Трихотиломания при деца и възрастни - как да спрем да издърпваме косата

Чували ли сте някога за трихотиломания? Какви са причините за дърпането на косата, което засяга както децата, така и възрастните?

Ще говорим за характеристиките и възможните лечения за това обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено свързано с травматично събитие..

Какво е трихотиломания

Трихотиломанията е разстройство от психосоматичен произход, което поражда у човека желанието и „крайната нужда“ да си играе с косата и да издърпва косата от главата. Той е свързан с психологическа травма от детството или травматични събития в живота на възрастни, тоест може да засегне както деца, така и възрастни.

В зряла възраст разстройството се проявява главно при жените, докато в детството по-често засяга мъжете, днес тази разлика все още не е обяснена..

Трихотиломанията е състояние, което се среща предимно при деца и юноши. Възрастовият диапазон на засегнатите деца варира от 2 до 6 години, но най-често това са преходни епизоди, които изчезват с течение на времето и следователно не трябва да причиняват особени проблеми.

В началното училище и юношеството явлението става по-тревожно. Като правило, появата на трихотиломания съвпада с настъпването на пубертета, при който детето е изправено пред много промени, както на физическо ниво (например появата на менструация при жените и промяна в гласа при мъжете), така и на социално ниво (преход от начално училище към гимназия, напр.).

Не е необичайно трихотиломанията, която не се лекува в детска възраст, да продължи дори до зряла възраст, но има ситуации, при които разстройството се проявява при възрастни в резултат на травматично събитие.

Три етапа на трихотиломания - как тя се проявява

Субектът, страдащ от трихотиломания, е склонен да се дърпа по косата си (но понякога може да играе само с пръсти или да се отрязва умишлено с ножица) по време на интензивен стрес или при изпълнение на други задачи, като четене, гледане на телевизия, разговори по телефона или преди спи вечер.

Според честотата, с която пациентът разкъсва косата си, има три етапа на трихотиломания:

  • Преходни: възниква само когато има период на силен стрес и преминава с края на стресовото събитие. Обикновено се проявява в детска възраст и обикновено изчезва спонтанно.
  • Епизодично: се появява винаги, когато настъпи стресово събитие за субекта.
  • Хронична: пациентът разкъсва косата всеки ден, понякога дори през нощта.

Обостряне на трихотиломания

Последната форма може също да доведе до обостряне на болестта, когато човек разкъсва не само косата на главата, но и други косми по тялото: брада, срамни косми, мигли, вежди и други косми по телесната повърхност.

Как се диагностицира трихотиломанията?

Според DSM, насока, която описва всички разстройства от психологически и психиатричен произход, правилната дефиниция на трихотиломанията е „дърпане на косата в отговор на емоционално състояние“. Това ръководство също така определя диагностичните критерии, които служат на лекаря за поставяне на правилна диагноза:

  • Многократни действия на дърпане на косата, които водят до загуба на коса в различни области на скалпа.
  • Стресиране непосредствено преди издърпване на косата или когато човекът се опитва да устои на желанието.
  • Усещане за удоволствие и благополучие при извършване на акта на дърпане на косата.
  • Поведенческа независимост от други психични заболявания или кожни заболявания.
  • Чувство на дискомфорт сред другите хора, както в социален контекст, така и на работното място.

Психологически причини за трихотиломания

Източникът на трихотиломания има психологически характер и причините трябва да се търсят в миналото и ежедневието на човек. Някои изследвания се опитват да докажат, че основната причина за разстройството може да е наследствена. Оказа се, че това може да е вярно само в 10% от всички случаи на трихотиломания..

По принцип трихотиломанията може да възникне, когато:

  • Сложни семейни ситуации: при субекти, които имат трудни или неразрешени семейни ситуации, например конфликти в отношенията майка-дъщеря. Това може да се дължи на източник на силен стрес при деца, които могат да се чувстват неудобно. Не са редки случаите, когато този проблем не се разглежда правилно в детска възраст, както и трихотиломанията при възрастни..
  • Хронична тревожност и стрес: при субекти, които страдат от хронична тревожност и повтарящ се стрес, особено когато ситуации се случват под натиск на околната среда (например в училище).
  • Психологическо или сексуално насилие: при лица, които са претърпели психологическо или сексуално насилие или тормоз през детството. В този случай трихотиломанията може да се прояви както в детска или юношеска възраст, в отговор на травмиращо събитие, така и в зряла възраст в резултат на психологическа травма..
  • Болезнени събития: при субекти, които са травмирани в резултат на болезнени събития като загуба или загуба на любов.
  • Личностни разстройства: При субекти, които страдат от личностни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия.
  • Хранителни разстройства: При пациенти, които имат хранителни разстройства като анорексия или булимия.

Последните три изброени случая са най-честите причини за трихотиломания при възрастни..

Последици от трихотиломанията

Повтарящите се епизоди и хроничната трихотиломания могат да имат сериозни последици за човешкото тяло.

Някои примери за ефектите от дърпането на косата включват:

  • Алопеция: Постоянното дърпане на косата може сериозно и необратимо да увреди космените фоликули, причинявайки загуба на коса в увредената част на скалпа.
  • Дерматит: дърпането на косата може да раздразни скалпа и да доведе до дерматит.
  • Триходинея: Издърпването на косата може да причини триходиния, която представлява болка в скалпа. Причинява се от възпаление на космените фоликули на скалпа.

Какви са възможните лечения?

Най-ефективното лечение на трихотиломания

Психологичната терапия е най-често използваното, а също и най-ефективното лечение за трихотиломания..

Една от най-често използваните техники е когнитивната поведенческа терапия. Такава терапия е разделена на два основни етапа:

  • Първа фаза, в който субектът, ръководен от инструкциите на терапевта, открива провокиращите фактори, довели до развитието на болестта.
  • Втора фаза, при които пациентът, винаги с помощта на терапевта, намира алтернативно и положително поведение, което да замести негативното поведение.

