Диабетна полиневропатия: симптоми, класификация и насоки на лечение

Диабетната полиневропатия е комплекс от заболявания на нервната система, протичащ бавно и в резултат на прекомерно количество захар в организма. За да разберете какво представлява диабетната полиневропатия, трябва да запомните, че захарният диабет принадлежи към категорията на сериозните метаболитни нарушения, които влияят отрицателно върху функционирането на нервната система.

В случай, че не е проведена компетентна медицинска терапия, повишеното ниво на захар в кръвта започва да инхибира жизнените процеси на целия организъм. Страдат не само бъбреците, черният дроб, кръвоносните съдове, но и периферните нерви, което се проявява с различни симптоми на увреждане на нервната система. Поради колебания в нивото на глюкозата в кръвта се нарушава работата на вегетативната и вегетативната нервна система, което се проявява с затруднено дишане, нарушен сърдечен ритъм, световъртеж.

Диабетната полиневропатия се среща при почти всички пациенти със захарен диабет, диагностицира се в 70% от случаите. Най-често се открива в късните етапи, но с редовни профилактични прегледи и внимателно отношение към състоянието на тялото може да се диагностицира в ранните етапи. Това дава възможност да се спре развитието на болестта и да се избегнат усложнения. Най-често диабетната полиневропатия на долните крайници се проявява с нарушение на чувствителността на кожата и болка, което най-често се случва през нощта.

Механизмът на развитие на метаболитни нарушения при захарен диабет

• Излишъкът на захар в кръвта увеличава оксидативния стрес, което води до появата на голям брой свободни радикали. Те имат токсичен ефект върху клетките, нарушавайки нормалното им функциониране..
• Излишъкът от глюкоза активира автоимунни процеси, които инхибират растежа на клетки, които образуват проводими нервни влакна и имат разрушителен ефект върху нервната тъкан.
• Нарушаването на метаболизма на фруктозата води до излишно производство на глюкоза, която се натрупва в големи обеми и нарушава осмоларността на вътреклетъчното пространство. Това от своя страна провокира оток на нервната тъкан и нарушена проводимост между невроните..
• Намаленото съдържание на миоинозитол в клетката инхибира производството на фосфоинозитол, който е съществен компонент на нервната клетка. В резултат на това активността на енергийния метаболизъм намалява и абсолютното нарушение на процеса на импулсно провеждане.

Как да разпознаем диабетната полиневропатия: начални прояви

Нарушенията на нервната система, които се развиват на фона на диабета, се проявяват с различни симптоми. В зависимост от това кои нервни влакна са засегнати, те излъчват специфични симптоми, които се появяват при увреждане на малки нервни влакна и симптоми на увреждане на големи нервни влакна.

1. Симптоми, които се развиват при увреждане на малки нервни влакна:

• изтръпване на долните и горните крайници;
• усещане за изтръпване и парене в крайниците;
• загуба на чувствителност на кожата към температурни колебания;
• втрисане на крайниците;
• зачервяване на кожата на краката;
• подуване на краката;
• болезнени усещания, които притесняват пациента през нощта;
• повишено изпотяване на краката;
• пилинг и суха кожа на краката;
• появата на мазоли, рани и незарастващи пукнатини в областта на стъпалото.

2. Симптоми, произтичащи от увреждане на големи нервни влакна:

• нарушения на баланса;
• увреждане на големи и малки стави;
• патологично повишена чувствителност на кожата на долните крайници;
• болезнени усещания, произтичащи от леко докосване;
• нечувствителност към движенията на пръстите.

В допълнение към изброените симптоми се наблюдават и следните неспецифични прояви на диабетна полиневропатия:

• уринарна инконтиненция;
• нарушения на изпражненията;
• обща мускулна слабост;
• намалена зрителна острота;
• конвулсивен синдром;
• отпусната кожа и мускули около лицето и шията;
• речеви нарушения;
• виене на свят;
• нарушения на гълтателния рефлекс;
• сексуални разстройства: аноргазмия при жените, еректилна дисфункция при мъжете.

Класификация

В зависимост от местоположението на засегнатите нерви и симптомите има няколко класификации на диабетната полиневропатия. Класическата класификация се основава на това коя част на нервната система е най-засегната от метаболитни нарушения.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Увреждане на централната нервна система, водещо до развитие на енцефалопатия и миелопатия.
• Увреждане на периферната нервна система, водещо до развитие на патологии като:
  - диабетна полиневропатия на двигателната форма;
  - диабетна полиневропатия на сензорната форма;
  - диабетна полиневропатия на сенсомоторна смесена форма.
• Увреждане на нервните пътища, водещо до развитие на диабетна мононевропатия.
• Диабетна полиневропатия в резултат на увреждане на вегетативната нервна система:
  - урогенитална форма;
  - асимптоматична гликемия;
  - сърдечно-съдова форма;
  - стомашно-чревна форма.

Те също така разграничават диабетната алкохолна полиневропатия, която се развива на фона на редовна консумация на алкохол. Също така се проявява като усещане за парене и изтръпване, болка, мускулна слабост и пълно изтръпване в горните и долните крайници. Постепенно болестта прогресира и лишава човек от способността да се движи свободно.

Съвременната класификация на диабетната полиневропатия включва следните форми:

• Генерализирани симетрични полиневропатии.
• Хипергликемична невропатия.
• Мултифокални и фокални невропатии.
• Лумбално-гръдна радикулоневропатия.
• Диабетна полиневропатия: остра сензорна форма.
• Диабетна полиневропатия: хронична сенсомоторна форма.
• Автономна невропатия.
• Черепна невропатия.
• Тунелни фокални невропатии.
• Амиотрофия.
• Хронична възпалителна демиелинизираща невропатия.

Какви форми са най-често срещани?

Дистална диабетна полиневропатия или смесена полиневропатия.

Тази форма е най-често срещана и се среща при около половината от пациентите с хроничен захарен диабет. Поради излишната захар в кръвта, дългите нервни влакна страдат, което провокира увреждане на горните или долните крайници.

Основните симптоми включват:

• загуба на способността да усещате натиск върху кожата;
• патологична сухота на кожата, подчертан червеникав тон на кожата;
• нарушаване на работата на потните жлези;
• нечувствителност към температурни колебания;
• липса на праг на болка;
• невъзможност да усетите промяна в положението на тялото в пространството и вибрации.

Опасността от тази форма на заболяването е, че човек, страдащ от заболяване, може сериозно да нарани крак или да получи изгаряне, без дори да го усети. В резултат на това на долните крайници се появяват рани, пукнатини, ожулвания, язви, а са възможни и по-сериозни наранявания на долните крайници - фрактури на ставите, луксации, тежки натъртвания.

Всичко това допълнително води до нарушения на мускулно-скелетната система, мускулна дистрофия и деформация на костите. Опасен симптом е наличието на рани, които се образуват между пръстите на краката и на стъпалата. Язвените образувания не причиняват вреда, тъй като пациентът не изпитва болка, но развиващият се възпалителен фокус може да провокира ампутация на крайниците.

Диабетна полиневропатия сензорна форма.

Този тип заболяване се развива в късните стадии на захарен диабет, когато са изразени неврологични усложнения. По правило сензорни увреждания се наблюдават 5-7 години след диагнозата захарен диабет. От другите форми на диабетна полиневропатия сензорната форма се различава по специфични изразени симптоми:

• постоянни парастезии;
• усещане за изтръпване на кожата;
• нарушения на чувствителността при всякакви модалности;
• симетрични болкови усещания в долните крайници, които се появяват през нощта.

