението на собствения ви ум ще бъде от голяма полза. Трябва да четете колкото е възможно повече, да запомните, да се опитате да преразкажете откъси от текстове или да ги научите наизуст.

    Халюцинации

    Психози