Дълбока депресия или „20 хиляди лиги под меланхолия“. Как да плувам?

Депресивните състояния са едно от най-често срещаните заболявания, тъй като тази патология се среща на всеки четиринадесети човек на Земята всяка година. Според статистиката най-податливи на болестта са хората на възраст 20-59 години, а пикът на заболяванията се отбелязва в групата на хората на възраст 29-39 години.

Депресията при жените е 2 пъти по-честа, отколкото при мъжете. Това се дължи главно на репродуктивните процеси и хормоналните промени. Според статистиката особено нарастване на депресивните състояния при жените е отбелязано по време на бременност и в непосредствения следродилен период, както и по време на менопаузата..

Предполага се, че в световен мащаб поне 500 милиона души страдат от психични разстройства в емоционалната сфера с различна тежест. Ясно е, че поне веднъж в живота от 7 до 12% от мъжете и от 18 до 25% от жените са страдали от това заболяване и съответно 3% и 6% са се нуждаели от стационарна психиатрична помощ. Експертите на СЗО са установили, че при 150 милиона души е регистрирано само състояние на дълбока депресия (тежка болест). До 2020 г. се очаква патологията да заеме второ място след коронарна болест на сърцето.

Трябва да се отбележи, че в около 40% от случаите депресивното състояние не се открива от лекарите. Това се отнася главно за неговите непсихотични форми. Депресия с различна тежест се отбелязва при 70% от пациентите с някакво физическо заболяване. Освен това те често протичат под прикритието на патология на вътрешните органи, в резултат на което много пациенти се наблюдават и лекуват, главно от терапевти..

Всичко това води до още по-голямо забавяне и задълбочаване на хода на патологията. В същото време само психиатър или психотерапевт може да помогне за диагностициране на присъствието и да се отърве от дълбоката депресия. Какви са причините и симптомите му?

Основните причини за патологията

Понастоящем депресивните състояния, включително продължителни, дълбоки, се разглеждат от изследователите като непрекъсната комбинация от нарушения от същия тип (депресивен) спектър. Тяхното начало може да се дължи на различни причини, а краят е общ под формата на хронично понижение на настроението и активността. Комбинирането на причини означава комбинация от следните фактори:

• Биологичен или ендогенен, имащ органичен (ендокринна, съдова и друга патология) и / или вроден произход. Ендогенният фактор е причината за стартирането на програмата за метаболитни нарушения на невротрансмитерите, които включват норепинефрин, серотонин, допамин, което води до техния дефицит. В резултат на това ендогенната депресия е относително независима от психогенните фактори и може да се развие спонтанно, както и при лица с наследствено предразположение.
• Психогенна или реактивна, социално-психологическа, свързана с травматични и стресови ситуации.

В същото време различни ситуации с травматичен и стресов характер могат да провокират както психогенна, така и ендогенна депресия. Особено значение се придава на масивни и повтарящи се психични влияния, съчетани с безпомощното състояние на пациента. Подобни повтарящи се ефекти постепенно водят до увреждане на нервните клетки, образуването на антитела към увредените клетки, тоест до развитието на автоимунен процес, който предотвратява възстановяването на невроните..

Така тежката депресия се превръща в независим автономен ендогенен процес. Възстановяването на нервните клетки и прекъсването на този процес е възможно само с помощта на антидепресанти. Напоследък депресиите поради ендогенни и психогенни причини са все по-малко противоположни една на друга. Това се дължи на наличието на множество преходни варианти и форми, както и на взаимното влияние на биологични и психогенни причини. В същото време, ако пациент с депресивно състояние има хипотиреоидизъм, тогава лечението на депресията трябва да се основава предимно на корекцията на функцията на щитовидната жлеза..

Колкото по-голямо значение имат биологичните фактори, толкова по-значима е ролята на лекарствената терапия, толкова по-голямо влияние върху развитието на патологичното състояние оказват социално-психологическите причини, толкова по-важни стават психотерапевтичните методи за въздействие върху тялото на пациента. Разбирането на същността и ролята на причините до голяма степен е в основата на отговора на въпроса как да се лекува продължителната депресия..

Симптоми

Всички признаци на заболяването могат условно да бъдат групирани в подходящи групи - емоционални, физиологични, поведенчески, психически. Депресията е разстройство на човешката психика в сферата на емоционалната сфера, чиято основна проява е постоянната хипотимия (патологично намаление, депресия на настроението), негативното, песимистично отношение към себе си, към перспективите за бъдещето, продължаващо поне 2 седмици придружен от намаляване на общата активност. Останалите характерни симптоми на разстройството се разглеждат като различни варианти на клиничните прояви на основното разстройство..

В момента терминът "депресия" съчетава различни състояния, които са придружени от постоянно намаляване на настроението и загуба на умствена активност и жизненост. В съответствие с Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия има 3 основни и 7 допълнителни критерия за депресия. Диагностика на тежка степен или дълбока депресия означава наличието на всички основни и поне 5 допълнителни симптома.

Основните симптоми са:

• настроението е ясно намалено, в сравнение с нормата, характерна за конкретен човек, такова настроение преобладава през по-голямата част от деня всеки ден в продължение на поне 2 седмици;
• ясно изразена загуба на удоволствие от онези дейности, които преди това са причинявали само положителни емоции, или изразен спад на предишния интерес към него;
• загуба на енергия, намалена активност и повишена умора.

• намалена способност за концентрация, анализ и мислене;
• появата на чувство на неувереност в себе си, колебание и нерешителност на действията, намаляване на нивото на самочувствие;
• безпричинни, заблудени идеи за тяхното заболяване, вина и неадекватно, прекомерно самоунищожение;
• „Мрак“ и песимизъм по отношение на перспективата за бъдещето;
• появата на мисли или извършването на действия, насочени към самонараняване или самоубийство;
• различни нарушения на съня;
• нарушен апетит.

