Акатизия - патологично безпокойство по време на прием на антипсихотици

Акатизия (заешки синдром) е сериозно заболяване, което причинява много неудобства на човек. Този синдром често се бърка с обичайното безпокойство, тъй като се характеризира с определени психомоторни нарушения..

С развитието на това заболяване човек има непреодолима нужда да промени позицията на багажника, което му пречи да седи неподвижно. С тази диагноза възникват проблеми със заспиването и други разстройства..

В медицинската практика е обичайно акатизията да се нарича нарушение на двигателната активност, което се характеризира с постоянна вътрешна тревожност и необходимост от непрекъснато движение. Ето защо хората с този синдром се люлеят през цялото време, повдигат и спускат долните си крайници, маршируват на място или се преместват от крак на крак..

Такива пациенти не могат да седят или да стоят неподвижно. Симптомите обикновено отшумяват по време на сън, но някои хора изпитват безпокойство дори след заспиване.

Разновидности и категории нарушения

Болестта обикновено се разделя на категории според различни критерии. Според формата на водещия признак се различават следните видове болест акатизия:

  1. Психично - този тип отклонение се характеризира с доминиране на неврологични прояви. Хората с тази диагноза обикновено страдат от силно вътрешно напрежение, може да изпитат неспокойно поведение и повишена тревожност..
  2. Двигател - придружен от безпричинни движения, човек непрекъснато сменя позата си. Такива хора са неспокойни..
  3. Сензорни - такива хора непрекъснато усещат сърбеж, което ги принуждава постоянно да драскат. Често пациентите описват своите усещания като компресия и разтягане на мускулната тъкан, както и нейното движение в тялото.

Освен това има различни видове акатизия, в зависимост от времето, в което се появяват първите признаци:

  1. Ранен или остър - развива се в рамките на няколко дни след началото на употребата на наркотици.
  2. Хронично или късно - може да се появи седмици или дори месеци след започване на терапията.
  3. Анулиране Акатизия - проявите на заболяването се появяват след спиране на употребата на лекарства или намаляване на терапевтичната доза.

Набор от провокиращи фактори

Учените идентифицират два основни подхода към изследването на причините за акатизия, а именно патофизиологичен и лекарствен. Първата категория фактори е много по-рядко срещана и следователно практически не се взема предвид.

Учените са започнали да изследват немедикаментозните причини за появата на болестта едва през последното десетилетие, което стана възможно благодарение на разработването на точни диагностични инструменти.

Медицинската теория за произхода на болестта принадлежи към класическите подходи, които имат висока степен на надеждност. Развитието на тази патология в повечето случаи е свързано с приема на лекарства от категорията на антипсихотичните лекарства. Те имат пряк или косвен ефект върху синтеза на допамин.

Установено е също, че акатизията има определена връзка с болестта на Паркинсон и подобни синдроми. Понастоящем обаче не е възможно да се установи причинителният фактор - може да е самата болест или приемът на лекарства, използвани за лечение..

Освен това антидепресантите могат да доведат до появата на заболяването. Изследователите отбелязват появата на симптоми на акатизия при тестване на тези средства. Те се проявяват под формата на повишена възбуда, хиперактивност, емоционална лабилност..

Понастоящем е възможно точно да се установи, че акатизията може да се развие след използване на следните категории лекарства:

  • антипсихотици - асенапин;
  • SSRI - циталопрам, флуоксетин;
  • антидепресанти - Тразодон, Венлафаксин;
  • антихистамини - ципрохептадин, димедрол;
  • синдром на отнемане на наркотици - барбитурати, бензодиазепини;
  • серотонинов синдром - определени комбинации от психотропни лекарства.

Клинична картина

Акатизията обикновено има два основни компонента. Нещо повече, единият от тях е водещ, а вторият не е толкова изразен..

И така, първият компонент се нарича сензорен или когнитивен. Тя се проявява под формата на неудобни вътрешни усещания, които принуждават човек да извърши определени действия. Пациентът е наясно с тези симптоми и може да ги контролира..

Сензорният компонент обикновено се проявява под формата на чувство на безпокойство, напрежение, повишена раздразнителност. Понякога хората имат ясни соматични разстройства - например болки в краката или кръста.

Вторият компонент е двигател. Състои се във факта, че пациентите правят повтарящи се стандартни движения, които са индивидуални за всеки човек. Някои хора постоянно ходят, други - люлеят тялото или чукат с крака, трети - сърбят или търкат носа си.

Доста често в самото начало на двигателен акт хората крещят. Те също могат да издават муо звуци. След като физическата активност започне да намалява, вокализацията изчезва. Може да се появи в началото на следващия акт на движение..

Диагностични принципи

Акатизията е трудна за диагностициране. Тази патология е много трудно да се визуализира с помощта на лабораторни или инструментални методи..

За да постави точна диагноза, лекарят трябва внимателно да проучи симптомите и историята на пациента. Някои хора се затрудняват да опишат клиничната картина. В този случай лекарят може да идентифицира само един компонент на разстройството - например двигателен или сензорен. В резултат на това състоянието на пациента ще бъде оценено неправилно..

За да се определи точно тежестта на състоянието на човек, е измислена специална скала на Бърнс. В този случай човекът стои и седи в продължение на 2 минути..

В този случай специалистът оценява наличието на двигателни нарушения и разкрива степента на емоционална активност. В заключение пациентът сам оценява състоянието си. Общият резултат може да бъде от 1 до 5.

Корекция и терапия на отклонение

Терапията за това заболяване трябва да бъде избрана индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина и тежестта на заболяването. Най-ефективният метод на лечение е пълната отмяна или значително намаляване на дозата на лекарството, което провокира появата на тези симптоми..

На практика обаче това не винаги е възможно, което се дължи на психическото състояние на пациента. Отмяната на лекарства може да доведе до сериозно влошаване на здравето му.

Основният компонент на терапията е предписването на лекарства, които могат да повишат ефективността на антидепресантите или антипсихотиците без проява на страничните им ефекти. Благодарение на това е възможно значително да се намали дозата на лекарства, които провокират акатизия..

Съществуват редица лечения за болестта. Антипаркинсоновите лекарства като Biperiden, Benztropine и др. Помагат да се справят с нарушението. Такива лекарства често се предписват като допълнение към антипсихотиците, което премахва страничните им ефекти. Дозировката трябва да бъде избрана от лекуващия лекар.

