Деменция

Болестите на деменцията са заболяване или дори симптомен комплекс, който се развива на фона на атрофия на мозъка с последващо нарушаване на неговата активност и по друг начин се нарича придобита деменция. Основните му проблеми са: нелечимост (в 97-98% от случаите), затруднения при диагностицирането на ранните етапи, постоянно увеличаване на броя на пациентите по света. Основните симптоми: прогресивна забрава, емоционални промени, влошаване на интелектуалните способности, мислене, реч.

Видове и симптоми на деменция

Деменцията има много видове, тя се класифицира според степента, причината, която я е провокирала, локализацията на патологичния процес. В същото време различни групи учени и научни трудове могат да предложат своя собствена класификация..

Най-често срещаните класификации разделят заболяването на кортикално, подкорково или мултифокално; лакунарен, частичен или тотален; атрофични, съдови или смесени. Деменцията може да се развие при хора над 65 години и се нарича старческа, или при млади жени и дори деца от 3-годишна възраст. След разочароваща диагноза определянето на типа деменция е основният етап, без който е невъзможно да се предпише поддържаща терапия, да се организира правилна грижа.

Деменция етапи

Различават се стадии на заболяването: ранен, среден и късен или лек, умерен и тежък според друга класификация.

Ранният стадий рядко се открива навреме, особено ако това е заболяване на възрастните хора, сенилна деменция. Причината за това са замъглените симптоми, които се различават малко от тези, които се появяват естествено с остаряването..

Справка. В ранен стадий пациентът може да почувства негативни промени, възникваща деменция, но най-често той не отдава никакво значение на това. В умерен до тежък стадий човек губи способността да разпознава болестта.

Ранният етап се характеризира с забрава, промяна в емоционалното състояние (човек може да стане агресивен, раздразнителен или обратно, меланхоличен, сантиментален), загуба на социална активност, загуба на ориентация в непознато пространство, време, проблеми в общуването поради неспособността да формира мисъл. Също така пациентът губи някои умения, най-често сложни, професионални.

Много хора се интересуват от въпроса какъв вид болест е деменцията и какви са нейните симптоми, дори когато деменцията преминава във втория, среден стадий. През този период забравата напредва, пациентът не помни добре последните събития, нарушава се ориентацията във времето и пространството, възникват проблеми с мисленето и речта. Такъв пациент трябва да бъде наблюдаван, тъй като има загуба не само на професионални, но и на много ежедневни умения.

Късният стадий на деменция е пълна дезориентация във времето, пространството, събитията и понякога вашата личност. Това е загубата на лично ядро, тъй като човек вече не прилича на себе си, той е агресивен, способен да навреди на другите, които вече не разпознава.

Пациентът се нуждае от помощ, тъй като без нея той не е в състояние да се грижи за себе си и дори да се храни. Може да се появят инконтиненция на урината и фекалиите и нарушения на движението.

Видове деменция

Най-често сенилната деменция се появява на фона на болестта на Алцхаймер (60-70%). Много по-рядко причините се крият в други патологични състояния, такива видове деменция се наричат:

  • съдови;
  • деменция с тела на Леви;
  • фронтотемпорален;
  • алкохолни;
  • инфекциозни (причинени от вируси на ХИВ, енцефалит, менингит, невросифилис);
  • автоимунни (предшественици - лупус, множествена склероза);
  • пост-травматичен;
  • причинени от туморни процеси;
  • хормонални смущения;
  • Болест на Пик, Паркинсон;
  • смесени.

Също така, много рядко деменцията се появява на фона на хранителен дефицит (липса на витамини В9, В3, В12, В1), едновременна употреба на някои лекарства, бъбречна, чернодробна недостатъчност или хидроцефалия.

Диагностика

За да разберете какъв вид деменция е заболяването и как да го лекувате, първо трябва да прегледате пациента и да поставите правилната диагноза..

Диагностиката включва интервю с пациента, провеждане на тестове, показващи състоянието на паметта, мисленето и интелигентността, интервюиране на роднини, живеещи с пациента, и инструментални методи.

Диагностика на деменция по вид
Тип деменцияДиагностика
Деменция на АлцхаймерОткрива се с помощта на тестове, определящи степента на увреждане на паметта, както и CT, MRI, по-рядко емисионна томография. В същото време можете да забележите значително намаляване на обема на мозъка, броя на невронните връзки
Съдова деменция

ЯМР, биохимичен кръвен тест за холестерол и ангиография на кръвоносни съдове ще помогнат за идентифициране на нарушена церебрална циркулация
С телата на LewyМозъчна атрофия и натрупване на плаки на Lewy може да се види при CT, MRI или позитронна емисионна томография
ЗаразноРазкрито, в зависимост от патогена, с помощта на кръвен тест, гръбначен кран, мозъчна биопсия, CT и MRI.
АвтоимуннаКТ, ЯМР, ЕЕГ, пълен кръвен анализ и анализ на урината, биохимичен кръвен тест
Пост-травматиченКТ, ЯМР, рентгенова снимка на черепа.

Внимание! Преглед на пациента, провеждане на тестове, интерпретиране на резултатите и други видове диагностика се извършва изключително от невролог (понякога психиатър). Поставянето на диагноза самостоятелно е неприемливо!

Понякога е трудно да се определи вида на деменцията, особено трудно да се разграничи деменция от типа на Алцхаймер и съдова деменция, диференциалната диагноза с болестта на Алцхаймер в този случай се извършва с цел идентифициране на съдови лезии, както и наличието на характерни психотични симптоми.

Също така, деменцията често е трудно да се разграничи от естественото стареене или някои заболявания (инсулт, болест на Алцхаймер). Ето защо експертите препоръчват да се потърси квалифицирана помощ веднага след като се забележат поне два от следните симптоми:

  • проблеми с паметта, особено последните събития често се забравят;
  • затруднено запомняне на нова информация;
  • промени в настроението и поведението;
  • объркване във времето и познат терен, обстановка;
  • трудности с изпълнението на първо професионални, а след това и ежедневни задачи;
  • трудности в общуването поради невъзможност за формиране и изразяване на мисъл;
  • нежелание да бъдеш в компанията на други хора, появата на изолация.

Всичко това може да се нарече сигнал за аларма само ако подобни симптоми не са наблюдавани преди..

