Признаци и симптоми на аутизъм при малки деца: как да разпознаем опасността

Думата „аутизъм“ се корени в гръцкия термин autos, което на руски означава „себе си“. Това е състояние, при което човек е отстранен от обществото. С други думи, той избира за себе си житейски сценарий от типа "изолиран Аз". Швейцарският психиатър Айген Блейлер за пръв път въвежда думата през 1911 г., за да се позовава на симптоми, свързани с шизофрения. От 1940 г. американски изследователи определят аутизма при децата като проблем за емоционално и социално развитие..

Приблизително по същото време германският учен Ханс Аспергер откри подобно състояние, което по-късно влезе в медицинската практика като синдром на Аспергер. От 60-те години насам лечението на аутизма се фокусира върху лекарства като LSD, електрошок и методи за болезнена промяна на поведението (наказание). От 90-те години на миналия век поведенческата и езиковата терапия се превърнаха в основни.

  1. Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?
  2. 12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да уведомят Вашия педиатър
  3. Причини за аутизъм при деца
    1. Спорове за Timerosal
  4. Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?
  5. Методи за диагностициране на аутизъм при деца
  6. Лечение на аутизъм

Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?

Симптомите на аутизма могат да се различават при децата, но във всички случаи те са дефекти в развитието, които засягат комуникацията, поведението и взаимодействието с другите. Някои деца започват да показват отклонения по-рано, други - няколко месеца по-късно. Въпреки това, над 50% от родителите съобщават за аномалии при деца с ASD, докато детето навърши 12 месеца, а над 80-90% от възрастните са потвърдени с диагнозата до двегодишна възраст.

Първите години на детето са време на драматично физическо, емоционално и социално подобрение.

Важно е родителите да следят възможните отклонения. Едно на 68 деца ще развие аутизъм. Разстройствата са пет пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при момчетата, отколкото при момичетата. Това са разстройства с широк спектър и симптомите на аутизъм могат да варират от леки до тежки. Тази информация се предоставя от д-р Джухи Панди, детски невропсихолог и учен от Центъра за аутизъм в Детска болница във Филаделфия..

Ранните признаци на заболяването се проявяват още преди детето да навърши три години. Симптомите могат да се появят на 12 или 18 месец, но при някои диагнозата на състоянието може да се появи по-късно - само във втори или трети клас. Много признаци на неприятности преминават с течение на времето, някои стават по-слабо изразени.

12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да уведомят Вашия педиатър

Симптомите на разстройство от аутистичния спектър не винаги се проявяват в кабинета на лекаря, така че специалистите могат да пропуснат аутизма при деца с няколко срещи. Това обяснява защо родителите трябва да споделят своите наблюдения, да настояват за допълнителни изследвания при първото подозрение. Ранната диагноза ще подобри резултатите от терапията. Ние изброяваме само основните 12 симптома на аутизъм при малки деца:

  1. Лош контакт с очите. Обичайно е децата да гледат лицата на хората около тях, те се опитват да видят детайлите, да докоснат изпъкналите части с писалка, да се фокусират върху ярки черти. Децата с аутизъм избягват контакт с очите. Тези деца не държат поглед върху родителя, те гледат небрежно, мимолетно. Липсата на контакт с очите обаче не винаги е пряк симптом на аутизъм. Може би растящото дете просто се притеснява да проявява емоции и интерес..
  2. Повтарящи се движения, жестове: пляскане и въртене на ръце, щракване с пръсти, люлеене напред-назад. Обсебването с едни и същи жестове трябва да предупреди родителите. Наложително е да кажете на лекаря за нея.
  3. Език на сценариите - така специалистите наричат ​​пристрастяването на детето към повтаряне на едни и същи фрази и жаргон. Понякога тези думи се пеят, те стават като определен мотив, който седи в главата на бебето. Топ експертите на клиниката Mayo казват, че това е сериозен знак, който не трябва да се пренебрегва..

Ако бебето има няколко симптома, характерни за аутизма наведнъж, родителите определено трябва да говорят за тях с лекар. Диагностиката и своевременно разработената терапия могат да имат най-положителен ефект върху протичането на сложно заболяване.

Причини за аутизъм при деца

Основните причини за аутизма остават неизвестни. Повечето изследователи са съгласни, че генетичните, метаболитните, биохимичните и неврологичните нарушения водят до развитие на патология. Някои учени обвиняват факторите на околната среда за всичко.

През 1998 г. британските медии публикуват материал, че ваксината срещу морбили, паротит и рубеола е виновна за развитието на аутизъм. Въпреки факта, че изследваната извадка се състои само от 12 деца, тя получи гласност в световен мащаб. В бъдеще бяха проведени много изследвания по темата, но нямаше доказателства за връзка между ваксината и аутизма..

Публикуващите списания издават опровержения относно надеждността на резултатите от експеримента. Освен това британската полиция откри злоба в тази презентация. Разкри се, че адвокат на семейство с дете аутист, което търси „твърди доказателства“, е платил на ръководителя на изследователския екип 435 000 британски лири (над половин милион долара), за да фалшифицира данните.

Спорове за Timerosal

Една година след шума в британските медии, периодично започва да се появява информация за връзката на Timerosal с аутизма. Солите на живака са били използвани за предотвратяване на растежа на патогенни гъбички и бактерии в детските ваксини. Въпреки факта, че няма сериозни доказателства за аутизъм поради Thimerosal, съединението е изтеглено от повечето лекарства за деца до 2001 г. по настояване на Американската академия по педиатрия и Службата за обществено здраве на САЩ..

Учените отдавна работят по връзката между Тимерозал и аутизма, но нито едно от изследванията не показва научно обоснован факт за връзката.

Броят на децата с аутизъм продължава да се увеличава, въпреки факта, че опасното съединение е премахнато от повечето детски ваксини. През 2004 г. Комитетът за имунизационен преглед на Института по медицина на Америка публикува доклад по тази тема. Екипът прегледа всички публикувани проучвания и ваксини и аутизъм без налягане. Резултатът е доклад от 200 страници, който опровергава връзката между болестта и наркотиците..

Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?

До 2018 г. точните причини за аутизъм при децата не са установени, но повечето изследователи са единодушни, че гените играят ключова роля. Смята се, че бебето може да се роди с нарушения в развитието, ако майка му е била изложена на определени химични компоненти по време на бременност. Няма обаче точен метод за определяне на аутизма в утробата..

Въпреки че няма начин родителите да предотвратят раждането на дете с разстройство от аутистичния спектър, майка и татко могат да намалят рисковете от това развитие. За това е необходимо да се организира балансирана диета, да се включи в осъществима физическа активност, да се подложи на скрининг и изследвания, за да се изключат феталните дефекти, известни на науката. Пийте витамини и добавки, предписани от Вашия лекар. Наложително е да се координират лекарствата, приемани по време на бременност, за да се елиминират рисковете от усложнения. Избягвайте алкохола и цигарите.

Методи за диагностициране на аутизъм при деца

Ранната диагностика на аутизма може да окаже значително влияние върху живота на дете, диагностицирано с ASD. Въпреки това, не винаги е лесно да се установи болестта в началния етап. За това няма лабораторни тестове. Лекарите разчитат на наблюдения върху поведението на децата, внимателно към историите на разтревожените родители.

Аутистичните разстройства имат голямо разнообразие от симптоми. Някои хора от спектъра имат тежки умствени увреждания. Други са много умни и могат да живеят самостоятелно.

Първият етап на диагностика се провежда под наблюдението на педиатър на 18 и 24 месеца. По това време лекарят преглежда детето, наблюдава реакциите, разговаря с бебето. На родителите се задават въпроси относно семейната история и поведението на детето. Те се ръководят от следните признаци:

  • Вашето бебе трябва да има усмивка до шест месеца.
  • До деветмесечна възраст той трябва да може да имитира звуци и да променя мимиката..
  • Мърморенето и гукането от негова страна трябва да са ясни до 12 месеца.

Проверяват се характеристиките на зрителния контакт, признаци на взаимодействие с хората наоколо, реакции на привличане на внимание, чувствителност към светлина и звуци. Изследва се качеството на съня, храносмилането, раздразнителността и реакциите на гняв. Има две основни категории на безпокойство:

  1. Комуникация и социални проблеми.
  2. Ограничено и повтарящо се поведение.

Може да се препоръча генетично изследване, за да се изключат други причини за негативни симптоми. В прегледа участват други специалисти: детски невролози, психолози. Друг полезен диагностичен ресурс е въпросникът M-CHAT (модифициран тест) за малки деца. Достатъчно е да преминете през него, като отговорите на поредица от въпроси, за да разберете дали има причина за безпокойство..

Лечение на аутизъм

При лечението на деца с аутизъм се използват индивидуални програми за подбор, които се формират в зависимост от тежестта на отклоненията. Една от водещите стратегии е моделът за ранно стартиране в Денвър или Play Therapy (ESDM). Същността му е да насърчава положителните отговори, съвместните действия с родителите. Благодарение на учебния модел се случва следното:

  • засилено социално взаимодействие;
  • намаляване на факторите на тревожност за дете с аутизъм;
  • подобряване на комуникативните умения;
  • насърчаване на себеизразяването и подходящите отговори.

