Как да разбера дали детето има аутизъм?

Първите признаци и симптоми на аутизъм могат да се появят при дете на 1,5-2 години, а на 3, 4, 5 години - стават изразени. На тази възраст трябва внимателно да наблюдавате поведението на бебетата, за да разпознаете такава характеристика на тяхното здраве. Това ще ви помогне да започнете корекцията или лечението навреме. Докато растат, всяка година за детето ще бъде по-трудно да се социализира, да развива необходимите умения до нивото на нормата.

По-вероятно е не болест, а нарушение на мозъчната дейност, което засяга светоусещането на детето. В същото време оставя отпечатък върху интелектуалните способности и комуникационните характеристики.

В зависимост от тежестта, хората с този синдром могат да водят нормален живот с малки особености или дори да загубят връзка с реалния свят. Успехът в работата на лекарите зависи от ранното откриване на болестта, взетите мерки и отсъствието на заболявания, които влошават състоянието. Като детска епилепсия.

Тежест

Поведението на дете аутист на 3-4 години, основните признаци, симптоми на аутизъм, различими на снимката и видеото, позволяващи едновременно да го разпознават и лекуват, се различават в зависимост от варианта на заболяването.

Има 2 форми на разстройството, които се различават по тежестта на проявите и наличието на допълнителни заболявания:

  • Лесно, което ви позволява успешно да се социализирате, да получите образование, да работите. Има умерени отклонения в поведението и спецификата на комуникацията с външния свят. Отбелязват се изключителни способности във всяка област, интелектуалното изоставане от връстниците е минимално или липсва.
  • Тежък, при който аутистичните черти на 3-годишно дете вече са изразени. Той практически не говори, не проявява интерес към света около себе си, към други хора или животни. Има поведенчески разстройства, възможно е да е възможно забележимо изоставане в психическото развитие от страна на връстниците. Такива деца се нуждаят от преглед и лечение..

В тежки случаи, когато се забележи допълнителна патология, стандартната терапия може да не даде очакваните резултати. Тогава бебето, с епилепсия или съпътстваща CRD, ще получи увреждане.

На 3-годишна възраст аутизмът вече се проявява при дете, затова е полезно да знаете как да го определите, да разпознаете тежестта на заболяването.

Клинични проявления

Симптоми и признаци на детски аутизъм на 3-4 годишна възраст:

  • Липса на желание за осъществяване на контакт с другите. Не става дума само за развитието на речта, но и за други прояви на нежелание за общуване, както с връстници, така и с възрастни. Хлапето не гледа в очите, не проявява интерес към роднини, близки хора, не иска да контактува самостоятелно.
  • Липсата на сюжет в играта или нежеланието на детето да го обясни.
  • Замяна на играчките с неиграеми предмети, често особени.
  • Егоцентризъм, който ясно се проявява в общуването с връстници. Детето не забелязва, че наоколо има някой друг. Не възприема другите хора като живи същества със собствената си воля.
  • Образното мислене не се формира.
  • Говори за себе си от трето лице, не отговаря на името му.
  • Може да мълчи дълго време и след това да отговори на въпроса с дълга, сложна обмислена фраза.
  • Истериките се появяват редовно на нови места или ако нещо от обичайния живот се е променило.
  • Уплашен от силни звуци, ярки светкавици. Страхът бързо се превръща в истерия.
  • Прекалено привързан към майката, не преминава през етапа „Аз съм себе си“.
  • Показва прекомерна жестокост (не прави разлика между жива и нежива).
  • Има стереотипни, повтарящи се движения, ритуали.
  • Трудности при координиране на движенията, особено при изкачване на стълби или използване на фина моторика.

Признаците и симптомите на аутизъм при деца на 3-4 годишна възраст се проявяват по сложен начин. Наличието на 1 или 2 от описаните признаци при дете не означава патология. Това може да бъде акцентиране на характера, черта на възпитанието.

Когато има повече от 2 противоположно насочени прояви, струва си да започнете да подозирате такова отклонение.

Диагностика

Само в динамика. На снимката детето аутист прилича на всички останали, знаците няма да се открояват. Но във видеото аутизмът вече се е проявил. Тъй като отклоненията в поведението ще бъдат забележими, прекомерна близост, липса на интерес към случващото се наоколо.

Основните признаци на аутизъм на три (3) години при деца са изразени достатъчно, за да могат да се подложат на диагноза и да направят правилно диагностично заключение.

