Коварността на шизофренията при деца, нейните симптоми и признаци

Шизофренията при деца е изключително рядка. Тя обикновено „цъфти“ в юношеството. Детската шизофрения в психиатрията се нарича заболяване, което се проявява преди 12-годишна възраст.

Разстройството при деца се характеризира с известна специфичност на симптомите и затруднено диагностициране. Бдителността на родителите и квалифициран специалист ще ви помогне да разпознаете болестта навреме и да започнете навременна терапия.

Какво провокира разстройството

Веднага трябва да се отбележи, че точната, крайна причина за детската шизофрения все още не е изяснена и хипотетичните могат да бъдат определени като комбинирани. Тук играят роля както биологичните, така и социалните фактори.

Сред биологичните фактори, предразполагащи, на първо място се разграничават генетиката и наследствеността. Установено е, че повечето от децата, страдащи от разстройството, имат болни роднини, най-близките или дори на вторична линия.

Биологичните причини включват и увреждане на централната нервна система. Увреждането на структурата на мозъка играе важна роля за проявата на разстройството. Те се делят на перинатални и постнатални.

Перинаталните рискови фактори са дефекти в утробата. Те могат да се развият поради:

  • вътрематочна фетална хипоксия;
  • вътрематочни инфекции;
  • отлепване на плацентата;
  • липса на хранене;
  • токсични ефекти върху плода - злоупотреба с алкохол, наркотици от майката по време на бременност; прием на лекарства, забранени за бременни жени; ако бременна жена е била изложена на токсични вещества.

Постнаталните рискови фактори включват тези, които засягат бебето след раждането. Травматичните мозъчни наранявания играят тук специална роля. Тази група включва също невроинфекции, тоест инфекции, които унищожават мозъчната тъкан: енцефалит, менингит, невросифилис. Състояния, които причиняват хипоксия на мозъка, предразполагат към развитието на болестта..

Но всички тези причини могат да се окажат безсилни, ако детето е заобиколено от просперираща социална среда..

Рискът възниква, ако детето порасне и бъде отгледано в неприветлива, потискаща атмосфера. Това се отнася за насилието, на което е изложено бебето: побои, агресия от страна на родителите, систематични обвинения, неадекватна оценка на действията. Често жестокостта към децата се проявява в семейства, в които родителите са наркомани или злоупотребяват с алкохол.

Друг модел на поведение е, когато родителите възпитават детето си с прекалена строгост, поставят му прекомерни изисквания, диктуват предпочитанията си и установяват засилен контрол. Тоест образование от цикъла: „стъпка наляво, стъпка надясно - изпълнение“.

В друго семейство детето изглежда живее и се възпитава по правилата, но отношенията между родителите не се развиват по никакъв начин. Постоянните кавги, скандали, недоразумения между съпрузите оставят негативен отпечатък върху психиката на детето, особено ако то е свидетел на насилие.

Но се случва и семейството да е доста проспериращо, отношенията между членовете му да са положителни и приятелски настроени, но бебето е било изложено на силен стрес фактор. Това може да е смърт на близък човек, насилие или детето да стане свидетел на ужасно събитие. В този случай също съществува риск от разстройство..

Ранна детска шизофрения

Симптомите и признаците на детската шизофрения имат много прилики с нейния ход при възрастни. Но въпреки това те не са лишени от специфични прояви, които, трябва да кажа, усложняват неговата диагноза..

Болестта е разделена на три вида, обхващащи различни възрастови периоди:

  • ранна шизофрения - от 0 до 3 години;
  • предучилищна възраст - от 3 до 5-7 години;
  • училищна възраст - след 7 години;

Изненадващо, първите признаци на шизофрения при деца могат да се видят още в ранна детска възраст, през първата година от живота, въпреки че през този период те се появяват доста рядко. Трудността се крие в следното: те са толкова неясни и нетипични, че не всяка майка може да подозира дебюта на психично разстройство при тях:

  • детето е летаргично и неактивно. Не реагира на играчки. Не се събужда, за да се храни, не плаче преди хранене. Човек получава впечатлението, че не изпитва глад. Проявява емоционална студенина към майката: той не й се усмихва, не подава ръка. Безразличен към дискомфортни условия;
  • моторно вълнение. Среща се през деня. Детето лежи в креватчето и дърпа ръцете и краката си. Но тези движения не са като нормалната физическа активност, свързана с възрастта. Те са еднообразни, напомнят на автоматизми. Те се появяват на намален емоционален фон, тоест бебето не показва никакви емоции. Моторните умения не се увеличават с възрастта. Освен това вече придобитите се губят;
  • афективни разстройства. Появява се прекалена сълзливост. Бебето плаче денем и нощем. Тревожността и плачът се появяват на периоди, редуващи се с фази на относително спокойствие. Например през нощта атаките на тревожност могат да се повторят 2-3 пъти.

Симптомите на шизофрения при деца от втората - третата година от живота са придружени, преди всичко, от изчезване на емоциите. Децата стават неактивни, неусмихнати, без емоции. В някои случаи децата, които вече са започнали да ходят, губят тази способност. Те започват да пълзят, движенията придобиват хаотична посока, съответстваща на развитието на месечна възраст.

От друга страна, тези бебета се възбуждат. Те често са в състояние на постоянно, безцелно ходене, в кръг или под формата на махало, люлеейки се от едната страна на другата. В този случай лицето се отделя или децата започват да правят различни гримаси. Въпреки ходенето за дълго време (1 час или повече), те не се уморяват. Става много трудно да ги спрем в безцелни желания. Те избухват и продължават процеса.

Разстройството на тази възраст може да се прояви и в безсмислен смях или плач, дезорганизирано бягане и скачане.

Рязкото вълнение се заменя с летаргия. Децата са склонни да лежат на тихо, откъснато място: под леглото, в ъгъла. Те заемат неестествена поза. Много е трудно да ги изведете на разходка, трябва да го направите насила. Сънят също е нарушен. Малките деца се събуждат посред нощ и прекарват дълго време будни.

