Какво е разстройство с дефицит на вниманието при деца

Кое дете се нарича хиперактивно;

Причини и класификация на синдрома на хиперактивност;

Хиперактивно дете: лечение и изравняване на симптомите;

Практически съвети за родители на хиперактивно дете.

Децата са нашето продължение, „цветя на живота“, отражение на самите нас. Те са толкова различни и всяко дете е специално по свой начин. Някой е тих и спокоен, а някой активен и много подвижен.

Става дума за хиперактивни деца, чието безпокойство надхвърля психологическата норма, ще бъде разгледано в тази статия..

Кое дете се нарича хиперактивно?

Нека разберем, ако енергийният резерв на детето е извън мащаба, той се интересува от всичко, но в същото време има способността да слуша отговорите на въпросите си - това не е хиперактивност, това е развит познавателен интерес.

Хиперактивният синдром е синдром, при който процесите на възбуждане на нервната система значително надвишават процесите на инхибиране. Тези особености пряко зависят от прекомерната проява на емоции, те се проявяват най-често при малки деца, по-рядко при юноши..

Хиперактивният синдром почти винаги се комбинира с разстройство с дефицит на вниманието (ADD), образувайки така нареченото разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), така че психолозите често използват това съкращение, за да обозначат набор от тези симптоми.

В зависимост от възрастта признаците на хиперактивност при децата се различават по характер:

  • На възраст 1-2 години при деца, склонни към хиперактивност, повишена нервност, сълзливост, която се превръща в продължителни истерики, нарушения на съня, раздразнителност.
  • На 3-4 години се наблюдава импулсивност на действията, невъзможност за завършване на започналата игра, нарушения на фината моторика и фини диференцирани движения на ръката, както и прояви на неконтролирана агресия.
  • На 5-6-годишна възраст родителите най-накрая започват да бият аларма, тъй като детето не е в състояние да овладее програмата на детската градина, което е необходим компонент при подготовката на детето за училище, ADD започва да се проявява ясно, както и атаки на неконтролируем гняв и истерия.
  • По-късно, 7.8-9.10 години, всички горепосочени прояви се увеличават значително, което води до невъзможност за усвояване на основите на училищната програма, появяват се признаци на социална дезадаптация, развива се престъпно поведение, както и изразена лабилност на емоциите.

Важно е своевременно да се открият проявите на хиперактивния синдром, тъй като колкото по-рано се диагностицира проблемът, толкова по-ефективна ще бъде коригиращата работа за изравняването му.

Причини и класификация на синдрома на хиперактивност

За да класифицирате правилно видовете хиперактивен синдром, трябва да знаете причините за появата му:

  • Перинатални или вътрематочни - хронични заболявания на майката, химически ефекти върху майката по време на бременност, тютюнопушене, алкохолизъм на бъдещи родители, инфекциозни заболявания на бъдещата майка, травма по време на бременност, наличие на заплаха от спонтанен аборт и др..
  • Натален - продължително раждане, кръвоизлив, асфиксия, използване на допълнителни средства по време на раждането като форцепс или вакуум, лекарства, стимулиращи раждането, бърз раждане, цезарово сечение.
  • Постнатална - нивото на замърсяване на околната среда на местообитанието, сериозни заболявания на детето през първите три години от живота, като менингит, енцефалит и др..

Съществува международна класификация на болестите (ICD - 10), според която хиперактивността принадлежи към раздела "Емоционални разстройства и поведенчески разстройства, които започват в детска и юношеска възраст" в по-тесен смисъл - намира се в подраздел "Нарушения на активността и вниманието" - F90.0, и също "Нарушение на хиперкинетичното поведение" - F90.1

Синдромът на хиперактивност има няколко разновидности, в съответствие с американската класификация на заболяванията DSM-IV, има:

  • Синдром, който съчетава разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието - най-често.
  • Разстройство с хиперактивност с дефицит без внимание - може да е симптом на по-сериозно разстройство на ЦНС или индивидуална черта на личността.
  • Разстройство с дефицит на вниманието без хиперактивност - по-често при момичетата, се проявява под формата на патологично мечтание и „отпадане“ от реалността.

Важно е да се диагностицира правилно диференцирано вида на нарушението на определено дете, за да се разработи ефективна индивидуална програма за корекция.

Хиперактивно дете: лечение и изравняване на симптомите

За съжаление, по същество, към момента на поставяне на диагнозата детето вече е в началното училище, което значително усложнява корективната работа с него.

Ако детето ви е диагностицирано с ADHD, спазване на предписаното от лекаря лечение.

Сред възможните видове медицински грижи най-често срещаните са: невропсихологична корекция, фармакотерапия, задържаща терапия, поведенческа терапия, бос терапия.

Важно е да запомните, че различните видове медицинска помощ се извършват от различни специалисти. Например всичко, свързано с работата по психологическа корекция, се извършва от учител по психокорекция или психотерапевт и само психиатър, невропатолог или невролог има право да предоставя фармакологични предписания..

