Дисоциално разстройство на личността

Дисоциалното разстройство на личността е включено в класификацията на болестите по ICD 10 под заглавие „Разстройства на личността и поведението в зряла възраст“ (F60-F69) и е разстройство на личността. Този термин има синоними (антисоциално разстройство на личността, диссоциалност); могат да се намерят остарели имена, например: асоциална или хебоидна психопатия, социопатия и др. Хората с диссоциално разстройство на личността се характеризират с изразена асоциалност, те открито игнорират нормите и правилата, установени в обществото. Често такива хора са импулсивни, могат да проявяват агресия, не са способни да формират привързаности.

За разлика от асоциалните действия, които човек в състояние на психоза може да извърши, диссоциалните индивиди осъзнават неморалния или незаконния характер на своите действия; те са законосъобразни и следователно осъдени за необходимост.

Действията на човек с диссоциално разстройство на личността не са протестно поведение, те преследват лични цели.

Дисоциално разстройство на личността

Човек с диссоциално разстройство не отчита не само моралните норми, възприети в обществото, но и официалните закони и кодекси. За да постигнат своите интереси, те могат да унищожават чуждото имущество, да крадат, тормозят, манипулират и т.н. Незаконните действия и неправомерните действия са най-поразителните от възможните видове прояви на диссоциално разстройство на личността..

За човек с тази аномалия е типично да игнорира изискванията за безопасност, той не е склонен да мисли за цената на живота си или на някой друг. Шофиране под въздействието на алкохол или с превишена скорост, опасно поведение, с което този социопат ангажира други, наркомания или хазарт също могат да бъдат прояви на диссоциално разстройство на личността. Пренебрегването на опасността е начинът, по който индивид с диссоциално разстройство на личността демонстрира своята сила и превъзходство над другите..

Измама, безсрамно използване на каквито и да било методи, които ще ви позволят да постигнете това, което искате, било то пари, власт или сексуално удовлетворение - тези черти се считат и за прояви на диссоциално разстройство на личността. Тази конституционна аномалия се характеризира с безсърдечие, неуважение към другите хора, техните нужди и интереси, безотговорност и изключителен егоизъм..

Такива лица могат да фалшифицират документи или да използват имена на други хора, да манипулират съзнателно невярна информация, да изкривяват факти. Социопатите са безотговорни, те не се чувстват виновни, когато нарушават закона или увреждат другите, не са в състояние да действат в интерес на някой друг или да изчисляват дългосрочните рискове от своите действия. Хората с диссоциално разстройство на личността не проявяват загриженост към собствените си семейства, безразсъдно напускат работата си, могат да търгуват с търговски тайни и да разочароват партньорите с импулсивните си действия. Безразличие към интересите на другите, липса на морален дискомфорт и осъзнаване на собствената вина в случай на вредни действия, невъзможност за усвояване на социално одобрено поведение - това са прояви на диссоциално разстройство на личността, които трябва да бъдат взети под внимание от всеки, който по някакъв начин трябва да взаимодейства със социопатите. Те са абсолютно ненадеждни: те не плащат сметки, не изплащат дългове, не плащат издръжка, отказват да изпълнят задълженията си, прехвърлят отговорността на другите.

Контролът върху импулсите при такива хора е отслабен. Често са груби, раздразнителни, сдържани и агресивни, могат да инициират битки или да атакуват други хора. Често пъти хората с диссоциално разстройство на личността са самотни въпреки отрицателния си чар, защото осъзнават, че колективът може решително да се изправи срещу тях в случай на вредните им действия. Освен това е трудно да съществуват заедно със социопатите, поради което повечето хора са склонни да избягват общуването с тях..

С диссоциално разстройство на личността човек е склонен да потиска и сплашва другите, да се хвали с превъзходството си в силата, да тиранизира другите и да се подиграва на животни, поради което има много недоброжелатели. Той не е в състояние да прави изводи за своето поведение и неговите последици и да се учи от собствения си опит, не съжалява за своите действия и не смята за необходимо да ги променя, като е напълно интелектуално развит.

Една от формите на демонстративно пренебрегване на съществуващите в обществото норми за социопат може да бъде унищожаването или повреждането на имущество, принадлежащо на други хора. Така той може да подчертае своята специална, издигната над другите хора позиция. Липсата на вина и саморефлексия не е интелектуално увреждане, а проява на диссоциално разстройство на личността.

Диагностика на диссоциално разстройство на личността

Тази конституционна аномалия, заедно с други (параноично, ананкастично, тревожно, истерично разстройство на личността и др.) Е включена в Международната класификация на болестите от десетата ревизия под кода F60.2, въпреки че в англоезичната литература не се счита за нозологична форма на психично заболяване (обикновено не се прилага до болести)..

За да се диагностицира диссоциално разстройство на личността (социопатия), първо се изисква да се потвърди наличието на общи признаци на разстройство на личността: стилът на поведение и възприятие е ненормален за дадена културна среда, дисхармонията и липсата на адаптивност засягат повечето сфери на живота, стабилни са дълго време, а не поради психично или физическо заболяване.

Диференциалната диагноза на диссоциалното разстройство на личността се основава на наличието на поне три от следните:

  • безчувственост, безразличие към чувствата и нуждите на другите хора;
  • изразена безотговорност, стабилно пренебрегване на онези правила, норми и задължения, които се приемат в това общество;
  • липса на способност за поддържане на социална комуникация при липса на трудности при установяване на взаимоотношения;
  • изключително ниска способност да устои на неспособността да се отговори на нуждите и желанията, склонност към раздразнение, гняв, насилие;
  • невъзможност да се чувстваш виновен, да се учиш от житейски опит, включително наказание;
  • тенденцията във всички случаи да оправдават своите неприлични действия, да прехвърлят отговорността върху другите.

В случай, че се постави диагноза диссоциално разстройство на личността, лекарят трябва да вземе предвид особеностите на средата, в която живее пациентът, тъй като културните норми могат да се различават значително както за различните региони, така и за различните социални слоеве, живеещи в една и съща област. Освен това, някакво събитие в живота на човек може да предизвика пренебрегване на социалните норми: ако той е бил измамен от обществото, това може да доведе до неговото протестно поведение и нежелание да спазва правилата (например протестно поведение на юноши). В такава ситуация е неуместно да се говори за дисоциално разстройство на личността..

