Сенилна деменция - описание на заболяването

Сенилната деменция е заболяване, характеризиращо се с умствено увреждане, което се среща при възрастни и възрастни хора. Има голямо разпространение, според СЗО за 2017 г. около 50 милиона души страдат от сенилна деменция. Природата му е прогресивна, необратима, въпреки това навременното лечение и правилната грижа забавят хода на патологичните процеси, подобряват качеството на живот и продължителността му.

Причини за развитие

Сенилната деменция се развива в резултат на мозъчно увреждане, смърт или деградация на неговите клетки. В крайна старост тази смърт е бавен, естествен процес, който засяга функциите на тялото и психологическото състояние в приемлива степен. В случай на патологичен процес, който е диагностициран като сенилна деменция, причините за промените могат да бъдат различни, но най-често следните фактори влияят върху развитието на заболяването:

  1. Съдови промени в мозъка (атеросклероза, хипертония).
  2. Инфекциозни заболявания (СПИН, менингит, енцефалит).
  3. Увреждане на определени части на мозъка поради травма на главата или тумори.
  4. Инсулт некроза.
  5. Нарушения на ендокринната система (захарен диабет, заболявания на паращитовидните жлези).

Също така, сенилната деменция се характеризира с развитие на фона на автоимунни заболявания, липса на някои витамини или минерали (B3, AT12), след неуспешни хемодиализни процедури, на фона на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Важно! Доказано е, че наследственият фактор допълнително увеличава риска от развитие на сенилна деменция.

Класификация на заболяванията

Деменцията може да бъде класифицирана по вид, степен на развитие (лека, умерена и тежка), локализация на патологичния процес. В зависимост от възрастта на пациента, в който е настъпила лезията, се разграничават сенилна и предсенилна деменция. Presenile се появява преди 65-годишна възраст и винаги се появява на фона на други заболявания (болест на Алцхаймер, съдови лезии, алкохолизъм).

Класификация по локализация

Има четири локализации на заболяването: кортикална, подкорова, съдова, мултифокална. Коровата деменция се характеризира с увреждане на мозъчната кора с последваща атрофия. В този случай паметта, речта, мисленето страдат най-много, но няма ефект върху двигателната функция..

Такава локализация се комбинира с атрофични промени, най-често има сенилна деменция от типа на Алцхаймер (в 50-60% от случаите на локализация на кората), малко по-рядко - алкохолна и причинена от болестта на Пик.

Кортичната деменция често засяга жените, това се дължи на факта, че по-слабият пол е по-податлив на болести на Пик и Алцхаймер, които учените свързват с хормонални проблеми поради недостатъчното производство на естроген.

Болестта на Алцхаймер и сенилната деменция са сходни в представянето. Но болестта на Алцхаймер прогресира по-бавно, нейните симптоми са по-слабо изразени, основната проява е забравяне, загуба на памет, докато деменцията е цял комплекс от симптоми, когато освен загуба на паметта настъпва и пълна промяна на личността.

Сравнение на болестта на Алцхаймер и сенилната деменция
Болест на АлцхаймерСенилна деменция
Може да доведе до деменцияНе може да доведе до болестта на Алцхаймер
Личностните промени са незначителни, понякога има изостряне на личностните черти на характера, сълзливост, уязвимост, сантименталност.Промяна от незначително към пълно унищожаване на личността
Двигателната активност не е нарушена или страда само на последния етапВ зависимост от локализацията може да се различава при значителни нарушения на двигателната система (от тремор до пълна неподвижност)
Причините не са напълно изяснени, те са свързани със синтеза на абнормен протеинПричина - увреждане и последваща атрофия на мозъка.

При подкорковата локализация се засягат подкорковите структури (например бялото вещество на мозъка), в резултат на което се губят много умения, пациентът страда от забрава, мисленето и речта му се забавят. Такава локализация може да бъде определена от двигателни нарушения: появяват се треперене, потрепване или скованост на мускулите. Болести, придружаващи подкорковата деменция - Паркинсон, Хънтингтън, надядрена парализа.

Болестта на сенилна деменция, когато са засегнати съдовете и се нарушава кръвообращението, поради което страдат кортикалната и подкорковата зони, се нарича съдова. При този тип деменция човек постепенно (въпреки че има случаи на остро начало) губи личностни черти, интелигентност, престава да разбира речта и губи двигателни умения. Пациент със съдова форма трябва да бъде под наблюдението на лекари, тъй като е възможна внезапна смърт.

Мултифокалната деменция е най-тежкият вид разстройство, при което има много лезии, страда централната нервна система. Прогресията е бърза, тежкият стадий започва в рамките на няколко месеца след първия симптом. Симптомите са нетипични, заболяването, в допълнение към личностните промени, се проявява и с лезии на малкия мозък, т.е.сънливост, нарушена координация на движенията, появяват се нередовни неволеви движения, персеверация (пациентът постоянно повтаря една фраза, едно движение).

Други класификации

В допълнение към общоприетата класификация по локализация или по степен на развитие, учени от различни страни дефинират сенилна деменция по вид (съдов, атрофичен или смесен), синдром, клиничен вариант.

Учените, които се придържат към класификацията според клиничния вариант, предполагат наличието на сенилна деменция от следните видове:

  • съдови;
  • Тип на Алцхаймер;
  • алкохолни;
  • фронтотемпорална (болест на Пик).

Синдромната класификация предполага разделяне на лакунарна и тотална деменция. Сенилната сенилна деменция от лакунарен тип засяга паметта. Характерът на личността почти не се променя, но може да се появи плач, сантименталност, капризност. Тоталната деменция е по-изразена и освен паметта обхваща и други аспекти на личността. Има нарушение на мисленето, възприятието, възможна е пълна дезориентация.

