Хиперкинетичен синдром при деца и възрастни: причини, симптоми, лечение

Хиперкинетичният синдром (HS) при възрастни пациенти е доста сложна медицинска диагноза, свързана с неврологията. Лечението на тази патология изисква интегриран подход. В статията ще разгледаме основните симптоми на това заболяване, особеностите на неговата проява, както и методите на лечение, известни днес. В този случай диагнозата "хиперкинетичен синдром", поставена на дете, предполага нарушения в психосоматиката и има напълно различен характер от ХС при възрастни..

Какво означава тази диагноза при възрастен пациент??

В неврологията хиперкинетичният синдром при възрастни пациенти се разглежда повече като симптом и проява на определени неврологични заболявания, отколкото като независима диагноза. По правило тази медицинска патология, която се наблюдава при възрастни пациенти, означава всички видове неволни, ненужни, насилствени движения, които се случват с органи, крайници, различни части на тялото, независимо от желанието и волята на пациента..

Причините за HS

Причините за хиперкинетичния синдром и първоначалната му поява, въпреки развитието на медицината, до момента не са напълно проучени и установени. Доказано е, че по време на проявата на този синдром в организма се наблюдават метаболитни нарушения в невротрансмитерите на мозъчните неврони. В резултат на този процес в мозъка се получава излишно производство на катехоламини и допамин и се наблюдава паралелна липса на глицин и серотонин..

Този синдром може да се прояви в различни неврологични заболявания. Известно е също така, че в случай на тежка интоксикация, инфекциозни и съдови заболявания и редица други патологични фактори, хиперкинетичният синдром може да има симптоматичен ефект върху човешкия мозък (хиперкинеза). Начинът, по който GE се проявява външно, зависи пряко от частта на мозъка, върху която действа..

Треперенето не е просто ръкостискане

Тремор е състояние, при което се наблюдава неволно разклащане на ръцете. Всъщност в неврологията терминът „тремор“ се разбира като ритмичен тремор на която и да е част от тялото. При хиперкинеза на нивото на мозъчния ствол са често срещани треперенето на ръцете, долната челюст и главата. По-рядко треперене на краката.

Това явление може да бъде предизвикано от обичайните физиологични фактори - емоционален стрес, умора. Но треморът често е симптом на неврологични патологии. Динамичният тремор може да показва развитието на множествена склероза и различни полиневропатии.

Нервните тикове са често срещана проява на ХС

Хиперкинетичният синдром, чиито симптоми могат да варират и зависят от това кое ниво на мозъка е било подложено на хиперкинеза, често се проявява като нервен тик. Тя може да бъде както остра, така и хронична и често се наблюдава при деца и юноши. Това явление често се изразява чрез неволно потрепване на клепача, което човек не може да повлияе по никакъв начин. Но в случай на хиперкинеза на нивото на мозъчния ствол, кърлежът се простира не само до клепача. Може да засегне долната част на лицето, раменете, врата и дори торса. Подобна проява на ХС може да бъде симптом на енцефалопатия, причинена от отравяне с въглероден окис, малка хорея или предозиране на лекарства.

Различни форми на проява при този синдром при възрастни

В допълнение към тремора и нервния тик, който е най-често срещан при пациентите, HS може да се прояви и в други форми..

Ако хиперкинезата засяга нивото на мозъчния ствол, външно ХС има следните прояви:

    Спастичният тортиколис е състояние, при което прекалено напрегнатите мускули на врата провокират насилствено завъртане на главата. Ако болестта прогресира, човек не може сам да завърти главата си без помощта на ръцете си.

Прояви на ХС при въздействие върху подкорковите и подкорково-кортикалните нива на мозъка

Има различни прояви на ХС в хиперкинезата на подкорковите и подкорково-кортикалните нива на мозъка, включително:

  1. Хореята се характеризира с неправилни и много бързи неволеви движения на мускулите на крайниците, лицето и езика. То може да се засили и да се изрази ясно, когато човек се опита да направи целенасочено движение или е много притеснен. Най-често при юноши и деца.
  • Balliz - кръгови, размахващи движения на крайниците и багажника. Може да се прояви активно, когато човек изпитва силен емоционален стрес.
  • Умишленият спазъм на Rylph е тоничен спазъм в мускулите, който възниква, когато е силно свит. В някои случаи крамът може да се разпространи и върху останалите мускули в една част на тялото..

    Известни лечения

    В неврологията се използват леки успокоителни за намаляване на всички прояви на ХС. Предпочитание се дава на естествените препарати - майчинка, корвалол, корен от валериана. При силни и чести прояви на ХС могат да се използват по-силни лекарства - транквиланти (носпам, сибазон), антидепресанти и антипсихотици.

    За облекчаване на мускулни спазми и облекчаване на състоянието с обостряне на HS, пациентите се препоръчват на систематични дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения. При тежки спазми и конвулсии се предписват електрофореза и акупунктура. Състоянието на пациент, страдащ от някаква проява на хиперкинетичен синдром, се влияе благоприятно от балнеолечението (лечение с минерални води) и приемането на солени, иглолистни, радонови бани.

    Хиперкинетичен синдром при деца ─ какво означава това?

    Диагнозите със същото име HS, доставени на възрастен пациент и дете, предполагат различни патологии. Ако в първия случай имаме предвид психосоматични разстройства, които са придружени от повишена възбуда и неволна активност на движенията, то при децата тази диагноза предполага нарушения в психологическата и поведенческата сфера..

    Терминът "хиперкинетичен синдром при деца" се отнася до редица психоемоционални разстройства. Няма консенсус относно причините за този проблем, но най-популярните версии, които според лекарите могат да провокират развитието на ХС при дете, ще разгледаме допълнително.

    Хиперкинетичен синдром при деца: симптоми и проява

    При децата това разстройство се проявява чрез силна, изразена активност, когато детето не може да седи спокойно за минута, а постоянно се суети. Първите признаци на това разстройство стават забележими още в ранна възраст, преди 5 години..

    Детето лесно се наранява от външни фактори - шум, светлина и е свръхчувствително. Докато е в креватчето, детето е прекалено активно, сънят му е неспокоен и краткотраен. Децата с този синдром не могат да седят дълго време на едно място - показват тревожност, повишена възбуда, правят активни движения с ръце и крака.

    В поведението си детето проявява прекомерна импулсивност - обича да прекъсва другите, не е в състояние да чака своя ред по време на различни игри, демонстрира нетърпимост и дисбаланс.

    В психиатрията този детски хиперкинетичен синдром има няколко синонима - "разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание" и "хиперкинетично разстройство". Това се дължи на факта, че в училищна възраст, освен прекомерната активност и раздразнителност, се проявява и по-сериозен проблем - невъзможността за концентрация и възприемане на нова информация. Детето не може да се съсредоточи върху нещо, постоянно се разсейва от нещо, тоест има дефицит на внимание. Резултатът е различни забавяния в развитието.

    Причини за хиперактивност при деца

    Според една теория, наличието на церебрална дисфункция (забавено развитие на регулаторните структури на мозъка) може да провокира развитието на ХС при дете. Съществуват и версии, че HS може да причини различни патологии по време на раждане и бременност, инфекции, пренесени в ранна възраст. Моралната травма и стресът също могат да повлияят на развитието на ХС при дете. Доказано е също, че е генетично податлив на това разстройство. Ако дете с хиперактивно разстройство се роди в семейство, вероятността следващото дете да бъде диагностицирано със същото е 92%.

    Медикаментозно лечение

    За съжаление понастоящем няма консенсус относно лечението на хиперкинетичен синдром при деца. Лекарствата, които се използват в чуждестранната практика, са ефективни в 75-80% от случаите, но механизмът на тяхното действие и ефектът върху мозъка на детето не са напълно изяснени. Най-често се предписват церебрални стимуланти (Zillert, Ritalin). Те имат седативен ефект и са предназначени да повишат емоционалната стабилност и способността за фокусиране..

    В домашната медицинска практика те предпочитат да използват ноотропни лекарства и витамини от група В, които са предназначени да подобрят мозъчната циркулация и да активират съзряването на нервните клетки. В случаи на хиперактивност, която е придружена от прекомерна агресия, на децата може да се предписват антидепресанти и антипсихотици.

    Психологическата помощ, подкрепата на родителите и професионалният подход на учителите към такива деца са от голямо значение в борбата срещу HOS на децата..

