Нарушения на съня: видове, причини, как да се справим

Според експерти приблизително 30% от хората страдат от различни нарушения на съня. Най-често срещаният проблем е безсънието. Почти половината от възрастното население на планетата се е сблъсквало поне веднъж, а за 10% от хората проблемът е хроничен. Но безсънието е само едно от възможните нарушения на съня. Всъщност има много повече.

Класификация на нарушенията на съня

Сънят е една от основните физиологични потребности на човека. Функционирането на тялото, включително хормоналния баланс, както и работата на мозъка, до голяма степен зависи от качеството на нощната почивка. Има различни мнения за това колко човек трябва да спи. Според най-често срещаната теория - 7-9 часа. Ако качеството или продължителността на нощната почивка се отклоняват от нормата, се посочва нарушение на съня..

Има няколко класификации на нарушенията на съня. Най-често срещаното е описано в ICD-10 (Международен класификатор на болестите). В класификатора нарушенията на съня са посочени в два раздела:

• G 47 са разстройства, причинени от психични или физически разстройства. Този раздел включва безсъние, хиперсомния, нарушение на съня, апнея, нарколепсия и каталепсия, наред с други;
• F 51 - тази група включва нарушения от неорганичен характер: неорганично безсъние и сомнамбулизъм, нощни ужаси, кошмари.

• Класификация на нарушенията на съня
• Характеристики на различните видове нарушения на съня
• Основните причини за нарушаване на съня
• Диагностика и лечение

Освен това нарушенията на съня обикновено се разделят на първични и вторични. Първичните по правило са различни видове дисомния и парасомния. Вторичните разстройства възникват на фона на други психични или физически заболявания или са следствие от приети по-рано химикали (лекарства, психостимуланти).

Дисомнията се проявява с нарушения в продължителността или качеството на съня. Ако сънят е твърде кратък, те говорят за безсъние, ако има твърде много - за хиперсомния. Освен това режимът на почивка може да бъде нарушен: човек може да е буден през нощта или да чувства силна сънливост през дни.

Те казват за парасомния, когато почивката се нарушава от пристъпи на сънливост, кошмари, ако човек започне да крещи, да плаче или да размахва ръце през съня.

Характеристики на различните видове нарушения на съня

Безсъние

Диагностицира се, ако проблеми със заспиването се появят поне три пъти седмично. Ако ситуацията се повтаря повече от месец, това вече е хронично безсъние. Най-честите причини за безсъние са психичните разстройства (50-60 от 100 случая). Най-често проблеми с почивка през нощта се появяват при хора с депресия или повишена тревожност. В допълнение, безсънието често се свързва със синдрома на неспокойните крака..

Хиперсомния

Ако човек спи повече от 9 часа дневно или ако се чувства сън през деня, въпреки напълно нормалната нощна почивка, това е хиперсомния. Това разстройство, както и предишното, също често се появява на фона на депресивни състояния. В допълнение, хиперсомния може да се появи след предозиране на психотропни лекарства или алкохол..

Нарколепсия

Това разстройство се характеризира със следните симптоми:

• припадъци на сънливост през деня (човек може да заспи в почти всяка ситуация, понякога дори по време на разговор);
• каталепсия (внезапна загуба на мускулен тонус);
• халюцинации;
• сънлив ступор (чувство на мускулна парализа с едновременно запазване на съзнанието, това състояние може да възникне по време на заспиване или събуждане).

Нарушения в ритъма на съня и будността

Това нарушение възниква в резултат на неизправност във вътрешния биологичен часовник на човек. Разстройството е липса на синхронизация между нощното време и ритъма на съня на конкретен човек. Причината за това състояние може да бъде честа смяна на часовата зона или работа на смени през нощта..

Сънливост

Това е състояние, при което човек, докато спи, може да седне на леглото, да стане, да ходи. И всичко това се случва без участието на неговото съзнание. Сутрин сомнамбулите не си спомнят за нощно събуждане.

Нощни ужаси

Чувство на силен страх, който прекъсва съня. Често придружени от плач, писък, понякога истерия. Често се случва при деца. Като правило, след събуждане човек не може да си спомни за какво е мечтал..

Кошмари

Много реалистични мечти, които предизвикват у човека страх. За разлика от ужасите, след събуждане човек си спомня добре видяното в съня. Детските травматични преживявания или силен стрес, преживян като възрастен, често са причина за кошмари..

Основните причини за нарушаване на съня

В много случаи разстройството на съня е симптом на други психични или физически разстройства, като депресия, наркомания, употреба на стимуланти, метаболитни или ендокринни разстройства (включително хипертиреоидизъм), заедно с болка. Ето защо лекарите съветват всички пациенти с някакви нарушения на съня да преминат цялостен медицински преглед, който ще помогне да се определи дали прекомерната сънливост или липсата на сън през нощта е вторично заболяване..

Различни причини също могат да стоят зад основното нарушение на съня. Най-често срещаните са:

1. Генетични нарушения (в този случай проблемите със съня се появяват дори в детска възраст, сънят е чувствителен, периодичен, краткотраен. С възрастта симптомите се усилват и разстройството става хронично).
2. Психофизиологични причини (свързани с трудни житейски ситуации, които причиняват дългосрочен стрес, ако психическото състояние на човек не се подобри дълго време, нарушенията на съня се развиват в хронична форма).
3. Неправилен начин на живот (неспазването на здравословен начин на живот и лошите навици могат да доведат до развитие на хронични нарушения в нощната почивка. Хората, които се събуждат и заспиват всеки ден по различно време, прекарват дълго време в леглото, например, гледат телевизия или четат, вечерят късно, харчат много време под изкуствено осветление, водят заседнал начин на живот, рядко на чист въздух, са особено склонни към първични нарушения на съня).

Причини за вторично безсъние

Безсънието може да възникне по различни причини. Например, ако спалнята е твърде студена или, обратно, е много гореща и задушна. Проблеми с качеството на почивката могат да възникнат от неподходящо легло или възглавница или да са свързани с шума извън стената или прозореца. Но често причините за безсънието са много по-сериозни..

Сърдечно заболяване

Ако човек има проблеми с функционирането на лявата камера, качеството на съня му е нарушено. При такова разстройство сърцето не може да изпомпва натрупаната в белите дробове кръв с необходимата сила. В резултат на това пациентът развива задух, което през нощта изисква ставане и малко седене..

Хипертония

Когато атеросклеротичните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, кръвта не може да циркулира свободно. В резултат на това човек развива чести главоболия, световъртеж, понякога задух и проблеми със съня. При някои хора кръвното налягане може да се повиши толкова много, че затруднява заспиването.