Като цяло картината на заболяването при деца под 3 години се свежда до безцелни движения и автоматизми, до регресия в развитието. На фона на патологично състояние възникват страхове, които нямат основа. Това може да е страх от всеки предмет: коли, дървета и т.н. Когато се появи плашещ обект, детето става тревожно, развълнувано. Но си струва да го премахнете от погледа и състоянието на бебето ще се нормализира..

Шизофрения при деца в предучилищна възраст

При деца от 3 до 7 години заболяването започва с емоционална студенина. Децата стават безразлични към случващото се, ограничават общуването с връстници, не проявяват топли чувства към родителите си. Придобити преди това знания и умения се губят, интересът към любимите занимания, играчките изчезва.

Малките пациенти стават капризни и настроението им претърпява рязка промяна, варира в широк диапазон.

Децата не проявяват интерес към външния си вид, отказват да извършват ежедневни хигиенни процедури. Те стават небрежни, могат да носят мръсни дрехи и да спят на пода..

Поведението също се променя. В своите действия те могат да покажат маниерите на по-малките деца. Например, дете, което вече е притежавало самостоятелно лъжица и вилица съвсем свободно, изведнъж започва да яде с ръце, разпръсква храна, раздробява я.

Той прекарва почти цялото си време сам, ограждайки се от хората. Трудности при прехвърляне на иновации в неговия режим. Игрите му стават примитивни, губят сюжета си. Те се свеждат до това да опипват предмети и играчки, да ги подушват. Темата на играта няма значение - тези деца са привлечени само от определени действия. С други думи, игрите стават стереотипни: дете в предучилищна възраст отваря и затваря вратата на килера, поставя предмети в определена последователност. Ако прекъснете дейността му, той става много ядосан..

Разстройството има особен ефект върху речта. Така че, ако детето вече е добро, компетентно изразяващо мислите си, тогава в началото на болестта може да се отбележи нарушение на семантичното подреждане на думите в изречението. Постепенно речта става несвързана, детето не е в състояние ясно да изразява мислите си. Появява се ехолалия - повторението на думи, изречени от някого. Малко по малко пълноценното, разбираемо разказване става несъгласувано, неясно. Изреченията се съкращават, думите се заменят със срички. Скоро речта се превръща в бръщолевене.

С напредването на процеса децата показват признаци на кататония. Те са инхибирани, замразени в едно положение. Например те седят, навеждат се и хвърлят главата си назад, или лежат в положението на плода. В същото време външният вид отсъства, те не осъществяват контакт.

Другата страна на кататонията е повишено настроение, възбудено поведение. Дете скача, смее се, заблуждава се без причина.

Продуктивни симптоми на детска шизофрения

Шизофренията при деца в предучилищна възраст се проявява под формата на патологично сънуване. Това, което го отличава от типичните детски фантазии, е нереалността и устойчивостта на въображаемото. Болезнените фантазии са претенциозни по своя предмет и са придружени от промени в поведението.

Детето се превъплъщава в някакъв предмет и е в състояние да остане в новата си роля няколко дни. Например момче, което вижда себе си като кола, си извива ръцете и извива краката, имитирайки шофирането си. Периодично правени спирки за зареждане с гориво, тъй като бензинът свърши. Той изпълняваше ежедневните си нужди автоматично, а след това под натиска на възрастните.

Фантазиите под формата на приказни създания, чудовища, дракони не са необичайни.

Продуктивни симптоми при децата в предучилищна възраст също са заблуди и халюцинации. Но те са по-слабо изразени, отколкото при деца и възрастни в училищна възраст..

Халюцинациите могат да бъдат зрителни, слухови, орални. Визуалните халюцинации обикновено се появяват, когато заспите или се събудите. Детето развива чувство на страх и безпокойство. Той наднича в стаята, насочва погледа си към определена част от стаята. Казва, че има син вълк, на тавана има много паяци или по леглото пълзи змия. Вижда светещо лице, черна лапа.

Слуховите халюцинации при малки деца рядко се изразяват с гласове в главата. По-често те „идват“ под формата на петел на петел, камбан на часовник, нечий плач, гласове на зли сили: вещици, зъл магьосник, злодеи от карикатури.

Оралните прищевки се изразяват като усещане за парене в устата, присъствие на предмет, косми или трохи.

Сред заблуждаващите идеи на преден план излиза заблудата от преследването.

Шизофрения в училищна възраст

От 6-7-годишна възраст детето прекарва по-голямата част от времето в училище. Следователно, началото на заболяването може да се определи от естеството на образователната дейност. Такива деца забележимо изостават в овладяването на учебния материал в сравнение с връстниците си. Те страдат от всички когнитивни функции, доброволното внимание е слабо развито, тоест е много трудно да се задържи върху преподавания материал. Но неволното внимание при такива деца, напротив, е по-изразено.

Проблемът с възприятието се крие в разбирането на целостта на картината. Детето е трудно да схване общото значение. Той разделя казаното или видяното на отделни части. Паметта е селективна. Помня се само това, което искрено интересува болно дете. Почти е невъзможно да го накарате да научи учебния материал, ако не иска..

Такива деца отпадат от колективния живот. Те се държат настрана, отдръпнати в собствения си свят. Те развиват странни зависимости и хобита. Те се характеризират с прекъснатост в мисленето, разсъжденията и отделянето от реалността. Мислите им придобиват мрачен и плашещ характер. Децата са подозрителни, търсят улов във всичко, може да приемат, че всички ги гледат. Постепенно те стават аутисти, отделят се от външния свят, оттеглят се в себе си..

Развива се Абулия - липса на воля. Детето е трудно да се убеди да бъде активно, въпреки че разбира необходимостта от това. Прекарва по-голямата част от времето в леглото, отказва да ходи на училище, не общува с приятели.

С прогресирането на заболяването делириумът и халюцинациите се присъединяват към симптомите. Последните се проявяват под формата на гласове, плашещи и подбуждащи към определено действие. Често децата мълчат за външния си вид.