Лечение на дисоциално разстройство на личността

По правило хората с диссоциално разстройство на личността не търсят медицинска или психологическа помощ нито по собствена воля, нито по препоръки на други хора, тъй като не разбират деструктивността на поведението си и не ценят мнението на другите.

Естеството на хората с това разстройство е слабо коригирано. Няма убедителни данни за високата ефективност на което и да е лекарство или психотерапевтично лечение на диссоциално разстройство на личността. Независимо от това, съществуват техники, които позволяват до известна степен да се изгладят проявите на агресивност, импулсивност на пациентите с диссоциално разстройство на личността, за да се намалят причинените от него трудности..

При проблеми с агресивността и неспособността да се контролира импулсивността може да се използва когнитивна поведенческа терапия. Лекарства със седативен ефект (транквиланти, анксиолитици, антипсихотици / антипсихотици), тимостабилизатори и някои антидепресанти (група SSRI) също се използват, ако се добавят тревожно-фобични симптоми, панически атаки или депресия.

Прогноза за диссоциално разстройство на личността

Както дългосрочната, така и краткосрочната прогноза за дисоциално разстройство на личността са лоши. Социопатите са преобладаващо неспособни да се променят. Освен това те не смятат тази промяна за необходима. Характеристика на тази аномалия е липсата на съвест и морални принципи сред социопатите, те умишлено нарушават законите и правилата и са уверени, че другите следват нормите от лицемерие или малодушие. Те не се привързват към хората, не изпитват състрадание и угризения дори ако са наказани. Висок процент от хората с диссоциално разстройство на личността извършват престъпления с различна тежест.

Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на човек с диссоциално разстройство на личността да контролира действията си, да бъде по-малко импулсивен и по-толерантен към другите, само ако е наясно с необходимостта да коригира поведението си.

Дисоциално разстройство на личността. Социопатия

Дисоциалното разстройство на личността (социопатия) е разстройство на личността, характеризиращо се с импулсивност, агресивност, асоциално поведение и нарушена способност за формиране на привързаност.

На фигурата виждаме доста агресивен субект, който държи в ръцете си заплашителен остър нож, но остава напълно неясно към кого е насочена тази агресия. Сякаш това е единственият начин, по който той взаимодейства със света. В близост до главата на субекта има голям въпросителен знак, символизиращ объркването на персонажа, когато гледа малко момиченце, което подава ръце към него в пристъп на радост. Нашият герой обаче е много озадачен от поведението на това дете. В крайна сметка, съпричастност, състрадание и емоционална привързаност не съществуват в неговата реалност. В неговия свят хората се използват един друг само в своя полза..

Причините за развитието на патологията.

Социопатите често идват от дисфункционален произход и са прекарали ранните си години в крайни трудности, крайна бедност или физическо или емоционално насилие. Алкохолизмът, психичните разстройства или емоционалното отдръпване от родителите също са основание за формиране на диссоциално разстройство на личността..

Социопатията е реакцията на човешката психика на ефектите от емоционално студена или сурова среда.

Социоапатът израства в среда, в която неговите нужди не се вземат предвид и желанията му нямат стойност. Такъв човек, израствайки, не очаква някой да се грижи за него, а по-скоро очаква атака и лишаване от себе си това, което е успял да получи сам. Затова той използва сила и агресия, за да осигури своята безопасност. Съчувствието и състраданието означават слабост и известна откритост, а за социоапт това е равносилно на смърт, защото в неговия свят или „убиваш, или си убит“. Няма други връзки.

Те изграждат цялото си взаимодействие с обществото, започвайки от тази житейска концепция. Оттук се формират такива черти като самоправда, твърда увереност в тяхната справедливост и липсата на критична оценка на техните действия. Те са убедени в законността на собствените си нужди, грубо пренебрегват чувствата на другите. Те не изпитват вина или срам и изобщо не правят изводи от негативния си опит. Заплахата от наказание, осъждане или отхвърляне от обществото не предизвиква тревога у тях. Те вече са отхвърлени от обществото и не разчитат на приемане и разбиране. Те разчитат само на собствените си сили и собствените си желания. И така, след като излежат присъдата си в затвора, те излизат и отново продължават да правят същите неща..

Те лесно намират обяснение и оправдание за всяко свое действие, добре се ориентират в социална среда и лесно манипулират другите хора, прехвърляйки вината и отговорността на другите.

Има доказателства, че за началото на заболяването е необходимо генетично предразположение, тъй като развитието на болестта може да настъпи в доста ранна възраст. Такива деца са импулсивни, разпуснати, егоистични, невъзможно е да им се внушат някакви духовни ценности. Доста често те измъчват животни, подиграват се с по-младите. Характерна особеност на децата с диссоциално разстройство на личността е ранното противопоставяне на техните родители. Те се държат предизвикателно с учители и възрастни, често влизат в конфликт. В училище социопатите използват лош език, влизат в битки.

В зряла възраст те обикновено изглеждат адекватни и социално адаптирани. Проблеми в общуването при пациенти с диссоциално разстройство на личността отсъстват - поради техния чар, един вид чар и способност да спечелят другите, те често правят приятно впечатление с повърхностни контакти. Благодарение на това те лесно постигат целите си чрез лъжи, използвайки други хора в своя полза, имитирайки симптомите на несъществуващи физически заболявания или дори заплахи за самоубийство..

Импулсивността се проявява под формата на неконтролируеми изблици на гняв, когато социопатът не успява да получи това, което искат. Те имат много нисък праг за освобождаване от агресия, което може да завърши с актове на брутално насилие..

Убийства, изнасилвания, грабежи, това е светът, в който са родени и който възпроизвеждат, защото не знаят нищо друго.

Отлична илюстрация на горните явления е героят на филма "Мълчанието на агнетата", бивш психиатър, настоящ затворник д-р Ханибал Лектър, който излежава присъда за жестоки убийства и канибализъм на собствените си пациенти.

Както виждаме, хората с диссоциално разстройство на личността могат да постигнат доста значим успех в социалната реализация, стига да не си падат по някакъв вид престъпление..

Доктор Лектор е много умен, ерудиран, показва се като възпитан човек. За броени часове обаче той успял да доведе до самоубийство, затворник от близката килия, за собствено забавление..