    Соматични усложнения на хиперкинетичния синдром при деца

    Статията представя резултатите от наблюдението на 114 деца на възраст от една до 16 години с хиперкинетичен синдром в структурата на различни неврологични заболявания и техните вторични соматични усложнения. Структурата на екстрапирамидните нарушения при пациенти

    Статията описва резултатите от наблюдението на 114 деца на възраст 1-16 години с хиперкинетичен синдром като компонент на различни неврологични заболявания и техните вторични соматични усложнения. Изследвана е структурата на екстрапирамидните разстройства при деца пациенти при вземане на проби, както и нивото на нарушения в протеиново-енергийния метаболизъм, дихателни разстройства, вторична ортопедична патология, зрителни и слухови нарушения, сърдечно-съдови патологии и интелектуални разстройства. Резултатите от анализа на структурата на екстрапирамидните нарушения бяха визуално представени.

    Хиперкинетичният синдром е една от най-сложните патологични прояви в детска неврологична клиника поради своята хетерогенност и полиморфизъм. Синдромът е част от структурата на повече от сто заболявания. Диагностиката на хиперкинетичния синдром изисква ясен алгоритъм и навременни терапевтични мерки, които често предопределят прогнозата и изхода на заболяването, тъй като това състояние е придружено от редица не само неврологични, но и соматични усложнения.

    Целта на нашата работа беше да проучим структурата и нозологичната хетерогенност на хиперкинетичния синдром, както и неговите вторични тежки соматични и ортопедични усложнения..

    Въведение

    В съвременната неврологична литература е обичайно екстрапирамидните синдроми да се разделят на акинетично-твърди и хиперкинетични. Тикове, дистония, хорея, миоклонус, тремор, дискинезия и атетоза се отличават в структурата на хиперкинетичния синдром [1].

    Всеки тип хиперкинеза има свой „модел“, определен двигателен дефицит, който определя нивото на социална адаптация и самообслужване, както и естеството на усложненията.

    Според В. Н. Сток и О. С. Левин най-рационалната е клиничната синдромологична класификация, при която всяка хиперкинеза е разделена на първична, т.е. и / или неврометаболично заболяване). Изключение прави миоклонусът, който се разглежда отделно като епилептичен и неепилептичен миоклонус [2–6].

    Материали и методи за изследване

    Ние подробно разгледахме и анализирахме 114 деца с хиперкинетичен синдром, наблюдавани в Катедрата по детска психоневрология на Университетската детска клинична болница на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов (Университет Сеченов), както и отделението по неврология на Детската градска клинична болница Морозов. Критериите за включване бяха:

    1) възраст от една до 16 години;
    2) хиперкинетичният синдром е основният в структурата на оплакванията;
    3) продължителността на хиперкинетичния синдром е била най-малко 6 месеца.

    Диагностиката на състоянието на пациента се извършва в няколко посоки: определяне на неврологичен, соматичен и ортопедичен статус. В соматичния статус беше обърнато специално внимание на оценката на нивото на физическо развитие (индекс на телесна маса и съотношения маса-височина), както и на дихателни нарушения и хранителен статус, за да се определи дефицитът на протеин-енергия (Таблица 1). Инструменталните методи за изследване включват магнитен резонанс на мозъка, компютърна електроенцефалография, електронейромиография и иглена миография, биохимични, клинични и имунологични кръвни тестове, ако е необходимо, методи на молекулярно-генетичен анализ и кариотипиране. Една трета от пациентите (33,3%), за да проверят диагнозата, са подложени на пълно секвениране на гени.

    Дискусия

    От 114 пациенти 64 са момичета и 50 момчета. Представен е хиперкинетичният синдром (фиг. 1):

    1) тиками - 23 деца (20,2%);
    2) трусове - 16 деца (14%);
    3) хорея - 3 пациенти (2,6%);
    4) дистония - 51 деца (44,7%);
    5) дискинезия - 17 души (14,9%);
    6) миоклонус на неепилептичен генезис - 4 пациенти (3,5%),

    От тази проба 70 пациенти са имали палиативен статус (61,4%), 6 пациенти са починали (5,3%) в рамките на една година. Причината за смъртта във всички случаи е остра полиорганна недостатъчност.

    Протеиново-енергийно недохранване (PEM) с различна тежест (според скалата за деца под 12 години и според индекса на телесна маса за деца над 12 години) е открито при 73 пациенти (64,04% от общата проба), докато под 12 години - при 58 пациенти (50,8%), над 12 години - при 15 пациенти (13,1%). Според тежестта пациентите са разпределени както следва:

    • I степен - 31 души (42,5%);
    • II степен - 29 пациенти (39,7%);
    • III степен - 13 деца (17,8%).

    От пациентите с II - III степен на тежест гастростомна тръба е инсталирана при 19 пациенти. При 2 пациенти гастростомичната тръба е отстранена поради постоянен пролапс поради изразени смущения в тонуса. Корекцията на протеиново-енергийното недохранване се превърна в най-спешния и труден проблем при наблюдението на тези пациенти..

    Респираторни нарушения (фиг. 2) под формата на дихателна недостатъчност в различна степен са открити при 57 пациенти (50%): от тях I степен - при 44 пациенти (77,2%), II степен - при 6 деца (10,5%), III степен - при 7 пациенти (12,3%). От 57 пациенти с дихателни нарушения, 2 деца (3,5%) са били на постоянна изкуствена вентилация, 3 (5,3%) са имали установена трахеостомия.

    Най-честото усложнение, според резултатите от проучването, са вторични ортопедични нарушения: деформации на крайниците, сколиоза с различна тежест, контрактури. Ортопедичните усложнения са проверени при 101 пациенти, което представлява 88,6%. Сколиоза е открита при 90 деца (89,1%), от които степен 3-4 (деформиране) при 86 пациенти (85,1%). Деформации на крайниците поради персистиращи нарушения на мускулния тонус и контрактури - при 90 пациенти (89,1%). От 90 пациенти 15 (16,7%) не се нуждаят от специална намеса, а 67 (74,4%) се нуждаят от ортеза и / или ботулинова терапия. Оперативни интервенции (реконструктивни операции, хардуер и др.) Са извършени при 8 пациенти (8,9%).

    Трима пациенти (2,6%) са носители на баклофеновата помпа, а един (0,9%) пациент е претърпял операция за дълбока стимулация на медиалната част на globus pallidus и е отстранен от проучването поради тежестта на следоперативния период.

    Спектърът от други усложнения включва загуба на слуха и зрението с различна тежест, сърдечно-съдови нарушения, хранителни алергии и метаболитни нарушения при 17 пациенти (14,9%).

    По-голямата част от децата 97 (85,1%) показват промени в интелектуалното развитие под формата на неговото намаляване - умствена изостаналост с различна тежест, дисграфия и дизартрия..

    Сред широк спектър от соматични разстройства най-тежко е нарушението на хранителния статус. Според литературата [12] при 40% от педиатричните пациенти, които са приети в болници, се разкриват различни степени на увреждане на хранителния статус под формата на неговата недостатъчност. От тях на първо място са децата с онкологични заболявания, на второ - с вродени и придобити заболявания на централната нервна система..

    Децата с тежки органични лезии на централната нервна система имат директни индикации за палиативни грижи, особено когато рехабилитационният потенциал е изчерпан. Най-често това са пациенти с тежки увреждания и висок риск от усложнения (IV група нозологии според прогностичния подход на Европейската асоциация за палиативни грижи (EAPC) (2009)). Хранителният дефицит може да увеличи риска от тъканни трофични нарушения, развитието на интеркурентни заболявания (сърдечно-съдова, имунна, дихателна недостатъчност), да увеличи честотата и продължителността на хоспитализацията.

    Проблемите с храненето и PEM са типични за повече от 30% от децата с церебрална парализа (CP), докато 57% от децата с CP имат проблеми със сученето през първата година от живота, 38% от децата имат проблеми с преглъщането, 80% се хранят с помощта на родителите си (не държат лъжица поради забавяне на развитието), 90% от децата имат клинично значима орално-двигателна дисфункция [7]. Подобряването на качеството на живот на детето и неговото семейство е основната цел на хранителната подкрепа при тези деца..