Астма

Хората с това хронично състояние също често изпитват нарушения на съня. При астма задухът най-често се тревожи през нощта, нарушавайки добрата почивка..

Хипертиреоидизъм

Свръхактивната щитовидна жлеза може да причини ускорен сърдечен ритъм и безпокойство, което също може да доведе до безсъние.

Киселини в стомаха

Киселините обикновено са по-лоши, когато лежите. Понякога тежките киселини са придружени от чувство на задушаване и пристъпи на кашлица, което не допринася за почивка през нощта..

Синдром на неспокойните крака

Смята се, че близо 10 от 100 случая на безсъние са причинени от разстройство, известно в медицината като синдром на неспокойните крака. Това разстройство се характеризира с неволеви движения на краката. В рамките на един час пациентът може да направи от 50 до няколко хиляди движения на краката. Човек има чувството, че насекомите пълзят по кожата му или кръвта в съдовете протича неестествено бързо. Също така е известно, че симптомите на това разстройство се влошават през нощта. За съжаление все още няма ефективно лекарство, което да помогне за справяне с болестта. На някои пациенти помагат топли компреси, други, изтощени от безсънна нощ, все още заспиват сутрин. В особено тежки случаи на заболяване лекарите прибягват до мощни хапчета за сън.

Безсъние по време на бременност

Честото желание да отидете до тоалетна, бебешки напъни, натиск на матката върху диафрагмата - всичко това обяснява защо бъдещите майки страдат от безсъние. За да подобрите качеството на почивката, можете да правите няколко релаксиращи упражнения вечер, да вземете топла вана с няколко капки лавандула и да сте сигурни, че добре проветрявате спалнята..

Менопауза

Проучванията показват, че продължителността на фазите на съня зависи от хормоналните нива. По-специално, женските хормони естрогени са в състояние да удължат REM съня, което в крайна сметка влияе върху качеството на почивката. Именно хормоните се считат за основните виновници за безсънието при жените по време на менопаузата. За справяне с проблема ще помогне, включително приемането на хормони.

Лекарства и стимуланти

Някои лекарства, като антидепресанти, глюкокортикоиди и орални контрацептиви, могат да повлияят на качеството на вашата нощна почивка. Ако човек е приемал успокоителни дълго време, след рязко приключване на курса или след предозиране на успокоителни, могат да започнат проблеми със заспиването. В допълнение, хапчетата, предназначени да потискат апетита, също могат да причинят безсъние. Някои напитки вечер също могат да причинят безсъние. На първо място, говорим за черно кафе, силен чай и енергийни коктейли.

Диагностика и лечение

• Защо не можете сами да се подложите на диета
• 21 съвета как да не купувате остарял продукт
• Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
• Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
• Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Независимо дали разстройството на съня е основно или вторично разстройство, важно е да се идентифицира основната причина за проблема със съня. В този случай диагнозата се състои от няколко етапа..

Лекарят може да предложи на пациента да се подложи на полисомнография. Изследването оценява нивата на кислород, движенията на тялото и мозъчните вълни, които могат да повлияят на качеството на съня.

Друг тест е електроенцефалограма. В хода на диагностиката се изучава дейността на мозъка, по-специално импулсите, които той изпраща. Всяко отклонение от нормата се разглежда като потенциална причина за нарушена нощна почивка..

Също така в някои случаи е необходимо генетично изследване. Тестовете от тази група ще помогнат да се определи дали разстройството е наследствено..

Лечението зависи преди всичко от вида и причината за нарушението на съня. Най-често на хората с безсъние се предписват хапчета за сън или добавки от мелатонин (хормон, отговорен за качеството на съня), ходене на чист въздух, умерена физическа активност и им се препоръчва да избягват стресови ситуации. Полезно е за хората, страдащи от нарушения на съня, да преразгледат диетата си: намалете количеството захар в диетата и увеличете порциите зеленчуци и риба. Също така, за да избегнете нарушения на съня, не трябва да консумирате кофеинови напитки вечер. И като цяло, прекомерната консумация на всяка течност вечер също е нежелана..

В някои случаи може да се наложи операция за лечение на нарушения на съня. Например, ако разстройството е вторично и причинено от апнея. Но такива радикални методи се използват относително рядко. Според експерти в повечето случаи проблемът се решава съвсем просто: достатъчно е пациентът да коригира режима си - всеки ден си ляга и става по едно и също време..

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование тя завършва повишено обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е допусната до изпълнението на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицински персонал“ тя е допусната да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Нарушения на съня - симптоми и лечение

Какво представляват нарушенията на съня? Причините за появата, диагностиката и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Михаил Викторович Бочкарев, сомнолог с 14-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Нарушенията на съня са група заболявания, свързани с нарушения в качеството или структурата на съня. Проявата на симптоми на тези заболявания по време на сън води до влошаване на състоянието по време на будност [1].

Основните нарушения на съня при възрастни включват:

1. Безсъние (безсъние) - затруднено заспиване и / или поддържане на съня.
2. Нарушения на дишането по време на сън - хъркане и спиране на дишането по време на сън (най-често това е синдром на обструктивна сънна апнея - OSAS);
3. Циркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане - невъзможността да заспите в социално приемливо време поради промяна в ритъма на сън и събуждане.
4. Нарушения на движението на съня - необходимостта от движение на краката преди и по време на сън (напр. Синдром на неспокойните крака).
5. Хиперсомния - тежка сънливост, която не е свързана с ниско качество или малко сън през нощта (най-честите заболявания са нарколепсията и идиопатичната хиперсомния).
6. Паразомнии - някои нежелани състояния, движения, емоции, усещания, които възникват при заспиване, при смяна на етапите на съня или по време на нощни събуждания: писъци, страхове, сексуална възбуда и активност, движения на ръцете или главата, ходене по сън, хранене, скърцане със зъби (бруксизъм) и д-р.

Кратък или дълъг сън не е разстройство, но може сериозно да повлияе на здравословното състояние, следователно изисква и корекция.

Повече от половината от населението страда от някакъв вид нарушения на съня и честотата на нарушенията на съня се увеличава с възрастта. Например, изчисленото разпространение на синдрома на обструктивна сънна апнея (спиране на дишането по време на сън поради запушване на орофаринкса) сред възрастното население на 30-69 години в Русия е 51%. Умерената и тежка степен на това заболяване се среща при 26% от хората [2]. Поради липсата на внимание от страна на пациента и лекарите към симптомите на OSAS, това нарушение остава неразпознато в 85-90% от случаите. Хъркането, което винаги придружава болестта, се отбелязва от 58% от руснаците [3]. Разпространението на безсънието е 13-18%, докато сред жените е два пъти по-високо [4]. Циркадните разстройства представляват до 40% от причините за безсънието [5].