Автономна диабетна полиневропатия.

Причината за вегетативните разстройства е излишък на захар в кръвта - човек често изпитва умора, апатия, главоболие, замаяност, пристъпи на тахикардия, повишено изпотяване, потъмняване в очите с рязка промяна в положението на тялото също често се случва.

В допълнение, автономната форма се характеризира с храносмилателни разстройства, което забавя притока на хранителни вещества в червата. Храносмилателните разстройства усложняват антидиабетната терапия: трудно е да се стабилизират нивата на кръвната захар. Аномалии на сърдечния ритъм, често свързани с автономна диабетна полиневропатия, могат да бъдат фатални поради внезапен сърдечен арест.

Лечение: основни насоки на терапията

Лечението на захарен диабет винаги е сложно и има за цел да контролира нивата на кръвната захар, както и да неутрализира симптомите на заболявания, които са вторични по природа. Съвременните комбинирани лекарства засягат не само метаболитните нарушения, но и съпътстващите заболявания. Първоначално трябва да върнете нормалното ниво на захарта - понякога това е достатъчно, за да спре по-нататъшното прогресиране на болестта.

Лечението на диабетна полиневропатия включва:

• Използването на лекарства за стабилизиране на нивата на кръвната захар.
• Прием на витаминни комплекси, задължително съдържащи витамин Е, който подобрява проводимостта на нервните влакна и неутрализира негативния ефект от високата концентрация на кръвна захар.
• Прием на витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху функционирането на нервната система и мускулно-скелетната система.
• Прием на антиоксиданти, особено липоеви и алфа киселини, които предотвратяват натрупването на излишна глюкоза във вътреклетъчното пространство и спомагат за възстановяването на увредените нерви.
• Прием на болкоуспокояващи - аналгетици и местни анестетици, които неутрализират болката в крайниците.
• Прием на антибиотици, които може да са необходими в случай на инфекция на язви на краката.
• Предписване на магнезиеви препарати при гърчове, както и мускулни релаксанти при спазми.
• Предписване на лекарства, които коригират сърдечната честота при персистираща тахикардия.
• Предписване на минимална доза антидепресанти.
• Назначаване на Актовегин - лекарство, което попълва енергийните ресурси на нервните клетки.
• Местни средства за заздравяване на рани: капсикам, финалгон, апизартрон и др..
• Немедикаментозна терапия: терапевтичен масаж, специална гимнастика, физиотерапия.

Навременна диагностика, базирана на редовни превантивни прегледи, провеждане на компетентна медицинска терапия и спазване на превантивни мерки - всичко това помага за изглаждане на симптомите на диабетна полиневропатия, както и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването. Човек, страдащ от такова сериозно метаболитно разстройство като диабет, трябва да бъде изключително внимателен към здравето си. Наличието на първоначални неврологични симптоми, дори и най-незначителните, е причина за спешна медицинска помощ.

Дистална полиневропатия на долните крайници: причини, симптоми, лечение

Дисталната полиневропатия на долните крайници съчетава няколко заболявания, възникващи по различни причини, при които нормалното функциониране на периферната нервна система се влошава.

Често патологията засяга крайниците, нарушавайки работата на мускулните тъкани, кръвообращението, намалявайки чувствителността. Последиците от полиневропатията са опасни, тъй като могат да доведат до частична или пълна загуба на чувствителност на ръцете и краката или до пълно обездвижване на повредени фрагменти..

Обща информация за заболяването

Болестта се развива по много причини; различни фактори, които засягат човешката нервна система, могат да провокират полиневропатия. Тъй като работата на тялото се определя от качеството на предаване на импулси през нервните влакна към мозъка, с появата на такава патология има влошаване на двигателните умения и чувствителността в крайниците..

Полиневропатията на долните крайници се диагностицира по-често, тъй като краката имат впечатляващо натоварване в сравнение с горните части. Патологията често засяга малки нерви, тъй като те имат твърде тънка миелинова обвивка и вредните микроелементи не трябва да попадат в нервните влакна. Поради това често се появява полиневропатия на ръцете и краката, увреждане на ръцете и краката.

Често по време на диагнозата лекарите посочват точната дефиниция на заболяването, поради вид патология. Има няколко вида полиневропатия, различаващи се по местоположение, площ на увредената зона, провокиращи фактори.

Нарушение на движението възниква, когато състоянието на мускулите се влоши, тяхното функциониране се провали, появят се слабост, конвулсивно състояние, атрофия, недохранване. Признаците, разпространени отдолу нагоре, провокират влошаване на двигателната функция:

• Растителни. Причиняване на увреждане на нервните влакна, които определят състоянието на вътрешните органи. Изпотяване, нарушения на уринирането, запек, сухота се влошават.
• Сензорна полиневропатия, намалява чувствителността, изтръпването, паренето, изтръпването, усещането за настръхване на кожата, изтръпване, лека болка с минимален контакт.
• Сензомоторна полиневропатия. Съчетава признаци на увреждане на сензорните и двигателните влакна.
• Комбиниран. Позволява ви да използвате всички видове разстройства.

В чист вид такива форми са рядкост, често се откриват сензорно-вегетативни и други комбинирани видове патология.

Класификация

Нервните влакна са изградени от миелинови обвивки, а вътре са аксони. Този сорт е разделен на 2 подкатегории:

1. При деформация на мембраните симптомите се развиват по-бързо. Повече увреждания настъпват в сензорните и двигателните нервни тъкани. Трансформацията във вегетативните участъци не изглежда много ясно. Деформация се наблюдава в проксималните и дисталните процеси.
2. Аксоналният колапс бавно. Наблюдава се увреждане на вегетативни нервни влакна. Мускулната тъкан атрофира по-бързо. Отначало болестта се разпространява в дисталните области.

По местоположение те се отличават:

• Дистално. В такава ситуация краката могат да бъдат наранени..
• Проксимално - лезии се наблюдават в частите на краката, разположени по-високо.

Класификация поради възникване:

• Дисметаболитен. Проявява се в резултат на нарушения в хода на процесите в нервните тъкани, провокирани от вещества, произведени в организма в резултат на развитието на определени заболявания. Когато патологиите се разпространяват в тялото, веществата се разпространяват едновременно с кръвта.
• Токсичната полиневропатия на ръцете и краката се проявява при използване на токсични лекарства като живак, олово, арсен. Често се използва с антибиотици.
• Най-често срещаният тип полиневропатия е алкохолната форма. Характеризира се с повишена болка, недостатъчна способност за движение по краката, лоша чувствителност. Мускулите започват забележимо да атрофират.
• Диабетната полиневропатия на ръцете и краката се появява при пациенти с диабет и се развива дълго време, около 5-10 години. По кожата се появяват петна, по краката се усеща парене.

Етапи на развитие:

• Първично - наследствено предразположение и идиопатичен сорт като синдром на Хейен-Баре.
• Вторичната полиневропатия се появява след отравяне на тялото, с метаболитни патологии, инфекции.

Причини

Тази патология се проявява по няколко причини, които не винаги могат да бъдат точно определени. Полиневропатията на краката се появява по следните причини:

• Наследствен фактор.
• Слаб имунитет, проявен като функционални нарушения.
• Новообразувания.
• Липса на витамини и други полезни микроелементи в организма.
• Приемане на лекарства ненужно или не според инструкциите.
• Ендокринни нарушения.
• Бъбреците и черният дроб не работят добре.
• Инфекции, провокиращи възпаление в периферната система.
• Отравяне на организма с различни вещества.