    В ICD-10 е отделен специален раздел за съпътстваща диагностика - хранителни разстройства при деца с тежки органични лезии на централната нервна система, който принадлежи към клас IV "Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения", блокове E40 - E46 - "Недохранване", E50– 64 - „Други хранителни дефицити (дефицит на витамини и минерали)“. Нарушения на метаболизма в метаболизма на протеините се наблюдават най-често при тези пациенти. Поради това терминът „протеиново-енергиен дефицит“ се използва за означаване на недохранване при тази група пациенти [7, 12]. Също така могат да се наблюдават различни видове дистрофии: недохранване, синдром на недохранване, синдром на недохранване, хипостатурия, недохранване. По правило оценката на риска от хранителен дефицит при такива деца е задължителна. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на ПЕМ, е необходимо да се извърши пълна оценка на състоянието на детето според редица критерии:

    1) общо клинично (изследване) - състоянието на кожата, лигавиците, косата, ноктите, зъбите, мускулната тъкан, подкожния мастен слой, микросимптоматиката на възможния дефицит на витамини и минерали;
    2) показатели за маса и височина: индекс на телесна маса, обиколка на раменете, дебелина на кожата и мастните гънки над трицепса, в подлопатката, над бицепса [13];
    3) антропометрични показатели, които се оценяват според таблици с центилни стойности, препоръчани от СЗО, или съгласно специални центилни таблици, разработени при отчитане на основната диагноза на пациента. За много заболявания има специално разработени центилни таблици с антропометрични показатели (синдроми на Даун, Търнър, Прадер - Вили, Нунан, тризомия на 13-та и 18-та хромозоми, миеломенингоцеле и др.) [2, 10, 14-16]. Интерес представлява и методът на Далас-Ход, разработен за гръбначни пациенти (подходящото телесно тегло се изчислява чрез намаляване на стандартната стойност с 5-10% с параплегия (средно с 7,5%) и с 10-15% (със средно 12,5% ) с тетраплегия). Степента на PEM се определя, като се вземе предвид статистическия показател Z-скорост, което означава колко стандартни отклонения са разпределението на масата и височината спрямо средната стойност;
    4) лабораторни параметри: общ протеин, албумин, краткотрайни протеини (трансферин, преалбумин и др.), Лимфоцити. Степента на хранителен дефицит се установява, като се вземе предвид най-интензивно намаленият показател от всички анализирани;
    5) данни за видео флуороскопия, фиброларингоскопия при дисфагия и съмнение за аспирация;
    6) оценка на способността на пациента да приема храна и течности от тригодишна възраст [10], оценка на дисфагия, извършване на тест с вилица, времеви тест с вода [11, 12].

    След определяне на всички показатели, въпросът за допълнителна хранителна подкрепа се решава съгласно следните критерии:

    • клинично изразено недохранване - бързо прогресивна загуба на телесно тегло: повече от 2% на седмица, 5% на месец, 10% за 3 месеца, повече от 5% от телесното тегло по време на терапията;
    • хипопротеинемия, хипоалбуминемия - липсата на оптимално естествено хранене;
    • повишени изисквания към макро- и микроелементи поради хиперкатаболизъм;
    • невъзможност за осигуряване на 60-80% от диетата за повече от 10 дни при по-големи деца, за повече от 5 дни при деца в ранна и предучилищна възраст и за повече от 3 дни при деца под 1 година;
    • общото време за хранене на детето е повече от 4 часа на ден;
    • нарушение на сентилния коридор с повече от 2 интервала;
    • дебелината на кожно-мастната гънка на трицепса е по-малка от 5-ия процентил по възраст;
    • намаляване на скоростта на растеж с повече от 2 см / година от дължимото за ранен и среден пубертет;
    • резултатите от оценката на детето по скалата за оценка на уменията за хранене и пиене (EDACS) в рамките на III-V ниво [4, 16].

    Заключение

    Въз основа на изследването на вторичните соматични усложнения на хиперкинетичния синдром при деца могат да се направят следните заключения:

    1. Хиперкинетичният синдром е сложен хетерогенен, полиморфен по клинични прояви и вторични усложнения на патологичното състояние, което е най-трудно за наблюдение в съвременната педиатрична клиника..
    2. Сред вторичните усложнения при деца с хиперкинетичен синдром преобладават ортопедични усложнения (88,6%), както и протеиново-енергиен дефицит (83,2%) с различна тежест.
    3. Терапията на хиперкинетичния синдром е мултидисциплинарен проблем, който изисква участието на невролози и педиатри и на тесни специалисти - ортопеди, диетолози, гастроентеролози, пулмолози, ендоскописти и в особено тежки случаи реаниматори. За тази цел разработването и прилагането на унифициран алгоритъм за организиране на цялостна грижа за този контингент от пациенти ще повиши ефективността на лечението и ще предотврати многобройни усложнения..

    Литература

    1. Голубев В. Л., Уейн А. М. Неврологични синдроми: ръководство за лекари. 6-то изд. М.: MEDpress-inform, 2016.736 s.
    2. Сток В. Н., Левин О. С. Клинична синдромологична класификация на екстрапирамидни разстройства. М.: MEDpress-информ, 2014,112 s
    3. Белоусова Е. Д. Пароксизмални дискинезии - спешен проблем на детската неврология // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. 2006, № 51 (4), стр. 47-52.
    4. Голубев В. Л. Мускулна дистония (клинична картина, лечение) // Journal of Neurology and Psychiatry. С. С. Корсаков. 1990; 6: 35-38.
    5. Horstink M. W., van de Warrenburg B. P., Speelman J. D. Dystonia. В: Паркинсонизмът и свързаните с него разстройства. Изд. E. Ch. Wolters, T. van Laar H. W. Berendse. Амстердам: VU University Press, 2007; 327-353.
    6. Lu C., Lai S., Wu R. et al. Мутации на PLA2G6 в PARK14, свързани с паркинсонизъм на Youngonset и спорадична болест на Паркинсон // Am. J. Med. Genet. 2012; 159В: 183-191.
    7. Клинично ръководство за хранене / Изд. Lufta V.M., Bagnenko S.F., Shcherbuk Yu.A. SPb, 2010.428 p..
    8. Национална програма за оптимизиране на храненето на деца от първата година от живота в Руската федерация / Изд. Баранова А. А., Тутеляна В. А. М., 2010 г. 68 с.
    9. Клинична диетология в детска възраст. Наръчник за лекари // Изд. Т. Е. Боровик, К. С. Ладодо. М.: Медицина, 2008. 606 с.
    10. Цялостна оценка на хранителния статус при деца в болница // Анестезиол. и реаниматол. 2005. No 2, с. 52-57.
    11. Белова А. Н., Прокопенко С. В. Неврорехабилитация. М., 2010. S. 576–610.
    12. Парентерално и ентерално хранене: Национални насоки / Изд. М. Ш. Хубутия, Т. С. Попова. М.: GEOTAR-Media, 2014.162-198 с..
    13. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика на детските болести. SPb: Foliant, 2000 S. 827-923.
    14. Calder P. C. ω-3 мастна киселина, възпаление и значение на имунитета при пациенти след хирургични и критично болни // Липиди. 2004; 39: 1147-1161.
    15. Национална програма за оптимизиране на храненето на деца от първата година от живота в Руската федерация М., 2008.
    16. СЗО. Управление на тежко недохранване: наръчник за лекари и други старши здравни работници. Женева: СЗО 2003 25. Ann Ashworth, Sultana Khanum et al. Насоки за стационарно лечение на силно недохранени деца. Женева: СЗО, 2003.

    А. А. Лялина
    Л. Г. Хачатрян 1, доктор на медицинските науки, професор

    FGAOU VO Първо MGMU на името на И. М. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

    Соматични усложнения на хиперкинетичния синдром при деца / А. А. Лялина, Л. Г. Хачатрян
    За цитиране: Присъстващ лекар No 6/2019; Номера на страниците в броя: 38-41
    Етикети: детство, дистония, тикова хиперкинеза

    Хиперкинетичен синдром: причини, признаци, диагноза, лечение

    Хиперкинетичният синдром е проява на различни невропсихиатрични заболявания, които се характеризират с неволеви движения, невнимание, хиперактивност и импулсивност. Според ICD-10 синдромът има код F90.

    Името на патологията в превод от латински означава "супердвижение". Моторната хиперактивност е известна още от Средновековието. Клиничните признаци на синдрома са споменати в произведенията от онези времена, но съответните патологични промени в мозъчната тъкан не са идентифицирани. Хиперкинезата през Средновековието се е считала за неврологично разстройство. Съвременните учени са установили тясна връзка между заболяването и нарушения метаболизъм на невротрансмитерите в мозъка и са изследвали патогенетичната основа на формирането на двигателни нарушения.

    Патологията няма ясни ограничения по отношение на възрастта и пола. Синдромът се среща предимно при деца в училищна възраст, като момчетата са много по-чести от момичетата. Пациентите са разпръснати, невнимателни и неспокойни. Движенията възникват отново и отново против тяхната воля. Те действат импулсивно и се дразнят по дреболии, което води до лошо представяне в училище и се отразява негативно на социализацията. Хората с хиперкинетичен синдром често стават социални изгнаници, нямат приятели, не се присъединяват към екипа.