Търси се Приложен анализ на поведението (ABA), който възнаграждава система от награди за развитие на ситуативно поведение. Има и много други модели, които лекарите използват. Всички те са подбрани лично и са насочени към премахване на негативните симптоми на аутизъм при определено дете..

Методи за скрининг на деца с аутизъм

Според диагностичните критерии, предписани в общоприетите международни диагностични и класификационни системи (DSM-IV на Американската психиатрична асоциация и ICD-10 на Световната здравна организация), аутизмът е разстройство на развитието, при което трябва да се наблюдават поне шест симптома от предложения списък: липса на социални или емоционални реципрочност, стереотипно или повтарящо се използване на речта, постоянен интерес към определени детайли или предмети и др..

Самото разстройство трябва да се отбележи преди навършване на тригодишна възраст и да се характеризира със забавяне в развитието или аномалии в социалните взаимодействия, използване на реч в комуникация и проблеми с участието в символични или въображаеми игри.

Диагнозата на аутизма се основава на анализ на поведението, а не на причинните фактори или механизми на разстройството. Известно е, че признаците на аутизъм понякога се откриват от ранното детство, когато детето нито физически, нито емоционално реагира на участието на възрастните около него. По-късно е възможно да се разкрият значителни разлики у детето от възрастовата норма: трудности (или невъзможност) за изграждане на комуникация; овладяване на игрови и ежедневни умения, способността да ги пренесете в нова среда и др. Освен това детето може да проявява агресия (самоагресия), истерия по неизвестна причина, стереотипни действия и предпочитания и т.н..

Основните трудности при ранната диагностика на аутизма са както следва:

  • най-живата картина на разстройството се появява след 2,5 години. Преди тази възраст симптомите често са леки, в латентна форма;
  • често педиатрите и детските психиатри не познават проблема, не могат да разпознаят отклонения в развитието в ранните симптоми;
  • родители, които забелязват „необичайността“ на детето си, доверявайки се на неспециалист и не получавайки адекватно потвърждение, спират да бият аларма.


В допълнение, аутизмът може да възникне заедно с други разстройства, които са свързани с нарушена мозъчна функция, като вирусни инфекции, метаболитни нарушения, умствена изостаналост и епилепсия. Важно е да се прави разлика между аутизъм и психични разстройства или шизофрения, тъй като объркването в диагнозата може да доведе до неподходящо и неефективно лечение.

Всички методи на изследване могат да бъдат разделени на следните:

  • неинструментални (наблюдение, разговор);
  • инструментален (използване на определени диагностични техники)
  • експериментални (игра, изграждане, тестове, въпросници, действия според модела);
  • инструментален експериментален (информация за състоянието и функционирането на мозъка, вегетативната и сърдечно-съдовата системи; определяне на физическите пространствено-времеви характеристики на зрителното, слуховото, тактилното възприятие и др.).


Има много методи за хардуерна диагностика:

  • електроенцефалография - ЕЕГ, изследване на биоелектричната активност на мозъка и състоянието на неговите функционални системи
  • реоенцефалография - REG (реография на мозъка), определяне състоянието на мозъчните съдове, откриване на нарушения на мозъчния кръвоток
  • ехоенцефалография - EchoEG, измерване на вътречерепно налягане, откриване на новообразувания
  • ядрено-магнитен резонанс - ЯМР, не-рентгенов метод за изследване на вътрешни органи и човешки тъкани
  • компютърна томография - CT сканиране, сканиране и пластово изображение на мозъчни структури
  • кардиоинтервалография (вариационна пулсометрия), - изследване на състоянието на вегетативната нервна система и други методи.


Един от общоприетите методи за инструментално изследване на деца с аутизъм е диагностицирането на особеностите на мозъчната структура. В същото време получените резултати са много разнообразни: при различни хора с аутизъм се откриват аномалии в различни части на мозъка, но специфичната церебрална локализация на патологията, присъща само на аутизма, все още не е определена. Въпреки това, дори да не бъде открита мозъчна патология, ние все още говорим за аутизъм като органична лезия, причинена например от нарушение на комуникацията между различни части на мозъка, което е трудно да се открие по време на диагностиката..

Лабораторните тестове оценяват състоянието на кръвта, имунитета, разкриват наличието на производни на живака и други тежки метали, причините за дисбиоза. В крайна сметка е известно, че аутистичните разстройства често се придружават, например, от увреждане на червата. Разбира се, препоръчително е всяко дете с особености в развитието от аутистичен тип да се подложи на задълбочен медицински преглед, включително оценка на зрението и слуха, както и пълен преглед от педиатър и невролог. Но трябва да сте наясно, че днес няма конкретни лабораторни тестове за определяне на нарушенията на аутистичния спектър..

В чужбина най-често за диагностициране на ранния детски аутизъм се използват редица въпросници, везни и методи за наблюдение.

  • Диагностично интервю за аутизъм (ADI-R)
  • График за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS)
  • Скала на социална зрялост (Vineland Adaptative Behavior Scale - VABS)
  • Скала за оценка на детския аутизъм (CARS)
  • Контролен списък за поведение при аутизъм - ABC
  • Контролен списък за оценка на лечението на аутизъм (ATEC)
  • Диагностично интервю за социални и комуникативни разстройства (DISCO)
  • Скала за определяне на тежестта на аутизма при деца [Nordin et al., 1998]
  • Контролен списък на родителите за диагностика на аутизъм (ADPC)
  • Скала за наблюдение на обобщена оценка на поведението (BSE)
  • Контролен списък за аутизъм при малки деца - ЧАТ.
  • Въпросник за повсеместно разстройство на развитието (PDD)


Някои от тези диагностични процедури (CHAT, PDD, ATEC, скала на Vailand) постепенно стават популярни в Русия и Украйна, докато ние нямаме никаква информация за адаптирането и стандартизацията на тези методи, а преводът най-често се извършва от самите учители..

За съжаление, доста често има ситуация, когато специалисти не само от психологически и педагогически, но и от психиатричен профил „поставят” диагноза, фокусирайки се върху устните или писмените отговори на родителите на въпросника. Една майка, която заобиколи 5 психиатри с 2,5-годишното си момиче, сподели наблюдението си върху диагностичната процедура: „Те практически не обръщат внимание на детето, задават ми същите въпроси и аз вече схванах модела: с какви отговори можем поставете тази или онази диагноза ".

Несъмнено има и други, макар и редки, но положителни примери, когато специалистът има не само опит, но желание и способност за цялостно изследване на детето. И човек може само да мечтае, че у нас ще има все повече такива специалисти. Всъщност диагнозата „аутизъм“ може да бъде поставена само след задълбочена клинична оценка въз основа на международно признати критерии.

Как се проявява аутизмът при дете? Признаци на аутизъм за родители

Детски аутизъм Симптоми. Как се диагностицира аутизмът?

Наталия Кере дефектолог, семеен консултант

Причините за ранния детски аутизъм все още не са точно известни, но опитът в лечението на аутизъм при деца се натрупва в света и у нас и днес многобройни признаци на аутизъм вече са добре известни. Необичайното поведение на дете може и да не е симптом на аутизъм, но си струва да се обърне внимание на специалист, убедена е Наталия Кере, дефектолог и семеен консултант. Тя обобщи своя опит от работата в семейства, отглеждащи специални деца, в книгата „Специални деца: Как да дадем щастлив живот на дете с увреждания в развитието“.

Има много признаци на аутизъм, няма ясни критерии, всички деца са различни и аутизмът се проявява във всеки по свой собствен начин. Има обаче някои поведенчески и развойни характеристики, които трябва да предупреждават родителите..

Ако наблюдавате някое от нещата, описани при вашето дете, има смисъл да потърсите съвет от специалисти:

  • имаше регресия в развитието и детето загуби някои от вече формираните умения (реч, самообслужване, комуникация, игрови дейности). Речта започна да се развива според графика, но след това изчезна и повече не се върна, или детето започна да говори на собствения си „птичи“ език, който никой не можеше да разбере и т.н.;
  • комуникативните умения се разпадат (престава да гледа в очите, усмихва се и т.н.), самообслужване;
  • детето не е щастливо и понякога уплашено от нови играчки, нови дрехи, нови мебели в стаята; може да откаже да влезе в стаята след пренареждане на мебели в нея;
  • не отговаря на името си след три години, трудно е да привлече вниманието му;
  • речта се развива с изразено закъснение или детето не е започнало да говори до тригодишна възраст; речта не се използва за комуникация, детето говори сякаш на себе си, докато речта може да съдържа комбинация от бръщолевещи думи и сложни думи - ескалатор, трактор и др.;
  • често има силни настроения и истерики, причините за които не могат да бъдат определени;
  • не винаги реагира на силни звуци, понякога изглежда, че слухът му е нарушен, но в същото време чува дори тихи звуци в другия край на апартамента;
  • не разбира речта, не следва команди и основни искания;
  • няма посочващ жест, не се опитва да обясни с изражения на лицето и жестове, речта е монотонна или странно интонирана: гласът е висок, напрегнат или, обратно, дрезгав, глух;
  • не търси помощ, постига всичко чрез плач или взаимодейства с някаква част от тялото, например с ръката на възрастен; използва другия човек, сякаш е неодушевен предмет, например, като се катери над него като дърво, за да вземе бонбони от горния рафт;
  • не повтаря действията на възрастни, няма копиране и повтаряне на ежедневни действия;
  • има проблеми с обучението на гърне, не се стреми да овладее уменията за самоимитация;
  • рядко гледа в очите, гледа лицето като цяло, небрежно, трудно е да се обадите на детето или да направите снимка; не поддържа продължителен контакт очи в очи; не се разпознава в огледалото; сякаш гледа лицето на събеседника, но не вижда, погледът е „огледален“;
  • рядко търси утеха от майка си, не споделя радостта, интересите, постиженията си с други хора (например не носи и не показва на други предмети, които му харесват);
  • не търси комуникация. Не се притеснява от раздялата с майката; след три години може лесно да си тръгне с непознат. Могат да останат в стая сами, често такива деца моля в ранна възраст на възрастни от факта, че им е "удобно", "могат да се заемат";
  • избягва ласките и докосванията дори на близки възрастни, не заема удобна позиция на ръцете си: отдръпва се, „разстила се“ или, обратно, се напряга, той не инициира контакт;
  • до тригодишна възраст няма интерес към връстници, опити за взаимодействие и общи игри. Детето не знае как да общува, игнорира други деца или многократно се опитва да установи контакт по начин, който те не разбират;
  • трудно приема промени в ежедневието, предпочита да използва същите маршрути за разходка, позволява ви да отворите книга само за едни и същи любими снимки; гледа същите карикатури; може да слуша една и съща песен в продължение на дни;
  • се появяват дълги странни игри с разместване на играчки, сортиране, могат да се поставят играчки на дълги редове и т.н. Няма ролеви игри (майки и дъщери и др.). Непрекъснато внимание към части от предмети, а не към играчки като цяло; може да има предпочитание към неиграеми предмети - въжета, парчета плат, вериги и др.;
  • може да търси много дълго някои обекти или действия, които не отговарят на обикновените детски интереси: банкомати, релси, тикер в транспорта, домофон, перални машини, въртящи се колела на автомобили и др.;
  • Редовно се наблюдават повтарящи се движения: пляскане, пляскане, извиване на ръката или пръстите или сложни движения на цялото тяло. Може да размаха ръце, да започне да ходи на пръсти, често накланя главата си, клати или блъска главата си, играе с коса или уши, полюшва се, пръсти с пръсти около лицето си;
  • изразена негативна реакция на манипулации с тялото: подстригване на косата, измиване на главата, вливане на капки в носа, опит за поставяне на ръкавици, шапка, чорапи и др.;
  • необичайни страхове: прахосмукачка, бормашина, сешоар, някои елементи от облеклото или играчките и др.;
  • няма усещане за „ръб“, опасност, създава се усещането, че той е твърде безстрашен: може да извади ръката си, да избяга, без да поглежда назад към родителите си; изкачване на високи стълби и пързалки на детската площадка, седене на перваза на прозореца на отворен прозорец - това не изчезва до тригодишна възраст, когато обикновено детето трябва да развие чувство за самосъхранение в основни житейски ситуации;
  • възможна е слаба или твърде остра чувствителност към болка - детето като че ли не забелязва кога пада и удря силно, дори когато раната кърви силно;
  • фините и груби двигателни умения изостават от възрастовото ниво или са неравномерно развити: едно дете може да бъде непохватно, постоянно да докосва ъглите, да се блъска в стени, но в същото време да показва чудеса на сръчността, когато става въпрос за неговите интереси: майсторски събира трохи от килима, качва се на килера и други труднодостъпни места.

В действителност комбинациите от тези диагностични характеристики варират, тоест всяко дете ще има различен набор от аутистични черти. Това прави диагнозата много трудна..

Сега проблемите с диагнозата аутизъм се крият в две измерения: или признаците на аутизъм не се забелязват, или, напротив, има тенденция към свръхдиагностика, когато закъснения в умственото и речевото развитие, генетични синдроми и дори зрителни увреждания попадат под диагнозата "аутизъм" поради неясни диагностични критерии и изслушване (при което при липса на корективна работа може да присъстват оригиналността на комуникацията и стереотипните движения).

Краткосрочният преглед на дете (дори от екип от специалисти) не винаги може да покаже истинската картина на нарушение, стандартният половин час за тази цел очевидно не е достатъчен.

Често прегледът се провежда в лечебно заведение, в плашеща обстановка, където има много необичайни звуци и миризми, с голям брой нови възрастни и деца, но без родители, след дълго чакане за среща в коридора. Всичко това може да изкриви обективната картина, особено ако детето вече е имало негативно оцветено преживяване на комуникация с непознати. Под стрес той няма да покаже дори това, което знае и може, но може да прояви агресия и самоагресия - вербална и физическа.

За да бъде диагностиката на аутизма успешна, трябва да се спазват няколко прости правила:

  1. Цялостно проучване на детето: трябва да се вземе предвид не само медицинската документация, която родителите са донесли със себе си на срещата, но и мнението на самите родители, препоръчително е - ако детето ходи на детска градина или училище - да се получат характеристики от учителите и психолога на институцията, която детето посещава.
  2. По време на прегледа трябва да се използват различни помощни средства, сред които детето може да избере това, което му е интересно, по-приятно по текстура и т.н. Често децата с аутизъм показват неравномерни резултати при тестовете за интелигентност: те не могат да добавят пирамида, но в същото време лесно се справят с пъзели за по-голяма възраст - това също е характерен признак за аутизъм. Диагнозата на аутизма "на четири зарове" е близка до нулата по отношение на информационното съдържание!
  3. Дете със съмнение за аутизъм не трябва да чака дълго за прегледа си в коридора, на опашката е препоръчително да приеме възможно най-бързо семейството, което е дошло на срещата. Когато определяте часа на срещата, вземете предвид начина на живот на детето - неподходящо е да планирате преглед, без да вземете предвид съня и събуждането, в момент, когато детето обикновено има дневен сън: детето ще бъде или твърде летаргично, сънливо или превъзбудено, което също ще замъгли цялостната картина.

Тези правила може да изглеждат твърде сложни и невъзможни за прилагане в институция, използваща „метода на потока“. Тук обаче трябва да се помни, че диагностиката на аутизма не е лесен процес и броят на грешките тук е най-голям при общата диагностика на психичните разстройства. И в повечето случаи съдбата на детето и цялото му семейство зависи от правилната и навременна диагноза..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Аутизъм - ранни признаци, диагностика и корекция на патологията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ранни признаци на аутизъм

Симптоми на аутизъм при деца под 1 година

Симптомите на аутизъм при деца под една година спадат към критериите за ранна диагностика. По правило майката е първата, която забелязва тези признаци. Родителите реагират особено бързо, ако семейството вече има едно дете. В сравнение със здрав по-голям брат / сестра, аутистично дете изглежда "странно".

Симптомите на аутизъм при деца под една година са (честота на поява):

  • нарушение или пълно отсъствие на контакт с очите - 80 процента;
  • феноменът на идентичността - 79 процента;
  • нарушение на анимационния комплекс - 50 процента;
  • патологично отношение към близки роднини - 41 процента;
  • патологична реакция към нов човек - 21 процента;
  • патологично отношение към вербалната комуникация - 21 процента;
  • патологично отношение към физическия контакт - 19 процента.
Загуба или липса на контакт с очите
Този симптом се проявява при липса на фиксиране на поглед при детето или при активно избягване на това. Родителите забелязват, че когато се опитват да привлекат дете и да осъществят зрителен контакт с него, детето активно се съпротивлява на това. Понякога все още е възможно да се установи зрителен контакт, но детето изглежда гледа в миналото („гледа през”). Погледът също може да бъде неподвижен или замръзнал..

Феномен на идентичността
Този симптом се появява, когато родителите започват да въвеждат допълнителни храни в диетата на детето, т.е. след 6 месеца. Проявява се в трудностите при въвеждането на допълващи храни - в отговор на ново хранене детето проявява агресия. Трудности се появяват не само в храненето, но и в промяната на обстановката на мястото. Хлапето реагира бурно на новата подредба на мебелите и играчките си, съпротивлява се на нови дрехи. В същото време се появява определен ритуал - той яде храна в определен ред, играчките му са подредени по определен модел. Децата с аутизъм реагират негативно на нови помещения - болница, ясла, детска градина.

Нарушение на ревитализационния комплекс
Нарушаването на ревитализационния комплекс се случва при всяко второ дете с аутизъм на годинка. Симптомът се проявява в слаба реакция (и в тежък случай - при пълното му отсъствие) на външни дразнители - светлина, звук на дрънкалка, околни гласове. Детето реагира слабо на гласа на майката, не реагира, когато тя я повика. Той също реагира вяло на усмивка, не се заразява в отговор на усмивката на възрастен (обикновено децата се усмихват в отговор на усмивка). Децата с аутизъм също имат слабо развит двигателен компонент - те не скачат активно като другите деца, не вървят към майка си.

