Корекция на заекването при деца в предучилищна възраст (Е. Л. Ворошилова, 2012)

Наръчникът предоставя практически материал за диагностиката и корекцията на заекването при деца в предучилищна възраст. В допълнение към описването на етапите, съдържанието, планираните резултати, практическите задачи се разкриват резултатите от изучаването на заекващи деца, предоставя се логопедична схема за преглед. Предназначен за професионалисти, работещи с деца, заекващи. Простотата и достъпността на презентацията, както и практическата ориентация на наръчника, го правят привлекателен и за родителите..

Съдържание

  • Въведение
  • Психолого-педагогически характеристики на заекващите предучилищни деца

Даденият уводен фрагмент от книгата „Корекция на заекването при деца в предучилищна възраст“ (Е. Л. Ворошилова, 2012) е предоставен от нашия книжен партньор - компанията Liters.

Психолого-педагогически характеристики на заекващите предучилищни деца

Заекването е дефицит на реч, при който говорещият изпитва специфични трудности при произнасянето на думи, фрази. Трудностите се проявяват в неволни спирки, повторения на отделни звуци, срички, думи, често придружени от мускулни крампи в лицето, шията, крайниците (А. В. Ястребова). Характерна особеност на заекването е, че тези трудности възникват при заекването само в процеса на вербална комуникация. Ако го няма, няма пароксизми на заекване..

Това се потвърждава от трудовете на Р. Е. Левина и редица други автори, които определят заекването като дефект в вербалната комуникация, който е ситуационен, т.е.зависи от ситуацията на комуникация, събеседника, ролята на заекващия в комуникативния процес, темата на комуникацията и т.н. Така че, за едно и също заекване, заекването през деня може да се прояви по различни начини - от пълната невъзможност за комуникация до абсолютно гладка реч, в зависимост от това кой, къде и на каква тема говори.

Както показват многобройни проучвания, заекването се среща главно при деца на възраст 2–5 години по време на формирането на фразова реч и отслабената нервна система формира предразполагаща основа за появата му. Заекването се характеризира със слабост и инерция на нервните процеси..

Наличието на отслабена нервна система обаче не означава, че детето непременно ще заеква. За появата на заекване е необходимо действието на един или дори няколко фактора, които чрез тяхното действие водят до намаляване на адаптивните способности на нервната система и като последица до появата на заекване. Тези фактори са:

- физическа (соматична) слабост на детето в резултат на заболяване, прекомерна умора;

- ускорено развитие на речта, когато фразовата реч се появява при дете на възраст 1,5–1,7 години;

- късно развитие на речта, когато системата от езикови средства (звукови, граматични, лексикални) не е формирана дълго време;

- дългосрочна травмираща ситуация за детето (хронични конфликтни преживявания), постоянни негативни емоции поради напрегнати отношения с другите, дисхармонична ситуация в семейството и др.;

- остра травматична ситуация (психическа травма), предполагаща емоционален стрес, който е непоносим за нервната система на детето (може да бъде както отрицателен (страх), така и положителен (например спектакъл от цирково представление));

- неправилно възпитание (прекомерна разглезеност, императивно възпитание (детето е лишено от родителска любов и привързаност), неравномерно възпитание (няма единство на изискванията на родителите, бабите и дядовците), рязък преход от строгост към прекомерна разглезеност, категорични изисквания);

- желанието на родителите да отгледат „образцово дете“, което в някои случаи води до неподготвеност на бебето за ситуации на неуспех и в резултат до неговия емоционален дискомфорт;

- непоносимо речево натоварване, произтичащо от многократното повторение на неразбираеми, трудни думи при запаметяване на сложни стихотворения, водещо до претоварване на нервната система поради незрялостта на механизмите на речевата дейност;

- опит на родителите да започнат да учат дете на чужд език още в ранна възраст (двуезичие и многоезичие), в резултат на което нервната система на детето изпитва значителен стрес, а опитът за овладяване на няколко езика наведнъж може да доведе до неговото пренапрежение;

- имитация, в случаите, когато извадката от прекъсната реч, наблюдавана от детето, е фиксирана и фиксирана в съзнанието на самото бебе.

Все пак отбелязваме още веднъж, че състоянието на нервната система на бебето играе решаваща роля за появата на заекване. Например действието на дори няколко фактора при деца със силни и подвижни нервни процеси може да не причини заекване.

Свойствата на нервната система формират основата за формиране на индивидуално-типологични личностни характеристики, проявяващи се в общото и речевото поведение на човек и засягащи неговата реч.

В съчиненията на Р. Е. Левина, С. А. Игнатиева, С. А. Миронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова и др. Има множество индикации за недостатъчно развитие в заекването на доброволното регулиране. По-специално се отбелязва, че поведението и дейностите на заекващите се характеризират с импулсивност, обща дезорганизация, разсеяност, невъзможност да се положат волеви усилия за преодоляване на възникнали трудности и т.н..

Изследванията на учените показват, че заекването се проявява главно при тези деца, чието поведение е нестабилно дори в периода преди речта на развитието. По-късно, когато усвояват речта, нестабилността на поведението (импулсивност, двигателна дезинхибиция и др.) Също влияе върху организацията на тяхната речева дейност. Често изпитват трудности при избора на адекватни думи за изразяване на мисли, едва ли спазват намерението на изявлението. В речта на такива деца има много логически и синтактично непълни фрази, те правят граматически грешки и често не ги поправят сами, въпреки че са усвоили езиковите средства.

Проявите на нестабилност на активността се отбелязват в една или друга степен при всички заекващи деца. По този начин А. В. Ястребова в хода на подробно проучване на по-малки ученици със заекване разкри две групи в зависимост от тежестта и причината за нестабилност на дейността. Първата група се състоеше от ученици, които научиха програмата като „добра“ и „отлична“. Причината за нестабилността на активността при тези деца е ниската емоционална устойчивост на действието на стимулите..

В резултат на това, въпреки външното самообладание, дори заекващите с грешки изпълняваха прости дейности. При деца от втората група нестабилността на активността е имала по-широк спектър от проявления и значително по-голяма тежест. Те се характеризираха с импулсивност, дезорганизираност, липса на рационални методи на работа, неспособност да покажат волеви усилия за преодоляване на възникващите трудности..

Изследванията на А. В. Ястребова показват, че признаците на нестабилност на дейността с различна тежест са характерни за всички заекващи, независимо от академичните им резултати. Подобни данни бяха получени от нас при изследването на деца в предучилищна възраст. И така, изследването на характеристиките на произволното регулиране на дейността и поведението на бъдещите първокласници направи възможно разделянето им на две групи в зависимост от идентифицираните особености на неречевите процеси.

Първата група се състоеше от деца в предучилищна възраст, които дълго време не можеха да се включат в работата в класната стая, те изпълняваха задачи бавно, бързо се уморяваха и им отказваха. По време на наблюдението беше установено, че тези деца са били невнимателни, когато са възприемали инструкции, не са слушали думите на експериментатора и не са ги слушали докрай. В някои случаи е имало заместване на една задача с друга или изплъзване от нея.

При извършване на действия децата са се затруднявали да се концентрират, често са се разсейвали (гледайки часовника на експериментатора, пускане на молив, въртене, задаване на странични въпроси на възрастен и т.н.) и почти веднага след започване на работа изразяват желание да спрат да изпълняват експериментални задачи, мотивирайки това че „вече не искам“, „трябва да побързам, имам какво да правя“ и т.н..

Имаше много грешки в произведенията на предучилищна възраст в тази група, което се проявяваше в пропускането на няколко фигури, линии, зачеркване на всички изображения подред вместо фигурите, посочени на пробата. Някои от тях започнаха да изпълняват задачата от средата на листа и произволно зачеркнаха фигурите. Те не реагираха на уточняващи забележки, че е необходимо да се изпълни задачата от началото на реда и трябваше да се зачеркнат само посочените цифри и те продължиха да изпълняват задачата по същия начин. Освен това трябва да се отбележи, че особено силно изразени черти на поведение и активност се проявяват, когато те изпълняват различни задачи в група от връстници.

В класове с логопед и учител тези деца имаха големи трудности при започване на момента на влизане в работа, бавност при работа по задания, често разсейване от чужди предмети (децата играеха с ръце, предмети, лежащи на масата, гледаха през прозореца и т.н.). ). Организиране и обяснение на изявления от учителя за важността и необходимостта от изпълнение на заданието, адресирани директно до тях, отчасти ги подтикнаха да предприемат действия, но почти веднага след започване на работа те отново се суетиха, извиха се, движеха ръцете и краката си, отправяха външни въпроси към възрастния и връстниците и по искане учителят не можеше да повтори думите им..

