Хората с депресия могат да получат симптоми от различен характер и тежест, а броят на тези симптоми също може да варира..
Има четири основни области, на които могат да се отдадат характеристиките на депресивния синдром. Това е действие, знания, поведение, физическо функциониране..
Депресията е едно от по-сериозните разстройства, наречени разстройства на настроението. Те са свързани с прояви на необичайни чувства или настроения, представляващи основните характеристики на това състояние..
Първични и вторични симптоми на депресия
Депресията, поради сложния си характер, има много различни симптоми. При стационарно лечение най-често има развита форма на депресия, която по интензивността на симптомите си не създава трудности при поставянето на диагноза. Въпреки това, лекарят за първи контакт в кабинета си, в повечето случаи се занимава с леки симптоми на депресивни разстройства. Такива ситуации създават трудности при диагностицирането..
Клиничното представяне на депресивния епизод включва редица характеристики, наричани още основни или аксиални симптоми, както и множество неспецифични вторични признаци на депресия.
Вторичните симптоми могат да варират значително при пациентите и често са резултат от реакцията на пациента към появата на основните симптоми. Аксиалните симптоми включват депресивно настроение, забавено мислене и двигателна скорост, соматични симптоми и страх..
Симптоми на биполярна депресия
Симптомите на биполярната депресия включват: амбивалентност, липса на източници на удовлетворение, загуба на хумор, загуба на самоуважение, чувство за безполезност и безполезност, отслабени емоционални връзки (апатия), сълзливо настроение, тъга, прекомерна или недостатъчна вина, чувство на безсилие, повишена или намалена реактивност, склонност към раздразнителност, гняв, фокус върху депресивни усещания, загуба на мотивация, анхедония (липса или загуба на способността да изпитвате удоволствие).
За съжаление, чести.
Типични симптоми на депресия са униние, тъга, плач, чувство на празнота и безпомощност. Понякога раздразнителността е най-видима (особено при деца с депресия). Нещо повече, не всички депресирани хора изпитват тъга или блус per se..
Можем да говорим за загуба на интерес към онова, което е интересувало и до днес и за загуба на чувство на удоволствие, униние, чувство на безнадеждност, апатия. Нищо не ги радва, дори това, което преди е предизвиквало положителни емоции, включително работа, почивка, социални контакти и т.н. Предишните приятни контакти със семейството и приятелите не им изглеждат привлекателни, дори това е неприятно за тях..
Човек с депресия, дори ако изпълнява някаква важна задача, изпитва малко удовлетворение. Някои хора, които са дълбоко депресирани поради загуба на удовлетворение, виждат целия свят в черно и бяло. Пациентите живеят в състояние на постоянна тъга и депресия. Не е в състояние да изпита радост, щастие или удовлетворение. Понякога стават безразлични към всички събития, които се случват около тях..
Хората с депресия губят интерес към предишните си дейности или хобита. Към това се добавят симптоми като чувство на собствена безполезност и вина, постоянни мисли за собствената им смърт и самоубийство. Тези симптоми са много сериозни, затова е важно ефективно да се лекува депресията, за да се минимизират..
Когнитивни симптоми на депресия
Счита се, че депресията е разстройство на мисленето, както и разстройство на настроението.
ДА СЕ характерни симптоми на депресия Тази област включва: отрицателни очаквания (чувство на безнадеждност), отрицателно самочувствие, негативни интерпретации на опит, мисли за самоубийство, затруднено вземане на решения, прекалено фокусиране върху себе си, затруднено концентриране, фокусиране върху миналото, тенденции на генерализация, настроение на жертвата (обезсърчение ), когнитивно изкривяване (грешно мислене), натрапчиви мисли, втвърдяване или отслабване на възприятието, липса на гъвкавост.
Хората, които са в депресия, са склонни да мислят негативно за себе си, заобикалящата ги среда и бъдещето. Те се смятат за некомпетентни, проявяват безпощадна критика по отношение на своите действия и качества. Често се чувстват виновни. Ниското самочувствие е често срещан атрибут на депресията.
Човекът може да се чувства неспособен да управлява живота си и да се справя с проблеми. Убежденията, които отразяват липсата на надежда за способността им да постигнат желаните цели, са често срещани при хора с депресия и свързаното с това отчаяние може да доведе до мисли за смърт..
Много мрачно и самокритично мислене води хората до дълбока депресия или удължава хода на заболяването. В допълнение към негативното мислене, депресията се характеризира с нарушения в психичните процеси като концентрация, вземане на решения и функция на паметта. Човек, страдащ от депресивно разстройство, може да се окаже много труден да направи дори прости избори и решения по важни въпроси..
Поведенчески симптоми на депресия
Типични симптоми на депресия по отношение на поведението са: нарушаване на нивото на активност (хипер- или хипоактивност), агресивни или деструктивни действия, атаки на плач, опити за самоубийство, бавна или неясна реч, пристрастяване, обща импулсивност, поведение, противоречащо на личната ценностна система, деструктивно обсесивно поведение, психомоторна възбуда или забавяне, подчинено поведение, проява на перфекционизъм.
Поради своята апатия и намалена мотивация, депресираният човек отказва социална активност и ограничава типичното си поведение. В случай на тежка депресия, пациентът може да остане в леглото за дълъг период от време. Постоянно избягва социалното взаимодействие, главно поради загуба на мотивация и интерес към света.
Депресията може да се прояви като забавяне на темпото на мислене и отслабена памет. Пациентите започват да се движат бавно и да мълчат по-често. Понякога се случва напълно да замръзнат в неподвижност. Това състояние се нарича ступор..
Соматични симптоми на депресия
Депресията е сериозно медицинско състояние, което изисква подходящо лечение. Това е заболяване, което е свързано главно с разстройства на настроението, тъга и вътрешни страдания.