Патологично отношение към близки роднини
Този симптом е и най-забележим при деца под една година. Изразява се в забавяне или в отсъствие на признание на майката - детето не отива към нея, не посяга към нея, не отива в ръцете ѝ. Също така, бебето реагира слабо на привързаността на майката, не показва никаква нужда от грижи. Понякога това отношение може да се прояви по отношение на други членове на семейството, докато детето има силна привързаност към майката. По принцип в отношенията на детето с възрастните се наблюдава амбивалентност (двойственост). Силната привързаност може да отстъпи място на студенината и враждебността.

Патологична реакция към нов човек
Всяко пето аутистично дете показва патологична реакция към нов човек. Тази реакция се изразява в безпокойство, страх, вълнение в отговор на появата на нов човек. Понякога тя може да бъде заменена от свръх-общителност, при която детето проявява повишен интерес към нов човек.

Патологично отношение към вербалната комуникация
Симптомът се проявява в липса на отговор на словесно лечение и често имитира глухотата на детето. Ето защо родителите често се обръщат първо към оториноларинголог. Също така децата аутисти не използват жестове за потвърждение или отричане - те не кимат с глава; не използвайте жестове за поздрав или сбогом.

Патологични нагласи към физически контакт
Този симптом се изразява в неприязън към физически контакт - ласка, "прегръдки". Когато се опитва да погали детето или да го прегърне, той се укрива. Децата с аутизъм толерират само малки дози физически контакт и са доста избирателни с тези, които ги показват. Някои деца могат да предпочетат само хвърляне или въртене.

Симптоми на аутизъм при деца под 3 години
Докато детето расте и се развива, вниманието на родителите се насочва към неговата реч, начин на игра, тип комуникация с други деца..

Симптомите на аутизъм при деца под 3-годишна възраст са (честота на поява):

  • нарушение на комуникацията с деца - 70 процента;
  • привързаност към неживи предмети - 21 процента;
  • страхове - 80 процента;
  • нарушение на чувството за самосъхранение - 21 процента;
  • речева патология - 69 процента;
  • стереотипи - 69 процента;
  • характеристики на интелигентността - 72 процента;
  • функции на играта - 30 процента.
Нарушаване на комуникацията с деца
Много често децата аутисти избягват компанията на своите връстници. Пренебрегването на комуникацията може да бъде както пасивно - детето просто е изолирано от другите деца, така и активно - появява се агресивно, импулсивно поведение. Понякога кръгът от приятели може да бъде ограничен до един приятел, който е с няколко години по-възрастен, или роднина (брат или сестра). В общия екип - в детска стая, на улицата, на рожден ден, аутистът не е за дълго, тъй като често предпочита уединението пред компанията.

Привързаност към неживи предмети
Друга характеристика на поведението е привързаността към неживите предмети. Вниманието на децата аутисти най-често се привлича от орнамента на килима, някакво специфично облекло, шарка на тапета.

Страхове
Децата с аутизъм също имат необичайни страхове. Като правило те не се страхуват от височини или тъмнина, а от битови шумове, ярка светлина, определена форма на предмета. Страховете се обясняват със свръхчувствителност (хиперестезия) на деца аутисти.

Страховете на децата аутисти са:

  • шумове - шумът от електрическа самобръсначка, прахосмукачка, сешоар, водно налягане, звукът от асансьор;
  • ярки, сурови или блестящи цветове в облеклото;
  • валежи - водни капки, снежинки.
При агресивно протичане на заболяването страховете се фиксират с формирането на заблудени идеи. Това може да е страхът от всичко кръгло - докато детето ще избягва всички кръгли предмети. Това може да бъде и необясним страх от майката, страх от вашата сянка, страх от люкове и т.н..

Нарушено чувство за самосъхранение
Всяко пето дете с аутизъм показва липса на страх. Този симптом може да се прояви от детството, когато детето е опасно висящо над страната на количка или детска кошара. По-големите деца могат да избягат на пътното платно, да скачат от големи височини. Характерно е липсата на консолидиране на негативния опит от порязвания, натъртвания, изгаряния. Така едно обикновено дете, след като случайно се е изгорило, избягва този предмет в бъдеще. Децата аутисти обаче могат многократно да „стъпват на едно и също гребло“.

Речева патология
Особености на развитието на речта се наблюдават при 7 от 10 деца с разстройство от аутистичния спектър. Дори в ранното детство това се проявява в отсъствието на отговор на речта - детето реагира слабо на обажданията. По-нататък родителите могат да посочат, че детето им предпочита тиха и шепнеща реч. Има изоставане в развитието на речта - първите думи се появяват по-късно, детето не бръмчи, не дрънка.
Речта на детето се характеризира с явлението ехолалия, което се изразява в повторение на думите. Детето, в отговор на отправен към него въпрос, може да го повтори няколко пъти. Например на въпроса "на колко години сте?" детето отговаря „години, години, години“. Също така има тенденция към деклариране, към монолози, към много изразителна реч. Вниманието на родителите е привлечено от факта, че детето започва да говори за себе си от трето лице (местоимението „аз“ не е типично).

Повечето случаи на аутизъм се характеризират с първоначално развитие на речта, последвано от регресия. И така, родителите отбелязват, че детето, което първоначално е проговорило, изведнъж става мълчаливо. Речникът, състоящ се преди от десет думи, сега е ограничен до две или три думи. Регресията на речта може да възникне на всеки етап. По-често се отбелязва на възраст от година и половина, но може да се открие и по-късно на ниво фразова реч.

Стереотипи
Стереотипите са постоянни повторения на движения, фрази. При разстройството от аутистичния спектър, стереотипното поведение се счита за вид самостимулиращо се поведение. Трябва да се отбележи, че здравите хора понякога проявяват и стереотипи. Например, това се изразява в навиване на косата на пръст, в потупване на молив по маса, в преминаване на пясък през пръстите ви. "Здравословните стереотипи" се различават от патологичните по степента на интензивност. При аутизма се наблюдава стереотипност при движение, реч, игра.

Стереотипите при аутизма са:

  • стереотипни движения - ритмично поклащане или поклащане на тялото, огъване на пръстите, скачане, завъртане на главата;
  • стереотипни визуални възприятия - поръсване на мозайка, включване и изключване на светлината;
  • стереотипни звукови възприятия - шумолене на пакети, намачкване и разкъсване на хартия, люлеещи се крила на вратата или прозореца;
  • тактилни стереотипи - изливане на зърнени храни, грах и други насипни продукти, изливане на вода;
  • обонятелни стереотипи - постоянно нюхане на едни и същи обекти.
Характеристики на интелигентността
Изоставането в интелектуалното развитие се наблюдава при всяко трето дете с аутизъм. Отбелязват се интелектуална пасивност, липса на фокус и продуктивна активност, невъзможност за привличане на вниманието върху каквото и да било.

В същото време ускорението на интелектуалното развитие се наблюдава в 30 процента от случаите. Той се изразява в бързото развитие на речта, фантазиите, асоциациите, както и в натрупването на знания в някои абстрактни области. При избора на науки децата с аутизъм са много селективни - има повишен интерес към числа, държави, дизайни. Слуховата памет е много развита. Разпадът на интелектуалната функция се наблюдава в 10 процента от случаите. Тя се изразява в разпадане на поведенчески умения, познавателна активност и по-рано формирана реч..

Характеристики на играта
Този симптом се проявява или в пълното отсъствие на игра, или в преобладаването на играта сама. В първия случай детето игнорира играчките - не ги гледа или ги разглежда без интерес. Често играта се ограничава до елементарни манипулации - търкаляне на мънисто или грахово зърно, завъртане на бутон върху конец. Преобладава соловата игра, обикновено на определено място, което не се променя. Детето сгъва играчките си по определен принцип, като правило, според цвета или формата (но не и според функционалността). Много често в играта си детето използва напълно неигрови предмети..

Диагностика на аутизма

Диагностиката на аутизма включва оплаквания от родители, медицинска история и преглед на детето. На среща с детски психиатър родителите първо обясняват причината за посещението си. Това може да е липсата на реч или регресия на детето, агресивно поведение, страхове, стереотипи. Най-често родителите се оплакват, че детето не говори и не използва комуникацията като средство за комуникация..

Чести оплаквания от родители са:

  • бебето не реагира на лечение, създава впечатление за глухо дете;
  • детето не гледа в очите;
  • липсват първите думи, фрази, реч;
  • регресия на развитието на речта (когато бебето вече говореше, но изведнъж замълча);
  • пляскане по бузите, ухапване;
  • повтаря едни и същи думи, движения;
  • избягва други деца, не играе с тях;
  • предпочита уединението;
  • не обича промените и реагира агресивно на тях.
След това лекарят задава въпроси за развитието на детето. Как се е родил, дали е имало родова травма, как е израснал и се е развил. Наследствеността в психиатричен план е от голяма диагностична стойност. Диференциалната диагноза се извършва със забавено психовербално развитие (PDD), умствена изостаналост и детска шизофрения.

Изследването на дете със съмнение за аутизъм се състои в разговор с него и наблюдение. Децата с аутизъм, влизайки в лекарския кабинет, често се втурват първо към прозореца. Малките деца могат да се скрият зад стол, маса и други мебели. Почти винаги всяко посещение при лекар е придружено от негативно поведение, плач, истерики. Такова дете рядко влиза в диалог, често повтаря въпроса, зададен от лекаря. Бебето не реагира на апела към него, не обръща глава. Децата не проявяват интерес към играчките и оферта за игра, те са пасивни. Понякога може да се интересуват от пъзел или конструктор..

