Каква е разликата между амбулаторното и стационарното лечение?

Амбулаторното и стационарното лечение са еднакво търсени в Москва и Московска област, но не всеки знае какви са разликите между тях. Нашата клиника за лечение на наркотици "Ugodie" е специализирана в връщането на хора с алкохолна зависимост към нормален живот.

Персоналът на клиниката е оборудван с лекари на високо ниво с богат трудов опит, умения в психологията на комуникация със зависими пациенти. Ние предлагаме както болнично, така и амбулаторно лечение. Плюсовете и минусите на всеки тип са разгледани по-долу. По препоръка на лекар пациентът може да избере начина за взаимодействие с лекарите, цената на услугите зависи от това.

Извънболнична и стационарна помощ: разликата

Амбулаторното лечение е приложимо, когато пациентът е волеви, дисциплиниран и по някаква причина не може да прекарва цялото време в клиниката. Той ще трябва да присъства на процедури и редовни консултации с лекуващия лекар, без да бъде настанен в болнично отделение. Пациентът се лекува анонимно, без регистрация и никакви данни не се прехвърлят на трети страни. Този метод има много предимства:

  1. Пациентът може да живее в нормален ритъм, без ограничение в ежедневието. Единственото условие е да сте навреме за среща с лекар и да се подложите на всички необходими процедури, предписани от лекаря.
  2. Пациентът остава в обичайната си среда, където близки хора бързо ще му помогнат да се адаптира към живота без алкохол. Подкрепата от приятели и семейство често играе решаваща роля в лечението.
  3. Бившият алкохолик има възможност да си намери работа и да прави неща, които отдавна са отложени поради пристрастяване към алкохола. Помага да усетите важността на своето място в обществото и отваря очите на човека за нов живот..

Стационарното лечение ще бъде най-добрият вариант за тези пациенти, които не могат самостоятелно да отидат в клиниката, както и да се въздържат от алкохол сами. Нежеланието да се бори с алкохолизма при амбулаторно лечение води до факта, че човек бързо се разпада, по всякакъв възможен начин избягва многократни посещения при лекар, тестове и процедури. Болницата предполага изолация на наркомана (но само с негово съгласие) на територията на клиниката с възможност за разходки, отдих и посещение на семейството и приятелите.

Значителните предимства тук включват:

  1. Постоянен контрол на лекаря върху състоянието на пациента.
  2. Да сте в обкръжението на едни и същи пациенти, което помага да се прехвърли адаптационният период.
  3. Пълно отсъствие на алкохол и съдържащи алкохол съединения в клиниката.

Стационарното и амбулаторното лечение също помагат на зависимите. Основното нещо е да събудите у човека желанието да спре да пие. Лекарите от клиника "Ugodie" предоставят първа помощ у дома и в краен случай незабавна хоспитализация. Ходенето на лекари е евтино, много по-малко от парите, които алкохоликът ще изнесе от къщата, ако не му помогнете да се отърве от зависимостта навреме.

Обадете се в клиниката за лечение на наркотици "Ugodie" по всяко време на телефон 8 (495) 475-65-52 или 8 (495) 475-54-24, помощ се предоставя денонощно.

амбулаторно лечение

Медицински термини. 2000 г..

  • амбулатория
  • амебиаза

Вижте какво е „амбулаторно лечение“ в други речници:

Извънболнична помощ -... Уикипедия

Амбулаторно лечение - (амбулаторно) обстановка за лечение, при която човек редовно посещава терапевт, но не остава в болницата... Обща психология: речник

Лечение на анорексия и булимия - Ако има признаци на дистрофия, е необходимо стационарно лечение. Амбулаторното лечение е възможно само когато вторичните соматоендокринни нарушения не достигнат изразена степен и не застрашават живота на пациентите. Независимо от нозологичните...... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ, лечение, срв. Действие според гл. да лекува и лекува. Успешно лечение. Курс на лечение. Отидете в курорта за лечение. Амбулаторно, стационарно лечение. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 г. 1940... Обяснителен речник на Ушаков

Амбулаторното задължително наблюдение и лечение от психиатър е принудителна мярка от медицински характер, предписана, ако има основания, от съда на лицата, посочени в част 1 на чл. 97 от Наказателния кодекс, които поради психическото си състояние и отчитайки естеството на извършеното деяние не е необходимо да бъдат поставяни в психиатрична...... речник на основни наказателно-процесуални понятия и термини

лечение - аз; Ср да лекува и лекува. Амбулаторен л. Вземете курс на лечение. Л. приключи успешно. Спокойствието и доброто хранене ще помогнат за лечението... Енциклопедичен речник

лечение - аз; Ср да лекува и лекува. Амбулаторно лечение. Вземете курс на лечение. Лечението приключи успешно. Почивката и доброто хранене ще помогнат за изцелението... Речник на много изрази

амбулаторно лечение - Л. пациенти, проведено у дома или при посещение на лечебно-профилактично заведение... Голям медицински речник

Принудително лечение - Принудителните мерки от медицински характер в наказателното право са мерки за държавна принуда, наложени със заповед или присъда на съд, лица, страдащи от психични разстройства, извършили обществено опасно деяние, и...... Уикипедия

Принудително психиатрично лечение - Принудителните мерки от медицински характер в наказателното право са мерки за държавна принуда, възложени със заповед или присъда на съд на лица, страдащи от психични разстройства, извършили обществено опасно деяние, и...... Уикипедия

По какво се различава стационарното лечение от амбулаторното

Съдържанието на статията

  • По какво се различава стационарното лечение от амбулаторното
  • Болница за кратък престой: предимства и недостатъци
  • Как работят болниците

Какво е амбулаторно и стационарно лечение

Болестите, които причиняват увреждане, могат да бъдат лекувани в поликлиника или в болница, където трябва да останете няколко дни, докато не бъдете изписани и обявени за възстановени. Амбулаторната и поликлиничната помощ се счита за неразделна и най-масивна част от първичното здравно обслужване. Получава се от около 80% от всички пациенти, които се нуждаят от лечение..

Амбулаторното лечение предполага приемственост и последователност на редица диагностични, терапевтични и профилактични и рехабилитационни мерки. Характерните черти на извънболничната помощ са наличността и възможността да получат квалифицирано лечение, да сте у дома и да посетите клиниката за тестове и контролни прегледи. В същото време можете да получите направление от вашия лекар и да бъдете прегледани от специалисти от всякакъв профил, както и да получите резултатите от диагностичните тестове безплатно. Единственото нещо е, че трябва да купувате предписани лекарства за своя сметка..