Човешкото тяло обаче е неразривно свързано с ума. Следователно не можем да отделим психичната сфера от соматичната. Когато говорим за психични проблеми, трябва да се има предвид, че много психични заболявания причиняват соматични разстройства..
Соматични симптоми - това са всякакви физически заболявания, които се появяват по време на заболяване. Те могат да бъдат резултат от психично разстройство, но те са и знак, че с тялото се случва нещо лошо. Човешкото тяло и ум са едно и също и вие не можете да отделите едното от другото. Следователно, в момента, в който се появят психологически проблеми, тялото също страда..
По време на депресия има редица промени във функционирането на мозъка. Приемането и обработката на информация, както отвън, така и вътре в тялото, остава нестабилно. Промените в хормоналната и нервната система оказват голямо влияние върху тялото и неговото функциониране.
Соматичните симптоми, които идват с депресията, могат да бъдат много уморителни и също така да накарат пациента да се чувства по-малко благополучен. Психологическите проблеми, съчетани с физически проблеми, задълбочават лошото здраве и убеждават пациента в негативните му преценки. Чувството за физическо неразположение е голям функциониращ проблем.
В допълнение към промените в двигателното поведение, има и промени в апетита, съня и енергията по време на депресия. Пациентите често се оплакват от ниски нива на енергия. Пациентите се оплакват от униние и апатия, чувстват се мудни и неподвижни, липсва им сила да се заемат с каквато и да е задача и да я изпълнят.
Промените в стандарта на съня са признаци на депресия и могат да приемат много форми: затруднено заспиване, липса или излишен сън. Депресираните хора понякога изпитват проблема с „ранното събуждане“, който по правило е придружен от трудности при връщането към съня.
По същия начин апетитът може както да се увеличава, така и да намалява при съпътстващи промени в теглото. Храненето има за цел не само да осигури на тялото енергия, но и всички компоненти, необходими за неговото функциониране. Следователно диетата на пациента трябва да бъде разнообразна и при необходимост трябва да се включат хранителни добавки. Те са предназначени да запълнят дефицита на витамини и микроелементи.
Загубата на апетит и липсата на минерали могат допълнително да влошат здравето на пациента. Неправилното хранене може да доведе до намаляване на имунитета и това е свързано с повишена податливост към соматични разстройства.
Симптомите на депресия във физиологично отношение могат да бъдат: нарушения на съня (безсъние, събуждане посред нощ, прекомерен сън), нарушен апетит, чувство на умора, значителни промени в телесното тегло, нарушения на либидото, менструални нарушения (аменорея, нередовно менструално кървене), главоболие, шия, тил, запек и изсушаване на лигавицата (сухота в устата, сухи и парещи очи), тревожност, общо лошо физическо състояние при липса на видими органични причини.
Нарушаване на циркадния ритъм при депресия
Един от най-сериозните соматични симптоми на депресия е нарушение в биологичния ритъм на тялото. Ритъмът е естествен биологичен таймер, който регулира нормалното функциониране на тялото. Проблеми, свързани с нарушения на циркадния ритъм, унищожават както тялото, така и психиката.
При здравите хора чувството за нужда от сън и бодърстване се регулира без участието на съзнанието, от вътрешните мозъчни центрове. Има два вида нарушения при депресия циркаден ритъм.
При първата се наблюдава намаляване и влошаване на нощния сън. Пациентът може лесно да се събуди и да му е трудно да се върне да спи. Сънят е по-кратък от обикновено, пациентът става много рано сутринта. Количеството сън не е достатъчно за нормална регенерация на тялото. Безсънието е често срещано при пациенти с депресия.
Друг вид разстройство на съня е липсата на сън. Характерно е увеличаване на сънливостта и продължителността на съня. Това соматично разстройство се свързва предимно с увеличаване на нощния сън. Освен това през деня се появява сънливост..
Промените в моделите на сън пречат на ежедневието на човек с депресия. Заедно с тях се появяват и ежедневни промени в настроението. Сутрин се влошава значително, а следобед и вечер е по-добре. Проблемите със заспиването и липсата на непрекъснатост на съня (събуждане през нощта) засягат благосъстоянието на пациента.
Страх в депресия
Страхът е постоянен симптом на депресия. Тревожността може да бъде с различна тежест (от лек страх до панически атаки). Пациентите често имат страх в сърцето или корема. Не е намерена еднозначна причина за възникването му. Придружава пациентите през цялото време на заболяването.
По-рядко срещаните симптоми на депресия включват:
- дисфория (доста често срещано явление, проявяващо се с нетърпение, раздразнение, гняв, често източник на самонараняване и опити за самоубийство);
- така наречените "депресивни съждения" - принадлежат към мисловни разстройства; се проявява като отрицателно мнение за себе си, бъдещето си, здравето и поведението си; пациентите са песимисти по отношение на сегашното си състояние и перспективи в живота;
- натрапчиви мисли или действия (постоянни мисли се появяват против волята на пациента, а също така има желание да се повтарят каквито и да било действия);
- функционални нарушения в социална група (семейство, работно място) - като правило, поради намаляване на интереса към външния свят; те могат да доведат до пълно разкъсване на контакта с околната среда;
- усещане постоянна умора.
Процесът на депресия при отделни пациенти протича по различни начини. Тежестта на симптомите варира значително при пациент. Възрастта също играе важна роля: при младите хора депресията често протича гладко, а в по-късна възраст болестта набира сила. Депресивният епизод може да продължи по различни начини за дълго време - от няколко дни до няколко седмици, месеци или дори години.
Депресия
Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с депресивна триада, която включва намаляване на настроението, смущения в мисленето (песимистичен поглед върху всичко, което се случва наоколо, загуба на способността да чувствате радост, негативни преценки), двигателна изостаналост.
