Всеки пети човек страда от мигрена. На настоящия етап от изследването на проблема все още не е намерено радикално средство за премахване на това заболяване. Няма универсално хапче за мигрена. Пациентите с хемикрания могат да намерят само ефективно патогенетично или симптоматично лекарство за мигрена. Етиологичното лечение е невъзможно.
Избор на лекарство за мигрена
Лекарствата за мигрена са класифицирани по компоненти: за облекчаване на възникналата атака на мигрена и за предотвратяване на пароксизми на заболяването. Силата на болковия симптом по време на мигренозния пароксизъм варира от слаба до много силна. Честотата на пароксизмите влияе върху избора на адекватно лекарство. Пациентът може да има един епизод на заболяване на месец или пристъпите на мигрена да са ежедневни. Следователно лекарствата за лечение на мигрена трябва да влияят както върху силата на болезнената атака, така и върху честотата на появата им..
- Препарати за облекчаване на лека болка и облекчаване на редки мигренозни пристъпи в началото на тяхното развитие.
Това лекарство за мигрена е подходящо и ефективно, когато болестта атакува само няколко пъти месечно. Няма пристрастяване към такива хапчета. Могат да се използват прости аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Основното условие за назначаването им е навременността на приема. Максималният ефект се развива, ако пациентът успее да ги използва в самото начало на атаката от първите признаци на мигрена, когато се появяват само нейните предшественици.
Представители на тази група са следните лекарства:
- Аспирин;
- Парацетамол;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак калий.
- Лекарства за облекчаване при чести, интензивни болки или когато аналгетикът е неефективен.
След една година много пациенти забелязват, че обичайният им аналгетик спира да действа. Това се проявява в недостатъчен аналгетичен ефект. Те трябва да увеличат единичната доза или да увеличат честотата на приемане на хапчетата. Общата доза започва да надвишава максимално допустимата. Лекарят трябва да анализира причините за възникващата резистентност. Само компетентният анализ на ситуацията ще ви позволи да намерите правилното решение на проблема.
Причините, водещи до намаляване на ефективността на лекарството за облекчаване на мигренозен пристъп:
- Появата на пристрастяване към болкоуспокояващи при мигрена;
- Прогресия на заболяването;
- Присъединяване на съпътстваща патология (например друг вид главоболие);
- Атипична реакция на мозъчните съдове към вазодилататорни съдоразширяващи лекарства;
- Приемане на необосновано високи дози лекарства.
Решението на проблема с резистентността би било приемането на комбинирани лекарства по време на пристъпи на мигрена. Какви хапчета помагат за това:
- Цитрамон Р;
- Аскофен;
- Солпадеин;
- Седалгин-Нео;
- Мигренол Екстра.
Ако лекарството съдържа няколко активни съставки, тогава ще има повече странични ефекти, отколкото таблетка с една активна съставка..
- Таблетки за облекчаване на много силни мигренозни болки.
За облекчаване на цефалалгиите ще ви помогнат само хапчета против мигрена, които служат като основа на терапията. Две групи лекарства оказват помощ при мигрена: триптанови лекарства (накратко те се наричат триптани) и производни на ергот.
Групата на триптаните включва:
- Суматриптан;
- Производни на суматирптан (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
- Золмитриптан (зомиг);
- Елетриптан (релаксакс).
Производните на ергот са известни още като ерготаминови производни. Те облекчават много силни мигренозни болки. Те включват:
- Ерготамин;
- Дихидроерготамин;
- Кофетамин;
- Номигрен.
Принципи на превантивната мигренозна терапия
Превантивните нелекарствени мерки се свеждат до изпълнението на следните препоръки:
- Премахване на употребата на енергийни напитки, алкохолни напитки;
- Откажете се от пушенето;
- Яжте балансирана диета;
- Наблюдавайте пълнотата на съня;
- Правете здравословна гимнастика;
- Прилагайте релаксиращ автотренинг, музикална терапия;
Мигренозни блокери за ежедневна употреба
Основният постулат на профилактичното предписване на лекарството е да се предотврати появата на силно главоболие. За да предотвратите появата им, можете да приемате хапчета от следните групи:
- Block-рецепторни блокери (атенолол);
- Block-рецепторни блокери (дихидроергокриптин);
- Са-блокери на каналите (верапамил, нимодипин, флунаризин);
- Антидепресанти:
- Амитриптилин;
- Флуоксетин;
- Венлафаксин.
- НСПВС (нурофен);
- Антиконвулсанти (ламотрижин);
- Производни на алкалоиди от ергот (ерготамин).
За превенция средствата се използват в продължение на няколко седмици..
Аналгетици
| Хапчета | Механизъм на действие | Описание |
| Аналгин | Аналгетичен антипиретик. | Активната съставка на аналгина е натриев метамизол. Показанието за употреба е болка от различен произход, поради което се използва при мигренозни атаки. |
| Парацетамол | НСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини. | Парацетамол се предписва при лек до умерен синдром на мигренозна болка. Опитните пациенти не го харесват, тъй като е неефективно. Предимство - използване по време на бременност и кърмене. |
| Ибупрофен | НСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини. | Предписва се при лека до умерена болка, действа като хапче за мигрена. Предимство - използване по време на бременност и кърмене. |
| Аспирин | НСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини. | Предписва се при синдром на лека до умерена мигрена. Има токсичен ефект върху стомашните клетки, не е подходящ за систематичен прием. |
| Напроксен | НСПВС. Механизмът е свързан с инхибиране на ензим, необходим за образуването на простагландини. | Предписва се при синдром на лека до умерена мигрена. Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Има малък набор от странични ефекти. Не може да се използва при деца под 1 година. |
| Пенталгин N | Комбинирано лекарство, спазматичен аналгетик с противовъзпалителен ефект. Пенталгин N съдържа молекули парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат. | Комбинацията от пет компонента го прави подходящ при умерена болка при мигрена. Положителният ефект се постига благодарение на съдържанието на кофеин в таблетката. Абсолютно противопоказан за бременни и кърмещи жени. |
Спазмолитици, показания и ограничения за употреба
Срещу мигрена можете да приемате хапчета, които имат спазмолитично действие. Ефективно лекарство е no-shpa и spazmalgon.