Социопатите могат да изпитват само омраза и гняв, но са неспособни за каквото и да е друго преживяване. Гневът и гневът се характеризират с отделянето на адреналин в кръвта, което предизвиква вълнение и чувство на удоволствие..

Ето защо такива хора просто са привлечени от ситуации, свързани с тръпката: хазарт, финансови авантюри, различни измами. Те изпитват удоволствие да унижават и обиждат другите, което всъщност е несъзнавано отмъщение за грубото и студено отношение към тях в детството. Те обичат да убиват и изнасилват, защото това им дава възможност да изпитат поне малко емоции..

Така д-р Лектор се съгласява да помогне на агента на ФБР Клариса Старлинг да издири серийния убиец на млади момичета. Въпреки това превръща това сътрудничество в един вид игра, принуждавайки агента да му разкаже за събитията от личния му живот и да реши загадките, които той е измислил, за да получи информация. Той ловко манипулира момичето и контролира напълно ситуацията, независимо че е „зад решетките“.
Рисува картини, слуша класическа музика и същевременно брутално се разправя с охраната на временния си затвор, осъзнавайки цялата си агресия под формата на възмущение срещу тях. Той просто гризе лицето на единия, сякаш е безлично „парче месо“.
Удивителна комбинация от силна интелигентност, стратегическо мислене с нечовешка бруталност.

Като цяло социоапатите практически не се променят през живота..

Основната цел на хората с диссоциално разстройство на личността е да получат удоволствие по начините, които са им достъпни. Те няма да се спрат пред нищо, за да получат това, което искат..

Те, доколкото е възможно, избягват стреса и работата, така че не се задържат дълго на всяко работно място. И когато бъдат изгонени от следващото си място, те не бързат да търсят работа отново..

Липсата на способност да създават привързаности ги обрича на вечни скитания в самота. В същото време те могат да станат лидери на банди или религиозни секти, където си осигуряват безспорно послушание, чрез демонстрация на своята агресия.

Ерик Бърн разграничава два типа пациенти с диссоциално разстройство на личността: пасивни и активни.

Пасивните социопати нямат вътрешни ограничения под формата на съвест, правила за благоприличие или хуманност, но се ръководят от нормите, установени от някакъв външен орган (религия, действащо законодателство). Това поведение ги предпазва от открити конфликти с обществото и позволява поне частично (или формално) да отговори на изискванията на обществото.

Активните пациенти с диссоциално разстройство на личността са лишени както от вътрешни, така и от външни ограничения. Ако е необходимо, по някое време те могат да демонстрират пред другите своята отговорност, благоприличие и готовност да се съобразят с обществените правила, но при най-малката възможност отказват всякакви ограничения и се връщат към предишното си поведение.

Активните социопати често демонстрират открито престъпно девиантно поведение, пасивни - скрити, формално безнаказани (лъжа, манипулация, пренебрегване на задълженията).

Много социопати злоупотребяват с алкохол и употребяват наркотици. Под въздействието на алкохол те стават още по-конфликтни, агресивни, унищожават всичко наоколо.

Зад цялата тази омраза към социопата се крие огромна несъзнавана болка от отхвърляне, унижение или насилие, която такива хора абсолютно не изпитват, защото може просто да разкъса психиката им. Тази болка е здраво покрита от „бронята“ на деструктивното поведение.

Много социопати трябва да се справят с наказателната отговорност многократно в живота си. Известно е, че около 75% от затворниците в съвременните затвори са лица с диссоциални личностни разстройства. Въпреки това, дори на подсъдимата скамейка или в затвора, те не изпитват съжаление или угризения. Те просто не са способни на това, поради което често са наричани безсърдечни..

И откъде идва сърдечността или разкаянието, ако никога през живота си не са чували извинение за насилието, нанесено им, когато са били слаби и беззащитни? Те са израснали в „дива” среда, където всеки е за себе си. Какъв е смисълът да се спазват правилата в такъв свят? Те просто не го разбират.

И кой формира такава среда?

Да, има откровена грубост в отношението към децата, но социопатите се срещат и в относително богати семейства..

Още през 70-те години 70% от европейците смятат, че физическото наказание на децата е правилно и необходимо в образованието. Времената се промениха и днес много родители възприемат по-устойчиви начини за взаимодействие с детето си..

Позицията на емоционална студенина, липса на приемане и разбиране на чувствата на друг човек, включително дете, възпрепятства формирането на здраво общество с нисък процент на престъпност..

Жестокостта поражда жестокост.

Високото ниво на социопатия говори само за деструктивното развитие на обществото, което се стреми към самоунищожение.

Лечението на диссоциално разстройство на личността обикновено не дава силен ефект, тъй като социопатът не изпитва никакви проблеми с начина си на живот и не смята за необходимо да промени нещо в себе си. Те се третират по подходящ начин, по инициатива на работодателя, образователната институция или правоприлагащите органи, което допълнително увеличава вътрешната съпротива и тяхната „защитна” агресия.

В много редки случаи социопатът може да почувства, че е „извън хармония“ с други хора, да почувства, че пропуска нещо важно, и идва да види психолог или психотерапевт. Шансовете за подобрение обаче са малки, тъй като пациентът практически не е в състояние да установи стабилни емпатични взаимоотношения, необходими за продуктивна психотерапевтична работа..
В някои случаи се използват медикаменти, които също имат малък ефект..

Към днешна дата няма нито един метод за психотерапия, признат за ефективен при лечението на диссоциално разстройство на личността..

Според мен развитието на система за адекватно възпитание в образователните институции, демонстриране от възрастни на позиция на съчувствие и взаимопомощ помежду си, признаване на стойността на индивидуалността с личностните характеристики на всеки член на групата ще помогне за намаляване на развитието на диссоциално разстройство на личността в съвременния свят.

Дисоциалното разстройство на личността е

Доктор по експериментална психология, известен изследовател в областта на криминалната психология, Робърт Д. Хаер (английски) руски. използва думата "психопат" в своите трудове, за да се позовава на хора с този тип личностно разстройство. [пет]

Свързани проблеми

Асоциалните психопати са нетърпеливи и раздразнителни. За тях е трудно самоволно да задържат вниманието върху едно нещо, в резултат на което те имат значителни учебни затруднения, не са склонни към системна работа. Те често могат да критикуват другите, но никога себе си; предпочитат да обвиняват грешките си върху обстоятелствата и другите. Социопатите също често не осъзнават своите емоции, особено негативните, и като че ли не ги изпитват. Това се дължи на факта, че те имат силно развит "отговор".