Разлика от други заболявания

Деменцията има редица симптоми, които са подобни на други заболявания. Например с болестта на Алцхаймер, инсулт, шизофрения, олигофрения при деца. Деменцията обаче се различава от всяко от заболяванията:

  1. Разликата между болестта на Алцхаймер и сенилната деменция е в наличието на допълнителни, нехарактерни симптоми на болестта на Алцхаймер. Това е загуба на лично ядро, интелектуални способности, пълна дезориентация. Също така понякога могат да се развият психотични симптоми (халюцинации, заблуди) и проблеми с координацията на движенията. Друга важна разлика между болестта на Алцхаймер и деменцията е способността да се диагностицира последната с помощта на CT, MRI.
  2. Разликата между деменция и олигофрения е още по-лесна за откриване, тъй като олигофренията е вродено заболяване, докато деменцията се развива на фона на други заболявания или след наранявания, инфекции.
  3. Шизофренията и деменцията са сходни, тъй като водят до чести и неразумни промени в настроението, депресия, агресия, отдръпване и други емоционални разстройства. Деменцията на психичното заболяване обаче се различава в хода на заболяването (деменцията прогресира, а шизофренията има вълничен характер). Втората разлика е, че нарушенията на паметта и мисленето са нехарактерни за шизофренията..
  4. Понякога симптоми като двигателни разстройства, нарушения на говора, забрава и умора карат човек да мисли за диагнозата деменция, докато те говорят за наличие на инсулт или друго медицинско състояние. За да се идентифицира точно болестта, струва си да преминете през поредица от изследвания, а също и да разберете дали има смущения от емоционалната сфера, мисленето, паметта.

Въпреки че много заболявания са подобни на деменцията, опитен лекар лесно ще забележи разликите между деменцията и болестта на Алцхаймер, шизофрения, олигофрения и, ако има съмнения, ще назначи допълнителен преглед..

Лечение

Деменцията е заболяване при възрастни хора или млади хора, което се счита за нелечимо, освен в редки случаи, когато деменцията се развива на фона на обратими процеси (тумори, наранявания на главата, хематоми, някои инфекции, липса на определен витамин или минерал).

Лекарите обаче препоръчват да се потърси медицинска помощ веднага щом се забележат първите симптоми. Ранното лечение може да помогне за забавяне на прогреса и да облекчи хода на заболяването..

На първо място се идентифицира основната причина, която е причинила мозъчното разстройство, след това се предписва медикаментозно лечение за спиране на развитието на болестта, потискане на симптомите, определя се етапът на деменция и необходимото ниво на наблюдение и грижи за пациента..

Медикаментозно лечение

Съдова деменция Болестта на Алцхаймер, деменцията на тялото на Lewy и други често срещани видове заболявания изискват предписването на невропротективни средства за подобряване на мозъчната активност и кръвообращението. Също така, лечението на деменция почти не се справя без NMDA рецепторни антагонисти и холинестеразни инхибитори.

На пациенти с депресия, депресия, апатия се предписват антидепресанти, успокоителни, а транквилантите могат да се предписват на тежки и агресивни пациенти. Също така хората с деменция често страдат от нарушения на съня, така че лекарите предписват хапчета за сън. В случай, че причината са съдови заболявания, на пациента се предписват лекарства за регулиране на кръвното налягане.

Таблица с често използвани лекарства
Група лекарстваЧесто предписвани лекарства
НоотропиПирацетам, церебролизин, семакс, нооцетам, енцефабол, пиритинол
АнтипсихотициХалоперидол, карбидин, хлорпромазин, зипразидон
Инхибитори на холинестеразатаРивастигмин, галантамин, донепезил
NMDA рецепторни антагонистиАкатинол Мемантин, Кетамин, Фенциклидин

Грижи за пациента

Пациентите, които са във втори стадий на заболяването, трябва да бъдат под постоянен надзор на роднини или здравни работници, тъй като те постепенно губят всички домакински умения и могат да навредят на себе си или на другите. Основните грижи включват пълен контрол върху действията на пациента, редовни леки физически и умствени упражнения, приготвяне на храна и контрол на приема на храна. Последната точка е задължителна, тъй като деменцията с телата на Lewy, болестта на Алцхаймер и други подобни лезии се характеризира с тежка забрава, която може да накара човек да откаже храна или, напротив, да преяде.

Справка. За пациенти, чиито роднини нямат възможност да бъдат постоянно наблизо, има специални институции, където се извършва 24-часов надзор на пациенти от специалисти.

Пациентите от етап 3 се нуждаят от постоянна грижа. В повечето случаи такива хора трябва да бъдат хранени и променяни. Те често губят способността да се движат, не контролират сфинктерите, не могат да изразят или дори да почувстват глад, жажда.

Превенция и проблеми с болестите

Профилактиката на заболяванията включва:

  1. Проверка на състоянието на сърдечно-съдовата система, проследяване на кръвното налягане, холестерола, нивата на хормоните.
  2. Правилно, балансирано хранене.
  3. Трениране на памет, умствени способности.
  4. Премахване на лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
  5. Навременна почивка, защита от психоемоционално преумора.
  6. Избягване на наранявания на главата.
  7. Избягване или правилно лечение на инфекциозни заболявания.

Също така, важна превантивна мярка може да се счита за своевременно посещение на лекар в случай на някакви нарушения на нервната система..

Основното погрешно схващане е, че деменцията е заболяване на възрастните хора. Всъщност дори деца от 3-годишна възраст страдат от деменция. В същото време болестта става все по-млада, а средната възраст на болните постоянно намалява..

Общият брой пациенти също нараства. И така, според СЗО, през 2017 г. в света е имало около 50 милиона души с разочароваща диагноза, през 2030 г. броят ще се удвои, а през 2050 г. ще се утрои почти..

Деменция

Деменцията е придобита деменция поради органично увреждане на мозъка. То може да е следствие от едно заболяване или да бъде от полиетиологичен характер (сенилна или сенилна деменция). Развива се при съдови заболявания, болест на Алцхаймер, травма, мозъчни новообразувания, алкохолизъм, наркомания, инфекции на ЦНС и някои други заболявания. Наблюдават се постоянни психични разстройства, афективни разстройства и намаляване на волевите качества. Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (КТ, ЯМР на мозъка). Лечението се основава на етиологичната форма на деменция.

  • Причини за деменция
  • Класификация на деменцията
  • Симптоми на деменция
  • Клинични варианти на деменция
    • Деменция от типа на Алцхаймер
    • Съдова деменция
    • Алкохолна деменция
  • Диагноза на деменция
  • Прогноза за деменция
  • Цени на лечение

Главна информация

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента в света има над 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на болестта се увеличава с възрастта. Според статистиката тежка деменция се открива при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите очакват броят на пациентите да расте в бъдеще. Това се дължи на увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството на медицинското обслужване, което прави възможно предотвратяването на смърт дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка..

В повечето случаи придобитата деменция е необратима, поради което най-важната задача на лекарите е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизиране на патологичния процес при пациенти с вече придобита придобита деменция. Деменцията се лекува от специалисти по психиатрия в сътрудничество с невролози, кардиолози и други лекари.

Причини за деменция

Деменцията възниква, когато мозъкът е органично увреден в резултат на нараняване или заболяване. В момента има повече от 200 патологични състояния, които могат да провокират развитието на деменция. Най-честата причина за придобита деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (около 20%) са съдовите деменции, причинени от хипертония, атеросклероза и други подобни заболявания. При пациенти със сенилна (старческа) деменция често се откриват няколко заболявания наведнъж, провокиращи придобита деменция..