| Хапчета | Механизъм на действие | Характеристика |
| Не-shpa | Неселективно миотропно лекарство, което действа върху гладкомускулните клетки, инхибитор на фосфодиестеразата. | Чист спазмолитик. Ефективен при мигрена, напрежение цефалалгия. |
| Спазмалгон | Комбинирано спазмолитично и аналгетично лекарство, състоящо се от питофенон, натриев метамизол, фенпивериниев бромид. | Спазмолитичното действие се осъществява поради директния миотропен ефект и М-антихолинергичния ефект. Редица лекари поставят под въпрос целесъобразността на приемането на това хапче за мигрена и главоболие.. |
Спазмолитиците имат определени ограничения в използването им поради системното им действие:
- Инхибиране на хемопоезата в костния мозък;
- Болести на сърдечния мускул и кръвоносните съдове (различни варианти на ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, тахиаритмии);
- Дефицит на гранулоцити;
- Цироза на черния дроб;
- Гломерулонефрит с PN.
Антидепресанти
През 20 век в медицината се появява концепцията за психосоматично заболяване с нарушено функциониране на централната нервна система. Проявата на неговото нарушение е патологията на всеки друг орган. Поразителен пример е появата на хемикрания на фона на депресия. Тъгата, апатията, слабостта провокират болезненост в главата. За тези пациенти антидепресантите биха били идеалните лекарства за мигренозно главоболие..
Списък на ефективните антидепресанти за психосоматичната форма на заболяването:
- Инхибитори на обратното захващане на моноаминооксидазата;
- Трицикличен (амитриптилин);
- Селективни блокери за обратно поемане на серотонин (флоксет, паксил);
- Селективни блокери на обратното захващане на серотонин и адреналин (Velaxin, Duloxetine)
Амитриптилин. Най-известното хапче за облекчаване на симптомите на депресия. Той облекчава апатията, сълзливостта, промените в настроението. За постигане на най-ефективната терапия се предлага комбинация от две таблетки: антидепресант и адренергичен блокер (амитриптилин и атенолол).
Лекарства, съдържащи кофеин
Бързодействащите лекарства за хемикрания включват таблетки, които съдържат биоактивното вещество кофеин.
| Хапчета | Състав | Забележка |
| Мигренол екстра | Ацетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамол | Показан е за прием като обезболяващо средство при главоболие и мигрена. Започва бързо да осигурява терапевтичен ефект вече след ½ час след приложението. Хапчето съдържа максималното съдържание на парацетамол в сравнение с други кофеин-съдържащи препарати. |
| Citramon P | Ацетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамол | Той се различава от мигренол екстра в по-ниска доза активни съставки. Citramon P ще помогне да се отървете от мигрена само в случай на леки пристъпи на болка. |
| Ексцедрин | Ацетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамол | Съдържа равно количество ацетилсалицилова киселина и парацетамол. |
| Аскофен | Ацетилсалицилова киселина, кофеин, парацетамол | Съдържа равно количество ацетилсалицилова киселина и парацетамол. |
Бързодействащите таблетки с кофеин по отношение на скоростта на настъпване на ефекта и силата на облекчаване на болката могат да бъдат представени по следния начин (от най-малко ефективни до най-ефективни):
- Цитрамон Р;
- Аскофен;
- Ексцедрин;
- Мигренол екстра.
Триптани за мигрена
Лекарствата за мигрена, представени от лекарства от групата на триптаните, от невролозите се отнасят до специфична терапия. Те могат да бъдат предписани от специалисти само след изясняване на диагнозата. Тяхната употреба не може да бъде препоръчана за пациенти с често срещана цефалалгия. Основната им задача е да облекчат болката при пациент с тежка форма на заболяването, например мигрена с аура..
Плюсове и минуси на триптаните
| професионалисти | Минуси |
| Специфична терапия за мигрена. | Забрана за честа употреба (не е подходяща за ежедневна терапия) |
| Директен ефект върху концентрацията на серотонин. | Трябва да се има предвид, че те не могат да се използват по време на бременност и кърмене.. |
| Изразена ефективност на терапията. | Не може да се комбинира с прием на антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни лекарства. |
| Продължителност на аналгезия. | Възможност за избор на лекарство в зависимост от неговото генериране. |
| Лекарството се приема при необходимост.. |
Неща, които трябва да запомните за Triptans?
Триптаните за мигрена са противопоказани в следните случаи:
- Сърдечна исхемия;
- AG;
- Бронхиална астма;
- Анурия;
- Цироза на черния дроб;
- Алергични реакции към активното вещество.
Суматриптан (sumamigren) е лекарството от първо поколение в тази група. Използва се за изчисляване на ефективността на други лекарства против мигрена..