Освен това трябва да се има предвид, че изброените симптоми не трябва да се дължат на употребата на психоактивни лекарства или вещества, органично психично разстройство и наличие на шизофрения или депресивна форма на шизоафективно разстройство..

По този начин генерализиращите - доминиране или меланхолия, или апатия, тревожност и безпокойство, психомоторна изостаналост, мисли и тенденции към суицидно оцветяване, заблуди за болести и вина, значителна социална дисфункция, загуба на способността за професионално функциониране и др., Са характерни за дълбоката депресия..

Лечение на тежка депресия

Лечението се провежда чрез комбинация от:

• лекарствена терапия или фармакотерапия;
• немедикаментозно лечение, включително комплайънс терапия, различни форми на психотерапевтично въздействие, трудова терапия.

Целта на терапевтичния ефект е да се постигне ремисия с помощта на лекарства и да се стабилизират постигнатите положителни резултати. За лечението се избира подходящият режим, като се вземат предвид различни правни критерии и психологически и социални параметри.

В съответствие с разработения клиничен алгоритъм за избор на режим на лечение при тежка депресия е необходимо да се ръководи от следните критерии:

1. Наличието на психотични симптоми е пряка индикация за лечение изключително в болнична обстановка.
2. При липса на психотични симптоми лечението може да се извършва не само в болница, но и амбулаторно, но като се вземат предвид точки 3, 4 и 5.
3. Степента на критично отношение на пациента към себе си и неговото състояние. В случаите, когато той подценява тежестта на заболяването и тежестта на състоянието си, трябва да му бъде предложено лечение в болница.
4. Клинични и поведенчески особености на състоянието на пациента, при наличието на които се изисква само стационарно лечение. Те включват повишен риск от самоубийство, агресия или асоциално поведение, изразена двигателна тревожност, придружена от емоционална възбуда под формата на страх и безпокойство (възбуда), както и една или друга форма на зависимост - от алкохол, психоактивни вещества, хазарт и др..
5. Степента на дезадаптация на пациента, дори в една (или няколко) области от живота, например в семейството, на работа и т.н..

Медикаментозно лечение

Продължителността на лечението в болница с дълбока депресия трябва да бъде около 2 до 3 месеца. Основните лекарства за фармакотерапия са:

• антидепресанти, които позволяват да се спрат депресивните прояви - за тази цел се избира едно от лекарствата, съставляващи групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), те включват Сертралин, Миртазапин, Дулоксетин, Флуоксетин и някои други, при липса на ефикасност или предположение за ендогенна патология, се предписва Амитриптилин;
• лекарства, които стабилизират настроението и спомагат за контрола на биоритмите (нормотимични) - ламотрижин, карбамазепин, топирамат, валпроева киселина.

• транквиланти, които помагат за премахване на тревожно разстройство (феназепам, диазепам, зопиклон и др.);
• антипсихотици, насочени към облекчаване на психопатологични разстройства с положителни симптоми (Рисперидон, Халоперидол, Левомепромазин и др.);
• малки антипсихотици, които са предназначени за лечение на поведенчески разстройства или психопатологични разстройства в напреднала или напреднала възраст (Тиоридазин, хлорпротиксен).

Фармакологичната терапия е основно тристепенна:

1. Спиране на лечението, насочено към възможно най-бързото извеждане на човек от дълбока депресия. Продължава до постигане на клинична ремисия или в краен случай до значително подобрение в състоянието на пациента. Ако това не се случи в рамките на 1 месец, сменете лекарството.
2. Стабилизираща или поддържаща терапия. Той е насочен към предотвратяване на обостряне на заболяването и продължава през целия период на поддържане на такава вероятност. Този период обикновено е около шест месеца след постигане на ремисия..
3. Дългосрочно превантивно лечение, насочено към предотвратяване на повтарящи се рецидиви, главно при пациенти с хроничен ход, с 2-3 епизода в миналото, при наличие на рискови фактори под формата на началото на заболяването в млада възраст или вече в напреднала възраст, с малък интервал между повтарящи се епизоди и т.н. д.

Немедикаментозна терапия

Терапия за съответствие

Много често пациентите не се придържат към препоръчаната схема на антипсихотично лечение. Според различна научна литература честотата на такива случаи варира от 11 до 80%. Много е важно пациентът да се съобрази с препоръчаната терапия е наличието на доверителни отношения между лекаря и неговия пациент, съгласие между тях, взаимно разбиране, съответствие и правилен контакт (съответствие). Това ви позволява да сведете до минимум възможността за нарушаване на препоръките, предписани от лекуващия лекар..

За постигането на тази цел трябва да се създаде и поддържа т. Нар. Терапевтичен „алианс“, който гарантира успеха на лечението и е показател за професионалния подход на лекаря. За тази цел е разработен методът на "комплайънс терапия", който се използва за лечение на пациенти, главно с дълбоки, остри и продължителни психотични състояния..

Техниката е насочена към наблюдение на правилното изпълнение от пациента на препоръките на лекаря относно приема на психофармакологични агенти. Предимството е, че е практично и лесно се прилага в клиника чрез провеждане от 6 до 12 сесии с психотерапевтично съдържание.