В млада и средна възраст деменцията може да се наблюдава при алкохолизъм, наркомания, черепно-мозъчна травма, доброкачествени или злокачествени новообразувания. При някои пациенти придобитата деменция се открива при инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусен енцефалит. Понякога деменцията се развива при тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринна патология и автоимунни заболявания.

Класификация на деменцията

Като се вземе предвид преобладаващата лезия на определени части на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

  • Корова деменция. Страда главно мозъчната кора. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
  • Подкорова деменция. Страдат подкорковите структури. Той е придружен от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и кръвоизлив от бяло вещество.
  • Корково-подкорова деменция. Засегнати са както кората, така и подкорковите структури. Наблюдава се при съдова патология.
  • Мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система се образуват множество области на некроза и дегенерация. Неврологичните разстройства са много разнообразни и зависят от локализацията на лезиите..

В зависимост от степента на лезията се различават две форми на деменция: тотална и лакунарна. При лакунарна деменция страдат структурите, отговорни за определени видове интелектуална дейност. Водещата роля в клиничната картина обикновено играят нарушения на краткосрочната памет. Пациентите забравят къде са, какво са планирали да направят, за какво са се договорили само преди няколко минути. Критиката към нейното състояние е запазена, емоционалните и волевите разстройства са слабо изразени. Признаци на астения могат да бъдат открити: сълзливост, емоционална нестабилност. Лакунарната деменция се среща при много заболявания, включително в началния стадий на болестта на Алцхаймер.

При тотална деменция се наблюдава постепенно разпадане на личността. Интелектът намалява, загубва се способността за учене, страда емоционално-волевата сфера. Кръгът на интересите се стеснява, срамът изчезва, бившите морални и етични норми стават незначителни. Тоталната деменция се развива с маси и нарушения на кръвообращението в челните дялове.

Високото разпространение на деменция при възрастните хора доведе до създаването на класификация на сенилна деменция:

  • Атрофичен (Алцхаймер) тип - провокиран от първичната дегенерация на неврони в мозъка.
  • Съдов тип - увреждането на нервните клетки възниква втори път, поради нарушения на кръвоснабдяването на мозъка при съдова патология.
  • Смесен тип - смесена деменция - е комбинация от атрофична и съдова деменция.

Симптоми на деменция

Клиничните прояви на деменция се определят от причината за придобита деменция, размера и местоположението на засегнатата област. Като се вземе предвид тежестта на симптомите и способността на пациента за социална адаптация, има три етапа на деменция. При лека деменция пациентът остава критичен към случващото се и към собственото си състояние. Запазва способността за самообслужване (може да мие, готви, почиства, мие чинии).

При умерена деменция критиката към състоянието на човек е частично нарушена. При общуване с пациент се забелязва явно намаляване на интелигентността. Пациентът се затруднява да се обслужва, затруднява се да използва домакински уреди и механизми: не може да отговори на телефонно обаждане, да отвори или затвори врата. Необходими са грижи и наблюдение. Тежката деменция е придружена от пълен личностен срив. Пациентът не може да се облича, пере, яде или използва тоалетната. Изисква постоянен надзор.

Клинични варианти на деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г. тази диагноза се поставя само в случаи на ранна деменция (на възраст 45-65 години), а когато симптомите се появят на възраст над 65 години, се диагностицира сенилна деменция. Тогава беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на заболяването са еднакви, независимо от възрастта. В момента диагнозата болест на Алцхаймер се поставя независимо от времето, когато се появяват първите клинични признаци на придобита деменция. Рисковите фактори включват възраст, наличие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертония, наднормено тегло, захарен диабет, ниска физическа активност, хронична хипоксия, черепно-мозъчна травма и липса на умствена активност през целия живот. Жените боледуват по-често от мъжете.

Първият симптом е изразено нарушение на краткосрочната памет, като същевременно се запазва критиката към собственото им състояние. Впоследствие нарушенията на паметта се влошават, докато има „движение назад във времето“ - пациентът първо забравя последните събития, след това - случилото се в миналото. Пациентът престава да разпознава децата си, приема ги за отдавна починали роднини, не знае какво е направил тази сутрин, но може да разкаже подробно за събитията от детството си, сякаш са се случили съвсем наскоро. Конфабулациите могат да възникнат на мястото на изгубени спомени. Критиката към вашето състояние намалява.

В напредналия стадий на болестта на Алцхаймер клиничната картина се допълва от емоционални и волеви разстройства. Пациентите стават заядливи и свадливи, често показват недоволство от думите и действията на другите, дразнят се от всяко малко нещо. В бъдеще е възможно делириум на щети. Пациентите твърдят, че близките им умишлено ги оставят в опасни ситуации, добавят отрова към храната, за да отровят и завладеят апартамент, говорят гадни неща за тях, за да разрушат репутацията им и да ги оставят без обществена защита и др. но и съседи, социални работници и други хора, които взаимодействат с пациенти. Други поведенчески разстройства също могат да бъдат идентифицирани: блудство, невъздържаност и безразборност в храната и секса, безсмислени безредични действия (например преместване на предмети от място на място). Речта се опростява и обеднява, появяват се парафазии (използване на други думи вместо забравени).

В последния стадий на болестта на Алцхаймер заблудите и поведенческите смущения се изравняват поради изразен спад в интелигентността. Пациентите стават пасивни, неактивни. Необходимостта от прием на течности и храна изчезва. Речта е почти напълно загубена. С влошаване на заболяването способността за дъвчене на храна и самостоятелно ходене постепенно се губи. Поради пълната си безпомощност, пациентите се нуждаят от постоянна професионална грижа. Смъртта настъпва в резултат на типични усложнения (пневмония, пролежки и др.) Или прогресиране на съпътстваща соматична патология.

Болестта на Алцхаймер се диагностицира въз основа на клиничните симптоми. Лечението е симптоматично. Понастоящем няма лекарства и немедикаментозни методи, които могат да излекуват пациентите с болестта на Алцхаймер. Деменцията прогресира стабилно и завършва с пълно разпадане на психичните функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малка от 7 години. Колкото по-рано се появят първите симптоми, толкова по-бързо деменцията се влошава.

Съдова деменция

Съществуват два вида съдова деменция - възникващи след инсулт и развиващи се в резултат на хронично недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При придобита деменция след инсулт в клиничната картина обикновено преобладават фокални нарушения (речеви нарушения, парези и парализа). Характерът на неврологичните разстройства зависи от местоположението и размера на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване, качеството на лечението в първите часове след инсулт и някои други фактори. При хронични нарушения на кръвоснабдяването преобладават симптомите на деменция, а неврологичните симптоми са доста монотонни и по-слабо изразени.