    Клинични и морфологични форми на синдрома:

    • Тиковете са внезапни краткосрочни стереотипи, причинени от спонтанно свиване на мускулите, които не могат да бъдат контролирани и повлияни;
    • Миоклонус - кратко, конвулсивно, многократно потрепване на големи мускулни групи;
    • Хорея - хаотични, резки, неправилни движения, които приличат на нормална мимика и жестове, но се различават от тях по амплитуда и интензивност;
    • Бализъм - широкомащабна хиперкинеза, засягаща мускулите на ръцете или краката;
    • Тремор - бързи и ритмични контракции на мускулите на крайниците или главата с неволно естество, възникващи в покой или по време на доброволно движение;
    • Миокимия - несъзнателни и спонтанни мускулни контракции, причинени от свръхвъзбудимост на гръбначния мозък;
    • Торзионен спазъм - въртене или усукване на която и да е част от тялото, причинено от хаотични мускулни контракции;
    • Спазъм на лицето - клонични контракции на лицевите мускули, инервирани от лицевия нерв;
    • Акатизия - нарушение на двигателната функционалност с постоянно усещане за вътрешна тревожност;
    • Атетоза - неволни и продължителни, забавени и непостоянни червееподобни движения на пръстите на ръцете, краката, лицето, багажника, езика с речеви нарушения.

    Диагностиката на синдрома се състои от електроенцефалография, електроневромиография, томография, дуплексно сканиране, биохимични кръвни тестове. Лечението на патологията е консервативно, индивидуално подбрано. На пациентите се предписват лекарства от групата на невролептиците, антихолинергиците, валпроатите, бензодиазепините. Прогнозата на патологията е благоприятна при навременното предоставяне на медицинска помощ. В противен случай болестта прогресира, развиват се сериозни усложнения, които водят до инвалидност и тежки психични разстройства.

    Етиология и патогенеза

    Все още не са установени специфичните причини за синдрома. Патологията се основава на нарушение на метаболизма на невротрансмитера. Адреналин, серотонин, ацетилхолин и допамин са сложни биологично активни вещества, отговорни за информационните потоци между нервните клетки. Дефицитът на някои вещества и излишъкът на други допринася за нарушаването на висшите и долните функции на нервната система, а също така води до развитие на хиперкинетичен синдром.

    Ендогенни и екзогенни фактори, провокиращи развитието на синдрома:

    1. Ендокринопатии,
    2. Церебрална парализа,
    3. Вродени патологии,
    4. Травматично увреждане,
    5. Метаболитни нарушения,
    6. Токсини,
    7. Инфекция,
    8. Патология на бременността,
    9. Трудно раждане,
    10. Изблици на емоции, стрес, нервно напрежение,
    11. Наследствено предразположение,
    12. Конституционни характеристики,
    13. Органично увреждане на мозъка,
    14. Дегенеративно-дистрофични процеси,
    15. Лечение с определени лекарства.

    Под въздействието на тези фактори възниква неизправност в невротрансмитерната система, която осигурява взаимодействието на подкорковите и интеграционните структури с двигателните неврони на гръбначния мозък. В този случай се нарушава регулирането на доброволните движения. Дисфункцията на екстрапирамидната система причинява хиперкинеза поради изкривяването на нервните импулси, идващи от двигателните ядра на продълговатия мозък към едноименните неврони в гръбначния мозък, които са отговорни за мускулната контракция. Ето как възникват необичайни движения.

    Класификация

    Етиологична класификация на синдрома:

    • Първичната хиперкинеза е резултат от генетично обусловени идиопатични процеси в централната нервна система.
    • Вторичната хиперкинеза е проява на основното заболяване или нараняване: TBI, новообразувания, алкохолизъм, интоксикация, инфекциозен енцефалит, дисциркулаторни нарушения, инсулт.
    • Психогенната хиперкинеза е признак на психично разстройство: истерия, невроза, психоза.

    Класификация по вид на събитието:

    1. Спонтанна хиперкинеза, която възниква внезапно и неволно.
    2. Екшън хиперкинеза, провокирана от определена поза или движение.
    3. Рефлекторният синдром като реакция на външни стимули.
    4. Индуцирана - хиперкинезата се появява по волята на пациента и може да бъде ограничена от нея до определен момент.

    Класификация на хиперкинезата надолу по течението:

    • Постоянен - ​​изчезва само в съня,
    • Пароксизмална - възниква спорадично и ограничена във времето.

    Хиперкинезите също са бързи и бавни, възникващи, когато лезията е локализирана в мозъчния ствол или подкорковите структури.

    Симптоми

    Клиничната картина на заболяването се характеризира с полиморфизъм, различна степен на тежест и разпространение на симптомите.

    Първите признаци на патология се появяват в ранна детска възраст и се диагностицират малко по-късно. При децата хиперкинетичният синдром се проявява със следните първоначални признаци:

    • Прекомерна активност,
    • Силна възбудимост,
    • Небрежност,
    • Когнитивно увреждане,
    • Нетърпение,
    • Дисбаланс,
    • Неспокойствие,
    • Притеснявайте се,
    • Постоянни движения на ръцете и краката.

    Бебетата са силно чувствителни към външни дразнители - шум, светлина, хипо- и хипертермия, промени в обичайната среда. Те са прекалено мобилни не само през деня, но и вечер. Преди лягане бебетата се противопоставят на повиването, ядат зле и не могат да се успокоят дълго време. Сънят им е нарушен: той става кратък и периодичен. Пациентите често се събуждат поради активни движения на ръцете и краката. Едногодишните бебета обикновено не седят, не пълзят, рядко се обръщат по корем. Те рязко хвърлят главата си назад или я завъртат наоколо. С ръцете си правят бързи и метещи, подобни на червеи движения, често трепват и затварят очи.

    Болните деца на 4-5 години са обезпокоени от потрепвания на различни части на тялото - изстискване на седалищните мускули, извиване на ръцете и краката в различни посоки, отваряне на устата, както и вокализми - кашляне, смъркане, грухтене. Тези симптоми се появяват внезапно, ставайки по-чести или по-редки. Те могат да изчезнат през нощта, но преди лягане винаги се влошават. Пациентите се характеризират със забавена реч и психоемоционално развитие със запазване на интелигентността. Такива деца не учат сами в детската градина и пречат на другите. Когато се опитват да ги принудят да направят нещо, те проявяват агресия, бият и хапят други деца, учителят. Болните деца не могат да играят спокойно или да прекарват свободното си време. Те не се концентрират и предпочитат физическа активност..

    Момчетата и момичетата са в състояние да се сдържат. Като успокояват двигателното си безпокойство поне за кратко, те започват да изпитват вътрешен дискомфорт, напрежение и безпокойство..

    Юношите имат следните черти:

    1. Импулсивност,
    2. Нервност,
    3. Емоционалност,
    4. Нетърпимост,
    5. Впечатляване,
    6. Импетуозност,
    7. Възбудимост,
    8. Експанзивност.


    Пациентите постоянно прекъсват разговора, прекъсват събеседника и не могат да го изслушат докрай. На въпросите се отговаря грубо и често неадекватно, поради невъзможност за слушане. Те се държат немотивирано, извършват неочаквани действия - тичат, скачат, прекъсват играта или разговора. Децата с патология изпитват затруднения в ученето: имат лоша памет, почерк, нарушено възприятие на звука и речта. В този случай интелектът не страда. Те се характеризират с рязка промяна в настроението - от агресия и протест до безпокойство и тъга. Често депресията се дължи на вътрешносемейни и междуличностни конфликти.

    Хиперкинетичният синдром се характеризира с необмислени и неочаквани действия на пациентите. Те са агресивни, нетактични, груби, склонни към нервни разстройства. Пациентите не спят добре, нямат апетит и настроението им често се променя. Трудно е да общуваш с тях, защото симпатиите им са краткотрайни, не могат да чакат, трябва да получат всичко наведнъж.

    Клиничните признаци на синдрома при възрастни са:

    • Тики,
    • Тремор,
    • Трепване на лицевите мускули,
    • Хаотични движения на различни части на тялото,
    • Нарушение на жестикулацията,
    • Нарушения на лицето,
    • Речева дисфункция.

    Двигателните действия, които се развиват против волята на пациента, са насилствени. Интензивността на клиничните признаци се увеличава с ходене, писане, речева активност, в състояния на психо-емоционален стрес. Пациентите могат да ги потиснат за кратко време..

    При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид възрастовите характеристики на пациентите. Симптомите на сърдечната патология са: пулсация в главата и шията, тахикардия, хипертония. Хиперкинетичният синдром с преобладаване на хипотонията се проявява с цефалгия, шум в ушите, замаяност, летаргия, зрително увреждане, хиперхидроза.

