Какво представлява нервната булимия: Как да разпознаем и лекуваме

Bulimia nervosa е хранително разстройство, при което човек не може да се справи с повишен апетит и редовно преяжда. Но в същото време той е зает с контролиране на теглото си. Разстройството обикновено се появява на фона на депресия, стрес или като усложнение на заболявания на централната нервна или ендокринна система.

В тази статия ще ви разкажем какво причинява булимия нерва, до какви последици води, как да я разпознаем и лекуваме..

Какво е Булимия?

Bulimia nervosa е антиподът на анорексията. Накратко, разстройството може да бъде описано като постоянна борба между желанието за ядене и отслабването. Освен това и двете желания приемат нездравословни форми..

Лицето има силен глад със слабост и болка в горната част на корема. Яде и не може да спре. Затова той се стреми да контролира числата на везните с помощта на твърди методи: приема диуретици, лаксативи, предизвиква повръщане, поставя клизми.

Тази диета е много вредна за организма. Храносмилателната система започва да функционира неправилно, химическият баланс се нарушава - и това води до неправилно функциониране на органите, включително сърцето, и може да доведе до смърт.

Има и друг опасен момент: неконтролируемостта не се отнася само до храната. Между пристъпите човек може да започне да злоупотребява с алкохол или лекарства..

Младите жени са по-склонни да имат нервна булимия, въпреки че разстройството засяга хора на всякаква възраст или пол.

Причини за булимия нерва

Булимия нервоза се появява по различни причини. Те са разделени на три групи..

  1. Биологичните причини включват генетично предразположение, нарушения във функционирането на централната нервна и ендокринната системи. Например неправилен метаболизъм.
  2. Социалните причини са хранителните навици на човек и неговата среда. Всички видове промоции от заведения за бързо хранене, състезания за ядене на гигантски ястия и други събития, които насърчават хората да ядат колкото се може повече.
  3. Психологическите причини са заложени в детството. Например, когато едно дете е било лишено от храна за нарушение. Или обратното, когато родителите виждат любовта и грижата за децата в храненето повече и по-вкусно. В зряла възраст човек ще облекчи стреса и безпокойството с храната, защото го свързва с удоволствие, любов, внимание и грижи. Друга причина са междуличностните конфликти, които човек не може да разреши, страхът и несигурността.

Освен това има фактори, които увеличават риска от развитие на хранително разстройство..

  • Отхвърляне на тялото ви. Особено ако човек е на строга диета, но фигурата му далеч не е измислен идеал..
  • Ниско самочувствие. То може да бъде следствие от други психични разстройства - депресия, перфекционизъм. Или може да бъде причинено от неблагоприятна среда у дома.
  • Важни промени в живота - дипломиране и прием в университет или колеж, първа връзка, нова работа.
  • Психологическа травма от детството. Това може да бъде злоупотреба, сексуално насилие, смърт на близък или трудни семейни отношения..
  • Дълготрайно отравяне с токсини или химикали, поради което метаболитните процеси в мозъка се нарушават.

Как да разпознаем нервната булимия?

Разпознаването на булимия нерва е трудно. Пациентът внимателно крие проблема си и между пристъпите се държи като обикновен здрав човек. Освен това тези хора поддържат нормално тегло - те не могат да бъдат идентифицирани по външния им вид..

Но има признаци, по които можете да забележите, че нещо не е наред с любимия човек. Те също са разделени на няколко групи..

Хранителни знаци

Първият признак, който трябва да предупреди близките е, че човек яде, докато започне да изпитва физически дискомфорт и дори болка от преяждане. Прави впечатление, че с огромни порции той не наддава.

Пациент с булимия посещава хладилника, след като всички си легнат.

Голям брой опаковки за храна или контейнери за храна в кошчето също могат да показват, че някой от близките ви се нуждае от помощ. Може да има скривалища около къщата с нездравословни закуски - сладкиши, чипс и т.н..

Атаките на лакомия се заменят с пълно гладуване. Но в същото време човек не яде здравословни, нискокалорични храни..

Характерно поведение

Човек с булимия може да бъде идентифициран по характерното му поведение. Често след ядене той отива в тоалетната и от там се чува изливане на вода - за да заглуши звуците на повръщане.

Пациентите с булимия постоянно пият диуретици, лаксативи, поставят клизми, приемат хапчета за отслабване, диета. Някои хора често използват сауната като начин за отслабване..

Интензивен фитнес след хранене за изгаряне на калории от преяждане. Човек може да ходи на джогинг дори през нощта - това е сигурен знак за „нощно доджо“.

Физически симптоми

Постоянното повръщане променя външния вид: бузите стават подпухнали, зъбите пожълтяват. Кожата и косата стават сухи от дехидратация - това са последиците от неконтролирания прием на диуретици и лаксативи.

Мозоли, възли и драскотини се появяват на пръстите от постоянните опити за предизвикване на рефлекс. В този случай пациентът може случайно да се ухапе или надраска. Кожата не зараства дълго време поради въздействието на стомашния сок. Тези симптоми се появяват при напреднало заболяване.

Теглото се поддържа в нормални граници или леко се увеличава. Но има и резки колебания - това се дължи на преяждане и последващо почистване.

Свързани заболявания

Поради характерния начин на живот, булимичният пациент има цял куп съпътстващи заболявания..

  • Езофагусът и фаринксът се възпаляват. Това води до хроничен ларингит, фарингит, пневмония поради проникването на повръщане.
  • Кариесът е постоянен спътник на булимията. Зъбният емайл се изтънява и разрушава от стомашната киселина.
  • Електролитният баланс на пациента е нарушен, поради което се появяват крампи, мускулни потрепвания.
  • Нарушена е работата на черния дроб, бъбреците - това води до отоци сутрин и високо кръвно налягане.
  • Храносмилането е нарушено.
  • При жените менструалният цикъл се губи.

Какви са последиците от булимията, ако не се лекува?

Bulimia nervosa унищожава тялото. Ако не се лекува, това е изпълнено с рискове за здравето и живота..

Постоянното повръщане води до електролитен дисбаланс, най-често се проявява с липса на калий. Ниското съдържание на калий провокира редица сериозни нарушения в организма:

  • Летаргия - летаргия, бавност, хронична умора;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Неравномерен сърдечен ритъм и смърт.