Тестове за аутизъм

Тестовете за идентифициране на аутистични наклонности се основават на наблюдение на поведението на детето в ежедневието, взаимодействието му с връстници и родители и отношението му към играчките. Има много програми за самодиагностика на аутизма, но нито една от тях не дава точни резултати. Резултатите от всеки тест са само предположение, което може да бъде потвърдено или опровергано само от лекар..

Прост тест
Този тест е най-простият от всички, но резултатите са доста неясни. Експертите препоръчват този тип проверка да се извършва заедно с други методи за тестване..
Тестът се състои от две части, първата от които включва наблюдение на детето, втората е съвместното изпълнение на някои действия.

Въпросите в първата част на теста са:

  • дали бебето обича да седи в скута на възрастни;
  • Харесва ли детето прегръдките на родителите;
  • дали обича детските игри;
  • дали детето е в контакт със своите връстници;
  • дали симулира определени действия или звуци при игра;
  • дали използва показалеца си като показалец, за да привлече вниманието на другите към даден обект;
  • Малчуганът носи ли играчки или други предмети, на които да привлече вниманието на родителите?.
Следващата част от тази програма изисква участие на родителите..

Задачите на втората част на теста са:

  • Насочете пръста си към обекта, като същевременно внимателно наблюдавате реакцията му. Погледът на детето трябва да се втурне към посочения предмет, а не да се спира пред пръста на родителя.
  • Наблюдавайте колко често бебето ви гледа в очите, докато играе заедно.
  • Насърчавайте детето си да приготвя чай или друга храна в контейнер за играчки. Ще предизвика ли тази оферта интереса му?.
  • Дайте на детето кубчета и го помолете да построи кула. Ще отговори ли на тази оферта.
Склонността към аутизъм се счита за достатъчно висока, ако по-голямата част от отговорите са отрицателни при този тест..

АВТОМОБИЛИ (Скала за оценка на ранния детски аутизъм)
Този тип тестване е основният инструмент за тестване на деца, чието поведение подсказва за аутизъм..
CARS включва 15 блока, всеки от които засяга отделна част от поведението на децата в определени ситуации. За всеки елемент се предлагат 4 основни отговора - нормален - 1 точка, леко ненормален - 2 точки, умерено ненормален - 3 точки, значително ненормален - 4 точки. Има и три междинни опции между всеки основен отговор, чиято стойност се оценява съответно на 1,5 точки, 2,5 точки и 3,5 точки. Необходими са междинни опции за случаите, когато родителят не може да определи точно, например, реакцията или поведението на бебето в ситуацията, посочена в теста, е леко ненормална или умерено ненормална.

Параметри на теста CARS

Интерпретация

Взаимодействие с обществото

(заобикалящата среда)

Имитация

Емоционална реакция

Контрол на тялото

Използване на играчки

Реакция на промените

Зрителна реакция

Слухов отговор

Вкус, мирис, докосване

Чувство на страх, нервност

Комуникационни умения

Невербална комуникация

Ниво на активност

Интелигентност

Общо впечатление

  • Глоба. Няма очевидни трудности или отклонения от нормата при общуването с връстници и възрастни. Може да се появи лека срамежливост или безпокойство.
  • Малко ненормално. Може да има нежелание да се осъществи зрителен контакт, нервност, когато се опитвате да привлечете вниманието на децата, прекомерна срамежливост. Детето избягва обществото за възрастни или не реагира в моментите, когато се обръща към него.
  • Умерено ненормално. Понякога детето е безразлично към околната среда, като по този начин създава впечатление, че не забелязва възрастните. В повечето случаи са необходими принудителни мерки за привличане на вниманието на децата. По независима инициатива бебето осъществява контакт в изключителни случаи.
  • Значително ненормално. Необходима е много упорита работа, за да привлечете вниманието на детето. По негова собствена молба той никога не инициира контакт и не отговаря на опитите да говори с него.
  • Глоба. Имитацията на звуци, думи и действия е подходяща за възрастта.
  • Малко ненормално. В някои случаи симулацията се забавя. Може да има затруднения да повтаря по-трудни думи или движения.
  • Умерено ненормално. В повечето случаи имитацията се извършва със закъснение и само при подаване на документи за възрастни.
  • Значително ненормално. Дори след подкана от родителите, детето не имитира движения или речеви умения.
  • Глоба. Мимиките и други изрази на емоции са подходящи за ситуацията и възрастта.
  • Малко ненормално. Понякога реакцията може да не е подходяща за обстоятелствата..
  • Умерено ненормално. Чувствата могат да се забавят или да не реагират на ситуацията (детето се смее, гримасира или плаче без очевидна причина).
  • Значително ненормално. Емоциите на децата рядко са верни. Хлапето може да бъде в определено настроение дълго време, което е трудно да се промени. Също така, детето може внезапно да изпитва различни чувства без обективна причина..
  • Глоба. Движенията са лесни, координацията е подходяща за възрастта.
  • Малко ненормално. Може да се наблюдава мудност, в някои случаи - странни движения.
  • Умерено ненормално. Родителите могат да наблюдават необичайни движения на пръстите, люлеене на тялото и неразумно ходене на пръсти. Понякога детето може да прояви немотивирана агресия към себе си.
  • Значително ненормално. Независимо от коментарите на възрастните, детето постоянно извършва движения на тялото, необичайни за децата.
  • Глоба. Детето проявява интерес към играчките и ги използва по предназначение.
  • Малко ненормално. Поведението може да съдържа нестандартно използване на играчки.
  • Умерено ненормално. Слаб интерес към играчките, трудности при разбирането как да се използват.
  • Значително ненормално. Тежка трудност при използването на играчки или пълна липса на интерес към тях.
  • Глоба. Детето лесно преживява промени, бележки и коментари по тях.
  • Малко ненормално. Ако родителите се опитат да отвлекат вниманието на детето от определени дейности, то може да продължи да ги прави..
  • Умерено ненормално. Активна устойчивост на всякакви промени. Когато родителите се опитват да спрат детска игра или друга дейност, детето се ядосва.
  • Значително ненормално. Адаптирането към промяната се проявява чрез агресия.
  • Глоба. Заедно с други сетива зрението се използва за откриване на света и новите обекти..
  • Малко ненормално. Понякога детето може да погледне в космоса без причина, избягвайте контакт с очите.
  • Умерено ненормално. Детето рядко контролира действията си с очи. Той също така може да разглежда обекти или хора от необичаен ъгъл..
  • Значително ненормално. Не гледа на предметите и хората около себе си или го прави с изразени странности.
  • Глоба. Реагира на звуци и използва слуха според възрастта.
  • Малко ненормално. Понякога може да има повишена чувствителност към определени звуци и слуховият отговор да се забави.
  • Умерено ненормално. Някои звуци се игнорират, други получават необичайни реакции - плач, уплаха, затваряне на ушите.
  • Значително ненормално. Свръхчувствителност или липса на такава към определени видове звуци.
  • Глоба. Миризмата, допирът и вкусът са еднакво включени в изследването на света около нас. Когато боли, бебето реагира съответно..
  • Малко ненормално. Възможно е да има неподходящ отговор на дискомфорт - твърде силен или слаб. Някои сетива се използват извън етикета.
  • Умерено ненормално. Детето понякога докосва, подушва или вкусва непознати или други предмети. Реагира слабо или твърде силно на болка.
  • Значително ненормално. Детето има забележима трудност да използва правилно усещането за вкус, обоняние и допир. Реагира на незначителни болкови усещания твърде рязко или напълно игнорира болката.
  • Глоба. Моделът на поведение е подходящ за възрастта и обстоятелствата.
  • Малко ненормално. В сравнение с други деца, в някои ситуации страхът или нервността могат да бъдат преувеличени или, обратно, слабо изразени.
  • Умерено ненормално. Периодично реакцията на детето към травматични обстоятелства не отговаря на реалността.
  • Значително ненормално. Детето не отдава значение на опасността или реагира свръх нея, дори след като е доказано противното.
  • Глоба. Нивото на развитие на словесните умения е подходящо за възрастта.
  • Малко ненормално. Формирането на речта става със закъснение, някои части на речта могат да се използват за други цели.
  • Умерено ненормално. Смислената реч се проявява с прекомерен ентусиазъм за определена тема, многобройни въпроси, които не са свързани със ситуацията. Използват се и странни звуци, неправилни думи или може да има пълна липса на реч.
  • Значително ненормално. Словесните умения се проявяват чрез звуците на животни, имитация на естествени звуци и сложни шумове. Възможно е да присъстват правилни думи или фрази, които са злоупотребени.
  • Глоба. Жестовете се използват според обстоятелствата.
  • Малко ненормално. В някои случаи възникват трудности с правилните жестове..
  • Умерено ненормално. Детето не може да обясни своите нужди с жестове, а също така има трудности да разбере движенията на другите.
  • Значително ненормално. Използваните жестове или движения са безсмислени. Мимиките и други признаци на невербална комуникация не се възприемат.
  • Глоба. Поведението на детето е подходящо за възрастта и обстоятелствата.
  • Малко ненормално. Понякога бебето може да е прекалено активно или бавно..
  • Умерено ненормално. Детето е трудно да се контролира, вечер му е трудно да заспи. Понякога, напротив, е необходимо участие на родителите, за да го накара да се движи..
  • Значително ненормално. Проявява се чрез екстремни състояния на активно или пасивно поведение, които понякога могат да се заменят взаимно без очевидна причина.
  • Глоба. Интелектуалното ниво не се различава от връстниците.
  • Малко ненормално. Някои умения може да са по-слабо изразени.
  • Умерено ненормално. Детето изостава в развитието на децата на своята възраст. Въпреки това може да има значителен напредък в една или повече специфични области..
  • Значително ненормално. Има изразено изоставане, но в някои области детето се показва много по-добре от връстниците си.
  • Глоба. В поведението на децата няма странности.
  • Малко ненормално. В редица ситуации могат да се появят черти или наклонности, които са нетипични за възрастта и ситуациите на детето.
  • Умерено ненормално. Силна демонстрация на нестандартно поведение.
  • Значително ненормално. Детето показва много симптоми на аутизъм.