Симптоми

Когато възникне заболяване, функционирането на двигателните и сензорните влакна се влошава. В този случай има такива признаци на полиневропатия по краката:

• Изтръпване.
• Подуване.
• Болка.
• Изтръпване.
• Слабост в мускулната тъкан.
• Ниска чувствителност.

Диагностика

Диагностиката се извършва чрез анализи на заболяването и неговите признаци, докато патологията, която може да причини подобни симптоми, е наклонена. Специалистът изследва външни аномалии на състоянието, наличие на същото заболяване при членовете на семейството.

Диагностичен принцип:

• Първо се чуват оплакванията на пациента.
• Определя се периодът на поява на първите признаци на заболяването.
• Лекарят трябва да установи дали пациентът работи с химически реактиви.
• Разкрита алкохолна зависимост.
• Прави се кръвен тест.
• Извършва се биопсия на нервните окончания.
• Извършва се електропневмография.
• Пациентът се преглежда от невролог, понякога ендокринолог или терапевт.

Полиневропатията се диагностицира с помощта на различни процедури:

• Ултразвук.
• Изследване на цереброспинална течност.
• Рентгенов.
• Биохимични изследвания на състава на кръвта.
• Определяне на скоростта на реакция на рефлексите.
• Изследване на рефлекторната активност на пациентите.

Тъй като полиневропатията не е независимо разстройство, основната й терапия ще бъде насочена към идентифициране на факторите, водещи до началото на заболяването. Необходимо е комплексно изпълнение на терапевтични процедури, за да се идентифицират неприятните признаци на полиневропатия едновременно с основните процедури.

Особености на терапията

Терапията за полиневропатия на долните крайници се различава по свои собствени характеристики, например диабетичната форма не се елиминира чрез отказ от алкохол. Такива патологии не се развиват сами. При първата поява на признаци се изисква да се определи причината за появата на разстройството..

След това ще бъде възможно да се идентифицират провокиращи фактори. Терапията с полиневропатия трябва да бъде изчерпателна и насочена към премахване на корена на тази патология. Следователно други опции няма да осигурят желания резултат..

Ние изброяваме лекарствата:

• Метилпреднизолон се използва за развитие на сложна патология.
• Трамадол се използва при непоносима болка.
• Вазонитът стимулира кръвообращението в увредената зона.
• Витамин В.
• Лекарства за подпомагане на насищането на клетките с микроелементи.

Физиотерапевтични процедури:

• Масаж.
• Излагане на магнитни полета.
• Обработка на нервната система.
• Непряка обработка на вътрешните органи.

Когато в тялото се открият токсини, е необходимо да се пречисти кръвта. Лекарите често предписват многократни упражнения за упражнения..

Лекарства

Лекарствата се предписват, като се вземат предвид вида на патологията и етапа на развитие на полиневропатия и нейните симптоми:

• Витаминни комплекси. Предпочитание се дава на витамините от група В в комбинация с други минерали. Витаминните процедури стабилизират способността на нервните влакна да възстановяват техните структурни компоненти, стимулират антиоксидантната защита.
• Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката се предписват аналгетици или нестероидни противовъзпалителни лекарства. По-рядко на пациентите се предписва морфин или кодеин.
• Хормонална терапия и имуносупресори. Схемата на лечение се определя от специалиста, като се отчита увеличаването и намаляването на дозата. Хормоналната терапия се допълва с имуноглобулинови вещества. Такива процедури се извършват в болница.
• Лекарства, които стимулират кръвообращението в нервните влакна.
• Лекарства, които спомагат за доставянето на полезни микроелементи в тъканите.

Когато елиминирате полиневропатията, трябва да разберете, че няма да работи, за да се отървете от патологията с помощта на лекарства. Диетата е много важна, рехабилитацията и грижата за пациентите от другите също означава много..

Възможни усложнения

Нежелателно е стартирането на болестта и да доведе до усложнения. В противен случай може да се развие хронична форма и множество трудности. Ако човек не може да се излекува от тази болест, краката му ще изтръпнат напълно. В резултат на това пациентът няма да може да се движи нормално..

Полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е едно от най-тежките неврологични разстройства. Характеризира се с множество лезии на периферните нерви. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите хирургично лечение, насочено към отслабване или отстраняване на причината за патологията.

Невропатията е заболяване, което възниква поради дисфункция на нерв. Причините могат да бъдат травма, патологии на нервната система или тунелни синдроми.

Какво е полиневропатия на долните крайници

Името на болестта се превежда от гръцки като „болест на много нерви“ и този превод напълно предава същността на полиневропатията на долните крайници. В този случай са засегнати почти всички окончания на периферната нервна система..

Има няколко форми на заболяването:

• Сензорна полиневропатия на долните крайници. Проявява се в по-голяма степен от нарушение на чувствителността в засегнатата област, например изтръпване, изтръпване или щифтове, изгаряне. Лечението се състои в облекчаване на сензорните симптоми с лекарства. Дисталната сензорна полиневропатия на долните крайници носи много неудобства на жертвата, тъй като първоначално е доста проблематично да се подозира болестта, но колкото по-дълго се отлага лечението, толкова по-трудно ще бъде.
• Мотор. Основният симптом е мускулна слабост до пълна неспособност да се движат ръцете или краката. Това може да доведе до загуба на мускули много бързо..
• Сензомотор. Той съчетава симптомите на сензорна и двигателна полиневропатия. В повечето случаи се диагностицира именно тази форма..
• Растителни. Различава се по това, че на преден план има симптоми на увреждане на вегетативните влакна. Избледняването на кожата, прекомерното изпотяване, световъртеж, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, запек, тахикардия са преки. Вегетативните нарушения сигнализират за няколко проблема наведнъж, така че е необходимо да се консултирате с лекар непременно.
• Смесени. Тази форма се диагностицира, ако се наблюдават всички горепосочени симптоми.

Експертно мнение

Автор: Алексей Владимирович Василиев

Невролог, ръководител на Научно-изследователския център по болест на моторните неврони / ALS, кандидат на медицинските науки

Полиневропатията е сложно заболяване, характеризиращо се с атрофия на нервните влакна в резултат на нарушения във функционирането на периферната нервна система. Патологията засяга горните и долните крайници, придружени от нарушение на чувствителността на покривните тъкани, мускулни показатели, влошаване на кръвообращението.

Полиневропатията е разделена на 2 вида:

• Първичната е смъртоносна, може да се наблюдава при всеки здрав човек, прогресира много бързо, често завършва с парализа на Ландри.
• Вторичното се развива в резултат на метаболитни нарушения, е следствие от захарен диабет, недостиг на витамини в организма, обща интоксикация, инфекции, наранявания.

Симптомите на полиневропатия на долните крайници са изразени. Първоначално човек чувства слабост в краката, появява се чувство на изтръпване на краката, постепенно се разпространява по целия крайник. Някои пациенти се оплакват от парене и болка, изтръпване на краката, в напреднали случаи има трепереща походка, дисфункция на двигателните умения. В зависимост от тежестта на състоянието могат да се появят симптоми като тъмни кръгове под очите, замайване, слабост, треперене. Лекарите от клиниката Юсупов ще прегледат пациента въз основа на цялостна диагноза, ще идентифицират точна диагноза и ще предпишат лечение в съответствие с общото състояние и страничните симптоми на заболяването.

