Сензоневрална загуба на слуха (неврит на слуховия нерв): симптоми, лечение, диагностика, прогноза

Слухът е едно от сетивата, което осигурява нормалното качество на човешкия живот. Със своето поражение човек не може да възприеме напълно звуците на околния свят: реч, музика, индустриален шум и т.н. В 73% от случаите увреждането на слуха се дължи на сенсоневрална загуба на слуха. При това състояние една част от слуховия нерв е повредена, често необратимо.

Досега има "объркване" с обозначаването на диагнозата. В интернет, медицински доклади и стари монографии можете да намерите следните термини: кохлеарен неврит, неврит / невропатия на слуховия нерв, перцептивна загуба на слуха. Всичко това са остарели концепции, загубили своята актуалност през 1992 г. с пускането на 10-то издание на Международната класификация на патологиите (ICD-10). Тези препоръки предлагат обобщаваща концепция - "сензоневрална загуба на слуха".

Анатомични особености на слуховия нерв

Слуховият нерв е VIII черепна двойка. Пътят му няма клинично значение при това заболяване, тъй като нивото на увреждане не засяга симптомите на слуховия неврит. Те възникват, когато някоя област е повредена от рецептори, разположени в космените клетки на вътрешното ухо до мозъчния ствол (по-точно неговата мостова част).

Важни характеристики, които засягат симптомите на сенсоневрална загуба на слуха, са както следва:

  • Влакната на багажника на слуховия нерв са разпределени неравномерно. По периферията (по ръба на багажника) има пътека за провеждане на ниски звуци. Към центъра има влакна, които провеждат по-високи тонове. Следователно, на първо място, при тази патология възприемането на ниски звуци страда;
  • Поради факта, че вестибуларната част на VIII-та двойка върви заедно със слуховата, пациентите често изпитват: дисбаланс, замаяност, гадене и други признаци на увреждане на тези влакна;
  • Тъй като проводимостта на звуците не страда със сенсоневрална загуба на слуха и нервният ствол се засяга постепенно, пълна глухота (анакузия) рядко се появява в началния период на заболяването;
  • Развитието на атрофия (недохранване) на нервния ствол е възможно поради продължителната му компресия (оток, неоплазма и т.н.). В този случай слуховото увреждане става необратимо..

Като се има предвид, че при сензоневралната загуба на слуха е засегнат само нервният ствол (преди да влезе в мозъка), лезиите често се появяват от едната страна (в едното ухо). Развитието на двустранен процес обаче е възможно..

Класификация

В националните препоръки на отоларинголозите се предлага да се класифицира сензоневралната загуба на слуха според три критерия: местоположението на лезията, степента на развитие и степента на „глухота“. Също така заболяването се разделя на придобито и вродено, но последното е изключително рядко. Например при вроден сифилис, отосклероза, прогресивна загуба на слуха с увреждане на лабиринта.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

  • Едностранно (дясно и ляво);
  • Двустранно:
    • Симетрично - нарушението на възприятието на звука е еднакво и от двете страни;
    • Асиметрична - слуховата функция се променя по различен начин отдясно и отляво.

Най-често се появява едностранна загуба на слуха, тъй като за развитието на лезия от двете страни е необходим някакъв общ патологичен фактор..

Има следните опции за степента на развитие на „глухота“:

Тип сензорно-неврална загуба на слухаПродължителност на симптомитеКолко дълго симптомите продължават??
Внезапно12 часаДо няколко седмици (2-3)
ОстърВ рамките на 3 дниНе повече от 4-5 седмици
ПодостърНяколко седмици (1-3)От 4 седмици до 3 месеца
ХроничнаПовече от 3 месеца (възможни са необратими промени)

Видът на развитието на глухота зависи от степента на увреждане на слуховия нерв. Ако се развие неговата атрофия, като правило заболяването става хронично.

Степен на сензоневрална загуба на слуха

Степента на сензоневрална загуба на слуха се определя от прага на слуха на пациента (колко силно човек не чува звука). Има пет възможности:

Степен на загуба на слухаПраг на слуха в децибели (dB)Пример за прагов шум
1-ви25-39
  • Шепне на разстояние 3 метра;
  • Сила на звука на разстояние 6 метра.
2-ри40-54
  • Шепне на разстояние един метър;
  • Сила на звука на разстояние от 4 метра.
3-ти55-69
  • Шепотът не се чува от пациента.
  • Говорен обем на разстояние един метър.
4-ти70-89Пациентът може да различи силна реч, изговорена близо до ухото.
Анакузия (пълна глухота)повече от 90Пациентът не чува никакви звуци

Това е най-често срещаната класификация, одобрена от СЗО. Степента на сензоневрална загуба на слуха трябва задължително да се определя в съответствие с нея.

Причини

При сензоневралната загуба на слуха винаги се появяват следните негативни фактори:

  • нарушение на микроциркулацията (храненето) на слуховите рецептори, поради което тяхната звуко-възприемаща функция намалява;
  • компресия на нервни влакна от околните тъкани (оток, тумор, като следствие от травма и т.н.), което води до нарушено предаване на импулси от рецепторите към мозъка.

Тези условия могат да се развият по следните причини:

Някои видове вируси и микроорганизми имат тропизъм (склонност към увреждане) към нервната тъкан, особено черепните нерви.

Като увреждат клетките си, инфекциозните агенти често причиняват необратими промени в слуховата функция..

На първо място, има недохранване на слуховите рецептори, поради което тяхната функция постепенно намалява и след това необратимо се губи.

Има и нарушение на микроциркулацията в багажника на самия нерв.