Постепенно заболяването приема една от своите форми. Детската шизофрения се проявява в следните форми:

  • муден - най-честата ипостас на разстройството. Ранният му знак може да бъде свръхестествени способности във всяка област - в рисуването, математиката, музиката. Но с течение на времето те се губят. Децата, страдащи от тази форма на заболяването, се отличават с патологична фантазия, натрапчиви страхове, фантастични хобита;
  • пароксизмална - прогресивна - симптоматиката на заболяването не е изразена. И се проявява в периоди. Но това води до необратими последици като шизофрения;
  • параноичен - по-рядко срещан от други форми. Симптомите му включват заблуди за преследване, отравяне, злокачествено сънуване и страхове. Изразява се емоционална студенина;
  • хебефренично - възбудено, агресивно поведение. Характерни са лудории, гримаса, претенциозност;
  • кататонична - заемане на претенциозни пози и замръзване в тях, или повишена импулсивност и възбудимост в действия. Безсмислена реч, имитация на движения, думи на други хора.

Как да поставите диагноза

Диагностиката на шизофрения при деца започва с вниманието на родителите и близките на детето. Само възрастните могат да видят тревожни симптоми в поведението на детето си..

Рязка промяна в действията и личността на детето, откъсването му от другите, странно и стереотипно поведение, усещането, че то говори с някой невидим, трябва да привлече вниманието на родителите.

При първото подозрение за нестабилност на психическото развитие на бебето е необходимо да се консултирате с психиатър. Специалистът преглежда внимателно малкия пациент. Събира информация за това как детето се е развило до "подозрителни симптоми", при какви обстоятелства са се появили промените. С помощта на група психологически техники той разкрива нивото на развитие на когнитивните функции, личностните качества и т.н. Ако е необходимо, назначете допълнителни изследвания.

Всичко това е необходимо, за да се събере цялата информация и да се постави правилна диагноза..

Шизофренията е заболяване, което не стои на едно място. Това е прогресиращо заболяване, тоест склонно към прогресия.

При децата се среща в злокачествена форма. Колкото по-малко е детето, толкова по-ужасни са последствията. Това се дължи на факта, че психиката на детето все още не е напълно оформена и патологичният процес причинява непоправими промени в нея. По този начин, разстройство, което се развива при деца под 7-годишна възраст, причинява постоянен шизофреничен дефект. Децата спират да ходят, вместо това пълзят на четири крака. Загубете способността да говорите с нечленоразделни звуци.

Ранното диагностициране и лечение на шизофрения може да помогне да се овладее болестта и да се постигнат положителни резултати. Колкото по-рано се установи разстройството, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход..

Шизофрения при деца: симптоми, диагноза

Ранната форма на шизофреничния процес, шизофренията при деца, причинява особени затруднения в диагностиката и лечението. Симптомите и признаците на заболяването в различните периоди на детството са различни и трудни за описване и систематизиране. Потвърждаването на диагнозата и избора на терапия трябва да се извършва от компетентен психиатър, който има дългогодишен опит в работата с шизофренични деца..

Опитен психиатър трябва да диагностицира и предпише лечение на дете с диагноза шизофрения.

Детската шизофрения започва в ранна възраст, когато психиката тепърва започва да се развива. Това поражда три характеристики:

  • замъгляване на клиничната картина - симптомите на заболяването не достигат нивото на шизофрения при възрастни. Например признаците на шизофрения при деца под една година са неадекватен отговор на дискомфорт, безразличие към майката и близките. Сами по себе си те изглеждат незначителни, но опитен психиатър вече може на толкова малка възраст да идентифицира дете в риск;
  • детска специфика - болно дете много и странно фантазира, обсъжда философски теми; може да се стреми към асоциалност, скитничество, употреба на алкохол и наркотици;
  • неравномерно развитие - периодите на напредване на нормата се редуват със закъснения. Например, едно дете стана късно и се научи да ходи, но говори рано с цели фрази..

Тези характеристики позволяват да се разбере по-добре как се проявява шизофренията при децата, в зависимост от възрастта на появата..

Как се проявява шизофренията при децата

На две години детето има своя собствена реч. До този момент основните признаци са нарушения в емоционалната връзка с майката и халюцинаторно поведение. Детето вижда или чува реалното само за него и се държи съответно. Най-често проявление: Ирационални страхове - като бял страх.

Приемът в детска градина е началото на активен социален живот. И тук се проявяват отдалеченост или обсебеност, безпомощност или агресивност, изпреварващо или изоставащо развитие. Ако вашето дете има необичайни симптоми, посетете детски психиатър, който знае как да диагностицира шизофрения при дете..

Диагнозата не може да бъде поставена въз основа на един или дори няколко симптома. Шизофренията е коварно заболяване, което може да бъде подобно на невроза, депресия и деменция. Възможна е обективна диагноза - например с помощта на Neurotest.

Преди пубертета болестта е еднаква при момичетата и момчетата. Психотичните симптоми се развиват от детската картина на света. Играчките, фолклорните герои, измислените герои се превръщат в действащи герои на делириум и халюцинации.

Пубертетът добавя външен вид и сексуалност към възможните болезнени преживявания. Развитието на психиката и базата от знания на подрастващите се доближава до нивото на младите хора. Следователно признаците при деца на шизофрения от 12-годишна възраст и по-големи (в зависимост от скоростта на съзряване) се доближават до класическите - неадекватни идеи, на които детето затваря, „гласове“, неразбираеми усещания или „видения“. Има прекомерно внимание към външния вид (загуба на тегло до анорексия, желание за коригиране на несъществуващи физически увреждания), заблуди на други родители, натрапчиви мисли и действия, неподходящо поведение с агресия, дезинхибиране на шофирането, напускане на дома.

При липса на лечение и рехабилитация, началото на заболяването изкривява по-нататъшното развитие на личността и интелигентността. В някои случаи тя не само спира, но и регресира. Това може да се случи на 17 или 5 години.