Важно е да осъзнаете, че хиперактивното дете има огромен запас от енергия, която трябва да бъде насочена към спокоен канал. Следователно, в съчетание със специализирани грижи, трябва да има физическа активност, която да съответства на нивото на проява на хиперактивност. Например, това може да бъде:

  • спортувам;
  • танцуване;
  • бойни изкуства;
  • туризъм и други подобни.

Освен това такива класове ще ви научат как да регулирате негативните поведенчески реакции, както и да повишите нивото на вътрешна дисциплина..

Практически съвети за родители на хиперактивно дете

Работата с родители на хиперактивно дете е, първо, да им помогне да осъзнаят, че детето им е ненормално..

Много често родителите търсят оправдания от рода на: „Той просто е разглезен“, „Хвърли го и всичко ще мине“, „Това е дете индиго, не разбираш“ и др. Това не е нищо повече от психологическа защита на родителите, затова е важно внимателно за осъзнаване на проблема, в името на детето и неговото благополучие. Основното нещо е да осъзнаете, че хиперактивността не е изречение, този синдром е доста лесен за неутрализиране.

На второ място, изисква се огромно търпение от страна на родителите; важно е да обградите детето с внимание и грижа. Крещенето е ваш враг, такава реакция само ще предизвика агресивна реакция у детето и само ще усложни ситуацията..

Особено важно е правилно и дозирано да представите материал или инструкции за изпълнение на конкретна задача, ако е необходимо, съкратете информацията максимално и я повторете няколко пъти, докато се уверите, че детето се концентрира и ви чува.

Трето, опитайте се да създадете благоприятна среда за развитието на детето. Избягвайте стресови ситуации и конфликти в семейството, придържайте се към дневния режим, стриктно следвайте инструкциите и съветите на лекаря относно храненето и лекарствата, добавете успокояващи чайове от маточина, лайка или мента към диетата.

Следвайки предписаното лечение, съчетано с поддържаща среда и грижите ви, детето ви ще се научи да контролира собствените си поведенчески реакции и няма да се различава от дете без ADHD..

И най-важното - обичайте бебето си такова, каквото е, не поставяйте психологически блокове, в никакъв случай не се срамувайте от него и всичко ще се оправи с вас!

Хиперактивно дете

Хиперактивното дете е малко дете с прекомерна двигателна подвижност. Преди това наличието на хиперактивност в анамнезата на бебето се считаше за патологично минимално разстройство на психичните функции. Днес хиперактивността при дете се нарича независима болест, наречена ADHD. Характеризира се с повишена двигателна активност на децата, неспокойствие, лесно разсейване, импулсивност. В същото време индивидите с високо ниво на активност имат ниво на интелектуално развитие, съответстващо на възрастовата им норма, а при някои индивиди дори по-високо от нормата. Първичните симптоми на повишена активност са по-рядко срещани при момичетата и започват да се откриват още в ранна възраст. Това разстройство се счита за доста често срещано разстройство на поведенчески-емоционалния аспект на психичните функции. Децата със синдром на свръхактивност веднага се забелязват, когато са заобиколени от други бебета. Такива трохи не могат спокойно да седят за минута на едно място, те постоянно се движат, рядко довеждат нещата до край. Симптомите на хиперактивност се наблюдават при почти 5% от детската популация.

Признаци на хиперактивно дете

Възможно е да се диагностицира хиперактивност при дете само след продължително наблюдение на детското поведение от специалисти. Някои прояви на повишена активност могат да се наблюдават при повечето деца. Следователно е толкова важно да се знаят признаците на хиперактивност, основният от които е невъзможността да се концентрираме върху едно явление за дълго време. Когато се открие този знак, трябва да се вземе предвид възрастта на бебето, тъй като на различните етапи от развитието на детето неспособността да се фокусира се проявява по различен начин.

Дете, страдащо от повишена активност, е твърде неспокойно, то непрекъснато се тревожи или бърза, бяга. Ако бебето е в постоянно безцелно движение и има неспособност да се концентрира, тогава можем да говорим за хиперактивност. Също така действията на дете с повишена активност трябва да имат известна доза ексцентричност и безстрашие..

Признаците на хиперактивното дете включват неспособността да комбинира думите в изречения, упоритото желание да вземе всичко в ръка, незаинтересоваността от слушането на детски приказки, невъзможността да чака своя ред.

При хиперактивните деца се наблюдава намаляване на апетита заедно с повишено чувство на жажда. Тези бебета са трудни за лягане, както през деня, така и през нощта. По-големите деца с разстройство с хиперактивност имат ниско самочувствие. Те реагират остро на напълно нормални ситуации. Заедно с това им е доста трудно да се утешат и успокоят. Децата с този синдром са прекалено докачливи и доста раздразнителни..

