Депресивно разстройство - симптоми и лечение

Какво е депресивно разстройство? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Серегин Д.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Депресивното разстройство е състояние, характеризиращо се с ниско настроение и отвращение към всяка дейност, която може да повлияе на чувствата, мислите, поведението и самочувствието на човек.

Депресивното настроение е нормална, временна реакция на житейски събития, като загубата на близък човек. Той също така е симптом на определени медицински състояния, страничен ефект на някои лекарства и лечения и характеризира депресивно разстройство или дистимия.

Хората с депресивно настроение се чувстват тъжни, тревожни или празни, собствената си безнадеждност, безпомощност, безполезност и униние. Други тежки симптоми могат да включват:

  • вина;
  • раздразнителност или гняв;
  • чувство на срам;
  • изразена тревожност;
  • загуба на интерес към обичайните приятни дейности;
  • загуба на апетит или преяждане;
  • проблеми с концентрацията;
  • суицидни тенденции;
  • тежко безсъние;
  • умора и синдром на хронична болка;
  • хранителни разстройства.

Детските травми, пренебрегването от важни възрастни, психическото и / или физическото насилие, сексуалното насилие и неравностойното родителство спрямо братя и сестри могат да допринесат за появата на депресивно разстройство в зряла възраст. По-специално физическото или сексуалното насилие в детска възраст е силно свързано с вероятността от поява на депресия през целия жизнен цикъл на човек. [1]

Големите кризи, свързани с възрастта, могат да предизвикат депресивни настроения и включват: раждане, менопауза, финансови затруднения, безработица, стрес, медицинска диагноза (рак, ХИВ и др.), Тормоз, загуба на близък човек, природни бедствия, социална изолация, изнасилване и и т.н..

Тийнейджърите могат да бъдат особено склонни да се чувстват депресирани след тормоз от връстници. Високият рейтинг на личностния невротизъм допринася за развитието на депресивни симптоми, а депресията е свързана с ниска екстраверсия. Проучванията показват, че малцинствата поради своята полова идентичност или сексуална ориентация (например тези, които се идентифицират като ЛГБТ) са по-склонни към депресия.

Депресията може да бъде и ятрогенна (в резултат на лекарска грешка). Злоупотребата с алкохол и наркотици (опиоиди, включително болкоуспокояващи и незаконни наркотици като хероин), стимуланти (кокаин и амфетамини), халюциногени и транквиланти (включително бензодиазепини с рецепта) могат да причинят или влошат депресията. [2]

Депресивното настроение може да бъде резултат от редица инфекциозни заболявания, хранителни дефицити, неврологични състояния и физиологични проблеми, включително хипоандрогения (при мъжете), болест на Адисън, синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, лаймска болест, множествена склероза, болест на Паркинсон, синдром на хронична болка, инсулт, диабет и рак. [3]

Симптоми на депресивно разстройство

Редица психиатрични синдроми се характеризират с постоянно намаляване на настроението като основен симптом. Нарушенията на настроението са група нарушения, които се считат за първични нарушения на настроението. Те включват голямо депресивно разстройство, когато човек има трайно понижено настроение, липса на мотивация, апатия, загуба на интерес или удоволствие от почти всички дейности в продължение на поне две седмици; и дистимия, състояние на хронично депресивно настроение, чиито симптоми не съответстват на тежестта на голям депресивен епизод. [4]

Друго разстройство на настроението, биполярно разстройство, се характеризира с един или повече епизоди на необичайно повишено настроение.

Граничното разстройство на личността често се характеризира с изключително депресивно настроение; разстройство на приспособяване с депресивно настроение е разстройство на настроението, което се проявява като психологическа реакция на стресор, при който възникващите емоционални или поведенчески симптоми са значителни, но не отговарят на критериите за голям депресивен епизод. [пет]

Посттравматичното стресово разстройство, тревожно разстройство, което понякога следва травма, обикновено е придружено от депресивно настроение.

Депресията понякога се свързва с разстройство на поведението на употребата на вещества.

Патогенезата на депресивното разстройство

Научни изследвания показват, че множество области на мозъка проявяват различни дейности при пациенти с депресия. Това накара поддръжниците на различни теории да се съсредоточат биохимичен произход на заболяването. През годините са предложени няколко теории по отношение на биологичната причина за депресия, включително теории, въртящи се около моноаминовите невротрансмитери, невропластичността и циркадния ритъм..

Генетичните фактори, свързани с депресията, са трудни за идентифициране. През 2003 г. Science публикува влиятелно проучване на Avshalom Kaspi et al., В което се твърди, че взаимодействието между гените и околната среда (GxE) може да обясни защо жизненият стрес е предиктор за депресивни епизоди при някои хора, в зависимост от алелната вариация на свързването на серотониновия транспортер промоторен регион (5-HTTLPR).

Депресията може да бъде свързана с аномалии в циркаден ритъм или биологичен часовник. Например REM сънят - етапът, в който се случват сънищата - може да бъде бърз и интензивен при депресирани хора. REM сънят зависи от намаляването на нивата на серотонин в мозъчния ствол и се нарушава от антидепресанти, които повишават серотонинергичния тонус в мозъчните стволови структури. По принцип серотонинергичната система е най-малко активна по време на сън и най-активна по време на будност. [9] Продължителното събуждане активира серотонергичните неврони, което води до процеси, подобни на терапевтичния ефект на антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).

Депресираните хора могат да получат значително повишаване на настроението след една нощ на лишаване от сън. SSRIs могат да бъдат пряко зависими от увеличаването на централната серотонергична невротрансмисия за техния терапевтичен ефект, същата система, която влияе на цикли сън-будност. Изследванията на ефектите на светлинната терапия върху сезонното афективно разстройство показват, че лекото лишаване е свързано с намалена активност в серотонинергичната система и аномалии в цикъла на съня, особено безсъние. Излагането на светлина също е насочено към серотонинергичната система, осигурявайки по-голяма подкрепа за важната роля, която тази система може да играе при депресия. [10] Лишаването от сън и светлинната терапия са насочени към същата невротрансмитерна система в мозъка и мозъчната област като антидепресантите и сега се използват клинично за лечение на депресия. Светлинна терапия, лишаване от сън и изместване на съня (фаза преди сън) се използват в комбинация за прекъсване на голяма депресия при хоспитализирани пациенти. Увеличаването и намаляването на продължителността на съня изглежда е рисков фактор за депресия.