Как да разпознаем шизофренията при дете

Дори в практиката за възрастни няма симптом, който еднозначно да каже дали човек е болен от шизофрения или не. Специалистът винаги се фокусира върху съвкупността от симптоми, тяхното развитие във времето и реда на поява. На фона на неразвитата детска психика това е особено важно.

Симптомите и признаците на детска шизофрения са разделени на:

  • просто - липсват заблуди и халюцинации, водещите симптоми са потискане на волята, мотивация и сплескване, обедняване на емоциите. Децата с тази форма са силно податливи на лечение;
  • гебефреничен - претенциозни лудории, протести, импулсивност, агресия към себе си и другите излизат на преден план. Без лечение такива деца практически не се поддават на учене, те са опасни за себе си и другите..
  • кататонична - децата запазват претенциозните пози, които им се дават, размахват ръце или се поклащат, крещят или монотонно бърборят, категорично отказват да говорят, повтарят думи, изражения на лицето, движения след други.

Ранната диагностика на шизофрения при деца се извършва от детски психиатър. Разговорът с лекар е важен етап от процеса, който определя по-нататъшните тактики. Трудно е да се диагностицира само по симптоми, но на помощ идват съвременните диагностични методи - Neurotest.

Невротестът е малка проба кръв, взета от върха на пръста. Ако нивото на изследваните вещества се увеличи, тогава диагнозата на шизофрения се потвърждава.

Доказано е, че дори ако клиничната картина (прояви на заболяването) е размита и не се поддава на ясно описание, повишаването на нивото на провъзпалителни биологични вещества в кръвта може да потвърди дали детето има шизофренично заболяване и колко остро е то. Neurotest може да се извърши както на 4, така и на 15 години.

Първите признаци на шизофрения при деца могат да бъдат открити от клиничен психолог. Той извършва патопсихологични изследвания - тества когнитивните процеси на детето. Определени отклонения от нормата показват нарушения в мисленето още в ранните етапи..

В трудни случаи добрата клиника може бързо да организира назначаването на научен консултант, тесен специалист или консултация.

Признаци на шизофрения при деца: поведение и сигнали на различни възрасти

Поведението и играта са от решаващо значение за изясняване на психичното здраве. В края на краищата, дори овладявайки речта, децата се научават да изразяват вътрешния свят с думи дълго време. И в играта те несъзнателно проектират своите идеи и преживявания.

Внимателният родител може да бъде обезпокоен от играта на прераждането. Детето се стреми да бъде само негативен персонаж, имитира социално неодобрени действия. Той трудно излиза от такова въплъщение. Всичко това може да е признак на шизофрения при деца на 7 и повече години..

Организмът на детето е много по-податлив на наркотици, поради което лекарствата и техните дози трябва да бъдат избрани от опитен специалист.

Хебоидният синдром е по-често присъщ на подрастващите, с преувеличени патологични стремежи, сексуална дезинхибиция, намалена емоционална привързаност и морални и етични качества. Ранното откриване и започване на лечението може да сведе до минимум или изобщо да избегне хебоидното поведение.

Компетентен детски психиатър се занимава с лечението на шизофрения при дете. Адекватната комбинация от лекарства и редовното наблюдение от лекуващия лекар ще помогнат на детето да се адаптира към света около него. Повече за лечението на детска шизофрения.

Симптоми и признаци на шизофрения при деца

Шизофренията при деца е изключително рядка - статистиката показва, че в детството едно дете от петдесет хиляди се разболява от нея. Проблемът обаче се влошава от факта, че е много трудно да се разпознае заболяване в ранна детска възраст, тъй като не е физическо увреждане, което е очевидно веднага. В ранна възраст проявата на болестта може да остане незабелязана и в крайна сметка навременната диагноза може да помогне на малко пациент. Струва си да се разгледат подробно симптомите и признаците на това заболяване при деца..

Причини

Както всяко друго заболяване, детската шизофрения се причинява от определени фактори, водещи до развитието на болестта. В същото време учените не са успели да установят пълния набор от причини - има само фактори, които увеличават риска от заболеваемост, но не означават сто процента вероятност за такъв резултат..

Основната причина се счита за генно предразположение, а именно нарушение на генната структура. Никой обаче не може да каже кога този фактор ще играе роля, тъй като вродената вродена шизофрения се проявява само под въздействието на определен катализатор..

По-вероятно е да се диагностицира заболяване при новородено малко след раждането, ако катализаторът е събитие, което се е случило, докато детето е било плод - например, заплитане на пъпната връв, митохондриална недостатъчност, други патологии на бременността и усложнения по време на раждането.

В повечето случаи първите признаци се наблюдават много по-късно, причинени от вирусна инфекция на нервната система или силен стрес. В същото време съвпадението дори на няколко от тези фактори изобщо не означава, че детето ще получи шизофрения..

Като генетично заболяване, шизофренията не се предава по никакъв начин, освен по наследство..

В същото време, напълно здрави деца могат да се раждат от родители с генетични нарушения и обратно - болестта в напълно здраво семейство може първо да се прояви при бебе, което е получило генетично заболяване не като наследство, а в резултат на собствената си патология.

Признаци в бебета

В някои случаи е възможно да се определят очевидни психични разстройства при бебе, дори преди да навърши 2 години. Най-забележимите симптоми са странни поведения: например ясно фокусиран поглед буквално от раждането, сякаш детето гледа към несъществуващ обект. И това въпреки факта, че много бебета не знаят как да.

Има и противоположни примери, когато детето изобщо не реагира на движещи се обекти. Такива деца спят много малко - само няколко часа. Те реагират остро на шума и плачат по-често от другите - с обща летаргия.

С по-нататъшното развитие на детето патологията става все по-очевидна. Типичен симптом на шизофренията е забавеното развитие на речта и двигателните умения, въпреки че сами по себе си те все още не казват нищо. Неудобството и бавността са много забележими в движенията, освен това такива деца обикновено не знаят как да изграждат междуличностни отношения..