Очевидните предшественици на хиперактивността в ранния възрастов период включват нарушения на съня и намален апетит, ниско наддаване на тегло, тревожност и повишена възбудимост. Трябва обаче да се има предвид, че всички изброени признаци могат да имат други причини, които не са свързани с хиперактивност..

По принцип психиатрите смятат, че диагнозата за повишена активност може да бъде поставена на бебета само след като са преодолели възрастта от 5 или 6 години. По време на училищния период проявите на хиперактивност стават по-забележими и изразени..

При ученето детето с хиперактивност се характеризира с неспособност за работа в екип, наличие на трудности при преразказване на текстова информация и писане на истории. Междуличностните отношения с връстници не се добавят.

Хиперактивното дете често проявява агресия към околната среда. Склонен е да не изпълнява изискванията на учителя в класната стая, различава се по неспокойствие в класната стая и незадоволително поведение, често не изпълнява домашните, с една дума, такова дете не се подчинява на установените правила.

Хиперактивните малки деца са склонни да бъдат прекалено бъбриви и изключително неудобни. При такива деца по правило всичко пада от ръцете, те докосват всичко или удрят всичко. По-изразени трудности се наблюдават при фината моторика. За такива деца е трудно да хванат сами копчета или да завържат връзките си. Те обикновено имат грозен почерк.

Хиперактивното дете може да бъде описано най-общо като непоследователно, нелогично, неспокойно, разсеяно, непокорно, упорито, небрежно, неудобно. В по-напреднала възраст неспокойствието и безпокойството обикновено изчезват, но неспособността за концентрация остава, понякога за цял живот.

Във връзка с горното, диагнозата за повишена детска активност трябва да се третира внимателно. Също така трябва да разберете, че дори бебето да има история на хиперактивност, това не го влошава..

Хиперактивно дете - какво да правим

Родителите на хиперактивно дете трябва преди всичко да се консултират със специалист, за да установят причината за този синдром. Такива причини могат да бъдат генетично предразположение, с други думи, наследствени фактори, причини от социално-психологически характер, например климатът в семейството, условията на живот в него и т.н., биологични фактори, които включват различни мозъчни лезии. В случаите, когато след установяване на причината, провокирала появата на хиперактивност при дете, подходящо лечение се предписва от терапевт, като масаж, спазване на режима, прием на лекарства, то трябва да се извършва стриктно.

Корекционната работа с хиперактивни деца, на първо място, трябва да се извършва от родителите на бебета и тя започва със създаването на спокойна, благоприятна среда около трохите, тъй като всякакви разногласия в семейството или гръмко изясняване на отношенията само ги "зареждат" с негативни емоции. Всяко взаимодействие с такива бебета, по-специално комуникативно, трябва да бъде спокойно, нежно, поради факта, че те са изключително податливи на емоционалното състояние и настроението на близките, особено на родителите. Всички възрастни членове на семейните отношения се насърчават да следват един модел на поведение при отглеждането на дете.

Всички действия на възрастни във връзка с хиперактивни деца трябва да бъдат насочени към развиване на техните умения за самоорганизация, повишаване на самочувствието, облекчаване на дезинхибицията, изграждане на уважение към околните индивиди и преподаване на приети норми на поведение.

Ефективен начин за преодоляване на трудностите на самоорганизацията е окачването на специални листовки в стаята. За тази цел е необходимо да се идентифицират двете най-важни и най-сериозни неща, които бебето може успешно да завърши през светлата част от денонощието, и да ги запишете на листове хартия. Тези листове трябва да бъдат публикувани на така нареченото табло за обяви, например в детската стая или в хладилника. Информацията може да се показва не само чрез писмена реч, но и с помощта на фигуративни рисунки, символни изображения. Например, ако бебето трябва да измие чиниите, тогава можете да нарисувате мръсна чиния или лъжица. След като бебето изпълни заданието, то трябва да направи специална бележка на бележката срещу съответния ред.

Друг начин за развиване на самоорганизиращи се умения е използването на цветно кодиране. Така например, за класове в училище, можете да имате определени цветове тетрадки, които ще бъдат по-лесни за намиране на ученика в бъдеще. За да се научи детето да подрежда нещата в стаята, помагат и цветни знаци. Например, прикрепете листовки с различни цветове към кутии за играчки, дрехи от тетрадки. Листовете за етикетиране трябва да бъдат големи, ясно видими и да имат различни дизайни, които да изобразяват съдържанието на кутиите.