Група факториКак влияе на слуховия нерв?Примери за
Последици от инфекции (главно вирусни)
  • ARVI;
  • Вирус на херпес симплекс;
  • Грип;
  • Паротит;
  • Менингит (от всякакъв вид);
  • Невросифилис.
Съдови заболявания (по-често хронични)
  • Атеросклероза;
  • Нарушение на циркулацията в вертебробазиларния басейн (хронично или остро);
  • Хипертония (стадии II-III);
  • Диабет.
Болести на гръбначния стълб
  • Спондилоза
  • Унковертебрална артроза на първите шийни прешлени (до 4-ти);
  • Спондилолистеза, при която се развива "синдром на вертебралната артерия" (този съд е компресиран).
Травматични агентиОбикновено увреждането на рецепторите на слуховия нерв се случва с травматични агенти. Въпреки това, със значителен удар върху темпоралната област (по-точно в областта на мастоидния израстък), самият нервен ствол може да бъде наранен.
  • Механично травматично увреждане на мозъка (съкратено като TBI);
  • Акустична травма. Хронично излагане на звуци със сила на звука над 70 dB. Остра акутраума - звук над 120-130 dB;
  • Баротравма (поради изразен спад на налягането).
Химически агентиТропизмът към нервната тъкан често води до увреждане на VIII двойка и сензоневрална загуба на слуха.
  • Вещества от индустриален произход (бензен, анилин, арсен, живак, сероводород, флуор и т.н.);
  • Домакински химикали (алкохол, високи дози никотин);
  • Някои фармакологични лекарства: аминогликозидни антибиотици (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатици (цисплатин, ендоксан), антималарийни и някои антиаритмици (хинидин)
Радиационни агенти (изключително редки)Радиоактивното лъчение може да увреди всяка тъкан в тялото, но нервите са много по-малко засегнати от другите. Следователно този фактор е изключително рядък..
  • Лъчева терапия за злокачествени тумори;
  • Единичен контакт със значителен източник на радиация и продължителен контакт с радиоактивен обект с ниска якост.
Идиопатичен процесУвреждането на слуховия нерв поради съдови нарушения е по-често. Механизмът обаче не е надеждно ясен..Точната причина не е известна

Клиничната картина не зависи от причината за развитието на сензоневрална загуба на слуха (изключение е цереброспиналният менингит), поради което се взема предвид само при диагностициране на заболяването.

Симптоми

Най-същественото оплакване на пациентите е загуба на слуха. Сензорно-неврална загуба на слуха може да възникне само в едното ухо или от двете страни наведнъж (вижте защо едното ухо е с увреден слух). Както се вижда от класификацията, тя може да бъде в различна степен: от невъзможността да се чува шепнеща реч до анакузия. На първо място, възприемането на ниски звуци (басова реч, ниски тонове в музиката и т.н.) страда. Впоследствие се присъединява лоша чуваемост на високочестотния звук.

  • Шум в ушите - при 92% намаляването на способността за възприемане на звука е придружено от постоянен обсесивен шум от едната / двете страни (виж шума в главата). Може да има различен тембър, често смесен клавиш (високи и ниски звуци се сливат един в друг).
  • Болката в ухото не е типична за сензоневрална загуба на слуха (само по време на нараняване).

Тъй като вестибуларните влакна преминават заедно със слуховите, при пациентите често се наблюдават следните симптоми:

  • Постоянно замайване, което се влошава при движение;
  • Нестабилна походка;
  • Нарушена координация (невъзможност за извършване на прецизни движения);
  • Постоянно гадене, периодично повръщане.

Възможно е добавянето на други признаци на заболяването, в зависимост от причината за развитието на загуба на слуха.

Диагностика

Нарушаването на звуковото възприятие е един от социално значимите проблеми. Следователно, ако подозирате сензоневрална загуба на слуха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в УНГ отделението на болницата, ако е възможно. За да приемем, че това заболяване е достатъчно:

  • Оплаквания на пациентите от горните симптоми;
  • История на възможните причини, които могат да доведат до заболяване.

След хоспитализация се извършва допълнителна диагностика за потвърждаване и изясняване на диагнозата.

Тест за речев слух

Елементарен тест, който не изисква никакво оборудване. На първо място те изследват чуваемостта на прошепнатата реч. Извършва се съгласно следния алгоритъм:

  • Разстоянието между лекар и пациент трябва да бъде 6 метра. Пациентът трябва да се изправи с ухото си пред лекаря, докато затваря другия слухов отвор;
  • Лекарят произнася думи предимно с ниски звуци (дупка, море, прозорец и др.), След това с високи звуци (гъсталака, заек, зелева супа);
  • Ако пациентът не може да чуе ниски / високи звуци, разстоянието се намалява с 1 метър.

Норма: ниските звуци на шепнеща реч трябва да се различават ясно от пациента от разстояние 6 метра, високи звуци - 20.

Ако е необходимо, се извършва подобно изследване, като се използва разговорна реч..

Изследвайте с камертон

Първият и най-прост метод за инструментална диагностика на слуховата функция. Използвайки нискочестотни и високочестотни камертони, се определя вида на увреждането (невъзможност за провеждане на звуци или сензоневрална загуба на слуха).

Какво е камертон? Това е специален инструмент, който издава звук с определена честота. Състои се от крак (за който се държи лекарят) и челюсти (когато ги ударите, се чува звук). В медицината се използват два вида камертони: C128(ниска честота) и C2048(висока честота).

Следните тестове са от значение за диагностиката на сензоневрална загуба на слуха:

Име на тестаКак е?Нормален резултатРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Рине
  • Камертонът се удря по клоните и се поставя с крак върху мастоидния израстък (областта зад ушната мида). Това е метод за определяне на "костна проводимост";
  • След като пациентът спре да го чува, те го довеждат директно до ушния канал. Това е метод за определяне на "проводимост на въздуха";
  • Тестът е положителен, ако пациентът отново чуе звука на камертон близо до ушния канал (за поне няколко секунди). Отрицателно - ако не чуе.
ПоложителенПоложително (отрицателно, ако звуковата проводимост е нарушена)
ВеберКамертонът се удря по клоните и се поставя в средата на главата (между ушите).Пациентът чува звук в средата на главата или еднакво от двете страниЗвукът се чува по-добре в здраво ухо

Определянето на признаци на сензоневрална загуба на слуха при пациенти ни позволява да предположим с увереност неговото присъствие. За да се направи окончателна диагноза обаче е необходима аудиометрия..

Аудиометрия

Това изследване се извършва с помощта на специален генератор на звуци с определена честота - аудиометър. Има няколко техники за използването му. Традиционно праговата аудиометрия се използва за диагностициране на сензоневрална загуба на слуха..