Когнитивно-поведенческата терапия работи за пациенти, страдащи от трихотиломания, чрез различни подходи:

  • Познавателен: Когнитивният подход се стреми да преструктурира мисленето на пациента, за да го успокои, че той може да се откаже от вредното поведение възможно най-скоро.
  • Околна среда: При този подход средата, която съществува около пациента, трябва да бъде препрограмирана, като се премахнат например всички възможни дразнители, източници на стрес и всякакви инструменти, като пинсети или ножици, които субектът може да използва за изтегляне на косата.
  • Поведенчески: субектът обективно оценява колко пъти на ден издърпва косата и в кои моменти. По този начин той се самонаблюдава и се опитва да сложи край на негативното поведение..
  • Сензорни: Пациентът е обучен на техники, които да му помогнат да се разсее и да измести фокуса си от дърпането на косата към по-положително поведение, докато настъпи естествено намаляване на стимула.
  • Емоционално: Този подход обяснява техниките за релаксация и управление на стреса, които пациентът може да използва..

Лекарствената терапия почти никога не се използва, само в тежки случаи.

Медикаментозна терапия за трихотиломания

Лечението с лекарства се използва много рядко, само в тежки случаи на трихотиломания. Могат да се използват различни категории лекарства, някои действат на системно ниво, други на местно ниво, като в последния случай действието е насочено към стимулиране на растежа на косата. Във всеки случай само лекар може да реши дали имате нужда от такова лечение..

Сред лекарствата, използвани за трихотиломания, се различават трициклични антидепресанти като кломипрамин и N-ацетилцистеинови добавки, тъй като последните проучвания показват, че тази аминокиселина може да помогне за справяне с патологията в 56% от случаите, тъй като действа върху някои невротрансмитери на централната нервна система.

Пациентът с трихотиломания често отрича проблема и поради това е трудно да се лекува разстройството. Когато разберете, че страдате от трихотиломания или ако установите, че някой ваш близък страда, трябва да се свържете с психолог, който може да оцени състоянието на психологическия субект и да определи най-подходящото лечение..

"Не мога да спра". Кои са болните хора, които сами си скубят косата

През цялото време на 10-годишната Тейс изглеждаше, че не създава на родителите си нищо друго освен проблеми. Чувала е истории от възрастни, че когато майка й е била бременна, е имала ужасна токсикоза. След това след раждането започна мастит (възпаление на млечната жлеза), поради което се наложи да остана в болницата много дълго време.

Татко, както тогава, така и след това, пиеше през цялото време и псуваше мама. А бащата на Таси никога не се интересуваше. Майка също се интересуваше повече от други неща - изобщо не обичаше да говори.

Тася беше твърде неспокойна от раждането си - много плачеше и спеше лошо. Тя също израсна изходна, чувствителна, емоционална, уязвима и състрадателна..

Когато Тасе беше на годинка, тя беше изпратена в детска стая. Момичето се разплака, прилепило се към роклята на майка си, за да не остане при лелите на други хора. Но никой не бързаше да успокои Тася, освен може би учителите.

На четири години и половина Таси разви навика да навива косата си около пръста си, когато заспи. И до петгодишна възраст на главата се появиха много забележими области на плешивост. Майката заведе момичето на дерматолог, лекарят реши, че детето просто губи коса поради хормонални смущения. Никой дори не започна да разбира проблема. И ситуацията беше много тревожна, тъй като момичето, макар че никой не вижда, сама извади косата на главата си.

Когато Тасе беше на осем години, тя и майка й все още ходеха на психиатър. По това време вече беше трудно да не се обърне внимание на състоянието на детето: на главата й почти нямаше косми, момичето се страхуваше от всичко, почти не спеше, не можеше да говори с непознати.

Отначало, при назначението на лекар, Тася беше много притисната и изглеждаше намусена, а когато свикна с лекаря, се опита да му каже всичко, да се притисне до него. Момичето просто нямаше достатъчно топлина и грижи, а напрегнатата ситуация у дома я доведе до такова състояние.

Преди да отиде на психиатър, Тася не забеляза, че си къса косата. Понякога тя спираше да го прави за няколко месеца, но след това навикът отново се върна. Тася каза на лекаря, че си скубеше косата през нощта, в училище, когато се притесняваше и когато беше „забравена“, докато си правеше домашните или мислеше. Тя не усещаше болка, а след следващата „сесия“ дори се чувстваше добре и спокойно. Но в същото време тя не искаше да бъде „грозна“ - а косата ставаше все по-малка.

За щастие, Тася е добре сега. Почти две години тя и родителите й (което е много важно) се подлагаха на психотерапия. Майка и баща, осъзнавайки какви страдания изпитва детето, бяха пропити с това и се опитаха да променят отношението си. Те прекарват повече време с момичето, общуват, ходят. Тася ходи на училище и има много приятели. Вече не си къса косата. И няма повече причини да отидете на психиатър.

Историята на Таси е описана като един от клиничните случаи в практиката на психиатрите, които изучават трихотиломания - компулсивното издърпване на собствената коса..

Отвън може да изглежда, че това е нещо нереално: е, защо трябва да нараняваш и да си неприятен? Това е основният проблем - децата и възрастните не стигат до такъв „лош навик“ от добрия живот. И почти винаги не споделят проблема си с никого, защото се страхуват, че ще им се надсмеят. За съжаление това често е така..

Специален вид самобичуване

В Международната класификация на болестите, Ревизия 10 (ICD-10), трихотиломанията се описва като „разстройство, характеризиращо се с изразена загуба на коса поради многократни неуспешни опити за потискане на желанието за скубане на косата“..

В същото време, преди началото на „издърпващата сесия“, пациентът изпитва нарастващо напрежение и когато извади толкова косми, колкото иска, идва облекчение. Може би това може да се сравни с желанието да се разресва някаква част от тялото - понякога е много трудно да се издържи.

Според някои доклади около 1% от населението на света страда от трихотиломания. Пациентите с това разстройство издърпват косми по главата или други части на тялото - това могат да бъдат вежди, мигли, срамни косми, ръце, крака и т.н. Понякога към това разстройство се добавя и трихофагия - когато човек яде разкъсана коса.