Причини за полиневропатия на долните крайници

Причините за полиневропатия на долните крайници от различен тип са сходни. Следните точки могат да доведат до развитие:

• Диабет. Това е най-честата причина за началото на заболяването, тъй като нарушава правилното функциониране на съдовете, които хранят нервите, като по този начин причинява отклонение в миелиновата обвивка на нервните влакна. При диабет най-често страдат краката..
• Силен дефицит на който и да е от витамините от група В. Именно на тях се основава работата на нервната система и следователно продължителният им недостиг може да доведе до развитието на болестта.
• Излагане на токсични вещества върху тялото. Токсините включват химически отровни вещества, алкохолни напитки, както и интоксикация с различни инфекциозни заболявания: дифтерия, човешки имунодефицитен вирус, херпес. Когато тялото се отрови с въглероден окис, арсен, дистална полиневропатия може да се развие само за няколко дни, а при алкохолизъм и инфекции е характерно по-продължително развитие.
• Травматизация. Нервните влакна са повредени при травма или операция. Първите включват компресия на нервите, което е характерно за такива заболявания на гръбначния стълб като дискови хернии, остеохондроза.
• Синдром на Гилен-Баре. Автоимунно заболяване често се развива в човешкото тяло след инфекциозни патологии.
• Наследствено предразположение. Изследователите са доказали, че определени нарушения в правилния метаболизъм, които водят до полиневропатия, се предават генетично.

В редки случаи патологията се среща при бременни жени, които, изглежда, са напълно здрави. Болестта може да се прояви по всяко време - както през първия, така и през третия триместър. Учените са съгласни, че причината е именно дефицитът на витамини от група В, продължителната токсикоза и непредсказуемата реакция на имунната система на бременната жена към плода..

Първите признаци на полиневропатия на долните крайници

Първите симптоми се откриват най-вече на дисталните крака. На първо място, те са изложени на заболяване на краката и след това симптомите на полиневропатия на долните крайници постепенно се разпространяват нагоре, така че е важно лечението да започне навреме.

Първоначално пациентите изпитват дискомфорт:

• изгаряне;
• усещане за изтръпване;
• Настръхване;
• изтръпване.

Тогава се появяват болки, които са възможни дори от леко докосване. Освен това може да има нарушение на чувствителността в областта на увреждане на нервните влакна - тя може както да намалее, така и да се увеличи.

Симптомите се усложняват от мускулна слабост. В изключително редки ситуации се появява синдром на неспокойни крака.

Поради подобряването на кръвообращението в засегнатите области с течение на времето се появяват тропически и съдови нарушения върху кожата на жертвата, които се проявяват в:

• влошаване или хиперпигментация;
• пилинг;
• пукнатини;
• язви.

Нарушенията от съдов тип включват прекомерна бледност на кожата и усещане за студ в области, предразположени към заболявания. Симптомите на полиневропатия на долните крайници не могат да се видят на снимката, така че трябва да се вслушате в чувствата си.

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Причините за полиневропатия на долните крайници са различни, но симптомите винаги са сходни. Те се изразяват, както следва:

• мускулна слабост;
• намалена чувствителност, която може да изчезне напълно;
• липса на рефлекси;
• изгаряне;
• подуване;
• треперещи пръсти;
• прекомерно изпотяване;
• кардиопалмус;
• липса на координация;
• нарушение на дихателните функции;
• затруднение с баланса;
• бавно заздравяване на рани.

Тежестта на симптомите може да варира по тежест. Следователно болестта може да се развие както с годините, така и за броени дни..

Диагностика на полиневропатията на долните крайници

Наличието на полиневропатия може да се определи без специални тестове, въз основа на симптомите и първите признаци. Необходимо е да се проведат специални тестове, за да се установи причината за заболяването. Поради изобилието от симптоми, диагностиката може да бъде трудна. В този случай ще са необходими редица инструментални и лабораторни изследвания..

Първоначално е необходима консултация с невролог. Лекарят трябва да изследва засегнатите области и да провери рефлексите. Ако подозирате полиневропатия, трябва да направите:

• общ анализ на кръвта;
• проверете нивата на захар в кръвта и урината, за да изключите или потвърдите наличието на диабет;
• биохимичен анализ за показатели като креатинин, урея, общ протеин, чернодробни ензими, нива на витамин В12.

Понякога може да се наложи нервна биопсия.

Допълнително се предписва и електроневромиография. Неврофизиологичните изследвания помагат да се установи колко бързо сигналът достига нервните окончания. Извършването е необходимо, независимо от клиничните симптоми, тъй като помага да се установи скоростта на разпространение на възбуждането по нервите. За да се оцени симетрията и нивото на лезията, се изисква ЕМГ на краката.

Вземането на анамнеза и физическият преглед помагат да се определи дали са необходими допълнителни тестове за идентифициране на причините за невропатия.

Лечение на полиневропатия на долните крайници

Пациент с полиневропатия на долните крайници трябва да се подготви за продължително и трудно сложно лечение. Тъй като се състои не само в спиране на симптомите, които отровят живота, но и в изкореняване на първопричината за началото на болестта.

В резултат на това нервното влакно се разрушава и ще отнеме много време, за да го възстанови. Курсът на лечение започва с пряко въздействие върху фактора, причинил полиневропатията, т.е. с облекчаване на основното заболяване или стабилизиране на състоянието на пациента.

Например, ако диабетът е причина за заболяването, тогава всички усилия първоначално са насочени към понижаване на нивата на кръвната захар, при инфекциозно разнообразие медикаментозната терапия е насочена към борба с инфекцията и ако коренът на проблема се крие в дефицита на витамини от група В, тогава е важно да се запълни недостигът навреме. Ако причината за полиневропатията е нарушение на ендокринната система, хормоналната терапия се предписва от лекаря. Но витаминната терапия се използва по-широко при лечението..

Положителен резултат се демонстрира от тези лекарства, които са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта и следователно към храненето на нервните влакна.

При лечението активно се използват физиотерапевтични техники, например електрофореза. Ако полиневропатията на долните крайници е придружена от силен синдром на болката, на пациента трябва да бъдат предписани обезболяващи, локално и вътрешно.

Невъзможно е да се застрахова напълно срещу болестта. Но можете да опитате да го предотвратите, като използвате обичайни предпазни мерки. Това означава, че когато работите с токсични вещества, е наложително да използвате подходящи защитни средства, да приемате каквито и да било лекарства само след консултация и предписване на лекар и не позволявайте на инфекциозните заболявания да се развиват, предотвратявайки преминаването им в хроничен възпалителен период, когато ще бъде невъзможно да се излекува болестта и ще е необходимо само да се отстрани обостряне и облекчаване на симптомите. Най-простите мерки за предотвратяване на възникването на проблеми са балансирана диета, богата на витамини, постоянна физическа активност и избягване на алкохолни напитки..

Първоначално лечението е насочено към отстраняване на причината, а след това поддържащата терапия продължава. Необходимо е да се премахнат лекарствата и да се елиминира ефектът върху тялото на токсични вещества, които са причинили началото на болестта, да се коригира диетата, като се допълни с необходимите витамини. Като се има предвид, че само тези мерки забавят хода на заболяването и намаляват оплакванията, възстановяването напредва изключително бавно и може да бъде непълно..

Ако причината не може да бъде спряна, цялото лечение се свежда до минимизиране на болката и увреждането. Специалист по рехабилитация и физиотерапевт ще препоръча специални ортопедични устройства.