Също така, експертите предписват следните групи лекарства:

  1. Антихистамини и антихолинергици. Те не са категоризирани като мощни лекарства, но могат да бъдат част от ефективната терапия. В този случай е показано използването на димедрол, Atarax. Допълнително предимство на това лечение е фактът, че такива средства имат лек седативен ефект, който помага да се успокои човекът. Лекарствата намаляват възбудата и възстановяват съня.
  2. Успокоителни. Такива средства значително намаляват активността на заболяването, премахвайки чувството на безпокойство, нарушения на съня и спонтанна възбуда. Такива лекарства обикновено се предписват, ако лекарят не може да направи подробна диагноза..
  3. Бета-блокери. Редица експерти твърдят, че лекарства като Метопролол, Пропранолол помагат за намаляване на ефекта на антипсихотиците и премахване на безпокойството..
  4. Антиконвулсанти. Такива средства са високо ефективни. Обикновено препоръчваните лекарства се наричат ​​Прегабалин, Валпроат. Те помагат за управление на чувството на безпокойство..
  5. Слаби опиоиди. Лекарства като кодеин, хидрокодон са много ефективни за тази диагноза..

При късна форма на заболяването е посочено премахването на основното лекарство. Трябва да се замени с атипичен антипсихотик. Вашият лекар може да предпише Оланзапин или Клозапин.

При такава диагноза прогнозата директно зависи от вида на заболяването и причините за появата му. Например, лекарствената акатизия може да продължи от 1 месец до шест месеца. В този случай абстинентната форма на заболяването е налице за около 15-20 дни..

За профилактика

За да се предотврати развитието на заешки синдром, употребата на типични антипсихотици трябва да бъде ограничена. Това е особено важно в случаите, когато човек има противопоказания за прием на тези лекарства - по-специално афективни разстройства.

Акатизията е доста сериозно разстройство, което изисква комплексно лечение. За да премахнете симптомите на това заболяване и да предотвратите негативни последици, трябва своевременно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате неговите препоръки.

Странични ефекти на антипсихотици, антипсихотици - симптоми на Акатизия

Акатизията е двигателно разстройство, характеризиращо се с чувство на вътрешно безпокойство и невъзможност да останете на място. Краката са най-осезаемо засегнати. Хората могат да се чувстват нервни, да се люлеят напред-назад или да ходят. Други просто се чувстват неудобно. Усложненията включват самоубийство.

Антипсихотиците, особено първото поколение, са основната причина. Други причини са селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, метоклопрамид, резерпин, болестта на Паркинсон, нелекувана шизофрения. Смята се, че основният механизъм е свързан с допамина.

Диагнозата се основава на симптомите. Различава се от синдрома на неспокойните крака по това, че акатизията не е свързана със съня.

Лечението включва преминаване към антипсихотично лекарство с по-малък риск от заболяване. Лекарства с предварителни доказателства за полза:

  • димедрол;
  • тразодон;
  • бензтропин;
  • миртазапин;
  • бета-блокери.

Витамин В6, попълването на дефицит на желязо е от полза. Около половината от хората, приемащи антипсихотични лекарства, се разболяват. Терминът е използван за пръв път от Ладислав Хасковек, който описва явлението през 1901 г. В превод от гръцки това означава „неспособност да седи”.

Знаци и симптоми

Симптомите на акатизията варират от леко чувство на безпокойство или безпокойство до чувство на страх. Хората ходят с часове, защото натискът върху коленете намалява дискомфорта. Когато краката са уморени, те сядат или лежат, но това не облекчава симптомите.

Ако неправилно се диагностицира предизвикана от антипсихотична невролептична акатизия, може да се предписват повече антипсихотици, което влошава симптомите.

Много пациенти описват симптоми на невропатична болка, подобни на фибромиалгия, синдром на неспокойните крака. Страничните ефекти бързо и забележимо изчезват, когато лекарството е спряно, късно персистиращата акатизия може да продължи дълго след спиране на лекарството, причиняващо разстройството, понякога в продължение на няколко години.

  • волтаж;
  • безсъние;
  • чувство на дискомфорт;
  • двигателно безпокойство;
  • тежка тревожност;
  • паника.

Освен това не всички наблюдавани неспокойни движения представляват синдром. Например мания, възбудена депресия, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието може да изглежда като акатизия, но движенията се чувстват произволни и не са от безпокойство..

Причини

Акатизията често се свързва с употребата на антипсихотични лекарства, антагонисти на допаминовите рецептори. Свързва се с лекарства, които блокират преноса на допаминергични вещества в мозъка. В допълнение, лекарствата с успешен терапевтичен ефект при лечението на индуцирана от лекарства акатизия предоставят допълнителна представа за участието на други системи..

Те включват бензодиазепини, β-адренергични блокери и серотонинови антагонисти. Друга важна причина е синдром на отнемане. Тъй като дефицитът на допамин играе важна роля в развитието на болестта, която се фокусира върху краката, рязкото отнемане или бързото намаляване на дозата на лекарствата, които увеличават сигнализирането, ускоряват началото на заболяването.

Ето защо внезапното спиране на опиоидите, кокаина, серотонинергичните лекарства и други еуфорични вещества обикновено причинява синдрома като страничен ефект..

Антидепресантите също причиняват акатизия поради повишено предаване на серотониновите сигнали в централната нервна система. Това обяснява защо серотониновите антагонисти често са много ефективно лечение. В клиничните изпитвания на антидепресанти разстройството често се кодира неправилно като „възбуда, емоционална лабилност, хиперкинеза (хиперактивност)“.

Установено е, че акатизията е свързана с повишени нива на невротрансмитера норепинефрин, който регулира агресията, бдителността и възбудата..

Таблицата показва факторите, групирани по тип, с примери, кратки обяснения за всеки:

КатегорияПримери за
АнтипсихотициХалоперидол, амисулприд, рисперидон, арипипразол, луразидон, зипразидон;
SSRIФлуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин;
АнтидепресантиВенлафаксин, трициклични, тразодон, миртазапин;
АнтиеметикМетоклопрамид, прохлорперазин, прометазин;
Отказ от лекарстваАнтипсихотично действие;
Серотонинов синдромВредни комбинации от психотропни лекарства

Диагностика

Акатизията обикновено се развива през първите 2 седмици от антипсихотичната терапия. Пациентите описват чувството на неспокойствие с желание да се движат. Обективно има проява на тревожност чрез стимулация, люлеене, изместване на позицията. Хората често се чувстват съкрушени и неудобни.

