Симптоми на дереализация и деперсонализация

Всеки ден съвременният човек трябва да се справя с негативни психогенни влияния, а именно със стресове, лични конфликти, невъзможност да реализира амбиции. Всичко това води до отслабване на организма и неспособността му да реагира на атаки отвън. Съответно се активира защитната функция на психиката. В резултат индивидът изпада в състояние на дереализация, което може да се разглежда като щит, който запазва неговата умствена адекватност..

Доста често младите хора страдат от такива нарушения, а именно момчета и момичета под 25 години. На тази възраст младите хора се определят като личности. Особено податливи на подобни атаки са впечатлителни и емоционални момчета, както и интроверти. Психолозите определят този феномен като разстройство на психосензорното възприятие. Според официалната статистика тази патология се диагностицира при около три процента от населението. Така или иначе, въпросът как да се справим с подобно разстройство се оказва доста актуален. Съответно на самия проблем и методите за неговото решаване трябва да се спрем по-подробно..

Симптоми и причини

Психичното изтощение допринася за факта, че възприемането на реалността престава да бъде адекватно. Преди да знаете как да излезете от това състояние, трябва да се запознаете с основните му симптоми и възможните причини..

Има много различни симптоми на дереализация, но сред тях трябва да се подчертаят основните:

  • цветовата схема на околния свят се променя, всички цветове стават скучни;
  • звуците са приглушени, изкривени и отдалечени;
  • местата, които бяха познати, изведнъж изглеждат нови;
  • времето е неразбрано;
  • има усещане за дежавю;
  • визуалните изображения губят яснота, изглежда "плават".

Причините за дереализацията могат да бъдат както следва:

  • вегетативна дистония;
  • психоемоционална травма;
  • соматични заболявания;
  • остеохондроза, засягаща шийните прешлени;
  • делириум и интоксикация, причинени от алкохол или наркотици;
  • психично заболяване;
  • стресови състояния;
  • неврози.

Например при вегетативно-съдова дистония такъв проблем трябва да се среща доста често. Също така е придружено от паническа атака и обезличаване. Ако сравним разстройството на възприятието при ВСД с подобни разстройства при психични заболявания, човек може критично да оцени психичното си състояние, да осъзнае, че всичко, което му се случва, е грешно. Хората, страдащи от психопатологии, рядко са способни да се самоанализират и тяхното дере се излекува по правило само след пълна ремисия..

Между другото, наистина е възможно да срещнете прекъсвания във възприятието, ако има определени нарушения на гръбначния стълб. Цервикалната остеохондроза е може би най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб, придружено от нарушено възприемане на реалността. Факт е, че цервикалната част съдържа голям брой нервни окончания, както и артерии, които доставят кислород до мозъка. Когато кръвоносните съдове са компресирани, кръвоснабдяването се забавя, което води до болка, световъртеж и нарушена двигателна координация..

Тъй като пациентът изпитва непрестанна слабост със световъртеж, заслепява пред очите му и звъни в ушите му, не е изненадващо, че понякога е обхванат от усещане за нереалност на всичко, което се случва. Ако не получите лечение, не се занимавайте с физиотерапевтични упражнения, тези симптоми само ще се влошат. Така че дереализацията с цервикална остеохондроза трябва да се лекува, преди всичко, чрез решаване на основната причина за това състояние.

Хората, склонни към алкохолизъм и наркомания, също често се сблъскват с описаната неприятност. Както знаете, наркотичните вещества сами по себе си променят съзнанието, така че в такова състояние изобщо не е изненадващо да „достигнете“ до действителното.

Светът може да изглежда нереален в случай на предозиране на канабиноиди (!), Както и LSD. Визуалните изображения се изкривяват, крайниците изтръпват. Възможни са халюцинации.

И накрая, пристъпите на дереализация често се срещат при пациенти с шизофрения. Халюцинации, заблуди и нарушения на координацията могат да бъдат съпътстващи признаци. С невротичните разстройства също се увеличава шансът да страдате от нарушено съзнание - работохолици, хора, изпитващи постоянен стрес (включително емоционален) и жителите на мегаполиси са застрашени на първо място. Вярно е, че за разлика от случая с шизофренията е много по-лесно да се лекува описаното разстройство по време на невроза. Постоянното изменено съзнание при невроза е напълно традиционен случай..

Някои психолози възприемат психоаналитичен подход и следователно смятат, че посоченото състояние може да е резултат от:

  • продължително потискане на емоциите;
  • вътрешноличностни конфликти;
  • детска емоционална травма.

Всъщност психиката на човек, който е бил в състояние на фрустрация от дълго време, който има неразрешени конфликти зад душата си, може да се защити чрез промяна на съзнанието.

Но трябва да внимавате, за да не объркате симптомите на дереализация и деперсонализация с признаци на други заболявания или с просто преумора..

Всъщност точна диагноза може да постави само професионален лекар - специалист в областта на психиатрията-психотерапията..

Правилно лечение

Опасно ли е отчужденото възприятие на света? Разбира се. Това състояние не трябва да се пренебрегва с надеждата, че ще отмине от само себе си. Всъщност последствията могат да бъдат доста ужасни..

Ето защо хората се интересуват от това как да се отърват от дереализацията. Това е истинско. На първо място, ще ви трябва:

  • опитайте се да се съберете;
  • не изпадайте в паника;
  • приемете промененото възприятие (т.е. не го отричайте) и потърсете медицинска помощ.

Лекарят трябва да определи степента на настъпилото разстройство (обикновено за това се използва техниката на Nuller). Психотерапевтът обръща приоритетно внимание на симптомите и причините за заболяването.

Лекува ли се състоянието на дереализация? Съвсем. Трябва дори да посочите основните техники, използвани за тази цел:

  • лекарствен;
  • психотерапевтичен.

И като цяло се препоръчва да се лекува трайно разстройство с комплекс, тоест с двата метода..

Например, от лекарства, лекарите обикновено предписват лекарства, които са насочени към борба с депресията. Лечението с антидепресанти може да бъде придружено и от използването на витаминни добавки, успокоителни.

В тежки случаи, когато тези средства не помагат, лекарят предписва използването на транквиланти. Може би назначаването на стационарно лечение в Катедрата по психоневрология.

И как да се лекува дереализацията с психотерапевтични методи? Психотерапевтите обикновено прибягват до:

  • психоанализа;
  • хипноза;
  • когнитивна поведенческа терапия.

С помощта на психоанализата се оказва, че се определят причините за синдрома. В този случай се използват различни техники - например свободна асоциация, фигуративен анализ и т.н. По принцип тази терапия е ефективна, но отнема много време. Понякога минават години, преди човек напълно да се отърве от атаките на дереализация..

Когнитивно-поведенческото лечение има за цел да възстанови емоционалните, когнитивните и поведенческите нива. За да преодолее усещането за този синдром, лекарят възстановява мисловните процеси на пациента, подобрява емоционалното му състояние. За тази цел може да се включи мускулна релаксация (тя по чудо помага за премахване на мускулните скоби). Когато терапевтичният курс приключи, пациентът трябва да се научи да блокира гърчовете..

И накрая, хипнозата е друг отговор на въпроса "какво да правя с описаното заболяване?" Той коригира изкривените възприятия, помага да се справите с основните симптоми на разстройството.

Оказва се, че дереализацията с невроза и други състояния е напълно лечима, но това ще изисква помощта на професионален психолог-психотерапевт.

Самолечение

Можете обаче сами да се преборите с леката форма на заболяването. Следователно хората се интересуват как сами да се отърват от дереализацията..