Сенилна деменция симптоми

Симптомите на сенилната деменция могат да варират значително в зависимост от стадия и вида на заболяването. Въпреки това могат да се разграничат основните прояви:

  1. Нарушение на паметта. Започва със забравяне на незначителна информация и завършва с дезориентация в пространството, времето, личността. Пациентът не се разпознава в огледалото, не помни името, възрастта. Спомените се заместват.
  2. Нарушено мислене, проблеми с концентрацията. Пациентът постепенно престава да разбира същността на разговора, разбира прости въпроси.
  3. Проблеми с речта. Объркването на съзнанието оставя отпечатък върху речта: пациентът говори несвързано, прескача от тема на тема.
  4. Нарушение на съня. Има нарушение на биоритъма, човекът не разбира по кое време на деня е. Умерените до тежки стадии често се характеризират с продължителен дневен сън, последван от нощно будност, понякога съчетан с опити да напусне дома.
  5. Загуба на умения за писане, четене, лична хигиена, използване на домакински уреди и др..
  6. Заточване на негативни черти, присъщи на човек по-рано (агресия, алчност, власт и т.н.). При 10% от пациентите се появяват психози, които се проявяват с халюцинации, мания за преследване.

Тежестта на проявите на заболяването зависи от етапа. В ранен стадий (лек) симптомите на сенилна деменция са замъглени, трудни за разпознаване и могат да бъдат объркани с личностни промени, които се считат за естествени, тъй като те винаги се появяват по време на процеса на стареене.

Пациент с първа степен на деменция прекарва много време сам, има постепенно намаляване на социалната активност и професионалните умения се губят. Независимо от това, способността да служи на себе си е запазена, човек не се нуждае от постоянен надзор..

С течение на времето идва следващият етап - умерена сенилна деменция. Сцената се характеризира с постепенна загуба на умения за използване на домакински уреди (телефон, готварска печка, телевизор и дори ключалка на вратата), тежка забрава. Пациентът остава способен за лична хигиена.

Тежката деменция изисква постоянно присъствие на болногледач - някой, който помага на пациента дори с прости дейности като хранене, лична хигиена и обличане. Настъпва пълен психически срив.

Таблица за дефиниция на грижи за деменция
Степента на заболяванетоЛесноУмеренТежка
Нуждата от роднина / болногледачНе е задължителноНеобходим е постоянен надзорНеобходим е постоянен надзор
Необходимостта от постоянен медицински контролНе е задължителноНе е задължителноНадзорът е необходим, особено ако това е сенилна и предсенилна деменция на съдовите и мултифокални форми.

Диагностика

Диагностиката на сенилна деменция включва интервюиране на пациента, неговите роднини и CT. Може да се подозира деменция при наличие на нарушения на паметта, както и поне един от трите симптома А:

  • афазия (нарушено разбиране / възпроизвеждане на речта);
  • апраксия (невъзможност за извършване на прости движения, жестове, без очевидни физически разстройства);
  • агнозия (нарушено възприятие).

Също така, диагностиката на сенилна деменция включва използването на инструментални изследвания: CT и MRI на мозъка, по време на които се откриват атрофични лезии. Освен това инструменталната диагностика може да разграничи сенилната деменция от болестта на Алцхаймер и да идентифицира вида и локализацията на болестта.

Лечение и профилактика

Сенилната деменция е необратимо, прогресиращо заболяване, което не може да бъде излекувано напълно. Следователно лечението е набор от мерки, насочени към поддържане на необходимия жизнен стандарт, както и забавяне на прехода на болестта в по-тежък стадий..

Използват се следните методи за лечение:

  1. Лекарства. Лечението на старческа деменция е предимно симптоматично или превантивно. Предписани ноотропи, които подобряват умствената дейност, паметта, антипсихотиците, спомагат за стабилизиране на емоционалния фон. Важна роля играят лекарствата, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове, антикоагуланти.
  2. Социотерапия и психотерапия. Включва помощта на специалисти от различни индустрии, които ще помогнат за адаптация към ново състояние, ще говорят за психологическата, социалната и дори правна страна на въпроса. На срещите на роднини ще бъде казано какво да правят по време на огнище на агресия у пациента, дали си струва да позволите на пациента да бъде сам, валидно ли е волята за сенилна деменция и много други въпроси.

Възможността за превенция отдавна е противоречива, което води до много разногласия между учените и лекарите по целия свят. Но напоследък се смята, че е необходима профилактика, тъй като помага да се предотврати появата на заболявания, които най-често причиняват или съпътстват деменция..

Важно! Доказано е от Индийския институт по медицински науки, че постоянният психически стрес намалява риска от деменция. Проучени са почти 1000 пациенти с деменция, докато всеки, който знае 2 или повече езика, се разболява 4-5 години по-късно и ходът на заболяването е по-лесен.

За превенция е от значение:

  • умерена умствена дейност;
  • правилно хранене, включително витамини и микроелементи в достатъчни количества;
  • елиминиране на транс-мазнините;
  • умерена физическа активност;
  • спазване на ежедневния режим;
  • максимално изключване на депресия, всякакви негативни емоции;
  • отказ от лоши навици (пушене, алкохол).

Много е важно да се грижите за сърдечно-съдовата система, да следите кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта.

Продължителността на живота при подходящи грижи почти не се намалява, освен в случаите с усложнения или тежки съпътстващи заболявания. В този случай най-често се разкрива следният модел: колкото по-късно симптомите на сенилна деменция започнаха да се появяват при възрастните хора, толкова по-лесно протича болестта и обратно..

Сенилна деменция: симптоми, лечение

Сенилната деменция е деменция, която се развива в напреднала възраст като окончателна патологична инволюция на тялото, произтичаща от прогресивната дифузна атрофия на мозъчните структури. Хората познават това заболяване като сенилна деменция, старческо безумие, сенилна деменция. Тази патология е спешен проблем в психиатрията, тъй като около 3-5% от хората над 60-годишна възраст и 20% от 80-годишните пациенти страдат от нея. Как се проявява сенилната деменция, какви са принципите на нейната диагностика и лечение, ще говорим в нашата статия.

Причините за сенилна деменция

Към днешна дата е невъзможно надеждно да се каже защо се развива това заболяване. Смята се, че скоростта на инволютивните процеси в мозъка зависи от сложния ефект на редица фактори върху него..