Препарати, съдържащи ерготамин
Ерготаминът за мигрена е препарат от ергот. Терапевтичната полза се дължи на директния ефект върху мозъчните съдове, активността срещу серотонина. Домашният лек за мигрена трябва да се приема внимателно.
Ерготамини за елиминиране на мигренозната аура
| Хапчета | Характеристика |
| Кофетамин | Комбинация от кофеин и ерготамин. Двувалентно лекарство. |
| Номигрен | Таблетката съдържа пет активни съставки: пропифеназон, кофеин, камилофин хлорид, меклоксамин цитрат, ерготамин тартарат. |
Основното условие за ефективността на таблетките е приемът веднага след развитието на мигрена..
Нови лекарства за мигрена
В момента се синтезират както напълно нови лекарства против мигрена, така и нови форми на приложение на съществуващи лекарства..
Обещаваща насока за лечение на пациенти, страдащи от мигрена е използването на ботокс. Инжекциите с ботулинов токсин в определени точки на главата облекчават пациента за дълго време от мигренозни атаки.
Текат клинични изпитвания на блокери на рецепторите на CGRP: телкахепант (в таблетки), олцехепант (за интравенозни инжекции). Предимството на новите таблетки е, че те са инертни по отношение на съдовата стена. Те са необходими за пациенти с мигрена и хипертония, исхемична болест на сърцето.
Нови форми на приложение на съществуващи лекарства:
- Кожен пластир Sumatriptan;
- Безиглено инжектиране на суматриптан;
- Назална инхалация, орална инхалация на ерготамин и неговите производни;
Лекарствена формула стъпка по стъпка по време на атака
Според градуираното облекчаване на пристъпите на мигрена, всеки пациент трябва да претърпи облекчение на 3 пристъпа на всеки от трите етапа, преди да премине една стъпка по-високо. Целта на тази стратегия е да се постигне рационален и достъпен индивидуален план за лечение..
На етап 1 се използва само симптоматична терапия. Използва се обикновена аналгетична таблетка (ацетилсалицилова киселина или ибупрофен, или диклофенак, или напроксен, или парацетамол). Ако пристъпите са придружени от гадене, повръщане, добавете обичайното антиеметично средство (домперидон, метоклопрамид).
На етап 2 се предписва специфична терапия (ерготамин перпарт и триптани).
Етап 3 е лечението на рецидив на главоболие (комбинация от специфична терапия и НСПВС).
Компетентното предписване на подходящото лекарство в необходимата доза ще избегне странични ефекти, резистентност към терапията.
Какви инжекции трябва да направите, за да облекчите бързо главоболието и мигрената?
Как може кърмещата майка да бъде спасена от мигрена??
Какво можете да дадете на детето за главоболие: списък на безопасни лекарства
Облекчаващо болката за деца: видове, механизъм на действие, нежелани реакции
Какви хапчета да пиете, ако ви боли глава след алкохол?
Какво предлагат фармацевтичните продукти: ефективни хапчета за мигрена
Мигрената се отнася до неврологични патологии и се характеризира с постоянно или повтарящо се силно главоболие. Може да се появи от едната страна или да обхване цялата глава..
В тази статия ще разгледаме как и как да облекчим мигренозното главоболие, които хапчета помагат срещу атаки.
Механизъм за образуване на болка
Пристъпът на мигрена започва със спазъм на мозъчните съдове, след което те се разширяват, както и оток на съдовите стени и околното пространство, това предотвратява обратното стесняване.
Продължителността и тежестта на отока ще определят продължителността на мигренозното главоболие.
След това съдовете на мозъка се нормализират, болката отшумява, но за кратък период от време човек все още изпитва слабост и умора.
Има два основни типа мигрена - със и без аура. Аурата се появява известно време преди атаката и показва приближаването на мигрена. Обикновено се проявява със следните симптоми: светкавици или мълнии пред очите, изтръпване или изтръпване на крайниците, настръхване, слабост и т.н..
Най-честите фактори за развитие са:
- използването на някои продукти: червено вино, твърдо сирене, кафе, шоколад, пушени меса;
- психоемоционално пренапрежение, стрес;
- употребата на орални контрацептиви;
- рязка промяна във времето;
- интензивна физическа активност;
- ПМС.
Действието на специфични лекарства за силно главоболие
И така, какви хапчета да пиете при мигрена? Аналгетиците и НСПВС са лекарства, които облекчават главоболието, като премахват основните симптоми.
Препаратите от ергот облекчават болката чрез повишаване на тонуса на мозъчните съдове и антисеротониновия ефект.
Триптаните имат вазоконстрикторно действие, блокират болката на рецепторното ниво на тригеминалния нерв, който инервира предната част на главата.
Разлика от други болкоуспокояващи
За разлика от други болкоуспокояващи, горните групи лекарства не само блокират болката, но и влияят върху механизма на развитие на мигренозен пристъп, като едновременно елиминират симптомите.
Как да се лекува: бързодействащи лекарства
Бързодействащите хапчета включват лекарства, използвани за облекчаване на пристъпите на мигренозна болка, тоест използвани директно по време на пристъп на болка или аура.
Най-добрите аналгетици и НСПВС
Най-популярните средства от тези групи са:
На основата на ергот
За хора, които имат противопоказания към аналгетици и НСПВС или за които тези средства просто не са подходящи, се препоръчват препарати от ергот, които облекчават съдовия тонус за премахване на болката при мигрена.