Това е метод за определяне на прага на слуха в децибели (една от функциите на аудиометъра), костна и въздушна проводимост. След получаване на резултатите устройството автоматично изгражда крива на пациента, която отразява функцията на слуха му. Обикновено е хоризонтално. При сензоневрална загуба на слуха линията става наклонена, въздушната и костната проводимост намаляват идентично.

За да се изясни функцията за възприемане на звука, има допълнителни съвременни методи за аудиометрия:

Наличие на лезии на рецепторите на слуховия нерв.

Определя се диференциалният праг на интензивността на звука при пациента (DPE).

Наличие на лезии на ствола на слуховия нерв или мозъчния ствол.

Определя се чувствителността на човек към ултразвук.

Способността за комуникация на пациента в обществото.

Определи способността му да разбира чуждата реч.

Метод на аудиометрияКакво показва?НормаРезултат от сензоневрална загуба на слуха
Тонална надпрагова аудиометрияДиференциален праг на интензивността на звука 0.8-1 dBДиференциален праг на интензивността на звука по-малък от 0,6-0,7 dB
Слухова чувствителност към ултразвукЧовек възприема ултразвук до 20 kHzПрагът на чувствителност се повишава
Аудиометрия на речта100% разбиране на речта.Всяко намаляване на способността за разпознаване на думи.

Горните методи се използват за изясняване на състоянието на пациента, рядко се използват в клиничната практика..

Националните насоки показват също томография (CT) на темпоралната област, за да се изключи наличието на тумори, и ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.

Лечение

Медицинските тактики се различават значително в зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха, поради което лечението им се разглежда отделно. Едно остава непроменено - ранното лечение на пациента (когато се появят първите симптоми) значително подобрява прогнозата на патологията.

Лечение на внезапна / остра форма

При съмнение за остър неврит на слуховия нерв пациентът трябва незабавно да бъде приет в УНГ / неврологичното отделение на болницата. На пациента се показва „защитен“ слухов режим, който изключва всякакви силни звуци (силна реч, музика, околни шумове и т.н.).

Медицинските стандарти (MES) препоръчват следните лекарства:

  • Хормони-глюкортикостероиди интравенозно (дексаметазон). Като правило се предписва за 7-8 дни, с постепенно намаляване на дозата;
  • Лекарства за подобряване на кръвообращението, включително в нервната тъкан (Пентоксифилин / Винпоцетин). Препоръчителна схема на приложение: интравенозно за 8-10 дни;
  • Антиоксиданти (витамини С, Е; Етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Ако след болнично лечение все още има нужда от лекарства, те се предписват за по-нататъшен прием, но под формата на таблетни форми.

Субакутно / хронично лечение

При тези форми патологията приема стабилен или бавно прогресиращ ход. За да се забави намаляването на функцията за възприемане на звука, на пациента се показват следните мерки:

  1. „Защитен“ слухов режим;
  2. Лечение на други съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на сензоневрална загуба на слуха;
  3. Поддържащ режим на лечение, подобен на този за лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Средно 2 пъти годишно.

Освен това трябва да се обърне дължимото внимание на адаптацията на пациента в обществото с помощта на специализирано медицинско оборудване..

Методи за рехабилитация на пациента

В момента са разработени ефективни техники за адаптиране на пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха. За съжаление повечето от тях включват хирургическа намеса и само един начин се прави с федерално финансиране (безплатно за пациента).

МетодологияУсловия за монтажКак работи?
Слухови апарати с устройства за проводимост на въздуха (преференциална техника)2-3 степени на сензоневрална загуба на слухаТерминът "слухов апарат" е често срещан сред населението, който се отнася до тези устройства. По размер те се разделят на:

  • Зад ухото;
  • Вътрешно-слухови.

Те са фиксирани в ушната мида. Възприемайки звуци от околната среда, устройствата ги усилват и насочват по ушния канал.

Поставяне на имплант в средното ухо
  • 3-та степен на загуба на слуха;
  • Невъзможност за използване на външно устройство.
Принципът му е подобен. Разликата е, че устройството се поставя хирургично в средното ухо на пациента.
Поставяне на кохлеарни импланти
  • Двустранна сензоневрална загуба на слуха от 4-та степен;
  • Неефективност на „слуховите апарати“;
  • Желание на пациента;
  • Пациентът няма противопоказания за операция.
Това е устройство, което се поставя хирургично във вътрешното ухо. Имплантът преобразува звука, идващ от външната среда, в електрически импулси, които се предават по-нататък по нервния ствол към мозъка.

Сензоневралната загуба на слуха е социално значимо заболяване, което намалява качеството на живот на пациентите. Ето защо, ако подозирате тази диагноза, трябва незабавно да хоспитализирате пациента и да започнете лечение, за да увеличите шансовете за възстановяване на жизнеността на нерва. При липса на такава възможност обаче са разработени методи за рехабилитация, които ще позволят на човек да се чувства комфортно в обществото..

Често задавани въпроси от пациенти

Има ли ефективни методи за алтернативно лечение на сенсоневрална загуба на слуха??

Не, обаче, има физиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност: ендоурална електрофореза на някои лекарства (галантамин, дибазол, никотинова киселина и т.н.), масаж на околоушната и яката, импулсни течения.

Ще се възстанови ли слухът ми след лечение??

Това зависи от формата на сензоневрална загуба на слуха. При пациенти с внезапни / остри форми възстановяването настъпва в рамките на 1 месец в 93% от случаите. При подостра и хронична загуба на слуха прогнозата е по-негативна.

Има ли алтернатива на слуховите апарати?

Да, обаче, с по-малка ефективност. През 2011 г. група учени проведоха проучване за следните методи: нискочестотна вибро-звукова стимулация, електрорефлексотерапия и педагогическо активиране на слуховата система. Те са насочени към възстановяване на рецепторите на слуховия нерв, но не са често срещани в Русия..

Наследява ли се сензоневралната загуба на слуха при деца??

Надеждно е известно предаването на загуба на слуха при сифилис, прогресиращ лабиринтит и вродена отосклероза. При други патологии ролята на наследствеността не е доказана..

Как да лекуваме нарушена координация и световъртеж с неврит?

Те се третират по подобен начин. Възможно е да включите ноотропи (Cerebrolysin) и антихолинестеразни вещества (Neuromidin) в курса. Само лекуващият невролог може да допълни терапията и да избере крайната тактика.