Пациентите с депресивно разстройство понякога показват дневни и сезонни вариации в тежестта на симптомите, дори при несезонна депресия. Подобряването на ежедневното настроение е свързано с дейността на дорзалните невронни мрежи. Една хипотеза предполага, че депресията е резултат от фазово изместване. Моноамините са невротрансмитери, които включват серотонин, допамин, норепинефрин и епинефрин. Много антидепресанти повишават синаптичните нива на моноаминовия невротрансмитер серотонин, но могат също да повишат нивата на два други невротрансмитери, норепинефрин и допамин. Наблюдението на тази ефикасност доведе до хипотезата, че дефицитът на някои невротрансмитери е отговорен за съответните признаци на депресия: норепинефринът може да бъде свързан с бдителност и енергия, както и тревожност, внимание и желание за живот, серотонинът с тревожност, мании и принуди. и допамин - с внимание, мотивация, удоволствие, а също и жизнерадост. Поддръжниците на тази хипотеза препоръчват да се избере антидепресант с механизъм на действие, който засяга най-изразените симптоми. Тревожните или раздразнителни пациенти трябва да бъдат лекувани със SSRIs или инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, а ако възникне загуба на енергия, с лекарства за лечение на норепинефрин и допамин. [11] [12]

Много вариации на хипотезата за моноамините включват невротрансмитер серотонин, който се регулира от транспортера на серотонин, който контролира чувствата и поведението (напр. Тревожност, гняв, апетит, сексуалност, сън, настроение и др.). Хората с депресия могат да имат разлики в дължината на транспортиращия ген. Хората с дълги алели са по-малко склонни да бъдат депресирани, докато хората с един къс и един дълъг или два кратки алела са по-склонни да развият депресия. Изследването установи умерен ефект на гена на серотонинов транспортер (5-HTT) върху възприемането на стресови събития в живота при прогнозиране на депресия. По-специално, депресията изглежда особено често при хора, изложени на стресови житейски събития с един или два кратки алела на 5-HTT гена.

Серотонинът може да помогне за регулиране на други невротрансмитерни системи и намаляването на неговата активност може да позволи на тези системи да функционират по необичаен и непостоянен начин. Различни увреждания са наблюдавани в допаминергичните системи, но резултатите са противоречиви. Пациентите с депресивно разстройство повишават отговора си към D-амфетамин и се предполага, че това се дължи на свръхчувствителност на допаминергичните пътища поради естествена хипоактивност. Полиморфизмите на D4 и D3 рецепторите са замесени в депресията, което също предполага ролята на допамина при депресивно разстройство.

Хиперактивността при освобождаване на катехоламин по време на стрес, последвана от десенсибилизация, се предполага като механизъм за депресия. Също така е съобщено, че има спад в адренергичната активност при депресия. [тринадесет]

Изчерпването на триптофан (предшественик на серотонин), тирозин и фенилаланин (предшественик на допамин) води до понижено настроение при хора с предразположение към депресия. Инхибирането на синтеза на допамин и норепинефрин от алфа-метил-паратирозин не води до постоянно намаляване на настроението.

Поведенчески теории за депресията обяснете етиологията на депресията въз основа на поведенческите науки. Аргументира се, че хората с депресия действат по такъв начин, че да поддържат депресивното си настроение и да проявяват този психопатологичен симптом в своята социална среда. Въпреки че много теории не отричат ​​биологичните фактори, които допринасят за депресията, те твърдят, че в крайна сметка това е комбинация от стресор в живота на човека и реакцията им на събитие, което предизвиква депресивен епизод. Хората с депресия могат да проявяват социално неприемливо поведение, да не се занимават с приятни дейности, да размишляват върху проблемите си или да участват в различни неподходящи действия. Според поведенческата теория това са механизми за избягване, докато индивидът се опитва да се справи със стресиращо житейско събитие, което води до намаляване на положителното подсилване. [четиринадесет]

Недостатъците в социалните умения и положителните социални взаимодействия са основен фактор за депресията. Депресираните индивиди са склонни да взаимодействат с другите по-рядко, отколкото недепресираните индивиди и техните действия обикновено са по-дисфункционални. Тази липса на взаимодействие води до социална изолация, което допринася за по-ниско самочувствие и повишено чувство на самота.. Алтернативна теория на социалните умения свързва проблеми във взаимодействие с поддържането на депресия. Липсата на отзивчивост, проявена от депресирани индивиди, става досадна за партньорите им по взаимодействие, което ги принуждава или да избягват да общуват с депресирания индивид, или да се отнасят към тях по-негативно в бъдеще. Депресираният човек често изпраща двусмислени социални сигнали, които водят до погрешни интерпретации от страна на партньора за взаимодействие, като липса на отговор, което може да се тълкува като лично отвращение. Това погрешно тълкуване води до по-малко положителни взаимодействия и допринася за поддържането на депресия. [петнадесет]

Според теория за непредвидени обстоятелства, Депресията възниква, когато положителното поведение вече не се възнаграждава по адекватни начини, което води до по-рядко поведение и в крайна сметка изчезва. Загубата или неефективността на армировката могат да бъдат свързани с много причини, в резултат броят на събитията, които могат да бъдат възнаградени, е намален. Обикновено се свързва с биологични аспекти на депресията, включително недостиг на серотонин и допамин, което води до намаляване на положителните емоции. След изчезването на подкрепленията, човек започва да тълкува поведението си като безсмислено, в резултат такъв модел на поведение се превръща в научена безпомощност (чувство на липса на контрол върху резултатите, независимо от вашите действия). Това обяснява липсата на реакция и възбуда при депресирани индивиди след положително подсилване. [шестнадесет]

Класификация и етапи на развитие на депресивно разстройство

Депресивният епизод може да бъде класифициран като:

  1. светлина;
  2. умерено изразена;
  3. тежък.