За да се оцени тежестта на симптомите, доставчиците на здравни услуги използват инструменти като скалата за оценка на Barnes Akathisia (BARS). Той оценява обективни и субективни критерии. Няма подходящи лабораторни или рентгенови изследвания, които да подпомогнат диагнозата. Разчитайте на клинично наблюдение.

Вътрешната тревожност често кара човек да бъде изключително тревожен, дисфория. В хронични случаи акатизията е свързана с висок риск от самонараняване или суицидно поведение. Лекарят трябва да получи анамнеза за депресия, безпокойство, мисли за самоубийство.

Точната оценка е проблематична, тъй като е трудно да се разграничи от много нарушения с подобни симптоми. При изследването на двигателните разстройства, причинени от антипсихотици, акатизия е открита само при 26% от пациентите.

Основната отличителна черта е чувството за вътрешна тревожност. Може да се обърка с възбуда, причинена от психотични симптоми, разстройство на настроението, антипсихотична дисфория, синдром на неспокойните крака (RLS), безсъние, условия на отнемане на наркотици, тардивна дискинезия и други неврологични и медицински състояния.

Понякога се поставя спорна диагноза „псевдоакатизия“, както отбелязва Марк Дж. Гарсия. В статия, която го обсъжда сред възрастни с тежка и дълбока умствена изостаналост, той описва псевдоакатизията като „включваща всички симптоми на необичайно движение, наблюдавани при акатизия, но без да изпитва тревожност“..

Диференциална диагноза

Акатизията често се диагностицира недостатъчно, тъй като нейните симптоми имитират или се припокриват с други психични разстройства като психоза, мания, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и възбудена депресия. Важно е да получите пълна медицинска история и да изключите други психични разстройства.

Класификация

Остър
  • Продължителност по-малка от 6 месеца
  • Развива се малко след започване на антипсихотично лечение или увеличаване на дозата;
  • Получаване на антиеметик;
  • Преминаване към високоефективен антипсихотик;
  • Оттегляне на антихолинергичното лекарство;
  • Интензивна дисфория;
  • Осъзнаване на безпокойство;
  • Сложна и полуцелена двигателна суета.

Хронична

  • Персистира повече от 6 месеца след последното увеличение на дозата;
  • Субективното чувство на безпокойство е по-слабо изразено;
  • Лека дисфория;
  • Осъзнаване на безпокойство;
  • Моторно безпокойство със стереотипно движение;
  • Дискинезия на крайниците, орофациална.
Псевдоакатизация
  • Моторни прояви без субективен компонент;
  • Най-вече при мъжете;
  • Възможно късен стадий на хронична акатизия;
  • Няма дисфория
  • Няма съзнание за притеснение;
  • Моторно безпокойство със стереотипно движение;
  • Тежко засягане на крайниците, орофациална дискинезия

Късна акатизия

  • Забавен старт (3 месеца);
  • Не са свързани със скорошни промени в лекарството или дозата;
  • Свързан с тардивна дискинезия;
  • Поради невротоксичността на антидопаминергичните лекарства.

Връщаемо

  • Свързано с смяна на антипсихотични лекарства;
  • Начало в рамките на 6 седмици след прекратяване или намаляване на дозата;
  • Антихолинергична реакция на отнемане.

Лечение

Антипсихотично индуцираната акатизия се преодолява чрез намаляване на дозата на увреждащия агент или преминаване към алтернативно лекарство. Бета-блокери като пропранолол, бензодиазепини в миналото са били използвани за лечение на акатизия.

Антихолинергици като бензтропин се използват, когато е налице псевдопаркинсонизъм.

Миртазапин също може да се използва. Установено е, че ниските дози миртазапин са толкова ефективни, колкото бета-блокерите. Може да се счита за терапия от първа линия. Трябва да се внимава с това лекарство, тъй като се съобщава, че високи дози миртазапин влошават акатизията.

Изследванията показват, че бензодиазепините, пропранололът, антихолинергиците помагат при лечението на остра акатизия. По-малко ефективен при хронични. Помага за постепенно намаляване на дозата на антипсихотичните лекарства като първоначален отговор на лекарството акатизия.

Допълнителните фармакологични интервенции, които имат антиакатични ефекти (особено при индуцирана от невролептици акатизия), включват β-адренергични антагонисти (пропранолол), бензодиазепини (лоразепам), антихолинергици (бензтропин), серотонинови антагонисти (цитагонин).

Епидемиология

Честотата варира в широки граници от 21% до 75%. Честотата на акатизия е по-висока при типичните антипсихотици от първо поколение, високоефективни лекарства като халоперидол, отколкото при второ поколение или атипични антипсихотици.

Патофизиология

Патофизиологията на акатизията е слабо разбрана. Счита се, че екстрапирамидните странични ефекти, особено остра дистония и псевдопаркинсонизъм, се дължат на дисбаланс на допамин и ацетилхолин в нигростриаталния път на мозъка. Поради блокада на допаминови рецептори тип 2.

Дистонията, псевдопаркинсонизмът се елиминират от съпътстващи антихолинергични агенти като бензтропин. Акатизия е наблюдавана при антипсихотици, които блокират допаминовите рецептори тип 2.

Не реагира на антихолинергичните агенти толкова силно, колкото дистония, псевдопаркинсонизъм, което предполага алтернативен патофизиологичен механизъм.

Прогноза

Прогнозата е добра, ако състоянието се разпознае и лекарството, което го причинява, се прекрати. Ако не се лекува, болестта може да доведе до суицидни мисли. Може да причини увреждане, ако не бъде разпознато. Много хора със състоянието развиват тежка тревожност и дисфория.

В повечето случаи акатизията се получава от употребата на антипсихотични лекарства. След като разстройството на движението започне, лечението не винаги е лесно. Спирането на лекарството не винаги е решение, тъй като пациентите разчитат на лекарства за лечение на основното заболяване.

Може да отнеме няколко месеца, преди разстройството да изчезне. Има случаи на случаи, които показват, че разстройството на движението увеличава риска от самоубийство. Следователно всички пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани и семейството трябва да е наясно с възможността за самоубийство. (Ниво V)

Гледайте видеоклип за характеристиките на разстройството

Към кого да се свържете

След поставяне на диагнозата пациентът се насочва към невролог и психиатър.