Трициклични антидепресанти и антиконвулсанти се предписват за облекчаване на невропатична болка като парене или пълзене. Лекарствата, засягащи централната нервна система, се подбират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от състоянието на тялото и психиката на пациента. Категорично е забранено да предписвате лекарства сами, за да не причинявате още повече вреда..

За демиелинизираща полиневропатия на краката често се използва лечение на базата на имуномодулатори. При остра възпалителна демиелинизация се препоръчват плазмафереза ​​или интравенозни имуноглобулини.

За хронична миелинова дисфункция се дават плазмафереза ​​или интравенозен имуноглобулин, кортикостероиди или метаболитни инхибитори.

От целия списък с витаминни препарати се предпочитат витамините В1 и В12, които също се наричат ​​тиамин и цианокобаламин. Веществата подобряват нивото на преминаване на възбуждане през нервните влакна, което значително намалява проявите на заболяването, а освен това допълнително предпазва нервите от въздействието на активните радикали. Те се предписват като дълъг курс под формата на интрамускулни инжекции..

Дори ако лечението е успешно и всички или повечето нервни влакна са се възстановили, твърде рано е да се отпуснете. Необходимо е да се проведе дълъг курс на рехабилитационна терапия, тъй като при полиневропатия мускулите страдат предимно, губейки тонуса си. Следователно е необходима дългосрочна работа за възстановяване на мобилността - може да се наложи помощта на няколко специалисти наведнъж.

По време на рехабилитация след заболяване масажът е задължителен. Подобрява значително кръвообращението, възстановява подвижността и еластичността на мускулните тъкани, подобрява метаболитните процеси.

Подобен ефект се осигурява от различни физиотерапевтични техники. Те също така подобряват микроциркулацията, намаляват болката и регенерират мускулните клетки. Физиотерапията за полиневропатия на долните крайници е най-полезна, поради което не се препоръчва да се пренебрегва.

В случай на сериозни наранявания, когато абсолютното възстановяване на работоспособността е невъзможно, може да се наложи помощта на ерготерапевт. Ерготерапията е екшън терапия. Специалистът помага да се улесни процесът на адаптация на пациента към състояние на ограничено движение, разработва нов алгоритъм на движенията, необходим за извършване на ежедневни дейности.

Поради уникалността на всеки случай, схемата на рехабилитационните мерки се разработва индивидуално и зависи от състоянието на пациента. Рехабилитацията може да включва витаминна терапия, дългосрочна работа с психолози, диетична терапия и други техники, в зависимост от конкретната ситуация..

Лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да започне незабавно, без забавяне. Веднага щом се появят тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар - без навременна терапия има голям риск от усложнения под формата на парализа, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Започнатото навреме лечение ще помогне да се сведе до минимум вероятността от усложнения и да се поддържа пълна работоспособност. Не забравяйте за възстановителната терапия, тя е тази, която ще затвърди ефекта, получен от лечението..

Прогноза за полиневропатия на долните крайници

Болестта е много опасна за човек, тъй като тя не преминава сама по себе си. Ако започнете полиневропатия, последиците ще бъдат ужасни..

Струва си да се помни, че продължителната мускулна слабост често води до намаляване на тонуса на мускулите на тялото и впоследствие до пълна мускулна атрофия. На свой ред това може да доведе до появата на язви по кожата..

В редки случаи полиневропатията завършва с пълна парализа на дисталните равнини на тялото и дихателните органи. Това е смъртоносно за хората. Прогресиращата болест доставя на жертвата много неудобства, принуждавайки го да изгради нов начин на живот, като радикално променя обичайния начин. В крайна сметка пациентите губят способността да се движат и да се грижат за себе си, което е изпълнено с чувство на повишена тревожност и депресия. В този случай спешно е необходима помощта на квалифициран психолог. Дисталната полиневропатия на долните крайници изисква продължителна рехабилитация дори след възстановяване и облекчаване на всички симптоми.

Профилактика на полиневропатия на долните крайници

За да се предотврати заболяване като полиневропатия на долните части на тялото, е необходимо да се спре употребата на алкохол, редовно да се следи нивото на захар в кръвта и урината, а при работа с опасни и токсични вещества е задължително да се използват специални лични предпазни средства.

За да се избегне появата на болка след спиране на заболяването, се препоръчва:

• носете свободни обувки, които не прищипват краката;
• не правете дълги разходки на големи разстояния;
• не стойте дълго време на място, без да смените позицията си;
• измийте краката си в хладка вода.

Не забравяйте за физиотерапевтичните упражнения, предназначени да поддържат мускулите в постоянен тонус, предотвратявайки атрофия. Редовната физикална терапия за полиневропатия ще укрепи тялото. Струва си да водите спокоен начин на живот, като избягвате емоционално пренапрежение, което може да повлияе негативно на нервната система, да се храните правилно и да слушате състоянието на тялото, за да предотвратите връщането на болестта.

Особености на лечението на токсичната полиневропатия

Описание

Полиневропатия - множество лезии на периферните нерви.
Болестта се проявява в симетрично намаляване на силата и чувствителността, както и влошаване на кръвообращението в засегнатата област. По-често първоначалните симптоми се откриват на краката, след което заболяването се разпространява отдолу нагоре.

Има три вида нервни влакна: двигателни, сензорни и автономни. Когато всеки от тях е засегнат, се наблюдават различни симптоми. Така например, увреждането на двигателния нерв е придружено от мускулна слабост, развитие на гърчове. Сензорният нерв е засегнат от пробождащи и болезнени усещания, повишена или намалена чувствителност. При увреждане на вегетативния нерв има повишено изпотяване, намаляване на сексуалната функция и възникват проблеми с уринирането. Съществува и смесена форма на лезията, която включва всички горепосочени симптоми..

Всяко нервно влакно е изградено от аксони и миелинови обвивки, които ги покриват. В случай, че миелиновата обвивка е засегната, болестта се развива по-бързо. При аксонални повреди процесът е по-бавен.

Има три форми на заболяването, в зависимост от хода на процеса:

• остър (развива се за 2-4 дни, по-често провокиран от тежко отравяне);
• подостра (симптомите се увеличават в рамките на 2 седмици, по-често възникват от метаболитни нарушения);
• хронична (развитието на симптомите продължава 6 месеца или повече, възниква на фона на алкохолизъм, захарен диабет, дефицит на витамини от група В, лимфом).

Причините за развитието на болестта:

• токсични ефекти на някои вещества (арсен, фосфорорганични съединения, метилов алкохол, въглероден оксид);
• злоупотреба с някои лекарства (амиодарон, метронидазол, изониазид);
• дългосрочен прием на алкохол;
• съпътстващи системни заболявания (захарен диабет, чернодробна цироза, онкологични заболявания, колагеноза, хипотиреоидизъм);
• инфекциозна лезия;
• авитаминоза.