Тази група лекарства обаче е ефективна само при мигрена - те изобщо не могат да се справят с други видове главоболие:
Nomigren - ерготамин тонизира (стеснява) кръвоносните съдове на мозъка, а в комбинация с кофеина, усвояването и терапевтичния ефект на основната активна съставка се подобрява.
Пропифеназонът има аналгетичен ефект, камилофин има спазмолитичен ефект, а меклоксаминът има антихистаминов, антихолинергичен, лек седативен и антиеметичен ефект..
Отпуска се по лекарско предписание, средната цена в Русия е 482 рубли за 10 таблетки.
Какви триптани помагат?
Триптаните са бързодействащи лекарства за облекчаване на мигренозната болка.
Какви хапчета да пиете при мигрена:
- Zomig;
- Релаксакс;
- Норамиг;
- Суматриптан;
- Рапимед;
- Имигран;
- Trimigren;
- Сумамигрен.
По време на използване на триптани се препоръчва да се изключат някои храни от диетата - цитруси, ядки, шоколад, сирене, домати, боб и целина; също не е разрешен алкохол.
Повече информация за едно от лекарствата - Sumatriptan - ще каже видеото:
Списък на лекарствата за спиране на пристъп с повръщане
За облекчаване на мигрена, придружена от повръщане, са подходящи както НСПВС (нимезулид, лорноксикам, ибупрофен), препарати от ергот, така и триптани. В някои случаи се използват допълнителни антиеметици (Cerucal и др.).
Триптаните обаче се оказаха най-успешни при подобни атаки - назални спрейове Imigran и Exenza, ректални супозитории Trimigren.
Лекарствените форми на тези лекарства са по-предпочитани за атаки на повръщане и поради бързото проникване на активното вещество през лигавиците, терапевтичният ефект се постига по-бързо.
За профилактика
За профилактика на мигрена се използват лекарства от няколко групи лекарства:
Списък на имената на новите лекарствени форми
Новите лекарствени форми на лекарства против мигрена вече се доказаха доста успешно:
- Трансдермален пластир Zelrix - дозировката на активното вещество суматриптан се регулира и издава от „интелигентното“ електронно пълнене на пластира; заобикаляйки стомашно-чревния тракт (суматриптан прониква през кожата), поносимостта към лекарството се подобрява и рискът от странични ефекти се намалява.
- Sumatriptan Needleless Injection - 6 mg от лекарството се инжектира под кожата чрез малка, безболезнена, без следи пункция. Идеален за тези, на които хапчетата не помагат.
- Вдишване на дихидроерготамин - спрей за вдишване през устата по отношение на тежестта на действието ще бъде равно на интравенозно инжектиране, което ви позволява бързо да спрете дори много силни мигренозни атаки сами.
Още няколко нови лекарства са на път - аерозолът Prochlorperazine и напълно новите блокери на рецепторите на CGRP Telkaghepant (таблетки) и Olcegepant (ампули за интравенозно инжектиране) преминават през клинични изпитвания.
Прохлорперазинът, използвайки специален инхалатор, бързо прониква в долните дихателни пътища, осигурявайки бързо усвояване на активното вещество; освен че облекчава главоболието, премахва гаденето и повръщането.
Telkagepant и Olcegepant облекчават главоболието без свиване на кръвоносните съдове, което значително намалява броя на страничните ефекти. Тези лекарства предполагат възможността за тяхното използване при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система..
- използване на масаж;
- народни средства за защита у дома;
- Инжекции с ботокс и др.
Най-ефективният
Най-ефективните лекарства за мигрена са:
- Номигрен;
- Имигран;
- Спазмалгон;
- Седалгин-Нео;
- Ибупрофен.
Има много ефективни лекарства за облекчаване и предотвратяване на мигренозни атаки; те имат различни лекарствени форми, което позволява на всеки пациент да избере най-подходящата.
Основното нещо е да запомните, че лекуващият лекар трябва да избере лекарството, като вземе предвид характеристиките и противопоказанията на пациента.
Хапчета за мигрена: най-ефективните, най-новите, най-евтините, без рецепта, бързодействащи! Всичко, всичко, но как да ги изберем?
Главоболието е различно. Мигрената е една от най-неприятните и опасни. Той е записан в ICD като отделно заболяване (G43.0). Различава се по честота, пулсиращ характер, атаки със средна и висока интензивност, продължителност. Често придружени от диспепсия, зрително увреждане, повишена чувствителност към светлина, звуци и миризми. Утежнява се при всякакъв стрес. Хората, страдащи от такова заболяване, трябва да знаят кои хапчета да приемат навреме, за да облекчат състоянието си, тъй като това значително намалява качеството на живот..
Характеристики на използване
За да могат хапчетата да бъдат възможно най-ефективни и да помогнат за спиране на атаката, без да причиняват вреда на тялото, трябва да се придържате към следните инструкции:
- Подайте пълен медицински преглед, за да изясните диагнозата: наистина ли е мигрена, причините за нейното възникване, формата на заболяването и стадия на пренебрегване.
- Точно спазване на всички препоръки на лекаря.
- По време на атака трябва да си осигурите пълен мир, да се предпазите от всякакви грижи, да отложите всички дела.
- Първоначално се приема минималната доза болкоуспокояващи.
- След 50 минути, ако те не са дали ефект, в съответствие с предписаните дозировки се приема един от триптаните.
- Ако не се почувства по-добре в рамките на един час, се приема друг триптан.
- Ако по време на три атаки аналгетиците са безполезни, приемът им се отменя в съгласие с лекуващия лекар. Следващите пъти, чаширането започва веднага с триптани.