Други деца в предучилищна възраст, също отнесени от нас към тази група, се държаха спокойно - външно „задоволително“, но внимателното наблюдение разкри тяхното неучастие в урока (те мълчаливо гледаха през прозореца или наоколо, държаха молив в ръцете си, но не бяха положени усилия за изпълнение на задачата предприето).

Трудностите при задържане на определено количество информация в паметта, невъзможността да се задържи дълго време вниманието върху изпълнението на предложената задача и неспособността да се покаже достатъчна стабилност, за да се концентрира върху определена работа, доведоха до факта, че задачите на децата от тази група се изпълняваха небрежно, небрежно, с голям брой грешки. Предучилищните деца не виждат направените неточности и не могат да ги поправят, като се фокусират независимо върху пробата..

По принцип поведението на предучилищните деца от тази група в клас и при изпълнение на задачи може да се характеризира като пасивно, те не са участвали активно в работата в класната стая. За да изпълнят успешно задачите, те се нуждаеха от външна организация и стимулация..

Отличителни черти на децата от тази група: обща дезорганизация на поведението и дейността, импулсивност и двигателна дезинхибиция. В допълнение, тези момчета се характеризират с бърза умора, затруднено концентриране и превключване на вниманието, повишено разсейване и неспособност да проявят волеви усилия за продължаване на задачата.

Втората група се състоеше от деца в предучилищна възраст, които имаха горепосочените трудности, проявяващи се в определени ситуации. В повечето случаи това се дължи на емоционалното отношение на тези деца към околните обстоятелства, а именно на реакцията им към условията за изпълнение на задачата, собствените им неуспехи и постиженията на техните връстници и пр. По принцип децата, съставили тази група, са се справили с поставените задачи. За разлика от субектите от предишната група, те са имали способността да организират повече или по-малко продуктивни дейности. Това се доказва от наличието на уточняващи въпроси относно предстоящите действия (например „Трябва ли да зачеркнете други фигури?“, „Имате ли нужда и от кръг?“). В същото време дейностите, организирани от тях, имаха известна оригиналност. По-специално, първоначално те не използваха пробата като намек, а когато възникнаха затруднения, предпочетоха незабавно да се обърнат към учителя с въпрос..

В някои случаи наблюдавахме следното: предучилищното дете внимателно слушаше инструкциите, но като започна да изпълнява задачата, „забрави“ да зачеркне една от посочените фигури. Около средата на творбата той обърна внимание на липсващата фигура и попита: "И как да зачеркнем кръга?" Той не се стреми да получи информация сам чрез проба. Само след като получи информация от експериментатора, че пробата може и трябва да се използва като подсказка, детето впоследствие активно я използва в работата си. Подобна ситуация регистрирахме в хода на часовете: когато възникнаха затруднения, тези деца веднага, без да полагат независими усилия, се обърнаха за помощ към възрастен..

Трябва да се отбележи, че в бъдеще, използвайки пробата и изпълнявайки задачата правилно, тези предучилищни не са коригирали предишните грешки. При някои деца регистрирахме грешки под формата на липсващи фигури, те бяха свързани с желанието да изпълнят задачата възможно най-бързо. Така че, получавайки инструкции, тези деца бързаха и се опитаха да започнат работа още преди сигнала - командата на учителя, което съответно доведе до намаляване на производителността на труда.

В края на заданието всички деца бяха помолени да проверят верността на изпълнението му, но предучилищните деца от тази група, без да фокусират вниманието си върху задълбочена проверка по ред, се ограничиха до кратък преглед (в продължение на 7–10 s те произволно преглеждаха целия лист). Анализът на грешките в работата на децата от втората група показа, че неточностите се наблюдават главно през първата половина от работата по задачата или в самия й край, което според нас показва продължително включване в дейността и намаляване на производителността на труда, тъй като те се уморяват. Наблюдавахме подобна ситуация в процеса на ежедневните дейности. И така, в началото на урока тези деца не взеха активно участие в работата на групата, но по-късно се опитаха да бъдат най-активни. В края на урока активността им спадна и те започнаха да се разсейват (общуват със съсед на бюрото, показват му своите неща: играчки, фиби и др.).

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от тези предучилищни деца се характеризират с желание да заемат водеща позиция в групата, в резултат на което често възникват негативни моменти, причинени от реакция на въображаемо ограничаване на ръководни позиции и лично отношение към ситуацията. Пример за това, според нас, е такова поведение: докато активно участват в дейностите на групата, тези деца могат внезапно да се изолират и да загубят интерес към съвместна работа поради факта, че учителят е помолил не тях, а друго дете да изпълни тази или онази задача..

Като отличителни черти на тази група деца може да се открои активност и усърдие, често унищожавани от лична реакция на работна ситуация и лично отношение към нея. Пълноценни контролни действия не са наблюдавани при деца от тази група, както и при деца в предучилищна възраст от първата група. Вярно е, че за разлика от децата от първата група, които изобщо не са проверявали работата си, тези предучилищни деца преглеждат изпълнената задача..

Резултатите от това изследване и проучвания на други автори (Р. Е. Левина, С. А. Миронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова и др.) Показват трудностите на произволната организация на поведението и дейностите на заекващите деца в предучилищна възраст. Освен това трудностите на произволната организация са присъщи на речевата дейност на заекването.

В трудовете на местни и чуждестранни изследователи (Н. В. Вит, Л. С. Виготски, И. Н. Горелов, Н. И. Жинкин, И. А. Зимняя, Р. Е. Левина, А. А. Леонтиев, А. N. Leontiev, V. I. Lubovsky, BC Merlin, E. L. Nosenko, S. L. Rubinstein, K. F. Sedov, T. Slama-Kazaku, D. B. Elkonin и др.) Има индикации за връзка на речевата дейност с различни неречеви процеси. Много учени отбелязват, че при осъществяването на комуникативна дейност от особена важност са регулаторните механизми, които осигуряват възможността за нейното регулиране, тоест правят я произволна, контролируема: желанието за преодоляване на препятствията, способността да се определя степента на трудностите и способността за разпределение на силите през цялата дейност. В допълнение (според К. А. Абулханова-Славская) човек като субект на регулиране на дейността е длъжен да координира две точки. Първият от тях е свързан с обективни изисквания за скорост на реакция, поддържане на равномерна активност и т.н., а вторият се състои в отчитане на психофизиологични, психически и лични състояния в момента на активността (например състоянието на умора, възбуда). Всички тези и други точки подлежат на регулиране от индивида и в съответствие с това успехът на всяка дейност, включително комуникативна, зависи от способността на човека да извършва произволно регулиране на дейността.

При заекващите деца, поради ниското ниво на развитие на волевостта, дълго време комуникативните умения и способности са недостатъчно формирани. Освен това нивото на липсата им на формиране при различните деца ще бъде различно. Като цяло, анализирайки речевите изказвания и особеностите на речевото поведение на заекващите предучилищни деца, могат да се разграничат три нива, които характеризират комуникативните умения и способности.

За децата с първо ниво на формиране на комуникативни умения са присъщи значителни трудности, както при установяване на контакт, така и в хода на цялото общуване с възрастни и връстници.

Комуникативните трудности, присъщи на такива деца, са особено ясно проследени в примера за общуване с непознат възрастен:

Как се казваш? Дима.

С кого живеете у дома? С мама, с татко, с брат.

Как се казва брат ти? Леша.

На колко години е той? (Мълчание.) Голямо ли е вече? Да.

И какво прави майка ти? Работещи.

Къде работи? (Мълчание.) И за кого работи татко? (Мълчание.) Във фабриката или може би той е шофьор? (Без отговор.)"

Не бяха отговорени повече въпроси.

Даденият пример за комуникация с непознат възрастен илюстрира значителни комуникационни трудности при дете със заекване на всички етапи на комуникация (при опит за установяване на контакт, поддържане на разговор и др.). В по-нататъшното общуване това дете беше неактивно и се ограничаваше до използването на отделни думи. В повечето случаи момчето отговаряше на въпросите на възрастен на едносрични, с много тих глас, изказванията му в отговор бяха предшествани от дълги паузи. Пароксизми на заекване се появяват, когато той се опитва да установи контакт и да направи молба. Броят на заекванията в речта му, когато общуваше с непознат възрастен, беше малък поради оскъдността и лаконичността на изказванията на речта. По време на разговора той изпитва силен емоционален стрес, за което свидетелства зачервяването на кожата на лицето, замъгляването на дланите, както и скованост и по-нататъшен отказ от общуване. Почти не е използвал изразителни средства за мимики, жестове, движения, не е гледал в очите на партньора си по комуникацията.