Като цяло поведението на бебетата изглежда много ексцентрично. Бившата им летаргия, наблюдавана през първите месеци от живота, е заменена от леко вълнение, склонност към агресия и крясъци, но в същото време - от сравнителна студенина към родителите си. Такова дете е в състояние да се увлече със своите дейности, чак до мания, а в игрите обикновено не търси компания и дори не мисли за интересите на другите. Понякога шизофренията е придружена от олигофреничен дефект, който се характеризира с нисък капацитет на паметта и обща наивност.

Ходът на заболяването

Ако децата се разболеят от шизофрения, това обикновено се случва в предучилищна възраст. Това особено усложнява диагнозата, тъй като почти всички от посочените симптоми сами по себе си не показват шизофрения, но са отклонения в рамките на нормалното, тъй като всяко дете се развива индивидуално.

Ситуацията се влошава допълнително от факта, че повече от две трети от всички деца с шизофрения изпитват заболяването под формата на гърчове. Не се проявява стабилно, докато непрекъснатото развитие на заболяването се наблюдава само при всеки четвърти малък пациент.

Всяко трето дете с шизофрения страда от злокачествената си форма, която се характеризира с висока степен на съпътстваща олигофрения.

По неизвестни причини момчетата са изложени на особен риск - момичетата съставляват само една четвърт от всички пациенти от този тип. Освен това именно при момчетата болестта прогресира, макар и бавно, но стабилно, докато момичетата се отличават с по-изразени, но все още не постоянни атаки..

Специфичност на злокачествената форма

Злокачествената форма на шизофрения с право се счита за най-тежката, тъй като тя не само забавя развитието на детето, но буквално го връща обратно. С появата на болестта в много ранна възраст подозрителните процеси стават забележими на възраст около една година - и приемат окончателната си форма на възраст 5-7 години. Въпреки че в особено тежки случаи, образуването на негативни симптоми настъпва много бързо.

На първо място се забелязва общото изчезване на емоционалния фон. Обикновено за бебетата е типично да не губят сърце, те бързо забравят оплакванията и отново се радват на живота, но за пациентите със злокачествена шизофрения бодростта е чужда. Детето се затваря в себе си, вече не се интересува от това, което се случва около него, дори срещата с родителите му не го прави щастлив.

Игривата дейност все повече се превръща в примитивна, детска неточност, не само не изчезва с времето, но и се влошава. Хлапето не възприема всичко ново толкова много, че всякакви промени може да са почти единственият фактор, който му причинява силни емоции - отрицателни.

Речевата активност също спада. Дете, което говори добре, започва да се ограничава до кратки и прости фрази, след това произношението му се влошава и тогава може да спре да говори изобщо. Регресията засяга и движенията - дори ако бебето вече е знаело как да се облича, по отношение на подвижността на ръцете, то постепенно се връща на нивото на дете на 1-1,5 години. В този случай е вероятно редовно повторение на някакво просто, безусловно движение - като люлеене.

При продължителното протичане на злокачествената форма на шизофрения описаната регресия е неизбежна. Ако се проявява под формата на гърчове, тогава тези симптоми са налице при двама от трима малки пациенти..

Кататонични симптоми

Едно от най-честите съпътстващи разстройства на шизофренията е кататонията, тоест ясно нарушение на физическата активност. Не винаги се изразява под формата на намаляване на активността - вместо ступор може да се появи неразумно прекомерно вълнение. Изключително рязката „смяна на режима“ също не е необичайна.

Ако удивителната пасивност е просто плашеща, тогава необичайната възбуда има много специфични рискове, като неоправдана агресия и склонност към импулсивни действия. Показателно е, че кататоничният синдром може да се развие сам по себе си, без съпътстващи психични разстройства. Типичните му характеристики са:

  • Тъпчене на място, прекъснати движения без конкретна цел или походка без определен ритъм, напомняща донякъде шофиране на кола с начинаещ шофьор, който все още не е усвоил скоростната кутия. Това включва и много часове хаотично ходене, придружено от разпръснат поглед, който не пречи на пациента успешно да избягва всякакви препятствия по пътя си..
  • Ситуацията, когато детето внезапно се „изключва“: то беше просто хиперактивно и много подвижно и след миг - вече лежи напълно изтощено.
  • Спонтанни събуждания посред нощ - без способността бързо да заспите допълнително.
  • В особено тежки случаи - разрушителна хиперактивност, когато действително неразумно ядосано дете е способно целенасочено да причини физическа вреда на себе си и на другите, както и да счупи всякакви околни предмети.

Перцептивни разстройства

Типично състояние за повечето деца с шизофрения е безразличието към случващото се около тях. В същото време безразличието към буквално всичко е в рязък контраст с нелогичните, но много забележими хобита за някакъв конкретен предмет, професия или тема..

Халюцинаторното възприятие също е много характерно, когато малък пациент вижда и тактилно усеща нещо, което всъщност го няма.

Подобни ирационални чувства предизвикват у детето страх и често се развиват до степен на пълноценна фобия, която се засилва с настъпването на вечерта..

През деня страхът и недоверието също присъстват, но те са по-насочени към обекти от реалния живот - например непозната обстановка или хора. Тревожността на детето е придружена от отказ от ядене и игра, както и от желанието да бъде възможно най-близо до майката.

Експертите забелязват: ако страхът е причинен от определен реален фактор, то елиминирането му като цяло подобрява състоянието на детето.

Описаните симптоми имат и външно изразени черти: леко отворена уста и скитащ, разпръснат поглед. Непрекъснатата шизофрения е сто процента гаранция за нарушено възприятие, но при повече от една трета от пациентите с пароксизмални форми такива психични разстройства не се наблюдават.

