Курсът на шизофрения е 3 етапа. Какво следва?

В класическата медицина има 3 етапа на шизофрения: овладяване, адаптация и деградация. Признаците и симптомите зависят от формата на заболяването. Например, кататоничният тип шизофрения е придружен от мускулно вълнение или инхибиране, но независимо от вида на патологията, има общи модели на прогресия на отклонението.

Как да разпознаем шизофренията в ранните етапи

Често, преди да се появят първите патологични симптоми, хората имат латентен ход на заболяването. Наличието на отклонение може да бъде установено по косвени признаци: промяна в поведението, навиците и характера. Това помага да започнете терапията навреме, тъй като на последния етап от шизофренията настъпват необратими нарушения на психичните функции и качеството на живот на пациента неизбежно ще се влоши.

На предболезнения и първия етап могат да бъдат открити следните симптоми:

  1. Изолация.
    Човек се оттегля от обществото, престава да се интересува от обществото и другите хора, прекарва повече време сам вкъщи. Член на семейството може да избегне контакт с роднини. Пациентите се дразнят от необходимостта от дългосрочна комуникация, настъпва бърза умора, възможни са психически сривове.
  2. Халюцинации.
    Може да се появи в предболезнения период. Атаките на халюцинации са придружени от неадекватна оценка на ситуацията и реакцията. Те могат да бъдат свързани с всякакви сетива, но по-често засягат слуха и зрението. Пациентите вярват в случващото се и искрено убеждават близките, че са видели или чули нещо необичайно.
  3. Рейв.
    Симптомът може да се появи внезапно в ранните етапи. Най-често заблудите имат 2 форми: или въз основа на халюцинации, или свързани с параноя. В първия случай човек може да мисли, че другите го обсъждат, след което се появяват идеи за теория на конспирацията, чувство за наблюдение и т. Н. При параноичен делириум се появява мисълта за собствената му изключителност. Пациентът може да се смята за член на друга раса, да твърди, че е преследван или да търси скрити съобщения в медийни съобщения и събитията около него.
  4. Нарушения на мисленето.
    Личността се влошава емоционално и интелектуално. За човек става по-трудно да се концентрира върху мислите, идеите спонтанно се прекъсват, появяват се неочаквани пристъпи на разсейване и апатия. Може да възникнат превъзбуда и натрапчиви мисли. Пациентът има много идеи, той може да подтикне други хора да ги реализират, но най-често не изпълнява.
  5. Ненормално поведение.
    При повечето пациенти циркадните ритми са нарушени. Те стават по-активни през нощта, оплакват се от безсъние. Пациентите губят интерес към предишни хобита и намират нови хобита. Човек става безразличен към външния си вид. Пациентите не виждат смисъл в хигиенните процедури и чистотата, тъй като по-късно ще трябва да почистят и да си вземат душ отново. Пациентите изглеждат подредени.

Колко са етапите на шизофрения

Психиатрите разграничават 3 стадия на заболяването.

Етап първи: овладяване

В началния стадий на шизофрения човек запазва работоспособност и способност да води стария начин на живот. Само близки хора, които познават добре пациента, могат да открият промени. Сред възможните прояви се различават следните симптоми:

  • психични разстройства (депресия, истерия, агресия);
  • появата на странни теории и фантазии;
  • апатия;
  • страхове;
  • небрежност;
  • влошаване на отношенията с хората;
  • слабост;
  • появата на натрапчиви движения и мисли.

Ключовата опасност на първия етап е, че дори лекарите често не успяват да поставят точна диагноза. В резултат на това патологията продължава да се развива и прогресира бавно, след което нарушенията стават хронични..

На ранен етап могат да се появят признаци, които показват разрушаване на личността. Те включват следните прояви:

  • халюцинации;
  • рейв;
  • кататонично вълнение или инхибиране;
  • неконтролируема агресия.

Когато събират анамнеза, роднините твърдят, че пациентът е загубил контакт с външния свят и може да представлява заплаха. Ако се появят пристъпи на агресия, е необходима хоспитализация, за да се предотврати увреждане на самия пациент и другите.

Втори етап: адаптация

Вторият етап е придружен или от осъзнаване на наличието на болестта, или от влошаване на симптомите. Първият вариант на хода на патологията възниква при адекватно лечение. Вътрешните резерви на организма за облекчаване на симптомите не са достатъчни, поради което е изключено независимо подобрение на състоянието без лекарства.

Бързото излекуване на болестта е невъзможно, поради което дори при подходяща терапия говорим за прехода на патологията към втория етап. Пълното отстраняване на нарушението е невъзможно. Дори при дългосрочни ремисии се изискват доживотен мониторинг и корекция на състоянието, ако е необходимо. Адаптацията се характеризира с приемането от човека на техните характеристики и развитието на адекватен отговор на проявите на болестта. Пациентът се научава да живее с патология и се връща в обществото. Пациентите приемат лекарства самостоятелно и се консултират с лекар своевременно.

Ако не се лекува, се появяват следните общи симптоми:

  • пълна апатия;
  • потапяне в илюзорния свят;
  • деменция;
  • липса на контрол върху движенията.

Ако на първия етап пациентът има прозрение и появата на нови идеи, то вторият се характеризира с пристрастяване към симптомите. Халюцинациите и заблудите стават хронични. При лоша комбинация от обстоятелства, комуникацията с външния свят е напълно загубена. Пациентите могат да се оплакват от влошаване на общото здравословно състояние: главоболие, депресия, тревожност и др. Речта се обърква.

Клиничната картина зависи от формата на заболяването. При параноидна шизофрения пациентът е склонен да вижда индивидите едновременно като врагове и приятели. Атаките на агресия стават по-изразени. Пациентът е заплаха за другите. Агресията може да бъде заменена от разкаяние и желание да се поправи. При класическата шизофрения човек се интересува само от задоволяване на основните нужди.

Трети етап: деградация

С настъпването на тежка шизофрения вътрешните ресурси на организма се изчерпват. Човек губи способността да оценява адекватно обстоятелствата и да реагира на условията на околната среда. Настъпва деградация и дезинтеграция на личността. Последният етап се характеризира с емоционално и интелектуално изчезване..

Симптомите на заболяването и човешкото поведение зависят от формата на патологията. В повечето случаи живите халюцинации отшумяват, но пациентът се губи в пространството и времето. Той не е наясно какво се случва и се държи неадекватно. Пациентите не могат да обяснят своя ход на мислите. Стремежите и мотивите са спонтанни или липсват. Идеите и действията могат да си противоречат.

Последният етап се счита за най-неблагоприятен. Пациентът става напълно слабоволен и апатичен. Той може да не реагира на външни стимули. Става невъзможно да се разпознае истинската личност на пациента.

По-късно възниква аутизъм или деменция.

Ремисия на болестта

Началото на ремисия на шизофренията не показва елиминиране на болестта, но през този период човек може да води нормален живот. При наличие на изчезване на симптомите прогнозата е положителна, тъй като вълнообразните и пароксизмалните форми са по-лесни за лечение. При непрекъснат ход на патология и шизофрения в стадия на дебилност, ремисия може да отсъства.

Три етапа на шизофрения

Лекарите казват, че тежкото физическо заболяване протича в три етапа:

  1. На първо място тялото мобилизира всички ресурси.
  2. На второто се получава баланс, тялото се адаптира към болестта.
  3. На третото, настъпва изтощение, болният орган (или цялото тяло) престава да се справя с „работата“.

Опитният психиатър трябва да диагностицира и лекува шизофрения.

Курсът на шизофрения прилича на хода на тежки заболявания на тялото. Има три етапа на шизофрения: овладяване, адаптация и деградация. Тежестта и продължителността на тези етапи варират значително..

Първият етап на шизофрения: майсторство

От познатия, предсказуем реален свят пациентът преминава в изкривен, фантасмагоричен свят на видения, халюцинации, необичайни цветове и необичайни пропорции. Не само светът му се променя - той самият се променя. С бързия ход на шизофренията, в техните очи човек става герой или изгнаник, спасител на Вселената или жертва на Вселената.

Ако промените настъпят постепенно, на първия етап от шизофренията могат да надделеят безпокойство, объркване и страх: нещо очевидно не е наред с външния свят, мотивите на хората не са ясни, но те не обещават нищо добро - трябва да се подготвите или за защита, или за полет.

Първият етап на шизофренията може да се нарече период на откриване и прозрение. На пациента му се струва, че той вижда същността на нещата и истинския смисъл на събитията. В тази фаза няма място за рутина и спокойствие..

Откриването на нов свят може да бъде прекрасно (например с усещане за всемогъщество) или ужасно (с реализирането на коварните планове на враговете, които уж тровят пациента, убиват го с лъчи или четат мислите му), но е невъзможно спокойно да оцелеете в промените.

Случва се, че след преживяване на ярка, бурна фаза на овладяване, пациентът напълно се връща към нормалния живот. И с неблагоприятен ход на шизофрения, кратките, почти незабележими периоди на овладяване и адаптация бързо се заменят с дълга фаза на деградация.

Вторият етап на шизофрения: адаптация

Пациентът свиква с промените. Усещането за новост се губи. Във втория стадий на шизофрения, заблудите, халюцинациите и други прояви на болестта стават ежедневие. Илюзорният свят вече не закрива реалността. Две реалности, повече или по-мирно съжителстват в съзнанието на човек.

Този стадий на шизофрения се характеризира с така наречената „двойна ориентация“: пациентът може да види у съседа зъл извънземен и в същото време добре познатия чичо Миша.

Независимо от хода на шизофренията, резултатът от терапията до голяма степен зависи от това, което пациентът избира: реалния свят или света на илюзиите. Ако нищо не задържа човек в реалния свят, той просто няма нужда да се връща в реалността..

Освен това този етап на шизофрения е придружен от повтаряне на едни и същи думи, жестове и мимики, които не са свързани с текущата ситуация, стереотипно поведение - пациентът се разхожда в кръгове из стаята, седи и се поклаща с оплаквания. Колкото по-тежко протича шизофренията, толкова по-стереотипно става поведението..

Третият етап на шизофрения: деградация

В тази фаза емоционалната тъпота излиза на преден план. Времето на настъпването на третия етап зависи от формата и от варианта на протичането на шизофренията. При хебефреничните и прости форми на заболяването бързо се развиват признаци на емоционална, а след това и интелектуална деградация.

Пациентите с кататонична и параноидна форма, особено с благоприятен ход на шизофрения, могат да останат в дългосрочен план в емоционална и интелектуална безопасност.

На третия етап пациентът изглежда изгаря отвътре: халюцинациите избледняват, изразяването на емоции става още по-стереотипно. Пространството и времето губят значението си.

За всеки тип шизофрения третата фаза е неблагоприятна в прогностично отношение. Въпреки това, внимателната рехабилитация дава възможност на пациентите да съществуват в обществото. В някои случаи (обикновено след изразени емоционални сътресения) е възможно краткосрочно или устойчиво връщане към нормалния живот.

Как да разпознаете ранните признаци на шизофрения и какво да правите, ако сте изправени пред заболяването

Момчета, ние влагаме сърцето и душата си в Bright Side. Благодаря ти за това,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte

Шизофренията е едно от най-противоречивите психиатрични заболявания. Симптомите му са толкова разнообразни, че е трудно за учените да разберат дали става въпрос за единично заболяване или просто за съвкупност от различни синдроми. Обикновените хора често бъркат множествено разстройство на личността (като например Били Милиган) с шизофрения, но това са напълно различни заболявания. Въпреки факта, че само 4-6 от хиляда души са изложени на риск от шизофрения, симптомите му могат да се появят внезапно, така че всеки трябва да е наясно с възможните признаци на това опасно заболяване.

Ние от Bright Side сме сигурни, че всеки трябва да е наясно с подобни заболявания, за да ги разпознае навреме и да окаже навременна помощ на себе си или на близките си..

Каква е причината за шизофренията?

Доскоро причините за шизофренията оставаха пълна загадка за учените, но развитието на невробиологията отвори завесата на тайната. Според изследванията основният фактор е генетичната предразположеност, но условията, в които човек е бил в ранните години от живота са от голямо значение - например психическото или физическото насилие в ранна възраст увеличава риска от развитие на болестта.

Рисковите фактори включват нисък социален статус, бедност, преследване по расови или други причини, безработица и самота. В допълнение, някои учени смятат, че вирусните заболявания, пренасяни от майката по време на бременност, както и липсата на витамини, също могат да увеличат риска от развитие на шизофрения..

Какви са рисковете от получаване на шизофрения?

Шизофренията засяга 1% от населението на света, т.е. приблизително 75 милиона души. В този случай заболяването се среща при 10% от хората, чиито роднини са диагностицирани със същата диагноза..

Това заболяване е приблизително еднакво податливо както на мъже, така и на жени и най-често изпреварва човек в млада възраст. Мъжете са склонни да се разболяват на възраст между 20 и 28 години, а жените на възраст между 26 и 32 години. В допълнение, най-често заболяването се среща при градските жители, докато е интересно, че шизофренията практически не се среща при хора, живеещи, както се казва, извън цивилизацията..

При хората с шизофрения рискът от смърт в млада възраст е 2–2,5 пъти по-висок, отколкото при здрави хора, тъй като това заболяване често се придружава, по-специално, от нарушения на сърдечно-съдовата система. Известно е, че хората с шизофрения често са заклети пушачи, което допълнително намалява продължителността на живота.

Положителни симптоми на шизофрения

Положителните симптоми са толкова необичайни и необичайни за нормалната психика, че дори неспециалистът може да ги забележи..