Данни

Това е двигателно разстройство, което възниква от употребата на антипсихотични лекарства. Основни двигателни нарушения от антипсихотични агенти: остра дистония; псевдопаркинсонизъм; тардивна дискинезия. Рядко се наблюдава при антидепресанти.

Може да се появи скоро след започване на антипсихотици или когато дозата се увеличи.

Известно е, че акатизията се свързва с блокери на калциевите канали, антиеметици, лекарства против световъртеж, успокоителни, използвани при анестезия. Наблюдава се след злоупотреба с кокаин. Състоянието може да бъде остро или хронично, със симптоми, които често продължават много месеци или дори години.

От Джейсън Пател; Филомена Й. Галдикас; Раман Марваха.

Акатизията е болест на съвременното общество: причини, диагностика, лечение

Акатизия се отнася до заболяване, характеризиращо се с нарушени психомоторни функции. Често в медицинската литература можете да намерите така наречения "заешки синдром", който предполага само едно от имената на тази патология.

Не толкова отдавна беше открито, че има генетично предразположение към акатизия.

Спешна помощ се предоставя в специализирана институция при наличие на усложнения, консервативното лечение е насочено към отказ от лекарството, причинило синдрома на заека, коригиране на основното заболяване и симптоматична терапия.

Желанието на човек бързо да се отърве от акатизия може да доведе до предозиране на лекарства, което може да доведе до усложнения.

Причини

Причините за синдрома на неспокойните крака са различни. Така че, най-често изразени двигателни нарушения се появяват след прием на някакво антипсихотично лекарство. Хората с депресия също са изложени на риск от развитие на синдром на заешки крака. Жените са по-податливи на психомоторни разстройства, тъй като имат нестабилен емоционален фон поради постоянни хормонални промени в тялото.

Често се появява като синдром на отнемане на антидепресант - когато лекарството е внезапно спряно. Използването на лекарства за лечение на циклотимия, панически атаки и неврози също може да причини акатизия..

По-рядко с нарушения на централната нервна система, по-специално болестта на Паркинсон. Освен това това вече няма да се счита за независимо заболяване, а само за симптом, който трябва да бъде диагностициран навреме, за да се постави правилна диагноза. Тъй като неволеви движения могат да възникнат както при първична, така и при вторична акатизия.

Симптомите на отнемане на антидепресанти могат да бъдат объркани с наличието на други психични заболявания..

Патогенеза

Акатизията е болест от порочен кръг. Причинява се главно от наркотици, но самото психическо състояние на пациента страда поради факта, че той не може да контролира движенията си. Това създава още повече стрес върху тялото, което води до влошаване на психичното здраве. Веригата от патологични реакции е затворена и причината за заболяването става не само лечението с невролептици. Следователно при лечението на невролептичен синдром е необходимо да се съсредоточи не само върху премахването на фармацевтичните продукти, но и върху корекцията на психо-емоционалния фон. Ако причината за появата е заболяване на централната нервна система, тогава е необходимо да се повлияе на неговата причина, в противен случай терапията с акатизия няма да доведе до желаните резултати.

Злокачественият невролептичен синдром се появява в отговор на неадекватна доза антипсихотици, състоянието изисква своевременна корекция, тъй като е възможен летален изход. При най-малкото съмнение за предозиране на наркотици е необходимо да се хоспитализират пациенти в спешни случаи.

Серотониновият синдром понякога преминава сам след отнемане на лекарството.

Класификация

В зависимост от това кои оплаквания преобладават при пациентите, могат да се разграничат няколко вида акатизия:

  • психически. Човек има чувство на вътрешно безпокойство, неразумно безпокойство, което не е свързано с някакво конкретно събитие - пациентът не може да посочи причината за своя страх;
  • мотор. Често остава незабелязано, погрешно се приема за черта на характера, особено при децата. Характеризира се с патологично безпокойство, постоянна смяна на позата или наличие на суетливи движения. В двигателната акатизия понякога се среща „звуков“ компонент;
  • сензорна. Може да се обърка със сенестопатии, които се срещат при много психични заболявания, по-специално шизофрения. Неговите признаци са болезнени усещания в мускулите и ставите - "усукване", болка в крайниците, понякога сърбеж, усещане за отсъствие или движение на вътрешните органи.

С появата на първите симптоми след прием на лекарството, акатизията може да бъде:

  1. рано. Започва в първите дни след приема на лекарството;
  2. късна акатизия. Две седмици или повече след започване на лечението.
  3. анулиране. След като спрете да използвате фармацевтичен продукт.

Клинична картина

Симптомите на акатизия са различни, но те винаги имат два задължителни компонента. Първо, това е чувство на психологически дискомфорт, безпокойство, безпокойство. В допълнение към нарастващата нервност, пациентите често се оплакват от бързи промени в настроението, безпокойство и непоносимост към всякакви стресови ситуации..

Разстройството на психо-емоционалния фон е важна характеристика, тъй като ви позволява да разграничите заболяването от друго патологично състояние - тасикинезия.

Тасикинезията е заболяване, при което също се проявява двигателно безпокойство, но няма смущения под формата на болезнени натрапчиви мисли, които предизвикват движение.

В някои случаи акатизията се проявява като диссоциално разстройство на личността, при което пациентът се държи агресивно. Отдалечеността и апатията допринасят за развитието на суицидни тенденции.

На второ място, изразена е тревожността на краката. Пациентът не може да седи неподвижно, постоянно сменя пози, прехвърля единия крак върху другия, размахва ръце и много други. Движенията са от чисто индивидуален характер и се повтарят постоянно. Понякога пациентът започва да повтаря думи или звуци, да крещи силно - компонентът "звук".

При сърдечни заболявания са възможни гърчове, тахикардия, треска, олигурия и др..

Диагностика

Събира се задълбочена история на живота и болестите. При необходимост се извършва преглед от терапевт, невролог, психиатър и други специалисти. Неспокойствието трябва да предупреди лекаря. Пациентът трябва да премине общ и биохимичен анализ на кръв, урина, за да се изключи възпалителна реакция в организма. Тъй като акатизията в по-голямата си част може да причини наркотици, наложително е да изясните с пациента нейното име, дозировка и продължителност на употребата.