Трябва да се отбележи, че хората по своя психологически състав не са имунизирани срещу определени житейски събития, които причиняват силен стрес и допринасят за разстройство на съзнанието. Ето защо на първо място е необходимо да се мисли за профилактика и укрепване на нервната система, отколкото впоследствие да се занимаваме с лечението на вече съществуващо разстройство.

Всеки вероятно знае за основните начини за подобряване на здравето на нервната система:

  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • избягване на стрес;
  • физически упражнения;
  • балансирана диета;
  • рационализирано ежедневие;
  • стремеж да бъдем оптимисти;
  • активна комуникация с други хора.

Ако все пак трябваше да се сблъскате със синдрома на изменено съзнание, не бива да го отричате. Напротив, трябва да приемете случващото се като дадено и да се убедите във възможността да се справите с възникващото чувство на отчуждение..

Коментар от автора: Поглеждайки назад, със сигурност мога да кажа, че освобождаването от това състояние зависи изцяло от това да се обучите да не мислите за това + вземане на кръвно налягане и успокоителни. И време, разбира се. ВСИЧКО! Като цяло не се изисква нищо друго.

Как може да се преодолее това разстройство? Трябва да се настроите в оптимистично настроение, да общувате повече с други хора, да се занимавате с някакво хоби, да слушате приятна музика, която предизвиква положителни емоции.

Диагностични мерки

Диагностиката, разбира се, също играе важна роля в началния етап на лечението. Преди да знаете как да се справите с този синдром, трябва да сте сигурни в неговото присъствие и да разберете причините, допринесли за появата му..

Като правило първо се провежда специален тест. Но лекарят не разчита само на резултатите от него. Последващите диагностични мерки включват следните действия:

  • визуален преглед на пациента;
  • изучаване на медицинска история, както и анамнеза;
  • проверка на тялото за наличие на VSD;
  • назначаване на томография и електрокардиограма.

Причините за разстройството могат да бъдат определени чрез лоши анализи. Ето защо е толкова важно да поставите диагноза не сами, а да оставите такъв важен въпрос на медицински специалист..

Какво казва Уикипедия за синдрома?

В Уикипедия дереализацията се определя като нарушение на възприятието на околния свят, в резултат на което изглежда нереално, далечно и губи обичайните си цветове. При това състояние се отбелязва възможността за частична загуба на паметта..

Разстройството може да започне от тревожност, депресия и невроза. При него може да има нестабилност в тялото и нарушена двигателна координация..

Синдром, започнал в резултат на невроза и тревожност, може и трябва да бъде лекуван. В Уикипедия има цял параграф, посветен на лечението на това разстройство. По-специално се набляга на факта, че дереалът може да действа като защитен механизъм на психиката, който предотвратява по-сериозни проблеми. Често се комбинира с обезличаване. Ако признаците на дереализация преобладават над тези за деперсонализация, прогнозата за лечение се счита за по-благоприятна..

Кому е дадено да победи разстройството?

Как изглежда светът на дереализацията? Някои хора (предимно млади хора) смятат, че този синдром е чудесна възможност да получите нови усещания, да избягате от скуката на ежедневието, да промените нещо в настоящия живот. Те дори се интересуват от това как да причинят това състояние, без да мислят за последствията (за тази цел те вземат наркотици, провеждат опасни експерименти върху психиката). Разбира се, това са глупави и грешни стъпки, които могат да доведат до много пагубни резултати..

В същото време много хора, които наистина страдат от изменено съзнание, търсят начин да преодолеят тази патология и са готови да дадат много, за да видят света около себе си отново в „нормална светлина“, да се отърват от чувството на паника и депресираща депресия и отново да се насладят на живота.

Как да се отървете от описаното разстройство сами? Само като признава присъствието му и спазва всички горепосочени мерки. Тъй като дереализацията често е съпътстващ синдром, на първо място ще е необходимо да се преборим с първопричината. Въпреки че често самотерапията води само до временно облекчение и краткосрочно облекчение от атаки.

- Справих се с дереала. "Аз победих това разстройство." Това могат да кажат хората, които са се обърнали към психотерапевт за лечение на болестта и са завършили целия курс на лечение, описан в книгата на Шон за Конър, този сайт, групата на Виктория Курашина VKontakte. Връзки към всичко това са тук на сайта.

Трябва да се помни, че дереализацията е сериозно (и в същото време тривиално, глупост) разстройство, което изисква незабавно лечение. Но определено не бива да се обезсърчавате и депресирате с такава диагноза, за да не влошите болестта. Ситуацията не е безнадеждна, така че има добра надежда за възстановяване (но какво има - всеки се оправя, ако не се закачи на форумите за четене и не пусне това състояние. Не се страхувайте. И ще научите с времето).

Какъв е синдромът на дереализацията - обезличаване, поради което можете да загубите себе си, света, пространството и времето

Синдромът на дереализация - деперсонализацията е рядка и слабо разбрана; не всички психиатри знаят за това. Възприемането на хората, страдащи от него, се влошава значително: светът около тях може да им се стори като мечта или украса, а собственото им тяло е абсолютно чуждо. Събрани някои факти, които ще ви помогнат да добиете представа за този мистериозен и зловещ синдром.

Дереализацията не е психотично разстройство

Принадлежи към така наречената малка психиатрия. В повечето случаи страдащите от дереализация запазват контрол над себе си, адекватността на реакциите и рационалното мислене. Качеството на живот се влошава значително по друга причина: светът се възприема неясно, неясно, откъснато - като декорация, филм или мечта. Звуците са по-скучни, светлината на светлината на светлината е размазана, възприемането на цветовете притъпява - цветовете избледняват. Възприятието за перспектива и обем се губи - „всичко е като на снимка“. Възприемането на времето може да бъде загубено.

Няма емоции и някакво чувствено участие. В същото време отвън тези, които изпитват дереализация, по нищо не могат да се различават от условно здравите. При пълна липса на съпричастност, склонните към синдрома са способни да общуват и да се държат така, сякаш нищо не се е случило. Дори да се усмихне и да покаже някои други, условно „емоционални реакции“, като същевременно остане откъснат. Само защото например команди за етикет.

Или обратното: от страх да не загубят връзка със събеседника, дереализираните могат да повторят една и съща мисъл няколко пъти и в различни изрази, опитвайки се да „поправят“, „схванат“, а не да я загубят. Този стил на общуване може да изглежда „неадекватен“ за другите, а за лекарите - погрешно - признак на шизотипно разстройство или резонанс.

Дереализацията и обезличаването не са едно и също

Поради сходството и общия характер в Международната класификация на болестите, те са обединени в един термин, но това са два независими синдрома и те могат да се проявят отделно.

Ако по време на дереализацията околният свят изглежда „нереален“, то по време на обезличаването собственото тяло става „извънземно“. Деперсонализацията буквално означава „загуба на себе си“.

Тактилността страда - осезаемостта, чувствителността към температура и болка притъпяват, отслабват или напълно изчезват вкусовите усещания ("тортата се превръща в надраскване на сух пясък"), нарушава се възприемането на собственото положение в пространството (проприоцепция) ("наблюдавате себе си като външен човек").

Déjà vu, jamevue и цялостно възприятие

По време на дереализацията могат да възникнат състояния на déjà vu („déjà vu“) - непознати места и предмети се възприемат, както вече се виждаха преди. Или, напротив, jamais vu („jamevue“) - добре познатото се възприема като нещо необичайно и се вижда за първи път.

Целостта на възприятието може да страда при дереализация / обезличаване. Например лицата на другите не се виждат напълно, но в същото време „няма граници на частите“ („Гледам жена, но виждам половината от челото й, част от окото - но няма разделение като такова“).

Причината за DR / DP е самозащитата на психиката

Това е опит за адаптиране към остро, непоносимо състояние: например към продължителна депресия или стрес (ако е толкова силен, че е причинил вегетативна криза).