Да, и на ежедневно ниво човек изпитва дискомфорт - той се срамува от факта, че не може да контролира състоянието си. И това е постоянен риск от изпадане в по-опасна зависимост - алкохолна, наркомания. В крайна сметка хората с булимия не са в състояние да контролират своя „списък с желания“.

Голямата опасност от това заболяване е, че с времето то само се влошава - преминава в по-тежка форма..

Как да се лекува булимия нерва?

Ако забележите признаци на булимия нерва при някой от вашите близки, подайте аларма. Човекът трябва незабавно да бъде посетен от лекар. Самолечението е опасно, тъй като някои от симптомите на булимия са подобни на тези при други състояния. Лекарят трябва да диагностицира разстройството и да предпише лечение..

Как се извършва диагностиката?

Специалистът интервюира пациента, изследва медицинската карта, събира анамнеза. Провежда психологически тестове, включително тест за отношение към храната. И вече въз основа на тези данни той поставя диагноза и определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или домашното лечение е достатъчно.

Как се лекува булимията??

В тежки случаи, когато пациент е приет в отделението, с него работи цял екип от специалисти: гастроентеролог, диетолог, невропатолог, ендокринолог, психиатър и клиничен психолог. Те разработват единна система и насочват пациента в продължение на 1-2 месеца.

Ефективен метод е груповата терапия. Обикновено пациентите се срамуват от поведението си. Но когато хората се събират с общ проблем, им е по-лесно да се справят с него - те осъзнават, че не са сами. Освен това груповата терапия учи как да се решават междуличностни конфликти - често те се превръщат в причина за разстройството..

Лекарите разработват хранителна програма индивидуално за всеки пациент, преподават техники, които помагат да се контролира тяхното поведение.

В психотерапевтичните сесии специалистът работи с най-дълбокия вътрешен конфликт - основата, която задейства цялото това невротично поведение.

Как да помогнем на любим човек да се справи с булимията

Успехът на лечението до голяма степен зависи от средата на пациента. Ето защо, когато се занимавате с него, трябва да спазвате определени правила..

  1. Общувайте повече с болния човек. Покажете, че той не е сам с проблем - вие му помагате и се грижите за него.
  2. Булимията често се развива на фона на депресия. Затова бъдете внимателни и внимателни - не предизвиквайте чувства или безпокойство у пациента. Опитайте се да го поддържате оптимистичен.
  3. Предпазвайте от всичко, което провокира гърчове - събирания и партита, заведения за бързо хранене, хора, които постоянно са на диети и говорят за отслабване. Фитнес сайтове и социални медии, готварски предавания и хранителни програми също са табу..

Първата стъпка при лечението на булимия е да се прекъсне порочният кръг на преяждане и прочистване. Човек с психично разстройство не може да се справи със зависимостта си. Предайте му важно послание: почистването не ви спасява от наднормено тегло..

Абсорбцията на калории започва в момента, в който храната попадне в устата ви. Следователно, по време на повръщане можете да се отървете от най-добре половината калории, с лаксатив - само 10%. И диуретиците не влияят на този процес. Ако теглото е намалено, значи е от дехидратация. Поддържането на здравословно тегло е много по-лесно, ако се храните правилно.

Хранителни съвети

  • Съставете внимателно менюто за пациента - то трябва да съдържа здравословни ястия.
  • Не ограничавайте броя на храненията - по-важно е да намалите порциите.
  • Пациентът не трябва да остава без храна или закуски повече от четири часа - за да не провокира глад и преяждане.
  • Няма нужда категорично да забранявате любимите си деликатеси - когато не можете, искате още повече. По-правилно е да ги минимизирате..
  • Не позволявайте храната да се използва като утеха, освобождаване от безпокойство. Превключете вниманието на пациента към други неща.
  • Бъдете пример - яжте здравословни храни.

Dos and Don'ts в присъствието на пациент с булимия

Ето няколко неща, които абсолютно не трябва да се правят в присъствието на пациент с булимия, за да не се предизвика рецидив:

  • Не обсъждайте с него вашата или чужда фигура и още повече - самия пациент;
  • Не упреквайте - човекът вече се срамува от болезненото си поведение, упреците само ще влошат ситуацията;
  • Не плашете по никакъв начин - страхът ще провокира нова атака.

Бъдете във връзка с Вашия лекар по всяко време. Ако пациентът се подложи на комплексно лечение и спазва всички препоръки, ще дойде пълно възстановяване. Но дори и в този случай, дръжте ситуацията под контрол - за да предотвратите рецидив.

Изготвил: Александър Сергеев
Снимка на корицата: Depositphotos

Как се отнасяме към нас: Prozac. От депресия до булимия

Анализ на един от популярните антидепресанти

Какви са причините и симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство, депресия и булимия, какви тестове ви позволяват да разберете за голямата вероятност от тези разстройства, как обикновено се лекуват и дали антидепресантът Prozac действа, прочетете новата статия в заглавието „Как се лекуваме“.

Prozac е включен в списъка на най-важните, безопасни и най-ефективни (включително от икономическа гледна точка) лекарства според Световната здравна организация. Както си спомняме обаче след статията с анализа на Tamiflu, това все още не гарантира неговата ефективност..

Prozac се предписва за лечение на депресия, обсесивно-компулсивни разстройства и булимия нервоза. Ако знаете много добре какво е, можете да преминете направо към частта "от какво, от какво".

Когато животът не е сладък

Депресията е депресия, наречена загуба на интерес към това, което е правило пациента щастлив. Според международната класификация на болестите ICD-10, основните критерии, по които може да се постави такава диагноза, включват депресивно настроение за повече от две седмици, загуба на енергия и постоянно висока умора (повече от месец) и анхедония (невъзможност да се радвате на това, което донесе радост). Допълнителни критерии за депресия са песимизъм, ниско самочувствие, мисли за смърт и самоубийство, нарушен апетит (загуба на тегло или преяждане), проблеми със съня, постоянни страхове и тревоги, чувство на безполезност и вина, неспособност за концентрация и постоянен сладък вкус в устата. Малко вероятно е тези симптоми да се появят едновременно (например в някои случаи може да преобладават умора и апатия, а в други - безпокойство и вина), следователно, за да се диагностицира депресията, състоянието на пациента трябва да отговаря на поне два основни критерия и три допълнителни. Освен това, според определението на Националния институт за психично здраве на САЩ, такова състояние трябва да продължи доста дълго (повече от две седмици).

