Нервни тикове като проява на хиперкинеза при вашето дете

Нервните тикове при деца са един от видовете хиперкинези, характеризиращи се с неволеви мускулни контракции на различни групи, проявяващи се с потрепване на ръцете, краката, раменете, лицето или друга част от човешкото тяло. Когато се докосне гласовият апарат, те могат да се проявят под формата на произнасяне на различни видове звуци. Подобни прояви често притесняват родителите и служат като причина за търсене на медицинска помощ..

Какво представлява нервният тик и как той се проявява външно при децата

Хиперкинезата е внезапно движение в различни мускулни групи, неконтролирано съзнателно, възникващо поради фалшиви импулси, изпратени от мозъка. Тикозната хиперкинеза е проява на невропсихиатрични заболявания. Нервните тикове се наблюдават при около пет процента от децата. Средно тази патология се развива преди 15-годишна възраст, пикът й пада на седемгодишна възраст. Често те започват да се проявяват, когато децата за първи път ходят на училище, когато срещат някакви нови условия, които изискват адаптация към тях. Симптомите на патологията често се проявяват със силен емоционален стрес и преминават с периоди на обостряне и ремисия. Ярка клинична картина се развива до десетгодишна възраст и постепенно отшумява до четиринадесетгодишна. Болезнените епизоди са по-чести при момчетата.

Проявите на тикове включват неволно потрепване на лицевите мускули по лицето, скелетните мускули, неочаквани писъци и въздишки на дете, понякога усещане за студ или тежест. Болестта често засяга мускулите, разположени на лицето (мигане, повдигане на вежди), разпространение в долните части на човешкото тяло (потрепване на ръцете, краката, раменете).

Нервните тикове често са придружени от психични разстройства (повишена тревожност, лошо поведение, лошо академично представяне).

Причини за нервни тикове при деца

Сред нервните тикове, първични и вторични.

Първична хиперкинеза, характеризираща се с липса на органична патология на централната нервна система и произтичаща от влиянието на психични или физиологични фактори:

• Силен емоционален стрес (страх, страх),
• Строго родителство, семейни конфликти, липса на внимание,
• Злоупотреба с чай, кафе или енергийни напитки,
• Грешно ежедневие, безсъние,
• Различни видове преумора, изтощение на човешкото тяло,
• Нездравословна диета, водеща до хранителни и витаминни дефицити.

Първичните нервни тикове имат благоприятен ход и често изчезват от само себе си, когато причините са премахнати.

Вторичните нервни тикове предполагат наличието на органична патология и могат да се развият на фона на приема на някои лекарства:

• Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит),
• Съдови заболявания на мозъка (вътремозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, суб- или епидурален хематом, черепно-мозъчна травма, мозъчен инфаркт).
• Туморни лезии на мозъка,
• полиневропатии с различна етиология,
• Болести на психичната сфера при дете,
• Невроциркулаторна дисфункция (увреждане на вегетативната нервна система),
• Странични ефекти на психотропни и антиконвулсанти.
• Болести, които ви принуждават постоянно да преглъщате храчки (тик в гърлото),

Важно! Вторичната хиперкинеза не преминава сама и изисква незабавно лечение.

Симптоми за различни видове тикове

Нервните тикове са разделени на 4 групи:

1. Мимически (лицевите мускули участват в процеса):

• Неволно потрепване на очите,
• Различни видове чело намръщено, повдигане на вежди,
• Неконтролирани усмивки, отваряне на уста, потрепване на бузите.

2. Двигател (скелетните мускули участват в процеса):

• Неконтролирани резки движения на ръце, крака,
• Дръпване на главата,
• Дръпване на раменете, пръстите на краката и ръцете.

3. Вокални или гласови (засягащи мускулите на ларинкса, които регулират лумена на гласните струни):

• Неволни звуци (детето може да изсумтява, съска, бръмчи),
• Кашлица на равни интервали.

4. Сензорни (нарушения на повърхностната или дълбока чувствителност):

• Ненормално усещане за студ или топлина,
• Усещане за тежест.

Разграничете също така местните и генерализираните форми (когато са засегнати отделни мускули или мускулни групи).

Медицинска диагностика

Диагнозата на нервния тик се основава на събирането на компетентна анамнеза, за да се идентифицира видът на нервния тик, неговата продължителност, да се установи причинителният фактор и да се определи как симптомите се спират. Имаше ли скорошна черепно-мозъчна травма, взети ли са лекарства, добра ли е психо-емоционалната ситуация в семейството.

Следва неврологично изследване за увреждане на черепно-мозъчните нерви, проверка на повърхностни и дълбоки рефлекси, определяне на болка, температура и дълбока чувствителност. Проверка за менингеални симптоми, мозъчни разстройства. Изследване за черепно-мозъчна травма, контузии на мозъка. Определяне на обема и силата на физическата активност на детето.

За да се изключи органичната патология, е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, рентгенова снимка във фронтална и латерална проекция, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, при съмнение за менингит, гръбначен кран). За да се изключи епилепсията, се прави електроенцефалография.

Консултация с психиатър за изключване на психичната патология.

Кога да посетите лекар?

При първото известие за повтарящи се симптоми при дете трябва да се направи консултация с лекар. Обикновено родителите не обръщат внимание на единични и краткосрочни нервни тикове, въпреки че те вече могат да показват наличието на сериозна патология. Ако се открие заболяване, не трябва да се паникьосвате, тъй като има няколко вида на това заболяване, които могат да изчезнат сами, но трябва да се консултирате с лекар, за да изключите органичната патология и да предпише лечение.

Какво очаква детето при назначение на лекар?