При наблюдение на играта му с връстници в групата на детската градина беше отбелязано, че момчето не влиза в словесна комуникация с други деца, а играе „до“, като манипулира предимно безшумно предмети от играта.

Като цяло отличителните черти на това ниво на формиране на комуникативни умения и способности са:

- ниска речева активност;

- зрителен контакт със събеседника;

- използване на минимум изразителни средства за мимики, жестове, движения;

- кратко, фрагментарно изявление;

- ниска интонационна изразителност на речта;

- Трудности на всички етапи на комуникация (при осъществяване на контакт, при поддържане и завършване) както с възрастни, така и с връстници;

- отказ от общуване в трудни комуникативни ситуации (когато общувате с непознати събеседници, като сте в центъра на вниманието);

- увеличаване на броя на заекващите при общуване с непознати събеседници и в отговорна комуникативна ситуация (например при говорене пред група връстници). Децата с второ ниво на формиране на комуникативни умения и способности, за разлика от гореописаната група, влизат в контакт сравнително добре и основните трудности се наблюдават при тях в процеса на поддържане на разговор с възрастни и връстници:

“- Мога ли да взема тетрадка? Е, (пауза) там ме попитаха.

Как се казваш? И... игорек (изчервен, погледът му прелива хаотично от един обект на друг, не гледа в очите на експериментатора).

Каква тетрадка? Е, добре това.

На колко години си? Пет.

С кого живееш? С мама, с татко и... и баба (поглежда към рафтовете).

Имаш ли брат или сестра? Не. До... докато... докато... още не се ожени... не се ожени... не са родили.

Къде работи майка ти? Тя е в групата.

А татко? И татко не е... не тук не е на работа (дърпа думи), по-далеч, че... съм.

За какво работи? С... с таван.

Имате ли някакви домашни любимци? Не.

Можете ли да ми разкажете история? И м... п... ами, на... трябва да помоля майка си... да поиска (дърпа думи) за коте. Само татко не п... татко купува котка.

Моля ви, разкажете ми приказка. Не искам."

Тези констатации от протокола за изследване показват, че първоначалното искане за предучилищна възраст с заекване не е било твърде трудно. Най-трудно за него беше по-нататъшният разговор с непознатия възрастен. Стилът на разговора, а именно неочакваните и преки въпроси на възрастния, причинява на момчето редица трудности, които се проявяват под формата на трудности при избора на думи, чести спирки, увеличаване на броя на заекванията и др. Трябва да се отбележи, че когато общува с непознат възрастен, Игор М. държеше здраво и не проявяваше инициатива в комуникацията, а само отговаряше на въпросите на експериментатора. Наблюдаването на комуникацията му с познати хора разкри, че когато той се свързва с тях, напротив, той се характеризира с общителност, активност и любопитство. Вярно е, че когато задава въпрос на партньор за комуникация, той най-често не се интересува от отговора на него, той задава няколко въпроса наведнъж, често прекъсвайки събеседника.

Както при общуване с познати събеседници, така и при общуване с непознати, момчето е било трудно да следва линията на разговора, да се концентрира върху въпросите и да превключва вниманието от един въпрос на друг. Това е добре илюстрирано от следния пример (комуникация между дете и познат възрастен - логопед).

Всички деца отидоха на урок по музика. По това време Игор беше с логопед. За да практикуват в музикалната зала, всички деца трябва да се преоблекат в чешки обувки. Логопедът каза на Игор М., че сега ще отиде и на урок по музика и се фокусира върху необходимостта да обуе чешки обувки. (По това време Игор М. бързаше да стигне до клас.) Кимвайки в отговор на думите на логопеда, момчето отиде в съблекалнята, но, като се отдалечи на няколко крачки, попита: „А какво ще кажете за чешките?“

Този пример показва, че когато е помолен да обуе чешки обувки, момчето е разсеяно и не може да се концентрира върху думите на възрастен и затова малко по-късно е принудено да се обърне към него с въпрос..

В хода на разговор с непознат възрастен Игор М., подобно на деца с първо ниво на комуникативни умения, изпитва емоционален дискомфорт, който се изразява в първоначална скованост, зачервяване на кожата на лицето и липса на зрителен контакт със събеседника. Поведението на деца с второ ниво на комуникационни затруднения се характеризира с двигателна дезинхибиция. И така, по време на разговора с експериментатора те се клатушкаха в различни посоки, тропаха крака, движеха ръцете си и т.н..

Засилването на проявите на заекване при Игор М. беше отбелязано в началото на дума, фраза и по време на разговор на емоционално значими теми, например от личен характер. Освен това се наблюдава увеличаване на броя на заекванията при момчето, когато отговаря на въпроси в нова среда и с нов събеседник..

Резултатите от наблюдението на словесните комуникации на такива деца в хода на игровите дейности показват, че общуването им с връстниците им в преобладаващото мнозинство е епизодично. Вербалните им комуникации са фрагментарни, неразвити и фокусът им върху друго дете е ситуационен и не предполага комуникативната дейност на партньора.

Като демонстрация на посочените функции представяме данните от играта на Игор М. с връстник:

„(Момчето взема кола с шофьор.) Приключих, тръгвам, чао.

- Да хапнем (ще сложим фигурите на столовете).

- J-j... Това е моят стол.

- Къде трябва да седне.

- Време е да си тръгна, приятели. Докато. Не можете да седнете на стола ми! J-j-...

(Посочва фигурата и се обръща към Игор М.) Е, той е малко.

- Те ще са тук, а синовете са тук (държи кола с шофьор в ръка, посочва фигурите на хората с другата си ръка).

- Кой ще има рожден ден. Татко?

- И нека подредим масата. Междувременно той трябва да спи. (Отново кара пишеща машина и гледа играта на връстник отстрани.) И какво правиш?

„Знам как да си оправя легло. (Опитва се да привлече вниманието на плеймейтка.) Аааа... а аз знам как да си оправя легло. Нека не си тръгвам (други фигури привлякоха вниманието на момчето). Какво е това, а? Нека заедно. И татко... татко. И така, мама лежи наоколо...

- Не е нужно да се пипа.

- А... а... в... аз... уукого... (фразата не е приключила, мисълта на Игор е неясна). Той отиде да си тръгне. (Връща се в колата с шофьора.)... "

В бъдеще играта се провеждаше по подобен начин.

Горният пример показва, че Игор М. е влязъл в контакт със свои връстници, но дълго време не е могъл да организира и поддържа общ игрови сюжет, предложен от един от другарите му. Докато играеше Игор М. взе най-атрактивната играчка (кола с шофьор) и започна да извършва различни действия с нея, без да обръща внимание на партньора си. По някое време играта на детето до него привлече вниманието му и той започна да му пречи: „Това е моето столче за хранене.... Не можете да седнете на стола ми ”и в бъдеще той не използва този стол в играта. Периодично се намесва в играта на връстник, въпреки това, въпреки опитите на партньора си да организира обща игра, не може да се включи в нея. Призивите му към другаря му се състоеха главно от фрази: „Какво е това?“, „Какво правят?“, „Аз също искам“. В същото време отговорът на партньора му не го притесни, тъй като той отново беше разсеян и продължи играта с машината си. Минута по-късно Игор М. се върна в играта на връстници и зададе подобни въпроси. Това продължи, докато играта на децата спря. Както следва от протокола, предучилищните деца с второ ниво на комуникативни умения, включително Игор М., не са използвали името на своя плеймейт, а са използвали възклицания: „Хей, ти!“, „Ами!“, Или дори пропуснати.

Пароксизми на заекване при игра с връстник са наблюдавани в началото на дума, фраза и при опит за привличане на внимание. Освен това речта на предучилищните деца съдържаше недовършени думи и изречения.

Децата с второ ниво на формиране на комуникативни умения и способности се характеризираха с повишена емоционална възбудимост и импулсивност. Сравнявайки данните от изучаването на особеностите на комуникативната дейност на тези деца с проявите на неречеви процеси, характерни за заекването, открихме подобни черти в тяхната реч. Така че, в хода на комуникацията, те почти не са преминавали от една тема на друга, не са могли да се концентрират върху въпроси, непрекъснато са се разсейвали и т.н. Всичко това се проявява както при общуване с познати, така и с непознати..

Анализът на получените материали ни позволява да подчертаем следните отличителни черти на второто ниво на формиране на комуникативни умения и способности:

- недостатъчно и нестабилно внимание към речта на събеседника;

- нестабилен фокус върху събеседника (не може да поддържа контакт дълго време, периодично се разсейва);

- нестабилна проява на речева активност и инициативност (ниска при общуване с непознати и доста висока при общуване с познати);

- Трудности при поддържане на разговор;

- еднородност на използваните средства за мимики, жестове, движения;

- увеличаване на броя на заекващите в началото на дума, фраза; когато възникнат комуникативни затруднения (общуване в нова среда, с непознат събеседник, с лични изявления);

- наличието в речта на недовършени думи, фрази.