Тежката депресия (клинична) включва сложен набор от симптоми, наречен голямо депресивно разстройство и понякога може изобщо да не бъде придружен от лошо настроение. Поради нея обаче пациентът е физически неспособен да живее и работи нормално, а коментарите на другите в духа „той просто не може да се събере” или „достатъчно, за да бъде достатъчно кисел, за да пусне сополи” звучат като подигравка. Такива фрази заклеймяват депресията, обвинявайки човека за състоянието му, докато самият той няма да може да се справи и се нуждае от лечение. Съществува цял въпросник за голяма депресия, съставен от Световната здравна организация за диагностициране на голямо депресивно разстройство. Депресивните разстройства включват и други състояния, придружени от депресия, като дистимия (ежедневно лошо настроение и леки симптоми на депресия в продължение на две години или повече).

Причините за депресивните състояния могат да бъдат много различни: соматични (поради заболявания от страна на тялото), психологически (след силни драматични преживявания, например смъртта на роднина) и ятрогенни (като страничен ефект на някои лекарства). Тъй като би било странно да се окаже първа помощ на пострадалия от токов удар, без да се отстранява жицата от него, е трудно да се излекуват симптомите на депресия, без да се елиминира причината или да се промени начинът на живот, довел пациента до такова състояние. Ако на пациента липсват някои основни вещества (например триптофан), важно е да ги компенсирате, а не просто да се борите с депресивното настроение с лекарства. Ако той има някаква психологическа травма, ще се наложи помощта на психотерапевт. И за човек, чиято депресия е провокирана от хормонални нарушения, неврологични заболявания, сърдечни заболявания, диабет или дори рак (и това се случва), е по-важно да се излекува самото заболяване и симптоматичното лечение на депресията вече ще бъде второстепенна цел.

Когато е невъзможно да се спре

Обсесивно-компулсивното разстройство или OCD (наричано още обсесивно-компулсивно разстройство), се състои от два основни компонента: обсесии (обсесивни, тревожни или плашещи мисли) и компулсии (обсесивни действия). Класически пример е свързаният с чистотата OCD, когато човек се страхува от замърсяване или замърсяване с микроорганизми. Такива мисли и страхове се наричат ​​мании. За да се предпази от тях, човекът ще бъде твърде притеснен от чистотата, например, постоянно да си мие ръцете. Всеки контакт с нестерилен, според мнението на пациента предмет, потапя такъв човек в ужас. И ако не можете отново да си измиете ръцете, той ще изпита истинско страдание..

Това "защитно" поведение се нарича принуда. Желанието за чистота може да бъде разбрано, ако човек се намира в пълна антисанитария или, напротив, иска да поддържа стерилни условия някъде в операционната. Но ако едно действие загуби истинския си смисъл и се превърне в задължителен ритуал, то се превръща в принуда..

Въпреки това, OCD може да се прояви не само като страх от замърсяване, но и като прекомерно суеверие, страх от загуба на предмет, сексуални или религиозни мании и свързани действия. Причините им могат да се крият в няколко области: биологична и психологическа. Първият включва заболявания и особености на нервната система, липса на невротрансмитери (биологично активни вещества, които осигуряват предаването на нервен импулс от един неврон на друг, например допамин или серотонин), генетично предразположение (мутации в гена hSERT, който кодира серотонинов транспортен протеин и се намира на 17 та хромозома).

Съществува и инфекциозна теория за развитието на ОКР, свързана с факта, че при децата понякога се появява след инфекция със стрептококи. Тази теория се нарича PANDAS, съкращение от Педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции, което се превежда като „детски автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции“. Причината за този синдром може да бъде атаката на собствени антитела, разработени срещу стрептококи върху нервните клетки на пациента. Тази теория обаче все още не е потвърдена..

Друга група обяснения за развитието на OCD е психологическа. Те се връщат към теориите от началото на миналия век (от Фройд до Павлов). Бащата на Маяковски умира от отравяне на кръвта след инжектиране на свързващо вещество, поради което се смята, че поетът също е показал патологична любов към чистотата. Но не е нужно да сте футуристичен поет, за да изпитате красотата на ОКР: дори кучета и котки страдат от него. Само при тях това се изразява в безкрайно близане на вълна и опити да им се хване опашката..

Скалата на Йейл-Браун се използва за диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство. В борбата срещу ОКР психологическото убеждаване може да бъде полезно: Пациентите търпеливо се обясняват, че ако пропуснат веднъж „ритуала“, няма да се случи нищо ужасно. Но при лечението се използват и лекарства..

Когато сте как се храните

Bulimia nervosa (третото показание за Prozac) е хранително разстройство, свързано с преяждане. Основните признаци на булимия са неконтролирано хранене в големи количества, мания за наднормено тегло (преброяване на калории, опит за предизвикване на повръщане след хранене, гладуване, използване на лаксативи), ниско самочувствие, ниско кръвно налягане. Други симптоми са внезапни промени в телесното тегло, проблеми с бъбреците и дехидратация, увеличени слюнчени жлези, киселини след хранене и възпаление на хранопровода. Поради провокацията на повръщане, солната киселина от стомаха постоянно навлиза в устната кухина на пациентите, което може да доведе до смилане на зъбния емайл и язви по лигавицата. Според класификацията на заболяванията DSM-5, неконтролираният прием на големи количества храна и в същото време използването на различни драстични мерки за намаляване на теглото е основният критерий за диагностика на булимия нерва.

Видеоклип от булимия за образователния медицински ресурс Отворена осмоза (САЩ)

Причините за булимия могат да бъдат както биологични (грешни нива на хормони или невротрансмитери, включително серотонин), така и социални. Значението на последното е подчертано, например, във високопоставено проучване сред тийнейджърките във Фиджи, което показа рязко нарастване на честотата на умишлено прочистване на червата за отслабване само за три години (от 1995 до 1998 г.) след появата на телевизия в провинцията. Може би желанието да бъдем като модели от екрани и корици наистина тласка това поведение..

Булимията често може да бъде свързана с други психиатрични разстройства (като депресия, тревожни разстройства, нарушения на съня). Според проучване на Нюйоркския държавен психиатричен институт и Колумбийския университет 70% от хората с булимия някога са имали депресия, в сравнение с малко над 25% от общата популация..

Самата булимия не е много често срещана и може да бъде по-трудна за диагностициране от същата анорексия, тъй като промените в телесното тегло при булимия са по-малко драматични и забележими. За диагностика се използва тестът за хранителна нагласа, разработен от Института по психиатрия на Кларк към Университета в Торонто и други тестове, базирани на него. Но (както при горните тестове за ОКР и депресия), резултатът му само показва вероятността пациентът да е развил разстройството, но не позволява окончателна диагноза, особено на себе си..