След консултация с лекар той ще извърши следните действия:

• Пита от какво се оплаквате и събира необходимите данни за идентифициране на заболяването,
• Проведете обективен преглед (прегледайте детето си, кожата му, мускулите, ставите, костите, определете пулса, слушайте сърдечните тонове, слушайте белите дробове),
• Провеждане на неврологично изследване (оценка на двигателната активност, повърхностна и дълбока чувствителност, определяне на дълбоки и повърхностни рефлекси, симптоми на мозъчно увреждане),
• Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за изключване на органичната патология (изборът на процедури се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от симптома).

Първа помощ при нервен тик

Нервните тикове, които причиняват дискомфорт, могат да се опитат да бъдат спрени чрез метода на разсейване (за да се занимава детето с интересна игра, покажете му нещо необичайно).

Когато използвате изражения на лицето на лицето, можете да натиснете върху изходните точки на тригеминалния нерв (в областта на веждата, под скуловата дъга и отстрани на брадичката), ако са засегнати очите, е необходимо да натиснете в областта на ъглите на очите. Трябва да се направи в рамките на десет секунди..

Лечение на нервен тик

Изборът на ефективен метод на лечение зависи от индивида и индивидуалните характеристики на проявата на болестта, понякога е достатъчно правилното хранене, подобряване на емоционалния фон и премахване на причинителя. В някои случаи се изисква допълнителна терапия. Тя може да бъде хирургична (изисква хирургическа намеса) и консервативна.

Немедикаментозно лечение на нервни тикове

Необходимо е да се установи психо-емоционална ситуация с детето, да се говори с него. Премахнете силния физически и емоционален стрес. Нормализирайте ритъма му на деня, осигурете спокоен и дълъг сън. Избягвайте силните дразнители (ярка светлина, силни груби звуци), пазете го от дълги игри пред компютъра и гледане на телевизия. Забранете използването на различни захарни газирани напитки, енергийни напитки. Отделете детето от чай и кафе (поради съдържанието на кофеин в тях, който има тонизиращ ефект, като по този начин стимулира появата на нервни тикове). Необходимо е да се изготви правилна и балансирана диета (тя трябва да бъде частична, 4-5 пъти на ден, да съдържа достатъчно количество микро и макро елементи, витамини, протеини, мазнини и въглехидрати).

Лекарства за нервни тикове

Лечението на нервните тикове се извършва индивидуално, като се взема предвид причинителният фактор в развитието на заболяването. Преди пълно излекуване минава огромно количество време. Използват се различни групи лекарства:

• Ноотропи (Pantogam, Phenibut, Corexin),
• Витаминоподобни вещества (elkar),
• Успокоителни (новопасит, тенотен, глицин),
• Транквилизатори (диазепам).

Традиционни методи за лечение на нервни тикове

Успокоителните са подходящи като алтернативно лечение:

• Чай от лайка,
• Настойка от плодове на глог,
• Напитка от анасоново семе,
• Използване на такси с валериана или майчинка.

Ако детето толерира добре успокоителни напитки, тогава можете да опитате да замените обичайните му напитки с тях..

Нестандартни техники

Нетрадиционните методи на лечение дойдоха при нас до голяма степен от Китай и засега не предизвикват окончателно доверие в тях, но те могат да бъдат доста ефективни за предотвратяване на нервни тикове..

• Процедури за терапевтичен масаж (препоръчително е да се консултирате със специалист),
• Акупунктура,
• Лечебни вани (иглолистни или минерални),
• Ароматерапия (използване на етерично-маслени растения със силна миризма).

Препоръки за родители

За да се осигури нормалното развитие на детето, за да се запази здравето му, е необходимо постоянно да се наблюдава детето и да се коригира възпитанието. Необходимо е да се осигури на детето правилно хранене, да се организира ежедневието и да се осигури положителен емоционален контакт.

Внимание! Ако откриете някакви симптоми, потърсете медицинска помощ, вместо да чакате самолечение.

Нервните тикове се разделят на няколко вида и се проявяват по различни начини. Те са първични и вторични. Първите имат доброкачествен ход и могат да преминат сами, докато вторите се нуждаят от навременна диагностика и правилно лечение, без които детето може да развие тежки усложнения. Следователно родителите не трябва да пренебрегват децата си, а да им осигуряват подходящо внимание..

Причини и лечение на хиперкинетичен синдром при деца

Хиперкинетичният синдром при деца е нарушение, при което се наблюдават неконтролирани контракции на определени мускулни групи. Патологията засяга мускулите на лицето, шията. Това явление се повтаря периодично, проявявайки се с различна интензивност и продължителност. Хиперкинезата като признак на различни заболявания може да бъде вродена или да се появи, когато детето расте.

1. Причини за възникване
2. Класификация и основни симптоми
3. Необходими изследвания
4. Препоръчително лечение
5. Наркотици
6. Неконвенционални методи
7. Мерки за предотвратяване на патология
8. Прогноза

Причини за възникване

Хиперкинетичният синдром не е независимо заболяване, а само симптом на патологии, поради което факторите, предразполагащи към появата му, са разнообразни. Основните причини са:

• Отклонения в развитието на централната нервна система, присъщи на периода на вътрематочно формиране на плода, генетични и хромозомни аномалии.
• Наследствени заболявания, характеризиращи се с бавно разрушаване на нервните клетки. Родителите с невродегенеративни патологии са по-склонни да имат деца с аномалии, един от признаците на които е хиперкинезата. Болести от този вид се диагностицират в ранна възраст. Тази група включва метаболитни нарушения, като отлагане на желязо в мозъка (в базалните ганглии), нарушения на метаболизма на мед, болест на Хънтингтън, незначителни.
• Травматично увреждане на мозъка, което води до увреждане на органите на централната нервна система. При кърмачета хиперкинезата може да възникне в резултат на преминаване през родовия канал, ако раждането на майката е било трудно. При по-големите деца мускулните контракции се причиняват директно от наранявания, които унищожават клетките в централната нервна система.
• Интоксикация с лекарства: антипсихотични, антиконвулсанти и други лекарства, които имат способността да се натрупват в нервната тъкан, заобикаляйки бариерата между капилярната кръв и невроните на централната нервна система. Прекратяването на такива лекарства води до изчезване на неволеви мускулни контракции..
• Ендотоксикоза поради хипертиреоидизъм, високи концентрации на билирубин при новородени, с недостатъчна бъбречна и чернодробна функция.
• Аномалии в движението на кръвта през съдовете, доставящи мозъка. Вазоконстрикцията води до кислороден глад и клетъчна смърт в центровете, отговорни за координацията на движенията и мускулния тонус, което води до появата на хиперкинетичен синдром.
• Възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Менингитът, енцефалитът провокират клетъчна смърт в частите на мозъка, които координират движенията. Вирусите водят до разрушаване на миелиновите влакна, което провокира хаотични, непреднамерени мускулни контракции и редица други симптоми.
• Емоционално и психическо претоварване. Централната нервна система на детето, която все още не се е формирала, не може да устои на прекомерен стрес, което води до психично разстройство, което се изразява, inter alia, в резки неволни движения.

В допълнение към често срещаните причини се разграничават и такива фактори: развитието на туморни образувания в мозъка, системни автоимунни заболявания (ревматизъм, лупус и други). Отделна група включва хиперкинезата при детска церебрална парализа.

Класификация и основни симптоми

Класификацията на заболяването се основава на различни признаци и един от тях е как се променят движенията при дете с диагностицирано хиперкинетично разстройство. В съответствие с това разделение има такива видове:

• Бърза или хипотонична хиперкинеза. Причинени от намаляване на дълготрайното постоянно напрежение на мускулните влакна. Тази група включва тикова хиперкинеза, хорея, миоклонус, тремор.
• Бавно или дистонично. Причинени от непостоянен тонус: някои мускули изпитват прекомерно напрежение, докато други са хипотонични. Този тип неволни контракции се характеризират с неестествени позиции на тялото в пространството и включват торзия и цервикална дистония, контракции на кръговия мускул на окото, атетоза.

В съответствие с честотата, продължителността, интензивността на абнормните контракции и тяхната локализация се разграничават следните форми на патология:

• Тремор. Тя се проявява под формата на треперене на крайниците, главата, е симптом на патологии като паркинсонизъм, болест на Хънтингтън.
• Екстрапирамидна форма - разстройствата от тази група са причинени от поражението на едноименната система, представена от най-различни видове: ритмична, тонизираща, фазова. Клинично се проявява в гримаси, необичайни движения на очните ябълки, неволно произношение на звуци и думи, потрепване на крайниците.
• Атетоза. Бавни тонични крампи, локализирани в мускулите на багажника, крайниците, лицето. Липсата на лечение води до контрактура на ставите.
• Устен тип. Този тип включва хиперкинеза на езика при деца, контракции на мускулите на мекото небце, ларинкса, произтичащи от инфекциозни заболявания.
• Тики. При новородените често изчезва от само себе си. Лечението на тиковата хиперкинеза при деца се забавя, ако има нарушение на мозъчното кръвообращение.
• Хореична форма. Диагностицира се много рядко при деца, има неправилни движения на крайниците, могат да участват и лицеви мускули.
• Дистония. Засяга мускулите на горните и долните крайници, този тип хиперкинеза при деца под една година е най-честата.
• Подобен на студ тип. Изразено под формата на треперене, появата на гъши подутини, придружени от повишаване на телесната температура.
• Истерична форма. Характеризира се с широк обхват на движение при липса на мускулна хипертоничност, проявява се в състояние на нервна възбуда и изчезва, когато детето се успокои. Диагностициран при ученици.

Основните симптоми на хиперкинетичен синдром при деца, които трябва да предупреждават родителите:

• треперене;
• неволно потрепване на крайниците, главата, багажника;
• треперене на мускулите на лицето, очите;
• кардиопалмус;
• липса на симптоми по време на сън.

Необходими изследвания

Диагностиката се извършва на няколко етапа:

1. Преглед и разпит на пациента и неговите роднини.
2. Изследване на мозъка с помощта на ултразвук.
3. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.
4. Електроенцефалография на мозъка.
5. Електромиография.
6. Кръвни тестове: общи, биохимични.

Въз основа на изследването лекарят прави заключение за естеството на хиперкинетичното разстройство, за първичното заболяване, което му позволява да вземе решение за терапията на синдрома.

Препоръчително лечение

Корекцията на хиперкинетичните нарушения се извършва в съответствие с диагнозата. Няма специфична терапия, която да бъде еднаква за всички случаи на хиперкинеза при деца. Лечението е насочено към премахване на причината за синдрома, което води до регресия на симптомите, но често това е само временна мярка. В допълнение към лекарствата се препоръчват някои физиотерапевтични процедури, масаж, обучение на родителите на основите на физиотерапевтичните упражнения за деца.

Наркотици

За да се премахне патологията при деца, се предписват лекарства от следните групи:

• Антиконвулсанти. Проявяват ефективност при лечението на миоклонус, тикови разстройства.
• Антихолинергични лекарства. Предписва се за хипотонични форми на заболяването.
• Мускулни релаксанти. Оказват релаксиращ ефект върху мускулите.
• Адреноблокери. Улесни състоянието на пациента с такава форма на патология като хорея.
• Антипсихотици. Блокирайте допаминовите рецептори върху стриаталните неврони, използвани за всяка форма на хиперкинетичен синдром.
• Лекарствата DOPA, които облекчават треперенето, се предписват в ранна детска възраст.