Тялото се защитава чрез активиране на опиоидните рецептори, което намалява болката и облекчава безпокойството. Но така че дисбалансът в неврохимичния баланс да не причини „прегряване“, центровете на удоволствие се блокират и лимбичната система, която генерира емоции, се изключва. Изолация от външния свят / себе си - дереализация / обезличаване.

Прочетете също

Има версия, че горните синдроми се появяват поради дисбаланс в глутаминовата киселина - възбуден невротрансмитер, който усилва нервните импулси.

DR / DP все още са слабо разбрани и няма яснота относно механизмите на техния произход и лечение.

Какво да прочетете по темата

Има и малко литература за синдромите на дереализация / деперсонализация. Работата на психиатър и психофармаколог Юрий Налер „Депресия и обезличаване“ е публикувана на руски език.

Има поне две забележителни книги на английски език:

  • Усещане за нереално: разстройство на деперсонализацията и загубата на себе си - публикация на Оксфордския университет, съвместна работа на професора по психиатрия Дафни Симеон и журналиста Джефри Абугел,
  • Преодоляване на деперсонализиращото разстройство от Фуген Незироглу (доктор по клинична психология).

В началото на статията направихме предупреждение, че синдромът на дереализация / деперсонализация не е психотично разстройство. Това обаче не е предназначено да се изключва взаимно. DR / DP също може да придружава психични заболявания, тъй като хремата придружава ангина. Но тогава симптомите също трябва да са подходящи - характерни за определено психично заболяване..

Защо дереализацията се проваля

Психично здравият човек възприема реалността адекватно, макар и индивидуално. Паметта, мисленето, вниманието, емоциите и волята му са в хармония помежду си - в тях няма противоречие. Ако човек говори за неприятни спомени, в паметта му се появяват образи на този спомен, възникват негативни емоции, човек се опитва да се дистанцира от този спомен по воля, което се улеснява от адекватно мислене. Хармонията се наблюдава в психичните процеси.

Един от основните критерии за здрава психика е адекватното възприятие за себе си, схемата на собственото тяло и реалността. Здравият човек има адекватно отношение към ядрото на личността - към „Аз“. Той възприема себе си директно чрез сетивата и индиректно чрез обекти и явления от реалността - мнението на други хора, отражение в огледалото, работа с психолог, размисъл.

При психични разстройства обаче дереализацията е самовъзприятие и възприемане на реалността - има съответно обезличаване и дереализация. Критериите за такива нарушения са неадекватно възприемане на реалността и "Аз-концепция".

Реалността е философски термин. Всеки го има „свой“. Но за да диагностицират "синдром на дереализация", психиатрите се ръководят от общоприетия смисъл на реалността. Това е обективно явен свят или част от Вселената, в която съществуват обективни факти и явления, например физически константи (ускорение на гравитацията, скорост на светлината), метрични системи (дължина, обем, осветеност). За да се определи дереализацията, трябва да се изхожда от тези концепции.

За да се разбере обезличаването, трябва да се тръгне от концепцията за „Аз-концепция“. Това е представата на човека за себе си, която се реализира и отразява.

Какво е

Дереализацията е психопатологично състояние, при което възприятието на човек за реалността е нарушено. За човек с дереализация светът се променя: той може да се събуди, да погледне през прозореца и да осъзнае, че къщата отсреща е станала по-високо на прозореца или цветовете на света са станали по-слаби и звукът е по-тих.

Обезличаването също е психопатологично разстройство. Определя се като нарушение на самовъзприятието, при което се нарушава осъзнаването на „Аз-концепцията“. Пациент с деперсонализация възприема себе си по различен начин: той вярва, че възникналите мисли не му принадлежат или ръцете му не могат да бъдат контролирани.

Обезличаването и дереализацията са различни, но свързани психопатологични разстройства. И двете явления принадлежат към класа на нарушено възприятие. Най-често те се придружават, но се срещат и отделно..

Когато деперсонализацията и дереализацията настъпят едновременно при пациент, те говорят за синдром на деперсонализация-дереализация.

Въпреки очевидната тежест, синдромът не принадлежи към психотични разстройства. Човекът запазва критика и обективно отношение към състоянието си - осъзнава неестествеността на новите усещания, че нещо му се е случило, но често не може да обясни. Пациент със синдром на дереализация-деперсонализация запазва способността да различава фантазията и въображението от реалността, не е опасен за хората и за себе си. Тоест връзката между реалността и човека остава.

Нарушеното възприемане на реалността и „аз“ се среща и при здрави хора. Често срещани примери за обезличаване и дереализация:

  • дежавю;
  • jamevue;
  • с излишък от чувства, например, когато човек научи за спечелването на милион долара.

Причини

Синдромът може да възникне по различни причини, от тежък стрес до шизофрения. Най-често дереализацията и обезличаването се развиват след тежки травматични ситуации. Сексуално или физическо насилие над деца, автомобилна катастрофа, природна или причинена от човека катастрофа, смърт на близък човек, война, продължителен затвор или изтезания могат да доведат до дереализация. При юношите нарушенията се случват по-бързо поради факта, че механизмите на психологическа защита не са напълно развити.

Психични разстройства, които могат да причинят обезличаване и / или дереализация:

  1. Тежка депресия, синдром на Котар.
  2. Шизофрения.
  3. Епилепсия.
  4. Биполярно разстройство.
  5. Генерализирано тревожно разстройство и панически атаки.
  6. Прекомерна меланхолия.
  7. Лишаване (невъзможност за премахване на основните физиологични нужди - сън, глад, жажда).

Нарушенията на възприятието също са изкуствено причинени от употребата на психотропни вещества - канабис, кетамин, декстрометорфан. Това се нарича индуцирана деперсонализация..

Деперсонализацията се разглежда като механизъм на психологическа защита, когато човешката психика, в изразена травматична ситуация, се опитва да се изолира и дистанцира от силните негативни преживявания. В такива случаи съзнанието блокира емоциите. Това позволява на човек да прецени трезво вероятната опасна ситуация и да премисли план за действие..

Деперсонализацията като психологически защитен механизъм е „нормален“ вариант на разстройството. Патологичен вариант на нарушение на самовъзприемането се казва, когато разстройството продължава повече от месец и намалява стандарта на живот на човек.

Усещането за дереализация се комбинира със следните механизми за развитие:

  • Оксидативен стрес. Поради нарушението на антиоксидантната система в клетките на мозъка се натрупват свободни радикали - нестабилни водородни йони. Те са токсични за невроните и променят киселинно-алкалния баланс. Това води до метаболитни нарушения и разрушаване на клетките..
  • Промяна в рецепторния отговор. Механизмът включва серотонинови, опиоидни, гама-аминомаслени рецептори. Тяхното активиране води до нарушено възприятие.
  • Нарушение на хипофизно-надбъбречната система. Нарушава се производството на адренокортикотропен хормон и кортизол.
  • Промени в мозъчната дейност. Функционалното ядрено-магнитен резонанс показва разликата между дереализирания и здравия мозък.

Симптоми

Признаците за дереализация са субективни. Те са различни за всеки човек и са обусловени от опит, индивидуално възприятие, стереотипи на мислене. Най-често пациентите описват състоянието на дереализация като променен, странен, отчужден и студен свят. Цветовете губят контраст. Наистина се възприема смътно, сякаш през мръсно стъкло. Звуците се заглушават, предметите се отдалечават един от друг. Възприемането на промените във времето - може да се забави или ускори.

Пациентите предават симптомите на обезличаване, сякаш някои от личностните им черти са изтрити. Емоционалните нюанси изчезват: способността да се чувстват „фини“ емоции и техните нюанси се губи. Остротата на възприятието намалява: цветовете на реалността избледняват. Пациентите се оплакват, че мислите периодично спират, усеща се загуба на паметта. Настроението изчезва: то не е нито лошо, нито добро - просто не съществува.