Основният принцип при съмнения за аутистични разстройства е да се изключат други заболявания, които имат подобни прояви..

Хлапето преминава през поредица от процедури:

  • ЯМР, показващ, че мозъкът е здрав и работи както трябва, изключва наличието на тумори;
  • преглед при отоларинголог, проверка дали слухът е запазен;
  • рутинни тестове за урина и кръв;
  • изследване на електромагнитната активност на мозъка за изключване на епилепсия при деца, използвайки метода на ЕЕГ.

След изключване на органичната патология, тестването се извършва съгласно въпросник, съставен от международната асоциация на лекарите.

Интервюиран е не само самият пациент, но и родителите му. Нюансите на поведение, които те смятаха за не важни, могат да им отворят очите за истинското състояние на нещата.

Трябва да се консултирате с лекари, които целенасочено работят с деца с тази функция. Педиатрите и психиатрите не винаги знаят как точно се изразява аутизмът на 4 години. Може да бъде неправилно диагностицирана, времето за рехабилитация ще бъде загубено.

Лечение

Разстройството се счита за нелечимо, то е характеристика на възприемането на света от човек с определени аномалии в мозъка. Въпреки това, проявата на аутизъм при дете на 3-4 години не означава, че социалният му живот е изчерпан.

Подходящите мерки за лечение, корекция, редовни класове помагат на такива деца да се социализират и да станат успешни възрастни. Да, някои функции продължават да съществуват, но те не пречат на живота.

Основата на лечението е работата с психолога / психиатъра на пациента и неговите родители. За успешна рехабилитация са ви необходими:

  • лечение, понякога с използване на лекарства, които коригират поведението в продължение на месеци, години;
  • редовни сесии с психолог;
  • обучение в специализирани детски градини, училища;
  • спазване на ежедневния режим, дейност, работа и почивка;

Признаци и симптоми на аутизъм при малки деца: как да разпознаем опасността

Думата „аутизъм“ се корени в гръцкия термин autos, което на руски означава „себе си“. Това е състояние, при което човек е отстранен от обществото. С други думи, той избира за себе си житейски сценарий от типа "изолиран Аз". Швейцарският психиатър Айген Блейлер за пръв път въвежда думата през 1911 г., за да се позовава на симптоми, свързани с шизофрения. От 1940 г. американски изследователи определят аутизма при децата като проблем за емоционално и социално развитие..

Приблизително по същото време германският учен Ханс Аспергер откри подобно състояние, което по-късно влезе в медицинската практика като синдром на Аспергер. От 60-те години насам лечението на аутизма се фокусира върху лекарства като LSD, електрошок и методи за болезнена промяна на поведението (наказание). От 90-те години на миналия век поведенческата и езиковата терапия се превърнаха в основни.

  1. Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?
  2. 12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да уведомят Вашия педиатър
  3. Причини за аутизъм при деца
    1. Спорове за Timerosal
  4. Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?
  5. Методи за диагностициране на аутизъм при деца
  6. Лечение на аутизъм

Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?

Симптомите на аутизма могат да се различават при децата, но във всички случаи те са дефекти в развитието, които засягат комуникацията, поведението и взаимодействието с другите. Някои деца започват да показват отклонения по-рано, други - няколко месеца по-късно. Въпреки това, над 50% от родителите съобщават за аномалии при деца с ASD, докато детето навърши 12 месеца, а над 80-90% от възрастните са потвърдени с диагнозата до двегодишна възраст.

Първите години на детето са време на драматично физическо, емоционално и социално подобрение.

Важно е родителите да следят възможните отклонения. Едно на 68 деца ще развие аутизъм. Разстройствата са пет пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при момчетата, отколкото при момичетата. Това са разстройства с широк спектър и симптомите на аутизъм могат да варират от леки до тежки. Тази информация се предоставя от д-р Джухи Панди, детски невропсихолог и учен от Центъра за аутизъм в Детска болница във Филаделфия..

Ранните признаци на заболяването се проявяват още преди детето да навърши три години. Симптомите могат да се появят на 12 или 18 месец, но при някои диагнозата на състоянието може да се появи по-късно - само във втори или трети клас. Много признаци на неприятности преминават с течение на времето, някои стават по-слабо изразени.