Деца с диагностициран синдром са показани като витаминно-минерални комплекси.

Някои заболявания изискват специфична медицинска намеса: хирургична за спастичен тортиколис и ранен (младежки) паркинсонизъм, ревматологична за хорея с ревматологичен характер.

Неконвенционални методи

Терапията с традиционна медицина трябва да се провежда паралелно с традиционното лечение и под наблюдението на лекар. За да облекчите мускулното напрежение и да спрете припадъците, използвайте:

• Отвара от живовляк, билка рута, анасон.
• Компреси от листа от здравец.
• Мумия.

Като обща укрепваща терапия за деца се препоръчва закаляване, игра на улицата.

Мерки за предотвратяване на патология

Няма специфична профилактика на хиперкинетичен синдром при деца. Ако детето е изложено на риск от развитие на заболяване (наследствени патологии), се препоръчва:

1. Балансирана диета, обогатена с витамини и минерали, калий, магнезий, глицин.
2. Умерена физическа активност - лечебна гимнастика, ходене със средно темпо.
3. Благоприятна психо-емоционална среда.
4. Липса на психическо и физическо претоварване.

Прогноза

В случаите, когато заболяването е генетично обусловено или причинено от патологии в развитието на централната нервна система, прогнозата е лоша. Синдромът често се превръща в хронично заболяване. Инвалидността се превръща в последица от липсата на навременна терапия.

Ако аномалията е причинена от претоварване (психо-емоционално или физическо) на фона на свързаната с възрастта незрялост на нервната система или някои други фактори, при навременна терапия е възможно да се премахнат симптомите.

Хиперкинеза

Хиперкинеза - неволни прекомерни движения, които се развиват в повечето случаи с увреждане на някои части на екстрапирамидната система, придружени от определени синдроми. Хиперкинезата може да се прояви като вродени неврологични заболявания, но по-често те са симптоматични поради ефекта на различни патогенни фактори върху мозъка.

Причини за хиперкинеза

Хиперкинезата възниква в резултат на функционални и органични нарушения в дейността на нервната система - в мозъчния ствол или неговата кора, подкоркови центрове, които контролират движенията. Причините за това са дисфункции на екстрапирамидни структури или лезии на периферната нервна система. По локализация хиперкинезата може да бъде локална или широко разпространена, включително всички скелетни мускули. Факторите, провокиращи хиперкинезата, включват:

• Наследственост;
• Травматично увреждане на мозъка;
• Новообразувания;
• Инфекциозни заболявания - ревматизъм, енцефалит и др.;
• Органично увреждане на мозъка;
• Тежка интоксикация;
• Вегето-съдова дистония.

Също така, хиперкинезата под формата на болкови тикове може да причини тригеминална невралгия.

Видове хиперкинези

Болестите се класифицират според техните клинични прояви, честота и продължителност на пристъп и локализация на лезията. Нека разгледаме някои от най-често срещаните видове хиперкинеза:

• Дистония. Те се проявяват с бавни, равномерни движения, най-често ротационни, на различни части на тялото. Този тип включва цервикална (спастичен тортиколис) и торсионна дистония - фокална, сегментарна, мултифокална, генерализирана. За торсионен спазъм е характерна дистонична поза, при която пациентът продължава да бъде след мускулни контракции, продължили повече от една минута. Спастичният тортиколис се класифицира като локализирана хиперкинеза и се проявява в насилствено огъване, обръщане на главата встрани или назад поради прекомерно напрежение на мускулите на врата;
• Тремор. Изразява се чрез неволно ритмично треперене на цялото тяло или неговите части (пръсти, глава, долна челюст). Тремор на движението се появява и прогресира с движение на засегнатата част на тялото, тремор в покой - в състояние на неподвижност, неговият ярък пример е болестта на Паркинсон. При този тип хиперкинезата се увеличава с мускулна умора, нервно пренапрежение;
• Тики. Те се проявяват с чести, резки насилствени движения, разделени са на гласови и двигателни, които са прости и сложни. Моторните тикове, в зависимост от засегнатите мускули, са тикове на лицето (лицето) или крайниците. При гласовата форма на хиперкинеза се наблюдава неконтролирано произношение на звуци с помощта на участващите гласови мускули. Тиковете често са независими неврологични разстройства, а не признаци на заболявания;
• Хорея. При този тип хиперкинези се забелязват разстройства, много бързи хаотични движения с различна интензивност. При хорея могат да бъдат включени мускулите на ръцете, краката, корема, лицето (потрепвания, наподобяващи гримаса), докато ходите, проявите на заболяването се усилват, походката става танцуваща, понякога пациентът не може да говори, да яде и да седи. Най-често децата и юношите са податливи на хорея, като усложнение след ревматичен енцефалит, с хорея на Хънтингтън.

Хемиспазъм на лицето (болест на Брисо), блефароспазъм, параспазъм (синдром на Брюгел), проявяващ се в потрепване на лицевите мускули, неволно мигане.

Хиперкинеза при деца

Насилствените неволеви движения могат да бъдат при хора от различни възрастови категории. Хиперкинезата при деца в повечето случаи се проявява под формата на тикове на фона на повишена тревожност, депресия, ниска способност за концентрация, висока умора, хиперактивност или депресия, с разстройство с дефицит на вниманието. Най-често при деца тикът се изразява в бързо и продължително мигане, потрепване на клепача или ъгъла на устата, свиване на лицевите мускули, аномалия обикновено се наблюдава на възраст от 3 до 15 години. При бебета, страдащи от тревожни разстройства, различни фобии, тикове могат да бъдат провокирани от необичайна обстановка, дълго чакане на събитие (преход към нова детска градина, началото на посещаването на училище и т.н.) и съпътстващия емоционален стрес. Преди терапията родителите трябва да разберат, че е невъзможно децата да контролират тикове с усилие на волята и с оглед на това недопустимостта на изразяване на негативни емоции и коментари към детето за неговото заболяване. Често проявите на хиперкинеза при деца значително намаляват с намаляване на повишените изисквания на родителите по отношение на тях и прекратяването на фокусирането върху недостатъците на детето, при индуцирани тикове те прибягват до помощта на психотерапевти.