    Клиничните прояви спират до 20-годишна възраст, като първоначално постепенно отслабват, а след това напълно изчезват. Първо изчезва прекомерната подвижност, а след това и разстройство на вниманието. Ако не се лекува, синдромът може да доведе до асоциално поведение и личностно-емоционални разстройства. Усложненията на патологията са тежки психични разстройства, които правят човек инвалид.

    Видео: пример за пациент с хиперкинезия

    Диагностични процедури

    Диагнозата на хиперкинезата се основава на симптоматични данни, особености на неврологичния статус, анамнеза и резултати от изследване.

    Прегледът на пациенти с хиперкинетичен синдром започва с медицински преглед. Невролозите определят вида хиперкинеза, съпътстващи неврологични разстройства, психични разстройства, ниво на интелигентност.

    Инструментални и лабораторни диагностични методи:

    1. ЕЕГ - оценка на биоелектрическата активност на мозъка, която позволява да се изключи епилепсията.
    2. ENMG се извършва за откриване на мускулна патология с нарушена синаптична трансмисия.
    3. Томографско изследване на мозъка - метод за откриване на органично мозъчно увреждане, тумор, исхемия, хематом, възпаление.
    4. ЯМР на мозъчните съдове и дуплексното сканиране позволяват оценка на мозъчния кръвоток.
    5. Церебрална ангиография - рентгеново изображение на мозъчни съдове.
    6. ЕКГ - откриване на признаци на миокардна исхемия.
    7. Биохимичен кръвен тест - определяне на метаболитна или токсична хиперкинеза.
    8. Измерване на кръвно налягане и пулс - показатели за здравето на сърдечно-съдовата система.
    9. Провежда се медицинско генетично консултиране, за да се установи наследствено предразположение към хиперкинеза.

    Тъй като хиперкинетичният синдром е проява на различни психични и соматични патологии, е необходимо да се извършат всички препоръчани мерки, за да се установи етиологията на хиперкинезията. След поставяне на диагнозата на пациента се предписва подходяща терапия.

    Видео: специалист по диагностика на хиперкинезии

    Общи терапевтични дейности

    Лечението на патологията е консервативно, медикаментозно. На пациентите се предписват следните лекарства:

    • Леводопа лекарства - "Sinemet", "Tremonorm", "Duellin";
    • Мускулни релаксанти - "Циклодол", "Баклофен", "Мидокалм";
    • Антиконвулсанти - "Клоназепам", "Финлепсин";
    • Симпатолитици - "Резерпин", "Норматенс";
    • Диуретици - "Диакарб", "Лазикс";
    • Антипсихотици - "Халоперидол", "Сонапакс", "Аминазин";
    • Психостимуланти - "Фенамин", "Ефедрин", "Катинон";
    • Антидепресанти - "Амитриптилин", "Флуоксетин", "Ниаламид";
    • Невропротектори - церебролизин, ноотропил, фезам;
    • Витамини - "Невровитан", "Невромултивит";
    • Съдови лекарства - "Трентал", "Кавинтон", "Винпоцетин";
    • Ноотропи - "Пирацетам", "Церебролизин", "Пантогам";
    • Антихипоксанти - "Актовегин", "Цинаризин", "Кортексин";
    • Успокоителни - "Персен", "Тенотен".

    Физиотерапията значително подобрява прогнозата на патологията. На пациентите е показана хидротерапия, упражнения, акупунктура, електрофореза. Гимнастиката прави детето много по-спокойно и балансирано, като има благоприятен ефект върху цялото тяло. Общи укрепващи процедури имат добър ефект - втвърдяване, вани, разтривания, масаж.

    В допълнение към лекарствата, психотерапията има положителен ефект върху състоянието на пациентите, чиито основни методи са внушение и убеждаване. Хората без признаци на изразени невропсихиатрични разстройства лесно се адаптират в обществото и впоследствие живеят пълноценен живот. Това се улеснява от тясно взаимодействие и контакт на пациента и неговото семейство с психолози и учители. Всички видове психологически обучения и занимания с психотерапевти обикновено се съчетават с приемането на определени лекарства. Цялостното лечение и семейната психотерапия допринасят за бързото възстановяване на пациентите.

    На децата се показва предимно диетична терапия. Необходимо е да се изключат от диетата храни с консерванти и оцветители. В менюто трябва да доминират ястия, приготвени от пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, билки, постно месо, пълнозърнест хляб..

    Традиционната медицина също помага за справяне с болестта. На пациентите се показват топли бани с отвари от лечебни билки или морска сол. Вътре е полезно да се приема инфузия от овес, отвара от теменужки, мента и майчинка, мумия с мед и мляко. Ходенето бос по земята има благоприятен ефект върху психическото състояние на детето.

    В особено тежки случаи е показана операция. При наличие на лицев хемиспазъм е показана декомпресия на лицевия нерв отстрани на лезията, която се състои в излагане на нервния ствол с изолиране на мястото на нараняване. Стереотаксичната палидотомия и електрическата стимулация се използват за различни прояви на хиперкинезия. По време на операцията се разрушава парче тъкан, което провокира неволен мускулен спазъм.

    Прогнозиране

    Хиперкинетичният синдром не застрашава живота на пациента и има благоприятна прогноза. Демонстративният характер на патологията предизвиква враждебност сред хората наоколо по отношение на пациента. Това депресира психологическото му състояние и напълно дезадаптирано. Ако се изрази хиперкинеза, доброволните движения са трудни, самообслужването е нарушено и настъпва пълно увреждане. В зависимост от етиопатогенетичните фактори на синдрома се определя неговият резултат. При липса на терапевтични мерки болестта прогресира, пациентите не могат да се самоиздържат, да се движат самостоятелно и дори да преглъщат. В най-напредналите стадии се развива деменция. В същото време пациентите се нуждаят от хоспитализация и лечение в психиатрична болница.

    За да се избегне развитието на хиперкинетичен синдром, експертите препоръчват своевременно лечение на психични и соматични заболявания, избягване на конфликтни ситуации, ако е необходимо, наблюдение от психолог, водене на здравословен начин на живот, занимаване с възможни спортове.

    Лечение на хиперкинетичен синдром

    Комплекс от неврологични разстройства, водещи до повишена импулсивност, хиперактивност, неволни насилствени движения на различни части на тялото се наричат ​​хиперкинетичен синдром и е код F90 според международната класификация. Характеристика на тази патология е различният психосоматичен характер на разстройството при възрастни пациенти и деца, което изисква различно лечение на хиперкинетичния синдром..

    Лечение на хиперкинетичен синдром при деца

    Такава диагноза при деца се диагностицира при наличие на нарушения в поведенческата и психологическата сфера. Бебетата се отличават с повишена активност. Те не са в състояние да останат на място за секунда, постоянно се суетят. Признаци на патология се откриват преди 5-годишна възраст.

    Родителите или лекуващият педиатър са първите, които обръщат внимание на нарушенията. За изравняване на диагнозата се използва интегриран подход, включително разговори с детски психолог и употребата на наркотици. На първо място, церебрални стимуланти (Ritalin, Zilert), ноотропни лекарства, витамин В комплекси.

    Хиперкинетичен синдром при деца, основните симптоми

    Причината за патологията при децата е церебрална дисфункция, нарушения по време на раждането на дете, неговото раждане, инфекции, които майка или бебе са претърпели по време на бременност в ранна възраст.

    Такива деца страдат от неспособност да се концентрират, те са прекалено суетливи и не са готови да възприемат информация по време на обучение, не са в състояние да останат дълго време на едно място, страхуват се от остри звуци и шум.

    Хипотоничен хиперкинетичен синдром

    Тази патология е рядка в детството. Пациентите страдат от насилствени неволеви движения в различни части на тялото. Развива се с появата на увреждане на черупката и опашкото ядро, нарушения на стриаталния участък на екстрапирамидната нервна система. В този случай има:

    • тикове;
    • тремор;
    • размахани движения на крайниците с голяма сила;
    • бърза хореична хиперкинеза и други движения, които пациентът не е в състояние да контролира.

    Много неврологични заболявания стават причина за патологията..

    Хиперкинетичен синдром при възрастни

    Синдромът е фактор, който придружава много неврологични заболявания. Понастоящем естеството на появата на неволни насилствени движения е неизвестно.

    Хиперкинетичен синдром на причината

    Сред причините за появата на насилствени неконтролирани движения лекарите идентифицират неврологични разстройства. Например треперене, възникващо при пациенти с болестта на Паркинсон.

    Също така, сред причините, експертите посочват увреждане на теменните и тилните дялове на мозъка, хеморагичен инсулт, радиационно увреждане и други диагнози. Провеждат се изследвания за точно определяне на заболяването, което е причинило образуването на синдрома. На първо място, ЯМР, с помощта на който се определя лезията в мозъка.