Тези препоръки се отнасят до главоболие, което е симптом на мигрена с ясна и категорична диагноза. Ако атаката е неразбираема (поради метеорологични условия, натиск, прекомерно усилие, гладуване, притеснения и т.н.), тази инструкция не работи. В такива ситуации трябва да изпиете 1 таблетка нестероидно противовъзпалително лекарство и в близко бъдеще да потърсите медицинска помощ, за да определите по-точно причината за заболяванията.
Факт. Лечението на мигрената е трудно, тъй като нарушава абсорбцията на кръвоносните съдове, а таблетките се абсорбират слабо.
Класификация
Общият списък с лекарства е твърде обемен и отнема повече от една страница, списъкът с лекарства се актуализира постоянно. Трябва да имате представа за тяхното действие и класификация:
Бета-блокери
Бета-блокерите са лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори. Това намалява силата на сърдечните удари, намалява тяхната честота. Те се използват при лечението не само на мигрена, но и на аритмии, инфаркти, хипертония. Курсът на терапия е средно 2 седмици.
Списък на хапчетата за бета-блокери, предписани при мигренозно главоболие
- Пропранолол (анаприлин, обзидан);
- Метопролол (Betalok, Vasokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
- Bisoprolol-Teva - селективен блокер;
- Атенолол-Никомед - кардиоселективен β1-адренергичен блокер;
- Надолол.
- неинфекциозни респираторни заболявания;
- ХОББ;
- проблеми с атриовентрикуларната област на сърцето;
- съдова патология;
- висока кръвна захар.
- апатия, намалено внимание и работоспособност;
- нарушения на съня;
- депресия;
- халюцинации;
- диспепсия;
- невъзможност за извършване на физическа активност;
- хипотония;
- брадикардия;
- намалено либидо, импотентност.
Според многогодишната клинична практика не всички бета-блокери са ефективни при лечението на мигрена. Тези, които имат симпатомиметичен ефект (ацебутолол, окспренолол, алпренолол, пиндолол), са напълно безполезни при лечението на това заболяване.
Калциеви антагонисти
Те забавят проникването на калциеви йони през специални канали в клетките на сърцето и кръвоносните съдове. Намалявайки концентрацията си, те разширяват артериите и артериолите, тоест имат подчертан вазодилататорен ефект. Не всички лекари признават ефективността на таблетките от тази група при лечение на мигрена. Има обаче пациенти, които твърдят, че помагат за подобряване на състоянието по време на атаки. Напоследък те се предписват главно като профилактични средства:
- Верапамил;
- Нифедипин;
- Немодипин (Немотоп, Немотан);
- Флунаризин;
- Клонидин (клонидин);
- Нитрендипин.
Тази група лекарства трябва да се приема с повишено внимание. Страничните ефекти включват наддаване на тегло и тардивна дискинезия.
Антидепресанти
Те предизвикват противоречия сред лекарите като хапчета за лечение на мигрена. Те имат само повърхностен седативен ефект, но не засягат механизмите на развитие и протичане на заболяването, тоест се различават по временен ефект. Въпреки това може да се възложи следното:
- Амитриптилин, Доксепин, Нортриптилин, Протриптилин - трициклични антидепресанти;
- Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaksin, Venlaxor - селективни серотонинови инхибитори;
- Ixel (Milnacipran) - широкоспектърен антидепресант, няма седативен ефект.
- неприятен вкус в устата;
- проблеми с изпражненията и уринирането;
- виене на свят;
- кардиопалмус;
- влошаване на зрението;
- затлъстяване (не се отнася за протриптилин);
- хипотония;
- седация (с изключение на Ixel).
Когато избират между трициклични антидепресанти и селективни инхибитори, лекарите предпочитат първите, тъй като последните не са научно доказани като ефективни при лечението на мигрена..
Триптани
Едни от най-ефективните хапчета за мигрена са триптановите лекарства, които подобряват състоянието на пациентите в 75% от случаите. Представляват производни на серотонин. Тяхното отличително свойство е, че облекчават не само главоболието, но и свързаните с тях симптоми. Те работят половин час. Най-видният представител на този вид е Суматриптан. Предписва се самостоятелно или в комбинация с напроксен. Това също включва:
- Zolmitriptan, Zomig;
- Наратриптан, Нарамиг;
- Елетриптан (Relpax);
- Imigran (основната активна съставка е суматриптан);
- Амигренин;
- Trimigren, Sumamigren.
- началният стадий на заболяването;
- облекчени симптоми;
- умерена до силна болка;
- неефективност на аналгетиците.
При триптаните обаче всичко не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед. Те имат редица съществени недостатъци, поради което лекарите не винаги им дават предпочитание:
- не всички пациенти реагират на триптани; в някои случаи те са напълно безполезни;
- множество странични ефекти, вариращи от лека хиперемия до тежки случаи на миокарден инфаркт;
- имат противопоказания: ССЗ, състояние след инсулт, неврологична мигрена, базиларна форма на заболяването.
Важно е да знаете, че триптаните са наркотици. Те причиняват пристрастяване, на фона на което се развиват злоупотреби с главоболие, ако се приемат повече от 10 дни в месеца.