Трихотиломанията е по-често при деца. Сред възрастните жените страдат повече от това разстройство. Според учените средно пациентите прекарват 45 минути на ден в издърпване на косата..

Както каза Елена Самсонова, психотерапевт от мрежата клиники на Витбиомед +, причините за трихотиломанията са повишена тревожност, потисната агресия (която се прехвърля върху косата) и желанието да си навредите. При децата трихотиломанията често се развива в ситуации, когато те не намират подкрепа и защита в семейството - родителите са твърде агресивни, изискват от детето повече, отколкото може да направи.

Понякога трихотиломанията може да придружава други психиатрични разстройства, диагностицирани от психиатър, като шизофрения.

- Трихотиломанията понякога се вижда с невъоръжено око: на главата му може да има плешивост, може да липсват вежди или мигли. Вярно е, че пациентите се опитват да маскират това с фиби, козметика, перманентен грим. При съмнение за трихотиломания дерматолог трябва да изследва кожните и космените лезии, за да изключи дерматологични заболявания. Понякога освен дерматолог са необходими и невролог, ендокринолог, психотерапевт (ако самият пациент отрича диагнозата си), казва специалистът..

Голям проблем е диагнозата трихотиломания. Както в случая с Tasya, почти винаги, когато пациент посещава лекар, се поставя диагноза: "алопеция ареата" - патологична загуба на коса (предполагат се проблеми с щитовидната жлеза). Изключително рядко дерматолозите са готови да разберат причините за заболяването докрай. Самите пациенти също не са готови за това.

Трихотиломанията беше посветена на една от техните научни трудове на учени от Медицинския университет. Сеченов, Научен център за психично здраве, Московски държавен университет. Ломоносов и Московския научно-практически център за дерматология и козметология.

Друга характеристика на това разстройство, както е посочено в изследването, е високото ниво на самостигматизация. Тоест пациентите се срамуват много от проблема си и се опитват изобщо да не казват на никого за него. Ето защо, според експерти, всъщност разпространението на трихотиломанията е много по-широко - вероятно е до 13% от населението на света да страда от това заболяване..

Както пишат учените, смутени от трихотиломанията, пациентите крият проблеми средно 20 (!) Години.

Често по форумите жените, страдащи от трихотиломания, се оплакват, че дори когато се опитват да признаят на близките си, са изправени пред подигравки и изрази като „ти си луд“ или „нямаш какво друго да правиш“.

Но психолозите са убедени, че пациентите с трихотиломания трябва незабавно да се консултират със специалист. Да, да признаете пред себе си, че проблемът съществува, ще бъде изключително трудно. Но ако терапията не започне навреме, естетическите последици ще бъдат неизбежни (плешивостта по главата е много грозна). Освен това емоционалното състояние ще бъде нестабилно и това вече може да доведе до сериозни психични проблеми.

- Прилага се поведенческа терапия, когато се задават сигнали за спиране, се формират нови навици. Това е процес, който изисква повече от едно посещение на психотерапевт. В терапията можете да се справите и с проблемите, довели до формирането на този навик. Освен това психотерапевт може да предпише лекарствена терапия за облекчаване на безпокойството, обясни Елена Самсонова.

Ако забележите, че на вашия любим човек започнаха да се появяват неестествени плешиви петна по главата му, без мигли или вежди, той започна да реагира твърде нервно на света около себе си, не забравяйте да предложите вашата помощ. Възможно е дори обикновен разговор да помогне на пациента да се отпусне и да се справи с този навик..

Трихотиломания (дърпане на косата) като психично заболяване

Дългите мигли, плътните вежди, красивата, добре поддържана коса са показатели за естествената красота. Поради това трихотиломаните често биват отхвърляни и осмивани от обществото..

Терминът "трихотиломания" произлиза от гръцките думи trichos (коса), tillo (дърпане), mania (привличане). Това е импулсивно психично разстройство, което се проявява в непреодолимо желание за издърпване на косата в различни части на тялото. За първи път е описан през 1889 г. от френския дерматолог Allopo F.A..

Задействащ механизъм

Според официалните данни около 5% от хората в света страдат от трихотиломания. Но тази цифра е неточна, тъй като лъвският дял от пациентите крие зависимост. Хората са в състояние да крият склонността си в продължение на 20 години.

Повечето от пациентите са жени. Най-често заболяването дебютира в детска или юношеска възраст, по-рядко в диапазона 20-30 години, дори по-рядко след 40 години.

Развитието на болестта се основава на възникващото чувство на напрежение, безпокойство. Причината може да бъде комплекс за вина, страх, гняв, гняв и много други състояния, които провокират чувство на безпокойство..

Кожата, където расте косъмът, е идеално инервирана поради гъстата мрежа от нервни влакна. Това увеличава чувствителността му. Човек, който дърпа косата, изпитва болка. По този начин пациентът превключва вниманието си от психически стрес към физически усещания..

Самопричинената болка е начин за самонаказание. Трихотиломан с този метод облекчава стреса, който го измъчва. Ендорфините, отделяни от болезнени импулси, създават усещане за удовлетворение, но само за кратко. Скоро чувството се връща. Процесът се повтаря.

Предполага се, че разстройството може да задоволи и мазохистичните стремежи. Твърди се, че пациентът умишлено усилва усещанията за болка, за да получи впоследствие удоволствие, когато болката отшуми. Но тази теория е само предположение.

Почвата за развитието на болестта

Трихотиломанията се провокира от различни причини:

  1. Учените провеждат изследвания, за да потвърдят генетичната природа на заболяването. Установено е, че същият ген, SLITKR1, е бил повреден при редица пациенти..
  2. Трихотиломанията се превръща в проява на редица други психични разстройства - шизофрения, депресия, невроза, деменция. Действа като симптом на биполярно разстройство. В повечето случаи необичайното дърпане на косата е обсесивно компулсивно разстройство на OCD..
  3. Болестта провокира органично увреждане на мозъка.
  4. Липсата на серотонин се превръща в провокатор на разстройство.
  5. Хормоналните пренапрежения с право могат да претендират за роля в появата на трихотиломания. Теорията се подкрепя от разцвета на болестта в юношеска възраст.
  6. Разстройството се формира по-често при хора със специален грим на личността - подозрителни, скрупульозни, чувствителни.
  7. Трихотиломанията може да бъде предизвикана от силен или продължителен хроничен стрес. Най-силният емоционален стрес, който възниква по време на стрес, изисква освобождаване и го намира в такава перверзна форма..