Стационарното лечение в болниците изисква да останете в тях денонощно, докато леглото, необходимата диагностика и рецепти, лекарства и храна ви се предоставят безплатно. Предполага се, че в този случай ще ви бъде осигурен и денонощен медицински контрол и всички необходими медицински процедури..

Кое лечение да изберете

Твоето право, разбира се, което предпочиташ - да се разболееш у дома или да отидеш в болница, но винаги трябва да се вслушваш в препоръките, които лекарят ще ти даде. Мнозина отказват болнично лечение и избират амбулаторно лечение, тъй като болничната среда може да бъде доста потискаща, а храната е едновременно безвкусна и нездравословна. Разбира се, домашната среда, присъствието на роднини и приятели са фактори, които влияят положително на лечебния процес, но едва ли ще могат да ви заменят с денонощен квалифициран медицински надзор в случаите, когато това е жизненоважно.

Колкото и непоносима да е вечната миризма на дезинфекция и болнични отделения, трябва да се ръководите от здравия разум, защото в някои случаи можете да получите необходимите срещи само в болница. И ако говорим за хирургическа интервенция, няма какво да се каже.

Амбулаторно лечение на алкохолизъм

Пристрастяването към алкохола може да се лекува амбулаторно, без хоспитализация в клиника, с редовни посещения на лекари в дневна болница: пациентът идва на среща всеки ден, той се подлага на необходимите медицински процедури, докато може да не спира да работи или да учи.

Опитни лекари Нарколози. В болница или у дома. Денонощно отпътуване в Москва и региона. Професионален, анонимен, сигурен.

Кога се препоръчва амбулаторно лечение??

Използва се в случай на формирана алкохолна зависимост, ако пациентът е достатъчно мотивиран да откаже алкохол и се контролира между посещенията в медицинския център.

Амбулаторното лечение ще бъде ефективно, ако:

  • човекът осъзнава пристрастяването, иска да се отърве от него и е готов да се въздържа сам от алкохол (без постоянен външен контрол);
  • етап на пристрастяване - начален или среден. Човек редовно употребява алкохол, възможни са кратки запои, силни симптоми на отнемане, но като цяло той все още е в състояние да контролира действията си;
  • пациентът е по-удобно да се подлага на лечение без постоянен престой в клиниката;
  • зависимият е подкрепен от семейството си, роднини, които са готови да му помогнат да остане трезвен между посещенията при лекари.

Ползи

Амбулаторните програми за лечение на алкохолизъм са структурирани по същия начин, както стационарните програми, с тази разлика, че назначенията на лекарите се извършват не през деня, а по време на посещения в клиника:

  • пациентът остава вкъщи, не е необходимо да ходи в болница. За мнозина е по-удобно, по-удобно. Хоспитализацията може да бъде плашеща и може да увеличи нивата на тревожност, което затруднява справянето със зависимостта.
  • лечението ще бъде невидимо за другите. Графикът на посещенията в клиниката може да бъде структуриран така, че да не прекъсва работата или ученето. По-лесно е да се запази поверителността в амбулаторен режим;
  • пациентът ежедневно посещава лекуващите лекари: нарколог, психотерапевт, психиатър. Това осигурява строг контрол върху състоянието му, предпазва от срив;
  • амбулаторно се извършва пълен набор от медицински процедури, необходими за избавяне от пристрастяването: от детоксикация и оттегляне от преяждане до кодиране, физиотерапия по време на рехабилитация, курс на психотерапия.

Работим денонощно, опитни лекари, 100% анонимни.

Как е амбулаторното лечение?

Лекарите от медицинския център NarkoDoc съставят програма за лечение за всеки пациент поотделно. Провежда се на няколко етапа..

Детоксикация. Преди започване на основната терапия е необходимо напълно да се отстрани етанолът и продуктите от неговото разпадане от тялото. Човек може да се подложи на детоксикация самостоятелно, въздържайки се от пиене на алкохол в продължение на 5-7 дни. Трудно е да се издържи този период без медицинска подкрепа, тъй като още на първия ден започва абстиненцията, която се засилва в продължение на няколко дни. Проявява се като неразположение, безсъние, главоболие, изпотяване, сърцебиене, гадене, нарушения на съня, раздразнителност и силно желание за пиене. Можете да ускорите детоксикацията с помощта на медицински процедури: настройка на капкомери, прилагане на болкоуспокояващи, използване на успокоителни. Инфузионната терапия помага за бързото отстраняване на етанола, облекчавайки тежестта върху вътрешните органи. Може да се използва и за подготовка за кодиране, след остро отравяне с алкохол или при възстановяване от запоя.

Кодиране. Извършва се след консултация с нарколог, психотерапевт. Кодирането се извършва само при условие, че пациентът е мотивиран да откаже алкохол. Без достатъчна мотивация рискът от провал ще бъде увеличен. На фона на кодирането това ще застраши здравето и живота на пациента. Кодирането се извършва в медицински център. Това може да бъде медикаментозно (въвеждане на лекарства на базата на дисулфирам, инсталиране на импланти с тях, което прави невъзможно пиенето на алкохол) или психотерапевтично (използване на психотерапия, хипносугативна терапия). За амбулаторно лечение при ежедневни посещения на лекар е възможно да се използват лекарства на базата на налтрексон. Конкурентно се свързва с опиоидните рецептори на мозъка, блокира действието на етанол (еуфория, интоксикация не настъпва), намалява желанието за алкохол.

Симптоми на отнемане на отнемане. След отказване от алкохола започва периодът на въздържание: пациентът изпитва тежък махмурлук, здравето и психическото му състояние се влошават. Наблюдавано амбулаторно в клиниката за лечение на наркотици, той може да се лекува през този период. Лекарят ще облекчи негативните симптоми, ще помогне за нормализиране на съня, ще предпише успокоителни и лекарства за нормализиране на централната нервна система. Това ще облекчи здравословното състояние през първите няколко дни след отказване от алкохола, ще помогне за справяне с физическата зависимост от него..