Един от тези фактори е наследствеността. Известно е, че рискът от развитие на сенилна деменция се увеличава при тези лица, чиито родители или баби и дядовци са страдали от това заболяване..

Вторият фактор е свързаната с възрастта дисфункция на имунната система, в резултат на което тялото произвежда специални автоимунни комплекси, които унищожават мозъчните клетки.

Несъмнено външните патогенни фактори също играят роля:

  • соматични заболявания, по-специално атеросклероза на съдовете на мозъка, поради което клетките не получават хранителните вещества, от които се нуждаят за пълноценно функциониране и се унищожават;
  • инфекции (особено невроинфекции - менингит, енцефалит, невросифилис и други);
  • онкологични заболявания;
  • интоксикация, по-специално алкохолен характер;
  • черепно-мозъчна травма;
  • психическа травма.

Механизмът на развитие на сенилна деменция

Механизмът на развитие (т.е. патогенеза) на инволюционните психични разстройства е доста сложен. Основната връзка е промяна в работата на структурите на хипоталамуса, особено тези, които регулират метаболитните и ендокринните функции на тялото, по-специално хипофизната жлеза. В резултат на хормонален дисбаланс функционирането на много органи на тялото се нарушава, освен това се отразява негативно на кората и подкорковите структури, което ги прави уязвими за много външни фактори, които не представляват заплаха за здравия човек. Тоест минималната психотравматизация, ежедневните стресове водят до срив на висшата нервна дейност при предразположени индивиди.

Постепенно невроните, отговорни за умствената, умствената дейност и социалната адаптация, умират: пациентът губи паметта, способността си да учи, не може да мисли логично, губи интерес към другите и живота, на по-късните етапи се губи дори способността за самообслужване.

Морфологично при сенилна деменция поради атрофия обемът и масата на мозъка намаляват. Жлебовете и вентрикулите се разширяват, извивките се изострят, а конфигурацията на мозъчните области и пропорциите между тях се запазват, тоест атрофията е еднородна.

Невроните намаляват по размер, свиват се, но контурите им остават същите. Нервните процеси умират и се заменят със съединителна тъкан (склерозирана), залепват една за друга.

Характерни за сенилната деменция са множество огнища на некроза с кръгла форма, представени от кафява хомогенна маса в центъра и нишки по периферията. Това са така наречените центрове на запустение и старчески друзи..

Етапи на сенилна деменция

В зависимост от това колко тежки са симптомите на заболяването, се различават 3 етапа в неговия ход:

  • първоначална (интелигентността на пациента е намалена, но способността за самокритичност е запазена; пациентът е в състояние да се обслужва самостоятелно);
  • умерен (намаляват интелектуалните способности на човека, намаляват елементарните умения за използване на домакинските уреди около него (печка, ютия, брави на вратите и др.) - пациентът може неволно да навреди на себе си и дома си, но не е в състояние да готви за себе си; оставете без надзор, но грижите за него все още не са много трудни, тъй като човек все още е в състояние да се самообслужва и неговите умения за лична хигиена са запазени);
  • тежка деменция (пациентът губи способността да извършва елементарни действия, не може да се грижи сам за себе си, не разпознава близките си; има нужда от денонощна външна грижа).

Сенилна деменция симптоми

Като правило първите признаци на тази патология се появяват на възраст 65-78 години, а за 1 болен мъж има 2-3 болни жени. Началото на заболяването е почти незабележимо, но непрекъснато прогресира до пълна деменция.

В ранния стадий на деменция се наблюдава увеличаване, обостряне на някои от чертите на характера на пациента: пестеливите започват да бъдат алчни, стават скъперници, упоритите - упорити, недоверчивите - придобиват подозрение. С течение на времето се появяват нови, нехарактерни за конкретен човек характеристики: прекомерен егоизъм, безчувствие към другите, дори близки, хора, рязко стесняване на кръга на интересите. Емоциите се губят.

Пациентите са мрачни, нивото на критика е значително намалено. Техните инстинктивни стремежи, напротив, се дезинхибират: отбелязва се хиперсексуалност, пациентът може да оголи гениталиите пред всички и дори досадни деца.

Сънят е нарушен: често пациентите са сънливи през деня и се мъчат от безсъние през нощта, докато се скитат из апартамента, суетят се, опитват се да готвят храна, преместват мебели и др., Което силно пречи на домакинствата и съседите.

Наблюдава се постепенно разпадане на умствената дейност на човека и на първо място се нарушават сложни, абстрактни нива на мислене, творчески аспекти и критични възможности, наскоро придобити, непостоянни умения и знания, докато простите, здраво фиксирани и придобити дългосрочни знания, идеи и умения се губят значително по късно.

Най-яркият симптом са нарушенията на паметта. На ранен етап пациентът губи способността да запомня нови данни и текущи събития, забравя някои моменти от непосредственото минало (имена, имена на улици, обекти, дати), но уверено възпроизвежда данните от миналия си живот. По-късно човек забравя все повече и повече: развива се прогресивна амнезия. Той се крие във факта, че загниването на житейския опит и загубата на паметта на пациента се случва от по-късно към по-рано, от по-сложно към просто, от емоционално безразлично до чувствено ярко оцветено.

В по-късните стадии на заболяването пациентите често възприемат себе си като млади, околните - тези, които са били наблизо през предишни години; те губят ориентацията си във времето и като че ли се пренасят в етап от миналия живот. На последния етап човек не разпознава околните, бърка децата с братя-сестри, възприема последните като родители и в крайна сметка дори не се разпознава в огледалото, защото се смята за дете, но в отражението вижда възрастен човек (наричан е непознат или баба / дядо).

Типични също в по-късните етапи на сенилната деменция са заблуждаващите идеи за кражба, обедняване и преследване. Пациентът обвинява близки в кражба, твърди, че всичко му е откраднато - пари, вещи, храна, а сега няма къде да живее и какво да яде, а той е оставен на улицата, сам, без поминък. Където и да се намира (на улицата, в болнично отделение, у дома), пациентът събира всякакви боклуци, завързва ги на възел, скрива ги в леглото, забравя къде го е скрил; в състояние на вълнение през нощта, изведнъж се събира с този възел "на тръгване", взема го със себе си за разходки и т.н..