Акустичен неврит: причини, признаци, как да се лекува

Акустичният неврит е патология на нервната система, причинена от възпаление на слуховия нерв и нарушено качество на слуха. Болестта обикновено засяга възрастни мъже над 60 години, които рядко търсят помощ от специалист, вярвайки, че загубата на слуха е нормална на тази възраст.

Кохлеарният неврит се диагностицира по-често при градските жители. Интензивният фонов шум в града постоянно засяга човешкия слухов орган.

На мястото на лезията патологията се класифицира на:

  • Кохлеит - възпаление на охлювните рецептори на слуховия анализатор,
  • Неврит - директно възпаление на нерва.

Слухов нерв

Слуховият нерв се състои от 2 клона - вестибуларния и кохлеарния. Вестибуларният клон произхожда от органа на баланса, а слуховият клон произхожда от слуховия апарат. Симптомите на възпаление са не само увреждане на слуха и шум в ушите, но също и световъртеж, нестабилност на походката.

Във вътрешното ухо на човек има рецептори - космени клетки. Движенията на стъпалата предизвикват вибрации на течността в мембранния лабиринт, които се превръщат в нерва в електрически импулси, които влизат в мозъка.

Възприемането на звука от ухото и обработката му в мозъчната кора са сложни физиологични процеси, които осигуряват способността на човек да чува звука и да определя откъде идва той.

Под въздействието на етиологични фактори се засягат съдовете на слуховия орган, нарушава се микроциркулацията, развива се хипоксия на клетките на нервния ствол, който се възпалява и престава да функционира нормално.

Етиология

Акустичният неврит е полиетиологична патология, която се развива под въздействието на различни фактори на околната среда.

Инфекция

Болестта е усложнение на всяка инфекциозна патология на главата и шийните органи..

  1. Грип и други остри респираторни вирусни инфекции при лица с имунодефицит, деца и възрастни хора. Вирусите, прониквайки през лигавицата на дихателната система в кръвния поток, се пренасят в тялото и заразяват вътрешните органи.
  2. Менингит с бактериална или вирусна етиология.
  3. Рубеола.
  4. Паротит.
  5. Тиф, тиф, рецидивираща треска.
  6. Други възпалителни заболявания на органи в непосредствена близост до органа на слуха.

Отравяне

  • Отравяне с лекарства - неконтролиран прием на антибиотици, цитостатици, салицилати. Ототоксичността е по-силно изразена при децата.
  • Индустриални опасности - олово, живак, соли на тежки метали, фосфор, арсен, бензин и други петролни продукти, въглероден оксид, анилинови багрила.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Пушене.

Травматично увреждане

Травматичното мозъчно увреждане се характеризира със следните патологични процеси: нарушения на кръвообращението, оток, точен капилярен кръвоизлив. Такива съдови промени завършват с развитието на неврит..

Фрактура на черепната основа с увреждане на темпоралната кост води до възпаление на слуховия нерв, което се причинява от съдови нарушения, увреждане на нервните влакна от костни фрагменти, проникване на инфекция.

Професионална патология

Кохлеарният неврит е професионална патология за лица, които са постоянно изложени на неблагоприятни физически фактори - шум, вибрации, налягане.

  1. Хората, работещи в работилници с оборудване, което вдига шум, са най-податливи на развитието на болестта.
  2. Изстрелите, свирките и други силни звуци имат остър ефект върху ухото, повишават налягането и нараняват слуховия нерв. Може да се развие акустична травма.
  3. Вибрационната болест се проявява със симптоми на кохлеарен неврит, както и с влошаване на общото състояние, астенизация на тялото, световъртеж, бледност и студени крайници.

Възрастна възраст

Сенилният кохлеарен неврит обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст. Той е свързан с възрастови промени в слуховия нерв. Атеросклероза, хипертония, склонност към образуване на тромби - процеси, които нарушават трофиката на вътрешните структури на тялото, включително нервните влакна.

Кохлеарният неврит - следствие от предишен инсулт.

Други причини

  • Алергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероза,
  • Тумор - неврином,
  • Хипотиреоидизъм,
  • Сифилис.

Симптоми

Острият неврит на слуховия нерв възниква внезапно на фона на пълно благосъстояние и бързо прогресира. Пациентите нямат болка или други признаци на възпаление. При отоскопия не се откриват патологични промени. Тестовете за камертон ви позволяват да установите нарушението на възприятието на звука.

Основните симптоми на акустичен неврит:

  1. Загубата на слуха е основният симптом на патологията с различна тежест. Ако патологията не се лекува, тогава тя започва да прогресира и се развива пълна глухота..
  2. Постоянен и интензивен шум, бръмчене, звън в ушите.

Ако лечението започне своевременно, тогава прогнозата на заболяването е благоприятна. При пациенти със сериозни вестибуларни нарушения и които не са се консултирали навреме с лекар, се развиват необратими промени в органа на слуха.

Хроничната форма на заболяването се развива неусетно и протича с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният кохлеарен неврит се проявява със следните симптоми:

  • Нестабилност на походката, виене на свят - периодични признаци на патология, свързана с възпаление на вестибуларния кохлеарен нерв.
  • Невралгия - пароксизмална болка в ушите в резултат на механично увреждане на структурите на слуховия апарат.
  • Симптоми на интоксикация: появяват се слабост, замаяност, гадене, главоболие, бледност, ако причината за неврит е остро отравяне.
  • Хипертония, "мухи пред очите", главоболие се появяват при наличие на мозъчно-съдов инцидент.
  • Хипертермия, хрема, кашлица, възпалено гърло са признаци на остра вирусна инфекция, чийто ход се усложнява от развитието на кохлеарния неврит.

Диагностика

Основният диагностичен метод е аудиометрията, по време на която лекарят проверява слуха на различни честоти. Невъзможността да възприеме високочестотен звук от пациента е признак на кохлеарен неврит.

С помощта на камертон се оценява костната проводимост на звука и вибрационната чувствителност.

За да се определи причината за заболяването, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвуково изследване на съдовете на шията, сърцето, ЕКГ, анализ на кръв и урина за основните показатели.

