Делириумът като мисловно разстройство

Делириумът е състояние, което е описано в литературата като разстройство на мисленето, което не е свързано с появата на идеи за разсъждения и заключения, съответстващи на реалния свят.

Понякога аргументите на заблуден човек могат дори да изглеждат убедителни, въпреки това те са безпочвени и нямат нищо друго освен грешни изводи..

В някои случаи понякога се получават фантасмагорични разсъждения, които също могат да показват наличието на по-сложно психично разстройство. Включително шизофрения.

Всички делириуми могат да бъдат разделени, като се използва класификацията на Карл Теодор Ясперс:

  • Първична заблуда: интерпретативна, първична - наличието на рационално логическо познание, което е изкривено в резултат на наличието на субективни доказателства. Общото възприятие на човек, страдащ от симптомите на първични заблуди, не е нарушено. Практически нелекуван;
  • Вторичен делириум: чувствен и въображаем, придружен от голям брой различни халюцинации, се проявява в така нареченото здрач на съзнанието. Чувствените и фигуративни заблуди се разделят според различни фактори. Всички параноични симптоми могат да се отдадат на чувствен делириум. Наличието на изразени халюциногенни съпровождания може да се отдаде на фигуративния делириум;
  • Заблуди на Дюпре: чувствени и халюциногенни заблуди, които имат субективна основа, която присъства само в първичните заблуди. Той има полиморфна структура, слабо е систематизиран, въз основа на фантазията на пациента, а не на съпътстващи психични разстройства;
  • Индуцирани заблуди: Заблуди, които могат да бъдат заети от здрав човек чрез близък контакт с психически нездрав човек. Възниква поради убедителността на заблудените преценки на пациента, които напълно или частично убеждават здравия човек в правилността на преценките на пациента;
  • Манихейски делириум, също заблуда Манихейство, заблуждение Манихейство, манизъм - най-острият тип вторични заблуждения;
  • Дерматозен делириум, също паразитофобия, акрофобия, синдром на Екбом или синдром на Берс-Конрад - форма на психоза, вариант на тактилна халюциноза, жертвите на която страдат от заблуда за идея за инфекция с паразити (при липса на такава инфекция в действителност).

Психични разстройства, които са придружени от налудно състояние

На първо място, заслужава да се отбележи, че делириумът по своята същност е доста малко систематизирано понятие, което има своя собствена структура. Нито структурата, нито естеството на заблудата имат никакво значение в диагнозата. При диагностициране на някакво психично заболяване се взема предвид само наличието / отсъствието на налудни симптоми.

Има голям брой психични разстройства, при които могат да се забележат налудни състояния. Почти всички сериозни психични разстройства са придружени от заблуди, вариращи от разстройство с дефицит на вниманието до шизофрения.

Развитие на заблудени държави

Наличието на заблудено състояние не винаги е свързано с наличието на психично заболяване..

Понякога делириумът (особено параноидната му форма) може да се развие поради загуба на слуха, самота и отслабване. Нещо повече, занемаряването е косвен фактор, който влияе върху формирането на заблудено състояние. Основният фактор е самотата, която често възниква във възрастовия период, който в тази статия се дължи на отпадналост.

Илюзорни идеи могат да възникнат при промяна в социалната среда или преход към чуждоезична среда.

От всичко това можем да заключим: развитието на заблудени състояния, които не са свързани с наличието на психично разстройство, е свързано с неразбиране.

Заблуди при психични разстройства

С развитието на психични разстройства често се диагностицира наличието на различни видове заблуди. В същото време естеството на делирия често е временно, а самият делириум, независимо от естеството на заболяването, най-често е придружен от халюцинации и параноично възприемане на света.

Делириум с депресия

Делириумът с депресия е доста често явление. Именно депресивното настроение често се свързва с наличието на намаляване на чувството за социална значимост. В същото време с течение на времето състоянията на заблуждение се задълбочават и напълно променят мирогледа на човека в съответствие с неговите заблуждаващи изявления.

Делириумът с депресия се разделя на:

Хипохондриален делириум: вярата, че човекът е много болен и скоро може да умре. В същото време самият хипохондриален делирий не може да отразява настоящото състояние на нещата по отношение на здравето на пациента, но може да причини развитието на психосоматични разстройства от много разнообразно естество. Именно тези психосоматични реакции на тялото могат да причинят смъртта на хипохондрик;

Икономически делириум: нихилистичен делириум - Това е хипохондричен делириум, който освен това се разпростира не върху лицето, страдащо от заблуда, а върху неговата среда. Човек, страдащ от нихилистичен делириум, може да заяви с пълна увереност, че съпругата и роднините му отдавна са починали и са заменени от психоизображения, които всъщност са халюцинации.

Преживяванията и психосоматиката на такъв делириум могат да доведат до образуването на слухови и видео халюцинации и в бъдеще да причинят усложнения, които ще бъдат сложни психични отклонения от шизоиден характер. Струва си да се знае, че делириумът на икономическата смърт може също да причини смъртта на хипохондрик, тъй като психосоматичните реакции в организма, възникващи в отговор на подобни заблуждения, имат подобно естество;

Заблуди за вина: Тази заблуда е най-често срещана в ежедневието и често, ако е в най-лекия си етап, хората предпочитат да не я забелязват. Особеностите на този тип заблуда се заключават в постоянното чувство за вина за това, което той наистина не е направил. При тежки клинични форми може да предизвика суицидни тенденции.
Мания.

Заблуждаващите състояния могат да възникнат не само при депресивен синдром, но и при голям брой най-различни психични заболявания. Маниите също се наричат ​​психични аномалии, при които се появяват техните подвидове делириум. Така нареченият маниакален делириум.

Прост маниакален делириум: ако човек има голямо състояние или е снабден с голям брой сексуални партньори. Самата същност на делириума е не толкова следствие от психическо отклонение, колкото психологическа несигурност в техните утайки и тяхното положение. С оглед на това, човек, притежаващ / не притежаващ действително потвърждение на собствената си позиция в обществото, може да лъже, надхвърляйки значимостта си и подценявайки. Тази заблуда е често срещана и в ежедневието..