Аналгетици
В началните етапи на заболяването с умерени и редки пристъпи се предписват аналгетици - болкоуспокояващи. Основната им задача е да премахнат синдрома на болката. Най-често това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които едновременно имат антипиретични и противовъзпалителни ефекти:
- Диклофенак е производно на фенилоцетна киселина;
- Ибупрофенът е производно на пропионова киселина (предписва се на деца, страдащи от мигрена;
- Аспирин (ацетилсалицилова киселина, салицилов естер на оцетна киселина);
- Кеторолак е производно на оцетната киселина;
- Tempalgin - комбинира свойствата на НСПВС и транквиланти.
Често производителите на аналгетици комбинират няколко активни вещества наведнъж в един препарат, за да подобрят ефективността на таблетките. Например:
- Солпадеин - парацетамол, кофеин, кодеин;
- Седалгин нео - парацетамол, кофеин, аналгин, кодеин, фенобарбитал;
- Пенталгин - парацетамол, дротаверин, напроксен, кофеин.
От една страна, те всъщност показват максимална ефективност при облекчаване на болката при мигрена. От друга страна, те имат силен удар върху работата на черния дроб и сърцето, тъй като съдържат доста мощни активни вещества.
Комбинирани болкоуспокояващи
Аналгетиците се предписват ограничено, тъй като причиняват твърде мощни нежелани странични ефекти:
- диспептични симптоми, гадене, диария, а в някои случаи дори язва и стомашно кървене;
- сърдечно-съдови усложнения: миокарден инфаркт, инсулт, периферна артериална тромбоза;
- остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперкалиемия, аналгетична нефропатия, нефрит;
- фотодерматит;
- повишено главоболие, виене на свят;
- бронхоспазъм.
При лечението на заболяването Парацетамол (антипиретик от групата на анилидите) също може да се използва като аналгетик. Той не принадлежи към нестероидни противовъзпалителни лекарства. За по-изразен ефект често се предписва не поотделно, а в тандем с метоклопрамид (антиеметик) или в комбинация с аспирин и кофеин (матеин, теин, гуаран - пуринов алкалоид, психостимулант).
В някои случаи може да се предпише кодеин, но той принадлежи към алкалоидите на опиума, поради което през последните години все повече се изоставя при лечението на мигрена..
Тонизиране
Те включват ерготамини и алкалоиди от ерго. По отношение на ефективността те понякога не отстъпват на триптаните. Те имат тонизиращо действие върху съдовете. За да подобрят тяхната ефективност, производителите често ги комбинират с кофеин. Това означава:
- Номигрен (с кофеин);
- Кофетамин (с кофеин);
- Bellataminal;
- Cafergot;
- Пизофен (пизофен).
Много специалисти отказаха открито предписанията си за мигрена поради способността им да причиняват вазоспазми. Противопоказания за прием:
- заболяване на коронарната артерия;
- исхемия;
- бъбречна недостатъчност;
- бременност и кърмене;
- ангина пекторис;
- хипертония.
В някои случаи ерготамините могат да бъдат много ефективни за предотвратяване на мигрена.
Хомеопатична
Трябва да се избират хомеопатични лекарства за лечение на мигрена, тъй като те вземат предвид не толкова причината за заболяването, колкото чувствата на човека. Специалистът установява не естеството на болките, а къде са локализирани, какви характеристики имат, в какви случаи се проявяват, какви симптоми са придружени. Несъмненият плюс на хомеопатията в сравнение с други хапчета е абсолютната безопасност. Те не предизвикват пристрастяване, нямат странични ефекти, нямат седативен ефект и не се различават по токсичност..
По-често от други те се назначават:
- беладона - предписва се на чувствителни, фини натури, деца;
- апис - със силна болка;
- bryony - за бизнесмени, страдащи от постоянен стрес и синдром на хронична умора;
- quininum sulfuricum - при болка, произхождаща от шийните прешлени, по време на заседнала работа;
- koffeya - с превъзбуда и безсъние;
- кокулус - след тежка умора;
- гелсемиум - при болка с локализация в задната част на главата;
- игнация - разочарован в любовта;
- nux vomica - за злоупотреба със стимуланти (кафе, алкохол, пушене, сладко);
- ирис - при болка в супраорбиталната област, психическо натоварване;
- pulsatilla - с пулсиращи и блуждаещи болки.
Такова лечение на мигрена може да бъде предписано само от лекар хомеопат..
Превантивна
Най-често таблетките се препоръчват да се приемат по време на атаки. Но ако заболяването е станало хронично и не отстъпва, след консултация с лекуващия лекар могат да бъдат предписани лекарства за профилактика на мигрена, които могат да се пият 2-3 пъти седмично за предотвратяване на синдроми на болката. Не може да бъде:
- ерготамини;
- антидепресанти: Аминотриптилин, Ixel;
- Варапамил (антиконвулсант);
- бета-блокери: обзидан, бисопролол;
- Lantox (ботулинов токсин);
- Нифедипин (блокер на калциевите канали);
- Топирамат (антиепилептично лекарство).
Болкоуспокояващите не се приемат като превантивни лекарства за мигрена..
Най-нови средства
Наскоро бяха създадени нови дългосрочни лекарства за мигрена. Това са такива интересни фармакологични форми като пластир за главоболие, назални и бронхиални спрейове върху ерготамини, безиглени инжекции на суматриптан и дори инжекции с ботулинов токсин. Що се отнася до таблетите, има две посоки:
- Ботулинов токсин тип А - протеинов препарат (блокира нервно-мускулното предаване), се предписва при хронична мигрена;
- Таблетките Telkahepant, съдържа моноклонални антитела срещу CGRP (произведени от клонирани имунни клетки) - ново лекарство, патентовано в САЩ.
