Какво трябва да знаете за депресията?

I. ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ДЕПРЕСИЯТА

Депресията е болест на нашето време

Проучвания по целия свят показват, че депресията, подобно на сърдечно-съдовите заболявания, се превръща в най-често срещаното заболяване на нашето време. Това е често срещано разстройство, което засяга милиони хора. Според различни изследователи до 20% от населението на развитите страни страда от това..

Депресията е сериозно заболяване, което драстично намалява работоспособността и носи страдание както на самия пациент, така и на близките му. За съжаление хората са много малко наясно с типичните прояви и последици от депресията, така че много пациенти получават помощ, когато състоянието стане продължително и тежко, а понякога изобщо не работи. В почти всички развити страни здравните служби са загрижени за настоящата ситуация и полагат усилия да популяризират информация за депресията и как да я лекуват.

Депресията е заболяване на целия организъм. Типични признаци на депресия

Проявите на депресия са много разнообразни и варират в зависимост от формата на заболяването. Нека изброим най-типичните признаци на това разстройство:

* копнеж, страдание, потиснато, депресивно настроение, отчаяние

* безпокойство, чувство за вътрешно напрежение, очакване на неприятности

* чувство за вина, чести самообвинения

* недоволство от себе си, намалено самочувствие, намалено самочувствие

* намаляване или загуба на способността да изпитвате удоволствие от предишни приятни дейности

* намален интерес към околната среда

* загуба на способността да изпитвате някакви чувства (в случаи на дълбока депресия)

* депресията често се съчетава с безпокойство за здравето и съдбата на близките, както и страх да не се появи на публично място

* нарушения на съня (безсъние, сънливост)

* промени в апетита (загуба или преяждане)

* нарушена функция на червата (запек)

* намалени сексуални нужди

* намалена енергия, повишена умора при нормални физически и интелектуални натоварвания, слабост

* болка и различни неприятни усещания в тялото (например в сърцето, в стомаха, в мускулите)

* пасивност, трудности при включването в целенасочена дейност

* избягване на контакт (склонност към уединение, загуба на интерес към други хора)

* отказ от забавление

* алкохолизъм и злоупотреба с вещества, предоставящи временно облекчение

* затруднена концентрация, концентрация

* трудности при вземане на решения

* преобладаване на мрачни, негативни мисли за себе си, за живота си, за света като цяло

* мрачна, песимистична визия за бъдещето с липса на перспектива, мисли за безсмислието на живота

* мисли за самоубийство (при тежки случаи на депресия)

* наличието на мисли за собствената им безполезност, незначителност, безпомощност

За диагностициране на депресия е необходимо някои от изброените симптоми да продължат поне две седмици.

Депресията трябва да се лекува

Депресията често се възприема както от пациента, така и от другите като проява на лош характер, мързел и егоизъм, размислица или естествен песимизъм. Трябва да се помни, че депресията не е просто лошо настроение (вж. Проявите по-горе), а заболяване, което изисква намесата на специалисти и реагира добре на лечението. Колкото по-рано бъде поставена правилната диагноза и започне правилното лечение, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване, че депресията няма да се повтори отново и няма да приеме тежка форма, придружена от желанието да се самоубие.

Какво обикновено пречи на хората да търсят помощ за депресия?

Често хората се страхуват да посетят специалист по психично здраве поради възприетите негативни последици:

1) възможни социални ограничения (регистрация, забрана за шофиране и пътуване в чужбина);

2) осъждане в случай, че някой разбере, че пациентът се лекува от психиатър;

3) опасения от отрицателното въздействие на медикаментозното лечение на депресията, които се основават на широко разпространени, но неправилни представи за опасностите от психотропните лекарства.

Хората често нямат необходимата информация и не разбират естеството на състоянието си. Струва им се, че ако състоянието им е свързано с разбираеми житейски трудности, то това не е депресия, а нормална човешка реакция, която ще премине сама. Често се случва физиологичните прояви на депресия да допринесат за формирането на вярвания за наличието на сериозни соматични заболявания. Това е причината да се свържете с общопрактикуващ лекар.

80% от пациентите с депресия първоначално търсят помощ от общопрактикуващ лекар и приблизително 5% от тях са правилно диагностицирани. Още по-малко пациенти получават адекватна терапия. За съжаление, при редовен прием в клиника не винаги е възможно да се направи разлика между физиологичните прояви на депресия и наличието на истинско соматично заболяване, което води до неправилна диагноза. На пациентите се предписва симптоматична терапия (лекарства "за сърцето", "за стомаха", за главоболие), но няма подобрение. Възникват мисли за сериозно, неразпознато соматично заболяване, което по механизма на порочен кръг води до влошаване на депресията. Пациентите отделят много време за клинични и лабораторни изследвания и като правило идват при психиатър с тежки хронични прояви на депресия.

II. НАУЧНО ЗНАНИЕ ЗА ДЕПРЕСИЯТА

Основните видове депресия

Депресията често възниква на фона на стрес или дългосрочни тежки травматични ситуации. Понякога се появяват без видима причина. Депресията може да придружава соматични заболявания (сърдечно-съдови, стомашно-чревни, ендокринни и др.). В такива случаи това значително усложнява хода и прогнозата на основното соматично заболяване. С навременното откриване и лечение на депресията обаче бързо се подобрява психическото и физическото благосъстояние..

Депресията може да възникне под формата на единични, различни по тежест епизоди на заболяването или да продължи продължително време под формата на многократни обостряния.

При някои пациенти депресията е хронична - продължава много години, без да достигне значителна тежест.

Понякога депресията се ограничава главно до телесни симптоми без отчетливи емоционални прояви. В същото време клиничните и лабораторни изследвания не могат да разкрият никакви органични промени. В такива случаи е необходимо да се консултирате с психиатър..

Съвременно разбиране за причините за депресията

Био-психо-социален модел на депресия

Съвременната наука разглежда депресията като болест, за произхода на която допринасят различни причини или фактори - биологични, психологически и социални.

Биологичните фактори на депресията включват преди всичко специфични нарушения в неврохимичните процеси (обмен на невротрансмитери като серотонин, норепинефрин, ацетилхолин и др.). Тези нарушения от своя страна могат да бъдат наследствени поради.

Научните изследвания са идентифицирали следните психологически фактори за депресия:

* специален стил на мислене, т.нар. негативно мислене, което се характеризира с фиксиране върху негативните страни на живота и собствената личност, склонност да виждаме околния живот и бъдещето си в негативна светлина

* специфичен стил на общуване в семейството с повишено ниво на критика, повишен конфликт

* увеличен брой стресови събития в личния живот (раздяла, развод, злоупотреба с алкохол на близки, смърт на близки)

* социална изолация с малко топли, доверчиви контакти, които биха могли да служат като източник на емоционална подкрепа

Социалният контекст на депресията

Нарастването на депресиите в съвременната цивилизация е свързано с висок ритъм на живот, повишено ниво на неговата стресираща сила: висока конкурентоспособност на съвременното общество, социална нестабилност - високо ниво на миграция, трудни икономически условия, несигурност за бъдещето. В съвременното общество се култивират редица ценности, които обричат ​​човека на постоянно недоволство от самия себе си - култ към физическото и личното съвършенство, култът към силата, превъзходството над другите хора и личното благосъстояние. Това кара хората да се притесняват и да крият проблемите и провалите си, лишава ги от емоционална подкрепа и ги обрича на самота..

III. ПОМОЩ ЗА ДЕПРЕСИЯ

Съвременният подход за лечение на депресия включва комбинация от различни методи - биологична терапия (медикаментозна и нелекарствена) и психотерапия.

Медикаментозно лечение

Предписва се на пациенти с леки, умерени и тежки прояви на депресия. Предпоставка за ефективността на лечението е сътрудничеството с лекар: стриктно спазване на предписания режим на терапия, редовни посещения при лекар, подробен, откровен доклад за вашето състояние и житейски трудности.