Понякога подобни твърдения се свързват не с развитието на психично разстройство, а със заболяването на "патологичния лъжец". „Патологичен лъжец“ е човек, който не е в състояние да каже истината по принцип.

Важно е да се знае, че почти всеки може да бъде придружен както от заблудни преценки, така и от различни халюцинации (пример за това може да бъде описаният по-рано Дерматозен делириум).

Шизофрения

Шизофренията, като психично разстройство, има много образувания, които впоследствие могат да повлияят на образуването на заблуди. В този случай естеството на делириума е изцяло и напълно свързано с психично и соматично разстройство от класа на шизофренията. С оглед на специфичната работа на невроните в главата на пациента, той има.

Промяна в личността и мирогледа, причинена от отчуждението, свързано с недоверие към света около нас. Първоначално може да не е тематично („нещо се е случило, нещо се случва“) и след това изведнъж или постепенно да придобие значение, тема.

Соматогенни поради психози

Соматогенни психози, причинени от наличието на заблуди. По-специално, те причиняват заблуждаваща интерпретация на радиацията. Този тип заблуда се среща при страдащите от епилепсия или хората, които влизат в състояние на здрач на съзнанието..

При първите симптоми на делириум тременс се появява и соматогенна условна психоза, която е източник на параноични заблуди. Този тип делириум също се интерпретира като делириум на заплаха. С оглед наличието на такъв страх, човек може да направи несъзнателен опит за самоубийство, за да се скрие от своите "преследвачи"
Хронична соматогенна поради психози.

Хроничните соматогенни психози причиняват специфични форми на заблуда, които обикновено могат да бъдат отнесени към подтип на параноидна заблуда. В същото време, според темата им, те могат да бъдат свързани с заблудите на хипохондрик, заблуди на нихилист, мегаломания и други видове заблуди.

Често темата за подобни глупости е страхът от загуба на имущество, натрупано за дълъг период от време. Ето как възрастните хора развиват заблуда за кражба или увреждане на имуществото си. Понякога заблудите могат да се развият преди да настъпи тежък амнестичен психосиндром..

Заблуди за пристрастяване

Заблудите, свързани със зависимостите, имат своя собствена структура и тема. Така че, въз основа на всяка хронична злоупотреба с вещества (консумация на психоактивни лекарства, клас наркотици). Подобно на заблудата за соматогенни психози, тази заблуда се характеризира с недостатъчна тема.

Понякога тази заблуда е свързана с чувство на сексуална ревност. Такива заблуди могат да бъдат придружени от различни видове халюцинации (тактилни, слухови и видими), както и загуба на възприятие.

В състояние на заблудени преценки, човек може да навреди на себе си или на другите. В този случай вредата за себе си понякога може да има психосоматичен характер. Развитието на заблудите често е свързано или с психологически проблеми (заблуди за величие), или със сериозни психични разстройства (шизоидни разстройства, депресия и др.).

Какво е хипохондриален делириум, особености на диагнозата и разлики между шизофрения и депресия

Хипохондриалният делириум е форма на психично разстройство, което се превръща в една от последиците от шизофренията. Хората, които се натъкват на него, постоянно посещават лекари, тъй като им се струва, че имат някакво тежко заболяване. Тази вяра се подсилва от въображаеми симптоми и мании. Този симптом се проявява в хипохондрична шизофрения - това е доброкачествен вид заболяване, което с навременна диагноза може да бъде успешно лекувано.

Описание на заболяването

Хипохондриазата, която води до този тип заблуда, може да се появи в ранна възраст. Това е обсесивно състояние, когато човек е убеден, че сериозно страда от някакъв вид соматично заболяване. Пациентите показват тежки симптоми сами, въпреки че физическото им състояние остава нормално. Следователно хипохондриалната шизофрения не е психично разстройство, а изключително соматично разстройство..

Болестта се проявява с хипохондричен и астеничен синдром, както и със сенестопатия. Лекарите го приписват на шизофренията, която се развива в мудна форма. Това означава, че болестта протича изключително бавно, симптомите остават непроменени в продължение на дълъг период. Може да минат няколко десетилетия от първите хипохондрични настроения до симптомите на истинска шизофрения..

Важно е да се определи патологичното състояние възможно най-рано, за да започне своевременно лечение. За първи път се декларира в млада възраст - в интервала от 18 до 25 години. Понякога се появява при юноши.

Липсват класически шизофренични симптоми като халюцинации и заблуди. Вместо това пациентът развива астения, апатия, дълбока депресия..

Признаци

Появата на хипохондриален делириум е един от най-поразителните симптоми на това заболяване. Само лекар може да постави диагноза, тъй като обикновеният човек не може да разбере разстройството, особено ако болестта е в ранен стадий.

Понякога се проявява хипохондрия. Например, когато пациентът започне да уверява, че е заразен с организми, пристигнали от друга планета. При тези форми хипохондрията най-вероятно се усложнява от по-сериозна патология..

Типичните симптоми на заболяването включват:

  • вяра в наличието на заболяване;
  • чести оплаквания от лошо здраве;
  • мании;
  • измислени неприятни телесни усещания - сенестопатия;
  • астения;
  • апатия;
  • изолация;
  • агресия;
  • желание да бъдеш сам.

Болестта винаги започва с хипохондрия. Пациентът открива симптоми на сериозно физическо заболяване. Те са напълно измислени, както се вижда от физическото му състояние..

Хипохондриалният делирий при шизофрения приема различни форми - от страхове да не се разболее до убеждението, че болестта вече е поразила тялото. Пациентите често се оплакват от заразяване с паразити и рак.

Напредъкът в технологията само изостри хипохондриалната шизофрения, която започна да приема тежки форми. Пациентите, имайки постоянен достъп до медицинска работа, редовно „откриват“ нови заболявания и симптоми в себе си.