Възстановяване на здравето. Извършва се през периода на рехабилитация, след детоксикация и кодиране, когато човекът вече се е отказал от алкохола. Включва консултации, наблюдение, изпълнение на назначенията на специализирани лекари. Пациентите, страдащи от алкохолна зависимост, може да се нуждаят от помощта на гастроентеролог, хепатолог, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, невролог и други специалисти. Освен това, по време на рехабилитация амбулаторно, се извършват уелнес процедури: използват се физиотерапия, диетична терапия, лекарите помагат за нормализиране на съня и почивката, възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи.

Психотерапия. При амбулаторно лечение на алкохолизъм се препоръчва психотерапия на всички етапи:

  • при подготовката за кодиране помага да се засили мотивацията за отказване от алкохола, да се разбере пристрастяването и причините за него, да се подготви за преодоляването му;
  • през периода на въздържание психотерапията е важна за поддържане на нормално емоционално състояние, за намаляване на риска от срив;
  • при преодоляване на психологическата зависимост от алкохола се използва за намаляване на желанието за алкохол, контрол на емоционалното състояние и развиване на умения за саморелаксация;
  • на етапа на рехабилитация се препоръчва групова психотерапия: тя осигурява подкрепа на пациентите, помага да се запази трезвостта.

Медицинският център NarkoDoc управлява амбулаторни програми за лечение на алкохолна зависимост: с редовни посещения в клиниката или с част от процедурите в дома на пациента.

Стационарно лечение на алкохолизъм: етапи от процеса и действителни разходи

Да видиш пиян човек на улицата не е приятна гледка. Още по-разочароващо е, ако пияният е член на вашето семейство..

Пристрастяването към алкохола е катастрофа не само за самия пияч, но и за всички членове на семейството, близките.

Най-лошото е, че децата страдат от алкохолизъм. Ако не предприемете действия навреме, тогава могат да се случат непоправими неща. Една от най-ефективните мерки е стационарното лечение на алкохолизма..

Предпоставки за насочване към стационарно лечение от алкохолизъм

За да се изпрати човек, страдащ от алкохолна зависимост, на стационарно лечение от алкохолизъм, са необходими спешни индикации, когато други начини за освобождаване на човек от алкохолна зависимост вече не работят.

За активен курс на избавяне от алкохолната зависимост пациентът може да бъде изпратен в болницата по планиран начин.

Стационарно лечение се изисква от хора, които не могат да се справят сами с алкохолизма

Пациенти, страдащи от всички форми на остри психози на базата на алкохолна зависимост, обостряния на хронични алкохолни психози, които са в състояние на тежко пиене, което не може да бъде спряно амбулаторно, се изпращат в болницата.

Всички тези състояния заедно и всяко от тях поотделно в комбинация с патологични лезии на вътрешните органи и нервната система изискват спешно насочване на пациента към стационарно лечение от алкохолизъм.

Планираното насочване към болница се прави с такова влечение към алкохолни напитки, което не може да бъде спряно у дома или ако е невъзможно да се проведе амбулаторно лечение за алкохолизъм. При някои показания на пациента могат да бъдат предписани методи за активна терапия, които не могат да се извършват амбулаторно..

Етапи на алкохолна зависимост

Експертите правят разлика между три етапа на алкохолна зависимост. Първият, начален стадий на заболяването се характеризира с повишен апетит за алкохол, появяваща се способност да се пие повече алкохол, отколкото е била преди, спонтанната памет отпада на следващия ден след пиене и изчезването на защитния рефлекс. Контролът върху количеството алкохол се губи, човек може да приема алкохол няколко дни подред.

Вторият етап от алкохолната зависимост се характеризира с факта, че жаждата за алкохол става по-силна, дозите консумиран алкохол се увеличават, контролът върху ситуацията се губи - пациентът може да започне да пие алкохол в най-неподходящата ситуация.

Появява се синдром на махмурлука, придружен от депресивно настроение, повишено изпотяване, сърцебиене, високо кръвно налягане и др. На втория етап пациентът може да изпадне в дълъг запой.

В последния стадий на алкохолизъм се препоръчва само стационарно лечение

На третия етап изчезва способността за пиене на големи дози алкохол. Появяват се алкохолни психози. Поведенческите двигателни умения на пациента се променят - от насилие той се превръща в тих. Пиян след чаша водка, няколко глътки вино, чаша бира. Синдромът на махмурлука се появява след приемане на малки дози алкохол. Пациентът е напълно унижен като личност.

Методи за лечение на алкохолна зависимост

Алкохолната зависимост се лекува доста ефективно със съвременни методи. Според статистиката 85 от 100 души спират да пият алкохол, ако курсът е избран правилно..

Процесът на избавяне от алкохолната зависимост е разделен на няколко етапа:

  • премахване на алкохолно отравяне и премахване на синдрома на махмурлука,
  • терапевтични мерки след периода на отнемане, когато периодично тегли да пие, настроението се променя драстично, има и други нарушения,
  • консолидиране на ремисия на алкохолизма, превантивни мерки за предотвратяване на възможни рецидиви.

Да се ​​отървем от алкохолната зависимост е невъзможно само с употребата на лекарства. Незаменим компонент в процеса на избавяне от това заболяване са методите на психотерапия..

Без психотерапевт е невъзможно да се лекува алкохолизъм и още повече хроничен алкохолизъм. Пациентът трябва да се научи да се контролира, да контролира ситуацията, настроението, поведението.

Амбулаторно лечение на алкохолизъм - някои характеристики

Вече само съзнанието, че лечението ще се извършва не в стените на диспансера, а амбулаторно, има положителен ефект върху психиката на пациента, прави го по-малко агресивен и по-лоялен към всички предписани процедури.

Амбулаторното лечение на алкохолизма се практикува широко както от държавните лечебни заведения, така и от частните центрове..

Амбулаторното лечение включва редовно посещение на лекар и стриктно спазване на всички назначения

За амбулаторно лечение е задължително да се спазват основните условия:

  • нарколог, психотерапевт и психолог работят не само с пациента, но и с непосредственото му обкръжение,
  • домашното лечение се извършва с активното участие на семейството и приятелите на пациента,
  • планът за лечение на пациента се избира индивидуално след щателен преглед от специалисти и интервюта с роднини,
  • изпълнението на всички назначения на лекарите е строго контролирано от роднини,
  • пациентът трябва стриктно навреме да присъства на среща с лекуващия лекар или сам, или придружен от роднини.