Личностните черти на асоциалните психопати често ги карат да извършват престъпления и в резултат на това да останат в затвора, но те никога не съжаляват за извършване на престъпление, а само че са си паднали. Те могат също така да се самоактуализират като лидери на секти, престъпни и измамни групи. Често те стават наркомани или злоупотребяват с алкохол, но не толкова, защото избягват реалността, а защото угаждат на желанията си.

Етиология и патогенеза

Досега причините не са надеждно установени. Съществуват диаметрално противоположни гледни точки, според които едната социопатия е наследствено заболяване или следствие от генетичен дефект (евентуално мутация), според другата, причините за развитието на социопатия у индивида се крият изключително в проблемите на възпитанието и социалната среда. Повечето психолози заемат междинна позиция по този въпрос, като се навеждат, в зависимост от убежденията си, в една или друга посока. Наличието на съпътстващи психични разстройства (психоза, шизофрения, умствена изостаналост), както и анамнеза за черепно-мозъчна травма, могат да окажат значително въздействие..

Терапия

Те почти никога не идват сами при психотерапевти и практически не са в състояние да сключат работещ съюз с терапевта, който е от решаващо значение за много терапии (предимно психоаналитични). Понякога обаче усещат, че отношенията на други хора, очевидно, са изградени на принципи, различни от техните, и в резултат на това - липса на нещо важно в тях самите, което в крайна сметка може да ги доведе до сесия с психолог [4].

Дисоциално разстройство на личността

Дисоциалното разстройство на личността е разстройство на личността, характеризиращо се с импулсивност, агресивност, асоциално поведение и нарушена способност за привързване. Пациентите с това разстройство са убедени в легитимността на собствените си нужди, грубо пренебрегват чувствата на другите, не изпитват чувство за вина и срам, добре са ориентирани в социална среда и лесно манипулират другите хора. Разстройството е най-силно изразено през юношеството и продължава през целия живот. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза и разговор с пациента. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

МКБ-10

  • Причини за диссоциално разстройство на личността
  • Симптоми на диссоциално разстройство на личността
  • Диагностика на диссоциално разстройство на личността
  • Лечение на дисоциално разстройство на личността
  • Цени на лечение

Главна информация

Дисоциалното личностно разстройство (социопатия, асоциално личностно разстройство, антисоциална психопатия според Ганнушкин, асоциална личност според Макуилямс) е личностно разстройство, проявяващо се с постоянни асоциални поведения, липса на вина и срам, импулсивност, агресивност и нарушена способност за поддържане на близки отношения. Открива се при 1% от жените и 3% от мъжете. По-често засяга жителите на градовете, децата от големи семейства и представители на слоеве с ниски доходи от населението. Изследователите твърдят, че пациентите с диссоциално разстройство на личността съставляват до 75% от затворническото население. В същото време не всички социопати стават престъпници - някои пациенти извършват действия, осъдени от обществото, но формално не се наказват. Тази патология се лекува от специалисти в областта на психиатрията, клиничната психология и психотерапията..

Причини за диссоциално разстройство на личността

Има две противоположни теории за развитието на това разстройство. Привържениците на теорията за биогенетичното предразположение посочват факта, че при близките мъжки роднини социопатията се среща пет пъти по-често от средното за населението. Освен това често се срещат истерични разстройства в семейства на пациенти с диссоциално разстройство на личността. Изследователите смятат, че това може да показва наличието на наследствено заболяване или мутация, която провокира развитието на тези два вида нарушения..

Последователите на психологическата теория разглеждат диссоциалното разстройство на личността като резултат от влиянието на околната среда. Те вярват, че тази психопатия се развива с неправилно възпитание (пренебрегване или прекомерно попечителство), липса на любов и внимание от страна на значими възрастни. Като фактори, допринасящи за развитието на диссоциално разстройство на личността, поддръжниците на тази теория разглеждат високата престъпна активност на членовете на семейството, наличието на роднини, страдащи от алкохолизъм и наркомания, бедност и неблагоприятни социални условия, причинени от внезапен ход поради война или трудна икономическа ситуация.

Повечето специалисти по психично здраве заемат междинна позиция, вярвайки, че диссоциалното разстройство на личността се развива в резултат на взаимодействието на вътрешни (наследствени) и външни (околни) фактори. Съпътстващите психични разстройства (умствена изостаналост, шизофрения), минали заболявания и мозъчни наранявания са от известно значение. Пациентите често имат леки неврологични разстройства и аномалии на ЕЕГ, което според експерти може да показва органично увреждане на мозъка в детска възраст..

Симптоми на диссоциално разстройство на личността

Проявите на разстройството при момчетата обикновено стават видими още в ранна училищна възраст. При момичетата симптомите се появяват малко по-късно - през предпубертетен период. Характерни черти на социопатията са импулсивност, разпуснатост, инат, жестокост, измама и егоизъм. Децата с диссоциално разстройство на личността често пропускат училище, увреждат обществено имущество, участват в битки, тормозят по-слаби връстници и малки деца, измъчват животни, бягат от дома, скитат.

Отличителна черта на пациентите с диссоциално разстройство на личността е ранното противопоставяне на родителите. В социалните отношения, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, е възможна или открита враждебност, или имплицитно, но упорито пренебрегване на интересите на други хора. Децата и юношите с диссоциално разстройство на личността нямат никакви притеснения относно това да бъдат хванати да извършат неприличен акт. Те незабавно намират оправдания за собственото си поведение, прехвърляйки вината и отговорността на другите. Много пациенти започват рано да пушат, да пият алкохол и наркотици. При избора на партньори има висока сексуална активност, съчетана с размирици.

В зряла възраст пациентите обикновено изглеждат адекватни и социално адаптирани. Проблеми в общуването при пациенти с диссоциално разстройство на личността отсъстват - поради техния чар, един вид чар и способност да спечелят другите, те често правят приятно впечатление с повърхностни контакти. Липсата на дълбока привързаност, егоизъм и неспособност за съпричастност водят до манипулативно поведение. Хората с диссоциално разстройство на личността лъжат лесно, често се възползват от други хора, заплашват се с самоубийство, говорят за „тежко положение“ или имитират симптомите на несъществуващо физическо заболяване, за да постигнат определени цели..