Диагностика

Тъй като детската шизофрения не е нелечима болест, много е важно да я диагностицирате възможно най-рано и точно. Дори в крайна сметка детето да не може да бъде излекувано, само с помощта на правилна и навременна диагноза човек може поне частично да намали вредния ефект върху бебето от всички описани симптоми. Освен това, най-често лекарите уверено определят шизофренията само в начална училищна възраст, на възраст до 12 години, а дори и тогава - само въз основа на резултатите от голям стационарен преглед..

Има няколко трудности, които възпрепятстват бързото идентифициране на шизофренията. Първо, много симптоми на това заболяване наистина могат да бъдат само черти на характера или индивидуалното развитие. Те не показват болест. На второ място, много психични заболявания имат много подобен набор от симптоми, но в същото време включват напълно различни лечения..

Трето, такъв поразителен признак на психични разстройства като халюцинации и фалшиви възприятия не може да се наблюдава отвън - за това може да разкаже само самият пациент. В същото време децата в предучилищна възраст вече далеч не винаги са способни на подробна, подробна история, така че също така шизофренията допринася за намаляване на речевата активност.

В такива ситуации специалистите обикновено извършват сложна диагностика, предназначена не толкова за потвърждаване на самата шизофрения, колкото за проверка на възможното наличие на тези признаци, които биха могли да показват различен характер на заболяването. В резултат на това първоначалната диагноза може да се променя многократно, което намалява ефективността на лечението..

Често дори опитни лекари бъркат шизофренията с аутизма, тъй като в началото на своето развитие те наистина много си приличат. Въпреки това, шизофренията често се проявява не по-рано от 3-4 години, тя се характеризира с постепенно влошаване на нарушенията. Аутизмът обикновено се развива до двегодишна възраст и представлява рязко влошаване, но с последващо развитие, макар и много бавно.

В този момент трябва да обърнете специално внимание, защото самото дете няма да каже това. Лекарят няма възможност да наблюдава пациента толкова редовно, както родителите, така че той ще основава своите заключения на думите на последния.

Как да се лекува?

Лекарите отбелязват, че около половината от децата с диагноза шизофрения в предучилищна възраст имат всички шансове да пораснат като здрави хора. За лечение на това заболяване се използва набор от методи, значителна част от които е предложен от известния руски психотерапевт Владимир Бехтерев преди около сто години..

Шизофренията на томография изглежда като нарушение на развитието на фронталния мозък, но има много причини за това, което усложнява лечението. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се състави правилната програма за него. Обхватът на лекарствата, разрешени за деца, е много ограничен и психотерапията не работи достатъчно върху тях поради недостатъчно ниво на разбиране на езика.

В предучилищна възраст шизофренията обикновено не се лекува толкова, колкото да се съдържа - с помощта на разрешени лекарства (умерено). Във всеки случай специалистите трябва да обяснят на цялото семейство пред какво са изправени, какво може да се направи, за да се увеличат шансовете за положителен резултат. Дори правилно организираната среда може да има лечебен ефект. Лечението отнема няколко години, но когато психотерапията се активира на определена възраст, резултатът става все по-забележим и едни и същи стационарни процедури не трябва да се правят много често.

При лечението на шизофрения често се предписват успокоителни лекарства - например хлорпромазин и литиеви препарати, които успокояват както психиката, така и физическата активност.

За да се разшири ефектът, те се допълват с антиконвулсанти, както и антидепресанти и антипсихотици..

Поведенческата психотерапия може да играе много важна роля, при която детето ще бъде научено да се справя самостоятелно със собствения си опит и да установи контакти с другите. Общият релаксиращ ефект и необходимият положителен емоционален изблик се осигурява от терапия под формата на контакт с животни. Специализиран специалист - логопед ще помогне за възстановяване на нарушената реч.

Съвети за родителите

Многобройни отзиви на родители потвърждават, че подходящата атмосфера у дома може да улесни болното дете да прогресира болестта. Такова заболяване при бебе може да бъде сериозно предизвикателство за родителите. Мнозина просто се страхуват от собственото си дете и се опитват да го предадат на лекарите..

С типичния симптом на това заболяване (неразумни фобии), семейната топлина и комфорт са много важни. Тези семейства, които правят всичко, за да осигурят на малкия пациент щастливо детство, го доближават много по-близо до възстановяването..

За да не навредите, а да помогнете на детето, спазвайте следните правила:

  • Децата обикновено са склонни да измислят несъществуващи неща, но здравите деца го правят съзнателно и за пациенти с шизофрения това е част от тяхната реалност. Опитвайки се да убедите детето, че страховете му не съществуват, вие само ще го отблъснете, защото то наистина вижда за какво говори..
  • Тъй като всякакви промени в живота на дете с шизофрения се възприемат с враждебност, намерете условията, които му подхождат и им направете дневен график, от който не може да се отклонява..
  • Пациентите от този тип са много затворени в себе си, те не се интересуват от комуникация, но за възстановяване тя трябва да бъде осигурена. Родителите ще трябва да направят това. Можете да го направите сами или с помощта на психолог.
  • Когато детето започне да осъзнава, че по някакъв начин не е такова, е необходимо да се осигури комуникация с други семейства, където има деца от същия вид. Това ще помогне както на самите деца, така и на техните родители.
  • Поради високия риск от тежка умора, не затрупвайте детето си дори с възнаграждаващи дейности като училище.

Благодарение на описаните действия дори онези юноши, които не могат да бъдат излекувани, разработват стратегия за адаптиране към собствената си необичайност, която им позволява да ходят в редовно средно училище..

Всичко за симптомите и признаците на шизофрения при деца, както и за нейната диагностика и лечение, вижте по-долу.

Шизофрения при деца

Шизофренията при деца е психиатрично разстройство с психотични симптоми и хронично протичане. Проявява се като изкривяване на възприятието, нарушаване на асоциативните процеси, изглаждане на афект, емоционална студенина, аутизъм, амбивалентност на мотиви, действия. Основните диагностични методи са клинични, клинични и биографични, психологически. Основата на фармакологичното лечение е направена от лекарства от групата на невролептиците. Провежда се индивидуална, групова и семейна психотерапия, насочена към коригиране на когнитивните дефицити, възстановяване на уменията за социално взаимодействие.