Лечение на полиневропатия

Полиневропатията е разделена на 4 основни типа според местоположението на лезията и ефекта върху определени влакна и техните структури.
Полиневропатия от вида на засегнатите влакна. В човешкото тяло влакната са разделени помежду си според тяхната функционалност. Заболяването, което засяга всяка група, има свои собствени симптоми и признаци. По този начин, според тяхното поражение, болестта може да бъде разделена на:

• вид заболяване, което засяга двигателните нервни влакна. Този вид се отличава с такива характерни черти като намалена мускулна производителност, чести конвулсии, неуспех на чувствителността на мускулните влакна, за да завърши атрофия;
• вид заболяване, засягащо сетивните влакна. Нервни влакна, отговорни за чувствителността и сетивното възприятие;
• вид заболяване, което засяга вегетативни влакна. Този тип се характеризира с нарушение на системата на кръвния поток, обилно изпотяване, импотентност и заболявания на пикочно-половата система;
• смесен тип, поради увреждане на всички видове нервни влакна;

Структурата на нервните влакна се състои от аксони и миелинови обвивки. Полиневропатията може да засегне само определен слой в структурата на нервното влакно. По този начин, по естеството на увреждането на влакната, болестта може да бъде разделена на:

• Болест, която засяга слоя аксони в нервните влакна, продължава дълго време и се проявява в атрофия на крайниците. Тъй като засяга в по-голяма степен вегетативните функции на крайниците;
• болест, която разрушава миелиновите обвивки, се развива много по-бързо. Патологията се проявява в нарушение на сензорните и двигателните функции;

Чрез локализацията на лезиите е възможно да се определят такива видове като дистални (фокусите са разположени в долните секции) и проксимални (фокусите са разположени в горните секции).

Възможно е да се оцени вида на полиневропатията по различни причини за началото на заболяването:

• токсична полиневропатия. Началото на заболяването се провокира от отравяне с антибиотици или други токсични вещества (соли, тежки метали, арсен);
• дисметаболитна полиневропатия. Естеството на появата идва от функционални нарушения в нервните влакна. Които се появяват на фона на проникването в кръвта на продуктите на разпадането на някои лекарства. В резултат на това има нарушение на метаболитните процеси, които водят до заболяването;
• алкохолна полиневропатия. Болестта се провокира от злоупотребата с алкохол и продуктите от неговото разпадане;
• диабетна полиневропатия. Болестта възниква на фона на захарен диабет;

Въпреки факта, че различните видове полиневропатия се дължат на различни причини за възникване, основните причини за развитието на патологията включват:

• Нарушена имунна система. Проявява се специална патология на имунитета, при която имунните клетки се поглъщат взаимно, засягайки имунните нервни влакна;
• генетични аномалии и други вродени фактори, включително наследствени;
• метаболитно заболяване. Например, нарушен метаболизъм на кръвната захар при захарен диабет или нарушен метаболизъм на протеинови продукти в кръвта с уремия;
• отравяне с химикали и продукти от тяхното разпадане;
• бактериални и вирусни инфекции, съпътстващи увреждания на имунната и нервната система в организма;
• различни тумори;
• системни заболявания, изразени с нарушения в съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
• авитаминоза;
• хормонални нарушения в работата на жлезите;
• заболявания на пикочно-половата система;
• заболяване на черния дроб и жлъчния мехур;

Полиневропатията на горните и долните крайници, според симптомите и проявата, може да бъде разделена на първична, когато симптомите и лезиите са с чувствителен характер и на по-тежка вторична, която се дължи на дисфункция на нервната система на крайниците. Симптоми и признаци, изразяващи заболяването:

• тремор на крайниците. Може да бъде упорит, периодичен и проявен при определени обстоятелства;
• крампи и спазми с болезнени усещания в мускулите на горните и долните крайници;
• потрепване. Които възникват поради неволно свиване на мускулите (фасцикулация);
• настръхване и усещане за треперене по кожата;
• резки скокове на кръвното налягане в артериите. Такива симптоми се появяват при увреждане на нервните влакна, отговорни за работата на кръвоносните съдове и сърдечните функции;
• рязко увеличаване на сърдечната честота;
• намалена производителност на мускулните влакна. Като правило слабостта се развива първоначално в най-отдалечените мускули на крайниците, пръстите и петите;
• намален мускулен тонус;
• пълна мускулна атрофия;
• атрофия на чувствителността на кожата;
• загуба на ориентация в пространството при резки завои, изкачвания, ходене със завързани очи и смущения в чувството за баланс;
• кислородно гладуване на мозъка. В резултат на това тъмни кръгове и мухи пред очите, виене на свят, потъмняване в очите. Особено често тези признаци се появяват с рязко издигане от легнало положение;
• постоянна стойност на сърдечната честота, пулса;
• суха кожа;
• нарушение на стомашно-чревния тракт, под формата на запек;
• подуване на краката;
• усещане за болки в зашиване;

Лечението на заболяване, засягащо нервната система на влакната, е сложен процес. Включва няколко вида лечение и процедури. Първата стъпка по пътя към възстановяването е да се идентифицират основните първични заболявания, които са довели до полиневропатия. Целият комплекс от първични процедури и курсове трябва да бъде насочен към премахване на основните причини за заболяването. За да се изключи по-нататъшното му повторение.

Медикаментозната терапия се предписва, като се взема предвид хода на заболяването и се състои в приемането на следните лекарства:

• метилпреднизолон. Глюкокортикоидно лекарство;
• аналгин и трамадол, за облекчаване на силна болка;
• лекарства, които потискат имунните процеси;
• калиеви соли, витамин В, витамин С;
• протеинова диета;
• антихистамини (тавегил, супрастин, зодак);
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• лекарства, които подобряват мускулно-нервната пропускливост (прозерин);
• милдронат и пирацетам. За подобряване на храненето на нервните влакна;
• използването на лекарства, които пречистват кръвта за алкохолна и токсична полиневропатия;
• антидепресанти при лечение на синдром на болка;
• бързи блокери на натриеви канали за облекчаване на болката;
• анестезия с курсове на габапентин;
• антиконвулсанти;

В допълнение към лекарствената терапия, физиотерапевтичните процедури се използват широко в курсове, насочени към лечение на полиневропатия. Физическите процедури обикновено се използват за консолидиране на резултатите от лечението или в неговите остатъчни етапи. Физиотерапевтични методи, използвани в курсовете:

• масотерапия;
• магнитно въздействие върху периферията на нервните влакна;
• използването на електрически уреди за директно стимулиране на нервните влакна;
• индиректен масаж на вътрешните органи;

За да се поддържа тонусът на мускулните влакна и да се поддържа тяхното представяне, на пациента се назначават постоянни терапевтични упражнения. със специален курс от процедури. Лекарят изчислява необходимата физическа активност и необходимия набор от упражнения.

Полиневропатията, както всички заболявания на нервната система, води до последици. Най-честата е пълната загуба на способността за самостоятелно движение. Този резултат се дължи на пренебрегването на различни форми на заболяването, което доведе до пълна атрофия на мускулните влакна в крайниците. И пълното им отслабване. В никакъв случай полиневропатията не трябва да се пренебрегва и началото на курса на лечение трябва да се отложи..

Пълно излекуване на болестта е възможно само в началото на лечебния процес в началния стадий на заболяването. След като болестта се превърне в хронична форма, лечението престава да бъде реално. Въпреки това, при правилно спазване на препоръките на лекаря, можете практически да се отървете от проявата на полиневропатия. При правилно лечение е възможно напълно да се забави разпространението на лезиите на нервните влакна в крайниците.