    Хиперкинетичен сърдечен синдром

    Изразява се с появата на усещане за пулсиране във врата и главата. Той е придружен от увеличаване на сърдечната честота и пулсовото налягане. Тази патология е независим вариант на проява на вегетативно-съдова дистония (VVD).

    За лечение на патология се използват леки успокоителни. Като корен от валериана, корвалол, тинктура от майчино дърво. Може да се предписват транквиланти и антипсихотици. Прогнозата за елиминиране на болестта е положителна.

    24-часова безплатна консултация:

    Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

    Частната клиника „Спасение“ вече 19 години осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да максимизират своите знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високо професионални, квалифицирани и опитни специалисти..

    Кога да получите помощ?

    Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще губите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психично разстройство.

    Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, които ясно показват психично разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника "Спасение".

    Защо да изберете нас?

    Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение за възрастни, възрастни пациенти, лечение на рак. Не отказваме на пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

    Много държавни агенции не са склонни да поемат пациенти на възраст между 50 и 60 години. Ние помагаме на всеки, който кандидатства и с желание провежда лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

    • пенсия;
    • старчески дом;
    • Нощен хоспис;
    • професионални медицински сестри;
    • санаториум.

    Старостта не е причина болестта да се развие! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

    Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

    • провежда се първоначален преглед;
    • причините за психичното разстройство се изясняват;
    • се поставя предварителна диагноза;
    • премахва се остър пристъп или синдром на махмурлука;
    • при тежки случаи е възможно да принудите пациента да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

    Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват предварително разходите за всички процедури.

    Роднините на пациентите често задават въпроси: "Кажете ми какво е психично разстройство?", "Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?", "Колко дълго живеят с него и как да удължат определеното време?" Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

    Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

    Консултирайте се със специалист!

    Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

    Хиперкинетичен синдром

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

    Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

    Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    • Код на ICD-10
    • Причини
    • Симптоми
    • Форми
    • Диагностика
    • Лечение
    • Към кого да се свържете?
    • Прогноза

    Хиперкинетичният синдром е комплекс от различни неволни, насилствени движения.

    Този синдром се проявява главно като един от симптомите, придружаващи много заболявания от неврологично естество..

    Код на ICD-10

    Причини за хиперкинетичен синдром

    Ходът на тази патология все още не е достатъчно проучен. Хиперкинетичният синдром възниква в резултат на метаболитни нарушения в невротрансмитерите (сложни химикали и хормони на тялото, като: адреналин, серотонин, допамин) на невроните в мозъка. Синдромът причинява излишък на катехоламин и допамин, докато не се произвеждат достатъчно глицин, серотонин и ацетилхолин.

    Хиперкинетичният синдром при възрастни става причина за висок клиничен полиморфизъм и значителни разлики по отношение на тежестта, разпространението, локализацията, темпото, ритъма и симетрията. Със съдови, инфекциозни, токсични, метаболитни и други патологични фактори, хиперкинетичният синдром при възрастни също може да има симптоматичен ефект върху мозъка. Известни са следните групи мозъчни лезии, които имат хиперкинетичен синдром:

    • Хиперкинезата на нивото на стъблото се проявява под формата на тремор, тикове, параспазъм на лицевите мускули и хемиспазъм на лицето, миоритмия, миоколония, миокимия. Те се характеризират с ритъма, относителната простота и стереотипа на насилствените движения..
    • Хиперкинеза на подкорковото ниво - техните симптоми включват торсионна дистония, хорея, атетоза, бализъм, умишлена конвулсия на Рулф. Различава се в аритмия, сложност на бурни движения и полиморфизъм, с дистоничен компонент.
    • Субкортикално-кортикалната хиперкинеза се характеризира с наличието на Kozhevnikovskaya и миоклонусна епилепсия и миоклоничната дисинергия на Hunt. Проявява се под формата на чести епилептични припадъци и генерализация.

    Симптоми на хиперкинетичния синдром

    Хиперкинетичният синдром обикновено приема една от четирите най-често срещани форми: тикове, тремор, хорея и дистония. Интензивността на тези симптоми се увеличава с доброволни движения, ходене и писане, речева активност и в състояния на емоционален и психически стрес. Чрез волеви усилия те се отдават на отслабване и потискане за кратко. По време на сън хиперкинетичният синдром също не се проявява в нищо..

    Тремор, чийто симптом е тремор, е един от най-честите случаи. При тремор хиперкинетичният синдром се проявява под формата на неволни ритмични трептящи движения на главата и крайниците или на цялото тяло. Треморното състояние може да отнеме един от двата вида: треперене действие (действие) и тремор в покой. Първият вид тремор може да бъде разделен на постурален, който се появява по време на движение и изометричен, в резултат на изометрични мускулни контракции. Треморът в покой е по-присъщ на синдрома на Паркинсон и болестта на Паркинсон. Съществува и друг вид тремор - оростатичен, който може да съпътства прехода на тялото в изправено положение и изправяне, както и кинетичен, селективен тремор, който се появява само при определени движения, като например писане на тремор по време на писане..

    Дистонията е бавно, тонизиращо или бързо ритмично, колоникотонично движение, което причинява въртене, ротация („торсионна дистония“ - от лат. Torsio - въртене, усукване), огъване и разгъване на ръцете и краката и фиксиране в патологични пози.

    Хореята се проявява като поток от бързи, неправилни и хаотични мултифокални движения. Хиперкинетичният синдром обхваща дисталните части на крайниците, мускулите на багажника, мимическите мускули и понякога ларинкса и фаринкса. Мускулните контракции ви карат неволно да правите гримаси и гримаси, причинява умишлени гримаси и танцови движения (хорея на гръцки - танц). Хореята често действа като симптом на болестта на Хънтингтън, която е наследствено заболяване, което се предава по автозомно доминиращ начин и протича на фона на прогресивна дегенерация на невроните в подкорковите ядра и кората и придружена от деменция.

    Тиковете се характеризират с активиране на мускулите и специфични мускулни групи или части от тялото, причинявайки повтарящи се, неритмични движения. Появата на тикове може да бъде причинена от нормална физическа активност, те приличат на фрагменти от целенасочени действия. Тиковете се поддават на отслабване до пълно потискане за кратко с волеви усилия.

    Хипотонично-хиперкинетичният синдром се проявява в амиостатични симптоми, съчетани с ритмичен пик на треперене с малка амплитуда. Има два вида окуломоторни нарушения: преходни - които включват диплопия и персистиращи - пареза на погледа и конвергенция, нистагъм, анизокория, симптом на Аргайл-Робъртсън. Степента на пирамидални нарушения при хипотоничен хиперкинетичен синдром е представена от лека хемипареза, двустранни патологични признаци, централна пареза на 7-9-10-12 нерви, чувствителни като болезнена хемихиперстезия, също могат да се появят.

    Хиперкинетичният сърдечен синдром е набор от независими клинично определени разновидности на симптомите на вегетативно-съдова дистония. Към днешна дата западните медицински експерти отхвърлят самото съществуване на такова заболяване като вегето-съдова дистония, докато в постсъветските страни вегето-съдовата дистония се счита за официално призната. Въпреки това, не се счита за някакво специфично заболяване, но се счита за комплекс от всякакви симптоми. Хиперкинетичният сърдечен синдром е центрогенно причинено вегетативно разстройство. Хиперкинетичният сърдечен синдром се дължи на високата активност на бета-1-адренергичните рецептори на миокарда, на фона на които преобладава симпатадренала. Което се характеризира с хиперкинетичен тип кръвообращение и е придружено от три хемодинамични симптома. Хиперкинетичният сърдечен синдром се характеризира със следните три хемодинамични симптома:

    • Увеличаване на инсулт и минутни обеми на сърцето, които са в пъти по-големи от метаболитните нужди на сърдечните тъкани.
    • Увеличаване на скоростта на изпомпване на кръв в сърдечните кухини.
    • Увеличение на компенсаторното падане на цялото периферно съдово съпротивление.

    Хиперкинетичният сърдечен синдром е независим клиничен тип VSD. Той принадлежи към групата на вегетативните разстройства от центрогенен характер. При хиперкинетичен сърдечен синдром активността на бета-1-адренергичните рецептори на миокарда се увеличава, което се причинява и придружава от преобладаване на симпатоадренала. Последицата от това е образуването на кръвообращение според хиперкинетичния тип, при което се появяват следните хемодинамични симптоми:

    • Минутният и ударният обем на сърцето се повишава до степен, която значително надвишава нуждите на метаболизма на тъканите;
    • Увеличава се скоростта на изхвърляне на кръв от сърцето;
    • Намалява общото периферно съдово съпротивление с компенсаторен характер.