Ако възникне бактериален неврит, е необходимо да се определи причинителят на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици. За това се извършва микробиологично изследване на отделящото се ухо за микрофлора.

Лечение

Преди започване на лечението на заболяването е необходимо да се установи причината, от която зависи тактиката на управление на пациента.

Лечението на пациенти с остър кохлеарен неврит се извършва в УНГ отделение в продължение на 10 дни. За да направите това, използвайте:

  1. Диуретици - "Хипотиазид",
  2. Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация - "Кавинтон",
  3. Лекарства, стимулиращи метаболизма - "кокарбоксилаза",
  4. Детоксикационна терапия - "Reopolyglucin", "Gemodez",
  5. Антиконвулсанти - "No-shpa",
  6. Хипербарна оксигенация.

Лечението на хроничната форма на заболяването започва с елиминиране на етиологичния фактор. Почти е невъзможно напълно да се отървете от хроничния неврит. Ако пациентът няма загуба на слуха през годината, тогава лечението дори не започва.

За лечение на инфекциозен неврит на пациентите се предписват:

  • Антивирусни лекарства - Ингавирин, Арбидол;
  • Антибактериални средства - "Амоксицилин", "Амоксиклав";
  • Противовъзпалителни лекарства - "Ибупрофен", "Ортофен";
  • Имуномодулатори - "Имунорикс", "Исмиген";
  • Витамини и антиоксиданти за подобряване на метаболизма в нервните клетки.

Лечението на токсичен неврит се състои в използването на специални вещества - антидоти, които свързват и премахват токсините. На пациентите се показват симптоматична, детоксикационна терапия, витаминна терапия, физиотерапия, рехабилитация и рехабилитационни мерки.

Лечението на остро отравяне се извършва в болнична обстановка. Състоянието на клинична смърт изисква реанимационни мерки - компресии на гръдния кош, изкуствена белодробна вентилация.

Специалистът предписва лечение на травматичен неврит на слуховия нерв след рентгенография на черепа, енцефалография, консултация с невролог и офталмолог. На жертвите се предписват аналгетици, диуретици и антиконвулсанти, както и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. След като състоянието на пациентите се стабилизира, те преминават към общоукрепваща терапия с помощта на биостимуланти, витамини, ноотропни агенти..

Лечението на кохлеарния неврит при професионална травма ще бъде неефективно, ако лицето продължи да работи на работно място с високи нива на шум и вибрации. На първо място, трябва да смените работното си място и след това да преминете към директно лечение. На пациентите се предписват успокоителни и болкоуспокояващи, биостимуланти и витамини, физиотерапия - електрофореза, балнеолечение - калолечение, радонови бани, магнитотерапия, акупунктура. Тези процедури укрепват организма и стимулират процесите на регенерация и възстановяване..

Ако в резултат на продължително излагане на неблагоприятни индустриални фактори настъпи пълна загуба на слуха, пациентът се нуждае от слухови апарати.

Почти невъзможно е да се излекува акустичен неврит при възрастни хора. Пациентите приемат лекарства до края на живота си:

  1. Антихипертензивни лекарства,
  2. Антисклеротични лекарства,
  3. Антитромбоцитни агенти,
  4. Ноотропи,
  5. Физиотерапия - електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.

С прогресирането на заболяването и рязкото намаляване на слуха пациентите се препоръчват слухови апарати и да се научат да четат реч от устните.

Традиционното лечение на кохлеарния неврит е по-малко ефективно от традиционното лечение. Традиционната медицина допълва основното лечение, но не го замества напълно. Сред тях най-често срещаните: отвара от билка хмел, прополисова тинктура, камфорно масло.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на фактори, водещи до развитието на болестта.

  • Навреме идентифицирайте, лекувайте заболявания на УНГ-органи и предотвратявайте повторното им възникване.
  • Не приемайте ототоксични лекарства.
  • Лицата, които са постоянно в контакт с промишлени опасности, трябва да се подлагат на аудиометрия два пъти годишно.
  • Водете здравословен начин на живот.
  • Вземете мултивитамини през пролетта и есента.
  • Защитете органа на слуха по време на работа.
  • Носете шапка през студения сезон.

Признаци и лечение на акустичен неврит

Ушният неврит е свързан с неправилно функциониране на нервната система. Нервът, който захранва слуха ни, може да се възпали, причинявайки този тип неизправност. Медицинското наименование на това заболяване е кохлеарен неврит. Невритът на ушния нерв особено често се появява след 50 години, мъжете са по-податливи на него от жените. Напоследък тази болест става все по-млада и все по-често от нея страдат жители на големи градове..

Острият неврит на слуховия нерв (код - ICD-10) е опасно заболяване, при наличието на което пациентите не търсят веднага медицинска помощ, загуба на слуха и възможност за ефективна терапия.

Не забравяйте, че загубата на слуха не винаги е свързана със стареенето на тялото, поради което това състояние изисква квалифицирано лечение от УНГ и други специалисти.

Същността на болестта

Зоната на слуховия нерв е вътрешното ухо. Той има две важни функции:

  1. Предаване на сигнали от вестибуларния апарат до мозъчната област.
  2. Преобразуване на звукови вибрации в електрически, предаването им в мозъка.

При неврит възпалителният процес засяга както самия нерв, така и малките космени клетки, разположени на вътрешната повърхност на ухото. Освен това патологичният процес преминава към нервните центрове на мозъчния ствол, в които се разпознават звуци.

Моля, обърнете внимание, че космените клетки могат бързо да умрат, след което вече няма да се възстановят. Поради това остротата на слуха страда много, появява се загуба на слуха.

Невритът засяга едното ухо или и двете. Всичко зависи от причината и характеристиките му. При доброкачествен тумор е засегната само едната страна.

Симптоми

Невритът на слуховия нерв, симптомите на който не се появяват веднага и в хронична форма може да не притеснява дълго време, се превърна в много често заболяване. От такава патология, както показва медицинската статистика, жителите на мегаполисите страдат по-често. Това се дължи на комплекс от причини: висок ритъм на живот, лоша екология, постоянен стрес, акустично замърсяване и т.н. Една от основните причини е постоянният фонов шум, който постепенно намалява слуховата функция..