В началния училищен период, класовете с хиперактивни деца, трябва да бъдат целенасочено насочени към развитието на вниманието, развитието на доброволната регулация и да обучават формирането на психомоторни функции. Също така, терапевтичните методи трябва да обхващат развитието на специфични умения за взаимодействие с връстници и възрастни. Първоначалната корективна работа с прекалено активно бебе трябва да се извършва индивидуално. На този етап от коригиращите действия е необходимо да научите малък човек да слуша, да разбира инструкциите на психолог или друг възрастен и да ги произнася на глас, да изразява независимо по време на класовете правилата на поведение и нормите за изпълнение на конкретна задача. Също така е желателно на този етап да се разработи, заедно с бебето, ред за награди и система от наказания, които впоследствие ще му помогнат да се адаптира в екип от връстници. Следващият етап включва включването на прекалено активно бебе в колективни дейности и също трябва да се прилага постепенно. Първо, детето трябва да бъде включено в процеса на игра или да работи с малка група деца, а след това може да бъде поканено да участва в групови дейности, които включват голям брой участници. В противен случай, ако тази последователност не бъде спазена, бебето може да се превъзбуди, което ще доведе до загуба на контрол върху поведението, общо преумора и липса на активно внимание..

Също така е доста трудно да се работи с прекалено активни деца в училище, но такива деца също имат свои атрактивни черти..

Хиперактивните деца в училище се характеризират със свежа спонтанна реакция, лесно се вдъхновяват, винаги са готови да помогнат на учители и други връстници. Хиперактивните деца са напълно непримирими, те са по-издръжливи от връстниците си, сравнително по-рядко съучениците са склонни към заболявания. Те често имат много богато въображение. Затова учителите се съветват да се опитат да разберат своите мотиви и да определят модела на взаимодействие, за да изберат компетентна стратегия на поведение с такива деца..

Така че на практически начин беше доказано, че развитието на двигателната система на бебетата оказва интензивен ефект върху тяхното цялостно развитие, а именно върху формирането на зрителни, слухови и тактилни анализаторни системи, речеви способности и интелигентност. Следователно класовете с хиперактивни деца със сигурност трябва да съдържат двигателна корекция..

Работа с хиперактивни деца

Три ключови области включват работата на психолог с хиперактивни деца, а именно формирането на психични функции, които изостават при такива бебета (контрол върху движенията и поведението, вниманието), развитието на специфични способности за взаимодействие с връстниците и средата на възрастните и работа с гняв.

Такава корективна работа се случва постепенно и започва с развитието на една функция. Тъй като хиперактивното дете не е в състояние да слуша учителя с едно и също внимание дълго време, ограничете импулсивността и седнете тихо. След като са постигнати стабилни положителни резултати, трябва да се пристъпи към едновременно обучение на две функции, например липса на внимание и поведенчески контрол. На последния етап можете да въведете класове, насочени към развитието на трите функции едновременно..

Работата на психолог с хиперактивно дете започва с лични сесии, след което трябва да преминете към упражнения в малки групи, като постепенно се включват все повече деца. Тъй като индивидуалните характеристики на бебетата с прекомерна активност им затрудняват да се концентрират, когато наоколо има много връстници.

Освен това всички дейности трябва да се провеждат в емоционално приемлива за децата форма. Най-атрактивни за тях са заниманията под формата на игра. Хиперактивното дете в градината изисква специално внимание и подход. Тъй като с появата на такова бебе в предучилищна институция възникват много проблеми, чието решение е на възпитателите. Те трябва да ръководят всички действия на трохите, а системата от забрани трябва да бъде придружена от алтернативни предложения. Игровите дейности трябва да са насочени към облекчаване на стреса, намаляване на агресивността и развиване на способността за фокусиране на вниманието.

Хиперактивно дете в градината трудно издържа на тих час. Ако бебето не е в състояние да се успокои и заспи, тогава учителят се препоръчва да седне до него и да говори с него нежно, като го гали по главата. В резултат на това мускулното напрежение и емоционалната възбуда ще намалеят. С времето такова бебе ще свикне с тих час и след това ще се чувства отпочинало и по-малко импулсивно. При взаимодействие с прекалено активно бебе, емоционалното взаимодействие и тактилен контакт имат доста ефективен ефект.

Хиперактивните деца в училище също изискват специален подход. На първо място е необходимо да се повиши образователната им мотивация. За тази цел е възможно да се прилагат нетрадиционни форми на корекционна работа, например да се използва обучението на бебета от по-големи ученици. Възрастните ученици действат като инструктори и могат да преподават изкуството на оригами или мъниста. Освен това образователният процес трябва да бъде насочен към психофизиологичните характеристики на учениците. Така че, например, необходимо е да се променят видовете дейност, ако детето е уморено, или да се изпълнят неговите двигателни потребности.

Педагозите трябва да вземат предвид ексцентричността на разстройствата при деца с хиперактивно поведение. Често те пречат на нормалното провеждане на часовете, тъй като им е трудно да контролират и управляват собственото си поведение, те винаги са разсеяни от нещо, те са по-развълнувани от своите връстници.

В хода на обучението, особено в началото, е доста трудно за децата с прекомерна активност да изпълняват образователната задача и да бъдат едновременно точни. Поради това на учителите се препоръчва да намалят изискванията за точност при такива деца, което в бъдеще ще допринесе за развитието на чувство за успех у тях, повишаване на самочувствието, което ще доведе до повишаване на мотивацията за учене..