Болестта полиневропатия е доста сериозно заболяване, което всеки би искал да избегне, ако е възможно. За да не ви докосне неврологично заболяване, трябва да следвате и да се придържате към редица прости правила:

• изключете употребата на алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• когато взаимодействате и влизате в контакт с химикали, използвайте предпазни средства и приемайте почистващи препарати;
• хранене с натурални продукти. Избягвайте да ядете храни с висок риск от химическо отравяне;
• не приемайте самоназначени антибиотици и други лекарства. Вземете лекарства само според строго предписаното от Вашия лекар;
• своевременно започване на лечение на вирусни и бактериални инфекции. Предотвратяване на пренебрегвани заболявания и последици;
• приемайте сезонни витаминни курсове, които укрепват имунната система;

При първите, дори няколко признака на полиневропатия, незабавно се консултирайте с лекар за диагностика и адекватно лечение. С навременното лечение ще съкратите периода на рехабилитация и ще имате всички шансове да спрете заболяването.

Лечение с инфузия: нарязани цветя от червена детелина (предварително изсушени), чесън на прах, котлет, сух черен кохош, градински градински чай, жълт корен и кора от касия. супени лъжици от накълцаната смес се заливат с 600 мл вряща вода и се оставят в термос за около 4 часа или повече. Вземете 100 ml 3 пъти на ден.

Сухи листа от гинко билоба 4 с.л. л. изсипете 1 литър. вряща вода. Настоявайте 4 дни. Вземете вместо чай.

Лечение с масло: напълнете 0,5 литров буркан с натрошен жълт кантарион. Напълнете с топло растително масло. настояваме сместа за 20 дни на тъмно, топло място. След готвене филтрирайте и добавете настърган джинджифил около 1 супена лъжица. лъжици. Използваме масло за масажи и обвивания.

Семена от бял трън 4 с.л. л. смила се в хаванче и се добавят 150g зехтин при около 60С. Добавете 2 с.л. л. суха мента. Вземете 2 супени лъжици. л. половин час преди хранене три пъти на ден. Курсът на лечение е 20 дни.

Трябва да се помни, че всички алтернативни методи са ефективни само в комбинация с адекватна терапия, предписана от Вашия лекар. Преди да започнете какъвто и да е курс, трябва да обсъдите това лечение с Вашия лекар. Самолечението е опасно!

Под въздействието на различни химикали на работното място или в ежедневието може да възникне токсично увреждане на нервната система. В допълнение към увреждането на периферната нервна система е възможно и участието на централната нервна система. Една от най-честите причини

Симптоми

Снимка: physiatrics.ru
Симптомите на заболяването се откриват главно в дисталните области на горните и долните крайници. Първо се засягат стъпалата, след което симптомите постепенно се разпространяват нагоре по крайника.

Първоначално пациентите с това заболяване имат неприятни усещания под формата на парене, изтръпване, пълзене, изтръпване. Тогава се присъединява болка с различна интензивност. Повишава се чувствителността на болковите стимули, дори обикновените докосвания причиняват болка.

Също така има нарушение на чувствителността в местата на увреждане на нервните влакна, което може да се прояви като намаляване или увеличаване на чувствителността.

Постепенно симптомите се усложняват от появата на мускулна слабост. В редки случаи се развива синдром на "неспокойни долни крайници". Този синдром смущава в покой и се проявява с дискомфорт в краката..

Тъй като кръвообращението в засегнатата област се влошава, възникват трофични и съдови нарушения. Появява се пигментация и пилинг на кожата, могат да се открият пукнатини и язви. Съдовите нарушения включват усещане за студ в увредените области, бледност на кожата ("мраморна бледност").

Причините за полиневропатия на крайниците

Не винаги е възможно да се установи основната причина за невропатия..

По-често се установява комбинация от няколко причини и провокиращи фактори:

• Хронична интоксикация (прекомерна алкохолна зависимост, тютюнопушене, работа, свързана с олово, живак, арсен).
• Минали възпалителни патологии на периферната нервна система, причинени от бактериални или вирусни агенти.
• Тежки соматични заболявания.
• Метаболитни нарушения в организма.
• Недостиг на витамини.
• Дългосрочен неконтролиран прием на определени групи лекарства.
• Сложна фамилна история.
• Новообразувания.
• Автоимунни процеси, при които клетките на нервната система се възприемат като вражески елемент.
• Травма.
• Хипотермия.

Невропатиите започват с увреждане на дълги нервни окончания. Първоначалните симптоми се появяват в отдалечени части на тялото - в краката. Тогава патологията се разпространява отдолу нагоре.

Диагностика

Диагностиката започва с проучване на пациента за наличие на съпътстващи заболявания, които допринасят за развитието на полиневропатия. Изяснява се и възможността за отравяне с въглероден окис, арсен, фосфорорганични съединения, прием на алкохол, употребата на лекарства като амиодарон, метронидазол, изониазид..

След това се извършва неврологично изследване за оценка на чувствителността, мускулния тонус и сила, проверяват се повърхностни и дълбоки рефлекси.

За потвърждаване на заболяването се използват лабораторни и инструментални методи за изследване..

От лабораторните методи се използват:

• общ анализ на кръвта;
• кръвна захар и урина (за да се изключи или потвърди наличието на захарен диабет);
• при биохимичен анализ те разглеждат показатели, които оценяват състоянието на бъбреците и черния дроб (креатинин, урея, общ протеин, чернодробни ензими). Обръщат внимание и на хормоните на щитовидната жлеза и количеството витамин В12. Това е необходимо за търсене на съпътстващи заболявания, които допринасят за развитието на полиневропатия..

За откриване на неизправност на нервните влакна се използва изследване като електронейромиография. Това изследване показва скоростта на разпространение на възбуждането по нервното влакно. При тежки случаи, когато горните методи не позволяват да се установи причината за заболяването, се извършва нервна биопсия. Хистологичното изследване има за цел да получи информация за непосредственото състояние на нерва.

Полиневропатия на долните крайници - защо се появява?

• диабетна полиневропатия на долните крайници;
• хронична алкохолна интоксикация;
• недостиг на витамини;
• остри аксонални полиневропатии;
• хронични аксонални полиневропатии;
• дифтерийна полиневропатия;
• демиелинизиращи полиневропатии.

Причината може да са различни здравословни разстройства и хронични заболявания: раковите тумори могат да се появят и след курс на химиотерапия. Инфекциозни и възпалителни процеси в ставите, всякакви видове интоксикации на тялото могат да причинят проблеми с нарушена чувствителност и увреждане на нервните влакна. При децата това заболяване най-често е наследствено..

Факторите, провокиращи развитието на патологично състояние, са разделени от лекарите на няколко групи:

• метаболитни;
• инфекциозно токсичен;
• токсичен;
• наследствен;
• автоимунен;
• алиментарен.

Полиневропатията никога не възниква като независимо заболяване, увреждането на нервните влакна винаги е свързано с етиологичен фактор, който влияе отрицателно върху състоянието на периферната нервна система.

Лечение

Лечението започва с отстраняване на причините за заболяването. Извършва се корекция на терапията за съпътстващи заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза, цироза на черния дроб, недостиг на витамини и др.), Препоръчва се спиране на алкохола.

За подобряване на проводимостта на сигнала по нервното влакно се използват витамини от група В: тиамин (В1), цианокобаламин (В12). В случай, че полиневропатията е причинена от недостиг на витамини, приемът на витамини от група В ще даде бърз клиничен ефект. В други случаи обаче тази група лекарства помага да се предпазят нервните влакна от увреждане от активни радикали..

Има лекарства, които подобряват храненето и възстановяването на нервните влакна. Те включват лекарства, които постигат този ефект чрез подобряване на кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна и лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите..

За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Но е изключително трудно да се постигне желаният ефект, поради което допълнително се предписват антиконвулсанти и антидепресанти.