Как се проявява

Болестта се проявява внезапно. Пациентът започва да издърпва косата на която и да е космена част на тялото:

  • по-често на главата;
  • вежди;
  • мигли;
  • пубис;
  • подмишници;
  • стомах;
  • гръден кош.

Както самите пациенти забелязват, желанието за издърпване на косата е толкова силно, че импулсът не може да бъде заглушен. След извършване на действие се появява усещане за приятна релаксация..

За трихотиломания издърпването на косата е цял ритуал. Нишката се навива по специален начин на пръста. Ако косата е къса, тя се прищипва по определен начин..

Момчето фиксира кичур коса между показалеца и средния пръст. Големият притискаше към индекса, след което издърпваше коса след коса с помощта на превъртащ метод. Според майката целият скалп е отстранен. След като бебето премина към вежди и мигли.

След ритуала човекът трябва да се увери, че косата е премахната. Пациентът държи ключалка между зъбите си, отхапва лука.

Трихофагията е типична - яденето на скъсани нишки. Случва се пациентът дори да яде коса на някой друг. Феноменът е забелязан още през 18 век:
френски лекар намери 16-годишно момче с косма в храносмилателния тракт.

В допълнение към трихофагията, трихотиломанията е придружена от захапване на нокти и травма на кожата. Пациентите вадят вълна от животни, издърпват нишките от тъканта.

Друг вид разстройство е трихотеманията: човек „изтънява“ сивата коса, вярвайки, че по този начин облекчава сърбежа.

Изваждането на нишките на косата може да бъде цялостно, до пълно плешивост или зонално. Плешивата кожа има нормален външен вид с ясно изразени фоликуларни отвори.

Трихотиломанът извършва ритуала съзнателно и несъзнателно. Несъзнателно процесът протича в състояние на скука, самота, докато се извършват ежедневни дейности - разговори по телефона, гледане на телевизия, четене на книга. Несъзнателните импулси се раждат както в спокойно състояние, така и в период на натрупване на пиково напрежение. След пълна автодепилация човек се смущава, когато присъстващите му разказват за това, което са направили, тъй като той не помни как е извършил ритуала.

Провеждайки процедурата съзнателно, пациентът внимателно се подготвя за нея. Подготвя инструменти, опитва се да се оттегли.

Хората с трихотиломания внимателно скриват местата на принудително оплешивяване. За целта те използват налични методи. Носете шапки, шалове, перуки. Направете татуировка на вежди, удължаване на мигли.

Детски вариант на разстройството

Развитието на трихотиломания при деца се влияе предимно от начина на образование:

  • разстройството в повечето случаи се формира при дете с развито чувство за вина или комплекс за малоценност. Това се улеснява от отглеждането на деца в атмосфера на повишена строгост, пълен контрол, постоянен порицание и преувеличени изисквания;
  • свръхзащитен родителски модел;
  • студенина, дефицит на внимание. И така, момче на 4 години извади цялата коса на главата си. Когато майка му го доведе на рецепция, по време на разговора стана ясно, че момчето изпитва остра липса на родителска любов. Бащата пие силно, така че не обръща внимание на сина си. Майка работи на две работни места, за да издържа семейството си. Поради липса на време, малко комуникация с детето;
  • конфликти между родители, развод на техните родители.

Липсата на емоционална реакция от близките повлия на 9-годишното момиче Лена. Тя нямаше баща, майка й обръщаше малко внимание на дъщеря си, като посвещаваше цялото си свободно време на подреждането на личния си живот. Лена има комплекс за вина. Момичето вярва, че е причинило на майка си много мъка. Непрекъснато й се разказват истории за това как майка й е страдала по време на бременност. Самото раждане даде усложнение на матката, което трябваше да бъде премахнато.

Лена отиде рано на детска градина. Момичето със сълзи всяка сутрин пускаше майка си. В същото време жената не показа нито капка съчувствие. Детето трябваше да бъде успокоено от болногледачите.

На 5-годишна възраст Лена развива склонност да дърпа косата си, докато лежи в леглото, преди да си легне. Плешивите лезии се появиха неусетно по главата. Майката е завела детето на лекар, който е предписал лечението. Желаният ефект след терапията не последва. Те не откриха причината.

Едва на 9-годишна възраст, когато момичето стана напълно плешиво, изплашено, затворено, майка й заведе Лена на психиатър, който диагностицира трихотиломания.

В детството болестта започва да се проявява след 3 години. Такива бебета извършват самокопиране неконтролируемо: докато играят, гледат карикатури, а също и в стресова ситуация. Детето не се стреми да крие патологични действия.

При юношите, в допълнение към разходите за обучение, трихотиломанията се провокира от напрегната атмосфера в училищния екип, проблеми в общуването с връстници.

Трихотиломания тийнейджъри вече са склонни към съзнателно самоувреждане на косата. Правете ритуали на ръка или подгответе пинсети. Процедурата изисква поверителност. Болестта им носи дискомфорт. Децата се опитват да контролират своите действия, но контролът върху ритуалите само засилва техните прояви.

13-годишно момиче отиде на лятна ваканция със своя приятел и семейството си, за да си почине в дачата си. Момичето беше толкова поразено от топлите отношения между своя приятел и членове на семейството, за разлика от връзката си с родителите си, че две седмици по-късно майката не разпозна дъщеря си. След пристигането си у дома момичето се върна напълно без мигли. Трихотиломанията е предизвикана от контрастната връзка между родителите и децата в различни семейства.