Психотерапия

Психотерапевтичните класове са важно допълнение към курса на специфична медикаментозна терапия. Те допринасят за по-активно обратно развитие на афекта на болестта, намаляване на значимостта и дори премахване на мисли за самоубийство. Въпреки това, психотерапевтичните техники за тежко заболяване трябва да се използват не само на фона на психофармакологичната терапия и дори не в началния етап на нейното приложение, а по време на периода на "затихване" на остри прояви на заболяването.

Най-често срещаните и често използвани психотерапевтични техники са:

1. Индивидуално, особено свързано с мисловния процес, със съзнанието (когнитивно). Тя е насочена към постигане на осъзнаването на пациента за неадекватност, изкривяване на неговите възприятия, които са причина за фалшива представа за себе си и заобикалящата го реалност..
2. Групово междуличностно психотерапевтично влияние, насочено към формиране на хармонията на пациента в отношенията с хората около него. Допринася за появата на чувство за принадлежност към определена група хора около него, повишаване на чувството за сигурност, разбирането, че болестта му не е нещо специално и уникално, променя отношението му към страданието и укрепва надеждата за успешно лечение..
3. Семейство. Членовете на семейството много често са социални стресови фактори. Тази техника е насочена към развиване у роднини на правилно разбиране на тежестта на състоянието на пациента, характеристиките на неговата патология и правилното отношение към терапевтичния ефект върху него..

Възможно ли е да излезете сами от дълбоката депресия

В повечето случаи настъпва обратното развитие на болестта и в някои случаи можете сами да облекчите състоянието си. Въпреки това дълбоката депресия рядко преминава сама. Освен това тя почти не се поддава дори на лекарствена терапия, често се повтаря и е опасна със самоубийства..

Освен това, за да се разбере невъзможността за адекватно и правилно самолечение в тези случаи и дори опасността от такова лечение, е необходимо да имаме обща представа за спецификата и симптомите на патологията, особеностите на диагнозата, като се вземат предвид възрастовите и половите характеристики и значението на установяването на причините. Опитът за самостоятелно възстановяване от дълбока депресия най-често води до удължаване и влошаване на нейния ход, а независимото използване на психотропни лекарства - до тежко отравяне.

Като се вземат предвид особеностите на заболяването при използване на психотерапевтични методи на въздействие, трябва да се даде специално предпочитание на комбинацията от съзнателна съпричастност към емоционалното състояние на пациента и неговата емоционална подкрепа с корекция на неговите фантазии и нагласи, които най-често не се реализират и допринасят за реализирането на суицидни идеи.

Тежка депресия: признаци и лечение

Тежката депресия е хронично психично разстройство, което заплашва с опасни последици до разрушаването на физическото здраве, развитието на самоубийствено състояние.

Симптоми на тежка депресия

Голямата депресия има следните прояви:

• апатия;
• синдром на хронична умора;
• депресивно настроение;
• липса на интерес към хората наоколо, работа, хобита, предишни хобита;
• повишена тревожност, безпокойство, вътрешно напрежение;
• чувство за вина, ниско самочувствие;
• увреждане на паметта, намалена способност за концентрация;
• натрапчиви мисли за самоубийство.

Продължителната депресия води не само до психични разстройства, но и до здравословни проблеми:

• нарушение на съня;
• рязка промяна в телесното тегло;
• нарушение на апетита;
• анорексия или булимия;
• виене на свят;
• главоболие;
• болка в мускулите:
• нарушение във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• запек;
• нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт;
• болезнени усещания в корема;
• нарушение на еректилната функция при мъжете;
• нарушение на менструалния цикъл и аноргазмия при жените;
• нарушение на психомоторните функции (бавно мислене, реч, нарушение на координацията на движението).

Дългосрочната депресия често води до развитие на алкохолизъм, наркомания, които временно облекчават вътрешния дискомфорт и депресиращите мисли.

Тежката депресия се проявява и чрез промяна в поведенческия модел на пациента. Човек търси усамотение, избягва комуникацията с другите, отказва разходки, всякакви забавления и работоспособността му намалява.

Причините за дълбоката депресия

Психотерапевтите различават няколко групи фактори, поради които се развива тежка депресия..

Психологически фактори

Тази категория включва:

• прехвърлени напрежения;
• проблеми в семейството, на работа или в училище;
• нарушения във функционирането на централната нервна система;
• тежка психическа травма (смърт на близки, увреждане, физическо или сексуално насилие);
• нарушение на вътрешната хармония;
• липса на житейски цели и стремежи;
• фрустрация - несъответствие между реалностите на живота и надеждите и идеите на човек;
• лични конфликти;
• загуба на смисъл в живота.

Биологични фактори

Тежка депресия може да се развие при наличие на здравословни проблеми и следните биологични фактори:

• хормонални нарушения;
• липса на редовен, пълноценен сексуален живот;
• небалансирана диета;
• злоупотребата с алкохол;
• предозиране на наркотични вещества или продължителната им употреба;
• силно физическо, психическо, психо-емоционално преумора;
• дългосрочен и неконтролиран прием на хормонални, психотропни лекарства;
• тежка интоксикация на тялото;
• недостатъчна физическа активност, заседнал начин на живот;
• черепно-мозъчна травма;
• сърдечно-съдови патологии;
• нарушение на процесите на мозъчното кръвообращение;
• Болестта на Паркинсон;
• дисфункция на щитовидната жлеза.

Социални фактори

Депресията може да бъде предизвикана от:

• разрушаване на семейните отношения (развод, загуба на родители);
• промяна в социалния статус;
• продължителни конфликти в семейството или екипа;
• разрушаване и провал на предишни житейски стратегии;
• социална изолация.