Настроението на пациентите се променя от недоволни, мрачни в началото на заболяването до безразлични, безразлични, до емоционална тъпота в по-късния му стадий.

От страна на други органи и системи пациентите със сенилна деменция имат лабилен (нестабилен) пулс и кръвно налягане с тенденция към повишаване. Тургорът на тъканите е намален, кожата на лицето е набръчкана, косата е сива и пада. Пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Отбелязват се изчерпване, старческа катаракта, старческа дъга на роговицата, рани от залежаване и други хранителни разстройства на телесните тъкани.

Неврологичните разстройства не са толкова изразени, както при други дегенеративни заболявания на централната нервна система, и се проявяват с известна паретичност на мускулите (поради това изражението на лицето на пациента изглежда е замръзнало, изражението на лицето е бавно, определят се треперенето на ръцете и несигурната бавна походка на малки стъпки). Реакцията на зеницата към светлината е намалена. Няма груби неврологични разстройства.

Такива пациенти умират по правило от интеркурентни (протичащи паралелно) заболявания на фона на пълно физическо изтощение и психически маразъм.

Диагностика

Диагностицирането на сенилна деменция е трудно само в началния стадий на заболяването, особено в случай на дебюта му в ранна възраст. При такива условия се изисква диференциална диагноза със соматични заболявания със сходни симптоми. На етапа на напреднали клинични прояви диагнозата сенилна деменция не създава затруднения и при необходимост може да бъде потвърдена чрез КТ.

Лечение

За съжаление сенилната деменция е нелечимо заболяване, но правилните грижи и адекватната поддържаща терапия могат да забавят прогресирането на атрофичните процеси и значително да подобрят качеството на живот на пациента и неговите роднини..

Преди всичко бих искал да кажа, че е препоръчително лечението да се провежда в условия, познати на пациента, тоест у дома, а не в болница. Промяната на тези условия в отпуск по болест е изпълнена със стрес за пациента, нови емоционални преживявания, във връзка с които състоянието му може да се влоши рязко и болестта ще напредне.

Активният начин на живот на пациента е изключително важен. Човек не трябва да лежи цял ден и нощ, а, напротив, трябва да се занимава с обичайните домакински задължения, доколкото състоянието му позволява: почистване на дома, приготвяне на храна, ходене по улицата.

Ако няма възможност за постоянна домашна грижа или деменцията е силно изразена, пациентът е настанен в болница или в специален интернат.

Храната му трябва да бъде редовна, рационална и балансирана. Леглото на легнал пациент е оборудвано със специална маса. Продължителността на съня е 7-8 часа на ден или повече, ако желаете. Преди лягане - разходка на чист въздух или точно по коридора.

Тъй като координацията на движенията и зрителната острота на пациент със сенилна деменция са намалени, рискът от домашни наранявания се увеличава. Следователно, трябва да премахнете излишните мебели от стаята му, да поставите защита на ъглите или механично да ги заоблите. Подът трябва да е сух и да не е хлъзгав. Банята се нуждае от парапети. Чехли са на краката на пациента, но не и джапанки.

От лекарства в началния стадий на заболяването могат да се предписват ноотропи. Тези лекарства увеличават адаптацията на нервната система към психически и физически стрес, подобряват умствените показатели, стимулират паметта и намаляват нуждата от кислород в мозъчната тъкан..

Ниските дози транквиланти са показани при нарушения на съня.

При тежки депресивни настроения се предписват антидепресанти (също в малки дози).

Ролята на психотерапията също е важна, когато специалист помага на пациента да възстанови или формира определени поведенчески реакции.

Профилактика и прогноза

За съжаление днес няма превантивни мерки за развитие на сенилна деменция. Колкото по-късно се развива болестта, толкова по-бавно протича и по-благоприятната прогноза. Адекватната грижа за пациента и редовната, адекватна медицинска подкрепа помагат да се забави прогресията на заболяването и значително да се подобри качеството на живот на такива пациенти. Продължителността на заболяването варира от 7-9 месеца до 10 години или повече.

Експертиза

Пациентите със сенилна деменция имат инвалидност от първата група с налагане на попечителство върху лицето и имуществото. В случай на престъпление от такова лице, той е обявен за невменяем и изпратен за принудително лечение.

Как протича последният етап от сенилната деменция?

Сенилната деменция (сенилна деменция) се развива на фона на определени заболявания или под влиянието на наследствен фактор. Съвременната медицина не разполага с методи за пълно спиране на процеса на умствените способности. След проявата на първите признаци при пациента, с течение на времето се наблюдава процес на пълно изчезване на психичните функции и активност. Пациентите с напреднала деменция стават почти обездвижени, което е фатално. Болница Юсупов предоставя пълен набор от медицински грижи на пациенти с деменция.

Етапи на сенилна деменция

Прогресията на психичните разстройства настъпва постепенно. Има няколко периода (етапа), които придружават деменцията. Разграничават се следните етапи на сенилна деменция:

  • на първия етап се забелязват леки прояви на признаци на дегенеративни процеси. Настъпва умерено увреждане на паметта. В този случай пациентът може самостоятелно да се самообслужва, той има достъп до основните видове домакински дейности (готвене, лична хигиена, почистване). Пациентът запазва критично мислене, той е наясно с наличието на болестта и е готов за лечение;
  • с развитието на деменция до втория етап, пациентът проявява по-груби нарушения на паметта и интелигентността, критичното мислене намалява, човекът престава да осъзнава, че е болен. Трудности възникват при използване на телефона, домакинските уреди, човек забравя да изключи водата или газа. На този етап пациентът се нуждае от постоянен надзор, тъй като може да навреди на себе си или дома си;
  • третият етап се характеризира със силно прогресиране на деменция, при което настъпва пълно разпадане на личността. В последния стадий на деменция способността за логическо мислене изчезва. Пациентът потъва в пълна апатия. Такива пациенти се нуждаят от денонощен надзор и грижи..