12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да уведомят Вашия педиатър

Симптомите на разстройство от аутистичния спектър не винаги се проявяват в кабинета на лекаря, така че специалистите могат да пропуснат аутизма при деца с няколко срещи. Това обяснява защо родителите трябва да споделят своите наблюдения, да настояват за допълнителни изследвания при първото подозрение. Ранната диагноза ще подобри резултатите от терапията. Ние изброяваме само основните 12 симптома на аутизъм при малки деца:

  1. Лош контакт с очите. Обичайно е децата да гледат лицата на хората около тях, те се опитват да видят детайлите, да докоснат изпъкналите части с писалка, да се фокусират върху ярки черти. Децата с аутизъм избягват контакт с очите. Тези деца не държат поглед върху родителя, те гледат небрежно, мимолетно. Липсата на контакт с очите обаче не винаги е пряк симптом на аутизъм. Може би растящото дете просто се притеснява да проявява емоции и интерес..
  2. Повтарящи се движения, жестове: пляскане и въртене на ръце, щракване с пръсти, люлеене напред-назад. Обсебването с едни и същи жестове трябва да предупреди родителите. Наложително е да кажете на лекаря за нея.
  3. Език на сценариите - така специалистите наричат ​​пристрастяването на детето към повтаряне на едни и същи фрази и жаргон. Понякога тези думи се пеят, те стават като определен мотив, който седи в главата на бебето. Топ експертите на клиниката Mayo казват, че това е сериозен знак, който не трябва да се пренебрегва..

Ако бебето има няколко симптома, характерни за аутизма наведнъж, родителите определено трябва да говорят за тях с лекар. Диагностиката и своевременно разработената терапия могат да имат най-положителен ефект върху протичането на сложно заболяване.

Причини за аутизъм при деца

Основните причини за аутизма остават неизвестни. Повечето изследователи са съгласни, че генетичните, метаболитните, биохимичните и неврологичните нарушения водят до развитие на патология. Някои учени обвиняват факторите на околната среда за всичко.

През 1998 г. британските медии публикуват материал, че ваксината срещу морбили, паротит и рубеола е виновна за развитието на аутизъм. Въпреки факта, че изследваната извадка се състои само от 12 деца, тя получи гласност в световен мащаб. В бъдеще бяха проведени много изследвания по темата, но нямаше доказателства за връзка между ваксината и аутизма..

Публикуващите списания издават опровержения относно надеждността на резултатите от експеримента. Освен това британската полиция откри злоба в тази презентация. Разкри се, че адвокат на семейство с дете аутист, което търси „твърди доказателства“, е платил на ръководителя на изследователския екип 435 000 британски лири (над половин милион долара), за да фалшифицира данните.

Спорове за Timerosal

Една година след шума в британските медии, периодично започва да се появява информация за връзката на Timerosal с аутизма. Солите на живака са били използвани за предотвратяване на растежа на патогенни гъбички и бактерии в детските ваксини. Въпреки факта, че няма сериозни доказателства за аутизъм поради Thimerosal, съединението е изтеглено от повечето лекарства за деца до 2001 г. по настояване на Американската академия по педиатрия и Службата за обществено здраве на САЩ..

Учените отдавна работят по връзката между Тимерозал и аутизма, но нито едно от изследванията не показва научно обоснован факт за връзката.

Броят на децата с аутизъм продължава да се увеличава, въпреки факта, че опасното съединение е премахнато от повечето детски ваксини. През 2004 г. Комитетът за имунизационен преглед на Института по медицина на Америка публикува доклад по тази тема. Екипът прегледа всички публикувани проучвания и ваксини и аутизъм без налягане. Резултатът е доклад от 200 страници, който опровергава връзката между болестта и наркотиците..

Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?

До 2018 г. точните причини за аутизъм при децата не са установени, но повечето изследователи са единодушни, че гените играят ключова роля. Смята се, че бебето може да се роди с нарушения в развитието, ако майка му е била изложена на определени химични компоненти по време на бременност. Няма обаче точен метод за определяне на аутизма в утробата..

Въпреки че няма начин родителите да предотвратят раждането на дете с разстройство от аутистичния спектър, майка и татко могат да намалят рисковете от това развитие. За това е необходимо да се организира балансирана диета, да се включи в осъществима физическа активност, да се подложи на скрининг и изследвания, за да се изключат феталните дефекти, известни на науката. Пийте витамини и добавки, предписани от Вашия лекар. Наложително е да се координират лекарствата, приемани по време на бременност, за да се елиминират рисковете от усложнения. Избягвайте алкохола и цигарите.