Антидепресанти.

Правилната терапия в повечето случаи може напълно да се отърве от симптомите на депресия. Депресията изисква специализирано лечение. Основният клас лекарства за лечение на депресия са антидепресантите. В момента в тази група има различни лекарства, включително трициклични антидепресанти (амитриптилин, мелипрамин) и се използват от края на 50-те години. През последните години броят на антидепресантите се е увеличил значително.

Основните предимства на новите поколения антидепресанти са подобрена поносимост, намалени странични ефекти, намалена токсичност и висока безопасност в случай на предозиране. По-новите антидепресанти включват флуоксетин (Prozac, Proflusac), сертралин (Zoloft), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), тианептин (Coaxil), Mianserin (Lerivon), Moclobemideprax (Moclobemideprax), миртазапин (Remeron) и др. Антидепресантите са безопасен клас психотропни лекарства, когато се използват правилно според препоръките на лекаря. Дозата на лекарството се определя индивидуално за всеки пациент. Трябва да знаете, че терапевтичният ефект на антидепресантите може да се прояви бавно и постепенно, затова е важно да бъдете позитивни и да изчакате появата му..

Антидепресантите не причиняват пристрастяване и развитие на синдром на отнемане, за разлика от лекарствата от класа на бензодиазениновите транквилизатори (феназепам, реланиум, елений, тазепам и др.) И Корвалол, валокордин, широко използвани у нас. В допълнение, бензодиазепиновите транквиланти и фенобарбиталът, които са част от Corvalol и Valocordin, при продължителна употреба намаляват чувствителността към други психофармакологични агенти..

Основните етапи на терапията.

1. Определяне на тактиката на лечение: избор на антидепресант, като се вземат предвид основните симптоми на депресия при всеки пациент, избор на адекватна доза от лекарството и индивидуален режим на лечение.

2. Провеждане на основния курс на терапия, насочен към намаляване на симптомите на депресия, докато те изчезнат, възстановяване на предишното ниво на активност на пациента.

3. Провеждане на поддържащ курс на терапия в продължение на 4-6 месеца или повече след общото нормализиране на състоянието. Този етап е насочен към предотвратяване на обостряне на заболяването..

Какво обикновено пречи на лечението с наркотици:

1. Заблуди за същността на депресията и ролята на лекарствата.

2. Често срещано погрешно схващане за безусловната вреда на всички психотропни лекарства: появата на зависимост от тях, отрицателен ефект върху състоянието на вътрешните органи. Много пациенти вярват, че е по-добре да страдате от депресия, отколкото да приемате антидепресанти.

3. Много пациенти прекъсват приема си при липса на бърз ефект или приемат лекарства нередовно.

Важно е да се помни, че са проведени множество проучвания, потвърждаващи високата ефикасност и безопасност на съвременните антидепресанти. Щетите, причинени от депресия на емоционалното и материално благосъстояние на човек, не са сравними по тежест с незначителните и лесно отстраними странични ефекти, които понякога се появяват при употребата на антидепресанти. Трябва да се помни, че терапевтичният ефект на антидепресантите често се проявява само 2-4 седмици след началото на приложението..

Психотерапия

Психотерапията не е алтернатива, а важно допълнение към лекарствата за депресия. За разлика от медикаментозното лечение, психотерапията поема по-активна роля на пациента в процеса на лечение. Психотерапията помага на пациентите да развият умения за емоционална саморегулация и в бъдеще да се справят по-ефективно с кризисни ситуации, без да потъват в депресия.

При лечението на депресия три подхода се оказаха най-ефективни и научно обосновани: психодинамична психотерапия, поведенческа психотерапия и когнитивна психотерапия..

Според психодинамичната терапия психологическата основа на депресията са вътрешни, несъзнателни конфликти. Например, желание да бъдете независими и в същото време желание да получите голямо количество подкрепа, помощ и грижи от други хора. Друг типичен конфликт е наличието на интензивен гняв, негодувание към другите, съчетано с необходимостта да бъдете винаги мили, добри и да поддържате местоположението на близките. Източниците на тези конфликти се крият в историята на живота на пациента, която става обект на анализ в психодинамичната терапия. Всеки отделен случай може да има свое уникално съдържание на противоречиви преживявания и поради това изисква индивидуална психотерапевтична работа. Целта на терапията е да разпознае конфликта и да помогне за конструктивното му разрешаване: да се научи как да намери баланс на независимост и интимност, да развие способността да изразява конструктивно чувствата и да поддържа връзки с хората. Поведенческата психотерапия е насочена към разрешаване на текущите проблеми на пациента и облекчаване на поведенческите симптоми: пасивност, отказ от удоволствие, монотонен начин на живот, изолация от другите, невъзможност за планиране и ангажиране в целенасочена дейност.

Когнитивната психотерапия е синтез на двата горни подхода и съчетава техните предимства. Той съчетава работа с реални житейски трудности и поведенчески симптоми на депресия и работа с техните вътрешни психологически източници (дълбоки идеи и вярвания). Като основен психологически механизъм на депресията в когнитивната психотерапия се разглежда т.нар. негативно мислене, което се изразява в тенденцията на депресираните пациенти да гледат на всичко, което им се случва, в негативна светлина. Промяната на този начин на мислене изисква внимателна индивидуална работа, която има за цел да развие по-реалистичен и оптимистичен поглед върху себе си, света и бъдещето..

Допълнителни форми на психотерапия за депресия са семейното консултиране и груповата психотерапия (но не всяка, а специално насочена към подпомагане на депресивни пациенти). Тяхното участие може да бъде от съществена помощ при лечението и рехабилитацията..

Какво обикновено пречи да се търси психотерапия?

1. Ниска информираност на хората за това какво е психотерапия.

2. Страх от иницииране на непознат в лични, интимни преживявания.

3. Скептично отношение към факта, че „говоренето” може да има осезаем лечебен ефект.

4. Идеята, че трябва да се справите сами с психологическите затруднения и обръщането към друг човек е признак на слабост.

В съвременното общество психотерапията е признат, ефективен метод за помощ при различни психични разстройства. По този начин курсът на когнитивна психотерапия значително намалява риска от рецидив на депресия. Съвременните методи на психотерапия са фокусирани върху краткосрочни (10-30 сесии, в зависимост от тежестта на състоянието), ефективна помощ. Цялата информация, която психотерапевтът получава по време на сесията, е строго поверителна и остава в тайна. Професионалният психотерапевт е специално обучен да работи с трудни преживявания и трудни житейски ситуации на други хора, той знае как да ги уважава и да помага в справянето с тях. Всеки човек в живота има ситуации (например например заболяване), с които не може да се справи сам. Да се ​​научиш да искаш и приемаш помощ е знак за зрялост и рационалност, а не за слабост..

Помагане на близки хора да преодолеят депресията

Подкрепата на близките, дори когато пациентът не се интересува от нея, е много важна за преодоляване на депресията..

В тази връзка могат да се дадат следните съвети на роднини на пациенти:

* не забравяйте, че депресията е болест, която изисква състрадание, но в никакъв случай не трябва да се впускате в болестта с пациента, споделяйки неговия песимизъм и отчаяние. Трябва да можете да поддържате определена емоционална дистанция, като през цялото време напомняте на себе си и на пациента, че депресията е преходно емоционално състояние

* Проучванията показват, че депресията е особено неблагоприятна в онези семейства, където се правят много критични забележки относно пациента. Опитайте се да разберете на пациента, че състоянието му не е по негова вина, а нещастието, че се нуждае от помощ и лечение

* опитайте се да не се фокусирате върху болестта на любимия човек и да внесете положителни емоции във вашия живот и в живота на вашето семейство. Ако е възможно, опитайте се да включите пациента в някаква полезна дейност и не го отстранявайте от бизнеса.