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, още по-рядко с емболия и тромбоза поради увреждане на скелета, повишено съсирване на кръвта и заболявания на периферните вени. Вероятността от развитие на придобита деменция се увеличава при заболявания на сърдечно-съдовата система, тютюнопушене и наднормено тегло.

Затруднения в опитите за концентрация, разсеяно внимание, умора, известна умствена скованост, трудности при планирането и намалена способност за анализ са първите признаци на заболяването. Нарушенията на паметта са по-слабо изразени, отколкото при болестта на Алцхаймер. Отбелязва се известна забрава, но с „натискане“ под формата на водещ въпрос или предлагане на няколко опции за отговор, пациентът лесно си припомня необходимата информация. Емоционалната нестабилност се разкрива при много пациенти, настроението е ниско, възможни са депресия и субдепресия.

Неврологичните разстройства включват дизартрия, дисфония, промени в походката (разбъркване, намалена дължина на крачка, стъпала, залепващи на повърхността), забавяне на движението, лош жест и мимики. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, USDG и MRA на мозъчните съдове и други изследвания. За да се оцени тежестта на основната патология и да се изготви схема на патогенетична терапия, пациентите се насочват за консултации към съответните специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, флеболог. Лечение - симптоматична терапия, терапия на основното заболяване. Скоростта на развитие на деменция се определя от характеристиките на хода на водещата патология.

Алкохолна деменция

Причината за алкохолната деменция е дългосрочната (за 15 или повече години) злоупотреба с алкохол. Наред с директния разрушителен ефект на алкохола върху мозъчните клетки, развитието на деменция се причинява от нарушаване на дейността на различни органи и системи, груби метаболитни нарушения и съдова патология. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността (грубост, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с тотално намаляване на умствените способности (разсейване на вниманието, намалена способност за анализ, планиране и абстрактно мислене, нарушения на паметта).

След пълно отхвърляне на алкохола и лечение на алкохолизъм е възможно частично възстановяване, но такива случаи са много редки. Поради изразена патологична жажда за алкохолни напитки, намаляване на волевите качества и липса на мотивация, повечето пациенти не могат да спрат приема на течности, съдържащи етанол. Прогнозата е лоша; причината за смъртта обикновено са соматични заболявания, причинени от употребата на алкохол. Често такива пациенти умират в резултат на криминални инциденти или инциденти..

Диагноза на деменция

Диагнозата деменция се поставя, когато има пет задължителни признака. Първото е увреждане на паметта, което се разкрива на базата на разговор с пациент, специално проучване и анкета на роднини. Вторият е поне един симптом, показващ органично увреждане на мозъка. Сред тези симптоми са синдромът "три А": афазия (речеви нарушения), апраксия (загуба на способността за извършване на целенасочени действия, като същевременно се поддържа способността за извършване на елементарни двигателни действия), агнозия (нарушения на възприятието, загуба на способността да разпознават думи, хора и предмети със запазено чувство на допир, слух и зрение); намаляване на критиката към собственото състояние и заобикалящата го реалност; личностни разстройства (неразумна агресивност, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен признак на деменция е нарушение на семейната и социална адаптация. Четвъртото е отсъствието на симптоми, характерни за делириума (загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и делириум). Пето - наличие на органичен дефект, потвърдено от данните от инструментални изследвания (КТ и ЯМР на мозъка). Диагнозата "деменция" се поставя само ако всички изброени признаци са налице в продължение на шест месеца или повече.

Деменцията най-често трябва да се разграничава от депресивната псевдодеменция и функционалната псевдодеменция в резултат на недостиг на витамини. При съмнение за депресивно разстройство психиатърът взема предвид тежестта и естеството на афективните разстройства, наличието или отсъствието на ежедневни промени в настроението и чувството за „болезнена нечувствителност“. Ако подозирате, че има недостиг на витамини, лекарят изследва анамнезата (недохранване, тежки чревни лезии с продължителна диария) и изключва симптоми, характерни за дефицит на някои витамини (анемия с липса на фолиева киселина, полиневрит с липса на тиамин и др.).

Прогноза за деменция

Прогнозата за деменция се определя от основното заболяване. При придобита деменция в резултат на черепно-мозъчна травма или обемни процеси (тумори, хематоми) процесът не напредва. Често има частично, по-рядко пълно намаляване на симптомите поради компенсаторните възможности на мозъка. В острия период е много трудно да се предскаже степента на възстановяване, резултатът от обширни щети може да бъде добра компенсация със запазване на работоспособността, а резултатът от малки щети е тежка деменция с увреждане и обратно..

При деменции поради прогресиращо заболяване симптомите продължават да се влошават. Лекарите могат да забавят процеса само чрез осигуряване на адекватно лечение на основната патология. Основните задачи на терапията в такива случаи са запазване на уменията за самообслужване и адаптивност, удължаване на живота, осигуряване на правилни грижи и премахване на неприятните прояви на заболяването. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с обездвижването на пациента, неговата неспособност за основно самообслужване и развитието на усложнения, характерни за лежащите пациенти.

Диагноза на деменция - причини, първи симптоми и лечение

Деменцията е нарушение в дейността на висшата нервна система, което се развива, когато невроните в мозъка са повредени и се проявява като изразено увреждане на когнитивната функция. Паметта, мисленето, поведенческите реакции и способността за извършване на ежедневни дейности на пациента се влошават. Болестта е типична за възрастните хора, но не е следствие само от възрастови промени.

Симптомите на деменция прогресират стабилно. Това създава трудности при диагностицирането на заболяването на ранен етап от патологичния процес. По-често пациентите или техните роднини търсят медицинска помощ, когато има сериозно увреждане на невроните.

Невролозите в болница Юсупов, използвайки най-новите диагностични методи, идентифицират причината за деменция, степента на увреждане на когнитивните функции, провеждат сложна терапия, чиято цел е да спре прогресията на заболяването. Тежките случаи на деменция се обсъждат на заседание на експертен съвет с участието на професори, доктори и кандидати на медицински науки, лекари с най-висока квалификационна категория. Водещи експерти в областта на неврофизиологията съставят индивидуален план за управление на пациентите.

Статистика

Деменцията може да бъде диагностицирана и лекувана в болница Юсупов. Клиниката разполага с модерно оборудване, което ви позволява да установите промени в началните етапи, когато заболяването може да има обратим ход.

Причините за развитието на болестта

Досега учените не са успели да установят точната причина за развитието на сенилна деменция. Следните фактори предразполагат към развитието на деменция:

  1. Автоимунни заболявания. Голям брой автоимунни съединения, които се произвеждат в човешкото тяло, влияят негативно на мозъчните клетки. Без адекватна терапия, поради дегенеративни процеси, мозъчните клетки се разрушават, което води до разпадане на личността;
  2. Натежава наследствеността. Групата за развитие на сенилна деменция включва лица, чиито роднини са страдали от деменция;
  3. Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори. Масите компресират мозъчната тъкан и причиняват деменция;
  4. Хронична интоксикация. Сенилната деменция е по-вероятно да се развие при хора, които пушат и злоупотребяват с алкохол;
  5. Инфекциозни заболявания. Сенилна деменция може да се появи след претърпял енцефалит, менингит.
  6. Съпътстваща соматична патология. Сенилната деменция деменция често се появява на фона на церебрална атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония, след предходен инсулт.
Деменцията може да се развие в резултат на черепно-мозъчна травма, заболявания на централната нервна система, които причиняват дегенерация и смърт на клетките в сивото вещество на мозъка. Деменцията е често срещан симптом на болестта на Алцхаймер.