Последният етап от сенилната деменция

В последния стадий на деменция ежедневните дейности са значително нарушени. Пациентът се нуждае от постоянен надзор. Постепенното нарушение на психичното състояние достига такова ниво, че пациентите престават да разбират дори най-елементарните явления от околния живот:

  • речта е почти загубена,
  • не могат да се хранят сами,
  • не разграничават годни за консумация от негодни за консумация,
  • спрете да спазвате правилата за лична хигиена,
  • не контролирайте движенията на червата,
  • прекарват по-голямата част от времето си в леглото.

Характерна особеност на последния стадий на деменция е в ембрионална позиция: краката са свити максимално в коленните и тазобедрените стави, ръцете са кръстосани над гърдите. Пациентите могат да заемат тази позиция в продължение на дни. Когато се опитват да променят позата, те показват съпротива (доколкото е възможно), издават възклицания, подобни на стонове или писъци. Всички движения на червата са направени „за себе си“. В това състояние хората с деменция не разпознават близките си и не реагират на външни стимули..

Лечение на късен стадий на старческа деменция

Пациентите с деменция в последния етап се нуждаят от постоянно наблюдение. Съвременните методи на медикаментозна терапия могат да облекчат състоянието на пациента. За правилна грижа за пациента можете да използвате помощта на професионалисти или да го направите сами. В този случай роднините получават подробни инструкции как да се грижат. Важно е да се създаде атмосфера на спокойствие около пациента, която да не предизвиква изблици на негативни емоции. Семейството и приятелите трябва да бъдат търпеливи и учтиви към човек с деменция.

Ако е необходимо, пациентът е настанен в удобно стационарно отделение на болница Юсупов, където ще бъде под постоянния надзор на квалифициран персонал. Когато човек с деменция е у дома, близките му редовно получават съвет от своя лекар. Те могат да използват и подкрепата на психолог, който ще им помогне да преминат през този труден етап от живота..

Сенилна деменция: прогноза

С развитието на сенилна деменция прогнозата ще бъде разочароваща. Процесът непрекъснато напредва и е невъзможно да се каже точно кога пациентът ще достигне последния етап. Всичко е много индивидуално и може да отнеме години или месеци. Пациентът може да стигне до пълно изчезване след 5-10 години от началото на заболяването.

Продължителността на живота на човек с деменция варира. При бавен ход на заболяването пациентът може да живее до 20 години.

Пациент в последния етап може да бъде в продължение на няколко години. С подходящи грижи може да живее до 5 години. Правилната грижа за пациента и редовната лекарствена терапия ще спомогнат за забавянето на процеса на разграждане и значително ще подобрят качеството на живот на пациентите..

Пациентите със сенилна деменция обикновено умират от заболявания, протичащи паралелно, на фона на пълно физическо и психическо изтощение. Следователно, за да удължат живота на пациентите и да облекчат състоянието им, лекарите на болница „Юсупов“ провеждат и лечение на съпътстващи заболявания. За да получите всички необходими услуги за подкрепа на пациент с деменция, трябва да си уговорите среща с невролог в болница Юсупов.

Можете да поискате помощ и да получите съвет от експерт по телефона.

Деменция етапи и прогноза на заболяването: проблеми и решения по траекторията на заболяването

Деменцията (синдром на придобита деменция) е хронично, прогресиращо мозъчно заболяване. Болестта се развива на няколко етапа..

Нарушение на когнитивната (умствена) функция на мозъка, с редки изключения, в напреднала и напреднала възраст. Поради нарастващата продължителност на живота и застаряването на световното население, случаите на деменция са се увеличили през последните десетилетия.

  • Етапи на деменция
  • Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап
  • Ранен стадий на деменция
  • Умерен стадий на деменция
  • Стадия на тежка деменция
  • Трудности при напускане
  • Прогноза на деменция

Етапи на деменция

Деменцията не е независимо заболяване, а комплекс от симптоми. Характеризира се с нарушена мозъчна функция с деменция, нарушена памет, мислене, загуба на двигателни умения, способност за контрол на емоциите и комуникация с други хора.

Синдромът придружава болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, развива се с атеросклероза, хипертония, след инсулт, черепно-мозъчна травма.

Разстройството в мозъка прогресира с течение на времето. Незначително увреждане на паметта, нарушение на говора, двигателна активност, отбелязано в ранните стадии на заболяването, води до пълно унищожаване на личността и загуба на независимост на по-късен етап.

Има 5 етапа в развитието на деменция:

  1. Предклиничен стадий на симптомите. Няма признаци на заболяване, но в мозъка се натрупват деструктивни промени.
  2. Етап на леко когнитивно увреждане. Забелязва се забрава, емоционална лабилност.
  3. Рано. Паметта се влошава, характера се променя.
  4. Умерен. Самокритичността изчезва, личността се унищожава.
  5. Произнесени или тежки. Способността за самостоятелен живот се губи.
Връзка между деменция и MMSE

Психичните разстройства могат да бъдат причинени от аномалии в мозъчната кора. В този случай страда паметта, способността за абстрактно мислене, реч.

Ако деменцията се провокира от разрушаването на подкорковите структури на мозъка, двигателните функции са нарушени преди всичко. Най-често невродеструкцията засяга както кората, така и подкорковите структури, което се проявява чрез комбинация от симптоми на нарушения на умствената дейност и двигателните умения.

Малък когнитивно увреждане (MCI) Етап

Първият етап, деменция, когато промени във функционирането на мозъка вече са се появили, но не проявяват клинични симптоми, се счита за етап на предклинични симптоми MCI (от английското леко когнитивно увреждане).

Първите прояви на патология са неспецифични. Рискът от MCI се посочва от появата на липса на инициатива, стесняване на интересите, незначителни промени в поведението.

Естеството на първите симптоми зависи от вида на деменцията. Ако мозъчната кора е засегната, както при болестта на Алцхаймер, деменция на фронталния лоб, тогава първите признаци на когнитивно разстройство се проявяват с лека забрава, трудности при избора на думи в разговор.