Депресия

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с депресивна триада, която включва намаляване на настроението, смущения в мисленето (песимистичен поглед върху всичко, което се случва наоколо, загуба на способността да чувствате радост, негативни преценки), двигателна изостаналост.

Депресията е придружена от намалено самочувствие, загуба на желание за живот, както и интерес към ежедневните дейности. В някои случаи човек, изпитващ депресивно състояние, започва да злоупотребява с алкохол, както и с други налични психотропни вещества.

Депресията, като психично разстройство, се проявява като патологичен афект. Самата болест се възприема от хората и пациентите като проява на мързел и лош характер, както и егоизъм и песимизъм. Трябва да се има предвид, че депресивното състояние е не само лошо настроение, но често и психосоматично заболяване, което изисква намеса от специалисти. Колкото по-скоро се постави точна диагноза и започне лечението, толкова по-вероятно е да се възстанови..

Проявите на депресия са ефективно лечими, въпреки факта, че заболяването е много често при хора от всички възрасти. Според статистиката 10% от хората, които са навършили 40-годишна възраст, страдат от депресивни разстройства, две трети от тях са жени. Хората, навършили 65-годишна възраст, се притесняват от психични заболявания три пъти по-често. Сред юношите и децата 5% страдат от депресивни състояния, а юношеството представлява 15 до 40% от броя на младите хора с висока честота на самоубийства.

История на депресията

Погрешно е да се смята, че болестта е често срещана само в наше време. Още от древността много известни лекари са изучавали и описвали това заболяване. В своите произведения Хипократ дава описание на меланхолия, много близка до депресивно състояние. За лечение на болестта той препоръчва тинктура от опиум, прочистващи клизми, дълги топли бани, масаж, забавления, пиене на минерални води от Критските извори, богати на бром и литий. Хипократ също така отбелязва влиянието на времето и сезонността върху появата на депресивни състояния при много пациенти, както и подобряване на състоянието след безсънни нощи. По-късно този метод беше наречен лишаване от сън..

Причини

Има много причини, които могат да доведат до появата на заболяването. Те включват драматични преживявания, свързани със загуби (любим човек, социален статус, определен статус в обществото, работа). В този случай възниква реактивна депресия, която възниква като реакция на събитие, ситуация от външен живот..

Причините за депресията могат да се проявят в стресови ситуации (нервен срив), причинени от физиологични или психосоциални фактори. В този случай социалната причина за заболяването е свързана с висок ритъм на живот, висока конкурентоспособност, повишено ниво на стрес, несигурност в бъдещето, социална нестабилност и трудни икономически условия. Съвременното общество култивира и следователно налага цял набор от ценности, които обричат ​​човечеството на постоянно недоволство от себе си. Това е култ към физическото, както и към личното съвършенство, култ към личното благополучие и сила. Поради това хората са много разстроени, започват да крият лични проблеми, както и неуспехи. Ако психологическите, както и соматичните причини за депресия не се разкриват, тогава се проявява ендогенната депресия..

Причините за депресията също са свързани с липсата на биогенни амини, които включват серотонин, норепинефрин и допамин..

Причините могат да бъдат провокирани от без слънце време, затъмнени стаи. Така сезонната депресия се проявява през есента и зимата..

Причините за депресията могат да се проявят в резултат на страничните ефекти на лекарствата (бензодиазепини, кортикостероиди). Често това състояние изчезва само по себе си след прекратяване на лечението..

Депресивното състояние, причинено от приема на антипсихотици, може да продължи до 1,5 години с жизненоважен характер. В някои случаи причините се крият в злоупотребата със успокоителни, както и хапчета за сън, кокаин, алкохол, психостимуланти.

Причините за депресията могат да бъдат предизвикани от соматични заболявания (болест на Алцхаймер, грип, черепно-мозъчна травма, атеросклероза на мозъчните артерии).

Признаци

Изследователи от всички страни по света отбелязват, че в днешно време депресията съществува наравно със сърдечно-съдовите заболявания и е често срещано заболяване. Милиони хора страдат от това заболяване. Всички прояви на депресия са различни и се променят от формата на заболяването.

Симптомите на депресия са най-чести. Това са емоционални, физиологични, поведенчески, психически.

Емоционалните признаци на депресия включват копнеж, страдание, отчаяние; депресивно, депресивно настроение; безпокойство, чувство на вътрешно напрежение, раздразнителност, очакване на неприятности, чувство за вина, самообвинение, недоволство от себе си, намалено самочувствие и увереност, загуба на способност за притеснение, безпокойство за близките.

Физиологичните признаци включват промяна в апетита, намаляване на интимните нужди и енергия, нарушения в съня и работата на червата - запек, слабост, умора по време на физическо, както и интелектуално натоварване, болка в тялото (в сърцето, в мускулите, в стомаха).

Поведенческите признаци включват отказ от ангажиране в целенасочена дейност, пасивност, загуба на интерес към другите, склонност към често уединение, оттегляне от развлечения, употреба на алкохол и психотропни вещества.

Психичните признаци на депресия включват затруднена концентрация, концентрация, вземане на решения, бавно мислене, преобладаване на мрачни и негативни мисли, песимистична перспектива за бъдещето с липса на перспектива и мисли за безсмислието на съществуването на човек, опити за самоубийство поради ненужност, безпомощност, незначителност.

Симптоми

Всички симптоми на депресия, съгласно ICD-10, бяха разделени на типични (основни) и допълнителни. Депресията се диагностицира, когато има два основни симптома и три допълнителни.

Типични (основни) симптоми на депресия са:

- депресивно настроение, което не зависи от външни обстоятелства, с продължителност от две седмици или повече;

- постоянна умора за един месец;

- анхедония, която се проявява в загуба на интерес от предишни приятни дейности.

Допълнителни симптоми на заболяването:

- Чувство за безполезност, безпокойство, вина или страх

- неспособност за вземане на решения и фокус;

- мисли за смърт или самоубийство;

- намален или повишен апетит;

- нарушения на съня, проявяващи се с безсъние или недоспане.

Депресията се диагностицира, когато симптомите продължават две седмици. Диагнозата обаче се поставя за по-кратък период с тежки симптоми..

Що се отнася до детската депресия, според статистиката тя е много по-рядка от възрастната.

Симптоми на детска депресия: загуба на апетит, кошмари, проблеми с успеха в училище, поява на агресивност, отчуждение.

Има еднополярни депресии, които се характеризират с постоянство на настроението в рамките на редуцирания полюс, както и биполярни депресии, придружени от биполярно афективно разстройство с маниакални или смесени афективни епизоди. Депресивни състояния с лека тежест могат да възникнат при циклотимия.

Има такива форми на еднополюсна депресия: клинична депресия или голямо депресивно разстройство; устойчива депресия; лека депресия; атипична депресия; постнатална (следродилна) депресия; повтаряща се преходна (есенна) депресия; дистимия.

Често в медицински източници можете да намерите такъв израз като жизненоважна депресия, което означава жизнената природа на заболяването с наличие на меланхолия и безпокойство, усещани от пациента на физическо ниво. Например, меланхолията се усеща в зоната на слънчевия сплит..

Смята се, че жизнената депресия се развива циклично и не възниква от външни влияния, а е неразумна и необяснима за самия пациент. Този курс е типичен за заболяването биполярна или ендогенна депресия.

В тесен смисъл жизненото се нарича тъжна депресия, в която се проявяват копнеж и отчаяние.

Тези видове заболявания, въпреки цялата си тежест на протичането, са благоприятни, тъй като те могат да бъдат успешно лекувани с антидепресанти..