Извършват се изследвания и върху препаратите с магнезий. Спорно е дали те помагат за облекчаване на пристъпите на мигрена, но много лекари ги предписват както за лечение, така и за профилактика на това заболяване.
На бележка. Дори да пиете най-ефективните хапчета, но умствената активност на мозъка ще остане повишена (т.е. човекът ще продължи да бъде изложен на физически или емоционален стрес и е в състояние на стрес), те може да нямат абсолютно никакъв ефект..
Помощ при избора
Бързо действие
Тези, които страдат от това заболяване повече от една година, понякога са готови да дадат всичко, за да спрат атаката на болката. Не всички хапчета го свалят веднага. Поради това мнозина търсят бързодействащи лекарства за мигрена. На първо място, те включват:
- Цитрамон ултра;
- Седалгин-нео;
- Кофетин;
- Солпадеин;
- Имигран;
- Zomig;
- Релаксакс;
- Bellataminal;
- Номигрен;
- Суматриптан.
Когато приемате тези таблетки самостоятелно, трябва да се съсредоточите не само върху скоростта им, но и върху риска от възможни нежелани реакции, които те могат да причинят. Не се препоръчва да се занимавате с лечение без лекарско предписание.
Без рецепта
Ако търсите хапчета за мигрена без рецепта, това са предимно аналгетици:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Аспирин;
- Кеторолак;
- Парацетамол;
- Кодеин;
- Темпалгин.
Те включват спазмолитици. От няколко години те се използват активно за облекчаване на болките от мигрена и оттогава по-старото поколение все още ги използва по навик. Не толкова отдавна обаче беше доказана тяхната неефективност при лечението на това заболяване, в механизма на развитие на което нямаше място за спазми. Въпреки това мнозина продължават да твърдят, че им помагат. Сред тях са:
- Никотинова киселина;
- No-shpa;
- Дротаверин;
- Дибазол.
Закупувайки лекарства без рецепта в аптеките, вие поемате пълната отговорност за последиците от тяхната употреба. Имайте предвид сериозните странични ефекти, които те често причиняват.
Най-ефективният
Много хора с мигрена са в постоянно търсене на най-мощните, ефективни средства, които могат незабавно и за дълго да спрат атаките на главоболие. Тук е доста трудно да се отделят някакви специфични таблетки, тъй като ефектът на всяко отделно лекарство се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Това, което е работило чудесно за някои, може да е напълно безполезно при лечението на други..
В медицинската професия има критерий за ефективността на лекарствата. Ако намалят честотата и продължителността на мигренозните пристъпи с 50%, те се считат за най-ефективни при лечението на това заболяване. Те включват:
- Топирамат - антиепилептично действие, фруктозно производно;
- Натриев валпроат (Valprokom, Depakin) - антиепилептично действие, производно на мастни киселини;
- Пропранолол (Anaprilin) - бета-блокер;
- Метопролол - бета-блокер;
- Frovatriptan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - предписва се при менструална мигрена;
- Церукал - антиеметик.
За пореден път отбелязваме, че степента на ефективност на таблетките за мигрена е доста произволна, тъй като зависи от причините и хода на заболяването, както и от много други фактори..
Най-евтин
В съвременната икономика не е изненадващо, че хората търсят евтини хапчета за мигрена. По отношение на тяхната ефективност те не винаги отстъпват на скъпите си колеги, така че с разрешение на лекар, те също трябва да бъдат съдени. Повечето от тях обаче имат еднократно, а не продължително действие. Тоест, те са подходящи за спешно облекчаване на синдрома на болката и премахване на съпътстващи симптоми, но не са подходящи за дългосрочно лечение на заболяването.
Какво можете да закупите в аптеката от евтини таблетки (до 100 рубли на опаковка):
- Аналгин (максимална дневна доза - 3 таблетки);
- Кеторол (4 бр.);
- Панадол (4 бр.);
- Папаверин хидрохлорид (5 бр.);
- Парацетамол (4 бр.);
- Солпадеин (4 бр.);
- Пенталгин (3 бр.);
- Кетани (4 бр.);
- Tempalgin (4 бр.);
- Цитрамон (6 бр.).
Пациентът е отговорен за самолечение.
Имайте предвид. Честото главоболие, провокирано от непланирани фактори (ярка светлина, силен емоционален изблик, лошо време) скоро изчезва и не е редовно. Мигрената няма да изчезне сама. Трябва да се помогне на тялото да се отърве от постоянните си атаки.
Преглед на лекарството
Суматриптан
Производители: Teva, Canonpharm production, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.
Sumatriptan таблетки са разработени специално за лечение на мигрена от британската фармацевтична компания GlaxoSmithKline. Представляват синтетично производно на триптамин.
- стеснява сънните артерии, без да влияе на кръвообращението в мозъка;
- блокира активността на тригеминалния нерв.
Доза: 50-100 mg на ден. Максимална лента - 300 mg.
- индивидуална непоносимост;
- хемиплегична, базиларна, офталмоплегична мигрена;
- постинфаркт и период след инсулт, аритмия, ангина пекторис, исхемия, артериална хипертония;
- запушване на периферните съдове, нарушения на мозъчната циркулация;
- епилептични припадъци;
- чернодробна и бъбречна патология;
- бременност и кърмене;
- деца и старост.
- скокове на налягане, тахикардия, брадикардия, камерно мъждене, миокарден инфаркт, спазъм на коронарните артерии;
- гадене, повръщане, дисфагия, дискомфорт в корема, колит;
- виене на свят, прилив на кръв към главата, сънливост, умора, слабост;
- конвулсии;
- диплопия, нистагъм, замъглено зрение;
- уртикария, обрив, еритем, анафилаксия и други алергични прояви.