Само при условие, че са изпълнени всички предписания на лекаря и - това е основното - с личното желание на пациента да се отърве от алкохолната зависимост, амбулаторният курс дава добри резултати. Стационарното лечение на алкохолизма ще даде положителен резултат по-бързо от амбулаторното лечение, но ще струва много повече.

Амбулаторно лечение на алкохолизъм в държавни клиники

Хората с алкохолна зависимост и желаещи да се отърват от нея, в по-голямата си част предпочитат държавните клиники, където можете да получите безплатно лечение..

Тези клиники наистина имат редица предимства, основните от които са:

  1. безплатно стационарно лечение,
  2. 24-часова хоспитализация при извикване на линейка,
  3. определяне на пациента за безплатно и задължително лечение.

Но редица съществени недостатъци значително намаляват рейтинга на държавните институции:

  • безразлично, небрежно, понякога грубо отношение на младши персонал,
  • нисък процент на хората, избавили се от алкохолната зависимост,
  • насочване на пациента към платени услуги.

И има много платени услуги в държавните институции:

  1. консултация със специалист - средно 1000 рубли,
  2. различни прегледи - до 3000 рубли,
  3. курс за детоксикация - до 30 000 рубли,
  4. кодиране - до 35 000 рубли,
  5. ултразвукова диагностика - до 2000 рубли.

Амбулаторно лечение в частни клиники

Висококвалифицирани специалисти работят в частни институции, младшият медицински персонал е вежлив и учтив, условията за задържане на пациенти както в болницата, така и на амбулаторни срещи са с порядък по-високи от тези в държавните диспансери.

Частните центрове са по-свободни да купуват модерно оборудване, поради което ефективността на предложените програми за лечение е по-добра..

Амбулаторното лечение в частни клиники се характеризира с по-високо качество на предоставяните услуги

Цените, разбира се, са по-високи, но качеството на услугата също е по-високо. Едни и същи услуги струват по различен начин в различните клиники. Така че, някои клиники предлагат тридневен курс за детоксикация с отстъпка, само за 13 500 рубли. Механизмът за отстъпка работи във всички клиники.

Заключение

Нито един рехабилитационен център за избавяне от алкохолната зависимост няма да помогне, ако няма желание на самия пациент да започне нов живот, ако няма помощ от роднини.

Само с желанието на пациента, търпението, постоянството на близките може да се преодолее болестта.

Болнично и домашно лечение: плюсове и минуси

„Къщите и стените помагат“ - поради тази причина пациентите често предпочитат домашно лечение пред хоспитализация. И въпреки това болницата е място, където винаги има медицински персонал наблизо, който ще дойде да помогне навреме. И двата варианта на лечение имат своите плюсове и минуси. Къде е най-доброто лечение, у дома или в болницата? Какви са особеностите на стационарното и амбулаторното лечение? Кога е необходима хоспитализация? Какво е дневна болница? Разбираме подробностите заедно с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарно лечение

Стационарното лечение дава възможност на човек да получи медицинската помощ, от която се нуждае, и денонощен надзор.

  • Ежедневно медицинско посещение, по време на което можете да зададете всичките си въпроси и да обсъдите проблеми.
Всеки пациент има свой собствен лекар, който идва на работа през деня и се занимава с действителното лечение на определен пациент. Вечер и през нощта дежурният лекар наблюдава и лекува пациенти. Много често обаче той е един за няколко отделения и в повечето случаи той е призован да решава всички спешни проблеми и когато пристигнат нови пациенти. Следователно, не трябва да се очаква, че той ще бъде през цялото време в отдела. Всички въпроси, свързани с болестта и тактиката за управление, е по-добре да попитате Вашия лекар, защото само той знае всичко за пациента.
  • Безплатни лекарства.
Стационарното лечение е безплатно. Но лекарят може да предпише на пациента само онези лекарства, които са в списъка с формуляри на конкретна болница. В днешно време понякога има ситуации, когато лекарят предлага на пациента да купи лекарството, от което се нуждае. Въпреки това, лекарите все още се опитват да изберат опцията от наличните в болничната аптека..
  • Анализи и процедури в отдела.
За пациента е много удобно всички анализи и процедури да се извършват директно в самото отделение, в кабинета или отделението. Не е нужно да отиде в клиниката рано сутринта, да вземе талон и да застане на опашки. А за болните хора е важно.
  • Липса на домакинска караница.
Всички болници осигуряват безплатно хранене на пациентите, а повечето имат душ кабини. За болен човек това е възможност да си вземе почивка от домакинската работа (особено ако този пациент е жена).
  • Почивка от физическа работа.
В болницата няма абсолютно никакви дейности, които да изискват физически труд. Разбира се, понякога лекарят предписва уроци по физикална терапия на пациента, но натоварването там е строго дозирано, като се отчита състоянието на пациента.

  • За много пациенти самият факт, че са в болница, е стресиращ..
Престоят извън къщата, спането в непознато легло, нова храна. Не всички болници осигуряват желаното ниво на комфорт. Понякога душ кабина и тоалетна в едно копие за целия етаж.
  • Присъствие на съседи.
Безплатната частна стая е безпрецедентен лукс. Много често, заедно с пациента в отделението, има още 3-5 съседи, и всеки със своята болест и характер. Понякога нов пациент може да бъде приет през нощта..
  • Копнеж и притеснение за останалите вкъщи членове на семейството.
Жените, които имат малки деца у дома, са особено стресирани. Постоянното безпокойство за тях често принуждава пациентите да завършат лечението в болницата преди време..

Вариант 2. Амбулаторно лечение

Амбулаторното лечение означава, че терапията ще се извършва у дома. В този случай лекарят периодично ще преглежда човека. Понякога може да изпрати местна медицинска сестра за покровителство.

  • Познати условия.
Домашно легло, обикновена храна, телевизор, самостоятелен душ и тоалетна.
  • Помощ от близки.
Обикновено има някой от семейството до болния, който може да помогне да стане или да легне, да сготви храна или просто да говори.