Нарушенията на съня често се комбинират: едно и също лице може да има множество медицински състояния, като обструктивна сънна апнея и безсъние.

Причините за нарушения на съня са многобройни. Сред причините за развитието на безсъние, на първо място, заслужава да се отбележи нарушаването на хигиената на съня и събуждането:

• късно лягане;
• нередовно време за събуждане;
• липса на дневна светлина сутрин и излишък от изкуствено осветление вечер и през нощта.

Повишеното безпокойство и депресия са фактори, водещи до хронично безсъние.

Нарушения в ритъма на сън-будност могат да бъдат причинени от неправилна хигиена на съня, работа на смени и чести полети, които нарушават синхронизацията на работата на вътрешните органи с основния регулатор на биологичните ритми - осветлението.

Хъркането и обструктивната сънна апнея са причинени от стесняване и блокиране на орофарингеалния лумен по време на сън. Стесняване на лумена на дихателните пътища се дължи на патологията на носа и сливиците, изместване назад или недоразвитие на долната челюст, увеличаване на дебелината на тъканите на орофаринкса със затлъстяване, акромегалия (дисфункция на предната част на хипофизната жлеза) и хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза). Провокиращият фактор в този случай може да бъде приемът на алкохол и хапчета за сън..

Липсата на желязо в организма е една от причините за двигателни нарушения по време на сън.

Хиперсомниите могат да бъдат вторични на фона на заболявания на нервната система: тумори и мозъчни наранявания, заболявания с увреждане на хипоталамуса, таламуса и мозъчния ствол, инсулт, невродегенеративни заболявания. Може да се появи и при психични разстройства.

Причините за паразомниите в повечето случаи са неизвестни. Някои психични заболявания, мозъчни патологии и прием на различни лекарства могат да провокират това разстройство. Освен това, стресови ситуации, липса на сън, спиране на дишането по време на сън и т.н..

Симптоми на нарушение на съня

Комбинацията от няколко нарушения на съня е много често срещана, затова е необходимо да се изяснят всички симптоми. Основният симптом на нарушенията е сънливост или умора през деня. Но има и други характерни симптоми, по които може да се идентифицира конкретно разстройство..

Безсъние:

• отнема повече от 30 минути, за да заспи;
• нощни и ранни сутрешни събуждания, след което отнема повече от 30 минути, за да заспи.

Нарушения на дишането по време на сън:

• хъркане;
• спиране на дишането или задавяне в съня.

Циркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане:

• затруднено заспиване в социално приемливо време, повече от два часа, различно от действителното време.

Нарушения на движението:

• необходимостта да движите краката си или да се разхождате преди лягане;
• редовно възникващи мускулни контракции на долните крайници.

Парасомнии:

• различни действия и усещания, които се появяват по време на сън.

Хиперсомния (нарколепсия):

• дневни пристъпи на неустоима сънливост;
• пристъпи на внезапно заспиване;
• пристъпи на внезапна загуба на мускулен тонус с ясно съзнание.

Хората с нарушения на съня може да нямат активни оплаквания, тъй като самият спящ не винаги е наясно с наличието на хъркане, спиране на дишането по време на сън или периодични движения на крайниците. Но последиците от тези и всякакви други нарушения на съня се усещат под формата на умора или сънливост през деня [6].

Трябва обаче да се има предвид, че сънливостта през деня може да бъде симптом на други заболявания (хипотиреоидизъм, депресия, рак), както и страничен ефект от приема на някои лекарства..

Патогенеза на нарушения на съня

Краткосрочното безсъние може да бъде причинено от стрес. В бъдеще хората с хиперактивация на нервната система започват да се притесняват от трудностите при заспиване и поддържане на съня. Те се притесняват от потенциалните последици от недоспиването, което води до лоша хигиена на съня. В този случай безсънието става хронично..

При синдром на обструктивна сънна апнея има нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища и тяхното редовно припокриване, което затруднява навлизането на кислород в белите дробове. При остра липса на кислород възниква стресова реакция на организма, активира се симпатиковата нервна система и се повишава кръвното налягане, което води до незабележими микропробуждания по време на сън. В този момент мозъкът отваря дихателните пътища и дишането се възстановява..

Такива микропробуждания нарушават структурата на съня, намаляват етапите на съня, които са важни за възстановяването на тялото, в резултат на което се появяват симптоми с различна тежест:

• през деня човек чувства сънливост, нарушено внимание и координация, раздразнителност и агресивност, през нощта - изпотяване;
• може да има неуспех в метаболизма на веществата, евентуално развитие на захарен диабет, намаляване на потентността;
• повишаването на вътрегрудното налягане може да доведе до натоварване на някои части на сърцето, което е опасно от епизоди на повишен и намален сърдечен ритъм по време на сън, паузи в работата на сърцето и развитие на животозастрашаващи аритмии [6].

В патогенезата на развитието на циркадни нарушения на съня важна роля играе хормонът на епифизната жлеза мелатонин, който е отговорен за задаването на цикъла на сън и бодърстване. Обикновено се произвежда само вечер и през нощта. Времето на началото на секрецията му (19.30-22.00) определя началото на биологичната вечер в тялото и улеснява заспиването след около два часа. Под въздействието на светлината началото на производството на мелатонин може да премине към по-късни или ранни часове. Това ще доведе до затруднено заспиване в желаното време или ранни сутрешни събуждания..

Нарушения на двигателния сън възникват, когато се нарушава предаването на електрически импулси от неврони към мускулната тъкан, което е свързано с липса на допамин.

Нарколепсията е резултат от намалено производство на невротрансмитер орексин А и В, който стимулира будността. Това се дължи на развитието на автоимунна реакция, тоест самото тяло унищожава мозъчните клетки, които произвеждат орексин, което води до неговия дефицит.

При парасомниите настъпва дисоциация на съня, тоест човек възприема ситуацията така, сякаш не му се случва. Това състояние активира стереотипната двигателна активност и поради това се правят определени движения по време на сън..

Класификация и етапи на развитие на нарушения на съня

Според международната класификация на нарушенията на съня съществуват следните форми на нарушения [1]:

Безсънието има две форми:

• остър - продължава до три месеца;
• хронична - продължава повече от три месеца.