  • Халюцинации. По правило това са слухови халюцинации, които могат да се появят като един глас, коментиращ действията на пациента или давайки заповеди, и като два или повече гласа, говорещи помежду си (обикновено за „собственика“). Има и зрителни, обонятелни и дори тактилни халюцинации, когато човек усеща допир..
  • Рейв. Човек, страдащ от шизофрения, може да вярва, че е преследван от някои хора или организации, които контролират живота му чрез радиосигнали, както и да страда например от заблуди за величие - тоест да бъде с пълна увереност, че е известна историческа фигура. освен това този човек може да бъде както починал, така и жив човек.
  • Обезличаване. Човек с този симптом започва да се възприема като отвън и губи способността да контролира емоциите и тялото си. Например, човек може да не разпознае гласа си или собственото си отражение в огледалото..
  • Дереализация. Този симптом обикновено върви ръка за ръка с обезличаването. В това състояние околният свят изглежда фалшив или далечен, човек често е в състояние на дежавю или джамеву (познати места и ситуации изглежда се виждат за първи път).
  • Дезорганизация на речта и мисленето. Този симптом се характеризира с рязка реч, несвързани и бързо променящи се образи. Понякога човек изведнъж замълчава, сякаш губи мисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Може да бъде доста трудно да се идентифицират негативни симптоми за хора, които са далеч от психиатрията, тъй като те могат да се възприемат като черти на човек. Те могат да се появят както в резултат на положителни симптоми, така и в резултат на прием на лекарства..

  • Нарушение на абстрактното мислене. То се изразява в невъзможност да се мисли образно. Така например, ако помолите човек да обясни смисъла на поговорката „гората е изсечена - чиповете летят“, той ще го тълкува буквално.
  • Липса на желания и стремежи. Хората, които имат този симптом, може не само да не искат да правят нещо (например да ходят на работа или да четат), но и да спрат да се грижат за себе си и да спазват хигиенните правила..
  • Апатия. Човек е безразличен към всичко, което се случва, нищо не предизвиква у него нито положителни, нито отрицателни емоции. Този симптом се проявява и при липса на мимики и нарушени жестове. Външното отсъствие на чувства обаче не винаги означава, че пациентът не изпитва емоции в душата си: напротив, понякога те са дори по-силни, отколкото при здрави хора.
  • Аутизъм. Човек с този симптом губи интерес към външния свят и потъва в собствения си вътрешен свят. Контактът с другите е нарушен и може напълно да престане, освен това пациентът може да прояви враждебност. Въпреки това, хората с шизофрения рядко са склонни към насилие: с други думи, ако човек не е извършил насилствени действия преди болестта, той няма да ги извърши, тъй като е болен.

Кога да започнете да се тревожите?

Смята се, че един от първите признаци на развиваща се болест е нарушение на хигиенните навици. Така например, човек, който си мие зъбите два пъти на ден, започва да го прави само веднъж и тогава този ритуал изобщо престава да бъде ежедневен. Освен това самото действие се забавя: ако преди началото на заболяването човек се е къпал в продължение на 10-20 минути, тогава след началото на заболяването процедурата може да отнеме няколко часа.

Също така, човек може да започне да показва емоции, неподходящи на момента, например да плаче по време на радостни събития или да се смее в трагична ситуация. Понякога в началните етапи на заболяването емоциите могат да изчезнат напълно: някои пациенти могат спокойно да гледат сцени на мъчения на хора или животни.

Понякога появата на болестта е придружена от рязка промяна в навиците: например, човек често присъства на различни събития и сключва нови запознанства, а след това изведнъж се превръща в дома си и се огражда от хората. Често пациентите изпадат в религия или мистика, дори винаги да са били далеч от подобни неща..

Рязките промени в настроението също трябва да алармират. Освен това при почти всички пациенти в началните етапи на шизофренията мимиката става необичайно активна, появява се неволно потрепване, понякога мигането се забавя.

Как да помогна на някой с шизофрения?

Въпреки факта, че има все повече и повече знания за причините за шизофренията, лечението на това заболяване е насочено към премахване на неговите симптоми, които пречат на пациентите да живеят нормален живот. За да ги отстранят, на хората с това заболяване се предписват различни лекарства - така наречените антипсихотици..

За съжаление все още не се говори за пълно излекуване, поради което шизофренията се класифицира като хронично заболяване, което изисква терапия през целия живот на човека. А роднините на пациентите могат да помогнат на близките си в борбата срещу болестта, когато са на тяхна грижа.

Хората, които се грижат за пациенти с шизофрения, трябва да следят навременния прием на лекарства, без които симптомите на заболяването ще се върнат много скоро. Добре е човек с шизофрения да отиде в групи за подкрепа за хора със същата диагноза..

Какво да направите, ако по време на престоя у дома пациентът има делириум или халюцинации? Не трябва да го убеждавате в нереалността на това, което вижда и чува, но и не бива да се съгласявате с него. Най-добре е да кажете, че имате различно мнение и незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линията за помощ за пациенти с подобна диагноза. Струва си да си припомним, че добротата, търпението и разбирането са много важни при работа с хора с шизофрения..

Симптоми на различни етапи и фази на шизофрения

Шизофренията е психично заболяване, което се характеризира с нарушения в емоционално-волевата сфера и мислене. Болестта се развива на фона на генетично предразположение и отрицателни фактори на околната среда. Началният стадий на шизофрения има леки симптоми, което усложнява ранната диагностика на заболяването.

Главна информация

Шизофренията е психично разстройство с различни клинични прояви при мъжете и жените. В света 0,6-1% от населението страда от болестта. Задействащият механизъм за развитие на патология при наличие на генетично предразположение е някои фактори на околната среда. Те включват:

  • дългосрочен прием на алкохолни напитки, както и пристрастяване към наркотици и злоупотреба с вещества;
  • травматични ситуации в детството, водещи до промяна в психологическия комфорт на дете или юноша;
  • органични мозъчни заболявания: черепно-мозъчна травма, тумори, инфекциозни лезии и др.;
  • хроничен стрес или остри стресови ситуации.

Основната причина за шизофрения при хората, според физиологията и психиатрията, е дисбалансът в невротрансмитерите. Има няколко теории, обясняващи симптомите на заболяването чрез промени в работата на допаминовата, холинергичната и кетюреновата системи. В психологията се обръща голямо внимание на развитието на детето в детството, тъй като на преден план излизат вътрешните конфликти на детето в психиката и външните конфликти в семейството и с връстниците.

Видове заболявания

Има няколко класификации на шизофренията. В зависимост от вида на потока се разграничава патология с непрекъснат поток, повтарящ се (периодичен) и подобен на козина (пароксизмален). Периодичният вариант на шизофрения се характеризира с редуване на обостряния и ремисии, продължителността на които е различна. При разстройство, подобно на козината, симптомите на заболяването са стабилни, но тежестта на заблудите, халюцинациите и двигателните нарушения се променя.

Не трябва самостоятелно да диагностицирате себе си или любим човек. Само психиатър може да проведе преглед и да избере терапия.

При злокачествена или прогресираща шизофрения на преден план излизат продуктивни симптоми: заблуди и халюцинации. Този тип заболяване е по-често при юноши и рядко се проявява в зряла възраст. В зависимост от преобладаващата симптоматика се различават следните варианти на злокачествена шизофрения:

  • проста форма с тежки негативни симптоми. Пациентите са апатични, емоционално студени. Говорните нарушения се появяват рано. Развива се апато-абуличен синдром, характеризиращ се с бездействие, емоционална и физическа слабост. Слуховите халюцинации са краткотрайни;
  • кататоничният вариант е придружен от тежка кататония. Пациентът има ступор и объркване с различна степен на тежест. По време на периоди на кататония шизофрениците замръзват в едно положение и не се движат. Те могат да получат всяка позиция, включително нефизиологична. Халюцинаторните явления и заблуди са епизодични;
  • параноидната шизофрения се характеризира с заблуди, които не могат да бъдат класифицирани. Следователно възникващите патологични идеи могат да се взаимно изключват. Например, пациентът може да има заблуди за преследване и величие едновременно. За параноидния вариант на патологията са характерни слухови псевдо- и истински халюцинации. Кататоничните разстройства са леки;
  • хебефреничното разстройство се проявява с глупости и лудории. Пациентът прави гримаса и е двигателно развълнуван. Халюцинациите и заблудите са редки. Те са епизодични и не се произнасят..

Злокачествената шизофрения се характеризира с бързо развитие. Говорейки за това колко напредва патологията, лекарите отбелязват, че след 3-4 години се появяват тежки психични дефекти. Те са необратими.

Началните етапи на шизофрения

Симптомите на шизофрения се развиват през определени етапи, като непрекъснато прогресират. Най-голямата ефективност на лечението е на ембрионалния етап от развитието на болестта. Пациентите обаче рядко посещават лекар в първия стадий на шизофрения. Познаването на основните клинични признаци на заболяването позволява да се подозира патология. Те включват:

  • изолацията на човек. Започва да общува по-малко с приятелите и семейството си, избягва контакти с нови хора. При общуване възниква психологическа умора, емоционална лабилност и повишена тревожност. Този знак е лесен за идентифициране при хора, които преди са били отбелязвани за общителност;
  • халюцинации с дезориентация в пространството и времето. В началния стадий на заболяването пациентът може да ги сподели с хората около себе си. Шизофренията се характеризира с визуални и слухови халюцинации с различно съдържание;
  • делириумът е характерен за всеки стадий на шизофрения. Тя може да приеме две форми: да бъде свързана със съдържанието на халюцинации или с параноя. В първия случай пациентът чувства, че хората около него го осъждат, формирайки идеи за конспирация, преследване и т.н. Параноидните заблуди се характеризират с мисли за изключителността на собствената им личност;
  • промени в мисленето с отклонения в емоционалните и интелектуални способности. Човек се затруднява да се концентрира върху собствените си мисли или някаква дейност, може да изпита атаки на тревожност. Характерни са апатията и безразличието към хората или събитията. Много пациенти имат „скок на идеите“ - това е състояние, при което човек постоянно преминава към нови теми за разговор, прекъсвайки предишните;
  • промени в поведението: да сте будни през нощта и продължителни дрямки, безсъние, загуба на интерес към хобитата. Пациентите започват да се държат небрежно, не обръщат внимание на външния си вид и хигиена.

Ако тези симптоми на шизофрения са идентифицирани, трябва да потърсите медицинска помощ от психиатър. Ранното диагностициране и подбор на лечение може да предотврати прогресирането на заболяването.

Психиатрите не знаят от какво зависи развитието на определена форма на шизофрения. Смята се, че това е отговорно за дефект в невротрансмитерните системи..

Мудно разстройство

Мудна шизофрения се среща най-често - при 45-55% от пациентите. Прогнозата е благоприятна при навременна терапия. Този вариант на заболяването остава незабелязан от другите дълго време..

Симптомите на шизофрения се развиват бавно, обикновено в продължение на няколко месеца. Пациентът не възприема възникналите симптоми и се адаптира към тях. Постепенното прогресиране води до увеличаване на тежестта на клиничните прояви. Появява се депресивно разстройство, ирационални страхове или глупости. Заблуждаващите мисли и халюцинациите се развиват постепенно.

Повтарящ се вариант

При повтарящ се курс симптомите на шизофрения се появяват периодично. В тази връзка промените в личността са слабо изразени и пациентът остава дълго време социално и професионално адаптиран. Атаките продължават по различно време. Симптомите включват: депресия, слухови и зрителни халюцинации, заблуди, нарушено двигателно поведение и объркване.

Прояви на първия стадий на заболяването

Шизофренията от 1-ва степен се характеризира със запазване на едно и също ниво на изпълнение при човек. Много шизофреници не привличат вниманието на другите за дълго време, тъй като симптомите на заболяването са слабо изразени. Най-често близките хора обръщат внимание на промените в личността, например съпруг или съпруг, приятели и др. Основните прояви на болестта през този период са следните:

  • депресивно разстройство, което не е свързано с никакви житейски събития;
  • агресия към другите и емоционална лабилност;
  • повишена тревожност, страхове за личния и професионалния им живот. Възможни са панически атаки;
  • небрежност на външен вид;
  • появата на мисли и техните системи, които обясняват всякакви събития;
  • социална изолация с апатия към близките;
  • натрапчиви движения и мисли с различно съдържание.

Началният или първият стадий на шизофрения често остава незабелязан дори от лекарите. При първия преглед на пациента специалистите могат да поставят неправилна диагноза: депресия, биполярно афективно разстройство и др. В резултат на неправилна диагноза патологията прогресира, което води до появата на характерни признаци на шизофрения - халюцинации, делириум, кататонично инхибиране или възбуда.

Втори период на заболяване

Вторият етап на шизофрения води до факта, че пациентът е наясно с наличието на патология, или симптоматиката напредва. При първия вариант ранното търсене на медицинска помощ ви позволява да контролирате хода на заболяването и да постигнете пълно възстановяване. Независимото изчезване на шизофренията е невъзможно.

При липса на терапия човекът бързо се адаптира към съществуващите симптоми. Той започва да взема предвид съществуващите заблуди и халюцинации, когато взема решения и коригира поведението си. При липса на терапия се развиват клинични признаци и се появяват следните симптоми:

  • пълна апатия с липса на емоционална реакция на текущи събития и близки;
  • появата на сложни заблудни системи, които отчитат различни сфери на човешкия живот;
  • деменция, характерна за възрастните хора;
  • нарушения на двигателната активност с нейната депресия или постоянна двигателна възбуда.