  • Липса на медицински персонал наблизо.
Разбира се, в случай на обикновена настинка, няма нужда от постоянна комуникация с лекари. Някои заболявания обаче могат да причинят усложнения, при които може да се наложи незабавно медицинска помощ. В болницата медицинска сестра, ако е необходимо, ще се обърне към пациента в рамките на няколко минути, но ако лечението се извършва у дома, ако се влоши, ще трябва да се обадите на линейка.
  • Платени лекарства.
Ако пациентът не принадлежи към привилегированата категория пациенти, той ще трябва да закупи всички лекарства в аптеката за своя сметка..
  • Необходимостта от посещения в клиниката.
  • Лекарят може да го покани на среща, да даде препоръка за тестове или допълнителни методи за изследване. За да направите това, ще трябва да посетите клиниката, да изчакате на опашка, да се свържете с други пациенти.

Вариант 3. Дневна болница

Дневната болница съчетава предимствата на амбулаторното и стационарно лечение. Всъщност в същото време пациентът е там само през деня в продължение на няколко часа. Ежедневно се преглежда от лекар, тества се и се подлага на необходимите процедури. След това на пациента се дават лекарства за вечерния и нощен прием и той се прибира вкъщи.

  • Всички необходими изследвания и лечение се извършват на едно място. За пациент приемът в дневна болница не означава 24-часов престой в болница.
  • Ежедневен преглед от лекар, по време на който пациентът може да зададе всичките си въпроси.
  • Дневната болница по правило е отделение в областната поликлиника. В действителност обаче не е навсякъде. И дори да има такъв, често има дълъг списък с чакащи за хоспитализация. Следователно всъщност да стигнете до там е доста проблематично..
  • Ако влошаване настъпи през нощта, тогава пациентът също трябва да се обади за спешна помощ, както при амбулаторно лечение.

Кой и как трябва да избере мястото на лечение

Лекарят дава своите препоръки относно избора на мястото на лечение (дом или болница). Има определени индикации за хоспитализация за някое от съществуващите заболявания. В какви случаи лекарят избира стационарно лечение?

  • Неясна диагноза. Ако лекарят не може да реши какъв вид заболяване е и какви тактики на лечение да избере.
  • Тежестта на състоянието. Ако здравето и животът на пациента са застрашени или лекарят има предположение, че влошаването може да дойде внезапно.
  • Предполагаема хирургична патология. Ако лекарят подозира, че пациентът може да се нуждае от операция или наблюдение на хирург, той ще насочи пациента към болницата.
  • Рискови групи. Те включват деца, възрастни хора, бременни жени, хора с тежки хронични заболявания, които са най-уязвимите категории. В този случай везните винаги са на страната на хоспитализацията..

Можете ли да откажете предложената хоспитализация?

Всеки има право да напише отказ от хоспитализация. Никой няма право да го задържи в болницата насила. Той обаче трябва да разбере, че ако лекарят вижда смисъл да продължи лечението в болницата, това е необходимо, на първо място, за него самия, а не за лекаря. Не пренебрегвайте мнението на експерти, които се опитват да му помогнат. Ако родителите отказват стационарно лечение на детето си, чийто живот е застрашен, те действат егоистично, тъй като решават съдбата му вместо него.

Ако поради семейни причини пациентът не може да продължи лечението си в болницата, лекарят трябва да бъде помолен ясно да опише цялото необходимо лечение.

Стационарно лечение на алкохолизъм: етапи от процеса и действителни разходи

Да видиш пиян човек на улицата не е приятна гледка. Още по-разочароващо е, ако пияният е член на вашето семейство..

Пристрастяването към алкохола е катастрофа не само за самия пияч, но и за всички членове на семейството, близките.

Най-лошото е, че децата страдат от алкохолизъм. Ако не предприемете действия навреме, тогава могат да се случат непоправими неща. Една от най-ефективните мерки е стационарното лечение на алкохолизма..

Предпоставки за насочване към стационарно лечение от алкохолизъм

За да се изпрати човек, страдащ от алкохолна зависимост, на стационарно лечение от алкохолизъм, са необходими спешни индикации, когато други начини за освобождаване на човек от алкохолна зависимост вече не работят.

За активен курс на избавяне от алкохолната зависимост пациентът може да бъде изпратен в болницата по планиран начин.

Стационарно лечение се изисква от хора, които не могат да се справят сами с алкохолизма

Пациенти, страдащи от всички форми на остри психози на базата на алкохолна зависимост, обостряния на хронични алкохолни психози, които са в състояние на тежко пиене, което не може да бъде спряно амбулаторно, се изпращат в болницата.

Всички тези състояния заедно и всяко от тях поотделно в комбинация с патологични лезии на вътрешните органи и нервната система изискват спешно насочване на пациента към стационарно лечение от алкохолизъм.

Планираното насочване към болница се прави с такова влечение към алкохолни напитки, което не може да бъде спряно у дома или ако е невъзможно да се проведе амбулаторно лечение за алкохолизъм. При някои показания на пациента могат да бъдат предписани методи за активна терапия, които не могат да се извършват амбулаторно..

Етапи на алкохолна зависимост

Експертите правят разлика между три етапа на алкохолна зависимост. Първият, начален стадий на заболяването се характеризира с повишен апетит за алкохол, появяваща се способност да се пие повече алкохол, отколкото е била преди, спонтанната памет отпада на следващия ден след пиене и изчезването на защитния рефлекс. Контролът върху количеството алкохол се губи, човек може да приема алкохол няколко дни подред.

Вторият етап от алкохолната зависимост се характеризира с факта, че жаждата за алкохол става по-силна, дозите консумиран алкохол се увеличават, контролът върху ситуацията се губи - пациентът може да започне да пие алкохол в най-неподходящата ситуация.

Появява се синдром на махмурлука, придружен от депресивно настроение, повишено изпотяване, сърцебиене, високо кръвно налягане и др. На втория етап пациентът може да изпадне в дълъг запой.

В последния стадий на алкохолизъм се препоръчва само стационарно лечение

На третия етап изчезва способността за пиене на големи дози алкохол. Появяват се алкохолни психози. Поведенческите двигателни умения на пациента се променят - от насилие той се превръща в тих. Пиян след чаша водка, няколко глътки вино, чаша бира. Синдромът на махмурлука се появява след приемане на малки дози алкохол. Пациентът е напълно унижен като личност.

Методи за лечение на алкохолна зависимост

Алкохолната зависимост се лекува доста ефективно със съвременни методи. Според статистиката 85 от 100 души спират да пият алкохол, ако курсът е избран правилно..