Много важно при коригиращите действия е работата с родители на хиперактивно дете, насочена към обясняване на възрастните на характеристиките на дете с прекомерна активност, обучение на вербално и невербално взаимодействие със собствените им деца, разработване на единна стратегия за образователно поведение.

Хиперактивно дете - препоръки за родителите

Психологически стабилната ситуация и спокойният микроклимат в семейните отношения са ключовите компоненти на здравето и благосъстоянието на всяко бебе. Ето защо е необходимо, на първо място, родителите да обърнат внимание на обкръжаващата среда на бебето у дома, както и в училище или предучилищна институция..

Родителите на хиперактивно дете трябва да внимават да не преуморяват детето. Поради това не се препоръчва да се надвишава необходимото натоварване. Прекомерната работа води до детски настроения, раздразнителност и влошаване на поведението им. За да не се превъзбудят трохите, е важно да се спазва определено ежедневие, при което времето задължително се отделя за дрямка, игрите на открито се заменят със спокойни игри или разходки и т.н..

Също така родителите трябва да помнят, че колкото по-малко правят коментари към хиперактивното си дете, толкова по-добре ще бъде за него. Ако възрастните не обичат детското поведение, тогава е по-добре да се опитате да ги разсеете с нещо. Трябва да разберете, че броят на забраните трябва да съответства на възрастовия период..

За хиперактивно дете похвалата е много необходима, така че трябва да се опитате да го хвалите възможно най-често. В същото време обаче не бива да се прави прекалено емоционално, за да не се предизвика превъзбуда. Също така трябва да се опитате да се уверите, че искането, адресирано до детето, не съдържа няколко инструкции едновременно. Когато говорите с бебе, се препоръчва да го погледнете в очите..

За правилното формиране на фината моторика и цялостната организация на движенията, децата трябва да се включват активно в хореографията, различни видове танци, плуване, тенис или карате. Необходимо е да привличате трохи в игри с активен характер и спортна ориентация. Те трябва да се научат да разбират целите на играта и да се подчиняват на нейните правила и да се опитат да планират играта..

Когато отглеждате дете с висока активност, не е необходимо да прекалявате, с други думи, на родителите се препоръчва да се придържат към някаква средна позиция в поведението: те не трябва да проявяват прекомерна мекота, но също така трябва да се избягват прекомерни изисквания, които децата не могат да изпълнят, комбинирайки ги с наказания Постоянната смяна на наказанията и настроенията на родителите оказва негативно влияние върху бебетата..

Родителите не трябва да отделят усилия или време за формиране и развитие на послушание, точност, самоорганизация у децата, за развитие на отговорност за собствените им действия и поведение, способността да планират, организират и довеждат започнатото до завършване.

За да се подобри концентрацията на вниманието по време на уроци или други задачи, всички дразнещи и разсейващи фактори трябва да бъдат премахнати, ако е възможно. Следователно на детето трябва да му се даде тихо място, където да се концентрира върху уроци или други дейности. В процеса на завършване на домашните уроци родителите се насърчават периодично да поглеждат бебето, за да проверят дали изпълнява задачите. Също така трябва да осигурите кратка почивка на всеки 15 или 20 минути. Обсъдете неговите действия и поведение с детето по спокоен и съчувствен начин..

В допълнение към всичко изброено, корекционната работа с хиперактивни деца се състои в повишаване на тяхното самочувствие, придобиване на увереност в собствения им потенциал. Родителите могат да направят това, като учат децата на нови умения и способности. Също така академичният успех или някакви постижения в ежедневието допринасят за растежа на самочувствието при бебетата..

Дете с повишена активност се характеризира с прекомерна чувствителност, то неадекватно реагира на всякакви коментари, забрани или нотации. Затова децата, страдащи от прекомерна активност, повече от другите се нуждаят от топлината на близките, грижа, разбиране и любов..

Има и много игри, насочени към овладяване на контролни умения от хиперактивни деца и учене да управлява собствените си емоции, действия, поведение, внимание.

Игрите за хиперактивни деца са най-ефективният начин за развиване на способността за концентрация и спомагат за облекчаване на дезинхибицията.

Често роднините на деца с повишена активност изпитват много трудности в процеса на образователни дейности. В резултат на това много от тях с помощта на строги мерки се борят срещу така нареченото неподчинение на децата или, напротив, в отчаяние, „се отказват“ от поведението си, като по този начин дават на децата си пълна свобода на действие. Следователно работата с родителите на хиперактивно дете, на първо място, трябва да включва обогатяване на емоционалното преживяване на такова дете, подпомагане му в овладяването на елементарни умения за самоконтрол, което помага за изглаждане на проявите на прекомерна активност и по този начин води до промяна в отношенията с близки възрастни..