Обсесивно състояние

Хипохондриалният делириум е сигурен признак за този вид шизофрения. С този симптом пациентите постоянно идват в клиниката, обръщат се към лекари с надеждата, че ще ги облекчат от несъществуващо заболяване.

Ако след прегледа лекарят заяви, че човекът е здрав, той няма проблеми, пациентът започва да проявява агресия. Започнете да се оплаквате и дори да заплашвате, убедени, че са поставили грешната диагноза. Невъзможно е да се убедиш в такова състояние.

Обиколката по лекарските кабинети продължава. В зависимост от специализацията на лекаря оплакванията могат да се променят, например кардиологът има сърдечни болки, а ревматологът има гръб. Пациентът сам си поставя диагноза, а на рецепцията чака само да бъде потвърдена.

Често има тънка граница между хипохондрия и напреднала хипохондрична шизофрения. Когато пациентът каже на лекар, че има рак, той е класически хипохондрик. Ако реагира агресивно на непотвърдена диагноза, пристъпва към заплахи - това е типичен модел на поведение на хипохондричен шизофреник.

Депресия и шизофрения

Хипохондриалният делириум често се развива на фона на депресия. В ранните етапи симптомите са почти идентични, само лекарят е в състояние да установи, че пациентът има депресия или шизофрения.

Депресията е вид психично разстройство, с което се сблъсква всеки десети руснак. Шизофренията е рядко заболяване, което е три пъти по-рядко срещано.

Когато се появи депресивно състояние, пациентът често не може да определи какво се случва с него. Освен това симптомите могат да варират. На практика лекарите са изправени пред депресивно настроение, меланхолия, чувство за вина, намалено самочувствие, раздразнителност.

Травматичната ситуация може да доведе до депресия - финансови затруднения, затруднения в личните взаимоотношения, смърт на близки. В тази позиция човек има мисли за уреждане на сметки с живота. Пациентът прекарва много време сам, обръща се към наркотици и алкохол. Трябва да разберете, че депресията не е просто лошо настроение. За да се постави тази диагноза, тежко депресираното състояние трябва да продължи поне две седмици..

В началото на шизофренията човек изпитва огромен набор от емоции, те могат да бъдат придружени от слухови и зрителни халюцинации, напълно несинхронизирани с момента. Пациентът има абсурдни мисли, които му се струват напълно логични и разумни.

Основната точка за това как да разграничим депресията от шизофренията е, че депресията често се превръща в една от проявите на шизофрения.

Депресия при шизофрения

Депресията засяга 25% от шизофрениците. Това състояние може да се прояви ясно, докато симптомите на основното заболяване остават напълно незабелязани..

Ясните признаци, че депресията и шизофренията се развиват паралелно, са:

  • инхибирано състояние, от което човек не може да излезе, оставайки апатичен към всичко около себе си;
  • тъжно и мрачно отношение към всичко, което се случва в живота - пациентът реагира еднакво негативно на тъжни и положителни инциденти;
  • тревожност;
  • нарушения на съня.

Може ли депресията да се превърне в шизофрения??

Дългосрочната депресия може да се превърне в шизофрения. Този момент може да бъде проследен от лекар, който обръща внимание на тестове, симптоми, нехарактерни за депресията, липса на отговор на лекарства.

Следните методи помагат в това:

  1. Клинично-анамнестичен преглед. По време на интервюто лекарят установява скрити и очевидни симптоми.
  2. Патопсихологичните изследвания помагат да се идентифицират разстройствата на мисленето.
  3. Инструменталните и лабораторни методи, например невротест, позволяват точна диагноза.

В същото време основният диагностичен метод все още е разговорът между лекар и пациент. Опитен лекар е в състояние да проследи нюансите на интонацията, особеностите на психическото състояние, малки отклонения в мимиката, които могат да разкажат много за благосъстоянието на пациента.

Методи на лечение

Лечението на психологически проблеми зависи от това колко тежки са симптомите. Ако е необходимо, антидепресанти се предписват при шизофрения. Като алтернативни методи лекарите избират транквиланти, антипсихотици, силни успокоителни.

Депресията може да се развие след шизофрения. Това ще бъде пост-шизофренична депресия. Ако лекарят е изправен пред такъв проблем, терапията изисква корекция. Важно е да се установят необходимите дози, да се изберат лекарствата, които ще помогнат най-бързо.

Смъртно опасно е да се самолекуваш в такава ситуация. Без да търси помощ навреме, човек рискува живота си, тъй като в състояние на депресия пациентът може да има мисли за самоубийство, което той ще бъде готов да осъзнае.

Статията е само с информационна цел. Преди да предприемете конкретни действия, консултирайте се със специалист.

депресивно разстройство.

депресивният епизод или депресията е вид психично разстройство с характерни соматични, когнитивни и емоционални увреждания.

ОБЩИ СИМПТОМИ НА ДЕПРЕСИВНИ НАРУШЕНИЯ:

  • в обикновено настроение преобладава унинието, мрачността, безрадостта, тъгата;
  • самочувствието е центрирано върху вярата в собствената безпомощност, неадекватност;
  • е критичен, обвинителен и унизителен към себе си;
  • е задумчив и неспокоен;
  • е отрицателен, критичен и осъждащ другите;
  • склонни към чувство за вина или угризения;
  • намалено внимание и концентрация, намален успех в обучението, затруднено запаметяване;
  • летаргия, възможен ступор, психокинетична активност;
  • възможна проява на агресия и конфликт;
  • чувство за малоценност;
  • идеи за самооценяване и вина;
  • един вид визия за бъдещето - песимистична и мрачна;
  • суицидни и самонараняващи се тенденции, повтарящи се суицидни мисли;
  • намален апетит или обратно, повишен апетит (загуба или увеличаване на теглото);
  • нарушения на съня (безсъние, безсъние или хиперсомния);
  • намаляване на предните дялове на мозъка и хипокампуса;
  • ненормално предаване или унищожаване на невротрансмитери;
  • нарушение на циркадните ритми;
  • хормонални нарушения: повишен кортизол в кръвта, дерегулация на хормоните на щитовидната жлеза;

ВИДОВЕ ДЕПРЕСИЯ:

  1. атипична депресия.