Освен това е важно да се отбележи единичният епизод:

  • депресивна реакция;
  • психогенна депресия;
  • реактивна депресия.

Повтарящото се депресивно разстройство се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия, които съответстват на описанието на депресивен епизод, без анамнеза за независими епизоди на повишаване на настроението и приливи на енергия (мания). Възможно е обаче да има кратки епизоди на леко повишаване на настроението и хиперактивност (хипомания) непосредствено след депресивен епизод, понякога причинен от антидепресанти. Първият епизод може да се случи на всяка възраст, включително детска и старост. Началото му може да бъде остро или незабележимо и продължителността му варира от няколко седмици до много месеци. Рискът, че човек с повтарящо се депресивно разстройство няма да изпита маниакален епизод, никога не се елиминира напълно (в този случай диагнозата трябва да се промени на биполярно разстройство). [3]

Усложнения на депресивното разстройство

Депресивното разстройство може да доведе до самонараняване, загуба на социален статус (семейство, работа), хронични заболявания (метаболитен синдром, сексуална дисфункция, сърдечно-съдови заболявания и др.). Повечето хора с депресивно разстройство на личността имат по-кратка продължителност на живота от хората без депресия, отчасти поради факта, че пациентите с депресия имат самоубийство (60% от случаите). [4] [5]

Диагностициране на депресивно разстройство

Клиничен психопатологичен метод, експериментални психологически методи се използват за диагностициране на депресивно разстройство..

  • въпросник „Методи за справяне с поведението“ Лазар;
  • методология „Индекс на стила на живот“;
  • експресна диагностика на склонност към афективно поведение (В. В. Бойко);
  • Скала на импулсивността на Барат (BIS-11);
  • социално-психологически метод („Оценка на нивото на социална адаптация“ (Рустанович А. В., 2000);
  • въпросник за динамично наблюдение (Frolov B.S., 1982);
  • многостепенен въпросник за личността „Адаптивност” (Маклаков А. Г., 1993);
  • тест "Невропсихична адаптация" (Гурвич И.Н., 1992).

Клинометрични методи за изследване:

  • Скала за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D);
  • скалата за оценка на безпокойството на Хамилтън (HARS);
  • симптоматичен въпросник SCL-90-R (английски Simptom Check List-90-Revised); болнична скала на тревожност и депресия (Английска болнична скала за тревожност и депресия HADS);
  • Скала за оценка на тежестта на самоубийствата в Колумбия (C-SSRS);
  • скала на тежестта на опит за самоубийство A.G. Амбрумова и В.А. Тихоненко (1980);
  • скала на динамичен контрол (SDC) на самоубийствена заплаха (С. В. Харитонов);
  • Структурирано клинично интервю за международната класификация на болестите 10. [3]

Лечение на депресивно разстройство

Трите най-чести лечения за депресия са психотерапия, медикаментозна терапия и електроконвулсивна терапия. Антидепресантите не трябва да се използват за първоначално лечение на лека депресия поради неблагоприятния баланс на риска и ползата. Препоръчва се да се обмисли лечение с антидепресанти в комбинация с психосоциални интервенции. Лечението с антидепресанти трябва да продължи най-малко шест месеца, за да се намали рискът от рецидив. Отбелязва се, че SSRI се понасят по-добре от трицикличните антидепресанти. [3]

Упражнението се препоръчва за лечение на лека депресия и има умерен ефект върху симптомите. Установено е също, че упражненията са ефективни при депресивно разстройство. Това е еквивалентно на използването на лекарства или психотерапия за повечето хора. Доказано е, че пропускането на нощния сън подобрява депресивните симптоми, като ефектите обикновено се проявяват през деня и са временни. Освен сънливост, мания или хипомания могат да бъдат страничен ефект..

Установено е, че ефектът от когнитивно-поведенческата терапия е подобен на ефекта от приема на антидепресанти при депресивно разстройство. За по-сложни и хронични форми на депресия може да се използва комбинация от лекарства и психотерапия. Доказано е, че психотерапията е ефективна при възрастни възрастни. Понастоящем когнитивно-поведенческата терапия се използва за лечение на депресия при деца и юноши, а междуличностната психотерапия е избрана терапия за депресия при юноши..

Лошите резултати от лечението на депресивно разстройство се свързват с неподходящо лечение, тежки изходни симптоми, които могат да включват психоза, ранна възраст, непълно възстановяване след една година, вече съществуващо тежко психическо или физическо разстройство и фамилна анамнеза.

Прогноза. Предотвратяване

В рамките на няколко месеца пациентите изпитват 10-15% намаляване на симптомите, като около 20% вече не показват депресивно разстройство. Средната продължителност на епизода се оценява на 23 седмици с най-висок процент на възстановяване през първите три месеца.

Изследванията показват, че 80% от страдащите от първия си голям депресивен епизод ще го изпитат поне още веднъж в живота си. Около 15% изпитват хронични рецидиви. Освен това болничните пациенти, лекувани в болница, имат по-ниско възстановяване и по-висока хронификация, докато амбулаторните пациенти почти всички се възстановяват и средната продължителност на епизода е 11 месеца. [четиринадесет]

Около 90% от пациентите с тежка или психотична депресия, повечето от които също отговарят на критериите за други психични разстройства, изпитват рецидив. Повтарянето е по-вероятно, ако симптомите не бъдат напълно разрешени с лечението. Настоящите насоки предлагат прием на антидепресанти в продължение на четири до шест месеца след ремисия, за да се предотврати рецидив. Продължаването на приема на антидепресанти след възстановяване може да намали вероятността от рецидив със 70%. Превантивният ефект продължава поне през първите 36 месеца от употребата. Тези, които изпитват повтарящи се епизоди на депресия, се нуждаят от продължително лечение, за да предотвратят по-тежка дългосрочна депресия. В някои случаи хората трябва да приемат лекарства за дълги периоди от време или до края на живота си. [19]

Предотвратяване. Психотерапиите като междуличностна терапия и когнитивно-поведенческа терапия са ефективни за предотвратяване на нов епизод на депресивно разстройство.