Причината за вторично увреждане на мозъка може да бъде патологията на мозъчните съдове. Деменцията може да се развие при хора с менингит, СПИН, невросифилис или вирусен енцефалит. Деменцията може да бъде причинена от усложнения на хемодиализа, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, автоимунни процеси и патология на ендокринната система. Деменцията понякога се развива с множество тригери.

Деменцията се развива предимно при възрастни хора, но може да се появи в ранна възраст. Причината за развитието на ранна деменция може да бъде наследствено предразположение, алкохолно заболяване, артериална хипертония, употреба на наркотици и мозъчни маси. Развитието на деменция се насърчава от ниския социален статус на човек.

Експертно мнение

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Невролог, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на Центъра за диагностика и лечение на нарушения на паметта

По-просто казано, деменцията е деменция. Често отказват да го лекуват, позовавайки се на възрастта. Въпреки че по деменцията може и трябва да се работи. Това е единственият начин да подобрите значително качеството на живот, особено след TBI и инсулти..

Деменцията не е независимо заболяване, придружава болестта на Алцхаймер, е следствие от съдови патологии на мозъка и нарушения на кръвообращението от различен произход. Ако говорим за деменция в млада възраст, тогава говорим за автоимунни заболявания и инфекциозни заболявания..

Ако осъзнаете, че паметта и когнитивните ви способности са се влошили или подобни проблеми са се случили на близките ви, определено трябва да се тествате. На първо място, това са ЯМР, КТ и ЕЕГ на мозъка. Когнитивните тестове са задължителни.

Развитието на деменция може да се забави и в някои случаи да се обърне. В нашата болница специалистите индивидуално избират схемата за рехабилитация и лечение в зависимост от причините, довели до това състояние. Ние лекуваме не само с лекарства, но използваме интегриран подход - това помага да се премахнат причините и в същото време да се спрат последствията.

Механизмът на развитие на сенилна деменция

Механизмът на развитие на сенилна деменция е сложен патогенетичен процес. Основната връзка в развитието на деменция е дисфункция на хипоталамуса. В началото на заболяването се нарушава метаболизмът, развива се хормонална дисфункция. В резултат на хормонален дисбаланс функционалната активност на много органи и системи се променя. Един от първите засегнати е мозъкът. Деменцията може да бъде предизвикана от стрес или емоционален стрес.

При сенилна деменция невроните умират постепенно. Поради тази причина няма рязък спад в интелектуалните и умствените функции. В началото на заболяването хората са намалили паметта, вниманието и способността да учат. Това често се възприема като признак на преумора или симптом на други заболявания на нервната система. При хистологично изследване на мозъка при пациенти със сенилна деменция, морфолозите разкриват заоблени некротични огнища. В резултат на патологичния процес масата и обемът на основния орган на централната нервна система намаляват.

Класификация

В зависимост от локализацията на лезията се различават следните видове деменция:

  • кортикална. Генерализирани промени настъпват в мозъчната кора. Корковата деменция е често срещана при болестта на Алцхаймер, болестта на Пик и при лица, страдащи от алкохолизъм;
  • кортикално-подкоркови. Поражението улавя кората и подкорковите структури на мозъка. Открива се при наличие на съдови заболявания;
  • подкоркови. Патологичният процес засяга субкортикалните структури. Деменцията е придружена от скованост на мускулите, треперене в крайниците и нестабилност на походката. Подкорковата форма на заболяването е характерна за болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и инсултите;
  • мултифокално. Засяга различни части на централната нервна система. В резултат на промените се образуват множество области на некроза. Клиничната картина е разнообразна..

В съответствие с степента на лезията се разграничават следните форми на деменция:

  • обща сума. Характеризира се с постепенно разпадане на личността. С напредването на болестта когнитивните способности намаляват, психоемоционалната сфера е нарушена. Тоталната деменция се появява на фона на туморни образувания в мозъка, както и като последица от остър мозъчно-съдов инцидент.
  • лакунарен. Генерализираните промени засягат някои структури. Лакунарната деменция се характеризира с нарушение на краткосрочната памет. Пациентите не са ориентирани във времето и пространството, не помнят същността на разговора, който са водили преди няколко минути. Лакунарна деменция, придружена от емоционална лабилност.

Деменцията е лека, умерена или тежка, в зависимост от тежестта. За да се оцени тежестта на хода на заболяването, се вземат предвид ориентацията във времето и пространството, паметта, способността за самообслужване и отношенията с обществото. Тъй като генерализираните промени в мозъка най-често се наблюдават при възрастни хора, е разработена следната класификация на деменцията:

  • атрофичен. Възниква във връзка с първичното увреждане на невроните на мозъка;
  • съдови. Тя се проявява на фона на други заболявания;
  • смесени. Съчетава признаците на първите два вида патология.

Етапи

В клиничното протичане на деменцията лекарите правят разлика между няколко етапа. Здравият човек е адекватен. Той се обслужва самостоятелно, има умения да извършва различни действия. С развитието на болестта тези функции се губят частично или напълно. В началото на заболяването настроението на пациентите се влошава, интересът им към живота изчезва, перспективите им се стесняват. Те изпитват апатия, умора, стават липса на инициатива, агресивни, раздразнителни.

Във втория стадий на заболяването симптомите на деменция са по-изразени и възможностите на човека са намалени. Той може да забрави последните събития и имена на хора и да затрудни комуникацията. На този етап на деменция човек не може да се обслужва напълно. Той се дезориентира, така че болен човек се нуждае от помощта на близки.

В последния стадий на заболяването човек става почти напълно зависим от помощта на други хора. Симптомите на заболяването стават максимално изразени. Човек не е ориентиран във времето и пространството, губи способността да се движи самостоятелно. Нарушението на паметта напредва, има сериозни трудности при разпознаването на познати хора и роднини.

Ранна деменция

Деменцията се счита за сенилна болест, но може да се развие и в по-ранна възраст. Следните фактори могат да доведат до развитие на деменция в ранна възраст:

  • удар;
  • наследствено предразположение;
  • хипертония;
  • алкохолизъм;
  • пристрастяване;
  • мозъчни тумори;
  • черепно-мозъчна травма;
  • различни инфекции, ендокринни патологии, тежки автоимунни заболявания, захарен диабет, затлъстяване;
  • ниският социален статус допринася за развитието на деменция.