От какво, от какво

Какво представлява лекарството, което се предписва при три вида нарушения едновременно? Активната съставка на Prozac е флуоксетин. Патентът за Prozac изтече през 2001 г., така че много аптеки се предлагат в аптеките - по-евтини копия, които използват една и съща активна съставка, но не са толкова добре проучени и може да се различават леко от оригинала. Тези лекарства включват Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.

Флуоксетин, открит и предлаган на пазара от Eli Lilly and Company, принадлежи към група антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Тази група се счита за антидепресанти от трето поколение, доста лесно поносими и без значителни странични ефекти..

OCD, депресия, булимия: събрани звезди, страдащи от психични разстройства

Нищо чудно, че казват, че творческите хора на природата са особено уязвими. Така певицата Камила Кабело (23) за първи път говори за борбата с ОКР (обсесивно-компулсивно разстройство - заболяване, което причинява натрапчиви мисли или действия, придружени от хронични атаки) и пътя за възстановяване. Тя посвети есе на тази тема в новия брой на списание WSJ: „Имах нужда от помощ. Чувствах, че съзнанието ми ми играе номер. Това ми повлия и физически. Не можех да заспя, имах постоянна буца в гърлото и болка по цялото тяло. Нещо ме болеше вътре и не знаех как да се справя. За да се излекувам, трябваше да говоря за проблема си и да помоля за помощ ".

Между другото, Кабело не е единствената холивудска звезда, която призна, че страда от психично разстройство..

Булимия и депресия

В сравнение с основната форма на депресия, дистимията е по-лека, дори ако не се лекува. Но за разлика от депресията, дистимията не се подобрява с времето и може да продължи десетилетия. Средна продължителност на дистимия над 10 години.

В характера на такава продължителност на дистимията, нейната „лекота“, в сравнение с депресията, според изследователите от Тексас, съществува точно опасността от това, което я води до булимия. Факт е, че постоянното негативно самовъзприятие е често срещана черта, която свързва дистимия и булимия..

Булимиката има склонност да има постоянно ниско самочувствие. Предишни модели за лечение на булимия предполагат, че булимията е силно перфекционистична, докато ниското самочувствие е предпоставка за булимия, казва Перес..

Връзката между дистимия и булимия може да помогне за регулиране на постоянните негативни настроения, помагайки за справяне с депресията и ниското самочувствие и съпътстващото хранително разстройство.

Хората, които имат две нарушения едновременно, булимия и дистимия, обикновено имат по-лош ход и прогноза на лечението от тези, които имат само едно от тези нарушения..

Перес вярва, че тази нова информация от нейните изследвания,

Перес казва, че нейните констатации могат да се отнасят за възрастни с двете заболявания. Но тя отбелязва, че този модел може да се промени поради пубертета и от прехода от юношеството към юношеството и зрелостта. Възможно е през възрастния период булимията да се придружава в по-голяма степен от основната форма на депресия, а не от дистимия..

Тя цитира и факти, че ходът на булимията напредва поради неграмотната социална „подкрепа“ на Интернет и ресурсите на някои хора,

Как депресията може да доведе до анорексия и булимия

Както знаете, връзката между мотивационните разстройства и депресията не е случайна и има определена биохимична основа: тези нарушения са причинени от нарушение на метаболизма на мозъчните моноамини - серотонин, допамин, норепинефрин.

Нарушаване на хранителната мотивация

Хранителното поведение на човек, което се определя като негови вкусови предпочитания, диета, диета, зависи от културни, социални, семейни, емоционално-афективни и биологични фактори. Многобройни проучвания показват, че психо-социалните, а не енергийните и биологичните фактори стават по-значими, когато храната е лесно достъпна..

Също така, преобладаващите представи за красота, особено жените, оказват силно влияние върху хранителното поведение. В слабо развитите страни достойнството на жената е пълнота. В развитите страни сега има мода за слаба фигура, която принуждава много, особено младите жени, да прибягват до диети, за да отслабнат и да станат по-стройни. Тези самоограничения обикновено не са показателни за истински хранителни разстройства. Истинските хранителни разстройства са много по-рядко срещани и се причиняват не само от загриженост за фигурата, но и от редица психопатологични състояния, включително депресия.

При депресия по-често се наблюдава намаляване на апетита, което е придружено от намаляване на телесното тегло. Анорексията и изтощението толкова често придружават депресията, че се считат за един от задължителните й признаци и са включени като критерии за диагностициране на депресия в почти всички известни въпросници. Аноректичните реакции при депресия имат редица отличителни черти. Като правило има не само намаляване на апетита или липса на него, но често храната става безвкусна или започва да предизвиква отвращение. Дори миризмата или гледката на храна могат да предизвикат отвращение. Такива пациенти могат да изпитват чувство на гадене, по-рядко повръщане. Храненето не е придружено от удоволствие, такива пациенти се хранят, защото трябва да ядат или са принудени да ядат. Загубата на удоволствие от хранене често се съчетава с повишена ситост, когато пациентът, след като приеме малки количества храна, усеща пълен стомах, чувство на неприятна тежест, ситост и гадене. Анорексията води до рязко намаляване на количеството храна и загуба на тегло.

Аноректичните прояви са тясно свързани с усилването на други прояви на депресия и са най-изразени сутрин. В някои случаи те могат да бъдат представени ярко и да заемат водещо място в клиничната картина на заболяването. При такива пациенти е необходима диференциална диагноза с нервна анорексия.
Anorexia nervosa засяга най-вече момичетата. Пиковата честота настъпва през юношеството и юношеството.

Основните признаци на заболяването са намаляване на телесното тегло с повече от 15% от първоначалната, болезнена убеденост в собствената им пълнота, дори въпреки ниското тегло, аменорея. В основата на болестта е желанието за отслабване, което пациентите осъзнават чрез диета, изтощителни упражнения и често клизми, лаксативи и повръщане. Около половината от хората с нервна анорексия имат пристъпи на преяждане, последвани от разтоварване. Самите пациенти не обръщат внимание на загуба на тегло и умора. Загрижените роднини ги носят на лекар. Причините за анорексия нервна все още са малко известни; важна роля, очевидно, се играе от наследствени фактори, семейни традиции, личностни черти, включително психопатия.