Основната цел на пациентите с диссоциално разстройство на личността е да получат удоволствие, способността да „изтръгнат“ колкото се може повече удоволствие от живота, независимо от обективните обстоятелства. Пациентите са уверени в законността на своите желания и правото си да задоволят всякакви нужди. Те никога не се упрекват, не изпитват вина и срам. Заплахата от наказание, осъждане или отхвърляне от обществото не предизвиква у тях безпокойство и депресия. Ако тяхното неправомерно поведение стане известно на другите, пациентите с диссоциално разстройство на личността могат лесно да намерят обяснение и оправдание за всяко свое действие. Пациентите практически не могат да се учат от собствения си опит. Те или не работят, или закъсняват, пропускат и прехвърлят отговорностите си към други служители и възприемат всяка критика като несправедлива.

Ерик Бърн разграничава два типа пациенти с диссоциално разстройство на личността: пасивни и активни. Пасивните социопати нямат вътрешни ограничения под формата на съвест, правила за благоприличие или хуманност, но се ръководят от нормите, установени от някакъв външен орган (религия, действащо законодателство). Това поведение ги предпазва от открити конфликти с обществото и позволява поне частично (или формално) да отговори на изискванията на обществото.

Активните пациенти с диссоциално разстройство на личността са лишени както от вътрешни, така и от външни ограничения. Ако е необходимо, по някое време те могат да демонстрират на другите своята отговорност, благоприличие и готовност да спазват правилата на обществото, но при най-малката възможност отказват всякакви ограничения и се връщат към предишното си поведение. Активните социопати често демонстрират открито престъпно девиантно поведение, пасивни - скрити, формално безнаказани (лъжа, манипулация, пренебрегване на задълженията).

Дисоциалното разстройство на личността продължава през целия живот. Някои пациенти създават социални групи, изолирани от обществото, ставайки лидери на секти или престъпни групи. След 40 години престъпната дейност на пациентите обикновено намалява. С възрастта много пациенти развиват коморбидни афективни и соматизирани разстройства. Често се развиват наркомании и алкохолизъм. Пристрастяването към вещества, съчетано с асоциално поведение е причина за влошаване на социалната дезадаптация.

Диагностика на диссоциално разстройство на личността

Диагнозата се поставя въз основа на житейска история и разговор с пациента. За да се постави диагноза „диссоциално разстройство на личността“, е необходимо да има поне три критерия от следния списък: неспособност за съпричастност и безсърдечие към другите; безотговорност, пренебрегване на отговорността и социалните норми; невъзможност за формиране на стабилни привързаности при липса на проблеми с комуникацията; ниска устойчивост на фрустрация и агресивно поведение; раздразнителност; неотчитане на предишен негативен опит; тенденция към прехвърляне на вината върху други хора.

Дисоциалното разстройство на личността се разграничава от хронична мания, хебоидна шизофрения и вторични промени в личността, възникнали на фона на злоупотреба с наркотици, алкохол и други психоактивни вещества. За по-точна оценка на степента на пренебрегване на задълженията и пренебрегване на установените правила, социалните условия и културните норми, характерни за региона на пребиваване на пациента, се вземат предвид при поставяне на диагноза..

Лечение на дисоциално разстройство на личността

Лечението на социопатията не е лесна задача. Пациентите, страдащи от това разстройство, много рядко търсят професионална помощ, тъй като на практика не изпитват негативни емоции. Дори ако човек с диссоциално разстройство на личността усети, че е „несинхронизиран“ с други хора, почувства, че пропуска нещо важно и дойде да посети психолог или психотерапевт, шансовете за подобрение са ниски, тъй като социопатите практически не могат да установят стабилни емпатични взаимоотношения. необходими за продуктивна психотерапевтична работа.

Обикновено образователните институции, работодателите или служителите на правоприлагащите органи са инициатори на терапия за диссоциално разстройство на личността. Ефективността на лечението в такива случаи е дори по-ниска, отколкото при самосезиране, тъй като подчертаната вътрешна съпротива се добавя към липсата на мотивация и невъзможността да се установи съюз с терапевта. Изключение са понякога групите за самопомощ, в които пациент с диссоциално разстройство на личността може да се отвори без страх от преценка и да получи подкрепа от доброжелателни участници. За ефективна терапия са необходими две условия: присъствието на опитен лидер, който не се поддава на манипулациите на пациента, и отсъствието или минимален брой ръководени участници, които могат да бъдат повлияни от пациента..

При дисоциално разстройство на личността с тежка импулсивност, както и при съпътстващи соматизирани, тревожни и депресивни разстройства се използва лекарствена терапия. Поради високата вероятност от развитие на зависимости и възможно намаляване на мотивацията за психотерапевтична работа, лекарствата се предписват в малки дози на кратки курсове. С повишена агресивност се използва литий. Прогнозата за излекуване е неблагоприятна. В повечето случаи дисоциалното разстройство на личността е почти невъзможно да бъде коригирано..

Предупреждение: Социопат с асоциално разстройство на личността: Признаци

Асоциалното разстройство на личността е хронично психично заболяване, неофициално известно като социопатия, характеризиращо се с пренебрегване на чувствата и правата на другите.

Изглежда, че някои хора не се интересуват от другите и могат да им навредят без никакво съжаление или вина. Когато това поведение е широко разпространено, човек може да страда от хронично психично заболяване, известно като асоциално разстройство на личността. Хората с ASD понякога се наричат ​​„социопати“..

Основна информация за заболяването

Дисоциалното разстройство на личността се появява по-често през юношеството. Човекът не изпитва чувства като разкаяние, вина или срам. Тези черти се влошават с времето и се запазват през целия живот. Навременно започнатото лечение ще помогне да се върне към нормално състояние на ума.

При такива пациенти способността за формиране на всякакъв вид привързаност е нарушена. Те не могат искрено да бъдат приятели, да обичат и да се радват на любимия човек. Пациентите с тази диагноза са убедени, че техните собствени нужди са от първостепенно значение и всички действия са законни. Ако е необходимо, те грубо нарушават личните граници на други хора, пренебрегват чувствата си.