Атипичната депресия е подтип на голямо депресивно разстройство, характеризиращо се с реактивност на настроението. (възможност да изпитате подобрено настроение в отговор на положителни събития). освен това атипичната депресия се характеризира с автономни симптоми, а именно прекомерно преяждане и прекомерен сън.

проявата на симптоми на атипична депресия често се свързва с развитието на биполярно разстройство при пациенти, особено биполярно II тип.

2. истерична депресия.

на преден план излиза демонстративно преувеличено преживяване на нечия мъка, докато признаците на депресия, двигателна изостаналост, забавяне на темпото на мислене и реч и меланхоличен ефект са незначително изразени. Нарушения на съня (както безсъние, така и повишена сънливост), намален / повишен апетит, соматовегетативни прояви под формата на бучка в гърлото, главоболие като "обръч", затруднено говорене, нарушения на походката, чувствителност. истеричната депресия може да бъде фазова, като вариант на „ендогенна“ депресия, причинена от преморбидни личностни черти. понякога се характеризира с хроничен ход с временни подобрения или влошаване на състоянието, представляващ вариант на личностно развитие.

3. анестетична депресия.

характеризиращо се с болезнено чувство на отчуждение на емоциите. такива пациенти се оплакват от липса на съпричастност, притъпяване, безжизненост както на заобикалящия ги свят, така и на самите тях, „изтръпване“ в душата, в главата, притъпяване на вкуса и обонянието. те чувстват, че светът е отделен от тях с "воал", той е, като че ли, "изтеглен", а самите те болезнено изпитват липса на любов, емоционален резонанс и привързаност. в същото време те съобщават, че разбират, че трябва да обичат детето си, родителя, любимия човек, но самите те не изпитват такива емоции. носи им непоносими страдания. по този начин, основният симптом на анестетичната депресия е жизненоважният феномен на болезнена нечувствителност, който е придружен от тревожен, меланхоличен или апатичен афект, изглаждане на ежедневните му колебания и изтрита психомоторна летаргия или безпокойство.

анестетичните депресии с тежки симптоми на деперсонализация се характеризират с продължителен и по-често хроничен ход. те са трудни за лечение и се срещат главно при шизотипни (F 21 съгласно ICD-10) нарушения и „постшизофренична депресия“ (F 20.6).

4. тревожност депресия.

характеризиращо се с преобладаване на неясна тревожност, тоест усещане за предстоящо бедствие, външна заплаха и несигурност. „Съдържанието“ на безпокойството се променя непрекъснато: сега това е безпокойство за близките ви, след това - страхове за вашето състояние, вашите действия или действията на хората около вас. структурата на тревожната депресия задължително включва различни тревожни страхове, които придобиват надценен характер. тя се характеризира с това, че пациентът изпитва своята вина (перфектна грешка), двигателно безпокойство, безпокойство (при тежки случаи, достигащи степента на възбуда), колебания в афекта, обикновено с влошаване вечер, и соматовегетативни симптоми. тревожният афект се характеризира с жизненост, автохтонност и в същото време реактивност.

възникващ „първоначално“, без външна причина, той, за разлика от меланхоличния афект, протича реактивно, рязко се засилва под въздействието на външни неблагоприятни обстоятелства. тревожните и меланхоличните афекти много често съжителстват и в много случаи е невъзможно да се определи кой от тях е водещият при пациента. в тези случаи те говорят за тревожно-депресивно състояние. тревожната депресия най-често се среща при хора на неволна възраст и протича според вида на продължителните фази. освен това всъщност е водещият тип невротична депресия.

5. апатична депресия.

при апатична депресия има дефицит на импулси (човек няма желание, няма желание да прави каквото и да е), характерен е спад в жизнеността. обаче външно това заболяване може да не се прояви по никакъв начин, защото човек продължава да води обичайния си начин на живот, автоматично да извършва необходимите действия, да се справя с ежедневните си задължения поносимо и да работи. но всички действия на такъв човек за себе си губят вътрешния си смисъл, извършват се само по навик, от необходимост. за апатичната депресия е характерно обедняването на мимиката, речта става монотонна, движенията се забавят. понякога да подозират наличието на емоционално разстройство помага за внезапно откъсване от всички предишни желания, безразличие към собствената си позиция, към ролята си в живота. симптоми, подобни на апатичната депресия, могат да се наблюдават и в депресивната фаза на циклотимия, хронично афективно заболяване.

6. хипохондриална депресия.

Основната характеристика на този тип депресивно разстройство е безнадеждно възприемане на съществуващо или измислено заболяване на вътрешните органи, съчетано с преувеличена опасност от неговите последици, което се изразява в безполезността на лечението или неблагоприятната прогноза за възстановяване, до фатален изход. също проява на нозофобия (страх от разболяване).

в този случай на фона на тревожно и меланхолично настроение се формира хипохондричен делириум. пациентът заявява, че вътрешността му гние, че е преболедувал рак, че има лъчева болест, сифилис и т.н. при наличие на сериозна и смъртоносна болест, а оплакванията отстъпват на заден план. тук, на първо място, са представени „неопровержими доказателства“: няколко косми по гребена след сресване на главата показват началото на плешивост от лъчева болест; загуба на тегло - за рак.

хипохондриалният делириум може да се комбинира с илюзии за преследване, особено с обвинения на лекари в неправилно лечение, целящи да навредят.