За други заболявания

Дереализацията и обезличаването се появяват при депресия. Пациентите се оплакват, че светът е станал сив, звуците са заглушени и отдалечени. Емоциите, тактилните и болезнени усещания са притъпени. При неврозата, нарушеното възприемане на реалността и симптомите на "аз", като правило, са често срещани.

Синдромът с VSD не е типичен. Тъй като самата диагноза на вегетативно-съдовата дистония е съмнителна, нарушеното самовъзприятие не е типично за такава патология. Същото се отнася и за цервикалната остеохондроза. Съществуването на тази диагноза е под въпрос, постепенно напуска медицината - няма дереализация и деперсонализация при цервикална остеохондроза.

Паническите атаки са придружени от синдроми на когнитивно увреждане. По време на паническа атака усещането за мир се променя: психичните процеси са в дисхармония помежду си.

Диагностика и лечение

За диагностициране на обезличаване се използва скалата на Nulller. Той има такива позиции, които се оценяват от "-1" до "3" точки:

  1. Връзка с близките.
  2. Възприемане на околната среда.
  3. Възприемане на природата.
  4. Възприемане на елементи на изкуството.
  5. Нарушено мислене.
  6. Нарушение на паметта.
  7. Чувствам се познат.
  8. Емоционална адекватност.
  9. Емпатия, съпричастност.
  10. Възприемане на себе си.

Например, ако пациентът се оплаква от пълна липса на мисли, се дават 3 точки по скалата „Нарушение на мисленето“; ако непознати хора и предмети се възприемат като вече познати, се дават 2 точки. Резултати:

  • по-малко от 10 точки е нормата;
  • 10-15 - лека степен;
  • 15-20 - средна степен;
  • повече от 25 точки - тежка дереализация.

Тест за дереализация се използва за диагностициране на нарушено възприемане на реалността. Тя ви позволява да правите разлика между депресия, тревожност и самата дереализация. Диазепам се инжектира интравенозно в доза от 30 mg. След няколко минути трябва да възникне една от реакциите: депресивна, тревожна или деперсонализирана.

Лечението на дереализацията и обезличаването е фармакологично. Основната цел обаче е да се лекува болестта, която е причинила нарушението на самовъзприемането. За лекарите е трудно да се отърват от дереализацията. Антидепресантите имат положителен ефект. Лекарите се опитват да намерят антидепресант с подчертан анти-тревожен ефект. Adepress и Paxil имат този ефект..

При лечението се използват такива лекарства - Mesquidol, Adaptol. Това са ноотропи - те подобряват метаболизма в мозъка и премахват последиците от оксидативния стрес. Те се прилагат в "ударни" дози интравенозно.

За лекарите е трудно да излекуват дереализацията и обезличаването, така че не можете да се отървете от себе си - трябва да се свържете със специалист. Лечението с народни средства не е ефективно. Докато се лекувате с билки и тинктури, симптомите ще напредват..

В допълнение, струва си да се свържете с лекар и защото тези патологии могат да сигнализират за тежки нарушения, например шизофрения или синдром на Котар. Следователно домашното лечение е забранено за здравето на самия пациент..

Защо дереализацията не изчезва след прием на лекарства? Ремисията продължава от няколко седмици до 2-3 месеца. Ако всички лекарства се приемат правилно и в предписаната доза, симптомите на дереализация и деперсонализация ще изчезнат до края на деня или на следващия ден..

Какво представлява дереализацията и как да се излекува

Когато здравето на човека е застрашено, тялото му активира функцията на самосъхранение. Дереализацията и обезличаването ви позволяват да се „скриете“ от неврастенията, която възниква по време на стрес. Но продължителният престой в такива държави не може да се нарече приятен..

Главна информация

Дереализацията е вид невроза. Има нарушение на психосензорното възприятие на околния свят. Човекът отрича реалността на случващото се. Има усещането, че той се намира в един вид виртуално пространство. Звуците може да му се струват синтезирани, обектите - плоски, а цветовете - избледнели или твърде ярки.

Симптомите на дереализация и обезличаване не присъстват през цялото време. Но то „покрива“ човека внезапно и внезапно. Началото на атака е опасно, защото може да се появи дезориентация в пространството. В същото време пациентът не е в състояние да разбере къде трябва да отиде..

Рискова група

Това разстройство често се появява по време на юношеството. Симптомите често присъстват при млади мъже и жени под 25 години. Усещането за нереалността на случващото се възниква в емоционални, впечатлителни, подозрителни натури, които вземат всички присърце. Понякога при интровертите могат да присъстват неприятни симптоми..

Основните провокиращи фактори

Дереализацията е добре позната болест в психологията. Симптомите му присъстват при около 4% от хората. Тази цифра нараства всяка година. Има сериозни причини за дереализацията. Основните провокатори са постоянният силен стрес, тревожност, депресия. На този фон някои хора се отдалечават не само от заобикалящата ги реалност, но и от своето „аз“.

Употреба на наркотици

Синдром на дереализация се появява след пушене на трева. В риск са феновете на хашиша. Предозирането на LSD или канабиноиди води до разстройство на личното възприятие. След хашиша се усеща фантастичност на случващото се.

Физиологични фактори

Във фонов режим може да възникне обезличаване и нереално:

  1. Редовна липса на сън.
  2. Трудност на работа или в училище.
  3. Неудобни условия на живот.
  4. Лоши условия на околната среда.

Усещане за нереалност на случващото се може да възникне у човек, който има затруднения с началниците си и постоянно сдържа емоциите при взаимодействие с него.

Други причини за дереализацията

Синдромът се появява, когато:

  • вегетативна съдова дистония;
  • психоемоционална травма;
  • соматични патологии;
  • хипертоничност на шийните мускули;
  • различни психични разстройства.

Пациент, на когото е диагностицирана дереализация с VSD, казва на лекаря за чести пристъпи на паника. Основната разлика от проявите на синдрома при други разстройства е критичността към собственото състояние. Човекът осъзнава, че нещо не е наред с него..

На този фон често възниква паника. В същото време много хора с VSD се страхуват да не полудеят. Основното тук е да разберете себе си и да се опитате да намерите истинските причини за постоянна вътрешна тревожност, която предизвиква абсолютно нормална реакция на вегетативната система..

С цервикална остеохондроза

Прекъсванията във възприятието често са придружени от дегенеративни нарушения в гръбначния стълб. Леката дереализация е често срещана при цервикалната остеохондроза. Тази част на гръбначния стълб съдържа голям брой артерии и окончания. Те оксидират мозъка. Когато кръвоносните съдове са компресирани, кръвоснабдяването се забавя.

Как се проявява дереализацията

Дереализацията има доста специфични симптоми. Често се бърка с шизофрения или се смята за предшественик. Това не е вярно. Шизофреникът е постоянно в света, който той е създал. Синдромът на деперсонализация и дереализация се изразява под формата на отделни атаки на дезориентация.

По време на припадъци се наблюдава изкривяване на реалността в следните аспекти:

  1. Забелязване.
  2. Слухов.
  3. Обонятелна.
  4. Пространствена.

Характеристики на зрителното изкривяване

Човек, който иска да знае какво е действително, трябва да има представа за зрително увреждане. Формите на предметите стават неясни, неясни. Понякога те приемат "вълнообразна" форма.

За някои хора страничните предмети могат да се слеят в здрава стена. Това състояние се нарича "тунелно" зрение..

Пред органите на зрението могат да се появят ярки кръгове, които се разминават, като във вода. Обектите губят цвят, всичко наоколо става като рисунка, направена с молив. Някои пациенти смятат, че светът е станал като карикатура.