Симптоми

В началния стадий на заболяването пациентът и хората около него може да не забележат признаците на деменция. С течение на времето се появява основният симптом на деменция - нарушена памет, способност за мислене и адекватна оценка на текущите събития. Пациентите често развиват следните признаци на психични проблеми:

  • Параноя;
  • Безпокойство;
  • Депресивен синдром;
  • Неприемливо поведение в обществото;
  • Личностни промени;
  • Халюцинации;
  • Прекомерна възбуда.
При пациенти с деменция невролозите определят когнитивни нарушения:
  • Нарушение на паметта;
  • Нарушаване на ориентацията в пространството;
  • Затруднено общуване с хората, намиране на думи;
  • Разстройство на логическото мислене;
  • Трудности при вземане на решения и избор на правилния начин за решаване на проблема;
  • Трудности при организиране на собствения ви живот, планиране на работа.
Може да се развие емоционална лабилност. При пациентите горещият характер и агресията могат бързо да бъдат заменени от депресия и апатия. Нарушава се концентрацията на вниманието, ориентацията в пространството и времето. Пациентите стават неспособни да оценят критично състоянието си. Те могат да проявяват прекомерна сексуална активност или асексуалност. След това има бърза загуба на тегло, мускулна атрофия, треперене на крайниците, появяват се нестабилност, нестабилност на походката. С напредването на патологичния процес тежестта на симптомите на деменция се увеличава.

Диагностика

Невролозите на болница Юсупов, използвайки съвременни диагностични методи, провеждат цялостен преглед на пациента, чиято цел е да установи причината и тежестта на деменцията. Той включва следните изследвания:

  • Събиране на жалби, откриване на историята на живота, развитието на симптомите на заболяването;
  • Оценка на неврологичния статус;
  • Провеждане на психологически тестове, с помощта на които лекарят оценява качеството на краткосрочната памет, психологическия статус, вниманието и речта;
  • Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4), промяната в нивото на който може да доведе до развитие на деменция;
  • Кръвен тест за наличие на антитела срещу ХИВ, патогени на хепатит В и С, сифилис - за изключване или потвърждаване на инфекциозната природа на заболяването;
  • Компютърна и магнитно-резонансна томография за определяне на местоположението на патологичния процес в мозъка;
  • Доплер ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, което позволява да се идентифицира вазоконстрикция, да се оцени качеството на кръвоснабдяването на мозъка;
  • Електроенцефалография - за определяне нивото на мозъчната активност.
В болницата Юсупов лекарите извършват диагностични процедури с помощта на модерно оборудване от водещи световни производители. Тя ви позволява бързо да установите причината и тежестта на проявите на сенилна деменция.

Клинични варианти на деменция

Симптомите на деменция се различават в зависимост от вида на заболяването. Има няколко клинични вариации на заболяването. Нека разгледаме основните.

Деменция от типа на Алцхаймер

Най-често заболяването се проявява при хора над 50–65 години. Характерна особеност на деменцията на фона на болестта на Алцхаймер е първичното увреждане на краткосрочната памет с последваща загуба на дългосрочна памет. През повечето стадии на заболяването се запазва способността за самокритикуване. Деменцията е придружена от емоционална лабилност. Агресията не е типична. Болестта има вълнообразен ход. В зависимост от хемодинамичните параметри, състоянието на пациента може да се подобри или влоши. При рязко нарушение на мозъчното кръвообращение могат да се появят психотични симптоми.

Съдова деменция

В зависимост от етиологичния фактор се различават следните видове съдова деменция:

  • на фона на инсулт;
  • в резултат на хроничен мозъчно-съдов инцидент.

В първия случай преобладават фокалните нарушения. Те включват нарушение на речта, пареза или парализа. Тежестта на клиничните симптоми зависи от локализацията на патологичния фокус. Хроничното увреждане на мозъчната циркулация се характеризира с признаци на деменция.

Съдова деменция най-често се проявява при наличие на атеросклероза или артериална хипертония. Тютюнопушенето, наднорменото тегло, заболявания на сърдечно-съдовата система се считат за предразполагащи фактори за развитието на това патологично състояние. Сред основните симптоми на съдова деменция са:

  • неспособност за концентрация;
  • повишена умора;
  • намалена способност за анализ на данни;
  • забрава;
  • емоционална лабилност;
  • възможно развитие на депресия;
  • дизартрия;
  • дисфония;
  • нестабилност на походката;
  • забавяне.

Диагностиката на заболяването се състои в провеждане на ултразвук, MRA на мозъчните съдове. Терапията се избира според тежестта на деменцията.

Алкохолна деменция

Дългосрочната злоупотреба с алкохол води до алкохолна деменция. Генерализираното поражение е придружено от нарушаване на дейността на други органи и системи. Алкохолната деменция се характеризира с типични промени в личността. Пациентите стават груби, губят връзка с обществото, губят морални ценности. Болестта води до увреждане на умствените способности, увреждане на паметта.

Възможно е да се премахнат симптомите на алкохолна деменция в началните етапи, ако спрете да пиете алкохол навреме. С напредването на заболяването елиминирането на етиологичния фактор няма да има този ефект. В повечето случаи е невъзможно да се справите сами с проблема. Това се дължи на загубата на мотивационни нагласи, намаляване на волята. Сред причините за смърт при алкохолна деменция се отбелязва сложен ход на съпътстващи заболявания.

Деменция на тялото на Леви

Дифузната болест на тялото на Леви е придружена от тежки двигателни нарушения. Деменцията от този тип се характеризира с наличието на голям брой интраневронални патологични включвания. Клиничните симптоми на заболяването са разнообразни. Признаците включват:

  • намалена способност за концентрация;
  • грешки при разпознаване на обекти;
  • грешки в разпознаването на техните близки и впоследствие собственото им отражение;
  • зрителни, слухови, тактилни халюцинации;
  • депресивно разстройство;
  • рейв;
  • апатия;
  • емоционална лабилност.

Деменцията на тялото на Lewy се характеризира с вълнообразен ход. Объркването на съзнанието се заменя със светлинни пропуски. Нарушенията на движението включват повишен мускулен тонус, нестабилност и възможни тремори. Тежестта на клиничните симптоми зависи от тежестта на деменцията. С напредването на болестта симптомите на паркинсоновата болест се засилват. В някои случаи се появява миоклонус. В допълнение, деменцията е придружена от брадикардия, тенденция към загуба на съзнание, диария, уринарна инконтиненция и промяна в цикъла сън-будност..

Сенилна деменция

Сенилната деменция е състояние, при което настъпва възрастова патологична инволюция на мозъка. Според статистиката сенилната деменция представлява 20% от случаите. Болестта е често срещана при хора над 60-годишна възраст. Все още не са установени точните причини за сенилна деменция. Ранните стадии на заболяването могат да бъдат асимптоматични. С напредването на патологичния процес се появяват следните признаци:

  • недоверие;
  • липса на емоции;
  • алчност;
  • подозрение;
  • хиперсексуалност;
  • сънливост през деня;
  • безсъние;
  • забравяне на скорошни събития с последваща загуба на дългосрочна памет;
  • липса на самокритичност.