Какво е депресивно разстройство, симптоми и методи за лечение на патология

Редовните стресови ситуации, емоционалното пренапрежение, баналното преумора са само малка част от причините, провокиращи сериозно психично разстройство. Депресивното разстройство е тежка патология, която изисква медицински преглед, диагностика, незабавно лечение, в противен случай рискът от развитие на сериозно заболяване се увеличава. Знаейки кои са признаците на психично разстройство, ще бъде възможно самостоятелно да го определите и своевременно да посетите лекар, да получите незабавна помощ и ефективно да премахнете проблема.

Основните признаци на психично разстройство

Депресивното разстройство обикновено се проявява в началото с незначителни симптоми, които се възприемат като лек временен дискомфорт. Ако тревожните разстройства на психиката не изчезнат в рамките на 2-3 седмици, трябва незабавно да посетите лекар, да разкажете за неприятни симптоми, които ще ви позволят точно да диагностицирате заболяването.

Основните симптоми на депресивно разстройство, които са лесни за откриване сами:

  • лошо настроение в продължение на няколко дни (при тежки случаи неприятен симптом трае повече от седмица);
  • проблеми с паметта, запаметяването, нарушена концентрация;
  • липса на интерес към каквото и да било, удоволствие от неща или събития, които преди носеха много радост;
  • нарушения в сексуалните отношения (намалена потентност, липса на оргазъм, възбуда);
  • промени в мисленето;
  • редовно главоболие, мигрена, усещане за изстискване на черепа;
  • умората се увеличава, дори леката работа е много изтощителна;
  • болезнени усещания в областта на сърцето, повишен пулс, задух;
  • се наблюдава загуба на тегло (дори при пълноценно балансирано хранене);
  • страх от открито пространство, обикновено тревожен след излизане от къщата;
  • заобикалящата реалност предизвиква негативни емоции, дори положителните събития се възприемат като отрицателни;
  • самочувствието изчезва, самочувствието намалява;
  • има проблеми с храненето (апетитът намалява, има нарушения в храносмилателните процеси, метаболизма);
  • има проблеми със съня (безсъние, чести кошмари нарушават);
  • появяват се идеи за вина в нещо;
  • бъдещето се вижда в мрачни, непривлекателни цветове.

При липса на незабавно лечение, голямо депресивно разстройство с леки симптоми заплашва най-опасния симптом. Възникват мисли за самоунищожение, самоубийство, причиняване на сериозна вреда на тялото. Това се улеснява от халюцинации, които се появяват на фона на психично разстройство..

Не е необходимо да се очаква развитието на всички признаци на депресивно разстройство, според известния психолог Никита Валериевич Батурин, само няколко симптома са достатъчни, за да се свържете със специалист. Навременното търсене на помощ ще спре заболяването в началните етапи..

Основни причини за депресивно разстройство на личността

Има много причини за развитието на депресивно разстройство и често успехът на лечението зависи от навременното елиминиране на фактора, провокирал психичното разстройство. Единственото предупреждение е, че не трябва да се опитвате сами да приемате каквито и да било лекарства, докато не бъде диагностицирана болестта. Дори леките билкови лекарства против тревожност могат да влошат състоянието, да причинят странични ефекти, а по-сериозният проблем е голямото депресивно разстройство..

Сред факторите, срещу които обикновено се развива психично разстройство, лекарите разграничават:

  • нарушения, наблюдавани в невроендокринната система;
  • редовни натрапчиви страхове;
  • генетично наследяване;
  • липса на реализация на себе си, отхвърляне на собствените достойнства или недостатъци;
  • редовен стрес, произтичащ от упорита работа, липса на сън, конфликти с колеги или членове на семейството;
  • незаинтересованост към нещо, липса на хоби или хоби;
  • бързо развиващи се тежки неврологични заболявания;
  • самота;
  • постоянни емоционални изблици, шокове.

Обикновено развитието на депресивни разстройства се наблюдава в напреднала възраст, съвпадащо с хормонални нарушения, неуспех в производството на определени хормони. Не трябва да се има предвид, че младостта се превръща в пречка за психичното отклонение и отписва тревожни симптоми за неразположение - има няколко рискови фактора, които често се превръщат в причина за заболяването.

Следните фактори допринасят за развитието на разстройства, психични разстройства:

  • редовна злоупотреба с алкохолни напитки;
  • психични разстройства, които са диагностицирани при близки роднини (особено родители);
  • наркомания;
  • опити за потискане или контрол на емоциите за дълго време;
  • раждане, следродилна депресия;
  • онкологични заболявания, бързото развитие на злокачествени тумори;
  • тежка депресия, която не е получила своевременно и адекватно лечение.

Най-опасна е депресията, която е пренебрегвана. Често се случва хората да живеят с този проблем дълго време, без дори да знаят каква опасност крие психичното разстройство. Болестта започва да прогресира, развиват се допълнителни симптоми, премахването на които ще отнеме много време и усилия. Трябва да действате само под наблюдението на лекар, като стриктно се придържате към препоръчания режим на лечение.

Диагностициране на заболяването, принципът за лечение на депресивно разстройство

Единственият начин да се спре депресивното разстройство, независимо от степента на прогресиране на заболяването, е с лекарства. Лекарите предупреждават, че режимът на дозиране се изчислява индивидуално, много зависи от психическото състояние, общото благосъстояние, възрастта, допълнителните здравословни проблеми. За да предпишете най-точно терапията, ще трябва да се подложите на медицински преглед. Диагностиката ще помогне да се определи най-оптималният начин да се отървете от неприятен проблем, който заплашва сериозни усложнения.