Нарушенията на сънното дишане се разделят на три групи в зависимост от вида на сънната апнея:

• синдром на обструктивна сънна апнея - спиране на дишането по време на сън поради запушване на орофаринкса, при което движенията на гръдния кош са запазени, но няма назално дишане;
• синдром на централната сънна апнея - липса на движение в гърдите и носно дишане;
• смесен синдром на сънна апнея - отначало няма дишане през носа и движения на гърдите, след това се появяват движения.

Разграничават се и отделни симптоми - хъркане и катафрения (стене в съня).

Паузите в съня се оценяват за продължителност, по-голяма от 10 секунди. В зависимост от тежестта на спирките се различават пълни спирки - апнея и непълна - хипопнея.

Тежест на сънната апнея:

• лека - 5-14,9 епизода на апнея-хипопнея на час сън;
• средно - 15-29,9 епизода на апнея-хипопнея на час сън;
• тежка - повече от 30 епизода на апнея-хипопнея на час сън.

Циркадните нарушения на ритъма на сън-будност се разделят, в зависимост от причините, на две категории:

1. Ендогенни (вътрешни причини):
2. синдром на забавяне на ритъма на сън и събуждане;
3. синдром на авансов ритъм на сън и събуждане;
4. нередовен ритъм на сън и събуждане.
5. Екзогенни (външни причини):
6. безсъние по време на работа на смени;
7. джет лаг (нарушение на съня на джет лаг).

Нарушения на движението по време на сън:

• синдром и заболяване на периодични движения на краката;
• синдром на неспокойните крака.

1. Нарколепсия:
2. Нарколепсия тип 1;
3. Нарколепсия тип 2.
4. Идиопатична хиперсомния - неразумни епизоди на сънливост, които се появяват през деня;
5. Синдромът на Kleine-Levin (синдром на спящата красавица) е нарушение на съня, при което човек може да спи до 18 часа на ден или повече.

Паразомниите се разграничават в зависимост от стадия на нарушения на съня:

1. Паразомнии, свързани с бавен сън:
2. объркване събуждане - събуждане с объркано съзнание;
3. лунатизъм (сомнамбулизъм);
4. нощни ужаси (страхове);
5. синдром на сънното хранене.
6. Паразомнии, свързани с REM сън:
7. REM разстройство на поведението на съня;
8. Парализа на съня - невъзможността да се движите или да говорите, докато спите, въпреки че сте в съзнание или полусъзнание
9. кошмари.
10. Други паразомнии
11. синдром на експлодираща глава - внезапен, силен шум в ушите по време на сън или заспиване;
12. сън халюцинации;
13. енуреза.

Усложнения на нарушенията на съня

Безсънният човек не може да се радва качествено на живота. Умората, нарушеното внимание, координацията и паметта, сънливост, раздразнителност са чести последици от нарушенията на съня.

Продължителността и качеството на съня са важни. Така че, дори обичайната кратка продължителност на съня (по-малко от 6 часа) има отрицателен ефект върху здравето в сравнение с нормалното (7-8 часа).

Дългите епизоди на кратък сън и нарушаване на неговото качество водят до сериозни проблеми във физическото и психическото здраве на човек, чак до появата на мисли за самоубийство [9]. Повишава се рискът от развитие на следните заболявания:

• Артериална хипертония / хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане поради активиране на симпатиковата нервна система.
• Затлъстяване чрез намаляване на нивото на хормона лептин (регулиране на енергийния метаболизъм) и увеличаване на хормона грелин (стимулиране на приема на храна). Хормоналните смущения водят до промяна в хранителните навици: намаляване на чувството за ситост, увеличаване на апетита, глад за мазни храни и бързо смилаеми въглехидрати.
• Метаболитен синдром и захарен диабет тип 2.
• Колоректален рак.
• Депресия.
• Намалено сексуално желание чрез намаляване на нивото на половите хормони
• Чести настинки.
• Влошаване на състоянието на кожата поради намаляване на производството на колаген и растежен хормон (регулиране на процесите на човешки растеж и развитие).

При циркадни нарушения на съня, в допълнение към гореописаните нарушения, често се появяват и стомашно-чревни нарушения: увеличаване или намаляване на честотата на изпражненията, свързано с десинхронизация на работата на вътрешните органи и нарушена абсорбция на храна.

Най-тежките последици за здравето настъпват при синдром на обструктивна сънна апнея [6].

• Възможно развитие на артериална и резистентна хипертония, изискваща прием на три или повече антихипертензивни лекарства.
• Има опасност от поява на брадиаритмии по време на сън (забавяне на сърдечната честота до ниво под 60 удара в минута). Ако OSAS не бъде диагностицирана навреме, може да се наложи пациентът да инсталира постоянен пейсмейкър.
• Повишен е рискът от инсулт и смърт, включително от сърдечно-съдови заболявания [10].

Освен това има и други негативни последици, например хората с OSAS са по-склонни да се разведат..

По време на епизоди на внезапно заспиване с хиперсомния, вероятността от наранявания и пътнотранспортни произшествия се увеличава. Поради високата сънливост професионалната дейност е трудна или значително ограничена във времето.

При паразомниите има голям риск от самонараняване, както и от увреждане на партньора.

Диагностика на нарушения на съня

Нарушенията на съня се диагностицират въз основа на данни от проучвания на пациенти, преглед, инструментални и лабораторни изследвания.

За диагностициране на безсънието са достатъчни оплакванията на пациента за затруднено заспиване, нощно или ранно събуждане с трудности при заспиване и влошаване на дневното благосъстояние. Въпреки това може да са необходими повече изследвания, за да се изключат други нарушения на съня, водещи до симптоми на безсъние. Полисомнографията се използва за диагностициране на OSAS, синдром на периодично движение на крайниците, парасомнии и всички основни нарушения на съня. Циркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане се откриват с помощта на актиграфия.

Най-оптималният тип диагноза на основните нарушения на съня е полисомнографията [7] - изследване, което ви позволява да оцените промените, които настъпват при човек по време на сън. Това е единственият метод за изследване, с който е възможно да се запише енцефалограма, да се оценят едновременно етапите на съня, дишането по време на сън и да се идентифицира връзката на различни събития (хъркане, спиране на дишането, движения на краката, дъвкателни мускули, положение на тялото и електрокардиограма) със етапите на съня и събуждането. Сложността на формулирането и анализа на изследването обаче, необходимостта да бъде в отделно отделение, цената на оборудването и диагностиката ограничават използването му..