Виталните депресии също се считат за депресивни състояния при циклотимия с прояви на песимизъм, меланхолия, униние, депресия, зависимост от дневния ритъм.

Депресивното състояние първоначално е придружено от леки сигнали, проявяващи се в проблеми със съня, отказ от изпълнение на задължения, раздразнителност. С увеличаване на симптомите в рамките на две седмици, депресията се развива или рецидивира, но тя се проявява напълно след два (или по-късни) месеца. Има и еднократни атаки. Ако не се лекува, депресията може да доведе до опити за самоубийство, изоставяне на много жизненоважни функции, отчуждение и разпадане на семейството..

Депресия в неврологията и неврохирургията

В случай на локализация на тумора в дясното полукълбо на темпоралния лоб, има тъжна депресия с двигателна бавност и летаргия..

Депресията на млякото може да се комбинира с обонятелна, както и автономни нарушения и вкусови халюцинации. Пациентите, които са болни, са много критични към състоянието си, те преживяват тежко болестта си. Страдащите от това състояние имат ниско самочувствие, гласът им е тих, те са в унило състояние, скоростта на речта се забавя, пациентите бързо се уморяват, говорят с паузи, оплакват се от намаляване на паметта, но точно възпроизвеждат събития и дати.

Локализацията на патологичния процес в левия темпорален лоб се характеризира със следните депресивни състояния: тревожност, раздразнителност, двигателно безпокойство, сълзливост.

Симптомите на тревожна депресия се съчетават с афатични разстройства, както и налудни ипохондрични идеи със словесни слухови халюцинации. Болните постоянно сменят позицията си, сядат, стават и отново се издигат; те се оглеждат, въздишат, надничат в лицата на събеседниците си. Пациентите говорят за своите страхове от очакване на неприятности, не могат да се отпуснат произволно, да имат лош сън.

Депресия при черепно-мозъчна травма

Когато настъпи травматично мозъчно увреждане, се появява меланхолична депресия, която се характеризира с бавна реч, нарушено темпо на говор, внимание и поява на астения.

Когато настъпи умерена черепно-мозъчна травма, възниква тревожна депресия, която се характеризира с моторно безпокойство, тревожни изявления, въздишка, хвърляне наоколо.

При натъртвания на челните предни части на мозъка възниква апатична депресия, характерна за която е наличието на безразличие с докосване на тъга. Пациентите се характеризират с пасивност, монотонност, загуба на интерес към другите и към себе си. Те изглеждат безразлични, летаргични, хипомимични, безразлични..

Сътресение в острата фаза се характеризира с хипотимия (постоянна депресия на настроението). Често 36% от пациентите в острия период имат тревожна субдепресия и астенична субдепресия при 11% от хората.

Диагностика

Ранното откриване на случаи затруднява пациентите да мълчат за появата на симптомите, тъй като повечето хора се страхуват от предписването на антидепресанти и страничните ефекти от тях. Някои пациенти погрешно смятат, че е необходимо да държите емоциите под контрол, а не да ги прехвърляте на раменете на лекаря. Някои хора се страхуват, че информацията за тяхното състояние ще изтече на работа, други са ужасени от изпращане за консултация или лечение при психотерапевт, както и при психиатър.

Диагностиката на депресията включва тестове с въпросници за идентифициране на симптоми: тревожност, анхедония (загуба на удоволствие от живота), суицидни тенденции.

Лечение

Научните изследвания имат психологически фактори, които могат да помогнат за спиране на субдепресивните състояния. За да направите това, трябва да премахнете негативното мислене, да спрете да се фокусирате върху негативните моменти от живота и да започнете да виждате добри неща в бъдеще. Важно е да промените тона на общуване в семейството на добронамерен, без критични преценки и конфликти. Поддържайте и изграждайте топли, доверителни контакти, които ще ви действат като емоционална подкрепа.

Не всеки пациент трябва да бъде хоспитализиран; ефективното лечение се извършва амбулаторно. Основните насоки на терапията в лечението са психотерапия, фармакотерапия, социална терапия..

Сътрудничеството и доверието в лекаря се отбелязват като предпоставка за ефективността на лечението. Важно е стриктно да се придържате към предписанията на терапевтичния режим, да посещавате редовно лекар и да давате подробен доклад за вашето състояние..

По-добре е да поверите лечението на депресия на специалист, препоръчваме специалисти от клиниката за психично здраве "Алианс" (https://cmzmedical.ru/)

Подкрепата на непосредствената среда е важна за бързото възстановяване, но не бива да се потапяте в депресивно състояние с пациента. Обяснете на пациента, че депресията е само емоционално състояние, което ще изчезне с времето. Избягвайте критиките към пациентите, включвайте ги в полезни дейности. При продължителен курс спонтанното възстановяване настъпва много рядко и в процентно изражение е до 10% от всички случаи, с много високо връщане в депресивно състояние.

Фармакотерапията включва лечение с антидепресанти, които се предписват за стимулиращи ефекти. При лечение на тъжно, дълбоко или апатично депресивно състояние се предписват Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечението на субпсихотични състояния се предписват пиразидол, дезипрамин, които премахват безпокойството.

Тревожно депресивно състояние с мрачна раздразнителност и постоянна тревожност се лекува със седативни антидепресанти. Тежката тревожна депресия със суицидни намерения и мисли се лекува с амитриптилин. Леката депресия с тревожност се лекува с Lyudiomil, Azefen.

При лоша поносимост на антидепресанти, както и при високо кръвно налягане, се препоръчва Coaxil. За лека, както и умерена депресия се използват билкови препарати, например Hypericin. Всички антидепресанти имат много сложна химия и следователно действат по различен начин. На фона на приема им се отслабва чувството на страх, предотвратява се загубата на серотонин.

Антидепресантите се предписват директно от лекар и не се препоръчва да се приемат сами. Ефектът на много антидепресанти се проявява две седмици след приложението, дозата им за пациента се определя индивидуално.

След прекратяване на симптомите на заболяването, лекарството трябва да се приема от 4 до 6 месеца и съгласно препоръките и няколко години, за да се избегнат рецидиви, както и синдром на отнемане. Неправилният избор на антидепресанти може да провокира влошаване на състоянието. Комбинация от два антидепресанта може да бъде ефективна при лечението, както и стратегия за потенциране, която включва добавянето на друго вещество (литий, хормони на щитовидната жлеза, антиконвулсанти, естрогени, буспирон, пиндолол, фолиева киселина и др.). Изследванията за лечение на разстройства на настроението с литий показват, че броят на самоубийствата е намален.

Психотерапията при лечението на депресивни разстройства успешно се е доказала в комбинация с психотропни лекарства. За пациенти с лека, както и с умерена депресия, психотерапията е ефективна при психосоциални, както и вътрешноличностни, междуличностни проблеми и съпътстващи заболявания..

Поведенческата психотерапия учи пациентите да извършват приятни дейности и да премахват неприятните, както и болезнените. Когнитивната психотерапия се комбинира с поведенчески техники, които идентифицират когнитивни изкривявания с депресивен характер, както и с прекалено песимистични и болезнени мисли, които пречат на полезната дейност.

Междуличностната психотерапия се отнася до депресията като медицинско заболяване. Целта му е да обучи пациентите в социални умения, както и контрол на настроението. Изследователите отбелязват подобна ефикасност за междуличностната психотерапия, както и когнитивната спрямо фармакотерапията.

Междуличностната терапия, както и когнитивната поведенческа терапия, осигуряват предотвратяване на рецидив след остър период. След използването на когнитивна терапия, пациентите с депресия имат много по-малко рецидиви на разстройството, отколкото след употребата на антидепресанти и има резистентност към намаляване на триптофана, който предшества серотонина. От друга страна обаче, самата ефективност на психоанализата не надвишава значително ефективността на медикаментозното лечение..