При тежки стадии на сенилна деменция пациентите спират да разпознават своите роднини. Характерни са заблуждаващи идеи, халюцинации. Лечението се избира в зависимост от тежестта на състоянието. Терапията е насочена към облекчаване на състоянието и намаляване на скоростта на прогресия на увреждането на нервните клетки в мозъка.

Лечение

Понастоящем няма лекарства, които могат да излекуват пациент от деменция. Усилията на невролозите в болница „Юсупов“ са насочени към намаляване на проявите на заболяването и забавяне на прогресията на психичните разстройства. Лекарите от клиниката по неврология на болница „Юсупов” считат за приоритетни следните области при предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациенти с деменция:

  • Идентифициране на симптомите на заболяването в предклиничния стадий на заболяването, позволявайки възможно най-ранното започване на специфична терапия;
  • Определяне и лечение на психологически симптоми, корекция на поведенчески реакции;
  • Подобряване на физическото здраве, активност и мисловни способности на пациента;
  • Предоставяне на пълна информация за заболяването на хора, които се грижат за пациента.
Невролозите започват медикаментозна терапия за деменция чрез обучение на пациента за заболяването и неговите симптоми. Лекарите от клиниката по неврология индивидуално избират фармакологични агенти за всеки пациент, които са най-ефективни за конкретен клиничен случай на заболяването. Невролозите провеждат лечение, насочено към оптимизиране на когнитивните способности на пациента, повишаване на неговата активност, подобряване на физическото здраве.

Невролозите използват следните лекарства за лечение на сенилна деменция:

  • Ноотропи - за подобряване на когнитивните функции;
  • Антихипертензивни средства - за стабилизиране на кръвното налягане;
  • Хипогликемични - нормализират нивата на глюкоза в кръвта;
  • Антикоагуланти - разреждат кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • Антипсихотици - стабилизират психо-емоционалното състояние на пациента.
Специалистите по рехабилитация са разработили специални упражнения за трениране на паметта при старческа деменция. Невролозите препоръчват на пациентите да четат повече, да слушат песни, аудиокниги, да си припомнят исторически факти или събития от собствения си живот. Специалистите на клиниката за рехабилитация подбират интензивността на занятията в съответствие с тежестта на заболяването. Такива упражнения активират мисловните процеси, които изчезват поради увреждане на невроните..

Всички видове лечение на сенилна деменция се предлагат в болница Юсупов. Професионалните психотерапевти и невролози се занимават с пациенти. Обхватът на лечението се избира индивидуално. Това отчита особеностите на протичането на заболяването. Мултидисциплинарният подход позволява най-ефективната терапия за всеки пациент.

В същото време лекарите идентифицират и лекуват заболявания, които са причинили деменция, предоставят на близките информация за здравословното състояние на пациента и осигуряват дългосрочна подкрепа. Немедикаментозната терапия се състои от мерки за адаптиране на средата за пациента, разработване и прилагане на инструкции за ежедневни грижи, спазване на дневния режим и мерки за възстановяване.

Предотвратяване

Организация на живота на пациента

Деменцията коренно променя живота на човека. Той губи способността да мисли логично, да помни и разбира нова информация, да разпознава близките и децата си и губи личностни черти. В същото време човек трябва да промени живота си, който поема отговорността да се грижи за пациента. Психолозите в болница Юсупов оказват помощ не само на пациенти с деменция, но и на техните близки. Те ви съветват да научите нови комуникативни умения:

  • Говорете плавно, бавно;
  • Избягвайте повишен тонус;
  • По време на разговор внимателно докоснете пациента, погледнете в очите;
  • Започнете разговор първи, защото хората с деменция се затрудняват да започнат разговор сами.
Необходимо е да се формулира въпросът, така че респондентът да може да даде еднозначен отговор на него: да, не, не знам. Ако пациентът не разбира за какво го питат, мисълта трябва да бъде формулирана по различен начин. Хората с деменция помнят нещата в миналото по-добре, отколкото в настоящето. Трябва да се помни, че поведението на хората с деменция е непредсказуемо и нелогично. Те не са в състояние да оценят критично състоянието си. Те могат да бъдат подобрени в качеството и продължителността на живота чрез предоставяне на професионални грижи. Невролозите в болница „Юсупов“ от много години работят с пациенти с деменция.

Ако се планира човек с деменция да живее у дома, той трябва да оборудва стая за живеене:

  • Оставете минимум неща и мебели;
  • Премахване на пиърсинг и режещи предмети;
  • Инсталирайте ключалки.
Повечето хора с деменция са склонни към вандализъм и агресия. Те могат, без да знаят какво правят, да навредят на себе си и на другите. Трябва също да прехвърлите на място, недостъпно за пациента, или да скриете ценни неща, важни документи, така че пациентът да не може да ги унищожи или изхвърли.

Психолозите смятат, че на пациента с деменция трябва да се каже истината за диагнозата и прогнозата. В този случай той ще може да планира далечното си бъдеще, да решава финансови въпроси, да състави завещание и да осъществи мечта. В ранните стадии на заболяването пациентите участват активно в обсъждането на терапевтичната програма. Ако в семейството има подценяване, пациентът ще има тревожност, безпокойство.

Някои нарушения на паметта са обратими. Понякога със съвместните усилия на лекарите от болница Юсупов и хората, които се грижат за пациента, е възможно да се подобри качеството на живота му, да се възстановят частично нарушените функции. Психотерапевтите, рехабилитационните терапевти, заедно с невролозите на болница „Юсупов“ съставят индивидуална програма за лечение на всеки пациент с деменция. Това гарантира максимален ефект от терапията..

Деменция и сенилна агресия

Възрастните хора не се адаптират добре към непрекъснато променящите се условия на живот, така че се опасяват от новите технологии и информация, всичко, което може да промени обичайния им живот. Това може да провокира повишена тревожност, поява на безкрайни спорове и скандали, агресия, а също така да повлияе негативно на общото състояние на възрастен човек при наличие на различни заболявания.

Агресията е една от проявите на деструктивно поведение, чиято цел е да обиди другите и да причини вреда. Но агресията при деменция не се основава на логическо мислене, самите пациенти не осъзнават тежестта на своите действия, действия и думи, агресивността се причинява от личностно разстройство и когнитивно увреждане.

Признаци на агресия при възрастни хора

Какво да правим със сенилната агресия

Сенилната агресия влияе негативно на междуличностните отношения в семейството, създава неблагоприятна среда, поради което е изключително трудно да се живее с такива хора. Не трябва да търсите логика в агресивното поведение при деменция, трябва да приемете настоящата ситуация и заболяването. Ако се придържате към определени принципи на поведение, можете да позиционирате пациента и да подобрите взаимоотношенията: бъдете внимателни в действията и интонацията, не посочвайте на пациента за грешките му, не го карайте, дайте възможност да се изкаже, да покажете участие и внимание.