Психотерапията се използва широко за лечение на анорексия при пациенти с депресия. За фармакологична корекция се използват антидепресанти, по-специално е известно, че ТСА са способни да предизвикат увеличаване на телесното тегло, очевидно поради повишен апетит. В същото време, в случай на хранителни разстройства от типа емоционално хранене, тези лекарства често, напротив, намаляват апетита. Намаляването на хранителната мотивация, последвано от намаляване на телесното тегло, е вторично за депресията и в повечето случаи отшумява само по себе си, тъй като симптомите на депресия намаляват. При депресия рядко има значителен дефицит в телесното тегло, както при нервна анорексия, и съпътстващи метаболитни, тежки ендокринни, сърдечно-съдови и други нарушения, които изискват специална корекция.

Повишеният апетит или булимия също могат да придружават депресивни състояния, въпреки че това е по-рядко. Обикновено булимията е свързана с липса или намаляване на ситостта и води до наддаване на тегло и затлъстяване. Преяждането при пациенти с депресия не се основава на глад, а на емоционален дискомфорт.

Пациентите се хранят, за да облекчат лошото настроение, да се отърват от меланхолия, апатия, безпокойство, чувство на самота. Този тип булимия се нарича компулсивна булимия, булимия без разтоварване, хиперфагична реакция на стрес, емоциогенно хранително поведение, пиене на храна.

Хранителни разстройства за депресия

При депресия приемът на храна често е единствената форма на поведение, която носи на пациента положителни емоции и намалява симптомите на депресия. Булимията с депресия често е придружена от сънливост и хиперсомния..

Тежестта на емотиогенното хранително поведение може да доведе до значително увеличение на телесното тегло. Проучванията показват, че 60% от пациентите със затлъстяване имат емотиогенна храна, която при такива пациенти е основният механизъм на напълняване. Емоционалното хранително поведение е тясно свързано с депресия и повишена тревожност.
Нощното хранене е специален тип емоционално хранително поведение. Такива пациенти се събуждат посред нощ, обикновено в ранните сутрешни часове, и не могат да заспят без лека закуска. Повишаването на апетита в такива случаи изобщо не е свързано с количеството изядена храна преди лягане и чувството на глад, а играе ролята на успокоително, приспивателно. Тези пациенти, като правило, имат нарушения на нощния сън, характерни за депресия, наднормено тегло.

Биохимичните изследвания, проведени малко по-рано, позволиха да се разбере и обясни защо редица храни могат да служат като вид лек за депресия. В емоционално хранително поведение, когато пациентите се хранят, за да подобрят настроението си, да намалят чувството на меланхолия и апатия, те предпочитат лесно смилаеми въглехидратни храни.

Повишеният прием на въглехидрати води до хипергликемия и следователно до хиперинсулинемия. В състояние на хиперинсулинемия пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за аминокиселината триптофан се променя. Триптофанът е предшественик на серотонин, следователно, след увеличаване на съдържанието на триптофан в централната нервна система, синтезът на серотонин се увеличава. Приемът на храна може да бъде своеобразен модулатор на нивото на серотонин в централната нервна система, увеличаването на неговия синтез, свързано с усвояването на въглехидратната храна, едновременно води до увеличаване на чувството за ситост и намаляване на депресивните прояви. По този начин беше ясно показано, че булимията и депресията имат общи биохимични патогенетични механизми - дефицит на серотонин.

Резултатите от тези проучвания са в основата на използването на антидепресанти със селективно серотонинергично действие за лечение на депресия, придружена от булимия и затлъстяване с нарушено хранително поведение. Основният селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин е признат като флуоксетин или Prozac, който принадлежи както към антидепресантите, така и към анорексигенните лекарства. Показанията за употребата му при затлъстяване е комбинация с емотиогенно хранително поведение, депресия, синдроми на хронична болка, панически атаки.

Отново за булимията: ужасните последици от разстройството

Булимията се счита за най-често срещаното хранително разстройство. По своята популярност той надминава дори анорексията..

От телевизионни екрани или страници на списания постоянно ни се представят „цветни“ примери за това, което е предизвикало булимия. Това обаче не спира хората (обикновено жените) по пътя към върхови постижения. И броят на заложниците на това разстройство продължава да се увеличава.

Спомнете си, че...

Определящите процеси при булимия - кинорексия или „вълчи глад“, са неконтролираното усвояване на храна, обикновено вредно (мазно, сладко, брашно), а след това и желанието бързо да се отървете от изяденото.

Именно тези начини да се отървете се превръщат в решаващ фактор за развитието на тежките последици от булимията за човек. В края на краищата е много трудно да ги наречем рационални:

  • предизвикване на повръщане, понякога до 5 пъти на ден;
  • прием на лаксативи и диуретици над нормата;
  • свръхмощна, изтощителна физическа активност.

Човек не трябва да използва всички тези методи. Но дори няколко от тях вече са способни да станат фатални за нашето тяло..

Много експерти смятат, че водещата причина за развитието на кинорексия са сривовете, причинени от постоянните диети в преследване на перфектно тяло. Систематичното гладуване се усеща и в резултат на това човек иска нормална, обилна храна. Веднъж, неспособен да го понесе, той просто се втурва към нея, дъвче и поглъща всичко, което види. След такъв "празник на корема", лакомият изпитва чувство на срам и гняв към себе си заради своята мекота и се стреми да коригира ситуацията, тоест да се отърве от изядените калории, причинявайки повръщане.

Отначало такава схема подхожда на пациента доста добре: получавате удоволствие от храната и калориите, както се предполага, не се задържат. На този етап обаче булимикът дори не подозира, че започва опасен процес със сериозни последици..

Булимия и тялото

Човешкото тяло е добре координиран механизъм, при който всички процеси плавно преминават от един в друг. Неуспех в която и да е връзка от тази верига нарушава работата на цялата система, тоест влияе неблагоприятно върху състоянието на целия организъм.

Да започнем от самото начало. Многократното повръщане и диарията в резултат на злоупотребата с лаксативи водят жената до дехидратация. Тоест течността бързо напуска тялото. Той също така привлича електролити заедно с него: калий, натрий, магнезий, калций и др., Което води до водно-електролитен дисбаланс.

Почти всеки знае в какво може да се превърне дефицитът на натрий, магнезий, калий за сърдечно-съдовата система:

  • ниско кръвно налягане;
  • тахикардия;
  • пулс на слабо пълнене;
  • диспнея;
  • аритмия;
  • анемия.