МКБ-10

  • Причини
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на шизофрения при деца
  • Усложнения
  • Диагностика
    • Диференциална диагноза
  • Лечение на шизофрения при деца
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Терминът "шизофрения" се използва от началото на XX век, идва от фразата на гръцки - "разцепване на ума, разум". Името на заболяването отразява основния му клиничен признак - двойственост, амбивалентност на различни сфери на психиката. Разпространението на шизофренията е 1-1,6%. Пиковата честота настъпва през юношеството, епидемиологичните показатели са 3-4 пъти по-високи от средните. Разстройството се диагностицира по-често при момчета, като съотношението между половете е 1,5: 1. При юношите преобладават злокачествените параноидни, пароксизмални и шизоафективни форми. Пиковете на обостряния и дебюти се регистрират през пролетта, което отчасти се обяснява с колебания в афективното състояние.

Причини

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Идентифицирани са патогенните фактори, чиято комбинация е свързана с повишен риск от шизофрения. Идеята за биологичното предразположение и зависимостта на дебюта от влиянията на околната среда стана широко разпространена. Сложното действие на биологични, психологически и социални причини е въплътено в биопсихосоциалния модел на развитие на шизофрения. Включени са следните компоненти:

  • Генетично предразположение. Генните промени (делеции, дублиране на ДНК последователности, полиморфизъм, ниво на експресия на гена RELN), предавани от родители или резултат от мутации, са неспецифични, открити при психотични разстройства.
  • Пренатални ефекти. Рискът от шизофрения се увеличава при неблагоприятни условия на вътрематочно развитие на етапите на полагане и формиране на нервната система (майчин алкохолизъм, интоксикация, инфекция).
  • Семейни връзки. Развитието на болестта се улеснява от неадекватно емоционално, физическо отношение на родителите, ранна загуба на майка / баща, изоставяне, враждебност, необоснована критика, налагане на чувство за вина, свръхзащита, отглеждане на „идол“, студенина, липса на съпричастност, физическо и емоционално насилие.
  • Социални условия. Рискови фактори са ниският социален статус на семейството, трудни материални и битови условия, принудителна миграция, расова и религиозна дискриминация, социално изключване.
  • Алкохолизъм, наркомания. Юношите с токсични зависимости са склонни към шизофрения. Провокиращият фактор е употребата на амфетамини, алкохол, халюциногенни и стимулиращи лекарства, канабис.
  • Психологически особености. Развитието на шизофрения се улеснява от емоционални, лични свойства, които изкривяват възприятието и оценката на ситуацията. Впечатляващи, податливи на външно влияние, склонни към фантазия, децата проявяват повишено внимание към заплахите, прекалено реагират емоционално на стресиращи стимули, което се превръща в основа за появата на психотични симптоми.

Патогенеза

Патогенетичните механизми на шизофренията продължават да бъдат изследвани. Най-доказано е предположението за локална мозъчна хипоксия по време на периоди на интензивно съзряване и миграция на невроните. Изследванията на мозъка разкриват разширяване на третата и страничните вентрикули, атрофия на кората, разширяване на браздата, намаляване на обема на хипокампуса, таламуса, амигдалата, префронталната област (дясното полукълбо), нарушаване на симетрията на извивките на темпоралните области.

Определят се промени в метаболизма, размера, ориентацията и плътността на клетките в хипокампуса и префронталните зони. Предполага се, че патогенетичната основа на шизофренията е поражението на кортикостриатоталамичните вериги, което води до нарушаване на селективността на възприятието, намаляване на концентрацията. Клинично тези промени се проявяват чрез леко разсейване, удължаване на времето за реакция към сензорни стимули, затруднено превключване на вниманието, недостатъчно потискане на слабите (вторични) стимули.

Класификация

Шизофренията при деца се класифицира според естеството на курса, степента на нарастване на отрицателните и продуктивните симптоми. Има три форми на заболяването:

  1. Непрекъснато прогресивно. Злокачествена форма на шизофрения, характеризираща се с бърз интелектуален спад, регресия на емоционално-волевите функции, наличие на кататонични, кататонично-хебефренични синдроми. За 2-4 години се формира олигофреничен дефект, психическа дисоциативна дизонтогенеза.
  2. Непрекъснато муден. Болестта се развива бавно. В продължение на няколко години се формират подобни на невроза, психопатични, афективни разстройства. Интелектуален дефект, промени в мисловните процеси настъпват късно.
  3. Пароксизмална, нискостепенна. Шизофренията се проявява на вълни: периодите на атаки се характеризират с деперсонализация, сенестопатии, обсесии, маниакално-депресивни синдроми. Между пристъпите се разкриват подобни на невроза симптоми. Курсът е относително благоприятен с ремисии след единична атака (25%), с ниска прогресия (50%).

Симптоми на шизофрения при деца

Клиничната картина на шизофренията при деца е представена от симптоми на регресия, дисоциативна дизонтогенеза, асинхронно развитие на психичните функции и кататонични разстройства. Делириумът се проявява рудиментарно - страхове, мании.

Шизофренията при малки и малки деца е придружена от намаляване на активността, увеличаване на апатията, безразличие към игрите, любими занимания. Има желание да се предпазят от другите. Детето става оттеглено, предпочита да е само, отказва колективно забавление. Характерно е повтарянето на монотонни действия: ходене по периметъра на стаята, разместване на играчки, правене на засенчване с молив. Импулсивно поведение, емоционална нестабилност се проявява с неразумен плач, смях. Честите промени в настроението са независими от външната ситуация.

При предучилищна възраст и ученици се определят изкривявания на възприятието, качествени нарушения на мисленето. Заблуждаващите идеи се изразяват от децата сами, определени чрез неадекватност на поведението. Патологичните концепции са елементарни или имат сложна система от патологични причинно-следствени връзки. Преобладават налудно отношение, преследване, заместване на родителите. Колкото по-голямо е детето, толкова по-изразена е непоследователността на мисловния процес, подхлъзване върху вторични признаци на предмети и събития, фрагментарните мисли.