    Форми

    Хиперкинетичен синдром при деца

    Хиперкинетичният синдром при деца се определя от разпръснатото внимание на детето, повишена тревожност и импулсивни действия. Този синдром влияе отрицателно върху академичния успех и социалната адаптация на децата в училище, в резултат на което академичните резултати страдат. Хиперкинетичният синдром при деца причинява хиперактивно поведение и намалява времето за сън. Най-често такива деца износват дрехи и обувки два пъти по-бързо от връстниците си, не са способни на постоянство и трудно могат да се справят с класовите и домакинските задължения, които изискват концентрация, по-склонни са да се разсейват от случайни външни стимули.

    Хиперкинетичният синдром при деца често е придружен от необмислени и неочаквани действия при дете, което може внезапно да изскочи на пътя или да се изкачи на дърво; за такива деца е трудно да общуват с връстници, тъй като проявяват агресия и могат да говорят грубо или нетактично в комуникация с връстници или възрастни. Такова дете е предразположено към нервни разстройства поради свръхвъзбудимост, може да има лош, често прекъснат сън, често липса или значително намаляване на апетита, такива деца са по-впечатлителни, те са срамежливи и склонни към промени в настроението. Всичко това се влошава от мускулно-скелетния дисбаланс и нестабилното възприятие. Хиперкинетичният синдром при децата не им пречи да правят лесно познанства и да общуват в обществото, но симпатиите им са краткосрочни, комуникацията с тях се усложнява от постоянното им нежелание да издържат, да чакат, те се стремят да получат максимално и непосредствено удоволствие.

    Диагностика на хиперкинетичния синдром

    В много случаи хиперкинетичният синдром при възрастни има идиопатичен характер. За да се диагностицира, се изисква да се изключат всички други, вторични негови форми, особено тези, свързани с лечими заболявания като ендокринопатии и тумори. Също така, когато се диагностицира, е необходимо да се изключи болестта на Уилсън-Коновалов. Тъй като такива случаи в клиничната практика са доста редки, те трябва да бъдат изключени приоритетно. Последващи диагностични дейности се извършват с помощта на допълнителни диагностични инструменти, например ЕЕГ КТ, ЯМР на мозъка и в допълнение, лабораторни тестове.

    Винаги трябва да се помни, че всеки хиперкинетичен синдром при възрастни, открит за първи път преди петдесетгодишна възраст, показва, че хепатолентикуларната дегенерация е изключена. Тя може да бъде изключена въз основа на кръвен тест за церулоплазмин и освен това, поради изследване на роговицата на окото с цепна лампа за идентифициране на пигментния пръстен на Kaiser-Fleischer. Също така, почти винаги е препоръчително да се диагностицира хиперкинетичният синдром въз основа на неговия психогенен произход..

    Понастоящем хиперкинетичният синдром практически не се среща при броя на регистрираните случаи. Но това изобщо не намалява необходимостта от неговата диагностика и своевременно актуализиране, което ще даде възможност да започне целенасочено лечение възможно най-скоро, което ще позволи на пациента да избегне ненужната, а понякога и животозастрашаваща терапия..

    Към кого да се свържете?

    Лечение на хиперкинетичен синдром

    Хиперкинетичният синдром се поддава на медикаментозно лечение чрез използване на специфична последователност от лекарства. Лекарствата Levodopa се предписват на деца и юноши; високи дози антихолинергици (до 100 mg циклодол на ден); баклофен; клоназепам и други бензодиазепини; карбамазепин (финлепсин); лекарства, които изчерпват запасите на допамин в пресинаптичните депа (резерпин); антипсихотици, които блокират допаминовите рецептори (халоперидол, пимозид, сулпирид, флуорофеназин); комбинация от горното (например антихолинергичен плюс резерпин или в комбинация с антипсихотик).

    Хореята се лекува с невролептици, които блокират допаминовите рецептори на стриаталните неврони. Обикновено се препоръчват халоперидол, пимозид, флуорофеназин. Сулпиридът и тиапридът са малко по-малко ефективни, но поради факта, че причиняват по-малко странични ефекти, те се препоръчват като терапевтични средства от първа линия. Лечението с атипични антипсихотици като рисперидон, клозапин и оланзапин става все по-популярно в наши дни. Разрешен е и широк комбинативен характер на терапевтичните агенти, така че в допълнение към антипсихотиците могат да се използват антиглутаматергични средства, антиконвулсанти и симпатолитици.

    При лечението на тикове, в много случаи е възможно да се постигне положителен ефект без използването на лекарства. Необходимо е само да се насади спокойствие на пациента и близките му, като се убеди, че е изключена проявата на намаляване на интелигентността и тежко психическо или неврологично разстройство и такива пациенти обикновено постигат добра социална адаптация.

    Лечение на хиперкинетичен синдром при деца

    Режимът и диетата при лечението на хиперкинетичен синдром при деца на първо място започва с храненето, тъй като именно храненето е важен аспект при лечението на дете. Но може да не е напълно разумно да разчитате на цялостно решение на проблема при дете с дефицит на внимание, като промените диетата си. В случаите, когато проблемът е причинен от неправилно хранене при деца, например наличието на консерванти или оцветители в диетата на децата, изключването на нездравословни храни и менюта може драстично да помогне на вашето дете при лечението на хиперкинетичен синдром при деца..

    Най-внимателното внимание към диетата трябва да се обърне на дете, което има хиперкинетичен синдром в резултат на алергия. Естествено, храненето на такова дете трябва да се основава единствено на съветите на лекуващия му лекар. Също така не боли да проверявате детето за всякакви алергени. Менюто за лечение на хиперкинетичен синдром при деца трябва да се основава главно на пресни зеленчуци, салати, които трябва да се подправят с растителни масла (задължително студено пресовани), а слънчогледовото масло трябва да приема само 5-10% в диетата поради недостатъчната му полезност. Също така е подходящо масло с най-малко 82% мазнини, което трябва да се консумира, без да се подлага на топлинна обработка. Вместо бяло пшенично брашно в диетата се въвежда грубо брашно, за предпочитане с трици. Има хиляди вкусни рецепти за деца от тези продукти и начини да ги украсите по оригинален начин. Важно е да отклоните вниманието на детето си от яденето на нездравословни храни, всякакви крекери, бисквити, чипс и сладки газирани напитки.

    Препоръчителни продукти за лечение на хиперкинетичен синдром при деца:

    • Зеленчуци: бяло зеле, зелен грах, моркови, соя, карфиол, кальраби, червено зеле, броколи, спанак, бобови растения, краставици.
    • Зелените: маруля, копър, магданоз, босилек.
    • Плодове: банани, круши, ябълки.
    • Гарнитури: кафяв ориз, картофи, пълнозърнести юфка.
    • Каша: пшеница, ръж, ечемик, ленено семе, просо.
    • Хлебни изделия: пшеничен и ръжен хляб, приготвен без мляко.
    • Мазнини: ферментирало млечно масло, растителни масла (слънчогледовото масло трябва да бъде не повече от 5-10% в седмичната диета).
    • Месо: птиче месо, телешко месо, риба, агнешко, говеждо месо (не повече от 2 пъти седмично, не пържено).
    • Напитки: не сладък чай, тиха вода със съдържание на натрий около 50 mg / kg.
    • Подправки и подправки: йодирана сол, морска сол, морска сол с добавка на водорасли.

    Лечение на хиперкинетичен синдром при деца с лекарства

    Лечението на хиперкинетичен синдром при деца с лекарства е ефективно в случай на 75-80% от посещенията. Поради факта, че медикаментозното лечение е симптоматично, то се провежда при деца в продължение на няколко години и ако възникне такава необходимост, медикаментозното лечение продължава както в млада, така и вече в зряла възраст..

    Медицинското лечение на хиперкинетичния синдром при деца се основава на няколко важни фактора. Един от най-важните принципи е дозирането на наркотици, което се основава на обективни ефекти и усещания на пациента. Споровете, възникващи за прекъсване или не прекъсване на лечението на дете с лекарства по време на празниците, се разрешават лесно с помощта на такива фактори като усложнения в общуването с детето не само по време на часовете, но и в ежедневните му взаимоотношения в обществото, с родители и приятели. Ако на фона на медикаментозно лечение психическият стрес на детето е отслабен по време на комуникация с другите, тогава лечението не трябва да се прекъсва по време на празниците.

    Психостимулантите имат благоприятен ефект върху общото нервно състояние на детето, помагат му да стане по-спокойно и също така влияят на други симптоми по време на лечението на хиперкинетичен синдром при деца. Децата, които приемат психостимуланти, повишават концентрацията, за тях става много по-лесно да търпят неуспехите, децата придобиват по-голяма емоционална стабилност и лесно изграждат отношенията си с родители и приятели. Днес е обичайно да се предписват амфетамини като дексамфетамин, метамфетамин, както и метилфенидат и пемолин. Метилфенидатът или амфетаминът първоначално се предпочитат в схемата на лечение поради факта, че пемолинът често е по-малко ефективен.