Резултатът може да бъде сърдечна недостатъчност. Дехидратацията също причинява увреждане на бъбреците. Затова не се изненадвайте, че скоро булимията ще развие подуване на лицето, долните крайници или увеличаване на лимфните възли.

Промените в електролитния баланс причиняват мускулна неизправност. Жената се притеснява от мускулни болки и конвулсивни потрепвания, което се превръща в следствие от нарушение на тяхната контрактилитет.

Следите от дехидратация засягат общото състояние под формата на световъртеж, обща слабост, умора, главоболие, гадене, сънливост. Загубата на 10% течност от общото телесно тегло вече причинява патологични промени в нея. Дефицитът от 20% течност води до смърт.

Хормоналните смущения също се считат за общите последици от „вълчия глад“. Засегнати са щитовидната и паращитовидните жлези, които регулират функционирането на целия организъм.

Производството на женски полови хормони намалява. Поради това се появяват менструални нарушения. Това предотвратява овулацията и причинява безплодие..

За бременните жени булимичното разстройство е двойно опасно, тъй като в този случай не говорим за един, а за два живота. За жена в положение патологията може да се превърне в бъбречна недостатъчност, хипертония, проява на захарен диабет поради изчерпване на панкреаса. Разстройството провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане, неправилно подравняване на плода и затруднения в раждането. При плода това ще доведе до недохранване и множество малформации или смърт в утробата..

Какво застрашава храносмилането

При булимия храносмилателната система страда първо. Това се дължи на действието на излишно количество киселина в стомашния сок, преразтягане на стените на стомаха, слабост на неговите сфинктери.

Когато често се яде голямо количество храна за булимия, стомахът винаги е пълен. Нарушена е съкратителната способност на сфинктера, разположен между него и хранопровода. Големите обеми храна стимулират синтеза на стомашен сок в увеличено количество.

В резултат на това пациентът ще се сблъска с такова заболяване като хроничен стомашен рефлукс, когато излишното стомашно съдържание попадне в хранопровода през сфинктера, който не е напълно затворен. В резултат на това човек се притеснява от постоянни киселини, болки в епигастриума, зад гръдната кост и под лопатките..

Изпращайки големи количества храна до стомаха и стимулирайки производството на стомашен сок, пациентът с булимия със сигурност ще развие пептична язва. Това се обяснява със следното: впоследствие той ще премахне храната с помощта на повръщане, а сокът ще остане и ще започне да корозира стомашните стени.

Повръщането, систематично преминаващо през хранопровода, неизбежно ще му причини увреждане: възпаление и язва на лигавицата му, болка при преглъщане, усещане за бучка в гърлото, повръщане, смесено с кръв.

Може да има такова нещо като „сълзите на Малори-Вайс“. Характеризира се с увреждане на хранопровода, коремната му част и горната част на стомаха, когато повърхностите им са покрити с пукнатини. Те наистина приличат на сълза. Явлението се характеризира с болка в стомаха, често повръщане или повръщане с прясна или съсирена кръв.

Синдромът много често придружава заболяването. В изключителни случаи се усложнява от разкъсване на стената на хранопровода.

Попадайки в устната кухина, повръщането и съдържащата се в тях солна киселина засягат емайла на зъбите, сякаш го разтварят. Първо, по време на този процес се развива кариес, а след това и по-дълбоко разрушаване на зъбната тъкан. В този случай поражението на зъбите винаги е симетрично в горната и долната част на челюстите.

Хвърлянето на солна киселина в устната кухина по време на повръщане поддържа киселинна среда в нея. Това стимулира засилената работа на слюнчените жлези и води до тяхната хипертрофия. Те се увеличават по размер и това придава на лицето подут и подпухнал вид..

Може да забележите наранявания и ожулвания по пръстите на булимиката. Те ги печелят по време на предизвикване на повръщане, когато преместват пръстите си в корена на езика и ги нараняват по зъбите. След това тези лезии се развиват в белези по ръцете и китките..

Както пръстите се нараняват от зъбите, така и те самите могат да увредят лигавицата на устната кухина и фаринкса, когато са поставени в устата. Такива хронични механични повреди са склонни да се заразят и улцерират, тъй като в момента тук се повишава киселинността и има малко слюнка, което е естествен дезинфектант..

Ако отидете "от другата страна", с кинорексия пациентите често се притесняват от хемороиди. Хемороидите, като разширени вени в ануса, узряват при често използване на слабително средство, което причинява диария.

Храносмилателната система при хора с булимия е силно засегната. Това им причинява много дискомфорт, болезнени и болезнени усещания, забавя усвояването на хранителните вещества.

Външни прояви на разстройството

Появата на булимия се превръща в своеобразен индикатор за „грозотата“, която се случва в тялото им. Произвеждат се от суха, бледа кожа, която губи влага поради дехидратация. Дермата губи тургор и провокира появата на бръчки.

Подуването обезобразява лицето.

Момичето, което е едва на 20 години, но от 4 години страда от булимично разстройство, казва, че лицето й някак неразбираемо се е разширило. Лицето плуваше, а бузите стърчаха безформено.

Косата при хората с това разстройство губи своята красота, става мътна, безжизнена, пада неимоверно. Ноктите омекват и се ронят и на тези пръсти, които пациентът поставя в устата, те се разрушават и деформират в още по-голяма степен.

Но най-интересното: колкото и да се опитва булимикът да се отърве от изяденото, той не отслабва. И за това има логични обяснения. Първо, такава безпощадна намеса във физиологията на тялото забавя метаболизма и намалява скоростта на изгаряне на калории. На второ място, от момента, в който започва процесът на усвояване на храната и до момента на провокиране на повръщане, повече от 50% от калориите имат време да бъдат усвоени и след това се развиват в мазнини.

Очевидно повръщането не ви спасява от излишни килограми. Бавният метаболизъм и лошата диета си вършат работата.

Психологически произход

Булимията не е напразно класирана сред психичните разстройства и не само защото се появява в резултат на нервно пренапрежение.

Самата болест провокира промяна в психологическия фон, и то не към по-добро, но не от момента на нейното развитие, а малко по-късно. Бавно изчерпвайки и отслабвайки тялото си с дефицит на хранителни вещества, човек се довежда до изтощение. Изпитва постоянна слабост, неразположение. Той просто няма сили, не е в състояние да се насили да прави елементарни неща. Побеждава го сънливост и мързел. Това състояние разсейва вниманието, не позволява да се концентрира, появява се раздразнителност. Настроението е обект на внезапни промени.