Характеристики на слухови изкривявания

Дереализацията при невроза е придружена от слухови изкривявания. Човек може да се оплаче, че речта на събеседника му се струва бавна, като запис на развален запис..

Уличните шумове се притъпяват. Отделните звуци могат да се открояват рязко. Някои пациенти се оглушават от звуците на собствените си стъпки върху тротоарните плочи. Понякога има звън в ушите. Слуховите органи могат да лежат.

Характеристики на пространственото изкривяване

На човек му се струва, че подът се изплъзва изпод краката му. Някои хора губят способността да преценяват дистанцията. Те могат да мислят, че вратата е далеч, въпреки че в действителност са необходими само няколко стъпки, за да стигнете до нея. В този случай човек бие срещу задниците, спъва се на равна земя, спъва се по стълбите.

Някои хора смятат, че времето е спряло. Паметта може да бъде загубена за кратък период. Едно от най-честите пространствени изкривявания е усещането за дежавю.

Характеристики на обонятелното изкривяване

Някои хора развиват обонятелни халюцинации на фона на дереализацията. На пациента изглежда, че водата и обичайната храна имат неприятен "аромат". Миризмите понякога могат да бъдат приятни. Но ако преследват човек, те също започват да го дразнят..

Обонятелните халюцинации могат да "предложат" преследващ аромат, който не може да бъде диференциран в реалния живот. Често човек е преследван от миризма, свързана с определено събитие..

Други признаци на дереализация

Объркването е налице. Човекът изпитва големи трудности да си представи позната среда. Често той не си спомня дали е обядвал днес, къде е планирал да отиде, дали е приемал лекарства..

Ако синдромът на деперсонализация-дереализация се появи, докато приемате хашиш, тогава ръцете и краката на човека могат да изтръпнат. Визуалните изображения са изкривени. След хашиша се появява и халюциноза.

При дереализация и цервикална остеохондроза се появяват главоболия. Нарушена е координацията на движенията, има постоянна слабост. Човекът се оплаква, че главата му се върти. Пред очите се появяват вълнички. Ако основната патология се игнорира, симптомите се влошават.

Изясняване на диагнозата

След като сте открили поне няколко симптома в себе си, трябва да посетите психотерапевт възможно най-скоро. Първо се извършва психологически тест за дереализация. Използват се диагностични методи, като скалата на Бек и скалата на Нулер. Спешно лечение се предписва, когато човек спечели 25 точки по скалата на Нулер.

Първият етап на диагностика

Психотерапевтът се задължава да интервюира пациента. Изясняват се следните точки:

  • наличието на близки роднини, страдащи от дереализация;
  • естеството на семейните отношения;
  • склонността на пациента към алкохол, наркотици;
  • наличието на суицидни тенденции;
  • наличието на мозъчни травми.

След това лекарят интервюира роднини, приятели и колеги на пациента. След това специалистът проверява рефлексите, състоянието на кожата.

Диагнозата е достатъчно проста. Пациентът има объркани мисли, той ги формулира с голяма трудност. Ако възприятието му за звуци се е променило, той постоянно слуша. Когато пред очите има усещане за воал, човек се взира внимателно в околното пространство. Ако има обонятелни халюцинации, пациентът неволно се мръщи..

Втори етап на диагностика

Ако психотерапевтът сметне за необходимо, пациентът е насочен към:

  1. Рентгенов.
  2. Ултразвуково изследване на мозъка.
  3. ЕЕГ на сън.

Дереализацията не е свързана само с обонятелни халюцинации и объркване. Има нарушение на производството на серотонин, норепинефрин и някои киселини. Поради това на пациента допълнително се възлагат лабораторни изследвания. След това лекарят започва лечение за дереализация..

Как можете да помогнете

Отговорът на въпроса дали е възможно да се отървем от дереализацията е положителен. Терапията включва:

  • психоанализа;
  • когнитивна поведенческа психотерапия;
  • подобряване на условията на живот;
  • приемане на лекарства.

Психотерапия за дереализация

Ако човек е диагностициран с дереализация, тогава отговорът на въпроса как да се отърве от болезнените симптоми може да бъде получен по време на преминаването на когнитивно-поведенческа психотерапия..

Основната цел на този метод на лечение е да възстанови три нива на личността:

  1. Поведенчески.
  2. Емоционална.
  3. Познавателна.

Използва се мускулна релаксация. Човекът е научен да се отърва от емоционални скоби. В резултат на това пациентът може да контролира гърчовете.

Самопомощ за дереализация

Как да се отървете от дереализацията сами? Навременните превантивни мерки могат да помогнат. Те включват:

  1. Ежедневни разходки.
  2. Упражнение.
  3. Диета.
  4. Активна комуникация с хората.

Препоръчително е да се разхождате в парк или недалеч от естествен резервоар. Оптималното време на деня е сутрин или рано вечер. Продължителността на разходката е 1,5-2 часа.

Физическата активност по време на дереализацията не трябва да бъде много голяма. Силовите тренировки се препоръчват, за да се предпочита леката фитнес аеробика или редовното джогинг.

Препоръчително е да изключите стимулиращите храни от диетата. Препоръчително е да спрете да консумирате шоколад, кафе, алкохол. Отказът от пушене и приемането на тежки наркотици е важно.

Медикаментозна терапия

Лекарят ще Ви каже как да лекувате дереализацията. Програмата за лечение включва:

  • ноотропи;
  • антиоксиданти;
  • цитопротектори;
  • антидепресанти със седативен ефект;
  • антипсихотици.

От ноотропи по време на дереализацията се предписва Нооцетам, от антиоксиданти - Мексидол. Най-силният цитопротектор е Цитофлавин. Най-добрият антипсихотик е Sonapax. От антидепресантите Пароксетин често се предписва за дереализация.

Витамините помагат на пациента да се възстанови. Също така, лекарят предписва използването на успокоителни и антидепресанти. Ако не настъпи подобрение, се предписват транквиланти.

Ако състоянието на пациента остава сериозно, тогава лекуващият лекар решава да го настани в болница.

Ламотрижин за дереализация

Едно от най-мощните лекарства е Lamotrigine. Първоначално се използва при лечение на епилепсия. Lamotrigine се предписва едновременно с инхибитори на обратното поемане на серотонин. Лекарството ви позволява да се отървете от някои от симптомите на разстройството, осигурява антидепресивен ефект.

Ламотрижин помага за подобряване на когнитивната функционалност на човек. Приемането му е придружено от нормализиране на паметта. Ламотрижин предпазва нервните клетки, намалява отделянето на глутамат. На фона на употребата му ефектът на други лекарства се засилва.

Ламотрижин също се използва успешно при лечението на обезличаване.

Пароксетин за дереализация

Лекарството Пароксетин помага за борба с дереализацията. Той е селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин от невроните в мозъка. Пароксетин се предписва както в болнично, така и в амбулаторно лечение. Лекарството не се предписва на лица под 14-годишна възраст.

Пароксетин се приема 1 път / 24 часа, за предпочитане сутрин. Най-добре е да пиете лекарството по време на хранене. Пароксетин може да повлияе на централната нервна система. Играе водеща роля в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото и в адаптивните реакции на всички гръбначни животни. "> ANS и сърдечно-съдовата система. Поради това лекарството се предписва с повишено внимание.

Накрая

Никой не може да избегне стреса. Ето защо е важно да се научите как да минимизирате последиците от тях. Техниките за релаксация са полезни. Също така трябва да овладеете няколко дихателни упражнения..

Важно е да бъдете внимателно изследвани. Понякога симптоми като обонятелни халюцинации показват тумор в мозъка.