Депресията е придружена от намалено самочувствие, загуба на желание за живот, както и интерес към ежедневните дейности. В някои случаи човек, изпитващ депресивно състояние, започва да злоупотребява с алкохол, както и с други налични психотропни вещества.
Депресията, като психично разстройство, се проявява като патологичен афект. Самата болест се възприема от хората и пациентите като проява на мързел и лош характер, както и егоизъм и песимизъм. Трябва да се има предвид, че депресивното състояние е не само лошо настроение, но често и психосоматично заболяване, което изисква намеса от специалисти. Колкото по-скоро се постави точна диагноза и започне лечението, толкова по-вероятно е да се възстанови..
Проявите на депресия са ефективно лечими, въпреки факта, че заболяването е много често при хора от всички възрасти. Според статистиката 10% от хората, които са навършили 40-годишна възраст, страдат от депресивни разстройства, две трети от тях са жени. Хората, навършили 65-годишна възраст, се притесняват от психични заболявания три пъти по-често. Сред юношите и децата 5% страдат от депресивни състояния, а юношеството представлява 15 до 40% от броя на младите хора с висока честота на самоубийства.
История на депресията
Погрешно е да се смята, че болестта е често срещана само в наше време. Още от древността много известни лекари са изучавали и описвали това заболяване. В своите произведения Хипократ дава описание на меланхолия, много близка до депресивно състояние. За лечение на болестта той препоръчва тинктура от опиум, прочистващи клизми, дълги топли бани, масаж, забавления, пиене на минерални води от Критските извори, богати на бром и литий. Хипократ също така отбелязва влиянието на времето и сезонността върху появата на депресивни състояния при много пациенти, както и подобряване на състоянието след безсънни нощи. По-късно този метод беше наречен лишаване от сън..
Причини
Има много причини, които могат да доведат до появата на заболяването. Те включват драматични преживявания, свързани със загуби (любим човек, социален статус, определен статус в обществото, работа). В този случай възниква реактивна депресия, която възниква като реакция на събитие, ситуация от външен живот..
Причините за депресията могат да се проявят в стресови ситуации (нервен срив), причинени от физиологични или психосоциални фактори. В този случай социалната причина за заболяването е свързана с висок ритъм на живот, висока конкурентоспособност, повишено ниво на стрес, несигурност в бъдещето, социална нестабилност и трудни икономически условия. Съвременното общество култивира и следователно налага цял набор от ценности, които обричат човечеството на постоянно недоволство от себе си. Това е култ към физическото, както и към личното съвършенство, култ към личното благополучие и сила. Поради това хората са много разстроени, започват да крият лични проблеми, както и неуспехи. Ако психологическите, както и соматичните причини за депресия не се разкриват, тогава се проявява ендогенната депресия..
Причините за депресията също са свързани с липсата на биогенни амини, които включват серотонин, норепинефрин и допамин..
Причините могат да бъдат провокирани от без слънце време, затъмнени стаи. Така сезонната депресия се проявява през есента и зимата..
Причините за депресията могат да се проявят в резултат на страничните ефекти на лекарствата (бензодиазепини, кортикостероиди). Често това състояние изчезва само по себе си след прекратяване на лечението..
Депресивното състояние, причинено от приема на антипсихотици, може да продължи до 1,5 години с жизненоважен характер. В някои случаи причините се крият в злоупотребата със успокоителни, както и хапчета за сън, кокаин, алкохол, психостимуланти.
Причините за депресията могат да бъдат предизвикани от соматични заболявания (болест на Алцхаймер, грип, черепно-мозъчна травма, атеросклероза на мозъчните артерии).
Признаци
Изследователи от всички страни по света отбелязват, че в днешно време депресията съществува наравно със сърдечно-съдовите заболявания и е често срещано заболяване. Милиони хора страдат от това заболяване. Всички прояви на депресия са различни и се променят от формата на заболяването.
Симптомите на депресия са най-чести. Това са емоционални, физиологични, поведенчески, психически.
Емоционалните признаци на депресия включват копнеж, страдание, отчаяние; депресивно, депресивно настроение; безпокойство, чувство на вътрешно напрежение, раздразнителност, очакване на неприятности, чувство за вина, самообвинение, недоволство от себе си, намалено самочувствие и увереност, загуба на способност за притеснение, безпокойство за близките.
Физиологичните признаци включват промяна в апетита, намаляване на интимните нужди и енергия, нарушения в съня и работата на червата - запек, слабост, умора по време на физическо, както и интелектуално натоварване, болка в тялото (в сърцето, в мускулите, в стомаха).
Поведенческите признаци включват отказ от ангажиране в целенасочена дейност, пасивност, загуба на интерес към другите, склонност към често уединение, оттегляне от развлечения, употреба на алкохол и психотропни вещества.
Психичните признаци на депресия включват затруднена концентрация, концентрация, вземане на решения, бавно мислене, преобладаване на мрачни и негативни мисли, песимистична перспектива за бъдещето с липса на перспектива и мисли за безсмислието на съществуването на човек, опити за самоубийство поради ненужност, безпомощност, незначителност.
Симптоми
Всички симптоми на депресия, съгласно ICD-10, бяха разделени на типични (основни) и допълнителни. Депресията се диагностицира, когато има два основни симптома и три допълнителни.
Типични (основни) симптоми на депресия са:
- депресивно настроение, което не зависи от външни обстоятелства, с продължителност от две седмици или повече;
- постоянна умора за един месец;
- анхедония, която се проявява в загуба на интерес от предишни приятни дейности.
Допълнителни симптоми на заболяването:
- Чувство за безполезност, безпокойство, вина или страх
- неспособност за вземане на решения и фокус;
- мисли за смърт или самоубийство;
- намален или повишен апетит;
- нарушения на съня, проявяващи се с безсъние или недоспане.
Депресията се диагностицира, когато симптомите продължават две седмици. Диагнозата обаче се поставя за по-кратък период с тежки симптоми..