Основните симптоми са следните:

  • слабост;
  • виене на свят, дискомфорт в тилната област;
  • болка, звънене в ушите;
  • висока температура;
  • кашлица;
  • гадене;
  • възпалено гърло;
  • петна пред очите;
  • повишено налягане;
  • загуба на слуха.

Развитието на остър и хроничен неврит се различава по техните симптоми. В острата форма патологичният процес възниква внезапно, бързо се развива. Преди това човекът нямаше абсолютно никакви симптоми и беше напълно здрав. Последващите симптоми са леки, няма зачервяване, болка в засегнатата област.

Просто почувствайте, че слуха ви намалява, незабавно отидете на лекар. Лечението трябва да започне на този етап, за да не се стартира патологичният процес. Ако се игнорира напълно, това може да доведе до редица усложнения (шум в ушите, звънене и дори пълна глухота). При правилното лечение прогнозата често е благоприятна. Ако не се лекува, ще започнат нарушения на вестибуларния апарат и необратими патологии на слуховите органи.

При хроничната форма ремисията се редува с обостряне. Основните симптоми на хроничен ход:

  • Невралгия. Тя може да бъде лява, дясна или смесена.
  • Замайване.
  • Интоксикация. Тя се чувства с пристъпи на гадене, слабост.
  • Възможно е да има шум, жужене и жужене в ушите, тяхната задръствания.

Причини

Възрастните хора страдат предимно от неврит. Тази ситуация се дължи на факта, че кръвообращението в областта на главата е нарушено с възрастта. Възрастните хора често се сблъскват с проблема с повишеното кръвно налягане, развиват инсулти, тромбоза, атеросклероза на артериите и други мозъчни съдове.

Слуховият апарат реагира изключително негативно на непрекъснат фонов шум. Често невритът засяга работници във фабрики, фабрики и други съоръжения, свързани с високи нива на шум. Също така, патологията може да бъде провокирана от акустична или баротравма, постоянна вибрация.

Изключително важно е да се лекуват инфекциозните процеси навреме, тъй като вирусите често водят до усложнения. Грипът е много опасен в това отношение, тъй като вирусът бързо прониква във всички лигавици и след като попадне в кръвта, бързо се разпространява в тялото. За кърмачета и възрастни хора парагрипът, аденовирусът са особено опасни.

Неразположението може да се появи след менингит, когато възпалението от менингите преминава към слуховия нерв. Децата често се сблъскват с него след преболедуване на „заушка“, рубеола. Патологичният процес започва с факта, че слюнчените жлези, които се намират близо до ушите, са засегнати. С рубеола вирусът бързо навлиза в кръвта, причинявайки токсично отравяне на цялото тяло, което има отрицателен ефект върху нервната система.

Патологията може да бъде причинена от продължителна употреба на някои лекарства, антибиотици. Те имат токсичен ефект върху органите на слуха, могат да увредят слуховия нерв, вестибуларния апарат. Оказва отрицателно въздействие върху органите на слуха и лекарства за лечение на рак, лекарства с ацетилсалицилова киселина.

Болестта може да причини контакт с опасни вещества като олово, живак, арсен, фосфор, бензин, петролни продукти, алкохол, никотин. Невритът при възрастни често е следствие от TBI. Тя дори е в състояние да стартира процеса на образуване на тумор. Това се дължи на факта, че при наранявания се увреждат кръвоносните съдове, нарушава се кръвообращението и се развива възпаление. Нервът може да бъде повреден от костни фрагменти, инфекция, която попада в резултат на нараняване.

Според продължителността на курса се различават следните форми:

  • остър;
  • подостър;
  • хронична.

Основният симптом е загуба на слуха. Пациентите вярват, че виновникът е образуването на сярна запушалка.

Хроничният кохлеарен неврит е латентен. Пациентът може дори да не знае за своето заболяване, тъй като не чувства никакви симптоми. Само с появата на периодични обостряния той може да подозира развитието на болестта.

Етиология

Акустичният неврит се развива най-често на фона на други заболявания. Това заболяване може да доведе до:

  1. отит;
  2. остеохондроза;
  3. отосклероза;
  4. грип;
  5. атрофия на слуховия нерв;
  6. сърдечно-съдови заболявания.

Една от честите причини за неврит е липсата на кислород от тъкани. В повечето случаи кохлеарният неврит се превръща в усложнение на инфекциите. В допълнение към изброените по-горе причини патологията може да бъде провокирана от тютюнопушене, алкохолизъм, шум по време на работа..

Друго заболяване е неврома. Това е доброкачествен тумор, който е много подобен по симптоми на неврит. Към тези симптоми се добавя изтръпване и изтръпване на определена част от лицето..

Много рядко невритът може да е резултат от генетични заболявания, при които генетичният код на пациента е нарушен.

Диагностика

Ако невритът на слуховия нерв е точно идентифициран, формата на заболяването и неговата причина ще повлияят на лечението. Важна е точната и навременна диагноза. Веднага след като първите прояви на болестта започнаха да нарушават, трябва да се възстановите при лекаря. Необходимо е да се извърши сложна диагностика възможно най-рано. Не можете да игнорирате симптомите и да се надявате, че те ще изчезнат сами. Поражението на слуховия нерв се наблюдава дори при липса на видими симптоми. Не забравяйте, че облекчението може да бъде само временно и тогава болестта ще се върне, но в хронична форма.

Първо, лекарят събира анамнеза, изследва пациента, интересува се от неговото здраве, прояви на патология. Той може да задава уточняващи въпроси относно вида на професионалната дейност, хроничните заболявания и т.н..

Съществуват редица методи за изследване, които ще помогнат да се установи точна диагноза и форма на заболяването, както и причините за появата му:

  1. Тимпанометрия.
  2. Аудиометрия.
  3. Тест на Вебер.
  4. Тестът на Рене.

Много е важно да се установи патогенезата, тоест причината за развитието на неврит. За да го инсталират, тесно фокусирани специалисти могат да се свържат. Понякога се предписват КТ, рентгенова снимка на черепа, кръвна химия.

Има патологии, които са много сходни по симптоми с неврит (неврома или други заболявания на слуховата система). При диагностицирането те трябва да бъдат изключени..