Човек, който води активен начин на живот, общува с хората, пътува и реализира творческия си потенциал, един ден ще може да разбере, че е излекуван от дереализация. Това не е изречение. Колкото по-скоро се открие патологията, толкова по-бързо ще дойде възстановяването..

Синдром на дереализация

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Смята се, че повече от половината от човешката популация, поне понякога за кратко време, изпитващи остър стрес, включват такъв механизъм на психологическа защита като възприемането на случилото се с някой друг и / или в друга реалност, което позволява на човек да се абстрахира от емоциите, да анализира ситуацията и намерете изход от него. Въпреки това впечатлителните и емоционални хора с хиперболично възприятие, уязвима и нестабилна психика могат да останат в такова състояние дълго време и това вече е патология. Такива прояви се срещат в симптоматични комплекси на много психични и органични заболявания, но те могат да съществуват дълго време като отделен синдром на деперсонализация / дереализация извън психични заболявания.

Състоянието на възприемане на заобикалящата реалност, отношенията с други хора като от аудиторията или съня, откъснати, в психиатричната практика се нарича дереализация. Разглежда се главно като един от видовете деперсонализация - алопсихичен. В този случай емоционалният компонент на възприемането на околната среда, природата, музиката, произведенията на изкуството е частично или напълно притъпен.

Непосредствено по време на дереализацията, индивидът почти винаги контролира себе си и действията си, е напълно вменяем и адекватен, разбира, че не е здрав, поради което е много по-трудно да издържи такова състояние дълго време, отколкото „истинските психота“, които се характеризират с въображаем мироглед.

Опасна ли е дереализацията??

Краткосрочно откъсване от текущи събития се случва, очевидно, за мнозина преминава само по себе си и не представлява опасност, тъй като няма значително влияние върху живота.

Синдромът на деперсонализация / дереализация действа като вид щит, предпазващ човешката психика от по-сериозни увреждания, но продължителният изкривен изглед води до увреждане на паметта, развитие на депресия и по-сериозни последици. Освен това човек е наясно със състоянието си и не винаги е в състояние да се върне сам в реалността, което често го кара да поема психично заболяване или увреждане на централната нервна система.

Проявата на повечето случаи на това нервно разстройство, според чуждестранни изследвания, се случва в млада възраст, главно на 14-16 години и съвпада с момента на формиране на личността, понякога това се случва в ранното детство. Полът няма значение. Изключително рядко такива проблеми се решават от хора, които са преминали 25-годишната граница (един от двадесет), единични случаи се случват в зряла възраст. Такова ранно проявление също представлява известна опасност за адаптацията на личността в обществото..

Причини за дереализация

Синдромът на деперсонализация / дереализация се развива на фона на психическо изтощение, причинено, по правило, от цял ​​комплекс от причини на фона на силен или дългосрочен стрес фактор.

Това се улеснява от определени личностни черти. Хората, податливи на този синдром, често надценяват твърденията си, надценяват възможностите си, не вземат предвид никакви обективни обстоятелства и, след като не са получили това, което искат и не са усетили силата за по-нататъшна борба, те са оградени от реалността. Вярно е, не по собствена воля. Изчерпаната психика създава защитна бариера за предотвратяване на по-сериозни проблеми с психичното здраве или развитие на съдови кризи.

Постоянната неудовлетвореност на нуждите, очевидното или реално подценяване на техния успех от учители, ръководство, роднини, осъзнаването на невъзможността да се достигне определено ниво допринасят за това, че дереализацията настъпва при депресия. Тенденцията към дългосрочна фиксация върху негативни събития, подозрителност увеличава вероятността от развитие на синдрома.

Това състояние често се свързва с неврастения, тревожна невроза и други невротични разстройства. Продължителен престой при стресови обстоятелства, хронична умора и невъзможност за възстановяване на силите, травматични ситуации в детството (безразличие или, обратно, прекомерна строгост на родителите; тормоз в семейството или сред връстници; смърт на близък човек, към когото индивидът е бил много привързан), принуден или умишлената самота може да доведе до факта, че като защитна реакция дереализацията се развива при невроза.

Вегетоваскуларната дистония, при която централната нервна система страда, съдовият тонус и работата на вътрешните органи е нарушен, е фактор, който увеличава вероятността от дереализация. Човек, страдащ от разстройство на вегетативната нервна система, може да се изолира от реалността поради дори банално ежедневно объркване. Дереализацията с VSD води пациента до дълбок стрес, обикновено след първата атака той започва да очаква следващия и това очакване е оправдано. Болестта задължително изисква лечение, за да се прекъсне този порочен кръг..

Понякога има дереализация от липса на сън, особено редовен сън. В този случай не трябва да изпадате в паника преди време, трябва да рационализирате ежедневието си. Атаките трябва да изчезнат.

Същото се отнася и за появата на симптоми на синдрома по време на продължително седене пред компютърния монитор във форуми, в социалните мрежи, игра на компютърни игри. Обикновено такова забавление се усложнява от липса на сън, зрителна и нервна умора, стрес по време на игри, заседнал начин на живот и банална хипоксия от недостатъчен престой на чист въздух. Освен това младите хора често водят такъв начин на живот, заменяйки реалния свят и отношенията с измислени. Дереализацията от интернет, от компютъра представлява съвсем реална заплаха за психичното здраве на младите хора, които прекарват много време пред монитора, забавляват се и общуват във виртуалния свят с безразличното милосърдие на възрастните (само ако не биха досадили!).

Може да настъпи дереализация при цервикална остеохондроза. Това се дължи на факта, че нарушенията, възникващи в тази част на гръбначния стълб, нарушават кръвоснабдяването на мозъка, инервацията на артериите. Патологичните процеси в гръбначните структури водят до усложнения като вегетативно-съдова дистония, която се проявява при синдром на деперсонализация / дереализация и панически атаки. Лечението на основното заболяване значително подобрява състоянието на пациента и ви позволява да се отървете от болезнените симптоми.

Алкохолизмът и дереализацията са тясно свързани. Повече от 13% от алкохолиците са податливи на този синдром. Дори при еднократна алкохолна интоксикация, йонообменът страда, чувствителността на серотонинергичните рецептори се променя, метаболизмът на у-аминомаслената киселина и други процеси в кората и подкорковите структури на мозъка се нарушават. И тъй като хроничната алкохолна интоксикация причинява необратими промени в структурите на мозъка.

Други психоактивни вещества също могат да предизвикат появата на симптоми на синдром на деперсонализация / дереализация. Те включват кофеин, антихистамини, хипнотици и успокоителни, антипсихотици и антидепресанти (инхибитори на обратното поемане на серотонин), антиконвулсанти и халюциногенни лекарства, дори лекарства като индометацин и миноциклин имат сходни способности..

Следователно дереализацията след пушене на билки или използване на други лекарства - LSD, опиати, по време на периода на възстановяване от анестезия изобщо не е изненадващо.

В допълнение към вече изброените, рисковите фактори за появата на това разстройство са:

  • мудна и пароксизмална прогресивна шизофрения;
  • циркулярна психоза;
  • епилептични паркизми;
  • дисоциативни разстройства;
  • органични патологии на мозъка;
  • юношество, бременност;
  • физическо или психоемоционално насилие в детска възраст;
  • гледане на сцени на насилие;
  • отхвърляне в семейството, в кръга на връстниците;
  • ниска устойчивост на стрес;
  • наследствено предразположение към патологична тревожност.

Патогенеза

В механизма на развитие на синдрома на деперсонализация / дереализация все още има много "бели петна". В продромалния период пациентите винаги имат повишена тревожност, безпокойство, психически стрес. Синдромът е податлив на свръхчувствителност към емоционални ситуации, тревожни индивиди, остро реагиращи на стресови ситуации. Загубата или намаляването на емоционалния компонент на умствената дейност се развива като защитна реакция на събития, които застрашават дезорганизацията на психичния процес или съдови катастрофи. Когато защитата вземе продължителен ход, тя сама се превръща в основата на патологичния процес.