Що се отнася до детската депресия, според статистиката тя е много по-рядка от възрастната.
Симптоми на детска депресия: загуба на апетит, кошмари, проблеми с успеха в училище, поява на агресивност, отчуждение.
Има еднополярни депресии, които се характеризират с постоянство на настроението в рамките на редуцирания полюс, както и биполярни депресии, придружени от биполярно афективно разстройство с маниакални или смесени афективни епизоди. Депресивни състояния с лека тежест могат да възникнат при циклотимия.
Има такива форми на еднополюсна депресия: клинична депресия или голямо депресивно разстройство; устойчива депресия; лека депресия; атипична депресия; постнатална (следродилна) депресия; повтаряща се преходна (есенна) депресия; дистимия.
Често в медицински източници можете да намерите такъв израз като жизненоважна депресия, което означава жизнената природа на заболяването с наличие на меланхолия и безпокойство, усещани от пациента на физическо ниво. Например, меланхолията се усеща в зоната на слънчевия сплит..
Смята се, че жизнената депресия се развива циклично и не възниква от външни влияния, а е неразумна и необяснима за самия пациент. Този курс е типичен за заболяването биполярна или ендогенна депресия.
В тесен смисъл жизненото се нарича тъжна депресия, в която се проявяват копнеж и отчаяние.
Тези видове заболявания, въпреки цялата си тежест на протичането, са благоприятни, тъй като те могат да бъдат успешно лекувани с антидепресанти..
Виталните депресии също се считат за депресивни състояния при циклотимия с прояви на песимизъм, меланхолия, униние, депресия, зависимост от дневния ритъм.
Депресивното състояние първоначално е придружено от леки сигнали, проявяващи се в проблеми със съня, отказ от изпълнение на задължения, раздразнителност. С увеличаване на симптомите в рамките на две седмици, депресията се развива или рецидивира, но тя се проявява напълно след два (или по-късни) месеца. Има и еднократни атаки. Ако не се лекува, депресията може да доведе до опити за самоубийство, изоставяне на много жизненоважни функции, отчуждение и разпадане на семейството..
Депресия в неврологията и неврохирургията
В случай на локализация на тумора в дясното полукълбо на темпоралния лоб, има тъжна депресия с двигателна бавност и летаргия..
Депресията на млякото може да се комбинира с обонятелна, както и автономни нарушения и вкусови халюцинации. Пациентите, които са болни, са много критични към състоянието си, те преживяват тежко болестта си. Страдащите от това състояние имат ниско самочувствие, гласът им е тих, те са в унило състояние, скоростта на речта се забавя, пациентите бързо се уморяват, говорят с паузи, оплакват се от намаляване на паметта, но точно възпроизвеждат събития и дати.
Локализацията на патологичния процес в левия темпорален лоб се характеризира със следните депресивни състояния: тревожност, раздразнителност, двигателно безпокойство, сълзливост.
Симптомите на тревожна депресия се съчетават с афатични разстройства, както и налудни ипохондрични идеи със словесни слухови халюцинации. Болните постоянно сменят позицията си, сядат, стават и отново се издигат; те се оглеждат, въздишат, надничат в лицата на събеседниците си. Пациентите говорят за своите страхове от очакване на неприятности, не могат да се отпуснат произволно, да имат лош сън.
Депресия при черепно-мозъчна травма
Когато настъпи травматично мозъчно увреждане, се появява меланхолична депресия, която се характеризира с бавна реч, нарушено темпо на говор, внимание и поява на астения.
Когато настъпи умерена черепно-мозъчна травма, възниква тревожна депресия, която се характеризира с моторно безпокойство, тревожни изявления, въздишка, хвърляне наоколо.
При натъртвания на челните предни части на мозъка възниква апатична депресия, характерна за която е наличието на безразличие с докосване на тъга. Пациентите се характеризират с пасивност, монотонност, загуба на интерес към другите и към себе си. Те изглеждат безразлични, летаргични, хипомимични, безразлични..
Сътресение в острата фаза се характеризира с хипотимия (постоянна депресия на настроението). Често 36% от пациентите в острия период имат тревожна субдепресия и астенична субдепресия при 11% от хората.
Диагностика
Ранното откриване на случаи затруднява пациентите да мълчат за появата на симптомите, тъй като повечето хора се страхуват от предписването на антидепресанти и страничните ефекти от тях. Някои пациенти погрешно смятат, че е необходимо да държите емоциите под контрол, а не да ги прехвърляте на раменете на лекаря. Някои хора се страхуват, че информацията за тяхното състояние ще изтече на работа, други са ужасени от изпращане за консултация или лечение при психотерапевт, както и при психиатър.
Диагностиката на депресията включва тестове с въпросници за идентифициране на симптоми: тревожност, анхедония (загуба на удоволствие от живота), суицидни тенденции.
Лечение
Научните изследвания имат психологически фактори, които могат да помогнат за спиране на субдепресивните състояния. За да направите това, трябва да премахнете негативното мислене, да спрете да се фокусирате върху негативните моменти от живота и да започнете да виждате добри неща в бъдеще. Важно е да промените тона на общуване в семейството на добронамерен, без критични преценки и конфликти. Поддържайте и изграждайте топли, доверителни контакти, които ще ви действат като емоционална подкрепа.
Не всеки пациент трябва да бъде хоспитализиран; ефективното лечение се извършва амбулаторно. Основните насоки на терапията в лечението са психотерапия, фармакотерапия, социална терапия..
Сътрудничеството и доверието в лекаря се отбелязват като предпоставка за ефективността на лечението. Важно е стриктно да се придържате към предписанията на терапевтичния режим, да посещавате редовно лекар и да давате подробен доклад за вашето състояние..