за разлика от хипохондриалния делирий при параноидни разстройства, при депресивно-параноиден синдром, заблудата не е постоянна, тя е тясно свързана с депресивната фаза. когато депресията изчезне, делириумът също изчезва. въпреки че критичното отношение към предишните изказвания за заблуждение може да не се формира дълго време, значимостта на такъв опит се губи и не се създават нови заблуди. но в разгара на депресията са възможни остри пристъпи на тревожност със страх от смърт от въображаемо заболяване.

7. депресия с психотични симптоми.

симптомите на психотична депресия са както чисто депресивни симптоми (намалено настроение, умора, невъзможност за дълго време да се концентрирате, да вършите същата работа), така и психотични компоненти, благодарение на които тази патология се изолира. психотичната депресия се характеризира с висока интензивност на основните депресивни симптоми. те продължават дълго време, тежестта им не зависи от въздействието на външни травмиращи фактори. ежедневните промени в настроението също са характерни. пикът на тежестта на признаците на депресия настъпва сутрин и до вечерта състоянието може да се подобри.

последните включват:

- халюцинации.
- заблудни идеи - хипохондричен делириум, заблуда за физически увреждания (на човек му се струва, че е невероятно грозен, има ужасна форма на носа, зъбите, очите и т.н.).
- ступор - обездвижване.
- възбуда - силно емоционално вълнение, съчетано с неразумно чувство на страх, безпокойство.
- може да има и сънливо помътняване на съзнанието (онейроид), когато има прилив на зрителни халюцинации (обикновено с фантастично съдържание), а самият човек смята, че сънува в действителност.

8. повишена депресия.

термин в психиатрията и психотерапията за латентна депресия. такива състояния често се наричат ​​и „маски на депресията“. с маскирана депресия класическите афективни компоненти на депресията (нисък емоционален фон, апатия, отдръпване от контакт с външния свят и др.) могат да бъдат много незначителни или дори напълно отсъстващи. пациентът обикновено не знае за депресивното разстройство. често е убеден, че има някакво рядко и трудно за диагностициране соматично заболяване или има някакви невротични симптоми, нарушения на биологичния ритъм и т.н..

9. клинична депресия.

Клиничната депресия или тежкото депресивно разстройство е остра форма на психично заболяване, характеризираща се с тежки клинични симптоми: постоянно депресивно настроение, загуба на интерес към околната среда и мисли за самоубийство. острата форма на заболяването може да бъде заменена с хронично разстройство, продължително и мудно, но изискващо професионално лечение.

депресираните пациенти систематично изкривяват възприятието си за събитията, като намират в тях потвърждение на идеята за тяхната безполезност, негативни възгледи за заобикалящата ги действителност и бъдещето им. може да има такива характерни изкривявания на мисленето като случаен извод, мислене „всичко или нищо“, свръх генерализация, селективна абстракция и преувеличение.

тъй като симптомите на депресия са нематериални, трудно е да се каже кой изглежда добре, но всъщност се бори с депресията.

ПРИЧИНИ ЗА ДЕПРЕСИЯ:

Всеки човек има различно предразположение към това разстройство на настроението, с други думи, едно и също травматично събитие, преживяно от двама различни хора, ще доведе до различни емоционални последици за всеки от тях.

1. една от основните причини за депресия е генетична или наследствена, в този случай има биологично предразположение към депресия. това обаче не означава, че всеки, който има роднина, страда от депресия, също може да се разболее, тъй като други допълнителни фактори също играят важна роля за появата на това заболяване (околна среда, психосоциални фактори и др.).

2. стресът и депресията почти винаги вървят ръка за ръка. различни стресови и травматични ситуации, от преместване до смърт на близък, провокират реакции и физически промени в нашето тяло, например учестено дишане, повишен пулс и др., ако тези промени настъпят за дълъг период от време, те могат да доведат до депресивно разстройство.

3. биохимичните фактори са важни фактори за развитието на депресия. дисбалансът в химикалите в мозъка, наречени невротрансмитери, провокира нестабилност в емоционалното състояние на човек. независимо от това какво точно е предизвикало депресията, от гледна точка на биохимията при депресия, обменът на невротрансмитери или невротрансмитери е нарушен, което е свързано с дефицит на серотонин, допамин или норепинефрин.

4. при жените депресията може да се развие и поради хормонални нарушения.

5. личността на човека е определящ фактор за развитието на това заболяване. Ниското самочувствие, негативните мисли, безпокойството, стресът и тенденциите към безпокойство правят изключително трудно справянето с ежедневните проблеми. от много ранна възраст човек може да развие положителен или отрицателен начин на мислене.

6. родителството и толерантността или търпимостта към фрустрация играят ключова роля. способността да се справяте с разочарованието през целия живот.

КАК ДА БЪДЕ С ЛИЦЕ С ДЕПРЕСИВНО НАРУШЕНИЕ:

  1. признават важността на проблема.

поп културата ни научи, че депресията е вид сезонен блус: много от нас са чували (или самите себе си са казвали) „Днес съм депресиран“. Разбира се, всеки човек изпитва пристъпи на меланхолия и депресия - поради липса на сън, проблеми в работата, кавги с любим човек и дори лошо време. но веднага щом околните обстоятелства се променят, всичко се нормализира. депресията е подредена по различен начин: нейните причини могат да бъдат дълбоко скрити, тя силно засяга живота на човека и само в 40% от случаите изчезва сама - и дори тогава не напълно.

2. покажете, че сте близо.

Хората с депресия се чувстват не само самотни - те често се срамуват и са виновни за своите чувства и емоции. от страх да не бъдат разбрани, осмивани или отхвърлени, те предпочитат да мълчат за преживяванията си, да не търсят помощ или да отказват да признаят сериозността на своето положение. Останали само с чувствата си, мнозина се опитват да ги потиснат и скрият - и само по-убедени в собствената си „ненормалност“, безполезност и безполезност. Проучванията потвърждават, че именно това чувство на раздяла с другите хора може да доведе до мисли за самоубийство - поради което подкрепата на близки и приятели е особено важна за хората с депресия. дайте да се разбере, че сте там, независимо от всичко, състоянието на човека по никакъв начин не влияе на отношението ви към него, разбирате дълбочината на страданието му и сте готови да помогнете.