Лечение на хиперкинеза

Комплексното лечение на хиперкинезата в повечето случаи е консервативно и включва: противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан и кръвообращението. В зависимост от вида на заболяването, при строго индивидуален подбор на дозата и честотата на приложение, могат да се предписват антихолинергици, алфа-блокери, антипсихотици, както и прием на витамини и антихистамини в терапията. Баните, физиотерапевтичните упражнения, редовните разходки на чист въздух, физиотерапията, балансираното хранене, обогатено с витамини, имат благоприятен ефект върху пациентите. При липса на очаквания ефект от консервативното лечение на хиперкинезата, в екстремни случаи може да се препоръча хирургическа интервенция - имплантиране на хронични електроди, комбинирана ризотомия.

С адекватни и навременни курсове на терапия, прогнозата на хиперкинезата може да бъде доста успешна..

Хиперкинеза при деца: симптоми и възможности за лечение

Хиперкинезата при децата се проявява на несъзнателно ниво, така че те не зависят от желанието на непълнолетно лице. При тази патология се случват неволеви движения, които човек не е в състояние да контролира..

Основният симптом е потрепване на мускула, докато подобни атаки се наблюдават периодично, те могат да станат по-силни или да отслабнат рязко. Засегнати са предимно шията и лицето, но могат да бъдат засегнати и други части на тялото. Патологията може да възникне на всяка възраст, поради което е невъзможно да се каже еднозначно кога точно може да се появи при дете.

При първите симптоми трябва да посетите лекар, за да можете да диагностицирате и да започнете правилното лечение.

Причини

Хиперкинезата при деца може да се появи по различни причини, докато основният провокиращ фактор е дисфункцията на двигателните неврони, които са локализирани в черепната кутия. Освен това дълбоките неврони и техните ядра са повредени, което води до нарушение в координацията на гръбначния мозък и мозъка..

Можете също така да идентифицирате други причини, поради които се появява хиперкинеза при деца:

• Патологии на бялото вещество.
• Вродени аномалии на централната нервна система. Те се появяват поради структурни промени, както и генни патологии. Могат да се появят аномалии на малкия мозък, като неврофиброматоза или синдром на Arnold-Chiari.
• Нарушение на предаването на импулси към нервните рецептори от мотонейроните.
• Травма на централната нервна система. При новородените може да възникне увреждане при преминаване през родовия канал. При кърмачета и ученици централната нервна система може да бъде засегната поради черепно-мозъчна травма.

• Повреди, засягащи миелиновите обвивки.
• Ендогенна интоксикация. Възможно е с патологии на ендокринната система, с ядрена жълтеница при новородени, както и с енцефалопатия.
• Проблеми с баланса на невротрансмитерите.
• Инфекциозни и възпалителни процеси. Те възникват в резултат на остро възпаление на мозъчната тъкан. Например проблемът може да се наблюдава при енцефалит или менингит. Поради сериозно заболяване нервните клетки, които са отговорни за двигателната активност, умират. Съществуват редица патогени, които причиняват постепенно дегенерация на клетките, като херпес и бруцела вируси.

• Атрофия на малкия мозък.
• Прекомерен психически стрес. Често хиперкинезата при деца се появява поради стрес, неврози и тревожни разстройства. Поради това инхибиторният ефект на допамина намалява, в резултат на което детето започва да прави ненужни и неконтролирани движения.

Често човек страда от неволни движения, причинени от раждане при раждане. Също така, хиперкинезата може да бъде предизвикана от сериозни заболявания като адреголевкодистрофия или синдром на Шилдер-Адисън..

Симптоми

• Когато хиперкинезата се появи при деца, първият симптом е неволевата двигателна активност. Освен това този симптом може да показва различни заболявания от неврологично естество, поради което няма да бъде възможно да се определи конкретна патология само върху него. Постепенно към неволевите движения ще се присъединят и други симптоми. Детето е в състояние да скърца със зъби, да страда от бруксизъм, да прави гърлена кашлица и да гризе ноктите си. Непълнолетен няма да може напълно да контролира тялото си, това ще доведе до факта, че доброволните движения се нарушават.
• В детството най-често се наблюдават тикове и възстановяване. Те могат да бъдат както преходни, така и хронични. Лицевите мускули, раменете и врата на детето ще започнат да се потрепват. В същото време в някои ситуации бебето ще се смее неконтролируемо, ще кашля или ще извиква определени звуци. Трябва да се отбележи, че тиковете имат стереотипен неправилен характер. Често детето може да потрепва ръцете и краката, както и езика и долната челюст. Тиковете са в състояние да изчезнат в спокойно състояние и значително да се увеличат с емоционални преживявания.

• Детето може да има дистония, в този случай прави бавно и същевременно еднотипно движение. Често непълнолетният може да върти различни части на тялото. При ревматична форма човек започва да има гримаси по лицето, има проблеми с преглъщането на слюнката, има трудности при ходене.
• При деца с хиперкинеза може да има неволно свиване на мускулите на езика и долната челюст. Поради това речевата функция и рефлексът на преглъщане са значително нарушени при непълнолетни. Детето се опитва да изплези езика си и го прави неволно.