Симптомите при шизофрения във втората фаза стават хронични. Контактът с други хора може да изчезне напълно. Пациентите развиват соматични нарушения: главоболие, нарушения на храносмилателната система, обща умора и др. При разговор с пациент се забелязва объркана реч, резки преходи между мисли и непълни изречения..

Трета фаза Симптоми

Третата степен на шизофрения се характеризира с деградация и разпад на личността на човек. Пациентът губи способността да компенсира психологически разстройства, в резултат на което се разкриват изразени емоционални и интелектуални отклонения. Основните прояви на този етап са дезориентация в пространството, времето и себе си. Делириумът и халюцинациите са леки. В същото време шизофреникът става неадекватен и представлява заплаха за себе си и другите..

Третият стадий на заболяването е придружен от апатия и липса на воля. Действията и изявленията на пациента не могат да бъдат рационално обяснени. Това води до пълна социална и професионална дезадаптация..

Период на ремисия

Мудната и прогресираща шизофрения може да бъде придружена от периоди на ремисия. Те продължават от няколко седмици до няколко месеца. През това време симптомите могат напълно да изчезнат или да намалят. Важно е да се разбере, че ремисията не означава възстановяване, а само отразява текущото здравословно състояние. Ако не се лекува, симптомите се връщат бавно или внезапно.

Преглед на пациента

Само психиатър поставя окончателната диагноза и избира лечението. Самолечението при шизофрения е неприемливо. Проучването включва няколко етапа:

  1. Събиране на съществуващи оплаквания и анамнеза за развитието на болестта. Специалистът непременно разговаря с роднините на пациента, тъй като именно те могат да отбележат патологични отклонения в поведението му.
  2. Изследване на психичното състояние на пациента. Шизофренията може да се прояви в промени в настроението, заблуди, халюцинации и други симптоми. Неврологичният статус също се изследва, тъй като оплакванията могат да бъдат свързани с органични промени в анатомията на централната нервна система..
  3. Общи клинични методи за изследване: клиничен и биохимичен кръвен тест, ЕКГ и др. Позволяват да се оцени цялостното здравословно състояние и да се открие съпътстваща патология.
  4. Електроенцефалографията (ЕЕГ) се използва за търсене на отрицателни промени във функционалната активност на мозъка.
  5. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс оценяват структурната цялост на централната нервна система. В същото време ЯМР има голяма стойност, тъй като ви позволява да идентифицирате минимални отклонения в структурата на централната нервна система.

За точна диагноза е необходим цялостен преглед на пациента..

Шизофренията може да продължи дълго време с минимални клинични симптоми. Поради факта, че ефективността на терапията зависи от времето на търсене на медицинска помощ, ако се появят признаци на патология, се препоръчва незабавно да се консултирате с психиатър.

Подходи към терапията

Лекарят определя как да се лекува шизофренията в зависимост от формата на заболяването и неговия стадий. Като правило пациентите търсят медицинска помощ в острата фаза на патологията. В този случай употребата на лекарства започва рано - в първия ден на хоспитализация. Терапията се извършва на три етапа: оформяне, стабилизиране и антирецидив.

Основната група лекарства за шизофрения са типични и атипични антипсихотици. Последните са за предпочитане, тъй като са високоефективни и безопасни за пациентите. Най-често се използват следните лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и др. Конкретното лекарство се избира в зависимост от съществуващите симптоми.

По време на периода на стабилизираща и антирецидивна терапия също се предписват антипсихотици, но дозата им се намалява. В допълнение към тях пациентите могат да използват антидепресанти, транквиланти, ноотропи и други лекарства..

Забранено е използването на традиционни методи за лечение. Те нямат доказана ефикасност и безопасност, поради което могат да доведат до прогресиране на заболяването и развитие на усложнения..

Прогнозата за мудна и стабилна шизофрения е благоприятна. При навременна диагностика и използване на антипсихотици е възможно пълно възстановяване. Бързата шизофрения при жените и мъжете се характеризира с бърза деградация на личността и необратими симптоми. Терапията има ограничена ефективност и може само да спре прогресирането на патологията.

Етапи и прояви на шизофрения

Шизофренията е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания в човешката психика. Средно около 1% от населението на света страда от това. Патологията засяга всички области на живота: социалната и професионалната. Патологията се проявява както като положителни, така и като отрицателни симптоми. Ако не го разпознаете своевременно и не започнете сложно лечение, има огромна вероятност от развитие на опасни усложнения.

Прояви от различни форми

Различните форми на шизофрения се проявяват по различен начин. Всеки от тях има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид при определяне на лечението. Съществуват следните форми на шизофрения:

  • Хебефреничен. В този случай негативните явления влияят върху способността за мислене. Човек не може да извършва прости действия: да анализира, да прави изводи или да оценява нещо. С течение на времето пациентът изпада от реалността, престава да се чувства като част от нея. Често такива хора извършват действия, които противоречат на здравия разум. Неподходящото поведение плаши, тъй като болестта се влошава, човекът става конфликт.
  • Кръгова. Характеризира се с редуваща се промяна на маниакални и депресивни атаки - повишеното настроение може рязко да бъде заменено с ниско. Често пациентите са изправени пред халюцинации, чувство на преследване. С компетентна помощ прогнозата за кръгова шизофрения е положителна.
  • Просто. Първите признаци се появяват още в пубертета. Курсът е бавен, симптомите на отклонение могат да отсъстват дълго време. От време на време има халюцинации, налудни мисли. С напредването на развитието структурата на личността се променя и се формира апатоабуличен синдром..
  • Параноичен. Една от най-често срещаните форми на шизофрения. Обикновено се развива при възрастни хора. Появяват се делириум, мания за преследване, халюцинации. В бъдеще симптомите започват да се определят въз основа на апатоабуличния дефект..
  • Кататонична. Възможно е да се разпознае тази форма чрез промяна в двигателната активност: болен човек започва да извършва действия, които биха причинили дискомфорт или срам на здравия човек. Често такива хора прекарват дълго време в една поза, могат внезапно да започнат да пляскат. Обикновено кататоничната форма се проявява с други видове нарушения.

Видът на шизофренията се определя в зависимост от признаците на хода. Може да има непрекъснато течаща форма, пароксизмална, мудна и смесена.

Симптоми

Много е трудно да се диагностицира шизофренията в ранните етапи. Проявите на това заболяване са размити, не винаги е възможно да се съсредоточи върху промените в поведението.

Положителен

В повечето случаи шизофренията може да бъде идентифицирана точно по положителни симптоми. Хората около тях забелязват необичайното поведение на пациента, поради което е възможно да се диагностицира заболяването в началните етапи. Положителните симптоми включват:

  • Халюцинации. Най-често това са слухови халюцинации: човек започва да говори с някого, да изпълнява заповеди, да влиза в полемика. Има и зрителни и тактилни халюцинации, но те са по-рядко срещани..
  • Рейв. Поради шизофрения човек често има мегаломания, човек се чувства като звезда - и измислена, и вече мъртва.
  • Обезличаване. Човек започва да се оценява отвън, спира да се разпознава в огледалото, не чува собствения си глас.
  • Дереализация. Пациентът вярва, че животът е спомен, че вече се е случил.
  • Дезорганизация на речта или мисленето. Речта става несвързана, рязка. Често човек замлъква в средата на разговор..

Отрицателни

За необучен човек е доста трудно да идентифицира негативните симптоми на шизофрения, тъй като подобни прояви често се приписват на черти на характера. Обикновено промените настъпват веднага след положителни признаци и в резултат на прием на лекарства. Сред отрицателните симптоми са:

  • Нарушение на абстрактното мислене. Човек не може да мисли образно, не възприема никакви поговорки или сравнения.
  • Липса на желания и стремежи. Човек става апатичен, той не се грижи за себе си, не спазва правилата за лична хигиена.
  • Апатия. Възниква безразличие, няма негативни или положителни емоции. Няма изражение на лицето, нарушена е жестикулацията.
  • Аутизъм. Човек губи интерес към света около себе си, потапя се в себе си. Развива се враждебност, но тенденциите към насилие са рядкост.

Шизофренично мислене

Пациентите с шизофрения често се сблъскват с проблема с погрешното възприемане на реалността. Пациентите отричат ​​очевидното, даряват обикновените събития със специално значение. Често възникват заблуждаващи идеи, които те смятат за блестящи. Типичните заблудни идеи включват:

  • Загуба на контрол.
  • Делириум на ревността.
  • Мегаломания.
  • Делирий на преследване.
  • Заблуди за възприятие.

Разкъсано и фрагментирано мислене често се наблюдава при пациентите. Това се проявява в речта на пациента: човек не може да се концентрира върху една мисъл, често прескача от една тема на друга. Говори несвързано и нелогично.

Етапи на шизофрения

Специалистите разграничават 3 етапа на шизофрения: овладяване, адаптация и деградация. Всеки има свои собствени характеристики и методи за корекция.

Майсторство

На първия етап от шизофренията човек се държи доста адекватно, остава ефективен. Промените се забелязват само от близки хора, тъй като пациентите имат следните симптоми:

  • Страхове.
  • Апатия.
  • Появата на странни фантазии.
  • Психично разстройство.
  • Небрежност.
  • Влошаване на отношенията с хората.
  • Слабост.

В началните етапи лекарите не винаги успяват да поставят правилната диагноза. Патологията се развива бавно, поради което тя преминава в хронична форма. Може да възникнат атаки на агресия, които изискват задължителна хоспитализация.

Адаптация

На втория етап човек приема болестта си, докато симптомите му се влошават. Вътрешните резерви не са достатъчни за справяне с шизофренията. При липса на адекватно лечение симптомите се влошават. Вече не е възможно напълно да се отървете от шизофренията в етапа на адаптация. Дори да може да бъде идентифициран в стадия на ремисия, състоянието трябва постоянно да се наблюдава и коригира. Ако не се проведе пълна терапия, се появяват следните симптоми:

  • Липса на контрол на движението.
  • Пълна апатия.
  • Живот в илюзорен свят.
  • Развитие на деменция.

По-нататъшното проявление зависи от конкретната форма на заболяването. Често един скитник е склонен към появата на пристъпи на агресия, които могат да застрашат както здравето му, така и състоянието на хората около него.

Деградация

С развитието на шизофренията вътрешните ресурси на организма се изчерпват. Поради това човек не може напълно да оцени света около себе си и да реагира на него. Настъпва интелектуално и емоционално изчезване. Специфичните симптоми на третия етап зависят от формата на патологията. Най-често халюцинациите почти напълно изчезват, но има загуба в пространството и времето..

Последният стадий на шизофрения се счита за най-неблагоприятен. Пациентът става апатичен, напълно слабоволен. Той не реагира на външния свят, не реагира на стимули. В бъдеще се развиват деменция и аутизъм. Става невъзможно да се разпознае истинската самоличност на човек.

10 ранни симптома на шизофрения, които не бива да пропускате

Обърнете специално внимание на себе си, ако сте на 20-30 години: хората на тази възраст са изложени на повишен риск.

Следващата година симптоми, модели и статистика и модели на шизофрения ще се разболеят от шизофрения при още 1,5 милиона души по света. Вярно е, че не всички от тях ще разберат това веднага..

Защо шизофренията е опасна

Коварността на болестта се крие във факта, че жертвите й искрено вярват, че са здрави и отказват да посетят лекар. Междувременно психичното разстройство прогресира и лечението му става по-трудно..

Краят е така: поведението на шизофреника се променя, той губи приятели и подкрепа, често остава без работа, забравя как да се ангажира с основно домакинско самообслужване. И в резултат на това става просто опасно за другите и за себе си. „Гласове в главата ми“, който може да заповяда да отвори бензина в апартамента и да донесе кибрит на печката, или например да отмъсти на продавача, който твърди, че е продал отровен хляб - това е за тях, за шизофрениците.

Това психично разстройство не може да бъде излекувано напълно Шизофрения - Симптоми и причини, но може да бъде коригирано, така че да не нарушава качеството на живот на човека. И колкото по-скоро започнете, толкова по-голям е шансът за успех. Основното нещо по този въпрос е да не пропускате най-ранните симптоми, които показват развитието на психично разстройство..

10 ранни симптоми на шизофрения

Трябва да се вгледате внимателно в себе си още в младостта си.

Противно на стереотипите, шизофренията е болест на младите.

Най-коварното десетилетие в живота е между 20 и 30: на тази възраст шизофрения: кога симптомите обикновено започват? повечето пациенти са диагностицирани с това психично разстройство за първи път. При хора под 12 и над 40 години началото на заболяването е рядко.

Ранните признаци на шизофрения са различни. Но има няколко общи точки относно симптомите и съветите за справяне с шизофренията..

1. Промяна на хигиенните навици

Например, преди човек винаги да си мие зъбите два пъти на ден, а от известно време си спомня за четка само от време на време. Ако изобщо си спомня. Или наблюдаваше свежестта на дрехите, а сега редовно „забравя“ да сменя чорапите.

Също така летаргията е лош симптом. Да предположим, че някой е имал навика да взима душ за 5-10 минути и сега същата процедура се разтяга за 20. Това също си струва да се обърне внимание.

2. Безразличие към мнението на другите

По-често способността да не зависиш от мнението на хората около теб е дори полезна черта. Но не винаги. Ако човек не се интересува толкова от онези, които са наблизо, че не се колебае да си бръкне носа пред хората, или да си гризе ноктите, или да парадира с немитата си глава седмици наред, това не е добър знак.

3. Промяна на социалните навици към самоизолация

Този симптом е най-лесен за разпознаване. Човек, който преди е бил екстроверт и лесно се запознава, изведнъж започва да избягва контакт и се опитва да не излиза от къщата. И ако е излязъл, той крие очи и се опитва да се върне възможно най-бързо..