При сложен курс се предписва хормонална терапия. Ако полиневропатията е причинена от излагане на токсични вещества, се извършва детоксикационна терапия и плазмафереза.

В допълнение към медикаментозното лечение се предписва физиотерапия (магнитотерапия, електрическа стимулация), която помага за премахване на болката.

За поддържане на мускулния тонус се предписват терапевтични упражнения и масаж.

Форми и видове патология

• Възпалителни - възникват от възпаление в нервната тъкан.
• Токсичен - при отравяне с токсични агенти.
• Алергични - в резултат на индивидуална повишена чувствителност към определени фактори на околната среда.
• Травматично - след нараняване на крака.
• Аксонал - с разрушаване на аксиалния цилиндър на нерва.
• Демиелинизиращо - поради патологията на миелиновата обвивка.

По продължителност на курса:

• Остра патология,
• Хроничен вариант.

Локализацията отличава:

• Дистално (засегнати са области на краката, отдалечени от тялото),
• Проксимално (функционален дисбаланс в по-високо разположените области на краката).

Когато се открие това заболяване, е необходимо да се започне лечението му и да се коригира диетата, в зависимост от причината за функционалното разстройство на краката.

Храненето на пациента трябва да бъде правилно и балансирано. Съдържат основни микроелементи, витамини, здравословни мазнини, въглехидрати и протеини, за да поддържат цялото тяло в работно състояние и способността да се противопоставят на това заболяване.

Опитайте се да изключите вредните храни от вашата диета и да влошите състоянието на това заболяване. Например това са много пикантни, пушено-солени или солени ястия, различни консерви, майонеза, кетчуп, сосове за магазини. Ограничете консумацията на колбаси и захарни изделия до минимум. Не пийте алкохол, газирани напитки или пушете цигари. Всяка храна с багрила също трябва да бъде изключена от диетата..

Ако захарният диабет е станал причина за развитието на такава патология, тогава трябва да изберете специална диета, която понижава нивото на кръвната захар и да го поддържа на нормално ниво. При такава диета трябва да се храните често и на малки порции. Препоръчително е да не се консумират сладкиши и продукти от брашно. Опитайте се да избегнете глада. За да го задоволите, по-добре е да направите лека закуска от леки храни..

Ако причината за това заболяване е отравяне на тялото с токсични вещества, лекарства, алкохол, тогава на пациента се препоръчва да консумира повече течности и млечни продукти, които действат като сорбенти. Яжте храни, богати на фибри. Употребата на алкохолни напитки е строго забранена.

Диетата играе важна роля при невропатията. При здравословно хранене и лечение шансовете за възстановяване се увеличават..

Ако подозирате полиневропатия, трябва да се подложите на няколко диагностични процедури, включително лабораторни и инструментални изследвания.

След събиране на анамнезата, лекарят ще проведе външен преглед и ще изследва рефлексите, след което ще изпрати в лабораторията за даряване на кръв за анализ, освен това ще направят ехография на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите области и ще вземат цереброспинална течност.

Изборът на режим на лечение започва само след пълен преглед и диагностика.

Лекарства

От витаминните препарати се предпочитат тиамин (В1) и циакобаламин (В12). Те помагат за подобряване на преминаването на възбуждане по нервното влакно, което намалява проявите на заболяването, а също така предпазва нерва от въздействието на активните радикали. Предписва се като курс под формата на интрамускулни инжекции.

За подобряване на кръвообращението в съдовете се предписват пентоксифилин и вазонит. Тяхното действие е насочено към премахване на нарушения на периферната циркулация, а също така предоставя помощ в борбата с трофичните разстройства (трофични язви на долните крайници).

Милдронатът се използва като лекарство, което подобрява процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите. Този агент е аналог на гама-бутиробетаин, вещество, което се намира във всяка клетка на тялото. Милдронатът възстановява баланса между доставката и търсенето на клетки от кислород, елиминира натрупването на токсични продукти в клетката, предпазва клетките от увреждане и има общоукрепващ ефект.

От аналгетиците се предписват аналгин, кеторолак, в случай на силна болка се предпочитат трамадол.

За поддържане на аналгетичния ефект се предписват антидепресанти и антиконвулсанти (карбамазепин). Изборът на антидепресанти се извършва индивидуално за всеки пациент, тъй като някои лекарства могат да предизвикат пристрастяване.

Народни средства за защита

Има някои насоки, които могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на болестта. На първо място, алкохолът трябва да бъде изоставен, тъй като продължителната употреба на алкохол е често срещана причина за развитието на полиневропатия. Необходимо е да се използват предпазни средства при работа с токсични вещества, за да се предотврати проникването им в тялото. Също така трябва внимателно да приемате лекарства, стриктно да следвате препоръките на лекаря и в никакъв случай не променяйте сами дозировката на лекарството. Полиневропатията е често усложнение на захарния диабет. Това обаче се случва само в случаите, когато кръвната захар не се следи и не се спазват предписаните режими на лечение. Ето защо трябва да наблюдавате нивото на гликемия и да следвате всички препоръки на лекаря..

Освен това вкъщи могат да се изпълняват специални физически упражнения за поддържане на мускулния тонус. Това ще помогне за предотвратяване на загуба на мускули и ще укрепи цялостното здраве на мускулите..

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Медикаментозно лечение

Лечението на полиневропатия се състои в дълъг курс на терапия. Срокът му обикновено зависи от степента на увреждане и техните причини, тъй като е необходимо да се възстановят нервните пътища по нов, а това е изключително трудно да се направи. Ето защо полиневропатията се отнася до органични лезии на нервната система, а не до функционални.

Първо, трябва да определите причината за заболяването и да го премахнете. Можете да разберете как да лекувате полиневропатия, като използвате примера на диабетици. Те трябва да следят по-внимателно кръвната си захар, така че тя винаги да остане нормална. Що се отнася до алкохолиците, те трябва да се откажат от алкохолните напитки. В противен случай нито първата, нито втората група ще бъдат подпомогнати от наркотици. В случай на онкологични заболявания, преди лечението на патологията, е необходимо да се елиминират новообразуванията, възникнали в тялото.

При полиневропатия лечението се извършва с помощта на такива лекарства:

• Витаминни комплекси, например, Milgamma;
• Антиоксиданти от берлиционен тип;
• Метаболитни лекарства за стимулиране на микроциркулацията като Trental;
• Анестетици като Версатис анестетичен маз.

Препоръчва се използването на мехлем и таблетки за лечение на полиневропатия в комбинация с правилно хранене. Необходимо е да добавите повече зеленчуци и плодове към вашата диета и по възможност да се откажете от пържени, пушени и консервирани храни. Препоръчително е да готвите храна или да я приготвяте на пара.

Физиотерапията може да ускори лечебния процес и най-често се използват следните процедури:

• Електрофариза на базата на дибазол и тиамин;
• Обработка на фолио (обвивка на ставите);
• Лечебни вани;
• Акупунктура.

Масажът е особено полезен при полиневропатия. Трябва да се извършва от опитен специалист, за да не се влоши хода на заболяването..

Лечението на полиневропатия на долните крайници обикновено се състои не само в употребата на лекарства, но и в гимнастиката. Тя ви позволява да поддържате мускулния тонус и подобрява общото състояние на пациента. Физиотерапията (ЛФК) трябва да се предписва в зависимост от състоянието на човека, тъй като в повечето случаи не се препоръчва физическо претоварване.