3. Не отстъпвайте от чувствата и преживяванията на човека с депресия.

Ако никога не сте имали депресия, тогава едва ли ще можете да разберете напълно състоянието на любимия човек. не се опитвайте да го сравнявате с „лош ден“ или просто с труден период в живота (например сесия или смяна на работата) и не молете човека с депресия да се „събере” или „да се настрои на позитивното”. Дори искрено да искате да покажете подкрепата си, подобни съвети само ще обезценят чувствата на човека, който е изправен пред депресия, защото той знае, че всичко не е толкова просто. ако не знаете какво да кажете в такава ситуация (и това е нормално), просто прегърнете, кажете: „Дори не мога да си представя какво изпитвате в момента, но виждам, че е много трудно“ - и оставете човека да показва чувства, както го е направил необходимо е.

приравняването на нормата ви с това как се чувстват може да ги накара да се чувстват виновни за опит да се бият.

4. Не приемайте лично думите и действията на депресирания.

хората с депресия обикновено не са в състояние да водят същия активен начин на живот, както преди. например, те спират да отговарят на съобщения и обаждания, отказват предложения да отидат на вечеря или на кино или дори да пропуснат рождения ти ден или сватба. изглежда странно и обидно: в крайна сметка доскоро всичко беше в ред, но днес човек измисля причини да избягва среща. и ако въпреки това се съгласи, тогава той може да се държи безразлично и дори да не се опитва да се преструва, че му е интересно да те изслуша. изобщо не става въпрос за вас - просто в депресивно състояние най-често няма сила за нищо. не забравяйте, че депресираните хора чувстват и оценяват подкрепата на своите близки, но просто не могат да отговорят на нея по начина, по който преди.

5. Помогнете с най-простите неща (но умерено).

когато близък човек не може да направи някои неща поради болест, възниква желание да поемете всичко върху себе си. наистина можете да помогнете, но тук трябва да знаете кога да спрете.

6. не е заради теб. не заради теб. определено не заради теб.

трудно може да се повярва. особено ако едно от вашите действия доведе до влошаване на депресивен епизод или когато пряко ви обвиняват. но всъщност депресията винаги е свързана с човек и връзката му със себе си, а не с него.

7. не можете да "оправите" никого.

Знам, че мислите, че ако се държите коректно и подкрепите достатъчно любимия човек, един ден той ще възкликне: „Да! животът е красив и всичко е удивително, а аз съм здрав! ", но това няма да се случи.

Да, искате да подкрепите любим човек, но, уви, вашето възхищение тук е безсилно. в момента той не изпитва никакви емоции и не можете да поправите това, което съществува. всички най-забавни животински снимки на света няма да му помогнат да се усмихне. просто бъди там. не се опитвайте да обяснявате или съветвате нищо. просто бъдете близо.

8. не забравяйте за себе си и емоциите си.

депресията буквално изсмуква живота и силите на всички и трябва да внимавате да не го оставите да изсмуче живота от вас.

9. не анализирайте поведението му и не давайте житейски съвети.

Последното нещо, от което се нуждае любимият ви, е да проучите причините за депресията и да предложите решения на „проблема“. той се нуждае от подкрепа и разбиране. следователно признайте правото му да тъгува, да скърби и да изпитва всички други негативни чувства. и няма нужда да доказваме, че светът е красив и няма абсолютно никаква причина да бъдем тъжни. човек, който изпитва симптоми на депресия и би се радвал да отскочи, но в неговото състояние е трудно да се повярва, че някой ден животът отново ще искри с всички цветове. и колкото по-често повтаряте, че няма причина да се разстройвате, че има хора, които сега са по-зле, толкова по-дълбоко човек ще се потопи в мислите си и толкова по-силно е чувството за вина за състоянието си, което ще доведе до самонараняване.

10. не реагирайте на агресия и негативизъм.

хората в депресия понякога могат да бъдат ядосани и агресивни и ако сте наоколо, вероятно целият поток от тяхното негодувание ще падне върху вас. те са сигурни, че никой няма да ги разбере, затова „изстрелват” всеки, който се опитва да помогне. най-доброто нещо, което можете да направите, е просто да сте наоколо - и да говорите с човека за неутрални теми.

11. моля, не карайте хората с депресия да се чувстват виновни поради липсата на интерес към нещата или неспособността им да се мотивират.

12. приемете сериозно самоубийствения разговор.

Едно е, ако вашият депресиран другар между време хвърля фраза като „толкова е трудно да живееш, дори да умреш“, но съвсем различно, ако започне да говори за това как е по-добре да се самоубие. дори да сте сигурни, че той никога и никога няма да посмее да направи това, вземете го на сериозно. хората с депресивно разстройство често мислят за самоубийство и могат да се самонаранят. не викайте върху тях, не ги обвинявайте, не ги принуждавайте да се откажат от самохармата. най-доброто, което можете да направите, е да помогнете да намерите добър специалист и просто да говорите за това.

изследванията показват, че говоренето за самоубийство всъщност намалява риска това да се случи.

13. бъдете търпеливи.

няма нужда да правите нещо прекалено, бъдете по-сдържани и по-спокойни. депресията, както всяко друго заболяване, не се лекува бързо. важно е да имате търпение и време. човек с депресия може да има дълги / къси / продължителни ремисии (когато симптомите изчезнат или облекчат за неопределено време, тогава всичко се връща), но това не означава, че трябва да спрете лечението.

14. Помогнете да се отървете от страха на специалистите.

Много депресирани пациенти се страхуват да посетят терапевт или психиатър. в този момент близките хора трябва да обясняват меко и точно: „Знаете ли, изглежда, че това е депресия и прочетох, че е напълно излекувана. ще намерим изход. нека отидем при специалист заедно. Мисля, че това ще ви помогне да излезете от това състояние. " помогнете да намерите добър специалист във вашия град, направете списък с въпроси, които човек с депресия може да зададе на психиатър, а също така можете да предложите да отидете на среща заедно.