Понякога желанието за социална самоизолация се проявява в страст към религията или философските движения.

4. Враждебност, подозрителност, агресивна реакция на критика

Човекът „не вярва на никого“. Всички наоколо „мислят само за себе си” и „му пожелават зло”. Убежденията му са категорични и всякакви контрааргументи се приемат с враждебност - до обиди и физическа агресия. Ето как често се проявяват развиващи се психични разстройства..

5. Неподходящи емоции

Например, по време на щастливи събития, човек може да изрази безразличие или дори да плаче. Напротив, в трагични моменти той се кикоти или се държи твърде оживено.

Друг вариант е емоциите да изчезнат напълно. Човек става като робот, чрез който не можете да разберете дали е щастлив или страда, харесва ли това, което се случва около него или не. Понякога предстоящата шизофрения се проявява в пълна загуба на съпричастност: болният може спокойно да гледа сцените на мъчения върху животни и хора.

6. Загуба на изразителност на погледа и мимиката

Този симптом може да бъде описан с една фраза - "скучно лице".

7. Нарушения на съня

Под всякаква форма. Например, човек може да страда от безсъние или, напротив, да започне да спи през целия ден..

8. Проблеми с вниманието и концентрацията

За човек става трудно да се концентрира върху една задача. Вниманието му е постоянно разпръснато, той лесно прескача от тема на тема.

9. Появата на странни или ирационални твърдения

Например, човек изведнъж започва да вярва свещено в конспиративни теории. Или редовно издава максими от рода на „шефът закъсня днес за работа - това е може би защото е пил много вчера“ или „утре няма да подаваме отчета, защото слънцето залязва в облак и това е знак“.

Задаването на въпроса на каква логика се основават тези твърдения е безполезно (виж четвъртата точка).

10. Неорганизирана реч

Честите признаци на дезорганизирана реч включват:

  • често използване на неологизми - измислени думи, които имат значение само за този, който ги е създал;
  • постоянство, тоест повтаряне на едни и същи думи и твърдения;
  • обичат да използват римувани думи, въпреки тяхната безсмисленост или обида;
  • невъзможност за поддържане на разговор по дадена тема, без да навлизате в спомени и дълги разсъждения.

Какво да направите, ако забележите симптоми на шизофрения в себе си или в близките си

Всички горепосочени признаци не означават непременно развитието на шизофрения. Те могат да бъдат резултат от стрес или специални обстоятелства в живота. Или може би просто сте сбъркали. И, да речем, човек се превърна в отшелник и спря да си мие косата, просто защото премина на фрийланс, където почти няма нужда да напуска къщата и това не е всичко.

Симптомите обаче си струва да се гледат. Ако те стават все повече и повече, те се влошават, е много желателно да говорите за това поне с терапевт. Още по-добре, посетете психотерапевт, който да ви помогне да определите какво причинява промяната в начина на живот и мислене..

Ако шизофренията се хване на ранен етап, може да е възможно да се коригира терапевтично - без използването на лекарства. При по-сложни случаи ще са необходими антипсихотични лекарства.

Как да не се разболя шизофрения

Но това е труден въпрос. Учените все още не са разбрали напълно механизмите на развитие на болестта. Предполага се, че се провокира от няколко фактора едновременно - по-специално генетично предразположение, което се наслагва върху някои травмиращи събития.

Ето някои от нещата, които могат да увеличат риска от развитие на шизофрения:

  • Недохранване или вирусно заболяване, пренасяно от майката по време на бременност.
  • Психично или физическо насилие, преживяно през детството и юношеството.
  • Прекалено активна имунна система. Неговата активност може да бъде причинена от латентно вътрешно възпаление или автоимунни заболявания..
  • Прием на психотропни вещества в юношеска или юношеска възраст.

За съжаление няма сигурен начин за предотвратяване на шизофрения. Всичко, което човек може да направи, е да се опита да избегне потенциални опасности. Продължете така:

  • Научете се да се справяте със стреса.
  • Упражнявай се редовно. Спортът има положителен ефект върху мозъка и психичното здраве.
  • Откажете се от алкохола, никотина, наркотиците.
  • Яжте здравословни храни, богати на витамини и хранителни вещества.

Шизофрения. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патология

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривено мислене (под формата на заблуди) и възприятие (под формата на халюцинации). Терминът "шизофрения" буквално означава "разделяне на ума", което не съвсем точно отразява същността на това заболяване, защото мнозина го бъркат с дисоциативно разстройство на личността (популярно - разстройство на множествената личност).

Смята се, че това заболяване се среща с честота от 0,5 до 1 процента. Например в мегаполис, където населението е 3 милиона души, 30 хиляди от тях страдат от шизофрения. Съотношението на половете при шизофрения е приблизително същото с тази разлика, че началото на заболяването при мъжете е с няколко години по-рано, отколкото при жените. Средно началото на заболяването настъпва на възраст между 15 и 30 години. Всеки десети болен от шизофрения се самоубива.

Интересни факти за шизофренията

Първите описания на шизофреничните симптоми датират от 17 век пр. Н. Е. Тези описания се намират в частта на египетския папирус - „Книга на сърцата“. Освен това Авицена описва симптомите на това заболяване и го нарича „тежка лудост“.
Опити за описване и систематизиране на симптомите на това заболяване са предприети от Емил Крапелин, Eigen Blair. Последният предложи самия термин "шизофрения".

Остава интересен факт, че шизофренията не се характеризира с регресия на интелектуалните процеси. Някои, обаче, дори отбелязват връзката между високо ниво на интелигентност и развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че много учени, писатели, музиканти и други забележителни личности са страдали от това заболяване. Най-известният шизофреничен гений е Джон Наш, който стана известен на широката публика благодарение на филма на Рон Хауърд „Красив ум“. Въпреки диагнозата си, той е автор на дисертация за несъвместни игри, благодарение на която става носител на Нобелова награда..

Писателят Николай Гогол, художникът Врубел и композиторът Шуман също са страдали от шизофрения. Въпреки това обаче, отношението към това сериозно заболяване при повечето хора е рязко отрицателно. Мнозина се страхуват от хората с диагноза шизофрения и вярват, че нямат място в обществото. Това се дължи на наложения образ на филми и детективи, в които „злодеят” често страда от психично разстройство. Тази пропаганда на „психо-злодея“ не е съвсем вярна, тъй като според статистиката само 5-10 процента от психично болните извършват престъпления, а останалата част от лъвския дял от подобни престъпления пада върху здрави хора.

Също така, ако сравним шизофренията и други разстройства, тогава процентът на насилие сред пациентите с шизофрения е по-нисък, отколкото например сред хората, които злоупотребяват с алкохол и наркотици..

Всичко това доказва, че насилието и агресията не са характерни за шизофренията. По правило нарушението на закона е характерно за тези пациенти, които имат нисък коефициент на интелигентност или страдат от алкохолизъм. Основната характеристика на шизофрениците е откъсването им от обществото и уединението. Това се потвърждава от факта, че хората с шизофрения са 10 - 20 пъти по-склонни да станат жертви на престъпление, отколкото извършителите.

Причините за шизофрения

Търсенето на причините за шизофренията се извършва от многобройни изследователи в различни области. Учените обаче все още нямат консенсус относно етиологията на това заболяване..
Има много теории за произхода на това заболяване, но всички те са двусмислени и дори противоречиви. Такова голямо разнообразие се обяснява с различни подходи за намиране на тези причини. И така, съществуват биологични, психоаналитични, когнитивни и други подходи за изследване на шизофренията..

Теориите за произхода на шизофренията са:

  • невротрансмитерни теории;
  • дизонтогенетична теория;
  • психоаналитична теория;
  • теория за наследствената и конституционната предразположеност;
  • теория за автоинтоксикация и автоимунизация;
  • когнитивна теория.

Теории на невротрансмитера

Тези теории са най-често срещани и са свързани с изучаването на механизма на действие на антипсихотиците (основните лекарства при лечението на шизофрения).
Има две основни теории - допамин и серотонин. Те се основават на ролята на метаболитните нарушения на катехоламините в мозъчните тъкани. В нервната тъкан основните катехоламини са допамин и серотонин. Метаболизмът и концентрацията на тези вещества засягат основните мозъчни функции като когнитивна функция, мотивация и процеси на настроението..

Допаминова хипотеза
Теорията за допамина възниква през 60-те години на миналия век. Тя разглежда повишените нива на допамин като причина за основните симптоми на шизофрения. В съответствие с тази хипотеза, шизофренията има повишена активност на цялата допаминова система на мозъка и свръхчувствителност на допаминовите рецептори. Допаминът, като стимулант на нервната система и прекомерна концентрация, води до хиперстимулация на мозъчните неврони. От своя страна невроните са превъзбудени и изпращат много импулси. Установено е, че при възбуждане в кръвта на пациентите се регистрира повишена концентрация на допамин.

Въз основа на тази теория при лечението на шизофрения се използват лекарства, които блокират допаминовите рецептори и в резултат намаляват концентрацията на допамин..

Хипотеза за серотонин
Според тази хипотеза при шизофренията има дефицит на серотонинова невротрансмисия (предаване на нервен импулс). Повишената активност на серотониновите рецептори (5-HT) води до изчерпване на мозъчната серотонинова система. Тази хипотеза е в основата на действието на нови антипсихотици, които действат не само върху предаването на допамин, но и върху серотонина.

Норадренергична хипотеза
Тази теория се основава на факта, че освен допаминовата и серотониновата системи, норадренергичната също участва в произхода на симптомите на шизофрения. Представители на тази система са адреналин, норепинефрин и допамин. Авторите на тази хипотеза твърдят, че симптомите на шизофрения се появяват в резултат на дегенерацията на невроните в тази система. Доказателство за това е действието на едно от най-популярните лекарства при лечението на шизофрения, клозапин. Той стимулира адренергичната система по-силно от другите антипсихотици..

Съществуват и глутаматергична, гамкергична и невропептидна хипотеза. Всички те предполагат дисфункция на една или друга система като причина за шизофрения. Трябва обаче да се отбележи, че лекарствата, използвани при лечението на шизофрения, действат не върху една система, а върху няколко.

Дизонтогенетична теория

Дизонтогенетичната теория или теорията за нарушеното развитие на мозъка е станала най-широко разпространена през последните две десетилетия. Тя се основава на данни от различни изследвания, които доказват наличието на структурни мозъчни патологии при хора с шизофрения..

Същността на тази хипотеза е, че тези структурни аномалии в мозъка не са груби (масивни) и не прогресират. Според компютърната томография това са само аномалии на клетъчно и субклетъчно ниво. Това "структурно несъвършенство" само по себе си не е болест. Авторите на тази хипотеза разглеждат такова състояние като „почва“ за по-нататъшното развитие на шизофрения. С други думи, тези структурни аномалии са рискови фактори. В бъдеще под въздействието на стрес и други фактори тези несъвършенства се декомпенсират, тоест развитието на болестта.

Според общите разпоредби на теорията тези увреждания могат да бъдат причинени от токсични, вирусни, бактериални и други фактори. Могат да участват и генетични сривове. Тези аномалии могат да се наблюдават още по време на вътреутробното развитие от 5 до 8 месец от бременността, когато настъпва образуването на мозъчни структури..

Тази теория е тясно свързана с теорията за наследствената предразположеност, тъй като отчита наличието на рискова група за развитие на шизофрения..

Психоаналитична теория

Основателят на тази теория е Фройд, който предполага, че появата на шизофрения е свързана с опити за възстановяване на егото му. Според тази теория неблагоприятните условия на детството (безразличие към детето на родителите му) водят до връщане на етапа на нарцисизъм. Преследващите заблуди, нарушеното мислене и други симптоми на шизофрения са разглеждани от Фройд като прояви на егоцентризъм..

Съвременната психоаналитична теория предполага, че тази болест се основава на процеси на разделяне на личността. Налице е разделение между "Аз" и външния свят, както и между различни части на "Аз". Вътрешният свят на пациента става преобладаващ, тъй като потиска външния свят. Реалният свят за такъв човек се превръща само в проекция.

Някои психоаналитици разглеждат това заболяване като терминален стадий на шизоидния отговор. Известно е, че съществува така нареченият шизоиден тип личност (заедно с други типове личност). Характеризира се с повишена чувствителност и раздразнителност, възприемане на външния свят като заплаха. Такива индивиди са отчуждени от обществото поради неразбиране.

Теория за наследствената и конституционната предразположеност

Тази теория е една от най-популярните теории от миналия век. Преди това се смяташе, че шизофренията е строго наследствено заболяване. Рискът от неговото развитие се увеличава, колкото по-близо е шизофреничният роднина. Въз основа на различни проучвания сега е установено, че рискът от шизофрения в семейство, при което единият родител страда от тази патология, е 12 процента, а където и двамата - от 20 до 40 процента.

Сред еднояйчните близнаци конкордантността (наличието на подобни признаци) на заболяването е 85 процента, а сред братските близнаци - 15 - 20 процента.
Теорията за наследствеността се подкрепя от множество генетични изследвания. Въпреки това, въпреки това, все още не е открит ген за шизофрения. Учените са успели само да намерят комбинация от гени, които преобладават при хора с шизофрения.

По отношение на конституционната предразположеност се вземат предвид много фактори. Самият термин "конституция" обхваща реактивността на организма като цяло (реакцията му към стрес), характера на човека и дори характеристиките на физиката. Теорията идентифицира понятия като шизоиден темперамент, шизоиден тип личност, аномалия на шизоидния характер. Шизоидните черти съчетават понятия като изолация, изолация от външния свят, подозрение и други. Хората с подобни черти на характера са най-податливи на развитието на шизофрения..