Периферните нервни влакна се унищожават много бързо, затова е важно терапията да започне възможно най-рано. Пациентите, които търсят медицинска помощ, когато се появят първите симптоми, са напълно излекувани. Липсата на адекватно лечение води до повишен риск от усложнения, включително глухота.

Окончателното заключение е написано от УНГ. Той задължително взема предвид резултатите от всички проучвания, оплакванията на самия пациент, текущото състояние на слуховата система и цялото тяло.

Методи на лечение

За да разработи терапевтичен план, лекарят трябва да разбере каква причина е отключила началото на заболяването. Ефективността на лекарствата директно зависи от това. За опитен УНГ това няма да е трудно..

Това трябва да бъде последвано от цялостно лечение. Неговата цел е да премахне причините за заболяването и неговите симптоми, да възстанови загубените функции на слуховия апарат. Важно е да се осигури адекватно хранене на нерва и да се отстранят вещества от тялото, които са се превърнали във фактор за развитието на болестта. Лаксативите ще помогнат за прочистване на организма, противовъзпалителните лекарства ще помогнат за премахване на фокуса на инфекцията. Показани са също агенти, които могат да свият кръвоносните съдове, биостимуланти.

При остра форма лечението се извършва в болница. Категорично не се препоръчва лечението на острата форма у дома, тъй като лекарят трябва постоянно да наблюдава динамиката на процеса, състоянието на тъканите, слуховия проход и областта зад ухото.

Моля, обърнете внимание, че остър неврит може да бъде фатален поради увреждане на мозъчната тъкан.

В остра форма трябва да ограничите приема на течности, да спазвате специална диета. Традиционно при лечението се използват следните групи лекарства:

  1. Диуретици.
  2. Лекарства, стабилизиращи метаболизма.
  3. Лекарства, които нормализират кръвообращението в мозъчните тъкани.
  4. Продукти за детоксикация.

Терапевтичният ефект от тях не идва веднага, тъй като лечението с лекарства може да бъде доста продължително. Важно е да го стартирате, докато не настъпят необратими промени. За профилактика на заболявания и подобряване на слуховото състояние Akustin може да се предписва в комбинация с изброените средства.

За да се излекува хроничната форма на заболяването, е важно да се идентифицира етиологичният фактор. При инфекциозен неврит са показани антивирусни и противовъзпалителни лекарства. За ускоряване на метаболизма в клетките се предписват антиоксиданти, витамини.

В токсичната форма - специални антидоти, които бързо извеждат токсините от тялото. Интоксикацията се лекува дълго време, тъй като е невъзможно незабавното отстраняване на всички токсини. Заедно с медикаментозно лечение, облекчаващо симптомите на отравяне, се препоръчва да се правят минерални и кални бани, да се подлагат на физиотерапия.

Доброкачественият тумор от дясната или лявата страна може да изисква радиация или хирургично отстраняване. Ако определено е доброкачествено, спря да расте, лекарят може да наблюдава само такъв пациент.

Това заболяване може да бъде напълно излекувано само на първия му етап от развитието. В напреднали случаи е невъзможно напълно да възстановите слуха, можете само да опитате да спрете спада му. Ако слухът е сериозно нарушен, пациентът се съветва да инсталира слухов апарат. Ако невритът не се лекува, той води до глухота и при изключително неблагоприятно развитие може да бъде фатален.

Лекарят също така развива симптоматично лечение, провежда рехабилитация, възстановяване.

Моля, имайте предвид, че е категорично противопоказано лечението на това заболяване с помощта на народни методи и средства. На хората се предлага такова общо средство за защита като прополис. Дори се препоръчва да го поставите в ушния канал. При такава диагноза не е достатъчно само да се пият билкови инфузии или да се капват капки за уши. Най-чудодейната билка няма да помогне, ако вече е диагностициран неврит. Това изисква дълбока диагностика, въз основа на която се изгражда режимът на лечение.

Важно е не само да приемате набор от лекарства, но и да установите хранене. Диетата трябва да включва млечни и месни продукти, яйчен жълтък, сирене, бобови растения. Сред физиотерапевтичните процедури акупунктурата е интересна и електрофорезата отдавна е доказала своята ефективност..

Народните средства не само няма да помогнат, но дори могат да навредят, ако подхождате безотговорно към въпроса. Те могат временно да преустановят патологичния процес, но много рядко напълно да елиминират причината му. Човекът може да се почувства облекчен, но слуховият му апарат ще продължи да се влошава. Дори специалист започва лечение на неврит само след като пациентът е прегледан от невролог. Едно от усложненията на тази патология е невроза, неврастения, невропатия, които се развиват поради постоянен дискомфорт и болка. Често се предписват рентгенови лъчи на черепа, за да се изключи развитието на тумор..

Стандартният режим на лечение включва:

  • диуретици;
  • антиконвулсанти;
  • аналгетици;
  • витамини;
  • ноотропни лекарства.

Ако лекарствата са правилно подбрани в съответствие с причината за заболяването, те могат да подобрят общото състояние доста бързо, но е важно да не се отказва лечението наполовина. Болковите усещания отиват на първо място, но патологичните промени все още могат да продължат. Само лекарят трябва да отмени предписаните лекарства. Той трябва непрекъснато да следи динамиката на лечението, защото нелекуваното заболяване може бързо да се върне и да премине в хронична форма..

Възрастните хора почти през целия си живот трябва да приемат предписани лекарства.

Медикаментозното лечение често се допълва с физиотерапия, електрофорезата и акупунктурата са ефективни. По време на лечението се препоръчва пълноценна почивка, препоръчва се добро хранене, трябва да се пие много вода, да се приема витамин С (предотвратява разрушаването на клетките).

Усложнения

Целият комплекс от усложнения е свързан с процеса на разрушаване на слуховия апарат. Какви усложнения се появяват директно зависи от причината, която е провокирала заболяването. Едно от най-сериозните е увреждане на тригеминалния нерв, загуба на слуха, увреждане на вестибуларния апарат, стволовата зона и други части на мозъка.

Бебетата и възрастните хора са особено податливи на усложнения, тъй като тялото и имунитетът им могат да бъдат отслабени.