Ако резултатът за този тест е между 15 и 30, детето е нормално. С резултат между 30 и 37 има вероятност от лек до умерен аутизъм. Ако е набрана от 37 до 60 точки, има съмнение за тежка форма на аутизъм.

Класификация на аутизма съгласно ICD-10

Има няколко възможности за класификация на аутизма, които отчитат началото, проявите и протичането на заболяването. Според Международната класификация на болестите (ICD) се разграничават 6 варианта на аутизъм.

Класификация на аутизма според ICD

Име на вида

Код на заболяването

Характеристика

Детски аутизъм

Проявява се с аномалии в развитието при деца под 3-годишна възраст, отклонения в следните области - социално взаимодействие, комуникация и поведение. Поведението на детето е стереотипно, ограничено и монотонно. Клиничната картина се допълва от нарушения на съня, хранителни разстройства, агресия, множество страхове.

Атипичен аутизъм

Клиничната картина на атипичния аутизъм се характеризира с липсата на един от критериите от класическата триада на аутизма (нарушено социално взаимодействие, комуникация и поведение). Обикновено се придружава от дълбоко умствено изоставане.

Синдром на Rett

Този тип аутизъм се среща само при момичетата. Психомоторното развитие се характеризира с частична или пълна загуба на реч, умения за използване на ръце и закъснение. Всички тези нарушения се откриват на възраст между 7 и 24 месеца. Въпреки факта, че социалното развитие е спряно, интересът към общуването остава. Също така, този синдром е придружен от тежка умствена изостаналост..

Други детски дезинтегративни разстройства

Преди да се появят първите признаци на разстройството, психомоторното развитие е нормално. Въпреки това, скоро след началото на заболяването, има загуба на всички придобити умения. В същото време се губи интересът към околния свят, поведението става стереотипно и монотонно. Нарушенията се отбелязват в областта на социалното взаимодействие, комуникацията, интелектуалното развитие.

Хиперактивно разстройство с умствена изостаналост и стереотипни движения.

Среща се при деца, чиято интелигентност е под 50 IQ. Те проявяват хиперактивно и стереотипно поведение, намалено разбиране на речта, отправена към тях. Децата с хиперактивно разстройство и стереотипни движения не реагират добре на лекарствената терапия.

Синдром на Аспергер

Както при предишното разстройство, причината за синдрома на Аспергер е неизвестна. Синдромът не се характеризира със спиране на психо-речевото развитие (което се наблюдава при детски аутизъм). Патологията се характеризира с несръчност, стереотипност в професиите, интересите. В ранна възраст може да има психотични епизоди.


В допълнение към общоприетата класификация има и класификация, предложена от психолога Nikolskaya през 1985 г. Тази класификация отчита основните характеристики на аутизма и го разделя на четири групи..

Николская класификация на аутизма

Характеристика

Първа група

(8 процента) с преобладаване на откъсване от външния свят.

Още през първата година от живота децата са чувствителни към промените в средата на мястото, към новите хора. Те често са в пасивно съзерцание на някои обекти. През втората година от живота има загуба на всички умения, придобити през първата година - реч, реакция на обжалване, зрителен контакт.

Втора група

(62 процента) с преобладаване на отхвърлянето на околната среда.

Съществуват множество двигателни, речеви, тактилни стереотипи. Нарушава се чувството за самосъхранение, отбелязват се множество страхове и подчертан „феномен на идентичността“.

Този тип аутизъм често се комбинира с шизофрения, епилепсия и други патологии на централната нервна система..

Трета група

(10 процента) с преобладаване на надценени интереси и фантазии.

Интересите и дейностите на детето са от изключително абстрактен характер; има и надценени зависимости. Отношението към семейството и приятелите с елементи на агресия, страховете са налудни.

Четвърта група

(21 процента) с изключителна уязвимост и срамежливост.

Децата от ранна детска възраст са много уязвими, страшни, имат слабо настроение. При най-малката промяна в околната среда страхът се увеличава. Децата често са силно потиснати, несигурни в себе си, поради което се характеризират с повишена привързаност към майката.

Терапии за аутизъм

Днес няма конкретни терапии, които да се отърват от аутизма за постоянно. В същото време според медицинската статистика е установено, че добре стартираните класове със специалисти, които се подкрепят от специална диета и фармакотерапия, значително повишават нивото на развитие на аутизъм. Има много начини на терапия, които се използват самостоятелно или в комбинация за аутизъм. В зависимост от целите и използваните методи всички видове терапия се разделят на няколко групи..

Групите, на които са разделени методите за корекция на аутизма, са:

  • поведенческа терапия;
  • биомедицина;
  • фармакологична терапия;
  • противоречиви техники.

Поведенческа терапия при аутизъм

Тази група включва програми, чиято цел е да коригира дефектите в модела на аутистично поведение, които му пречат да се адаптира към живота..

Методите за корекция на поведението са:

  • логопедия;
  • трудова терапия;
  • терапия на социални умения;
  • терапия за развитие;
  • алтернативна комуникация.
Логопедична терапия
Много деца с аутизъм са частично или напълно онемели. Често проблемите не са свързани с неспособността на детето да произнася думи, а с неспособността да използва словесни умения за среща с хората. Обучението за комуникация се извършва по индивидуална програма, която отчита нивото на речевите умения и индивидуалните характеристики на аутиста.

Ерготерапия
Този метод за корекция на аутизма е насочен към развиване на уменията на детето, които ще му помогнат в ежедневието. Тъй като тези пациенти изпитват значителни затруднения със самообслужването, трудовата терапия играе голяма роля при това заболяване. В хода на занятията аутистът придобива основни умения за самообслужване - измиване на зъбите, обличане, ресане на косата. Физическата активност, изпълнявана в хода на занятията, развива фината моторика и координация на детето. Постепенно поведението на детето става по-осъзнато, то се научава да се концентрира върху отделни задачи и става по-приспособено към живота.

Терапия за социални умения
В тези сесии терапевтите учат хората с аутизъм да се срещат с нови хора, да изграждат диалози и да се държат в съответствие с правилата на обществото. Терапията за социални умения помага на децата с аутизъм да взаимодействат по-лесно с връстниците и другите в тяхната среда.

Развиваща терапия
Характерна особеност на такива класове е, че акцентът в тях не е върху развитието на конкретни умения, а върху общото развитие на детето. Работата с пациента се извършва по игрив начин, когато терапевтът се присъедини към аутиста в пиесата, насърчавайки действията му и го убеждавайки да установи контакт.

Алтернативна комуникация
Целта на този тип терапия е да замени говоримия език с изображения или символи, които са по-разбираеми за пациента. В класната стая пациентите се учат да изразяват своите желания, мисли и нужди, като използват специален жестомимичен език, картини или картички с написани върху тях думи. Може да се използва и електронно оборудване, което възпроизвежда на глас единични думи или цели фрази при натискане на клавишите. Оптималната алтернативна програма за комуникация се избира лично. Този метод е най-оправдан в случаите с аутисти, които говорят слабо или изобщо не го правят..

Една от най-често срещаните алтернативни програми за комуникация е системата PECS. В хода на часовете детето се учи да избира и показва картите на средата, които изобразяват обекта, от който се нуждае, или действието, което иска да извърши. Много експерти препоръчват на родителите аутисти да практикуват тази терапия у дома. Помощ в тази книга "Алтернативна комуникационна система, използваща карти (PECS)" от Лори Фрост и Анди Бонди.

Биомедицина за аутизъм

Физиологичните нужди на тялото са ключов фокус при този тип лечение. Биомедицинският подход включва диетични корекции и често се използва като допълнителна терапия. Има няколко теории за това кои храни подобряват или, обратно, отслабват проявите на това заболяване. Въз основа на тези теории се изграждат основните биомедицински насоки на аутистичната терапия..