По-добре е да поверите лечението на депресия на специалист, препоръчваме специалисти от клиниката за психично здраве "Алианс" (https://cmzmedical.ru/)
Подкрепата на непосредствената среда е важна за бързото възстановяване, но не бива да се потапяте в депресивно състояние с пациента. Обяснете на пациента, че депресията е само емоционално състояние, което ще изчезне с времето. Избягвайте критиките към пациентите, включвайте ги в полезни дейности. При продължителен курс спонтанното възстановяване настъпва много рядко и в процентно изражение е до 10% от всички случаи, с много високо връщане в депресивно състояние.
Фармакотерапията включва лечение с антидепресанти, които се предписват за стимулиращи ефекти. При лечение на тъжно, дълбоко или апатично депресивно състояние се предписват Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечението на субпсихотични състояния се предписват пиразидол, дезипрамин, които премахват безпокойството.
Тревожно депресивно състояние с мрачна раздразнителност и постоянна тревожност се лекува със седативни антидепресанти. Тежката тревожна депресия със суицидни намерения и мисли се лекува с амитриптилин. Леката депресия с тревожност се лекува с Lyudiomil, Azefen.
При лоша поносимост на антидепресанти, както и при високо кръвно налягане, се препоръчва Coaxil. За лека, както и умерена депресия се използват билкови препарати, например Hypericin. Всички антидепресанти имат много сложна химия и следователно действат по различен начин. На фона на приема им се отслабва чувството на страх, предотвратява се загубата на серотонин.
Антидепресантите се предписват директно от лекар и не се препоръчва да се приемат сами. Ефектът на много антидепресанти се проявява две седмици след приложението, дозата им за пациента се определя индивидуално.
След прекратяване на симптомите на заболяването, лекарството трябва да се приема от 4 до 6 месеца и съгласно препоръките и няколко години, за да се избегнат рецидиви, както и синдром на отнемане. Неправилният избор на антидепресанти може да провокира влошаване на състоянието. Комбинация от два антидепресанта може да бъде ефективна при лечението, както и стратегия за потенциране, която включва добавянето на друго вещество (литий, хормони на щитовидната жлеза, антиконвулсанти, естрогени, буспирон, пиндолол, фолиева киселина и др.). Изследванията за лечение на разстройства на настроението с литий показват, че броят на самоубийствата е намален.
Психотерапията при лечението на депресивни разстройства успешно се е доказала в комбинация с психотропни лекарства. За пациенти с лека, както и с умерена депресия, психотерапията е ефективна при психосоциални, както и вътрешноличностни, междуличностни проблеми и съпътстващи заболявания..
Поведенческата психотерапия учи пациентите да извършват приятни дейности и да премахват неприятните, както и болезнените. Когнитивната психотерапия се комбинира с поведенчески техники, които идентифицират когнитивни изкривявания с депресивен характер, както и с прекалено песимистични и болезнени мисли, които пречат на полезната дейност.
Междуличностната психотерапия се отнася до депресията като медицинско заболяване. Целта му е да обучи пациентите в социални умения, както и контрол на настроението. Изследователите отбелязват подобна ефикасност за междуличностната психотерапия, както и когнитивната спрямо фармакотерапията.
Междуличностната терапия, както и когнитивната поведенческа терапия, осигуряват предотвратяване на рецидив след остър период. След използването на когнитивна терапия, пациентите с депресия имат много по-малко рецидиви на разстройството, отколкото след употребата на антидепресанти и има резистентност към намаляване на триптофана, който предшества серотонина. От друга страна обаче, самата ефективност на психоанализата не надвишава значително ефективността на медикаментозното лечение..
При лечението на депресия се препоръчват физически упражнения, които са ефективни при леки до умерени прояви на заболяването, както и вместо психотропи или в комбинация с тях.
Лечението на депресията се извършва и с акупунктура, музикална терапия, хипнотерапия, арт терапия, медитация, ароматерапия, магнитотерапия. Тези спомагателни методи трябва да се комбинират с рационална фармакотерапия. Светлинната терапия е ефективно лечение за всички видове депресия. Използва се при сезонна депресия. Продължителността на лечението е от половин час до един час, за предпочитане сутрин. В допълнение към изкуственото осветление е възможно да се използва естествена слънчева светлина по време на изгрева..
При тежки, продължителни и устойчиви депресивни състояния се използва електроконвулсивна терапия. Целта му е да предизвика регулирани гърчове, които се появяват чрез преминаване на електрически ток през мозъка за 2 секунди. В процеса на химични промени в мозъка се отделят вещества, които подобряват настроението. Процедурата се извършва с помощта на анестезия. Освен това, за да се избегне нараняване, пациентът получава средства, които отпускат мускулите. Препоръчителният брой сесии е 6-10. Отрицателните моменти са временна загуба на памет, както и ориентация. Изследванията показват, че този метод е 90% ефективен.
Лишаването от сън е немедикаментозно лечение на депресия с апатия. Пълното лишаване от сън се характеризира с това да сте будни през цялата нощ и на следващия ден..
Лишаването от частичен нощен сън включва събуждане на пациента между 1 и 2 часа сутринта и след това да остане буден до края на деня. Беше отбелязано обаче, че след единична процедура за лишаване от сън се наблюдават рецидиви след установяване на нормален сън.
В края на 90-те - началото на 2000-те бяха белязани от нови подходи към терапията. Те включват транскраниална магнитна стимулация на блуждаещия нерв, дълбока мозъчна стимулация и магнитна конвулсивна терапия..
Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.
Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"
Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малко подозрение за депресия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Депресия - какво е това, диагностика и лечение
Депресивните състояния причиняват значителна вреда на психиката на всеки човек. Страданието изпитват не само болните, но и хората около тях, които са принудени да се изправят пред депресивното настроение на пациента. В същото време по-голямата част от хората с депресия не правят нищо за лечение, което допълнително влошава тяхното сериозно състояние. Как можете да се отървете от болестта и с какви симптоми се характеризира?