В някои случаи психиатричната клиника е единственото място, където може да се помогне на пациента. Диагнозата се основава на изучаването на медицинската история и разговора с пациента. Лечението на дисоциално разстройство на личността включва използването на лекарства и психотерапия.

Според статистиката тази патология се развива по-често при мъжете, отколкото при жените. В риск са жителите на големи градове, представители на слоеве с ниски доходи от населението, деца от големи семейства. Тези хора често вярват, че са пострадали много в живота си, и затова считат останалите за дължени на тях за изпитанията, които са преживели..

Клинична картина

Трудно е да се каже дали асоциалната психопатия е независима патология или проява на някакво друго психично разстройство, което е по-вероятно, въпреки че все още има дискусии по този въпрос..

Социопатичният човек счита за правилна само своята гледна точка и няма критика към негативните му действия. Убийствата, кражбите и много други неща често нямат мотив за това - това е един вид прилив на адреналин, а не конкретна цел. Социопатите се отнасят небрежно към парите и често злоупотребяват с алкохола, което изостря поведението и настроението им като цяло. Смисълът на живота на такъв човек се крие в безкрайната борба с обществото, която му носи удоволствие от самия процес. Асоциалният тип личност умело манипулира други хора, за да се възползва от настоящата ситуация, не изпитва срам и угризения.

Интересното е, че социопатите не се прозяват, когато другите хора го правят. Изглежда, че няма нищо особено, но това предполага, че човек не може да чете емоциите на другите хора, не му пука какво прави събеседникът. Всички действия са импулсивни - „откажете се от всичко и направете това, което искам в този момент“.

Признаци

За да диагностицирате това разстройство в себе си или в близък човек, трябва да има поне три съвпадения с посочените симптоми. Но трябва да се има предвид, че хората с DID в много редки случаи могат да признаят, че имат дисоциация.

Дори специалистите да поставят диагноза, те са готови да я оспорят и отрекат, независимо с какви доказателства са им представени. Но можете да проверите някой, когото познавате, ако имате съмнения относно психичното му здраве..

И така, основните признаци:

Пристрастяване

Те са склонни към различни видове зависимости. Тоест, това заболяване най-често се придружава от алкохолизъм, наркомания, проблеми с храната и други видове зависимост..

Характеристика:

Възраст

Тъй като едно социопатично дете все още не е умело да крие мислите и емоциите си, внимателните родители няма да имат затруднения да видят признаци на разстройство:

  • по всякакъв начин се опитва да привлече вниманието към себе си в училище и у дома (хапе, чупи прозорци, хвърля истерики);
  • тайно (и може би пред очите на всички) разваля нещата, най-често играчките на други деца;
  • не гали родителите, не е привързан към братя и сестри;
  • не намира общ език с други деца, противоречив е и скандален;
  • често урежда истерики, има неконтролируеми изблици на гняв и агресия - особено в моменти, когато той не може да постигне това, което иска;
  • не се вслушва в ничии искания;
  • манипулира родителите;
  • не съжалява за това, което е направил, не се чувства виновен.

Най-очевидният признак на социопатия при децата е умишленото причиняване на физическа болка на живо същество. Това се превръща в тормоз върху малки животни. Или детето избира по-млад и по-слаб и започва тайно да щипе, да хапе, да мушка нещо остро, да рита. В същото време той внимателно наблюдава реакцията на жертвата си, чиято болка му доставя удоволствие. Ако социопатията не бъде разпозната своевременно, тя може да придобие по-тежки форми при подрастващите. Под въздействието на хормони поради пубертета психопатите извършват първите си престъпления на тази възраст..

Ако подозирате, че детето е социопат, трябва незабавно да се свържете с психотерапевт..

Пол

Според статистиката при мъжете социопатията се открива най-често в ранна детска възраст. Съществува предположение, че именно при тях наследствената предразположеност към разстройството се превръща в водещ фактор. Друга особеност е, че в повечето случаи те страдат от пасивна форма на заболяването. С висока интелигентност и склонност към рационализъм, способни да сдържат емоциите си, мъжките социопати водят двоен живот. На публични места (на работа, с приятели) те са достатъчно прилични. Въпреки че изблици на гняв се случват и вие можете да ги видите като изкусни манипулатори. Вкъщи те обикновено се превръщат в истински тирани. Бийте съпругата, малтретираните деца или възрастните родители.

Според същата статистика психотравмата най-често се превръща в причина за социопатия при жените, тоест обикновено се придобива в природата. Най-често срещаната форма е активна. Тъй като по природа са твърде емоционални, жените не винаги могат да скрият истинските си чувства към другите. За да бъдем по-точни, липсата им. Следователно женските работни колективи често се наричат ​​серпентариуми: нивото на конфликтност и кавга в тях е максимално.

Професионален фокус

Степента на социална адаптация на такъв човек може да е различна. За да го дефинира, А. Айхрон въведе понятията за явна престъпност, както и за латентна. Що се отнася до първия вариант, в този случай човекът проявява асоциални действия. Във второто подобно състояние съществува, но не се проявява външно..

За асоциална личност незаконната мотивация и извършването на престъпления изобщо не са предпоставки. Например такива хора могат да бъдат представители на високо уважавани професии. Това са хирурзи, съдии и педагози, които повече от другите проявяват склонност към контрол и натиск. В този случай има комбинация от тяхната индивидуалност с интересите на обществото..

Такъв човек е лесно разпознаваем

Не беше така. Съвременното кино само допринася за неправилното възприемане на информацията. Във филмите социопатите са лесно разпознаваеми, те незабавно предизвикват подозрение и отхвърляне..

Но в действителност нещата стоят по различен начин. Освен това хората с това заболяване обикновено имат множество други свързани проблеми, които усложняват процеса на диагностика от специалисти. Какво тогава да кажем за хората, които не се сблъскват с ДРИ в практиката и живота си като цяло.

Лечението само влошава състоянието на човека

Има редица експерти, които са склонни към това мнение. Но лечението може да попречи само ако методите са неправилно подбрани или са остарели и изискват пълно отхвърляне от тях..

По принцип вредата може да бъде причинена с всяка болест, както психическа, така и физическа, ако имате достатъчно оскъдна информация за самата болест и как да се справите с нея. Съгласете се, обикновена и незначителна рана може да застраши живота на човек, ако приложите върху него мръсен лист живовляк.