Неволни движения, анамнеза за антипсихотици и нарушение на психо-емоционалния фон позволяват на лекаря да постави предварителна диагноза: акатизия. Например, антипсихотикът "Zalasta", предписан от лекарите за заешки синдром, въпреки голямата си ефективност, има широк спектър от странични ефекти. Следователно, когато се предписва това лекарство, е необходимо да се сравнят рисковете и ползите. За потвърждение е необходимо да се предпише на пациента ЯМР на мозъка, ЕЕГ.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е трудна, тъй като синдромът на заека е в състояние да симулира други заболявания, придружени от нарушение на психомоторната възбудимост.

Taskinesia, за разлика от SBN, е непреодолимо желание да се разхождате из стаята без емоционален фон.

Акатизията, причинена от увреждане на централната нервна система, например при болестта на Паркинсон, е вторична и признаците на основното заболяване ще бъдат поразителни - тремор, восъчно лице, бавна мимика и реч, ограничение на движенията, характерна поза "манекен".

Усложнения

Синдромът на отнемане на антидепресантите се характеризира с промяна в съзнанието, обостряне на основното заболяване, тахикардия, повишена телесна температура.

Серотонинов синдром - усложнение след прием на инхибитори на поглъщане на серотонин, антидепресанти - психични разстройства, вариращи от еуфория до паника, студени тръпки, треска, гадене и други вегетативни нарушения. Може да се разглежда като вариант на нормата при започване на лечение с антидепресанти след първото хапче, при тежки случаи могат да се появят гърчове.

Понякога серотониновият синдром се възприема като обостряне на психично заболяване или друго патологично състояние, особено ако историята не е събрана правилно.

Шизофренията и редица други психиатрични заболявания могат да бъдат объркани със сензорните и двигателните форми на акатизия. При обективно изследване е трудно да се постави диагноза, необходима е консултация с психиатър, ЯМР картина на мозъка, определяне на патологична наследственост.

Лечение

Първата помощ за развитието на гърчове е прилагането на антиконвулсанти, като седуксен.

Серотониновият синдром се спира с помощта на задължително оттегляне на лекарството, което доведе до усложнението, употребата на серотонинергични лекарства, детоксикационна терапия, транквиланти.

Широко се използва методът на невролептаналгезия, при който се прилагат интравенозно аналгетици и успокоителни. Има добра ефективност и ниска токсичност, което е необходимо, за да се коригира бързо и компетентно психо-емоционалният фон. Можете да облекчите болката с фентанил и дроперидол.

При невролепсия е наложително да се отмени лекарството, довело до това състояние. Симптоматично се предписват разтвори за детоксикация, транквиланти, използват се антикоагуланти, катетеризация на пикочния мехур според показанията. Лечението на невролептичния синдром винаги трябва да се провежда в болнични условия.

Злокачественият невролептичен синдром се контролира успешно чрез електроконвулсивна терапия.

Предотвратяване

За да извършите превантивни мерки, трябва да знаете какво е акатизия. В момента под въздействието на стресови ситуации заешкият синдром стана много по-често срещан, което показва влошаване на икономическата и социална ситуация..

Синдромът на серотонин не винаги се развива, той може да бъде предотвратен с правилното предписване на лекарството и неговата дозировка. Редовното наблюдение на пациента може значително да намали риска от усложнения.

Правилната диференциална диагноза на заболявания, подобни на акатизия, ще намали пациентите с тази патология.

Ако е необходимо да продължи корекцията на психоемоционалния фон, лекарят предписва терапевтичната доза антипсихотици и антидепресанти, докато все още е в болница с последващо наблюдение на пациента.

Назначаването на диетична терапия и правилното планиране на деня биха били ефективни при наличие на неврогенна форма, с органични нарушения и при прием на лекарства, горните мерки нямат желания положителен ефект.

Акатизия без лекарство, от невролептици: причини за развитие, симптоми и лечение, профилактика и прогноза

Акатизията е нарушение на двигателните функции, придружено от вътрешна тревожност, необходимостта да се поддържа постоянно движение, да се извършват определени действия (люлка, марш на място, повдигане и спускане на крака в седнало положение, стъпкване от крак на крак). Хората с тези нарушения не могат да стоят или да седят неподвижно, а в някои случаи се наблюдава двигателна активност дори по време на сън..

Какво е акатизия

Проявата на акатизия може да варира по интензивност от чувство на безпокойство или безпокойство до мъчителен дискомфорт.

Терминът "акатизия" е въведен в началото на миналия век от чешкия психиатър Л. Гасковец, за да обозначи постоянната нужда от движение при пациенти, страдащи от редица психични разстройства.

През 1923 г. френските светила на медицината описват акатизия при хора, страдащи от вторичен паркинсонизъм, което е следствие от пренесения енцефалит. След известно време същото безпокойство беше диагностицирано при наркомани, алкохолици, хора с болестта на Паркинсон, хора, току-що излезли от упойка, и след това при хора, приемащи типични антипсихотици..

Причините за развитието на болестта

Днес има няколко подхода за разбиране на причините, поради които се развива акатизия: патофизиологична (нефармакологична) и лекарствена.

Лекарствените форми се развиват на фона на:

  • прием на серотонинови антагонисти, бета-блокери, антипсихотици (антипсихотици), участващи в регулирането на допамина;
  • бързо отнемане на допаминергичните лекарства;
  • прием на лекарства, използвани при лечението на болестта на Паркинсон и подобни синдроми (Carbidopa, Levodopa);
  • употребата на антидепресанти;
  • приемане на норепинефрин, който участва в процесите на регулиране на бдителността, агресията и пробуждането.

Симптомите на акатизия обикновено се наблюдават при следните лекарства:

  • невролептици: халоперидол, дроперидол, пимозид, трифлуоперазин, асенапин;
  • селективни инхибитори на обратното поемане: Prozac, циталопрам, пароксетин, флуоксетин;
  • антидепресанти: Венлафаксин, Тразодон, Амитриптилин, трициклична група;
  • антиеметици: метоклопрамид, компазин, прометазин;
  • антиалергични лекарства: димедрол, ципрохептадин;
  • след премахването на барбитурати, опиоиди, кокаин, бензодиазепини;
  • комбинации от психотропни лекарства (серотонинов синдром).

Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • генетично предразположение;
  • висока доза на лекарството или бързо натрупване;
  • наличието на черепно-мозъчна травма или други лезии на централната нервна система;
  • дефицит на магнезий или желязо;
  • наличието на рак;
  • бременност;
  • възрастни хора, детство или юношество;
  • тревожност и афективни разстройства.