Децата с трето ниво на формиране на комуникативни умения се характеризират с отношение към партньорството в общуването, инициативност при установяване на речеви контакти, способността да поддържат разговор на различни теми от познавателно и лично съдържание.

Ето фрагмент от разговор с непозната възрастна Оли К.:

"- Llllyubbbovvv... Iiv... aa (липса на дъх)... иска бележник (дихателен спазъм).

Любов Ивановна иска тетрадка? Да.

Как се казваш? Оля.

Оля, на колко години си? P "... p"... напишете ess наполовина.

О, колко си голям и имаш ли брат или сестра? има.

Кой е братът или сестрата? Ами дд две.

Имаш ли домашни любимци? има.

СЗО? Котка и сом.

Къде живее вашият сом? В аквариума (глас хрипове, реч във фазата на пълно издишване).

Как се играе с котето? Е, аз. Unnnas у дома съобщение mmyshka ttt nnn v въжето и аз ще я търкаля, а тя тича след мен.

(Експериментаторът дава тетрадка.) Благодаря. ".

В бъдеще, въпреки желанието да общува поради прояви на заекване, момичето беше уморено и отказа контакт.

Наблюдението на поведението на Оля К. разкрива, че тя с радост се е съгласила да осъществи контакт с непознат възрастен. Но въпреки това моментът на преобразуване беше достатъчно труден за нея и доведе до увеличаване на броя на заекванията. Момичето с удоволствие отговаряше на въпросите на експериментатора, поглеждаше в очите му, използваше средствата за мимики, жестове, движения, допълващи речевото изказване (усмихваше се, показваше размера на аквариума с ръце и т.н.). Когато съобщаваше молбата, Оля К. използва името и бащиното име на възрастния, който поиска бележника, и в края на разговора благодари на експериментатора за това.

Леко нарастване на проявите на заекване при Оля К. е регистрирано при общуване на емоционално значими теми и по време на обръщение към непознат възрастен. Като цяло проявите на заекващ пароксизъм бяха относително стабилни по време на цялата комуникация..

В общуването с връстниците си момичето беше лидер и заемаше ръководна позиция. Тя се характеризира с активност и инициативност както при установяване на контакт, така и при разработване на сюжета на играта..

Ето пример за комуникацията на Оли К. с връстник по време на играта:

“- О, каква красива! (Разглежда играчките.)

(Вашият плеймейт гледа мълчаливо играчките.)

О, това ще е мама, това е татко.

(Връстник вдига една фигурка.) Очите му са привлечени тук.

Вова, хайде, ще бъде мама, това е татко. И това са техните деца. Той ще се казва Миша. А тя - Катя.

(Плеймейт, сочейки фигурката в ръцете му.) Тогава е Вова. (Държи две фигури в ръка и говори от името на едната, обръщайки се към другата.) - Мамо, мога ли да свиря на пиано?

- О, по-добре не. Да пием чай.

(Момиче, обръщайки се към плеймейтката си.) В. В. Вова, почукваш на вратата. Дойдохте да... да... посетите.

(Момчето удря фигурата на масата, имитирайки стъпала на вратата.) Почукай.

- ZZHello, Vova, влез.

- Дойдох да те посетя.

- Мма сега ще пием чай. Искаш ли (Без да чака отговора на партньора си, той посочва място на масата.) Седнете до Миша.

Както се вижда от горния разговор, Оля К. се включи активно в играта с връстника си. Тя му предложи своите версии на играта, независимо разпредели ролите, докато партньорът й само отговаряше на въпроси и поддържаше нейните версии на играта. В процеса на комуникация Оля К. „свикна“ с играещата роля и активно използва реч и жестове, за да изобрази взаимодействието на героите. Както в комуникация с възрастен, така и в игра с връстник Оля К. използва формата на личен адрес.

Отличителна черта на децата с третото ниво на формиране на комуникативни умения и способности, включително Оли К., е високата речева активност. В процеса на индивидуална и съвместна игра с други деца в речта на Оли К. имаше много изявления. Както се вижда от данните от горния разговор, усилването на заекването на Оля К. се наблюдава по време на директна комуникация с партньор в играта и когато се свързва с него с предложения за планирания сюжет на играта. Трябва да се отбележи, че тези деца са се опитвали да бъдат лидери във всичко, винаги са се опитвали да играят главната роля и най-малкото несъгласие с плановете им често е предизвиквало повишена емоционална реакция и е повлиявало негативно на състоянието на речта им. Така например, нежеланието от страна на връстник да приложи своя сюжет на играта предизвика "бурна реакция" под формата на забележки ("И тогава ще играя сам", "Това са моите играчки, а не вашите" и т.н.).

Трябва да се отбележи, че за разлика от децата от двете предишни нива на формиране на комуникативни умения, тези предучилищни деца с удоволствие влизат в контакт както с възрастни, така и с връстници. Те се характеризираха с желание да се докажат, да направят благоприятно впечатление. Ако децата с второ ниво на комуникативни умения, с относително безопасно влизане в контакт с непознат събеседник, основните трудности възникват в процеса на комуникация, тогава предучилищните деца с трето ниво с удоволствие влизат в контакт и подкрепят разговора (отговарят на въпроси от възрастен и понякога се питат те към него). Техните речеви изявления се характеризират със способността да поддържат основната линия на разказа, да наблюдават последователността и последователността на представянето на събитията, адекватността на конструирането на реплики - реакции по време на диалога, но ходът на комуникационния процес сред тези предучилищни деца е бил нестабилен поради повишената емоционална реакция на различни ситуационни фактори.

Край на уводния фрагмент.

Съдържание

  • Въведение
  • Психолого-педагогически характеристики на заекващите предучилищни деца

Даденият уводен фрагмент от книгата „Корекция на заекването при деца в предучилищна възраст“ (Е. Л. Ворошилова, 2012) е предоставен от нашия книжен партньор - компанията Liters.

GKS :: ГЛОБАЛНА ИСТОРИЯ НА СТАТИИТЕ

Меню за навигация

  • Форум
  • Участници
  • Търсене
  • Регистрация
  • Да вляза

Персонализирани връзки

  • Активни теми

Информация за потребителя

Вие сте тук »GKS :: ГЛОБАЛНА СТАТИЯ КАТАЛОГ» МАТЕРИАЛ »Характеристики на лицата на деца със заекване

Характеристика на лицата на деца със заекване

Публикации 1 до 1 от 1

Сподели110 септември 2009 г. 11:16:54

  • Автор: Учител
  • Wishmaster

2.3.1. Клинични и психолого-педагогически характеристики на заекването с невротична форма на речева патология

Появата на невротично заекване при деца обикновено се предшества от психогения под формата на уплаха или под формата на хронична психическа травма. Заекването се появява остро на възраст 2-6 години.

Анамнестичните данни показват, че при деца с тази форма на заекване обикновено няма индикации за патологията на вътрематочното развитие и раждането. Ранното психофизическо развитие, като правило, протича в съответствие с възрастовата норма. Моторните умения (седене, изправяне, ходене) се развиват своевременно.

Речевата онтогенеза има определени характеристики в тях. Често се наблюдава ранно развитие на речта: първите думи се появяват до 10 месеца, фразовата реч се формира до 16-18 месеца от живота. За кратък период от време (2-3 месеца) децата започват да говорят с подробни фрази, речникът бързо се попълва, граматичната структура на речта се формира рано с използването на сложни речеви структури.

Темпото на речта често се ускорява, децата сякаш се „задушават“ в речта, пропускат да произнасят окончанията на думите и изреченията, пропускат отделни думи и предлози и правят граматически грешки. Често в речевия поток има „замъглено“ произношение на звуци. Състоянието на звукопроизносителната страна на речта не изпреварва нормата.

Тези деца често имат голям брой повторения, което често привлича вниманието на другите. Ако обикновено най-големият брой повторения съвпада с интензивния период на формиране на подробна фразова реч и е ограничен във времето до 2-3 месеца, тогава при децата от тази група броят на повторенията може да остане значителен за по-дълго време. По този начин артикулационните механизми на устната реч остават функционално незрели за тях за по-дълъг период, отколкото в нормата, докато лексикалната и граматичната страна значително изпреварва нормата..