Клиничната картина на заболяването е подобна при юноши и възрастни. Има елемент на осъзнаване на осакатяването. Тийнейджърите също се опитват да скрият следите от самодепилация: слагат качулки, халати. Често полуизскубаната вежда се превръща в индикатор..

Какво заплашва трихотиломанията

Физическите и социални наранявания са сред последиците от болестта..

От физическите последици си струва да се подчертае поражението на стомашно-чревния тракт, което се появява при ядене на коса. В процеса на трихофагия в стомаха се образува безоар - космена топка. Той причинява много неудобства - от болки в стомаха до лошо храносмилане. Крайната степен на това разстройство се нарича синдром на Рапунцел, състояние, при което линията на косата се простира от стомаха до червата..

Синдромът на Рапунцел е изключително опасно явление, което заплашва пациента със смърт. Описан е случай, когато космена топка с тегло 4 кг е отстранена от храносмилателния тракт на момиче.

Освен това яденето на коса влияе върху състоянието на зъбния емайл..

Кожата, която е травмирана на мястото, където е изваден косменият фоликул, може да се зарази. Освен това, ако систематично премахвате космите на определена област за определено време, те растат по-бавно. На главата, в областта на миглите, веждите, пълната плешивост вече се превръща в естетически проблем.

Липсата на мигли провокира проблеми със зрението:

  • възпаление на клепачите, лигавиците на очите;
  • конюнктивит;
  • блефарит;
  • фурункулоза;
  • микротравма на окото.

В социално отношение болестта е не по-малко проблематична от физическата. Пациентите осъзнават абсурдността на своето състояние, крият патологична тенденция и непривлекателни последици. Опитват се да се бият, но е лошо сам.

Трябва да се отбележи, че обществото е слабо запознато с проблема с трихотиломанията. Следователно, неравномерно плешив човек без вежди и мигли неволно предизвиква недоумение и сарказъм от страна на другите.

Самобичуването, публичният тормоз въвеждат трихотиломаните в депресия, принуждават ги да се оградят от околната среда, което заплашва с пълна социална изолация, загуба на приятелски контакти, тяхното аз.

Как да помогнем на трихотиломан

Лечението на трихотиломания, както всяко психично разстройство, изисква използването на психотерапевтични методи.

Когнитивно-поведенческата терапия осигурява надежден резултат, но изисква пациентът напълно, съзнателно да се потопи в проблема. Методът учи да разпознава ситуации, които провокират деструктивно поведение. Помага за разработването на по-конструктивни методи за справяне със стреса.

Хипнозата замества дългите сесии на осъзнаване на проблема с по-бърз път. Чрез внушение той предава нови поведенчески програми на пациента..

Психотерапевтичните методи работят, за да обяснят на човек субективността на отношението му към травмираща ситуация. Научете се да вземате ситуацията под съзнателен контрол. Излизане от проблема като победител, вместо невротик, потиснат от навика.

За лечение на трихотиломания всички методи на психотерапия са добри. В допълнение към индивидуалните срещи на пациента се определят групови сесии. Ако в момента няма група за лечение на TTM, пациентът се добавя към групата на OCD.

За децата игровата терапия се превръща в подходящ избор. Чрез игра бебето изразява чувствата си без формалности. По-удобно е, по-лесно.

Наложително е родителите на детето да участват в курса на лечение по време на семейна терапия за по-задълбочен анализ на ситуацията..

Медикаментозната терапия е насочена към балансиране на психичното състояние на пациента. При дисфория, депресия, тревожност се предписват психотропни лекарства от различни групи.

Възстановяването на косата след травматична намеса включва използването на хормонални мехлеми, витамини. От физиотерапевтичните процедури се предписват парафинови компреси, приложения на озокерит. Предписвайте криомасаж.

У дома, за да се намали травмата, мястото на патологичния ефект се обръсва, покрива се със специално облекло. Ефективен в опитите да се намали вероятността автоепилацията да бъде разсейване при вълнуваща дейност. Установено е: когато пациентът е замесен в случай, който го интересува, честотата на разрушителните действия е рязко намалена.

Трихотиломанията се отнася до онези психични разстройства, които с ранно откриване и лечение се спират успешно. Проблемът е, че много пациенти не са наясно с това, те са малко наясно с такава диагноза. Затова те търсят помощ в напреднал стадий на заболяването. Такава фатална грешка заплашва човек със загуба на естетически образ, здравословни проблеми и разпад на личността..

Как да се отървем от трихотиломанията и да се излекуваме у дома

Колко често докосвате косата си, когато се притеснявате или може би сте забелязали, че вашето дете или просто добър приятел прави това? Психолозите предупреждават, че навикът да докосвате косата твърде често може да стане патологичен и да се превърне в трихотиломания. Този на пръв поглед невинен навик може да доведе до сериозни психологически и дори физически проблеми - дърпането на косата причинява не само козметичен дефект, но и образуване на кървящи плешиви петна..

Какво е трихотиломания и защо се появява

Трихотиломанията е психопатологично състояние, което е една от разновидностите на обсесивно-компулсивно разстройство и се проявява с желанието да се изскубе собствената коса. Може да се комбинира с скубане на мигли, вежди, окосмяване по тялото и / или ядене на коса.

Най-често децата от 2 до 6 години и младите жени страдат от тази патология, по-рядко подобна невроза се развива при по-възрастни жени и мъже.

Трихотиломанията възниква като реакция на стрес, остър или хроничен. Чрез причиняване на болка върху себе си, пациентите извършват натрапчиви действия, които ги успокояват, помагат да се отърват от вътрешното напрежение и страх. Издърпването на косата се случва несъзнателно, човекът не се контролира в този момент и като правило е много засрамен от поведението си, опитва се да скрие „навика“ и неговите последици.

При тежки психични разстройства пациентите издърпват големи количества коса - по главата, миглите или веждите се образуват плешиви петна, а космите по тялото също могат да бъдат изтеглени. По-слабо изразените форми често не се диагностицират, особено в детска възраст - детето се кара, опитвайки се да го отучи от навика „да си извива косата“, без да се опитва да разбере причините за това поведение.