Лечение на хиперактивно дете

Днес възникна въпросът за необходимостта от лечение на синдром на хиперактивност. Много терапевти са убедени, че хиперактивността е психологическо състояние, което трябва да бъде подложено на коригиращи действия за по-нататъшната адаптация на децата към живота в екип, докато други са против медикаментозната терапия. Негативното отношение към лечението на наркотици е следствие от употребата в някои страни на психотропни лекарства от типа амфетамин.

В бившите страни от ОНД за лечение се използва лекарството Atomoxetine, което не принадлежи към психотропните лекарства, но има и редица странични ефекти и противопоказания. Ефектът от приема на това лекарство става забележим след четири месеца терапия. Избирайки лекарствена намеса като средство за борба с хиперактивността, трябва да се разбира, че всички лекарства са насочени единствено към премахване на симптомите, а не към причините за заболяването. Следователно ефективността на такава намеса ще зависи от интензивността на проявите. Но все пак медикаментозното лечение на хиперактивно дете трябва да се използва само в най-трудните случаи. Тъй като често може да навреди на дете, поради факта, че има огромен брой странични ефекти. Днес най-щадящите лекарства са хомеопатичните лекарства, тъй като те не оказват толкова силен ефект върху дейността на нервната система. Приемът на такива лекарства обаче изисква търпение, тъй като ефектът от тях настъпва само след натрупване в организма..

Успешно се използва и немедикаментозна терапия, която трябва да бъде изчерпателна и разработена индивидуално за всяко бебе. Обикновено тази терапия включва масаж, мануални ефекти върху гръбначния стълб и физическа терапия. Ефективността на такива средства се наблюдава при почти половината от пациентите. Недостатъците на немедикаментозната терапия се считат за необходимост от индивидуален подход, което е практически невъзможно в контекста на организацията на съвременното здравеопазване, огромни парични разходи, необходимост от постоянна корекция на терапията, липса на квалифицирани специалисти и ограничена ефективност..

Лечението на хиперактивно дете включва също използването на други методи, например използването на биологична обратна връзка. Например, техниката на биологична обратна връзка не замества напълно лечението, но помага да се намалят и коригират дозите на лекарствата. Тази техника се отнася до поведенческа терапия и се основава на използването на скрития потенциал на тялото. Ключовата задача на тази техника включва формирането на умения за саморегулация и овладяването им. Техниката Biofeedback принадлежи към съвременните тенденции. Ефективността му се състои в подобряване на способността на бебетата да планират собствените си дейности и да разбират последиците от неподходящото поведение. Недостатъците включват недостъпност за повечето семейства и невъзможността да се получат ефективни резултати при наличие на наранявания, изместване на прешлените и други заболявания..

Поведенческата терапия също се използва доста успешно за коригиране на хиперактивността. Разликата между подхода на поведенческите терапевти и подхода на последователите на други направления се крие във факта, че първите не се стремят да разберат причините за явлението или да предскажат техните последствия, докато вторите се занимават с намирането на източниците на проблеми. Бихевиористите работят директно с поведението. Те подсилват положително така нареченото „правилно“ или желано поведение и отрицателно подсилват „грешното“ или неподходящото поведение. С други думи, те развиват един вид рефлекс при пациентите. Ефективността на този метод се наблюдава в почти 60% от случаите и зависи от тежестта на симптомите и наличието на съпътстващи заболявания. Недостатъците включват факта, че поведенческият подход е по-често срещан в Съединените щати..

Игрите за хиперактивни деца също са методи за коригиращо действие, които допринасят за развитието на умения за контрол на двигателната активност и контрол на собствената им импулсивност..

Комплексното и индивидуално проектирано лечение допринася за появата на положителен ефект при корекция на хиперактивното поведение. Не трябва обаче да се забравя, че за постигане на максимални резултати са необходими съвместни усилия на родителите и други близки кръгове на бебето, учители, лекари и психолози..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за хиперактивност, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Хиперактивно дете

Хиперактивно дете е дете с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), неврологично и поведенческо разстройство, което се развива през детството. Поведението на хиперактивно дете се характеризира с безпокойство, разсеяност, затруднена концентрация, импулсивност, повишена двигателна активност и др. Хиперактивното дете се нуждае от невропсихологично и неврологично (ЕЕГ, ЯМР) изследване. Помощта за хиперактивно дете включва индивидуална психологическа и педагогическа подкрепа, психотерапия, немедикаментозна и медикаментозна терапия.

  • Причини за ADHD
  • Класификация по ADHD
  • Симптоми на ADHD
  • Диагностициране на ADHD
  • Корекция на ADHD
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

ADHD е синдром на повишена физическа и умствена активност, характеризиращ се с преобладаване на възбуждащите процеси над инхибирането. Хиперактивното дете затруднява концентрацията и поддържането на вниманието, саморегулацията на поведението, ученето, обработката и задържането на информация в паметта.