- Не е профилактично средство. Суматриптан таблетки се предписват само след ясна диагноза.
- Вземете по време на припадъци. Преди да се случи, може да няма желания ефект.
- Изисква задължителна диета. Несъвместим с храни, съдържащи тирамин (фъстъци, бадеми, портокали, грейпфрути, мандарини, бобови растения, сирене, домати, целина) и алкохол.
- Намалява концентрацията на внимание, поради което след като го вземете, е забранено да седнете зад волана или да извършвате друга важна работа.
В аптеките Sumatriptan се отпуска строго според лекарското предписание..
Амигренин
Основната активна съставка е суматриптан.
Действие: вазоконстриктор. Той няма пряк аналгетичен ефект. Появява се след половин час след прием.
Дозировка: приемайте само по време на атаката (за профилактика на таблетките Amigrenin не са подходящи), 1-2 бр. на време. Максималната дневна доза е 300 mg. Следващото хапче може да се изпие само след 2 часа.
- хипотония, ангина пекторис, тахикардия, брадикардия, исхемия;
- Синдром на Рейно;
- алергични реакции;
- диспепсия, нарушения на изпражненията, гадене, колит;
- слабост, намалена работоспособност;
- влошаване на зрението;
- миалгия.
- инсулт, исхемия;
- кърмене, бременност;
- хемиплегична, офталмоплегична, базиларна мигрена;
- деца и старост;
- чернодробна патология;
- епилептични припадъци;
- психоемоционална нестабилност;
- тенденция към алергии.
В сравнение със същия Sumatriptan, Amigrenin не винаги е ефективен.
Ексцедрин
- парацетамол;
- ацетилсалицилова киселина;
- кофеин.
- облекчава болката;
- понижава треската;
- блокира огнищата на възпаление;
- забавя процеса на образуване на тромби;
- активира микроциркулацията;
- разширява и тонизира кръвоносните съдове;
- намалява седацията;
- тонизира, увеличава производителността.
- болки от мигрена от всякакъв тип на всеки етап;
- пристъпи на главоболие от всякакъв произход;
- зъбобол;
- артралгия;
- невралгия;
- миалгия;
- алгодисменорея.
Дозировки: приемайте 1 бр по време или след хранене. на всеки 4 часа. По време на атаки е позволено да се пият 2 таблетки наведнъж. Максималната дневна норма е 6 бр. Обикновено действа бързо, буквално в рамките на четвърт час..
- гадене, повръщане; стомашен дискомфорт;
- чернодробна и бъбречна токсичност;
- ерозия на стомашно-чревната лигавица;
- алергии;
- тахикардия;
- хипертония;
- бронхоспазъм.
Ако се приема неправилно и продължително време, може да се наблюдава следното:
- виене на свят;
- влошаване на зрението;
- шум в ушите;
- образуване на тромби;
- кървене от носа и венците;
- некротизиращ папилит.
- индивидуална непоносимост;
- ерозия и язви на стомашно-чревната лигавица, стомашно кървене;
- бронхиална астма;
- хемофилия, склонност към подкожни кръвоизливи и кървене, лошо съсирване на кръвта;
- хипертония;
- исхемия;
- глаукома;
- кърмене, бременност;
- безсъние;
- детство.
Въпреки факта, че таблетките Excedrin се продават без рецепта в аптеките, те трябва да се приемат само според указанията на лекар, за да се избегнат опасни усложнения. В допълнение към абсолютните противопоказания те имат и редица относителни.
Номигрен
Основните активни съставки са:
- пропифеназон (аналгетик, антипиретик);
- кофеин;
- камилофин (спазмолитично);
- меклоксамин (антихолинергично, антихистаминово, успокоително, антиеметично лекарство);
- ерготамин (антисеротонинова активност).
- като комбинирано лекарство, Nomigren - таблетки със спазмолитично, аналгетично, антихолинергично, антихистаминово, умерено седативно, антиеметично, антимигреново действие;
- стеснява и тонизира периферните и мозъчните съдове;
- елиминира вазоспазмите в началния етап на атака.
- остри пристъпи с аура;
- главоболие от всякакъв произход.
Дозировки: изпийте 1-2 таблетки в самото начало на атаката. Пии много вода. Максимална дневна норма - 4 бр.
- безсъние;
- нервна раздразнителност;
- пристрастяване;
- кардиопалмус;
- хипертония;
- миалгия;
- парестезия;
- диспепсия, проблеми с изпражненията;
- алергии, до силно подуване и уртикария.
- индивидуална непоносимост;
- постинфарктно състояние;
- ДПХ;
- сепсис;
- сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност;
- всяка сериозна болест на ССЗ;
- глаукома;
- тиреотоксикоза;
- безсъние;
- тревожност и пристъпи на паника;
- бременност, кърмене;
- агорафобия;
- детство;
- проблеми с усвояването на лактозата.
Nomigren е лекарство със строго предписание.
Всеки, който използва хапчета за мигрена, трябва да има предвид две точки. Първо, те са създадени специално за това заболяване и не са подходящи за лечение на други видове главоболие. Второ, въпреки че много от тях се отпускат без рецепта, те могат да се приемат само с разрешение на лекар. Повечето от разглежданите лекарства са твърде мощни и могат да причинят странични ефекти, като по този начин увреждат здравето.