Трудно е да се разбере защо някои хора, когато са стресирани, започват да си скубят косата. Досега учените не са стигнали до консенсус относно причините за развитието на трихотиломания..

Обсесивно-компулсивното разстройство, което включва трихотиломания, се развива, когато няколко фактора засягат човешката психика.

Най-важните предразполагащи фактори включват:

  • Наследствено предразположение - отдавна е доказано генетично предразположение към развитието на определени психични заболявания. Обсесивно-компулсивното разстройство се развива и по-често при тези хора, чиито роднини са страдали от неврози или психопатологии.
  • Други психопатологични разстройства - продължителна депресия, фобии, деменция или шизофрения също могат да доведат до развитието на този синдром.
  • Мозъчна травма - патологичните промени в мозъчната кора в резултат на нараняване или заболяване могат да причинят развитието на трихотиломания.
  • Хормонален дисбаланс - намаляването на нивото на серотонин и някои други хормони може да причини развитието на невроза.

Развитието на болестта може да бъде провокирано от:

  • Стрес - първите признаци на заболяване най-често се появяват след преживения стрес - страх, загуба на близки, развод, скандали.
  • Неврози - трихотиломанията при деца обикновено придружава друго обсесивно-компулсивно разстройство.
  • Изчерпване на нервната система - недостиг на витамини, хронична умора и липса на сън, диети, инфекциозни и хронични соматични заболявания причиняват общо изтощение на организма и нервната система. На този фон, стресът и психологическата травма се понасят от пациентите много по-зле и на техния фон могат да възникнат неврози..
  • Употребата на алкохол и наркотици - тези вещества причиняват интоксикация на нервната система и също я отслабват.

Симптоми

Издърпването на косата на скалпа при трихотиломания може да бъде в съзнание или в безсъзнание. Като си причинява болка по този начин, човек се опитва да измести по-неприятни усещания от психиката - страх, нервно напрежение, очакване и т.н..

Интересното е, че издърпването на косата по време на трихотиломания носи удоволствие на пациентите - болката провокира отделянето на хормони в кръвта, които сякаш „успокояват“ нервната система.

Трихотиломанията се характеризира със следните симптоми:

  • Повтаряне на епизодите на дърпане на косата в определени ситуации - например дърпането на косата се случва в моменти на страх, нервно напрежение или когато правите скучна, повтаряща се работа.
  • Комбинация от натрапчиви действия - издърпването на косата при бебетата може да бъде придружено от гризане на нокти, смучене на пръсти и т.н..
  • Предварителни стъпки - преди издърпване, косата може да бъде увита около пръста, изгладена, разрошена и т.н..

По-тежките форми на трихотиломания могат да бъдат придружени от умишлено увреждане на тялото ви - в тези случаи косата се издърпва не само по главата, но и по тялото, като за целта могат да се използват помощни средства - пинсети, форцепс и т.н..

Понякога дърпането на косата се превръща в ритуално действие - с негова помощ пациентите се предпазват от злото око, за късмет или да се предпазят от нещо.

Най-често трихотиломанията се среща при деца, които са претърпели емоционална травма или са под стрес. Издърпването на косата е в безсъзнание, като правило децата не могат да се контролират и, намирайки се в неудобни условия, си причиняват доста тежка вреда - може да имат плешиви петна и след това да се развият усложнения.

По-големите деца, юноши и жени могат да бъдат много притеснени за своите "навици", да се опитват да контролират неврозата, допълнително влошавайки състоянието си.

Усложнения

Трихотиломанията е опасна не само сама по себе си, но и поради своите усложнения. На фона на невроза пациентите могат да получат вторични последици: депресия, социални фобии, тревожност, отхвърляне на социалния живот. Изпитвайки срам поради поведението си, особено ако се появят видими плешиви петна, юноши и възрастни жени отказват да общуват, освен това често крият разстройството си, спират да общуват с другите, което причинява други поведенчески и психични разстройства.

В допълнение към психологическите, могат да се развият и соматични патологии:

  • На мястото на издърпаната коса на главата - алопеция, дразнене на кожата, възпаление и образуване на абсцеси поради вторична инфекция.
  • По-сериозни последици при разкъсване на мигли - увреждане на очната ябълка и дори загуба на зрение.
  • При поглъщане на коса може да се развие чревна непроходимост, което налага операция.

Лечение

При заболяване като трихотиломания лечението започва с точна диагноза, тъй като понякога соматичните заболявания се бъркат с психопатология - лишеи, плешивост поради токсични вещества или такива тежки нарушения като шизофрения.

За лечение се използва лекарствена терапия - антидепресанти, успокоителни, витаминни комплекси и психотерапия. Приемът само на лекарствени вещества без психотерапия обикновено е неефективен. Тъй като е важно да се разберат причините за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство и да се действа директно върху тях.

Лечението на трихотиломания у дома започва със създаване на комфортна психологическа среда, подобряване на общото физическо състояние на пациента, премахване на факторите, които причиняват симптомите на заболяването. Също така се препоръчват спорт, отказ от лоши навици и преумора, специални упражнения за отпускане и контрол на поведението на пациента. Така че, вместо да издърпвате косата, можете да използвате антистрес играчка, да направите някои физически упражнения или да масажирате пръстите си.

Трихотиломания: ненормално дърпане на косата по главата

Всеки от нас има свои уникални навици, маниери, слабости. Възможно ли е обаче начинът на навиване на къдрици и издърпване на косата да бъде придобит навик, от който човек може лесно да се отърве? Според учените тенденцията към издърпване на косата не е рутинно действие. Натрапчивият навик за издърпване на косата е специален вид компулсивно поведение, разглеждано в рамките на обсесивно-компулсивно разстройство. При персистиращ ход на патологията се показват признаци, подобни на проявите на обсесивно-компулсивно разстройство.