Първият етап от медицинския преглед е консултация. Не се препоръчва да криете мисли, чувства от лекаря - това ще ви позволи точно да определите наличието на разстройство, степента на развитие на заболяването. Освен това ще трябва да преминете тестове за кръв и урина, да се подложите на ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка. За точна диагноза се препоръчва също да се подложите на специални тестове, тестове за хормони на ендокринната система (щитовидната жлеза).

Поемането на тестове, преминаването на тестове и специално проучване ще позволят на лекаря да определи дали симптомите на голямо депресивно разстройство се провокират от банална умора или изтощение на тялото. Ако патологията наистина има депресивен характер, се предписва лечение. Продължителността на курса обикновено зависи от степента на увреждане на нервната система - при наличие на усложнения, бързо развитие на разстройството ще отнеме до една година редовно лечение, за да се премахне проявата.

Ако няма сериозни психични отклонения, не се изисква хоспитализация - лечението се извършва у дома. Наложително е редовно да се подлагате на медицински преглед, което позволява на лекаря да заяви ефективността на предписания курс. При леко до умерено депресивно разстройство терапията се състои от няколко етапа:

  • прием на антидепресанти (предписват се индивидуално);
  • корекция на физическата активност (обикновено се препоръчва намаляване на активността, преразглеждане на дневния режим);
  • нормализиране на диетата (по-добре е да се съгласите за диета с лекар);
  • психотерапия;
  • ежедневни дейности на открито, дълги разходки.

Лекарите предупреждават, че много при лечението на депресивно разстройство зависи от другите. Клиентът трябва постоянно да чувства грижи, внимание на семейството и приятелите си, положителните емоции ефективно ще повлияят на състоянието и ще ускорят възстановяването.

Голямото депресивно разстройство често изисква стационарно лечение. Препоръчва се редовен медицински контрол и при необходимост се предоставя медицинска помощ. В допълнение към приема на антидепресанти се предписват по-мощни лекарства - стабилизатори на настроението и транквиланти. За терапия се използват и антипсихотици. Често отнема до една година, за да се отървете от признаци на депресия, особено ако психичното разстройство е придружено от допълнителни симптоми и има бързо влошаване на общото състояние.

Кратко описание на депресивните разстройства: основни видове

Депресивното разстройство е сериозно психично разстройство, характеризиращо се с редица симптоми, които лесно могат да бъдат идентифицирани с определено количество наблюдение. Психичните отклонения са придружени от общи признаци, но има и много различия, които са присъщи на определен вид разстройство. Честите симптоми включват повишена умора, намалена сексуална активност и проблеми с паметта или концентрацията. Тези признаци се допълват и от атаки на психически атаки, безпричинна тревожност.

Обикновено клиентите, независимо от степента на разстройството или вида на депресивния синдром, злоупотребяват с алкохолни напитки, мощни антидепресанти, опитвайки се да премахнат симптомите на тревожност сами. Цигарите или лекарствата също частично облекчават неприятните симптоми, притъпявайки основните прояви на болестта.

Лекарите предупреждават, че не трябва да се опитвате да премахнете признаците на депресивни разстройства с подобни действия. Такива нарушения заплашват със сериозни отклонения, бързо влошаване на състоянието на нервната система и тежки психични заболявания..

Продължителната депресия, независимо от вида, също влияе негативно на работата на сърдечно-съдовата система и щитовидната жлеза. Рискът от развитие на инсулт или инфаркт бързо се увеличава, скоковете на налягането завършват с хипертония.

Можете да научите повече за депресивното разстройство, проявите на заболяването, основните характеристики, характерни за това конкретно психично разстройство в канала на YouTube. Тук можете да намерите и информация за лечението на заболяването, превантивните мерки, опасните прояви, които изискват незабавна медицинска намеса. В канала на YouTube можете също да разберете опасността от депресивно разстройство, поведението и скритите симптоми на клиент - това ще ви позволи точно да идентифицирате разстройството и да избегнете необратими процеси в тялото, които са опасни за здравето.

Основен депресивен синдром: какво е това, основните прояви на заболяването, особености на психичните разстройства

Ако основните психични разстройства и отклонения се появяват периодично и продължителността на всеки период надвишава две седмици, лекарите диагностицират силен депресивен синдром. Това отклонение се проявява най-често и се характеризира с редовна тъга, пристъпи на депресия, отчаяние или обезсърчение (в медицинската терминология тези признаци се наричат ​​депресивно настроение). Друга проява на разстройството е, че интересът към ежедневната работа, домакинските задължения и други напълно изчезва. Появява се чувство за вина пред семейството или колегите, периодично се посещават мисли за самоубийство.

Голямата депресия също е придружена от хранителни разстройства (апетитът частично или напълно изчезва), теглото бързо се губи и се наблюдава безсъние. Клиентите изглеждат уморени, нещастни и имат следните симптоми:

  • сълзи по очите;
  • спуснати ъгли на устните;
  • уморена увиснала поза;
  • намръщен мрачен поглед;
  • липса на лицеви движения;
  • монотонност (интонацията на гласа не се променя дори по време на дълъг разговор);
  • монотонни жестове;
  • нежелание да се осъществи зрителен контакт (клиентът постоянно поглежда встрани, не се опитва да се концентрира върху близките предмети);
  • използване на кратки едносрични думи.

Лекарите казват, че външно заболяването силно наподобява болестта на Паркинсон, която има подобни симптоми. Ето защо се изисква диагноза, която ви позволява точно да определите вида на психичното разстройство и да определите най-ефективния начин за отстраняване на разстройството.

Ако лекарствената терапия не е предписана своевременно за голяма депресия, рискът от бързо развитие на патологията се увеличава. Депресивното настроение се влошава толкова много, че светът се възприема като безжизнено негативно явление, което допринася за появата на мисли за самоубийство.

Храненето и храносмилането също бързо се влошават. Без медицинска намеса, изготвянето на специална диета от диетолог, е лесно да се провокират тежки необратими процеси в тялото.

Липсата на лична хигиена е често срещана и при голямо депресивно разстройство. Човек забравя елементарните правила за самообслужване, изглежда нереден, недодялан, често пренебрегва посещенията в тоалетната.