Етапи на формиране на патологичен синдром

Тежката депресия не се появява внезапно, а се развива постепенно. Етапи на формиране на патологичен синдром:

1. Отрицание. Външно начинът на живот на човека не се променя, но той преминава през труден вътрешен конфликт. Пациентът включва психологически защитни механизми, основани на отричането на реалността. Проявява се от промени в хранителното поведение, психоемоционална нестабилност, внезапни промени в настроението.
2. Недоволство и гняв. На този етап човек започва да търси виновните за тежкото си състояние. Появяват се признаци като атаки на неконтролирана агресия, плач, повишена тревожност, раздразнителност.
3. Етап 3. Пациентът изпитва хормонални смущения, производството на серотонин, хормонът на удоволствието, намалява. Човек започва да губи или бързо да наддава, страда от безсъние, главоболие, страда от обостряне на патологии, протичащи в хронична форма.
4. Последният етап. Характеризира се с патологични процеси, които разрушават физическото здраве и психиката на човек. Пациентът губи контрол над собственото си поведение, способността за адекватно, рационално мислене, става потенциално опасен както за себе си, така и за хората около него.

Психотични признаци на голяма депресия

Голямата депресия може да бъде психотична:

• халюцинации;
• обсесивни състояния;
• отричане на реалностите на живота;
• непоносимост към чуждото мнение;
• хипертрофирани чувства на вина;
• панически страх;
• очакване на нещо ужасно (фатално заболяване, бедствие, смърт на близки).

Соматични признаци на продължителна депресия

Продължителната депресия има соматични симптоми:

• сърдечна болка;
• сърдечен ритъм и сърцебиене;
• болезнени усещания в долната част на корема;
• болка в хипохондриума;
• прострация;
• проблеми с функционирането на храносмилателната система.

Пациентите се оплакват от различни болезнени усещания и често си внушават в себе си идеята за наличие на тежки патологии, но медицинските изследвания и анализи не разкриват никакви физиологични аномалии при човек.

Особености на мисленето на лица от депресивен тип

Депресивният тип личност се среща при хора, които са особено склонни към развитие на депресия. В повечето случаи те са песимисти и виждат света „в черно“.

Лицата от този тип не са доволни от себе си и от другите, независимо колко успешни са в социалната сфера. Най-често такива хора са интроверти, отдръпнати, трудно осъществяват контакт, предпочитат уединението..

Те се характеризират с прекомерно чувство за вина, неувереност в себе си, страх от победа, състояния на паника, възникващи при всякакви промени, промени, житейски трудности.

Последици от тежко патологично състояние

При липса на навременно лечение продължителната депресия може да доведе до:

• до загуба на социален статус (хората прекъсват отношенията с приятели и роднини, губят работата си, професионализъм);
• липса на желание за живот;
• до тежки психични заболявания;
• до опити за самоубийство;
• до развитието на патологични зависимости;
• към социална изолация.

Диагностика

Диагностиката на депресивния синдром започва с консултация с психотерапевт. Когато разговаря с пациент, лекарят оценява неговата реч, скорост на реакция, когнитивни функции. Анализира съпътстващите симптоми и резултатите от събраната анамнеза.

За поставяне на точна диагноза и определяне на стадия на депресия се извършват патопсихологични изследвания, диференциална диагноза, психологически тестове.

На пациентите се предписват лабораторни изследвания, ЕКГ, консултация с нарколог и терапевт, за да се изключи болестта на Паркинсон, хипотиреоидизъм, наркотична или алкохолна зависимост, онкология.

Лечение на тежка депресия

Към лечението на тежък депресивен синдром трябва да се подхожда изчерпателно и много сериозно. Следните методи на терапия са най-ефективни:

• употребата на антидепресанти;
• диетична терапия;
• психотерапия;
• инсулин;
• електроконвулсивна.

Лекарствата ви позволяват да спрете физиологичните и соматичните прояви на депресия, а сесиите с психолог - да намерите цел в живота и да намерите изход от тази трудна ситуация.

За постигане на положителен резултат е важно да осигурите на пациента балансирано и обогатено хранене, добра почивка, разходки на чист въздух, физическа активност, за да го предпазите максимално от стрес фактори.

Задачата на човек в това състояние е да направи живота си възможно най-хармоничен и лесен: положителни емоции, радостни срещи с приятни хора, подобряване на уменията в любимото му хоби.

Кой специалист да се свърже?

В диагностиката и лечението на тежки депресивни състояния участват специалисти като невролози, психолози и психотерапевти. В особено напреднали случаи ще ви е необходима помощта на психиатър, който ще ви помогне да изберете правилните лекарства и методи за психотерапевтична корекция.

Медикаментозно лечение

Следните лекарства се използват за облекчаване на синдрома:

• атипични антидепресанти;
• лекарства, които насърчават обратното поемане на серотонин;
• инхибитори на моноаминооксидазата;
• антидепресанти от трицикличната група.

Медикаментозната терапия включва също използването на транквиланти за премахване на чувството за безпокойство, които имат изразени седативни свойства..

Ноотропните лекарства помагат за подобряване на кръвообращението и нормализиране на мозъчните функции.

Предписват се също имуномодулиращи агенти, витаминни и минерални комплекси, хапчета за сън.

Съвет на психолога

Пациентът се нуждае от индивидуални психологически консултации с използване на методите на труда, гещалт и арт терапия. Заниманията в групи за самопомощ дават добри резултати.

За да премахнете депресивното състояние, трябва да обърнете внимание на съвета на психолог:

• не се занимавайте със самобичуване;
• намалете натоварването и дайте на тялото подходяща почивка;
• по-често бъдете сред природата, правете разходки на чист въздух;
• наспи се;
• имат редовен интимен живот.