• При атетоидния тип на заболяването пациентът огъва фалангите на пръстите, страда от конвулсивни движения на врата и езика. Човек може да заеме неестествени позиции на тялото. Когато детето е диагностицирано с миоклоничен тип патология, тогава рязкото физическо натоварване се заменя с внезапна релаксация.
• Често при хиперкинеза децата изпитват треперене, при което цялото тяло или отделните му части, например главата или пръстите, треперят. В този случай симптомът може да се наблюдава дори в покой и още повече при преместване на засегнатата област. Треперенето се засилва значително от стреса и мускулната умора.
• Хореята може да се развие при непълнолетни, в този случай се получават непостоянни и в същото време бързи движения. В процеса участват мускулите на краката, корема и ръцете. При ходене симптомът се усилва, поради което походката става танцуваща. Човек често не може да яде, да седи и да говори веднага щом започне хореята.

Диагностика

Когато се появи хиперкинеза при деца, е необходимо да се свържете с невролог, който се занимава с непълнолетни. Ако се появят симптоми на заболяването, ще трябва да се подложите на цялостен преглед в болнична обстановка. Това е необходимо, за да се определят причините, поради които се развива патологията. Детето ще трябва да премине през поредица от проучвания, въз основа на резултатите от които е възможно да се идентифицира конкретно заболяване.

Задължителни диагностични процедури:

• Оценка на психологическия статус. Специалистът е длъжен да тества деца над три години. За това се използват различни техники. Според резултатите от теста е възможно да се разбере какви нарушения присъстват в емоционалната сфера, има ли намаляване на интелектуалните способности, има ли когнитивен дефицит.

• Електроневрофизиологично изследване. Въз основа на резултатите от ЕЕГ лекарят ще може да оцени електрическата активност на мозъка, както и да разбере дали има епилептиформни модели. Освен това в повечето случаи се изисква 24-часово проучване с видеозаснемане. След това данните се дешифрират с помощта на диференциална диагностика..
• Определяне на неврологичния статус. Лекарят трябва да разбере какви са нарушенията на мускулите, нервите, статиката, координацията и психосоматичното състояние. Въз основа на получените данни може да се разбере дали има органична лезия. Определя се и нивото на увреждане, то може да бъде кортикално, подкорково и малкия мозък.

• Консултация с офталмолог. Специалистът ще оцени състоянието на очното дъно: той изследва съдовия модел, както и главата на зрителния нерв. Резултатите показват дали има вътречерепна хипертония.

• ЯМР на мозъка. С помощта на изследвания можете да оцените състоянието на този орган. Ще бъде възможно да се разбере дали има новообразувания, аномалии в развитието, исхемични области и други аномалии. Може да се наложи ангиографско изследване за откриване на артериална аплазия, хипоплазия и други аномалии.
• Клинични изследвания. Ще се изисква неврохимична и биохимична диагностика. Изисква се за откриване на ендокринни заболявания, невротрансмитерни дисбаланси и метаболитни проблеми.

Според резултатите от изследванията се потвърждава хиперкинеза при деца. Освен това се определя специфичният вид заболяване. Само след поставяне на диагнозата може да се пристъпи към лечение, което се провежда изключително под наблюдението на специалист..

Терапии

Тикозната хиперкинеза при деца и всякакъв друг вид патология изисква незабавно лечение. На първо място, трябва да премахнете причината, довела до неволни движения. След това благосъстоянието на детето трябва да се подобри значително. Въпреки това, не във всички случаи е възможно да се елиминира патологията, довела до развитието на хиперкинеза при деца. Например при генетични синдроми и аномалии в развитието могат да бъдат елиминирани само основните симптоми на патологията.

Какви лекарства могат да предписват лекарите:

• Антиконвулсанти. Те се използват за лечение на тикове и миоклонус. Лекарствата имат способността да инхибират патологичната инервация, която идва от кортикални структури.
• DOPA препарати. Те се предписват главно при тремор и торсионна дистония. С тяхна помощ можете да постигнете краткосрочен положителен резултат, ако човек има дегенеративни заболявания. При недостиг на допамин лекарствата DOPA се предписват за цял живот.
• Ботулинов токсин. Използва се за лечение на бавна хиперкинеза. С негова помощ може да се постигне мускулна релаксация, както и абсолютна блокада на нервно-мускулното предаване..
• Антихолинергици. Те се считат за основната терапия за бърза хиперкинеза. Те имат ефект върху периферната инервация, намаляват количеството ацетилхолинов медиатор в синаптичната цепнатина. Благодарение на това действие е възможно да се намали двигателната активност и да се нормализира предаването на импулси..

Някои заболявания изискват специфична терапия, например, ревматичната хиперкинеза изисква насочване към ревматолог. Когато има склеротични промени, тогава детето се нуждае от операция. Във всеки случай лечението на хиперкинеза при деца се предписва от лекар след задълбочен преглед на състоянието на пациента и идентифициране на основната причина за патологията.

Хиперкинеза при деца

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хиперкинезата при децата се проявява в несъзнателно, тоест неволно ускорени контракции или потрепвания на определени мускулни групи, които периодично се повтарят и при определени обстоятелства могат значително да се увеличат. Тази неврологична патология се среща при деца от различни възрастови групи и най-често засяга мускулите на лицето и шията..

Трябва да се има предвид, че все още има объркване при използването на термина "хиперкинеза" като синоним на понятието хиперактивност при децата. Хиперактивността обаче е психиатричен проблем и в съответствие с МКБ-10 на Световната здравна организация се класифицира като психични и поведенчески разстройства на детето - ADHD, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (F90). Този психогенен синдром няма нищо общо с екстрапирамидни разстройства, които са хиперкинеза при децата..