Лекарите разделят голямата депресия на няколко основни групи:

  • Нетипично. Групата се характеризира с активна реакция на положителни събития - настроението се повишава, появяват се живи емоции. В същото време чувствителността намалява, особено при липса на терапия. Адекватното осъзнаване на случващото се бързо изчезва, самокритичността се увеличава и апетитът се влошава. Усещане за летаргия, апатия прогресира, появява се празнота, няма интерес към събитията, които се случват наоколо.
  • Психотична. Тази група се счита за най-често срещаната. Характеризира се с извършването на тежки престъпления, редовни заблуждаващи състояния. Често клиентът става жертва на преследване или внимателно прикрива нелечимите заболявания, съпътстващи психичното разстройство. При липса на лечение халюцинациите започват да нарушават, появява се звукът на гласове в главата, обвиняващ или принуждаващ да извърши някакво нарушение. Лекарите диагностицират внимателно психично разстройство, необходимо е да се установи дали състоянието на тревожност е свързано с истински халюцинации - в този случай ще се изисква специално лечение с мощни лекарства с вероятна хоспитализация.
  • Меланхоличен. Една от най-безвредните големи групи депресия. Състоянието се характеризира с намаляване на способността да се реагира на положителни събития, удоволствие от живота. Емоционален недостиг, сутрешно безсъние се проявява. Може да се развие анорексия, често се диагностицира пълен отказ от хранене, а храносмилателните разстройства са тревожни. Това състояние често е последвано от оплаквания за вина и интензивна загуба на тегло..

Последната група тежка депресия е кататонична. Наблюдава се необяснима дейност, а други симптоми са тревожни - психомоторно изоставане, откъсване. Клиентите често правят гримаса без причина, опитват се да имитират начина на говорене, поведението на другите, копират жестове.

Следващият тип депресивно разстройство е дистимията.

Липсата на лечение, леките признаци на психични разстройства са друг вид депресивно разстройство. За разлика от голямата депресия, симптомите са леки, трудно е да се определи присъствието на заболяването самостоятелно, диагностика се изисква след медицински преглед, преминаване на необходимите тестове и анализи.

Първите признаци на заболяването могат да се появят още в юношеството, те са толкова незначителни, че често се пренебрегват. Проявите, присъщи на този конкретен вид заболяване, се развиват бавно, развитието на симптомите често отнема до десет години.

Основните прояви на заболяването:

  • нестандартно чувство за хумор (обикновено песимистичната закачка над хората около тях);
  • летаргично, мрачно настроение;
  • изолация, нежелание за контакт с близки;
  • прекомерни изисквания към себе си.

Когато болестта преминава в хронична форма, се наблюдава състояние, което не се различава много от признаците, характеризиращи голямата депресия. Отбелязват се опити да се отървете от неприятно състояние на тревожност с помощни средства (твърди наркотици, цигари, алкохолни напитки). Лекарите отбелязват увеличаване на тревожността, разстройството на личността. В това състояние клиентът е в състояние да извърши непредсказуеми действия, да извърши тежко престъпление.

NOS - депресия без допълнителни уточнения

Последният тип депресивно разстройство има една особеност. Характеристиките на симптомите на заболяването не са подходящи за основните групи на заболяването - голяма депресия или дистимия. NOS е често срещан при жените в периода, водещ до критични дни или след раждане.

Неприятните симптоми, тревожните прояви обикновено продължават само няколко седмици. Депресията се характеризира със следните симптоми:

  • тревожност;
  • депресивно непредсказуемо настроение;
  • повишена чувствителност към събития, случващи се наоколо;
  • намалена жажда за живот.

Препоръчително е да не пренебрегвате тези прояви и незабавно да се консултирате с лекар. Навременната помощ от психиатър ще предотврати по-сериозни усложнения, които могат да се развият на фона на незначителни признаци. Обикновено не се предписват мощни лекарства - достатъчни са няколко седмици прием на леки антидепресанти, които ще помогнат за спиране на сериозни последици, психични разстройства.

Позволено е да се допълва лечението при липса на сериозни прояви с домашно успокояващи съединения. Билковите лекарства се препоръчват за използване на фона на лекарствена терапия, предписана от лекар.

Особености на лечението на депресивно състояние

При леки депресивни разстройства в началните етапи терапията се провежда само с антидепресанти. Процесът се наблюдава от лекар - ако две седмици редовен прием на лекарства не носят положителен резултат, се предписват лекарства от различен клас. Също така е важно да се следи за странични ефекти - в случай на усложнения, дразнене или алергии, лекарствата също се заменят. Строго е забранено да преминавате към аналози или други форми на лекарства самостоятелно - само лекар може да промени режима на терапия.

Трябва да се помни, че често лечението на психични разстройства предизвиква безпокойство, безпокойство у клиента, затова лекарите предупреждават, че домашната терапия изисква специални грижи. Извършва се предварителна обяснителна работа, която ви позволява да научите важни точки на терапията:

  • категорично не се препоръчва употребата на алкохол по време на лечението (дори слабоалкохолните напитки могат да повлияят неблагоприятно върху работата на лекарствата, да провокират странични ефекти, влошаване на здравето или благосъстоянието);
  • не трябва да се притеснявате за негативните ефекти на антидепресантите - лекарствата обикновено не съдържат агресивни съставки, които предизвикват пристрастяване или сериозни нежелани реакции;
  • забранено е самостоятелно спиране на курса на лечение, дори ако симптомите на болестта са напълно изчезнали, здравословното състояние се е подобрило и човек се радва на живота;
  • ако се касае за леки странични ефекти (редки пристъпи на световъртеж, гадене, нарушения на изпражненията, дискомфорт в корема), не трябва да спирате курса - обикновено неприятните прояви изчезват веднага след края на терапията;
  • по време на курса стриктно спазвайте дозата, препоръчана от лекаря - превишаването на лекарството или количеството на приема заплашва предозиране, намаляване на ефекта, неприятни усложнения.