При лечението на депресия се препоръчват физически упражнения, които са ефективни при леки до умерени прояви на заболяването, както и вместо психотропи или в комбинация с тях.

Лечението на депресията се извършва и с акупунктура, музикална терапия, хипнотерапия, арт терапия, медитация, ароматерапия, магнитотерапия. Тези спомагателни методи трябва да се комбинират с рационална фармакотерапия. Светлинната терапия е ефективно лечение за всички видове депресия. Използва се при сезонна депресия. Продължителността на лечението е от половин час до един час, за предпочитане сутрин. В допълнение към изкуственото осветление е възможно да се използва естествена слънчева светлина по време на изгрева..

При тежки, продължителни и устойчиви депресивни състояния се използва електроконвулсивна терапия. Целта му е да предизвика регулирани гърчове, които се появяват чрез преминаване на електрически ток през мозъка за 2 секунди. В процеса на химични промени в мозъка се отделят вещества, които подобряват настроението. Процедурата се извършва с помощта на анестезия. Освен това, за да се избегне нараняване, пациентът получава средства, които отпускат мускулите. Препоръчителният брой сесии е 6-10. Отрицателните моменти са временна загуба на памет, както и ориентация. Изследванията показват, че този метод е 90% ефективен.

Лишаването от сън е немедикаментозно лечение на депресия с апатия. Пълното лишаване от сън се характеризира с това да сте будни през цялата нощ и на следващия ден..

Лишаването от частичен нощен сън включва събуждане на пациента между 1 и 2 часа сутринта и след това да остане буден до края на деня. Беше отбелязано обаче, че след единична процедура за лишаване от сън се наблюдават рецидиви след установяване на нормален сън.

В края на 90-те - началото на 2000-те бяха белязани от нови подходи към терапията. Те включват транскраниална магнитна стимулация на блуждаещия нерв, дълбока мозъчна стимулация и магнитна конвулсивна терапия..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малко подозрение за депресия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Депресия: причини и симптоми

Психологът Мария Падун за причините и проявите на депресия, състоянието на апатия и фазите на промяна на настроението

Депресията е разстройство на настроението, тоест комплекс от психични разстройства, свързани предимно с емоционалната сфера. Това разстройство се характеризира с различни емоционални смущения, при които хората изпитват копнеж, безпокойство, вина, анхедония, тоест загуба на способността да изпитват удоволствие или апатия - състояние, при което човек не изпитва нито отрицателни, нито положителни емоции. Освен това депресията се характеризира с определени смущения в сферата на мисленето. Например, хората с депресия могат да се затруднят да се концентрират, да извършват целенасочена умствена дейност, която е свързана с концентрация. В депресивно състояние хората изпитват трудности при вземането на решения. Те имат тъмни мисли за себе си, за света около тях, за хората.

Депресията има такива физиологични прояви като нарушения на съня, функцията на червата и сексуални нужди. При пациенти с депресия се нарушава общия енергиен тонус, те чувстват умора. При соматизирана депресия човек изпитва дискомфорт в тялото. Ако погледнете такъв човек, тогава в поведението му може да се наблюдава пасивност, избягване на контакт с хора, отказ от забавление. Депресията често е придружена от повишена злоупотреба с алкохол или други психоактивни вещества, използвани за подобряване на настроението.

Изследване на депресията

Проявите на меланхолия са описани в Античността. Хипократ е измислил термините „мания“ и „депресия“. В края на 19-ти век немският психиатър Емил Крапепелин, основателят на школата в Краепелин, за първи път описва маниакално-депресивната психоза. По-късно те започват да правят разлика между еднополюсни и биполярни форми на депресивно разстройство. В съвременните концепции маниакално-депресивната психоза се нарича биполярно разстройство. Освен това можем да говорим за така наречената невротична депресия, която може да бъде податлива на хора, които не страдат от психични заболявания, но които имат психологически затруднения, предразполагащи към депресия. Маниакално-депресивната психоза е описана отдавна и сега тази концепция се счита за остаряла. В съвременния свят диагнозата „депресивен епизод“ е по-често срещана, която може да има различна степен на тежест..

Причини за депресия

Съвременните концепции за депресия са описани в рамките на биопсихосоциални модели. Причините за депресията никога не са ясни. Биологичните фактори на депресията са потвърдени от генетични изследвания, но приносът на генетичните фактори обикновено е нисък. Неврохимичните изследвания показват, че хората, склонни към депресия, имат нарушения в обмена на невротрансмитери, които допринасят за взаимодействието между нервните клетки и преминаването на електрически импулси.

Психологическите причини за депресията могат да бъдат обобщени по два основни начина. На първо място, това са нарушения на самочувствието и самочувствието - интроективни варианти на депресия, при които човек има определена представа за собственото си „аз“ като недостойно за любов и уважение. В тази връзка се формират различни варианти на компенсаторно поведение. Например, това може да се изрази в такава личностна черта като перфекционизъм. В тази ситуация човек може да се приеме само когато е идеален, другите хора го оценяват идеално и продуктите от неговата дейност нямат недостатъци. Ако животът и дейността на човека са насочени към потвърждаване на добро отношение към себе си, настъпва депресия от изтощение. Тоест, ако цялата дейност е насочена към постигане на резултати, човек губи умствена енергия, която се формира поради преживяването на положителни емоции: радост, удоволствие, интерес. Подобни механизми на депресия са по-чести при мъжете..

Друга тенденция в разбирането на психологическите причини за депресията са проблемите в интимните отношения. Когато човек се нуждае от друг човек, за да се чувства жив и способен да се адаптира към реалността, той има тенденция да се слее с другия човек и да съкрати разстоянието колкото е възможно повече. В такива случаи човек преживява себе си чрез друг човек. Тази зависимост към връзките е изпълнена с депресия. В такава връзка партньорът често се чувства задушен. Не му остава място, те се навеждат твърде близо до него. Такива връзки често се разпадат и човекът, който се нуждае от това сливане, го чувства като загуба на себе си. Хората характеризират това преживяване по следния начин: „Сякаш не го направих, ако другият ме напусна“. Тази зависимост често води до депресия, защото човекът няма силата на егото, която му позволява да живее автономно..

Освен това депресията има социални механизми. Има определено културно влияние, което влияе върху тежестта на депресията в дадена култура. В северните култури честотата на депресията е по-висока, отколкото в южните и източните култури. Тук на преден план излиза култът към успеха, рационалността, благосъстоянието, който се имплантира чрез медиите и родителството. В процеса на израстване хората въвеждат в себе си, тоест дълбоко вникват в своя мироглед, идеята, че трябва да имат определен списък с постижения, за да бъдат добри. Активират се механизмите на социалното сравнение и когато човек се сравнява с други хора и сравнението не е в негова полза, то е изпълнено с депресия. Освен това хората обръщат много внимание на постиженията във връзка със собствената си телесност: какво трябва да бъде тялото, за да бъде то социално приемливо и какво трябва да се прави с това тяло, за да бъде прието в обществото.

Симптоми на депресия

Копнежът може да се усети физически, под формата на притискане в някои части на тялото. Най-често хората говорят за компресия на гръдния кош. Съществува концепция за витален копнеж, когато човек чувства, че нещо е лошо, но не разбира какво точно. Той не изпитва загуба, не страда от раздяла с любим човек, но изпитва меланхолия в състояние на живот. Пациентите с този симптом често казват, че просто се чувстват зле, оплакват се от депресивно настроение.

Тревожността е чувство за вътрешно напрежение, очакване на нещо негативно. Тревожността често съпътства депресията, но тя може да се прояви сама. При депресия може да се появи тревожност в допълнение към тъгата и депресивното настроение.