Просто има маниакална мания за тяхното тегло, хранене или упражнения. Прекарва се много време в мислене за вашата диета и как да укротите апетита си. Често тези мисли изтласкват други интереси..

На този фон пациентът е обзет от апатия и депресия. Човекът губи интерес към всичко. Умът му се занимава изключително с две неща: да яде повече и да бяга до тоалетната..

Елтън Джон в онези периоди от живота си, когато е бил преодолян от това разстройство, се е ограничил до проста схема. Можеше да яде само и след хранене или отиде до кантара, или до тоалетната.

Тъй като ендокринната система е нарушена по време на разстройство, много жлези страдат от хипофункция и отделят малко количество хормони. Но кортизолът, хормон на стреса, напротив, се синтезира в излишък. Това прави човек уязвим на стресови влияния, което означава, че всяко малко нещо може да го дисбалансира..

Ситуацията се подгрява и от факта, че булимиците са принудени да крият тайната си от другите, защото се срамуват от това ужасно.

Чувството на срам и вина за поведението им кара човек да се чувства унижен, неспособен да поеме контрола над действията си. Това понижава самочувствието му, той потъва в себе си, спира да общува с роднини и приятели, потъва в самота и по-дълбока депресия.

Булимията е включена в списъка на онези разстройства, които доста често причиняват смърт на пациента. Необратимите промени във вътрешните органи водят до летален изход: сърдечна недостатъчност, перфорирана язва на стомаха, неоткрита навреме, ексикоза и др..

Така любимият крал на рокендрола Елвис Пресли почина. Неговите булимични тенденции бяха комбинирани с приемането на хапчета за контрол на теглото. Певецът е намерен мъртъв в имението си. Аутопсията установи, че причината за смъртта е сърдечна недостатъчност, причинена от приема на голямо количество лекарства..

Известният модел от 70-те Туиги почти се сбогува с живота. От нея тръгна модата за слаби момичета. Момичето е страдало от анорексия, но когато се е превърнало в булимия, с поредното преяждане, момичето е получило инфаркт. Тя едва беше спасена.

Пациентите с булимия често умират по собствено желание. Продължителната депресия, чувството за вина и недоволството от себе си ги тласкат към самоубийство..

Злокачественият ефект на булимията върху човешкото тяло е очевиден. Вместо желаното стройно тяло, пациентите получават куп соматични заболявания и разбита нервна система. Разстройството, открито от други или самоотчитане, изисква незабавно разрешаване, за да се избегне фатален изход.

Тревожност Депресия Агресия

Жертвите на булимия са почти невъзможни за разпознаване сред тълпата, за разлика от анорексиците. Като правило теглото им е приблизително норма, въпреки че всеки случай на булимия е различен.

Булимията е психично разстройство, при което внезапно се увеличава апетитът. От древногръцката дума „булимия“ се превежда като „глад по говедата“, а в съвременния свят тази болест се нарича още „вълчи глад“.
Булимичните „сцени на ядене и повръщане“ са импулсивни действия, които почти винаги се извършват в пълна самота - това е истински ад за страдащите от булимия, от който те не могат да избягат..
Когато болестта стигне твърде далеч, булимите започват да се хранят дори негодно за консумация.
Има много висок риск от самоубийство сред пациентите с булимия. Има мнение, че булимията е вид зависимост, като алкохолизъм, наркомания, емоционална зависимост.
Насладата и спокойствието от храненето помага да се заглушат безпокойството, вътрешният дискомфорт, копнежът, чувството за вътрешна празнота. Хората с булимия са склонни да имат силно ниско самочувствие, липсват им стабилни „добри“ самоизображения.

Несъзнателната вина на пациента се проявява в булимични симптоми като наказание за „лоши“ мисли и действия.

Хората с булимия, както казахме по-рано, са по-трудни за идентифициране от пациентите с анорексия или преяждане, тъй като те често поддържат нормално тегло и не изглеждат по-различно от здравите хора. Въпреки това, за разлика от анорексиците, които контролират всяка своя стъпка, тези пациенти не подлежат на никакъв контрол: те са склонни да употребяват наркотици и алкохол толкова прекомерно, колкото и прекомерно консумират храна. Те понякога показват и други стереотипни поведения, като натрапчиви кражби от магазини..

Ако откриете симптоми на булимия при себе си или при някой ваш близък или приятел, незабавно посетете Вашия лекар. Булимиците са напълно неспособни да се овладеят и поради това заболяването може да стане доста тежко. При това заболяване е особено важно лечението да започне навреме, защото последиците от булимията са много сериозни. Хората с диагноза булимия често не осъзнават, че са болни и осъзнават това доста късно. Става невъзможно да се справите сами с болестта..

Защо лечението на булимия е важно и как да го направите правилно

Какво е булимия, как ограничава живота на човека и какво е включено в съвременното разбиране за нейното лечение - казва клиничният психолог Юлия Хворова.

Bulimia nervosa или просто булимия е психично заболяване с хранително разстройство (EID), характеризиращо се с прекомерно безпокойство, преяждане и редовни опити за изчистване на храната от тялото.

Как да подозирате булимия

За булимия може да се подозира следното:

1 Загриженост за теглото си, възприемайки себе си като прекалено дебел, натрапчив страх от напълняване.

2 Силен глад - натрапчиво, неконтролируемо желание за ядене.

3 Редовни епизоди на преяждане. Преяждането може да бъде обективно и субективно. При обективно преяждане човек консумира или повече дневни калории на хранене. Субективно той изяжда малко количество храна наведнъж, но самият той го приема като преяждане. Честотата на епизодите е поне два пъти седмично в продължение на три месеца. Тези епизоди предизвикват изключително силни негативни емоции - вина, гняв, отчаяние..

4 Практикувайте почистващи техники - отървете се от храната и противодействайте на наддаването на тегло. Това включва предизвикване на повръщане, прием на лаксативи и лекарства за намаляване на апетита и периоди на гладуване. Такива техники предизвикват срам и се крият от другите..

Един или два симптома може да не показват заболяване; при булимия трябва да се наблюдават и четирите. Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите роднини.

Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите роднини.

Също така, булимията е придружена от самокритика, чувство на безпомощност и самота, лошо настроение и депресия. Поради самотата и отхвърлянето, човек с булимия намира тематични общности за булимия и анорексия в Интернет.