Теория за автоинтоксикация и автоимунизация

Тази теория също получи широко признание. Появата на шизофрения, според авторите на тази теория, е свързана с интоксикацията на тялото с несмлени продукти от протеиновия метаболизъм. Това могат да бъдат амоняк, нитроли, фенолкрезоли. Попадайки в тялото, те инхибират окислително-възстановителните процеси в нервната тъкан. По този начин се развиват тези метаболитни нарушения, които са причина за невродинамичните нарушения при шизофрения..

Привържениците на теорията за автоинтоксикацията предполагат, че патогенезата на шизофренията се дължи на периодични периоди на кислороден глад в мозъчните тъкани, намаляване на силата на мозъчните процеси и патологична инерция..

Когнитивна теория

Когнитивната теория е преплетена с биологичната хипотеза за шизофрения. И двете хипотези вярват, че човек с шизофрения изпитва странни усещания, причинени от различни биологични фактори. В бъдеще, според когнитивната теория, шизофренията се развива поради факта, че човек се опитва да опознае чувствата си. И така, за първи път усещайки гласове, човек разказва за тях на роднини и приятели, които отричат ​​съществуването на тези усещания. Следователно, пациентът развива мнението, че други хора се опитват да скрият истината от него (развиват се заблуди за преследване и други убеждения). В крайна сметка пациентът отхвърля обратната връзка от външния свят..

Различни изследвания, подкрепящи тази теория, потвърждават, че хората с шизофрения всъщност имат затруднения с възприятието, сетивните усещания..

Симптоми и признаци на шизофрения

Симптомите на шизофренията обикновено се разделят на положителни и отрицателни. Положителната симптоматика е добавяне на симптом, който се появява допълнително и оцветява клиничната картина (т.е. халюцинации, делириум). Отрицателни симптоми са тези симптоми, които изпадат от психиката на пациента, и тези, които са в основата на заболяването (т.е. емоционално обедняване, апатия, намалени волеви качества).

Положителни симптоми на шизофрения

Тези симптоми са характерни за появата на шизофрения. Появата им е свързана с хиперстимулация на допаминовите рецептори и излишък на допамин.

Положителните симптоми на шизофрения включват:

  • халюцинации;
  • рейв;
  • мании;
  • нарушения на мисленето и речта;
  • нарушения на движението.

Халюцинации
Халюцинациите са нарушения на възприятието и появата на явления (предмети, усещания) там, където не са. Те могат да бъдат визуални, слухови, тактилни и т.н. Шизофренията се характеризира със слухови халюцинации с различно съдържание. Слухови халюцинации или „гласове“ възникват от човек в главата или от предмети. Например, глас може да идва от радио, което човек слуша, или от телевизор. Гласът може да бъде познат или непознат, мъжки или женски. Много често пациентите чуват гласа на Бог, което допринася за акцента им върху религията.

Има следните видове слухови халюцинации:

  • Коментатори - правят забележки на човек относно неговите несъвършенства или просто коментират действия.
  • Заплашително (най-често) - намерение да убие човек.
  • Императив (или императив) - наредете на човек да извърши това или онова действие. Много често под въздействието на тези императивни гласове пациентите се самоубиват..
  • Антагонистични - възникват два гласа, единият от които е добър, а другият е лош. В същото време пациентът става свидетел на кавги помежду им..

Появата на слухови халюцинации се разглежда от пациента като намеса в живота му. Човекът се опитва да им се противопостави, като се кара с тях. Много често именно на фона на халюцинации у пациентите се раждат налудни идеи.

Появяват се и сензорни халюцинации. В този случай пациентът изпитва странни (понякога претенциозни) телесни усещания. Например движението в корема на змии или „други влечуги“. Зрителните халюцинации са изключително редки, което е почти необичайно за шизофрения..

Рейв
Заблудите се наричат ​​фалшиви преценки, които възникват в резултат на болезнен процес, който не може да бъде разубеден. Разликата между заблудите и постоянните вярвания на здравите хора е, че те не са предшествани от опит или предишни личностни черти. Така че, ако вярата на здравия човек се подкрепя от някои факти или събития, тогава делириумът не го прави..

Има следните опции за заблуди при шизофрения:

  • Делирий на преследване. Пациентът е убеден, че постоянно го наблюдават. Наблюдението продължава - на работа, у дома, на улицата.
  • Заблуди за въздействие. Пациентът се влияе от технологиите (лъчи, компютри), магьосничество, хипноза, телепатия. Така „зли хора“, според убеждението на пациента, го следват..
  • Делириум на ревността. Тя се крие в патологична ревност. Съпруг (съпруга) по всякакъв възможен начин да скрие това, но постоянно се опитва да намери доказателства за предателство. Пациентът може да представи най-абсурдните доказателства като факти..
  • Делириум на самообвинение. Пациентите се обвиняват за смъртта или болестта на близки; сигурно носят нещастие.
  • Дисморфофобен делириум. Характеризира се с факта, че пациентите са убедени, че имат някакъв недостатък. Например, белег на лицето, голям нос, голяма глава, наднормено тегло (ако е недостатъчно).
  • Делириум на величието. Пациентите се отнасят снизходително към всички. Те са убедени, че са красиви и надарени с изключителни способности..
  • Хипохондриален делириум. Състои се в убеждението, че пациентът е болен от някаква смъртоносна болест.

Обсесии
Тези идеи се появяват в съзнанието на пациента против неговата воля. Например, може да се мисли за възможни събития („Какво ще се случи, ако целият кислород или гравитация изчезне на Земята?“), Обсесивно броене (пациентът ще се умножи и на квадрат) или натрапчиви съмнения. За пациенти с шизофрения е характерно натрапчивото философстване или така наречената „умствена дъвка“. В същото време те са заети с по-глобални проблеми, например краят на света или смисълът на живота..

Пациентът се отнася много болезнено към тези мисли и ги изпитва трудно. Той обаче не може да се отърве от тях. Идеите идват внезапно и поглъщат пациента, като отнемат значително време.

Нарушения на мисленето и речта
Мисловните разстройства са доминиращият положителен симптом на шизофренията. Нарушенията на мисленето често се проявяват в резонанс, който се характеризира с продължително, безплодно философстване и разсъждение. Не е важно пациентите да станат дали събеседникът ги разбира или не, те са заети със самия процес на разсъждение.

Речта на пациентите започва да изобилства от неологизми, разсъждения и сложни фрази. Характеризира се с детайлност („патологично обстоятелство“) - пациентите стават много подробни в описанията си. В диалога се обръща внимание на факта, че пациентите са много амбивалентни (двойни), непоследователни и се плъзгат от една тема в друга без логическа връзка.

В напреднали случаи се наблюдава явлението шизофазия. В този случай речта на пациентите губи всякакъв смисъл. Също така, разстройството на мисълта при шизофрения се характеризира с внезапен, неконтролируем поток от мисли (ментизъм). Пациентите започват да говорят много и непоследователно, без да могат да спрат..

Нарушения на движението
Нарушенията на движението при шизофрения могат да се проявят като възбуда или ступор. Възбудата обикновено е признак на обостряне на заболяването. Това може да бъде улеснено от императивни или заплашителни слухови халюцинации (гласове), заблуди за преследване. Възбуждащите движения не са насочени и не отразяват нуждите на пациента. Те са хаотични. Понякога с двигателно вълнение пациентите могат да бъдат агресивни. Но агресията е насочена към себе си, тоест автоагресия.

Ступорът е състояние на изключителна неподвижност и летаргия. При ступор пациентите могат да бъдат в легнало положение в продължение на седмици. Ступорът също е лишен от вътрешно съдържание. Тя може да бъде от няколко вида. Така че те различават ступор с феномена восъчна гъвкавост. При този вид ступор пациентът принудително поддържа определена стойка. Например, да лежите в леглото с вдигната глава за възглавница, но без самата възглавница. Може да има и ступор с изтръпване - състояние на екстремно мускулно напрежение, при което пациентите най-често са в ембрионална позиция. За повечето видове ступор е характерно явлението мутизъм, което означава пълно отсъствие на реч, докато речевият апарат е непокътнат. Понякога пациентите може да не реагират на нормалната реч, но да отговарят на зададени въпроси шепнешком.

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми на шизофренията определят нейната нозологична същност. Те също се наричат ​​дефицит, тъй като означават дефицит на психични функции.

Отрицателните симптоми на шизофрения са:

  • емоционални смущения;
  • социална изолация и аутистично поведение;
  • нарушения на волевата сфера;
  • дрейфови явления.

Емоционални смущения
Тези нарушения се изразяват в постепенна загуба на чувство за привързаност към близките и емоционално обедняване. Шизофренията се характеризира със синдром на хипотимия, болезнена депресия на настроението. В същото време пациентите винаги са в състояние на депресия и меланхолия, не са в състояние да изпитват радост. Тежестта на емоционалните смущения варира от лека тъга и песимизъм до жизнена меланхолия. Пациентите описват това като „сърдечна болка“ или „камък в сърцето“. Крайната степен на емоционално обедняване се нарича "емоционална тъпота".
При някои форми на шизофрения може да се появи хипертимия. Тя се характеризира с устойчиво високо настроение и емоции като радост, наслада..

Социална изолация и аутистично поведение
Тези симптоми могат да се появят много преди началото на заболяването. Роднините на пациента отбелязват, че пациентът е станал необщителен, затворен в себе си, отчужден. Ако шизофренията дебютира в юношеството, тогава децата спират да посещават класове, кръгове, секции. Те предпочитат уединението, може да не напускат къщата няколко дни и седмици. Възрастните могат да игнорират своите отговорности, да се откажат от работата.

Шизофренията също се характеризира с аутистично поведение. Същността на това поведение е, че пациентът спира да осъществява контакт с външния свят. Такива пациенти са заети с техните мисли и преживявания, напълно погълнати от тях. Те могат също да повтарят едни и същи действия в продължение на дълъг период от време (повтарящ се репертоар на поведението). Интересите на хората с шизофрения също са намалени.

Волеви разстройства
Волевите разстройства могат да се изразят в хипербулия и хипобулия. В първия случай се наблюдава увеличаване на волята и стремежите на пациента. Повишават се основните двигатели - апетит, либидо. Нуждата от сън и почивка е намалена. Това състояние може да се прояви в началните етапи на заболяването..

По принцип шизофренията се характеризира с хипобулия. В този случай задвижванията на пациентите се потискат, включително физиологични. Те не изпитват нужда от комуникация, от каквито и да било дейности. Пациентите пренебрегват храненето и дори да се хранят, то е неохотно и в малки количества. Те също започват да пренебрегват правилата за хигиена (спират да вземат душ, да се бръснат), носят същите дрехи и са небрежни. Сексуалното влечение също намалява. Хипобулията може да се превърне в абулия, което се проявява с рязко намаляване на волята. Абулия, заедно с апатията, образуват апатоабуличен синдром, който е характерен за крайните състояния при шизофрения..

Дрейф феномени
Явлението дрейф се състои във нарастващата пасивност на пациента, липса на воля и неспособност за вземане на решения. Същността на тези явления се крие в невъзможността за изграждане на "жизнена линия". Самите пациенти сравняват живота си с лодка, която ги носи в неизвестна посока. Пациентите пасивно се подчиняват на обстоятелствата и групи хора. И така, те започват да злоупотребяват с алкохол или наркотици, но без да изпитват истинско влечение към тях. Те могат пасивно да повтарят нечии действия, дори да са незаконни.

Също така си струва да се отбележи промяна във външния вид на пациента, изражението на лицето му, което понякога не съответства на обстоятелствата и е неадекватно. Външният вид на пациентите може да бъде небрежен и пренебрежителен, но може да бъде и много претенциозен.

Етапи на развитие на шизофрения

Има 4 основни етапа в развитието на шизофренията. Всеки от тях има свои собствени симптоми и синдроми, продължителността на курса.

Основните периоди на шизофрения включват:

  • преморбиден период;
  • продромален период;
  • период на първия психотичен епизод;
  • ремисия.

Преморбиден период
Характеризира се с промяна в основните черти на личността на човека. Появява се подозрение, известна странност, емоционална неадекватност. Някои личностни черти се изострят, други се извращават. По принцип преобладават чертите на шизоидния тип личност.

Продромален период
Контактът с външния свят е прекъснат - пациентите са изолирани и се отдалечават от семейството, обществото. Проблемите се появяват на работното място и у дома. Наблюдава се разсеяно когнитивно увреждане.

Период на първия психотичен епизод
Този период се характеризира основно с появата на положителни симптоми - халюцинации (слухови или тактилни), заблуди, мании.

Ремисия
Характеризира се с отслабване или пълно изчезване на симптомите. Ремисията може да бъде дълга или кратка. След нея се развива нов психотичен епизод, тоест обостряне.

Концепция за дефекти
Дефектът на шизофренията се определя като постоянни и необратими промени в психиката, личността и поведението на пациента. Характеризира се с намаляване на всички нужди на пациента, апатия, безразличие, дълбоки смущения в мисленето. Положителните симптоми като заблуди и халюцинации не са свързани с дефекта. Мисленето при пациенти с дефект става непродуктивно, способността за абстрактно мислене, обобщаване и логика е напълно загубена. Непродуктивността и социалната изолация са основните му характеристики. Дефектът се счита за крайно състояние при шизофрения. Основната цел при лечението на шизофрения е да се избегне преждевременното развитие на дефекта..