Симптоми на заболяването

При високи дози или с мощни лекарства като халоперидол или хлорпромазин, тревожността може да продължи цял ден, от събуждане сутрин до сън през нощта

Признаците на патология могат да варират от повишена тревожност или безпокойство до силен дискомфорт. Неприятните усещания обикновено се усещат в коленете и намаляват след няколко часа движение. След като краката се уморят, хората сядат или лягат, но това не облекчава симптомите на заболяването..

След приемане на високи дози халоперидол или хлорпромазин, тревожност може да се почувства през целия ден - от сутринта до лягане.

Според хора с акатизия те изпитват:

  • вътрешно напрежение и мъка;
  • невропатична болка, подобна на синдрома на неспокойните крака или фибромиалгия.

Има няколко значими форми на синдрома.

В зависимост от етиологията заболяването се разделя на:

  • паркинсонична, причинена от приема на психоактивни вещества;
  • ятрогенен;
  • симптоми на отнемане;
  • спонтанно, развиващо се на фона на психични разстройства;
  • след инсулт.

В зависимост от клиничната картина на заболяването има:

  • Моторна акатизия, придружена от тенденция към постоянно движение - маршове на място, ходене (хората не изпитват психически дискомфорт или вълнение).
  • Сензорно-психическа (субективна) акатизия, характеризираща се с наличие на оплаквания от лошо здраве при липса на прекомерна двигателна активност (пациентите изпитват постоянен дискомфорт, тревожност, дискомфорт в долните крайници).
  • Класическа акатизия, придружена от неприятни усещания и повишена двигателна активност (пациентите изпитват вътрешен дискомфорт, който намалява при движение). Патологията се потвърждава чрез наблюдение на пациенти.

В зависимост от фактора време има:

  • остра акатизия;
  • хронична;
  • късен;
  • акатизия на отмяна.

Острата акатизия се развива през първите дни или седмици след започване на антипсихотично лечение. Като правило се задейства от назначаването на големи дози лекарства и изчезва след намаляване на дозата.

Хроничната акатизия се проявява на фона на продължително лечение с невролептици. Отмяната на лекарството води до постепенно изчезване на всички симптоми..

Късната акатизия се развива при продължително лечение. Отмяната на лекарства в този случай води до увеличаване на неврологичните прояви, увеличаване на дозите - до краткосрочно подобрение на състоянието с последващо увеличаване на тежестта на симптомите. Известно време след отмяната на лекарството, довело до развитието на патология, проявите постепенно намаляват, но в някои случаи те могат да продължат до края на живота.

Оттеглянето акатизия се развива през първите няколко седмици след прием на лекарства и продължава един и половина до два месеца. По-дългият ход на патологията говори като правило за нейния преход в късна форма..

Усложнения

Алкохолизмът и наркоманията могат да се появят в резултат на опитите за облекчаване на симптомите на заболяването.

Усложненията на акатизията включват:

  • депресивни състояния, придружени от мисли за самоубийство и опити за самоубийство;
  • импулсивност на действията;
  • агресивност, опасност за околните;
  • непоносимост към психофармакологични агенти;
  • алкохолизъм, наркомания, никотинова зависимост, причинена от опити за облекчаване на симптомите чрез употреба на алкохол, наркотици, тютюнопушене.

Диагностика

Доста трудно е да се определи наличието на акатизия в началните етапи. Пациентите ограничават прекомерната физическа активност, крият опитните усещания, изпитват затруднения с устното си описание, не разбират промените, настъпващи в тялото поради характеристиките на основното психиатрично заболяване.

Инструменталните инструменти за изследване (IT, CT, MSCT на мозъка, REG, EEG) са информативни само по отношение на диференциалната диагноза.

Диагностиката на заболяването се извършва от психиатър въз основа на проучване на пациента и клинично наблюдение. Широко се практикува интервюиране на близки роднини и приятели, наблюдение на поведението на човек без неговото съгласие за това.

За да се определи тежестта на синдрома, се използва скалата на Бърнс, която включва:

  • обективна оценка на физическата активност;
  • определяне на тежестта на неприятните усещания;
  • общо заключение за степента на акатизия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза ви позволява да изключите патологии като:

  • тревожни състояния;
  • психомоторна възбуда;
  • хиперкинеза;
  • Синдром на Turrett.

Тревожните състояния се характеризират с по-малка нужда от движение, наличие на реакции от страна на вегетативната нервна система, преобладаване на натрапчиви движения на ръцете (мъниста с пръсти, завъртащи се бутони).

Психомоторната възбуда е придружена от дифузно увеличаване на двигателните умения и няма специфично субективно оцветяване (увеличаването на двигателната активност не носи видимо облекчение).

Хиперкинезите имат типичен двигателен модел и могат да бъдат частично задържани..

Синдромът на Tourette се проявява с наличието на фации и вокални тикове, желанието да се направи определено движение, когато се опитва да контролира тика.

Лечение

При определяне на причината за акатизия, на първо място, те обръщат внимание дали пациентът приема лекарства, които биха могли да я провокират

Лечението на акатизия започва с идентифициране на причините, довели до развитието на синдрома. В преобладаващото мнозинство от случаите съществуващите терапевтични режими се ревизират за наличие на лекарства, които могат да доведат до развитие на патология..

Когато се намерят такива лекарства, дозите се коригират или лекарствата се заменят с лекарства с по-нисък екстрапирамиден ефект. Магнезиевите препарати се предписват на почти всички пациенти. Последващото лечение се извършва със следните лекарства:

  • централни антихолинергици, предписани в комбинация от патология с тремор или лекарствен паркинсонизъм и използвани, като правило, заедно с други лекарства поради недостатъчна ефективност;
  • бета-блокери - липофилни лекарства, които проникват през бариерата между кръвта и нервната система;
  • GABAergic лекарства, които намаляват тревожността, нормализират съня, облекчават възбудата (поради слабия им ефект се използват заедно с централни антихолинергици и бета-блокери);
  • 5-HT2 блокери;
  • антиадренергични лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и намаляват тежестта на кошмарите;
  • допаминергични лекарства, предписани при персистиращи симптоми, елиминиращи дисфорични и депресивни разстройства.

Предотвратяване

Няколко проучвания показват, че витамин В6 може да намали активността на проявата на акатизия.