Болестта на Паркинсон унищожава двигателните неврони в мозъка, отговорни за двигателната активност. Първите симптоми на деменция при болестта на Паркинсон се проявяват на етапа на MCI чрез промяна в походката, треперене на пръстите и изчерпване на мимиките.

Поражението на фронтотемпоралните дялове на мозъка причинява фронтотемпорална дегенерация, която се характеризира на ранен етап с отклонение в емоционалната сфера, неадекватна оценка на действията и намеренията на другите.

Първоначалните признаци на съдова деменция могат да бъдат увреждане на паметта, загуба на ориентация в позната стая. За деменция с тела на Lewy, при които връзките между невроните се разрушават, обикновено на етапа MCI, появата на лека скованост на движенията, намаляване на скоростта на мислене.

Как да помогна на пациент

На етапа на леко когнитивно увреждане човек е в състояние да оцени адекватно състоянието си. Той разбира, че възникналите проблеми с паметта са ненормални и участва активно в процеса на лечение..

Потенциалните интервенции в MCI стадия на когнитивното увреждане включват:

  • правене на физически упражнения;
  • ходи;
  • здравословен сън;
  • диета;
  • разширяване на кръга на общуване (посещение на групови занимания, общуване с роднини, приятели);
  • стимулиране на умствената дейност (решаване на логически задачи, кръстословици, игра на шах).

Средиземноморската диета е полезна за мозъка ви, за да функционира правилно. Диетата трябва да съдържа пълнозърнести храни, риба, ядки, плодове, риба, зехтин, авокадо, морски дарове.

Леща, горски плодове, особено боровинки, зеле (броколи, карфиол, брюкселско зеле) и нискомаслени млечни продукти са полезни за здравето на мозъка. Червеното месо, мазните, солени, пушени ястия са ограничени в диетата.

Умерената физическа активност помага да се поддържа психическа бдителност до напреднала възраст. Танците, скандинавското ходене или плуването по 30 минути на ден са достатъчни, за да се поддържа активно дълголетие.

За да поддържате мозъка да работи, трябва да защитите слуха си. Нарушаването на слуховия анализатор променя цялостната работа на мозъка. И, разбира се, трябва напълно да скъсате с лошите навици..

Индикатор за деструктивни промени в мозъка е влошаването на обонянието. Както показват статистическите данни, рискът от проява на деменция в напреднала възраст се увеличава 3 години след загуба на миризма.

Ранен стадий на деменция

Тъй като процесът на разрушаване и дезорганизация на невроните в мозъка се засилва, болестта навлиза в следващия етап на развитие и нейните прояви се засилват.

В ранен стадий на развитие на деменция се засилва психичното разстройство. Ако поискате да прочетете малък текст и след това го преразкажете, тогава човекът няма да се справи със задачата.

На този етап се увеличават случаите на забравяне на последните събития и дезориентация в позната обстановка..

Ранната деменция е придружена от:

  • изразена емоционална лабилност (от агресия до самодоволство);
  • появата на безпокойство, апатия, депресия;
  • нарастващо увреждане на паметта.

На ранен етап може да се появи плач и раздразнителност. Човекът става апатичен, сънлив. При съдова деменция се забелязват виене на свят, пристъпи на неконтролиран гняв или, напротив, периоди на еуфория.

Характерът на човек също се променя. В него се появяват отрицателни черти или се усилват съществуващите, като инат, безразличие към другите, суетливост, грубост.

Нарушената мозъчна функция в края на стадия на ранна деменция се проявява:

  • загуба на способността да се определя времето с помощта на аналогов часовник;
  • появата на проблеми на работното място (не помни лица, не усвоява нова информация, не помни къде е поставил важни документи);
  • затруднено управление на кола.

В резултат на загубата на работни умения в ранния стадий на деменция човек може да загуби работата си, което утежнява хода на заболяването и ускорява прехода към по-тежък стадий. Роднините на пациента на този етап от заболяването могат да окажат ефективна помощ.

Как да помогнем при ранна деменция

Задачата за лечение на ранна деменция се усложнява от факта, че пациентът често отрича болестта. Ще са нужни много търпение от другите, за да го убедят да приема лекарства, да се придържа към дневния режим, да спазва диета, да изпълнява физически упражнения и да тренира паметта.

Ранна деменция - етапни характеристики и решения

За да помогнете на пациента, трябва:

  1. Идентифицирайте причината за заболяването, което ще изисква посещение на психиатър или невролог.
  2. Проверете правоспособността в ежедневието (способност за използване на газ, електрически уреди).
  3. Осигурете напреднали грижи, които включват готвене, почистване на дома.
  4. Наблюдавайте приема на предписани лекарства.
  5. Обучете всички членове на семейството в грижи за пациентите.
  6. Да координира действията на роднини и приятели при грижите за отделението (направете график на медицински и хигиенни процедури, разходки, обучение на паметта).
  7. Координирайте действията на роднини и обслужващ персонал на мястото на закрепване на пациента (в клиниката или болницата).

Трябва да се осигури емоционална подкрепа за човек с деменция. Важно е да се осигури възможността за постоянен контакт с пациента, да се прекарва повече време с него, да се общува по-често по телефона.

Роднините трябва да могат самостоятелно да оценяват загубата на памет на всеки етап от заболяването. За да направите това, можете да използвате специални тестове за деменция и за да забавите процеса на разрушаване на невроните, невролозите препоръчват да се правят упражнения за мозъка..

Обучение на паметта

По време на MCI етап и ранна деменция, мисленето се подобрява чрез обучение на паметта. Пациентът може да прави упражненията сам, но най-добре е, ако тренира памет вкъщи с близък роднина или приятел.

За да подобрите мозъчната дейност, правете упражнения:

  1. Запаметяване на думи.
  2. Работа с изображения на обекти (повтарящи се имена).
  3. Четене и повтаряне на изречения и цели смислови пасажи.
  4. Решаване на логически задачи.
  5. Директно и обратно броене.