Научното наименование за тенденцията към издърпване на косата по главата и други части на тялото е трихотиломания. Основната проява на аномалията е несъзнавана, неконтролируема, неконтролируема натрапчива нужда да се дърпа и дърпа косата. Растителността на главата най-често се превръща в „засегнатите“ области, но космите по други повърхности на кожата могат да бъдат „унищожени“, например: косми по веждите или миглите.

Трихотиломанията се регистрира най-често при малки деца и юноши. Въпреки това начинът на издърпване на косата може да се появи и при зрели възрастни. Установено е, че такава натрапчива „слабост“ най-често се развива в прекрасната половина на човечеството. В сравнение с тях мъжете се отдават на подобни натрапчиви действия два пъти по-рядко..

Трихотиломания: защо хората издърпват косата си
Много хора смятат, че издърпването на косата е глупав навик, който много деца имат, защото просто нямат нищо общо с ръцете си. Това е фалшива и опасна заблуда. За някои деца необходимостта от издърпване на косата е несъзнателен протест срещу съществуващите ситуации. По този начин детето може да изрази мълчаливо възмущение от това, че е унижено, обидено и потискано от възрастни. Издърпването на косата може да бъде начин за привличане на вниманието на родителите, с който малките деца искат да получат необходимото количество обич и любов. Често тенденцията към самонараняване се наблюдава при деца, които растат в асоциално семейство с родители, които пият. Неспособни да променят състоянието на нещата, те често се обвиняват и несъзнателно увреждат своята „безполезна“ личност.

Честа причина за трихотиломания е генетичната тенденция към психотични реакции. Детето ще наследи от родителите грешните модели на реагиране на стресови ситуации. Без да знае конструктивни методи за премахване на психо-емоционалното поведение, детето ще изпробва различни варианти за самодоволство. В този случай издърпването на косата не е нищо повече от опит за облекчаване на нервното напрежение и постигане на психологически комфорт..
Причината за трихотиломанията при юноши и възрастни може да се крие в съществуването на вътрешни конфликти и наличието на неразрешими проблеми. Несигурността в себе си, отричането на собствените възможности, самообвинението във всички смъртни грехове „изискват“ някакво подсилване с действия. Тъй като човек инстинктивно не може да нанесе сериозно нараняване на тялото си, той избира „малки шеги“. В такава ситуация тенденцията към издърпване на косата е специфичен метод за „наказание“.

Често трихотиломанията се проявява в онези периоди, когато човек е на кръстопът и не знае какво да прави правилно. Изтощителни съмнения, страх от влошаване на ситуацията, страх от грешка, безпокойство преди бъдещето действат потискащо върху психиката на индивида. Изваждането на косата е опит да се забави момента на вземане на решение. Подсъзнанието дарява човека с такива натрапчиви действия, аргументирайки явлението с факта, че сега човекът е „зает“ с други задачи и той няма време да мисли за решението на проблема.
За някои хора издърпването на растителност е вид ритуал, който помага да се съсредоточи върху свършената работа. Необходимостта да се съсредоточи върху една задача често се натъква на неспособността на човека съзнателно да организира своята умствена дейност. Следователно подсъзнанието „създава“ някакъв вид ритуали, които улесняват процеса на работа. Консолидирана е условна връзка, чиято същност: продуктивна работа и концентрация са възможни само при едновременно издърпване на косата.

Днес в медицинската общност има изследване на много интересна хипотеза за причините за обсесивно-компулсивните разстройства. Учените предполагат, че виновникът за появата на натрапчиви мисли и действия е наличието на синдром на PANDAS у пациента, като проява на персистираща стрептококова инфекция.
Същността на тази хипотеза е следната: в резултат на проникване на стрептококова инфекция в човешкото тяло имунната система започва да произвежда антитела за потискане на вражеския агент. Когато произведените лимфоцити станат в излишък и се наблюдава тяхната прекомерна активност, възниква отказ в имунната памет, в резултат на което произведените антитела започват да разрушават тъканите и клетките на собственото си тяло, като ги „объркват“ с вредните микроби. Тази хипертрофирана имунопатологична активност разрушава някои мозъчни структури. В резултат на дефекти (по-специално - оток на мозъка), човек развива обсесивно-компулсивно разстройство.

Тоест, не стрептококова инфекция, а прекомерният отговор на имунната система и произведените антитела могат да причинят натрапчиви действия.
Съществува и друга гледна точка за произхода на трихотиломанията. Някои учени поставят тази аномалия наравно със зависимости като алкохолизъм и наркомания. Както при другите форми на зависимост, пациент с това заболяване се наблюдава:

  • неосъзнато желание за самонараняване;
  • осъзнаване на вредата от предприетите действия;
  • загуба на контрол върху извършеното поведение;
  • дълбоко потапяне в манипулация;
  • усещане за намалена тревожност по време на изпълнение на процеса.
    Трихотиломания: как се проявява разстройството
    Характеристика на трихотиломанията е, че човек трябва редовно да издърпва косата. Ако субектът няма възможност да постигне това, което иска, той е обхванат от вълна от раздразнение, гняв, гняв, агресия. Издърпвайки косата, човек постига чувство на психически комфорт, емоционалният му стрес изчезва, настроението му се подобрява. Някои хора с трихотиломания изпитват удоволствие от самия процес на издърпване на косата..

    Друга характерна черта на лицата, страдащи от трихотиломания, е неразбирането на причината за тяхната зависимост. Пациентите не могат да обяснят защо и за какво си скубят косата. Те не могат да посочат факторите, породили такъв навик и го увековечили. Желанието за „изтъняване на растителността“ възниква у тях непредсказуемо и спонтанно. Повечето хора обаче изпитват вълнение и вътрешно напрежение преди предстоящата манипулация..
    Пациентите с трихотиломания използват не само пръстите си, за да извадят собствената си растителност. Те могат да скубят косми с пинсета или да ги вадят с клещи за нокти.
    Резултатът от трихотиломанията е един - забележимо намаляване на растителността на главата, ранно образуване на плешиви петна, поява на петна по кожата, проблеми с кожата. Поради тази причина много жертви на разстройството са принудени да маскират недостатъците си, например: с перуки или с постоянно носене на шапки. Камуфлажните техники включват и използването на изкуствени мигли или татуировки на мястото на скубените вежди. В тежки случаи пациентите с трихотиломания са принудени да ограничат социалните си контакти и да избягват да бъдат на обществени места.