Хипнозата при лечението на DID е необходима само за получаване на достъп до спомени

Човек с психопатия има нарушена комуникация както с други хора, така и между собствените си дисоциативни части..

Именно за тези цели се използва хипноза. За установяване на комуникация. Не за възстановяване на изгубени спомени. Освен това, според последните данни, човек под хипноза може много колоритно да опише всякакви събития..

Толкова цветни, че няма съмнение за тяхната реалност. Но напразно. Защото често пациентите говорят за неща, които в живота им никога не са се случвали. Въображението работи толкова активно в такъв момент, че е невъзможно да се определи къде е измислицата и къде истината..

Процесът на асоциализация

Живеейки в общество, всеки човек научава неговите ценности, норми и правила. Но асоциалната личност, разглеждана в социологията, е тази, която пренебрегва всичко, което е насочено към нормалното функциониране и стабилизиране на държавата и отношенията между хората. В същото време тя обръща повече внимание на негативните нагласи, ролите и стереотипите на поведение. Продължаващият процес на усвояване от човек на асоциални асоциални норми води до деформация на връзките, които съществуват в обществото. Последицата от това е дестабилизацията на държавата..

Процесът на усвояване от човек на асоциални асоциални норми може да протече по два начина. Първият от тях възниква на един или друг етап от човешкото развитие, който е под влиянието на престъпна група, дворна компания или негативна микросреда. Този процес се нарича „десоциализация“. В този случай в човек вместо положителни ценности и норми се установяват нови - отрицателни.

Възможно е и изоставане в социализацията. Този процес се изразява в ненавременното усвояване на положителни модели на поведение и норми, предписани от обществото от индивида..

Симптоми на асоциално разстройство на личността

Хармония - какво означава това

Дисоциацията на личността е комбинация от редица симптоми:

  • Липса на отговорност;
  • Безстрашие, пренебрегване на опасността;
  • Горещ нрав, агресивност;
  • Желанието да се демонстрира превъзходство пред другите;
  • Избягване на социално взаимодействие;
  • Пренебрежително отношение към чуждото имущество.

Въз основа на симптомите можем да заключим, че дисонансът е състояние, при което човек се противопоставя на обществото..

Социопатът има нужда от други хора само за постигане на собствените си цели. Не се нуждае от дългосрочни контакти, приятелства и любовни връзки. Ако някой се опита да умери желанията или да ограничи свободата, той реагира изключително негативно. Такъв човек се нарича асоциален, той не оставя никого безразличен. Те или се обръщат към него, или го избягват по всякакъв възможен начин..

Психологът Ерик Бърн е идентифицирал няколко типа хора с диссоциално разстройство.

  • Пасивен. Такива индивиди са пасивни в протеста срещу социалните норми. Защо някои от тях го правят, опитвайки се да избегнат наказанието? Без да изпитват угризенията на съвестта, те могат да извършват действия, чиято вина е трудно доказуема. Но да отидеш директно срещу системата се страхува. Пасивно-агресивни, манипулират и провокират другите в конфликт. След което изглеждат перфектно, излагайки жертвата си в ролята на тиранин.
  • Активен. Именно тези хора нямат абсолютно никакви ограничения във вътрешната структура на личността. Те водят престъпен начин на живот, така че поведението им е не само отклоняващо се, но и престъпно. След терапия те могат да демонстрират благоприличие и спазване на моралните стандарти, но това е само за другите. Вътрешната картина на света изобщо не се променя, така че при всяка възможност те се връщат към предишните си действия.

Видове социопати

Има два най-често срещани типа хора с диссоциално разстройство на личността:

  • Латентно (пасивно). Дълго време те се държат съвсем адекватно, понякога се появяват краткосрочни психози. Те се нуждаят от напътствието на значим човек, в някои случаи - религиозен наставник;
  • Активен. Те лесно влизат в доверието на другите, отговарят на техните очаквания, наслаждават се на играта си на социално здрав член на обществото. Те реагират импулсивно на критиките за работата си, лесно могат да причинят болка и насилие спрямо абсолютно всеки човек.

Повечето социопати имат над средния интелект, те са педантични, грижат се за себе си и за външния си вид, което погрешно се възприема от мнозинството като желание за общуване. Но всъщност с подобни действия човек просто влиза в доверие, желанието да бъде харесан тук играе двойна роля.

Причини за възникване

Обикновено се проявява в пубертета, тоест в юношеството. Поне през тези години от живота е възможно да се диагностицира наличието на социопатия. Тъй като в детството асоциален стил на поведение най-често е неспособността да се разпознае причинно-следствената връзка между действията на човек и последствията. Поради тази причина родителите са отговорни за престъпленията на детето..

В момента няма точни данни за това какво провокира развитието на психопатия, но има теории на специалисти, които са най-вероятни:

Определение на понятието

Как накратко можете да опишете асоциална личност? Понастоящем социопатичното разстройство се нарича специалисти като психични патологии. Това изкривяване се дължи на нарушения в отношенията между човешкото супер-его и его. Първият от тях, който е критична инстанция, може да бъде или не напълно оформен, или твърде тежък, тоест наказващ. Освен това его-идеалът, който е част от супер-егото, при такива хора по правило съдържа идентификации, насочени срещу социалните отношения..

Психологът Н. Макуилямс описва асоциалната социопатична личност през призмата на изразената нужда да се чувства власт над другите хора. Това се проявява под формата на желание да се влияе и манипулира другите. Това позволява на асоциалната личност да се издигне над другите хора. Много експерти отбелязват, че такъв човек е лишен от способността за човешка привързаност..

Диагностика

Диагностиката е по-субективна, тъй като проявата на такова поведение често показва дисфункция на психичния компонент. Разговор с психотерапевт в предучилищна и училищна възраст ви позволява да идентифицирате патологията навреме и да започнете нейното лечение.

Училищният психолог трябва да бъде предупреден:

  • Неподходящо поведение;
  • Пълно незачитане на социалните норми и правила;
  • Немотивирана агресия;
  • Постоянни конфликти;
  • Лоши отношения със съученици;
  • Проява на жестокост към другите и животните;
  • Постоянно увреждане на имущество, кражба.