Чувството за вина и като цяло склонност към самообвинение са характерни за хората с ниско самочувствие. Има връзка между ниското самочувствие и депресията. Чувството за вина, като правило, се свързва с персонализация, тоест с грешка в мисленето, при която човек често взема лоши събития за своя сметка и счита добрите събития за резултат от външни причини.

Депресия. Описание, причини, симптоми, видове и лечение на депресията

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова психопатологично състояние като депресия, както и причините, симптомите, класификацията, лечението и профилактиката. Така…

Какво е депресия?

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с депресия (анхедония или загуба на радост), нарушено мислене и двигателна изостаналост.

Една от основните и най-чести причини за депресия е стресът или дългосрочната травматична ситуация за нервната система. Вторичен фактор или причина, която води човека до депресивно състояние, е неспособността на човека да решава определени ситуации, да се измъкне от различни трудности. Ако основните причини за депресията са главно проблем, възникнал в настоящето време, то второстепенните фактори са наследство от детството, когато човек, в ранна възраст, заедно с възпитанието, приема модел на своето поведение до края на живота си..

Случва се депресивните разстройства да се крият под прикритието на лошо настроение или личностни черти и ако тези състояния не се разделят и усилията не са насочени към лечение на депресия, не само самият човек може да страда от това, но и хората около него..

Човек в депресия е в чувствено състояние, което постоянно се повтаря - „няма изход“. Но това всъщност не е така. Изход винаги има и дори най-тежката депресия е лечима!

Според статистиката депресията присъства при всеки десети жител на Земята, на възраст над 40 години, като 2/3 от тях са жени. Освен това, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лоша е картината, която очевидно е провокирана от влошаване на здравословното състояние, социалния статус, стареенето на тялото, понякога чувство за безполезност и самота, липса на работа. Депресивно състояние се наблюдава и при 5-40% от децата и юношите на възраст под 16 години и следователно това поколение има голям процент самоубийства.

Депресия - ICD

ICD-10: F32, F33
МКБ-9: 296

Причини за депресия

Хора от всякаква възраст и пол могат да бъдат депресирани. Така наречените ценности на съвременното общество могат да упражняват постоянен натиск върху човек, което впоследствие може да предизвика депресия. Сред тези „ценности“ могат да се разграничат: желанието за социално благополучие, слава, кариерно развитие, желанието да бъдете привлекателни и т.н. Ако нещо не може да бъде получено или не е получено веднага, човек може да изпадне в отчаяние и преживяванията му на този фон могат да провокират развитието на депресивно състояние.

Фактори като предателство, уволнение, развод, сериозно заболяване или смърт на близък човек, презрение или подигравки от хората около тях и т.н. също могат да служат като плодородна почва за развитие на депресия..

В редки случаи е възможна депресия без причина. В такава ситуация особеностите на човешките неврохимични процеси (обмен на невротрансмитери) могат да бъдат виновни..

Днес в психиатрията се смята, че развитието на депресия изисква комплексно въздействие върху човек от 3 фактора: психологически, биологичен и социален.

Психологически фактор:

Има 3 типа личност, които са по-склонни към развитие на депресия:

  • статична личност (характеризираща се с: преувеличена добросъвестност, прекомерна точност и упорита работа);
  • меланхолична личност (характеристика: педантичност, стремеж към ред, постоянство, преувеличени изисквания към себе си);
  • хипертимна личност (характеризираща се с: неувереност в себе си, постоянни чувства, ниско самочувствие).

Биологичен фактор:

  • наследственост;
  • наранявания на главата, които водят до нарушена мозъчна функция;
  • хормонални нарушения;
  • сезонност на депресивното разстройство (дъжд, студ, жега и др.);
  • дневни колебания, съкращаване на REM съня;
  • странични ефекти на някои лекарства;
  • хиповитаминоза (липса на витамини в организма).

Социален фактор:

  • хроничен стрес, чести стресови ситуации;
  • негативни взаимоотношения в семейството, обществото (училище, работа, университет и др.);
  • строги мерки на възпитание;
  • липса на любов и обич от страна на родителите;
  • злоупотреба и тормоз;
  • значителни промени в живота;
  • урбанизация, миграция на населението.

Симптоми на депресия

Основните признаци на депресия са:

Емоционални:

  • безнадеждност, униние, постоянна тъга;
  • нервно напрежение, раздразнителност;
  • загуба на интерес към онези неща, които преди това са били приятни;
  • вина;
  • забавяне на мисленето, затруднена концентрация и неспособност за вземане на решения;
  • тревожност, безпокойство, страх;
  • нежелание за комуникация със семейството и приятелите;

Физически:

    • умора и чувство на преумора;
    • главоболие;
    • копнеж под формата на камък в гърдите или буца в гърлото;
    • нарушения на съня;
    • нарушения на апетита (в резултат на увеличаване или загуба на тегло);
  • промяна във вкуса;
  • изкривяване на цветовете и звуците;
  • сексуални разстройства;
  • суха уста;
  • запек;
  • прекомерно изпотяване;
  • кардиопалмус;
  • разширени зеници.

В тежки случаи депресията може да бъде придружена от мисли за самоубийство, смърт.

Наличието на няколко от горните симптоми може да показва наличието на депресия. Ако това се установи, е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Важно! Някои симптоми са често срещани при тревожност и други разстройства, така че не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте.

Видове депресия

Депресията трябва да се различава от нормалната скръб, която има адаптивна функция. Процесът на преживяване на скръб обикновено отнема около 1 година, но ако опитът на човек е продължителен, може да се развие реактивна депресия.

Броят на видовете депресия е много голям и всички те са разнообразни в своите прояви..

Нека изброим най-често срещаните видове депресия:

Дистимия. С прости думи, дистимията е хронично депресивно настроение. Характеризира се с лошо настроение, умора, липса на апетит и сън. Този тип депресия може да се наблюдава при следродилна депресия и маниакално-депресивна психоза..

Афективно безумие. Депресивната фаза на дистимия, която също се характеризира с лошо настроение, забавяне на мисленето и речта, загуба на апетит. Събуждайки се сутрин, човек изпитва тъга, безпокойство, става неактивен и безразличен.

Следродилна депресия. Този тип се среща само при жени, въз основа на името е ясно, че болестта се развива през първите месеци след раждането на дете, също, може би след спонтанен аборт или раждане на мъртъв плод. Характеризира се с дълбоко чувство на тъга, безнадеждност, загуба на радостта от живота. През такъв период за жената е трудно да се грижи за дете..

Важно! Не бъркайте следродилната умора и следродилната депресия. Много жени се чувстват изтощени и слаби след раждането, страдат от безсъние, но тези чувства съществуват паралелно с радостта от раждането на бебе. Този тип умора изчезва няколко седмици след раждането, докато следродилната депресия може да продължи няколко месеца..

Депресивни реакции. Обикновено те се проявяват с промени в живота (преместване, пенсиониране, смяна на работата и т.н.). Основният критерий, предизвикващ такава реакция, е не толкова травмиращата външна ситуация, колкото преживяването на самите промени и несигурността в променените условия. Често този тип депресия се основава на остра криза на самочувствието и подсъзнателно недоволство..

Реакция на тъга. Този тип е сложен процес на болезнено преструктуриране на човек след загуба. Острата тъга се проявява чрез раздразнителност, отдалеченост, импотентност, изтощение и разстройство на стомаха и червата. Злоупотребата с алкохол и наркотици е често срещана при хора с реакции на тъга.

Меланхолия (ендогенна депресия). Причините за този тип депресия могат да бъдат както реални, така и измислени. Човек, склонен към меланхолия, вижда себе си като лош човек, който заслужава наказание. Случва се този вид упреци да може да бъде отправен към друго значимо лице..

Депресивна невроза (реактивно депресивно разстройство). Този тип депресия се нарича още характерна невроза и / или личностно депресивно разстройство. Има няколко форми на депресивна невроза, които се обединяват от факта, че оценката на човека за реалността остава непокътната, а симптомите на депресия са слаби или слабо изразени.