Актиграфията е метод за оценка на основните характеристики на съня и ритъма на сън-будност за дълго време - от една до четири седмици [8]. Този метод ви позволява да оцените стабилността на ритъма на съня, например промени във времето на заспиване и събуждане през уикендите и работните дни, ритъма на съня по време на работа на смени. Използва се при безсъние и циркадни нарушения на съня. Actigraph е компактно устройство с размерите на ръчен часовник, което се носи на китката, използвайки акселерометър, оценява физическата активност и осветлението.

При диагностициране на синдром на обструктивна сънна апнея по време на изследването се обръща внимание на наличието на патология на УНГ-органите: увеличаване на сливиците, хроничен ринит, удебеляване на езика. Като цяло луменът на дихателните пътища се оценява по скалата на Малампати, когато пациентът отвори уста и стърчи езика си. Ако задната стена на фаринкса и сливиците не се вижда в това положение, вероятността от дихателни нарушения поради запушване на лумена на орофаринкса с корена на езика е висока. Хирургичното лечение на УНГ патология в този случай ще бъде неефективно. Оценява се обиколката на шията, важен предиктор за синдром на обструктивна сънна апнея. Рискът му значително се увеличава с обиколка на шията над 43 см при мъжете и над 41 см при жените..

Най-точният метод за диагностика на OSAS е полисомнографията, но в руските препоръки за определяне на обструктивна сънна апнея при различни заболявания, компютърната пулсова оксиметрия или дихателното наблюдение се споменават по-често..

Кардиореспираторното наблюдение е метод за оценка на нарушения на дишането по време на сън амбулаторно, когато някои от сензорите на устройството са инсталирани на гръдния кош в поликлиника, а пациентът поставя останалото самостоятелно по време на сън: в носните проходи за записване на назално дишане и на пръста за оценка на насищането на хемоглобина в кръвта с кислород... Сензорите на гърдите, в допълнение към неговите движения, записват електрокардиограма и позволяват да се оцени ефектът от нарушенията на дишането по време на сън върху сърдечната честота и връзката им с аритмии.

Компютърната пулсова оксиметрия е прост метод за изпитване, при който сензор за пулсова оксиметрия се поставя върху пръста. Друг скрининг метод за оценка на дишането е записването на реопневмограма по време на Holter мониториране на електрокардиограма. В този случай движенията на гръдния кош се записват според данните от ЕКГ сензорите. Ако се открият аномалии на пулсовия оксиметър или на реопневмограмата, тогава е необходим по-пълен преглед за поставяне на диагноза.

Струва си да се подозира OSAS, ако ежедневното проследяване на кръвното налягане разкрие нарушение на неговия дневен ритъм - няма понижение на кръвното налягане или увеличаване през нощта.

В случай на висока сънливост през деня, за да се изключи нарколепсията, състоянието на пациента се оценява чрез многократен тест за заспиване. В същото време, след полисомнографията, всички сензори остават върху пациента и той получава възможността да заспи през деня за 20 минути на всеки два часа.

За диагностициране на нарушения на съня допълнително се използват въпросници за оценка на основните симптоми.

• Въпросникът за сън в Питсбърг оценява качеството на съня и включва симптоми на големи нарушения на съня през последния месец.
• Въпросникът от Берлин и въпросникът STOP-BANG се използват за оценка на риска от OSAS.
• Скалата за сънливост през деня на Epworth оценява тежестта на сънливостта в различни ситуации.
• Мюнхенската скала за хронотип определя продължителността и времето на сън през делничните и почивните дни, определя тежестта на социалното изоставане.

Лечение на нарушения на съня

Лечението на нарушения на съня зависи от конкретното нарушение на съня.

Основното лечение на хроничното безсъние е когнитивно-поведенческа терапия - корекция на поведението и нагласите по отношение на съня. Стандартният режим на лечение се състои от шест сесии и изисква попълване на дневник на съня и / или актиграфия за оценка на продължителността и модела на съня.

Лекарствата за сън могат да се използват за кратко време за лечение на безсъние, което може да ви помогне да заспите по-бързо, да намалите нощното събуждане и да увеличите продължителността на съня. Трябва обаче да се има предвид, че нарушението на дишането по време на сън е ограничение, а в някои случаи и противопоказание за приема на повечето хапчета за сън. Това се дължи на факта, че лекарствата отпускат мускулите на мекото небце и стените на фаринкса, което води до запушване на дихателните пътища и влошаване на проблеми с дишането. Мелатониновите препарати със забавено освобождаване се използват при пациенти над 55 години.

При лечението на синдром на обструктивна сънна апнея [6] се препоръчва да се откажат от пушенето и да се пие алкохол, да се намали теглото (намалява тежестта на OSAS с 20-25%) и да се лекува хронична УНГ патология. Основният метод за лечение на умерена и тежка OSAS, особено когато се комбинира с патология на сърдечно-съдовата система, е неинвазивната вентилация на белите дробове в режим на непрекъснато положително налягане (CPAP терапия или CPAP терапия, от Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапията се провежда с помощта на CPAP устройство. Това е малък компресор, който непрекъснато доставя поток въздух под налягане през гъвкава тръба и запечатана назална маска. Този въздушен поток предотвратява затварянето на дихателните пътища и блокирането на потока кислород. Апаратът се използва всяка вечер. Устройството записва всички показания на карта с памет, която е достъпна за пациента. Лекарят вижда по-подробна информация след изтегляне на данните с помощта на специални програми.

Също така, при лечението на OSAS се използват интраорални устройства (предпазители за устата), които се изработват от ортодонти. По време на сън се монтират предпазители за устата и изтласкват долната челюст с 6-10 мм напред.

При наличие на патология на УНГ-органите може да се използва хирургично лечение от УНГ-лекар. Операциите, извършвани на отделни структури, например отстраняване на язичка или сливиците, не са доказани като ефективни. Сложните операции са най-оптимални, когато се възстанови назалното дишане и се извършват пластмасови структури в орофаринкса.

Ако има връзка между OSAS и положението на тялото, препоръчително е да не лежите по гръб (най-често в това положение се появяват нарушения на дишането). Можете да използвате топка за тенис, да я сложите в джоб, пришит на тениска между лопатките, тя ще попречи на лежането по гръб. При запазено назално дишане е възможно да се използват стикери за еднократна употреба на носните проходи на Provent, те приблизително намаляват наполовина тежестта на OSAS.

Синдромът на периодично движение на крайниците се лекува от невролог. Когато нивото на феритин е по-малко от 75 μmol / l, се използват железни препарати, препоръчва се също да се откажат чай, кафе и други стимулиращи напитки. При нормални нива на феритин неврологът предписва специални лекарства.