Изход

Акустичният неврит е често срещано и изключително опасно явление. Не забравяйте, че последиците от неврита могат да бъдат изключително сериозни, дори фатални. Свържете се своевременно с Вашия лекар, ако най-малките симптоми на това коварно заболяване започнат да Ви притесняват. С навременното лечение резултатът е доста благоприятен..

Интересното е, че има нетрадиционен метод за възстановяване на слуха, зрението и други функции. Той е разработен от М. С. Норбеков, известен представител на алтернативната медицина. Тази техника се основава на интуитивно възприятие. Официалната медицина не признава този метод за възстановяване и поставя под съмнение резултатите от него, но те са положителни..

Акустичен неврит - остър и хроничен. Причини, симптоми, диагностика и лечение на акустичен неврит

ЧЗВ

Акустичен неврит

Анатомия и физиология на слуховия нерв

Слуховият нерв започва от космените клетки, които се намират във вътрешното ухо. Клетките на косъма са по същество нервни рецептори: те възприемат вибрации в течността, изпълваща вътрешното ухо и генерират нервни импулси.
Импулсът, генериран от космените клетки, се пренася в мозъка от слуховия нерв, който излиза в черепната кухина през дупка в темпоралната кост.
Първо, слуховият нерв навлиза в мозъчния ствол, където възниква първичното, несъзнавано възприятие на звука. След това от мозъчния ствол нервният сигнал попада във временните дялове на мозъчната кора, където се разпознава, обработва от съзнанието и се сравнява с други усещания. Човекът разпознава звука и неговия източник.
Анатомично при неврит на слуховия нерв се засяга една от трите структури:

  • космени клетки;
  • слухов нерв;
  • нервни центрове в мозъчния ствол (подкоркови слухови центрове).
И при трите лезии се появява загуба на слуха, свързана с нарушена проводимост на нервните импулси.

Анатомия и физиология на ухото

Анатомия и физиология на външното ухо

Анатомия и физиология на средното ухо

Анатомия и физиология на вътрешното ухо

Причини за неврит на слуховия нерв

Инфекциозни заболявания

Токсичен неврит на слуховия нерв

Травма на главата

Професионални опасности

Възрастови промени в тялото

Други причини

Симптоми на неврит на слуховия нерв

Лечение на акустичен неврит

Лечение на слуховия нерв, свързано с инфекциозни заболявания

Лечение на слухов неврит, свързан с интоксикация

Травма на черепа

Лечение на неврит на слуховия нерв, причинен от професионални рискове

Лечение на неврит на слуховия нерв, свързан с възрастта

Прогноза за неврит на слуховия нерв

Профилактика на слуховия неврит

Какви народни методи могат да се използват за лечение на неврит на слуховия нерв?

Акустичният неврит е заболяване, което, ако не се лекува дълго време, води до пълна загуба на слуха. Отлагайки посещението на лекар, пациентът само задълбочава проблема.

Традиционната медицина не може да бъде алтернатива на лечението, предписано от лекар. Въпреки това, той може да подобри състоянието, помага да се справите със симптомите..

Преди да използвате тези или тези народни методи, лечебни растения, хранителни добавки за акустичен неврит - задължително се консултирайте с Вашия лекар.

Как да възстановите слуха след акустичен неврит?

Ако невритът на слуховия нерв трае дълго време, тогава слухът не може да бъде възстановен. Лечението в този случай включва носене на слухов апарат, кохлеарна имплантация и периодична терапия за предотвратяване на по-нататъшна загуба на слуха..

Носене на слухов апарат

Показанията за носене на слухов апарат при слухов неврит се определят от отоларинголог (УНГ лекар) след преглед на пациента и провеждане на аудиометрия - специално проучване, което помага да се установи степента на загуба на слуха.

Важно е да изберете и поставите правилно своя слухов апарат. Това се прави от специалист с помощта на специална компютърна програма..

Слуховият апарат за акустичен неврит се носи като очила с намалено зрение - носи се при необходимост. Изпитването на акустичните параметри и обслужването на устройството се изискват веднъж годишно. При необходимост се поправя.

Основните модели слухови апарати:

  • Зад ухото. Устройството се състои от пластмасово или титаново тяло (включва излъчвател на звук, микрофон и усилвател), разположено зад ушната мида, и ушна форма, която обикновено се прави според ухото на пациента..
  • Миниатюрни зад ухото. По-малко забележими в сравнение с конвенционалните BTE.
  • Вътрешно-слухови. Такива устройства са почти напълно невидими, тъй като са напълно вътре в ушния канал..

Кохлеарна имплантация

Техника, която се използва за тежко влошен слух при носене на слухов апарат е неефективна. Използва се кохлеарна имплантационна система, която включва следните части:

  • низ от електроди, които се поставят вътре в ушната мида (орган вътре в черепа, който съдържа слухови рецептори);
  • приемник - имплантиран под кожата;
  • речев процесор - модул, който се прикрепя към косата или скалпа и включва предавател, микропроцесор и микрофон;
  • отделения за акумулатор или батерии;
  • допълнителни аксесоари като дистанционно управление.

Етапи на кохлеарна имплантация:

  • Избор на пациенти, които се нуждаят от операция. Нивото на загуба на слуха се определя с помощта на аудиометрия. Кандидатите са пациенти, чиито слухови апарати са неефективни.
  • Операцията, по време на която е инсталирана кохлеарната имплантационна система.
  • Следоперативна рехабилитация. Задачата на лекаря е да научи пациента да живее с имплантираната система, да предотврати възможни усложнения.

Антиневритично лечение

На всеки шест месеца пациентът се подлага на лечение, което е необходимо, за да се предотврати по-нататъшна загуба на слуха. Курсът на терапия обикновено включва:

  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на слуховия нерв;
  • потогонни и диуретици за отстраняване на токсините от кръвта, които увреждат слуховия нерв;
  • детоксикиращи агенти;
  • витамини;
  • биостимуланти.

Към кой лекар да се обърнете?

Двама специалисти участват в лечението на неврит на слуховия нерв:

  • Невролог - специалист в областта на нервните заболявания.
  • Отоларинголог (УНГ лекар) - специалист по лечение на заболявания на ушите, горните дихателни пътища.

Можете да се свържете с някой от тези лекари.