Код на ICD-10

Причини за хиперкинеза при деца

Основните причини за хиперкинеза при деца са подобни на тези при хиперкинеза при възрастни. Тази патология е следствие от:

• дисфункции на центровете на моторните неврони на екстрапирамидната двигателна система, разположени в ретикуларната формация на мозъчния ствол;
• увреждане на дълбоките невронални ядра (базални ганглии) на подкортекса на мозъка и нарушения на координацията им с гръбначния мозък;
• лезии на бялото вещество на мозъка;
• церебеларна или спиноцеребеларна атрофия;
• нарушения на страничната двигателна система на мозъчния ствол, която предава импулси от двигателните неврони към рецепторите на мускулните нерви;
• дисбаланс в синтеза на невротрансмитери, отговорни за комуникацията между нервните клетки на централната нервна система: ацетилхолин, гама-аминомаслена киселина (GABA), допамин, серотонин, норадреналин и др..
• увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна, което води до нарушено невросинаптично предаване.

Тези процеси могат да възникнат поради лезии на съдовата система на мозъка или компресиращи ефекти върху отделните му структури по време на родова травма, церебрална хипоксия или хемолитична жълтеница на новородени; вътрематочни мозъчни патологии (церебрална парализа, адренолевкодистрофия); възпаление с енцефалит или менингит; системни автоимунни патологии (ревматизъм, системен лупус еритематозус, тромботична васкулопатия); черепно-мозъчна травма; интоксикация, както и развитието на мозъчни тумори.

Сред нелечимите генетични мутации, които причиняват хиперкинеза при деца, невролозите обръщат внимание на синдрома на Шилдер-Адисън, който се проявява на възраст 4-10 години, церебрална адренолейкодистрофия. Механизмът на развитие на това заболяване е свързан с дисфункция на клетъчните органели на пероксизомите, които спират окисляването на дълговерижни мастни киселини (VLCFA), токсични за бялото вещество на мозъка, а също така спират да синтезират плазмогена на основния миелинов фосфолипид. И това причинява дълбоки смущения в нервните клетки не само в мозъка, но и в гръбначния мозък..

Симптоми на хиперкинеза при деца

Основните клинични симптоми на хиперкинеза при деца се различават в зависимост от вида на мускулните двигателни аномалии..

Хореичната хиперкинеза (хорея) се характеризира с нередовни спонтанни бързи контракции-отпускане на мускулите на крайниците или лицевите мускули на лицето, принуждавайки ги бързо да движат ръцете и предмишниците на ръцете, очите, устата и дори носа - на фона на общ намален мускулен тонус.

При ревматична хорея (хорея на Sydenham), която е усложнение на ревматичните лезии на мембраните и клапите на сърцето, което оказва негативно влияние върху мозъчните кръвоносни съдове, при деца (особено често при момичета) се появяват различни неволни движения на мускулите на лицето (под формата на гримаси) и крайниците, нарушения на преглъщането, фина моторика, както и случайни затруднения при ходене и поддържане на определена стойка.

Хиперкинезата на езика при децата е вид така наречената орофациална дистония, при която мускулите на езика и долната част на лицето се движат от време на време, а детето несъзнателно се огъва и стърчи езика, сякаш го изтласква от устата. В същото време речта и преглъщането са временно нарушени..

Признаците на атетоидна хиперкинеза (атетоза) са характерно неконтролируемо огъване на фалангите на пръстите, китките, глезените, както и конвулсивни движения на езика, шията (спастичен тортиколис) или торса (торсионен спазъм). Често тези аритмични усукващи движения водят до неестествени позиции на тялото. А в случай на миоклонична хиперкинеза, много бързите и резки движения на езика, лицевите мускули, шията и цялата глава се заменят с фаза на пълна мускулна релаксация с елементи на тремор.

Тикова хиперкинеза при деца

Тикозната хиперкинеза при деца се отбелязва от невролозите като едно от най-често диагностицираните екстрапирамидни нарушения. При този тип хиперкинеза се повтарят подобни потрепвания на клепачите, мигане, затваряне на очите, изкривявания на лицето, завъртане и накланяне на главата в различни равнини, преглъщане на движенията на мускулите на ларинкса. Може да има и фонични тикове, когато движенията са придружени от различни неволни звуци. Ако детето е притеснено, тревожно или уплашено, движението може да зачести. И когато се опитва да овладее атаката, детето се напряга още повече, което се изразява в увеличаване на хиперкинетичната атака.

Отделно експертите отбелязват наследственото заболяване (синдром) на Tourette; симптомите на този тип тикова хиперкинеза най-често се проявяват при деца на възраст 2-12 години, при момчета почти четири пъти по-често, отколкото при момичета. Главата на детето започва да се тресе в двете посоки, детето свива рамене, изпъва врата си, мига често (с едното или двете очи) и отваря устата си; в същото време се появява вокализация: звуци като изсумтяване, кашляне, бръмчене или духане и в много редки случаи - повторение на току-що чутото (ехолалия) или ругатни (копролалия).

Трябва да се кажат няколко думи за невротичните тикове при деца с гореспоменатото разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Детските психоневролози твърдят, че при такива деца тиковото движение е условно рефлекторно, тоест не възниква поради патоморфологични промени и дисфункции на мозъчните структури, а е психогенна неврастенична реакция. Невротичният тик започва само при определени обстоятелства и обикновено е насочен към привличане на вниманието към себе си.

С навременна психологическа помощ на детето и правилното поведение на родителите му, невротичен тик може да премине след определено време, но тиковата хиперкинеза при децата в повечето случаи остава дори когато пораснат.

Хиперкинеза при деца с церебрална парализа

Хиперкинезата при деца с церебрална парализа поради дисфункция на мозъчния ствол и подкорковите области на мозъка, регулиращи различни мускулни контракции, са характерни за екстрапирамидната форма на това заболяване, което представлява до 25% от всички клинични случаи..