Какво е депресия
Депресията е психично разстройство. Според статистиката около 300 милиона души на Земята са изложени на него. Често се изразява с апатия, лошо настроение, нежелание за упражнения, проблеми със съня и храненето, чувство за вина, безпокойство и др.
Терминът "депресия" произлиза от латинската думаpression - означава "потискане". Тоест според психолозите депресията е депресивно емоционално състояние. Въз основа на промени в мотивацията, апатията, когнитивния дисонанс.
Има много видове заболявания, които могат да се различават по причините, провокирали появата на депресивно състояние. Понякога се наблюдават и разлики в симптомите. Често депресивното състояние се развива на фона на сериозни промени в обичайния начин на живот, след загубата на любим човек или поради началото на сериозно заболяване. Всички видове и етапи на депресия са описани по-долу..
Видове и етапи на депресия
Има няколко етапа и видове депресия..
Етапи
- Отрицание. Човекът продължава да води стария начин на живот. Пример: хората, преживели загубата на близки, продължават да говорят за тях в сегашно време, отказват да приберат своите неща и снимки. На този етап човекът отрича факта на някакво събитие, провокирало появата на депресия, демонстриращо неестествено добро настроение и настъпват пристъпи на неконтролируем смях. Продължителността на съня и броят на храненията могат да се увеличат.
- Гняв. Вторият етап се характеризира с негодувание и гняв. За човек става ясно, че вече не може да отрича очевидното. Започва търсенето на виновните, избликът на негодувание. Други не трябва да приемат присърце думите на пациента - гневът му е причинен от неспособността да се контролира ситуацията. Симптоми: сълзливост, изблици на гняв.
- Сделка. Постепенно гневът изчезва, умствената сила отслабва. Пациентът започва да се вслушва в препоръките на лекаря около него. На този етап човек се характеризира с тихо поведение, желание да коригира ситуацията. Пример: Съпругата започва нов подход към съпруга си алкохолик, надявайки се, че това ще подобри ситуацията. Основните симптоми: липса на агресия в поведението, замисленост, вяра, че ако се придържате към определен алгоритъм на действия, тогава ситуацията ще се нормализира.
- Депресия. Етапът, характерен за пика на депресия. Човекът е напълно наясно със ситуацията - това го довежда до отчаяние. Болката започва да се усеща с пълна сила. Симптоми: нарушение на съня, апатично отношение към външния свят, летаргия, бавност, отсъствие.
- Осиновяване. В последния етап на депресия човек започва да осъзнава, че е време да се сбогува с минали преживявания. Хората започват да намират утеха в различни аспекти. На някой помага любимата работа, на други - грижа за децата, нови познанства. Човек стига до заключението: трябва да живеете, въпреки всичко, след като сте направили необходимите заключения. След като е преминал през всички предишни етапи, пациентът решава да прекрати борбата, приемайки случилото се като факт. Той се опитва да се впише в реалността, осъзнава невъзможността да повлияе на ситуацията. Симптоми: желание за нещо ново, приповдигнато настроение.
Видове депресия
И така, на какви видове се дели депресията??
Биполярно разстройство
Понякога се споменава и като "маниакална депресия". Изразява се в състезателно настроение. Сериозна форма на депресия. Лекува се само с лекарства и под наблюдението на психиатър. В много случаи остава завинаги с човека. Симптоми: странно поведение, нездравословен фокус върху дадена тема.
Тежка до умерена депресия
Първичната диагноза се определя чрез въпросник. Получените резултати дават представа за тежестта на заболяването. В случай на тежък стадий се използват антидепресанти.
Следродилна депресия
Появява се след раждане. Около 15% от жените, които са родили наскоро, са изложени на него. Нейните симптоми могат да се появят при все още бременна бъдеща майка. Симптоми: сълзливост, промени в настроението, летаргия.
Атипична депресия
Противно на името си, той е широко разпространен. Симптомите са подобни на нормалната депресия, но се редуват с пристъпи на забавление.
Сезонно афективно разстройство
Появява се предимно през зимните месеци. Симптомите са подобни на нормалната депресия, но започват през по-студения сезон. Пикът се наблюдава през периода, когато слънчевата светлина става минимална. До пролетта отминава.
Психотична депресия
Тежка клинична депресия, придружена от психоза. Може да се характеризира с пропуски и объркване в съзнанието, халюцинации.
Дистимия
Известен също като хронична депресия. Той е придружен от лошо настроение в продължение на две или повече години. С времето става по-трудно да го разпознаете, но е лечимо..
Депресия с тревожно разстройство
Често тревожното разстройство се появява паралелно с депресивно състояние. Трудно е да ги разделите поради сходството на симптомите..
Основните признаци на депресия
Най-честите признаци на депресия са:
- Умора. Човек губи инициатива, струва му се, че няма достатъчно енергия дори за дребни неща.
- Загуба на самочувствие. Самочувствието пада, пациентът губи вяра в успеха, смята се за слаб и безполезен.
- Депресия. Един от очевидните симптоми. Депресивното настроение може да включва раздразнителност, летаргия, униние. Човекът вижда бъдещето в тъмни цветове. Може да се появи плач.
- Загуба на удовлетворение. Нещата, които преди носеха удоволствие, престанаха да задоволяват, интересът към тях се губи.
- Самокритичност. Постоянно има чувство за вина. Човекът смята, че заслужава тежко наказание. Често чувството за вина се проявява във връзка с проблеми извън контрола на пациента..
- Самоубийствени мисли. Пациентът периодично мисли за самоубийство или се опитва да се самоубие.
- Нерешителност, разсеяност. Трудно е човек да се съсредоточи върху дейности, които преди това не са създавали особени затруднения.
- Възбуда или летаргия. Появява се хиперактивност или изтръпване.