Предполага се, че в отговор на стреса се увеличава синтеза на β-ендорфини (ендогенни опиати) в невроните на хипофизата. Повишеното активиране на опиоидните рецептори нарушава неврохимичното равновесие и предизвиква каскада от промени в други рецепторни системи. Това води до нарушения в производството на γ-аминомаслена киселина, промени в активността на невротрансмитерите, които регулират положителните емоции и настроението. Установено е, че дереализацията и серотонинът, норепинефринът и допаминът са свързани. При пациентите се приема, че центърът на удоволствието (анхедония) и лимбичната система, която отговаря за организацията на емоционално и мотивационно поведение, са деактивирани..

Симптоми на дереализация

Във всички известни случаи на търсене на помощ от специалисти, пациентите по време на анкетата отбелязват, че развитието на разстройството се предшества от засилване на нервното напрежение и чувство на безпокойство..

Първите признаци на такова състояние се появяват внезапно и могат да се изразят в такива усещания като възприемането на околния свят в една равнина, виждайки го, като на снимка или снимка, често в черно-бяло или облачно. Остротата на цветовите и звукови усещания се губи. Околната среда изглежда „плоска“, „мъртва“ или се възприема скучно, сякаш през стъкло, в главата - отсъствие на мисли, в душата - емоции. По принцип на пациента е трудно да схване в какво настроение е, защото няма такова - нито добро, нито лошо..

Възможно е да се появят проблеми с паметта, пациентът често не си спомня скорошни събития - къде е ходил, с кого се е срещал, какво е ял и дали е ял изобщо. Пароксизмите се появяват, когато пациентът чувства, че вече е видял или е преживял всичко, което се случва (deja vu), или никога не е виждал (geme vu).

Сегашното време за такива пациенти обикновено тече бавно, някои се оплакват от чувството, че то е спряло напълно. Но миналото се възприема като един кратък момент, тъй като емоционалното оцветяване на минали събития е изтрито от паметта.

Може да е трудно да мислим абстрактно.

Дереализацията рядко се среща в чист вид, почти винаги е придружена от симптоми на деперсонализация, тоест нарушение на възприятието на собствената личност и / или собственото тяло. Тези явления са сходни по това, че и в двата случая възприятието за околния свят е нарушено, но акцентите са поставени малко по-различно..

Отчуждаването на чувствата на собственото „Аз“ или обезличаването се подразделя на аутопсихично (нарушения на личната идентификация) и соматопсихично (пълно или частично отхвърляне на собственото тяло и неговите жизненоважни функции).

Например, с аутопсихично обезличаване, човек престава да разкрива собствените си личностни черти, не разпознава своята същност. Той забелязва изчезването на топли чувства към роднини и приятели, враждебност и гняв - към враговете, престава да се обижда, съпреживява, копнее, нищо не го радва или разстройва. Пациентът определя действията си като автоматични. Събитията, в които той е участник, се чувстват сякаш са се случили на някой друг. Човек става външен наблюдател на собствения си живот. В тежки случаи може да се появи раздвоена личност, пациентът се оплаква, че в него живеят двама души, които мислят и действат по различен начин. Самоотчуждението се възприема и обикновено е много страшно за пациента.

Соматичната деперсонализация се проявява чрез намаляване на чувствителността към болка, глад, топлина и студ и допир. Човек не усеща тежестта на тялото си, не усеща как работят мускулите и ставите му.

Дереализацията също е вид обезличаване, при което се нарушава субективното възприемане на външната среда на индивида. Изолирано всеки тип синдром практически не съществува, симптомите при един и същ пациент обикновено са разпръснати. Дереализацията и обезличаването не са напразно комбинирани в един синдром, тъй като обикновено не е възможно да се разграничат един от друг при един пациент. Просто някои симптоми се появяват по-ясно, докато други може да не са. Тъпота или загуба на емоции се наблюдава във всички случаи, напълно се осъзнава от индивида, причинява му страдание и страх от пълна загуба на разум.

Тревожни, останали в очакване на негативни събития, хората са по-податливи на развитието на синдрома. Такива хора често развиват вегетативно-съдова дистония, което също увеличава вероятността от откъсване, "загуба" от живота. Тревожността и дереализацията са два съпътстващи симптома.

На фона на тежка тревожност, очаквания за някакво негативно развитие на събитията, подобен синдром може да се появи при напълно психически здрав човек. При хора с психични заболявания нарушението на дереализацията може да бъде симптом в структурата на психичната патология, както незначителен, така и доминиращ..

Дереализацията и шизофренията имат подобни симптоми. И в двата случая контактът с реалността се прекъсва, субективното му възприятие се променя. Шизофрениците, като правило, често възприемат всичко по-ярко, по-цветно, музиката звучи по-изразително за тях, реалните събития се възприемат като представление с цветни декорации. Някои, понякога съвсем незначителни свойства на познатите неща често се отличават с тях и се възприемат като много важни. Независимо от това, обезличаването и / или дереализацията причиняват много неприятни усещания у пациента. Шизофрениците често чувстват, че са извън времето, извън телата си, са преселени в друго тяло. Понякога е трудно да се отделят симптомите на шизофрения от проявите на синдрома.

Обезличаването / дереализацията при шизофрениците е по-тежко и изразено, често в комбинация с налудности и халюцинации. Заблудната форма на явлението може да се изрази в прераждане, разделяне на физически и психически единици, разделяне на личността, изчезване на външния свят или личността на пациента.

Обезличаването / дереализацията може да бъде симптом на много психични заболявания и може да се наблюдава в продължение на много години.

Синдромът на дереализация, считан за невротично разстройство, може да бъде краткотраен, пароксизмален и постоянен.

Краткосрочните прояви на дереализация се развиват след остра травматична ситуация, под въздействието на умора, липса на сън и други фактори. Те продължават няколко минути и тяхната защитна роля е неоспорима. Може никога да не се повтори и да не принадлежи към патологии.

Патологичната дереализация може да бъде пароксизмална и продължителна трайна.

В първия случай краткосрочната атака на дереализация е отделна атака на пространствена дезориентация и се заменя с нормално състояние. По време на атака обикновено се появяват визуални изкривявания на реалността (замъглени контури на обекти; тунелно зрение - ясно видимо пред очите, периферното зрение е замъглено; разминаващи се кръгове с неправилна форма пред очите; цветовете изчезват, всичко става сиво или черно-бяло); слухови изкривявания (звънене в ушите, звуци преминават като през памучна вата, лежи в ушите, темпото на звуците се забавя, някои звуци се възприемат твърде рязко) пространствената ориентация е нарушена (можете да забравите познат път, да не разпознаете познато място и т.н.). Това са най-честите симптоми, но могат да се наблюдават изкривявания на различни външни аспекти, понякога се появяват халюцинаторни явления. В момента на атака, която започва и отстъпва внезапно, човекът се губи, разстройва, започва да се задавя и губи координация.

Във втория случай дереализацията е постоянна и може да бъде придружена от различни симптоми. Нарушеното зрително възприятие обикновено се превръща в основен симптом, към който се добавят сензорни смущения и изкривявания на звуците. Постоянната дереализация обикновено се комбинира със симптомите на деперсонализация - има откъсване от телесната обвивка, емоционалната същност, усещанията изчезват. Пациентът наблюдава отстрани себе си и живота си. С течение на времето симптомите могат да се влошат, да се присъединят увреждане на паметта, контрол върху думите и действията.