Важно е да не се срамувате от емоциите си и да не ги криете, да намерите смисъла на живота и чувството за значимост, като се грижите за деца, животни, изпълнявате социални задачи. Човек трябва да преразгледа живота си, да оцени собствените си успехи и да направи планове за бъдещето, без да си поставя непостижими цели..

Не бива да се затваряте в себе си, трябва да излизате при хора, да общувате дори при липса на такова желание.

Как да излезете сами от дълбоката депресия?

Самостоятелното излизане от дълбока депресия е изключително трудна задача. На първо място, човек трябва да осъзнае, че има проблем и да получи подкрепа от роднини и приятели..

Следните препоръки ще помогнат за преодоляване на депресивния синдром:

1. Позитивно мислене. Трудно е да мислите оптимистично, докато сте в подобно състояние, но трябва да контролирате мислите си и незабавно да замените отрицателната формулировка с положителна..
2. Водене на дневник, участие в творчество - методи, които ви позволяват да изхвърлите негативните си преживявания, да анализирате собственото си мислене.
3. Физическа дейност. При депресивни състояния трябва да спортувате, да давате на тялото редовно осъществима физическа активност.
4. Подобряване на качеството на живот. Човек трябва да се опита да внесе възможно най-много положителни емоции в живота си. За да направите това, трябва да се опитате да сбъднете старата си мечта, да правите онези неща, които преди са доставяли удоволствие и радост..

Профилактика на заболяването

Следните превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на това заболяване:

• спазване на ежедневния режим;
• пълноценен сън (най-малко 8 часа през целия ден);
• прекарване на свободното време с членове на семейството и приятели;
• здравословен начин на живот, избягване на цигари и злоупотреба с алкохол;
• редовна физическа активност;
• правилно, балансирано хранене;
• минимизиране на стресовите ситуации в живота.

Дори при натоварен график е важно да намерите време за саморазвитие, забавление, правене на това, което обичате, общуване с интересни, приятни хора. Изграждането на планове за бъдещето, определянето на ясни житейски цели също ще намали рисковете от развитие на депресия.

Форми на дълбока депресия и методи за справяне с нея

Голямата депресия е сериозно разстройство на човешката психика, което може да бъде причинено от различни фактори и е придружено от бързо влошаване на настроението и апатия. Тежката депресия е пряко свързана с повишена умора, загуба на интерес към любимата работа или дейности, които преди това са доставяли удоволствие.

Депресивните състояния могат да възникнат при абсолютно всеки човек, независимо от възрастта, пола или финансовото състояние. И ако в началния етап те се измъкнат от това състояние с помощта на класически средства (почивка, ангажиране с любими хобита, общуване с нови хора), тогава е много трудно да излезете сами от тежка депресия..

Тежко разстройство

Дълбоката депресия е специфично състояние на човешката психика, което е придружено от тежки психически, психически и физически разстройства. Това състояние се характеризира с жизненост, липса на интерес към предишни хобита, социална изолация от света..

Доста често това заболяване се бърка с други психични разстройства, емоционални преживявания, в резултат на което човек не получава необходимата медицинска помощ или не я получава навреме.

Това се дължи на факта, че днес много хора свързват всяко влошаване на настроението или апатия с модната дума "депресия".

Различни фактори могат да причинят голяма депресия и болестта може да продължи от няколко седмици до няколко години. Болестта се характеризира с пълна абстракция на човек от заобикалящия го свят - той губи интерес към всичко, което преди е било скъпо или интересно за него.

Голямата депресия, която трябва да бъде лекувана от специалист, има най-прякото въздействие върху най-важните елементи на човешката личност:

• Интелигентност;
• Емоционално състояние;
• Ще;
• Самосъзнание;
• Самоконтрол;
• Поведение;
• Усещане за себе си в социалния свят;
• Физиологично състояние на организма.

Много е важно своевременно да се лекува продължително депресивно състояние, тъй като без квалифицирано лечение болестта може да доведе до най-тъжните последици - до самоубийство.

Тежки причини

Как да се отървем от тежката депресия и можете ли да се лекувате? Първото нещо, което трябва да направите, е да разгледате основните причини за продължителната депресия..

Както бе споменато по-горе, дълбоката форма изобщо не зависи от фактори като възраст, пол, социален или материален статус на човека..

Всички причини за развитието на болестта могат да бъдат разделени на 4 основни групи - психологически, физиологични, биологични и социални.

• Стресови ситуации, свързани с обучение или професионална дейност.
• Развод или раздяла с любим човек, самота, други проблеми в личния живот.
• Психологическа травма - като присъствие при бедствие или престъпление.
• Смърт на близки, сексуално или физическо насилие.
• Загуба на спокойствие в резултат на несъответствие между реалността и целите.

Тежкото депресивно състояние може да бъде предшествано от физиологични причини. Най-често те са свързани с продължително преумора, липса на сън, пристрастяване към алкохолни напитки, тютюн, наркотици. Ако говорим за биологични фактори, то те са свързани с хормонални нарушения в организма..

Тежката депресия много често се свързва със социални причини, тоест различни проблеми на обществото, върху които всеки отделен човек не е в състояние да окаже влияние. Това могат да бъдат военни ситуации, терористични атаки, други социални проблеми..

Емоционални симптоми на заболяването

В началните етапи на развитие тежката депресия протича почти безсимптомно. Човек не демонстрира никакви промени в поведението, но в същия момент вече има промяна в неговото самосъзнание и мислене.

С прогресирането на заболяването симптомите се увеличават и стават по-изразени, признаците на дълбока депресия вече не могат да бъдат пренебрегвани. Симптомите на тежка депресия също се разделят на няколко групи в зависимост от това коя конкретна област на човешката личност е засегната..