Провеждат се редица психологически въпросници, включително теста на Роршах, Лушер, Сонди и други според показанията. Те са насочени към изготвяне на портрет на детето, идентифициране на причините за неговото поведение и тактики за по-нататъшно лечение, ако психотерапията не донесе желания резултат..

СВЪРЗАНИ МАТЕРИАЛИ: Речева агресия - природа на възникването и начини за справяне

Асоциалното поведение често е проява на епилепсия. Ето защо се повдига въпросът за органичната патология от страна на централната нервна система, особено при наличие на генерализирани или частични припадъци, е необходимо да се уговори среща с невролог за проверка на рефлексите, състоянието на черепно-мозъчните нерви, провеждане на ЕЕГ, КТ и ЯМР методи на инструментална диагностика.

Етапи на формиране

Асоциалното разстройство на личността никога не се появява от нулата и се характеризира с отричането на каквито и да било ценности и / или норми на съвременното общество. Социопатът е ядосан, импулсивен, много лъже, напълно неспособен да реагира на настроението на другите хора, оттук и емоционалната студенина. Първата поява на признаци се наблюдава в детството или юношеството, когато поразителна е жестокостта към връстниците, насилието срещу животни и малките деца. Трябва да се отбележи, че дете, страдащо от социопатия, няма да избере противник, който да е „равен” във всички отношения, той предпочита по-слабия, неспособен да отстоява себе си. Това описание е идеално за епилептоидния състав на личността, много социопати се срещат сред шефове и други, отговарящи за работата на група хора. Социопатът, който е в пубертета, пропуска уроци, бяга от дома, разваля собствеността на други хора и насърчава насилието. Самият той търси конфликти и по правило ги намира. В по-напреднала възраст диссоциалното разстройство на личността понякога изчезва от само себе си или отшумява, причините за това поведение не са добре разбрани. Преобладаващото мнозинство обаче продължава да се занимава с престъпна дейност.

Какво да не се прави

Понякога се случва човек с диссоциално разстройство да се окаже близък роднина, с когото е доста трудно да спре напълно да общува. Как тогава да бъдем, как да предпазим себе си и останалото семейство от неговите ефекти?

  • Изхвърлете илюзията, че той ще разбере колко греши и ще се поправи. Дори и да е преминал дълъг етап на терапия, не трябва да се отпускате. Кредитното доверие изобщо не е опция за такъв случай. Бъдете внимателни и внимателни. Искам да кажа, че не бива да му се доверявате с живота, финансите и т.н..
  • Спрете да обвинявате и да му доказвате грешка. Поддържайте спокойствието си, защото, опитвайки се да достигнете до неговото съзнание, вие просто ще се сблъскате с безсилие. Кое е по-добре да разпознаете веднага. По-скъпо за себе си. Никакъв аргумент не може да предизвика у него съжаление, съчувствие или разкаяние. И след неизбежния конфликт в такива случаи вие ще бъдете увредената страна. Тъй като в допълнение към поражението, вие ще се появите в неговите, а не само в очите му като тиранин, истерична жена и т.н..
  • Проявяването на емоции с надеждата да се хареса на неговата чувственост и съвест също ще се окаже загуба на време и енергия. Освен това, показвайки своите слабости, уязвимости, вие само ще зарадвате социопата. Осъзнавайки, че е причинил болка, страдание и други неприятни преживявания, той ще изпита удовлетворение, а не вина..
  • Заплахите също са безсмислени. Те могат да провокират атака на агресия, по време на която ще страдате поради неспособността му да се контролира. В такава игра превъзходството е уникално за диссоциалното..
  • Откажете се от опитите да се обърнете към неговата рационалност, като се опитате да организирате разговори за добро и зло, морал и морал. Подобни преценки не са му ясни, не защото е глупав, а защото не му пука.

Какво да правим в случай на заплахи

Ако сте заплашени и разбирате, че насилието е неизбежно, не забравяйте да се свържете с правоохранителните органи. Не бива да рискувате собствения си живот, особено ако преди това заплахите са били претворени в реалност. Той има достъп до оръжия или дори само от време на време споделя налудни мании за нанасяне на вреда на другите..

В случай, че усетите влиянието на дисоциацията върху себе си, потърсете подкрепата на близките и отидете на консултация с психолог. В терапията ще можете да откриете собствените си граници и как да ги защитите. Развийте стил на поведение, който ще спомогне за запазването на почтеността и ще гарантира безопасността.

Диагноза

Диагнозата се поставя само при дългосрочно наблюдение на пациента до осемнадесетгодишна възраст, тъй като появяващите се симптоми могат да се разглеждат като поведенческо разстройство.

Окончателната диагноза се основава на критериите:

  1. Продължава появата на симптомите до петнадесетгодишна възраст.
  2. Наличието на поне три симптома на разстройството.
  3. Симптоми извън пристъпите на шизофрения или маниакално разстройство.

Лечение

Психопатията е трудна задача за специалистите. Тези, които страдат от това заболяване, не търсят помощ. Те са доволни от избрания начин на живот, неговото възприятие. Те не мислят, че са болни, а напротив, мислят, че хората около тях не са достатъчно интелигентни и силни. Особено в сравнение с тях.

Следователно те стават пациенти най-вече не по собствено желание. Инициаторите на лечение обикновено са представители на правоприлагащите органи. По-рядко учители, работодатели, членове на семейството.

Те самостоятелно се обръщат към психиатри и психотерапевти поради усещането за безпокойство, което възниква без причина. Или, ако изглежда, че животът отминава, няма мотивация и т.н..

Ефективността на лечението обикновено е ниска, поради факта, че те не знаят как да установят емоционални връзки с другите, по-специално със специалистите. Не вярвайте, не можете да получите или да предоставите подкрепа, съчувствие.

Групите за самопомощ имат благоприятен ефект върху тяхната промяна. Само ако е възможно да се съберат редица хора с ДХО, които признават наличието на болестта и се опитват да се справят с нея.

Важна е и фигурата на лидера, който е в състояние да издържа на стрес, провокации и е в състояние да се справи и разпознае навреме манипулациите на участниците..

Лекарствената терапия често се използва за намаляване на симптомите на заболяването. Същата тревожност, раздразнителност, която води до ярост.

Халюцинации

Психози