Циркадните нарушения на ритъма на сън и събуждане изискват преди всичко промени в хигиената на съня. Ако е възможно, струва си да се откажете от работата на смени и от честите полети или да оптимизирате работния график. Възможно е да се настрои циркадната система чрез промяна на интензивността и времето на осветяване, което се постига с помощта на различни подходи..

• За да изместите циркадните ритми към по-ранни часове, трябва да използвате ярка светлина, когато се събудите, и да намалите интензивността на светлината вечер. В същото време препаратите от мелатонин се използват вечер 4-6 часа преди лягане. Мелатонинът под формата на лекарство, взето преди началото на секрецията на собствения си мелатонин, коригира вътрешните биологични ритми за по-ранни часове на заспиване.
• Ако е необходимо да се измести ритъмът на сън-будност към по-късно време, се използва ярко осветление вечер и мелатонин през деня. Има специални калкулатори за изчисляване на времето и продължителността на приема на мелатонин, времето на допълнително осветление за бърза адаптация и предотвратяване на развитието на циркадни нарушения по време на полети.
• Освен това е важно да се променят други фактори, които значително влияят на вътрешните биологични ритми: времето на физическа активност и приема на храна..

При парасомнии, които се проявяват от кошмари, е ефективно да се консултирате с психолог, да провеждате терапия чрез повтарящи се изображения. Терапията с паразомния включва използването на:

• клоназепам, имипрамин, пароксетин или мелатонин за сомнамбулизъм;
• антидепресанти или бензодиазепини се използват за кошмари;
• топирамат или антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) за синдром на нощно хранене;
• клоназепам се използва при лечението на паразомнии, които се появяват по време на REM сън;
• при парализа на съня се използват антидепресанти от групата на SSRI;

Лечението на хиперсомния в Русия е ограничено от действащото законодателство, тъй като подходящите лекарства са включени в списъка на наркотични и психотропни лекарства (например модафинил).

Прогноза. Предотвратяване

За профилактика на нарушения на съня трябва да се придържате към препоръките:

• спазвайте режима на сън-будност;
• възрастните спят поне 7 часа на ден;
• спазвайте светлинния режим;
• откажете се от пушенето и пиенето на алкохол;
• своевременно лечение на патологии на УНГ органи;
• контролно тегло;
• упражнявай се редовно;
• приемайте хапчета за сън само по указание на лекар.

В случай на парасомнии, за да предотвратите самонараняване, не трябва да спите на втория етаж на двуетажно легло. Необходимо е да премахнете остри предмети и мебели до леглото, да поставите матрак на пода, хората със сомнамбулизъм не спят близо до прозореца. Ако има провокативни лекарства, те трябва да се избягват..

Експерименталната работа за увеличаване на продължителността на съня с 30-60 минути (поради по-рано лягане и / или по-късно събуждане) доведе до положителни промени в здравословното състояние: загуба на тегло и кръвно налягане, намален апетит и склонност към закуска, повишена ефективност.

Оставено без лечение, безсънието има сериозните последици за здравето, описани по-рано. Основното лечение за безсъние - когнитивна поведенческа терапия - ви позволява да се отървете от нарушенията на съня за шест сесии и има по-дълготраен ефект от приемането на хапчета за сън. Възможни са рецидиви при многократни нарушения в хигиената на съня, недиагностицирани други нарушения на съня и липса на лечение за свързана тревожност и депресия. Приемането на хапчета за сън при лечение на безсъние без промяна на начина на живот (коригиране на хигиената на съня, лекия режим и физическата активност) най-вероятно ще доведе до връщане на безсънието след оттеглянето на хапчета за сън.

Навременното хирургично лечение на УНГ патология помага да се предотвратят негативни последици за здравето от синдрома на обструктивната сънна апнея. При откриване на умерена и тежка OSAS само загуба на тегло и CPAP терапия показват значително намаляване на риска от развитие на тежки сърдечно-съдови заболявания (инфаркт и инсулт). Ако факторите, водещи до OSAS, не се лекуват, тогава CPAP терапията се провежда дълго време, понякога и цял живот..

Циркадните нарушения на ритъма на сън и събуждане, причинени от вътрешно изместване на ритъма, се лекуват по-дълго от нарушенията, свързани с външни фактори. Така че, приемането на мелатонин при безсъние в работни условия на смени е необходимо само след смяната, а в други дни може да не се изисква. Използването на светлинна терапия може да се наложи повече през зимните часове, а през лятото има достатъчно естествена светлина.

Нарушенията на сънното движение се лекуват ефективно с железни добавки или допаминови агонисти.

При липса на провокиращи фактори, отнемане на лекарства, стимулиращи паразомниите, лечение на съпътстващи нарушения на съня (например синдром на обструктивна сънна апнея), спазване на хигиената на съня, парасомнии също могат да бъдат излекувани.

В Русия основните лекарства за лечение на нарколепсия са забранени, така че лечението е трудно и прогнозата е лоша. Страдащите от нарколепсия могат да заспят по всяко време, например по време на шофиране. Увеличаването на продължителността на съня, намаляването на задействанията и планирането на дейности ще помогне за намаляване на сънливостта по време на хиперсомния..

Нарушения на съня: най-често срещаните проблеми и техните причини

В ежедневието почти всеки от време на време изпитва нарушения на съня. Изглежда, че симптомите често са възникнали случайно и ще изчезнат сами. Но какво, ако това не се случи?

Не бива да се подценяват последиците от подобни проблеми. Нарушенията на съня намаляват концентрацията, влошават паметта, нарушават хормоналната и имунната система, увеличават риска от развитие на рак и сърдечно-съдови заболявания.

Разбрахме какви нарушения са най-често срещани, как да ги идентифицираме и кога да посетим лекар.

Механизми, които регулират съня

Нощният сън се влияе от два фактора: намалена слънчева светлина и производството на хормона мелатонин.

Слънчевата светлина активира тялото, намалявайки го превключва тялото в покой.

Мелатонинът е хормонът, отговорен за настъпването и поддържането на съня. При здрав човек производството му започва в 21-22 часа и продължава цяла нощ. С настъпването на сутринта и първите слънчеви лъчи производството на мелатонин спира..

Нарушения на съня

1. безсъние;
2. нарушения на дишането;
3. хиперсомния;
4. нарушения на цикъла сън-будност;
5. парасомнии;
6. нарушения на движението по време на сън.