Процесът на избавяне от алкохолната зависимост е разделен на няколко етапа:

  • премахване на алкохолно отравяне и премахване на синдрома на махмурлука,
  • терапевтични мерки след периода на отнемане, когато периодично тегли да пие, настроението се променя драстично, има и други нарушения,
  • консолидиране на ремисия на алкохолизма, превантивни мерки за предотвратяване на възможни рецидиви.

Да се ​​отървем от алкохолната зависимост е невъзможно само с употребата на лекарства. Незаменим компонент в процеса на избавяне от това заболяване са методите на психотерапия..

Без психотерапевт е невъзможно да се лекува алкохолизъм и още повече хроничен алкохолизъм. Пациентът трябва да се научи да се контролира, да контролира ситуацията, настроението, поведението.

Амбулаторно лечение на алкохолизъм - някои характеристики

Вече само съзнанието, че лечението ще се извършва не в стените на диспансера, а амбулаторно, има положителен ефект върху психиката на пациента, прави го по-малко агресивен и по-лоялен към всички предписани процедури.

Амбулаторното лечение на алкохолизма се практикува широко както от държавните лечебни заведения, така и от частните центрове..

Амбулаторното лечение включва редовно посещение на лекар и стриктно спазване на всички назначения

За амбулаторно лечение е задължително да се спазват основните условия:

  • нарколог, психотерапевт и психолог работят не само с пациента, но и с непосредственото му обкръжение,
  • домашното лечение се извършва с активното участие на семейството и приятелите на пациента,
  • планът за лечение на пациента се избира индивидуално след щателен преглед от специалисти и интервюта с роднини,
  • изпълнението на всички назначения на лекарите е строго контролирано от роднини,
  • пациентът трябва стриктно навреме да присъства на среща с лекуващия лекар или сам, или придружен от роднини.

Само при условие, че са изпълнени всички предписания на лекаря и - това е основното - с личното желание на пациента да се отърве от алкохолната зависимост, амбулаторният курс дава добри резултати. Стационарното лечение на алкохолизма ще даде положителен резултат по-бързо от амбулаторното лечение, но ще струва много повече.

Амбулаторно лечение на алкохолизъм в държавни клиники

Хората с алкохолна зависимост и желаещи да се отърват от нея, в по-голямата си част предпочитат държавните клиники, където можете да получите безплатно лечение..

Тези клиники наистина имат редица предимства, основните от които са:

  1. безплатно стационарно лечение,
  2. 24-часова хоспитализация при извикване на линейка,
  3. определяне на пациента за безплатно и задължително лечение.

Но редица съществени недостатъци значително намаляват рейтинга на държавните институции:

  • безразлично, небрежно, понякога грубо отношение на младши персонал,
  • нисък процент на хората, избавили се от алкохолната зависимост,
  • насочване на пациента към платени услуги.

И има много платени услуги в държавните институции:

  1. консултация със специалист - средно 1000 рубли,
  2. различни прегледи - до 3000 рубли,
  3. курс за детоксикация - до 30 000 рубли,
  4. кодиране - до 35 000 рубли,
  5. ултразвукова диагностика - до 2000 рубли.

Амбулаторно лечение в частни клиники

Висококвалифицирани специалисти работят в частни институции, младшият медицински персонал е вежлив и учтив, условията за задържане на пациенти както в болницата, така и на амбулаторни срещи са с порядък по-високи от тези в държавните диспансери.

Частните центрове са по-свободни да купуват модерно оборудване, поради което ефективността на предложените програми за лечение е по-добра..

Амбулаторното лечение в частни клиники се характеризира с по-високо качество на предоставяните услуги

Цените, разбира се, са по-високи, но качеството на услугата също е по-високо. Едни и същи услуги струват по различен начин в различните клиники. Така че, някои клиники предлагат тридневен курс за детоксикация с отстъпка, само за 13 500 рубли. Механизмът за отстъпка работи във всички клиники.

Заключение

Нито един рехабилитационен център за избавяне от алкохолната зависимост няма да помогне, ако няма желание на самия пациент да започне нов живот, ако няма помощ от роднини.

Само с желанието на пациента, търпението, постоянството на близките може да се преодолее болестта.

Стационарно и амбулаторно лечение - каква е разликата?

Стационарно и амбулаторно лечение - каква е разликата?

Каква е разликата между болница и амбулатория?

Какво означава стационарно лечение??

Какво означава амбулаторно лечение??

Стационарното лечение е лечение на заболявания в условията на денонощно наблюдение, хоспитализация в отделите за денонощен престой.

Такива условия на хоспитализация трябва да са приложими за пациенти със заболявания от различен профил: тук можете да изброите всички отдели по системи и вътрешни органи (терапия, кардиология, неврология, неврохирургия, колопроктология и др.), Както и по възрастова структура: възрастни и педиатрия. Има отделни болници, които лекуват заболявания от определена нозология: туберкулозни диспансери, наркологични диспансери и др..

Пациентът е в денонощно легло. При приемане той трябва да е запознат с правилата на ежедневието на отделението, да се съгласи и да подпише в медицинската история.

По време на определен курс на лечение пациентът е в отделението, подлага се на преглед (освен това в болницата всички изследвания трябва да се извършват безплатно), лечение, съгласно тарифното споразумение и стандартите за лечение на заболяването му

В болниците денонощно има легла за дневни грижи в денонощна болница. Има същото нещо, но пациентите не се хранят.

Поликлиниките имат дневна болница, когато пациентите идват от дома за лечение. Има медицинска сестра, лекар, преглед в поликлиника, (по-често те идват с готови тестове), пациентът се лекува и се прибира вкъщи. Понякога има дивани или столове за почивка след процедурата.

Амбулаторното лечение включва цялото друго лечение, без хоспитализация и медицинска история. Тези. документация - само амбулаторна карта, където се записва назначаването, при необходимост се издава удостоверение за неработоспособност, предписват се преглед и лечение. Човек се лекува у дома, посещава лекар при удължаване на свидетелството за неработоспособност или при влошаване на състоянието.

Вкъщи има и болница (от която всички отричат, имам предвид лекарите). Това е, когато болен на легло пациент или стара баба се нуждае от лечение под формата на инжекции, лекарят предписва и областната медицинска сестра идва и поставя тези инжекции, ако е необходимо, тя може да дойде с епруветка и да вземе кръв за анализ (сега се прави общ кръвен тест от интравенозна кръв, няма такова нещо като по-рано - пръстът беше убоден). За възрастните хора това е най-щадящият метод на лечение. Попаднали в болница, в необичайна обстановка, те се губят, притесняват, като по този начин влошават състоянието си и нов проблем за близките си: да идват всеки ден, да се перат, обличат, хранят. Най-добре е да лекувате възрастните хора в позната домашна обстановка.