    Тревогите на хората за разглезения им външен вид ги карат да се замислят за съществуването на проблем и ги мотивират да предприемат някакви действия. В основата си директният акт на издърпване на косата не създава неудобства за хората..
    Трихотиломанията в своето развитие може да породи по-сложно обсесивно състояние - непреодолима нужда да се ядат разкъсани косми. Това психично разстройство се нарича трихотилофагия. Според публикувани данни навикът да се яде собствена коса се наблюдава при 10% от пациентите с трихотиломания. Това разстройство е изпълнено с влошаване на функционирането на храносмилателната система, по-специално: запушване на стомашно-чревния тракт с косми.

    Хората с трихотиломания често изпитват срам и притеснение поради принудата да си отскубнат косата. Много субекти се опитват да маскират своите действия от околните възможно най-внимателно. Тъй като манипулациите за дърпане на коса отнемат много време на човек (продължителността на процедурите може да достигне 15 часа на ден), пациентите трябва умишлено да се изолират от обществото. Изолацията пречи на проучванията, пълното изпълнение на трудовите задължения и изграждането на лични отношения. Следователно много хора с трихотиломания стават самотни и в резултат на това те придобиват тежки депресивни разстройства..

    Трихотиломания: Как да спрете да дърпате косата си
    Според повечето лекари трихотиломанията изисква комплексно лечение, подбрано изключително, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Оптималното решение за преодоляване на разстройството е комбинация от:

  • фармакологична терапия;
  • психотерапевтично влияние;
  • провеждане на сесии за хипноза.
    Медикаментозното лечение на трихотиломанията е насочено към подобряване на психоемоционалното състояние на пациента. Благодарение на използването на съвременни антидепресанти е възможно да се подобри настроението на субекта, да се освободи от меланхолия и униние и да се отървете от идеите за самообвинение. Антидепресантите помагат за стабилизиране на процеса на сън и облекчаване на безсънието. Трицикличният антидепресант Кломипрамин е най-ефективен при лечението на трихотиломания. Това лекарство има психостимулиращ, тимолептичен и седативен ефект..

    С преобладаването на тежка тревожност при пациент с трихотиломания се препоръчва да се проведе краткосрочен курс на транквилизатори на бензодиазепин. Анксиолитиците показват успокояващ, релаксиращ мускулите, анти-тревожен ефект. Най-често за трихотиломания се използва Phenazepaitium, който превъзхожда останалите транквиланти по анти-тревожен ефект.

    Ако разстройството продължава, се препоръчва да се включат атипични антипсихотици в програмата за лечение. Те намаляват тежестта на автоматизмите, фобиите и агресията. Психиатрите при лечението на трихотиломания предпочитат използването на група селективни антагонисти на моноамини, предписващи на пациента рисперидон.

    Трябва да се отбележи: с неправилно подбрана доза е възможно да се влошат симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство и появата на други нежелани ефекти. Следователно изборът на антипсихотици може да бъде направен само от опитен сертифициран лекар след задълбочено проучване на историята на пациента и оценка на потенциалните рискове..

    Често нормотимиците са включени в програмата за лечение на трихотиломания. Те имат централен мускулен релаксант и седативен ефект. Те стабилизират психическото състояние на пациентите, помагат за подобряване на настроението. На пациента може да бъде предписана валпроева киселина (Acidum valproicum).
    Психотерапията е едно от основните лечения за трихотиломания. По време на психотерапевтичните сесии пациентът развива и затвърждава нови функционални навици и придобива конструктивни самоуспокояващи умения. Когнитивно-поведенческата психотерапия помага на човек да развие способността си спокойно и хладно да изпитва неудобни мисли и идеи, чувства и усещания, да филтрира възникващите желания и да управлява нуждите.

    Най-ефективният метод за премахване на желанието за издърпване на косата е популярната техника на когнитивно-поведенческа терапия - Обучение за обръщане на навика..
    Тази техника се основава на постулата, че издърпването на растителност е един вид отговор на въздействието на конкретни провокиращи фактори. Освен това субектът най-често не е наясно с такива механизми за задействане, наречени тригери. По време на сеансите пациентът с трихотиломания осъзнава как да разпознае тези тригери и овладява алтернативно поведение, когато е изложен на такива стимули.

    Друга доказана техника за лечение на трихотиломания е контрол на стимулите. Тази техника включва използването на специфични „блокери“ на навика, които ще ограничат способността на човека да издърпва косата. Паралелно с това пациентът се обучава на метода на когнитивното преструктуриране, поради което субектът става способен да контролира мислите си в отговор на желанието да извади косата..

    Как да се отървете от желанието да издърпате косата си веднъж завинаги? Отговорът е очевиден - необходимо е да се установи истинската причина за трихотиломанията и да се елиминира нейният непосредствен подбудител. Тъй като причинителите на разстройството често не се разпознават и разбират от човека, е необходимо временно да се промени състоянието на пациента, като се премахне бдителният контрол върху съзнанието му. Това е възможно чрез потапяне на пациента в хипнотичен транс - естествен полусън. В такова спокойно състояние се премахват защитните блокове на съзнанието, отваря се достъпът до дълбините на психиката - подсъзнанието. Идентифицирането на тригерите за трихотиломания и след това справяне с причината за разстройството може да елиминира необичайното желание за издърпване на косата.


    По време на хипнотичен транс, лекарят въвежда функционални нагласи, конструктивен модел на поведение и полезни навици в несъзнаваната сфера на психиката.
    След проведената психотерапевтична работа и излагане на хипноза, човекът започва да реагира различно на появилите се натрапчиви мисли. Той става способен да устои на желанието да издърпа растителността си. Той започва да демонстрира различно поведение, когато е изложен на фактори, провокирали атака на трихотиломания.