Поради факта, че акатизията се развива, като правило, на фона на лечение с лекарства, мерките за нейната профилактика са:

  • компетентно използване на антидепресанти и антипсихотични лекарства;
  • скрупульозен избор на дозировки;
  • изготвяне на комбинирани терапевтични режими, като се вземе предвид взаимодействието на лекарствата помежду си;
  • предпочитание към атипични антипсихотици с минимален потенциал за развитие на екстрапирамидни симптоми;
  • включване на антихолинергици, бета-блокери или GABA-ергични средства в схемите на лечение, когато е необходимо да се използват лекарства, чието действие вероятно ще доведе до развитие на акатизия.

Прогноза

Успехът на лечението на акатизия до голяма степен зависи както от навременността на нейното начало, така и от причините, формата и тежестта на самото заболяване. В преобладаващото мнозинство от случаите болестта може да бъде излекувана - правилно предписаната терапия може да подобри състоянието на пациентите, да премахне проявите на заболяването и да предотврати развитието на усложнения.

Акатизия: възможно ли е да се отървем от нея?

Терминът "акатизия" е по-познат на тесните специалисти, отколкото на широката аудитория. За един обикновен човек, далеч от медицината, тази дума не означава нищо. Докато не се изправи лице в лице с болестта.

Какво е акатизия и как се проявява

Акатизията е синдром на хронично безпокойство при възрастни, съчетан с чувство на интензивна вътрешна тревожност. Проявява се с постоянна жажда за движение, в извършването на безцелни движения, които могат да попречат на самия човек и на околните. Пациентът не може да седи на едно място, той е обременен от това, че е в спокойно състояние, той постоянно движи краката си, скача, върви от ъгъл на ъгъл по същия маршрут. Това може да се случи не само през деня, но дори и през нощта, когато човек става по време на сън, за да ходи безцелно. В резултат на това нощният сън се нарушава, настъпва инверсия на дневен и нощен сън, ритъмът на живота, ежедневието се губи. Постепенно това води до невъзможност за нормален живот, повишена тревожност, асоциализация на личността, развитие на различни психични разстройства.

Акатизията може да се прояви като страничен ефект от приема на определени лекарства (обсъдено по-долу). Често синдромът е свързан с други патологии. Първоначално терминът "акатизия" е въведен и описан от чешкия психиатър Л. Гасковец като феномен, съпътстващ определени психични разстройства през 1901г. По-късно френските лекари конкретизират тази теория, свързвайки развитието на акатизия с болестта на вторичния паркинсонизъм. Ставаше дума за заболяване, което възниква като усложнение на енцефалита. С течение на времето, благодарение на откритията на учените, списъкът с рискове се попълва. Оказа се, че хората с болестта на Паркинсон, хроничните алкохолици, наркоманите, както и пациентите, приемащи редица психотропни лекарства, често са податливи на симптоми на акатизия..

Причини за акатизия

Причините за развитието на акатизивен синдром са разделени на няколко вида..

  • Прием на психотропни лекарства.

Най-често страничен ефект от хронично тревожно безпокойство идва от приема на невролептици: халоперидол, дроперидол, пимозид. По-рядко се среща подобен ефект след атипични антипсихотици (оланзапин, арипипразол) и антидепресанти (миртазапин). Понякога успокоителните (хлорпромазин) също водят до акатизия. Причината за синдрома е също прекомерната употреба на хапчета за сън, особено групата на барбитуратите.

  • Употреба на наркотици.

Психичните промени към развитието на акатизия са характерни за пациенти с пристрастяване към опиум и кокаин. Тези лекарства са мощни отрови, които инхибират нервната проводимост на мозъка. В списъка на веществата, провокиращи акатизия, има и лекарства от амфетаминовата група, метилфенидат.

  • Хроничен алкохолизъм.

Дългосрочната системна употреба на алкохол има пагубен ефект върху нервните окончания, инхибира функциите на мозъчната подкора. Невромедиацията е нарушена, това се отразява негативно на работата на цялата централна нервна система.

  • Паркинсонизъм, други психични разстройства.

Както първичният, така и вторичният паркинсонизъм могат да причинят акатизия. Науката все още не е установила колко точно е важна ролята на съпътстващите лекарства за лечение на заболяване. Вероятно влиянието на два фактора едновременно. Хронично безпокойство се среща и при пациенти с шизофрения, тревожност и афективни разстройства.

Фактори, които повишават риска от хронично безпокойство:

  • генетично предразположение; по-специално науката го свързва с гена на първата хромозома DRD2;
  • различни патологии на централната нервна система;
  • претърпял черепно-мозъчна травма;
  • деменция.

Освен това са възможни случаи на акатизия при рязко отнемане на психоактивни вещества. Пример е пробуждането на човек от упойка. Прекратяването на лечението с антипсихотици, антидепресанти също може да предизвика подобен ефект.

Типични симптоми

Картината на заболяването се състои от две характеристики: субективна (вътрешни чувства на пациента) и обективна, или двигателна (прекомерна физическа активност).

На първия етап неспокойствието се проявява в движенията на краката. Човек не може да седи, да стои, да лежи тихо. Той стъпква, размества се, подскача, върви, разклаща крака си, трепва, мята се и се обръща от страна на страна.

След това симптомите се разпространяват в други части на тялото. Това се проявява в гримаса, скачане, бягане с поглед, поклащане на главата, постоянни безсмислени, безцелни движения..

Субективният компонент на синдрома се изразява в безпокойство, болезнено усещане, често без видима причина. Когато лекар се оплаква, за такъв човек е трудно да опише с думи своите вътрешни чувства. Те могат да бъдат както сензорни, така и психологически. Пациентът може да почувства парене, сърбеж, болки в мускулите, ставите, докато диагнозата не потвърждава никакви заболявания на опорно-двигателния апарат. Човек се оплаква от психологически дискомфорт, идващ отвътре, неясна тревожност, която го кара да се премести някъде. Колкото по-спокойна е позицията на тялото, толкова по-голямо е чувството на безпокойство..

В по-късните етапи характерът на пациента се променя. Той става раздразнителен, подозрителен, увлекателен. Патологията причинява нарушения на съня при него. Ако акатизията е причинена от психично разстройство на фона, тогава ако не се лекува, тя се влошава.