Видовете биомедицински подход са:

  • Хелатиране (отстраняване на тежки метали от тялото) - според едно от предположенията, аутизмът е проява на отравяне с живак, което децата получават по време на ваксинацията.
  • Без казеин и / или без глутен - много аутисти изпитват алергични реакции към определени храни. Според една от версиите това заболяване е следствие от наличието на продукти на разлагането на глутен и казеин в организма..
  • Диета с фокус върху витамин С - аскорбинова киселина, според проучване от 1993 г., може да намали проявите на поведенчески аномалии при аутизъм.
Също така биомедицинският подход включва прочистване на организма от паразити и гъбични инфекции, лечение на дисбиоза, укрепване на имунната функция..

Фармакологична терапия (медикаментозно лечение) при аутизъм

Няма лекарства, които могат да премахнат или да предотвратят развитието на аутизъм. Тъй като точната причина не е известна, няма етиологично лечение. Има обаче лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на аутизъм. Действието на тези лекарства е насочено към премахване на хиперактивността, концентрацията и стимулиране на умственото развитие. Тези лекарства принадлежат към различни групи лекарства..

Най-често използваните групи лекарства включват:

  • Ноотропите са вещества, които стимулират храненето на мозъка и подобряват метаболизма в него. Примери: Pantogam, Encephabol, Cortexin.
  • Антипсихотиците са лекарства, които премахват хиперактивното поведение и възбуда. Примери: рисперидон, сонапакс.
  • Тимолептиците са лекарства, които стабилизират емоционалния фон. Примери: депакин, литиеви препарати.
Лекарства, използвани за лечение на симптоми на аутизъм

Име на лекарството

Основни ефекти

Как да използвам?

Пантогам

Подобрява метаболитните процеси в нервната тъкан, увеличавайки абсорбцията на глюкоза и кислород. Стимулира развитието на когнитивните процеси, паметта, вниманието.

Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от телесното тегло на детето.

Кортексин

Стимулира развитието на речта, води до подобряване на интелектуалната дейност.

Деца под 6 - 7 години интрамускулно, 5 милиграма дневно в продължение на 10 дни. Инжекциите се правят сутрин. Деца след 7-годишна възраст 10 милиграма дълбоко в мускула.

Енцефабол

Концентрира вниманието, подобрява паметта и мисленето. Това обаче може да провокира възбудимост..

Предписва се под формата на суспензия или под формата на таблетки.

Фенибут

Освен че подобрява метаболитните процеси, той има и анти-тревожен и успокояващ ефект..

250 милиграма два пъти дневно за деца над 10 години. За деца в по-млада предучилищна възраст половин таблетка (125 милиграма всяка) два пъти дневно.

Рисперидон

Елиминира психомоторната възбуда, безпокойство, свръхвъзбудимост.

Началната доза е 0,15 - 0,25 милиграма на ден. Освен това дозата се увеличава до 1 - 2 милиграма на ден..

Депакин

Участва в балансиране на емоционалния фон, елиминира изблиците на агресия.

Изчислява се по схемата 20 - 30 милиграма на килограм телесно тегло. Така че, за дете с тегло 20 килограма, дозата ще бъде 400 милиграма на ден. Получената доза се разделя на 2 - 3 дози.


Други групи лекарства също се използват при аутизъм. Например при деца с тежки страхове се използват транквиланти или лекарства против тревожност. Днес Atarax и диазепам рядко се използват за лечение на аутизъм.

Спорна терапия за аутизъм

В допълнение към общоприетите методи за корекция на аутизма, които са доказали своята ефективност, в медицинската литература са описани и други методи за лечение на това заболяване. Ефективността им не е доказана и използването им предизвиква противоречиви коментари от специалисти..

Противоречивите лечения за аутизъм включват:

  • терапия с отвращение;
  • хиропрактика (лечение чрез засягане на гръбначния стълб);
  • черепна остеопатия (масаж на черепа).
Терапия с отвращение
Едно от противоречивите лечения е терапията с отвращение. Този метод включва използването на електрошок за коригиране на аутистичното поведение. Наказанията се редуват с награди, но въпреки това тази техника е една от най-жестоките и има голям брой противници..

Хиропрактика (гръбначно лечение)
Според тази посока на алтернативната медицина причината за аутизма е изкълчване на един от прешлените. Терапията се състои в използване на хиропрактични техники за коригиране на дислокацията. Използва се и побой със специален инструмент. Тази теория няма научно потвърждение, но е доста разпространена в някои страни..

Черепна остеопатия (масаж на черепа)
Управлението на костите на черепа е друг спорен метод, използван при лечението на аутизъм. Използването на този метод се основава на теорията, че леко изместване на черепните шевове подобрява циркулацията на цереброспиналната течност и нормализира състоянието на пациента. Много пациенти с разстройство от аутистичния спектър стават по-спокойни след подобни процедури, уменията им за комуникация се подобряват и зрителният им контакт се удължава..

Други начини за работа с деца с аутизъм

Има и други начини за работа с аутисти, които се използват заедно с основните методи за терапия на това заболяване..

Допълнителните терапевтични практики включват:

  • сензорна интеграция;
  • хипноза;
  • домашна терапия (лечение с животни).
Сензорна интеграция
Сензорната интеграция е популярно направление в борбата срещу разстройствата от аутистичния спектър. Здравият човек знае как да комбинира чувствата с усещанията на тялото си, за да получи пълна картина на света около себе си. При аутизма тази способност е нарушена, тъй като хората с болестта страдат от свръхчувствителност или дефицит. Терапевтите за сензорна интеграция имат за цел да обучат пациента да възприема правилно информацията, която получава чрез сетивата си. Така че, ако човек с аутизъм има проблеми с допира, в класната стая той е поканен да се запознае с различни предмети чрез докосване..

Примери за задачи за сензорна интеграция са:

  • преминаване на тунела - развива ориентация в пространството;
  • танци под музикален съпровод - тренирайте слуховата система;
  • ротационни движения на стола - тренира координацията и зрението;
  • висящи на бара - научете ви да усещате баланса на тялото.
Хипноза
Хипнозата е най-ефективна при лечението на късен детски аутизъм. Значително предимство на този подход е, че има по-близък контакт между инструктора и пациента, отколкото с други видове терапия. Хипнозата се използва в комбинация с други методи за корекция, като основната й цел е да повиши ефективността на основната терапия..

Домашна терапия (лечение с животни)
Има научни доказателства, че играта и други форми на взаимодействие с животните правят хората по-малко агресивни, подобряват съня и подобряват цялостното благосъстояние. Най-често аутизмът се лекува с кучета и коне, по-рядко с котки и делфини.

Програми за аутизъм

Програма за аутизъм е набор от специфични дейности и упражнения, които детето прави със или под наблюдението на възрастен (родител, терапевт). Целта на такива програми е да подобри уменията за комуникация и адаптация на аутистите.

Най-често срещаните програми за аутизъм са:

  • Програма ABA;
  • FLOOR Време за игра;
  • други програми за аутизъм.

Програма ABA при корекция на аутизъм

ABA съществува повече от 30 години и се основава на принципа, че всичко, което правите, има последствия. Ако тези последици са приятни за пациента, той ще повтори това поведение. Целта на занятията е да научат аутиста на основните умения за самообслужване и взаимодействие с други хора. Също така, в процеса на ABA терапия, пациентът се учи да мисли логично и образно, да изразява желанията си и да използва речта правилно. Първоначално класовете се провеждат при обстоятелства, познати на детето (у дома, със семейството и приятелите). След това придобитите умения се обобщават и повтарят, за да се затвърдят в непозната среда..

Основните принципи на тази програма са:

  • ABA е най-полезен за деца под 5-годишна възраст;
  • програмата е особено ефективна при преподаване на речеви умения на аутистите;
  • индивидуалните сесии имат най-добри резултати;
  • упражненията трябва да се извършват редовно и често - от 20 до 40 часа седмично, независимо дали детето посещава детска градина или училище;
  • систематично е необходимо да се наблюдава от специалист, за да се следи ефективността на класовете и да се коригират, ако е необходимо;
  • детето трябва да харесва всички проведени уроци - това е най-важното условие на тази програма.
Как се правят ABA сесиите?
Тази програма включва различни класове по невербална и вербална комуникация, развитие на обща и фина моторика, именуване на предмети и действия. Сесиите могат да се провеждат както от специалист, така и от родители. За самообучение е необходимо да закупите ръководството за програмата (книга на Робърт Шрам "Детски аутизъм и ABA"). Също така програмата може да бъде изтеглена в Интернет на специализирани ресурси.

Принципът на урока е, че всички трудни за детето умения (реч, поглед, контакт с други хора) се разбиват на малки блокове, които се научават. След това научените действия се обединяват в едно сложно действие. Освен това, всеки път, когато аутистът се справи със задача, той получава награда. Изучаването на всяко действие се извършва на 4 етапа.

Етапи на програмата ABA
Първият етап се нарича разбиране. Възрастният дава на детето задача, например да протегне ръка. Тогава родителят или терапевтът дава намек - помага на аутиста да направи упражнението и го награждава с бонбони, похвали или друг метод, който действа върху бебето. След като завърши няколко съвместни действия, водещият предоставя възможност на детето да си подаде ръка. Ако малкият пациент не изпълни задачата сам, отново му се оказва помощ. Упражнението се счита за завършено, когато при молба за подаване на ръка детето извършва действие самостоятелно без подкани или забавяния. След това започва усвояването на второто движение, което трябва да е подобно на предишното (вдигнете ръка нагоре, кимнете с глава). Това упражнение е разработено по аналогия с първата задача..