Маскирана депресия. Особеността на този тип депресия се крие в латентния му ход. Може да присъства само един симптом. Диагностицирането на този тип е изключително трудно..

Биполярно разстройство. Характеризира се с внезапни промени в настроението. Това е сложно състояние, при което манията води до безсъние, халюцинации, нервни сривове, дезориентация и пристъпи на параноя..

Сезонна депресия. Това е разстройство на настроението, което се случва по едно и също време всяка година. Често сезонната депресия започва през есента или зимата и завършва в началото на лятото. Една теория казва, че липсата на достатъчно слънчева светлина води до намаляване на производството на серотонин в мозъка, който има успокояващ и облекчаващ болката ефект. В резултат на това липсата на серотонин води до депресивно настроение и проява на симптоми като: умора, дефицит на въглехидрати и наддаване на тегло. Теоретично е възможно този тип депресия да е свързан и с недостатъчен прием на необходимото количество витамини и минерали в организма..

Ларвирана форма (соматизирана). Афектът от меланхолия се проявява, често има синдром на "сърдечна меланхолия" и болка в червата и стомаха. Такива соматични нарушения са очевидни сутрин и се лекуват добре с антидепресанти..

Анестетична форма. При тази форма на депресия човек страда от липса на опит. Светът около нас губи цветове и звуци, дори има усещане, че времето е спряло.

Адинамична форма. Основният симптом от този тип е меланхолията, която се преживява безразлично. Волята намалява, човекът спира да се грижи за себе си, изпитва чувство на физическо безсилие и апатия.

Тревожни депресивни разстройства (възбудени). Проявява се в копнеж, който се заменя с безпокойство и страхове. Хората с този вид депресия винаги са в очакване на възможни неприятности. Тревожните преживявания са размити и могат да бъдат повлияни от външна информация. Също така е придружено от речево и двигателно вълнение, човек в буквалния смисъл на думата не може да седне на едно място. Меланхоличен раптус може да се случи на човек: пациентът може да крещи, крещи или оплаква, да започне да се втурва по улицата или да се търкаля по земята. В такива моменти той става много опасен за себе си и за другите..

Атипична депресия. Това разстройство се отличава с повишен апетит (последицата е наддаване на тегло), повишена сънливост и повишена емоционална реакция на положителни събития..

Детско разстройство на настроението. Този тип е невидим в ежедневието, но ясно се проявява в определени ситуации и се открива чрез специални тестове. Това е хронично депресивно състояние, обусловено от личностните черти. Това разстройство обикновено е резултат от тежки лишения, преживени от детето в ранна детска възраст..

Псевдо-деменция. Често срещани при възрастни хора, проявите наподобяват намаляване на интелектуалната активност. Развива се проблемът с концентрацията на вниманието, нарушава се способността за ориентиране в пространството и паметта. Само специалист може да различи този тип депресия от деменция..

Етапи на депресия

Подобно на други заболявания, депресията има няколко етапа. Всеки период може да продължи от една седмица до няколко месеца.

1. Етап на отхвърляне (лесно). Човек става неспокоен, всичко се приписва на лошо настроение и благополучие. Интересът към предишни професии и хобита изчезва. Симптоми като апатия, сънливост, умора и липса на апетит постепенно се натрупват. Започва отчуждението от света, желанието за общуване изчезва, но тези чувства са придружени от страха от самотата. Човек на този етап често намира изход в прекомерната употреба на алкохолни напитки, седейки в продължение на много часове в компютърни игри, гледайки телевизия в продължение на много часове.

2. Етап на домакин (умерен). Човек започва да разбира какво точно се случва с него, отказва да яде, поради това бързо отслабва. Може да се появят нарушения като безсъние, нарушаване на адекватността на мисленето, бърза несвързана реч, нелогични твърдения и разсъждения. Човек вече не може сам да се справя с негативните мисли, има желание да го прекрати напълно, което води до висок риск от опити за самоубийство.

3. Корозивен стадий (тежък). На този етап външното спокойствие се заменя с агресивно поведение, човекът вече не иска да се контролира, способен е да навреди на себе си или на другите. Възниква безразличие и откъснатост. Психиката започва да рухва, поради дългосрочното влияние на депресията човек може дори да получи шизофрения.

Диагностициране на депресия

За да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение, лекарят провежда серия от тестове:

  • комуникация с пациента (събиране на информация);
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на урината.

Съществуват и специални въпросници и везни за диагностициране на депресия..

Скала на Бек. Въпросникът се състои от 21 въпроса с фиксиран избор. Времето за тестване е 20-60 минути. Изобретен от американски психиатър, носи неговото име. Използва се от 1961г.

Скалата за самооценка на депресията на Zung. Въпросникът се състои от 20 твърдения, резултатите от които са дефинирани в 3 скали: депресивни преживявания, депресивен афект, соматични симптоми. Времето за тестване е 8-10 минути. Кръстен на разработчика. Използва се от 1965г.

ODS (въпросник за депресивни състояния). Техниката се основава на метода за разпознаване на образци; има и скала на лъжата. Разработено в Института Бехтерев.

Единбургска скала за постнатална депресия (ESPD). Съдържа 10 твърдения с 4 възможни отговора. Използва се от 1987 г. благодарение на учените от Единбург и Ливингстън.

Лечение на депресия

Как да се отървем от депресията? В зависимост от стадия и вида на депресията, характеристиките на организма, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и други фактори, лечението на депресия може да включва един или друг набор от процедури и лекарства.

Обикновено лечението на депресия се придружава от персонализирани диетични корекции и начин на живот, включително физическа активност.

Леката депресия в ранен стадий може да бъде лекувана без лекарства, с психотерапия или с психическа корекция на поведението и начина на мислене на пациента. Лекарствата се предписват при умерено до тежко заболяване, но само в комбинация с психотерапия.

Немедикаментозно лечение на депресия

Психотерапия. Това е метод на вербално взаимодействие между пациент и специалист, който ви позволява да решавате настоящите вътрешни проблеми, да анализирате настоящото психическо състояние и да намерите най-подходящите начини за разрешаване на проблемни ситуации. Програмата за психотерапия се избира индивидуално.

Светлинна терапия. Метод на излагане на светлина с определена дължина, който насърчава производството на серотонин (хормонът на доброто настроение) и за задаване на циркадни ритми (вътрешен биологичен часовник). Светлинната терапия може дори да облекчи болката.

Транскраниална магнитна стимулация. Прототипът е електроконвулсивна мозъчна стимулация. Този метод позволява неинвазивна стимулация на мозъчната кора с помощта на кратки магнитни импулси. Транскраниалната магнитна стимулация се използва при лечението на тежка депресия и има измерим ефект.

Лекарства за депресия

Фармакологично лечение. Медикаментозната терапия за депресия се проявява с различни видове антидепресанти. Те намаляват симптомите и честотата на самоубийство.

Важно! Лекарствата могат да се предписват само от лекар, след поставяне на диагнозата. Това се дължи на голямо разнообразие от антидепресанти, които на химично ниво засягат една или друга част от мозъка и също предизвикват различни реакции.

Видове антидепресанти

Човешкият мозък е изграден от неврони (нервни клетки). Прехвърлянето на информация от неврон към неврон става чрез синаптичната цепнатина (малко пространство между невроните) с помощта на невротрансмитери (химически пратеници).

Днес науката познава около 30 различни медиатори. 3 от тях принадлежат и са свързани с депресията: серотонин, норепинефрин и допамин.

Съществува биологична теория, която смята, че депресията се развива на фона на намаляване на концентрацията на невротрансмитери в синапсите. Антидепресантите са необходими за регулиране на концентрацията на медиатори и възстановяване на биохимичния фон в мозъка, който е нарушен.