Детето не е в състояние да поддържа разговор по дадена тема, поради липса на целенасоченост, хаотични асоциации, речта се „разкъсва“, няма логически връзки. Изкривяването на възприятието води до развитие на халюцинации. Емоциите се изчерпват, сплескват. Неадекватността на афекта се проявява с безразличие към проблемите на близките (болест, раздяла, смърт), бурни реакции на страдание, щастие по отношение на непознати, животни. Децата могат да бъдат глупави, емоционално студени, еуфорични или депресирани без причина. С течение на времето движенията губят своята гладкост, позата, позата стават дисхармонични, лицето - „подобно на маска“.

В юношеството към горните симптоми се добавят по-сложни симптоми. Развива се „метафизично опиянение“ - тенденция към безпочвено философстване, откъснато от реалността, характеризиращо се с примитивни съждения, липса на критично отношение. Отхвърлянето на тялото се изразява чрез дисморфофобен синдром - стабилна, некоригирана представа за грозотата, грозотата на определена част от тялото. Гебоидните симптоми се проявяват с поведенчески нарушения - тийнейджърът става груб, проявява негативизъм, враждебност към другите, демонстрира своето превъзходство. Глупостта, детинството, гримасата, гримасата, празнините и веселото настроение се определят с хебефреничен синдром.

Усложнения

При липса на терапевтична, рехабилитационна помощ, шизофренията при децата се усложнява от социалната дезадаптация. С напредването на възрастта рискът от алкохолизъм и наркомания се увеличава. Емоционално-волевите разстройства и нарастващият когнитивен дефект водят до пропадане. Желанието за самота, налудни концепции, халюцинации могат да причинят напускане на дома, скитничество, извършване на асоциални действия, суицидни действия. Неблагоприятното протичане на шизофренията може да доведе до тежка инвалидност.

Диагностика

За диагностициране на шизофрения при деца се използват клинични и психологически методи. Решението за поставяне на диагноза се взема от психиатър въз основа на данните от цялостен преглед, който включва:

  • Разговор. Психиатърът изслушва оплакванията на родителя, пита за продължителността, тежестта на симптомите, наличието на съпътстващи заболявания, събира анамнестични данни, определя наследствената тежест. В разговор с дете (юноша) той обсъжда своите хобита, хобита, отношение към ученето, връстници, родители.
  • Наблюдение. По време на консултацията лекарят отбелязва особеностите на емоционалните реакции, поведението и речта на детето. По структурата и естеството на твърденията той разкрива изкривявания на мисловния процес, предполага наличието на делириум, халюцинации (ако те са отречени от пациента и родителя).
  • Психодиагностика. Психологът използва техники, които позволяват да се определи интелектуален спад, нестабилност на вниманието, качествени промени в мисленето (приплъзване, разнообразие, актуализиране на латентни признаци). Използват се таблици на Шулте, коректорски тест, изключване на превишение, класификация, изключване на понятия, сравнение на понятия, асоциативен тест, тест на Raven.

Диференциална диагноза

Задачата на диференциалната диагноза е да разграничи детската шизофрения и ранния детски аутизъм в ранна детска възраст, шизотипно разстройство на личността. Основните разлики в RDA са липсата на налудни прояви, халюцинации, наследствена предразположеност, ремисии и рецидиви; определя се забавянето в социалните отношения, а не оттегляне от тях. Проблемът за разграничаването с шизотипно разстройство на личността възниква при непрекъсната мудна форма на шизофрения. Основните диференциални признаци са наличието / отсъствието на халюцинации, заблуди, груби патологии на мисленето.

Лечение на шизофрения при деца

Терапията с шизофрения се провежда от мултипрофесионален екип, състоящ се от психиатър, психолог, психотерапевт и социален работник. Интегрираният подход ви позволява да спрете продуктивните симптоми, да коригирате когнитивните дефицити, емоционалните и поведенчески отклонения и да възстановите уменията за междуличностно взаимодействие. Лечението включва:

  • Фармакотерапия. Основните лекарства за лечение на шизофрения при деца са антипсихотици. Изборът на лекарството, определянето на дозата, режимът на дозиране се определя индивидуално. Освен това се предписват антидепресанти, инхибитори на ацетилхолинестеразата, антиконвулсанти.
  • Психокорекция.Класовете с психолог са насочени към премахване на когнитивните дефицити. Изпълняват се упражнения за развитие на активно внимание, целенасочено възприятие и мисловни процеси.
  • Психотерапия. Провеждат се индивидуални сесии за възстановяване на емоционалната и волевата сфера. Използват се методи на когнитивно-поведенческа терапия, насочени към намаляване на стреса, преподаване на уменията за продуктивна емоционална реакция. Семейната и груповата психотерапия помага да се премахне социалната изолация, да се възстанови междуличностното взаимодействие.

Рехабилитацията на деца с шизофрения е насочена към предотвратяване на обостряния, връщане към предишни условия на живот. В зависимост от тежестта на заболяването пациентите се изпращат в специално организирани работилници, творчески студия, образователни институции или се връщат в обичайната си социална среда - училище, секция - с участието на куратор (социален учител, училищен психолог).

Прогноза и превенция

Благоприятната прогноза на шизофренията при деца корелира с остро начало, по-възрастна възраст в първия епизод, преобладаване на положителни симптоми, нарушения на настроението, успех в училище преди заболяване, добър социален статус на семейството и спазване на медицинските предписания. Резултатът от заболяването се влияе положително от силните страни на характера на тийнейджъра, приемането и подкрепата на роднини и приятели. Профилактиката на шизофренията се основава на създаването на щастлива семейна среда, продуктивен родителски стил и доверителни отношения. Децата от високорисковите групи се препоръчват периодично да наблюдават психиатър, да посещават психотерапевтични сесии.

Халюцинации

Психози