Не трябва да очаквате бързи резултати - въпреки че подобрение на състоянието обикновено се заявява още през втората седмица от лечението, за траен ефект ще трябва да пиете лекарствата, предписани от лекаря, в продължение на поне два месеца. Устойчива ремисия се наблюдава след шест месеца редовен прием на средства.

Обикновено антидепресантите се използват в продължение на няколко седмици или дори месеци по-дълго от основните лекарства, предписани от лекаря. Забранено е да се опитвате сами да променяте схемата на лекарствена терапия - ако не е било възможно напълно да се отървете от депресивното разстройство, рискът от връщане на неприятни признаци, показващи психично разстройство, се увеличава значително.

Дори пълното облекчение от депресивно разстройство не е гаранция, че след известно време рецидивът няма да наруши. За да се изключи рискът от повтарящ се психически срив, се препоръчва посещение на лекар за поне шест месеца.

Основните причини незабавно да се свържете със специалист

След успешен курс на лечение се препоръчва внимателно наблюдение на поведението на клиента, периодично посещение на лекар и подлагане на медицински прегледи. Такива мерки ще дадат възможност за своевременно определяне на психични разстройства, които могат да възникнат на фона на минало заболяване, независимо от вида на депресивното разстройство..

Лекарят, за да избегне усложнения и внезапен рецидив, задължително в края на медикаментозната терапия, запознава клиента с ранните предвестници на депресивно разстройство, което може да бъде нарушено отново. Познаването на първите симптоми ще помогне да се избегне голяма депресия и незабавно да се информира психиатърът за психични разстройства.

Има няколко причини незабавно да посетите Вашия лекар, без да чакате планираната среща. Препоръчва се спешно да се потърси медицинска помощ в такива случаи:

  • внезапно се появиха психични отклонения, психотичните симптоми са твърде ярки и неочаквани;
  • увеличава се рискът от суицидни действия;
  • клиентът се опитва да причини сериозна вреда на другите, проявява се насилствен характер, действията са непредсказуеми и опасни за роднините;
  • периодично настроението на клиента се променя, тъгата и апатията граничат с неудържимо забавление;
  • клиентът изпитва желание за наркотици, алкохолни напитки.

Непланирано посещение на лекар също често се случва дори в хода на медикаментозната терапия - има много прояви и усложнения, които изискват незабавно решение от специалист. Не трябва да се колебаете да потърсите медицинска помощ, ако предписаните лекарства не дават желания резултат - дори след няколко седмици прием на симптомите, характерни за депресивното разстройство, не изчезват. Появата на дразнене, странични ефекти, алергични реакции след прием на лекарства, предписани от лекар, е друга причина незабавно да посетите специалист, да разкажете за откритите прояви, да поискате да предпише аналогов агент.

Профилактика, промени в начина на живот след възстановяване

Успешното лечение, което ви позволява да се отървете от проявите на тревожност, провокирани от депресивно разстройство, не е гаранция, че грешният начин на живот, лошите навици няма да завършат отново с психични отклонения. Лекарите предупреждават, че дълго време ще трябва да спазвате определени правила и изисквания, за да намалите риска от рецидив.

Първото изискване, което се препоръчва за профилактика на депресивно разстройство, е да се рационализира дневният режим. Трябва да се избягва стресът, пълен сън (поне осем часа за нощен сън) и време за дневна почивка. Като превантивна мярка почивайте 2-3 пъти през деня (около половин час).

Второто изискване е да се рационализира диетата. Строгите твърди диети и гладуването са напълно изключени - менюто трябва да бъде балансирано, леко. Включете в диетата месо, риба, зеленчуци и плодове. Забранено е да се преяжда - яжте храна на малки порции. Грешното меню заплашва с бърз набор от килограми, затлъстяване, хормонални нарушения, срещу които често се развива депресивно разстройство.

Строго е забранено употребата на психостимулиращи вещества след курс на медикаментозно лечение за депресивно разстройство. Наркотиците са особено опасни - разрушителният навик неизбежно ще завърши с повтарящи се психични разстройства. Отнемането на проблема ще отнеме много време - едновременно с депресията ще трябва да се борите с наркоманията.

Лекарите предупреждават, че по време на рехабилитационния период след медикаментозно лечение на депресивно разстройство режимът на работа ще трябва да бъде преразгледан. Работата трябва да бъде рационална, правилно разпределена. Изчерпването и силната умора са изключени - това са основните причини, които също могат да повлияят неблагоприятно на психиката, която не е имала време да се възстанови след курса на лечение. Препоръчва се редовно да се почиват (особено ако работата изисква усилена работа или психически стрес), което ви позволява да си починете.

Ако е възможно, се препоръчва да се занимавате с дейности, които ви позволяват да получите нови емоции, да носите радост и удовлетворение от собствената си значимост. Доброволчеството и присъединяването към благотворителна организация са идеални за тези цели. Новите хобита и хобита, които изискват чест контакт с хора, също ще помогнат да се избегнат повтарящи се депресивни разстройства, сериозни психични разстройства.

За профилактика също се препоръчва редовно посещение на психиатър. Има много техники за самопомощ, които са лесни за овладяване под лекарско наблюдение. Намирането на много съвети за предотвратяване на психични отклонения, прости начини за укрепване на психиката и избягване на развитието на неприятни прояви, ще се окаже и в канала на YouTube, връзката към който вече е предоставена в статията.

Депресивното разстройство е тежко психично разстройство, което изисква незабавна медицинска намеса, в противен случай няма да е възможно да се избегнат сериозни отклонения, необратими процеси в тялото. Навременният отговор на първичните симптоми, които, въоръжени със знания, могат лесно да бъдат идентифицирани, ще помогне да се предотврати бързото развитие на болестта и да се спрат във възможно най-кратки срокове проявите на тревожност, характерни за разстройството.

Важно! Информационна статия! Преди употреба трябва да се консултирате със специалист!

Как да разпознаем депресивно разстройство

Депресията е психично разстройство. Характеризира се с намалено настроение, забавяне на психичните процеси и двигателната сфера.