- Проблеми със съня. Симптомът се характеризира със затруднено заспиване, неспокоен сън, ранно събуждане или повишена сънливост.
- Промени в теглото, апетита. Теглото може да намалее значително, а апетитът да изчезне или обратно.
- Характеристиките на депресията могат да варират в широки граници от човек на човек. Понякога основните симптоми са болки в тялото и лошо здраве. В този случай депресията е по-трудна за идентифициране. Лицето, страдащо от депресия, не винаги може надеждно да опише собствените си чувства, което затруднява поставянето на диагноза.
Причини за депресия
Има редица причини, които допринасят за появата на депресия. Обикновено депресията е сбор от социални, психологически и биологични аспекти. Много по-редки са случаите, когато само една причина допринася за появата на заболяване..
Факти, които често влияят на появата на депресия: характеристики на живота на човек, условия на ранно развитие, наследственост.
Вероятността за депресия става по-висока в случай на трудно детство, когато растящият индивид е подложен на психическо или друго насилие. Това важи и за изоставените деца. Също така едно заболяване може да бъде резултат от твърде трудни или тъжни събития, липса на слънчева светлина през зимата, хормонални смущения.
Честа причина за депресия: физическо заболяване. Например, болестта на Паркинсон или дисфункция на щитовидната жлеза. Някои пациенти забелязват симптоми на депресия след прием на лекарства, алкохол, наркотици.
Ранно откриване на депресия
Депресията може да бъде открита рано. Първият признак: лошо настроение в продължение на няколко дни или седмици. Други симптоми включват: песимистични мисли за настоящето и бъдещето, разсеяност, нарушен апетит и сън. Често се случва човек да започне да страда от безсъние, често мисли за неприятности.
Опитва се да се изолира от обществото, не го привлича възможността да се среща с приятели - големи компании го потискат. Разбира се, не можете сами да се диагностицирате, но всеки може да подозира наличието на заболяване. Един от начините да разпознаете заболяване: тестът на Аарон Бек, който ще намерите по-долу.
Лечение на депресия
Има няколко начина за излекуване на депресията.
Фармакологично лечение
Голяма част от изследванията стигнаха до заключението, че антидепресантите са ефективни при лечението на тежка депресия при възрастни. Целта на това лечение е да се постигне пълна ремисия, а не временно подобрение. Резултатът е постижим в повечето случаи, ако предписаните фармакологични средства се използват в съответствие с препоръките на лекаря. Смята се, че дори след настъпването на ремисия е необходимо да продължите да го приемате поне шест месеца, поради голямата вероятност за рецидив. Съществуват също доказателства в подкрепа на важността от употребата на много други лекарства..
Витамини
Лечението на депресия и стрес ще бъде много по-ефективно при прием на витамини, които допринасят за производството на хормони в организма, които нормализират емоционалния фон. Те също така осигуряват енергия. С помощта на витамини се активира работата на мозъчните клетки, регулира се работата на нервната система, облекчават се раздразнителността и стресът. При недостиг на витамини човек е по-склонен към сънливост, трудно е да се концентрира върху определени неща, ежедневни дейности. Също така липсата на витамини провокира желязодефицитна анемия..
Лечение с народни средства
Различни билкови отвари имат положителен ефект върху нервната система, помагайки в борбата срещу стреса и депресията. Една проста отвара от лайка или мента може да помогне за подобряване на състоянието ви. Ако смятате, че подобни рецепти са неефективни, тогава действайте изчерпателно.
Идеално: промяна на обстановката. Ако средствата позволяват, отидете за няколко дни в непозната държава или град. Желателно е това да е живописно и цветно място.
Ако нямате тази възможност, тогава по-често се радвайте на разходки на чист въздух, дори ако изобщо нямате желание да излизате. Гледайте позитивни филми, четете интересна литература - отвличайте вниманието от потискащите мисли по всякакъв възможен начин.
Други методи
Други лечения включват TMS, светлинна терапия и психотерапия. Как работи?
Транскраниална магнитна стимулация (TMS)
Пациентът, който е присъствал на сесията, се поставя върху устройство, подобно на шапка за къпане. Към него се подава намотка, през която протича ток, създавайки мощно магнитно поле наоколо. Много хора знаят от уроците по физика, че ако която и да е проводяща среда е в магнитно поле, тогава там се индуцира електрически ток. В тази ситуация мозъкът може да се нарече такава проводяща среда. Този орган се състои от много неврони, взаимодействащи помежду си с помощта на електрически импулси. През периода на депресивно състояние възникват смущения в електрическите процеси на взаимодействие и благодарение на TMS тези процеси могат да бъдат нормализирани.
Светлинна терапия
Понякога медицинските условия не са необходими за лечение със светлинна терапия. Светлината може да се използва и на ниво домакинство за лечение на сезонни афективни разстройства. Говорим за сезонна депресия, която някои наричат и зимна меланхолия..
Хората с напълно нормално душевно състояние могат да страдат от този тип депресия. Причина: липса на слънчева светлина. Някои хора се обезсърчават от октомври до април заради това. Симптоми: нежелание за излизане или общуване с близки, апатия, бавност. В скандинавските страни светлинната терапия е станала доста широко разпространена поради факта, че през есенно-зимния период дневните часове често продължават по-малко от пет часа. Този метод на борба има подчертан антидепресивен ефект..
Психотерапия
Това е метод на лечение, основан на взаимодействието на двама или повече души. Психотерапевтичното лечение се сключва в разговор между пациента и специалист или в комуникация в рамките на терапевтичната група. В процеса на психотерапия се провежда обсъждане на проблеми, за чието решение е необходимо лечение. Разговорите помагат да се подредят трудните емоции и чувства. Психотерапията може да бъде куплирана, групова, семейна или индивидуална.