В допълнение към проблемите с координацията на движенията, поддържането на тялото в изправено положение и стабилността в седнало положение, децата с тази диагноза постоянно изпитват различни неволеви движения на крайниците, шията и главата атетоидни, хореатетоидни, дистонични или атетоидно-дистонични хиперкинези. Тези повече или по-малко повтарящи се движения могат да бъдат бавни и аритмични, или бързи и сравнително ритмични, могат да приемат формата на силни дръпвания, дръпвания и усуквания.

Атетозата се проявява като бавно ритмично и често повтарящо се гърчене, включително конвулсивно извиване на ръцете и краката. При хореичните двигателни невропатии движенията на ръцете и краката са редовни, бързи и резки. Дистоничната хиперкинеза при церебрална парализа засяга главно мускулите на шията и багажника, което се изразява в различни извити пози.

Според специалисти в областта на детската неврология, с детска церебрална парализа, хиперкинезата на лицевите мускули и мускулите на крайниците започва да се появява на 1,5-2 години.

Диагностика на хиперкинеза при деца

Диференциалната диагноза на хиперкинезата при деца трябва да изключва наличието на епилепсия при детето (с характерните конвулсивни припадъци) и вродена церебрална адренолевкодистрофия (синдром на Schilder-Addison).

Изследването на деца с хиперкинеза се извършва с помощта на:

• биохимичен кръвен тест за съдържание на аминокиселини, имуноглобулини, алфа-фетопротеин, дълговерижни мастни киселини (VLCFA);
• електроенцефалография (ЕЕГ) на мозъка;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъка;
• електромиография (изследвания на електрическия потенциал на мускулите и скоростта на предаване на нервните импулси към тях);
• компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка.

Тъй като в повечето случаи хиперкинезата при децата е генетично обусловена, анализът на гените на двамата родители помага да се изясни етиологията на дадено заболяване..

Към кого да се свържете?

Лечение на хиперкинеза при деца

Лечението на хиперкинезата при деца е дълъг и сложен процес, тъй като днес причините за появата им не могат да бъдат премахнати.

В арсенала на неврологията има само фармакологични средства и физиотерапевтични методи за облекчаване на проявите на симптомите на тези заболявания, които могат значително да подобрят състоянието на болните деца.

Витамини В1, В6 и В12, както и лекарства като Пирацетам, Пантокалцин, Глицин, се използват за подобряване на кръвообращението в мозъка и осигуряване на достатъчен кислород за клетките на неговите тъкани..

Piracetam (Nootropil, Pyratropil, Cerebril, Cyclocetam и др.) В таблетки, под формата на гранули за приготвяне на сироп и перорален разтвор. Това ноотропно лекарство допринася за нормалното функциониране на съдовата система на мозъка, а също така повишава нивото на невротрансмитерните вещества ацетилхолин, допамин и норепинефрин. Стандартната доза за деца е 15-25 mg два пъти дневно (преди сутрешно и вечерно хранене), разрешено е да се разрежда с вода или сок. Изясняването на дозата и определянето на продължителността на употреба се извършва от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Лекарството Pantocalcin (калциева сол на хопантеновата киселина) намалява двигателната възбудимост и се предписва на деца на възраст над три години по 0,25-0,5 g 3-4 пъти на ден (половин час след хранене), курсът на лечение продължава 1-4 месеца. Възможни нежелани реакции: ринит, конюнктивит, кожни обриви.

Лекарството Глицин (Аминооцетна киселина, Амитон, Гликозил) в таблетки от 0,1 за разтваряне под езика подобрява метаболизма на мозъчните клетки и има успокояващ ефект върху централната нервна система. Деца на възраст 2-3 три години се препоръчват да дават половин таблетка (0,05 g) два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици, деца над три години - цяла таблетка. След това се приема еднократна доза веднъж. Максималната продължителност на приема е един месец, втори курс на лечение може да бъде предписан след 4 седмици.

В лекарствената терапия на хиперкинеза при церебрална парализа невролозите използват аналози на гама-аминомаслена киселина с антиконвулсивен ефект. Това са лекарства като Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Gabantin, Gabalept, Neurontin) се препоръчва за деца над 12 години, по една капсула (300 mg) три пъти на ден. Лекарството обаче може да причини нежелани реакции: замаяност и главоболие, повишено кръвно налягане, тахикардия, нарушения на съня.

Ацедипрол (Apilepsin, Diplexil, Konvuleks, Orfiril) в таблетки от 0,3 g и под формата на сироп също допринася за отпускането на мускулите. Предписва се в размер на 20-30 mg на килограм телесно тегло на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на гадене, повръщане, диария, коремна болка и кожни обриви.

Назначаването на мускулния релаксант Baclofen (Baklosan) за хиперкинетични форми на церебрална парализа при деца над 12 години е насочено към стимулиране на GABA рецепторите и намаляване на възбудимостта на нервните влакна. Лекарството се приема през устата по определена схема, причинявайки много странични ефекти: от енуреза и отвращение към храна до депресия на дишането и халюцинации.

Може да се предпише и лекарството галантамин (галантамин хидробромид, нивалин), което активира предаването на нервните импулси чрез стимулиране на ацетилхолиновите рецептори. Този продукт е предназначен за подкожно инжектиране и се предлага под формата на 0,25-1% разтвор.

С хиперкинеза, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения водните процедури и масажи са полезни за децата. При тежки случаи може да се извърши хирургическа интервенция: деструктивна или невромодулаторна хирургия на мозъка.

Родителите трябва да знаят, че превенцията на хиперкинезата при деца все още не е разработена, с изключение на генетичното консултиране преди планирана бременност. И прогнозата на хиперкинезата при деца се свежда до хроничния ход на заболяванията, които причиняват този синдром. Независимо от това, при много деца, с течение на времето, близо до 17-20 години, състоянието може да се подобри, но тези патологии са за цял живот.