Дереализацията при дете преди юношеството практически не се открива и зачатъците на обезличаването могат да бъдат определени при деца на възраст над три години. Тя се проявява в трансформация на игра, например при животни, в други хора. Децата искат да бъдат хранени с животинска храна, казват, че имат опашка и крака, ходят на четири крака, искат да бъдат наричани с чужди имена. Здраво дете също може да играе по този начин и разликата е, че е почти невъзможно да се отвлече вниманието на болно дете от такава игра. Той се превъплъщава напълно.

По-често децата имат соматопсихична форма на синдрома - децата не чувстват глад и жажда, те чувстват, че частите на тялото им живеят собствения си живот. Обикновено това начало на симптомите се наблюдава при деца с шизофрения или епилепсия..

Дереализацията в детството вече може да се открие в зародиш от десетгодишна възраст. Проявява се от пристъпи на дежа вю или джеме вю. Такива припадъци са характерни и за епилептици или епилептоидни състояния..

„Възрастните“ симптоми на дереализация при юноши се формират от късния пубертет и се проявяват главно при зрителни и слухови нарушения. Нарушенията на вкуса и тактилните усещания, явленията на дежавю и геме ву са много по-рядко срещани..

Юношите често чувстват лична трансформация с отчуждение на емоциите, соматопсихичната форма на явлението е представена от чувство на загуба на единството на собственото си тяло, промени в пропорциите му и отсъствие на каквито и да било части. За юношеството деперсонализацията и дереализацията са характерни поради факта, че през този период формирането на личността, бързият физически растеж и физиологичните промени в тялото и емоциите кипят. През този период се увеличава склонността към закъсване и самокопане. Експертите смятат, че подобни нарушения са доста често срещани в юношеството, просто е трудно за юношите да изразят чувствата си.

Някои смятат, че синдромът на деперсонализация / дереализация през юношеството е първата камбана и профучаваща прогресивна шизофрения..

При юноши с епилепсия често се наблюдават пристъпи на дереализация преди или вместо припадък.

Усложнения и последици

Дереализацията значително усложнява живота на човека, оказвайки значително отрицателно въздействие върху взаимодействието му с другите, работоспособността, извършването на ежедневни задължения, допринася за развитието на изолацията на пациента. Той е критичен към настоящата ситуация, осъзнава нейната неестественост и понякога губи възприятие за реалността. Устойчивата дългосрочна дереализация доставя на пациента много страдания и може да доведе до депресия и самоубийство.

Провежда ли се самата дереализация? Понякога изчезва, но ако атаките се повтарят или се формира стабилна дереализация, по-добре е да потърсите помощ от компетентни специалисти. Възможно е пълно възстановяване, ако дереализацията е следствие от стрес, възниква на фона на невроза и лечението е започнато своевременно.

Дереализацията, която се проявява като симптом на сериозно прогресиращо психично заболяване, има последици и усложнения от това заболяване и в повечето случаи се нарича негативни симптоми и прояви на устойчивост на болести към лечение. Въпреки това, дори и в този случай, навременното лечение може да подобри ситуацията..

Диагностика на дереализацията

Пациентите обикновено отиват на лекар с оплаквания от внезапна промяна във възприемането на околната среда, липса на разпознаване на познатата среда, загуба на чувства и загуба на доверие в чувствата си. Обикновено им е трудно да опишат симптомите, тъй като усещанията често са неясни и фантастични, докато пациентът осъзнава пристрастията на собствените си чувства.

На пациента могат да бъдат назначени клинични лабораторни тестове за определяне на общото ниво на здравето му, анализ на урината за идентифициране на следи от токсични вещества.

Правят се ултразвуково изследване, електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс, за да се открият органични нарушения, особено ако някои оплаквания не се вписват в клиничната картина на синдрома или ако проявата на заболяването е настъпила късно, например след четиридесетия рожден ден на пациента.

При диагностиката почти винаги се използва тест за дереализация, който представлява списък на всички видове симптоми на синдрома. Пациентът е помолен да отговори на въпроси за това какви симптоми изпитва. Най-известният въпросник (скалата на Нулер), който включва различни симптоми на дереализация и обезличаване, е съставен от известни психиатри Ю. Л. Нулер и Е. Л. Генкина. Тестът се извършва от специалист, оценявайки отговорите на пациента в точки. Когато пациентът набере повече от 32 точки, лекарят може да подозира, че има разстройство.

Тестът за диазепам може да помогне за изясняване на диагнозата. Този метод се счита за надежден при разграничаването на синдрома на обезличаване / дереализация от тревожно разстройство и депресия. Разработена от професор Нулер, тя се състои в реакцията на пациентите към струйната инжекция на диазепам във вена. Дозата на лекарството варира от 20 до 40 mg и зависи от възрастта на пациента и тежестта на разстройството.

При пациенти с депресия клиничната картина на фона на диазепам практически не се променя, лекарството причинява сънливост и летаргия.

При тревожно разстройство симптомите на разстройството изчезват почти моментално, дори по време на приложението, понякога се появява дори лека еуфория.

При синдром на деперсонализация / дереализация реакцията възниква по-късно 20 минути или половин час след прилагане на лекарството. Налице е пълно или частично елиминиране на симптомите: пациентите усещат появата на чувства и възприемане на цветния реален свят.

Пациентът се изследва нивото на депресия, безопасността на интелигентността и способността да мисли, акцентиране на характера. С помощта на психодиагностични техники се изследват фамилна анамнеза, взаимоотношения с роднини, травматични ситуации в живота на пациента, устойчивост на стрес и ниво на тревожност.

Диференциална диагноза

Въз основа на данните от изследването се поставя окончателна диагноза. Определят се преобладаващите симптоми на синдрома: дереализация или деперсонализация, неговият тип. Органичните и соматичните патологии, употребата на алкохол и наркотици, последиците от лекарствената терапия са изключени. Основният диагностичен критерий за разстройството е, че пациентите не губят способността да осъзнават, че техните чувства са субективни, че обективната реалност не съответства на тяхното възприятие и са в пълно съзнание.

Делириум с всякаква етиология прилича на тежко нарушение на дереализацията в симптоматиката. Делириумът обаче се характеризира с объркване, въпреки че в самото начало за кратко пациентите са адекватни. По принцип епизодите на делириум се характеризират с толкова ярки симптоми на възбуда с халюцинации и заблуди, че диагностиката им не е трудна. Най-голяма трудност представляват случаите на хипокинетичен делириум, когато пациентът е относително спокоен.

Синдромът на Котард се характеризира със симптоми, които са по-подобни на деперсонализацията, но нихилизмът както по отношение на собствения му живот, така и като цяло на всичко наоколо е от основно значение за него. Обезределените индивиди осъзнават, че съществуват.

Това разстройство също се разграничава от псевдо-реминисценция (изместване във времето на реални събития) и конфабулация (спомени за това, което никога не се е случвало в живота на пациента).

Сенестопатията (неоснователни симптоми на органични патологии, усещани на нервна основа или при психични заболявания) се разграничава от соматопсихичната деперсонализация.

Пациентите със синдром на деперсонализация / дереализация често са погрешно диагностицирани като шизофрения или шизоидно разстройство на личността. Това се улеснява от емоционалната студенина на пациентите, загубата на топли чувства дори към близки хора, трудността да се сложи словесна форма на техните чувства и преживявания, които могат да бъдат объркани с безплодни сложни артистични речеви конструкции.

Онейроид, при който няма критично отношение на пациента към собственото му състояние, и аменция, която е подобна на дереализацията от състояние на объркване, обаче, се характеризира със значителни нарушения в мисленето и речта, невъзможност за контакт с пациента, те също се различават от дереализацията, при която се запазват кохерентното мислене, реч и контакт.

Халюцинации

Психози