15. бъдете внимателни с шегите.

не се шегувайте грубо, подигравайте се, иронизирайте ситуацията. Разбира се, трудно е, когато близък човек е в лошо настроение, искате да се усмихне и да не е мрачен. може да изглежда, че ако се шегувате и се подигравате на ситуацията, той веднага ще се развесели и всичко ще тръгне точно там и тогава. но най-вероятно ще се влоши само. всяко грубо проникване, критика ще попречи на изхода от депресивното състояние.

което е нормално за някой с депресия (бъдете готови да свикнете):

- желанието за смърт или самоубийство е нормално за тях;
- постоянната тъга / безпокойство и т.н. е често срещано състояние;
- щастливите дни са много редки и високо ценени;
- чувстват, че никога няма да се подобрят или да се подобрят;

неща, които никога не си струва да се казват на хора с психични заболявания:

• "защо винаги се оплаквате?"
• "всичко е в главата ти."
• "трябва да контролирате мислите си."
• "Мислех, че се чувстваш по-добре."
• "много хора преживяват това и всичко е наред."
• "няма смисъл да тъгуваме по този въпрос."
• "пиеш хапчета, не помага ли?"
• "отдавна ли се срещате с терапевт и все още ли сте в депресия?"
• „мислите ви са абсурдни“.
• "винаги прекаляваш."
• "просто го преодолейте."
• "ти си луд."
• "просто се успокой."

Депресивни заблуди

Депресивните заблуди представляват налудни идеи, обикновено свързани с депресивно настроение.

Делириумът на самообвинението е убеждението на пациента, че в миналото той е извършил недостойни или дори престъпни действия, обикновено не подлежащи на прошка и изискващи тежко наказание, или ги извършва в момента. Така пациентът търси хоспитализация в психиатрично заведение, като твърди, че е „пияница, алкохолик и асоциална личност“. Пациентът настоява, че не трябва да й се плаща заплата на работното място, трябва да й бъде възложена най-мръсната и трудна работа. Тя се обвинява, че е „направила шест аборта и е убиец на деца“. За това, тя смята, че трябва да бъде съдена и да й бъде дадена най-тежката присъда..

Пациентът се обвинява, че е заразил хората около себе си със сифилис. Той се убедил в това, наблюдавайки поведението им и чак тогава стигнал до извода, че самият той страда от тази болест. Опита се да се обеси, но му попречиха. Той също не успя да се намушка: нарани само реброто си, намесиха се роднини. Опитът за самонараняване се оказа по-успешен: той отряза пениса си, част от скротума и, кървейки, дълго време не позволи на жена си да се обади на линейка..

Друг пациент, четейки криминалната хроника във вестника, разбра, че е извършил описаното там жестоко престъпление. След това той се докладва на полицията, поиска разследване и смъртно наказание. При следващото наблюдение пациентът е сънувал сън, в който е намушкал човек. Събудих се убеден, че това наистина се е случило.

Друг пациент гледаше телевизионен репортаж за престъпление. На следващия ден тя се обяви в полицията, поиска да установи степента на вината си и да определи наказанието и т.н. с нарушителя, докато е буден и т.н., тоест с други психични разстройства. К. Ясперс смята, че подобни глупости са второстепенни, отделяйки ги от истинските глупости. Междувременно в неговите илюстрации на истинска заблуда преобладават наблюденията на вторичните заблуди. Струва ни се особено важно, че в подобни илюстрации ясно се проследява връзката между делириум и нарушения на самосъзнанието..

Сред вярващите заблудата за самообвинение често приема формата на заблуда за греховност - убеждението на пациента, че е нарушил или нарушава каноните на святостта. Обикновено се оказва, че обвиненията срещу тях са напълно неверни. В същото време пациентът може силно да преувеличи степента на истинските си грехове от миналото, но това всъщност не е заблуждение.

Междувременно няма нужда да се знае за това. "Заблуденият човек често може да бъде опасен както за себе си, така и за другите. В този случай можете да се обадите на спешна психиатрична помощ.

Делириум на самоунижаване или самоунищожение - вярата на пациента, че той е пълна нищожност, лишен от каквото и да е човешко достойнство. Всъщност тази заблуда е вариант на заблудата на отричането, която се основава на загубата на способността да осъзнаваме определени преживявания, в случая собствените положителни качества. В някои случаи на заблуди за самоунижаване, пациентът като че ли приема отрицателно отношение към себе си от другите. Поведението на такъв пациент съвсем съответства на деструктивното самочувствие: колкото по-лошо, толкова по-недостойно се държи, толкова повече удовлетворение изпитва.

Така пациентът съобщава: „Учителят каза, че съм тъпак. Тъй като съм тъп, спрях да посещавам училищни вечери, отказах да отговарям в час, не подготвих домашни. Нямам право да уча добре, харесва ми да получавам двойки. Харесва ми, че ме карат, дразнят ме, че никой не иска да бъде приятел с мен. Обичах недостатъците си. Знам, че имам грозен нос, но обичам носа си. Обичам червената си коса, защото ме кара да ме тормозят. Не се срамувам, че съм груб и псувам, харесва ми. Като цяло, колкото по-лошо правя нещо, толкова по-приятно ми е. " В други случаи, напротив, идеите за самоунижаване са придружени от чувство за вина. Пациентът казва: „От детството се страхувам да не се реализирам. Непрекъснато си мисля, че съм изгнаник, че не мога да направя нищо така, както искам. И както мисля, че винаги се случва. Знам, че съм безполезен човек и няма да има смисъл от мен. Нямам виновен за това, сам съм виновен за всичко ".