Преди появата на заекване, такива деца имат характерни особености като повишена впечатлителност, безпокойство, плахост, негодувание, промени в настроението, по-често в посока на намалено, раздразнителност, плачливост, нетърпение. Някои от тях, на възраст 2-5 години, имат страхове (страх от тъмнината, страх при отсъствие на възрастни в стаята, невротична енуреза и др.).

Тези деца трудно свикват с новата среда, стават по-раздразнителни, плачливи в нея, обикновено показват лоша поносимост към условията на детската градина.

Заекването възниква най-често рязко на фона на развита фразова реч след психическа травма.

В допълнение към острата и хронична психическа травма, невротичната форма на заекване при някои деца се развива в резултат на активното въвеждане на втори език в общуването на 1,5-2,5 годишна възраст. Това се случва при деца, които поради възрастовите си характеристики не са овладели достатъчно родния си език. В този период на развитие на речевата функция овладяването на втори език е свързано с голям психически стрес, който за редица деца е патогенен фактор..
Пример 1. Рая Ф., 3,6 години.

Оплаквания от заекване, които се появиха преди 2 месеца. В анамнеза няма патология на вътрематочното развитие и раждането. Физическото и психомоторното развитие на детето протича в нормални граници. Първите думи се появиха преди 1 година. Тя започна да говори с подробни фрази до двегодишна възраст. Досега той предпочита да използва лявата си ръка, докато яде. Майката на момичето е татарка, баща й е руснак. Вкъщи общуват на руски. Преди два месеца при семейството на момичето дойде дядо, който настоя да започнат да говорят с момичето на татарски. Детето бързо запомни нови думи и с готовност ги използва в словесна комуникация с роднини. След около 1,5 месеца комуникация с използването на думи от татарския език, майката забелязва първоначално рядко, а след това и по-често конвулсивно колебание в речта на детето. След като се обърна към специалист, майката получи препоръки да използва само руски език в комуникацията с момичето. Наблюденията на момичето през годината показват, че през следващите 2 месеца след прехода към единна езикова система детето постепенно изчезва конвулсивно заекване и плавността на речта е напълно възстановена.

Понякога, преди появата на заекване, след острата психическа травма, претърпена от детето, мутизъм се наблюдава известно време (от няколко минути до един ден). Детето изведнъж спира да говори, израз на страх често „замръзва“ на лицето му.

Едновременно с появата на заекване, децата стават още по-раздразнителни, неспокойни и спят по-зле. В някои случаи има болезнена инатливост, капризи, леки нарушения на дисциплинарните изисквания.

При някои деца, когато се появи заекване, има кратък период, когато те покриват устата си с ръка в процеса на говорене, сякаш се страхуват от появата на заекване или ограничават вербалната комуникация..

Динамиката на речево разстройство при невротична форма на заекване се характеризира с повтарящ се ход, понякога речта става напълно гладка, конвулсивните заеквания напълно липсват, но при най-малкия емоционален стрес, соматично заболяване или умора, заекването се появява отново.

Невротичната форма на заекване може да има както благоприятен, така и неблагоприятен (прогресивен и рецидивиращ) ход. При благоприятен ход тежестта на заекването не е тежка. Промените в околната среда за по-добро, общо подобрение на детския организъм, адекватни терапевтични и педагогически мерки допринасят за доста бърза обратна динамика на говорното увреждане.

Често заекването постепенно придобива хроничен ход, при който в бъдеще вече не се наблюдават пълни и дългосрочни ремисии и речевите нарушения стават все по-тежки.

В случаи на неблагоприятно протичане на заекването, по-често се появява наследствена тежест от заекване и патологични черти на характера. В семейства на деца, които имат неблагоприятен ход на заекване, често има неправилни форми на възпитание, които допринасят за хронифицирането на речевата патология..

При деца с неблагоприятен ход на заекване на възраст 6-7 години може вече да има ситуативна зависимост в проявата на честотата и тежестта на конвулсивното заекване, намаляване на речевата активност в нова среда или при общуване с непознати лица.

При изследване на деца в предучилищна възраст с невротична форма на заекване най-често се открива нормално развитие на общите двигателни умения. Общите движения както при деца, така и при възрастни са достатъчно грациозни и достатъчно гъвкави. Те преминават добре от едно движение към друго, чувството за ритъм е развито доста високо. Те лесно влизат в ритъма на музиката и превключват от един ритъм в друг. Моторните грешки могат да бъдат коригирани сами. За правилното изпълнение на повечето двигателни задачи са достатъчни устни инструкции. Движенията на ръцете и краката са добре координирани. Фината моторика на ръцете се развива в съответствие с възрастта. Жестовете, мимиката и пантомимата са емоционално оцветени. В същото време, в сравнение с нормата, всички заеквания в тази група се характеризират с неизпълнение на елементите на движение до края, известна летаргия, повишена двигателна умора, при някои заеквания има леко треперене на пръстите. В процеса на логоритмични класове заекването на тази група лесно съчетава движения под музика с изказване на глас, което има благоприятен ефект върху качеството на речта им..

Производството на звук при деца с невротична форма на заекване или не е нарушено, или, в съответствие с възрастовите характеристики, има характеристиките на функционална дислалия. Скоростта на речта обикновено е бърза, гласът е достатъчно модулиран.

Тези деца имат тясна ситуативна зависимост от тежестта на заекването. Също така трябва да се подчертае, че в състояние на емоционален комфорт, по време на игра или сам със себе си, речта им обикновено е без конвулсивни заеквания..

За илюстрация даваме следния пример:

Пример 2: Маша Г., възраст - 3 години 2 месеца.

Оплаквания на майката при лечение: заекване, повишена чувствителност, намален апетит, лош сън и повишена раздразнителност след началото на заекването. Анамнестична информация: наследствеността не е обременена с речева патология. Бременността и раждането протичаха нормално. Неонаталният период е без патология. До една година момичето израства спокойно, не наранява нищо. Отбелязано е ранното двигателно и речево развитие: седи от 4,5 месеца, ходи от 9 месеца, започва да говори отделни думи от 11 месеца, фразова реч от 18 месеца Речникът се попълва бързо, за кратък период от време започва да използва много в активната реч думи, разширени, граматически фрази. На възраст от 2 години 3 месеца. тя се разболя от бронхит в тежка форма и беше хоспитализирана, където много плака, обади се на майка си, отказа храна. След 9 дни тя е изписана от болничния дом, където родителите й веднага забелязват появата на конвулсивни заеквания в нейната реч. Момичето стана капризно, не заспи само, поиска да запали светлината през нощта и яде лошо. Родителите се обърнаха за помощ към невропсихиатър, който препоръча лекарства, които намаляват възбудимостта на централната нервна система. Общото състояние се подобри: момичето стана по-спокойно, имаше по-малко заеквания в речта. Заекването се проявява главно в атмосфера на емоционално напрежение: при посещение в клиника, разговори с нови лица, кавги между родители и т.н. Тя започва да посещава логопедични часове на 2 години 10 месеца. Психично състояние: момичето е активно, лесно осъществява контакт, интересува се от прегледа, отговаря подробно на въпроси и си ги задава сама. Речево състояние: структурата на артикулационните органи е правилна, движенията са в пълен размер. Той произнася правилно всички звуци, с изключение на „P“. Гласът е силен. Скоростта на речта се ускорява. Речевото дишане е напрегнато, периодично. Заекването се проявява под формата на леко клонично заекване, главно в въпрос-отговор и спонтанна реч. Трудности при въвеждане на реч, повтаря първоначалния звук в думата 2-3 пъти. С емоционална възбуда заекването се увеличава значително. Само в играта речта е гладка, не се наблюдава препъване. Интелектуалното развитие съответства на възрастовата норма. По време на часовете тя е активна, внимателна, усърдна. Всеобхватно медицинско и педагогическо влияние е оказано в продължение на 4 месеца. Наблюдава се подобрение в общото психосоматично състояние и речта. Сънят се подобри, апетитът се подобри, момичето стана по-спокойно. Заекването се проявява понякога под формата на леко заекване в спонтанна реч. Звук "R" на етапа на автоматизация. Когато се гледа след една година, момиче на 4 години 2 месеца. Момичето е спокойно, лесно влиза в контакт. Скоростта на речта е леко ускорена. Той произнася всички звуци чисто. Заекването е рядко и се случва само в периоди на интензивен емоционален стрес. Препоръчителен многократен курс на медицински и педагогически дейности.

В предучилищна възраст наличието на заекване по правило няма осезаем ефект върху социалното поведение на децата. Техните контакти с връстници и възрастни остават почти рутинни.

При много деца с невротична форма на заекване, въпреки благоприятния му ход и дълбока ремисия, на възраст от 7 години се наблюдава рецидив на заекването при постъпване в училище. Повтарянето на заекването по това време се улеснява както от увеличаване на емоционалния и физически стрес, така и от увеличаване на умственото и речевото напрежение.