Видове шизофрения

Има много класификации на шизофренията. Критерият за класификация може да бъде доминиращият симптом, естеството на хода на заболяването, периодът на дебют. Общоприетата класификация е класификацията на шизофренията според психопатологичните симптоми..

Вид шизофрения и код на болестта по ICD-10Особености на проявлениетоТежест на курса и прогноза
Параноидна форма на шизофрения
(F 20,0)
В клиниката на параноидната шизофрения преобладават параноидните заблуди. Това могат да бъдат заблуди за преследване, заблуди за влияние или заблуди за величие. Често се наблюдават няколко луди идеи. Например заблуди за величие заедно с заблуди за преследване („Преследват ме, защото съм наследник на трона“). Заблудите обикновено са придружени от слухови халюцинации.
Други нарушения (емоционални, речеви) могат да отсъстват или да са леки.
Тежестта на заболяването корелира с пола, вида на началото на заболяването, наличието на утежняваща семейна анамнеза (ако някой от семейството страда от това заболяване).
Положителната прогноза се благоприятства от женския пол, острото начало на заболяването и неусложнена фамилна анамнеза. По-тежко протичане се наблюдава при мъже с постепенно и бавно начало на заболяването.
Хебефренична шизофрения
(F 20.1)
Тази форма на шизофрения се характеризира с преобладаване на афективни разстройства. Дебютът на болестта се случва в юношеството. На първо място е нелепото и непредсказуемо поведение, често дори маниерно. Заблудите с халюцинации (т.е. положителни симптоми) са фрагментарни и изчезват на заден план. Отрицателните симптоми (социална изолация и дезадаптация) нарастват бързо.По правило прогнозата е лоша. Счита се за една от злокачествените форми на шизофрения. Започвайки от юношеството, той бързо се декомпенсира..
Кататонична форма на шизофрения
(F 20.2)
Клиничната картина на кататоничната шизофрения се характеризира с редуващи се нарушения в двигателната сфера. Нарушенията имат полюсен характер, тоест от вълнение до ступор. Ошеломляващите състояния могат да продължат много дни и след това внезапно да се превърнат във вълнение. Феномените на кататонията могат да се проявят като състояния, подобни на сънища с ярки халюцинации..Прогнозата за тази форма на шизофрения е относително благоприятна и зависи от съотношението на положителните и отрицателните симптоми в клиниката. При жените протича в по-лека форма.
Недиференцирана форма на шизофрения
(F 20.3)
Тази форма на шизофрения се характеризира с основните симптоми на шизофрения. Те обаче не съответстват на нито една от формите.Преобладаването на положителните симптоми над негативните се счита за благоприятен фактор.
Депресия при шизофрения
(F 20.4)
На фона на положителни и отрицателни симптоми се появяват депресивни симптоми. Депресията става доминираща в клиниката за шизофрения. Основните симптоми на шизофрения също са налице, но вече изчезват на заден план.Това състояние се усложнява от повишен риск от самоубийство..
Остатъчна (остатъчна) шизофрения
(F 20.5)
Характеризира се с преобладаване на негативните симптоми - летаргия, апатия, липса на инициатива. Счита се за хроничен стадий на шизофрения.Неблагоприятен резултат.
Обикновена шизофрения
(F 20.6)
Тази форма се характеризира с намаляване на всички видове активност, без предварителни положителни симптоми. Първоначално се развива странно поведение, изравняване на афекта, намаляване на волята, тоест болестта започва с негативни симптоми.Различава се при тежко протичане и лоша прогноза.


Съществуват и форми, които се класифицират в зависимост от хода на заболяването. Тази класификация е най-важна при оценката на прогнозата на заболяването..

Вид шизофренияХарактеристики на потока
Непрекъснато течаща шизофренияХарактеризира се с хронично непрекъснато действие. Ремисиите не са типични.
Пароксизмална шизофренияТази форма се характеризира с разнообразие от остри и подостри психотични състояния (обостряния), всеки път завършващи с по-дълбок дефект. Нарича се още форма на козина (от немски Shub - смяна), тъй като след всяко обостряне настъпва още по-голямо разпадане на личността.
Формата се характеризира с периодични пристъпи на обостряне, между които има достатъчно устойчиви ремисии (период на частично или пълно изчезване на симптомите).
МуденРазличава се в бавен ход (относително благоприятен), с постепенно развитие на крайното състояние.

Специални форми на шизофрения

В допълнение към класическите форми се различават и специални форми на шизофрения, като фебрилна шизофрения и шизофрения под формата на продължителна пубертетна атака.

Фебрилна шизофрения
Основната обективна проява на тази форма е повишаването на температурата. Шизофренията се характеризира с атаки на кататонично възбуда, които са придружени от температура от 38 градуса по Целзий. Ако атаката се характеризира с кататоничен ступор, тогава температурата се повишава до 39 градуса по Целзий. Разликата между тази температура е, че тя не реагира на приемането на антипиретици..

Външният вид на пациента е много типичен за тази форма - зачервена и суха кожа, фебрилен блясък в очите, сух език. Пациентите са развълнувани, бързат (понякога в леглото), показвайки негативизъм. Понякога фебрилната шизофрения може да бъде объркана. Изключително тежки случаи се случват с явлението токсидермия, при което на кожата се образуват серозни, гнойни и хеморагични мехури. Смъртността при тази форма е много висока, варираща от 10 до 50 процента. Продължителността на атаката варира от няколко часа до няколко седмици.

Шизофрения под формата на продължителна пубертетна атака
Това е еднократна шизофрения, която се развива със синдроми, характерни за юношеството. Ходът на тази форма е относително благоприятен..

Дебютира в юношеството, често с проява на хебоиден синдром. Този синдром се характеризира с изкривяване на емоционалните и волевите черти на личността. Той се проявява в извращението на поривите, предимно сексуални, и в екстремен егоцентризъм. По-високите морални нагласи (понятия за добро и зло) и емоции (състрадание) се губят, възниква тенденция към асоциални действия. Интересът към която и да е дейност (на първо място, към изследването) изчезва, възниква противопоставяне на всякакви установени норми на поведение, общоприети възгледи. Поведението става грубо, неподходящо и немотивирано. Трябва да се отбележи, че въпреки загубата на интерес към ученето, интелектуалните способности остават.

Първият етап от това състояние започва на възраст 11 - 15 и продължава 2 - 3 години. Вторият етап започва на възраст 17 - 18 години и се проявява с подробна клинична картина на този синдром. Състоянието на юношите в този период е напълно декомпенсирано и в тяхното поведение преобладават усъвършенствана жестокост, агресия и истерични реакции.
На третия етап (на възраст 19 - 20 години) състоянието се стабилизира и не настъпват допълнителни усложнения. Състоянието се стабилизира на нивото на предходния етап. Пациентите започват да регресират в умственото си развитие и изглежда, че те „не израстват“. На четвъртия етап, който започва на 20-25-годишна възраст, настъпва обратното развитие на състоянието. Поведенческите разстройства се изглаждат, губи се негативизъм и склонност към асоциални действия. Остават само периодични промени в настроението и изблици на гняв.

В допълнение към хебоидния синдром могат да се наблюдават дисморфофобни и психастенични. В първия случай младите хора се притесняват от телесното тегло, формата на носа, предстоящото оплешивяване, някакви рождени белези и т.н. Тази тревожност е придружена от истерични реакции и депресия. Във втория случай се разкриват мании, страхове (фобии), тревожна подозрителност.

Детска шизофрения

Детската шизофрения представлява една пета от всички психози в шизофреничния спектър. Адрифт, това обикновено е непрекъснато течаща форма. Подобната на козина и повтаряща се форма на шизофрения заема междинно състояние.

Най-злокачествената форма е ранна детска шизофрения. Симптомите му стават най-изразени от 3 до 5 години. Болестта започва с отчуждение от близки роднини и загуба на интерес към околния свят. Летаргията и апатията се съчетават с инат и някакъв вид враждебност. Появяват се неврозоподобни състояния - появяват се страхове, безпокойство, промени в настроението. Поведението се характеризира с глупост, маниерност, явленията на ехолалия (повторение на думи) и ехопраксия (повторение на действия). Освен това преобладава остър негативизъм - детето прави обратното. В същото време се наблюдава амбивалентност - радостта рязко се заменя с плач, вълнението се превръща в апатия. Детските игри стават примитивни - игра с конец, колело, вдигане на някои предмети.

На фона на тези промени се появяват основните симптоми на шизофрения - забавяне на умственото развитие, емоционално обедняване, аутизация (поява на симптоми на аутизъм). На възраст от 5 години се появява подробна клинична картина - появяват се халюцинации (зрителни и обонятелни), изразени афективни разстройства. В същото време халюцинациите са елементарни (в началния етап) и ако се появи делириум, той също не е систематизиран и фрагментарен. Тъй като интелектуалните способности регресират и за детето е трудно да изрази мислите си, най-често се формира заблудено настроение. Изразява се в подозрение и недоверие, които не придобиват словесна форма. Състоянието на дефекта се развива много бързо. След 2 - 3 години речта и придобити преди това умения регресират, поведението става примитивно. Появява се така нареченият „олигофрен (немощен) компонент“.

Основните характеристики на шизофренията в ранна детска възраст са бързото развитие на личността и интелектуалния дефект с изразени симптоми на аутизъм..
Шизофренията, започнала в по-късна възраст - след 5-7 години, не е толкова злокачествена. Олигофренният компонент не е толкова изразен, но в същото време има нарушения на адаптацията и психическа незрялост.

Диагностика на шизофрения

Тъй като произходът на шизофренията е многостранен и все още не е известен със сигурност, днес няма конкретни тестове или инструментални методи за диагностициране на това заболяване..
Диагнозата се поставя въз основа на подробно проучване на медицинската история на пациента, неговите оплаквания, както и данни, предоставени от негови роднини, приятели и социални работници.

В същото време лекарят взема предвид стандартизирани диагностични критерии при поставяне на диагнозата. Тези критерии са представени от две основни системи - Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), разработена от ООН, и Диагностичното ръководство за психични разстройства (DSM-V), разработено от Американската психиатрична асоциация..

ICD-10 диагностични критерии за шизофрения

Според тази класификация пристъпът на шизофрения трябва да продължи най-малко шест месеца. Симптомите на шизофрения трябва да присъстват през цялото време - у дома, на работното място. Шизофренията не трябва да се диагностицира при наличие на тежки мозъчни увреждания или депресия.

ICD идентифицира две групи критерии - първи и втори ранг.

Критериите от първи ранг за шизофрения са:

  • звучащи мисли (пациентите интерпретират това като „ехо на мислите“);
  • заблуди за влияние, влияние или други налудни възприятия;
  • слухови халюцинации (гласове) с коментарен характер;
  • луди идеи, които са нелепи и претенциозни.

Според ICD поне един от тези симптоми трябва да е налице. Симптомът трябва да бъде ясно изразен и да присъства поне месец.

Критериите от втори ранг за шизофрения са:

  • постоянни, но леки халюцинации (тактилни, обонятелни и други);
  • прекъсване на мислите (особено забележимо по време на разговор, когато човек внезапно спира);
  • явления на кататония (възбуда или ступор);
  • негативни симптоми - апатия, емоционална тъпота, изолация;
  • поведенчески разстройства - бездействие, самопоглъщане (пациентът е зает изключително със своите мисли и чувства).

По време на поставяне на диагнозата тези симптоми трябва да са най-малко два и те също трябва да продължат поне месец. При диагностицирането на шизофрения клиничното наблюдение на пациента е от особено значение. Наблюдавайки пациента в болнична обстановка, лекарят става по-ясен за естеството на оплакванията на пациента. Особено важно е да се анализира комуникацията на пациента с други пациенти, с персонала, с лекар. Често пациентите се опитват да скрият нарушения на възприятието (глас), които могат да бъдат открити само при подробно наблюдение на пациента.

Външният вид на пациента, особено мимиката му, също придобива голяма диагностична стойност. Последното често е огледало на вътрешните му преживявания. Така че, тя може да изразява страх (с императивни гласове), гримаса (с хебефренична шизофрения), откъсване от външния свят.

DSM-V Диагностични критерии за шизофрения

Според тази класификация симптомите трябва да продължат най-малко 6 месеца. В същото време трябва да има промени в поведението у дома, на работа, в обществото. Промените могат да бъдат свързани с личните грижи - пациентът става небрежен, пренебрегва хигиената. Трябва да се изключат неврологични патологии, умствена изостаналост или маниакално-депресивна психоза. Трябва да се спазва ясно един от следните критерии.

Критериите за диагностика на DSM-V за шизофрения са:
Типични явления - трябва да се наблюдават поне месец и за поставяне на диагнозата са необходими 2 или повече симптома.

  • рейв;
  • халюцинации;
  • нарушено мислене или реч;
  • явления на кататония;
  • негативни симптоми.

Социална дезадаптация - има промени във всички сфери от живота на пациента.

Постоянство на симптомите - симптомите на заболяването са много упорити и продължават шест месеца.

Изключено тежко соматично (телесно), неврологично заболяване. Също така е изключен приемът на психоактивни вещества.

Няма дълбоки афективни разстройства, включително депресия.