Вторият етап е усложнение. Започва се, след като детето в 90 процента от случаите започне да изпълнява и двете задачи от първия етап без колебание и подкани. На второ ниво упражненията започват да се редуват помежду си в произволен произволен ред. След това, връщайки се към първия етап, се въвежда ново действие - вземете определен предмет в ръката си, протегнете ръката си към възрастен. След като усвоят 3 упражнения, те отново се връщат към усложнение, започвайки да редуват всички научени задачи.

Третият етап е генерализация. Започва се, когато в арсенала на детето се натрупат достатъчно научени едносрични движения, за да се съчетаят в едно действие. Например вземете ябълка в ръка и я почерпете с майка си. В същото време упражненията се извършват на ново място за бебето. Можете да започнете от друга стая, след това се опитайте да го извършите на улицата, в магазин. Тогава те започват да променят хората, участващи в процеса. Това могат да бъдат роднини, съседи, други деца..

Четвъртият етап излиза в света. Когато бебето започне самостоятелно да използва придобитото умение, за да задоволи своите нужди, можете да преминете към усвояване на други умения..

Характеристики на AVA терапията
Преди да започнете да практикувате, трябва да подготвите учебни материали. Много дейности в тази програма изискват използването на образователни игри, карти с нарисувани предмети, дъски за рисуване и други подобни предмети..
В допълнение към финансовите разходи за закупуване на игрални материали, правилното използване на програмата ABA предполага значително време. Много родители не могат да отделят от 5 до 6 часа занимания всеки ден. Поради това се препоръчва терапията с AVA да се извършва в специализирани институции, когато е възможно. Можете също така да комбинирате класове у дома и с терапевт.

FLOOR TIME - време за игра

Авторът на тази техника приема, че всяко здраво дете преминава през 6 етапа на развитие - интерес към света, привързаност, двупосочна комуникация, самосъзнание, емоционални идеи, емоционално мислене. При аутизма децата не преминават през всички нива, като се спират на едно от тях. Целта на тази програма е да помогне на детето да премине през всички етапи на развитие чрез игра..

По време на играта терапевтът започва да повтаря след детето всичките му действия, създавайки му определени препятствия или задавайки въпроси, за да може аутистът да осъществи контакт. Възрастният не налага на детето нови идеи за играта, а развива тези, предлагани от детето. В същото време се поддържат дори най-необичайните и патологични действия - подушване на предмети, триене на стъкло. Терапевтът се прави, че не разбира какво се случва, насърчавайки детето да дава обяснения, което развива неговите мисловни и комуникативни умения. Авторът на програмата не препоръчва прекъсване на играта дори когато детето започне да проявява агресия. Защото по този начин той се научава да се справя и да управлява емоциите си..

Програмата може да се изпълнява както от терапевт, така и от родители у дома. За да практикувате самостоятелно тази техника, препоръчително е да се консултирате със специалист, практикуващ ВРЕМЕ НА ПОД.

Други програми за корекция на аутизъм

Една от разликите от другите програми за аутизъм е системата TEACH. Неговите разработчици смятат, че борбата с аутизма не трябва да се състои в промяна на детето, а в създаване на специални условия за подобряване на качеството на живота му. TEACH не осигурява на пациента високо ниво на адаптация към заобикалящия го свят, но му позволява самостоятелно да задоволи нуждите си при специално създадени за него условия. Най-често основното местообитание е аутистичният дом, така че тази програма включва значителна работа с родители и роднини.

Други програми за аутизъм включват:

  • MBA терапия - мотивиране на аутистите чрез възнаграждение;
  • Early Bird - помощ на пациента чрез родителите му;
  • RDI - развитие на партньорства;
  • Son-Rise - интегриране на възрастните в света на детето аутист.

Съвети за аутизъм

Качеството на живот при аутизъм може значително да се подобри, ако средата вземе активно участие в адаптацията на пациента към обстоятелствата около него. Основната роля в това е възложена на родителите на аутистите, които трябва да отделят време не само на детето, но и на собственото си осъзнаване на това заболяване и неговите особености..

При отглеждането на дете аутист ще помогне:

  • училища за аутизъм;
  • центрове за аутизъм;
  • книги за аутизма.

Училища за аутизъм

Посещаването на училище е задължително за дете с диагноза аутизъм. В тази институция той не само получава необходимите знания, но и придобива уменията за взаимодействие с връстници. Децата с аутистични наклонности могат да учат в редовно училище, при условие че в допълнение с тях работят специализирани специалисти и родители. Професионалната помощ е особено важна в средното училище, тъй като на тази възраст децата започват да осъзнават различията и често има случаи на подигравки на аутистите.

Най-добрият вариант е да посещавате специализирани училища или отделни класове за аутисти. В такива институции децата се обучават не само на стандартни учебни предмети, но и на други умения, които им помагат да се адаптират към живота извън училище. Заниманията се провеждат по гъвкав график, методите на преподаване се използват както традиционни, така и нестандартни. Училищата за аутизъм могат да бъдат държавни или частни (платени).

Центрове за аутизъм

Рехабилитационните центрове са жизнеспособна алтернатива, когато няма възможност за посещение на специално училище. Такива организации могат да бъдат от общински или частен характер..
Рехабилитационните центрове извършват корекционна и образователна работа с деца. Целта на занятията е да се преодолее или намали влиянието на недостатъците в психическото и физическото развитие. В такива институции се използват съвременни методи за аутистична терапия, чието назначаване се извършва в съответствие с индивидуалните характеристики на детето..

Примери за класове, които се предлагат в центровете за аутизъм, са:

  • неврокорекционни (двигателни и дихателни упражнения) - насочени към подобряване на фините и груби двигателни умения, повишаване на ефективността и намаляване на умората;
  • арт терапия (музика, рисуване, моделиране, театрални представления) - помага на децата да изразят чувствата си и да развият комуникативни умения;
  • провеждане на терапия (прегръдка) - целта на занятията е да се сложи детето в ръцете на майката и да се установи дългосрочен физически и зрителен контакт.
В допълнение към заниманията с деца в рехабилитационни центрове се предоставят препоръки и на родителите. Експертите съветват възрастните как да възпитават такива деца, какво да търсят и каква литература да използват.

Книги за аутизъм

Специалните книги ще помогнат за създаването на хармонична атмосфера, която ще подобри качеството на живот не само за детето аутист, но и за останалата част от семейството. Информацията, представена в такива публикации, ще помогне да се разберат характеристиките на това заболяване и да се осигури на бебето компетентна помощ в различни области от живота му..

Полезните книги за аутизма включват:

  • Развитие на основни умения при деца с аутизъм (Tara Delaney). Книгата съдържа повече от 100 игри, насочени към повишаване на комуникативните умения на децата и повишаване нивото на знания за света около тях..
  • Аутизъм. Практическо ръководство за родители, членове на семейството и учители. (Фред Волкмар и Лиза Вайснер). Книгата предоставя данни за последните изследвания и разработки в областта на аутизма. Цялата информация е представена на ясен и достъпен език.
  • Отваряйки вратите на надеждата Моят опит за преодоляване на аутизма (Темпъл Грандин). Авторът на книгата страда от аутизъм, но болестта не й попречи да получи образование, да стане професор и да достигне много висоти в живота. По тази книга е заснет и едноименен игрален филм..
  • Деца с мозъчен глад (Jacqueline McCandless). Книгата се фокусира върху описанието на болестта от физиологична гледна точка. Много медицински термини преобладават в писането, така че не е лесно да се усвои информацията. Стойността на произведението се крие във факта, че внучката на автора страда от това разстройство, поради което книгата съдържа много практически съвети относно образованието и терапията..

Общи насоки за аутизъм

Особеностите на аутистичното поведение изискват от родителите да обръщат повече внимание на детето. Възрастните трябва да бъдат предпазливи, когато бебето ходи, почива и други дейности. Използвайки някои препоръки и експертни съвети, родителите могат да направят живота на детето си не само по-удобен, но и по-безопасен..

Насоките за отглеждане на аутист са:

  • към дрехите на детето трябва да се прикрепи таг с адрес и телефонен номер на родителя;
  • ако е възможно, данните със собственото име и фамилия на детето, както и адресът и телефонният номер на родителите трябва да бъдат запомнени от детето;
  • препоръчително е систематично (на всеки 2 до 3 месеца) да правите свежи снимки на детето и да ги носите със себе си, в случай че се загуби;
  • преди да посети ново място, детето трябва да бъде запознато с маршрута;
  • преди да отидете на театър, кино, цирк, билетите се препоръчват да бъдат закупени предварително, за да се избегне опашката, в която детето ще се чувства неудобно;
  • когато напускат дома си с бебе за дълго време, родителите трябва да вземат със себе си играчка или друго любимо нещо на детето, за да му помогнат да се справи с безпокойството;
  • ако възрастните са решили да изпратят бебето в спортна секция или творчески кръг, трябва да се проведат няколко индивидуални урока;
  • за твърде активни деца си струва да изберете най-малко травмиращите спортове;
  • преди да започнат да правят собствен бизнес, родителите трябва да организират свободното време на детето, така че то да не се чувства самотно.