Методи за диагностициране на аутизъм при деца

Ранната диагностика на аутизма може да окаже значително влияние върху живота на дете, диагностицирано с ASD. Въпреки това, не винаги е лесно да се установи болестта в началния етап. За това няма лабораторни тестове. Лекарите разчитат на наблюдения върху поведението на децата, внимателно към историите на разтревожените родители.

Аутистичните разстройства имат голямо разнообразие от симптоми. Някои хора от спектъра имат тежки умствени увреждания. Други са много умни и могат да живеят самостоятелно.

Първият етап на диагностика се провежда под наблюдението на педиатър на 18 и 24 месеца. По това време лекарят преглежда детето, наблюдава реакциите, разговаря с бебето. На родителите се задават въпроси относно семейната история и поведението на детето. Те се ръководят от следните признаци:

  • Вашето бебе трябва да има усмивка до шест месеца.
  • До деветмесечна възраст той трябва да може да имитира звуци и да променя мимиката..
  • Мърморенето и гукането от негова страна трябва да са ясни до 12 месеца.

Проверяват се характеристиките на зрителния контакт, признаци на взаимодействие с хората наоколо, реакции на привличане на внимание, чувствителност към светлина и звуци. Изследва се качеството на съня, храносмилането, раздразнителността и реакциите на гняв. Има две основни категории на безпокойство:

  1. Комуникация и социални проблеми.
  2. Ограничено и повтарящо се поведение.

Може да се препоръча генетично изследване, за да се изключат други причини за негативни симптоми. В прегледа участват други специалисти: детски невролози, психолози. Друг полезен диагностичен ресурс е въпросникът M-CHAT (модифициран тест) за малки деца. Достатъчно е да преминете през него, като отговорите на поредица от въпроси, за да разберете дали има причина за безпокойство..

Лечение на аутизъм

При лечението на деца с аутизъм се използват индивидуални програми за подбор, които се формират в зависимост от тежестта на отклоненията. Една от водещите стратегии е моделът за ранно стартиране в Денвър или Play Therapy (ESDM). Същността му е да насърчава положителните отговори, съвместните действия с родителите. Благодарение на учебния модел се случва следното:

  • засилено социално взаимодействие;
  • намаляване на факторите на тревожност за дете с аутизъм;
  • подобряване на комуникативните умения;
  • насърчаване на себеизразяването и подходящите отговори.

Търси се Приложен анализ на поведението (ABA), който възнаграждава система от награди за развитие на ситуативно поведение. Има и много други модели, които лекарите използват. Всички те са подбрани лично и са насочени към премахване на негативните симптоми на аутизъм при определено дете..

Как се проявява аутизмът при дете? Признаци на аутизъм за родители

Детски аутизъм Симптоми. Как се диагностицира аутизмът?

Наталия Кере дефектолог, семеен консултант

Причините за ранния детски аутизъм все още не са точно известни, но опитът в лечението на аутизъм при деца се натрупва в света и у нас и днес многобройни признаци на аутизъм вече са добре известни. Необичайното поведение на дете може и да не е симптом на аутизъм, но си струва да се обърне внимание на специалист, убедена е Наталия Кере, дефектолог и семеен консултант. Тя обобщи своя опит от работата в семейства, отглеждащи специални деца, в книгата „Специални деца: Как да дадем щастлив живот на дете с увреждания в развитието“.

Има много признаци на аутизъм, няма ясни критерии, всички деца са различни и аутизмът се проявява във всеки по свой собствен начин. Има обаче някои поведенчески и развойни характеристики, които трябва да предупреждават родителите..

Ако наблюдавате някое от нещата, описани при вашето дете, има смисъл да потърсите съвет от специалисти:

  • имаше регресия в развитието и детето загуби някои от вече формираните умения (реч, самообслужване, комуникация, игрови дейности). Речта започна да се развива според графика, но след това изчезна и повече не се върна, или детето започна да говори на собствения си „птичи“ език, който никой не можеше да разбере и т.н.;
  • комуникативните умения се разпадат (престава да гледа в очите, усмихва се и т.н.), самообслужване;
  • детето не е щастливо и понякога уплашено от нови играчки, нови дрехи, нови мебели в стаята; може да откаже да влезе в стаята след пренареждане на мебели в нея;
  • не отговаря на името си след три години, трудно е да привлече вниманието му;
  • речта се развива с изразено закъснение или детето не е започнало да говори до тригодишна възраст; речта не се използва за комуникация, детето говори сякаш на себе си, докато речта може да съдържа комбинация от бръщолевещи думи и сложни думи - ескалатор, трактор и др.;
  • често има силни настроения и истерики, причините за които не могат да бъдат определени;
  • не винаги реагира на силни звуци, понякога изглежда, че слухът му е нарушен, но в същото време чува дори тихи звуци в другия край на апартамента;
  • не разбира речта, не следва команди и основни искания;
  • няма посочващ жест, не се опитва да обясни с изражения на лицето и жестове, речта е монотонна или странно интонирана: гласът е висок, напрегнат или, обратно, дрезгав, глух;
  • не търси помощ, постига всичко чрез плач или взаимодейства с някаква част от тялото, например с ръката на възрастен; използва другия човек, сякаш е неодушевен предмет, например, като се катери над него като дърво, за да вземе бонбони от горния рафт;
  • не повтаря действията на възрастни, няма копиране и повтаряне на ежедневни действия;
  • има проблеми с обучението на гърне, не се стреми да овладее уменията за самоимитация;
  • рядко гледа в очите, гледа лицето като цяло, небрежно, трудно е да се обадите на детето или да направите снимка; не поддържа продължителен контакт очи в очи; не се разпознава в огледалото; сякаш гледа лицето на събеседника, но не вижда, погледът е „огледален“;
  • рядко търси утеха от майка си, не споделя радостта, интересите, постиженията си с други хора (например не носи и не показва на други предмети, които му харесват);
  • не търси комуникация. Не се притеснява от раздялата с майката; след три години може лесно да си тръгне с непознат. Могат да останат в стая сами, често такива деца моля в ранна възраст на възрастни от факта, че им е "удобно", "могат да се заемат";
  • избягва ласките и докосванията дори на близки възрастни, не заема удобна позиция на ръцете си: отдръпва се, „разстила се“ или, обратно, се напряга, той не инициира контакт;
  • до тригодишна възраст няма интерес към връстници, опити за взаимодействие и общи игри. Детето не знае как да общува, игнорира други деца или многократно се опитва да установи контакт по начин, който те не разбират;
  • трудно приема промени в ежедневието, предпочита да използва същите маршрути за разходка, позволява ви да отворите книга само за едни и същи любими снимки; гледа същите карикатури; може да слуша една и съща песен в продължение на дни;
  • се появяват дълги странни игри с разместване на играчки, сортиране, могат да се поставят играчки на дълги редове и т.н. Няма ролеви игри (майки и дъщери и др.). Непрекъснато внимание към части от предмети, а не към играчки като цяло; може да има предпочитание към неиграеми предмети - въжета, парчета плат, вериги и др.;
  • може да търси много дълго някои обекти или действия, които не отговарят на обикновените детски интереси: банкомати, релси, тикер в транспорта, домофон, перални машини, въртящи се колела на автомобили и др.;
  • Редовно се наблюдават повтарящи се движения: пляскане, пляскане, извиване на ръката или пръстите или сложни движения на цялото тяло. Може да размаха ръце, да започне да ходи на пръсти, често накланя главата си, клати или блъска главата си, играе с коса или уши, полюшва се, пръсти с пръсти около лицето си;
  • изразена негативна реакция на манипулации с тялото: подстригване на косата, измиване на главата, вливане на капки в носа, опит за поставяне на ръкавици, шапка, чорапи и др.;
  • необичайни страхове: прахосмукачка, бормашина, сешоар, някои елементи от облеклото или играчките и др.;
  • няма усещане за „ръб“, опасност, създава се усещането, че той е твърде безстрашен: може да извади ръката си, да избяга, без да поглежда назад към родителите си; изкачване на високи стълби и пързалки на детската площадка, седене на перваза на прозореца на отворен прозорец - това не изчезва до тригодишна възраст, когато обикновено детето трябва да развие чувство за самосъхранение в основни житейски ситуации;
  • възможна е слаба или твърде остра чувствителност към болка - детето като че ли не забелязва кога пада и удря силно, дори когато раната кърви силно;
  • фините и груби двигателни умения изостават от възрастовото ниво или са неравномерно развити: едно дете може да бъде непохватно, постоянно да докосва ъглите, да се блъска в стени, но в същото време да показва чудеса на сръчността, когато става въпрос за неговите интереси: майсторски събира трохи от килима, качва се на килера и други труднодостъпни места.