Според официалната статистика от 4 до 18% от децата в Русия са диагностицирани с ADHD. Нещо повече, този синдром се среща при 3-5% от възрастното население, тъй като в половината от случаите хиперактивното дете расте в „хиперактивен възрастен“. Момчетата се диагностицират с ADHD 3 пъти по-често от момичетата. ADHD е обект на тясно изследване в педиатрията, детската психиатрия, детската неврология, детската психология.

Причини за ADHD

Експертите трудно определят точните причини за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Смята се, че хиперактивността при децата може да се дължи на генетични фактори и ранни органични увреждания на централната нервна система, които често се комбинират помежду си. Съвременните проучвания показват, че при ADHD има несъответствие във функционирането на структури, които осигуряват организацията на доброволно поведение и контрол на вниманието, а именно асоциативната кора, базалните ганглии, таламуса, малкия мозък, префронталната кора..

Генетичният механизъм на ADHD се дължи на наследяването на гени, които регулират обмена на невротрансмитери (допамин и норепинефрин) в мозъка. Поради дисфункцията на невротрансмитерните системи, процесът на синаптично предаване се нарушава, което води до прекъсване на връзките между кората на челните лобове и подкорковите структури. Тази теория се подкрепя от факта, че при лечението на хиперактивност при деца лекарствата са ефективни, които насърчават освобождаването и инхибирането на обратното поемане на невротрансмитери в пресинаптичните нервни окончания..

Сред пре- и перинаталните фактори, които определят развитието на ADHD, трябва да се отбележат различни видове неблагоприятни ефекти, които допринасят за развитието на минимална церебрална дисфункция при хиперактивно дете. Това може да бъде:

  • патологично протичане на бременността и раждането при майката (гестоза, еклампсия, заплаха от спонтанен аборт, хемолитична болест на плода, бърз или продължителен труд),
  • употребата на алкохол или някои лекарства от бременната жена, пушене),
  • асфиксия, недоносеност, родова травма при дете и др..
  • инфекциозни заболявания и TBI, пренесени през първите месеци и години от живота.

При формирането на хиперактивност при децата не е изключено влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда, предимно замърсяването на природната среда с невротоксиканти (олово, арсен, живак, кадмий, никел и др.). По-специално е доказана корелация между повишеното съдържание на олово в косата според спектралния анализ и нивото на хиперактивност, когнитивни и поведенчески разстройства при деца..

Появата или засилването на проявите на ADHD може да бъде свързано с небалансирана диета, недостатъчен прием на микроелементи (витамини, омега-3 мастни киселини, микроелементи - магнезий, цинк, желязо, йод). Неблагоприятните вътрешносемейни отношения допринасят за засилване на трудностите при адаптацията, поведението и вниманието при хиперактивно дете..

Класификация по ADHD

Международната психиатрична класификация (DSM) идентифицира следните видове ADHD:

  • смесен - комбинация от хиперактивност с нарушено внимание (възниква най-често). Обикновено се среща при момчета с определен фенотип - руса коса и сини очи.
  • невнимателен - преобладава дефицитът на внимание. По-често се среща при момичета, характеризиращи се с отдръпване в собствения си свят, бурно въображение, „витане“ на детето „в облаците“.
  • хиперактивен - преобладава хиперактивността (най-редкият тип). Със същата вероятност това може да бъде причинено както от индивидуалните характеристики на темперамента на децата, така и от някои нарушения на централната нервна система.

Симптоми на ADHD

В ранното детство хиперактивното дете често има повишен мускулен тонус, страда от повтарящи се и немотивирани пристъпи на повръщане, не заспива добре и спи неспокойно, лесно се възбужда, има повишена чувствителност към всякакви външни стимули.

Първите признаци на хиперактивно разстройство при деца обикновено се откриват на възраст 5-7 години. Родителите обикновено започват да „бият аларма“, когато детето ходи на училище, което изисква от него да бъде организирано, независимо, да спазва правилата, да се фокусира и т.н..

Основните клинични диагностични критерии за ADHD са невнимание, хиперактивност и импулсивност..

  1. Невниманието при хиперактивно дете се изразява в неспособността да се задържи вниманието; невъзможност да се концентрирате върху игра или изпълнение на задача. Поради повишеното отвличане на вниманието към чужди стимули, хиперактивното дете прави много грешки в домашните, не може да изпълни предложените инструкции или възложени задължения. Хиперактивното дете има затруднения с организацията на самостоятелна дейност, разсеяност, забрава, постоянно превключване от една дейност на друга, отбелязва се тенденция да не завърши започнатата работа.
  2. Хиперактивността при децата предполага неспокойно поведение, безпокойство, прекомерна физическа активност в ситуации, които изискват поддържане на относително спокойствие. Когато наблюдавате хиперактивно дете, можете да забележите постоянни стереотипни движения в ръцете и краката, потрепвания, тикове. Хиперактивното дете се характеризира с липса на доброволен контрол върху поведението си, така че децата с ADHD са постоянно в безцелно движение (бягане, въртене, говорене и т.н.) в неподходящи ситуации, например по време на учебните часове. При 75% от хиперактивните деца се отбелязва диспраксия - несръчност, непохватност, невъзможност за извършване на движения и работа, която изисква известна сръчност.
  3. Импулсивността при хиперактивно дете се изразява в нетърпение, бързане за изпълнение на задачите, желание да се даде отговор, без да се мисли за неговата правилност. Хиперактивното дете обикновено не може да играе групови игри с връстници, тъй като постоянно се намесва в другите, не спазва правилата на играта, конфликти и т.н..