Поведението на заекването се променя драстично на 10-12 годишна възраст. През този период се появява осъзнаване на речевия дефект, страхът да не се направи неблагоприятно впечатление на събеседника, да се привлече вниманието на непознати към речевия дефект, да не може да изрази мисъл поради конвулсивно колебание и т.н..

На тази възраст онези, които заекват с невротична форма на речева патология, започват ясно да проявяват патологична лична реакция към речево разстройство. Формира се постоянна логофобия - страхът от вербална комуникация с натрапчиво очакване на словесни неуспехи. В такива случаи се формира един вид порочен кръг, когато конвулсивното колебание в речта предизвиква силни емоционални реакции с отрицателен знак, които от своя страна допринасят за увеличаване на речевите нарушения..

Тийнейджърите започват да изпитват затруднения, когато отговарят в клас, стават притеснени, когато говорят с непознати. Постепенно нарастващата нужда и нужда от вербална комуникация, усложняването на взаимоотношенията с връстниците, нарастването на изискванията за вербална комуникация в юношеството, водят до факта, че за по-голямата част от заекването речта се превръща в източник на постоянна психическа травма. Това от своя страна причинява повишено изтощение (както умствено, така и словесно), умора и допринася за развитието на патологични черти на характера.

Постепенно някои юноши с невротична форма на заекване започват да избягват речевите натоварвания, рязко ограничават речевите контакти (пасивна форма на компенсация), други, напротив, стават агресивни, обсебващи в общуването (явлението хиперкомпенсация). В училище ситуацията се усложнява от недостатъчна степен на познаване на учебния материал, чувство на неувереност в себе си, очакване на неуспех или неприятности и отхвърляне от страна на колеги практикуващи. Всичко това често води до факта, че тийнейджърите молят учителите да ги интервюират или писмено, или след училище..

С възрастта логофобията в някои случаи заема особено важно място в цялостната клинична картина на невротичната форма на заекване, натрапчива е и възниква само при мисълта за необходимостта от вербална комуникация или при припомняне на речеви неуспехи в миналото. В това състояние заекващите често не казват това, което биха искали да кажат, а само онова, което е по-лесно за произнасяне..

Тежестта на логофобията може да е непропорционална на тежестта на пристъпите на речта. Често със слаб, а понякога и едва забележим за другите, говор дефект, страх от говор може да се изрази. Емоционалният живот на заекващите е изпълнен с тези преживявания..

При особено неблагоприятно протичане на невротичната форма на заекване при възрастни често се формира сложна клинична картина, характеризираща се с дисхармонично развитие на личността. При възрастни, които заекват, това се проявява в чувство за социална малоценност със специфична система от преценки, постоянно понижен фон на настроението, ситуационен страх от реч, който често е генерализиран, съчетан с отказ от вербална комуникация като цяло. Ефективността на комплексното медицинско и педагогическо въздействие върху такива лица е ниска.

Отличителна черта на тази група заекващи е, че в спокойно състояние, с отвличане на вниманието от артикулационния процес (например с голям интерес към темата за разговор), както и сами със себе си, тяхната реч е по-свободна, често напълно лишена от конвулсивни заеквания. Значително подобрение в експресивната реч се наблюдава при такива лица в процеса на логоритмични упражнения, автогенно обучение, под въздействието на психотерапия, хипноза.

2.3.2. Клинични и психолого-педагогически характеристики на заекването с подобна на невроза форма на речева патология

Неврозоподобната форма на заекване най-често започва при деца на възраст 3-4 години постепенно, без видими външни причини..

При подобна на невроза форма на заекване често се отбелязва анамнеза за тежка токсикоза на бременността със симптоми на заплашващ спонтанен аборт, асфиксия при раждане и др. В ранна детска възраст такива деца са неспокойни, силни и спят лошо. Физическото им развитие протича в рамките на ниска възрастова норма или с леко забавяне. Те се различават от здравите деца по лоша координация на движенията, двигателна неудобство, поведението се характеризира с дезинхибиция, възбудимост. Не понасят жеги, задух, шофиране в транспорта.

Децата от тази група имат повишено изтощение и умора по време на интелектуални и физически натоварвания. Вниманието им е нестабилно, бързо се разсейват. Често такива деца са прекалено суетливи, неспокойни, почти не се подчиняват на дисциплинарни изисквания и могат да бъдат раздразнителни и бързи. Невропсихиатричното състояние на такива деца се разглежда от клиницистите като церебрастеничен синдром.

Разликата от нормата е особено изразена в развитието на речта. Така че, първите думи често се появяват едва на възраст от 1,5 години, елементарната фразова реч се формира до 3-годишна възраст, подробни фрази се отбелязват едва на 3,5-годишна възраст. Заедно със забавянето в развитието на речта има нарушения на произношението на много, звуци, бавно натрупване на речник и по-късно и непълно развитие на граматичната структура на речта. Началото на заекването съвпада с периода на формиране на фразова реч, т.е. на възраст 3-4 години.

В началния период на заекване, който продължава от 1 до 6 месеца, заекването протича по вълнообразен начин, понякога омеква, понякога става все по-тежък, но периоди, свободни от конвулсивно заекване на речта, обикновено не се наблюдават. При липса на логопедична помощ, нарушението на говора постепенно се влошава. Заекването бързо „прераства“ с обилни съпътстващи движения и емболофразия.

За тази форма на заекване са характерни относителната монотонност и стабилност на проявите на речевия дефект. Конвулсивното препъване се увеличава с физическа и психическа умора на децата, в период на соматично заболяване, но обикновено малко зависи от външни ситуационни фактори.

При изследване на двигателните умения при деца с неврозоподобна форма на заекване се обръща внимание на патологията на двигателните функции, изразена в различна степен: от липса на координация и подвижност на артикулацията на речевите органи до нарушена статична и динамична координация на ръцете и краката.

Мускулният тонус при тази форма на заекване е нестабилен, движенията са напрегнати и непропорционални. Има нарушения на координацията на движенията на ръцете и краката, фината моторика на ръцете, артикулационните двигателни умения. Най-силно изразените нарушения се отбелязват при мимически, артикулационни и фини двигателни умения на ръцете. При подобна на невроза форма на заекване, динамичният праксис е особено засегнат. Тези, които заекват, имат трудности да запомнят последователността на движенията, с трудности превключват от една серия движения на друга. Повечето заекващи в тази група имат затруднения при възпроизвеждането и запазването на зададеното темпо и ритъм в паметта си. Те са склонни да имат лошо ухо за музика..

Повечето заеквания в тази група не коригират двигателните грешки сами. Устните инструкции за двигателни задачи са недостатъчни; за преподаване са необходими визуални образци.

Клиничното изследване на такива деца, като правило, показва лека органична мозъчна лезия с остатъчен характер и в допълнение към церебралните синдроми (церебрастенични, хипердинамични синдроми и др.) Те имат остатъчни ефекти от увреждане на двигателните системи на мозъка.

Логопедичната терапия обикновено разкрива нормална структура на речевия апарат. Всички движения на артикулационните органи се характеризират с известно ограничение, долната челюст често е неактивна, има недостатъчна подвижност на езика и устните, лоша координация на артикулационните движения и трудно търсене на артикулационни пози. Често има нарушение на мускулния тонус на езика, неговата "тревожност", недиференциация на върха. Доста често при деца с подобна на невроза форма на заекване се регистрира повишено слюноотделяне не само по време на говор, но и в покой.

Организацията на просодичната страна на речта също се различава от нормата: скоростта на речта или се ускорява, или рязко се забавя, гласът е малко модулиран.

Като правило има рязко нарушение на речевото дишане: думите се произнасят по време на вдишване или в момента на пълно издишване.

Всички деца с подобна на невроза форма на заекване показват корелация между отклоненията от нормата в психомоторното и речевото развитие..

За деца с лека степен на отклонения в психомоторното и речевото развитие някои трудности са характерни за динамичната координация на всички движения (от обща до фина артикулация). Лексико-граматичният аспект на речта няма съществени отклонения от нормата. Нарушаването на звуковото произношение има предимно фонетичен характер (междузъбен сигматизъм, лабиодентално произношение и др.).

Децата със средна степен на психомоторни и речеви отклонения имат нарушения на статичната и динамична координация на движенията (общи, фини и артикулационни). Тези деца показват известно изоставане във формирането на лексикалната и граматичната структура на речта. Нарушаването на звуковото произношение има фонетично-фонематичен характер (веларно или увуларно произношение на звука "r", смесване на съскащо и сибилантно и др.).