Ще анализираме най-често срещаните нарушения, симптоми, които можете да откриете в себе си.

Безсъние

Безсънието или безсънието е най-често срещаното заболяване.

Има три основни форми:

• Хронично - епизодите на нарушение на съня се появяват поне три пъти седмично в продължение на поне три месеца.
• Остра - краткосрочна, продължителността на разстройството е по-малка от три месеца.
• Неопределено - диагностицирано при представяне на прояви не отговаря на критериите за хронично или остро безсъние. Такава диагноза може да бъде временна мярка, когато е необходимо повече време за изясняване на проблема..

Най-честата форма на безсъние е остра, причинена от стрес, неблагоприятни житейски събития или промяна в околната среда (преместване на ново място, хоспитализация). Положителните събития в живота също могат да причинят нарушения на съня, ако се появят внезапно и причинят силна емоционална възбуда..

Когато стресът спре или докато се адаптирате към него, симптомите на такова безсъние изчезват.

Безсънието може да бъде причинено и от заболявания на вътрешните органи и нервната система. Често се появява при остеоартрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит.

Симптомите на безсънието са групирани в три групи.

Presomnicheskie нарушения - нарушения на съня, когато времето за заспиване е повече от 30 минути. Тревожността, натрапчивото преиграване на изминалия ден или обмислянето на бъдещи проблеми може да попречи на съня..
Интрасомничните разстройства са чести внезапни нощни събуждания. След всеки от тях не е възможно да заспите дълго време, поради което общата продължителност на съня намалява.
Нарушения след сън - ранно събуждане и чувство на сънливост.

Хроничното безсъние води до раздразнителност, нарушено внимание и памет, емоционална нестабилност, соматични проблеми.

Безсънието може да се подозира по следните признаци:

• заспиването отнема 30 минути или повече;
• събуждате се често през нощта;
• често се събуждате внезапно рано сутрин;
• през деня се чувствате уморени, забелязвате влошаване на вниманието, концентрацията и паметта;
• Чувствате се раздразнителни, склонни към промени в настроението;
• усещате желанието да спите през деня;
• отбелязвайте хиперактивност, агресивност, импулсивност;
• почувствайте спад в мотивацията, енергията, инициативността.

Важен критерий за определяне на безсънието е, че са изпълнени всички условия за нормален сън. Ако редовно заспивате поради спешен работен проект, проявите на горните симптоми нямат нищо общо с безсънието..

Синдром на недостатъчен сън

Синдромът на недостатъчен сън е често срещана причина за сънливост през деня и може да бъде идентифициран чрез симптоми като:

• оплаквания от ежедневна сънливост и дневно заспиване;
• времето за сън е по-кратко от нормалното;
• събуждането не се случва самостоятелно - от будилник или с помощта на непознати;
• с увеличаване на времето за сън симптомите на сънливост изчезват;
• симптомите не могат да бъдат обяснени с други нарушения на съня, лекарствени ефекти, соматични,
• неврологично или психично заболяване.

Симптомите на синдрома на недостатъчен сън са причинени от физиологичните и психологическите реакции на организма към редовна липса на сън..

В зависимост от продължителността на това състояние могат да се появят раздразнителност, липса на концентрация и внимание, намалена бдителност, разсеяност, намалена мотивация, умора, безпокойство, липса на координация и общо неразположение. Продължителният престой в това състояние може да провокира депресия, поява на психологически и психически проблеми.

Синдромът на недостатъчен сън принадлежи към групата на хиперсомниите и за разлика от самата хиперсомния не е заболяване.

Хиперсомнията е патологично състояние, характеризиращо се с тежка сънливост, често възниква на фона на нервни заболявания (летаргичен енцефалит, мозъчни тумори и др.).

Парасомнии

Появата на паразомнии сигнализира за появата на невродегенеративно заболяване. Проучванията показват, че над 90% от тези пациенти показват признаци на паркинсонизъм или когнитивно увреждане..

Паразомниите са разделени на три групи:

• NREM нарушения, свързани със съня на събуждането. В тези случаи има усещането, че човекът е буден и буден, но всъщност той продължава да спи. Те включват лунатизъм, синдром на нощна храна.
• REM сън - това включва сънна парализа, кошмари, REM разстройство на съня.
• Други - медикаментозно предизвикани паразомнии, синдром на експлодираща глава, халюцинации на съня, нощно енуреза.

Сънуването също принадлежи към групата на парасомниите, но се разглежда като изолиран симптом или вариант на нормата. Епизодите със говорене на сън могат да се появят при напълно здрави хора.

Синдром на обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е състояние, при което дишането спира по време на сън. Синдромът принадлежи към групата на нарушенията на сънното дишане.

В Русия 10% от жените и до 30% от мъжете страдат от този синдром. СЗО прогнозира, че броят на хората със синдром на обструктивна сънна апнея ще се увеличи.

Типични симптоми:

• хъркане;
• нощни събуждания с усещане за липса на въздух;
• сутрешно главоболие;
• усещане за „сънливост“;
• сънливост през деня.

Повечето пациенти се събуждат сутрин, чувствайки се уморени, независимо от продължителността на времето, в което са в леглото. Основните оплаквания са хъркането и прекомерната сънливост.

Последните изследвания показват, че комбинация от фактори като:

• особености на структурата на фаринкса;
• соматични заболявания;
• наднормено тегло;
• интоксикация;
• прием на лекарства.

Това разстройство се отразява негативно на мозъка, влошава паметта, скоростта на реакцията и общата производителност..

Хората със синдром на обструктивна сънна апне имат тревожност или депресивни разстройства в 28-50% от случаите. Те също имат 2-3 пъти по-висок риск от развитие на инсулт..

Неуспех на биологичните ритми

Разстройството на съня често се случва поради дълги полети и реактивно закъснение, явление, наречено реактивно закъснение или десинхроноза..

При реактивно закъснение има несъответствие между външния светлинен ритъм и вътрешния. Човек отлита през деня, физиологичният му часовник се настройва да спи по време на полета. Самолетът каца, вие се озовавате на дневна светлина и вътрешният часовник на тялото е дошъл през нощта.

В такава ситуация могат да се появят неприятни прояви: разсеяност, безсъние, главоболие, загуба на апетит..

Когато се появят симптоми на джетлаг, лекарствата на базата на мелатонин ускоряват адаптацията и улесняват преструктурирането на биологичния часовник. Напротив, кафето и алкохолът нарушават адаптацията на тялото след дълъг полет..

Причини за нарушения на съня

Нарушенията могат да имат външни и вътрешни причини.