Симптомите на тежка депресия, свързани със самоконтрол и емоции - най-често изразени под формата на тежка апатия.

Ако говорим за такова сериозно заболяване като дълбока депресия, симптомите могат да се изразят в пълна загуба на какъвто и да е интерес към околния свят и случващите се събития.

Човек става по-малко емоционален, „студен“, летаргичен, мълчалив и неактивен, постоянно се притеснява от отчаяние, тъга, меланхолия. Типични симптоми на дълбока депресия са внезапни промени в настроението (апатията внезапно се заменя с вълнение), липса на всякакви желания и стремежи.

В случай на продължителна апатия, симптомите се изразяват и в пълна липса на интерес към външния им вид и личността им. Пациентът може да се обвинява за всички неуспехи, постоянно да критикува, той престава да следи чистотата на дрехите си, не се грижи за себе си.

Характерните симптоми на продължително депресивно състояние са неспособността да мислите, да вземате волеви решения и да се фокусирате върху определена тема. Човек се опитва да не поддържа никакви отношения и да не общува с други хора, той прекарва цялото си свободно време изключително сам.

Други признаци на апатия

Тежката апатия, симптомите на която са описани по-горе, се характеризират и с други признаци, като физически. Пациентът изпитва постоянна слабост, хронична умора, нарушения на съня. Възможна е появата на болезнени спазми в корема, сърцето, мускулната тъкан.

В случай на заболяване като тежка депресия, симптомите могат да се изразят в загуба на апетит, рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло, главоболие и световъртеж. Изключително трудно е да ходите всеки ден на работа, да общувате с други хора. Винаги има желание да не ставате от леглото..

Преди да изпадне в дълбока депресия, човек може да забележи в себе си други признаци:

• Несигурност относно бъдещето.
• Значително намаляване на самочувствието.
• Повишено чувство за вина, независимо какво се случва.
• Тенденции към самоубийство.
• Емоционална „студенина“ - невъзможността да изпитате гняв, радост, любов, забавление.
• Появата на ужасна душевна болка.

В тежък стадий на депресивно състояние е възможно развитието на други симптоми - слухови или зрителни халюцинации, натрапчиви мисли, налудни идеи.

В преобладаващото мнозинство от случаите натрапчивите мисли са свързани с наличието на неизлечими болести, собствената си греховност или обвиняването на себе си за всички престъпления. Също така, пациентът може да се страхува от падение, отрича реалните факти.

Лечение на тежка депресия

Как да изляза от дълбоката депресия? Основните симптоми и лечение на заболяването пряко зависят от неговата форма и тежест. За да се борите ефективно с продължителната депресия, определено трябва да се свържете с квалифициран специалист, който ще извърши пълен преглед на пациента и ще избере оптималния курс на лечение..

Много хора, които подозират, че развиват това заболяване, се чудят дали е възможно да се отърват от депресията сами?

Лекарите са абсолютно сигурни, че е почти невъзможно да се възстановите сами от депресията. В повечето случаи подобни опити за самолечение завършват много зле за човек, той изпада още по-дълбоко в депресивно състояние, което може да доведе до суицидни последици..

Лечението на тежка депресия се извършва изчерпателно - терапията се състои от употребата на лекарства, както и редовни психотерапевтични сесии.

Отделно, нито едно от изброените лечения няма да бъде ефективно..

Сред лекарствата се предпочитат антидепресанти, антипсихотици и транквиланти..

1. Антидепресантите могат да подобрят общото благосъстояние на пациента, да повишат настроението му, като нормализират нивото на невротрансмитерите в кръвта.
2. Транквиланти - помагат в борбата с тревожността и състоянията на паника, страховете, нормализират съня.
3. Антипсихотици - често се използват на етапа, когато пациентите излизат от тежка депресия, предотвратяват развитието на мании и халюцинации.

Притеснения от тежка депресия - какво да правя? Наложително е да потърсите медицинска помощ, защото само лекар ще ви каже как да излезете от продължителна депресия.

Всички горепосочени лекарства се използват само под строг медицински контрол. Транквилизаторите и антидепресантите са силно пристрастяващи и следователно могат да се приемат само в строго ограничена доза, предписана от лекар..

Отърваваме се от тежка форма, подобряваща настроението: трябва да се опитате да ходите повече, гледайки красиви пейзажи, да обръщате достатъчно внимание на съня и почивката.

Препоръчително е да спите поне 8-10 часа на ден, ако е възможно, изпълнявайте прости физически упражнения.

Също така се препоръчва да ядете повече пресни зеленчуци, плодове и плодове, да слушате добра класическа музика, ако е възможно, да отидете на пътешествие за нови преживявания..

Само компетентният, всеобхватен подход ще помогне да се излекува тежка, продължителна депресия и да се върне човек към пълноценен, активен и щастлив живот..

Какво е дълбока депресия, симптоми и лечение на патология

Всеки от нас изпитва симптоми на депресия, когато емоционалният фон значително намалява и интересът към любимите дейности изчезва. Обикновено това състояние не продължава по-дълго от няколко дни. Но дори продължителната сезонна депресия не предизвиква особено безпокойство: щом слънцето надникне иззад облаците, настроението веднага се повишава. Дълбоката депресия е съвсем друг въпрос, когато нито ваканция в горещите страни, нито разговор с най-добрия ви приятел не носят нито капка облекчение..

Какво е дълбока депресия?