В действителност комбинациите от тези диагностични характеристики варират, тоест всяко дете ще има различен набор от аутистични черти. Това прави диагнозата много трудна..

Сега проблемите с диагнозата аутизъм се крият в две измерения: или признаците на аутизъм не се забелязват, или, напротив, има тенденция към свръхдиагностика, когато закъснения в умственото и речевото развитие, генетични синдроми и дори зрителни увреждания попадат под диагнозата "аутизъм" поради неясни диагностични критерии и изслушване (при което при липса на корективна работа може да присъстват оригиналността на комуникацията и стереотипните движения).

Краткосрочният преглед на дете (дори от екип от специалисти) не винаги може да покаже истинската картина на нарушение, стандартният половин час за тази цел очевидно не е достатъчен.

Често прегледът се провежда в лечебно заведение, в плашеща обстановка, където има много необичайни звуци и миризми, с голям брой нови възрастни и деца, но без родители, след дълго чакане за среща в коридора. Всичко това може да изкриви обективната картина, особено ако детето вече е имало негативно оцветено преживяване на комуникация с непознати. Под стрес той няма да покаже дори това, което знае и може, но може да прояви агресия и самоагресия - вербална и физическа.

За да бъде диагностиката на аутизма успешна, трябва да се спазват няколко прости правила:

  1. Цялостно проучване на детето: трябва да се вземе предвид не само медицинската документация, която родителите са донесли със себе си на срещата, но и мнението на самите родители, препоръчително е - ако детето ходи на детска градина или училище - да се получат характеристики от учителите и психолога на институцията, която детето посещава.
  2. По време на прегледа трябва да се използват различни помощни средства, сред които детето може да избере това, което му е интересно, по-приятно по текстура и т.н. Често децата с аутизъм показват неравномерни резултати при тестовете за интелигентност: те не могат да добавят пирамида, но в същото време лесно се справят с пъзели за по-голяма възраст - това също е характерен признак за аутизъм. Диагнозата на аутизма "на четири зарове" е близка до нулата по отношение на информационното съдържание!
  3. Дете със съмнение за аутизъм не трябва да чака дълго за прегледа си в коридора, на опашката е препоръчително да приеме възможно най-бързо семейството, което е дошло на срещата. Когато определяте часа на срещата, вземете предвид начина на живот на детето - неподходящо е да планирате преглед, без да вземете предвид съня и събуждането, в момент, когато детето обикновено има дневен сън: детето ще бъде или твърде летаргично, сънливо или превъзбудено, което също ще замъгли цялостната картина.

Тези правила може да изглеждат твърде сложни и невъзможни за прилагане в институция, използваща „метода на потока“. Тук обаче трябва да се помни, че диагностиката на аутизма не е лесен процес и броят на грешките тук е най-голям при общата диагностика на психичните разстройства. И в повечето случаи съдбата на детето и цялото му семейство зависи от правилната и навременна диагноза..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Детски въпрос Как да разберем, че детето има аутизъм?

Редакторите на Village, заедно с експерти, отговарят на належащи въпроси, които вълнуват съвременните родители

  • Маша Шаталина, 2 април 2018 г.
  • 141114
  • 3

Всяка година по света на 2 април се отбелязва Денят за информираност за аутизма. Необходимо е да се говори за това какво представляват нарушенията на аутизма и аутистичния спектър (по-нататък ASD. - Ред.), Тъй като колкото по-рано детето е диагностицирано с това разстройство, толкова повече шансове има за успешна социализация в бъдеще. Детският психиатър Елисей Осин разказа пред The ​​Village за опасността от ASD, как да разпознае аномалии в развитието на детето и какви методи на лечение се считат за най-ефективни.

детски психиатър, експерт на фондация Виход

- Какво е аутизъм? Как се проявява?

- Аутизмът или разстройствата от аутистичния спектър е нарушение в развитието, при което способността на човек ефективно да участва в социално взаимодействие и да се учи чрез това взаимодействие страда от ранна възраст. Детето получава значителен брой умения и умения чрез общуване, предимно с родителите: то се научава да говори, да разбира адресираната реч, да играе, да организира времето си, да контролира емоциите си, да създава приятелства и много други.