Форма на шизофренияДиагностични критерии
Параноидна шизофренияДелириумът е задължителен:
  • преследване;
  • величие;
  • въздействие;
  • висок произход;
  • специално предназначение на земята и така нататък.
Наличие на гласове (осъждащи или коментиращи).
Хебефренична шизофренияДвигателно-волеви нарушения:
  • глупост;
  • емоционална неадекватност;
  • безпочвена еуфория.
Следващата триада от симптоми:
  • бездействие на мисли;
  • еуфория (непродуктивна);
  • гримаса.
Кататонична шизофренияФеномени на кататония:
  • ступор;
  • вълнение (преход от едно към друго);
  • негативизъм;
  • стереотипи.
Недиференцирана формаВключва признаци на параноидна, хебефренична и кататонична шизофрения. Широко разнообразие от симптоми прави невъзможно определянето на формата на заболяването.
Остатъчна шизофрения
  • Отрицателни симптоми в емоционалната сфера (емоционална гладкост, пасивност, намалени комуникативни умения);
  • Наличие на поне един психотичен епизод (обостряне) в миналото.
Проста форма на шизофрения
(не е включен в американската класификация на болестите)
  • началото на заболяването на 15 - 20 години;
  • намаляване на емоционалните и волевите качества;
  • регресия на поведението;
  • промяна на личността.


Трябва да се отбележи, че този списък от симптоми присъства във вече разработените клинични форми на шизофрения. Тогава диагнозата не е трудна. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, симптомите се изтриват и се появяват на различни интервали. Затова много често по време на първоначалната хоспитализация лекарите поставят под въпрос диагнозата шизофрения..

Диагностични тестове и везни

Понякога се използват различни диагностични тестове за „разкриване“ на пациента. При тях мисленето на пациента се отваря най-ярко (при условие, че пациентът си сътрудничи с лекаря) и излизат емоционални разстройства. Също така пациентът може неволно да говори за своите преживявания и подозрения..

ТестПосокаПредизвикателство на пациента
Тест на LuscherИзследва емоционалното състояние на пациента.На пациента се предлагат карти с 8 цвята, които той трябва да избере в реда на предпочитанията. Всеки цвят има своя интерпретация.
MMPI тестМултидисциплинарно изследване на личността на пациента по 9 основни скали - хипохондрия, депресия, истерия, психопатия, параноя, шизофрения, социална интровертност.Тестът се състои от 500 въпроса, разделени на скали, на които пациентът отговаря „да“ или „не“. Въз основа на тези отговори се формира личностен профил и неговите характеристики..
Техника на непълно изречениеИзследва се отношението на пациента към себе си и другите.На пациента се предлагат изречения с различни теми и ситуации, които той трябва да завърши.
Тест на ЛириИзучаване на вашето „аз“ и идеалното „аз“На пациента се дават 128 преценки. От тях той избира тези, които според него са свързани с него.
Изследва вътрешния свят на пациента, неговите мисли и преживявания.Предлагаме снимки, които изобразяват ситуации с различен емоционален контекст. Пациентът трябва да състави история въз основа на тези карти. Паралелно с това лекарят анализира отговорите на пациента и съставя картина на неговите междуличностни взаимоотношения.
Скала на дърводелецОценява психичното състояние на пациента. Съдържа 12 признака, корелирани (взаимосвързани) с шизофрения.Знаците, с изключение на шизофренията, са маркирани със знак „-“, тези, включително - със „+“.
Скала PANSSОценява положителните и отрицателните симптоми на шизофрения. Симптомите се разделят на скали - положителни, отрицателни и общи.Лекарят задава на пациента въпроси за неговото състояние, опит и взаимоотношения с другите. Тежестта на симптомите се оценява по седемстепенна скала.

Тест на Luscher

Какво представлява тестът на Luscher, какви цветове са включени в него?

Тестът на Luscher се отнася до косвени методи за изучаване на личността. Позволява ви да получите информация за личностните черти чрез оценка на определени характеристики и отделни компоненти - емоции, нивото на самоконтрол, акцентиране на характера. Автор на този тест е швейцарският психолог Макс Лушер. Освен това е автор на „Цветът на вашия характер“, „Какъв цвят е вашият живот“ и други. Макс Лушер беше първият, който изложи теорията, че цветът е важен диагностичен инструмент. След това той предложи теорията на цветната диагностика, която е в основата на неговия тест..

По време на тестването на човек се предлагат картички, които изобразяват правоъгълници, боядисани в различни цветове. Въз основа единствено на личните предпочитания за определен нюанс, обектът трябва да избере няколко цвята в определен ред..

Основната философия на този тест е, че цветовите предпочитания (т.е. избор на цвят) са субективни, докато цветовото възприятие е обективно. Субективно преведено като „от гледна точка на субекта“, в случая лицето, което полага теста. Субективният избор е избор на ниво емоциите и чувствата на пациента в момента. Обективно това означава независимо от съзнанието и възприятието на пациента. Разликата във възприятието и предпочитанията ви позволява да измервате субективното състояние на тествания човек.

Тестът използва четири основни и четири допълващи се цвята, всеки от които символизира специфична емоция. Изборът на един или друг цвят характеризира настроението, някои стабилни черти, наличието или отсъствието на безпокойство и т.н..

Кога и как се извършва тестът на Luscher?

Тестът на Luscher е изследване, което се използва в психологията и психотерапията с цел идентифициране на чертите, които определят личността на човека. Също така, този анализ ви позволява да установите комуникативните умения на субекта, устойчивостта на стрес, склонността към определен вид дейност и други точки. Ако човек е в състояние на безпокойство, тестът ще помогне да се установят причините за безпокойство..

Тестът на Luscher често се използва от работодателите, за да се оценят определени качества на потенциалния кандидат за попълване на съществуващите свободни работни места. Отличителна черта на това проучване е краткият период от време, необходим за неговото изпълнение..

Как се прави тестът?

За този тест се използват специални цветни диаграми, които се наричат ​​стимулиращ материал. Психодиагностикът (лицето, което провежда тестването) предоставя на изследваното лице възможността да избира определени цветове в определена последователност и след това въз основа на избора прави заключение за психическото състояние на човека, неговите умения и личностни черти.

Стимулен материал за цветен тест

Има 2 вида цветни диаграми, които могат да се използват за извършване на теста на Luscher. Извършва се цялостно проучване въз основа на 73 цветови нюанса, които са разделени в 7 цветни таблици. Такъв анализ се използва в случаите, когато не се използват други методи за личностна диагностика. Вторият вариант на цветовия тест се извършва с помощта на една таблица, която включва 8 цвята. Данните, получени от пълно изследване, не се различават много от информацията, която може да бъде получена от кратък тест. Затова в повечето случаи в съвременната психология се използва кратък цветен тест, базиран на една таблица. Първите 4 цветови нюанса от тази таблица са посочени като основни цветове, а останалите 4 са допълнителни цветове. Всеки цвят символизира състояние, чувство или стремеж на човек.

Следните значения на основните цветове се различават при провеждането на теста на Luscher:

  • синьо (чувство на доволство и спокойствие);
  • зелено-синьо (постоянство, постоянство);
  • червено-оранжево (възбуда, склонност към агресия, силна воля);
  • жълто (активна социална позиция, склонност към насилствено изразяване на чувства);
  • сиво (неутралност, апатия);
  • кафяво (липса на жизненост, нужда от почивка);
  • лилаво (нуждата от себеизразяване, конфликт на противоположностите);
  • черно (протест, завършване, аларма).


Горните стойности са общи и са представени само с информационна цел. Специфичното значение на цвета при съставянето на характеристика се определя от това как респондентът е посочил този цвят и какви цветове са в квартала.

Схема за цветен тест

Тестът трябва да се извършва на дневна светлина, като се избягва пряка слънчева светлина върху цветните карти. Преди да започне изследването, психодиагностикът обяснява на интервюирания принципа на теста. При избора на цвят пациентът трябва да разчита само на своите предпочитания по време на анализа. Тоест, когато психологът бъде помолен да избере цветна карта, респондентът не трябва да избира цвят, който му подхожда или съответства, например, на сянката на дрехите му. Пациентът трябва да посочи цвета, който го харесва най-много от останалите представени цветове, без да обяснява причината за избора си.

След обяснението психодиагностикът слага картите на масата, смесва ги и ги обръща с цветната повърхност нагоре. След това моли пациента да избере един цвят и да остави картата настрана. След това картите се разбъркват отново и субектът трябва да преизбере цвета, който му харесва най-много сред останалите 7 карти. Процедурата се повтаря до изчерпване на картите. Тоест в края на този етап пациентът трябва да има 8 цветни карти, сред които най-много да му хареса първата, най-малко последната. Психологът записва цветовете и последователността, с която са изтеглени картите.
След 2 - 3 минути психодиагностикът смесва всичките 8 карти и отново моли пациента да избере най-атрактивния цвят. В същото време психологът трябва да обясни, че целта на теста не е да тества паметта, следователно не трябва да се помни в каква последователност са били избрани картите на първия етап от теста. Субектът трябва да избира цветове, сякаш ги вижда за първи път.

Всички данни, а именно цветовете и последователността, с която са били избрани, се въвеждат от психодиагностика в таблицата. Картите, избрани на първия етап от теста, дават възможност да се определи състоянието, към което търсеното лице търси. Цветовете, посочени във втората стъпка, отразяват реалното състояние на нещата.

Какви могат да бъдат резултатите от теста на Luscher?

В резултат на тестването пациентът разпределя цветовете в осем позиции:

  • първото и второто - изрично предпочитание (записано със знаци "++");
  • третият и четвъртият са само предпочитание (написано с "x x");
  • петата и шестата - безразличие (записано със знаците "= =");
  • седми и осми - антипатия (записани със знаци "- -").


В същото време цветовете също са кодирани със съответните числа..

Съществува следната номерация на цветовете според теста на Luscher:

  • синьо - 1;
  • зелено - 2;
  • червено - 3;
  • жълто - 4;
  • лилаво - 5;
  • кафяво - 6;
  • черно - 7;
  • сиво - 0.


Психологът (психодиагностик, психотерапевт), провеждащ теста, номерира цветовете според съответните позиции и след това продължава да интерпретира резултатите.

За по-голяма яснота можете да разгледате следния пример диаграма с резултати от теста:

++--хх==
2431пет670
Обяснения: в този случай участникът в теста е избрал жълто и зелено като ясни предпочитания, червеното и синьото са просто предпочитания, той е безразличен към лилавото и черното, но има антипатия към сивото и черното.


Тълкуването на резултатите отчита не само избора на предпочитания цвят и какво означава той, но и комбинацията от избраните цветове.

Тълкуване на резултатите от теста на Luscher

Основен цвят
Позиция

Интерпретация
Син+Казва, че пациентът се стреми към спокойствие навсякъде и във всичко. В същото време активно избягва конфликти.

Комбинацията с лилаво показва леко ниво на тревожност, а с кафяво - за повишено безпокойство.-Интерпретира се като интензивно напрежение и състояние, близко до стрес.

Комбинация с черен цвят - потисничество, усещане за безнадеждна ситуация.=Показва плитки и плитки връзки.хОзначава готовността на изпитваното лице до удовлетворение.Зелено+Показва положително отношение на пациента, желанието за енергична дейност.

Комбинацията с кафяво говори в полза на чувство на недоволство..-Това е индикатор за депресивно и дори донякъде депресивно състояние.

Комбинацията с лилаво показва депресивно състояние, а със сиво показва повишена раздразнителност и гняв.=Говори за неутрално отношение към обществото (обществото) и липсата на претенции.хОценено като високо ниво на самоконтрол.червен+Казва, че пациентът активно се стреми към активност, към преодоляване на задачите и като цяло е оптимист.

Комбинацията с лилаво показва желанието да бъдете в центъра на вниманието и да направите впечатление..-Показва състояние, близко до депресия, стрес, търсене на изход от тази ситуация.

Комбинацията в сиво се разглежда като нервно изтощение, импотентност, понякога сдържана агресия вътре.=Оценява се като липса на желание и повишена нервност.хКазва, че пациентът, който се тества, може да има стагнация в живота, което предизвиква известно раздразнение у него.Жълто+Показва положителна нагласа и необходимост от самоутвърждаване.

Комбинацията със сиво показва желанието за бягство от проблема..-Тълкувано като чувство на безпокойство, недоволство и разочарование.

Комбинацията с черно показва бдителност и напрежение..=Говори за повишено критично отношение към обществото.хПоказва готовност за връзка.

Виолетово+Нуждата от чувствено изразяване. Също така показва, че човекът е в състояние на интрига..

Комбинацията с червено или синьо се интерпретира като любовно изживяване.

-Казва, че човек е рационален и не е склонен да фантазира.
=Показва, че лицето е под стрес поради собствените си необмислени действия.
хПоказва, че тестваният човек е много нетърпелив, но в същото време се стреми към самоконтрол.
Кафяво+Показва, че човекът е напрегнат и евентуално страхлив.

Комбинацията от кафяво и червено показва, че човек търси емоционално освобождаване.

-Тълкувано като липса на жизнено възприятие.
=Казва, че изпитващият се нуждае от почивка и комфорт.
хТълкувано като невъзможност за наслада.
Черните+Показва отрицателен емоционален фон на тествания човек и факта, че той се стреми да се измъкне от проблемите.

Комбинацията със зелено показва възбуда и агресивно отношение към другите..

-Тълкувано като желание за получаване на подкрепа от другите.
=Показва, че човекът е в търсене и че е близо до разочарование (до състояние на разочаровани намерения).
хГовори за отричане на съдбата му и за факта, че участникът в теста иска да скрие истинските си чувства.
Сиво+Показва, че човек се предпазва от външния свят и че не иска да бъде познат.

Комбинацията от сиво със зелено показва, че участникът в теста е враждебен и иска да се отдели от обществото (обществото).

-Тълкувано като желание да приближите и подчините всичко на себе си.
=Показва желанието на човек да се измъкне от нещастна ситуация.
хКазва, че участникът в теста се опитва да устои на негативните емоции.