Упражненията у дома са по-удобни от упражненията извън дома или с непознати. Необичайна среда, присъствието на болничен персонал може да повиши нивото на тревожност, да предизвика скованост, страх у пациента. Това допринася за повишена дезориентация в пространството, объркване..

Прекомерната работа, липсата на адекватен сън, пътуването, смяната на местоживеенето могат да ускорят нарастването на симптомите на деменция. Въпреки че са необходими нови преживявания за стимулиране на мозъчната дейност, те могат да бъдат стресиращи в големи количества..

Умерен стадий на деменция

На етапа на умерена деменция пациентът не е в състояние да се справи с ежедневните и професионални проблеми. По това време той е загубил работата си, кръгът му от контакти се стеснява, броят на контактите с хората бързо намалява..

Умерената степен на деменция се проявява чрез:

  • дезориентация в познати условия, включително вашия собствен дом;
  • загуба на памет за имената на хора;
  • загуба на краткосрочна памет;
  • увеличаване на трудностите в общуването;
  • промени в поведението (безцелно ходене, повтаряне на едни и същи въпроси).

Деменцията на този етап се проявява чрез нарушение на серийния брой, способността да се намери път в непозната област. Пациентът не възприема и не помни нова информация за събитията в околния свят.

На етапа на умерена деменция неврологичните симптоми се засилват, възникват трудности при използването на домакински уреди. Да живееш сам става опасно.

През този период се увеличава вероятността от падания и откъсването на човека от обществото. Пациентът губи способността да осъзнава промените в здравето.

Той не може да се оплаче от болка, тъй като не е наясно с местоположението й, не е в състояние да разпознае и отчете навреме влошаване на благосъстоянието, причинено от инфекция или възпаление. Трудността при разпознаване на симптомите изостря наличието на цял куп заболявания в анамнезата.

Човек с умерена деменция няма да разказва на близките си за зрително или слухово увреждане, влошаване или загуба на миризма.

За пациента е трудно да изпълнява последователности от действия, познати от детството. И така, той нарушава последователността на обличане, прави леглото неправилно. Когато бъде помолен да гребе, въпреки че изпълнява последователността от действия, той може да не държи гребена неправилно.

Вижте също:

  • 13 Онлайн тестове за деменция: Проверка на здравето на мозъка ви
  • Диета за възрастни хора с диабет
  • Хипертония в напреднала възраст

Възможности за грижи при умерена деменция

Проблем за другите на етапа на умерена деменция може да бъде отказът на отделението да помогне. Той не е наясно с болестта си и не се смята за болен..

Умерена деменция - етапни характеристики и решения

Грижата за този стадий на психично заболяване трябва да включва:

  • емоционална подкрепа;
  • осигуряване на комфорт в къщата (всички неща трябва да са на местата си);
  • изучаване на загубени умения;
  • намаляване на риска от напускане на дома и безцелно скитане;
  • намаляване на вероятността от падания.

Честите падания в напреднала възраст са особено опасни поради крехкостта на костите. Фрактурите при възрастни хора не се лекуват дълго време, което ги принуждава да прекарват още повече време в леглото.

Обездвижването от своя страна води до нови проблеми - рани от залежаване, кожни инфекции, застойна пневмония.

Стадия на тежка деменция

На последния етап от развитието на деменция пациентът и другите са изправени пред сериозни нарушения в психоемоционалната сфера, разстройство на двигателната активност.

В този период има 3 етапа на нарушения:

  • умерено тежък (загуба на независимост);
  • тежък (няма памет за повечето събития);
  • много тежка (без реч, инконтиненция на урина, изпражнения).

Вече в умерено тежък стадий пациентът не е в състояние да се грижи сам за себе си, изцяло зависи от обслужващия персонал. Постепенно той губи информация за личността си, не може да запомни имената на своите деца, съпруг, приятели.

На етапа на много тежка деменция изчезва способността да се храните самостоятелно, да изпращате естествени нужди.

Чести прояви на тежка деменция:

  • дезориентация във времето и пространството;
  • загуба в паметта на имената на домакински уреди и тяхното предназначение;
  • унищожаване на личността;
  • болка;
  • емоционален стрес;
  • неспособност за комуникация;
  • кахексия (физическо и психическо изтощение).

При късна деменция мозъкът не контролира тялото. Пациентът не може да чете и пише, губи способността да използва хигиенни предмети. За него става трудно да извършва последователно най-простите действия..

Той губи способността за смислена дейност, губи умения за ходене. На този етап пациентът често е измъчван от мании. Той може да говори с отражението си в огледалото, телевизора или халюцинациите.

Помощ при тежка деменция

Пациентът напълно губи независимост и способност да осъзнае степента на мозъчно увреждане. Връзката между частите на тялото се губи. Той може да твърди, че няма ръка, не може да опише къде го боли.

Тежка деменция - стадийни характеристики и решения

На етапа на тежка деменция отделението разполага с:

  • палиативни грижи (поддържащи грижи);
  • комфорт;
  • комуникация с близки за стимулиране на активност.

В късния стадий на заболяването непрофесионалните грижи стават невъзможни. Пациентът се нуждае от помощта на специално обучен персонал, който е в състояние да разбере нуждите на пациента, тъй като импулсивните действия на пациента носят семантичен товар.

Ако пациентът е агресивен, той изпитва болка или страх. Когато човек се тревожи или крачи безцелно из стаята, това може да означава нужда от използване на банята или липса на движение..

Способността да се разпознават нуждите на пациента е особено важна в късния стадий на заболяването, когато се губи апетит, поради което се развива изчерпване, имунитетът отслабва и борбата с инфекциите става трудна.

Храненето става особено трудно за другите в много тежък стадий на деменция, тъй като пациентът губи способността да преглъща и дъвче.

За да може човек да получи необходимото количество калории и хранителни вещества, без да изпитва мъчения, той прибягва до следните методи:

  • вземете чиния с контрастен цвят с храна, така че храната да се вижда ясно;
  • не бързайте с отделението;
  • храната се сервира в течна форма, ако се загуби способността за преглъщане;
  • предложи питие, сложи чашата директно в ръцете, ако човек забрави да пие.