Хиперактивното дете често се оплаква от главоболие, умора и сънливост. Някои деца имат нощна и дневна енуреза. Сред хиперактивните деца често се наблюдават забавяния в психомоторното и речевото развитие, в училищна възраст - дисграфия, дислексия, дискалкулия. Според детските психолози 60-70% от децата с ADHD са латентни левичари или двусмислени.

Дезинхибицията и безразсъдството са придружени от намаляване на инстинкта за самосъхранение, така че хиперактивното дете лесно получава различни видове наранявания.

Диагностициране на ADHD

Хиперактивното дете е пациент на детски невролог, детски психиатър и детски психолог. Според критериите, разработени от DSM през 1994 г., ADHD може да бъде разпознат, ако детето запази поне 6 признака на невнимание, хиперактивност и импулсивност в продължение на шест месеца. Следователно, по време на първоначалното посещение при специалисти, диагнозата ADHD не се поставя, но детето се наблюдава и изследва..

В процеса на клинично и психологично изследване на хиперактивно дете се използват методи на интервю, разговор, пряко наблюдение; получаване на информация от учители и родители с помощта на диагностични въпросници, невропсихологично тестване.

Необходимостта от основен педиатричен и неврологичен преглед се дължи на факта, че зад ADHD-подобен синдром могат да бъдат скрити различни соматични и неврологични разстройства (хипертиреоидизъм, анемия, епилепсия, хорея, слухови и зрителни увреждания и др.)..

С цел изясняване на диагнозата на хиперактивно дете могат да бъдат назначени консултации на тесни педиатрични специалисти (детски ендокринолог, детски отоларинголог, детски офталмолог, епилептолог), ЕЕГ, ЯМР на мозъка, общи и биохимични кръвни изследвания и др. очертайте план за корективна работа с хиперактивно дете.

Хиперактивността при децата трябва да се разграничава от фетален алкохолен синдром, посттравматични лезии на централната нервна система, хронично отравяне с олово, прояви на индивидуални характеристики на темперамента, педагогическо пренебрежение, олигофрения и др..

Корекция на ADHD

Хиперактивното дете се нуждае от комплексна индивидуализирана подкрепа, включваща психологическа и педагогическа корекция, психотерапия, немедикаментозна и лекарствена корекция..

На хиперактивно дете се препоръчва нежен режим на учене (клас с ниска заетост, съкратени уроци, измерени задачи), адекватен сън, добро хранене, дълги разходки и достатъчна физическа активност. С оглед на повишената възбудимост, участието на хиперактивни деца в публични събития трябва да бъде ограничено. Под ръководството на детски психолог и психотерапевт се провеждат автогенни тренировки, индивидуална, групова, семейна и поведенческа психотерапия, телесно ориентирана терапия и технологии за биологична обратна връзка. Цялата среда на хиперактивно дете трябва да участва активно в корекцията на ADHD: родители, възпитатели, учители в училище..

Фармакотерапията е спомагателен метод за коригиране на ADHD. Той включва назначаването на атомоксетин хидрохлорид, който блокира повторното поемане на норепинефрин и подобрява синаптичното предаване в различни мозъчни структури; ноотропни лекарства (пиритинол, кортексин, холин алфосцерат, фенибут, хопантенова киселина); микроелементи (магнезий, пиридоксин) и др. В някои случаи се постига добър ефект с помощта на кинезиотерапия, масаж на шийните прешлени, мануална терапия.

Премахването на нарушенията на писмената реч се извършва в рамките на целеви логопедични класове за коригиране на дисграфия и дислексия.

Прогноза и превенция

Навременната и всеобхватна корекционна работа позволява на хиперактивно дете да се научи да изгражда взаимоотношения с връстници и възрастни, да контролира собственото си поведение и да предотвратява трудностите в социалната адаптация. Психолого-педагогическата подкрепа на хиперактивно дете допринася за формирането на социално приемливо поведение. При липса на внимание към проблемите на ADHD в юношеска и зряла възраст, рискът от социална дезадаптация, алкохолизъм и наркомания се увеличава.

Профилактиката на хиперактивно разстройство и разстройство с дефицит на вниманието трябва да започне много преди раждането на дете и да осигури условия за нормалното протичане на бременността и раждането, грижи за здравето на децата и създаване на благоприятен микроклимат в семейството и детския екип.