Палиативни грижи и процедурата за тяхното предоставяне

Медицината може да излекува много сериозни заболявания, но дори и при високи нива на лекарства, някои хронични заболявания все още не са лечими. Въпреки това, във всяка ситуация лекарите правят нещо, за да помогнат на пациента: облекчават пристъпите на болка, осигуряват психологическа подкрепа и донякъде подобряват тяхното благосъстояние. Такава помощ се нарича палиативна и тя ще бъде обсъдена в статията.

Какво е палиативна грижа и какви са нейните видове

Палиативните грижи не са свързани с лечение на заболяване. Целта на палиативните (т.е. поддържащи) интервенции е да се справят с тежки симптоми. В някои случаи само палиативните грижи подобряват качеството на живот на пациента. Пример за това е хроничната склероза, която не може да бъде излекувана, но приемът на лекарства може да забави развитието на болестта. И на по-късни етапи болката се облекчава, мобилността на пациента се увеличава.

Световната здравна организация дава следното определение за целта на палиативните грижи: подобряване качеството на живот на неизлечимо болните и неговите роднини. Тази цел може да бъде постигната чрез предотвратяване и облекчаване на страданието на пациента, тоест чрез идентифициране и спиране на болката и други неприятни симптоми. Но, много важно, палиативните грижи включват и психологическа и социална подкрепа..

Принципите на палиативните грижи съдържат специален документ, той се нарича "Бяла книга" и включва следните постулати:

  1. Достойнство и автономност на пациента: всеки пациент има право да избере къде точно и как ще получи палиативни грижи. Всякакви грижи трябва да се извършват само със съгласието на пациента или неговите роднини, ако пациентът не е в състояние да вземе решение сам. Предпоставка е пациентът да се отнася с чувствителност и уважение, без да се докосва до неговите религиозни и лични ценности.
  2. Тясно взаимодействие с пациента и неговото близко семейство при планирането на палиативни мерки и тяхното пряко изпълнение. Невъзможно е да се промени курсът на лечение рязко и неочаквано за пациента и неговото семейство - всички промени трябва да бъдат координирани.
  3. Непрекъснатост - състоянието на пациента трябва да се наблюдава редовно, а грижите и лекарствата трябва да бъдат постоянни от деня на лечението до последния ден.
  4. Комуникация. Неизлечимо болните пациенти често се оттеглят в себе си, оставят всякакъв контакт. Приятелското общуване обаче може да увеличи ефективността на палиативните грижи..
  5. Интердисциплинарен и мултипрофесионален подход. За да се постигне най-голям ефект, пациентът се посещава от лекари от различни специалности, социални работници, психолози и, ако е необходимо, от служителите на църквата..
  6. Подкрепа от роднини. Не само самият пациент, но и неговите близки постоянно изпитват силен стрес. Поради това им се предоставя и необходимата психологическа подкрепа и обучение по правилата за грижи..

Списъкът с болести, за които човек може да се нуждае от палиативни грижи, е доста широк: това, разбира се, са онкологични заболявания, но освен тях в списъка са включени и инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни травми, артроза и артрит, церебрална парализа, кръвни заболявания, заболявания на нервната система..

Има три вида палиативни грижи:

  • хоспис, чиято основна цел е цялостна грижа за пациента. Хосписът решава всички проблеми на нелечимия пациент, включително осигуряване на място за живеене в последните дни от живота и спиране на пристъпите на болка. Персоналът на хосписа осигурява всички други нужди на пациентите: физически, духовни, емоционални и социални. Можете да стигнете до хосписа чрез направление от лекар. Причините за това са неизлечима болест в тежък стадий, синдром на болката, който не може да бъде спрян у дома, невъзможността да се напуснат членове на семейството и др.;
  • терминалът е цялостна палиативна грижа за пациента в последните дни от живота му;
  • помощ през уикенда се предоставя в дните, определени за това, за да могат роднините, които са постоянно заети с грижи за болните, да си почиват. Това се прави от специалисти в дневни болници, хосписни отделения или аутрич служби в дома на пациента..

Процедурата за предоставяне на палиативни грижи в Руската федерация

Предоставянето на палиативни грижи в Руската федерация се регулира от няколко документа. Основните са член 36 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" и Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14 април 2015 г. № 187n "За одобряване на процедурата за предоставяне на палиативни грижи за възрастното население".

Член 36 от Закон № 323-FZ гласи, че палиативните грижи са съвкупност от медицински мерки, предприети за облекчаване на пациента от болка и други прояви на болестта, за подобряване на качеството на живот на нелечим пациент. Може да се предоставя от обучен медицински персонал както на амбулаторна, така и на стационарна база..

В заповедта на Министерството на здравеопазването за процедурата за предоставяне на палиативни грижи е посочено подробно къде, как и от кого трябва да се предоставя. Приложенията към заповедта съдържат правилата за организиране на кабинета и отдела за палиативни грижи, гостуващата патронажна служба, препоръчани норми за персонал и стандарти за оборудване. Същият ред определя и правилата за организиране на хосписи и домове за възрастни хора..

Осигуряването на палиативни грижи за пациенти също се урежда от няколко отраслови медицински регламента, като палиативни грижи за рак, ХИВ, палиативна радиация и химиотерапия..