При деца с тежка степен на психомоторни и речеви отклонения, заедно с нарушение на статичната и динамична координация на движенията, има различни нарушения на двигателната сфера като цяло. Такива деца имат недоразвитие на речта, изразено в различна степен (от фонетично-фонематично до общо недоразвитие на речта на III ниво).

Психическото състояние на децата с неврозоподобна форма на заекване се характеризира с повишена възбудимост, експлозивност, в някои случаи и летаргия, пасивност в други. Вниманието на такива деца обикновено е нестабилно, те не проявяват постоянен интерес към творческа игрална дейност и често се отбелязва намаляване на познавателната активност..

За илюстрация представяме следното наблюдение:
Пример 4: A.F., на 5,5 години.

Според родителите момчето страда от заекване, нарушено произношение, раздразнителност, инат, безпокойство..

Наследствеността на психичните заболявания и речевите нарушения не е обременена. Детето е родено от първата бременност, която протича с токсикоза през първата половина. Доставка навреме със стимулация. Роден с лека асфиксия. Прилагаше се на гърдите на третия ден, активно смучеше. До една година той израства неспокоен. Ранно физическо развитие в рамките на възрастовата норма:

Той държи главата си от 2 месеца, седнал от 6 месеца. Започнах да ходя след една година. Отделни думи се появиха скоро след една година, кратки фрази - след 2,5 години, подробна фраза само за четири години. Речта винаги беше размазана. До една година не бях болна от нищо. От 1 година 1 месец започна да посещава ясли, след това детска градина. Оттогава той често страдаше от настинки. Почти през цялото време той е възпитаван на петдневен режим на детски образователни институции. Лесно се свързах с деца. Той обаче не желаеше да посещава детската градина, беше натоварен от присъствието си, плачеше много, в понеделник не искаше да напуска дома си. Родителите забелязаха заекване на 3-годишна възраст. Началото на заекването беше постепенно. С течение на времето конвулсивната активност на речевите мускули се засили и започна да се проявява постоянно. Речево състояние: структурата на артикулационния апарат беше незабележителна. Движенията на артикулационните органи са ограничени, преходът от едно артикулационно движение към друго е труден. Гласът е силен, малко модулиран.

Скоростта на речта е донякъде ускорена. Артикулацията е неясна. Възпроизвеждането на звука е силно нарушено: sh-s, r-v, ch-t, c-t, l-no Няма йотирани звуци и звукът "s". Заекването се проявява в въпроси и отговори и спонтанни форми на реч под формата на артикулационни тонични и клонични конвулсии, оклузивен спазъм на устните, гласови тонични гърчове, които по-често се появяват в началото на речевия поток към гласните звуци. Комплексното медицинско и педагогическо въздействие беше осигурено за 6 месеца. Звуците S, Ч, Щ се доставят и въвеждат в речта, но тяхното произношение не е достатъчно автоматизирано. Скоростта на речта остава нестабилна с тенденция към ускоряване. Речникът се е увеличил, явленията на аграматизма са намалели. Заекването е станало по-слабо изразено, но конвулсивните контракции на артикулационната и дихателната мускулатура остават, особено ясно изразени в въпроса-отговор и спонтанните форми на речта. Когато се гледа 4 месеца след края на часовете по логопедия, 6-годишно момче. 4 месеца В речта остава заекването, изразено в лека степен, проявяващо се в въпрос-отговор и спонтанна реч. В играта сам със себе си се наблюдават леки конвулсивни заеквания в речта. Препоръчва се повторен курс на медицинско и педагогическо въздействие. След многократен курс на коригиращо действие, по време на курса се наблюдава положителна динамика: всички звуци бяха въведени в речта и автоматизирани. Изолирани конвулсивни заеквания остават само при спонтанна реч. Остават неточно изразени явления на аграматизъм. Устната спонтанна реч се характеризира с кратки фрази, сложни предлози се използват рядко. Налице е ниско ниво на развитие на монологична реч.

Въпреки тези особености на онтогенезата, умственото развитие на повечето заекващи с неврозоподобна форма протича в рамките на нормалното. Те влизат в училище навреме. Те се справят средно в училище, но като правило го завършват успешно. Много ходят в техникуми, институти.

В случаите, когато деца с подобна на невроза форма на заекване получават своевременно (т.е. близо до момента на започване на заекването) и достатъчно продължителна (т.е. за поне цяла година) редовна логопедична терапия, тогава, като правило, такива деца не се нуждаят от повтарящи се курсове на коригиращи действия. Речта им постоянно се владее. Последващи проучвания показват, че заекването не се повтаря в тези случаи..

В случаите, когато логопедичната помощ не се предоставя своевременно и изцяло, неврозоподобната форма на заекване има тенденция към прогресиращ ход. Тези случаи се характеризират с постепенно влошаване на заекването. Децата, които не са получили своевременна логопедична помощ, затрудняват обучението в общообразователно училище. Именно тези заеквания често са включени в броя на учениците в училищата за деца с тежки речеви увреждания. Те избират професия, която по правило не е свързана с речево натоварване и рядко завършват висши учебни заведения.

Хората с форма на заекване, подобна на невроза, на възраст 14-17 години понякога имат личен опит във връзка с речев дефект. Те са с намален характер и нямат характеристики на дълбоко, емоционално ярко оцветено преживяване на своята речева непълноценност, какъвто е случаят при юноши и възрастни, страдащи от невротична форма на заекване.

За юноши и възрастни с неврозоподобна форма на заекване най-характерно е пасивното отношение към речевия им дефект. Те търсят помощ, като правило, по настояване на своите роднини или близки приятели. В процеса на коригиращо действие заекването на тази група не е достатъчно активно и активно.

В хроничния ход на подобна на невроза форма на заекване при възрастни речта често се характеризира с тежки тоно-клонични припадъци във всички части на речевия апарат. Като правило се наблюдава рязко нарушение на дишането по време на речта: дълго закъснение, прекъсване, конвулсивност и т.н. Речта обикновено е придружена от разнообразни движения на пръстите, тропане, кимане с глава, люлеене на торса и други приятелски движения, напомнящи на хиперкинеза, т.е. насилствени мускулни контракции, които не са маскиращи или емоционално изразителни. Когато заекването е тежко, речевата комуникация може да умори възрастните, които заекват. Скоро след началото на разговора те започват да отговарят на едносрично, като се оплакват от чувство на физическа „умора до изтощение“. Психичното състояние на възрастните се характеризира със затруднения при адаптирането към новите условия, намалена памет и внимание и изтощение. За повечето от тях заниманията с логопед носят облекчение в речта, в случаите, когато корекционната педагогическа работа е редовна и дългосрочна..

Подобната на невроза форма на заекване се характеризира с факта, че заекването на говора се появява във всяка обстановка, както сам със себе си, така и в обществото. Активното внимание на заекващите към процеса на говорене улеснява речта и заекването става по-малко. В същото време наблюденията показват, че физическата умора, продължителният психически стрес, прехвърлянето на соматични заболявания влошават качеството на речта..

Като илюстрация даваме следния пример..
Пример 5. заекване 3. И., на 19 години.

Той е приет в клиничното отделение с оплаквания от силно заекване, раздразнителност, раздразнителност, лош сън. Анамнеза: не са наблюдавани патохарактерологични характеристики при родителите. Чичото по бащина линия изнесе бърза реч, „като автомат“. По-големият брат, на 3-5 години, заекваше, в момента заекването му е леко.

Пациентката е родена от втора бременност, която протича нормално. Раждането е продължително, е родено в задушаване. В ранното детство имаше изоставане в развитието на двигателните умения: той започна да ходи на 1 година 2 месеца, винаги беше неудобно, бягаше зле, не можеше да се катери по дървета (израснал в селските райони). Речта също се развива със закъснение: първите думи се появяват до 1,5 години, фразова реч след 3 години. Речта беше неразбираема за околните, тъй като той не произнасяше много звуци, той изричаше всичко много бързо. Заекването става забележимо от 3-годишна възраст, след развитието на фразовата реч. Не са отбелязани непосредствени предишни травматични заболявания или опит. Израснал като активно дете. Не беше приятел с деца и беше в конфликт с брат си. Той беше бърз, „експлозивен“, раздразнителен по природа. Преди училище той знаеше букви, умееше да брои. Ходих на училище на 7-годишна възраст, трудно можех да седя на урока, избягах от класа. В началните класове учех без особени затруднения, но от 4-ти клас започнах да се справям по-зле.

До 10-годишна възраст се отбелязва нощно енуреза, до 10-14 - лунатизъм. От 10-годишна възраст се увеличава „вътрешната експлозивност“ и раздразнителността.