При аутизма способността за ефективно усвояване на тези умения е намалена. И това често се проявява със закъснения в развитието и общуването като цяло: детето по-късно или няма да има някаква реч или жестове, с помощта на които ще общува. Израствайки, дете с ASD често изпитва затруднения в общуването с връстници или игра на игри. В същото време нарушенията в развитието при различни хора, дори в зряла възраст, ще бъдат много по-различно изразени. Някои хора с ASD говорят добре, разбират добре речта, към която се обръщат и обикновено знаят как да контролират поведението си, но имат трудности при сложни взаимодействия с други хора - приятелство, спазване на неписани правила, разбиране на сарказма, иронията и много други сложни социални неща. Други не знаят как да говорят правилно и адекватно да взаимодействат с другите на основно ниво.

- Колко често се диагностицира ASD? Кой е по-вероятно да има момчета или момичета?

- В големи проучвания (в зависимост от това кои критерии за ASD са били използвани и как е проведено това или онова проучване), процентът на хората с ASD варира от 1-1,5%, т.е. едно или две деца от сто са диагностицирани с ASD. В същото време аутизмът се открива в Русия около десет пъти по-рядко - това са статистически данни за някои големи региони. Очевидно аутизмът е малко по-чест при момчетата и тук цифрите също се различават: някои проучвания казват, че има три до четири пъти повече момчета с ASD, отколкото момичетата, в други е седем до осем пъти. Но проблемът е, че при момичетата често изобщо не се диагностицира ASD: въпреки че и при момчетата, и при момичетата аутизмът се проявява в нарушено социално взаимодействие и комуникация, често се оказва, че проблемите на момичетата са малко по-малко забележими и може да не са толкова очевидни, определени поведения при момичета, които са проява на ASD, могат да се считат за социално приемливи.

- Какви са причините за ASD?

- Сега, в около 85–90% от случаите, не можем да определим причината за развитието на ASD при деца. Те често спекулират с това и се опитват да идентифицират някои особености на метаболизма или да отдадат развитието на аутизма на някои психологически влияния и много други неща, но като цяло изглежда, че това не е така. ASD е сложно разстройство, причинено от комбинация от различни причини. Развитието на ASD е свързано с генетични фактори: от година на година списъкът с генетични нарушения, които водят до образуването на ASD, се увеличава. Съществуват също доказателства, че някои лекарства, които бременната жена приема (като соли на валпроевата киселина, предписани за пациенти с епилепсия), могат да увеличат вероятността детето да развие ASD. Болестта на майката по време на бременност също може да увеличи тази вероятност, както и някои фактори на околната среда..

- Как да разберем, че детето има аутизъм? На какво трябва да обърнат внимание родителите в поведението му?

- За да се разбере, че детето има ASD, е необходимо първо да се идентифицира нарушение на социалното взаимодействие и комуникация, тоест намалена способност на човек да влезе в ефективно двупосочно социално взаимодействие с други хора. Това ще се прояви в нарушен контакт с очите и невербална комуникация (затруднения при използването на жестове), нарушения на речта, тоест способността за изграждане на диалог, настройване и взаимодействие с други хора. Тези нарушения могат да бъдат изразени по различни начини, в по-голяма или по-малка степен, но със сигурност ще бъдат при дете с ASD.

Друга група симптоми са поведенческите характеристики: ограничени, повтарящи се, монотонни, стереотипни модели, навици, интереси и дейности. Тоест детето може да има необичайни повтарящи се игри или не много ясни навици: то например се люлее много, или се опитва да запази определено постоянство около себе си, или се стреми нещата да се правят по определен начин, или яде нещо избирателно и т.н..

Важно е и двете групи симптоми да се проявяват едновременно - нарушения на социалното взаимодействие и особености на дейността. Ако се разкрие едно нещо, тогава не можем да диагностицираме "ASD" - най-вероятно това е друго заболяване.

Има списък с неща, които наричаме „червени знамена“: това са умения и способности, които трябва да се формират в определена възраст. Липсата им може да показва наличието на аутизъм или някакво друго разстройство в развитието, като глухота или нарушения на речта и езика. Няма много много от тези "червени знамена" и те са много прости. За да подозирате някакво нарушение, е достатъчно поне едно от този списък:

Реакция на името: след 10-12 месеца детето не реагира или много малко реагира на името си, тоест не обръща глава, когато му се обади, или го обръща веднъж от десет повиквания. В тази ситуация е необходимо, разбира се, да се провери слуха и да се диагностицира наличието на някакви нарушения в развитието, включително аутизъм..