Голямата депресия е алтернативно име за тежко депресивно разстройство. Формално терминът не е научен, но въпреки това много точно описва психоемоционалното състояние на човека: безнадеждна меланхолия, анхедония и физическа слабост. Голямата депресия също се отнася до периоди на обостряне на разстройството с умерена тежест. Например, по време на извън сезона или в резултат на преждевременно спиране на антидепресантите.

В диагностиката на тежка депресия участва психиатър. Диагнозата се поставя след вземане на анамнеза и наблюдение на състоянието на клиента. Клиничните симптоми трябва да са налице поне две седмици, за да се потвърди разстройството.

Основна депресия: симптоми и признаци

Тежката депресия е трудна за лечение - може да отнеме години от началото на лечението до пълна ремисия. Следователно разстройството се нарича още продължителна депресия..

Една от причините, поради които болестта се проточва, е, че човек се обръща твърде късно за специализирана помощ. По правило отнема от няколко месеца до няколко години, преди човек да осъзнае необходимостта от професионален подход за лечение на разстройство. Причината за това е привидната лекомислие на болестта. Постоянно ниският емоционален фон и трудностите при извършване на ежедневните дейности се дължат на човек на проблеми, натрупани на работа и в семейството, хронична умора или дори психически мързел и слабост..

Важно е обаче да се разбере, че психически здравият човек, въпреки наличието на трудни житейски обстоятелства, не губи вяра в бъдещето, интерес към живота и продължава да прави активни опити за постигане на целите си. С дълбока депресия желанията и стремежите изчезват, безразличието към всичко, което се случва.

Следните симптоми ще показват развитието на продължителна депресия.

1. Разстройство на емоционално-волевата сфера. Човек постоянно се чувства депресиран, престава да се радва на естествените източници на радост: храна, комуникация, секс. Изглежда твърде спокоен, безразличен, престава да се интересува от проблемите на другите. Става без инициатива, с трудности изпълнява поетите по-рано задължения. Избягва социалния контакт. С обострянето на разстройството индивидът се държи все по-пасивно, престава да поддържа чистота в дома си и лична хигиена, губи способността да се грижи за себе си и постоянно прекарва времето си в леглото. В същото време съзнанието за ненормалността на състоянието му и желанието да живее нормален живот може да продължи, но на човек му липсва енергия, за да извърши дори най-простата работа.
2. Соматични нарушения: умора, безсъние, промени в апетита, запек. Оплаквания относно болезнени усещания в тялото: в областта на сърцето, стомаха, мускулно-скелетната болка, мигрена.
3. Когнитивната дисфункция е едно от най-тежките увреждания при продължителна депресия. В допълнение към намаляване на качеството на мисловните процеси (възприемане, запаметяване, анализ, планиране), има и преразпределение на вниманието към негативно емоционално оцветената информация. Активира се така наречената „когнитивна триада“: негативна представа за личността, света около него и бъдещото бъдеще. В резултат на това се увеличава тревожността, раздразнителността, възникват различни страхове и фобии. Проблемът е, че промените в психиката се развиват неусетно за човека. Той искрено вярва, че неговата картина на света е обективна и изпитва трудности да приеме критиката към неговите поражения. Най-ужасното последствие от това състояние е развитието на мисли за собствената безпомощност и безполезност на суицидни идеи, често завършващи с реални опити за самоубийство.

Отначало болестта се развива неусетно, първо преминавайки през стадия на така наречената мудна депресия, когато симптомите на разстройството са леки. Начинът на живот на човека остава същият: работоспособността се поддържа на достатъчно ниво за изпълнение на професионални задължения, поддържат се социални контакти. Разстройството се чувства главно под формата на телесни заболявания и периодични атаки на меланхолия, което затруднява диагностицирането. Може да отнеме няколко години, преди тялото да даде окончателен срив и признаците на продължителна депресия се проявяват с пълна сила..

Признаците на голяма депресия включват и психотични разстройства:

• халюцинации;
• депресивен ступор;
• налудни състояния.

При продължителна депресия преобладават идеите за собствена вина, преливащи в заблуди от преследване. Човек може да чуе осъдителни гласове, да види отвратителни и плашещи същества (змии, насекоми, чудовища), мъртви хора, ядосани на него, миришат неприятно.

Наличието на психотични разстройства се счита за неблагоприятен фактор в хода на заболяването. В състояние на психоза вероятността за извършване на опити за самоубийство и самонараняване се увеличава многократно. За съжаление, психотичните симптоми при тежка депресия често са фини за външен наблюдател без подходящо медицинско обучение, са непостоянни по характер и често са скрити от самия човек..

Причините за развитието на разстройството

Дълбоката продължителна депресия обикновено е резултат от влиянието на няколко негативни фактора върху тялото наведнъж. На първо място, психогенна, когато дълбоката депресия се развива като реакция на травмиращо събитие: смърт на близък, разпад на връзките, загуба на работа, ранно увреждане.

Психогенни фактори

Психогенните причини за депресивно състояние могат или да бъдат добре разбрани от човек и да се появят в неговата реч, или да не достигнат нивото на осъзнатост. Продължителната депресия често възниква на фона на общото недоволство от живота, когато на пръв поглед абсолютно проспериращ човек (със семейство, здраве, финансово богатство) остава неосъществен и най-дълбоките желания на индивида. Класическата криза на средната възраст, когато има преоценка на ценностите и промяна в житейските приоритети, често е придружена от дълга депресия.

Понякога психиката се проваля под въздействието на незначителни, но постоянно действащи фактори. Ако човек винаги се дразни от такива дребни неща в живота като стоене в задръстване или съдове, които не са измити от съпруга, тогава рискът от развитие на невротично разстройство се увеличава значително. За разлика от външните обстоятелства, които могат да се променят към по-добро, навикът да прекалявате с всичко остава у човека, докато той реши да се отърве от него. Но обикновено започваме да работим върху характера си само когато болестта вече е на ръба.