Завършва училище на 17-годишна възраст, опитва се да влезе в Казанския университет във Факултета по журналистика, но не преминава състезанието. Започва да работи в завода като електротехник. Работата ми хареса, справих се с нея. По настояване на родителите си той влезе във вечерния отдел на клона на MAI година по-късно. Учи без интерес. Той нямаше приятели. Мечтаех, „въпреки всичко“, отново да се явя на изпити за факултета по журналистика.

Физическо състояние: пациентът е висок, астенична физика. Изглежда подходящо за възрастта. От страна на вътрешните органи патологията не се открива. АД 100/60.

Неврологичен преглед: има лека асиметрия на лицевата инервация - гладкост на дясната назолабиална гънка, дясната палпебрална цепнатина е малко по-широка от лявата. Зениците са еднакви. Конвергенцията на очните ябълки е недостатъчна, при екстремни отвличания се забелязва нистагмоидно потрепване. Реакцията на светлината е бавна. Фарингеалният рефлекс е леко намален. Извършва координационни тестове неясно. В положението на Ромберг леко залита. При извършване на координационни тестове пръстите треперят, патологични рефлекси не се откриват. Сухожилните рефлекси вляво са малко по-високи, отколкото вдясно. Няма нарушения на чувствителността. Силата на мускулите на ръцете и краката е достатъчна. Тонът е нормален. Има яркочервен устойчив рефлексен дермографизъм, изпотяване на ръцете.

Трудно е да се поддържа зададения ритъм на движенията, промяната на ритъма и темпото е трудна. Ходенето "непохватно", нередовно. Координацията на движенията е средна. Паметта на двигателя е лоша. Музикалното ухо и музикалната памет не са развити. Речта по време на логоритмични класове е трудна, заекваща, монотонна. Дишането е конвулсивно. Психично състояние: ясно съзнание, напълно ориентирано. Той говори за себе си неохотно. По време на разговора се изчервява, покрива се с пот, забелязва се сърцебиене. Оплаква се от тежко заекване, "вътрешна експлозивност", леко главоболие, лош сън. Мимиките са адекватни, но недостатъчно изразителни. Настроението е неравномерно, раздразнително, невъздържано. Той вярва, че нарушението на говора му пречи да има приятели и да стане журналист. Интелигентността е подходяща за възрастта и образованието. Вниманието е нестабилно, паметта е малко намалена, отговорите на въпроси, касаещи редица интереси, са формално, много грешки се отбелязват в писмената реч. За първи път той се обръща към помощта на лекари и логопеди за речево разстройство, във връзка с неуспех на състезателни изпити в университета. Той е непоследователен в часовете по логопедия, отделя много време на работа върху речта, точен е, точен в работата, в същото време некритичен, надценява успехите си, се дразни в отговор на коментари. Речево състояние, структура на речевия апарат: твърдо небце високо, куполно. Езикът е дебел и неактивен. Френумът на езика е къс. Долната челюст е неактивна. Ухапването е нормално. Скоростта на речта се ускорява. Речта е „объркана“, размазана. Артикулацията е изключително неясна. Произнося звуци S, 3, Ts, Ch, Sh, Sh, Zh X, т.е. нарушава се звуковото произношение на цялата група съскащи и сибилантни. Самият пациент не изпитва затруднения при произнасянето на тези звуци. Заекването се среща във всички видове реч. Конвулсивни заеквания възникват по време на изтичане при произнасяне на гласни и прорези съгласни. В този случай артикулационните мускули на пациента замръзват в позицията на най-близкия съгласен звук. В момента на тонус стомахът е стегнат. Пациентът отбелязва компресия на гръдния кош. Вдишването е кратко, рязко, напрегнато. Издишването е периодично, рязко. Понякога в момента на тонични гърчове пробиват отделни дрезгави звуци. Много често експираторните крампи се придружават от ритмични движения на мускулите на артикулационния апарат. При пробивна тонична конвулсия често се наблюдава картина на артикулационен клонус. Клоничният припадък възниква сам по себе си. Клонични конвулсии на дихателно-артикулационна локализация. Тоничните крампи се проявяват като ъглови крампи на устните, езика и долната челюст Освен това има затруднения при произнасянето на звука Н, независимо от мястото му в думата, което показва разпространението на спазма до небната фарингеална завеса. Вербалната комуникация бързо уморява пациента, той започва да замълчава, да прави пренареждания, замествания. Речта е придружена от движения на пръсти, тропане на краката, кимане на движенията на главата и люлеене на тялото. По време на речта пациентът е ограничен. В процеса на занятия по логопедия звуците C, 3, C, Ch, Sh се доставят и въвеждат в речта, но произношението им остава недостатъчно автоматизирано. Скоростта на речта остава нестабилна, ускорената реч остава. Въпреки това, с активното внимание на пациента към речта, темпото се нормализира. „Замъглеността“ на речта донякъде е намаляла. С активното внимание на пациента към артикулационния процес, речта става по-ясна и изразителна. Конвулсивните контракции на артикулационните мускули остават. Артикулационният клон се появява на фона на ускорената скорост на речта.

Посещението на аутогенни тренировки в продължение на два месеца позволи на пациента да придобие способността активно да обръща внимание в процеса на артикулация на речта. Пациентът не притежава техники за релаксация, но в процеса на обучение той усеща мускулна релаксация и емоционално спокойствие за кратко. Тези състояния обаче нямат съществен ефект върху речта. Хиперкинезата намаля донякъде, особено кимащите движения на главата. По време на лечението в клиниката сънят на пациента се подобри и настроението му стана по-стабилно. Научих се активно да следва процеса на произношение, което улесни речта, направи възможно произнасянето на звуци правилно и го направи по-плавен.

Анализирайки това наблюдение, може да се отбележи наследствената тежест на речевата патология, както и наличието на перинатални опасности. Очевидно последното е било причината за забавянето на ранното физическо развитие и формирането на речевите функции. Заедно с късната поява на речта, тя се характеризира с изобилие от неправилно произнесени звуци, както и заеквания, появили се по време на формирането на фразата. С появата на фразова реч, пациентът вече имаше забележими конвулсивни нарушения на артикулацията. Заекването се появява без предварителни психически или физически травми. Не е имало изразена психическа обработка на неговия дефект, по същество не е имало логофобия, въпреки това пациентът, считайки се за по-нисък поради заекване, е бил обременен с нарушение на говора, тъй като според него той не е станал журналист поради това. В психичното състояние по време на прегледа основното беше наличието на дисфория, нестабилност на вниманието. Неврологичният преглед разкрива леки симптоми на дифузно мозъчно увреждане под формата на асиметрия на инервацията на лицето, хоризонтален нистагмоид, нарушена координация, лоша транспортна толерантност и запушване. Речта се характеризираше с размазана артикулация и бързо темпо. По време на речевата комуникация бяха отбелязани голям брой съпътстващи движения. Включването на съзнателния контрол върху речта я направи по-гладка. Въз основа на гореизложеното може да се приеме, че пациентът е имал симптоми на ранно дифузно органично мозъчно увреждане със симптоми на намален психоорганичен синдром, нарушението на говора е свързано с невроза-подобна форма на заекване.

По този начин, неврозоподобната форма на заекване се характеризира с:

1) конвулсивно заекване се появява при деца на възраст 3-4 години;

2) появата на конвулсивни заеквания съвпада с фазата на развитие на фразова реч;

3) началото на заекването е постепенно извън връзката с травматичната ситуация;

4) отсъствието на периоди на гладка реч и малка зависимост на качеството на речта от речевата ситуация;

5) привличането на активното внимание на заекващите към процеса на говорене улеснява речта;

6) физическа или психическа умора, соматичната слабост влошава качеството на речта.

Доста често на практика има заекване, чиято клинична картина на речевата патология е смесена.

Така че, реактивното психогенно начало на заекването може да се наблюдава при деца с органичен мозъчен дефицит. В такива случаи на фона на забавено психомоторно и речево развитие, несъвършенства в звуково-артикулиращата страна на речта, има достатъчно „незначително“ психогенно влияние, за да се наруши крехката координация на речево-двигателния акт и би се появило конвулсивно колебание. Такова невротично по своя произход заекване има сложна клинична картина, която съчетава симптоми на различни нива на увреждане на дейността на централната нервна система на функционалната и органичната.

В други случаи неврозоподобната форма на заекване може да бъде усложнена от цял ​​комплекс от вторични невротични реакции, свързани с особеностите на личния отговор на речев дефект, който „маскира“ истинската същност на речевата патология. Такива форми на речевата патология са смесени и са по-трудни за реагиране на коригиращи действия..

Халюцинации

Психози