Възможно ли е да се постави диагноза въз основа на резултатите от теста на Luscher?

Веднага трябва да се отбележи, че въз основа на този тест е невъзможно еднозначно да се постави диагноза. Тестът на Luscher, подобно на други проективни тестове, се използва заедно с други методи за диагностика на психични състояния - наблюдение, разпит и допълнителни скали. Аналогът на проективните тестове в психиатрията е фонендоскопът в терапията. Така че, за да слуша белите дробове, терапевтът използва фонендоскоп. Изслушвайки хрипове в белите дробове, той може условно да предложи диагноза бронхит или пневмония. Така е и в психодиагностиката. Тестът е само начин да се анализират някои от характеристиките на човек. Резултатите от теста ви позволяват да дадете по-пълна представа за емоционалното състояние на пациента, понякога за неговите наклонности. Освен това, това се добавя към информацията, вече получена от лекаря, за да се получи най-пълната клинична картина..

Да приемем, че тестът разкри депресиран и тревожен емоционален фон на пациента. Това допълва предварително идентифицираните анамнестични данни, като скорошен развод. Освен това лекарят може да проведе тест за оценка на депресията, използвайки скалата на Хамилтън. В допълнение към всичко това на помощ могат да дойдат данни за наблюдение на пациента - неговото поведение на избягване, нежелание за комуникация, загуба на интерес към света около него. Всичко това може да доведе до такава диагноза като депресия..

По този начин тестът на Luscher е спомагателен метод за диагностициране на афективни (емоционални) разстройства, но не повече. Той може също така да определи най-стабилните личностни черти на пациента, нивото на тревожност и противоречия. Наличието на високо ниво на тревожност може да означава тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство.

Подобно на други тестове, тестът на Luscher е фокусиран върху качествена (но не количествена) оценка. Например, това може да показва наличието на депресивно настроение, но не показва колко тежка е депресията. Следователно, за да се получи обективен резултат, тестът на Luscher се допълва с други количествени тестове и скали. Например, скала за оценка на депресията и тревожността. Едва след това лекарят може да постави предполагаема диагноза..

Тези тестове не са задължителни и не поставят диагноза шизофрения. Те обаче помагат да се идентифицират емоционални, афективни и други разстройства. Те се използват и при оценка на ефективността на лечението (скала PANSS).

Лечение на шизофрения

Как можете да помогнете на човек в това състояние??

Грижи за хората с шизофрения трябва да се полагат от семейства, социални работници, дневни работници и, разбира се, лекуващият лекар. Основната цел е да се установи стабилна и дългосрочна ремисия. Всичко се прави и така, че негативните симптоми на заболяването да се появят възможно най-късно..

За да направите това, е необходимо да наблюдавате периодите на обостряне и правилно да ги спирате (т.е. "лекувайте"). За това се препоръчва хоспитализация в съответните институции, когато се появят първите симптоми на обостряне. Навременната хоспитализация ще избегне продължителната психоза и ще предотврати нейните усложнения. Пълноценното стационарно лечение е ключът към дългосрочната ремисия. В същото време продължителният престой в болница води до липса на социална стимулация и изолация на пациента..

Психологическа и социална терапия и подкрепа
След елиминирането на острото психотично състояние започва етапът на социална терапия и подкрепа, в който главната роля играят близките на пациента.
Този етап е много важен при рехабилитацията на пациентите, тъй като помага да се предотврати преждевременното развитие на дефекта. Тя може да включва голямо разнообразие от психотерапия (арт терапия, трудова терапия, когнитивно обучение), различни проекти и движения.

Когнитивното обучение е насочено към обучение на пациента на нови умения за обработка на информация. Пациентът се научава адекватно да интерпретира случващите се с него събития. Моделите на когнитивната терапия могат да бъдат фокусирани както върху формирането на преценки, така и върху съдържанието на тези преценки. По време на тези обучения се работи върху вниманието и мисленето на пациента. Пациентът говори за своите чувства и интерпретации, а терапевтът по това време проследява тези симптоми и определя къде е настъпило изкривяването. Например, пациент чува, че е помолен да предаде предмет (книга, билет), докато той сам мисли за това. Това поражда фалшива вяра, че хората могат да четат мислите му. В крайна сметка се формира заблудена идея за преследване..

Семейната терапия е еднакво важна при социализацията на пациентите. Тя е насочена към обучение както на близките на пациента, така и на самия пациент, както и развиване на нови умения в тях. Методът изследва междуличностните връзки и взаимоотношения в семейството.

В западните страни алтернативен подход за лечение на шизофрения е сотерията. Този подход се използва от непрофесионален персонал и антипсихотици с ниски дози. За неговото изпълнение се създават специални "сотери", където се лекуват пациенти. Движенията за дестигматизиране („премахване на етикета“) на психично болни периодично се извършват от организации като мрежата Paranoia, мрежата на изслушващите гласове.

Психологическата адаптация позволява на пациентите с шизофрения да се реализират - да завършат образователна институция, да започнат работа. Тъй като дебютът на шизофренията пада върху решаващата възраст за кариера (18-30 години), се разработват специални програми за осигуряване на професионално ориентиране и обучение на такива пациенти..

Групите за самопомощ за пациенти и техните близки стават все по-широко разпространени. Познанствата, които се установяват в тези групи, допринасят за по-нататъшната социализация на пациентите..

Медикаментозно лечение

Лекарствата, които се използват за лечение на шизофрения, се наричат ​​антипсихотици или антипсихотици. Тази група лекарства е представена от широка гама лекарства с разнообразна химическа структура и спектър на действие..
Антипсихотиците обикновено се разделят на стари (типични) и нови (нетипични). Тази класификация се основава на принципа на действие върху определени рецептори.

Типични (класически, стари) антипсихотици
Типичните антипсихотици предпочитано се свързват и блокират D2 допаминовите рецептори. Резултатът е изразен антипсихотичен ефект и намаляване на положителните симптоми. Представители на типичните антипсихотици са хлорпромазин, халоперидол, тизерцин. Тези лекарства обаче имат различни странични ефекти. Причиняват злокачествен невролептичен синдром, разстройства на движението. Те имат кардиотоксичност, което значително ограничава употребата им при възрастни хора. Те обаче остават избраните лекарства при остри психотични състояния..

Атипични (нови) антипсихотици
Тези лекарства действат върху допаминовите рецептори в по-малка степен, но в по-голяма степен върху серотонина, адреналина и други. Като правило те имат мулти-рецепторен профил, тоест действат едновременно върху няколко рецептора. В резултат на това те имат много по-малко странични ефекти, свързани с допаминовата блокада, но по-слабо изразен антипсихотичен ефект (това мнение не се споделя от всички експерти). Те също имат анти-тревожни ефекти, подобряват когнитивните способности и проявяват антидепресивни ефекти. Въпреки това, група от тези лекарства причинява тежки метаболитни нарушения, като затлъстяване, захарен диабет. Атипичните антипсихотици включват клозапин, оланзапин, арипипразол, амисулприд.

Съвсем нов клас антипсихотични лекарства е групата на частичните агонисти (арипипразол, зипразидон). Тези лекарства действат едновременно като частични блокери и като активатори на допамина. Действието им зависи от нивото на ендогенния допамин - ако се повиши, тогава лекарството го блокира, ако се понижи, тогава се активира.

НаркотикМеханизъм на действиеКак се възлага
ХалоперидолБлокира допаминовите рецептори. Елиминира заблудите, халюцинациите, маниите.

Причинява странични ефекти като двигателни разстройства (тремор), запек, сухота в устата, аритмии, ниско кръвно налягане.При спиране на психотично състояние (обостряне) се предписва интрамускулно в доза 5-10 mg. Началната доза е 5 mg три пъти дневно. След спиране на атаката те преминават към таблетната форма. Средната терапевтична доза е 20 до 40 mg на ден. Максимум - 100 mg.АминазинБлокира централните рецептори за адреналин и допамин. Има силно успокояващо (успокояващо) действие. Намалява реактивността и двигателната активност (елиминира възбудата).

Оказва негативно влияние върху сърцето и неговите кръвоносни съдове, значително понижава кръвното налягане.При силна възбуда и агресия лекарството се прилага интрамускулно. Максималната единична доза е 150 mg, дневната доза е 600 mg. След премахване на възбудата те преминават към таблетна форма - от 25 до 600 mg на ден, дозата се разделя на три приема. Максималната доза за перорално приложение е 300 mg.
При фебрилна шизофрения лекарството се прилага интравенозно. Еднократна доза - 100 mg, максимална - 250 mg.ТиоридазинБлокира допаминовите и адреналиновите рецептори в мозъка. Той инхибира всички психомоторни функции. Особено ефективен за облекчаване на възбудата, напрежението и безпокойството.В стационарна обстановка (в болница) дневната доза може да варира от 250 mg до 800 mg на ден; в амбулаторни (домашни) - от 150 до 400 mg. Дозата се разделя на 2 - 4 приема. Вземете лекарството през устата след хранене.ЛевомепромазинБлокира допаминовите рецептори в различни структури на мозъка. Елиминира делириум, халюцинации, възбуда.Периодът на острата фаза се спира чрез интрамускулно приложение от 25 до 75 mg. Постепенно преминете към таблетки, 50-100 mg на ден.ОланзапинЗасяга главно серотониновите рецептори, в по-малка степен - допаминовите рецептори. Има умерен антипсихотичен ефект, изглажда негативните симптоми.
Странични ефекти - затлъстяване.Приема се през устата, еднократно. Началната доза от 5 - 10 mg постепенно се увеличава (за 5 - 7 дни) до 20 mg.КлозапинПритежава блокиране на допамина и адренолитични свойства. Намалява агресията и импулсното поведение, притъпява емоциите, облекчава възбудата.
В същото време причинява такова животозастрашаващо усложнение като агранулоцитоза (намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта).Лекарството се приема през устата. Еднократна доза - 50 mg, дневна доза - от 150 до 300. Дозата се разделя на 2 - 3 приема. Максималната дневна доза е 600 mg.
Лечението се извършва под периодично наблюдение на кръвен тест.АмисулпридОтслабва положителните симптоми. Антипсихотичният ефект се реализира заедно със успокоителното.
В доза от 50 mg на ден, той има антидепресивен ефект.В острия период на шизофрения дозата варира от 400 до 800 mg. Дозата се разделя на две дози. Ако в клиниката преобладават негативните симптоми, тогава дозата варира от 50 до 300 mg.АрипипразолИма блокиращ и активиращ ефект върху допаминовите рецептори. Освен че намалява положителните симптоми, той елиминира негативните симптоми - подобрява когнитивните функции, паметта, абстрактното мислене.Началната доза на лекарството е 10 mg на ден. Лекарството се използва еднократно, независимо от храненето. Поддържащата доза е 15 mg.ЗипразидонДейства върху допаминовите, серотониновите, норепинефриновите рецептори. Осигурява антипсихотични, седативни и анти-тревожни ефекти.Приема се през устата по време на хранене. Средната терапевтична доза е 40 mg (разделена на две дози).


Основната задача на медикаментозното лечение е да предотврати нови рецидиви и дефекти. Много е важно приемът на лекарства да не се ограничава до стените на болницата. След елиминиране на острото психотично състояние лекарят избира оптималната поддържаща доза, която пациентът ще приема у дома.

Как да реагираме на странното поведение на пациентите?
Не забравяйте, че усещанията, изпитвани от пациента (халюцинации), са абсолютно реални за него. Следователно, опитът да го разубедите, че вижданията му са погрешни няма да бъде от полза. В същото време не се препоръчва да разпознавате лудите му идеи и да станете участник в „играта“. Важно е да се посочи на пациента, че всеки има собствено мнение по този въпрос, но неговото мнение също се зачита. Не можете да се шегувате с пациенти (или техните изявления) или да се опитвате да ги заблудите. Трябва да се установи любезна и подкрепяща връзка с пациента.

Профилактика на шизофрения

Какво да направите, за да избегнете шизофрения?

Превенцията на шизофренията, както повечето психични заболявания, е голямо предизвикателство в психиатричната практика. Липсата на пълни и точни знания за произхода на това заболяване не позволява да се разработят ясни превантивни мерки.

Първичната профилактика на шизофренията е представена от медицинско генетично консултиране. Хората с шизофрения и техните съпрузи трябва да бъдат предупредени за повишения риск от психични заболявания в тяхното потомство.
Вторичната и третична профилактика е ранната диагностика на това заболяване. Ранното откриване на шизофрения може ефективно да лекува първия психотичен епизод и да установи дългосрочна ремисия.

Какво може да предизвика появата на шизофрения?

Според някои теории за произхода на шизофренията има известно предразположение към това заболяване. Състои се в наличието на структурни аномалии в мозъчната тъкан и определени личностни черти. Под влияние на стресовите фактори тези характеристики и структури се декомпенсират, в резултат на което заболяването се развива..

Въз основа на тази позиция се препоръчва да се избягват тези фактори, за да се предотврати развитието на психоза. Трябва да се отбележи, че под въздействието на определени условия могат да възникнат обостряния на вече съществуващо заболяване..

Факторите, допринасящи за обостряне на шизофренията, са:

  • Оттеглянето на лекарства е една от най-честите причини за декомпенсация на ремисия.
  • Соматичната патология също провокира обостряния. Най-често това са сърдечно-съдови, респираторни патологии или бъбречни заболявания.
  • Инфекции - често придружени от развитие на възбуда.
  • Стрес - също води до декомпенсация на състоянието на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятелите, на работното място са причинители на психотични състояния.