Реакция на речта: след 12-13 месеца детето чува добре някои други неща, но почти не обръща внимание на онези ситуации, когато хората говорят с него, казват му нещо, обясняват или му показват.

Усмивка: Децата с ASD се усмихват често или изобщо не се усмихват, сякаш не забелязват, че се усмихват.

Жестове: Обикновено децата трябва да имат поне един жест на възраст 11-13 месеца. Като правило това е посочващ жест, но може да има и някои други (например „дай“). В нормална ситуация детето спокойно и активно използва този жест и доста бързо научава други неща: например „чао-чао“, „да“, „нахрани ме“ или „отвори“, „помощ“ и т.н. Ако видим, че жестовете не се формират, това се счита за причина за диагностициране на ASD..

Забавено развитие на речта: ако видим, че едно дете не дрънка на 12 месеца, не се опитва да повтори и до 14-16 месеца не е имало нито една дума, тогава това е причина да отидем при специалисти. Ако видим, че речта на детето се развива, но необичайно (например, той повтаря много думи, букви, имена, които са му интересни, но не използва реч, за да говори с други хора, не може да иска нещо, има затруднения с отговорите въпроси), това е "червено знаме", което наричаме "разговори, но не комуникира".

И накрая, във всяка ситуация при малки деца след една година или при малки деца на две години, ако видим, че детето преди това е знаело как да направи нещо в областта на социалното взаимодействие и комуникация (например, реагирало добре на обаждания, използвало посочващи жестове или думи, взаимодействало много ), а след това спря да го прави - това винаги е причина за притеснение, никога не е нормално. Това, разбира се, може да има много различни причини, това може да бъде не само аутизъм, но загубата на каквото и да е умение за комуникация на всяка възраст е проблем, на който трябва да се обърне внимание и с който трябва да се справи..

- На каква възраст можете да диагностицирате ASD??

- Обикновено първите симптоми на ASD се забелязват още на 11-13 месечна възраст. Това е просто намалена реакция към име, към адрес, невъзможност за използване на жестове или думи или особена употреба на думи. Като правило до 15-17 месеца тази диагноза може да бъде поставена доста уверено.

- Какви методи и подходи в лечението са най-ефективни?

- Разговор за това как да помогнем на дете с ASD и неговото семейство трябва да започне с много важно твърдение: докато нямаме лекарства за лечение на ASD, няма хапчета, които да помагат на хората да говорят (по каквато и причина да мълчат), няма лекарство за лечение на нарушение на говора - като че няма лекарства, които да ви помогнат да научите нов език или да се справите добре в училище.

Всички ситуации на нарушения в развитието, като ASD, се преодоляват предимно чрез специално обучение и корекционни процедури. В рамките на подхода ABA има техники, които са наистина ефективни за намаляване на симптомите, свързани с аутизма, увеличаване на социалното взаимодействие и комуникация и премахване на проблемното поведение. Приложният анализ на поведението е начин за изучаване на човешкото поведение, изучаване на факторите, които влияят на това поведение, и всъщност промяна на поведението на човек чрез промяна на тези фактори. Има закони за поведение, те са много прости (например правим това, което ни доставя удоволствие) и с помощта на знанието за тези закони можем да се уверим, че всеки човек, включително човек с ASD, прави някои неща, от които се нуждаем, важно за нас (например, той започна да се изразява с помощта на жестове) и щеше да прави това постоянно за сметка на факта, че това ще му носи удоволствие, радост и беше активно насърчаван. Този вид методи на обучение се използват за съставяне на пълноценни подробни образователни програми - и това е вид програма, която трябва да има почти всяко дете с ASD. Целта на тази програма ще бъде да развие социално взаимодействие и комуникативни умения..

Вторият важен аспект е свързан със създаването за детето на пълноценен доброжелател, като се вземат предвид трудностите с възприемането му от околната среда. Колкото повече хора около това дете знаят какво е аутизъм, толкова повече разбират и осъзнават как човек с аутизъм вижда света, какви трудности може да има и колкото повече вземат това предвид в своите реакции и в организирането на учебната среда, или работа - така това дете е по-лесно и по-добро. Тези две неща - организирането на обучение и подходящата среда за развитие - са двата най-важни подхода за лечение на хора с ASD..