Грижата за устата може да бъде проблем късно през деня. Отделението може да откаже да яде не защото няма апетит, а поради болката, причинена от кариозни зъби или възпаление на венците при хранене.

Трудности при напускане

Деструктивните процеси в мозъка водят до влошаване на способностите на личността да разпознава болестта и да реагира адекватно на симптомите на болестта. С напредването на болестта се губи способността за общуване с другите относно тревожни проблеми.

Задачата на другите става своевременно разпознаване на признаци на деменция, които не се разпознават от отделението и често не са очевидни.

Какви нужди има пациентът

Първите етапи на развитие на деменция често са невидими за другите и се дължат на естествените процеси на стареене. Не е свързано с болестта мрънкане, негодувание, обвинения в кражба на неща или други въображаеми грехове.

Често близките се събуждат, когато човек вече не може да държи вилица в ръцете си или да се измие. Това се дължи на факта, че уменията не се губят внезапно, а постепенно, в продължение на 4-10 години.

Трудно е роднините да разпознаят, че пациентът е измъчван:

  • скука;
  • самота;
  • депресия.

Но други трябва да могат да разпознаят тези състояния, тъй като те засилват разрушаването на мозъка, допринасят за прехода на болестта в по-тежък стадий. Стресът, ако остане незабелязан, провокира увеличаване на деменцията, появата на соматични заболявания.

На свой ред деменцията влошава прогнозата на соматичните заболявания. Пациентите имат остри медицински проблеми поради неспособността да разпознаят болката и да съобщят за притесненията си:

  • инфекции на пикочните пътища;
  • пневмония;
  • дехидратация;
  • запек.

Пациентът не може да съобщи, че изпитва болка, безсъние, страх от смърт, иска да изпразни червата или пикочния мехур, обременен от безцелно съществуване.

Как да отговорим на нуждите на пациента

Когато се грижат за пациент с тежка деменция, други трябва да се справят с комуникационни проблеми. Отделението може да прояви агресия, нежелание за контакт, да отрече необходимостта от напускане.

Нуждата от помощ от близките се увеличава с напредването на болестта. Ако в началото на заболяването човек е в състояние да осъзнае, че е болен, то в разширения стадий на нарастваща деменция той губи критично отношение към себе си и състоянието си.

За да се подобри ефективността на грижите за пациенти с деменция на практика, е необходимо:

  • Постигнете и поддържайте възможно най-високото ниво на независимо съществуване.
  • Намалете тежестта и честотата на невропсихиатричните симптоми.
  • Попълнете знанията, необходими за грижата за отделението.

Близката обстановка трябва да разбере кога пациентът изпитва скука, болка или самота. На етапа на ранна деменция отделението все още може да говори за чувствата си, но при тежка деменция благосъстоянието на пациента до голяма степен зависи от способността на близките роднини да разпознаят състоянието на пациента.

Всички видове деменция изискват:

  • контролира кръвната захар и холестерола, за да поддържа кръвоснабдяването на мозъка;
  • измервайте кръвното налягане, за да предотвратите леки удари;
  • поддържайте здравословно телесно тегло, като същевременно избягвате затлъстяването или загубата.

Хората с деменция се сблъскват с много различни проблеми в хода на заболяването. Нарастваща трудност, причинена от невродегенеративни процеси в мозъка.

Невъзможно е да се спре разрушаването на нервната тъкан на мозъка, но е възможно да се забави този процес и да се осигури достойно съществуване на любим човек, който е трябвало да се сблъска с тази коварна болест.

Клинична траектория на деменция

Прогноза на деменция

Прогнозата за деменция зависи от причината за деструктивните промени в мозъка и индивидуалните характеристики на пациента. Рискови фактори се считат за старост, мъжки пол, съпътстващи заболявания (хипертония, церебрална исхемия, атеросклероза, диабет).

Средната възраст на настъпване на деменция (Европа) е 84 g за жените и 83 години за мъжете. Средната възраст на смърт при деменция за жените е 90 години, за мъжете - 87 години.

Статистиката показва, че от момента на диагностициране на деменцията, 5-годишната прогноза за преживяемост е сравнима с 5-годишната честота на преживяемост след остра сърдечна недостатъчност или инсулт..

Влошаването на здравето, наблюдавано при деменция, е бавно и може да отнеме 10-20 години от първите признаци на разстройство и смърт..

Но средно деменцията изчезва:

  • в случай на болест на Алцхаймер от диагноза до смърт 8-10 години;
  • фронтотемпорална - 4-8 години;
  • съдови - 5 години.

Средно ранните стадии на деменция са най-бавни. Продължителността им е 5-7 години. Етапът на умерена деменция се развива за 4-5 години. Последният стадий на заболяването е най-бърз и завършва след 0,5-1 година..

Когато има нужда от палиативни грижи при деменция, тя се определя индивидуално. Невъзможно е да направите това сами, тъй като болестта на етапа на тежка деменция понякога се развива много бързо..

Степента на влошаване на състоянието на пациента не винаги съответства на тежестта на симптомите, стадия на заболяването и причината за невродеструктивните промени в мозъка.

Ако причината за разстройството на мозъчната дейност е травматично мозъчно увреждане, хипоксия или енцефалит, тогава деменцията възниква остро, но в бъдеще най-често не прогресира.

Остра поява и бързо прогресираща деменция при болестта на Алцхаймер, съдови, токсични и лекарствени мозъчни лезии. Симптомите на деменция при деменция на тялото на Леви се ускоряват с ускорена скорост.

Подострото начало на деменция и бавно нарастване на симптомите се отбелязват при туморни образувания в мозъка, нормална хидроцефалия. В ранните стадии на тези заболявания е възможна хирургическа интервенция и тя е толкова по-ефективна, колкото по-рано се поставя правилната диагноза на заболяването..

Смъртта при прогресираща деменция настъпва в 2/3 от конгестивна пневмония, причинена от намаляване на имунитета и заседнал начин на живот. Останалата трета от случаите се дължат на недохранване, дехидратация, наранявания при падане, удари, инфаркти на миокарда.