Класификация на болестта, форми

Според преобладаването на симптомите акатизията се разделя на следните форми:

  1. Моторна акатизия. Пациентите имат двигателни нарушения без тревожност. Но в същото време те непрекъснато се движат, маркират времето, вървят, дръпват краката си и т.н. Например пациентът може да стъпче незабелязан на място, дори когато пише нещо..
  2. Психическа форма. Безпокойството е почти нула, но субективните чувства са източник на дискомфорт. Най-често това е постоянна тревожност, безпокойство, силно вътрешно напрежение..
  3. Сензорна. Човек усеща сърбеж, свиване на мускулите и други неприятни усещания (по-често в долните крайници). Постоянно се драска, дърпа коленете, сменя позата и т.н..

Класическата акатизия съчетава всички тези характеристики. Оплакванията на пациента обикновено съвпадат с наблюдения върху поведението му. Пациентът изпитва чувство на безпокойство без причина, което го тласка да се движи не е ясно къде и защо.

Съществува и етиологична класификация, т.е. произходът на синдрома:

  • Паркинсонова акатизия;
  • Ятрогенен;
  • Симптоми на отнемане;
  • Индуцирани от психоактивни вещества;
  • След инсулт;
  • Спонтанно (поради психични разстройства).

Разстройството се различава по времето на симптомите:

  1. Остра форма. Развива се в първите дни, понякога часове след влиянието на провокиращ фактор. Например, пациентът приема антипсихотици, дозата на лекарството се увеличава. В такива случаи намалете дозата или заменете лекарството с друга. След това синдромът постепенно изчезва..
  2. Хронична форма. Наблюдава се при една четвърт от пациентите, лекувани с невролептици. Това се случва след прием на лекарството за един месец или повече. Също така постепенно регресира след смяна на лекарството.
  3. Късна форма. Симптоматологията на заболяването се появява месеци или години след началото на експозицията на веществото. При тази форма оттеглянето на лекарството причинява влошаване на състоянието. Човек се подобрява само с увеличаване на дозата, но не за дълго. Такава акатизия може да продължи до края на живота или постепенно да изчезне след спиране на приема на лекарството..
  4. Синдром на отнемане. Познато на всеки човек, който се откаже от пиенето, пушенето, употребата на наркотици, приемането на мощни лекарства като антипсихотици, сънотворни и др. Проявява се през първите две седмици след отказ от приема на веществото, може да продължи по-дълго (4-7 седмици). Ако след два месеца акатизията на отнемане не изчезне, не се изключва късна форма на развитие на синдрома.

Основни принципи на диагностиката

Невролозите и психиатрите участват в диагностиката и лечението на акатизия. Поставянето на диагноза често е трудно поради деменция, неясно описание на субективните усещания от самия пациент и липса на разбиране за случващото се. Освен това в самото начало на патологията пациентите все още могат да контролират хиперкинезията с усилие на волята: не скачайте нагоре, не махайте с крак и т.н. Някои пациенти имат негативно отношение към лекарите и процеса на лечение. На практика има случаи, когато такъв негативизъм е единствената видима проява на акатизия..

Днес диагностиката използва много съвременни методи: ЯМР, КТ, МСКТ, ЕЕГ, РЕГ на мозъка. Те обаче ви позволяват да изключите други заболявания, нищо повече. Лекарят трябва да интервюира пациента за усещанията, които изпитва, да наблюдава поведението на пациента. Тъй като пациентът може да скрие симптомите, да ограничи движението, може да се наложи да интервюира роднини.

Използва се оценка на състоянието на пациента по специална скала на Бърнс, която включва три точки за характеристика на субективните и обективните компоненти. Отделно се оценява степента на чувствата на човека към проявите на неговата болест. Акатизията трябва да се разграничава от други състояния и патологии с повишена двигателна активност (тревожност, психомоторна възбуда, синдром на Турет и др.).

Лечение на акатизия

При лечението на заболяването преобладава терапевтичният метод. Ако аказивният синдром е причинен от лекарства, дозировката трябва да бъде променена или лекарството да бъде заменено незабавно..

На пациентите се предписват магнезиеви препарати, които в зависимост от етиологията и симптомите се комбинират с лекарства от други групи. Не може да бъде:

  • Бета-блокери;
  • Централни антихолинергици;
  • Антиадренергични лекарства;
  • GABAergic лекарства;
  • Допаминергетика;
  • 5-HT-2 блокери.

С навременното започване на лечението прогнозата е добра. Курсът на лечение за симптоми на отнемане продължава около три седмици, за други форми - до 8 месеца. Близките на пациента трябва внимателно да следят състоянието му..

Акатизия и безсъние

Симптомите на акатизия пречат на пациента да спи спокойно. Пациентите изпитват постоянни затруднения при заспиване, обръщат се в леглото, неспокойните мисли им идват на ум. Известни са случаи на събуждане от сън с цел разходка из къщата, улицата. Постоянното лишаване от сън през нощта води до сънливост през деня. След известно време настъпва „объркването на деня с нощта“, т.е. инверсия на времето за сън.

Ако приемате хапчета за сън за борба с безсънието, те не винаги помагат и дори могат да влошат проблемите. Пациентът изразходва много сили и енергия за безсмислено движение, като същевременно не възстановява силите с помощта на нощен сън. Изтощени, някои хора не виждат изход и в отчаяние се опитват да се самоубият.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на синдрома на хронично безпокойство е да не се приемат психотропи, хапчета за сън и антидепресанти. За да направите това, трябва да водите начин на живот, за да не довеждате тялото си до състоянието, което изисква да бъдат взети. Опитайте се да избягвате стреса колкото е възможно повече, научете се да ги изпитвате адекватно, вземете живота философски, гледайте на него положително.

В случаите, когато все още е необходима медицинска корекция на патологиите, е важно да се използват рационално лекарства, като се избягва предозиране. Специалистите се опитват да предписват лекарства с най-нисък екстрапирамиден потенциал, започвайки с малки дози.

В никакъв случай не се самолекувайте безсъние, депресия, синдром на хронична умора, вегето-съдова дистония и други неприятни синдроми. Погрешният избор на лекарството, без да се взема предвид общата история, лекарствените взаимодействия могат да доведат до сериозни последици.

Звучи като прецакана истина, но си струва да се повторят ползите от здравословния начин на живот. На първо място е необходимо напълно да се откажат от алкохола и наркотиците. Никога няма да има синдром на отказ от акатиза от наркотици при човек, който няма какво да откаже.

Близките и приятелите на човек от рискова група трябва да му окажат всякакъв вид подкрепа. Също така е изключително важно да настроите този човек само за положителни промени..