Тест за оценка на депресията (скала на депресия на Бек)
Известният тест на Бек съдържа групи твърдения. Прочетете внимателно всяка от тях. След това изберете от всяка колона едно от извлеченията, което отговаря на вашето състояние през последната седмица или ден..
- 0 - Не се чувствам тъжен, не се притеснявам за нищо.
- 1 - Често се притеснявам.
- 2 - Постоянно се притеснявам, не мога да се абстрахирам от преживяванията си.
- 3 - Струва ми се, че скоро няма да понеса потискането на преживяванията.
- 0 - Бъдещето не ме тревожи.
- 1 - Малко съм озадачен за бъдещето.
- 2 - Страхувам се, че нищо не ме очаква в бъдеще.
- 3 - Бъдещето няма да ми помогне.
- 0 - Не се считам за провал.
- 1 - Струва ми се, че винаги съм имал късмет повече от другите.
- 2 - Поглеждайки назад, разбирам, че имах голям късмет.
- 3 - Чувствам се като пълен провал.
- 0 - Доволен съм от живота си.
- 1 - Преди бях по-доволен от живота.
- 2 - Вече нищо не ме прави щастлив.
- 3 - Писна ми от всичко, нищо не може да ме зарадва.
- 0 - Не чувствам никаква вина.
- 1 - Често се чувствам виновен.
- 2 - По-често се чувствам виновен.
- 3 - Аз постоянно живея с чувство за вина.
- 0 - Нямам чувство, че трябва да бъда наказан за нещо.
- 1 - Чувствам, че може да бъда наказан.
- 2 - Чакам наказание.
- 3 - Чувствам се като вече наказан.
- 0 - Не се чувствам разочарован от себе си.
- 1 - разочарован съм от себе си.
- 2 - Отвратен съм на себе си.
- 3 - Имам в себе си омраза.
- 0 - Не съм по-лош от другите.
- 1 - Критичен съм към своите слабости и грешки.
- 2 - Постоянно се обвинявам за действията си.
- 3 - Обвинявам себе си за всичко лошо, което се случва.
- 0 - Никога не съм имал мисли за самоубийство.
- 1 - Понякога ми идват мисли за самоубийство, но не съм готов да ги извърша.
- 2 - Бих искал да се самоубия.
- 3 - Чувствам, че ще се самоубия при възможността.
- 0 - Не плача по-често от обикновено.
- 1 - Мисля, че започнах да плача по-често от всякога.
- 2 - Плача почти винаги.
- 3 - Вече нямам сили да плача, въпреки че искам да плача.
- 0 - Не се считам за раздразнителен.
- 1 - По-раздразнителен съм от преди.
- 2 - През цялото време се дразня.
- 3 - Сега съм напълно безразличен към всичко, което преди ме дразнеше.
- 0 - Интересувам се от други хора.
- 1 - Проявявам по-малък интерес към други хора, отколкото преди.
- 2 - Почти нямам интерес към другите.
- 3 - Напълно престанах да се интересувам от хората.
- 0 - По въпросите на отлагането на решенията действам както преди.
- 1 - Сега отлагам решенията по-често от преди.
- 2 - За мен е много по-трудно от преди да взимам решения.
- 3 - Вече не съм в състояние да взема решения.
- 0 - Чувствам се сякаш изглеждам добре както обикновено.
- 1 - Притеснявам се, че сега изглеждам по-възрастен и по-малко привлекателен.
- 2 - Виждам значителни промени във външния си вид, които ме правят по-малко привлекателен.
- 3 - Външният ми вид е грозен.
- 0 - Аз съм толкова ефективен, колкото преди.
- 1 - Трябва да положа повече усилия, за да започна да правя нещо.
- 2 - Едва ли се насилвам да започна бизнес.
- 3 - Трудно мога да работя
- 0 - Сънят ми е здрав, както преди.
- 1 - спя по-лошо от преди.
- 2 - Събуждам се по-рано от обикновено и ми е трудно да заспя отново.
- 3 - Непрекъснато ме измъчва безсъние.
- 0 - Не се уморявам повече от обикновено.
- 1 - Сега съм по-уморен от преди.
- 2 - Чувствам се уморен от всяка дейност.
- 3 - Поради хронична умора не мога да направя нищо.
- 0 - Апетитът ми е такъв, какъвто беше.
- 1 - Апетитът ми се е влошил.
- 2 - Апетитът ми се е влошил значително.
- 3 - Изобщо не ми се яде.
- 0 - Не си спомням, че напоследък съм отслабнал значително.
- 1 - Наскоро загубих повече от 2 кг, без специално да съм на диета.
- 2 - Наскоро отслабнах с повече от 5 кг, без специално да се подлагам на диета.
- 3 - Загубих повече от 7 кг тегло, без да се подлагам на диета нарочно.
- 0- Нямам повече грижи за здравето си, отколкото обикновено.
- 1 - Започнах да се тревожа за здравословни проблеми: стомашни болки, разстройство, запек и т.н..
- 2 - Притеснявам се за здравето си, мисля, че има причини за това.
- 3 - Не мога да мисля за нищо друго освен за физическото си здраве.
- 0 - Интересът ми към интимността остава същият.
- 1 - Имам по-малко интересна близост от преди.
- 2 - Станах много по-малко заинтересован от междуполови връзки.
- 3 - Либидото е напълно загубено.
Анализиране на резултатите
И така, ние изчисляваме показателите за всяка категория. Както вече разбрахте, всяка точка по скалата трябва да бъде оценена от 0 до 3. Общият резултат може да бъде от 0 до 63.
Как да тълкуваме резултатите от теста на Бек:
- 0-9 - не се наблюдават симптоми на депресия;
- 10-15 - субдепресия (лек стадий);
- 16-19 - стадият на депресия е много умерен;
- 20-29 - изразена депресия (умерена);
- 30-63 - депресия в тежък стадий.