Трициклични антидепресанти. Те са синтезирани още през 50-те години на миналия век. Механизмът на действие на този тип антидепресанти се основава на намаляване на абсорбцията на медиатори на норепинефрин и серотонин от неврони в мозъка, в резултат на което концентрацията им в мозъка се увеличава. Някои лекарства от тази група имат успокояващ ефект, други стимулират.

Началото на терапевтичния ефект зависи от конкретната ситуация от няколко дни до няколко месеца.

Сред нежеланите реакции най-често се отбелязват: летаргия, замаяност, сърцебиене, гадене, сънливост, сухота в устата, запек, повишено изпотяване, намалена потентност, затруднено уриниране и др..

Сред трицикличните антидепресанти са: "Азафен", "Амитриптилин", "Кломипрамин", "Имипрамин", "Тримипрамин", "Доксепин", "Дотиепин", "Коаксил", "Фторазизин", "Нортриптилин" и други.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Антидепресантите от този тип забавят действието на ензима в нервните окончания, като по този начин предотвратяват разрушаването на норепинефрин и серотонин. Често МАО инхибиторите се предписват на пациенти, които нямат очаквания терапевтичен ефект от приема на трициклични антидепресанти, както и на пациенти с дистимия и атипична депресия.

Началото на терапевтичния ефект е няколко седмици.

Сред нежеланите реакции най-често се отбелязват: нарушения на съня, скокове на налягане, наддаване на тегло, намалена потентност, подуване на крайниците, сърцебиене.

Сред МАО инхибиторите могат да се разграничат: "Befol", "Melipramine", "Pyrazidol", "Sidnophen", "Tranylcypromine".

Инхибитори на селективно усвояване на серотонин. Днес тази група лекарства е най-модерният клас антидепресанти, използвани в медицината. Механизмът им на действие е свързан с блокиране на обратното поемане на серотонин в синапсите. В резултат на това концентрацията на медиатора се увеличава. Тези лекарства действат изключително върху серотонина, без да засягат други невротрансмитери..

Сред инхибиторите на селективното усвояване на серотонин са: "Пароксетин", "Сертралин", "Флуоксетин", "Циталопрам", "Есциталопрам".

В сравнение с други видове антидепресанти, инхибиторите на селективно поемане на серотонин имат по-малко странични ефекти, които не са изразени.

Други антидепресанти. Съществуват и други групи антидепресанти, които се различават от горните лекарства по своя механизъм на действие и химичен състав: "Бупропион", "Венлафаксин", "Дулоксетин", "Миансерин", Нефазодон ".

Витамини и минерали за депресия:

При лечението на депресия също се предписват активно следните витамини и макроелементи:

Лечение на депресия с народни средства

Важно! Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате народни лекарства за депресия.!

Сок от моркови. Просто пийте прясно изцеден сок от моркови. Можете да добавите ябълка към моркова в сокоизстисквачката. Комбинацията от ябълка и морков е не само здравословна, но и много вкусна.

Мента. 1 супена лъжица залейте лъжица ментови листа с 1 чаша вряла вода, оставете да престои 1 час при стайна температура и прецедете. Вземете 0,5 чаши сутрин и вечер. Няколко листа мента също могат да се добавят към обикновения чай.

Мирта. Добавете цветя от мирта към обикновения чай. Също така, разтрийте мирта с ръцете си и вдишайте нейния аромат. Можете също така да поставите суха мирта в торби от плат и да я поставите на местата, където прекарвате най-много време. Къпането с мирта има много благоприятен ефект върху нервната система. Просто се къпете с листа и цветя на мирта, а за нанасяне на мирта може да се използва както прясна, така и суха.

Жълт кантарион. 1-2 чаени лъжички сухи цветя и билковата част от жълт кантарион, залейте с 200 мл вряща вода и ги оставете да се варят 10 минути. Пийте този чай 2-3 пъти на ден в продължение на няколко месеца. Приготвяйте пресен бульон всеки път преди употреба. Само имайте предвид, че жълт кантарион може да намали потентността на някои лекарства, включително лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекция и рак..

Китайска лимонена трева (шизандра). Накълцайте 10 грама сухи плодове шизандра и сварете в 200 мл вода. Прецедете и пийте вместо чай. За вкус можете да добавите захар или мед към този продукт..

В аптеката можете да си купите готова тинктура от китайска магнолия. Препоръчва се да се използват 20-30 капки 2 пъти на ден. При тежки случаи нормата може да бъде надвишена до 40 капки наведнъж.

Пасифлора (пасифлора). 1 чаена лъжичка билка пасифлора, залейте 150 мл вряща вода. Настоявайте 10 минути, прецедете и вземете чаша инфузия малко преди лягане.

Knotweed (птица високопланинска). 3 с.л. лъжица билка възли се залива с 1 чаша вряла вода. Оставете го да се вари 1 час на топло място, прецедете. Вземете 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден.

Бораго (билка краставица). 1 супена лъжица изсипете лъжица билка бораго с чаша вряща вода, увийте и оставете за 2 часа на топло място. Прецежда се и се приема по 0,5 чаши 3 пъти дневно преди хранене.

Билкова колекция. Смесете 2 части шишарки от хмел, по 1 част цветя от лайка, корен от валериана и маточина, изсипете в кафемелачка и смилайте. 2 с.л. лъжици от получената колекция, запарете 2 чаши вряща вода. Настоявайте 15 минути и прецедете. Пийте на глътки през целия ден. Оставете по-голямата част в чаша за вечер, за да спите по-добре през нощта. Изпийте продукта в рамките на 7 дни.

Зимно плуване. При лечението на депресивни състояния зимното плуване се е доказало много добре - къпане и обливане със студена вода. Точно преди да използвате тези процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Божията помощ

В съвременния свят причината за депресията могат да бъдат и духовни проблеми, които преследват човек повече от една година, а традиционното лечение води до облекчение само за определен период от време. това е особено вярно, ако други членове на семейството имат депресивни и суицидни въпроси. В този случай може да се наложи да се обърнете към свещеник, който може да инструктира човека, да се насочи към Бог. В Свещеното писание има много Божи призиви, например в Евангелието от Йоан (14:27) Исус каза на учениците Си: „Мир ви оставям, мир ви давам; не както дава светът, аз ви давам. На друго място, в Евангелието от Матей (11:28) Той също така каза: „Елате при Мен, всички уморени и обременени, и Аз ще ви успокоя.“ Затова често, когато хората идват при Господ в молитви и Го молят за помощ, Господ отговаря и помага. обръщането към Господ обаче изключва греховното поведение на човека, което може да доведе до депресия и други проблеми в живота на човека. Прочетете Писанията, може би ще откриете нещо в себе си, което е довело до онези негативни последици, които имате в момента. Ще ви помогне с това.

Превенция на депресията

Както знаете, заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува по-късно. Има няколко правила, които ще ви помогнат да бъдете винаги в положителна жизненост:

  • спазвайте режима на работа и почивка. Спете поне 8 часа на ден, лягайте преди полунощ, за предпочитане преди 22:00;
  • водете активен начин на живот, ходете пеша, карайте колело и задължително правете упражнения сутрин;
  • приемайте витамини, особено през есенно-зимно-пролетния период;
  • яжте правилно, избягвайте бързо хранене, сода и друга нездравословна и вредна храна, не се увличайте с брашно и сладкарски изделия;
  • не се оттегляйте в себе си, не казвайте лоши думи, не изричайте негативизъм към себе си и другите, обичайте и правете добро;
  • отървете се от лошите навици (пушене, алкохол, наркотици);
  • ако имате работа с постоянно нервно напрежение, помислете, може би трябва да я смените? Нервите са по-ценни от парите!