Стартиралата булимия води до соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи и метаболитни нарушения).

Кои хора развиват булимия

Bulimia nervosa се развива с комбинация от биологични, социални и психологически фактори.

  • женски пол - жените са по-податливи на булимия и анорексия от мъжете;
  • наследственост - наличието на роднини с хранително разстройство увеличава риска от булимия при човек;
  • глад или прехранване по време на ранното развитие.

Социокултурни фактори: рискът се увеличава в страни и семейства, които наблягат на външния вид, идеалите и стандартите за красота.

Психологически фактори: перфекционизъм, ниско самочувствие, импулсивност, повишена емоционална чувствителност.

Всички тези фактори увеличават предразположението на човек към развитие на хранително разстройство..

Как булимията ограничава живота на човек, ако не се лекува

Булимията е много скъпо заболяване във всеки смисъл. Нека да разгледаме каква цена трябва да платите за това..

1 Губи време. Човек прекарва по няколко часа на ден в изучаване на енергийната стойност на храните, съставяне на диети и внимателен избор на продукти в магазина. С храната тя продължава по-дълго, като се вземе предвид атаката на преяждане и последващите техники за прочистване. Времето се отделя на тематични групи в социалните мрежи - комуникация, обмен на опит, търсене на нови начини за пречистване и мотивиране на илюстрации, лозунги, истории.

С един клиент сме преброили колко време е отделила за горните задачи - оказа се средно 27 часа на седмица.

2 Това разваля отношенията с хората. Човек губи или разваля отношенията с роднини, приятели и познати. Тайната и ангажираността с храната и прочистващите ритуали прави общуването по други теми проблематично. Депресивното настроение намалява желанието за общуване и среща с хората. Поради страха от „сривове“ и необходимостта от извършване на прочистващи процедури след хранене, човек започва да избягва местата за хранене.

От разказ на клиент: „Ако приятелите ми поръчат пица, мога да се изгубя. Няколко пъти се мотаех със състуденти, но те започнаха да ме дразнят, защото не ям с тях. Не искам да отговарям на глупави въпроси за храната, а повръщането в обществото е проблематично. ".

3 Влошава физическото здраве. Колкото по-дълго човек страда от булимия, толкова повече вреди причинява на здравето. Вредата зависи от това колко дълго човекът е болен от булимия и какви почистващи техники използва.

Най-честите проблеми с физическото здраве при пациенти с булимия са:

  • храносмилателни разстройства - запек, гастрит, язви, пролапс на дебелото черво;
  • разрушаване на зъбния емайл и влошаване на състоянието на зъбите, възпаление на лигавицата на устата и кожата в ъглите на устата поради киселината, съдържаща се в повръщаното;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност, които се развиват поради нарушение на електролитния метаболизъм - полезни минерали се губят с повръщане; типични проблеми - подуване, слабост, нарушения на сърдечния ритъм, затруднено дишане;
  • ноктите се ронят и отлепват, косата изтънява и пада поради липса на микроелементи;
  • намалени когнитивни способности, памет, концентрация.

4 Отнема пари. Всичко по-горе изисква допълнителни финансови разходи. Ето грубите прогнози на моя клиент за седмицата:

  • 4000 рубли - допълнителна храна, без която можете да се справите;
  • 200 рубли - лаксативи, препарати за прочистване на тялото;
  • 1500 рубли - лекарства, които помагат за намаляване на апетита

Дори такъв непълен списък с последиците от булимията показва колко значително влияе върху живота на човека, променя физическото и психологическото му състояние и намалява социалното функциониране..

Самите пациенти с булимия може да не са наясно с последиците от заболяването и тяхната тежест, което също е проява на заболяването..

Как да лекувате булимия

Лечението на булимия изисква интердисциплинарен подход - ангажиране на няколко специалисти от различни области на медицината. Екипът от специалисти включва: общопрактикуващ лекар, психиатър, психотерапевт. Според показанията могат да бъдат включени кардиолог, нефролог, ендокринолог, гинеколог. В идеалния случай всички членове на екипа трябва да имат специфични знания, умения и опит в областта на хранителните разстройства и да бъдат на едно и също място, за да бъдат свързани и да работят в съгласие. Поради това има специални клиники и отделения за лечение на хранителни разстройства..

Лечението се състои от три компонента - възстановяване на физическото здраве, медикаментозно лечение на булимия и психотерапия.

Възстановяване на физическото здраве. Възстановяването на физическото състояние може да се извърши амбулаторно или в болница, в зависимост от тежестта на проявите. Този етап от лечението е задължителен, тъй като докато тялото е изчерпано, психотерапията няма да има ефект..

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказано ефективна при лечението на булимия.

Лекарства. По време или след възстановяването на силите на тялото, психиатърът може да предпише лекарства, които нормализират обмена на невротрансмитери в централната нервна система и по този начин подобряват настроението, намаляват стреса и правят поведението на човека по-гъвкаво и адекватно. В много случаи медикаментозната терапия не е задължителна, само психотерапията може да е достатъчна за лечение.

Психотерапия. Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективна при лечението на булимия. Разработен е специален метод за лечение на хранителни разстройства - CBT-E (CBT-E, усъвършенствана когнитивна поведенческа терапия за булимия).

CBT-E се провежда на четири етапа за период от около двадесет седмици:

1 Терапията започва с психообразование и информирано съгласие за терапия.

2 След това започва фазата на формулиране на процесите, които подкрепят разстройството и проблемите, които трябва да бъдат насочени в терапията. Успоредно с това се наблюдават ИТМ и поведението.

3 Следващата стъпка е персонализирана програма от промени в основните механизми, които поддържат разстройството.

4 Последният етап (сесии 18–20, седмици 15–20) е управление на рецидив, което гарантира, че подобренията, постигнати в хода на терапията, се поддържат и предотвратяването на рецидив.

Ефективността на когнитивно-поведенческата терапия при булимия:

  • 45% имат пълна ремисия - симптомите на разстройството изчезват и не се връщат, ако се спазват препоръките на лекаря;
  • при 27% се наблюдава значително подобрение на състоянието и намаляване на ефекта на болестта върху функционирането;
  • 23% имат хроничен ход и нямат терапевтичен ефект.

Решението за лечение винаги остава на пациента (след 18-годишна възраст), но подкрепата на роднини и приятели играе важна роля на всяка възраст.

Халюцинации

Психози