Външни причини за нарушения на съня:

• интензивна работа с натоварен график;
• продължително отсъствие на нощен сън с продължителност най-малко 7 часа;
• систематично късно заспиване;
• хроничен стрес;
• прекомерна консумация на кафе и чай;
• алкохолизъм и наркомания;
• дългосрочна употреба на психотропни лекарства;
• неправилен режим на дозиране на хипнотици и успокоителни и рязкото им отнемане;
• заболявания на нервната система, психични и соматични заболявания.

Вътрешни причини за нарушения на съня - психоемоционален и физически стрес.

Нарушенията на съня могат да бъдат причинени от лекарства:

1. антидепресанти (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, МАО инхибитори);
2. психостимуланти (кофеин, ефедрин, производни на кока);
3. алфа-адренергични агонисти (псевдоефедрин, фенилефрин, фенилпропаноламин);
4. антихипертензивни лекарства (клонидин, бета-блокери);
5. хиполипидемични средства (статини, фибрати, холестирамин);
6. бронходилататори (теофилин, тербуталин);
7. антивирусни, антибактериални средства (изониазид, пеницилин, интерферони).

Капки за очи, съдържащи бета-блокери и капки за нос, съдържащи симпатомиметици, също могат да повлияят негативно на съня.

Кога да посетите лекар

Симптомите на нарушения на съня зависят от конкретното разстройство. Редките епизодични проблеми не изискват посещение на лекар. Струва си да се свържете, ако нарушенията продължават.

Чести признаци, че имате сериозни проблеми със съня:

• заспиването отнема повече от 30 минути;
• през нощта се събуждате няколко пъти
• след събуждане през нощта е трудно да заспите;
• често се чувствате сънливи през деня;
• може да заспите в неподходящо време, на грешното място;
• хъркате;
• докато спите, понякога се задавяте.

Към кой лекар да се обърнете

Първо трябва да получите съвет от терапевт и да преминете общи тестове.

Терапевтът ще ви насочи към тесен специалист, чийто избор зависи от причината за нарушението на съня. Може да се наложи преглед от кардиолог, пулмолог, ревматолог, хирург, невролог или психотерапевт.

Най-тясно фокусираният лекар за сън е лекар за сън. Такива лекари се предлагат само в специализирани центрове, струва си да се свържете с тях в случаи на заболявания, които са трудни за диагностициране..

Как се определят нарушенията на съня

За да постави диагноза, лекуващият лекар ще прегледа медицинската история и ще проведе физически преглед.

Има няколко въпросника и скали за идентифициране на сънливостта през деня, като най-популярна е скалата на Епфорд. Той е разработен в болница Епфорд в Мелбърн (Австралия).

Според тази скала субектът е помолен да отговори на няколко въпроса дали се чувства сънлив в стандартни ситуации. В зависимост от броя на спечелените точки те излъчват лека, умерена или тежка сънливост.

За точно определяне на сънливостта през деня лекарите използват методи като пупилометрия - измерване на колебанията в ширината на зеницата при осветление с цепнати лампи.

Когато се осветява с цепка, зеницата се разширява и свива. Колкото повече от тези вълни от промени в диаметъра на зеницата, толкова по-висока сънливост..

Полисомнографските изследвания са най-информативният метод за диагностициране на нарушения на съня. Тя ви позволява да изучавате етапите на съня, тяхната продължителност и индивидуални физиологични показатели.

По време на прегледа пациентът спи на специално легло, отделението е оборудвано с видеокамера, която регистрира положението на тялото и движението.

Благодарение на това проучване е възможно да се разбере причината за заболяването, независимо дали нарушенията на съня са първични или са възникнали поради соматични проблеми, например проблеми с дишането.

Методи на лечение

При лечението на нарушения на съня се използват психотерапевтични и медицински методи..

Психотерапевтичните методи включват:

• тренировки за релаксация - автотренинг, дихателни техники;
• когнитивна поведенческа терапия - обяснява на пациента основите на физиологията на съня и правилата за хигиена на съня.

Психотерапевтичните методи са приложими за различни видове нарушения и показват по-голяма продължителност на положителния ефект в сравнение с други методи на лечение.

Мелатонинови продукти

Мелатониновите препарати помагат при недостатъчно производство на този хормон. Те могат да се използват в ранните етапи на нарушения на съня.

В аптеката можете да намерите лекарство със същото име Мелатонин или Мелаксен. Помага за нормализиране на режима на сън и подобряване на качеството на вашата нощна почивка.

Възможен страничен ефект е главоболието. Може да се появи на 3-5 ден, като в този случай трябва да спрете приема на лекарството.

Билкови лекарства

Сред ефективните билкови лекарства са:

1. Новопасит;
2. Motherwort;
3. Персен;
4. Седистриса;
5. Сонилукс.

Билковите лекарства практически нямат странични ефекти. Те имат кумулативен ефект, така че не бива да очаквате бърз ефект..

Как да се справим без лекарства

Нарушенията често са свързани с лоши навици и се коригират чрез добра хигиена на съня.

Общите насоки за хигиена на съня включват:

• лягайте и ставайте по едно и също време;
• не спи през деня;
• поддържайте редовна физическа активност сутрин и следобед;
• можете да тренирате не по-късно от 2 часа преди лягане;
• ограничете умствената дейност вечер
• не яжте 3-4 часа преди лягане;
• изключете кафето, чая и алкохола следобед.

Ако е трудно да се събудите сутрин, важно е да прекарвате повече време на ярка естествена светлина. Този прост съвет ще помогне на тялото ви да се ориентира и да коригира вътрешния си часовник..

Бележка

1. Нарушенията на съня имат изключително негативен ефект върху здравето и емоционалното състояние: те намаляват концентрацията на внимание, влошават паметта, причиняват раздразнителност, апатия или агресивност, нарушават функционирането на хормоналната и имунната системи, увеличават риска от развитие на рак и сърдечно-съдови заболявания.
2. За добро здраве трябва да си легнете между 22:00 и не по-късно от 00:00. По това време всички системи на тялото са настроени за почивка и възстановяване..
3. Най-честото нарушение на съня е безсънието или безсънието.
4. Три основни причини за нарушения на съня: стрес, лоша хигиена на съня, редовно лишаване от сън.
5. Коригирането на навиците на съня и психотерапията в повечето случаи могат да помогнат за решаването на проблема без лекарства.

Подготвили сме ви списък за здравословен сън. Въведете имейла си, щракнете върху бутона за изтегляне ↓ и утре се събудете в добро настроение утре.