    Метилфенидат се предписва два или три пъти на ден: сутрин, следобед и за предпочитане след училище. За съжаление, към днешна дата все още не е създаден специфичен режим на лечение, който би могъл да осигури еднакъв ефект на метилфенидат върху тялото през целия ден. Често е трудно да се приема метилфенидат късно през деня, което може да попречи на детето да заспи нормално вечер. Интервалите между дозите на лекарството са от два и половина до шест часа. Отрицателни в случай на предозиране на метилфенидат, се считат оплакванията на родителите за леко мудно поведение на детето, което, както някои родители също се изразяват: „се държи като хипнотизирано“

    Метилфенидат 10-60 mg на ден, дексамфетамин и метамфетамин 5-40 mg на ден, пемолин 56,25-75 mg на ден. Ако има нужда от по-високи дози, е необходимо да се консултирате със специалист. Често лечението започва с малка доза, която постепенно се увеличава, докато резултатът получи положителен терапевтичен ефект. Странични ефекти при увеличаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болка в стомаха, главоболие, безсъние. Децата не са физически зависими от психостимулантите.

    Производителите не препоръчват да се предписва метилфенидат на деца под 6-годишна възраст и дексамфетамин на деца под 3-годишна възраст.

    Пемолин обикновено се дава, когато други лекарства не са успели. Отрицателен фактор при прием на пемолин е високата активност на чернодробните ензими; в проучването този страничен ефект е открит при 1-2% от децата, което може да причини жълтеница.

    Когато се лекува дете с пемолин, трябва да се изследва чернодробната функция. Ако детето има бъбречна недостатъчност или подозрение за това, тогава, докато приемат пемолин, децата трябва да бъдат наблюдавани от специалист, поради факта, че 50% от пемолина се освобождава непроменен през почти.

    Пемолин не се препоръчва за пълната терапевтична доза. Необходимо е да се започне с 18,75-37,5 mg сутрин, а след това от следващата седмица да се увеличи дневната доза с 18,75 mg, докато има резултат под формата на положителен терапевтичен ефект или странични ефекти с увеличаване на дозата на лекарството: загуба на апетит, раздразнителност, болки в стомаха, главоболие. Страничните ефекти намаляват с времето. Максимална педиатрична доза 112,5 mg на ден.

    Ако психостимулантите не дават желания терапевтичен ефект, невролептиците и антидепресантите се предписват от специалист. Антипсихотици, по-специално хлорпромазин и тиоридазин, се предписват, ако детето е твърде хиперактивно и се държи твърде агресивно. Страничен ефект от тези лекарства е способността им да намаляват вниманието, което затруднява и дори влошава психическото развитие на детето и пречи на неговата социална адаптация. Това обаче не дава основание за лечение на хиперкинетичен синдром при деца без използване на антипсихотици, те просто трябва да бъдат предписани строго ограничено.

    При лечението на хиперкинетичен синдром при деца с максимален положителен ефект са се показали антипресанти като имипрамин, дезипрамин, амфебутамон, фенелзин, траннилципромин. Дозата антидепресант във всеки отделен случай се предписва от специалист.

    Съществуват много високи рискове, свързани с приема на антидепресанти при деца. В случай на прием от дете е необходимо доста често проучване с помощта на ЕКГ, тъй като са регистрирани три смъртни случая сред деца, страдащи от хиперкинетичен синдром.

    Лечението на хиперкинетичен синдром при деца с физиотерапия може да има добра прогноза. Както показват многобройни проучвания, систематичните упражнения на дете с разстройство с дефицит на вниманието го правят много по-спокойно и уравновесено. И най-важният е фактът, че гимнастиката има положителен ефект върху тялото на детето като цяло..

    При деца с хиперкинетичен синдром, поради спорта, се появява правилна координация на движенията, сънят се нормализира и най-важното е, че костите на детето стават по-силни и мускулите се развиват. Физическото възпитание ще бъде от полза за детето, ако е задължително да се провежда под наблюдението на лекуващия лекар, невролог и физиотерапевтичен лекар. Това изобщо не означава, че у дома или на открито не можете да спортувате с детето си..

    Трябва да се помни, че положителният ефект на физиотерапията зависи от нейната продължителност и редовност. Важно е всички упражнения, които правите с детето си у дома, да ви бъдат показани от специалист. Също така е важно родителите да разберат, че дете, страдащо от хиперкинетичен синдром, не може да спортува и да участва в игри, в които емоциите са силно изразени. Това могат да бъдат всякакви състезания, отборни игри, като: футбол, хокей, баскетбол и др., Всякакви демонстрационни изпълнения, които ще изнервят детето. И последният не бива да забравя, че при започване на заниманията детето ви ще трябва да се подложи на задължителен медицински преглед, за да можете да сте сигурни, че допълнителната физическа активност няма да повлияе отрицателно на други органи и системи на детското тяло..

    Лечение на хиперкинетичен синдром с алтернативни методи

    Топли вани с вода, овкусена с морска сол и билкова вана (мента или лавандула). По-полезно ще бъде детето да се къпе малко преди лягане и трябва да отнеме около 14 минути..

    Инфузия на овесени зърна. Метод на готвене: 500 г овесени зърна, изплакнете, добавете 1 литър вода, варете на слаб огън, докато зърната са полуготови. След това, прецедете, добавете 1 чаена лъжичка мед към бульона, вземете 1 чаша през устата.

    Отвара от три билки. Начин на приготвяне: вземете по 1 супена лъжица от всяка от билките (трицветна теменужка, листа от маточина, майчинка), залейте с 1 литър гореща вода, оставете да заври на слаб огън. Настоявайте за 2 часа, добавете 1 чаена лъжичка мед, вземете 1 чаша през устата.

    Един прост и много ефективен начин на лечение е ходенето с боси крака на земята. През лятото ще бъде полезно детето да ходи босо по трева, пръст, пясък или камъчета на плажа. Ходенето бос по земята ще достави на детето приятни усещания и ще има благоприятен ефект върху психиката му.

    Лечение на хиперкинетичен синдром при деца у дома

    Лечението на хиперкинетичен синдром при деца у дома включва лечение не само на едно дете. Вероятно не е трудно да се досетите, че колкото и специалист да е ангажиран с вашето дете, все пак, ако атмосферата в семейството и в къщата не се промени, ще бъде трудно да се постигне положителен терапевтичен ефект при лечението. В крайна сметка здравето на бебето, първо и най-важното, зависи от родителите ви!

    Детето ви ще се справи много по-бързо с проблемите си, ако усети вашето мило, спокойно и последователно отношение. Най-важното нещо, което родителите на дете с разстройство с дефицит на вниманието трябва да направят, е да изключат категорично две крайности, които пречат на лечението на детето. Първият е проява на хипертрофирано съжаление, което от своя страна поражда вседопустимост. Втората е поставянето на неподходящо високи изисквания към детето, които ще му бъде трудно да изпълни. Прекалената точност на родителите и тяхната жестокост в наказанието също са много вредни. Струва си да се помни, че всяка честа промяна в настроението на възрастните има много по-голямо негативно въздействие върху дете, страдащо от разстройство с дефицит на вниманието, отколкото върху други деца. Родителите трябва да се научат да се справят с емоциите си.

    Индивидуалният подход към лечението на хиперкинетичния синдром при деца, по-специално за всеки отделен случай, предполага индивидуална схема. И следователно, не е нужно да залагате на нито един метод в лечението, не забравяйте да опитате с помощта на опитен специалист цял ​​набор от мерки и методи, които ще помогнат на детето ви да се справи с това заболяване. Най-важното е навременното обжалване пред специалист. И няма нужда да се отчайваме, тъй като хиперкинетичният синдром при деца се лекува много добре и получава най-оптимистичните прогнози, ако бъде диагностициран своевременно при деца от 5 до 10 години. Опитайте се да не губите толкова ценно време.

    Прогноза

    Хиперкинетичният синдром е заболяване, което има тенденция да напредва с течение на времето. Понастоящем, за съжаление, няма ефективни лекарства или подходящи хирургични технологии за лечението му. По правило поради физически и психически разстройства пациентът се оказва в положение, в което е неспособен на самообслужване и самостоятелно движение. Възможно е също да възникнат проблеми с процеса на преглъщане и деменцията да прогресира. Въз основа на това в дълбоките стадии на заболяването пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и лечение в психиатрична болница..