Хипохондриален делириум или делириум на болестта - убеждението на пациента, че страда от някаква сериозна, нелечима, срамна или непозната за науката болест. Обикновено възниква във връзка с тенденцията за предаване на впечатления за болестите на други хора или за присвояване на информация за болести, която е чужда за него самия. Пациентите с хипохондриален делирий често са физически съвсем здрави хора и ако се разболеят от нещо, тогава те може да не забележат истинското заболяване или да не му отдадат сериозно значение, като са изцяло фокусирани върху въображаемото заболяване. Хипохондриалният делириум може да бъде свързан и с въображаеми болезнени усещания - сенестопатии. По-често, може би, идеите за болестта, ако изглежда, че произтичат от сенестопатии, са налудно формиране, премахването на сенестопатиите води до изчезване на мислите за болестта. Илюзорните идеи за болестта в началото могат да се проектират навън и едва по-късно идва разбирането, че това е собствена болест.

Пациентът например съобщава, че е болен от три години. В самото начало на заболяването имаше главоболие, болки в други части на тялото, усещания за „хващане за кожата“, „кожата се разкъсва“. Година по-късно той почувства облекчение, през следващата година здравето му остана задоволително. Преди година той забеляза, че когато се появи, присъстващите започнаха да кашлят, кихат, прозяват се, оплакват се от главоболие, неразположение. Заспалият син, когато пациентът влезе в стаята си, започна да се мята и да се стене. Постепенно пациентът стигна до заключението, че заразява хората с микроби на разстояние до 20 метра и само хората с ангина не реагират на тези микроби. Микробите са причинили най-голяма вреда на „нервната и съдовата система на хората“. Най-накрая разбрах, че от самото начало той също страда от тези микроби. Пациентът е бил преглеждан много пъти, но „лекарите не са открили нищо, отказали са да лекуват, казаха ми да не се заблуждавам“.

В резултат на това той решава, че страда от болест, непозната за медицината. Самолечение, приема антибиотици. Обърнах се към психиатър, защото „нервната система беше разбита, но невропатологът ме изпрати при вас“. Друг болен пациент в продължение на много години, разочарован от медицината, самостоятелно изучава многотомно ръководство по хелминтология и установява, че страда от рядък тип хелминтоза, открит в Екваториална Африка. След това той посети лекари по инфекциозни болести, за да провери дали знаят нещо за болестта му. С триумфално излъчване той казва, че никой от тях не е чувал нищо за нея. На среща за психиатър за първи път. Дойдох да се уверя, че той няма психично заболяване, както постоянно му казват негови близки хора и познати.

Има преследващ хипохондричен делириум с вярата на пациента, че е болен от нечия лоша воля. И така, пациентът изпраща на свекърва си заплашителна телеграма: „Мила мамо! Излезе 600 рубли. Прочетете внимателно Наказателния кодекс, чл. 115 ". Той е сигурен, че е болен от сифилис, съпругата му и всичките й роднини страдат от същото заболяване. Той беше специално женен, за да го зарази със сифилис. Дисморфоманията или делириумът на физически недъг е убеждението на пациента, че има физически увреждания, обезобразявайки го както в собствените си очи, така и в очите на други хора. Това може да е ненормална структура на тялото, лицето или част от него, отблъскваща миризма, дефекти в кожата, гениталиите, ушите и много други. Измислено физическо увреждане е изключително трудно да се изпита; пациентите може да не обръщат внимание на реални дефекти във външния вид. Типично заблудено поведение с желанието да се прикрие физически дефект, да се отстрани чрез операция, лични козметични манипулации, гладуване.

Нихилистичният делириум или заблуда за отричане е убеждението на пациента, че липсва някаква част или качество на неговото Аз, че неговото Аз или нещо, свързано по един или друг начин с неговото аз, е напълно изчезнало. Наблюдавано в различни версии. Това е заблудата на смъртта - вярата на пациента, че е мъртъв. Пациентът твърди например, че е труп и трябва да бъде погребан. В същото време той вярва, че всички хора около него са мъртви. „Вие, докторе, също сте труп, това е само привидно, че сте жив“ - делириум на смъртта с транзитивизъм. Делириум за отсъствие на вътрешни органи - пациентът е сигурен, че вътрешните му органи се разлагат, гният или изгният напълно, запазена е само външната обвивка на тялото. Делириум от липса на физиологични функции - пациентът е сигурен, че няма изпражнения, че не уринира, червата му не усвояват храната и др. Последният делириум е особено характерен за пациенти в напреднала възраст.

И така, пациентката се оплаква от липсата на стол, въпреки че според наблюденията на персонала тя редовно ходи до тоалетната. Тя е много притеснена от въображаемото си заболяване, страхува се, че червата са затрупани с изпражнения и тялото е отровено. В разговор тя говори само за това, често се чуди на карти дали столът ще се върне при нея.

Делириум от загуба на I - убеждението на пациента, че неговото Аз вече не съществува: „Моето Аз не съществувам, то се е разтворило, изчезнало, от него не е останала и следа“.

Заблудата за небременност е вярата в отсъствието на бременност, въпреки очевидните признаци на последната. И така, пациентката в продължение на шест месеца не можеше да повярва, че е бременна. Лекарите непрекъснато я убеждавали в това, показвали й неведнъж снимки на плода, посочвали увеличаване на корема, липса на менструация, натрупване на млечните жлези и др. Нейните възражения се свеждат до следното: „Не може да има бременност, аз и съпругът ми не бяхме заедно, когато можеше да дойде "и т.н..

Делириум на смъртта на външния свят (синдром на Котард-Сегл, меланхолична парафрения, меланхолична заблуда на въображението, мегаломеланхолична заблуда, делириум на огромност и отричане) - убеждението на пациента, че целият свят се срутва или вече се е превърнал в първичен хаос, че целият живот на Земята изчезва или изчезва, материя, пространство и време в цялата Вселена. От описанието на заблудата на отричането става ясно, че при нейното развитие то е свързано със загубата на способността да се възприемат определени прояви на собственото аз.

Халюцинации

Психози