Биологични фактори

Депресивното състояние често се развива в резултат на хормонални нарушения. Намаляването на количеството на хормоните нопадреналин, допамин, мелатонин и серотонин причинява намаляване на емоционалния фон, летаргия, апатия, нарушение на съня и други симптоми на тежка депресия. В този случай лечението се състои в отстраняване на основната причина за разстройството - ендокринни патологии, метаболитни нарушения, недостиг на витамини. Понякога намалената концентрация на хормони в човешкото тяло е генетично обусловена и е необходимо недостатъчното им производство да се компенсира с лекарства.

Продължителната депресия също е следствие от системна злоупотреба с алкохол, наркотични вещества, неконтролиран прием на някои фармакологични лекарства (хормонални, антиконвулсанти, успокоителни).

Нездравословният начин на живот, хроничното лишаване от сън и прекомерният физически и психически стрес са друга често срещана причина за депресивно разстройство. Особено в случай на генетично предразположение към болестта.

Най-често дълбоката депресия се развива при хората след 40 години, което се обяснява с естествени хормонални промени и общо влошаване на здравето. Факторът на стреса играе важна роля. Финансовата отговорност за семейството в условията на икономическа нестабилност в света, необходимостта да се конкурират с по-млади и енергични специалисти на пазара на труда, първите признаци на стареене и осъзнаването на наближаването на старостта, неуреденият личен живот в зряла възраст може да провокира развитието на продължителна депресия.

Как да излекуваме дълбоката депресия?

Голямата депресия е сериозно психическо състояние, от което е практически невъзможно да се отървете без външна помощ. Спомняйки си в какво може да се развие депресията (психотични разстройства, развитие на мисли за самоубийство), не можете да отложите нейното лечение за по-късно. Ако откриете симптоми на продължителна депресия при себе си или при близките си, трябва да се свържете със специалист за потвърждение на диагнозата възможно най-скоро..

Медикаментозна терапия

Лечението на продължителна депресия започва със стабилизиране на психичното състояние с помощта на психофармакологични лекарства. За спиране на психотичните прояви на разстройството се използват антипсихотици (перфеназин, хлорпромазин, кветиапин). Те намаляват психомоторната възбуда, освобождавайки човек от халюцинации, заблуди и агресивност..

При лечението на неделюзионни депресии, монотерапията с антидепресанти, които имат положителен ефект върху емоционалното състояние на човек, е по-предпочитана (Параксетин, Серпралин, Флуоцетин). Терапевтичният ефект на антидепресантите се развива постепенно и става забележим само 3-4 седмици след началото на курса на лечение.

Само психиатър има право да предписва психофармакологични лекарства. Всички те имат сериозни противопоказания и се проявяват по различен начин, в зависимост от комбинацията с други лекарства..

Психотерапия

Лечението на тежка депресия не е завършено без психотерапевтична работа. Основната точка при лечението на разстройството е корекцията на когнитивното увреждане. Терапевтът помага на клиента да разбере негативните модели на мислене, които са причинили депресията, и помага да ги трансформира. Периодичната лична психотерапия също може да помогне за предотвратяване на повтарящи се депресивни разстройства..

Хипнотерапия

Изходът от дълбоката депресия, когато изглежда, че сте загубили всичко, се улеснява от хипнотерапията. Потъвайки в състояние на хипнотичен транс, човек получава достъп до ресурсите на несъзнаваното и ги използва за положителни промени в живота си. Един от най-ефективните специалисти е психологът-хипнолог Никита В. Батурин. Хипнотичното внушение ви позволява временно да влезете в променено състояние на съзнанието и да почувствате, че животът има смисъл. Остава само да го намерим отново. Повече за хипнотерапията тук:

Депресивното състояние често провокира не само безсъние, но и често се развива при проблеми със съня. Специални хипнотични аудио програми за улесняване на процеса на заспиване и потапяне в здравословен дълбок сън значително ще подобрят благосъстоянието на човека. Можете да изпробвате метода тук:

Как да се лекува тежка депресия, когато стандартното лечение не работи?

В някои случаи е необходима хоспитализация, тъй като сложното комплексно лечение трябва да се извършва под постоянен надзор от специалисти. Хоспитализацията е показана и в случаите, когато състоянието на човек застрашава здравето му или здравето на близките му (има тенденция към насилие, самоубийство).

В допълнение към медикаментозната терапия може да се използва транскраниална магнитна стимулация на мозъчната кора, за да се изведе човек от състояние на дълбока депресия. Безболезнеността на процедурата и почти пълната липса на странични ефекти прави възможно лечението на разстройството дори при бременни жени. Единственото сериозно ограничение е наличието на метални импланти или пейсмейкър в тялото.

При липса на положителни промени при използване на горните методи на лечение се предписва електроконвулсивна терапия. Това наистина е крайна мярка, тъй като процедурата е много опасна. На първо място, съществува риск, подобен на този, който възниква, когато човек е потопен в състояние на анестезия. Съществува и опасност от дългосрочни или необратими негативни ефекти върху дългосрочната памет..

Понякога е възможно да излезете от дългосрочната депресия самостоятелно, като премахнете влиянието на стресовите фактори и установите здравословен начин на живот. Но по-често такива действия не са достатъчни за пълно възстановяване на психичното здраве. Във всеки случай не могат да бъдат пренебрегнати такива общи препоръки като балансирано хранене, спорт, нормализиране на режима на работа и почивка. Особено ако имате анамнеза за тежка депресия и искате да избегнете рецидив.