Депресията е най-често срещаното психично разстройство. Среща се при всеки десети човек. По-често са засегнати жени над 40 години. След 65-годишна възраст вероятността от депресия се утроява.

Депресията може да бъде болест сама по себе си. В този случай се говори за депресия като такава, голямо депресивно разстройство. Депресията може да бъде част от структурата на други психични разстройства:

  • Синдром на Котар;
  • депресивно-параноиден синдром;
  • шизофрения;
  • биполярно разстройство;
  • шизотипално разстройство;
  • деменция.

Ако болестта е вградена в друго заболяване, те говорят за депресивен синдром..

Причини

Депресивното разстройство възниква от психологически, биологични и екологични причини.

Психологическите фактори са драматични преживявания: смърт на любим човек, загуба на работа, загуба на крайник след автомобилна катастрофа. Това е реактивна депресия - възниква като реакция на събитие.

Психологическите причини включват тежка детска травма: физическо, морално, сексуално или психологическо насилие; родителско насилие.

Изследователите на когнитивната психотерапия твърдят, че депресията се развива поради непродуктивни и дисфункционални вярвания. Те се формират в детството и се появяват при възрастен като „призраци от миналото“, засягащи емоционалното състояние на човек.

Биологичните причини развиват ендогенна депресия, т.е. разстройството възниква от вътрешни причини: метаболитни нарушения в мозъка, соматични заболявания, други психични разстройства.

Биологичните причини се разследват от учените. Те предложиха моноаминна теория. Теорията твърди, че депресията се развива поради нарушение и дефицит на невротрансмитери: серотонин, допамин, норадреналин.

Биологичните причини включват прием на лекарства, които предизвикват странични ефекти под формата на симптоми на депресия. Лекарства: Леводопа, бензодиазепин и кортикостероидни лекарства. Състояние, причинено от прием на лекарства, се нарича фармакогенна или ятрогенна депресия.

Патологичните състояния и заболявания на вътрешните органи водят до това заболяване:

  1. удар;
  2. Болест на Паркинсон, Алцхаймер, болест на Пик;
  3. мозъчни тумори;
  4. невроинфекция;
  5. епилепсия;
  6. тежки метаболитни нарушения;
  7. диабет;
  8. ендокринни заболявания;
  9. пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  10. бронхиална астма;
  11. недостиг на витамини.

Фактори на околната среда - смяна на времето. „Аналогът“ на депресията е сезонното афективно разстройство, при което клиничните признаци на депресия се появяват през есента и зимата. Патологичното състояние е свързано с липса на естествено осветление.

Симптоми

Клиничната картина на разстройството се основава на триадата на Kraepelin (депресивен синдром):

  • Bradifrenia е забавяне на психичните процеси. Пациентът мисли по-бавно, помни, концентрира се. Съдържанието на мисленето се променя: има мисли за самоубийство, хипохондрия, идеи за самобичуване („Аз съм нищо“, „Аз съм виновен за смъртта на сестра си“, „заради мен катастрофирахме“), идеи за самоунижение (самочувствието рязко намалява).
  • Хипотимията е патологично намаляване на настроението. Тревожността се повишава.
  • Забавяне на двигателната сфера. Пациентът предпочита да лежи на дивана, отколкото да завърши ремонта на кухнята. Желанията изчезват, плановете и целите изчезват. Лицето е с двигателна инхибиция.

Психологическата картина се допълва от следните симптоми:

  1. Anhedonia е невъзможността да се наслаждавате на дейности, които преди са го носили. Пациентът обичаше да рисува портрети; с появата на депресия рисуването престана да носи удоволствие. Рисува „механично“.
  2. Апатия. Възниква безразличие, безразличие. Външният свят престава да се интересува и улавя. Пациентът не иска да прави нищо. Апатията е придружена от копнеж, безпокойство.
  3. Синдром на дереализация-деперсонализация. При пациент с депресия светът става сив, чувството за времеви поток се забавя. Човек може да се оплаче, че не живее собствения си живот, че е избрал грешния път. Околните предмети и хората стават неестествени.
  4. Нарушение на съня. Трудно е да заспите, по време на които пациентът страда от идеи за самобичуване и малоценност. Дълбокият нощен сън е нарушен: човек се събужда в 4-5 сутринта и не може да заспи. Сутрин става трудно: пациентът не иска да се събуди от леглото, не иска да започне деня. Сънят не носи почивка - човек се събужда разбит и уморен.
  5. Възприятието за външни стимули се променя. Силната светлина или звук, силно тактилно дразнене или болка не карат пациента да реагира.
  6. Инстинктите се забавят. Либидото и апетитът изчезват. Нарушаването на инстинкта за самосъхранение се изразява в мисли за самоубийство и суицидно поведение.

Клиничната картина се допълва от вегетативни нарушения:

  • намален апетит;
  • виене на свят;
  • запек или диария;
  • суха уста;
  • диспнея.

Това заболяване от страна на вегетативните разстройства е описано от Протопопов. Той предложи депресивната триада:

  1. запек;
  2. увеличаване на броя на сърдечните удари в минута (тахикардия);
  3. мидриаза - разширяване на зеницата.

Диагностика и лечение

Болестта се диагностицира от психиатър след клиничен разговор, проучване на медицинската история и живот, наблюдение на пациента. Медицински психолог помага на психиатър в диагностиката. Провежда клиничен разговор и психометрични изследвания - психологически тестове, които откриват латентна или явна депресия.

Депресията се лекува с медикаменти и психотерапия. Основната група лекарства са антидепресантите. Те възстановяват нормалния обмен на невротрансмитери в мозъка, нормализират настроението, насърчават пациента да работи.

Ако депресията е придружена от тревожност, се предписват анти-тревожност (анксиолитици) и успокоителни, ако нарушения на съня - хипнотици, ако психотични епизоди (делириум, халюцинации) - антипсихотици. Необходимо е лечение, ако депресията е ендогенна.

При лечението на депресия се доказаха следните методи: когнитивно-поведенческа терапия, психодинамична терапия, междуличностна терапия, екзистенциални и насочени към клиента методи..