Форми на организация на палиативни грижи

Палиативните грижи за пациентите могат да бъдат организирани по три начина:

  • вкъщи. Палиативни грижи в домашни условия могат да бъдат организирани само ако стаята за управление на болката на пациента има собствен транспорт. Домашните грижи трябва да се основават на приемствеността на болничните грижи, включително облекчаване на болката, кърмене, социална и психологическа подкрепа. Тъй като у нас все още има депресивно малко хосписи и медицински сестри, много пациенти са принудени да напуснат дома си след лечение, където само роднини се грижат за тях. Следователно, освен държавните организации, доброволци и частни хосписи понякога се прибират у дома. Този метод не предполага специалист да е в близост до пациента денонощно. Повечето притеснения все още падат върху роднини, които понякога трябва да напуснат работа, за да се грижат за болните;
  • амбулаторно в кабинета по болкотерапия. Медицинският персонал приема пациенти, лекува ги в дневна болница и предоставя необходимите консултации. Ако няма дневна болница, е възможно да се разпределят няколко легла в стаята за управление на болката в обикновена болница. Тази форма е приемлива само за онези пациенти, които по здравословни причини могат сами да посетят кабинета по болкотерапия, но в тежки случаи това е невъзможно;
  • стационарен. Осигуряването на палиативни грижи се осигурява и в болнична обстановка - в специализирани отделения и отделения за сестрински грижи в болниците, в хосписи и старчески домове. Стационарната помощ се предоставя денонощно от специално обучен медицински персонал. Включва медицински интервенции за облекчаване на болката, престой в болница, хранене, психологическа подкрепа за пациента и неговото семейство и др..

В повечето случаи се препоръчва стационарна палиативна помощ, но много пациенти предпочитат да прекарат последните си дни у дома в позната среда.

Подходи и методи

Палиативните грижи се състоят от три подхода, всеки от които е важен за постигане на целите си:

  • облекчаване на болката и болката. За това се провежда симптоматична терапия, облекчаваща пристъпите на болка, причинени от заболяването. Целта на такава терапия е да се постигне възможно най-високо качество на живот за терминалния пациент. Най-често болката се появява в по-късните стадии на заболяването, губи своята защитна функция и се превръща във фактор, натоварващ живота на пациента. За да облекчите ефективно болката, трябва точно да оцените тяхното естество, да създадете тактика на борба и да осигурите подходяща грижа за пациента. Например, при ежедневно силно главоболие, причинено от мигрена, самото приемане на болкоуспокояващи може само да провокира нови атаки. Специалист по палиативна медицина, по-специално невролог, ще предпише правилното лечение на пациента, ще посъветва набор от мерки за физическа рехабилитация, ще направи правилния дневен режим;
  • психологическа подкрепа. Както пациентът, така и семейството му, когато се сблъскат с диагнозата за първи път, изпитват силен стрес, чиито екстремни прояви са едновременно пълно отричане на болестта и развитие на дълбока депресия. Тежкото заболяване, хоспитализацията, операцията, промените в начина на живот, възможните увреждания и заплахата от смърт оказват негативно влияние върху психологическото състояние на пациента. Роднините обикновено също не могат да подкрепят психологически пациента, защото самите те изпитват стрес. Палиативните грижи включват работата на психолозите както с пациента, така и с неговите роднини. Понякога в тази работа участват доброволци, компенсиращи възможната липса на комуникация на пациента;
  • Социална помощ. Психологическите проблеми се изострят от осъзнаването на социалните затруднения, причинени от цената на грижите и лечението. Много пациенти имат материални проблеми, някой трябва да подобри условията си на живот, но много малко са наясно с наличните социални придобивки. Следователно палиативните грижи включват социална подкрепа за семейството на пациента и за него самия. Специалистът е длъжен да проведе проучване на социалните проблеми на пациента, да разработи план за социална рехабилитация заедно с лекари, да информира пациента за неговите права и възможните ползи и да помогне да ги получи..

Въпреки че палиативните грижи не могат да излекуват пациента, те все още имат положителен ефект върху общото състояние на пациента. И в допълнение към медицинските манипулации, компетентната грижа за неизлечимо болни и просто възрастни хора също играе важна роля за облекчаване на страданието. Роднините, с цялата си любов към пациента, не винаги са в състояние да осигурят такива грижи: те трябва да бъдат разсеяни от работа и други ежедневни дейности; и просто няма достатъчно обществени хосписи за всички. Изходът от тази трудна ситуация са частни специализирани институции за грижи за неизлечимо болни и възрастни хора.

Институции за грижи за неизлечимо болни хора

Артем Владимирович Артемиев, представител на частния пансион "Тулски дядо", ни разказа как да изберем институция за грижи:

„Много е трудно да решите да изпратите любим човек в пансион. Междувременно в това няма нищо лошо. В Европа и отвъд океана много възрастни родители живеят отделно от възрастните си деца в специални домове и никой не вярва, че това е неморално. Същото се отнася и за неизлечимо болни хора: трудно е да се грижат за тях, понякога роднините имат сривове на основата на нерви, на подсъзнателно ниво започват да мразят пациента. И вярвам, че добрият пансион ще бъде изход за всички. Но трябва да го изберете много внимателно..

Обърнете внимание на опита на пансиона, прочетете отзивите. Ако имате време и възможност, отидете и изучете всичко на място, защото е много важно при какви условия ще живее вашият роднина. Опознайте персонала, особено болногледачите - те са тези, които прекарват по-голямата част от времето с пациентите и качеството на грижите зависи от тяхната квалификация.

Нашият пансион "Тула дядо" се намира близо до Тула. Тук има всичко, което да направи живота на възрастните хора и хората, които се нуждаят от квалифицирана рехабилитация след тежки заболявания, да бъде удобен..

Ние предоставяме услуги за грижи за лежащо болни, включително работата на медицинска сестра, която ще бъде денонощно с пациента, грижа за тежко болни пациенти, за хора с психични заболявания. Имаме отделение за грижи за инвалиди, незрящи и хоспис за възрастни хора. Ние не сме затворена институция - роднини могат да посещават гостите ни по всяко време.

Гостите се наблюдават денонощно - при необходимост могат да се подложат на медицински преглед от поканени специалисти, а в спешни случаи персоналът извиква екип на линейка, който доставя пациента в болницата. Медицинските сестри в пансиона са преминали специално обучение и могат да окажат първа помощ.

За да кандидатствате за пансион, са ви необходими минимум документи - само копия на паспорти, полица на OMS и удостоверение за отсъствие на инфекциозни заболявания. В някои случаи можете да сключите договор за временен престой в пансион ".

P. S. Пансионът за възрастни хора "Тула дядо" работи от 2014 година. Услугите на пансиона са сертифицирани за съответствие с GOST (Сертификат за съответствие № SMKS.RU.002.U000475 от 19 март 2018 г.).

Лиценз за предоставяне на медицински услуги № LO-71-01-002064, издаден на 20 май 2019 г. от Министерството на здравеопазването на Тулска област.

Палиативната подкрепа е една от необходимите мерки за подобряване качеството на живот на пациента.