Но на първо място, когато се появят постоянни симптоми на сенилна агресия, е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар. Доста трудно е да убедите пациента в важността на посещението на лекар поради недоверието му към другите, така че си струва да намерите сериозни аргументи. Ако това не успее, можете да поканите лекар у дома. Дългогодишният опит и професионализъм на невролозите в болница Юсупов позволяват да се идентифицират психологични и неврологични разстройства в ранните етапи на развитие; при съмнение за деменция се предписват различни методи за изследване, за да се потвърди диагнозата и да се определи причината за заболяването.

Въз основа на получените данни лекарите съставят индивидуален план за лечение, който спира прогресирането на патологията, премахва неблагоприятните симптоми и подобрява качеството на живот на пациентите. Лекарите също съветват роднините да се грижат за болните, за да им помогнат да се приспособят към ситуацията. Можете да си уговорите среща с невролог в болница Юсупов и да получите подробни съвети по телефона.

Прогноза

Прогнозата зависи от времето, когато се открият признаци на деменция, навременното започване на лечението и адекватността на терапията. Продължителността и качеството на живот зависят от следните фактори:

  • Базова интелигентност;
  • Физическо състояние;
  • Наличието на съпътстващи заболявания;
  • Наследственост;
  • Наличието на лоши навици;
  • Роднините помагат.
Продължителността на живота на хората с деменция варира от 7 до 12 години. Някои пациенти живеят до 25 години. При деменция на тялото на Lewy, продължителността на живота е 5-7 години. Това се дължи на началото на заболяването с неявни прояви, доста бързо прогресиране на нарушенията в когнитивните функции. Прогресиращата деменция неизбежно води до увреждане и смърт.

Прогнозата за възстановяване е песимистична. Болестта рано или късно води до тежка инвалидност и смърт. От появата на първите признаци на заболяването до развитието на сенилен маразъм може да отнеме 10 години. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-оптимистична е прогнозата. Свържете се с невролозите на болница Юсупов, когато се появят първите признаци на заболяването.

Лечение в зависимост от етапа

Терапията се избира в съответствие със съществуващите клинични симптоми. В болницата Юсупов лекарите разработват индивидуален план за лечение.

  • лека степен. Основните цели на терапията са да намали тежестта на депресивните симптоми, да стабилизира емоционалния фон и да възстанови мисленето и речта. За това се използват антидепресанти, успокоителни;
  • средна степен. Той е придружен от по-тежки симптоми. За тяхната корекция се използват антипсихотици и антиоксиданти. Целта на терапията е да предпази невроните от прогресивно увреждане, да намали объркването и да премахне халюцинациите;
  • тежък стадий. Най-изразената форма на деменция. Придружен от пълна липса на способност за самообслужване. За лечение се използват инхибитори на ацетилхолинестеразата. Освен това пациентите се нуждаят от постоянна грижа..

В допълнение към медикаментозното лечение, добър ефект дава и психотерапията. Лечението включва специални упражнения, насочени към трениране на паметта и мисленето. В резултат на това речта се подобрява, когнитивните функции се стабилизират. При бързото прогресиране на деменцията обаче не са възможни трайни резултати след психотерапия..

Психични разстройства при деменция

Деменцията се характеризира с появата на психични разстройства. Тези симптоми се проявяват в по-късните стадии на заболяването. Сред тях са:

  • инволюционен параноик. Илюзорните идеи се появяват на фона на тревожно и потиснато настроение. Състоянието има благоприятна прогноза със своевременно започнато лечение;
  • неволна меланхолия. Типично за жени над 65 години. Сред основните симптоми са продължителната тревожност, депресия, делириум. Неволната меланхолия се характеризира с дълъг ход. Пълното възстановяване е възможно при навременно лечение.

Ако се появят горните признаци, трябва да се консултирате с лекар. Самолечението е изключено. Без правилна терапия болестта ще прогресира и ще развие трайни психични разстройства. Опитни психолози и психотерапевти се справят с подобни състояния в болница Юсупов..

Кърмене

Възрастните хора с деменция от всякаква тежест може да се нуждаят от външни грижи. В ранните етапи пациентите запазват способността си да се грижат за себе си. В редки случаи се изисква напомняне за определени събития или действия. Тежката деменция изисква постоянни грижи, включително хранене и помощ при прости дейности. Пациентът напълно губи способността да се самообслужва. Лекарите посочват следните препоръки, спазването на които ще спомогне за улесняване на грижите за пациенти с деменция:

  • в ранните етапи е необходимо пациентът да бъде подтикнат към извършване на умствени действия. Това може да бъде правене на кръстословици, готвене под наблюдение, чат с други хора. Невъзможно е пациентът да загуби интерес към живота;
  • необходимостта от създаване на безопасна среда. Постепенно деменцията води до факта, че пациентът забравя много неща. Задачата на асистентите е да премахват прободни и режещи предмети от къщата, да вкарват ауспуси в гнездата;
  • напомняйте как да се храните. В по-късните етапи на деменция пациентът се нуждае от постоянна помощ при прием на храна. Някои пациенти спират да разпознават храната, да я изплюват или да забравят как да преглъщат. В такива случаи е необходимо да се използва пасатор за смилане на храна;
  • помощ при извършване на хигиенни процедури. Бързо прогресиращата съдова деменция води до забравяне на пациентите да използват тоалетната. Повечето от тях престават да контролират изпразването. В тази ситуация е необходимо да насърчите независимите пътувания до тоалетната, да поставите тенджерата до леглото. При тежки случаи се препоръчват памперси.

Ползи от лечението в болница Юсупов

Болницата Юсупов осигурява пълен курс на диагностика и лечение на деменция от различен произход. Опитните невролози предписват терапия в зависимост от стадия на заболяването. Лекарствата отговарят на стандартите за качество и безопасност. При необходимост пациентите се консултират от психолог.

Екипът от лекари в болница Юсупов помага на пациенти с всички видове деменция: тип на Алцхаймер, съдова, фронтотемпорална, деменция на тялото на Леви и други когнитивни нарушения. За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение.

Пациентите в напреднала възраст изискват специален подход, който се осигурява изцяло от лекарите, медицинските сестри, медицинските сестри и рехабилитационните специалисти на неврологичната клиника. Ние предоставяме медицинска помощ и грижи в пълен размер, като обръщаме голямо внимание на психологическата подкрепа.

Важна роля в болница Юсупов се отдава на спортната рехабилитация на пациенти с деменция. Заниманията се провеждат от екип от специалисти с богат опит в работата с възрастни хора и кой знае какви видове физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и масаж са подходящи в конкретния случай.

Можете да си уговорите среща, както и да зададете въпроси, които представляват интерес по телефона.